Основен / Тестове

Колко захар намалява 1 единица инсулин

Високата концентрация на глюкоза в кръвта оказва неблагоприятно въздействие върху всички системи на тялото. Това е характерно за диабет тип 1-2. Захарта се повишава поради недостатъчното производство на хормона от панкреаса или поради слабата му абсорбция. Ако не компенсирате диабета, тогава лицето ще се сблъска с тежки последици (хипергликемична кома, смърт). Основата на терапията е въвеждането на краткосрочна и дългосрочна експозиция на изкуствен инсулин. Инжекциите се изискват главно за хора с болест тип 1 (зависими от инсулин) и тежък курс на втория тип (зависим от инсулин). Кажете как да изчислявате дозата инсулин, ако лекуващият лекар е получил резултатите от проучването.

Характеристики на правилното изчисление

Без да се изучават специални алгоритми за изчисляване на количеството инсулин, който ще се инжектира, е животозастрашаващо, тъй като човек може да очаква смъртоносна доза. Неправилно изчислената дозировка на хормона ще намали кръвната захар толкова много, че пациентът може да загуби съзнание и да попадне в хипогликемична кома. За да предотвратите последствията за пациента, се препоръчва да закупите глюкомер за непрекъснато наблюдение на нивата на захарта.

Правилно изчислете количеството хормон благодарение на следните съвети:

  • Купете специални везни за измерване на порциите. Те трябва да хванат масата до част от грама.
  • Запишете количеството консумирани протеини, мазнини, въглехидрати и опитайте всеки ден да ги приемате в същия обем.
  • Провеждайте седмична поредица от тестове, като използвате глюкомер. Като цяло трябва да направите 10-15 измервания дневно преди и след хранене. Получените резултати ще ви позволят да изчислите по-точно дозата и да осигурите точността на избраната схема на инжекции.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението на въглехидратите. Това е комбинация от две важни нюанси:

  • До 1 U (единица) инсулин се консумират въглехидрати;
  • Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 IU инсулин.

Приема се да се изчислят звуковите критерии експериментално. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма. Експериментът се провежда на етапи:

  • приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
  • измерва концентрацията на глюкоза преди хранене;
  • след инжектирането и края на храненето да се правят измервания на всеки час;
  • фокусирайки се върху получените резултати, добавете или намалете дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисление на дозата инсулин ще стабилизира нивото на захарта. Желателно е да се регистрира избраната доза и да се използва в следващия курс на инсулинова терапия.

Високи дози инсулин се използват за диабет тип 1, както и след страдание или травма. Хората с втория тип инсулинова терапия не винаги се предписват и когато се постигне компенсация, тя се анулира и лечението се продължава само с помощта на таблетки.

Дозата се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителността на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, само голяма доза намалява захарта.
  • Развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква корекция на дозата инсулин надолу.
  • Наднорменото тегло. Изчисляването започва с умножаването на броя единици на лекарството по телесното тегло, поради което пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства, отколкото от тънки хора.
  • Използването на трети страни или антипиретици. Лекарствата могат да увеличат абсорбцията на инсулина или да я забавят, поради което комбинацията от лечение с лекарства и инсулинова терапия ще изисква консултация с ендокринолог.

По-добре е да изберете формули и дозировка за специалист. Той ще оцени съотношението на въглехидратите на пациента и, в зависимост от възрастта, теглото му и наличието на други заболявания и лекарства, ще подготви режим на лечение.

Изчисляване на дозирането

Дозата на инсулин във всеки случай е различна. Той е повлиян от различни фактори през деня, така че измервателят на кръвната захар трябва винаги да е на ръка, за да измерва нивата на захарта и да инжектира. За да се изчисли необходимото количество хормон, не е необходимо да се знае моларната маса на инсулиновия протеин, а да се умножи по теглото на пациента (AU * kg).

Според статистиката една единица е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаляване на захарта). За да разберете как да вземете доза инсулин, можете да погледнете приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет, основната доза не надвишава 0,5 U;
  • след една година успешно лечение, дозата се оставя на 0.6 U;
  • ако курсът на диабета е тежък, количеството инсулин се повишава до 0,7 U;
  • при отсъствие на компенсация е настроена доза от 0,8 U;
  • след идентифициране на усложненията, лекарят увеличава дозата до 0,9 U;
  • ако бременното момиче страда от диабет тип 1, дозата се увеличава до 1 U (най-вече след 6-месечна бременност).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторичните фактори, засягащи пациента. Следващият алгоритъм ще ви покаже как правилно да изчислявате дозировката на инсулин, като избирате за себе си броя единици от списъка по-горе:

  • За еднократно ползване не повече от 40 U, ​​а дневната граница варира от 70 до 80 U.
  • Колко да се умножи избрания брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с телесно тегло 85 кг и вече една година, който успешно компенсира за диабет (0,6 U), не трябва да убожда повече от 51 U на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Продължителното излагане на инсулин (дългосрочно) се прилага два пъти дневно, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25,5). Сутрин инжекцията трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечер (17).
  • Краткият инсулин трябва да се приема преди хранене. Представлява половината от максималната допустима доза (25.5). Тя се разпределя 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече е била увеличена преди въвеждането на хормона с кратко действие, изчислението се променя леко:

Количеството консумирани въглехидрати се показва в хлебните единици (25 г хляб или 12 г захар за 1 ХЕ). В зависимост от индекса на хляба се избира количеството инсулин с кратко действие. Изчислението е, както следва:

  • сутринта 1 XE покрива 2 U от хормона;
  • в обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
  • вечер съотношението на инсулиновите и хлебните единици е равно.

Изчисляване и техника на администриране на инсулин

Дозирането и прилагането на инсулин е важно знание за всеки диабет. В зависимост от вида на заболяването са възможни малки промени в изчисленията:

  • При диабет тип 1 панкреасът спира напълно да произвежда инсулин. Пациентът трябва да пробие инжектиране на хормон с кратко и продължително действие. За да направите това, вземете общия брой разрешени единици инсулин на ден и се разделя на 2. Продължителният тип хормон се убожда 2 пъти на ден, а кратък - най-малко 3 пъти преди хранене.
  • При захарен диабет тип 2, инсулиновата терапия се изисква в случай на тежко заболяване или ако лечението с лекарства не води до резултати. За лечение, инсулин с продължително действие се използва два пъти дневно. Дозата за диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици в даден момент. Хормонът с кратко действие се използва, когато панкреасът е напълно изчерпан.

След като приключите всички изчисления, е необходимо да разберете каква е техниката за инжектиране на инсулин:

  • измийте добре ръцете си;
  • дезинфекцирайте бутилката с бутилката за лекарства;
  • за изтегляне на въздух в спринцовката е еквивалентно на количеството инжектиран инсулин;
  • поставете бутилката на равна повърхност и поставете игла през корк;
  • извадете въздуха от спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете лекарството;
  • в спринцовката трябва да бъде 2-3 единици повече от необходимото количество инсулин;
  • изтеглете спринцовката и изтласквайте останалия въздух от нея, като същевременно регулирате дозата;
  • дезинфекциране на мястото на инжектиране;
  • Инжектирайте подкожно лекарството. Ако дозата е голяма, а след това интрамускулна.
  • дезинфекцирайте отново спринцовката и мястото за инжектиране.

Алкохолът се използва като антисептик. Всички избършете с парче памучен или памучен тампон. За по-добра резорбция е желателно да се инжектира в стомаха. Периодично мястото на инжектиране може да се промени на рамото и бедрото.

Колко захар намалява 1 единица инсулин

Средно 1 инсулин намалява концентрацията на глюкозата с 2 mmol / l. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта намалява с 1 единица 1 път и след това с 3-4, следователно се препоръчва постоянно да се наблюдава нивото на гликемия и да се съобщават всички промени на Вашия лекар.

Как да вземем

Използването на инсулин с продължително действие създава външния вид на панкреаса. Въвеждането се извършва половин час преди първото и последното хранене. Преди хранене се прилага хормон на късо и ултрасвързано действие. Броят на единиците варира от 14 до 28. Различни фактори влияят на дозата (възраст, други болести и лекарства, тегло, нивото на захарта).

Диа аритметика. Изчисляване на дозата за корекция на кръвната захар. Съотношения въглехидрати и фактор на чувствителност към инсулин.

Много хора с диабет ADULT с опит знаят колко единици инсулин трябва да бъдат въведени за понижаване на кръвната захар, но грешката на дозата често води до хипогликемия или недостатъчно понижава захарта.

Преди известно време в училищата по диабет се препоръчва да се използва обща схема за коригиране на високата захар, но вярвам, че опитът ми, тази схема не винаги работи, а не за всеки. Освен това, в хода на диабета, инсулиновата чувствителност на всеки човек се променя. На последните семинари на училището за диабет http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs научих за съвременните методи за коригиране на гликемията, която се използва при лечение с инсулинова помпа, но може да се използва и за изчисляване на дозите инсулин на писалка за спринцовки. Този метод няма официално име, затова реших да го нарека диа-аритметика и наистина искам да споделям информация с другите. НЕЗАБАВНО искам да повторя: Изчисляването на дозовите инсулини при деца трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. При деца до 6-годишна възраст се използват други формули. Бъдете внимателни!

Всеки тип 1 диабет трябва да може да изчисли собствената си индивидуална доза инсулин, необходима за понижаване на високата кръвна захар. Коригирането на кръвната захар се извършва най-често преди следващото хранене. Инсулинът, който правим за храна, се нарича prandialny или bolus.

За правилното изчисление се нуждаят от следните параметри:

1. ТЕКУЩА ГЛИЦЕМИЯ (АГ) - кръвна захар в момента.


2. ЦЕЛ ГЛИКЕМИЯ (TG) - нивото на кръвната захар, към което всеки пациент трябва да се стреми. СЗ трябва да се препоръчва от лекар, като се има предвид опитът от диабет, възраст, съпътстващи заболявания и т.н. Например, децата и диабетици с кратък период на заболяване трябва да препоръчат TG 6-7 поради тенденцията им към хипогликемия, която е по-опасна, отколкото висока захар.


3. ФУНКТОР ЗА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ НА ИНСУЛИНА (ICP) - показва колко mmol / l кръвна захар намалява до 1 единица кратък или ултравиолетов инсулин.

Формули за изчисляване на FChI:

100 и 83 са константи, получени от производителите на инсулин въз основа на години изследвания.
SDI е общият дневен прием на всички инсулин - болус (на хранене) и базално. Очевидно, с гъвкава инсулинова терапия, светодиодите рядко остават постоянни. Ето защо, за изчисления вземете аритметичната средна SDI за няколко, 3-7 дни. Например, човек прави 10 + 8 + 6 единици на ден. къс инсулин и 30 единици. удължен. Така че дневната инсулинова доза (SDI) е 24 + 30 = 54 единици. Но няколко пъти дозите на късите са по-високи или по-ниски и излязоха на 48-56 единици. на ден. Следователно, има смисъл да се изчислява средният аритметичен светодиод за 3-7 дни.

4. КАРБОЖИДРАТЕН КОЕФИЦИЕНТ (CC) - показва колко единици от прандиален инсулин са необходими за абсорбирането на 12 g въглехидрати (1 XE). Позволете ми да ви напомня, че за краткото време наричаме къси или свръхвисоки инсулини. В различните страни се взема 1 XE, където се получават 12.5 g въглехидрати, където 15 g, където 10 g. Аз съм ръководен от ценностите, препоръчани в моето училище за диабет - 1 XE = 12 g въглехидрати.

ПЛАЩА ВАШЕТО ВНИМАНИЕ, започваме селекцията на въглехидратните коефициенти, при условие, че дозите на основния инсулин са правилни, а основният инсулин не води до резки колебания на глюкозата извън храната.

Дозата на основния инсулин се избира на базата на основните тестове. Прочетете повече в статиите.

за пациенти на писалки за спринцовки

и за pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


КАК ДА ИЗЧИСЛЯВАТЕ КОЕФИЦИЕНТА НА CARBOHYDRATE

12: (500: SDI) = Вашият ориентиращ CC.

Обяснявайки как се оказва това

1. Производителите на инсулин извличат правилото "500", според което, ако разделяме 500 на SDI, дневната доза инсулин (базал + пране на ден), получаваме НОМЕР НА КАРБОХИДРАТИ, който може да абсорбира 1 единица инхалатор от прадника.

ВАЖНО е да се разбере, че в правилото "500" ние разглеждаме всекидневния инсулин, но в резултат на това се получава необходимостта от 1 XE от инхала на прадника. "500" е постоянна, извлечена от години на изследване.

(500: SDI) = брой грамове въглехидрати, което изисква 1 единица. инсулин.

2. След това можете да изчислите колко единици. инсулинът се изисква от нас на 1 XE. За 1 XE, ние и аз ще вземем 12 грама въглехидрати, съответно, ако разделяме 12 на 500 броя, получени от правилото, ще изчислим нашия Наказателен кодекс. Т.е. Веднага можете да използвате следната формула:

12: (500: SDI) = вашето приблизително CC.

ПРИМЕР: на ден човек прави 30 единици кратък инсулин и 20 основни средства
SDI = 50, изчислете MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 единици на 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0.6 единици на 1 XE

ВАЖНО! Ако дневната доза инсулин не е постоянна, промените, дължащи се на болус инсулин, е необходимо да се вземе средноаритметичната SDI в продължение на няколко дни, за да се изчисли CM.

ВАЖНО! За да приложите на практика Наказателния кодекс на практика, трябва да знаете, че необходимостта от инсулин се променя през деня. Най-високата е за закуска, средната за обяд и най-ниската за вечеря. Учените, въз основа на многогодишни проучвания, установиха, че мнозинството от хората на "ПЪТУВАНЕ" на планетата на Наказателния кодекс са приблизително следните:

За закуска 2,5 - 3 единици. инсулин на 1XE

За обяд 2 - 1,5 единици. на 1XE

За вечеря 1,5 - 1 единица. на 1XE

Въз основа на Вашия МК, изчислен по формулата и като се има предвид нуждата от инсулин през деня, можете емпирично да избирате индикатора си по-точно. За да направите това, трябва да контролирате кръвната захар (SC) преди хранене и 2 часа след хранене. Оригиналът на SC преди хранене не трябва да надвишава 6.5 mmol / l. Два часа след хранене SC трябва да се увеличи с 2 mmol, но да не надвишава допустимото 7,8, а преди следващото хранене да се приближи до оригинала. Допустими вибрации - 0,5 - 1 mmol. Ако SC преди следващото хранене е по-ниска от оригинала или има хипогликемия, това означава, че дозата на инсулина е била голяма, т.е. Наказателният кодекс е по-висок от необходимия и трябва да бъде намален. Ако СК преди следващото хранене е по-висока от оригинала, тогава инсулинът не е достатъчен, в този случай повдигаме Наказателния кодекс.

ВАЖНО! Промените в дозите кратък инсулин се извършват въз основа на 3-дневен контрол. Ако проблемът (хипогликемия или висока захар) се повтаря 3 дни на едно и също място, коригирайте дозата. Не вземаме решения за едно случайно повишаване на кръвната захар.


SC преди обяд и вечеря 4.5-6.5, което означава, че дозата инсулин за закуска и обяд е правилна

SC преди вечеря по-висока от преди закуска - увеличаваме дозата на къс инсулин за закуска

SC преди вечеря по-висока от преди вечеря - увеличаваме дозата на къс инсулин за обяд

CK преди лягане (5 часа след вечеря) ПО-ВИСОКО от преди вечеря - увеличаваме дозата на къс инсулин за вечеря.

SC преди обяд ПО-ДОЛУ, отколкото преди закуска - намалете дозата на къс инсулин за закуска

SC преди вечерята по-ниска от преди вечеря - намалете дозата на къс инсулин за обяд

SC преди лягане (5 часа след вечеря) ПО-ДОЛУ, отколкото преди вечеря - намалете дозата на къс инсулин за вечеря.

Захар в кръвта на гладно зависи от вечерната доза на основния инсулин.

СК се е увеличила преди закуска - гледаме на захар при 1,00,3.00,6.00 през нощта, ако сме хигиращи - намаляваме вечерната доза на продължителен инсулин, ако сме високи - увеличаваме вечерната доза продължителен инсулин. На lantus - коригирайте общата доза.

Ако кръвната захар попадне в горната рамка, можете просто да разделите дозата на къс инсулин с количеството на XE яде и да получите CC за определено време от деня. Например, направени 10 единици. 5 XE, SC преди хранене е 6.2, следващото хранене е 6.5, което означава, че има достатъчно инсулин, а 1 XE отива 2 единици. инсулин. В този случай Наказателният кодекс ще бъде равен на 2 (10 единици: 5 XE)

5. Планирано количество от него. За да се изчисли точно количеството на XE, е необходимо да се претеглят продуктите в електронна скала, да се използва таблицата XE или да се изчисли XE въз основа на съдържанието на въглехидрати в 100 g от продукта. Опитните диабетици могат да си позволят да оценят XE по очите, а в кафене например не е възможно да се претеглят продуктите. Ето защо неправилните изчисления са неизбежни, но трябва да се опитате да ги сведете до минимум.

Принципи за изчисляване на XE:

а) ПО ТАБЛИЦА. Ако имате продукт, който е в таблицата XE, просто разделяте теглото на частта от този продукт на теглото на този продукт = 1 XE, което е посочено в таблицата. В този случай теглото на пристанището се дели на теглото на продукта, съдържащ 1 XE.

За да определите бързо колко грама продукт ще съдържат един хляб, трябва да разделите 1200 на количеството въглехидрати на 100 g от този продукт. Например, 100 g чипс Goute съдържат 64 g въглехидрати. 1200: 64 = 19 g в 1 XE.

Няколко думи за зеленчуците. Зеленчуците (с изключение на картофите) са продукти с нисък гликемичен индекс, съдържат много фибри, забавят абсорбцията на въглехидрати и следователно се препоръчват за диабетици. Мнозина обаче вярват, че зеленчуците могат да бъдат пренебрегнати при изчисляването на НЕ. Това е заблуда, която води до високо кръвно захар. Да броим. Да приемем, че сте яли доста на зеленчуци за обяд:

салата от 70 грама цвекло = 0,5 XE

и загърна 90 грама моркови = 0,5 XE

и не са ги взели предвид при изчисляването на дозата инсулин. Очевидно кръвната захар ще бъде по-висока от целта за вечеря.

6. БРОЙ НА АКТИВНИЯ ИНСУЛИН (AI). Активният инсулин изолира инсулин в кръвта от предишен болус за храна. Действието на инсулина не завършва веднага след приложението. По време на всеки час, активността на КРАТКИТЕ и УЛТРАКТИЧНИЯ инсулин се намалява с 20-25% от началната доза. Дейността на BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH и т.н.) НЕ СЕ СЧИТА.

Например в 8 сутринта въведете 10 единици. Humalog. Дейността му ще намалее, както следва:

8.00 - 10 единици.
9.00 - 8 броя.
10.00 - 6 единици.
11.00 - 4 единици.
12.00 - 2 единици.
13.00 - 0 единици

7. ВРЕМЕ НА ИЗЛОЖЕНИЕТО НА ИНЖЕКТИРАНЕ НА ИНСУЛИН. Какво е това? Това е времето от инжектирането на къс инсулин до началото на храненето. Необходимо е ясно да се знае времето на абсорбция и върхово действие на инсулина, който използвате. Инструкциите за употреба на инсулин винаги описват неговата фармакокинетика.

Фармакокинетиката на краткото (човешко инсулиново) начало на действие след 30 минути е 1 час, пикът на действие е 2-4 часа, продължителността на действието е 6-8 часа.

Фармакокинетика на ултравиолетовите инсулини: начало на действие след 15-30 минути, пик 0.5-1.5 часа (Novorapid 1-3 часа), максимално действие 3-5 часа.

Очевидно е, че интрамускулните инсулини се абсорбират по-рано и бързо се елиминират от тялото. Това трябва да се има предвид при изчисляване на времето на експозиция на инсулинови инжекции. Трябва да се разбере, че до момента на усвояването на въглехидратите, инсулинът също трябва да се абсорбира и да започне да действа - за да се намали кръвната захар. В противен случай, високи захари два часа след хранене са неизбежни. Как да го направя. Винаги гледайте кръвната захар преди хранене:

Кръвната захар е нормална - време на експозиция 10 минути. за ултразвуков инсулин и 30 минути за късен инсулин.

Кръвната захар е висока Времето на експозиция е Увеличаване (правим инсулин още по-рано)

Ниска кръвна захар - време на експозиция 0, започнете да ядете бързо въглехидрати (правим инсулин точно преди хранене)

По отношение на последната препоръка бих искал да добавя, че не съм напълно съгласен с този подход. Какво трябва да направите, ако имате ниска кръвна захар преди хранене, както и задушено зеле и парче пиле в чиния? Т.е. Няма бързи въглехидрати. И не можете да хранете малко дете, ако му дадете нещо сладко преди хранене и инсулинът вече е бил даден! В такива случаи потискам хипогликемията 2 XE (200 мл сок в заводска опаковка ИЛИ 4 броя захар) и едва тогава правя инсулин за количеството храна, която мога да ям. Но това е само мое мнение, всеки диабет може да намери своето собствено решение въз основа на препоръките, изброени по-горе.

Увеличаването на времето за експозиция също е възможно при ядене на храни с висок гликемичен индекс (GI). Трябва да се помни, че продуктите от тази серия се абсорбират много бързо и драстично увеличават кръвната захар. Не се препоръчва използването на такива продукти с диабет. Но ако понякога прекъсвате диетата, то трябва да се направи разумно.

Освен това е много важно да знаете:

СЛЕД ГАСТРАПИЯТА - бавно усвояване на храната, инсулинът се извършва колкото е възможно по-скоро след хранене.

В случай на ускорена евакуация на храната е необходимо инсулинът да се постави възможно най-рано от стомаха, т.е. увеличете експозицията.

ФОРМУЛА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДОЗИ ЗА КОРЕКЦИЯ НА ВИСОКА КРЪВНА ЗАХАР.

[(AG - CG): PPI] = DK, това е дозата за корекция на кръвната захар.

Отчитайки разликата между текущата и целевата гликемия и нейното разделяне чрез фактора на чувствителност, получаваме количеството инсулин, което трябва да бъде въведено, за да се намали или увеличи захарта до целевите стойности.

Когато кръвната захар е по-висока от целта, ДК е винаги ПОЛОЖИТЕЛНО, това означава, че трябва да добавите инсулин, за да намалите.

Когато кръвната захар е по-ниска, DC е винаги НЕГАТИВНА, това означава, че трябва да ИЗЧИСЛЯВАТЕ дозата инсулин, за да увеличите ck.

АЛГОРИТ ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА БОЛУС (ИНСУЛИНА ДОЗА) ПРЕДИ ХРАНА, като се взема предвид корекцията

Така че, ние знаем нашите FCI, CC, TG, ние разгледахме кръвната захар преди хранене (AG), взехме под внимание активния инсулин AI от предишната инжекция, сега можем да изчислим колко инсулин трябва да направите.

[(UK * XE) + (AG - TG): FChI] - AI = BOLUS е пълната формула за изчисляване на болус дозата

1. Ние броим броя на HE и го умножим от MC в даден час от деня. Получаваме доза за асимилация на дадено количество въглехидрати (XE)

2. Ние гледаме на кръвната захар и изчисляваме дозата, за да намалим или увеличим SC до целевата стойност

3. Обобщаваме 1 и 2 точки [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. От полученото число изваждаме активния инсулин АИ. В момента получаваме доза за храна - BOLUS.

Ако има активен инсулин, то трябва да се извади от резултантното число. Активният инсулин продължава да действа в кръвта и ако не го вземете предвид при изчисляването, може да се появи хипогликемия.

1. (Наказателен кодекс x XE) = 2x4 = 8 единици. инсулинова асимилация 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 единици. добавя към спада в Обединеното кралство до 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 единици изваждат активния инсулин

Общо: трябва да въведете 11 единици. инсулин

1. Наказателен кодекс x XE = 2x6 = 12 единици. инсулинова асимилация 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 единица. извадете захарното увеличение на 6

3. [12 + (- 1)] - 1 единица AI = 10 единици

Общо: трябва да въведете 10 единици. инсулин.

Ако не видяхме ck преди хранене, нямаше да вземем под внимание активния инсулин, но направихме 12 единици при 6XE, щеше да има хипогликемия.

Поради това винаги се вглеждаме в ИК преди хранене и вземаме предвид активния инсулин от предишния болус.

Разбира се, въвеждането на инсулинови единици до 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), които се получават в резултат на тези изчисления, е възможно само на помпата. Дръжте спринцовката в 0,5 единици. ще ви позволи да въведете дозата с точност от 0,5 единици. При използване на писалки за спринцовки с увеличение от 1 единица, ние сме принудени да закръглим резултантния брой единици. В този случай можете да изчислите колко XE трябва да "издърпате" на тези "допълнителни" инсулинови фракции. Например: в резултат на изчисленията се появи болус от 2,6 единици. Можем да въведем или 2,5 единици, ако дръжката се движи с 0,5 единици или 3 единици, ако стъпката на дръжката е 1 единица. Изчислете опция 3 единици: получаваме "допълнителни" 0,4 единици. инсулин, познаваме нашия Наказателен кодекс по това време на деня, да кажем, че има 1.2 единици. На 1 ХЕ, и ние правим пропорция:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE трябва да се яде.

С други думи, разделяме допълнителния инсулин на Наказателния кодекс и получаваме до каква степен той трябва да се яде допълнително. Или ние разделяме неразредения инсулин с Наказателния кодекс и получаваме колко HEs трябва да бъдат отстранени от порцията.

Всички горепосочени изчисления са индикативни по характер и адекватността на изчислените FCI и MC трябва да бъде потвърдена емпирично.

Използвам тази възможност, аз искам да изразя своята благодарност към учителите на Международната програма "Диабет" за образователно-консултантски център "Lifestyle", Катедра по ендокринология и диабетологична на Руската академия на следдипломно обучение Наталия Chernikova Albertovna и Valitova Булат Iskanderovich. Получените знания на семинарите значително промениха подхода ми към диабетната терапия, подобриха качеството на живота си и бих искал да споделя тези знания с всички потребители на този портал. Не се обезсърчавайте, ако нещо не е ясно, основното е да не изоставяте всичко наполовина, а да се опитвате да станете експерт в лечението на диабета. "Шофирането на диабет е същото като карането на кола по оживена магистрала. Всеки може да го овладее, просто трябва да знаете правилата на пътя", казва Майкъл Бергер, германски диабеболог.

Правила за корекция на дозата на инсулин

Помнете правилата за корекция на дозата.

Първо правило

Ако не са постигнати целевите стойности на гликемията, първо открийте дали има грешки при изпълнението на предписанията на лекаря. Дали е наблюдавана техниката на инжектиране на инсулин, дали лекарството е просрочено, дали инжекциите са дадени във времето и дали храната е взета, дали дозите, взети правилно в спринцовката?

Или може би имате някакви допълнителни проблеми, като стресова ситуация? Не сте имали студ? Дали не е намалял рязко или, напротив, се увеличава физическата активност? Може би сте спрели да контролирате диетата си?

Дори се случва, че пациентът (особено характерен за юношите) умишлено инжектира инсулин в неадекватни дози, за да влоши състоянието си и да постигне някои цели от близките си. Необходимо е да се отговори на тези въпроси и едва след премахването на всички възможни грешки започва да се променя дозата на инсулина.

Правило две

След като се уверите, че правите всичко правилно и нямате желания резултат, решете кой тип инсулин отговаря за високо или ниско захар. Ако има увеличение или намаление на глюкозата на гладно, проблемът е в "продължителния" инсулин, който се прилага предишната нощ, ако индикаторите се променят след хранене - първо трябва да се преработи дозата "къс" инсулин.

Правило 3

Ако няма тежки епизоди на хипогликемия, няма нужда да бързате да променяте дозата "продължителен" инсулин. За да разберете защо нивото на захарта не се поддържа на желаното ниво, е необходимо 2-3 дни. Следователно, обичайно е да регулирате дозата "продължителен" инсулин веднъж на всеки 3 дни.

Четвърто правило

Ако причината за декомпенсация при "къси" инсулини е, тяхната доза може да се променя по-често (дори и всеки ден) - според резултатите от независимия гликемичен контрол. Ако захарта е висока преди хранене, увеличете дозата, така че 1 единица инсулин намалява глюкозата с около 2 U mmol / l - това сте направили за дневната доза (направена е спешна корекция). Така че хипергликемията не се повтаря в същото време утре, по планиран начин, титрира дозата, разбира се, при условие, че съответният прием на храна ще има същия брой въглехидратни единици.

Пето правило

Променете дозата много внимателно - не повече от 1-2, максимум 3-4 U, последвано от внимателно проследяване на кръвната захар. Ако хипергликемията остане висока, по-добре е да се повтори приложението на 2-4 U "къс" инсулин след 2 часа. Надбягване с нарастващи дози не трябва да бъде, защото вие вече знаете, че рязък спад в нивото на захар е много по-опасно, отколкото висока, но стабилна производителност (разбира се, ако няма кетоза, но че ние вече сме обсъждали, когато говорим за усложнения на диабета).
В някои статии има препоръки за хипергликемия над 18 mmol / l, за да се добави към планираната доза "къс" инсулин още 12 единици (!).

Да броим. 1 единица инсулин понижава кръвната глюкоза с 2 mmol / L Умножете 2 по 12 и получавате 24 mmol / l. Но има и планирана доза "къс" инсулин. Какво ще получим в края на краищата? Тежка хипогликемия, без съмнение. Ако захарта е толкова висока - над 18 ммол / л, по-добре е да добавите към планираната доза от 2-4 единици за проверка на захарта в 1,5-2 часа, и ако то е останало на същото ниво, да направи повече "шеги" 3-4 единици на едно и също "Кратък" инсулин. След 1-1.5 часа ще трябва да погледнете отново захарта.

Ако отново нищо не се е променило, най-добре е да се консултирате бързо с лекар. Само ако не е налице медицинска помощ (пациентът е на място, много отдалечено от болницата), можете да се опитате да продължите да правите допълнителни инжекции "къс" инсулин сами в количество от 0,05 U / kg телесно тегло на час.

Например, теглото на пациента е 80 кг. 0.05 умножено по 80 и получаваме резултата - 4 U. Тази доза може да се прилага 1 час на час подкожно, при условие, че нивото на кръвната захар също ще се определя на всеки час. Ако скоростта на понижаване на гликемията стане повече от 4 mmol / l на час, трябва да спрете вицовете и да продължите да определяте кръвната захар на всеки час. Във всеки случай общата единична доза "къс" инсулин не трябва да бъде повече от 14-16 U (планирана плюс коригираща). Ако е необходимо, може да се приложи допълнително инжектиране на "къс" инсулин на 5-6 часа сутринта.

Шесто правило

Докато дозите инсулин бъдат коригирани, броят хляб, получени за закуска, обяд и вечеря, трябва да остане постоянен от ден на ден.
Възможно е да си позволите безплатна диета и дневна схема само след като са били изработени дозите и са постигнати целевите стойности на гликемията.

Правило 7

Ако захарта не е много висока (не повече от 15-17 mmol / l), променете дозата само на един инсулин наведнъж, например "удължен". Изчакайте три дни, през които проверете нивото на захарта; ако постепенно намалява, приближавайки целта, може да не е необходимо да променяте дозата "къс" инсулин. Ако в същото време през деня, включително и след хранене, захарта все още изгасва, трябва да добавите 1-2 единици "къс" инсулин. Или обратно, оставете дозата на "разширен" инсулин същото, но "късото", за да се коригира, но отново, малко по малко - 1-2 единици, максимум 3 (в зависимост от нивото на кръвната захар преди хранене).

Не забравяйте да я проверите след ядене (след 1-2 часа, в зависимост от времето на най-високата активност - пика на действието - този тип "къс" инсулин).

Правило осем

На първо място, нормализирайте дозите, които причиняват хипогликемия.

Правило девет

Ако нивата на захарта са повишени денонощно, първо се опитайте да премахнете най-високата стойност. Разликата в ефективността през деня е малка - не по-висока от 2.8 mmol / l? След това първо нормализирайте сутрешните номера. Например, ако кръвната захар на гладно е 7,2 mmol / l и 2 часа след ядене 13,3 mmol / l, първо променете дозата на "късния" инсулин. На празен стомах, захар 7,2 mmol / l и след хранене 8, 9 mmol / Бавно коригирайте дозата "продължителен" инсулин и само тогава, ако е необходимо, поемете "краткия" инсулин.

Правило десет

Ако общата доза инсулин през деня е повече от 1 единица на 1 килограм телесно тегло, най-вероятно е да се получи свръхдоза инсулин. При хронична излишък на инсулин предозиране развива хроничен синдром на чести епизоди на хипогликемия са заместени с рязко покачване на стойностите на високо захар, повишен апетит и въпреки декомпенсация диабет, тегло не пее намалява, а се увеличава.

В допълнение, проявлението на предозиране вечер инсулин може да бъде Somogyi явление, когато в отговор на нощна хипогликемия в сутрин хипергликемия развива, което често води до погрешно увеличаване на дозата на вечер инсулин и само изостря тежестта на състоянието. Увеличаването на захарта с феномена Somoggia може да продължи до 72 часа, а в редки случаи дори да доведе до кетоацидоза.

Правило единадесето

Ако не можете да разпознаете хипогликемичните състояния, целевата стойност на кръвната захар трябва да се увеличи.

В допълнение към коригирането на дозите инсулин, трябва да се преразгледат и храненето и физическата активност. Ако хипогликемията е честа, е необходимо да коригирате приема на въглехидрати: добавете междинна закуска или увеличете обема за закуска, обяд или вечеря (за предпочитане още чай).

Що се отнася до физическата активност, в този случай трябва да се намали до известна степен. Но ако нивото на захар е постоянно високо, напротив, е необходимо да се намали производството на въглехидрати по време на основните хранения и по-енергично да се отиде за физически упражнения. Вероятно не си струва да се повтарят междинни закуски или следобедни закуски - това може да увеличи гликемичните колебания.
Интензивното лечение с инсулин е полезно за всички, но при някои пациенти може да не е приложимо. Например, по-възрастните хора или тези с ограничено самообслужване няма да могат самостоятелно да определят необходимата промяна на дозата и да инжектират правилно. Същото може да се каже и за тези, които страдат от психични заболявания или имат ниско образование.

Този метод също е невъзможен за онези пациенти, които не са способни да измерват нивата на кръвната си глюкоза сами, въпреки че сега глюкомери са толкова лесно достъпни, че такива проблеми са много редки. Нищо няма да работи с интензифицирания метод в недисциплинирани хора. И, разбира се, е невъзможно човек категорично да откаже чести инжекции и да вземе кръв от пръста си. В такива случаи използвайте традиционната схема на инсулинова терапия.
В традиционния режим, два пъти на ден в точно определен срок - преди закуска и преди вечеря - се прилагат същите дози инсулин с "кратко" и "продължително" действие. При такава схема на терапия се позволява самостоятелно да се смесват в една спринцовка инсулин с кратко и средно действие. В същото време такива комбинации от "занаятчийски" смеси са заменени от стандартни комбинации от "къси" и "средни" инсулини. Методът е удобен и прост (пациентите и техните близки лесно разбират какво трябва да направят) и освен това изисква малко инжекции. А контролът на гликемията може да се извърши по-рядко, отколкото при интензивна схема - това ще бъде достатъчно, за да се направи това 2-3 пъти седмично.

Това е, което е добро за самотните възрастни хора и за пациентите с увреждания при самообслужване.

За съжаление, за да се постигне повече или по-малко пълна имитация на естествената секреция на инсулин и следователно доброто компенсиране на диабета по този начин е невъзможно. Човек е принуден да се придържа стриктно към получаването на количеството въглехидрати, което е определено от него в съответствие с избраната инсулинова доза, винаги приемайте храна строго по едно и също време, стриктно спазвайте режима на деня и физическото натоварване. Интервалът между закуската и вечерята не трябва да бъде повече от 10 часа. За хората, които водят активен начин на живот, тази опция за лечение категорично не е подходяща, но тъй като тя съществува и се използва, ние ще говорим за това по-подробно.

Вече знаете за съществуването на стандартни комбинирани лекарства, които се състоят от смес от "къс" и "разширен" инсулин.
Моля, обърнете внимание, че в почти всяко име на комбинирания инсулин има обозначение "микс", което означава смес или "комбо" е съкращение на думата "комбинирано". Може да има само главни букви "К" или "М". Това е специален етикет на инсулина, необходим, за да не се обърка конвенционалните форми със смеси.

Заедно с това, всяка бутилка задължително има цифрово обозначение, съответстващо на акциите на "къс" и "разширен" инсулин. Например вземете "Humalog Mix 25": Humalog е истинското име за инсулин, сместа е индикация, че е смес от "късо" "Разширен" хумалог, 25 - делът на "къса" инсулин в тази смес е 25%, а делът на "удължен", съответно, останалите 75%.

Novomix 30

В NovoMix 30 делът на "късния" инсулин ще бъде 30%, а "разширеният" - 70%.
Както винаги, лекарят трябва да определя дневната доза инсулин. След това, 2/3 от дозата се прилага преди закуска и 1/3 - преди вечеря. Тази сутрин делът на "краткия" инсулин ще бъде 30-40%, а делът на "удължен", съответно, 70-60%. Вечер, "удължен" и "къс" инсулин се прилага по правило еднакво, така че трябва да има поне две възможности за смеси, например 30/70 и 50/50.

Разбира се, за всеки тип смес са необходими отделни спринцовки. Най-популярни са смесите, които съдържат 30% къс инсулин (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 и др.). Вече е по-добре да се използват смеси, в които съотношението между "къс" и "удължен" инсулин е близо до едно (Novomix 50, Humalog Mix 50). Като се има предвид индивидуалната нужда от инсулин, може да са необходими смеси с съотношение 25/75 и 70/30.
При пациенти с диабет тип 1 обикновено не се препоръчва използването на традиционния режим на лечение с инсулин, но ако трябва да направите това, е по-удобно да използвате комбинации с голямо количество "къс" инсулин. тя може да бъде 70-90%).
Началото, пикът и продължителността на стандартните смеси от инсулин зависи не само от приложената доза (както при всички други форми), но и от процента на "къс" и "продължителен" инсулин в тях: колкото повече в сместа на първия, толкова по-рано действието му завършва по-рано и обратно. В инструкциите за всеки флакон, винаги са посочени тези параметри - концентрацията на съдържащия се инсулин. Вие се ръководят от тях.
Що се отнася до върховете на действието, има два от тях: един се отнася до максималния ефект на "късния" инсулин, вторият - "разширения". Те също така винаги са изброени в инструкциите. Понастоящем е създаден смесен инсулин NovoMix 30 penfill, състоящ се от "ultrashort" аспартат (30%) и "удължен" аспарт от кристален протамин (70%). Aspart е аналог на човешкия инсулин, чиято ултраскромна част започва да действа 10-20 минути след приложението, пикът на действие се развива в 1-4 часа, а разширената част "работи" до 24 часа.
Novomix 30 може да се прилага 1 път на ден точно преди хранене и дори веднага след хранене.
Когато се използва NovoMix 30, гликемията се редуцира по-ефективно след хранене и най-важното е, че честотата на хипогликемичните състояния намалява едновременно и това позволява по-добър контрол върху хода на диабета като цяло. Това лекарство е особено полезно за диабет тип 2, когато нощната гликемия може да се контролира с таблетни препарати.
Вече казахме, че използването на фиксирани инсулинови смеси не позволява внимателно контролиране на гликемията. Във всички случаи, когато е възможно, трябва да се даде предпочитание на интензифицирания режим на лечение.
В същото време, през последните години, все по-често се използва специален метод за прилагане на инсулин - постоянно захранване през целия ден - в малки дози. Направете го с инсулинова помпа.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Тиротоксикозата се причинява от дисфункция на щитовидната жлеза и повишено образуване на хормоните ТЗ и Т4. Хормоналната активност води до появата на аномалии на вътрешните органи, вегетативните и сърдечните и съдовите системи.

Glucometer Accu Chek ActiveВсеки ден Accu-Chek Active преносим кръвен глюкомер ще ви помогне да следите жизнените признаци на тялото. Благодарение на него, за да се контролира кръвната захар, не е необходимо диабетиците да посещават редовно клиниката и да вземат скъпи лабораторни проби.

Лекарите не случайно обръщат много внимание на храненето на бременна жена. Освен че е здрава и силна, от тялото й детето черпи всички ресурси за своето развитие. И всеки елемент има специално значение и значение за изграждането на нов организъм, при създаването на неговите клетки, тъкани, органи, системи, осигуряващи нормалното им функциониране.