Основен / Хипоплазия

Анализ на 17-кетостероиди в урината

Оценяваме степента на активност на мъжките полови хормони, ще помогнем за определения анализ на урината при 17 KS. Андрогените се синтезират при мъжете и при жените и са отговорни за извършването на много функции. Промяната на показателите е необходима, за да се идентифицират редица ендокринни разстройства, причините за патологичния ход на бременността, туморни образувания на жлезите с вътрешна секреция.

Какво показват 17 Cs?

Изследване на профила на стероиди показва обмена на мъжки полови хормони, синтезирани в половите жлези на мъжете и надбъбречната кора на жените. Биологично активните метаболити се екскретират в урината. Тестът най-често се предписва от ендокринолози, по-рядко от гинеколози и онколози, за да се изчисли коректността на работата на надбъбречната кора, да се идентифицират ендокринните дисфункции и факторите, засягащи безплодието.

Профилът на стероидната урина включва определянето на концентрацията на етохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон и епиандростерон.

Кога трябва да взема?

Изпитва се тест за определяне на нивото на 17С в урината, за да се потвърди появата на неоплазма на жлезите с жлези или адреногениталния синдром и за цялостна оценка на активността на ендокринния апарат. Също така, проучването се извършва, ако бъде открито:

  • случаи на нарушен пубертет;
  • репродуктивни дисфункции;
  • изразени мъжки сексуални черти при жените;
  • често спонтанни аборти, вътрематочни смъртни случаи, безплодие, неуспехи на менструалния цикъл.
Връщане към съдържанието

Каква подготовка и как да мине?

Подготовката включва след диета за 3 дни преди събирането на урината. Алкохолни напитки, мастни и пикантни храни, ярко оцветени храни (моркови, домати, портокали, цвекло) се изключват. Тя трябва да сведе до минимум нивото на психически и физически стрес, включително интензивно спортно обучение. Пушенето е забранено. В случай на медикаменти, употребата им трябва да бъде преустановена или предупреждават лекаря и лабораторен техник. Урината се събира за 24 часа. Необходимо е подложката да се съхранява в хладилника и преди да се направи теста, обемът се смесва и около 100 ml се поставят в стерилен контейнер. Количеството урина, разпределено на ден, се измерва и записва.

17-COP в урината (17-кетостероиди)

Синоними: 17-KS, 17-кетостероиди, продукти на метаболизма на андрогена, 17-кетостероиди, 17-KS

Научен редактор: М. Меркушева, PSPbGMU. Акад. Павлова, медицински бизнес.

Обща информация

17-кетостероидите са продукти на разграждане на андрогени, които се секретират в надбъбречната кора и половите жлези. В процеса на метаболизма, стероидните хормони се разпадат на кетостероиди и се екскретират в урината.

Нивото на 17-COP в урината е сравнително информативен диагностичен индикатор, отразяващ ендокринната функция на тялото (секреция на стероидни хормони) и работата на репродуктивната система като цяло.

В женското тяло повечето от 17-кетостероидите се формират от мъжките полови хормони, които се синтезират от надбъбречната кора. При мъжете, 1/3 от метаболитите на андрогените отделят тестисите (тестисите), а другите 2/3 от надбъбречните жлези. И само 10-15% от 17-CU се получава в резултат на разграждането на глюкокортикоиди (включително кортизол). Метаболизмът на стероидните хормони се появява в черния дроб, след което 17-кетостероидите се екскретират от организма през бъбреците.

Анализът на урината на 17-COP взема предвид следните показатели:

  • андростендион (предшественик на женски естрадиол и тестостерон);
  • дехидроепиандростерон (стероид);
  • епиандростерон (продукт на обмяната на дехидроепиандростерон);
  • андростерон (епиандростерон бета изомер);
  • етиоханолона (продукт на обмена на тестостерон).

Въпреки факта, че хормоните се секретират и се освобождават в кръвта, имплантира, нивото на техните метаболити остава стабилно. Поради това анализът на 17-кетостероидите в урината се използва за оценка на производството на андрогени, позволява да се оцени функционалната активност на надбъбречните жлези. За да се получи точна картина на глюкокортикоидната или андрогенната функция на жлезите, се използва подробен анализ на 17-кетостероидите в урината и определянето на дехидроепиандростероновия сулфат в кръвта. Можете също така да провеждате стрес тест, например като блокирате функцията на надбъбречната кора с дексаметазон и го стимулирате с ACTH.

Промяната в концентрацията на 17-COP в урината възниква на фона на дисфункция на надбъбречните жлези и / или на мъжките генитални жлези, което може да предизвика дисбаланс на хормоналните нива, патологии на репродуктивната система и други системни провали. Например, с увеличаването на екскрецията на 17-кетостероиди в урината, често се диагностицират хиперплазия (тъканен растеж) или надбъбречни неоплазми. Леко повишение на нивото се наблюдава при хора с наднормено тегло, както и по време на бременност (обикновено през третото тримесечие).

свидетелство

  • Мониторинг на проблемна бременност и прогноза за неговия курс / резултат;
  • Установяване на причините за вирилизация, адреногенитален синдром (хипертрофия или маскулинизация на женските генитални органи);
  • Диагноза на неоплазмите на надбъбречните жлези (напр. Карциноми), белодробни и полови жлези;
  • Оценка на секреторната функция на надбъбречната кора (способността за синтезиране на полови хормони);
  • Анализ на ендокринната система;
  • Диагностика на хормонални аномалии;
  • Изследване на пациенти с увреден пубертет и репродуктивно здраве;
  • Диагностика и лечение на менструални нарушения.

Кой дава посока

Декодирането на резултатите от това изследване може да се извърши от експерти:

17-кетостероиди в урината

Оставете коментар 3,697

Анализът, чрез който експертите идентифицират количеството на стероидните хормони в урината на пациента и тяхното съотношение се нарича профила на урина стероиди. Стероидните хормони са активни вещества, които са отговорни за основните процеси на човешкия живот. Анализът на урината за 17-KS ви позволява да откривате метаболитни продукти на половите хормони, наречени андрогени.

Анализ на урина за 17 см

17-кетостероиди се появяват в организма поради метаболизма на андрогени, продуцирани от половите органи при мъжете и надбъбречната кора на жените. Проучването на уринния стероиден профил се използва за тестване на функционирането на надбъбречната кора, идентифициране на някои тумори и диагностициране на проблеми, свързани с нарушения на хормоналния фон при женски и мъжки пациенти.

Защо да направите тест за стероиден профил?

Анализът на 17-KS урина се използва широко за:

  1. установяване на причините за безплодие;
  2. идентифициране на преждевременната бременност;
  3. проучвания на функционирането на надбъбречната кора;
  4. диагностика на злокачествени и доброкачествени тумори на надбъбречната кора и генитални органи;
  5. оценки на секрецията на мъжки хормони;
  6. проучвания на патологиите на надбъбречната кора;
  7. да идентифицират заболявания, които водят до смущения в пубертета и детето.

Подготовка за анализа

След като на пациента е определена дата за анализ на 17-те унции в урината, той трябва да спазва определени правила, първият от които е спазването на специална диета. От менюто пациентът ще трябва да премахне напълно мазни храни, пикантни храни и храни, които имат високо съдържание на естествена боя, като например моркови и цвекло. В допълнение, на пациента е строго забранено да пие алкохолни напитки и дим. Важно е да се избягват стресови ситуации, да не се преуморявате и да не преживявате прекалено физическо натоварване.

За да вземете урината за изследване, тя трябва да се събере през деня и да се съхранява в хладилника или на много хладно място. Непосредствено преди анализа урината трябва да се смеси и част от 100 милилитра се предава на лабораторията, като се излива в контейнера (по-добре е контейнерът да е аптека). Освен това, лицето ще трябва да следи общото количество урина, което е било определено за деня, и да отбележи количеството му.

Какви резултати показва анализът?

Анализът на 17-кетостероидите в урината се счита за по-ефективен от изследването на тези хормони в кръвта. Това се дължи на факта, че част от кръвта се приема веднъж, а производството на хормони, следователно максималното им натрупване в тялото, се свързва с времето на деня. Ето защо кръвният тест може да покаже неправилен резултат, дължащ се на една проба, което няма да се случи, ако вземете теста за 17 см в урината.

Степента на анализ и тълкуване на резултатите

Скоростта на 17-COP в урината варира в зависимост от пола на пациента и възрастта му:

  • при мъжете нормалният индекс на урината трябва да бъде между 10 и 15 милиграма на ден;
  • за жените е разрешено съдържание между 7 и 20 милиграма на ден;
  • при децата, процентите са много по-ниски и варират според възрастта.

В случаите, когато пациентът е повишил 17CS, това може да означава следното:

  • неоплазми, които стимулират образуването на адренокортикотропен хормон;
  • употребата на определени лекарства;
  • вродена патология, която се характеризира с увеличаване на размера на надбъбречните жлези;
  • третото тримесечие на бременността;
  • рак в надбъбречната кора;
  • Синдром на Stein-Leventhal (овариална дисфункция);
  • неоплазми в яйчниците;
  • твърде много емоционален стрес;
  • прекомерно повишено телесно тегло;
  • прекомерно производство на надбъбречни хормони;
  • алергични реакции към лекарства.

Ако пациентът има намалено ниво от 17-CU, това може да означава следното:

  • намаляване на функцията на щитовидната жлеза и недостатъчно производство на хормони от нея;
  • заболяване, характеризиращо се със загуба на способността на надбъбречните жлези да произвежда точното количество хормони;
  • вторичен женски хипогонадизъм;
  • първичен дефицит на мъжките полови хормони, който се наблюдава в различни държави;
  • вътрешно контрацептивно приложение;
  • хронични и остри бъбречни заболявания;
  • приемане на стероидни женски полови хормони;
  • ниско производство на хипофизни хормони.

Анализът на 17 кортикостероиди в урината е леко проучване, което не изисква много време и усилия от специалисти. Независимо от това, анализът е изключително информативен и продуктивен. С него можете да идентифицирате различни болести, които засягат здравето на надбъбречната кора, гениталните органи и са свързани с появата на тумори от различен характер.

17-кетостероиди в урината

Кетостероидите в урината (стероиден профил) са диагностични изследвания, които ви позволяват да потвърдите наличието на стероидни хормони в човешкото тяло, както и да определите тяхното съотношение. Тази група хормони е отговорна за много жизненоважни процеси в тялото, за работата на много органи и системи.

Този анализ се използва за откриване на продуктите на андрогенния метаболизъм. Кетостероидите са метаболити на андрогени, които от своя страна се произвеждат при мъжете от гениталиите, а при жените - от надбъбречната кора.

Тази процедура се използва за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата, а именно, туморни образувания на надбъбречните жлези, както и други функционални нарушения на жлезите с вътрешна секреция. Прилага се с хормонални нарушения при мъжете и жените, за да се определи причината, довела до това състояние.

Цел на анализа

Съществуват редица заболявания и патологични състояния, при които анализът на определянето на 17-кетостероидите в урината е задължителен. Те включват:

  • за диагностични цели, за определяне на патологиите на жлезите с вътрешна секреция;
  • при цялостен преглед на патологиите при бременни жени, както и при спонтанен аборт;
  • да оценят здравето на надбъбречните жлези, а именно кората им, както и производството на полови хормони при мъжете;
  • в изчерпателен преглед на пациенти, които са открили заболявания, свързани с проблеми с навременния пубертет, както и нарушения на репродуктивната функция;
  • да се определят и потвърдят диагнози като тумори на тестисите, белите дробове, надбъбречните жлези и белите дробове.

В какви ситуации се предписват диагнози

Ако мъж или жена има съмнения за следните патологични състояния, тогава им се предписва определение на стероиден профил. 17-кетостероидите в урината се определят, за да потвърдят или опровергаят такива диагнози:

  • репродуктивни проблеми и късно полово съзряване;
  • ендокринна жлеза;
  • генитална неоплазма;
  • безплодие, нередовен менструален цикъл, обичаен спонтанен аборт;
  • наличието на мъжки сексуални характеристики при жените.

Подготвителни манипулации преди процедурата

Преди всеки анализ е необходимо внимателно да се приготви, включително и преди определянето на 17-кетостероиди в урината. В деня преди поставянето на диагнозата е необходимо да се въздържат от ядене на определени храни и продукти, т.е. да следват кратка диета.

Необходимо е да се изключат пикантни и мастни храни, хранителни продукти с високо съдържание на естествени багрила (моркови, цвекло, тиква), както и алкохолни напитки и цигари. И вие също трябва да се въздържат от влиянието на стресови фактори, първо трябва да се отпуснете и да не претоварвате тялото с физически упражнения.

Урината, необходима за анализ, трябва да се събере през деня, контейнерът със съдържанието да се съхранява в хладилника или на хладно място. За манипулацията ще са необходими само 100 ml. Общото количество е да се смесват и да се вземат от него необходимата част, най-добре е да се налива в стерилен контейнер за събиране на урина, която се продава във всяка аптека.

Резултати и стандарти на изследванията

Устният тест се счита за по-информативен от определянето на количеството хормони в кръвния поток. Това явление се дължи на факта, че вземането на кръв се извършва веднъж, а процесът на производство на хормони, както и пикът на тяхното максимално натрупване в тялото, се свързва с временен фактор. Поради това резултатите от анализа, получени след вземането на кръв, се считат за неправилни, което не може да се каже за диагнозата на урината.

Мъжете и жените имат различен профил на стероиди и може също да зависят от възрастта на пациента. В зависимост от пола и възрастта на пациента се отчитат следните показатели:

  • за жените, честотата варира от 7 до 20 mg на ден;
  • при мъжете нормата трябва да бъде в диапазона от 10 до 15 mg на ден;
  • при малките пациенти този показател е много по-нисък и с възрастта той се променя.

Повишени 17-кетостероиди

Нивото на 17-кетостероидите в урината може да се увеличи и намали, което се дължи на наличието на определени заболявания в човешкото тяло. Понякога могат да се наблюдават промени в нивото на кетостероидите в здраво тяло, но те могат да бъдат свързани с определено състояние на човек в даден момент.

Ако показателят 17-COP значително надвишава нормата, тогава можете да подозирате такива състояния и патологии като:

  • третото тримесечие на бременността;
  • наличието на тумори, които стимулират производството на адренокортикотропни хормони;
  • приемане на определени лекарства;
  • вродени аномалии, свързани с повишаване на ендокринните жлези;
  • нарушения на функционалната активност на яйчниците;
  • рак на надбъбречната кора;
  • затлъстяване;
  • тежък стрес;
  • тумори в тестисите и яйчниците;
  • Синдром на Исенко-Кушинг;
  • кръстосани алергични реакции към лекарства;
  • прекомерно производство на хормонални вещества от надбъбречните жлези.

Намаляване на нивото на 17-кетостероиди

Има редица патологични състояния, при които има намаление в нивото на 17-кетостероидите в урината. Те включват:

  • дългосрочно използване на орални контрацептиви;
  • вторичен женски хипогонадизъм;
  • намаляване на активността на щитовидната жлеза и като резултат, хормоните се синтезират в недостатъчни количества;
  • надбъбречни патологии, при които тяхната способност да произвежда хормони е напълно намалена;
  • хронично и остро заболяване на бъбреците;
  • менопаузата;
  • ниски нива на хипофизни хормони;
  • патология, генетичен характер - синдром на Прадер-Уили, синдром на Kleinfelter;
  • Болест на Адисън;
  • тежък хипотиреоидизъм.

Урината за 17 кетостероиди се изследва, за да се идентифицират редица аномалии в човешкото тяло, които са свързани с нарушено функциониране на надбъбречната кора и гениталиите. С помощта на навременна диагностика и определяне на точния резултат могат да бъдат предотвратени редица фатални заболявания. Не трябва да пренебрегвате този анализ, тъй като за изпълнението му специалистът не отделя много време и усилия и понякога може да спаси живота на човек или да даде възможност да има нов.

17-кетостероиди (17-KS) в урината (разширени)

Метаболичните продукти на стероидните полови хормони, които се екскретират в урината и отразяват нивото на секреция на андроген в организма.

Руски синоними

Продукти на андрогенния метаболизъм (андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон, етиохоланонолон).

Английските синоними

17-кетостероиди (17-KS), фракционирано, урина (андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон, Etiocholanolone).

Изследователски метод

Мерни единици

Mcg / ден (микрограми на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

Елиминирайте физическия и емоционалния стрес по време на събирането на ежедневна урина (през деня).

Обща информация за проучването

17-кетостероидите са продукти на метаболизма на мъжките полови хормони и андроген. Тяхното име е свързано с наличието на карбонилна група в 17-та позиция на стероидния пръстен на молекулата. В женското тяло почти всички 17-кетостероиди, които се екскретират в урината, се образуват от андрогени, секретирани в ретикулярната зона на надбъбречната кора. При мъжете източникът на 1/3 от общия брой метаболити на андрогените е тестисите и 2/3 от надбъбречните жлези. Около 10-15% от 17-кетостероидите се образуват от глюкокортикоидни прекурсори, по-специално кортизол. Разграждането и трансформирането на хормони се наблюдава в черния дроб чрез сливане с глюкуронид или сулфат и по-нататъшно отделяне в урината. Анализът на 17-COP включва няколко показателя: етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон.

Андростендионът е стероиден хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези и половите жлези и е предшественик на тестостерона и естрогена. Секрецията му се регулира от хормоните на хипоталамо-хипофизната система - адренокортикотропния хормон и гонадотропина.

Дехидроепиандростеронът е стероиден хормон, синтезиран от надбъбречните жлези, половите жлези и мозъка. Нейната биологична функция се осъществява при взаимодействие с андрогенните рецептори (или чрез метаболитна трансформация в андрогени и естрогени). В надбъбречните жлези, черния дроб и тънките черва се превръща в сулфат degidroepitandrosteron чието ниво в кръвта е 300 пъти количеството свободна дехидроепиандростерон.

Епиандростеронът има слаба андрогенна активност и е продукт на обмяната на дехидроепиандростерон. Бета-изомерът на епиандростерон - андростерон, който се произвежда в черния дроб по време на разграждането на тестостерона и също така няма подчертан андрогенен ефект.

Етиохоланонолът, тестостеронов метаболит, също принадлежи към 17-кетостероиди. При повишено съдържание на неконюгирана форма в кръвта се наблюдава епизодична треска, левкоцитоза и имуностимулация.

Повечето от 17-кетостероидите в урината са дехидроепиандростеронов сулфат и епианспестерон с надбъбречен произход.

Обикновено нивото на андрогенните метаболити в кръвта и урината е доста стабилно, докато самите хормони се произвеждат в импулсен режим, в зависимост от циркадните ритми и концентрацията на други биологично активни вещества. В тази връзка дефиницията на 17-кетостероиди в ежедневната урина позволява да се оцени функционалната активност на надбъбречните жлези и мъжките полови жлези.

Повишаването на концентрацията на 17-COP отразява прекомерна секреция на андрогени и намаляване - намаляване на нивото на мъжките полови хормони, което помага при диагностицирането на ендокринни дисфункции и тумори на жлезите с вътрешна секреция.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени функционалната активност на надбъбречната кора и секрецията на мъжките полови хормони.
  • За диагностика на ендокринната патология на надбъбречните жлези.
  • За изследване на пациенти със заболявания, свързани с нарушен пубертет и репродуктивна функция.
  • За диагностициране на някои тумори (тумори на надбъбречните жлези, тестисите, яйчниците и белите дробове).
  • За изследване по патология и спонтанен аборт.

Кога е планирано проучване?

  • При нарушения на пубертета и репродуктивна функция.
  • При симптоми на вирилизация (прекомерно развитие на мъжките полови белези) при жените.
  • При спонтанен аборт, безплодие, нередовна менструация.
  • Ако подозирате, че има неоплазма на гениталните жлези.
  • С цялостна оценка на функцията на ендокринната система.

DHEA-C в кръвта или 17-KS в урината: което е за предпочитане?

DHEA-C, основният стероид, секретиран от надбъбречната кора (95%) и яйчниците (5%), се екскретира в урината и представлява основната част от 17-кетостероидите. По време на метаболизма му, тестостерон и дихидротестостерон се образуват в периферните тъкани. DHEA-C има сравнително слаба андрогенна активност. Въпреки това, неговата биологична активност се усилва от относително високи серумни концентрации, 100 или 1000 пъти по-големи от тестостерона, както и поради слабия си афинитет към стероид-свързващия β-глобулин. Серумът DHEA-C е маркер на андрогенния синтез от надбъбречните жлези. Ниските нива на хормона са характерни хипофункция надбъбречните и щитовидната жлеза, висока - за вирилизиращ ефект аденоми и карциноми, дефицит на 21-хидроксилаза и 3β-хидроксистероид дехидрогеназа, някои случаи на хирзутизъм при жени, и т.н. Тъй като само една малка част от хормон произведен от гонадите, измерване на DHEA-S. може да помогне да се определи източникът на андрогените. Ако жените имат повишено ниво на тестостерон, тогава чрез определяне на концентрацията на DHEA-C може да се установи дали това се дължи на заболяване на надбъбречните жлези или яйчниците. Секрецията на DHEA-C не е свързана с циркадните ритми. При пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия дексаметазон инхибира секрецията на DHEA-S, но няма потискане при пациенти с надбъбречните тумори и не ендокринната АСТН-произвеждащи тумори.

В 17-кетостероиди заедно с вещества, образувани в кората на надбъбречната жлеза (Zβ стероиди - epiandrosteron и дехидроепиандростерон) и 11-oksimetabolitami глюкокортикоиди (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) включва тестостерон метаболити - тестисите хормон. При мъжете приблизително 1/3 от общата 17-KS урина е представена от метаболити на тестостерона, а останалите 2/3 от производните на стероиди, продуцирани от надбъбречните жлези. При жените обикновено се произвеждат по-малко от 17-МС и почти изключително от надбъбречна жлеза. Като маркер на производството на андроген от надбъбречните жлези, понастоящем се предпочита да се определи DHEA-C в кръвта, а не 17-кетостероиди (17-Cs) в урината. Поради факта, че около 2/3 от общия брой на 17-COP в неговия произход е свързан с надбъбречната кора, тестът за тяхното определяне се използва на практика, за да се оцени цялостната функционална активност на надбъбречните жлези. Все пак да получите с точна представа за интензивносттатези синтези на надбъбречната кора или андрогенната функция са невъзможни. За тази цел се изследват отделните хормони. DHEA-C се синтезира в надбъбречните жлези (95%), се екскретира в урината и представлява главната фракция 17-KS. Той има дълъг полуживот и е в обращение в по-високи концентрации, отколкото други андрогени и подобни стероиди. За разлика от други надбъбречни стероиди (например, кортизол), няма специфичен циркадиен ритъм в този хормон и не циркулира във формата, свързана със специфични свързващи протеини като тестостерон. Следователно, серумното ниво на DHEA-C служи като стабилен специфичен маркер за секреция на андроген от надбъбречните жлези. Измерването на DHEA-C в кръвта е по-приемлив маркер за производството на надбъбречни андрогени в сравнение с 17-KS, също защото не изисква събиране на ежедневна урина и предотвратява смущенията на много лекарства с 17-KS.

Смята се, че урината отразява секреторна активност на жлезите с вътрешна секреция, но фактори като събиране непълна проба, нарушена бъбречна функция, допринасят за повече от една ендокринна жлеза за производство на хормони (например, надбъбречни и репродуктивни жлези произвеждат андрогени) задължи със специално внимание към Тълкуване на стойностите на метаболита в урината. Недостатък анализ на общи метаболити в урината е фактът, че те представляват само част от стероидни хормони, които са преминали различни метаболитни цикли, произхода и количеството на тези метаболити на свой ред зависи не само от патологичните условия, но също така и от естеството на мощност и приемане на различни лекарства. Тъй като динамичен изследване на 17-KS не се препоръчва за оценка на ефективността на лекарството, лечение на болестта на Кушинг, тъй като много лекарства, използвани за тази цел, селективно инхибират синтеза на глюкокортикоиди без това да повлияе на степента на андроген секреция. Ролята на 17-COP в диагнозата е малка, тъй като критериите за оценка на дексаметазоновите тестове се развиват само за 17-оксикортикостероидите в урината и кортизола в кръвната плазма. Поради всички тези причини определянето на общите метаболити в урината понастоящем се счита за неподходящо, за разлика от определението за свободни хормони.

Вземете тестовете през цялото време в една и съща лаборатория - и вашите лични показатели за нормата ще бъдат приблизително известни на Вашия лекар и всяко отклонение от нормата ще бъде незабавно забелязано от тях.

Ежедневна анализ на урината при 17 KS по време на бременност

Бременна жена, ако има известни признаци на всеки етап от бременността, може да бъде предписана допълнителен тип преглед - дневна уринарна оценка за 17 COP.

Какво означава това съкращение? 17 KS - това са 17-кетостероиди - хормони, които се образуват по време на разграждането на андрогени (хормони на мъжката репродуктивна система), чието прекомерно количество по време на бременност води до инхибиране на развитието и растежа на плода. В допълнение, повишената концентрация от 17 CU може да доведе до смърт на плода или да предизвика спонтанен аборт.

При жените най-честата проява на повишено ниво на 17СС е така нареченият адреногенитален синдром, т.е. наличието в тялото на жена на мъжки полови хормони в големи количества. Обикновено повечето андрогени трябва да бъдат обработени в кората на надбъбречните жлези в женски полови хормони и само малка част от тях трябва да влязат в кръвта. Но ако възникнат отклонения, това не се случва и резултатът е увеличение на броя на андрогените в тялото на жената.

Как правилно да се уринира в 17 COP? Първо, необходимо е да се събира урината през деня, като се налива първата утринна урина. Останалата част от урината през деня (и през нощта) се събира в трилитрова бутилка, а последната част от урината се събира урината на следващата сутрин.

След като завършите събирането на ежедневната урина, трябва да измерите количеството му (на ден, разбира се!). И запишете резултата върху лист хартия (заедно с името и инициалите), които заедно с 100 мл урина сте взели в лабораторията за анализ. За да се събере необходимото количество, трябва да разклатите урината в бутилката и да изсипете 100 ml в специален пластмасов контейнер за събиране на тестове (продава се в аптеките), който има градуирана скала за удобство. Обикновено капацитетът на тези "чаши" е 60 ml и 125 ml, така че не правете грешки при покупката - имате нужда от втората опция!

Питате: защо трябва да посоча количеството урина, събрани на ден? Отговорът е, че по време на анализа и оценката на резултатите нивото на концентрация от 17 CS ще бъде преизчислено за общото (дневно) количество урина, посочено от вас на листа хартия.

Преди да започнете да събирате ежедневно урината, елиминирайте от диетата си храни, които могат да променят цвета и химичния състав на урината. Сред тях са цвекло, елда, цитрусови плодове, моркови, ябълки (особено червени), както и натурални сокове, кисело, пикантни и сладки сосове, салати (растителни и плодови), както и синтетични витамини. Ако пренебрегнем тази препоръка, нивото 17 на COP ще бъде значително надценено.

В допълнение, опитайте се да избегнете стреса и да не сте нервен, защото по време на неразположението се увеличава освобождаването на хормоните в кръвта (по-специално, кортизол - стресов хормон и адреналин), което може също да изкриви резултатите от анализа.

Чудите ли се защо е изследване на урината, а не на кръвта? Тъй като благодарение на този анализ е възможно да се изчисли общото количество на всички андрогени, произведени от женското тяло през деня. Кръв тест за хормони ви позволява да определите нивото на само определени хормони за определен период от време, така че чувствителността на кръвния тест е много по-ниска от тази на теста за урина.

Ежедневната анализ на урината за 17 CU показва всички колебания на всички андрогени през последния ден, поради което, въпреки че този диагностичен метод не е толкова удобен, колкото кръвен тест и вече е остарял, информационното му съдържание е много по-високо!

Хормонални нарушения

Категории

  • Специалист ще ви помогне (15)
  • Здравни проблеми (13)
  • Косопад (3)
  • Хипертония. (1)
  • Хормони (33)
  • Диагностика на ендокринни заболявания (40)
  • Жлези с вътрешна секреция (8)
  • Женски безплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Наднорменото тегло. (23)
  • Мъжкото безплодие (15)
  • Медицински новини (4)
  • Патология на щитовидната жлеза (50)
  • Захарен диабет (44)
  • Акнето (3)
  • Ендокринна патология (18)

17-кето стероиди

Наскоро, във връзка с широкото използване на ензимния имуноанализ, определянето на хормоните се превърна в проста тема. Дори преди 25 години не беше така. Метод за определяне на мъжкия полов хормон тестостерон представени значителни трудности и да се оцени концентрацията му се използва малко по-малко сложен и достъпна за всички лаборатории процедура определяне 17-кетостероиди (17-KS, 17-KS). Сега този анализ се предписва рядко, но лекарите смятат, че е информативен.

В статията се споменават следните термини: андрогени, тестостерон, адренокортикотропичен хормон ACTH, кортизол. Научете повече за тези хормони на страниците на връзките.

17-кетостероиди (17-KS, 17-KS) - продукт на обмяната на андрогени (мъжки полови хормони) се екскретират в урината. Според тяхната концентрация в урината представлява обща представа за нивото на андрогените - мъжки полови хормони (главно тестостерон, като главен представител), и най-важното, на надбъбречната държавата (чифт малки ендокринните жлези, разположени над бъбреците) като 17-KS при жените напълно, а при мъжете се произвеждат 2/3.

Даването на урина за този анализ не пречи да знаем, че:

  • - по време на бременност, нивото на 17-COP се увеличава;
  • - определянето на 17-COP при пациенти с бъбречна недостатъчност има съмнителна диагностична стойност;
  • - Въз основа на този анализ не е възможно да се оцени точно концентрацията на тестостерон, най-мощният андроген.

Болести и състояния, при които концентрацията на 17-KS се променя в урината.

  • - Синдром на Itsenko-Cushing - група от заболявания с повишено производство на ACTH и кортизол;
  • - адреногенитален синдром (вродени нарушения на производството на хормони в надбъбречната кора);
  • - тумори на надбъбречната кора;
  • - тумори на тестисите;
  • - Синдром на Stein-Leventhal - гинекологично заболяване, характеризиращо се с поликистозни яйчници;
  • - аденом (доброкачествен тумор) и надбъбречен канал;
  • - приемане лекарства: анаболни стероиди, фенотиазин и нейни производни, meprobomat, пеницилинови производни, дигиталис, спиронолактон, кортикотропин, гонадотропин, метирапон, цефалоспорини, тестостерон.
  • - Болест на Адисън - липсата на функция на надбъбречната кора, придружена с бронзово оцветяване на кожата;
  • - намалена функция на хипофизната жлеза (първична ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка; регулира действието на хормоналната система);
  • - чернодробно заболяване,
  • - хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза (ниски нива на хормона на щитовидната жлеза);
  • - възпалително, дистрофично, токсично бъбречно увреждане;
  • - кахексия - изчерпване на тялото, което се характеризира с обща слабост, рязко понижаване на теглото, както и промяна в психическото състояние на пациента;
  • - лекарства: резерпин, бензодиазепин и неговите производни, дексаметазон, естроген, перорални контрацептиви, кортикостероиди.

17 - кетостероиди (17-KS)

Болести на надбъбречната кора и бременност
Физиологичната роля на надбъбречните жлези
Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, разположени над горните полюси на бъбреците на нивото на XI гръдния на гръбначния стълб и имат формата на вертикално разположени плоски плочи под формата на пирамида или триъгълник. Размерът им е средно 4,5 х 2-3 см, дебелина 0,6-1 см. Лявата надбъбречна жлеза е по-голяма от десния. Адреналните жлези играят огромна роля в защитните и адаптивни реакции на тялото, оказват влияние върху менструалната функция, контролират редица метаболитни процеси. Производството на хормони в надбъбречните жлези зависи от редица биологично активни съединения, присъстващи в надбъбречните жлези, по-специално простагландини, микроелементи (калций, калий) и от възрастта. Функцията на надбъбречните жлези се контролира от хипофизната жлеза. Надбъбречните жлези отделят повече от 50 хормона, 41 от тях - надбъбречната кора, а останалата част - медулата на надбъбречните жлези.
В кортикалния слой на надбъбречните жлези се произвеждат кортикостероиди, които включват минералкортикоиди, глюкокортикоиди, кетостероиди, андрогени. В медулата се синтезират катехоламини (адреналин и норепинефрин). Минералокортикоидите влияят основно върху обмяната на калий, натрий и екскрецията на водата. Най-активен сред минералокортикоидите е алдостеронът. Недостатъчността на минералокортикоидната функция води до болестта на Адисън. В допълнение, алдостеронът оказва известно влияние върху метаболизма на въглехидратите. Глюкокортикоидите включват: хидрокортизон, кортикостерон, кортизол, 11-дехидрокортикостерон. Глюкокортикоидите засягат въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм. В допълнение, те увеличават устойчивостта на тялото към различни стимули. Тази група хормони има подчертан противовъзпалителен и десенсибилизиращ ефект.
В кората на надбъбречните жлези се произвеждат и полови хормони - андрогени, гестагени, естрон. Тези стероиди оказват влияние върху матката и яйчниците. По-специално, дори след отстраняването на яйчниците или по време на менопаузата, тези хормони продължават да оказват влияние върху ендометриума. Въпреки това, надбъбречните жлези имат само допълнителен ефект, който не замества яйчниците. Андрогенните надбъбречни жлези участват в протеиновия синтез, осигуряват анаболен ефект, а също така оказват влияние върху проявата на някои вторични мъжки полови белези. Като се има предвид, че 17-кетостероидите (17-KS) представляват крайния продукт на метаболизма на голям брой надбъбречни хормони, в клиничната практика те използват резултатите от определянето на количеството на тези съединения в урината като критерий за тяхната андрогенна функция.
Индикатори на урината 17-KS извън и по време на бременност

Условно проучване
17-Cs mol / ден

Извън бременност
20.8 - 34.6 микромола / ден

32-35 седмици от бременността
22.26 ± 0.21 μmol / ден

38-40 седмици от бременността
30.79 ± 0.36 μmol / ден

Намалената секреция на 17СС е характерна за болестта на Адисън, хипофизната кахексия, микседем и тежки инфекциозни заболявания в резултат на изчерпване на функцията на надбъбречната кора. Прекомерното освобождаване на 17-CS често е придружено от прояви на прекомерна функция на надбъбречната кора с прояви на вирилизъм, акромегалия и синдром на Itsenko-Cushing. Особено високи нива (300 - 700 микромола / ден) се наблюдават при надбъбречните тумори.
Катехоламините (адреналин, норепинефрин и допамин), които също се синтезират от надбъбречните жлези, засягат сърдечно-съдовите, хипоталамо-хипофизните системи. Под действието на адреналин се повишава систолното кръвно налягане, докато диастолното кръвно налягане остава непроменено. Минималният обем на сърдечната и сърдечната честота се увеличава. Освен това има директен ефект върху миокарда. Адреналинът също има инхибиращ ефект върху хормоналната функция на яйчниците. Норепинефринът увеличава систолното и диастоличното налягане, леко намалява сърдечния дебит, забавя сърдечния ритъм и не повишава възбудимостта на миокарда. И двата хормона имат разширяващ ефект върху кръвоносните съдове на сърцето и намаляващ ефект върху кожните съдове. Под влиянието на тези хормони се повишава нивото на кръвната захар. Връзката между надбъбречната кора и хипофизната жлеза се определя от принципа на обратната връзка. Например хипофизната жлеза произвежда адренокортикотропен хормон (ACTH), който контролира продуцирането на глюкокортикоиди в надбъбречната кора. Хормоните на кората на надбъбречните жлези имат важно влияние върху процесите на адаптация и гарантират устойчивостта на организма към различни неблагоприятни ефекти.
Съществува определена връзка между надбъбречната кора и яйчниците поради факта, че кортикалната субстанция на яйчниците и кората на надбъбречните жлези по време на ембрионалното развитие се формират от близки ембрионални пъпки. Техните хормони са сходни в своята обща химична структура и принадлежат към стероиди. След отстраняване на яйчниците, надбъбречните жлези са малко понижени и обратно, естрогените причиняват увеличаване на масата на надбъбречните жлези. Следователно, продължителното прилагане на естроген може да доведе до андрогенизиране.
Болести на надбъбречната кора и бременност
По време на бременност се наблюдава повишаване на функционалната активност на надбъбречната кора, което се свързва с функционалната активност на плацентата, с особеностите на метаболизма на кортизола в черния дроб, повишените нива на естроген. В допълнение, циркулирането в излишък на кортизол при нормална бременност има намалена биологична активност. Плацентата е пропусклива за кортикостероиди от майчин и фетален произход.
Причините за дисфункция на надбъбречната кора са непълнотата на ензимните процеси, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, в резултат на генетичен дефект в една или повече ензимни системи. Промените в ензимните системи в надбъбречната кора могат да бъдат причина за първичен хипер- и хипоалдостеронизъм, възникващи със симптоми на недостатъчна или прекомерна надбъбречна функция.
Причините за заболявания на надбъбречната кора са: дефекти при раждането при синтеза на кортикостероиди; хронични инфекциозни заболявания; туморни процеси; автоимунни разстройства; промени в централните механизми на регулиране на функцията на надбъбречната кора.
Клинични форми на надбъбречната патология

Хипокортикоидизъм (намалена функция на надбъбречната кора).

Хронична надбъбречна недостатъчност: а) първична (болест на Адисън, атрофия на надбъбречната кора); б) вторична (хипоталамо-хипофизна недостатъчност с намаляване на секрецията на ACTH).
Остра надбъбречна недостатъчност.

Хиперкортизолизъм (излишна функция на надбъбречната кора).

Първично: тумори на надбъбречната жлеза (кортикостерома), произвеждащи хормони - синдром на Исенко-Кушинг.
Вторична: хиперплазия на надбъбречната кора, в резултат на повишена секреция на ACTH: болестта на Исенко-Кушинг, която се причинява от тумор (аденом) на хипофизната жлеза, включващ надбъбречната кора и развитието на хиперкортикоидизъм.

Дисфункция на надбъбречната кора: адреногенитален синдром (AGS).

Хипокортикоидизъм (намалена функция на надбъбречната кора)
Хроничната надбъбречна недостатъчност е резултат от деструктивни лезии, най-често от бактериален произход. Той се проявява и при пациенти с дългосрочни стероидни хормони за различни заболявания (астма, ревматизъм и др.). С тези процеси се наблюдава намаляване на производството на хормони на надбъбречната кора - кортизол, алдостерон и увеличаване на производството на меланоформен хормон.
Диагнозата се прави въз основа на изследване на нивото на кортизола в кръвта, алдостерона, екскрецията на глюкокортикоидите и неутралните кетостероиди - 17-COP с урината. Клиничната картина на заболяването се характеризира със следните симптоми: прогресивна слабост, постоянна умора, безсъние, умора, хипотония, умствена астения, липса на апетит, гадене, повръщане, запек, редуващи се диария, коремна болка, загуба на тегло.
При болестта на Адисън един от характерните симптоми е постепенно увеличаване на мускулната слабост, намален мускулен тонус и хиперпигментация на кожата и лигавиците. При стресови реакции, инфекции, психични травми, хирургическа намеса, по време на бременност и раждане има тежка хипотония и дехидратация - криза на адизия. Лечението на пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност е употребата на лекарства с минералокортикоиден (DOXA) или глюкокортикоиден ефект - кортизон, хидрокортизон, преднизон, дексаметазон.
Бременността обикновено възниква след хирургично лечение или лечение с преднизон. Въпреки лечението, тези пациенти остават хронична надбъбречна недостатъчност.
Условия за положителна прогноза на бременността по време на хипокортизма

След отстраняване на надбъбречните жлези се препоръчва след една година бременност в случай на компенсиране на надбъбречната недостатъчност и при продължителна употреба на малки дози от лекарства на надбъбречната кора.
Продължаването на бременността е разрешено при липса на обостряне и ефективността на съответното лечение.
Бременните жени, които са преминали през ранното отстраняване на надбъбречните жлези, подлежат на последващи действия от ендокринолог и акушер.

Усложнения при бременност и раждане с хипокортизъм

Може би развитието на остра криза на надбъбречната недостатъчност. Също така е характерно развитието на прееклампсия, което води до електролитен дисбаланс, загуба на течност.
Загуба на апетит
Дехидратация със загуба на електролити, водеща до декомпенсация.
От 28-30 седмици на бременността идва клиничното подобрение на бременната жена. Тези промени обаче не дават право на спиране на хормоналното лечение.
Определяне на бременност поради ниското производство на естроген.
Не е изключено преждевременното разрушаване на плацентата.

Последният триместър на бременността, особено през последните 4-5 седмици, е по-труден. Възможно развитие и влошаване на прееклампсията, свързана с употребата на стероидни хормони. Понякога има благоприятен ход на бременността поради компенсаторна "помощ" на хормоните на плода и плацентата, а бременните жени не се нуждаят от лечение. Пигментацията на кожата изчезва. Вторият критичен период за развитието на кризата в Адисън е раждането, което се определя като стрес. Повишената загуба на кръв утежнява състоянието на кризата. Третият, най-опасен, критичен за развитието на кризата е след раждането (първият ден). В същото време развитието на кризата е свързано с рязък спад в производството на кортикостероиди поради раждането на плода, отсъствието на плацентата и неизбежната загуба на кръв по време на раждане.
По време на бременността е необходимо да се следи телесното тегло, кръвните електролити, кръвното налягане, ЕКГ и нивата на кръвната захар. Разрешаването на продължаването на бременността на пациенти с болестта на Адисън трябва да става с голяма предпазливост и само при доброкачествено протичане на заболяването. Бременните жени трябва да бъдат многократно хоспитализирани в отдела по ендокринология в задоволително състояние. С увеличаващите се явления на надбъбречната недостатъчност, които не подлежат на лечение, е показана ранна доза. Препоръчително е да се хоспитализират бременни жени в болницата през първия триместър, на 28 седмици и 3 седмици преди раждането. По време на бременност се извършва внимателно проследяване на плацентарната система. Необходимо е да се предотврати гестоза и плацентарна недостатъчност.
На бременни жени с хипокортизъм се предписват преднизон, дексаметазон и доксам за лечение. Дозата на лекарствата се избира в зависимост от продължителността на бременността. Освен това те препоръчват добро хранене, сол до 10 g (херинга), аскорбинова киселина 1,0 на ден, приема на калиеви соли е ограничен. Основните усложнения при раждането и следродилния период с хипокортизъм са: остра надбъбречна недостатъчност в II и III периоди и на 1-ия ден след раждането; дехидратация в следродилния период; слабост на труда. Доставянето при тези пациенти е препоръчително да се води през родовия канал. Оперативната доставка се извършва само при строги указания. При раждане е необходима адекватна анестезия. Терапия със стероидни хормони. Лечението се извършва под контрола на кръвното налягане (BP). При понижаване на кръвното налягане повторете въвеждането на докса. В периода след раждането, лечението с кортикостероиди продължава.
Здравите новородени се раждат с честота 1: 500 в тази патология. Често има закъснение в развитието на плода, възможно са вродени аномалии до 2%. Постоянното раждане е 3 наблюдения на 100 рода.
Хиперкортизолизмът (излишна функция на надбъбречната кора)
Излишната функция на надбъбречната кора може да бъде от първичен и вторичен характер.
При първичния хиперкортизъм проявите на заболяването са причинени от тумор на надбъбречната кора - кортикостерома. Наблюдава се при 25-30% от пациентите с признаци на хиперкортизолизъм. Когато възникне този тумор, настъпва прекомерно освобождаване на глюкокортикоиди, отчасти андрогени или естрогени и минералкортикоиди.
При синдрома на Itsenko-Cushing, надбъбречните жлези се увеличават леко. Наблюдавани са атрофични промени на репродуктивните органи. Има нарушения на менструалните и репродуктивните функции, най-често под формата на липса на менструация и безплодие. В тази връзка, бременността се появява само в началните стадии на заболяването или след хормонална терапия на основното заболяване.
Общите симптоми на синдрома на Итсенко-Кушинг се характеризират с нарушения на хипофизата-надбъбречните жлези и яйчниците с изразена проява на хирзутизъм и ендокринни метаболитни нарушения. При кортикостероми при пациенти с нарушение на всички видове метаболизъм.
При тези пациенти има: обща слабост; депресия; суха кожа с тенденция към хиперкератоза; възрастови петна; прекомерен растеж на космите (хипертрихоза); ленти за разтягане на корема, бедрата, най-малкото - на раменете и бедрата; прекомерна пигментация; лунно лице; отлагането на мазнини върху корема и тялото; остеопороза; кривина на гръбнака; спонтанни костни фрактури; задържане на течности; неврологични разстройства; сърдечносъдови нарушения, артериална хипертония (поради хиперкалиемия); нестабилна менструация или аменорея (поради промени в механизмите на хипоталамо-хипофизата на регулирането на менструалната функция под влиянието на прекомерно количество андрогени и кортизол, продуцирани от кортикостерома); безплодие; клиторна хипертрофия; намаляване на матката и яйчниците; атрофия на млечните жлези; диабет или хипергликемия.
За диагностициране на употребата на болестта: определяне на нивата на хормонална секреция, хормонални тестове (дексаметазон); ултразвук; изчислена томография на надбъбречните жлези (радиационното натоварване с този метод на изследване е в горната граница на дозата, налична по време на бременност); кристалографско изследване на кръвния серум, използвайки ядрено-магнитен резонанс.
Бременността и раждането при пациенти с кортикостероиди са относително редки (при 4-8% от пациентите с жени). Кортикостеромите при бременни жени в 18-30% от случаите са злокачествени.
Усложнения на бременността при първичен хиперкортизъм

Влошаването на основната болест.
Бременността често се усложнява от спонтанен аборт, мъртво раждане.
Налице е ранно развитие на тежки форми на прееклампсия.
Вътрематочна асфиксия на плода, фетална дистрофия.
Феномени на надбъбречната недостатъчност при новородено.

Независимо от продължителността на бременността с кортикостероиди, е необходимо да се премахне туморът и да се прекрати бременността. Препоръчва се да се преустанови бременността до 12 седмици. В случай на запазване на бременността в II-ри триместър, лечението се осигурява до раждането. В триместър III се препоръчва спешно прилагане след подготвителна симптоматична терапия. По време на бременност се извършва внимателно проследяване на плацентарната система. Това трябва да бъде навременна профилактика, диагностика и лечение на прееклампсия и фетоплацентна недостатъчност. Ранното доставяне се извършва съгласно указанията. Провеждането на раждане трябва да е очаквано. Провеждайте адекватно облекчаване на болката и предотвратяване на кървене. При раждане се прилагат глюкокортикоиди. В периода след раждането продължете въвеждането на кортикостероиди. Кърменето може да влоши хода на основното заболяване.
Децата на майки, страдащи от хиперкортизолизъм, се раждат по правило с по-малко тегло, с характеристики на диабетици, което се свързва с нарушен метаболизъм на въглехидратите в майката. В неонаталния период има тенденция към повишена заболеваемост. Тези деца трябва да бъдат в диспансера на ендокринолога и невропатолога. С развитието на надбъбречната недостатъчност, те са предписани глюкокортикоиди. Обаче по-голямата част от децата, родени от майки, страдащи от кортикостероиди, но които са в етап на персистираща клинична ремисия и компенсиране на надбъбречната недостатъчност, са практически здрави без забележими промени в ендокринната система.
Вторичният хиперкортизолизъм (болест на Itsenko-Cushing) се причинява от наличието на тумор на хипофизата (аденом на хипофизата), образуването на вторична хиперплазия на надбъбречната кора и развитието на хиперкортизъм. В същото време, хипофизният аденом се характеризира с повишено освобождаване на ACTH, дисфункция на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система с прекомерна секреция на всички стероидни хормони в надбъбречната кора.
Клиничните прояви на болестта на Кушинг възникнат различен произход идентичен синдром на Cushing с тежки метаболитни процеси, промени в хипоталамо-хипофизо-яйчниците система и др. Всички тези клинични прояви са значителен рисков фактор за възможни нарушения на плода и новороденото.
Външните прояви на болестта са: лунообразно червено-синкаво лице; мърморене на кожата; затлъстяването с прекомерно отлагане на мазнини в горната част на торса, корема и лицето не се отнася за крайниците, лумбалния и глутеалния регион; мускулна атрофия; розови и лилави атрофични разтегателни ленти върху кожата на корема, млечните жлези, бедрата; прекомерна пигментация на зърната на млечните жлези, гениталиите; плешива глава; лицева коса; остеопороза явления; артериална хипертония; прояви на диабет. Репродуктивните органи означават хипотрофия на матката, малко увеличение на яйчниците в началните стадии на заболяването. С напредването на процеса те намаляват.
Диагнозата може да бъде усъвършенствана чрез рентгеново изследване на черепа и турското седло, както и чрез магнитно резонансно изображение. За диагностика и диференциална диагноза, използвайки хормон тестове с дексаметазон, метапирон.
В случай на бременност с активен стадий на заболяването, тя трябва непременно да бъде прекъсната в ранните етапи. Благоприятната прогноза за хода на бременността и изходът от раждането при болестта на Иченко-Кушинг са възможни само при пълна ремисия на болестта, с нормализиране на кръвното налягане, метаболизъм на въглехидратите и адекватна заместваща терапия. Въпросът за възможността за удължаване на бременността се решава със съвместна консултация с ендокринолог, специалист по радиационна диагностика и акушер-гинеколог. Бременността при тези пациенти е високо рисков фактор за живота на майката и детето.
Усложнения на бременността с вторичен хиперкортизъм

Заплахата от прекратяване на бременността в ранните етапи.
Преждевременно раждане.
Ранно начало на прееклампсия.
Хипертония.

В случай на задържане на бременността, контролът е необходим за: общо състояние; ниво на кръвното налягане; телесно тегло; диуреза; наличие на оток; нивата на хормоните; съдържание на кръвна захар. Периодично е необходима съвместна консултация с ендокринолог, за да се реши възможността за по-нататъшно запазване на бременността и хормоналната корекция. Препоръчителна диета с ограничение на солта, въглехидрати, с назначаването на витамини, дифенина (лекарство, което намалява функцията на надбъбречната кора). Необходимо е да се извърши навременна профилактика, диагностика и лечение на прееклампсия и фетоплацентна недостатъчност, да се наблюдава състоянието на фетоплацентната система.
Типичните усложнения при раждането и в следродилния период са: слабост на труда; преждевременно руптура на амниотична течност; повишаване на артериалната хипертония; фетална асфикция; остра надбъбречна недостатъчност в ранния следродилен период; усложнения на сърдечно-съдовата система или кръвоизливи в мозъка; повишена честота на оперативно доставяне; кървене в последователността и в ранния следродилен период; след раждането - релапс на основното заболяване.
В присъствието на активната фаза на заболяването при пациент, децата се раждат от тип "кушингоид" поради вътрематочната недостатъчност на синтеза на стероидни хормони. Детето може да развие диабет. Често има дълбока недоносеност и ниско телесно тегло.
Дисфункция на надбъбречната кора (адреногенитален синдром)
Adrenogenital синдром (AHS) е наследствено вродено заболяване, което се характеризира с непълноценност на синтеза на редица стероидни хормони в надбъбречната кора. Това води до образуване на хиперплазия на надбъбречната кора и активиране на синтеза на андрогени, с последващо нарушение на сексуалното развитие и репродуктивната функция. Честотата на АГС варира от 1 на 5000 до 10 000 новородени. Прекомерното производство на андрогени е основната причина за мобилизирането на женското тяло, чието проявление зависи от тежестта на секрецията на андроген и от времето на появата на заболяването.
Според клиничните прояви, адреногениталният синдром (AHS) е разделен на три форми: вродена, предпуберна и постпубертална. В последната форма нарушението на синтеза на хормони в продължение на дълго време може да не се прояви и да бъде компенсирано от хиперплазия на надбъбречните жлези. Клиничните признаци на заболяването не се появяват, докато вредят фактор не провокират активирането на латентната форма на дисфункция на надбъбречната кора.
Първите прояви на прекомерно производство на андрогени в постпубертната форма на АГС се появяват след завършване на процесите на осификация и формирането на първични и вторични полови белези. Клиничните характеристики на постпубсорната форма на AGS са: добре изразен женски фенотип; хирзутизъм (прекомерен растеж на косата на лицето, около зърната, на крайниците); структурата на гениталните органи и млечните жлези е нормална; обща слабост; главоболие и мускулни болки; намаляване на работоспособността; ниско кръвно налягане; нарушен менструален цикъл (ановулация, хиполигеноререя, аменорея); безплодие.
Диагностицирането на типичните случаи на AHS не е голяма работа. Важна диагностична стойност е определянето на нивото на екскреция на андроген метаболитите на 17-кетостероидите (17-KS) и междинните продукти на глюкокортикоидния синтез - прогестерон и 17-оксипрогестерон. При AGS има ниско ниво на 17-ACS и високо ниво (5-10 пъти) от 17-CU. Кръвта значително повишава концентрацията на тестостерон, 17-хидроксипрогестерон и DHEA.
Бременност с дисфункция на надбъбречната кора (AGS)
Началото на бременността с изтрити форми на AGS при жените не е необичайно. В този случай, обаче, бременността често се прекратява в началото на периода преди формирането на плацентата, поради непълнотата на жълтия корпус. Прекомерното количество андрогени причинява нарушено кръвообращение в матката, склеротични промени в матката и хорионните съдове, което води до увеличаване на крехкостта на съдовете и на техните разкъсвания. В резултат на това се появяват кръвоизливи и отделяне на хорион. Честотата на спонтанен аборт при AHS достига 26%. Важен проблем е ефектът от високото ниво на андрогени в майката върху развитието на ембриона и плода по време на бременност. Прекомерното съдържание на андроген има отрицателен ефект върху образуването на външните генитални органи при женския плод. Въпреки това, ефектът от повишеното ниво на майчините андрогени върху плода се проявява различно в зависимост от етапа на развитие на плода. Когато концентрацията на андрогени нараства между 8 и 12 седмици, външните гениталии на женския плод се формират в съответствие с мъжкия тип (женски псевдо-хермафродитизъм), при действието между 13 и 20 седмици се развива синус урогениталите и след 20 седмици се наблюдава увеличение на клитора степен. В допълнение, андрогените могат да повлияят върху формирането и правилното функциониране на механизмите за невроендокринно регулиране и така наречената сексуална диференциация на мозъка на плода.
Провеждане на бременност с дисфункция на надбъбречните жлези
По време на бременността е необходимо да продължи приложението на кортикостероидната терапия, започнала преди бременността, тъй като ако сте анулирали тези лекарства, бременността може да бъде прекратена и хиперандрогенността ще има отрицателен ефект върху плода. Третирането се извършва под контрола на нивото на 17-KS. Дексаметазон обикновено се използва от глюкокортикоиди. В периоди от 16, 20 и 28 седмици е необходимо внимателно проследяване на нивото на 17-KS, тъй като през тези периоди се увеличава производството на хормони от надбъбречните жлези на плода. Във връзка с широкото използване на кортикостероиди по време на бременност се увеличава честотата на прееклампсия, което води до развитие на плацентарна недостатъчност и забавяне на развитието на плода. Предотвратяването на абортите се осъществява чрез конвенционални методи. Навременното превенция, диагностицирането и лечението на прееклампсия и фетоплацентна недостатъчност, контролират състоянието на фетоплацентната система. Децата родени от майки с адреногенитален синдром изискват внимателно наблюдение и изследване на функцията на надбъбречната кора.
Феохромоцитом и бременност
Феохромоцитомът е туморът, произвеждащ катехоламин, произхождащ от надбъбречната медула. Туморът възниква на възраст от 2 години и много стар, също толкова често срещан при жените и мъжете. Размерът му е от 1 до 15 см, теглото е от 1 до 75-100 г. Туморът обикновено е едностранно, затворен в капсула и има закръглена форма. Дясната надбъбречна жлеза често е засегната. Хистологично туморът е доброкачествен (до 90-98%) и е клинично злокачествен.
Симптомите на тумора се дължат на излагане на излишък на катехоламин (адреналин и норадреналин). Има атаки с повишен сърдечен ритъм и повишаване на кръвното налягане до 300/190 mm Hg, свързани с периодичното освобождаване на норепинефрин и адреналин. Хипертоничните кризи са съпроводени от атаки на сърдечна астма, повишена кръвна захар и урина, левкоцитоза, треска, болка в крайниците, парестезии. По време на кризата има остра бледност на лицето, крайници, студени ръце и крака, припадъци, задух, тревожност, повръщане и главоболия. Кризата може да продължи до 2-3 часа. Хипертоничните кризи могат да се повтарят 1-2 пъти дневно или веднъж месечно и могат да бъдат придружени от редица симптоми: главоболие; гадене; повръщане; сърцебиене; изпотяване; слабост; болка в сърцето, корема, мускулите на крайниците; тремор на тялото; конвулсии; повишаване на телесната температура до 40 ° C (поради забавено предаване на топлина поради вазоспазъм).
В някои случаи заболяването може да се случи без кризи, но с високо кръвно налягане. Бъбречната недостатъчност възниква при злокачествен хипертензивен синдром. При тежки кризи, кръвотечение в мозъка, психични разстройства, развитие на неконтролирана хемодинамика, при които високо кръвно налягане се заменя с ниско. Метастазата на феохромоцитома се среща в регионалните лимфни възли, черния дроб, белите дробове и костите. Бременността с феохромоцитом е рядка и противопоказана. Смъртността на новородените е повече от 75%. Майчината смъртност достига 11%.
Основните усложнения на бременността са: постоянно повишаване на кръвното налягане с пароксизмални кризи; хипертоничните кризи често се заместват от шокиращо състояние, често фатално; преждевременно отделяне на плацентата; церебрален кръвоизлив, надбъбречна тъкан или тумор; белодробен оток; увреждане на сърдечно-съдовата система. Тези усложнения често са фатални. При бременни жени може да се развие катехоламична криза след промяна в положението на тялото, по време на контракциите на труда, по време на акушерските изследвания, по време на движението на плода. Внезапна смърт или шок при бременни жени са възможни с появата на първите контракции. Смъртта обикновено настъпва при раждане или през първите 72 часа след раждането, независимо от вида на раждането. Висока перинатална смъртност, дължаща се на понижаване на утероплацентарния кръвен поток поради високото съдържание на катехоламини и преждевременно отделяне на плацентата.
Въз основа на гореизложеното, бременността в тази патология е противопоказана. Ако е настъпила бременност, препоръчително е да убедите бременната (семейството си) за необходимостта от прекъсване на бременността, поради заплахата за живота и здравето на пациента с това заболяване в комбинация с бременност. На всеки етап от бременността е показано незабавно отстраняване на тумора. Абортът се извършва след предварително отстраняване на тумора. Ако пациентът откаже да прекрати бременността, са възможни три възможности за доставяне: 1) цезарово сечение с едновременно отстраняване на тумора; 2) цезарово сечение с последващо отстраняване на тумора; 3) вагинално доставяне с последващо отстраняване на тумора. Предпочитание се дава на първия вариант. Доставянето през родовия канал е опасно поради факта, че свиването на матката води до механично компресиране на тумора с увеличаване на отделянето на катехоламини с всички последващи последствия.
Първичен алдостеронизъм (синдром на Conn) и бременност
Първичният алдостеронизъм се развива поради появата на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза, произвеждащи алдостерон. Този тумор е по-честа при жените и се проявява клинично по време на бременност. С този тумор освобождаването на алдостерон се увеличава 40-100 пъти (обикновено 5.5-28 nmol / ден). Има значителни метаболитни нарушения на електролитите: увеличение на натрий, намаляване на калията с повишаване на отделянето на калий в урината. Клиничните прояви на тази патология се характеризират с: мускулна слабост; интермитентна парализа; парестезии; конвулсии; полиурия; високо съдържание на протеини в урината; главоболие; промени във фонда; постоянно повишаване на кръвното налягане. При първичния алдостеронизъм (алдостером), бременността е противопоказана. Необходимо е да се премахне туморът.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Всичко за хормоните!MakroprolaktinКогато става дума за макропролактин, често има много въпроси и това е всичко, защото този хормон е свързана част от пролактина. За проблемите с пролактин, големият дял е винаги допълнително изследван.

Когато патологичните процеси започват в панкреаса, тъканите се подлагат на промени. Те са видими за лекаря по време на прегледа на пациента и са важен диагностичен критерий.

Тестостеронът е сексуален стероиден хормон, който се произвежда главно от тестисите при мъжете. Въпреки това, малко количество се произвежда също от надбъбречната система и яйчниците при жените.