Основен / Киста

17-ОН прогестерон и неговия ефект върху бременността

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Принадлежи към стероидната група. За какво отговаря 17-OH-R? Тя пряко засяга репродуктивната функция на човека. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата е включена и в този процес. 17-хидроксипрогестерон е междинен продукт. Той се образува в резултат на метаболитната конверсия на нормален прогестерон и 17-хидроксипрегнанолон. Впоследствие тя произвежда кортизол или андростендион. Последният, от своя страна, е предшественик на тестостерон и естрадиол.

Обща информация за хормона

Хидроксипрогестерон се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и през нощта. При жените кръвното съдържание на това вещество се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди да се увеличи концентрацията на лутеинизиращия хормон, количеството 17-ОН прогестерон също се увеличава.

Същият процес и връзка се наблюдава в средата на цикъла, когато възникне овулация. След това има краткосрочно понижаване на концентрацията му с последващо увеличение. Количеството на това вещество в женската кръв е тясно свързано с количеството прогестерон и секретиран естрадиол. Също така трябва да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон се увеличава значително по време на бременността.

Количеството хормон, секретирано, зависи от възрастта на човека. Неговата максимална концентрация се наблюдава при развитие на фетуса, започвайки от 11-та седмица на бременността и при раждането. При недоносени бебета количеството хидроксипрогестерон е значително по-високо. През първата седмица от живота на човека, концентрацията му намалява рязко и става минимална по време на детството. Само по време на пубертета се наблюдава увеличение на количеството 17-хидроксипрогестерон. Максималната концентрация се достига в зряла възраст.

Кой се анализира, за да определи нивото на този хормон?

Анализът на 17-ОН прогестерон е показан, когато са налице следните проблеми:

  • при определяне на причините за безплодие, ако има подозрение, че проблемите са причинени от хормонални дисбаланси;
  • когато има увеличение на растежа на мъжките и женските косми. Дебелите коси могат да бъдат локализирани на лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
  • в присъствието на нередовен менструален цикъл или при пълно отсъствие;
  • когато лекувате надбъбречните жлези със стероиди. Тогава анализът показва, че определя ефективността на използваните лекарства;
  • ако подозирате надбъбречната хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява нарушение на метаболитните процеси в организма. Проявява се от увеличаване на размера (подуване) на външните генитални органи при момчетата и момичетата;
  • ако подозирате хормонален неуспех при мъже или жени;
  • за да се определи наличието на тумори върху яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за изпитване

За определяне на нивото на хидроксипрогестерон се използва венозна кръв. Жените трябва да бъдат изследвани през първата половина на менструалния цикъл. Това се прави най-добре 3-5 дни след началото на месечното освобождаване от отговорност.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла се намалява естествено. Следователно, за да направите този анализ, считано от 20-ия ден след началото на менструацията, е неподходящо. Получените резултати няма да бъдат информативни и верни. Децата и мъжете могат да правят такъв анализ по всяко време, но през първата половина на деня, когато се наблюдава максималната концентрация на това вещество.

Преди да вземете венозна кръв, е забранено да ядете. Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 8 часа. Пиенето на чиста вода е позволено, но не пиене на други напитки.

Кръвни нива на хормона

17-ОН-прогестеронът нараства естествено по време на бременност. Но доколкото нивото му се счита за приемливо, то може да бъде определено само след изучаване на резултатите от анализите. Лекарят изчерпателно анализира получените стойности, където е посочена концентрацията, достигаща 17-OH-прогестерон, нормата на този хормон, в зависимост от възрастта, пола и състоянието е както следва (показано в nmol / l (ng / ml)

  • новородени - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
  • деца - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • мъжки юноши (от 13 до 17 години) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • мъже - 0,9-6 (0,3-2);
  • женски юноши (от 13 до 17 години) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • жени във фоликулната фаза на цикъла - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • жени в лутеалната фаза на менструалния цикъл - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишени 17-OH нива на прогестерон

17-OH прогестерон е естествено повишен при недоносени бебета. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-напреднала възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

  • нарушение на нормалната дейност на надбъбречните жлези;
  • тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
  • Специфичната реакция на тялото на жената да приема лекарства с прогестерон. 17-ОН-прогестерон често също се увеличава като последствие;
  • вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на жената включват прекомерен растеж на космите, наличието на мазна кожа, която е склонна към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Ниско ниво на хормона в кръвта

Хидроксипрогестеронът ще бъде намален, ако човек има следните проблеми:

  • наличието на болест на Addison;
  • надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
  • при мъжете има състояние на фалшив хермафродизъм.

Повишаване на 17-хидроксипрогестерон при планиране на бременността и по време на бременност

При липса на бременност в продължение на дълъг период лекарите предписват тестове, които позволяват цялостна оценка на нивото на всички полови хормони, включително 17-OH-прогестерон, норма при жените - когато всички определени вещества са в приемливия диапазон. При планиране на бременност, ако показателите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Тези жени често нямат овулация, а има и неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако е настъпила бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

В проучването на такива жени често се наблюдава увеличение не само на 17-хидроксипрогестерон, но и на DHEA-C, на кортизол, тестостерон и други. Това условие изисква внимателно изследване и корекция, за да се получи жизнеспособна бременност.

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на бременността, това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременността е много по-ниска, трябва да проверите колко добре се развива бебето. Това може да означава замразен фетус или други патологични състояния. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамиката и след това да се направят изводи. Повишаването на хормоналното ниво показва нормално развитие на фетуса.

Как да се намали концентрацията на 17-ОН-Р?

За да се намали концентрацията на 17-ОН-Р, специални препарати се използват за нормализиране на освобождаването на полови хормони в женското тяло. Те най-често се предписват на етапа на планиране на бременността, или ако има такава, когато има опасност от прекратяване. Във втория случай лекарството се приема по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните средства за защита:

  • Дексаметазон. Прилага се под формата на таблетки или инжекции. Дексаметазон е показан за дълъг период от време, за да нормализира нивото на 17-ОН-Р. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазонът също има имуносупресивен ефект, намалява възпалението в организма. Лекарството се използва и за лечение на алергии. Дексаметазон най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
  • Преднизолон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-ОН-Р;
  • Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидните рецептори в цитоплазмата.

Също така, лекарите могат да препоръчат систематичната употреба на някои билкови антиандрогени, които са в състояние да нормализират нивото на 17-OH-R. Такива билки включват корен от сладък корен, корен мартин, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и др. За да получите положителен ефект, е необходимо да използвате тези растения за дълъг период от време (за предпочитане в комбинация с лекарства).

17-ОН-прогестерон

17-ОН-прогестерон се произвежда от надбъбречните жлези и е един от регулаторите на сексуалната функция и менструалния цикъл, засяга способността за зачеване и носене на дете. При нормални условия неговото ниво в кръвта е незначително и в женското тяло се наблюдават значителни колебания поради менструалния цикъл и бременността.

В първата фаза на цикъла 17-ОН-прогестерон в малък обем се секретира от яйчниците, в средата на цикъла неговото ниво леко се увеличава и остава непроменено през втората фаза.

Ако се появи торене и имплантиране на ембриона - нивото на хормона постепенно ще се увеличи, ако концепцията не е настъпила, стойността на 17-ОН-прогестерона отново ще намалее до минимум в началото на новата фаза на цикъла.

Когато се предписва анализ

Понякога, когато се подозира хормонално разстройство или хиперплазия (растеж) на надбъбречната кора, се предписва кръвен тест за нивото на 17-ОН-прогестерон.

Това обикновено се случва, когато:

  • безплодие при жени с признаци на хирзутизъм (увеличена коса на тялото),
  • в нарушение на менструалния цикъл,
  • с подозирани тумори на надбъбречните жлези.
  • понякога се предписва кръвен тест за деца със съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия (адреногенитален синдром).

Как да анализираме

Жените, които учат на ниво 17-ОН-прогестерон, се провеждат в първата фаза на цикъла след 3-5 дни от началото на менструацията. Детският анализ се провежда всеки ден, сутрин, на празен стомах.

Нормални стойности на 17-ОН-PG

лутеална фаза (20-22 дни)

бременна

Какво означават резултатите

Възможно е да има три варианта за анализ:

Ниво 17-OH прогестерон е нормално.

Така че хормоналните аномалии не са свързани с надбъбречната кора или яйчниците,

Нивото на хормоните е повишено.

Нивото на хормона може да се увеличи при тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

В по-леките форми на повишаване на хормона, менструалните нередности и безплодие обикновено се появяват.

Увеличен 17-ОН-прогестерон се наблюдава при пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия при деца и възрастни.

При децата обикновено е генетично определена патология, която се предава чрез автозомно-рецесивен тип като дефект на един от ензимите, който позволява на хормоните да се метаболизират активно. В резултат на неуспех в тази верига се наблюдава увеличаване на синтеза и натрупването на тестостерон. При раждането се появяват признаци на вирилизация - мъжките сексуални признаци се увеличават при момчетата с увеличение на пениса и скротума при момичетата - признаци на фалшив херферит - увеличение на клитора и срама, погрешно за пенис със скротум. Децата от двата пола също развиват метаболитни нарушения с тежки загуби на калиева и натриева сол.

Нивото на 17-ОН прогестерон се понижава.

Това състояние се среща при болестта на Адисон, вродена или придобита надбъбречна недостатъчност. В допълнение, намаляването на нивото на хормона при мъжете се случва в състояние на фалшив херхродитизъм - когато синтеза на прогестерон е нарушена и поради това нормалното образуване на мъжкия тип тяло е нарушено.

Обща информация за хормона

17-ОН-прогестерон или хидроксипрогестерон е един от междинните продукти на метаболизма на хормоните, принадлежащи към групата на стероидите.

Той се образува от два предшественика - прогестерон и 17-хидроксипрегненолон, който се превръща в хормона кортизол чрез сложни трансформации в надбъбречните жлези.

Хидроксипрогестеронът може да се произвежда и в плацентата и гениталиите, като се превръща и в андростендион (това вещество е изходен материал за синтеза на мъжкия полов хормон тестостерон или на женския полов хормон - естрадиол).

17-ОН-прогестерон при жените: норми и причини за увеличаване

17-хидроксипрогестерон (съкратено като 17-ОН-прогестерон, 17-ОП, 17-ОНП) е една от важните хормонални регулаторни връзки в женското тяло.

Анализът за оценка на неговата концентрация често се предписва за безплодие, хирзутизъм, предполагаема хиперплазия на надбъбречните жлези, редки менструации и някои други нарушения на менструалния цикъл.

1. Какво представлява 17-ОН прогестерон?

17-ОН-прогестеронът е вещество от групата на стероидните хормони, което обикновено се среща при жените и мъжете.

Той не притежава директна хормонална активност, но е само разграждащ продукт на прогестерон и предшественик на тестостерон и кортизол.

Хормоните, които се формират от 17-ОН-прогестерон:

  1. 1 кортизол (в ретикулярната зона на надбъбречната кора).
  2. 2 Андростендион (надбъбречна кора и частично в яйчниците), от който се синтезират по-късно тестостерон и естрогени (виж диаграмата по-долу).

Органи, които отговарят за производството на този хормон предшественик в тялото на една жена:

  • надбъбречни жлези;
  • жълт корпус на яйчника;
  • плацента (е временен орган и произвежда най-голямо количество вещество в гестационния период).

Така 17-ОН прогестеронът има важни функции за женското тяло:

  1. 1 Това е субстрат за изграждане на други хормоно-активни вещества.
  2. 2 Непряко засяга реакцията на тялото при стресови ситуации.
  3. 3 Е един от регулаторите на менструалния цикъл.
  4. 4 Подпомага концепцията и бременността.

2. Прогестерон и 17-ОНП: каква е разликата?

Доста често 17-ОН прогестерон и прогестерон са объркани. Тези вещества наистина са тясно свързани един с друг: в присъствието на определени ензими, 17-OHP се образува от прогестерон, неговия метаболит.

За разлика от тях, прогестеронът е активен хормон и има следните функции:

  1. 1 Започва ензимната каскада, което води до овулация в яйчниците.
  2. 2 Осигурява развитието на ендометриума във фаза 2 и засяга неговата продължителност.
  3. 3 Има релаксиращ ефект върху мускулите на матката.
  4. 4 блокира ефекта на естроген върху тялото.
  5. 5 Допринася за запазването и носенето на бременност.

3. Норми и причини за отклонения

Нормите при жените се различават значително в зависимост от възрастта, фазата на цикъла, времето на деня и психо-емоционалното състояние.

По-долу има таблица с нормални показатели за различни периоди от живота на жената (въз основа на данните от лабораторията "Invitro", цената на изследването е 450-670 рубли).

При интерпретиране на резултатите от изследването трябва да се има предвид, че могат да се повлияят промените в нивото на хормона в кръвта:

  1. 1 Ядене, особено мастни и пикантни.
  2. 2 Стресните ситуации в навечерието на проучването.
  3. 3 Фаза на менструалния цикъл: нивото на стероида се увеличава значително след овулацията и няколко пъти по-високо в лутеалната фаза.
  4. 4 Време на деня: нивото на хормона се повишава сутрин и намалява вечер.
  5. 5 Лекарства, включително тези, съдържащи прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, валпроева киселина, кломифен).
  6. 6 Период на бременността.

3.1. Кога се повишава нивото?

При повишаване на концентрацията на 17-ОН-прогестерон, обикновено е възможно да се заключи, че има патология на надбъбречната кора.

Какво се случва, когато това се случи? В този случай жената има недостиг на ензими, отговорни за превръщането на 17-ОН-прогестерон в кортизол, което води до неговото ниво на покачване на кръвта.

За да се реализира натрупаният излишък, се случва така нареченото "маневриране" на трансформационните пътеки.

17-ОР започва интензивно да се превръща в дехидроепиандростерон и андростендиол (андрогени).

На фона на дефицита на кортизол, тялото започва интензивно да произвежда адренокортикотропен хормон (ACTH), опитвайки се да стимулира производството на този "стресов хормон".

Характерна особеност на патологията на надбъбречната кора е фактът, че с толкова много андрогени (андростендион, DEA, DEA-C, тестостерон) нормалният растеж и съзряването на господстващия фоликул са невъзможни.

В резултат на това не се наблюдава овулация, менструалният цикъл се нарушава, има сериозни проблеми с началото на бременността.

Така че, основните причини за високи нива на 17-OH прогестерон могат да бъдат:

  1. 1 Хиперплазия и надбъбречни тумори. За диагностиката на хиперплазия е най-често използван този анализ.
  2. 2 Хормонални тумори на яйчниците.

3.2. Кога нивото пада?

Най-вероятните причини за спада в нивото на 17-ОП са:

  1. 1 Вродена и придобита недостатъчност на надбъбречната кора (хипокортизъм или болест на Адисън).
  2. 2 Физиологичен спад преди раждането. Въз основа на тази характеристика на организма, някои изследователи предлагат да се оцени рискът от преждевременно раждане при бременни жени с опасност от спонтанен аборт.

4. Най-честите симптоми

Независимо от източника на хиперандрогенност (т.е. увеличаване на броя на мъжките полови хормони), клиничните прояви включват:

  1. 1 Хирзутизъм - появата на косата на нежелани места (на лицето, гърдите, ръцете, бедрата, бедрата, близо до зърната). Поражда се т. Нар. Пръчка от пръчки (дебела, дебела, ярко пигментирана).
  2. 2 Нарушение на менструалния цикъл по тип хипоменструален синдром: от олигоморея (оскъдна, рядка менструация) до аменорея (липса на менструация за една или повече години).
  3. 3 Липса на бременност и по време на появата й - спонтанно прекъсване в ранните етапи (пропуснатият аборт е по-често диагностициран).
  4. 4 Излишната козина на краката, гърба, предмишниците.
  5. 5 С дълъг ход на заболяването се появява синдром на вирилизация. При една жена се проявява с по-груб глас, плешивост, увеличение на клитора.

Тежестта на горните симптоми зависи от нивото на андрогените в организма и продължителността на заболяването.

5. Анализ на 17-ОН прогестерон

Материалът за изследването е венозна кръв. Ако при наличие на горните симптоми лекуващият лекар е наредил изследване да съдържа този хормон, следва да се отбележат следните правила.

  1. 1 Кръвен тест трябва да се направи на 3-тия ден от цикъла (диапазон 2-5 дни), т.е. в ранната фоликуларна фаза, преди доминиращият фоликул да узрее.
  2. 2 В навечерието на теста е необходимо да се изключи наличието на бременност. За да направите това, достатъчно е да направите тест за бременност или да дарите кръв за hCG.
  3. Изследването се прави най-добре сутрин, тъй като нивото на хормона в организма зависи от времето на деня.
  4. 4 Непосредствено преди анализа една обилна закуска е нежелателна - достатъчно е да изпиете чаша вода.
  5. 5 Дарете кръв на 17-OH-прогестерон трябва да бъде на фона на пълна почивка, без стрес. Ако опитът беше в деня преди анализа, тогава е по-добре да отложим анализа, тъй като има голяма вероятност за фалшив положителен резултат.

Ако лекуващият лекар извършва диагностично проучване, тогава жената ще трябва да бъде изследвана за 17-ОН-прогестерон в комбинация с естрадиол, тестостерон, тироиден стимулиращ хормон, пролактин, кортизол, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Определя се също така нивото на хормона за свързване на полови стероиди (съкратено GSPG), протеиновия носител за половите хормони в организма.

6. Как да намалим нивата на хормона?

По-добре е постепенно да се извърши регулирането и нормализирането на повишените 17-ОП и гинекологът под ръководството на ендокринолог трябва да лекува жената.

Подобна терапия беше предложена през 60-те години на миналия век и запазила значимостта си до ден днешен.

Етап 1: потискане на производството на андроген в надбъбречните жлези и възстановяване на нормалния менструален цикъл.

За тази цел се използват дексаметазон и метилпреднизолон ("metipred"). Терапията се предписва за 4-6 месеца.

Вече 2-3 месеца лечение, женската менструация се възстановява, овулацията се възобновява, нормалната двуфазна базална температура се връща.

Трябва да се помни, че става дума за хормонални лекарства, което означава, че е важно да се гарантира стриктно редовно приемане едновременно. Всяко отклонение от лечението може да върне жена в първоначалното си състояние.

Следните 2 етапа са подходящи за пациенти, които искат да раждат и раждат дете.

Етап 2: при планиране на бременност и жълто тяло недостатъчност жените получават поддържаща доза прогестерон (Duphaston, Utrogestan) от 16-ия до 25-ия ден от цикъла.

При пълна ановулация е препоръчително да се стимулира овулацията с кломифен цитрат (до 3 курса). В този случай терапията с глюкокортикостероиди и гестагени не се анулира.

Етап 3: с началото на желаната бременност лечението с дексаметазон или метилпреднизолон продължава до 16-18 седмици (т.е. до периода на пълно образуване на плацентата).

Поддържа се и поддържаща доза гестагени (Duphaston, Utrogestan).

Ако една жена има ниско ниво на 17-ОН прогестерон, се предписва поддържаща терапия с гестагени (Utrozhestan, Duphaston).

При правилна диагноза и подходящо лечение жените с изменени нива на хормоните могат да възстановят репродуктивната функция, да издържат и да раждат здраво дете.

17-OH-прогестерон - Намерете 10 разлики с "Големия брат" прогестерон

Хормонът 17-OH прогестерон (17-OPG) има много слаби свойства на гестагени, но е предшественик на стероидните хормони. Основният обект на синтеза е надбъбречната кора, също се произвежда от яйчниците при жените, а при мъжете от тестисите. Производството му се извършва на цикли, при жените зависи от периода на месечния цикъл, състоянието на репродуктивната система и дори времето на деня.

Хормонална стойност

Синтезът на 17-ОН прогестерон се получава от холестерол. Основното място е ретикулярната зона на надбъбречната кора. Адренокортикотропният хормон влияе върху неговото производство.

Каква е разликата между прогестерон и 17-OH прогестерон?

Място на синтез и функции:

  • Синтез. За производството на първия е corpus luteum - временна жлеза, която се образува на мястото на разрушаващия се фоликул в яйчниците. Основното място на синтеза на втория е надбъбречните жлези.
  • Трансформацията. Прогестеронът е пълно вещество, аналогът му - метаболит. С участието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза само в кората на надбъбречните жлези се появява трансформацията му в кортизол. Друг начин на трансформация е преходът в резултат на биохимичните реакции в надбъбречните жлези и половите жлези до андростендион под действието на ензима 17-20-лиаза. Допълнителното превръщане превръща андростендиона в тестостерон и естрадиол.
  • Функция. Прогестеронът е женски хормон, който подготвя тялото да приеме оплодено яйце. 17-ОН-прогестерон се отразява в пубертета и участва в стресови реакции.

Природата е установила, че по време на действието на стресови фактори се освобождават адреналин и кортизол. Същите вещества се увеличават в кръвта сутрин по време на пробуждането. Действието на 17-ОН-прогестерон е подобно на кортизола. Неговата пикова емисия настъпва сутрин, а минималната концентрация се наблюдава през нощта.

Въпреки факта, че описаният хормон се произвежда в женското и мъжкото тяло, той се счита най-вече за мъж. Но такава преценка не е напълно вярна.

Какво 17-OPG отговаря за жените:

  • пубертета;
  • редуването на фазите на менструалния цикъл;
  • подготовка на тялото за зачеване;
  • сексуално поведение.

Но основната роля е синтеза на кортизол. Последното увеличава издръжливостта, притока на кръв към сърцето и мозъка, ускорява метаболизма и намалява имунните реакции. Липсата на кортизол и неговият предшественик води до патология, както и до тяхното излишък. Ето защо, ако има подозрение за ендокринна патология, лекарят предписва кръвен тест, за да определи ситуацията.

За прогестерона, неговата биохимия, функции, показатели на нормата и ефектът на дисбаланс върху тялото може да се намери в статията чрез позоваване.

Колебания на нивото

Нивото на кинин зависи от пола, възрастта и при жените на етапа на цикъла и състоянието на репродуктивната система. При здрави хора естественият спад настъпва през нощта, а на сутринта има повишено освобождаване в кръвта.

За жените е характерно колебание по време на цикъла. В деня преди максималното освобождаване на лутеинизиращия хормон има значително повишение на 17-OPG, а пиковото освобождаване съвпада с последващия пик на LH. След това за кратко време има намаление, което след това се заменя от едновременно покачване с прогестерон и естрадиол и същото намаление. Ето защо правилната индикация за това кой ден от цикъла да се направи анализ на 17-ОН-прогестерон ще помогне да не се обърка с последващата диагноза.

Нивото на 17-ОН-прогестерон се увеличава по време на бременност, в зависимост от периода. Нейният синтез при бременни жени се проявява и поради функционирането на надбъбречните жлези на плода. Високи концентрации се наблюдават през целия период на развитие на фетуса, както и в рамките на няколко дни след раждането. Ето защо, при недоносени бебета, нивото на 17-OPG е много по-високо. Спадът настъпва през първата седмица от живота. При такава ниска концентрация, тя остава до началото на пубертета, когато има увеличение до същото ниво, както при възрастните.

Причините за назначаването на изследването

Въпреки факта, че по време на бременност концентрацията на 17-OPG се увеличава няколко пъти, анализът няма да разкаже за отклоненията в състоянието на бременната жена или на плода. Основните индикации са свързани с периода на подготовка за зачеването или невъзможността за бременност.

Показанията за изследване са, както следва:

  • хирзутизъм - увеличава растежа на мъжки тип коса на лицето и тялото на жените;
  • първично или вторично безплодие;
  • менструални нарушения;
  • възможно оток на яйчниците;
  • мониторинг на ефективността на лечението със стероидни лекарства;
  • при деца - вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

При жените хормонът се повишава в лутеалната фаза. Но за висококачествен анализ, той се приема за 3-4 дни от цикъла. Това отразява увеличаването на минималната концентрация и по-точно показва състоянието на хормоналния фон. Във втората фаза на цикъла целта на анализа е непрактична. Нейният спад може да започне индивидуално в някой от дните и няма да отразява реален недостиг или излишък.

Подготовка за анализ

Гинеколозите рядко предписват изолирано проучване. Най-често това е комплекс, който включва кръвен тест за 17-ОН-прогестерон, DHEA, естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, LH, FSH, TSH. Заедно те образуват хормонален профил на жена, чрез който човек може да прецени състоянието на репродуктивната система и да определи причините за провал на цикъл или безплодие.

Подготовката включва изчакване за подходящия ден от цикъла. Ако една жена има дълъг период на менструация, тогава проучването е предписано без връзка с фазата на цикъла.

Кръвта се взема от вена сутрин на празен стомах. Необходимо е да не ядете мазнини и пикантни храни, алкохол през нощта. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 22 часа. Преди да направите анализа, трябва да изчакате почивка от поне 8 часа. Непосредствено преди проучването за 2 часа трябва да спрете да пушите.

Индикатори на курса

Стойностите на резултатите от теста могат да се видят независимо на специална таблица и да съответстват на нормата. Но правилното декодиране може да бъде направено само от лекаря, който ще бъде воден не само от табличните стойности на 17-OPG, но и от стойностите на другите хормони. Нормата при жените е показана в таблицата:

По време на бременността, концентрацията на хормона не остава същата. Неговите колебания се наблюдават. Процентът за седмична бременност е, както следва:

  • 1-6 седмици - до 10 nmol / l;
  • 7-14 седмици - до 17 nmol / l;
  • 15-24 - не повече от 20 nmol / l;
  • 25-33 седмици - до 28 nmol / l;
  • 34-40 - до 34 nmol / l.

Трябва да се помни, че диагностичните лаборатории се различават в различните лаборатории, поради което нормалните стойности също ще варират. Най-често във формата на анализи на специфична лаборатория се дава информация за нормалните резултати.

Повече за промените по време на гестационния период.

Отклонението от нормата по време на бременност може да говори за развитието на патологията както на майката, така и на плода. Увеличаването на 17-OPG показва увеличаване на концентрацията на мъжки полови хормони в надбъбречните жлези. Прекаленият андростендион може да доведе до сериозни последици:

  • в ранните етапи на бременността - заплахата от спонтанно прекъсване;
  • от втория триместър (22 седмици) - рискът от преждевременно раждане.

Бременните жени с високо съдържание на 17-хидроксипрогестерон от втория триместър увеличават риска от развитие на изотмично-цервикална недостатъчност. Това са такива промени в шийката на матката, което води до съкращаване и изглаждане, което обикновено се случва в първия стадий на раждането.

Ако не се лекува, състоянието може да доведе до преждевременно раждане. Ето защо, на пациентите се предписва лечение. При леки случаи песните за акушерно разтоварване се монтират при бременни жени. И при значително прогресиране на състоянието - се прилагат специални шевове, които спомагат за ограничаване на отварянето на шийката на матката заедно с терапията, която възпрепятства появата на маточен тонус и контракции.

Появата на издърпваща болка в долната част на корема, кафяво или кърваво изпускане от гениталния тракт може да са признаци на СИ. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Понякога се появяват признаци на повишен 17-хидроксипрогестерон дори при планиране на бременност. Хиперплазията на надбъбречната кора и липсата на 21-хидроксилазен ензим често могат да бъдат причина. При повечето жени това състояние е придружено от безплодие, както и промени във външния вид на мъжкия тип - растеж на косата на лицето, гърдите, ръцете. В такава ситуация, изчерпателен преглед, изследване на хормоналния профил, изключване на надбъбречните тумори и хипофизата. При необходимост се предписва подходящо лечение.

Аномалии при жените

Причината за повишеното ниво на 17-ОН-прогестерон може да бъде доста физиологични фактори: стрес, депресия, травма, т.е. моменти, когато тялото изисква високи нива на кортизол.

Високи проценти в фоликулната фаза се наблюдават при следните отклонения:

  • хиперплазия на надбъбречната кора;
  • тумори на яйчниците и надбъбречните жлези;
  • липса на ензими 21-хидроксилаза и 11-b хидроксилаза.

Вродените отклонения в концентрацията се появяват в ерата на децата. В някои случаи, състоянието може да се развие в тийнейджър. Туморите се появяват на всяка възраст, но в яйчниците по-често при жени след 30 години.

Вродената надбъбречна хиперплазия е автозомно рецесивно разстройство, свързано с дефицит на ензими, участващи в метаболизма на кортизола и неговите предшественици. Тежестта на липсата на ензими може да бъде различна и следователно проявите на патологията ще бъдат различни.

Най-често бебетата вече имат ефект на излишък от андрогени - въпреки факта, че генетичният пол е женски, под влияние на тестостерон се придобиват мъжки полови белези. Момичетата могат да се раждат с хипертрофирана клатица, която прилича на пенис, а големите срамни приличат на скротум. В тежки случаи има нарушения, които водят до загуба на значително количество сол, което прави заболяването животозастрашаващо.

При частичен недостиг на метаболитни ензими в напреднала възраст нарушенията и външните симптоми на ендокринната патология не се появяват дълго време. С напредването на възрастта дефицитът прогресира и след това можете да видите характерните признаци на метаболитни нарушения. По време на пубертета промените стават явни. Следните отклонения са характерни за подрастващите жени:

  • груб глас;
  • хирзутизъм;
  • широки рамена, тесен таз - мъжки тип;
  • липса на менструация или повреди на цикъла;
  • минимален растеж на гърдите.

Задачата на педиатър и родител е да забележи навреме нарушение на формирането на външни сексуални характеристики в момиче и да извърши подходящо лечение.

Ако симптомите на хиперплазия се проявяват при жени на по-напреднала възраст, тогава менструалният цикъл се проваля, гласът може да се промени, нарастването на тялото и лицето ще се увеличи, обемът на млечните жлези ще намалее, но цифрата вече няма да се промени. тя завърши своята формация отдавна.

Причините за спада в нивото на 17-OPG

И при двата пола това се случва в случая на болестта на Адисън и при мъжете с фалшив херхродитизъм.

Болестта на Адисън е ендокринна патология, която е свързана с хипофункция на надбъбречната кора. Отнема много време, за да се развият, а симптомите не винаги са специфични и са прикрити като други патологии:

  • хронична умора и слабост;
  • загуба на апетит;
  • храносмилателни проблеми;
  • хиперпигментация на кожата;
  • ниско налягане;
  • тенденция към депресия;
  • при жените - циклични нарушения;
  • при мъжете, импотентност.

Корекция на отклоненията

Препарати за корекция на хормоналния фон

Лечението с повишени нива е корекцията на хормоналните нива. Използвайте лекарства, които директно или индиректно увеличават нивото на кортизола в кръвта. Те могат да бъдат:

  • преднизолон;
  • хидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • Кортизон ацетат.

Видът на заболяването и тежестта на симптомите се вземат под внимание. Често лекарят комбинира няколко лекарства. Също така, при значителна загуба на сол, се препоръчва допълнително да се увеличи количеството на солена храна в храната и да се увеличи общият прием на сол с 1-3 грама.

Само лекар може да избере подходящите лекарства за понижаване на съдържанието на 17-ОН-прогестерон. Независимо да си възлагате приема на глюкокортикоиди е опасно. Тези лекарства имат много странични ефекти. Например, на фона на приема, имунитетът е значително намален. Ето защо, жените, които получават такова лечение, често изпитват вулвовагинална кандидоза, която става хронична. На фона на приема, се наблюдават възпалителни патологии на вагината, шийката на матката, причинена от опортюнистична микрофлора.

При наличието на диабет, лечението се извършва внимателно, защото кортизоловите препарати могат да повишат концентрацията на глюкозата. Те също така намаляват кръвното налягане, нарушават водния и електролитния баланс. Тежкото усложнение на дългосрочното лечение е остеопорозата.

При юноши по време на пубертета, до ниво на развитие в зависимост от пола, естрогенът се предписва на момичета, понякога в комбинация с гестагени. Момчета - тестостерон.

Хормонните тестове са необходими на етапа на подготовка на жена за бременност и за определяне на причините за неуспех на цикъл и възможни проблеми с зачеването. Но те не се използват изолирано от оценката на състоянието на гениталиите. Поради това само един лекар може правилно да дешифрира показателите на хормоните, клиничните прояви на патологията, както и резултатите от други изследвания.

17-OH прогестерон - какво е това?

17-ОН-прогестерон (17-хидроксипрогестерон) е стероиден хормон, малък прогестин, който се произвежда от жълтият корпус на яйчниците и надбъбречната кора. 17-ОН-прогестерон се образува от прогестерон и 17-хидроксипрегнанолон. Този хормон се различава от прогестерона чрез наличието на допълнителна молекула на хидроксилни радикали (OH) в стероидния скелет на 17-ия въглероден атом.

17-ОН-прогестерон е междинен продукт на синтеза на кортизол и някои други хормони в надбъбречните жлези. Когато страхът или опасността възникнат в даден човек, 17-хидроксипрогестеронът предизвиква кръвотечение в сърцето и мускулите. В състояние на стрес той също е отговорен за изгарянето на мускулната маса, артериалната хипертония и аритмията.

Хормонът е един от регулаторите на репродуктивната функция, засяга способността на дадена жена да зачене и да носи дете. В случай на успешно имплантиране на оплодено яйце, концентрацията на хормон в кръвта се увеличава. Голям брой 17-ОН-прогестерон се получава от плацентата по време на бременност (производството на хормони се увеличава значително до третия триместър на бременността и рязко спада няколко дни преди раждането). Ако не е имало торене, нивото на хормона отново ще намалее в началото на фоликулната фаза на следващия менструален цикъл. 17-хидроксипрогестерон може също да метаболизира основния мъжки полов хормон тестостерон.

Концентрацията на 17-ОН-прогестерон в кръвта зависи от времето на деня, поради което неговото ниво се измерва, като се вземат предвид ежедневните колебания. Най-високата концентрация на 17-хидроксипрогестерон в кръвта се наблюдава сутрин (след 09:00 часа). В допълнение, съдържанието на хормона варира в зависимост от възрастта, както и при жените и фазата на менструалния цикъл. Нивото на 17-ОН-прогестерон се увеличава леко до средата на менструалния цикъл и не се променя по време на лутеалната фаза. При нормално състояние количеството хормон в кръвта е незначително.

Norm 17-OH прогестерон

Нормалното количество хормон при мъжете и жените е различно. Нормата на 17-ОН-прогестерона при жените, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, е:

  • в фоликулната фаза - 1.25-8.25 nmol / l;
  • в средата на цикъла - 0.9-4.25 nmol / l;
  • в лутеалната фаза - 1.0-11.5 nmol / l.
Честите епизоди на повишен 17-ОН-прогестерон оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на мозъчната тъкан и могат да доведат до развитие на енцефалопатия.

  • в I и II триместър - 3.55-20.0 nmol / l;
  • в триместър III - 3.75-33.3 nmol / l.

При мъжете съдържанието на 17-хидроксипрогестерон в кръвта обикновено е 1.5-6.35 nmol / l.

В различните лаборатории нормите могат да варират в зависимост от метода на изследване и приетите измервателни единици.

Кръвен тест за хормон

Вземането на кръв за анализ на 17-ОН прогестерон при жените обикновено се извършва на третия до петия ден от цикъла. За да се получи надежден резултат, проучването трябва да бъде подготвено правилно. Необходимо е да се дарява кръв сутрин на празен стомах, преди да се позволи да се пие вода, но не повече от две чаши.

Лабораторното определяне на концентрацията на 17-хидроксипрогестерон се определя съгласно следните указания:

  • планиране на бременността;
  • менструални нарушения;
  • безплодие при жените;
  • спонтанен аборт;
  • хирзутизъм;
  • интерменструално маточно кървене;
  • чувствителност на гърдите;
  • изразен предменструален синдром;
  • подозирана хиперплазия на надбъбречната кора;
  • проверка на ефективността на лечението при заболявания на надбъбречните жлези.

Тъй като повишаването на нивото на този хормон може да се дължи на физиологични причини (например бременност), може да се наложи тест за натоварване и генетично изследване, за да се потвърди патологичният процес.

В някои случаи може да е необходимо допълнително да се определи концентрацията на други хормони (прогестерон, естрадиол, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон).

Когато страхът или опасността възникнат в даден човек, 17-хидроксипрогестеронът предизвиква кръвотечение в сърцето и мускулите. В състояние на стрес той също е отговорен за изгарянето на мускулната маса, артериалната хипертония и аритмията.

В допълнение, комплекс от диагностични мерки може да включва ултразвуково изследване на надбъбречните жлези, коремни органи и малки таза, компютърно и / или магнитно резонансно изображение, радионуклидни методи на изследване и др.

Причини за висок и нисък 17-OH прогестерон

Намалена концентрация на 17-ОН прогестерон се наблюдава при следните патологии:

  • псевдохерхродитизъм при мъжете (мъжко тяло, причинено от нарушена продукция на прогестерон);
  • вродена или придобита надбъбречна недостатъчност;
  • Болест на Адисън (хипокортизъм).

Физиологично, нивото на 17-ОН прогестерона се издига в стресови ситуации, докато изпитва страх, гняв, умствено преувеличение.

Патологично увеличение на концентрацията на 17-хидроксипрогестерон в кръвта се наблюдава при вродена надбъбречна хиперплазия поради липсата на ензима 21-хидроксилаза (най-често срещаното заболяване в групата на стероидогенезните разстройства). Обикновено 17-ОН-прогестерон се повишава в неоплазмите на надбъбречните жлези, яйчниците, синдрома на поликистозните яйчници и менструалните нарушения. В допълнение, прогестерон-базирани лекарства, гладуване или строга диета са причини за увеличение.

Симптоми на повишени и понижени нива на 17-ОН прогестерон

Признаци на повишени нива на 17-OH прогестерон в кръвта:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • прекомерен растеж и изтъняване на косата;
  • промени в концентрацията на глюкозата в кръвта;
  • акне;
  • чувствителност към инфекциозни заболявания.
Голям брой 17-ОН-прогестерон се получава от плацентата по време на бременност (производството на хормони се увеличава значително до третия триместър на бременността и рязко спада няколко дни преди раждането).

При отсъствие на навременна корекция пациентът развива артериална хипертония, инсулинова резистентност, захарен диабет, холестеролемия, атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система. Продължителното увеличаване на концентрацията на този хормон може да доведе до развитие на психични разстройства, депресивни състояния, образуване на язви на стомашно-чревния тракт, нарушено церебрално кръвообращение. Честите епизоди на повишен 17-ОН-прогестерон оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на мозъчната тъкан и могат да доведат до развитие на енцефалопатия.

Знакът за ниски нива на хормоните е потъмняване на кожата, особено при естествени гънки.

Корекция на хормона 17-OH прогестерон

Методите за коригиране на количеството хормон 17-ОН-прогестерон в кръвта зависят от причината за патологичното състояние.

Самолечението, особено с употребата на фармакологични лекарства, с увеличаване или намаляване на 17-хидроксипрогестерона е неприемливо, тъй като има висок риск от развитие на усложнения. Използването на лекарства за тази патология се извършва стриктно под медицинско наблюдение.

Лекарствената терапия на повишен хормон по правило включва назначаването на глюкокортикостероиди. За да се намали нивото на 17-ОН-прогестерон, което се увеличава поради органични промени (например поради туморни процеси), се използва комбинирано хирургическо и медицинско лечение, за да се елиминира основната причина и последващата нормализация на хормоналния фон.

При стрес, 17-OH прогестерон е отговорен за изгаряне на мускулна маса, артериална хипертония и аритмия.

При повишен 17-хидроксипрогестерон е необходима диета, обогатена с витамини. Ежедневната диета включва плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамин С (лимон, касис, киви, зеле, пипер, дива роза и др.), Зелен чай, кафе, сушени плодове, картофи, моркови, лук, грах. В същото време да се ограничи консумацията на протеинови храни.

Нормализирането на нисък 17-хидроксипрогестерон се извършва чрез хормонозаместителна терапия с прогестерон. Процесът на лечение с чист прогестерон (под формата на мускулни инжекции) обикновено трае около десет дни.

17-ОН прогестерон: нормален, увеличен и намален

Ендокринната система е способна да произвежда хормони, които засягат не само женския менструален цикъл, но и състоянието на нейното здраве и външен вид. Много добре известен хормон прогестерон, неговия ефект върху втората фаза на цикъла и носене на дете.

Ето защо, когато пациентите за първи път чуят за 17-OH прогестерон, те имат асоциации с женски полови хормони, които допринасят за поддържането на бременността. Но сходството на името не означава, че имаме аналог на прогестините.

Какво представлява 17-ОН прогестерон е стероид в резултат на метаболитната разградимост на прогестерон и 17-хидроксипрегнанолон. Той принадлежи към групата на мъжките полови хормони.

Откъде идва хормонът?

  • Кората на надбъбречните жлези е основният орган, който произвежда този стероид. Той се произвежда от ретикулярната зона заедно с останалите андрогени и влияе върху развитието на вторични сексуални характеристики.
  • Лупусът на корпуса е временен източник на образуване на 17-OH прогестерон, тъй като се появява само след овулация и функционира само за няколко дни.
  • Плацентата - е временен, но основен източник на хормонално производство. Колкото по-голяма е гестационната възраст, толкова по-високо е нивото на 17-хидроксипрогестерон. Неговата концентрация в кръвта рязко намалява само 2-3 дни преди раждането.

Всяка анормалност на хормона показва, че един от тези органи не работи правилно. Най-често обаче проблемът се открива в надбъбречните жлези.

Как се различава 17-прогестерон от прогестерон?

Прогестеронът е женски полов хормон и допринася за запазването на бременността и определя продължителността на втората фаза на цикъла. 17-ОН прогестеронът е стероид на андрогенна група. За разлика от прогестерона, той не е независим хормон, прогестеронът е неговият предшественик.

От своя страна 17-ОН прогестерон е субстрата, от който впоследствие се образува тестостерон. Ето защо нарушенията на производството на тези два стероида са в тясна връзка помежду си.

Друга разлика между 17-хидроксипрогестерона и прогестерона е, че в първия и втория триместър на бременността намаляването на нивата на прогестерона води до смърт на плода или разрушаване на плацентата, докато намаляването на разграждащия продукт на този хормон няма толкова голям ефект върху носещата способност.

По-скоро обратното: абортът допринася за рязкото му увеличение.

17-OH прогестерон е повишен - какво означава това?

Увеличаването на нивото на 17-OH прогестерон, особено във фоликулната фаза на цикъла, показва дисфункция на надбъбречните жлези (ако жената не е бременна и стероидът не се произвежда от плацентата).

Високата концентрация показва, че тялото е недостатъчно в ензимите, участващи в синтеза на стероиди - с други думи, лекарят може да диагностицира надбъбречната хиперплазия.

С тази болест нивото на кортизола в кръвта постепенно намалява и нивото на междинните продукти, като 17-хидроксипрогестерон, се увеличава.

При планирането на бременност този аспект трябва да се има предвид, тъй като натрупването на 17-OH прогестерон в организма допринася за повишаване на производството на тестостерон, което може да доведе до пропусната бременност, забавяне на яйцеклетката или спонтанен аборт в края на втория триместър.

17-ОН прогестерон по време на бременност

Нормално по време на бременност, нивото на този хормон трябва да се увеличи, тъй като започва да произвежда силно плацентата. Още повече, тъй като плацентата най-накрая се формира само от 15 до 16 седмици, тогава 17-хидроксипрогестеронът започва да се покачва значително от това време.

Ако преди зачеването нивото му надвиши нормата или се постави в горната граница на нормата, тогава по време на бременност лекарят трябва непрекъснато да следи производството на всички андрогени в пациента, периодично му предписва кръвен тест от вена.

Повишеният 17-ОН прогестерон по време на бременност трябва да бъде намален, но има различни мнения сред лекарите за това кои лекарства трябва да се използват за това.

Дексаметазон се счита за основното лекарство, но някои гинеколози и ендокринолози вярват, че употребата му е вредна за плода, въпреки че все още няма съществени доказателства, че тази хипотеза е вярна.

За проследяване на показателите за 17-OH прогестерон е необходимо не само за бременни жени, но и за тези жени, които са в репродуктивна възраст. Навременното предписване на лечение за аномалии ще помогне да се избегнат сериозни бъдещи здравословни проблеми.

Намален 17-прогестерон

Намаляването на нивото на хормона се свързва с първична недостатъчност на надбъбречната кора, която се нарича болест на Addisson. Тази патология е рядка, асимптоматична е от дълго време, въпреки това, една криза на екстремистите е изключително животозастрашаващо състояние.

Обикновено намаляването на хормона може да се наблюдава няколко дни преди началото на раждането, когато функциите на плацентата постепенно изчезват. Женската репродуктивна система страда от недостатъчна концентрация на 17-OH прогестерон в кръвта, въпреки че тя принадлежи към групата на мъжките хормони.

Менструацията става неравномерна, овулацията - рядко, интерменструално кървене.

Правила за анализ

Хормонът се предава на 3 - 5 дни от момента на началото на месеца. Кръвта ще бъде взета от вена, е необходимо да стигнете до лечебното помещение строго на празен стомах.

Последното вечерно хранене трябва да бъде не по-малко от 10-11 часа преди вземането на кръвта. В противен случай, хормонните индикатори ще се променят нагоре и лекарят погрешно приема това за симптом на дисфункция на надбъбречната кора.

В който и да е ден от менструалния цикъл резултатите от анализа ще бъдат само частично информативни, въпреки че съществуват норми както за фоликулярната, така и за лутеалната фаза. Резултатите от лабораторните изследвания ще бъдат готови не по-рано от три дни.

По-добре е да приемате 17-OH прогестерон заедно с други хормони, които също трябва да се изследват на 3-5 дни от менструалния цикъл: естрадиол, пролактин, тестостерон, LH и FSH. Това ще бъде скъпо, но ще помогне на лекаря да разбере по-добре ситуацията и да предпише необходимата хормонална корекция.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Тестостеронът е хормон за сексуално желание, който е отговорен за сексуалните възможности, играе важна роля в живота на човека.

Автоимунните заболявания са човешки заболявания, които се проявяват като последица от твърде висока активност на имунната система на тялото спрямо собствените му клетки. Имунната система възприема тъканите си като чужди елементи и започва да ги уврежда.

Квалифициран трихолог е специалист в лечението на космите и скалпа в нашия център. Това не само ще помогне да се установят причините за загуба на коса, но и да се предпише ефективно лечение.