Основен / Изследване

17-ОН-прогестерон

17-ОН-прогестерон се произвежда от надбъбречните жлези и е един от регулаторите на сексуалната функция и менструалния цикъл, засяга способността за зачеване и носене на дете. При нормални условия неговото ниво в кръвта е незначително и в женското тяло се наблюдават значителни колебания поради менструалния цикъл и бременността.

В първата фаза на цикъла 17-ОН-прогестерон в малък обем се секретира от яйчниците, в средата на цикъла неговото ниво леко се увеличава и остава непроменено през втората фаза.

Ако се появи торене и имплантиране на ембриона - нивото на хормона постепенно ще се увеличи, ако концепцията не е настъпила, стойността на 17-ОН-прогестерона отново ще намалее до минимум в началото на новата фаза на цикъла.

Когато се предписва анализ

Понякога, когато се подозира хормонално разстройство или хиперплазия (растеж) на надбъбречната кора, се предписва кръвен тест за нивото на 17-ОН-прогестерон.

Това обикновено се случва, когато:

  • безплодие при жени с признаци на хирзутизъм (увеличена коса на тялото),
  • в нарушение на менструалния цикъл,
  • с подозирани тумори на надбъбречните жлези.
  • понякога се предписва кръвен тест за деца със съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия (адреногенитален синдром).

Как да анализираме

Жените, които учат на ниво 17-ОН-прогестерон, се провеждат в първата фаза на цикъла след 3-5 дни от началото на менструацията. Детският анализ се провежда всеки ден, сутрин, на празен стомах.

Нормални стойности на 17-ОН-PG

лутеална фаза (20-22 дни)

бременна

Какво означават резултатите

Възможно е да има три варианта за анализ:

Ниво 17-OH прогестерон е нормално.

Така че хормоналните аномалии не са свързани с надбъбречната кора или яйчниците,

Нивото на хормоните е повишено.

Нивото на хормона може да се увеличи при тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

В по-леките форми на повишаване на хормона, менструалните нередности и безплодие обикновено се появяват.

Увеличен 17-ОН-прогестерон се наблюдава при пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия при деца и възрастни.

При децата обикновено е генетично определена патология, която се предава чрез автозомно-рецесивен тип като дефект на един от ензимите, който позволява на хормоните да се метаболизират активно. В резултат на неуспех в тази верига се наблюдава увеличаване на синтеза и натрупването на тестостерон. При раждането се появяват признаци на вирилизация - мъжките сексуални признаци се увеличават при момчетата с увеличение на пениса и скротума при момичетата - признаци на фалшив херферит - увеличение на клитора и срама, погрешно за пенис със скротум. Децата от двата пола също развиват метаболитни нарушения с тежки загуби на калиева и натриева сол.

Нивото на 17-ОН прогестерон се понижава.

Това състояние се среща при болестта на Адисон, вродена или придобита надбъбречна недостатъчност. В допълнение, намаляването на нивото на хормона при мъжете се случва в състояние на фалшив херхродитизъм - когато синтеза на прогестерон е нарушена и поради това нормалното образуване на мъжкия тип тяло е нарушено.

Обща информация за хормона

17-ОН-прогестерон или хидроксипрогестерон е един от междинните продукти на метаболизма на хормоните, принадлежащи към групата на стероидите.

Той се образува от два предшественика - прогестерон и 17-хидроксипрегненолон, който се превръща в хормона кортизол чрез сложни трансформации в надбъбречните жлези.

Хидроксипрогестеронът може да се произвежда и в плацентата и гениталиите, като се превръща и в андростендион (това вещество е изходен материал за синтеза на мъжкия полов хормон тестостерон или на женския полов хормон - естрадиол).

17-ОН прогестерон и неговия ефект върху бременността

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Принадлежи към стероидната група. За какво отговаря 17-OH-R? Тя пряко засяга репродуктивната функция на човека. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата е включена и в този процес. 17-хидроксипрогестерон е междинен продукт. Той се образува в резултат на метаболитната конверсия на нормален прогестерон и 17-хидроксипрегнанолон. Впоследствие тя произвежда кортизол или андростендион. Последният, от своя страна, е предшественик на тестостерон и естрадиол.

Обща информация за хормона

Хидроксипрогестерон се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и през нощта. При жените кръвното съдържание на това вещество се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди да се увеличи концентрацията на лутеинизиращия хормон, количеството 17-ОН прогестерон също се увеличава.

Същият процес и връзка се наблюдава в средата на цикъла, когато възникне овулация. След това има краткосрочно понижаване на концентрацията му с последващо увеличение. Количеството на това вещество в женската кръв е тясно свързано с количеството прогестерон и секретиран естрадиол. Също така трябва да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон се увеличава значително по време на бременността.

Количеството хормон, секретирано, зависи от възрастта на човека. Неговата максимална концентрация се наблюдава при развитие на фетуса, започвайки от 11-та седмица на бременността и при раждането. При недоносени бебета количеството хидроксипрогестерон е значително по-високо. През първата седмица от живота на човека, концентрацията му намалява рязко и става минимална по време на детството. Само по време на пубертета се наблюдава увеличение на количеството 17-хидроксипрогестерон. Максималната концентрация се достига в зряла възраст.

Кой се анализира, за да определи нивото на този хормон?

Анализът на 17-ОН прогестерон е показан, когато са налице следните проблеми:

  • при определяне на причините за безплодие, ако има подозрение, че проблемите са причинени от хормонални дисбаланси;
  • когато има увеличение на растежа на мъжките и женските косми. Дебелите коси могат да бъдат локализирани на лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
  • в присъствието на нередовен менструален цикъл или при пълно отсъствие;
  • когато лекувате надбъбречните жлези със стероиди. Тогава анализът показва, че определя ефективността на използваните лекарства;
  • ако подозирате надбъбречната хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява нарушение на метаболитните процеси в организма. Проявява се от увеличаване на размера (подуване) на външните генитални органи при момчетата и момичетата;
  • ако подозирате хормонален неуспех при мъже или жени;
  • за да се определи наличието на тумори върху яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за изпитване

За определяне на нивото на хидроксипрогестерон се използва венозна кръв. Жените трябва да бъдат изследвани през първата половина на менструалния цикъл. Това се прави най-добре 3-5 дни след началото на месечното освобождаване от отговорност.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла се намалява естествено. Следователно, за да направите този анализ, считано от 20-ия ден след началото на менструацията, е неподходящо. Получените резултати няма да бъдат информативни и верни. Децата и мъжете могат да правят такъв анализ по всяко време, но през първата половина на деня, когато се наблюдава максималната концентрация на това вещество.

Преди да вземете венозна кръв, е забранено да ядете. Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 8 часа. Пиенето на чиста вода е позволено, но не пиене на други напитки.

Кръвни нива на хормона

17-ОН-прогестеронът нараства естествено по време на бременност. Но доколкото нивото му се счита за приемливо, то може да бъде определено само след изучаване на резултатите от анализите. Лекарят изчерпателно анализира получените стойности, където е посочена концентрацията, достигаща 17-OH-прогестерон, нормата на този хормон, в зависимост от възрастта, пола и състоянието е както следва (показано в nmol / l (ng / ml)

  • новородени - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
  • деца - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • мъжки юноши (от 13 до 17 години) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • мъже - 0,9-6 (0,3-2);
  • женски юноши (от 13 до 17 години) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • жени във фоликулната фаза на цикъла - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • жени в лутеалната фаза на менструалния цикъл - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишени 17-OH нива на прогестерон

17-OH прогестерон е естествено повишен при недоносени бебета. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-напреднала възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

  • нарушение на нормалната дейност на надбъбречните жлези;
  • тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
  • Специфичната реакция на тялото на жената да приема лекарства с прогестерон. 17-ОН-прогестерон често също се увеличава като последствие;
  • вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на жената включват прекомерен растеж на космите, наличието на мазна кожа, която е склонна към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Ниско ниво на хормона в кръвта

Хидроксипрогестеронът ще бъде намален, ако човек има следните проблеми:

  • наличието на болест на Addison;
  • надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
  • при мъжете има състояние на фалшив хермафродизъм.

Повишаване на 17-хидроксипрогестерон при планиране на бременността и по време на бременност

При липса на бременност в продължение на дълъг период лекарите предписват тестове, които позволяват цялостна оценка на нивото на всички полови хормони, включително 17-OH-прогестерон, норма при жените - когато всички определени вещества са в приемливия диапазон. При планиране на бременност, ако показателите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Тези жени често нямат овулация, а има и неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако е настъпила бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

В проучването на такива жени често се наблюдава увеличение не само на 17-хидроксипрогестерон, но и на DHEA-C, на кортизол, тестостерон и други. Това условие изисква внимателно изследване и корекция, за да се получи жизнеспособна бременност.

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на бременността, това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременността е много по-ниска, трябва да проверите колко добре се развива бебето. Това може да означава замразен фетус или други патологични състояния. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамиката и след това да се направят изводи. Повишаването на хормоналното ниво показва нормално развитие на фетуса.

Как да се намали концентрацията на 17-ОН-Р?

За да се намали концентрацията на 17-ОН-Р, специални препарати се използват за нормализиране на освобождаването на полови хормони в женското тяло. Те най-често се предписват на етапа на планиране на бременността, или ако има такава, когато има опасност от прекратяване. Във втория случай лекарството се приема по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните средства за защита:

  • Дексаметазон. Прилага се под формата на таблетки или инжекции. Дексаметазон е показан за дълъг период от време, за да нормализира нивото на 17-ОН-Р. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазонът също има имуносупресивен ефект, намалява възпалението в организма. Лекарството се използва и за лечение на алергии. Дексаметазон най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
  • Преднизолон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-ОН-Р;
  • Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидните рецептори в цитоплазмата.

Също така, лекарите могат да препоръчат систематичната употреба на някои билкови антиандрогени, които са в състояние да нормализират нивото на 17-OH-R. Такива билки включват корен от сладък корен, корен мартин, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и др. За да получите положителен ефект, е необходимо да използвате тези растения за дълъг период от време (за предпочитане в комбинация с лекарства).

Какво е 17-OH прогестерон?

Прогестеронът (17-SNP) е стероиден хормон, който играе важна роля в тялото на всеки човек. Всъщност този хормон е междинно вещество, което е строителен материал за кортизол и андростендион. Той се образува чрез сливането на 17-хидроксипрегнаенон и прогестерон в яйчниците или специалните полови жлези. Прогестеронът изпълнява много функции в организма:

  • Той действа като строителен материал за по-сложни хормони.
  • Индиректно регулира човешкото поведение, когато е в стресова ситуация.
  • Непряко регулира менструалния цикъл при жените и също така засяга способността за зачеване.

Важно е да запомните, че прогестеронът и 17 о прогестерон са две различни вещества. Те се отличават не само от химическия състав, но и от функциите си:

  • Прогестеронът е пълен хормон, докато 17 е прогестерон е само строителен материал за хормони.
  • Прогестеронът се синтезира от корпусния лутей и надбъбречните жлези и 17 е прогестерон от надбъбречните жлези и някои гноди.
  • Прогестеронът участва в процеса на носене на дете, а 17 е прогестерон, който засяга само способността на жената да зачене.

Norm 17-OH прогестерон

Има процент на производство на 17-OH прогестерон от организма. Нормална таблица:

Важно е да се разбере, че през деня количеството на хормона постоянно се променя. Следните фактори могат да променят количеството хормон в кръвта:

  • Времето на деня - на сутринта на този хормон повече, а вечер - по-малко.
  • След като яде хормона се увеличава.
  • Вариации на хормона са възможни в зависимост от деня на менструалния цикъл (в лутеалната фаза, концентрацията на хормона е забележимо по-висока от другите дни, въпреки че е в диапазона от 0.2-8.8 nmol / l).
  • Също така, нивото на хормона се променя, когато навлезе в стресова ситуация.

Въпреки че този хормон е само междинен, концентрацията му в кръвта може значително да повлияе както на благосъстоянието на жената, така и на способността й да зачене. Лекарят може да предпише кръвен тест за 17-OH прогестерон, когато планира бременност, както и ако подозирате, че има различни патологии (безплодие, менструални нарушения, прекомерна коса, рак на яйчниците). Даренето на кръв за определяне на концентрацията на 17-ОН-прогестерон трябва да бъде сутрин на празен стомах, за предпочитане за 3-4 дни от менструалния цикъл; преди да вземете кръв, препоръчително е да не пиете никакви напитки (с изключение на чиста негазирана вода).

17-OH прогестерон се увеличава

В някои случаи концентрацията на 17 oh прогестерон може да бъде повишена. Ако продължителността на прогестерона е повишена, могат да възникнат следните нарушения:

  • Увеличаване на косата и гърдите.
  • Появата на черни точки и акне.
  • Неизправност на менструалния цикъл.
  • Безплодието.
  • Спонтанният аборт.
  • Образуването на рак на яйчниците.

Трябва обаче да разберете, че в някои случаи увеличаването на 17-те SNPs може да бъде напълно естествено. В този случай увеличението обикновено не води до сериозни патологии:

  • Бременност.
  • Вземете някои лекарства.
  • Бъбречна недостатъчност.

17-ОН прогестеронът е понижен

Понякога концентрацията на 17-SNP може да е ниска. Постоянното спускане може да доведе до такива нарушения:

  • Нарушаване на развитието на гениталните органи (нарушение, което може да се появи само в детството).
  • Вагинално кървене, което не е свързано с менструалния цикъл.
  • Различни възпаления в матката.
  • Нарушение на жълтото тяло.
  • Спонтанният аборт.
  • Безплодието.

Също така трябва да запомните, че понижаването на нивото на 17-ОН-прогестерон може да се дължи на употребата на определени медикаменти. Също така нивото на този хормон може да се промени поради недохранване (например, когато се консумират големи количества цитрусови продукти). Ако установите, че имате ниско ниво на 17-SNP в кръвта, не забравяйте да уведомите Вашия лекар по време на прегледа какви лекарства приемате и какъв вид диета имате.

17-OH-прогестерон - Намерете 10 разлики с "Големия брат" прогестерон

Хормонът 17-OH прогестерон (17-OPG) има много слаби гестагенни свойства, но е предшественик на стероидните хормони. Основният обект на синтеза е надбъбречната кора, също се произвежда от яйчниците при жените, а при мъжете от тестисите. Производството му се извършва на цикли, при жените зависи от периода на месечния цикъл, състоянието на репродуктивната система и дори времето на деня.

Хормонална стойност

Синтезът на 17-ОН прогестерон се получава от холестерол. Основното място е ретикулярната зона на надбъбречната кора. Адренокортикотропният хормон влияе върху неговото производство.

Каква е разликата между прогестерон и 17-OH прогестерон?

Място на синтез и функции:

  • Синтез. За производството на първия е corpus luteum - временна жлеза, която се образува на мястото на разрушаващия се фоликул в яйчниците. Основното място на синтеза на втория е надбъбречните жлези.
  • Трансформацията. Прогестеронът е пълно вещество, аналогът му - метаболит. С участието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза само в кората на надбъбречните жлези се появява трансформацията му в кортизол. Друг начин на трансформация е преходът в резултат на биохимичните реакции в надбъбречните жлези и половите жлези до андростендион под действието на ензима 17-20-лиаза. Допълнителното превръщане превръща андростендиона в тестостерон и естрадиол.
  • Функция. Прогестеронът е женски хормон, който подготвя тялото да приеме оплодено яйце. 17-ОН-прогестерон се отразява в пубертета и участва в стресови реакции.

Природата е установила, че по време на действието на стресови фактори се освобождават адреналин и кортизол. Същите вещества се увеличават в кръвта сутрин по време на пробуждането. Действието на 17-ОН-прогестерон е подобно на кортизола. Неговата пикова емисия настъпва сутрин, а минималната концентрация се наблюдава през нощта.

Въпреки факта, че описаният хормон се произвежда в женското и мъжкото тяло, той се счита най-вече за мъж. Но такава преценка не е напълно вярна.

Какво 17-OPG отговаря за жените:

  • пубертета;
  • редуването на фазите на менструалния цикъл;
  • подготовка на тялото за зачеване;
  • сексуално поведение.

Но основната роля е синтеза на кортизол. Последното увеличава издръжливостта, притока на кръв към сърцето и мозъка, ускорява метаболизма и намалява имунните реакции. Липсата на кортизол и неговият предшественик води до патология, както и до тяхното излишък. Ето защо, ако има подозрение за ендокринна патология, лекарят предписва кръвен тест, за да определи ситуацията.

За прогестерона, неговата биохимия, функции, показатели на нормата и ефектът на дисбаланс върху тялото може да се намери в статията чрез позоваване.

Колебания на нивото

Нивото на кинин зависи от пола, възрастта и при жените на етапа на цикъла и състоянието на репродуктивната система. При здрави хора естественият спад настъпва през нощта, а на сутринта има повишено освобождаване в кръвта.

За жените е характерно колебание по време на цикъла. В деня преди максималното освобождаване на лутеинизиращия хормон има значително повишение на 17-OPG, а пиковото освобождаване съвпада с последващия пик на LH. След това за кратко време има намаление, което след това се заменя от едновременно покачване с прогестерон и естрадиол и същото намаление. Ето защо правилната индикация за това кой ден от цикъла да се направи анализ на 17-ОН-прогестерон ще помогне да не се обърка с последващата диагноза.

Нивото на 17-ОН-прогестерон се увеличава по време на бременност, в зависимост от периода. Нейният синтез при бременни жени се проявява и поради функционирането на надбъбречните жлези на плода. Високи концентрации се наблюдават през целия период на развитие на фетуса, както и в рамките на няколко дни след раждането. Ето защо, при недоносени бебета, нивото на 17-OPG е много по-високо. Спадът настъпва през първата седмица от живота. При такава ниска концентрация, тя остава до началото на пубертета, когато има увеличение до същото ниво, както при възрастните.

Причините за назначаването на изследването

Въпреки факта, че по време на бременност концентрацията на 17-OPG се увеличава няколко пъти, анализът няма да разкаже за отклоненията в състоянието на бременната жена или на плода. Основните индикации са свързани с периода на подготовка за зачеването или невъзможността за бременност.

Показанията за изследване са, както следва:

  • хирзутизъм - увеличава растежа на мъжки тип коса на лицето и тялото на жените;
  • първично или вторично безплодие;
  • менструални нарушения;
  • възможно оток на яйчниците;
  • мониторинг на ефективността на лечението със стероидни лекарства;
  • при деца - вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

При жените хормонът се повишава в лутеалната фаза. Но за висококачествен анализ, той се приема за 3-4 дни от цикъла. Това отразява увеличаването на минималната концентрация и по-точно показва състоянието на хормоналния фон. Във втората фаза на цикъла целта на анализа е непрактична. Нейният спад може да започне индивидуално в някой от дните и няма да отразява реален недостиг или излишък.

Подготовка за анализ

Гинеколозите рядко предписват изолирано проучване. Най-често това е комплекс, който включва кръвен тест за 17-ОН-прогестерон, DHEA, естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, LH, FSH, TSH. Заедно те образуват хормонален профил на жена, чрез който човек може да прецени състоянието на репродуктивната система и да определи причините за провал на цикъл или безплодие.

Подготовката включва изчакване за подходящия ден от цикъла. Ако една жена има дълъг период на менструация, тогава проучването е предписано без връзка с фазата на цикъла.

Кръвта се взема от вена сутрин на празен стомах. Необходимо е да не ядете мазнини и пикантни храни, алкохол през нощта. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 22 часа. Преди да направите анализа, трябва да изчакате почивка от поне 8 часа. Непосредствено преди проучването за 2 часа трябва да спрете да пушите.

Индикатори на курса

Стойностите на резултатите от теста могат да се видят независимо на специална таблица и да съответстват на нормата. Но правилното декодиране може да бъде направено само от лекаря, който ще бъде воден не само от табличните стойности на 17-OPG, но и от стойностите на другите хормони. Нормата при жените е показана в таблицата:

По време на бременността, концентрацията на хормона не остава същата. Неговите колебания се наблюдават. Процентът за седмична бременност е, както следва:

  • 1-6 седмици - до 10 nmol / l;
  • 7-14 седмици - до 17 nmol / l;
  • 15-24 - не повече от 20 nmol / l;
  • 25-33 седмици - до 28 nmol / l;
  • 34-40 - до 34 nmol / l.

Трябва да се помни, че диагностичните лаборатории се различават в различните лаборатории, поради което нормалните стойности също ще варират. Най-често във формата на анализи на специфична лаборатория се дава информация за нормалните резултати.

Повече за промените по време на гестационния период.

Отклонението от нормата по време на бременност може да говори за развитието на патологията както на майката, така и на плода. Увеличаването на 17-OPG показва увеличаване на концентрацията на мъжки полови хормони в надбъбречните жлези. Прекаленият андростендион може да доведе до сериозни последици:

  • в ранните етапи на бременността - заплахата от спонтанно прекъсване;
  • от втория триместър (22 седмици) - рискът от преждевременно раждане.

Бременните жени с високо съдържание на 17-хидроксипрогестерон от втория триместър увеличават риска от развитие на изотмично-цервикална недостатъчност. Това са такива промени в шийката на матката, което води до съкращаване и изглаждане, което обикновено се случва в първия стадий на раждането.

Ако не се лекува, състоянието може да доведе до преждевременно раждане. Ето защо, на пациентите се предписва лечение. При леки случаи песните за акушерно разтоварване се монтират при бременни жени. И при значително прогресиране на състоянието - се прилагат специални шевове, които спомагат за ограничаване на отварянето на шийката на матката заедно с терапията, която възпрепятства появата на маточен тонус и контракции.

Появата на издърпваща болка в долната част на корема, кафяво или кърваво изпускане от гениталния тракт може да са признаци на СИ. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Понякога се появяват признаци на повишен 17-хидроксипрогестерон дори при планиране на бременност. Хиперплазията на надбъбречната кора и липсата на 21-хидроксилазен ензим често могат да бъдат причина. При повечето жени това състояние е придружено от безплодие, както и промени във външния вид на мъжкия тип - растеж на косата на лицето, гърдите, ръцете. В такава ситуация, изчерпателен преглед, изследване на хормоналния профил, изключване на надбъбречните тумори и хипофизата. При необходимост се предписва подходящо лечение.

Аномалии при жените

Причината за повишеното ниво на 17-ОН-прогестерон може да бъде доста физиологични фактори: стрес, депресия, травма, т.е. моменти, когато тялото изисква високи нива на кортизол.

Високи проценти в фоликулната фаза се наблюдават при следните отклонения:

  • хиперплазия на надбъбречната кора;
  • тумори на яйчниците и надбъбречните жлези;
  • липса на ензими 21-хидроксилаза и 11-b хидроксилаза.

Вродените отклонения в концентрацията се появяват в ерата на децата. В някои случаи, състоянието може да се развие в тийнейджър. Туморите се появяват на всяка възраст, но в яйчниците по-често при жени след 30 години.

Вродената надбъбречна хиперплазия е автозомно рецесивно разстройство, свързано с дефицит на ензими, участващи в метаболизма на кортизола и неговите предшественици. Тежестта на липсата на ензими може да бъде различна и следователно проявите на патологията ще бъдат различни.

Най-често бебетата вече имат ефект на излишък от андрогени - въпреки факта, че генетичният пол е женски, под влияние на тестостерон се придобиват мъжки полови белези. Момичетата могат да се раждат с хипертрофирана клатица, която прилича на пенис, а големите срамни приличат на скротум. В тежки случаи има нарушения, които водят до загуба на значително количество сол, което прави заболяването животозастрашаващо.

При частичен недостиг на метаболитни ензими в напреднала възраст нарушенията и външните симптоми на ендокринната патология не се появяват дълго време. С напредването на възрастта дефицитът прогресира и след това можете да видите характерните признаци на метаболитни нарушения. По време на пубертета промените стават явни. Следните отклонения са характерни за подрастващите жени:

  • груб глас;
  • хирзутизъм;
  • широки рамена, тесен таз - мъжки тип;
  • липса на менструация или повреди на цикъла;
  • минимален растеж на гърдите.

Задачата на педиатър и родител е да забележи навреме нарушение на формирането на външни сексуални характеристики в момиче и да извърши подходящо лечение.

Ако симптомите на хиперплазия се проявяват при жени на по-напреднала възраст, тогава менструалният цикъл се проваля, гласът може да се промени, нарастването на тялото и лицето ще се увеличи, обемът на млечните жлези ще намалее, но цифрата вече няма да се промени. тя завърши своята формация отдавна.

Причините за спада в нивото на 17-OPG

И при двата пола това се случва в случая на болестта на Адисън и при мъжете с фалшив херхродитизъм.

Болестта на Адисън е ендокринна патология, която е свързана с хипофункция на надбъбречната кора. Отнема много време, за да се развият, а симптомите не винаги са специфични и са прикрити като други патологии:

  • хронична умора и слабост;
  • загуба на апетит;
  • храносмилателни проблеми;
  • хиперпигментация на кожата;
  • ниско налягане;
  • тенденция към депресия;
  • при жените - циклични нарушения;
  • при мъжете, импотентност.

Корекция на отклоненията

Препарати за корекция на хормоналния фон

Лечението с повишени нива е корекцията на хормоналните нива. Използвайте лекарства, които директно или индиректно увеличават нивото на кортизола в кръвта. Те могат да бъдат:

  • преднизолон;
  • хидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • Кортизон ацетат.

Вид на заболяването и тежестта на симптомите Често лекарят комбинира няколко лекарства. Също така, при значителна загуба на сол, се препоръчва допълнително да се увеличи количеството на солена храна в храната и да се увеличи общият прием на сол с 1-3 грама.

Само лекар може да избере подходящите лекарства за понижаване на съдържанието на 17-ОН-прогестерон. Независимо да си възлагате приема на глюкокортикоиди е опасно. Тези лекарства имат много странични ефекти. Например, на фона на приема, имунитетът е значително намален. Ето защо, жените, които получават такова лечение, често изпитват вулвовагинална кандидоза, която става хронична. На фона на приема, се наблюдават възпалителни патологии на вагината, шийката на матката, причинена от опортюнистична микрофлора.

При наличието на диабет, лечението се извършва внимателно, защото кортизоловите препарати могат да повишат концентрацията на глюкозата. Те също така намаляват кръвното налягане, нарушават водния и електролитния баланс. Тежкото усложнение на дългосрочното лечение е остеопорозата.

При юноши по време на пубертета, до ниво на развитие в зависимост от пола, естрогенът се предписва на момичета, понякога в комбинация с гестагени. Момчета - тестостерон.

Хормонните тестове са необходими на етапа на подготовка на жена за бременност и за определяне на причините за неуспех на цикъл и възможни проблеми с зачеването. Но те не се използват изолирано от оценката на състоянието на гениталиите. Поради това само един лекар може правилно да дешифрира показателите на хормоните, клиничните прояви на патологията, както и резултатите от други изследвания.

17 onp хормон какво е това

17 хидроксипрогестерон - каква е функцията на стероид?

За лечението на щитовидната жлеза нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
Прочетете повече тук...

17 оксипрогестерон е надбъбречен андроген, обикновено това вещество присъства в организма и при двата пола в незначителни концентрации.

В женското тяло хормонът се произвежда активно от яйчниците по време на стареене на фоликула и свободно циркулира в кръвта.

Функции, изпълнявани от OPG 17

ОПГ 17 се нарича стероид, по-точно прогестин от незначителен ред, за производството на който са отговорни органите на екскреторната система, като например половите жлези и надбъбречните жлези.

Веществото може да се характеризира със специален продукт, създаден след метаболитните трансформации на 17-хидроксипрегнанолон и прогестерон.

Не са изключени възможни незначителни ежедневни промени в стойностите на OCG 17. Най-голямата фракция в кръвта се отбелязва в сутрешните часове.

Скоростта на стойностите варира по време на менструалния цикъл. По времето на офталмологичните пептидни хормони, оксипрогестеронът се увеличава. Промените в хормоналните нива често се регистрират при жени във фаза 2 на цикъла.

Значителни промени в концентрацията на стероиди се появяват в следните периоди:

  • период на бременност;
  • лутеална фаза;
  • пубертет (особено за момичета);
  • неонатален период.

Намаляването на концентрацията на хормона в кръвта се наблюдава при недоносени бебета, родени преди определеното време. Често такова отклонение не изисква корекция.

През първата седмица след раждането балансът на веществата се нормализира и остава постоянно намален до началото на пубертета. По времето на раждането се появяват първите промени в концентрацията на дадено вещество.

Какви са правилата?

Степента на показателите варира в зависимост от възрастта на лицето.

Обобщената таблица показва приемливи показатели, но трябва да се има предвид, че нормите могат да се различават значително в зависимост от използваните методи за вземане на материала за анализ.

Оксипрогестерон 17 (nmol / 1)

Последната значителна промяна настъпва по време на пубертета, особено при мъжете. При момичетата концентрацията на веществото може значително да се увеличи по време на бременност.

Равновесието на хормона след раждането се нормализира и се стабилизира в рамките на 3 месеца.

Промените в стойностите настъпват по време на целия менструален цикъл, но анализът за този хормон може да бъде тестван всеки ден.

Таблицата ще помогне да се разберат характеристиките на промените в концентрацията на оксипрогестерон при момичетата.

Промени в хормоналните параметри в зависимост от фазите на менструалния цикъл

Значително отклонение от нормата по голям начин може да показва наличието на сериозни отклонения във функционирането на организма и наличните заболявания.

Намалените концентрации на хормони са по-често диагностицирани при мъжете. Това отклонение може да показва наличието на болестта на Адисън.

В такива случаи лечението трябва да се извърши незабавно. Контролът е показан на нивото на хормоните в тялото.

Хормоналните тестове трябва да се провеждат поне 1-2 пъти годишно, за да се предотврати влошаване на ситуацията.

Кога е необходим контролът?

Когато бременността не контролира нивото на хормона не е необходима. Неговите показатели могат да бъдат постоянно високи и това е норма.

Ако има малки отклонения, не е необходимо да се прибягва до интензивно лечение.

Повечето експерти в такива случаи препоръчват да се създаде психо-емоционално състояние и да се избегне стреса.

Лечението трябва да бъде спешно в случай на вродена дисфункция на надбъбречната кора. Тази патология се характеризира с изразена липса на ензим 21 хидроксилаза.

Медицинската класификация подчертава само 2 форми на наследствена дисфункция:

Класическата дисфункция се открива дори в новородения период, докато в некласически курс, признаците на патология могат да бъдат невидими до пубертета.

Проявите на не-класически тип дисфункционална дисфункция включват следните симптоми:

  • продължителен обрив;
  • проявата на черни точки;
  • акне.

Това означава, че всички проблеми на кожата на юношите изглеждат по-изразени. Момичетата често се диагностицират с менструални нарушения.

На този фон се създават предпоставки за възникване на проблеми с концепцията и носенето на плода. Възможно е развитието на безплодие както при мъжете, така и при жените.

Внезапно повишаване на концентрацията на хормона може да бъде причинено от следните патологии:

  1. Полицистични яйчници.
  2. Наличието на доброкачествени или злокачествени тумори на органите на отделителната система.
  3. Хиперпролактинемия.
  4. Кисти на жълтия корпус.
  5. Хипоталамични синдроми.
  6. Повишено продуциране на надбъбречната кора (болест на Itsenko-Cushing).

За да се установи действителната основа, която провокира повишаване на концентрацията на оксипрогестерон 17, може да се установи само след пълен преглед.

С увеличаване на ефективността, първото нещо, което трябва да направите, е да изключите възможността от патологични промени в тялото.

Ако забележите увеличение на оксипрогестерона, не трябва да се паникьосвате, защото този факт не винаги показва наличието на патология.

По време на бременност и по време на менструация, 17 ор хормон се издига много често, защото паниката не си заслужава, макар че със сигурност е необходим преглед.

Какво заплашва да повиши нивото на хормона?

По време на бременността или по-скоро при планирането си, намалена концентрация на хормона 17, оксипрогестерон, е изключително нежелателна. Това се дължи на факта, че през този период концентрацията се повишава още повече.

Спадът в показателите води до факта, че оплоденото яйце не може да се прикрепи към матката.

Намаляването на концентрацията на вещество в първия триместър може да предизвика отрицателни резултати от бременността, които включват следните условия:

  • спонтанен аборт;
  • фетални аномалии;
  • нарушения на развитието на плацентата.

С навременното откриване на намаление или увеличаване на концентрацията индикаторът може да се върне към нормалното.

За лечението на щитовидната жлеза нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
Прочетете повече тук...

За подбора на необходимите лекарства трябва да се свържете с гинеколо-ендокринолога.

Как да нормализираме показателите?

Хормоналната терапия често се използва за нормализиране на нивата на оксипрогестерон. При подбора на лекарства трябва да се вземат предвид следните фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • общо здраве;
  • хормонални нива.

Много често Dexamethasone се използва за нормализиране на OPG 17. Момичетата трябва да вземат инструмента с изключителна предпазливост, защото съществува риск от бърз набор от излишни килограми.

Има списък с лекарства, които да нормализират концентрацията на дадено вещество, но само специалист може да ги предпише. Често те се освобождават от мрежата на аптеките с рецепта.

Ако оксипрогестеронът е леко свален или издигнат, експертите препоръчват да се коригира диетата и начина на живот.

Менюто трябва да бъде променяно, а останалото е пълно, защото често хормоналните смущения в тялото са свързани с постоянно претоварване.

Причини на хипофизния микроаденом на мозъка

Признаците на дискомфорт причиняват хормонално активни тумори на хипофизата, които произвеждат прекомерно количество пролактин, соматотропин или адренокортикотропин.

Причини за образуване на микроадена

Най-често хипофизните микроаденоми се диагностицират при жени, тъй като симптомите на патологията се появяват при претоварване на функционалната жлеза. В риск са пациентите с генетично предразположение, чиито близки роднини са страдали от подобни заболявания. Отрицателният ефект върху плода по време на бременност може да доведе до вродени аномалии в бебето.

Причини за развитие на първичната хипофизна микроаденома:

  • травматично мозъчно увреждане;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания на мозъка: енцефалит, невросепсия, абсцес, менингит, туберкулоза, полиомиелит;
  • дългосрочно използване на орални контрацептиви;
  • хиперплазия на хипофизата;
  • тироиден хипотиреоидизъм;
  • първичен хипогонадизъм;
  • интоксикация на тялото.

Вторичната патогенеза на микроаденоми се причинява от увреждане на хипоталамуса на мозъка, което на свой ред води до стимулиране на хипофизата и патологичната пролиферация на жлезиста тъкан, увеличаване на производството на хормони.

Хипофизният микроаденом може да се развие при пациенти на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст 30-50 години, деца рядко се разболяват.

симптоматика

Какво представлява хипофизният микроаденом и как се проявява? Неоплазма с диаметър по-малък от 1 см не причинява компресия или изместване на мозъчната тъкан, поради което в повечето случаи тя е асимптомна. Симптомите на заболяването могат да бъдат нарушени с хормон-активни тумори, тази форма на патология се появява само при 25%.

Видове микроданоми, произвеждащи хормони:

  • Соматотропинома произвежда соматотропин. При децата се наблюдава бърз растеж на тялото (гигантизъм), при възрастни туморът води до развитие на акромегалия. Болестта се характеризира с непропорционално увеличение на ръцете, краката, костите на лицето, разпространението на меките тъкани, неравностите на лицето, нарушаването на ухапването. Вътрешните органи също нарастват, в резултат на което метаболитните процеси се нарушават, функциите на сърдечно-съдовата система повишават риска от онкологични тумори.
  • Пролактономата се образува от пролактотрофи, произвежда пролактин и се диагностицира при 30% от пациентите. Хипофизният микроаденом на мозъка при жените причинява нередовна менструация, води до аменорея, безплодие, лакторея (изпускане на мляко от млечните жлези). При мъжете присъстват гинекомастия, импотентност, бързо увеличаване на телесното тегло.
  • Хипофизният гонадотропином се характеризира с хиперсекреция на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон. Микроаденомът на хипофизата няма дългогодишен симптом, тъй като се проявява прогресията на сексуалната дисфункция. При жените се нарушава менструалния цикъл, сексуалното желание намалява, при мъжете размерът на тестисите намалява и се наблюдават нарушения на ерекцията.
  • Тиротропином хипофизата отделя тироид стимулиращия хормон, който регулира щитовидната жлеза, възниква при 1-2% от пациентите. В резултат на това се развива тиреотоксикоза. Пациентите страдат от тахикардия, бъбреци, гадене, повръщане, стомашно-чревния тракт е нарушен, кожата става жълтеница. Има сухи лигавици, глосит, често уриниране, подуване на лицето, тежка загуба на коса, раздразнителност.
  • Кортикотропинома на хипофизната жлеза се открива при 15%, предизвиква повишаване на нивото на кортизола, развитието на синдрома на Itsenko-Cushing. Пациентите имат затлъстяване по лицето, гърдите, гърба, крайниците, тънки, кожата на лицето става лилава и на гърлото се образува гърч от мастна тъкан. Характерна особеност на заболяването е увеличеният растеж на косата на лицето и тялото на жените, развитието на стероиден захарен диабет, образуването на вени на паяк, дълбоките стрии на корема, в подмишниците, на гръдния кош. Костите губят силата си (остеопороза), често се появяват фрактури, сърдечно-съдовата система страда.

класификация

Въз основа на хистологичните особености на хипофизния микроаденом при жените и мъжете споделят:

  • Ацидофилен тумор произвежда растежен хормон и пролактин, което води до увеличаване на размера на жлезата. Той може да се разложи в злокачествена форма, да метастазира, да причини ерозия на кръвоносните съдове, кръвоизливи.
  • Microadenoma базофилна хипофизата секретира адренокортикотропен, щитовидната жлеза, FSH и лутеинизиращ хормон.
  • Хромофобният микроаденом на хипофизната жлеза причинява развитието на лактотропни, гонадотропични и тиротропни тумори. С увеличаване на размера, той расте в околните тъкани, изстисква оптичния тракт, води до влошаване на зрението.
  • Смесеният хипофизен микроаденом се развива от различни аденоцити по едно и също време и отделя два или повече хормона.
  • Аденокарциномът е злокачествен тумор на хипофизната жлеза, белязан от бърз растеж и множество метастази.

Злокачествените форми на аденом са редки. Поради бързото увеличаване на размера, мозъчните структури се изтласкват, развиват се неврологични и зрителни нарушения.

Класификация на Microaden в посока на растеж спрямо турското седло:

  • ендоселарните тумори растат в кухината на турското седло;
  • инфразерните микроаденоми на хипофизата са локализирани надолу от турското седло и достигат сфеноидния синус;
  • надбъбречният растеж расте;
  • ретросселар, насочен назад в основата си;
  • страничните микроаденоми унищожи стената на Sella, са разположени отстрани на кавернозен синус, infratemporal ямка;
  • антебеларните микроаденоми се намират пред турското седло в етимоидалния лабиринт, орбитата на очите.

Ако туморът расте в различни посоки, името му се формира според посоките на растеж.

диагностика

Тъй хипофизата микроаденоми проявява симптоми в няколко случаи се открива само по време на мозъка компютърна томография, CT може да се извърши с или без контрастно средство. Радиография с малко информация, тъй като няма видими промени на турското седло.

КТ изображенията могат да бъдат използвани за точно определяне на размера на микроаденомата, неговото положение и наличието на възпалителен процес в парасановите синуси. С увеличаване на контраста, аденомът е в състояние да натрупа оцветяващо вещество, което позволява на Bole да разграничи ясно между тъканта на жлезата и структурите на мозъка.

Значението на радиоимунологичните хормонални изследвания. По време на диагностиката нивото се определя:

  • кортизол;
  • пролактин;
  • растежен хормон;
  • TSH;
  • тироксин;
  • трийодтиронин;
  • фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон.

Нарушенията на хормоналния фон позволяват да се подозира развитието на микроаденоми, дори ако туморът не може да бъде открит в CT изображенията. Изисква се анализ и за оценка на ефективността на хипофизната жлеза.

С локализирането на микроаденомите към кавернозния синус се извършва ангиография на мозъка. Ако се наблюдават очни разстройства, се проверява изследването на очната функция, проверява се остротата на зрението. По време на образуването на тумор на хипофизата, периферните зрителни полета често изпадат, човек се притеснява за главоболие в окото.

Диференциална диагноза се извършва с хипофизни микроаденоми кисти торбичка, karniofaringiomoy, менингиома, хипофизит, глиома suprasellar област и метастази на други тумори Rathke на.

Лечение на хипофизните микроаденоми

При липсата на клинични симптоми, незначителния размер на тумора, който не произвежда хормони, лекарят не предписва специално лечение, а установява наблюдение на пациента. Пациентът трябва да бъде изследван от ендокринолог, офталмолог, неврохирург поне веднъж годишно. Ако образованието започне да се увеличава, се избира подходящият метод на лечение.

Лечението на наркотици на микроаденоми е насочено към коригиране на хормоналните нива. В случай на недостатъчно развитие на хипофизни хормони са възложени допаминови агонисти (prolaktinome), синтетични аналози на соматостатин (в somatotropinomy), производни на кетоконазол, аминоглутетимид, орто-пара-дифенил-дихлоро-етан (със синдром на Cushing). За да се нормализира нивото на хормоните на щитовидната жлеза при тироидно приложение, се предписват тиреостатици, лекарствата облекчават симптомите на тиреотоксикоза.

Хормонната заместителна терапия се извършва за ендокринна недостатъчност, за да се елиминират симптомите на различни синдроми, е необходимо симптоматично лечение.

Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент. Пациентът трябва редовно да се тества за нива на хормоните в кръвта, така че лекарят да може да оцени ефективността на лечението. Ако микроаденомът не съдържа хормонални рецептори, тогава има резистентност към лекарства. В такива случаи е посочена хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Ако се диагностицира хипофизният микроаденом, лечението е за предпочитане хирургично отстраняване на тумора и лъчева терапия. Операцията се извършва от неврохирург по трансфеноиден метод. Туморът се отстранява през носния проход, без да се извършва краниотомия. Този метод ви позволява напълно да изключите микроаденома в 90%, усложненията се развиват в изолирани случаи. Те включват замъглено зрение, церебрална циркулация, ликнор, инфекция на мозъка, кървене, надбъбречна недостатъчност.

За лечение микроаденоми използвани радиохирургия - минимално инвазивен метод за лъчева терапия, където туморът засегнати греди радиоактивни вълни с различни ъгли. По време на процедурата позицията на микроаденома се следи с CT или ЯМР.

  • Гама-ножът на Lexella действа директно върху тумора, без да уврежда околните тъкани и се облъчва с няколко греди наведнъж;
  • Novalis е метод за отдалечена стереотаксична хирургия, която позволява линейно облъчване във високи дози.

Радиохирургията е абсолютно безболезнена, не изисква краниотомия, не предизвиква усложнения. Лечението се извършва на амбулаторна база, пациентът не трябва да бъде хоспитализиран. Ефектът се постига в рамките на няколко седмици.

Много често лечението на микроаденоми се извършва по няколко начина едновременно, прилагането на тази схема е необходимо за постигане на желания резултат.

Възможни усложнения

Какво представлява опасната хипофизна микроаденома, какви усложнения могат да причинят мозъчен тумор? Нооплазмата постепенно нараства по размер и може да стиска съседните тъкани. Това се проявява под формата на зрителни, неврологични и ендокринни разстройства. Симптомите ще зависят от локализирането на микроаденомата по отношение на турското седло.

Усложнения с увеличаване на размера на тумора:

  • атрофия на фундуса, стесняване, загуба на зрителни полета - 60%;
  • хиперкортизолизъм (синдром на Исенко-Кушинг);
  • Синдром на Нелсън;
  • безплодие при мъже и жени;
  • тиротоксикоза - хипертиреоидизъм;
  • слепота, диплопия - разделено изображение;
  • хидроцефалия - натрупване на течност в мозъка;
  • хормонален дефицит.

И също така може да настъпи кръвоизлив в тумора - апоплексия, дегенерация на муковисцидоза. Хипофизният микроаденом и бременността са несъвместими, тъй като хормонално активните тумори често водят до безплодие, особено при пролактиномите. Ако след оплождането на яйцеклетката се появи новообразувание, може да възникне аборт и да се наруши развитието на плода при фетуса. Ако аденомите не отделят хормони, не възникват проблеми с зачеването и носенето на дете.

перспектива

С ранната диагностика и отстраняването на кортикотропинома на мозъка, 85% от пациентите преминават пълно възстановяване на ендокринните функции. Когато салитропинома и пролактиномите, тази цифра е само 25%.

Средно, след хирургичното лечение на микроаденоми, е възможно да се постигне стабилна ремисия при 70% от пациентите, при 10-15% да се появят рецидиви и да се развият усложнения. След кръвоизлив може да възникне самостоятелно резорбиране на тумора. Без своевременно лечение микроаденомът достига голям размер, изтласква мозъчната тъкан, води до инвалидност.

Симптоматология и лечение на аденома на хипофизата

За причините и проявите на акромегалия

Какво трябва да знаете за пролактинома и неговите последици

Проявление на гигантизма на хипофизата

Какво означава намаляване на хормона на щитовидната жлеза?

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Тироидната жлеза и нейните хормони играят важна роля в нормалното функциониране на почти всички телесни системи. Изпитването на хормони TSH и Т4 се препоръчва за почти всяка болест, за профилактика, както и по време на бременност.

Неприятното усещане за бучка в ларинкса огорчава, кара те постоянно да преглъщаш. Увиването, особено със звук, изглежда ужасно отстрани.

Имаме такъв въпрос. Детето е било диагностицирано с вродено сърдечно заболяване, но лекарят го е идентифицирал като "бледо" дефект. И каза, че не е необходима операция.