Основен / Изследване

Симптоми и признаци на дефицит на витамин D в организма

Витамин D е важен мастноразтворим витамин, необходим на организма да регулира абсорбцията на калций. Недостигът му води до факта, че костите стават слаби и крехки. Децата, които не го получават в достатъчни количества, могат да развият заболяване, наречено рахит, а възрастни с дефицит на витамин D са изложени на риск от остеопороза.

Препоръчваният дневен курс варира от 200 до 600 международни единици (IU), но някои експерти смятат, че тази цифра трябва да бъде увеличена. 85 грама сьомга съдържат 800 IU, чаша мляко съдържа малко повече от 100 IU и производителите обикновено добавят около 40 IU витамин D към една част от люспите.

симптоми

Няма ясен модел или симптоми. Всъщност, въпреки ниското ниво на витамин в кръвта, много хора не показват симптоми на липса.

Общи признаци, които показват недостатък:

  • fatiguability
  • Обща мускулна слабост и болка
  • Мускулни спазми
  • Болка в ставите
  • Хронична болка
  • Нарастване на теглото
  • Високо кръвно налягане
  • Неспокоен сън
  • Лоша концентрация
  • главоболие
  • Проблеми с уринирането
  • Запек или диария

Хората с дефицит на витамин D могат да получат костна болка и мускулна слабост, въпреки че на пръв поглед симптомите може да са едва забележими.

При децата, страдащи от рахит, има омекотяване на костите и свързаните с това скелетни деформации. При възрастни дефицитът на витамин D води до остеомалация, заболяване, което отслабва костната тъкан. Вашият лекар може да ви насочи към ниво на 25-хидроксикалциферол, ако е необходимо. Това са прости признаци за липса на витамин D.

Болести, свързани с недостиг?

Липсата на витамин D играе роля в почти всяка сериозна болест. Сред тях са:

Остеопороза и остеопения

  • 17 вида рак (включително рак на гърдата, рак на простатата и дебелото черво)
  • Сърдечно заболяване
  • Високо кръвно налягане
  • прекалена пълнота
  • Метаболитен синдром и диабет
  • Автоимунни заболявания
  • Множествена склероза
  • Ревматоиден артрит
  • остеоартрит
  • бурсит
  • подагра
  • Безплодие и PMS
  • Паркинсонова болест
  • Депресия и сезонно афективно разстройство
  • Болестта на Алцхаймер
  • Синдром на хроничната умора
  • фибромиалгия
  • Хронична болка
  • Пародонтална болест
  • псориазис

Има много заболявания, свързани с недостатъчно количество витамин D в кръвта, като диабет, хипертония, множествена склероза и някои видове рак. Въпреки това, проучванията все още не са установили дали витамин D може да ги предотврати или излекува.

причини

Дефицитът на витамин D може да бъде причинен от липсата на прием на храни, които го съдържат, и от липсата на излагане на слънце. Кърмачетата в периода на кърмене, възрастните хора, хората, които прекарват много време на закрито или хората с тъмна кожа, са по-застрашени от недостиг.

Хората с нарушена абсорбция на мазнини, дължащи се например на болестта на Крон, на кистозна фиброза, поради стомашен байпас по време на операция или на бъбречни и чернодробни заболявания, не получават достатъчно количество витамин D от храната.

Витамин D се произвежда от самия орган, ако сте на слънце, за да стимулирате достатъчно производство на директен контакт със слънцето за 5-30 минути седмично, при условие, че не използвате защитни кремове. Прекомерният контакт със слънцето ви излага на риск от развитие на рак на кожата, така че кремът все още е необходим и освен това не се отказвайте от слънчеви бани за тен.

Няма твърде много храни, богати на витамин D, но има много от тях в мастната риба, особено в черен дроб на треска. Също така в малки дози се среща в говежди черен дроб, яйца и сирене. Витамин D също често се добавя изкуствено към много храни, като мляко или зърнени храни.

Има ли опасност от предозиране с витамин D?

Тялото има способността да натрупва мастноразтворими витамини, които включват витамин D, но дори и да останете на слънце за много дълго време, това няма да доведе до излишък на витамин. Също така е доста трудно да получите прекалено много витамин D от храната, дори от тази, към която е добавен от производителите, освен ако не ядете треска от черен дроб.

Витамин D е широко разпространен като хранителна добавка, той може да се намери в почти всеки супермаркет. Въпреки това, поради факта, че тялото натрупва мастноразтворими витамини, приемането му в големи количества може да доведе до интоксикация, която ще предизвика гадене, повръщане, загуба на апетит, запек, слабост и загуба на тегло.

Високото ниво на витамин D в кръвта също ще повиши нивата на калция, което може да предизвика объркване и нарушения на сърдечния ритъм. Ако имате някакви противопоказания, преди да вземете хранителни добавки, консултирайте се с Вашия лекар. Също така следвайте инструкциите на опаковката, освен ако Вашият лекар не направи никакви корекции.

Според оценки, в зависимост от възрастта и местообитанието между 30% и 100% от американците страдат от дефицит на витамин D. Повече от половината от американските деца също са засегнати. Почти 3/4 от бременните жени изпитват дефицит, който поставя бъдещите им деца в риск от редица проблеми. В световен мащаб дефицитът на витамин D е епидемия и засяга повече от един милиард души. В моята практика повече от 80% от хората, с които проверих показателите за витамини в кръвта, страдат от недостиг.

Никой не знае със сигурност защо се случва това, освен факта, че прекарваме прекалено много време на закрито, а когато все още излизаме на улицата, покриваме кожата с слой от слънцезащитни продукти. Но, както ми се струва, това не е всичко. Но каквото и да е причината, ние основно се занимаваме с глобална епидемия.

Колко витамин D трябва да приема?

Необходимостта на тялото от витамин D варира в зависимост от възрастта, теглото, процента на мазнините, ширината, в която живеете, тъмнината на кожата, времето на годината, колко често използвате слънцезащитни продукти и жизнените си навици като цяло и,, от това дали сте болен от нещо.

В най-общия случай възрастните хора се нуждаят от повече витамини, отколкото млади, по-големи от малки, с повече от тънки, северни, повече от юг, хора с тъмна кожа повече от хора със светлина, зимни хора повече от лятото, любители слънцезащитни продукти са повече от тези, които не го използват, тези, които се крият от слънцето повече от тези, които го обичат, както и болните повече от здрави.

Но аз и колегите ми в цялата страна откриваме, че дори ако хората прекарват времето си на слънце, което ни е достатъчно, нивата на витамин D в кръвта ни все още са по-ниски, отколкото би трябвало. Така че, не знам защо го казвам само след почти половин статия, но има едно просто и евтино решение на проблема и това са... хранителни добавки.

Ето някои насоки:

Витамин D3 - 2000 IU

Ако нивото на витамин в кръвта ви е над 45 ng / mg, а след това да го поддържате, препоръчвам да приемате 2000-4000 IU дневно в зависимост от теглото, времето на годината, времето, което прекарвате на слънце, където живеете, цвета на кожата и очевидно, нивата на витамин в кръвта. С други думи, ако сте по-възрастни, живеете в северните ширини, зимата в двора, рядко излизате и имате тъмна кожа, препоръчвам да се стремите към горната граница на дозировката.

Витамин D3 5000 IU

При 35-45 ng / ml препоръчвам да се компенсира недостигът на витамин, като се вземат 5000 IU дневно в продължение на 3 месеца под наблюдението на лекар и след това да се извърши ренализа.

Витамин D3 10 000 IU

На ниво под 35 ng / ml препоръчвам да се компенсира недостигът на витамини, като се вземат 10 000 IU на ден под медицинско наблюдение и след това след три месеца да се извърши ренализа. Обикновено, за да се оптимизира количеството витамин D в кръвта, отнемате поне 6 месеца, ако вече имате недостиг. След като преминавате, можете да намалите дозата до ниво на поддържане 2000-4000 IU на ден.

Какво ще кажете за интоксикация с витамин D?

Невъзможно е тялото да произвежда твърде много витамин D в резултат на контакт с лъчите на слънцето: тялото има механизъм за саморегулиране и ще произвежда колкото е необходимо. В редки случаи обаче е възможно предозиране при приемане на хранителни добавки, тъй като витамин D е разтворим в мазнини и поради това се натрупва в организма за дълго време. По този начин, ако приемате 5 000 IU или повече на ден, най-добре е да правите кръвен тест на всеки 3 месеца.

Какви кръвни изследвания трябва да взема за тестване?

Единственият кръвен тест, който може да диагностицира дефицита на витамин D, е 25-хидроксивитамин D (25 OH-витамин D). За съжаление, някои лекари все още разпореждат грешен тест, 1,25-дихидрокси-витамин D. Всъщност, често срещана причина за повишен 1,25-дихидрокси-витамин D е ниският дефицит на 25 (OH) D или витамин D. Така че когато лекарите виждат, че 25-дихидрокси-витамин D е нормален или дори по-висок от нормалното, те казват на пациента, че няма какво да се притеснява, докато всъщност често липсва същото.

По-добре е, ако Вашият лекар направи анализ за вас. За съжаление, дори в някои лаборатории, по-специално в Qwest, има проблеми с верността на резултатите, понякога давайки погрешно високи цифри.

Ако не искате да посетите лекар, лабораторията на ZRT прави точков кръвен тест, който може да бъде поръчан без лекар.

Какво е идеалното ниво от 25 хидроксивитамин D в кръвта?

Настоящото разбиране на "нормата" варира от 20 до 55 ng / ml. Но това е твърде малко. Това едва ли е достатъчно, за да се предотврати рахит или остеомалация, но не е достатъчно за оптимално здраве. Идеалната цифра за това е 50-80 ng / ml.

Колко често трябва да анализирам?

Най-малко веднъж годишно, особено в началото на зимата. Ако приемате хранителни добавки, препоръчвам да проверявате нивата на витамин D веднъж на всеки 3 месеца, докато не навлезете в нормална кола. Ако приемате висока доза (10 000 IU на ден), Вашият лекар трябва да проверява нивата на калций, фосфор и паратироиден хормон на всеки 3 месеца.

25 хидрокси витамин d3

Материал за изследване: серум.

Метод на изследване: ECL.

Краен срок: 1 работен ден.

Вземане на кръв за анализ Витамин B12 изпълнява всички точки на BRIT-Bio.

Анализът на общия витамин D (25-OH) е предназначен за количествено определяне на общия 25-хидроксивитамин D в серума и се използва за оценка на количеството витамин D в организма.

Подготовка за изследването: вземането на кръв се извършва на празен стомах. Между последното хранене и теста трябва да се вземат най-малко 8 часа (за предпочитане 12 часа). Сокът, чаят, кафе (особено със захар) не са разрешени. Можете да пиете вода.

Витамин D е мастноразтворим прекурсор на стероидния хормон, който се образува предимно в кожата, когато е изложен на слънчева светлина. Витамин D е биологично инертен и трябва да премине две последователни хидроксилиране в черния дроб и бъбреците, да се превърне в биологично активен 1,25-дихидроксивитамин D. Двете най-важни форми на витамин D - витамин D3 (холекалциферол) и витамин D2 (ергокалциферол). За разлика от витамин D3, човешкото тяло не произвежда витамин D2, който влиза в организма заедно с обогатена храна или добавки. В човешкото тяло витамин D3 и D2 се свързват с протеина, който свързва витамин D в кръвната плазма и се прехвърлят в черния дроб, където и двата се хидроксилират до образуване на витамин D (25-OH), т.е. 25-хидроксивитамин D. Витамин D (25- OH) е метаболит, който трябва да се определи в кръвта, за да се оцени цялостното състояние на витамин D, тъй като това е основната форма на съхранение на витамин D в човешкото тяло. Тази голяма циркулираща форма на витамин D има само умерена биологична активност. Полуживотът на циркулиращия витамин D (25-OH) е 2-3 седмици. Над 95% от витамин D (25-OH), измерен в серума, е витамин D3 (25-OH), докато витамин D2 (25-OH) достига значително ниво само при пациенти, приемащи добавки с витамин D2.

Витамин D е от съществено значение за нормалния костен метаболизъм. При децата тежък дефицит на витамин D води до рахит. При възрастни с липса на витамин D се развива остеомалация. И двете състояния се характеризират с намаляване на плазмения калций и фосфор и повишаване на алкалната фосфатаза. Лекият дефицит на витамин D води до намаляване на ефективността на употребата на диетичен калций. Дефицитът на витамин D причинява мускулна слабост, особено при възрастните хора, поради ефекта на витамин D върху мускулната функция.

Дефицитът на витамин D е често срещана причина за вторичен хиперпаратироидизъм.

Повишените нива на паратиреоидния хормон, особено при по-възрастни хора с дефицит на витамин D, могат да доведат до остеомалация, намалена костна маса и повишен риск от костни фрактури.
Ниските концентрации на витамин D (25-OH) са свързани с по-ниска костна плътност.

Определяйки концентрацията на общия витамин D (25-OH) в комбинация с клиничните данни, резултатите от други кръвни тестове (β-CrossLaps, остеокалцин, паратироиден хормон, калций, фосфор) могат да бъдат използвани за оценка на костния метаболизъм.

Днес беше установено, че витамин D засяга експресията на повече от 200 различни гени. Съществува определена връзка между дефицита на витамин D и диабета, различни форми на рак, сърдечно-съдови заболявания, автоимунни заболявания и нарушен имунитет.

Последното експертно мнение е, че за общото здраве нивото на витамин D (25-OH) в организма трябва да бъде> 30 ng / ml.

Трябва да се има предвид, че разликите в нивата на витамин D могат да съществуват в зависимост от пол, възраст, сезон, географска ширина и етническа група. Плазмените нива намаляват с възрастта и варират при излагане на слънце. Стойностите стават максимални в края на лятото и минимални през пролетта.

Пациентите с хиперпаратиреоидизъм, които получават физиологични дози витамин D, могат да имат нива на общия витамин D (25-OH) от 1250 ng / ml.

Отклонения в общите концентрации на витамин D

витамин D се понижава

Болести и условия, при които концентрацията намалява
Общо витамин D (25-ОН):

  • нарушена абсорбция, стеаторея;
  • цироза на черния дроб;
  • някои случаи на бъбречна остеодистрофия;
  • кистичен фиброзен остеит;
  • хипертиреоидизъм;
  • панкреатична недостатъчност;
  • възпалителна болест на червата, резекция на червата;
  • рахит;
  • приемане алуминиев хидроксид, антиконвулсанти (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон), холестирамин, колестипол, динатриев етидронат (i.v.), глюкокортикоиди, изониазид, рифампин;
  • бременността.

витамин D е повишен

Болести и условия, при които концентрацията се увеличава
Общо витамин D (25-ОН):

  • витамин D интоксикация;
  • свръх излагане на слънце;
  • като приемате перорално диодий на етидронат.

Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферолът е междинен продукт на превръщането на витамин D, чието ниво в кръвта може да се използва за преценка на насищането на тялото с калциферол и разкрива недостиг или излишък от витамин D.

Руски синоними

Витамин D, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Английските синоними

Витамин D, 25-хидрокси, 25-Hydroxycalciferol, 25-ОН-D, Холекалциферол метаболит на витамин D3 метаболит calcidiol (25-хидрокси-витамин D), calcifidiol (25-хидрокси-витамин D), 25 (OH) D.

Изследователски метод

Мерни единици

Ng / ml (нанограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  1. Не яжте 2-3 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  2. Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Витамин D е мастноразтворимо вещество, необходимо за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. Чрез действието си е хормон и анти-рахитичен фактор. Съществуват няколко вида витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, съдържащ се в кръвта, прекурсор на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. За да се определи количеството на витамин D, обикновено се използва 25-хидроксивитамин D поради високата му концентрация и дългия полуживот.

По произход, витамин D е от два вида: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под влияние на слънчева светлина и екзогенна (ергокалциферол), която влиза в тялото с храна. Хранителни източници на витамин D: мастни риби (например сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип витамин D е продукт на превръщането на 7-дехидрохолестерол, който се образува в кожата под въздействието на ултравиолетово лъчение с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензитета на излъчване. В този случай няма излишък от калциферол, тъй като има фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишъка от витамин D до тахистерол и лустистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен индикатор за нивото на витамин D в организма. В кръвта тази форма на витамин се транспортира в комбинация с протеин. В бъбреците, 25-ОН-D се превръща в биологично активна форма на витамин D - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-OH (2) -D), който стимулира усвояването на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

При недостиг на витамин D нивата на калций се компенсират чрез мобилизирането им от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои проучвания дефицитът на витамин D се свързва и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечно заболяване, множествена склероза и диабет тип 1. Рискът от Витамин D дефицит висока при хора с нарушено усвояване на хранителните вещества в червата (например, болест на Крон, vneshnesekretochnoy панкреатична недостатъчност, кистозна фиброза, цьолиакия, състояния след резекция на стомаха и червата), заболяване на черния дроб, нефротичен синдром. Пациентите в напреднала възраст, жителите на северните ширини и хората, които избягват слънчевата светлина също страдат от дефицит на витамин D. Ето защо не е необичайно за деца и възрастни, които са изложени на риск от дефицит на витамин D, да предписват лекарства с ерго- или холекалциферол.

Въпреки това, прекомерната консумация на витамин D има отрицателни ефекти. Излишъкът му е токсичен, може да причини гадене, повръщане, забавяне на растежа и развитието, бъбречно увреждане, нарушен калциев метаболизъм и имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, навременна диагноза на недостига или прекомерната му изгода.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на недостиг или излишък на витамин D.
  • Да се ​​идентифицират причините за нарушения на калциевия метаболизъм, патологията на костната тъкан.
  • Да се ​​наблюдава ефективността на лечението с препарати от витамин D и корекция на дозата.

Кога е планирано проучване?

  • При симптоми на дефицит на витамин D, като изкривяване на костите при деца (рахит) и слабост, омекотяване и крехкост на костите при възрастни (остеомалация).
  • С подробна диагностика на калциевия метаболизъм.
  • С ниско ниво на калций в кръвта и промени в нивото на паратиреоидния хормон.
  • Преди започване на лечението с остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчителната доза витамин D).
  • С синдром на малабсорбция (срещу кистозна фиброза, болест на Crohn, общо заболяване).
  • По време на лечението с препарати, съдържащи витамин D.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 30 - 70 ng / ml.

Причини за намаляване на нивото на 25-хидроксивитамин D:

  • липса на слънчева светлина;
  • недостатъчен прием на витамин D от храната;
  • нарушаване на абсорбцията на витамин D от червата с синдром на малабсорбция;
  • нефротичен синдром (поради повишена загуба на течности и протеини);
  • чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D);
  • приемане на някои лекарства (например фенитоин, което повлиява способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D).

Повишени нива на 25-хидроксивитамин D:

  • прекомерна употреба на лекарства, съдържащи витамин D.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Лекарства, които намаляват нивото на 25-хидроксикалциферол в кръвта: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
  • Бременност.

Важни бележки

  • Високите концентрации на витамин D и калций могат да причинят калцификация и увреждане на органите, особено на бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Витамин D, калций, фосфор и паратироидни хормони са тясно свързани. Така че, с излишък на витамин D и калций, синтеза на паратиреоидния хормон намалява.
  • По време на бременността метаболизмът на витамин D се контролира от пролактин и соматотропен хормон.

Кой прави проучването?

Педиатър, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.

Витамин D 25-хидрокси норм (таблица). Витамин D 25-хидрокси се повдига или намалява - какво означава това

Витамин D е необходим на организма да абсорбира калций и по този начин спомага за поддържането на здрави и здрави кости. Този ценен витамин, който човешкото тяло получава по два начина: синтезира го под въздействието на ултравиолетовия спектър на слънчевата светлина, а също така го получава отвън заедно с храната. Източници на витамин D са храни като риба, яйца, обогатени млечни продукти и различни хранителни добавки.

Но преди тялото да започне да използва витамин D по предназначение, то преминава през няколко трансформации тук. И първата такава трансформация се случва в черния дроб, където витамин D се превръща в специална форма - витамин D 25-хидрокси или калцидиол. Това е основната форма, в която витамин D циркулира в тялото. Това е предшественик на активната форма на витамин D - 1,25-дихидрокси. Поради дългия полуживот на витамин D 25-хидрокси, подходящият кръвен тест е изключително полезен при оценката на нивото на витамин D при пациентите. Нивото на 25-хидрокси витамин D е добър показател за това колко високо е витамин D в тялото ви, независимо дали е твърде високо или твърде ниско.

Витамин D 25-хидрокси норм. Тълкуване на резултата (таблица)

Кръвен тест за витамин D 25-хидрокси може да бъде предписан по няколко причини. Той помага да се установи дали има недостиг или излишък от витамин D в тялото на пациента, да се определи причината за слабост на костната тъкан или други аномалии. Също така, този анализ е необходим за наблюдение на здравето на хората, които са изложени на риск от недостиг на витамин D, а именно:

  • лица, живеещи в места, където липсва слънчева светлина,
  • дебел
  • възрастни хора
  • само кърмените бебета
  • пациенти, претърпели резекция или стомашна байпас,
  • пациенти, страдащи от различни възпалителни заболявания на червата, например, болестта на Crohn, което води до затруднения при усвояването на хранителните вещества.

Кръв тест за витамин D 25-хидрокси също се предписва в случай на вече установена диагноза за проследяване на ефективността на предписаното лечение.

Вземането на кръв за анализ се извършва от вена сутрин на празен стомах. Нормалното съдържание на витамин D 25-хидрокси в кръвта на обикновените хора и бременни жени:

Ако се увеличи витамин D 25-хидрокси - какво означава това

Високото ниво на витамин D 25-хидрокси като правило показва злоупотребата с лекарства и хранителни добавки, съдържащи витамин D. Високите дози от този витамин са изключително опасни за здравето и могат да доведат до хипервитаминоза D. Това е рядка, но много опасна патология, която застрашава разрушаването на клетките черен дроб, чек и кръвоносни съдове.

Поради употребата на голям брой продукти, съдържащи витамин D или продължително излагане на слънце, нивото на витамин D в организма не надхвърля изискваната скорост.

Ако витамин D 25-хидрокси се понижи - какво означава това

Дефицитът на витамин D 25-хидрокси в организма като правило показва, че пациентът не консумира необходимото количество продукти, съдържащи този витамин, и не прекарва достатъчно време на чист въздух. Но това явление може да бъде причинено от други причини, а именно:

  • лошо усвояване на витамин D в червата,
  • чернодробно заболяване и нарушаване на образуването на витамин D 25-хидрокси,
  • нефротичен синдром.

За да се намали нивото на витамин D 25-хидрокси може да доведе и приемането на някои медикаменти, по-специално - фенитоин, антикоагуланти, рифампицин, фенобарбитал. Има доказателства, че дефицитът на витамин D в организма не само води до отслабване на костната тъкан и развитието на остеопороза, но също така значително увеличава риска от някои видове злокачествени ракови заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата и имунната система.

Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферолът е междинен продукт на превръщането на витамин D, чието ниво в кръвта може да се използва за преценка на насищането на тялото с калциферол и разкрива недостиг или излишък от витамин D.

Руски синоними

Витамин D, калциферол, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Английските синоними

Витамин D, 25-хидрокси, 25-Hydroxycalciferol, 25-ОН-D, Холекалциферол метаболит на витамин D3 метаболит calcidiol (25-хидрокси-витамин D), calcifidiol (25-хидрокси-витамин D), 25 (OH) D.

Изследователски метод

Мерни единици

Ng / ml (нанограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  1. Не яжте 2-3 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  2. Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Витамин D е мастноразтворимо вещество, необходимо за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. Чрез действието си е хормон и анти-рахитичен фактор. Съществуват няколко вида витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, съдържащ се в кръвта, прекурсор на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. За да се определи количеството на витамин D, обикновено се използва 25-хидроксивитамин D поради високата му концентрация и дългия полуживот.

По произход, витамин D е от два вида: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под влияние на слънчева светлина и екзогенна (ергокалциферол), която влиза в тялото с храна. Хранителни източници на витамин D: мастни риби (например сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип витамин D е продукт на превръщането на 7-дехидрохолестерол, който се образува в кожата под въздействието на ултравиолетово лъчение с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензитета на излъчване. В този случай няма излишък от калциферол, тъй като има фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишъка от витамин D до тахистерол и лустистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен индикатор за нивото на витамин D в организма. В кръвта тази форма на витамин се транспортира в комбинация с протеин. В бъбреците, 25-ОН-D се превръща в биологично активна форма на витамин D - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-OH (2) -D), който стимулира усвояването на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

При недостиг на витамин D нивата на калций се компенсират чрез мобилизирането им от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои проучвания дефицитът на витамин D се свързва и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечно заболяване, множествена склероза и диабет тип 1. Рискът от Витамин D дефицит висока при хора с нарушено усвояване на хранителните вещества в червата (например, болест на Крон, vneshnesekretochnoy панкреатична недостатъчност, кистозна фиброза, цьолиакия, състояния след резекция на стомаха и червата), заболяване на черния дроб, нефротичен синдром. Пациентите в напреднала възраст, жителите на северните ширини и хората, които избягват слънчевата светлина също страдат от дефицит на витамин D. Ето защо не е необичайно за деца и възрастни, които са изложени на риск от дефицит на витамин D, да предписват лекарства с ерго- или холекалциферол.

Въпреки това, прекомерната консумация на витамин D има отрицателни ефекти. Излишъкът му е токсичен, може да причини гадене, повръщане, забавяне на растежа и развитието, бъбречно увреждане, нарушен калциев метаболизъм и имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, навременна диагноза на недостига или прекомерната му изгода.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на недостиг или излишък на витамин D.
  • Да се ​​идентифицират причините за нарушения на калциевия метаболизъм, патологията на костната тъкан.
  • Да се ​​наблюдава ефективността на лечението с препарати от витамин D и корекция на дозата.

Кога е планирано проучване?

  • При симптоми на дефицит на витамин D, като изкривяване на костите при деца (рахит) и слабост, омекотяване и крехкост на костите при възрастни (остеомалация).
  • С подробна диагностика на калциевия метаболизъм.
  • С ниско ниво на калций в кръвта и промени в нивото на паратиреоидния хормон.
  • Преди започване на лечението с остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчителната доза витамин D).
  • С синдром на малабсорбция (срещу кистозна фиброза, болест на Crohn, общо заболяване).
  • По време на лечението с препарати, съдържащи витамин D.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 30 - 70 ng / ml.

Причини за намаляване на нивото на 25-хидроксивитамин D:

  • липса на слънчева светлина;
  • недостатъчен прием на витамин D от храната;
  • нарушаване на абсорбцията на витамин D от червата с синдром на малабсорбция;
  • нефротичен синдром (поради повишена загуба на течности и протеини);
  • чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D);
  • приемане на някои лекарства (например фенитоин, което повлиява способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D).

Повишени нива на 25-хидроксивитамин D:

  • прекомерна употреба на лекарства, съдържащи витамин D.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Лекарства, които намаляват нивото на 25-хидроксикалциферол в кръвта: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
  • Бременност.

Важни бележки

  • Високите концентрации на витамин D и калций могат да причинят калцификация и увреждане на органите, особено на бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Витамин D, калций, фосфор и паратироидни хормони са тясно свързани. Така че, с излишък на витамин D и калций, синтеза на паратиреоидния хормон намалява.
  • По време на бременността метаболизмът на витамин D се контролира от пролактин и соматотропен хормон.

Кой прави проучването?

Педиатър, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.

Също така се препоръчва

литература

  • Endres DB, Rude RK, минерален и костен метаболизъм, Tietz Учебник по клинична химия, 3-та издание, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA и др., "Витамин DDefecency: Ендокринна клинична практика", J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Събербиеле JC, Body JJ, Lappe JM, et al., "Витамин D и мускулно-скелетно здраве, Сърдечно-съдови заболявания, автоимунни и клинични практики", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-и издание. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Практическа ендокринология и диабет при деца. 2-ра редакция / Джоузеф Е. Райни и др. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
  • Назаренко Г., Кискун А. Клинична оценка на лабораторните резултати. - М.: Medicine, 2000. - 533 p.
Абонирайте се за новини

Оставете Вашата електронна поща и получавайте новини, както и изключителни оферти от лабораторията KDLmed

Какво причинява липсата на витамин D, неговата роля, как да запълни дефицита

В тялото ни повече от 30 хиляди гени. Според проучванията витамин D е жизненоважен за 3 хиляди.
Това е една от причините, поради които витамин D играе ключова роля в началото и лечението на заболявания като рак, аутизъм, сърдечни заболявания, ревматоиден артрит и др.
В действителност, витамин D не е витамини в класическия смисъл, въпреки че обикновено се нарича този термин. Това е стероиден хормон, който се произвежда на слънце, а също и в определено количество влиза в тялото с храна и хранителни добавки.
Терминът се отнася до витамин D2 или D3; но D3 (химическото наименование е 25-хидрокси витамин D) е истинският витамин D, който се синтезира от слънцето.
Последни проучвания показват, че форма D3 е 87% по-успешна за компенсиране на дефицита на това вещество от D2.
Връзката между дефицита на витамин D и рака
Тази теория е потвърдена при повече от 200 епидемиологични проучвания и 2500 лабораторни експеримента. Ето основните моменти в това отношение:
• С навременното попълване на дефицита на витамин D е възможно да се предотвратят повече от 600 000 случая на рак на гърдата и ректума.
• Поддържането на правилното ниво на този витамин спомага за предотвратяването на до 16 вида рак, включително рак на панкреаса, белия дроб, рака на яйчниците, простатата и различни видове рак на кожата.
• Проучванията показват, че необходимото количество витамин D в организма намалява риска от рак с 60%. Най-прогресивните медицински центрове официално включиха мерки за компенсиране на дефицита на витамин D в програмата за превенция на рака.
• Беше установено, че жените с нормална кожа, които редовно са били изложени на слънце, са имали два пъти по-малък риск от развитие на рак на гърдата, отколкото жени, които прекарват по-малко време на слънце.
• Световноизвестният учен в областта на изследванията на ефектите от витамин D върху здравето, д-р Уилям Грант, в изследванията си установи, че 30 процента от смъртните случаи от рак могат да бъдат предотвратени чрез своевременно запълване на дефицита и поддържане на концентрация на правилното ниво.
Витамин D има проактивен ефект, по-специално:
• Увеличава интензивността на саморазрушаващия механизъм на мутиралите клетки (които, когато възникнат условия за възпроизводство, водят до рак)
• Намалява скоростта на възпроизвеждане на раковите клетки
• Увеличава клетъчната диференциация (често отсъства в раковите клетки)
• Предотвратява разрастването на кръвоносните съдове в тумора
В допълнение към рака, учените са установили, че запълването на дефицита на витамин D може да предотврати развитието на други хронични заболявания, които отнемат милиони човешки животи всяка година! Той помага на тялото да противодейства на студа, грипа, укрепва имунната система. Ако има достатъчно количество витамин D в организма, в повечето случаи вероятността от настинка е почти нула.
Рискови групи
• 60% от пациентите, диагностицирани с диабет тип II, имат недостиг на този витамин.
• Според резултатите от изследванията, обикновено се наблюдава ниско ниво при децата, жените и възрастните хора. Най-добрият източник на витамин D е слънчевата светлина
Поради масово разпространеното погрешно схващане, че е необходимо да се предпазим от всички сили от слънцето, да прилагаме слънцезащитни продукти многократно през деня, броят на хората с недостиг на този най-ценен витамин драстично се е увеличил.
За да компенсирате недостига на витамин D, трябва да се подхождате към слънчевата терапия. Ако имате светла кожа, склонна към слънчево изгаряне, опитайте се да останете на слънце сутрин или вечер. През лятото на кожата трябва да се позволи да се адаптира, така че в началото на лятото ще е достатъчно да прекарате няколко минути на слънце, като постепенно увеличавате продължителността. Хората с по-тъмна кожа могат да останат на слънце за по-дълго време, като обаче спазват правилата.
Разбира се, в никакъв случай не се допускане на слънчево изгаряне. Но балансираният подход ще ви помогне да премахнете липсата на витамин в организма и да подобрите здравето си.
Как най-добре да запълни недостиг на витамин D
Ако по някаква причина нямате възможност да посещавате редовно слънцето, вземете хранителни добавки с витамини Д.
За възрастни витамин D е необходим в количество от 40 ng / ml или 8000 IU на ден. Моля, имайте предвид, че този обем е по-нисък от този, определен от експертите въз основа на текущите тенденции в развитието на заболяванията и състоянието на здравето на хората - 50-70 ng / ml. Следователно не е изключена необходимостта от увеличаване на дозата. За да направите това, трябва да приемете тест за съдържание на витамини. Най-точните резултати се получават с тест за откриване нивото на 25 (OH) D. Преди да започнете да приемате витамин D добавки, не забравяйте, че само тези препарати, които съдържат естествен витамин D3 (холокалциферол), който е напълно идентичен с този, синтезиран от тялото ни на слънце, са ценни. НЕ приемайте синтетични и много по-малко ефективни D2, които често се предписват от лекарите. Той не само е по-малко ефективен, но и може да блокира работата на D3 в тялото! Така че, обобщение: имате нужда само от витамин D3.


  • Ако ви хареса статията, споделете я - ще бъдем благодарни :-) Бутоните на другите социални мрежи се намират в началото на всяка статия
  • кикотене
  • Facebook
  • Google +1
  • Email

Витамин D

Фармакологична група: витамини; витамини от група D; холекалциферол (D3); ергокалциферол (D2)
Фармакологично действие: използва се за рахит, остеопороза, дефицит на витамин D.
Ефекти върху рецепторите: витамин D рецептор
Витамин D е група от мастноразтворими серотороиди, отговорни за повишаване на чревната абсорбция на калций и фосфат. При хората най-важните съединения в тази група са витамин D3 (колекалциферол или холекалциферол) и витамин D2 (ергокалциферол). Колекалциферолът и ергокалциферолът могат да се приемат с хранителни и / или хранителни добавки. Витамин D може също да се синтезира в организма (по-специално, колекалциферол) в кожата, от холестерол, когато е изложен на слънчева светлина (затова се нарича "слънчев витамин").
Въпреки че витамин D обикновено се нарича витамин, всъщност той не е витамин в пълния смисъл на думата, тъй като повечето бозайници могат да го синтезират независимо, когато са изложени на слънчева светлина. Едно вещество се класифицира като витамин само ако не може да бъде синтезирано в достатъчни количества от самото тяло и трябва да се получава отвън, например, от храна. Липсата на витамин D, заедно с недостиг на някои други витамини, е открита при рахит, детска форма на остеомалация. Освен това в развитите страни витамин D заедно с други витамини се използва като добавка към основни храни (например мляко), за да се избегне развитието на редица заболявания, причинени от недостиг на този витамин.
Синтезът на витамин D под въздействието на слънчевата светлина, както и консумацията на храни, богати на витамин D, обикновено осигуряват поддържането на адекватна концентрация на витамин D в кръвния серум. Съществуват доказателства, че синтезата на витамин D, когато е изложена на слънчева светлина, се регулира от отрицателна обратна връзка, което предотвратява неговата токсичност. Въпреки това, поради несигурността относно риска от рак в резултат на слънчевата радиация, Медицинският институт на САЩ не прави препоръки за количеството слънчева светлина, необходима за задоволяване нуждите на организма от витамин D. Съответно хранителните препоръки за витамин D не се вземат предвид. нейния синтез в тялото. Препоръките вземат предвид само приема на витамин в тялото с храна, което всъщност е изключително рядко. Освен факта, че витамин D може да противодейства на развитието на рахит или остеомалация, ефектът му върху цялостното здраве е доста противоречив. Витамин D е полезен за поддържането на здрави кости и намаляване на смъртността при по-възрастните жени.
В черния дроб колекалциферолът (витамин D3) се превръща в калцидиол, известен също като калцифедиол (INN), 25-хидроксихолекалциферол или 25-хидроксивитамин D3 - съкратен 25 (OH) D3. Ергокалциферолът (витамин D2) се превръща в черния дроб до 25-хидроксихергокалциферол, известен също като 25-хидроксивитамин D2 - съкратено 25 (OH) D2. За да се определи състоянието на витамин D при хора, се изчислява количеството на тези два метаболита на витамин D в серума. Част от калцидиол се превръща в бъбреците до калцитриол, биологично активна форма на витамин D. Цацитриолът циркулира в кръвта като хормон, който регулира концентрацията на калций и фосфат в кръвта и е отговорен за здравословния растеж и ремоделирането на костите. Калцитриолът влияе и върху нервно-мускулните и имунните функции.

Обща информация

Витамин D е мастноразтворим витамин, който е един от 24 изключително важни вещества за оцеляването на организма. Слънчевата светлина е най-важният източник на витамин D, но се среща и в яйцата и рибите. Заедно с това се добавя към продуктите на ежедневното потребление. Добавянето на витамин D има широк спектър от ефекти, включително ефекти върху когнитивния статус, имунологичния статус, както и костната структура и цялостното благосъстояние. Добавянето на витамин D може също така да намали риска от рак, сърдечни заболявания, диабет и множествена склероза (MS). При хора, страдащи от недостиг на витамин D, има повишение на нивата на тестостерон след възстановяване на дефицита. Човешкото тяло синтезира витамин D от холестерола чрез получаване на достатъчно количество ултравиолетова радиация от слънчевата светлина. Достатъчно количество ултравиолетови лъчи се наблюдава, когато ултравиолетовият индекс е 3 или повече (през цялата година тази ситуация се наблюдава само близо до екватора). Повечето хора нямат недостиг на витамин D. Въз основа на важната роля, която витамин D играе в организма, приемането на витамин D се предписва в случаите, когато витаминът не е достатъчен в организма.

Тя върви добре с:

Ефекти на витамин D:

Витамин D: инструкции за употреба

Препоръчителните дневни дози витамин D са 400-800 IU, но се смята, че това не е достатъчно за възрастни. В Съединените щати разрешената доза, която се счита за безопасна, е 2 000 IU / ден, а в Канада - 4 000 IU / ден. За контролиран прием на витамин D се използват дози от 1000-2000 IU витамин D3, което отговаря на нуждите на много хора. Но тази доза е долната граница на ефективната доза. Високите дози, които се изчисляват по телесно тегло, са в диапазона от 20-80 IU / kg на ден. Смята се, че е по-целесъобразно да се приема добавка на витамин D под формата на витамин D3, защото в сравнение с D2, тя е по-активна. Витамин D трябва да се приема всеки ден с храна или източник на мазнини (например рибено масло), защото Той е разтворим в мазнини.

Откриването на витамин D

През 1914 г. американските изследователи Елмър Макколъм и Маргарита Дейвис откриват вещество в рибеното масло, което по-късно се нарича "витамин А". Английският лекар, Едуард Меланби, отбелязва, че кучетата, хранени с рибено масло, не развиват рахит, което доведе до заключението, че витамин А или близки фактори са способни да предотвратят развитието на болестта. През 1922 г. Елмър Макколм тества модифицирано масло от черен дроб на треска, от което е изтеглено витамин А. Кучета с рахит, които са се възстановили модифицирано масло. McCollum заключава, че веществото в рибеното масло, което може да предотврати рахит, не е витамин А. McCollum нарича това вещество витамин D, защото този витамин е четвъртият открит витамин. Първоначално не беше известно, че за разлика от други витамини, витамин D може да бъде синтезиран в човешкото тяло под въздействието на ултравиолетова радиация.
През 1925 г. е установено, че светлината, излъчвана от 7-дехидрохолестерол в организма, произвежда форма на мастноразтворим витамин (сега известен като витамин D3). Алфред Фабиан Хес извлича формулата "светлина = витамин D". През 1928 г. Адолф Уиндус от университета в Гьотинген в Германия получава Нобеловата награда по химия за работата си върху структурата на стеролите и връзката им с витамини. През 1929 г. група от учени от Националния институт за медицински изследвания в Хампстед, Лондон, заедно с JSB Haldane, J. Bernal и Dorothy Crowfoot, работеха върху все още непозната структура на витамин D, както и върху структурата на стероидите. Методът на рентгенова кристалография показва, че молекулите на стерола са по-скоро плоски, отколкото изпъкнали, както твърди немският екип от учени, ръководен от Windaus. През 1932 г. Ото Розенхайм и Харолд Кинг публикуваха статия за структурата на стеролите и жлъчните киселини, която бързо се утвърди в научната общност. Неформалното академично сътрудничество между членовете на екипа Робърт Бенедикт Бурдилан, Ото Розенхайм, Харолд Кинг и Кенет Калоу се оказаха много продуктивни и доведоха до изолация и описание на витамин D. По това време политиката на Медицинския изследователски съвет не беше фокусирана върху разпространението на патенти. резултатите от медицинските изследвания трябва да са на разположение на всички хора. През 30-те години Windaus продължи работата по химическата структура на витамин D.
През 1923 г. американският биохимик Хари Стийнбок от университета в Уисконсин показва, че при облъчване на храна и други органични съединения с ултравиолетова светлина, съдържанието на витамин D се увеличава. Понастоящем е известно, че дефицитът на витамин D е причина за рахит. За да патентова изобретението си, Steenbock трябваше да похарчи 300 долара от собствените си пари. Оттогава Техниката за облъчване на Steenbock се използва за обогатяване на хранителни продукти, включително мляко.
През 1971-72 г. е описан допълнителен метаболизъм на витамин D в неговите активни форми. В черния дроб, витамин D се превръща в калцидиол. След това в бъбреците част от калцидола се превръща в калцитриол - биологично активната форма на витамин D. Цацитриолът циркулира като хормон в кръвта, регулира концентрацията на калций и фосфат в кръвта и осигурява здравословен растеж и ремоделиране на костите. Калцидиол и калцитриол бяха открити от екип от учени, ръководен от Майкъл Ф. Холик от лабораторията на Хектор Де Люк.

Циркулиращо ниво на витамин D

Концентрации на витамин D

В момента общи термини за нивото на витамин D са: 1)

(2.5 nmol / l е приблизително равно на 1 ng / ml, 1 микрограм (μg) е приблизително равен на 40 IU 2)). Горепосочените са общоприетите насоки за витамин D и ще бъдат използвани в изделието по-нататък "оптималното ниво на витамин D". не съвсем вярно за всички по-горе цифри. Концентрацията на витамин D при 75 nmol / l е оптимална за нормалното функциониране на костната тъкан при възрастните хора, например, за да осигури здрави зъби и да намали риска от фрактури по време на падане. Също така, тази концентрация предпазва от колоректален рак. 3) Дори и при проучвания, започнали с високи дози прием на витамин D (5 000 IU) в устата, се стига до заключението, че оптималната доза варира от 75-80 nmol / l. Препоръчваното ниво на приема на витамин D е 75 nmol / l (30 ng / ml).

Дефицит на витамин D (прекурсори)

Нивото на дефицит на витамин D се е увеличило от 1988 г. насам. Броят на хората, чието съдържание на витамини е под 75 nmol / l, се е увеличило от 55% на 77% през 2004 г. По някаква причина това ниво се стабилизира с 79% при ниво под 80 nmol / 1. 4) Дефицитът в населението се е увеличил през последните две десетилетия, но напоследък има тенденция към стабилизация. През 2009 г. при 29% от американското население концентрацията на витамин е под 50 nmol / l (клиничен неуспех) и при 3% - под 20 nmol / l (клиничен дефицит). Тези показатели варират в зависимост от сезона, но ако започнете да използвате 50 nmol / l, тогава 11% от хората имат по-ниска концентрация, която е регистрирана в края на лятото (проучванията са проведени в Бостънска област, 42 ° северна ширина). До края на зимата броят на хората с недостиг на витамин D се е увеличил до 30%. В малко по-северните региони (Великобритания, 53,1 градуса географска ширина) дефицитът все още се увеличава. При оценката на нивото на серумния витамин D при концентрации 25, 50 и 75 nmol / l, процентът на хората, чиято концентрация в кръвта на този витамин е по-ниска в края на лятото, е 3,2%, 15,4%, 60,9%, а в края на зимата - 15,5% 46.6%, 87.1%. В Естония (59 ° N) процентът на хората с концентрация на витамини под 25 nmol / l и 50 nmol / l е 8% и 73% в края на зимата. Дефицитът на витамин D се увеличава при наближаване до екватора. Едно иранско проучване (32 ° N) показва, че процентът на хората с ниво под 25, 50, 75 nmol / l е съответно 26,9%, 50,8% и 70,4%. Културните и религиозните особености могат да имат роля в научните изследвания и двете популации се изследват в популацията. Мюсюлманските жени по религиозни причини винаги покриват телата си с дрехи, които са на обществени места. В Южна Флорида (Маями, 25 ° N) 38% от мъжете и 40% от жените с ниво на витамин под 50 nmol / L са открити. 5) Въпреки важността на географското разположение, а именно географската ширина, поне едно изследване предполага, че само 1/5 от случаите зависи от географските фактори. 6) Latitude играе важна роля, но дефицит (когато нивото на витамин се определя под 25 nmol / l или по-ниска) и дефицит (50 nmol / l) се срещат по целия свят. Дефицитът е често срещан при клиничните пациенти; при 22% от пациентите концентрацията на витамин D е под 20 nmol / l, а при 57% нивото е под 37.5 nmol / l. Накрая, някои проучвания, които разделят пациентите на групи според нивата на витамин D показват, че 50.3% от афро-американците принадлежат към групата с най-ниски нива на витамин D (под 17.3 ng / ml) и само 7.8% от пациентите принадлежат към групата с високо съдържание на витамин D 9,5% от белите хора принадлежат към групата с ниско съдържание на витамини и 43,5% - към групата с високо съдържание на витамини, докато други групи, например мексиканци, са разделени приблизително еднакво с 20% / 20% във всяка група. 7) Това изследване предполага, че синтезата на витамин D е свързана с цвета на кожата и е по-слабо изразена при чернокожите.

Витамин D добавка

50% от населението се нуждае от приблизително 1000 IU витамин на ден, за да достигне концентрация на витамин D в рамките на 75 nmol / l, докато някои от тях изискват 1700 IU за постигане на същата концентрация. Горните дози показват по-голяма активност от по-високите дози (3000-5000 IU при мъжете), а тялото има тенденция да намалява витаминния синтез чрез слънчева енергия (когато UV е по-високо от 3), когато нивото на витамин достигне 10 000 IU. 8) Като цяло, за да се отговори на нуждите на организма, трябва да се използват около 2000 IU витамин D, дози между 2000-10000 IU няма непременно да имат по-изразен ефект, но те не са токсични. Един от мета-анализите, състоящ се от 76 проучвания, които изследват нивото на витамин D в серума (при хора на възраст над 50 години и приемащи D2 или D3), показват, че дозите на витамин D са различни (от 5 до 53,5 μg) По принцип изследването използва две възможности: 124-250 mcg / ден и 225 mcg / ден. 9) При разделянето на резултатите на принципа на увеличаване на количеството на витамин D с добавяне, се оказва, че приемането на 10 μg увеличава концентрацията с 9 ng / ml, а интергерупната разлика е 7,2-14,8 ng / ml, докато приема двойна такава доза 20 μg) повишава серумната концентрация с 12,9 ng / ml, а интергерупната разлика е 9,2 - 20,4 ng / ml. Това проучване показа (на базата на мета-анализ), че предварителното увеличение от 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) съответства на 1 μg при приема на добавка на витамин D3, не по-голяма от дозата от 20 μg (при възрастни без калций). Подобни резултати се наблюдават и в друго проучване, при което 100 IU витамин D3 повишава концентрацията на суроватъчен витамин с 1-2 nmol / l и съответно увеличение от 10-25 nmol / l е причинено от доза от 1000 IU. Въпреки че данните от първия анализ включват хора на възраст над 50 години, времето на зависимо от дозата отговор е сходно в различните възрастови групи. 10) Основните фактори, които вероятно засягат нивото на витамин D, са формата на приемане на витамин (D3 надвишава D2) и дозата на добавката, като и двата признака са статистически значими. Фактори като калциевата добавка и серумните нива на витамин D (по-ниски концентрации с висока доза от добавки) имат тенденция да повишават бионаличността, но не са статистически значими. В това проучване не са взети предвид пол и възраст. Трябва да се отбележи, че ниските дози при перорално приложение показват по-голяма ефективност при повишаване на серумното ниво на витамин D в сравнение с високите дози, които също повишават серумната концентрация, но не толкова (при високи дози, абсорбцията се нарушава), което подчертава разликата между дозите. При ниски концентрации за орално приложение концентрацията на витамин D се увеличава линейно с увеличение от 100 IU, серумното ниво се увеличава с 1-2 nmol / l и при доза от 1000 IU, нивото на серумния витамин се равнява на 10-25 nmol / l (2000 IU - 50 nmol / 1). При приемането на 20 000 IU дневно се наблюдава токсичност на витамин D, докато доза от 10 000 IU не предизвиква такива прояви. Понякога болусът се използва за седмичен или месечен курс на витамин D. Токсичната концентрация в болуса е 300 000 IU. 11) Приемането на големи дози витамин D под формата на болус (50000-100000 IU) не предизвиква по-изразени положителни ефекти, отколкото просто приемане на дневна доза. Токсичността се наблюдава при много високи дневни дози витамин D, а именно дози, които са 10 пъти по-високи от горната доза от 2000 Ш дневно. Във време, когато дозата на витамин се изчислява върху телесното тегло (а не IU), витамин D3, в сравнение с D2, показва най-добри резултати при повишаване на серумната концентрация, а именно 4.29 ng / ml повече от D2. Смята се, че витамин D3 е по-приемлива форма за приемане от D2, защото значително увеличава серумното съдържание на витамини.

фармакология

Механизъм (общо)

Витамин D3 действа чрез собствения си рецептор (витамин D рецептор - RVD), действащ върху клетъчното ядро ​​и предизвиквайки увеличаване на протеиновия синтез или чрез негеномно взаимодействие с рецептори, които не се намират в ядрото, а върху клетъчната мембрана. Смята се, че RVD има един механизъм на действие, а именно действащ върху клетъчното ядро, причинява транскрипция на генетичен материал, но по-късно е показано, че е способен да се пренесе от клетъчното ядро ​​през цитоплазмата на клетката към мембраната, където се активира от хормонално активния D3. Предполага се, че RVD може да реализира действието си по два начина: геномен и не-геномен. В допълнение, доказателства за двата механизма на действие на RVD са дадени в друго изследване върху сперматиди, което показва, че активирането на RVD предизвиква промени в клетките, блокирани от RVD инхибитори и не са геномни по природа. В същото време се смята, че има допълнителен мембранно-медииран не-RVD рецептор за витамин D, който също може да играе роля в не-геномната активност на витамин D, например 1,25 (OH) 2D3 мембранно-свързан стрес-зависим стероиден свързващ протеин (1,25D3-MARRS, известен също като ендоплазмичен стресов протеин 57), който няма прилика с RVD. Тези два протеина понякога могат да работят заедно, например RVD и 1,25D3-MARRS работят заедно в случаи на защита от светлина. 12) Ефектите от витамин D са свързани с рецепторната стимулация. Класическата RVD може да изпълнява два пътя на взаимодействие: ядрена и неядрена, докато 1.25D3-MARRS рецепторът работи извън ядрото.

Взаимодействие с рецепторите

Ароматазата е ензим, който се среща в много тъкани на тялото. Една от основните му функции е да произвежда естроген локално, което има положителен ефект върху растежа и развитието на костната тъкан, но също така може да причини рак на гърдата. Хормонално активната форма на витамин D3 повишава съдържанието на ароматазата в някои тъкани, например в остеобласти и костни фибробласти (както и адренокортикоиди) в клетки на рак на простатата (имащи положителен ефект) и намалява ефективността на ароматазата в клетките на рак на гърдата. Витамин D3 също така индуцира ароматазна активност в плацентарни клетки. 13) Точковите мутации на рецептора на витамин D намаляват активността на ароматазата при мишки в различна степен, а именно активността в яйчниците, тестисите и епидидимите съответно с 24%, 58%, 35%. Този ефект може да бъде вторичен спрямо калциевия метаболизъм, тъй като добавянето на калций нормализира ароматазата. 14) В клетки MCF-7 (клетка за рак на гърдата), доза от 100 nM активен витамин D3 е в състояние да намали ароматазата с 60% спрямо контролната група и почти напълно да намали клетъчния растеж в отговор на приема на алкохол, което предизвиква пролиферация на MCF-7 клетки. Интересното е, че синтетичният аналог на витамин D3 (EB1089) инхибира ароматазата по принцип нов начин. Този аналог също показва ефикасност при лечението на рак на гърдата, тъй като (изследване върху животни) 15) Витамин D е тъканно-специфичен ароматазен модулатор, който може да намали или да увеличи ароматазната активност в зависимост от тъканта, в която попада. При хората, които използват ароматазни инхибитори (обикновено пациенти с рак на гърдата), нивата на витамин D могат да бъдат понижени, което може да бъде предразполагащ фактор за развитието на мускулно-скелетните симптоми. Този фактор обаче не е най-показателен за появата на горните симптоми, за разлика от редукцията на естроген (като част от терапията на рак на гърдата), което е по-предразположено към развитието на мускулно-скелетни нарушения. Въпреки това, честотата на болката в ставите намалява значително (0,12, 95% доверие, 0,03-0,4 доверителен интервал) при тези пациенти, които са успели да достигнат целевото серумно ниво на витамин D от 40 ng / ml чрез добавяне на доза от 800 IU дневно и 16000 IU два пъти на месец. По-високите дози (в това проучване, 50 000 IU през седмицата, витамин D2) на витамин D дават по-добри резултати по отношение на болката в ставите. 16) Витамин D може да намали болката в ставите чрез активиране на ароматазни инхибитори, чието ниво може да намалее за втори път, когато се намали дозата на витамин D. Намаляването на нивото на естроген има по-значителен ефект върху болката в ставите, тъй като докато го намалява, рискът от артралгия и болка в ставите е висок.

Ефектите на витамин D върху тялото

Ефекти на витамин D върху здравето на костите

Дефицитът на витамин D причинява развитието на заболяване, наречено остеомалация (или рахит, когато става дума за деца). В допълнение, ниските серумни нива на витамин D са свързани с ниска костна минерална плътност.
През 2012 г. Американските превантивни служби публикуваха проектодоклада за липсата на данни за ползите от използването на допълнителни дози калций и витамин D при здрави жени в постменопауза, за да се предотвратят фрактури.
Проучванията показват, че витамин D и калциеви добавки могат леко да повишат костната минерална плътност, както и да намалят риска от фрактури при определени популации, особено при хора над 65-годишна възраст. Добавките се използват по-често от хора в институции, отколкото от хора, живеещи сами. За съжаление, има много малко качествени доказателства за ползите от такива добавки. Освен това, без адекватни нива на калций, ползите за здравето на костите на витамин D са изключително ограничени.

неврология

механизъм

Мозъчните неврони активират ензима, който е необходим за биоактивирането на витамин D, най-високите концентрации на този ензим се наблюдават в хипоталамуса, допаминергичните неврони на substantia nigra. Много клетки съдържат RVD (витамин D рецептор), например глиални клетки, но липсва в базовите ядра и Purkinje клетки в малкия мозък. 17) Калциевият метаболизъм играе главна роля в невронната клетъчна смърт чрез неговата екзотоксичност, 18) но хормон-активният витамин D проявява защитен ефект in vitro при физиологични концентрации от около 100 пМ, но не по-високи. Предполага се, че този механизъм е свързан с намаляване на регулирането на потенциално зависими Ca2 + канали от тип L, подобен ефект е открит и в костната тъкан. Тези йонни канали се включват в метаболизма, а именно екзотоксичността на калция. Едно изследване на гризачи изследва невропротективния ефект in vivo и установява по-слабо изразено намаляване на плътността на нервната тъкан в хипокампуса, когато гризачите зреят, това лечение с витамин D се провежда дълго време и показва намаляване на клетъчната смърт. Предполага се, че витамин D е способен да модулира клетъчните канали за калциеви йони в невроните и да контролира клетъчната смърт чрез намаляване на екзотоксичността (in vitro, изследване върху животни).

Когнитивни способности

При възрастни и млади хора, които са част от групата с недостиг на витамин D (76,6 +/- 19,9 nmol / l), добавянето на 5000 IU витамин D с диета през месеца не е довело до подобряване на паметта и когнитивната адаптация, въпреки че серумното ниво Витамин D се повишава до 98 nmol / L. Нивото на тревожност и дразнене също остана непроменено. 19)

депресия

Връзката между депресията и нивата на витамин D (ниски дози витамин D са свързани с развитието на по-изразени депресивни състояния) е описана за първи път през 1979 г. и тези прояви са по-чести при хора, които са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, фибромиалгия, и при жените през зимата. 20) Нивата на витамин D имат обратна връзка със симптомите на депресия в някои групи. Едно проучване отбелязва съотношението между дефицита на витамин D (35-50 nmol / l) и депресивните симптоми при 54 възрастни, а също и че горните симптоми са склонни да намаляват с 4 000 IU за един месец и 2000 IU през следващите две седмици, на фона на повишаване на съдържанието на витамин D в серума до 90-91 nmol / l. Имаше намаление на симптомите с 42% по скалата на СЗО-5. 21) Регресия на депресивните симптоми се наблюдава и при малка група жени с ниски нива на витамин D. Докато някои данни сочат връзка между нивата на витамин D и симптомите на депресия, доказателства, че приемането на витамин D може да предизвика регресия на тези симптоми, е противоречиво, положителна тенденция се наблюдава при хора с първоначално ниски нива на витамин D.

Множествена склероза

Множествената склероза е неврологично провъзпалително заболяване, което засяга миелиновата обвивка на невроните и е едно от най-честите неврологични заболявания в развитите страни. Изчислената връзка между MS и витамин D произлиза от връзката между RS и географската ширина (беше разгледано по-горе, че за витамин D тази връзка също съществува). Количеството време, прекарано на слънце в детството, е обратно свързано с риска от развитие на МС в зряла възраст. Въпреки това, връзката между нивото на витамин D в майката и риска от MS в поколението не е идентифицирана. Доказателствата показват, че рискът от MS е намален, когато е изложен на слънчева светлина, и едно проучване показва, че има защитен ефект, свързан със серумните нива на витамин D и риска от развитие на МС. 22) Преобладаването на MS корелира с широчината и излагането на слънце, и двете свързани с витамин D. В експериментален животински модел с автоимунен енцефаломиелит (MS), витамин D е способен да намали както разпространението на заболяването, така и степента на неговото развитие. Въпреки това, се смята, че съществува синергизъм между витамин D и стандартната терапия с МС бета интерферон. Ползите от витамин D могат да бъдат свързани с намалена демиелинизация на неврони in vitro. 23) Витамин D има защитен ефект при животни с модел на компютър.

Болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е неврологично заболяване, което е свързано с недостиг на холинергична трансмисия и синаптична дисфункция. Витамин D е в състояние да удължи терапевтичния ефект при лечението на астма. Както при другите неврологични състояния, витамин D 24) е обратно свързан с риска от астма, но е малко по-нисък в сравнение с пациентите с болестта на Паркинсон. При пациенти с болест на Алцхаймер е открит полиморфизъм на RVD (рецептор на витамин D), а при по-възрастни пациенти е установено намаляване на серумната концентрация на витамин D, което се счита за прогропичен фактор за развитието на заболяването (въз основа на анализ на подгрупи, малки проби). Съществува връзка между нивото на витамин D и болестта на Алцхаймер, но тази връзка е по-слаба, отколкото в случая на други заболявания. Установено е, че витамин D е способен да стимулира клетките на имунната система, като ги кара да разрушат р-амилоидния протеин in vitro.

Паркинсонова болест

Смята се, че нивата на витамин D са свързани с риска от развитие на болестта на Паркинсон, а рецепторите на витамин D са обещаваща цел за лечението на това заболяване 26), тъй като полиморфизмът на този ген често се среща при пациенти с болест на Паркинсон. При пациентите с болест на Алцхаймер се счита, че имат по-ниски серумни нива на витамин D в сравнение с контролната група (хора на същата възраст, но не страдат от заболяването). Този показател може да е обещаващ по отношение на дефиницията на развитието на болестта и неговото развитие. Ниските концентрации на витамин D корелират с повишен риск от развитие на болестта на Паркинсон и също са свързани с честотата на заболяването в някои страни. Витамин D трябваше да има стабилизиращ ефект върху нервната тъкан, докато дефицитът му може да причини токсично увреждане на невроните. Едно проучване, по време на което е изследвано изкуствено индуцираният дефицит на витамин D при мишки, не показва увеличаване на невроналното увреждане. Това проучване е много в контраст с предишните проучвания (in vitro и при животни), при които определено ниво на витамин D3 има защитен ефект върху невроните при концентрация от 100 ng / ml (по-високи дози се считат за токсични). 27) Витамин D има защитен ефект върху невроните и участва в механизма на защита срещу стрес, но неговият дефицит не води до забележимо увеличаване на невроналното увреждане при пациенти с болестта на Паркинсон. Всъщност няма нито едно клинично изпитване на тези свойства на витамин D при пациенти с PD. Някои учени са изследвали връзката между честотата на фрактури на бедрената кост и витамин D.

Качество на съня

Предполага се, че дефицитът на витамин D е един от основните механизми за развитието на "епидемични" нарушения на съня, които са особено често срещани при хора, които прекарват по-голямата част от времето си на закрито. 28) Някои изследвания, проведени при хора, показват подобрение в качеството на съня чрез прилагане на витамин D, но също така показват добри резултати при лечението на пациенти с хронична болка, които в резултат на терапията нормализират нивата на витамин D, както и приемат други хранителни вещества, например магнолия и соеви добавки. И двете проучвания показаха добри резултати, но за съжаление не бяха проведени клинични проучвания, които да потвърдят този факт. 29) Най-вероятно витамин D може значително да подобри качеството на съня и нормализирането на витамин D може да помогне за намаляване на степента на нарушение на съня. Има малко изследвания върху това свойство на витамин D. Нивото на витамин D е повече от 85 nmol / l (34 ng / ml), което е по-високо от дефицита, подобрява качеството на съня (според скалата на REM).

Сърдечно-съдова система

Риск от развитие на заболявания

Хората с дефицит на витамин D са по-склонни да страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. 30) Най-малко един систематичен преглед предполага, че 1000 IU дневно витамин D може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания, което се базира на основните биомаркери. Здравите жени в постменопауза, които получават 400 IU или 1000 IU витамин D дневно в продължение на 1 година, не показват значителни ефекти на витамин D върху сърдечни и съдови заболявания. 31)

Кръвно налягане

Витамин D може да повлияе на кръвното налягане, защото Беше наблюдавано, че ултравиолетовата светлина може да намали кръвното налягане при повечето хора в населението. Проучването, използващо RVD блокера (при мишките е било блокирано от RVD, за да се определят ефектите на инхибирането), отбелязва увеличаване на налягането при мишки, най-вероятно чрез индуциране на РАС (ренин-ангиотензинова система). 32) Витамин D, очевидно, е подтискащ ренин, като активира RVD. Намаляването на производството на ренин става чрез увеличаване на сАМР и неговия ефект върху клетъчното ядро ​​и последващо намаляване на експресията на свързания с ренин ген. Витамин D се счита за инхибиращ агент при регулирането на RAS. Дефицитът на витамин D води до повишаване на активността на системата RAS, което неизбежно увеличава кръвното налягане. Мета-анализ, който изследва данни от единадесет клинични проучвания, проведени при хора с хипертония и при които витамин D има антихипертензивен ефект, показва, че данните не са статистически убедителни (95% интервал от 0,8 до 0,7), но имаше някои незначителни, но статистически надеждни данни за намаляване на диастолното налягане (95% интервал от -5,5 до -0,6). Въз основа на анализа се стига до заключението, че витамин D няма значим ефект върху кръвното налягане при хора с нормално кръвно налягане. 33) Едно проучване, което използва 1 μg активна форма на витамин D показва, че лечението в продължение на 4 месеца води до намаляване на диастолното кръвно налягане, но само при тези хора, които са имали ниска концентрация на ренин. Добавянето на 800 IU витамин D3 (заедно с добавянето на 1200 микрограма калций) води до намаляване на систолното налягане с 9,3% при пациенти в напреднала възраст след лечение в продължение на 8 седмици, което в сравнение с контролната група (не приема калций) е значителен показател. Намаляването на кръвното налягане чрез въвеждането на витамин D се случва само в случаите, когато има някои нарушения на метаболизма (което в крайна сметка води до развитие на хипертония), но въпреки това има само леко понижаване на хипертонията с различна етиология. Намаляването на кръвното налягане е обещаващо, но не много надеждно и ясно изразено терапевтично предназначение, което прави добавянето на витамин D добър избор като част от комплексната терапия, но не и средство за избор при монотерапия.

Сърдечна тъкан

При мишки, чиято RVD е блокирана, често се развива миокардна хипертрофия (22% по-често, отколкото при мишки от контролната група) като страничен ефект от повишаване на ангиотензин 2. Увеличението на ангиотензин 2 е свързано с намаляване на RVD и по-късно причинява миокардна хипертрофия. Лечението с каптоприл, което блокира производството на ангиотензин 2, намалява честотата и тежестта на миокардната хипертрофия при мишки. 34) Мишките, страдащи от недостатъчност на RVD (рецептор за витамин D), са по-често изложени на риск от сърдечна дисфункция, въз основа на повишаване на нивото на ангиотензин 2 и активиране на RAS.

Кръвна реология

Нивата на витамин D са свързани с артериалната еластичност, както и със съдовите дисфункции, дори при здрави хора. 35) Нивото на витамин D е свързано с кръвния поток в раменните съдове при пациенти с втори тип диабет. Това наблюдение играе важна роля в оценката на сърдечната дейност, особено при болни хора. Нивата на витамин D могат да помогнат да се оцени връзката между риска от периферна ангиопатия при хора с тъмна кожа и концентрацията на витамин D. Черните са изложени на риск от недостиг на витамин D. Хората, които са загубили теглото, имат понижени показатели за метаболизма на сърдечната тъкан. чрез добавяне на 33 200 IU / ден витамин D.

атеросклероза

Беше отбелязано, че EPS стрес (окислителни реакции, насочени към специфичен органел в клетка) е един от основните механизми за образуването на пенести клетки, които се активират в макрофаги, след като абсорбират холестерола. Макрофагите на мишки, които са били изолирани от адекватни нива на витамин D, са по-податливи на EPS. Съответно, чрез въвеждане на витамин D този процес има тенденция да намалява. Това се основава на факта, че витамин D може да има анти-атеросклеротичен ефект чрез намаляване на EPS и предотвратяване на образуването на пенести клетки. 36) Тези ефекти се контролират чрез RVD и са по-чести в макрофагите като М2 и М1, за които се смята, че са по-малко атерогенни. М2 макрофагите (индуцирани от IL2, IL10 или CIC) имат противовъзпалителни ефекти, но също така и способността да натрупват липиди и да образуват атерогенни пяни клетки, докато 37) като интерферон гама, индуциращ M1, е про-възпалителният модулатор и причинява миграцията на повече клетки, причинява атерогенна трансформация на макрофагите. 38) Витамин D действа като средство за потискане на атеросклерозата чрез намаляване на окисляването в макрофаги (имунни клетки), действащи върху EPS. Стресът от EPS повишава натрупването на липиди и холестерол, които се натрупват в макрофаги и ги карат да се превърнат в пенести клетки с по-нататъшно образуване на плака. Витамин D пречи на този процес.

Взаимодействие с метаболизма на глюкозата

Инсулинова чувствителност

Витамин D е отрицателно свързан с нивото на инсулинова резистентност при възрастни диабетици. 39) Количеството витамин D корелира на принципа на отрицателната обратна връзка с концентрацията на глюкоза в кръвния серум при възрастни. (Данни от САЩ). Хората с концентрация на витамин D от 75 nmol / L или повече имат приблизително 24% по-ниско съдържание на инсулин от хората с по-нисък витамин D. Концентрацията на витамин D отрицателно корелира с инсулиновата чувствителност дори при хора, които нямат диабет. Тестът за откриване на глюкозна толерантност показва, че хората, които имат дефицит на витамин D (50 nmol / L или по-малко), са по-склонни да бъдат включени в групата на инсулин-резистентните хора и техните бета клетки са подложени на дисфункция в сравнение с групата, по-горе. 40) Доставянето на витамин D се оказва полезно за подобряване на чувствителността към инсулин в тъканите, особено при хора с недостиг на витамин D. Подобрява също и глюкозния толеранс.

диабет

Намаляването на концентрацията на витамин D води до повишен риск от развитие на диабет. Високото съдържание на витамин D в кръвта предотвратява развитието на диабет тип 2. Ниско съдържание на витамин D се открива при всички пациенти с диабет тип 1 по време на усложнения. Добавянето на витамин D подобрява клиничния резултат при диабет тип 2. 41)

Мастна маса и затлъстяване

сдружаване

Предполага се, че дефицитът на витамин D е свързан със затлъстяването, защото Нивото на серумния витамин D е маркер на слънчева светлина и зависи от времето на годината. Той също така намалява консумацията на енергия, което води до увеличаване на телесното тегло и намалява повърхността на тялото, която е в състояние на терморегулация, съгласно правилото на Бергман. Това изследване има за цел да обедини еволюционна теория с възможен механизъм за активиране на невронния цикъл на AgRP / NPY заедно с потискането на цикъла POMC / CART (но няма съществени доказателства), има някои доказателства, които да докажат тази теория. 42) Вече бе отбелязано, че концентрацията на витамин D намалява при хората със затлъстяване в сравнение с хората с нормално тегло, включително бременни жени, заедно със спада на нивата на витамин D, увеличава съдържанието на параметоиден хормон, чието ниво се потиска от витамин D. За всеки 1 kg / m2 (10% увеличение на телесното тегло - намаляване на нивото на витамин D с 4.2%) 43) Има теория, която предполага връзка между витамин D и разпространението на затлъстяването в популацията, но причината за затлъстяването и независимо дали са свързани с прекомерния прием на храна. В много клинични проучвания е установена връзка между ниските нива на витамин D и затлъстяването.

изследване

Изследване на мишки, които получават 10 IU витамин D3 на 1 kg телесно тегло с храна (контролната група е получила 1 IU / kg) показва, че концентрацията на витамин D се увеличава от 175 до 425 pg / ml (части на грам / също се наблюдава, че мастната маса се увеличава независимо от общата маса на тялото и се смята, че това е свързано с увеличаване на експресията на PPARy (122% увеличение), TNF-a (208%) и потискане на UCP2. 44) При хората добавянето на 4000 IU витамин D3 всеки ден, заедно с тренировки и прием на вода след тренировка (проведено в двете групи), предизвиква тенденция към увеличаване на телесното тегло, но значението на това свойство не е потвърдено. Клинично изпитване, проведено при жени с наднормено тегло / затлъстяване, при което жените получават 1000 IU витамин D дневно в продължение на 12 седмици, показват намаление на мастната маса (2,7 +/- 2,1 кг намаление в сравнение с 0,47 +/- 2,7 kg при плацебо групи) независимо от общото телесно тегло. Не се смята, че витамин D има подчертано въздействие върху масата на мастната тъкан, или този ефект е незначителен и има тенденция към увеличаване на мастната маса. Количеството литературни данни, които подчертават момента, е малко.

Мускулно-скелетна система

механизъм

Смята се, че РВД, който се експресира върху ядрената мембрана и изпълнява геномна механизъм на действие на витамин D може да възникне и в цитоплазмата на клетките и реализира nongenomic механизми на действие, например активирана протеин - киназа С (РКС), който е тясно свързан с протеин-G, фосфолипаза D чрез същия протеин-G, както и с протеин киназа А (2). Въпреки това, предишни изследвания използват типични (но не е ограничена) имунооцветяване методи (моноклонални антитела 9A7 и заешки поликлонални антитела, C-20, както тропен за VDR 45)), не са в състояние да открива рецептори, които показват експресията VDR в скелетната мускулна тъкан. Предишни проучвания, които изследват наличието на VDR рецептор в тъкани като: ентероцити на тънките черва, остеобласти, паратеоидни клетки и дистални бъбречни тубули, не могат да открият VDR рецептора в скелетните мускули. 46) Предишни изследвания обаче потвърждават активността на този рецептор, но резултатът може да бъде фалшиво положителен, като се изследва някой друг рецептор. Вероятно в мускулната тъкан може да не е налице за откриване на витамин D, въпреки редица изследвания, които предполагат присъствието му. Най-вероятно това са артефакти, причинени от характеристиките на имунооцветяващата техника. Ядрената мембрана и активността на него РВД е изключително важно за нормалното функциониране на мускулните клетки, например при мишки, рецептор, който е спрян, имаше намаляване способността да плува и стана постурална проблеми, които са маркери за лошо мускулна състояние (Въпреки това, данните за състоянието може да бъде свързано с централната нервна система и със състоянието на нервите като такива), а именно, намаляване на диаметъра на мускулната тъкан с 20%. 47) Въпреки липсата на експресия на RVD в мускулна тъкан, има нарушена мускулна работа и намалена мускулна хипертрофия, която може да бъде свързана с инхибиране на RVD при мишки.

Скелетен и костен метаболизъм

остеобласти

Остеобластите са способни да индуцират експресия на CYP27B1 и чрез него превръщат неактивната форма на витамин D (25-хидроксикалциферол) в активен стероид (1,25-дихидроксикалциферол). 48) Изразяването на остеобластните рецептори за витамин D е по-високо, толкова по-висока е тяхната пролиферативна активност. По-специално, остеобластите, които са били изложени на витамин D имат способността да инхибират пролиферацията на тези остеобласти, чиято пролиферация зависи от остеокалцин, костен сиалопротеин-1 и RANKL. Витамин D инициира костна минерализация. 49)

фрактури

При относително млади и здрави възрастни (от 18 до 44 години), нивата на витамин D отрицателно корелират с риска от фрактури (вземане на проби за двата пола) без оглед на ИТМ и тютюнопушенето. 50) На основата на повишаване на серумната концентрация на витамини има намаляване на риска от фрактури при концентрации от 20 до 50 ng / ml и коефициентът достига 0,51 (половината от риска, независимо от времето на приемане). Литературният преглед на ефектите на калция и витамин D върху младите хора показва, че само едно проучване, при което младите жени получават 800 IU витамин D и 2 000 mg калций дневно в продължение на осем седмици, показва 21% намаление на риска от стрес фрактури в сравнение с плацебо група. 51) Изследването на стрес фрактури при младите хора показа, че витамин D корелира с по-малък риск от фрактури. Чрез добавянето на витамин D рискът от фрактури на умората е намален. Проучване, проведено при пациенти в старческа възраст, показва намаляване на честотата на фрактури при пациенти с болестта на Паркинсон чрез въвеждането на активната форма на витамин D (намаление от осем фрактури на 18 месеца на един). Някои проучвания оценяват комбинация от лекарства с 1000 IU витамин D2 и, въпреки че тези лекарства имат положителен ефект върху скоростта на фрактури, този ефект не е постигнат в групата на плацебо. 52)

Попада в напреднала възраст

След въвеждането на добавки от витамин D в храненето на по-възрастните хора се наблюдава намаляване на риска от падане с 20% в сравнение с групата с плацебо при най-малко един мета-анализ. Предполага се, че перорален прием на 700-80 ММЕ е ефективен. Въз основа на друг мета-анализ се стига до заключението, че намаляването на риска от падане е валидно само когато нивото на серумния витамин D е ниско, защото при хора с нормална концентрация на витамин D, добавката не показва желания резултат. Добавянето на витамин D намалява риска от падане в напреднала възраст само при тези хора, които имат ниво на серумния витамин D под нормалното.

остеоартрит

Концентрацията на витамин D в серума има способността да предотврати чувствителността на ставите към температурата, но няма способността да намали субективната оценка на болката при остеоартрит. 53) Серумният витамин D не корелира с честотата или тежестта на симптомите на остеоартрита. При хора с остеоартрит на коляното, добавянето на витамин D3 в доза от 2000 IU дневно (тази доза доведе до плазмени концентрации над 36 нг / мл) не може да се намали загубата на обем на хрущяла и болезнени симптоми на остеоартрит (съгласно NSAID и WOMAC скала) в сравнение с групата, плацебо. Добавянето на витамин D не е от съществено значение за намаляване на болката в ставите, причинена от остеоартрит.

Възпаление и имунология

макрофаги

Концентрацията на витамин D повече от 30 ng / ml води до намаляване на активността на EPS в моноцити, което допълнително влияе върху индуцирането на прооксидантна активност и адхезията на моноцитите към стената на артериите.

Взаимодействие с хормони

Паратироиден хормон

Концентрацията на паратиреоидния хормон има отрицателна обратна връзка с концентрацията на витамин D, докато тя е в диапазона от 75 до 100 nmol / l, стойности по-малки от 75 nmol / l могат да служат като индикатор за дефицит на витамин D 54)

тестостерон

При проучвания кросоувър, изследва връзката между андроген и витамин D, се наблюдава, че (п = 2299), витамин Е има положителен ефект върху състоянието на андроген (увеличава тестостерон и намалява SHBG), въпреки че BMI, тютюнопушене, алкохол, бета-блокери и диабет, В допълнение, връзката между андрогенния статус и времето на годината е разкрита, тъй като изолирането повишава нивото на витамин D, има пикове (март, август), при които концентрацията на тестостерон е по-висока с 16-18%, но тази характеристика не повлиява нивото на SHBG. Освен това при изследване на нивото на тестостерон и намаляването му в напреднала възраст забелязахме, че хората, които приемат витамин D / калций като добавки, имат по-слабо изразен ефект върху намаляването на тестостерона. 55) В проучване при хора, не-диабетна (п = 165) и получени 3332 IU витамин D дневно през годината, беше установено, че нормализираните серумните нива на витамин D (повишени над 50 нмола / л), изпълнение тестостерон подобрено (25,2 %), биоактивен тест (+ 19%) и свободен тест (+ 20,2%); не се наблюдава промяна в групата на плацебо. Концентрацията на витамин D в серума е положително корелирана с андрогенния статус, добавянето на витамин D е в състояние да нормализира нивата на тестостерон. Въпреки това, няма данни, които да предполагат надфизиологично увеличение на тестостерона чрез витамин D.

естроген

Смята се, че витамин D регулира естрогенния метаболизъм чрез ароматаза (превръща андрогени в естрогени), защото отстраняването на витамин D рецепторите в мишките намалява активността на ароматазата. Калциевата добавка увеличава подтискането и се смята, че витамин D регулира активността на ароматазата чрез калциевия метаболизъм. Това проучване показва намаляване на концентрацията на естроген в мишки, които са били лишени от витамин D рецептор.

Фолие стимулиращ хормон

Концентрацията на фолиевия стимулиращ хормон (FSH) се увеличава при мишки, които нямат витамин D рецептори, и този ефект не зависи от калциевия метаболизъм.

Лутеинизиращ хормон

Витамин D взаимодейства с метаболизма на LH; мишките, които са били лишени от рецептора на витамин D (премахването на всички ефекти на витамин D) са имали повишение на концентрацията на LH. Въпреки това, този ефект не се повишава от приема на калций и се смята, че той е независим от калций.

Взаимодействие с туморен метаболизъм

Рак на гърдата

Преглеждайки проучванията, може да се заключи, че серумната концентрация на витамин D отрицателно корелира с рака на гърдата (колкото по-висока е концентрацията, толкова по-нисък е рискът). В допълнение, нивата на витамин D са по-ниски при пациентите, страдащи от рак на гърдата (въз основа на диагностични данни), и има връзка с честотата на рак на гърдата. Рискът от това заболяване е по-висок при афро-американските жени (САЩ), защото Предполага се, че серумната концентрация на витамин D в 42% от тази популация е под 15 ng / ml (което е недостиг). 56) Ракът на гърдата е отрицателно свързан с концентрацията на витамин D, което предполага връзка между първата и втората. Едно голямо проучване, при което се измерва концентрация на витамин D (n = 1092) в постменопаузална малка група жени (n = 36,282), въвежда в диетата на пациентите в продължение на 7 дни 400 IU витамин D и 1000 μg калций. Изследването не даде съществени доказателства за намаляване на риска от рак на гърдата при перорално приложение на тези добавки. Това проучване показва, че концентрацията на серумния витамин D се повишава с 28% от 16,9 до 21,6 ng / ml, увеличението е по-ниско от очакваното, защото се смята, че 10 μg витамин D3 (400 IU) трябва да са увеличили концентрацията до 25,5 ng / ml. Друго изследване показва, че 400 IU витамин D не е в състояние да повиши серумната концентрация до адекватно ниво 57). Предполага се, че това проучване е използвало поддейни дози. Добавянето на 400-800 IU дневно към храненето на пациентите е неефективно за намаляване на риска от рак на гърдата. Жените, приемащи 2000 IU дневно витамин D намаляват риска от рак на гърдата в организма с 50%. Друго изследване показва, че 1000 IU витамин D всеки ден е някак ефективно, но приложението на 50 000 IU веднъж седмично се оказа по-ефективно от предишните методи.

Рак на дебелото черво

Въз основа на един систематичен преглед (n = 30), може да се заключи, че витамин D отрицателно корелира с риска от рак на дебелото черво и ректума. 58) Пациентите, чиято концентрация на витамин D в серума надхвърля 82,5 nmol / l, е с 50% по-малка вероятност за развитие на рак в сравнение с пациентите, чиято концентрация е по-малка от 30 nmol / l. Заслужава да се отбележи, че намаляването на риска от рак се наблюдава при дозировка на витамин D 2000 IU.

Рак на простатата

Витамин D е отрицателно свързан с рака на простатата въз основа на систематичен преглед на 26 проучвания. 59)

панкреас

Дори ниски дози от 600 IU / ден намаляват риска от рак на панкреаса. 60)

яйчници

Витамин D е отрицателно свързан с риска от рак на яйчниците, основаващ се на 7 епидемиологични проучвания от този преглед. 61) Ултравиолетовата радиация (чрез която се произвежда витамин D) може да намали риска от рак на яйчниците при жените.

Ракови пациенти

Витамин D е отрицателно свързан с ИТМ при пациенти с рак. Този факт може да покаже, че витаминната подкрепа трябва да бъде по-адекватна при тази група пациенти. 62)

Взаимодействие с белодробна тъкан

цялостен

При здрави възрастни, по-високото ниво на витамин D в серума изглежда е свързано с подобрена белодробна функция, свързана с увеличаване на принудителното изтичане. 63)

астма

Ниските концентрации на витамин D се свързват с по-високи дози кортикостероиди при деца, докато еднократно прилагане на 1200 IU дневно води до намаляване на броя на астматичните пристъпи при деца, диагностицирани с астма. 64)

пушене

Анализът на ретроспективен преглед, който е извършен според данните от 1984 до 2003 г., включващ 626 възрастни мъже, показва, че мъжете, които не страдат от дефицит на витамин D (серумни нива над 20 ng / ml) и тези, които пушат, белите дробове от пушачите с достатъчна концентрация на витамин D в серума. Комуникацията с мъже, които не са пушили, не е била проведена. 65) Въз основа на това проучване защитният ефект върху причинените от тютюнопушенето повреди е хипотетичен.

Респираторни заболявания

Децата, които са приемали 1200 IU витамин D дневно, са 40% по-малко склонни да получат настинка през зимата въз основа на данни от японско проучване, докато монголско проучване, при което витамин D е 300 IU, показва подобни резултати. 66) Афроамерикански жени в постменопауза, които получават 800 IU витамин D дневно в продължение на 3 години, са имали три пъти по-малко настинки от жените, които не са получили тази добавка. И жените, които приемат 800 IU витамин D ежедневно през първите две години, а след това 2000 IU дневно за следващата година са имали настинки 26 пъти по-рядко. Това означава, че добавянето на витамин D помага да се предотврати простуда. Въпреки това едно проучване, което използва инжекции витамин D за здрави възрастни през месеца (200 000 IU през първите два месеца и 100 000 IU в продължение на 16 месеца), не показа надеждни резултати за намаляване на случаите на инфекция на горните дихателни пътища при 322 възрастни пациенти, 67) Ниските концентрации на витамин D са свързани с повишен риск от активна туберкулоза.

Обструктивна сънна апнея

Смята се, че витамин D съответства на качеството на съня. При 190 възрастни пациенти с обструктивна сънна апнея концентрацията на серумния витамин D е по-ниска от тази на контролната група и колкото по-ниска е концентрацията на витамин D при хората, страдащи от това заболяване, толкова по-изразени са симптомите.

Взаимодействие със сексуалната сфера

Свойства на семенната течност

Витамин D рецепторите (RVDs), в същата степен като ензимите, които ги регулират, се намират в мъжкия репродуктивен тракт; а именно тестисите, епидидимите и техните жлези, семенните везикули и простатата. Тези факти предполагат директно въздействие върху гениталиите повече от косвените ефекти чрез калция, което също засяга гениталната област. Витамин D рецепторите също се намират в самите сперматиди в късните стадии на сперматогенеза. Мъжките мишки, които са лишени от RVD, са стерилни и някои параметри на семенната им течност са намалени. 68) Витамин D увеличава количеството калций в минохвъргачките и също така може директно да повлияе на възрастните клетки. Инкубацията на сперматозоидите в среда, съдържаща активен витамин D3, увеличава притока на калций в клетките чрез RVD, но не чрез фосфолипаза С, която е кодирана в генома. Самият витамин D е в състояние да взаимодейства със сперматозоидите и да подобри тяхната подвижност, заедно с повишената преживяемост. Витамин D положително корелира с подвижността на сперматозоидите. Това заключение се прави на базата на изследване на 300 мъже и само на сперматозоидите на мъжете, чието ниво на серумен витамин D е ниско, имат по-ниска активност и семенната течност на мъжете, чиято концентрация на витамин D в серума надвишава 50 ng / ml, има приемливи параметри; Концентрацията от 20 до 50 ng / ml се счита за идеална. Витамин D има самостоятелен ефект върху състава на семенната течност както при безплодни, така и върху плодородни мъже, но в групата на стерилните мъже е намерен по-изразен ефект. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) е подходяща концентрация на витамин D в серума за оптимален състав на семенната течност при здрави мъже. Високите или по-ниските нива на витамина се смята, че причиняват безплодие.

Бременност и кърмене

недостиг

Концентрацията на витамин D се понижава при бременни жени, в сравнение с небременните жени, това е заключението на анализа на проучванията, при които жените от различни страни измерват концентрацията на витамин D. Резултатите: 97% от афро-американските жени са с недостиг или дефицит на витамин D, 81%, 67% от белите жени. Друго проучване, проведено в Южна Каролина (32 ° северна ширина), показва, че дефицитът на витамин D се наблюдава при жените в 48% от случаите, а дефицитът при 15%. Дефицитът на витамин D се свързва с по-ниско тегло при раждане, което е много важно през първия триместър, по-висок риск от диабет при потомството и астма или ринит. 71) По отношение на майката може да се каже, че серумната концентрация на витамин D по-малка от 37.5 nmol / l корелира с по-голяма нужда от цезарово сечение от вагиналното доставяне (приблизително 4 пъти по-голяма вероятност). През първото тримесечие, ако концентрацията на витамин D е под 20 nmol / l, бактериалната вагиноза е по-честа (57% от жените, концентрацията на витамин - 20 nmol / l, 23% - концентрацията 80 nmol / l). 72) Горепосоченото е свързано с по-ниска концентрация на витамин D при бременни жени в сравнение с небременните жени, но също така е важно да се отбележи, че дефицитът на витамин D засяга както здравето на майката, така и здравето на потомството. Смята се, че най-критичната точка по отношение на концентрацията на витамин D е първият триместър. Освен това добавянето на витамин D към храненето на бременни жени (като превантивна мярка) може да е недостатъчно и по този начин можете да пропуснете критичния период. Една доза от 200 000 IU или дневен прием на 800 IU по време на бременност не е била достатъчна, за да се постигне адекватна концентрация на витамин D в серума на бременни жени, дозозависимо повишаване на концентрацията се наблюдава само при увеличаване на дневните дози до 2000-4000 IU (според авторите, препоръчителна доза за приемане по време на бременност). В някои случаи приемането на малко по-голямо количество витамин D при бременни жени в сравнение с небременните жени и мъжете е необходимо за постигане на адекватна концентрация, в който случай дозата е малко над 4 000 IU дневно. 73)

Взаимодействие с други заболявания

Лупус, еритематозна форма

Проучване за въвеждането на витамин D (100k IU за седмица през първия месец, след това 100k IU веднъж месечно в продължение на 6 месеца), проведено в продължение на 7 месеца показва, че нормализирането на концентрацията на витамин D до ниво от 41,5 +/- 10,1 ng / ml при пациенти с лупус води до увеличаване на броя на наивните Т-лимфоцити и до намаляване на броя на паметта на В-клетките. Гореизброените се считат за благоприятни ефекти при лупус еритематозус. 74)

фибромиалгия

Едно проучване показа, че няма значима връзка между тежестта на мускулната болка при фибромиалгия и дефицита на витамин D в сравнение с контролната група, но хората с остеоартрит са били в контролната група. В групата на имигрантите с недостиг на витамин D и оплакванията от неспецифична мускулна болка еднократно седмично прилагане на 150k IU витамин D3 (19.7 nmol / l при започване на лечението, 63.5 nmol / l след 6 месеца и 40 nmol / l след 12) води до намаляване на тежестта на симптомите, в сравнение с плацебо групата (34,9% намаление на симптомите), както и при пациенти, съобщава за подобряване на мускулната функция, по-специално (21%) облекчение при катерене по стълбите. Друго проучване на неспецифична дифузна мускулно-скелетна болка, използващо 50 000 IU витамин D2 в група от 50 души, чиято концентрация на серумен витамин D е под 20 nmol / l, не показва намаляване на симптомите на мускулна болка (според скалата на VAS), плацебо, е имало повишение на концентрацията на витамин D (което може да се дължи на излагане на слънце). Но точно същата доза витамин D3, вместо D2, причинява впечатляваща регресия на симптоматиката на фибромиалгия в сравнение с плацебо групата, но при някои пациенти симптомите не намаляват, но трябва да се има предвид, че болният симптом изчезна само при фибромиалгия. (за други условия - няма положителни резултати). Витамин D може да изглежда да облекчи симптомите на фибромиалгия (болка и намалена функция), но са необходими допълнителни проучвания.

саркопения

Експресията на RVD в мускулните клетки намалява с възрастта и вероятно дефицитът на витамин D може да бъде свързан с загуба на мускули, свързана с възрастта, защото Той е независим регулатор на мускулната сила и маса. Ниската концентрация на витамин D в серума увеличава риска от саркопения. Най-малко едно проучване предполага запазването на мускулни влакна тип II при по-възрастни хора, които приемат витамин D, тъй като има подобрение на мускулната функция при жени с дефицит на витамин D.

недостиг

Дефицитът на витамин D се свързва с увеличаване на мастната тъкан в скелетните мускули, въз основа на проучване, проведено върху здрави млади жени. 75) При млади жени компенсираното ниво на витамин D не води до намаляване на мускулната сила.

Дефицит на витамин D и смъртност

Ниските нива на витамин D в кръвта са свързани с повишена смъртност. По този начин, добавката на витамин D3, предоставена на по-възрастните жени в институции, може да намали риска от смъртност при тези жени. Витамин D2, алфакалцидол и калцитриол не са ефективни в това отношение.
Излишъкът и липсата на витамин D причиняват промени в нормалното функциониране на организма и преждевременно стареене. Връзката между нивата на серумния калцидол и смъртността обикновено е параболична. Негативните ефекти от излишъка от витамин D се усещат повече от черните хора, които имат ниски нива на витамин D в организма. Проучването показва смъртност от всички причини, връзката се установява въз основа на наблюдения и епидемиологични изследвания, защото смъртността не е голяма. Причината в тези случаи почти винаги не е инсталирана. Стандартът на живот се използва главно за описание на физическото състояние и благополучие, а този показател не е свързан с продължителността на живота. Устойчивостта понякога е комбинация, която включва намаляване на смъртността и повишаване на жизнения стандарт.

смъртност

Ниските концентрации на витамин D са независимо свързани с увеличаване на смъртността в популацията. Проучванията с малък брой участници (въз основа на данни от NHANES) показват, че смъртността не е свързана с пола или расата и има връзка само с циркулиращите нива на витамин D, но чернокожите са по-склонни да имат ниски нива на циркулиращия витамин D (тъй като синтезата на в кожата), а в тази възрастова група смъртността е по-висока. Резултатите от друго измерване показват, че има зависимо от дозата намаляване на смъртността с 6-11% за всеки 10 nmol / l поради повишаване на циркулиращия витамин D, но тази връзка не е показателна, тъй като са взети под внимание фактори от трета страна (повишаване на концентрацията в кръвта до 10 nmol / l може да се получи чрез приемане на 1000 IU перорално дневно). 76) Когато две групи бяха сравнени с ниска концентрация на циркулиращ витамин D и високи в сравнение с риска от смърт, имаше връзка с първата група. Едно проучване показва, че концентрация от 50 nmol / L (20 ng / ml) или по-малко има относителен риск от смъртност от 1,65. Друго проучване показва, че най-ниското им измерване, което е 17,8 ng / ml, независимо от другите фактори, е свързано с 26% по-висок риск от смърт в сравнение с група, чието съдържание на витамини е високо (тези, 32.1 ng / ml). Освен това при възрастните хора, които са били в групата с ниски нива на витамин D, слабостта се изразявала 1,98 пъти по-често, отколкото при хората в групата с високи нива на витамин D и има положителна връзка със смъртността в групата с ниски нива на витамин (2,98 по-висок относителен риск) в сравнение с групата с високи витамини. Важно е да се отбележат тези явления, защото се смяташе, че единственото полезно свойство на витамин D за приемане от възрастовата група на населението е намаляването на слабостта. 77) Големият систематичен преглед, както и метаанализът на клиничните изпитвания (главно във възрастовата група на населението) на хора, приемали всички форми на витамин D, потвърждават резултатите от проучванията, при които витамин D оказва въздействие върху всички видове смъртност; смъртността при приемане на добавки и коефициентът на надеждност е 0.97 (95% доверие, интервалът 0.94-0.99). При анализа на витамин D стигаме до заключението, че само витамин D3 има свойствата да намали риска от смърт (относително съотношение = 0.94, 95% доверие, интервал 0.91-0.98). Много наблюдателни изследвания са открили обратна връзка между серумните нива на витамин D и смъртността. Клиничните проучвания, изследващи ефекта на приема на витамин D върху смъртността, потвърждават леко понижение на смъртността, особено при пациенти, свързани с възрастта. Добавянето на витамин D се счита за най-ефективната форма на прием с най-висок процент на намаление на смъртността.

жизненост

По принцип добавянето на 1000 IU витамин D3 всеки ден (най-ниската доза се счита) доведе до намаляване на разходите за лечение на рак с около 16-25 милиона долара, тъй като D3 има тонизиращ и превантивен ефект върху организма като цяло. 78)

дълголетие

Едно изследване, което изследва потомците на деветдесетгодишните, а именно един от живите роднини (за изследване на генетичната продължителност), показа, че концентрацията на витамин D в потомците не се различава от контролната група, а именно от съпруга или съпругата. Трябва да се отбележи, че потомците на дългото черен дроб имат 6% по-малко витамин D заедно с намалена честота на експресия на CYP2R1 гена, който предразполага хората към повишен синтез на витамин D. 79) Вероятно витамин D може да бъде маркер по някаква друга причина за дълголетие, защото Няма доказателства, че витамин D може пряко да засегне очакваната продължителност на живота, но косвено може да намали смъртността или риска от внезапна смърт.

продуктивност

Добавянето на витамин D за корекция на дефицита може да подобри физическото представяне на спортистите, затова е необходимо нивото на серумния витамин D да бъде 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Проведено е проучване върху хора с наднормено тегло / затлъстяване, което показва, че приемането на 4 000 IU витамин D всеки ден заедно с упражнения води до повишаване на мускулната сила в сравнение с плацебо групата.

Щети и болести

Смята се, че нормалното ниво на витамин D е 75 nmol / L. Проучване, проведено от играчи на NFL, показа, че 64% от играчите са в състояние на дефицит на витамин D. Съществува и връзка между нивото на витамин D и честотата на нараняванията. Тези с по-малко витамин D са по-склонни да бъдат ранени. Недостигът на витамин D корелира с риска от развитие на заболяването и нараняванията при спортисти, особено сред тези, които са изложени на риск от фрактури. 81)

Хранителни взаимодействия

Витамин К

Витамин D действа в синхрон с витамин К, защото и двете имат подобно въздействие върху сърдечно-съдовата система и костната тъкан. 82)

калций

Хората, чиято концентрация на витамин D е 86,5 nmol / l, калцийът е 65% по-добре абсорбиран от тези, чиято концентрация на витамин е около 50 nmol / l.

Безопасност и токсичност

бъбреци

Един мета-анализ, който изследва връзката между смъртността и витамин D (намаление на смъртността, главно при по-възрастните жени), показва, че има по-висок риск от нефролитиаза (бъбречни камъни) при приема на витамин D и калций като добавка ; диапазонът на референтните стойности е 1,17 и доверителният интервал 1,02-1,34 с размер на извадката от 74,789 души. Увеличаването на броя на камъните в бъбреците и намаляването на смъртността се откриват само с въвеждането на D3.

Сквамозна дисплазия

Високата серумна концентрация на витамин D е свързана с риска от развитие на плоскоклетъчна дисплазия на хранопровода, заключението е направено въз основа на едно проучване на 720 души, проведено в Китай. Проучването показва, че при хора с дисплазия концентрацията на витамин D е 36,5 nmol / l, докато при хора без дисплазия - 31,5 nmol / l; По-висока концентрация е свързана с по-висок риск, референтната граница е 1,86.

Витамин D и болести

Дефицит на витамин D и рак

Въпреки че ниските нива на циркулиращ витамин D при някои видове рак могат да бъдат свързани с по-висока смъртност, все още не е известно дали смъртността от рак се увеличава поради ниските нива на витамин D или просто поради общото лошо здраве на пациентите. Проучванията върху възможните ефекти на витамин D върху оцеляването на пациенти с рак показват противоречиви и неубедителни резултати. Понастоящем няма достатъчно данни за препоръчване на витамин D за пациенти с рак. Ако има някаква причинно-следствена връзка между нивото на витамин D в организма и прогнозата на заболяването, със сигурност не е линейна и очевидна. Резултатите от едно проучване показват, че тези съотношения могат да имат U-образна форма, т.е. по-висок риск от смърт се наблюдава при серумни нива по-малки от 32 ng / ml и при повече от 44 ng / ml. Това означава, че хиповитаминозата D и хипервитаминозата D могат да окажат негативно влияние върху прогнозата на заболяването при пациенти с рак. Друго проучване установи, че както ниската, така и високата концентрация на витамин D в организма са свързани с по-висок риск от рак на простатата.

Сърдечно-съдови заболявания

Има малко доказателства за ефектите върху здравето на витамин D върху сърдечно-съдовата система. Смята се, че когато се приемат умерени до високи дози, рискът от сърдечносъдови заболявания се намалява, но тези данни имат съмнителна клинична значимост.

Имунна система

Като цяло, витамин D активира вродената и отслабва адаптивната имунна система. Дефицитът на витамин D се свързва с повишен риск от вирусни инфекции. Предполага се, че дефицитът на витамин D играе роля в развитието на грипа. Недостатъчният синтез на витамин D през зимата е едно от обясненията за високото ниво на грипните инфекции през зимата. Други фактори на вирусни инфекции включват ниска влажност на въздуха в отопляеми помещения и ниски температури, които допринасят за разпространението на вируса. Ниските нива на витамин D са рисков фактор за развитие на туберкулоза, и исторически този витамин е бил използван за лечение на това заболяване. От 2011 г. веществото е включено в поредица от тестове в контролирани клинични изпитвания. Витамин D може също да играе роля в развитието на ХИВ. Въпреки че има предварителни данни, свързващи ниските нива на витамин D с астма, все още има недостатъчни доказателства, за да се подкрепят благоприятните ефекти от прилагането на добавки. Съответно, употребата на добавки за лечение или профилактика на астма понастоящем не се препоръчва.

Дефицит на витамин D и множествена склероза

Ниските нива на витамин D са свързани с развитието на множествена склероза. Витамин D добавки могат да имат защитен ефект върху тялото, обаче, има известна несигурност по този въпрос.
Причините, поради които се смята, че дефицитът на витамин D е рисков фактор за множествена склероза, е следният: (1) Честотата на множествената склероза се увеличава с увеличаване на географската ширина, което е обратно пропорционално на продължителността и интензивността на излъчването от слънчевата светлина и концентрацията на витамин D;
(2) Преобладаването на множествена склероза в големи географски ширини при популации с богат прием на мастни риби, богати на витамин D, е по-ниско от очакваното;
(3) Рискът от развитие на множествена склероза намалява при миграция от високи към по-ниски географски ширини. "
През 2011 г. с подкрепата на Университета на Шарите в Берлин, Германия, бе започнато клинично проучване за изследване на ефикасността, безопасността и поносимостта на витамин D3 при лечението на множествена склероза.

Дефицит на витамин D по време на бременност

Ниските нива на витамин D по време на бременност са свързани с развитието на гестационен диабет, прееклампсия и риска от липса на височина и тегло при кърмачета. Въпреки това, ефектите от добавянето на витамин D върху организма все още не са ясни. Бременните жени, които приемат достатъчно витамин D по време на бременност, са имали положителни имунни ефекти. Често бременните жени не приемат витамин D в препоръчваните дози. По време на тестването на добавките беше установено, че 4000 IU витамин D3 е максималната граница на безопасна доза за бременни жени.

Ефекти на витамин D върху растежа на космите

Предварителните данни за асоциирането на добавките на витамин D с растежа на косата при хора не са категорични.

Дефицит на витамин D (дефицит на витамин D)

Дефицитът на витамин D в диетата води до развитие на остеомалация (или рахит при деца), заболяване, което се характеризира с омекотяване на костите. В развитите страни заболяването е доста рядко. Въпреки това, по-голямата част от възрастните хора по света страдат от недостиг на витамин D. Болестта е често срещана при деца и възрастни. Ниските нива на калцидол (25-хидрокси-витамин D) в кръвта могат да се проявят в резултат на избягване на слънцето. Дефицитът води до нарушена костна минерализация и увреждане, което води до развитие на заболявания, свързани с омекотяване на костите. Такива заболявания включват рахит, остеомалация и остеопороза.

рахит

Ракет, детска болест, се характеризира с забавяне на растежа, омекване, слабост и деформация на дългите кости, които започват да се огъват и огъват под тежестта си веднага щом детето започне да ходи. Заболяването се характеризира с изкривяване на краката, причинено от липсата на калций, фосфор и витамин D. Днес заболяването се среща често в страни с нисък доход на глава от населението, особено в Африка, Азия или Близкия изток, както и при хора с генетични заболявания като псевдоидамин -Д-дефицитни рахити. През 1650 г. Франсис Глисън първо описва рахитите, като посочва, че болестта се е появила преди около 30 години в окръзите Dorset и Somerset. През 1857 г. Джон Сноу предполага, че рахит, по това време широко разпространено заболяване в Обединеното кралство, е причинено от наличието на алуминиев стипца в печени продукти. През 1918-1920 г. Едуард Меланби предложи ролята на диетата в развитието на рахитите. Религията на храните е обичайна практика в страни с интензивна целогодишна слънчева светлина като Нигерия и може да възникне дори при липса на дефицит на витамин D. Въпреки че рахит и остеомалация в Обединеното кралство са доста редки, в някои имигрантски общности се наблюдават огнища на болести, при които жертвите на остеомалация има и жени, които привидно получават достатъчно количество дневна светлина, като носят дрехи в западен стил. При тъмнокожи хора с намалено излагане на слънчева светлина се наблюдава рахит, когато диетата се променя в диетата в западен стил, характеризираща се с висока консумация на месо, риба и яйца и ниска консумация на зърнени храни. Диетичните рискови фактори за рахит включват въздържание от храна от животински произход. Дефицитът на витамин D остава основната причина за рахит сред малките деца в повечето страни по света. Факторите на недостиг на витамин D включват: богати на ниско съдържание на витамин D мляко, местни митнически и климатични условия. Смята се, че в слънчеви страни като Нигерия, Южна Африка и Бангладеш заболяването се среща сред възрастните и децата и е свързано с нисък хранителен прием на калций, което е типично за диета, базирана на зърнени храни с ограничен достъп до млечни продукти. В края на 20-те години на миналия век рахитът е бил основен проблем за общественото здраве в САЩ - Денвър, където нивата на ултравиолетовата радиация са около 20% по-силни от морското равнище на същата географска ширина, а почти две трети от 500 деца страдат от лека рахит. Увеличаването на дела на животинските протеини в храната на американците през 20-и век, съчетано с увеличаване на потреблението на мляко, обогатено с относително малки количества витамин D, предизвика рязък спад в честотата на рахитите. В допълнение, в Съединените щати и Канада освобождаването на мляко, обогатено с витамин D и витаминните добавки за деца, е помогнало за изкореняването на повечето случаи на рахит при деца с нарушена абсорбция на мазнини.

остеомалация

Остеомалация е заболяване, което се развива при възрастни поради дефицит на витамин D. Характеристиките на това заболяване са: омекотяване на костите, което води до огъване на гръбнака, кривина на краката, слабост на проксималните мускули, крехкост на костите и повишен риск от фрактури. Остеомалация причинява намаляване на абсорбцията на калций и увеличаване на загубата на калций в костите, което увеличава риска от костни фрактури. Остеомалацията обикновено се наблюдава, когато нивата на 25-хидрокси-D се понижават до по-малко от 10 ng / ml. Остеомалация може да причини хронична мускулно-скелетна болка. Няма убедителни доказателства, които да свързват ниски нива на витамин D и хронична болка.

остеопороза

Остеопорозата е костно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната минерална плътност и появата на малки дупки в костта поради загубата на минерали. Дефицитът на витамин D е често срещан при пациентите с остеопороза. Дефицитът на витамин D се наблюдава, когато нивата на концентрация на 25-хидроксивитамин D са понижени до по-малко от 20 ng / ml, но тези стойности могат да варират. Остеопорозата и остеомалация са тясно свързани един с друг, тъй като и двете заболявания имат подобни симптоми - висок риск от фрактури и намаляване на костната тъкан. Добавянето на витамин D може да увеличи плътността на костите и да намали нивото на промените в костите при възрастните хора. Освен това употребата на добавки от витамин D при хора с ниски нива на витамин D в кръвта може значително да намали риска от фрактури поради остеопороза, особено фрактури на бедрената кост.

Пигментация на кожата и витамин D

Някои проучвания показват, че тъмнокожите хора, живеещи в умерен климат, имат намалени нива на витамин D. Предполага се, че тялото на черното лице произвежда по-малко витамин D поради факта, че меланинът в кожата му пречи на синтеза на витамин D. Въпреки това, Неотдавнашно проучване установи, че ниските нива на витамин D сред африканците може да се дължат на други причини. Последните данни показват участието на паратиреоидния хормон (PTH) в развитието на сърдечно-съдови заболявания. Черните жени имат повишено ниво на ПТХ в серума на по-ниско ниво от 25 (OH) D, отколкото белите жени. Едно мащабно проучване на генетичните детерминанти на дефицита на витамин D при белите хора не показва връзка с пигментацията.
От друга страна, равномерно ниските нива на 25 (OH) D при индийците и китайците не подкрепят хипотезата, че ниските нива с по-голяма пигментация са причинени от липсата на синтез на витамин D по време на слънчево облъчване на високи географски ширини.

Излишен витамин D

Токсичността на витамин D е доста рядка. Прагът за токсичност на витамин D все още не е установен; горното допустимо ниво на консумация (UL) на витамин D е 4000 IU / ден за хора на възраст от 9 до 71 години. Токсичността на витамин D не може да се прояви от излагане на слънчева светлина, но може да бъде причинена от приема на витамин D във високи дози. При здрави възрастни, продължителният прием на витамин D в дози над 1250 mcg / дневно (50 000 IU) може да доведе до тежка токсичност след няколко месеца на употреба и повишаване на нивото на 25-хидроксивитамин D до 150 ng / ml и повече. Хората с определени заболявания, като първичен хиперпаратиреоидизъм, са много по-чувствителни към излишък от витамин D. Такива хора имат повишен риск от развитие на хиперкалциемия в отговор на всяко увеличение на количеството витамин D в храната. Хиперкалцемията по време на бременност може да повиши чувствителността на плода към действието на витамин D, което може да доведе до развитие на синдром на умствена изостаналост и дефекти на лицето.
Хиперкалциемията е ясен знак за токсичност на витамин D. Болестта се характеризира с повишено уриниране и повишена жажда. При липса на подходящо лечение хиперкалциемия може да доведе до прекомерно натрупване на калций в меките тъкани и органи, като бъбреците, черния дроб и сърцето, което води до болка и увреждане на органите. Бременните и кърмещите жени, преди да приемат витамин D, трябва да се консултират с лекар. FDA препоръчва на производителите на течен витамин D да посочат точното количество IU на веществото върху капките, съдържащи продукт в доза от 400 международни единици. Освен това FDA препоръчва да не превишавате съдържанието на витамин D в продукти, предназначени за кърмачета, на повече от 400 IU. За кърмачетата (от раждането до 12 месеца) горната граница на допустимото отклонение (максималното количество вещество без увреждане на здравето) е 25 μg / ден (1000 IU). Токсичният ефект при деца се наблюдава при приемане на доза от 1000 μg (40 000 IU) на ден в продължение на един месец. След специален указ на канадското и американското правителство, на 30 ноември 2010 г. Институтът по медицина (МОМ) увеличи горната граница на приложение до 2500 IU на ден за деца на 1-3 години, до 3000 IU на ден за деца на възраст 4-8 години и до 4 000 IU дневно за деца и възрастни на възраст 9-71 години и повече (включително бременни и кърмещи жени).
Предозирането на витамин D причинява хиперкалцемия. Основните симптоми на предозиране на витамин D са подобни на тези при хиперкалцемия: анорексия, гадене, повръщане, често придружени от полиурия, полидипсия, слабост, безсъние, нервност, сърбеж и бъбречна недостатъчност. Може да възникне протеинурия, образуване на уринарни цилиндри, азотемия и метастазна калцификация (особено в бъбреците). Другите симптоми на токсичност на витамин D включват умствена изостаналост при малки деца, необичаен растеж и костно образуване, диария, раздразнителност, загуба на тегло и тежка депресия. Токсичността на витамин D се лекува чрез спиране на приема на витамин D и ограничаване приема на калций. В резултат на отравяне може да се развие необратимо увреждане на бъбреците. При продължително излагане на слънце токсичността на витамин D е малко вероятна. При приблизително 20-минутно ултравиолетово излъчване от хора с леки очи (около 3-6 пъти по-дълго експониране е необходимо за пигментираната кожа), концентрацията на произведените в кожата прекурсори на витамин D достига равновесие и витамин D, който впоследствие се произвежда, се разлага.
В публикувани случаи токсичността на витамин D, включително хиперкалциемия, се развива при нива на витамин D и 25-хидрокси-витамин D - 40000 IU (1000 μg) на ден. Въпросът за препоръчване на употребата на добавки за здрави хора е спорен и има дебати за дългосрочните последици от постигането и поддържането на висока концентрация от 25 (OH) D от добавки.

Витамин D добавки

Здравните ефекти на витамин D не са установени точно. В доклада на Американския институт по медицина (МОМ) се казва: "Няма ясна връзка между нивата на калций или витамин D в организма и развитието на рак, сърдечно-съдови заболявания и хипертония, диабет и метаболитен синдром и намаляване на физическите показатели, функционирането на имунната система и развитието на автоимунни заболявания инфекции, невропсихологично функциониране и прееклампсия. Резултатите често са непоследователни. " Някои изследователи казват, че препоръките на МОМ са твърде тежки и че учените направиха математическа грешка при изчисляване на съотношението на нивата на витамин D в кръвта към здравето на костите. Членовете на екипа на МОМ твърдят, че са използвали "стандартни хранителни препоръки" и че докладът се основава на надеждни данни. Изследванията върху добавките на витамин D, включително широкомащабни клинични изпитвания, продължават и до днес.
Според генералния директор за научноизследователска и развойна дейност и главния научен консултант на системите за здравеопазване и медицински услуги в Обединеното кралство децата на възраст от шест месеца до пет години трябва да приемат добавки от витамин D, особено през зимата. Въпреки това, витамин D добавки не се препоръчва за хора, които получават достатъчно витамин D от диетата си и са изложени на въздействието на слънцето.

Опции за добавяне на витамин D

Витамин D се среща в две форми: ергокалциферол (витамин D2), който най-често се среща в растенията и холекалциферол (витамин D3), който се получава от бозайници и риби и е компонент на рибеното масло (заедно с витамин А и мастни киселини). Разликата между тези две молекули е в метиловата група, витамин D3 съдържа въглеродна верига от 27 атома, докато витамин D2 се състои от 28 атома. И двата витамина са прохормони (те участват в повишаване нивото на 25-хидроксивитамин D), но въпросът кой от витамините повишава нивото на 25-хидроксивитамин D по-силно все още е отворен. Много източници предполагат, че D3 е по-ефективен при производството на хидроксикалциферол, отколкото ергокалциферол (структурата D3 е по-близка до крайния продукт, отколкото структурата D2); Въз основа на това се смята, че D2 не трябва да се продава като добавка. 83) Съгласно разликата в молекулното тегло на една IU витамин D3, която е 25 ng и една IU, която е 25,78 ng (разликата е свързана с метиловата група), дозата от 400 IU за витамин D3 (10 μg) ще бъде 385 IU, Смята се, че тази разлика е от съществено значение за осигуряване на защита срещу рахит. Витамините D2 и D3 са форми на витамин D, които повишават циркулиращото ниво на активната форма на витамин D (хормон). Въпреки това, D3 има по-изразен ефект върху нивото на хормоните в сравнение с D2 (разликата се основава на теглото) и се смята, че стандартизацията на двете форми спрямо 1 IU минимизира разликата между формите. Проучвания, проведени за 11 седмици през зимата и включващи добавяне на 1000 IU витамин D (D2, D3 и третата група получават 500 IU всяка) под формата на конвенционална хранителна добавка или обогатен портокалов сок, показват същия резултат по отношение на тези две форми, както и че приемането на 1000 IU от хора, страдащи от недостиг на витамин D, дава някои разлики в нивото на циркулиращите хормони, но не са наблюдавани промени в нивото на паратеоидния хормон. 84) В някои случаи добавянето на D2 увеличава количеството 1,25-дехидроксигорокалциферол, но намалява количеството 1,25 дехидроксихолекалциферол (метаболит D3). Други проучвания, които използват следните схеми: 1600 IU през годината, 4 000 IU за 14 дни и интермитентни дози от 50 000 IU на месец за една година или веднъж, както и 300 000 IU D3, показват по-голяма ефективност от D2. Въз основа на данните от мета-анализа, разликата между приемането на D3 и D2 е по-изразена при приемането на хапче с витамин, отколкото при приемането на дневна добавка. Сравнявайки D2 и D3 (при стандартни дози за IU), съществуват противоречиви предположения относно биоеквивалента (няма значителна разлика) и предимствата на D3 по отношение на D2. Въпреки това няма проучвания, които дават основание да се твърди, че D2 е по-ефективен, въз основа на който е по-целесъобразно да се избере добавката D3. D2 се получава синтетично (за добавки) чрез облъчване на ергостерол (от ерготална плесен), докато D3 се синтезира от 7-дехидрохолестерол. 85) D2 е по-малко стабилен химически от D2 in vitro (но не като част от масла, мазнини), на базата на което някои автори вярват, че има по-кратък срок на годност. D2 и D3 се синтезират (за добавки) по различни начини и има разлика в стабилността на съединенията под формата на прах D3, по-стабилен от D2.

Видове витамин D

Има няколко вида витамин Д. Двете основни форми са витамин D2 или ергокалциферол и витамин D3 или холекалциферол. Витамин D без индекс се отнася до форма D2 или D3, или и двете, известни под общо наименованието калциферол. Химическата структура на витамин D2 е описана през 1931 г. През 1935 г. е описана химическата структура на витамин D3, която се генерира от ултравиолетово облъчване на 7-дехидрохолестерол.
Химически различни форми на витамин D са стесостероиди, т.е. стероиди, в които една от връзките в стероидните пръстени е нарушена. Структурната разлика между витамин D2 и витамин D3 е в техните странични вериги. Страничната верига D2 съдържа двойна връзка между въглеродни атоми 22 и 23 и метилова група на въглерод 24.

Витамин D Биосинтеза

Витамин D3 (холекалциферол) се получава чрез ултравиолетово (UV) облъчване на неговия прекурсор 7-дехидрохолестерол. Кожата произвежда витамин D3, който осигурява около 90% от общото съдържание на витамин D в организма. Тази молекула се намира естествено в кожата на животните и в млякото. Витамин D3 може да се получи чрез ултравиолетово облъчване на кожата или млякото (търговски метод). Витамин D3 също се среща в мастните риби и рибеното масло.
Витамин D2 е производно на ергостерол - мембранен стерол, наречен от ергота (гъбата на ерготама), произведен от някои видове фитопланктон, безгръбначни, дрожди и гъбички. Витамин D2 (ергокалциферол) във всички тези организми се получава от ергостерол, в отговор на ултравиолетовото облъчване. Подобно на всички форми на витамин D, той не може да се произвежда без ултравиолетово излагане. Витамин D2 не се произвежда от зелени растения, живеещи на сушата или гръбначни животни, тъй като организмите от тези видове нямат ергостеролови прекурсори. Биологичните последици от произвеждането на 25 (OH) D от витамин D2 се очаква да бъдат същите като ефектите от производството на 25 (OH) D3, въпреки че има известно разногласие относно това дали витамин D2 може напълно да замести витамин D3 в човешката диета.

фотохимия

Трансформацията, през която се превръща 7-дехидрохолестерола във витамин D3 (холекалциферол), се осъществява на два етапа. Първо, 7-дехидрохолестеролът се подлага на фотолиза с ултравиолетова светлина по време на 6-електронен електролитичен контаратор. Оригиналният продукт е провитамин D3. След това провитамин D3 се изомеризира спонтанно във витамин D3 (холекалциферол) по време на анатурално сигматропно пренасяне на водорода. При стайна температура превръщането на провитамин D3 в витамин D3 отнема около 12 дни.

еволюция

Повече от 500 милиона години фотосинтезата на витамин D се извършва от фитопланктон (например, котолитофори и Emiliania huxleyi). Примитивните гръбначни животни в океана могат да обработват калций, като ядат планктон, богат на витамин D. Сухоземните животни се нуждаят от различен начин да произвеждат витамин D, който елиминира използването на растения, за да задоволи нуждите им от витамин D. Наземните гръбначни животни, преди повече от 350 милиона години, се научиха как да произвеждат витамин D в собственото си тяло.
Витамин D може да се синтезира само по време на фотохимичния процес, поради което земните гръбначни са принудени да ядат храни, съдържащи витамин D, или да бъдат изложени на слънчева светлина, за да осигурят фотосинтеза на витамин D в кожата им.

Източници и структура

Източници и прием

Витамин D принадлежи към най-важните витамини, които са получили такова наименование само защото са открити след витамин А, В (вярва се, че витамин В не е една молекула) и витамин С. Витамин D е открит в рибеното масло и е използван като антирахика наркотик (срещу рахит) рибеното масло има антирахичен ефект. 86) Витамин D е група от свързани молекули, които заедно увеличават количеството на 25-хидроксивитамин D (циркулиращата форма на витамин D), както и 1,25-дихидроксивитамин D (калцитонин хормон) в организма. Източници на витамин D3 в храната:

Млечните продукти изглежда са най-добрият източник на витамин D3. Ефективността на рибеното масло е променлива и зависи от метода на анализ. По-рано през 1997 г. препоръчителната дневна доза е била 400 IU (IU е международна единица, приблизително 10 μg D3). Тази доза води до намаляване на риска от рахит при децата. Дори сега се смята, че приемането на 400 IU (въпреки факта, че майката може да има подчертан клиничен дефицит) намалява риска от рахит при детето. Приемането на 400 IU, като общо приемане на D3, е недостатъчно за възрастни, тъй като Дозата от 400 IU не може напълно да циркулира витамин D в организма в областта на 50-75 nmol / l, което е идеално. Старите препоръчителни и приемливи дози витамин D са неефективни за възрастни, въпреки предотвратяването на рахит. Възрастните се нуждаят от по-високи дози витамин D.

Синтез под действието на слънцето

Синтез на витамин D възниква след контакт със слънчевата светлина с кожата. Кожата съдържа 7-дехидрохолестерол (производно на холестерола), който се превръща в холекалциферол (витамин D3). 88) В някои случаи синтезата на витамин D се редуцира, например:

Някои от изброените по-горе фактори влияят върху нивото на витамин D и неговия синтез от излагането на слънце. Двата най-важни фактора са ширината (колкото по-близо до екватора, толкова повече витамин D се синтезира) и цвета на кожата (черните попадат в рискова група за недостиг на витамин D). Неспособността да се произведе ултразвуков индуциран превитамин D се наблюдава при ширина 42.2 ° N. (Бостън) през периода от ноември до февруари (4 месеца), но при ширина 55 ° N. (Едмънтън) тази разлика е по-дълга (6 месеца). Северни географски ширини от 18 до 32 ° северна ширина имат достатъчно излагане на слънчева светлина за синтеза на витамин D, дори през зимата. Въпреки че някои слънцезащитни продукти намаляват риска от развитие на този вид рак, като меланом, 93) който има някои противоречия, те също така намаляват синтеза на витамин D, защото Локално засягат проникването на ултравиолетовите лъчи. Непрекъснато (за многократна употреба) се използват техники за предпазване от слънце води до факта, че хората да развият недостиг на витамин D. Слънцезащитните значително намаляване на синтеза на витамин D, и тяхната по-нататъшна употреба води до недостиг на витамин D, ако витамина не е снабден с достатъчно количество храна.

Синтез на витамин D в кожата

Витамин D3 (холекалциферол) се произвежда фотохимично в кожата на 7-дехидрохолестерол. Предшественикът на витамин D3, 7-dehydrocholesterol, се произвежда в относително големи количества. От 10 000 до 20 000 IU витамин D се произвежда в рамките на 30 минути след началото на облъчването в кожата на повечето гръбначни животни, включително хора. 7-дехидрохолестеролът реагира с ултравиолетови лъчи от спектър В при дължини на вълните 270 и 300 nm, със синтезен пик между 295 и 297 nm. Тези вълни представят в слънчева светлина, когато индекса на UV е по-голяма от три, и в светлината, излъчвана от UV лампите в солариума (производство на UV светлина предимно в спектър, и от 4 до 10% от общия брой - спектър В). С UV индекс повече от три (който се среща ежедневно в тропиците, в райони с умерен климат през пролетния и летния сезон и почти никога в Арктика), витамин D3 може да се произвежда в кожата. Дори при достатъчно висок UV индекс излагането на светлина през прозореца е недостатъчно, тъй като стъклото почти блокира ултравиолетовото излъчване.
В зависимост от интензитета на ултравиолетовите лъчи и времето на излагане, може да се получи равновесие в кожата, при което витамин D се унищожава толкова бързо, колкото е създаден.
Кожата се състои от два основни слоя: вътрешният слой, наречен дермис, състоящ се главно от съединителна тъкан и външния, тънък слой - епидермиса. Плътният епидермис върху ходилата и палмите се състои от пет слоя: роговият слой, прозрачният слой, гранулиран слой, папиларният слой и основният слой, от външен към вътрешен. Витамин D се произвежда в два вътрешни слоя, основния слой и папиларния слой.
Появява плъх голи мол плъх естествено чувства дефицит холекалциферол, като в тялото на животното не може да се намери 25-OH витамин D. В някои животни, наличието на кожа или пера блокира проникването на UV лъчи в кожата. При птици и бозайници, които се носят от кожа, витамин D се образува от мазна секреция на кожата върху пера или кожа.

структура

Най-честата форма на витамин D е витамин D3, известен също като холекалциферол. Витамин D3 се абсорбира по-добре от други форми на витамин D. черния дроб holekaltsiferor превърнати до 25-хидроксихолекалциферол от ензим холекалциферол, 25-хидроксилаза, и след това отива на бъбреците, където хидроксилира до 1,25-digidroksikaltsiferola. Последният е известен също като калцитриол и е активен хормон, чийто прекурсор е витамин D3.

биоактивация

Витамин D също е известен като прекурсор на стероиди, което предполага, че той не е биоактивен, но може да стане така след метаболизма в организма. За синтезирани и витамини, получени отвън, има различни пътища на метаболизъм. Когато не става въпрос за получаване на витамин отвън, механизмът е натрупването на 7-дехидрохолекалциферол, който ще се превърне в холекалциферол (D3). Този вид трансформация се осъществява в кожата посредством светлина (ултравиолетов спектър от 280 до 320), която разрушава част от молекулата, а именно В-пръстена. Метаболитът, провитамин D3, след това се превръща в неговия изомер, витамин D3 и влиза в метаболизма в черния дроб. 94) В първия етап на биоактивиране на холекалциферол се получава 25-хидроксихолекалциферол, тази реакция протича под действието на 25-хидроксилаза; Трябва да се отбележи, че се експресират два гени, CYP2R1 и CYP27A1. Този процес се извършва в черния дроб, след което в кръвта влиза голямо количество 25-хидроксихолекалциферол, откъдето влиза в тъканта. В бъбреците се ферментира до активната форма на витамин D (кодиращ ген CYP27B1) - 1,25 дихидроксихолекалциферол, който вече е хормон. Витамин D3 се превръща в неговата биоактивна форма или на два етапа (ако вече е приготвена добавката D3), или на три етапа, ако процесът започне в кожата (няма D3 отвън), където се появява първият етап и се извършва по-нататъшна трансформация в черния дроб и бъбреците,

Витамин D и слънцезащитни продукти

Слънцезащитните продукти абсорбират ултравиолетовата светлина и предотвратяват навлизането й в кожата. Съобщено е, че слънцезащитните продукти със слънцезащитен фактор (SPF) от 8 могат да намалят синтетичните ефекти на витамин с 95%, докато слънцезащитните с SPF 15 намаляват синтетичната си мощност с 98%.

Метаболитно активиране на витамин D

Витамин D с помощта на кръвта се подава в черния дроб, където се превръща в прохормон калцидиол. След това, калцитриолът може да се превърне в бъбреците в калцитриол, биологично активната форма на витамин D. След окончателното превръщане в бъбреците, цирцитриолът (физиологично активна форма на витамин D) влиза в обращение. Когато се свързва с витамин D-свързващ протеин (протеинов носител в плазмата), калцитриолът се транспортира до различни целеви органи. В допълнение, калцитриолът също се синтезира от моноцити-макрофаги на имунната система. Когато се синтезира, използвайки моноцитни макрофаги, калцитриолът действа локално като цитокин, предпазвайки организма от микробни нашественици чрез стимулиране на имунната система.
Когато се произвежда в кожата или когато се прилага, холекалциферолът преминава през хидроксилиране в черния дроб в позиция 25, за да образува 25-хидроксихолекалциферол (калцидиол или 25 (OH) D). Тази реакция се катализира от микрозомален ензим витамин D 25-хидроксилаза, който се получава от хепатоцити. След производството на продукта се освобождава в плазмата, където се свързва с витамин D-свързващия протеин.
Калцидиол се транспортира до проксималните тубули на бъбреците, където се хидроксилира, образувайки калцитриол (или 1,25-дихидроксихолекалциферол, съкратено 1,25 (OH) 2D). Този продукт е мощен витамин D рецепторен лиганд, който медиира по-голямата част от физиологичната активност на витамините. Превръщането на калцидол в калцитриол се катализира от ензима 25-хидроксивитамин D3 1-алфа хидроксилаза, чиито нива се повишават поради паратиреоидния хормон (и допълнително ниски нива на калций или фосфат).

Механизмът на действие на витамин D

Активният метаболит на витамин D, калцитриол, медиира неговата биологична активност чрез свързване с рецептора на витамин D (RVD), който в по-голямата си част се намира в ядрото на прицелните клетки. Свързването на калцитриол в PWR позволява РВД действа като транскрипционен фактор, който модулира генната експресия на транспортни протеини (например, TRPV6 и Calbindin), които са включени в абсорбцията на калций в червата. Витамин D рецепторът принадлежи към суперфамилията на ядрените стероидни / тироидни хормонални рецептори. RVD се експресира от клетките на повечето органи, включително мозъка, сърцето, кожата, половите жлези, простатата и гърдата. Активирането на RVD в червата, костите, бъбреците и паратироидните клетки осигурява поддържането на адекватни нива на калций и фосфор в кръвта (като се използва паратироиден хормон и калцитонин), поддържайки костната маса.
Един от най-важните функции на витамин D е да се поддържа скелетната калциев баланс, осигуряване на абсорбцията на калций в червата и костната резорбция на, увеличаване на броя на остеокластите се поддържа нива на калций и фосфат за образуване на кости и да се гарантира правилното функциониране на паратироиден хормон в серума да се поддържат нормални нива на калций. Дефицитът на витамин D може да доведе до намаляване на костната минерална плътност и повишен риск от остеопороза (намалена костна плътност) или костни фрактури, тъй като липсата на витамин D променя минералния метаболизъм на организма. По този начин, витамин D е важен и за ремоделирането на костите, действайки като мощен стимулатор на костната резорбция.
RVD е известно, че участва в клетъчната пролиферация и диференциация. Витамин D засяга и имунната система. RVD се експресира в няколко бели кръвни клетки, включително моноцити и активирани Т и В клетки. Витамин D увеличава експресията на гена на тирозин хидроксилазата в медуларните клетки на надбъбречните жлези. Той също така участва в биосинтезата на невротрофичните фактори, синтеза на азотна оксидна синтаза и повишаване нивото на глутатиона.
В допълнение към активирането на RVD са известни различни механизми на алтернативно действие. Важна роля сред тях е ролята на естествен инхибитор на сигналната трансдукция, използвайки хеджигаг протеин (хормон, участващ в морфогенезата).

Нивата на приема на витамин D

Има различни препоръки за дневен прием на витамин D.
Обичайният препоръчителен дневен прием на витамин D е неадекватен при ограничаване на слънчевата светлина.
(Превръщане: 1 μg = 40 IU и 0,025 μg = 1 IU)
Потреблението в Австралия и Нова Зеландия
Около една трета от австралийците страдат от дефицит на витамин D. В Австралия и Нова Зеландия е установена средна доза на витамин D: за деца, 5,0 мкг / ден; възрастни 19-50 години - 5.0 мкг / ден, 51-70 години - 10.0 мкг / ден,> 70 години - 15.0 мкг / ден.

Канадски проценти на потребление

Според Министерството на здравеопазването на Канада се препоръчва следният хранителен прием (RDA) на витамин D:
Деца 0-6 месеца: препоръчителна дневна доза от 400 IU, допустима горна граница на потребление от 1000 IU;
Деца на възраст 7-12 месеца: 400, 1500;
Деца до 1-3 години: 600, 2500
Деца 4-8 години: 600, 3000
Деца и възрастни 9-70 години: 600, 4000
Възрастни> 70 години: 800, 4000
По време на бременност и лактация: 600, 4000

Европейския съюз

Европейският съюз препоръчва дневния прием на витамин D да е 5 микрограма.
Европейското дружество за менопауза и андропауза (EMAS) препоръчва жените в постменопауза да вземат витамин D в дози от 15 мкг (600 IU) преди навършване на 70-годишна възраст и 20 мкг (800 IU) на възраст 71 години. Тази доза трябва да се увеличи до 4000 IU / дневно при някои пациенти с много нисък статус на витамин D или в присъствието на съпътстващи заболявания.
Според Европейския орган по безопасност на храните, горното допустимо ниво на приема на витамин D е:
0-12 месеца: 25 mcg / ден (1000 IU)
1-10 години: 50 mcg / ден (2000 IU)
11-17 години: 100 mcg / ден (4000 IU)
17 +: 100 mcg / ден (4000 IU)
Бременни / кърмещи жени: 100 mcg / ден (4000 IU)

САЩ

Според Американския институт по медицина, препоръчителните хранителни норми за витамин D са:
Деца на възраст 0-6 месеца: 400 IU / ден
Деца на възраст 6-12 месеца: 400 IU / ден
1-70 години: 600 IU / ден (15 мкг / ден)
71 години: 800 IU / ден (20 μg / ден)
Бременни / кърмещи жени: 600 IU / ден (15 мкг / ден)

Допустими нива на прием на витамин D

Горната допустима степен на потребление се определя като "най-високата средна дневна доза от хранително вещество, което най-вероятно няма да повлияе неблагоприятно на здравето на повечето хора в общото население". Въпреки че се смята, че горното допустимо ниво на потребление е безопасно, информацията за дългосрочните последици от експозицията на дадено вещество е непълна и тези нива на потребление все още не се препоръчват:
0-6 месеца: 1000 IU (25 mcg / ден)
6-12 месеца: 1500 IU (37,5 мкг / ден)
1-3 години: 2500 IU (62,5 мкг / ден)
4-8 години: 3000 IU (75 mcg / ден)
+ 9-71 години: 4000 IU (100 mcg / ден)
Бременни / кърмещи жени: 4000 IU: 5 (100 mcg / ден)
Степента на приемане на витамин D в храната, установена от Американския институт по медицина (МОМ) през 2010 г., замени предишните препоръки със "адекватен статус на потребление". Тези препоръки се основават на предположението, че синтеза на витамин D в човешката кожа с недостатъчна експозиция на слънце не се наблюдава. Това взе предвид дозите витамин D, които влизат в тялото с храна, напитки и добавки. Препоръките са предназначени за северноамериканската популация с нормален прием на калций.
Някои учени твърдят, че физиологията на човека е идеално настроена да консумира 4000-12000 IU / ден в резултат на експозицията на слънце със съпътстващи серумни нива 25-хидрокси-D от 40 до 80 ng / ml и това е необходимо за оптимално здраве. Привържениците на това мнение, включително някои членове на групата на Института по медицина (МОМ), които са разработили понастоящем ревизирания доклад за приема на витамин D през 1997 г., твърдят, че предупрежденията на МОМ относно серумни концентрации над 50 ng / ml нямат биологична правдоподобност, Те вярват, че за някои хора намаляването на риска от заболявания, които могат да бъдат предотвратени, изисква по-високо ниво на витамин D, отколкото препоръчваното от МОМ.

25-хидрокси-D серум

В САЩ, ng / ml се използва за означаване на 25 (OH) D нива. Други държави често използват термина nmol / l.
Комитет по медицина в САЩ заявява, че нивото на 25-хидроксивитамин D от 20 ng / ml (50 nmol / L) е от полза за костите и общото здраве. Нивата на приемане на витамин D се избират с приемливо ниво на безопасност и надвишават необходимите серумни нива, като се гарантира постигането на желаните серумни нива на 25-хидрокси-D в почти всички хора. Той не отчита ефекта на слънцето върху серумните нива на 25-хидрокси-D. Препоръките са напълно приложими за хора с тъмна кожа или с малко излагане на слънчева светлина.
Институтът установи, че серумните концентрации на 25-хидрокси-D над 30 ng / ml (75 nmol / l) "невинаги са свързани с повишени ползи." 25-хидрокси-D серумните нива над 50 ng / ml (125 nmol / L) могат да бъдат причина за безпокойство. Предпочитаният диапазон от 25-хидрокси-D серумни нива е 20-50 ng / ml.
С ниво на приема на витамин D от 20 до 60 nmol / l (от 8 до 24 ng / ml) рискът от сърдечно-съдови заболявания е значително намален. "Праговият ефект" се постига при ниво от 60 nmol / 1 (24 ng / ml), т.е. Приемът на витамин D над 60 nmol / L няма допълнителни ползи.

Допустими здравни потребности

Правителствените регулаторни органи позволяват да се посочат върху опаковките на хранителните продукти следните приложения:
Европейско дружество за безопасност на храните (ЕОБХ):
нормализиране на имунната система
нормализиране на възпалителните реакции
нормална мускулна функция
намален риск от падане при хора на възраст над 60 години
FDA САЩ:
може да помогне за намаляване на риска от остеопороза
Здраве Канада:
подходящият прием на калций и редовното физическо натоварване могат да спомогнат за укрепване на костите при деца и юноши, както и да намалят риска от остеопороза при възрастните хора. Адекватен прием на витамин D също е предпоставка.
Други агенции, предоставящи подобни наръчници: институциите FOSHU (Япония), Австралия и Нова Зеландия.

Източници на витамин D

Витамин D идва от няколко източника. Слънчевата светлина е основният източник на витамин D за повечето хора. В допълнение, витамин D е част от различни хранителни добавки.

наличност

Витамин D играе важна роля в регулирането (поддържане на правилната концентрация в кръвта) на калций, фосфор и минерали, които засягат правилното развитие на костите. Витамин D играе важна роля на всички етапи от човешкия живот. Недостигът му увеличава риска от много заболявания, включително повишаване на налягането, развитие на рахит, депресия, сърдечно-съдови, бъбречни и ракови заболявания, затлъстяване и загуба на коса.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Cordarone е лекарство, използвано в кардиологията при лечението на определени видове аритмии (сърдечни аритмии). За съжаление, проблемите с щитовидната жлеза може да се появят малко след като е предписано предписание.

Прогестеронът е женският полов хормон, който е отговорен за потока на втората фаза на менструалния цикъл, за зачеване на дете и за целия период на бременност. Прогестеронът се произвежда от надбъбречните жлези и временната жлеза, жълтия корпус и се произвежда по време на бременност от плацентата.

Дифузни промени в панкреаса и тяхното лечениеПанкреасът играе важна роля в организма. Той произвежда ензимите, необходими за храносмилането на храната и инсулина, който регулира количеството захар в кръвта.