Основен / Хипофизната жлеза

No. 928, 25-ОН Витамин D (25-ОН Витамин D, 25 (OH) D, 25-хидроксикалциферол)

В комплекса от изследвания за диагностициране на нарушения на калциевия метаболизъм, свързани с рахит, бременност, хранителни разстройства и храносмилане, бъбречна остеодистрофия, хипопаратироидизъм, постменопаузална остеопороза.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от този преглед, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Витамин D 25-ОН

25-ОН витамин D е основният метаболит на витамин D, който се намира постоянно в кръвта. Принадлежи към мастноразтворимите витамини.

Източници на витамин D:

  • Хранителни продукти - рибено масло, масло, яйца, сирене, извара. D2 (ергокалциферол) влиза в тялото с тях.
  • Човешка кожа, в която се образува D3 (холекалциферол) чрез ултравиолетово лъчение.

Веднъж в червата с храна, витамин D може да се абсорбира само в присъствието на жлъчка. Повечето от тях са част от хиломикроните (транспортната форма на триглицеридите) - около 60-80%. Останалата част от витамин D навлиза в лимфата, кръвта и в кръвообращението в черния дроб.

Витамин D, който се образува в кожата, се доставя и в черния дроб, където се получава 25-ОН витамин D от витамин D и част от него се прехвърля в бъбреците, за да се получи най-биологично активната форма на витамин - 1,25 (OH) 2D3 калцитриол).

Последният е стероиден хормон, който стимулира абсорбцията на калций и фосфор в червата. Въпреки високата си активност, полуживотът му е само 3-6 часа, докато 25-OH витамин D - 21 дни.

25-ОН Витамин D е форма на витамин D, която най-добре отразява състоянието на метаболизма на витамин D в организма.

Основната роля на витамин D в организма е ефектът върху метаболизма на калций и фосфор.

1.25 (OH) 2D3 (калцитриол) стимулира образуването на калций-свързващ протеин, който подпомага усвояването на калций в червата.

Витамин D повишава образуването на цитрат в костната тъкан. Това са соли на лимонената киселина, които са необходими за осигуряване на енергия за процесите на образуване на кости. В допълнение, витамин D стимулира образуването на костна тъкан.

Ако нивото на калций в кръвта се понижи, паращитовидните жлези се активират и произвеждат паратироиден хормон, който отстранява калций от костите и по този начин повишава нивото му в кръвта. В същото време паратиреоидният хормон подобрява екскрецията на фосфата в урината. За да се поддържа постоянна концентрация на фосфати в кръвта, алкалната фосфатаза увеличава отделянето на фосфати от костната тъкан в кръвния поток.

Дефицитът на витамин D в организма от дълго време е опасен поради намаляването на калциевата абсорбция в червата поради липсата на синтез на калций-свързващ протеин, деминерализация на скелетните кости поради излугване на калций и фосфат от тях. В резултат на това децата развиват рахит - гръбнакът се огъва, костите на черепа стават по-тънки, появяват се признаци на костна хиперплазия - удебеляване на ребрата (мъниста), рахистични гривни на китките. При възрастни дефицитът на витамин D води до омекване на костите (остеомалация), повишена невромускулна възбудимост, а в тежки случаи се появяват пристъпи.

Излишъкът от витамин D е опасен, като се повиши нивото на калций в кръвта и урината, токсични ефекти върху организма. Има необратимо отлагане на калциеви соли в бъбреците, в стените на кръвоносните съдове на белите дробове, червата и сърцето, има постоянна дисфункция на тези органи. Ето защо, когато се лекува с витамин D, човек не трябва да забравя истината: "По-добре е голяма рахит, отколкото малка хипервитаминоза D".

Нивото на витамин D в кръвта зависи от времето на годината (по-високо през лятото, отколкото през зимата), от възрастта (при младите хора по-високи от възрастните), от характеристиките на храненето на хората.

Индикации за анализ

Оценка на метаболизма на калций и фосфор.

Бъбречна остеодистрофия (увреждане на костите на скелета при хронична бъбречна недостатъчност).

Диагноза на постменопаузалната остеопороза.

Намалена функция на паращитовидните жлези.

Подготовка за изследването

От последното хранене до вземането на кръв, периодът от време трябва да бъде повече от осем часа.

В навечерието на изключване от диетата на мазни храни, не приемайте алкохолни напитки.

За 1 час преди вземането на кръвта за анализ не може да пуши.

Не се препоръчва да дарявате кръв непосредствено след рентгенография, рентгенография, ултразвук, физиотерапия.

Кръвта за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва.

Допустимо е да се пие чиста вода.

20-30 минути преди проучването пациентът се препоръчва емоционална и физическа почивка.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Стандарт: 25 - 80 ng / ml, оптимално ниво (US институт по медицина, 2010 г.) - 20-50 ng / ml.

Увеличение:

1. Прекомерният прием на препарати от витамин D.

2. Излишната функция на паращитовидните жлези.

3. Саркоидоза на дихателната система.

4. Дългосрочна употреба на антиепилептични лекарства.

Намалена:

1. Липса на прием на витамин D с храна (вегетарианство, деца, хранени с бутилка).

2. Нарушена абсорбция на витамин D в червата (синдром на малабсорбция).

3. Липса на слънчева светлина.

5. Деструкция на костите при злокачествени новообразувания.

6. Прогресивна бъбречна недостатъчност.

7. Бъбречна остеодистрофия.

8. Намалена функция на паращитовидните жлези.

9. Нарушаване на производството или екскрецията на жлъчката при чернодробни заболявания.

10. Цироза на черния дроб.

11. Лекарства: фенитоин, фенобарбитал, перорални антикоагуланти, рифампицин.

Изберете симптомите на безпокойство, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът Ви и дали трябва да посетите лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги, обект на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и напълно приемете всички условия на това Споразумение. Моля, не използвайте уеб сайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана в сайта, е само за справка, информацията, взета от публични източници, е референтна и не рекламира. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси наркотици в данните, получени от аптеките, като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За по-лесна употреба на данните за наркотиците, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократно изписване.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) уместността на показваните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте пострадали от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността да използвате този сайт.

Приемайки условията на това споразумение, напълно разбирате и приемате, че:

Информацията в сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоки и цени на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни информацията, която представлява интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Нито Администрацията на medportal.org, нито друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, носят отговорност за всяка вреда или вреда, която може да възникне от това, че се е възползвал изцяло от информацията, съдържаща се в този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се ангажира и се ангажира да полага допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на технически неизправности, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положат всички усилия, за да отстранят евентуални неуспехи и грешки в случай на тяхното възникване.

Потребителят е предупреден, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещаването и използването на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат на сайта, не предоставят одобрение за тяхното съдържание и не носят отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати временно сайта, да промени изцяло или частично съдържанието му, за да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение за ползване и напълно приемете всички условия на това Споразумение.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, е означено като "реклама".

Кръвен тест за витамин D - какво е необходимо, процентът в кръвта на жените и мъжете

Всеки знае за ползите и значимостта на витамин D за тялото. Необходимо е за развитие на мускулно-скелетната система, силата на костите, зъбите и ноктите, подходящ метаболизъм. Откъде идва това, също е известно: да бъдеш на слънце допринася за неговия синтез в самия орган, а мастните риби и млечните продукти да попълват резервите си отвън. И откъде знаеш, че има достатъчно този витамин, има ли изобилие и какво трябва да правиш, ако балансът се наруши? Необходимата информация може да се получи с помощта на специален кръвен тест за витамин D.

Какво представлява кръвен тест за витамин D?

Проучването на биологичните течности за съдържанието на някои химични съединения в тях дава информация за състоянието на организма. Дефицитът или излишъкът от витамини води до развитие на дефекти в ранна възраст и появата на различни заболявания в по-късна възраст. Кръвните тестове помагат да се идентифицират конкретни причини и да се разработи стратегия за лечение.

Какво представлява витамин D?

Под това име се комбинира група от специфични химични съединения - калцифероли (6 сорта), най-значимите от които са две:

  • D2 - Той е ергокалциферол, който влиза в тялото само с храна.
  • D3 - холекалциферол, частично идващ отвън с храна, както и синтезиран от клетките на кожата на слънце.

И двете съединения са провитамини - вещества, които трябва да претърпят определена химическа трансформация, преди да започнат да изпълняват функциите си. Те влизат в кръвта (от кожата в случай на биосинтеза или от червата, където се абсорбират от храната), а след това и в черния дроб. За да се асимилира витамин D, мазнините трябва да присъстват в храната. Освен това, подобно на всички мастноразтворими съединения, те могат да се натрупват в мастната тъкан и да се освободят, ако е необходимо.

Активирането на холекалциферол се извършва на два етапа. Първо, в чернодробните клетки, към него се прибавя хидроксилна група и се оказва, че 25 ОН витамин D или калцидиол, който в бъбрека се превръща в 1,25 (ОН)2D3(1,25-дихидрокси-холекалциферол) или калцитриол. След всички трансформации витаминът е готов да изпълни своите биологични функции.

Ролята в тялото

Основните функции на витамин D включват:

  • Заснемане и осигуряване на абсорбиране в кръвта на такива важни микроелементи като фосфор и калций. Процесът протича в тънките черва, където те се освобождават от храната по време на храносмилането.
  • Повишена транскрипция на нуклеинови киселини в клетъчните ядра, която допринася за процеса на клетъчно мултиплициране и намалява вероятността от генетични мутации.
  • Участието в метаболитните процеси, като по този начин увеличава имунитета и предотвратява различни заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и ендокринната система (атеросклероза, захарен диабет, автоимунни патологии са пряко свързани с дефицит на витамини).
  • Регулиране на синтеза на важни хормони, като паратироид. Липсата на калциферол води до повишено производство на паратироиден хормон, което от своя страна потиска образуването на костна тъкан.

По този начин витамин D е жизненоважен за нормалното функциониране на целия организъм. Подобрява имунната защита, осигурява правилното развитие на скелета и функционирането на мускулите, регулира хормоналния фон, предотвратява заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната система, мускулно-скелетната система, кожата. В допълнение, образуването и развитието на раковите тумори зависи от нивото на витамин D.

Индикации за анализ

Кога е необходимо да се направи кръвен тест за съдържанието на калциферол? Обикновено той се предписва от лекар (можете да направите сами анализ на витамин D в платена лаборатория) в следните случаи:

  • забавяне на растежа и деформации на костите при деца;
  • болка в костите и ставите, остеопороза при възрастни;
  • чести фрактури;
  • фотодерматит;
  • повишени нива на паратиреоиден хормон;
  • стомашно-чревни заболявания (храносмилателни разстройства, колит, хроничен панкреатит, болест на Crohn);
  • системен лупус еритематозус, особено с екстензивни лезии на кожата;
  • намаляване на концентрациите на фосфор и калций в кръвта според биохимични изследвания.

Анализът е задължителен, извършен преди операциите върху костната тъкан, зъбната имплантация, както и лежащите пациенти.

Каква е името на кръвния тест за витамин D?

Лабораторните изследвания на плазмените нива на хидрокси-холекалциферол могат да се наричат ​​по различен начин. Означения като 25-ОН витамин D, 25-хидроксикалциферол, 25-ОН витамин D или 25 (OH) D се използват в различни лаборатории.

Степента на витамин D в кръвта при жените и мъжете

В научната общност от дълго време се обсъждаха какъв вид калциферол дава максимална информация за съдържанието му в кръвта и какви ценности трябва да се вземат предвид. В момента най-добрият вариант е да се измери обемът на междинния хидрокси-калциферол-25 ОН витамин D - в кръвната плазма.

Нормата за човек, която осигурява здравето на костите и организма като цяло, е показател не по-нисък от 30 ng на милилитър. И въпреки че не е възможно да се идентифицира положителният ефект от повишаване на нивото, понякога интервалът от 75 до 125 ng на милилитър се счита за оптимален. За витамин D кръвните нива са еднакви за мъжете и жените. По-подробно за най-съвременната интерпретация на ценностите - в таблицата:

Статус на витамин D

Плазмена концентрация, ng / ml

Причини и симптоми на недостатъчност

Сред отклоненията от нормата, дефицитът на витамин D е най-честият. От възможните причини за недостиг на витамин, най-значимите са:

  • Неизправности в бъбреците, черния дроб, червата. При дисфункция на един от тези органи се нарушава процесът на абсорбция и трансформация на холекалциферол в активна форма.
  • Небалансирана диета, при която не само източниците на витамин D са недостатъчни, но и мазнините за усвояването му.
  • Ниските нива на витамин D в кръвта на жените по време на бременност често се свързват не само с увеличените нужди на тялото, но и с бързото увеличаване на теглото на бъдещата майка. В този случай, витаминът не участва в метаболизма и се депозира в телесните мазнини, влизайки в кръвта в недостатъчни количества.
  • Липса на престой на слънце. Климатичните особености, които носят затворени дрехи, използването на защитна козметика може да доведе до недостиг на холекалциферол.

Трябва да се има предвид, че дори редовното облъчване не гарантира достатъчен синтез на витамини. Например, замърсяването на атмосферата предотвратява преминаването на ултравиолетовите лъчи през него. Дължината на вълната също е важна: тенът е най-полезен сутрин и при залез слънце. В допълнение, с възрастта и с тъмната кожа процесът на производство на холекалциферол е по-бавен.

Безсъние, умора, загуба на апетит, изгаряне в гърлото, намалена зрителна острота, влошаване на зъбите, косата, ноктите и кожата, мускулни крампи, показват ранен стадий на недостиг на витамин D. По-късно болките в костите (и честите фрактури), проблемите с кръвоносните съдове и сърцето могат да се присъединят към тези признаци. При децата липсата се проявява чрез забавяне на растежа и характерна кривина на крайниците, дължаща се на остеомалация (омекотяване на костната тъкан) - рахит.

Витамин D и болести

Намаляването на концентрацията на витамин D в кръвния тест се наблюдава при различни заболявания. Научните изследвания позволиха да се установи връзката между липсата на калцифероли и определени патологични процеси в тялото.

остеопороза

Т.е. системно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната плътност поради нарушение на минералния метаболизъм. При кръвните изследвания има намаляване на калций, което води до дефицит и до излишък на хидрокси-холекалциферол. В резултат костите стават много крехки, често счупени и деформирани.

Автоимунни заболявания

Ревматоидният артрит, лупус еритематозус, множествена склероза и други заболявания, причинени от агресията на имунната система по отношение на собственото й тяло, са пряко свързани с липсата на холекалцифероли. Ниската концентрация на витамин D в кръвта води до активиране на Т-лимфоцитите, които започват да се борят с "чужди" клетки.

Паратироидни аденоми

Дефицитът на калциферол води до намаляване на концентрацията на калций в кръвта. При паращитовидните жлези започва да се произвежда паратироиден хормон, който излива минералите от костите, за да поддържа желания баланс. Продължителната хиповитаминоза води до неконтролирана пролиферация на жлезистата тъкан и образуването на доброкачествени тумори - аденоми.

Злокачествени тумори

Витамин D играе важна роля в развитието на рака. В началните етапи, той спира клетъчните мутации, задейства механизма на саморазрушаването си, предотвратява туморния растеж и метастазите. Намаляването на витамин D в кръвта води до бърза прогресия на злокачествени тумори.

Наличието на тумор може да покаже повишаване на концентрацията. Обикновено се наблюдава при рак на костите, поради унищожаването му. Също така, някои видове карциноми синтезират хормон с подобна структура като паратироид. В отговор калциферолът се освобождава от мастните депа на организма.

Симптоми и причини за хипервитаминоза

Ако кръвният тест за витамин D показва излишък от неговата нормална концентрация, има интоксикация с D-витамин. По-често се наблюдава при децата (особено през първата година от живота), отколкото при възрастните и се наблюдава по две причини. Съдържанието на хидрокси-холекалциферол в кръвта се увеличава, когато се вземат прекалено големи дози от лекарствата му или има повишена чувствителност. В резултат на това калцийът се депозира в тъканите, допринасяйки за тяхната осификация и развитието на различни патологии.

Увеличаването на съдържанието на витамин D в плазмата се проявява чрез такива симптоми като:

  • нарушения на съня;
  • загуба на апетит;
  • жажда и суха кожа;
  • храносмилателни нарушения (променлив запек с диария);
  • постоянна треска от ниска степен;
  • тахикардия, спазми, болки в костите и мускулите.

Лабораторните кръвни тестове показват повишаване на нивата на калция с едновременно намаляване на концентрацията на фосфор, магнезий, калий и паратироиден хормон. В урината се увеличава съдържанието на фосфор и калций.

Какво да правите с отклоненията от нормата?

Хипервитаминозата се лекува чрез премахване на всички препарати на витамин D, корекция на диетата (изключват се продукти, богати на холекалциферол), предписване на витамини C, E, A и B, кортикостероиди. При недостиг на витамини комплексът от мерки зависи от причината за недостига. Ако това е дисфункция на червата, бъбреците или черния дроб, се изисква диагностика и лечение на тези органи. В други случаи, трябва да коригирате храната, по-често да сте на улицата при слънчево време, да приемате определени лекарства.

UV радиация

Липсата на ултравиолетово лъчение се компенсира чрез редовно излагане на слънце сутрин и вечер. Дрехите трябва да са отворени, да не се използва козметика с UV филтри. Хората с повишена пигментация на кожата (тъмнокожи, тъмнокожи) трябва да се оставят по-дълго от собственика на бледа кожа. Трябва да се има предвид, че посещението на солариум също допринася за биосинтеза на холекалциферол, но такава мощна експозиция може да причини меланом - рак на кожата.

диета

Когато храната стане причина за липса на витамин D, в диетата се въвеждат богати на хор и ергокалциферол храни. Можете да научите къде и колко от тях се съдържат в таблицата.

Продукти, 100 гр

Съдържание на витамин D, IU

Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферолът е междинен продукт на превръщането на витамин D, чието ниво в кръвта може да се използва за преценка на насищането на тялото с калциферол и разкрива недостиг или излишък от витамин D.

Руски синоними

Витамин D, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Английските синоними

Витамин D, 25-хидрокси, 25-Hydroxycalciferol, 25-ОН-D, Холекалциферол метаболит на витамин D3 метаболит calcidiol (25-хидрокси-витамин D), calcifidiol (25-хидрокси-витамин D), 25 (OH) D.

Изследователски метод

Мерни единици

Ng / ml (нанограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  1. Не яжте 2-3 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  2. Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Витамин D е мастноразтворимо вещество, необходимо за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. Чрез действието си е хормон и анти-рахитичен фактор. Съществуват няколко вида витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, съдържащ се в кръвта, прекурсор на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. За да се определи количеството на витамин D, обикновено се използва 25-хидроксивитамин D поради високата му концентрация и дългия полуживот.

По произход, витамин D е от два вида: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под влияние на слънчева светлина и екзогенна (ергокалциферол), която влиза в тялото с храна. Хранителни източници на витамин D: мастни риби (например сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип витамин D е продукт на превръщането на 7-дехидрохолестерол, който се образува в кожата под въздействието на ултравиолетово лъчение с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензитета на излъчване. В този случай няма излишък от калциферол, тъй като има фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишъка от витамин D до тахистерол и лустистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен индикатор за нивото на витамин D в организма. В кръвта тази форма на витамин се транспортира в комбинация с протеин. В бъбреците, 25-ОН-D се превръща в биологично активна форма на витамин D - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-OH (2) -D), който стимулира усвояването на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

При недостиг на витамин D нивата на калций се компенсират чрез мобилизирането им от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои проучвания дефицитът на витамин D се свързва и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечно заболяване, множествена склероза и диабет тип 1. Рискът от Витамин D дефицит висока при хора с нарушено усвояване на хранителните вещества в червата (например, болест на Крон, vneshnesekretochnoy панкреатична недостатъчност, кистозна фиброза, цьолиакия, състояния след резекция на стомаха и червата), заболяване на черния дроб, нефротичен синдром. Пациентите в напреднала възраст, жителите на северните ширини и хората, които избягват слънчевата светлина също страдат от дефицит на витамин D. Ето защо не е необичайно за деца и възрастни, които са изложени на риск от дефицит на витамин D, да предписват лекарства с ерго- или холекалциферол.

Въпреки това, прекомерната консумация на витамин D има отрицателни ефекти. Излишъкът му е токсичен, може да причини гадене, повръщане, забавяне на растежа и развитието, бъбречно увреждане, нарушен калциев метаболизъм и имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, навременна диагноза на недостига или прекомерната му изгода.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на недостиг или излишък на витамин D.
  • Да се ​​идентифицират причините за нарушения на калциевия метаболизъм, патологията на костната тъкан.
  • Да се ​​наблюдава ефективността на лечението с препарати от витамин D и корекция на дозата.

Кога е планирано проучване?

  • При симптоми на дефицит на витамин D, като изкривяване на костите при деца (рахит) и слабост, омекотяване и крехкост на костите при възрастни (остеомалация).
  • С подробна диагностика на калциевия метаболизъм.
  • С ниско ниво на калций в кръвта и промени в нивото на паратиреоидния хормон.
  • Преди започване на лечението с остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчителната доза витамин D).
  • С синдром на малабсорбция (срещу кистозна фиброза, болест на Crohn, общо заболяване).
  • По време на лечението с препарати, съдържащи витамин D.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 30 - 70 ng / ml.

Причини за намаляване на нивото на 25-хидроксивитамин D:

  • липса на слънчева светлина;
  • недостатъчен прием на витамин D от храната;
  • нарушаване на абсорбцията на витамин D от червата с синдром на малабсорбция;
  • нефротичен синдром (поради повишена загуба на течности и протеини);
  • чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D);
  • приемане на някои лекарства (например фенитоин, което повлиява способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D).

Повишени нива на 25-хидроксивитамин D:

  • прекомерна употреба на лекарства, съдържащи витамин D.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Лекарства, които намаляват нивото на 25-хидроксикалциферол в кръвта: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
  • Бременност.

Важни бележки

  • Високите концентрации на витамин D и калций могат да причинят калцификация и увреждане на органите, особено на бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Витамин D, калций, фосфор и паратироидни хормони са тясно свързани. Така че, с излишък на витамин D и калций, синтеза на паратиреоидния хормон намалява.
  • По време на бременността метаболизмът на витамин D се контролира от пролактин и соматотропен хормон.

Кой прави проучването?

Педиатър, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.

Витамин D: дефицит на витамин D, предозиране

Витамин D има две основни форми: D2 (ергокалциферол) и D3 (Холекалциферол); последната е естествената форма на витамина и формата, използвана за малки дози.

Витамин D3 се (inteziruetsya в кожата от излагане на слънчева светлина (ултравиолетова радиация H) и присъства в диетата главно в рибеното масло и морска риба. В някои развити страни, витамин D обогатен мляко и други храни. Дамски кърма съдържа малко на витамин D, средно само 10% от количеството обогатено краве мляко. Необходимостта от витамин D се увеличава с възрастта поради намаляването на синтеза на кожата.

Витамин D е прохормон с няколко активни метаболита, които действат като хормони. Витамин D се превръща в черния дроб до 25 (OH) D, който след това се превръща в 1,25 (ОН) в бъбреците2 D (1,25-дихидроксихол-калциферол, калцитриол или активния хормон на витамин D). 25 (OH) D, основната циркулираща форма, има известна метаболитна активност, но 1,25 (01-1)2 D е най-метаболично активният. Превърнете се в 1.25 (01-1)2 D се регулира от собствената си концентрация, паратироидния хормон (PG) и концентрацията на Ca и фосфата в кръвта.

Витамин D засяга много органи и системи, но главно увеличава абсорбцията на Ca и фосфат в червата, допринася за нормалната остеогенеза и минерализация. Витамин D и неговите аналози се използват за лечение на псориазис, gipoparatereoza, бъбречна остеодистрофия може левкемия, рак на гърдата, на простатата, на дебелото черво; те могат също да бъдат използвани за имуносупресия. Ползите от витамин D за профилактика на левкемия и рак на гърдата, рак на простатата и дебелото черво не са доказани.

Ефекти на витамин D и неговите метаболити

Дефицитът нарушава костната минерализация. Лечението е назначаването на витамин D, Ca и фосфат вътре. Често се използва превенция. В редки случаи метаболитните нарушения на витамин D (зависимост) причиняват наследствени заболявания.

Рахит и остеомалация са последица от различни условия [например, различни заболявания на бъбречните тубули, семейни хипофосфатемичен рахит, хронична метаболитна ацидоза, хипопаратироидизъм (намалена абсорбция на витамин D) посредствено Са прием от храна, както и заболявания и лекарства, които разрушават минерализацията на костната матрица)],

Дефицитът на витамин D причинява хипокалцемия, която стимулира производството на ПТХ, причинявайки хиперпаратиреоидизъм. Хиперпаратиреоидизмът повишава абсорбцията, костната мобилизация и консервирането на калций в бъбреците, но увеличава екскрецията на фосфатите.

Причини за недостатъчност на витамин D

Дефицитът на витамин D може да възникне поради следните причини:

Недостатъчна експозиция или потребление. Неадекватното излагане на слънце и неадекватното приемане с храна обикновено трябва да присъстват заедно, за да причинят клиничен дефицит. Той изложени възрастни хора (недохранване и излагане на слънце), както и някои категории (като жени и деца, които остават у дома, или тези, които носят дрехи покриващи цялото тяло и лицето). Неадекватни доставки на витамин D са типични сред възрастните хора, особено тези, които са затворени в къщата, който се поставя в старчески дом, в болница или е имал фрактура на бедрената кост. Препоръчителното директно излагане на слънчева светлина е 5-15 минути (под-аритмична доза) на ръцете и краката или на лицето, ръцете и ръцете, поне 3 пъти седмично. Много дерматолози обаче не препоръчват повишено излагане на слънчева светлина поради увеличения риск от рак на кожата.

Намалена абсорбция. Малабсорбцията може да лиши тялото от хранителен витамин D; Само малко количество от 25 (OH) D претърпява хепато-чревна рециркулация.

Метаболитни нарушения. дефицит на Витамин D може да доведе до дефекти в синтеза на 25 (OH) 2 D. При хората с хронично бъбречно заболяване обикновено развиват рахит или остеомалация тъй като производството на 1,25 (ОН)2 D в бъбреците намалява и нивото на фосфатите се повишава.

Устойчивост към витамин D. Наследствен вирин D-зависим рахит тип II има няколко форми и се причинява от мутации на рецептора до 1.25 (ОН)2 Г. Този рецептор влияе върху метаболизма на чревни, бъбречни, костни и други клетки. При такива форми, въпреки наличието на 1,25 (ОН)2 D в достатъчно количество, функцията му е блокирана поради неефективността на функцията на рецептора.

Симптоми и признаци на дефицит на витамин D

Дефицитът на витамин D може да причини мускулна болка, мускулна слабост, болка в костите на всяка възраст.

Дефицитът на витамин D при бременна жена причинява недостиг на фетуса. Понякога сериозният дефицит може да причини остеомалация в майката, което води до рахит с лезии на костна метафиза при новороденото. При малките бебета рахитът кара костите на целия череп да се омекотят (craniotabes). При палпиране, тилната и задната параитална кости се усещат като топка за пинг-понг. С рахитите при по-големите бебета, времето за начало на седене и пълзене, затварянето на фонтаните се забавя; имат изпъкнал череп и сгъстяване на хрущялни растения. Сгъстяванията на реброто-хрущялно наподобяват перли, изпъкнали от страните на гръдния кош (рахитски гранули). При деца на възраст от 1 до 4 години епифизният хрущял се увеличава в долните краища на радиалната, ушна, тибиална и фибуларна кост; развива се кифосколиозата и времето за започване на ходенето се забавя. По-големите деца и тийнейджърите имат болезнено ходене.

Рахитичната тетания се причинява от хипокалцемия и може да съпътства недостиг на витамин D както при деца, така и при възрастни. Тетанинът може да причини парестезии на устните, езика и пръстите; спазъм на мускулите на лицето. Дефицитът на витамин D в майката може да предизвика тетания при новороденото.

Остеомалацията предразполага към фрактури. Старите фрактури на тазобедрената става може да са резултат дори от минимална травма.

Диагноза на недостиг на витамин d

  • Нива 25 (OH) D (D2 + D3).
  • Недостатъчно излагане на слънце или недостатъчно хранене.
  • Симптоми и признаци на рахит, остеомалация, неонатална тетания.
  • Характеристични костни промени в рентгеновото изследване.

За да се диференцира недостигът на витамин D от други причини за деминерализация на костите, е необходимо да се направи радиография на радиалните и улненните кости, нивата на Ca, фосфата, алкалната фосфатаза, PG и 25 (OH) D в кръвта.

Бебетата с краниотиците трябва да бъдат серологично тествани за сифилис, независимо от факта, че вроденият сифилис причинява най-често кървавиците при новородени и рахит при кърмачета на възраст 2-4 месеца. Рахитите могат да се различават от хондродистрофията, тъй като такива пациенти се характеризират с голяма глава, къси крайници, сгъстени и гъсти кости, нормални серумни нива на Са, фосфат, алкална фосфатаза.

В случай на рахит при бебета тетанията може да бъде клинично неразличима от гърчове, дължащи се на други причини. Кръвните изследвания и анамнезата за заболяването могат да помогнат при диференциалната диагноза.

Промените в костите, разкрити чрез рентгенова дифракция, предшестват появата на клинични симптоми. При рахитите промените са най-очевидни в долните краища на радиуса и костите на ушната кост. Диафсизните краища губят своята отличителност, очертанията имат формата на купа с петнисти или лимфни разреждания, а след това, защото краищата на лъчението и унната са некалцифицирани, те стават пропускливи за рентгеновите лъчи, като разстоянието между тях и метакарпалните кости изглежда нараства. Костната матрица на други места също става пропусклива за рентгеновите лъчи. Характерни деформации са следствие от огъването на костите в областта на артикулацията на хрущяла с диафизата (ствола), защото стволът е слаб. Веднага след заздравяването се появява тънка бяла линия на калциране в областта на епифизата, която става по-плътна и по-дебела с по-нататъшното развитие на процеса на калциране. След това костната матрица е калцифицирана и прилича на потъмняване на субпериостиално ниво.

При възрастни рентгените показват деминерализация на костите, особено на гръбначния стълб, таза и долните крайници; могат да се видят и фиброзни плаки, а дефектни, лентообразни области на деминерализация се появяват в кортикалния слой на костите (псевдо-фрактура, Luser линии, синдром на Милман).

Ако диагнозата е неясна, серумните нива от 1,25 (OH) D могат да бъдат измерени.2h концентрация на Ca в урината. При тежък дефицит, нива от 1,25 (ОН) D2 серумът е необичайно нисък и обикновено не се открива. Съдържанието на Ca в урината е ниско при всички форми на дефицит, с изключение на случаите, причинени от ацидоза.

При дефицит на витамин D Ca серумът може да е нисък или поради вторичен хиперпаратироидизъм нормален. Серумният фосфат обикновено намалява и алкалната фосфатаза се увеличава. Концентрацията на PG в кръвта се увеличава.

Лечение на дефицит на витамин D

  • Коригиране на дефицита на калций и фосфат.
  • Допълващ витамин D.

Калият (който е често срещан) и фосфатният дефицит трябва да бъдат коригирани. Докато консумацията на Ca и P е адекватна, възрастни с остеомалация и деца с неусложнена рахит се предписват витамин Р в доза от 40 μg (1 600 IU) перорално веднъж дневно. Суроватка 25 (ОН) D и 1,25 (OH) D2, което не е необходимо да се измери, да започне да се увеличава в рамките на 1 или 2 дни. Суроватката на Ca и фосфатът се увеличава, а алкалната фосфатаза намалява за около 10 дни. В рамките на 3 седмици достатъчно количество Ca и фосфат се съхраняват в костите, така че да могат да се видят на рентгеновата снимка. Приблизително за един месец дозата може да бъде намалена до обичайното поддържащо ниво от 15 μg / g (600 МЕ) веднъж дневно. При наличие на тетания, приемането на витамин D трябва да бъде подкрепено от интравенозно приложение на Ca соли в продължение на 1 седмица. Пациентите в старческа възраст трябва да получават от 25 до> 50 μg (от 1000 до> 2 000 ME) дневно, за да поддържат ниво от 25 (OH) ml (> 50 mmol / 1); тази доза е по-висока от препоръчителната дневна доза (PCH) за хора на възраст под 70 години (600 МЕ) или над 70 години (800 МЕ) и може да надвиши сегашната горна граница на приема на витамин D при 2 000 IU / ден.

Тъй като поради нарушаване на образуването на метаболити на витамин D, рахитите и остеомалацията са резистентни на витамин D, те не подлежат на лечение с дози, които обикновено са ефективни за рахит поради недостатъчна абсорбция. Необходима е оценка на ендокринологичния статус, тъй като лечението зависи от специфичното разстройство. Когато производството на 25 (OH) D е нарушено, приемането на витамин D в доза от 50 μg (2000 ME) повишава серумните нива веднъж дневно и води до клинично подобрение. Пациентите с бъбречно заболяване често се нуждаят от допълнителна доза от 1,25 (OH) D2Г.

Наследствен зависим от витамин D рахит тип I, лечим 1.25 (OH) D2 в доза от 1-2 микрограма орално 1 път на ден. Много високи дози (например 10-24 μg / ден) 1,25 (OH) D помагат на някои пациенти с наследствена ракита тип II, зависима от витамин D.2; други изискват непрекъснати калциеви инфузии.

Предотвратяване на дефицита на витамин D

Особено важни са хранителните препоръки за тези категории хора, които са изложени на риск от дефицит на витамин D. При кърмачетата се препоръчва витамин D да се предписва в допълнителна доза от 5 μg (ME) 1 път на ден от раждането до 6 месеца; от 6 месеца по-разнообразна диета е от полза. Обогатяването на витамин D с пресни хапчета за хапати, използвани от индийски имигранти в Обединеното кралство, се оказа много ефективно. Ползите от излагането на слънчева светлина за статуса на витамин 0 трябва да бъдат сравнени с повишеното увреждане на кожата и риска от рак на кожата.

При кърмачетата се препоръчва допълнително да се предписва витамин D на доза от 5,0 μg (200 ME) 1 път на ден от момента на раждането до 6 месеца; от 6 месеца по-разнообразна диета е от полза. Ергокалциферолът се прилага еднократно в доза от 2,5 mg (100 000 ME) интрамускулно до тийнейджъри, изложени на риск веднъж дневно, обикновено през есента, за поддържане на адекватни нива на 25 (OH) D през зимата. до 70 и 600 IU за тези над 70; мнозина смятат, че това потребление е твърде ниско.

Предозиране с витамин D

Като правило, интоксикацията с витамин D е следствие от това, че се приемат в прекомерни количества. Тежката хиперкалциемия обикновено причинява появата на симптоми. Диагнозата се основава на повишени кръвни нива от 25 (ОН) D. Лечението се състои в спиране приема на витамин D, ограничаване на калций в храната, възстановяване на дефицита на интраваскуларен обем и при тежка интоксикация, предписване на глюкокортикоиди или бифосфонати.

Тъй като синтеза на неговия мощен метаболит -1.25 (OH) D2 - при строг контрол витаминната интоксикация обикновено се появява само ако са взети прекомерни дози (предписани или свръхдоза). Витамин D в доза от 1000 мкг (40,000 МЕ) на ден причинява кърмачета хиперавитаминоза в продължение на 1 до 4 месеца. При възрастни дози от 1250 mcg (50 000 IU) на ден в продължение на няколко месеца могат да доведат до хипервитаминоза. Хипервитаминозата на витамин D може да се развие иатрогенно с прекомерно агресивно лечение на хипопаратироидизъм.

Симптоми и признаци на витамин D

Основните симптоми са причинени от хиперкалциемия. Може да възникне анорексия Токсо-га и повръщане, които често придружават полиурия, полидипсия, слабост, нервност, сърбеж и с течение на времето бъбречна недостатъчност. Може да се развие протеинурия, уринарен цилиндър, азотемия.

Диагноза на витамин d

  • Хиперкалцемия, комбинирана с рискови фактори.

Анамнезата за приемане на прекомерни количества витамин D може да бъде единственият ключ, който да диференцира интоксикацията на витамин D от други причини за хиперкалцемия. Увеличаването на серумния Ca до ниво от 12-16 mg / dl (3-4 mmol / l) е сигурен признак за появата на симптоми на интоксикация.

Витамин D Лечение

Допълване на загубата на течност интравенозно в комбинация с въвеждането на кортикостероиди или бифосфонати.

След спиране на приема на витамин D, глюкокортикоидите или бифосфонатите (забавят резорбцията на костите) се предписват за намаляване на нивата на Ca в кръвта.

Повишеното увреждане на бъбреците или метастазните калцификации може да са необратими.

Защо се нуждаете от витамин D в тялото и това показва отклонение от нормата в кръвния тест

Витамин D 25-OH е едно от многото вещества, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло. Това не е отделен витамин, а цяла група от тези, които влизат в кръвообращението с храна и претърпяват биотрансформация в чернодробните тъкани. След това тези вещества се обработват от бъбреците, така че често тези два органа са причините за намаляването нивото на витамин D в кръвта.

Това вещество играе много важна роля и неговият недостатък може да има изключително сериозни последици. По тази причина е необходимо да се вземе най-отговорното отношение към въпроса за съдържанието на този витамин в организма.

Какво представлява витамин D 25-OH и какви функции изпълнява?

В човешкото тяло, в зависимост от пола му, това вещество играе определена роля, която в никакъв случай не бива да се подценява. За начало обмислете общите функции, които изпълнява.

Витамин D 25-OH е отговорен за транспортирането на фосфор и калций в организма и ако недостигът на фосфор е изключително рядко, тогава хипокалиемията е често срещана, но много опасна аномалия. Така че, поради липсата на този микроелемент, има значително омекотяване на костната тъкан, в резултат на което костите стават крехки, крехки. Резултатът от такова отклонение може да бъде честа и множество фрактури, дори при малки падания или механичен стрес.

В допълнение, витамин D 25-OH допринася за:

  • ниски нива на холестерола в кръвта;
  • намаляване на риска от карциногенен процес в различни вътрешни органи и системи;
  • предотвратяване на развитието на автоимунни патологии;
  • стимулиране на имунитета и т.н.

Този витамин е необходим за всички, без изключение, така че когато е недостатъчно в организма, незабавно трябва да се консултирате с лекар и да приемете всички необходими тестове. Без техните резултати, категорично не се препоръчват мерки, по-специално употребата на лекарства, съдържащи това вещество.

Витамин D за жени

Витамин D е изключително важен за жените от всяка възраст, тъй като взема активно участие във функционирането на репродуктивните органи. Особено остра е необходимостта от това вещество при пациенти, които са в навечерието на менопаузата, или вече са преминали през тази линия. През този период от време се стига до интензивна загуба на калциеви съединения от тялото, която просто се отмива от клетките. Последствията от това, както вече беше отбелязано, са сериозни проблеми със здравето на костите.

Витамин D - какво друго е необходимо за жените? Това вещество предотвратява сериозна неизправност в процеса на метаболизъм, която може да причини такива опасни патологии при жени като:

  • поликистозни яйчници;
  • гестационен захарен диабет, който причинява развитието на диабет тип 2;
  • различни гинекологични патологии.

Витамин D е много важен за бъдещите майки, както и за плода, така че на бременни жени трябва да се предписват мултивитаминови комплекси, съдържащи това вещество.

Ползи за мъжете

Витамин D 25-OH е важен и за мъжките, защото регулира функционирането на тяхната репродуктивна система. Доста често дефицитът на това вещество води до забавяне на сперматозоидите и вследствие на това неспособността на оплождането на яйцеклетките. По отношение на развитието на остеопороза и остеомалация, в резултат на липсата на витамин D, и нищо да се каже: това са най-честите патологии, които се развиват под влиянието на остър и продължителен дефицит на това вещество в мъжкото тяло.

Витамин D за деца

Много е важно да провеждате редовен кръвен тест за витамин D при новородени и деца на възраст до една година, тъй като през този период костите на черепа са подсилени. Най-опасното заболяване, на което може да доведе дефицитът на това вещество, е рахитът. Това е опасна патология, причинена по-специално от липсата на калций, който се носи заедно със структурите на този витамин.

Не мислете обаче, че попълването на баланса на това вещество е лек за всички болести. Освен това има много други елементи, които са важни за нормалното функциониране на тялото, така че не трябва да се съсредоточавате само върху един от тях.

Нормални кръвни нива на витамин D

Степента на витамин D в кръвта не е пряко свързана с пола и възрастта на пациента. Неговите общоприети показатели са 75-250 nmol / l. Тези цифри могат да варират в една или друга посока, в зависимост от сезона и начина на хранене на лицето.

Важно е да се разбере, че всички отклонения от оптималните показатели са причина за провеждането на допълнителни изследвания. Увеличаването на нивото на този елемент, както и намаляването му, е сериозна аномалия, която може да говори за неизправности в работата на вътрешните органи.

Както можете да видите, нивото на витамин D в кръвта при мъжете, жените и децата е същото. Но причините за отклоненията от оптималните показатели при тези групи пациенти може да се различават малко, така че специално лекарско изследване може да бъде предписано от лекар, за да ги определи точно.

Защо витамин D 25-OH е нисък?

Причините за ниски нива на витамин D в кръвта могат да бъдат различни. Но често те са свързани със сериозни нарушения в работата на вътрешните органи. Най-честите патологии, които могат да предизвикат недостиг на това вещество, са:

  • увредена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност;
  • остра или хронична чернодробна недостатъчност, при която витамин D 25-OH се понижава;
  • хроничен дефицит на това вещество (рядко, но това се случва).

Ако говорим за относително безвредни причини за отклонения от нормалните показатели, то те включват:

  • рядко излагане на слънце (слънчевата светлина е един от най-мощните източници на това вещество);
  • приемане на лекарства от групата на барбитуратите, антитуберкулозата и лаксативните лекарства;
  • недостатъчна консумация на храни, съдържащи това вещество.

Степента на витамин D в кръвта на жените, мъжете и малките деца трябва да бъде подкрепена от яденето на яйчни жълтъци, говежди черен дроб, сардини, скумрия и други видове риби. Уви, има много малко натурални продукти, съдържащи това вещество. Ако говорим за растения, те изобщо не ги съдържат.

За да се поддържат нивата на витамин D, рибеното масло се препоръчва за деца. По-специално, тя се отнася до масло от черен дроб на треска. Съществуват и специални капки за орално приложение на витамин D3, който е толкова важен за образуването на кости при новородено бебе.

Всеки фармацевтичен препарат обаче трябва да се предписва изключително от лекар, тъй като това вещество може да причини силни алергични реакции. Такова решение може да бъде взето от лекар само след тестване на витамин D 25-OH.

Кога е необходим витамин D тест и какво показва?

Ако има тревожни симптоми, които показват липса на това вещество в тялото, пациентът трябва да се подложи на кръвен тест, за да се определи нивото на витамин D.

Показания за анализ могат да бъдат:

  • намален апетит;
  • неразумна болка в областта на бедрените кости;
  • липса на енергия;
  • чести пристъпи на дифузна миалгия;
  • чести фрактури;
  • нарушение на съня.

Въз основа на тези симптоми, какво показва кръвта за витамин D? Въз основа на получените резултати, лекарят може да подозира, че пациентът има следните патологии:

  • рахит (не само при деца, но и при възрастни);
  • остеопороза;
  • панкреатит или гастрит, който преминава във фазата на хроничност;
  • Болест на Whipple и други.

Какво друго показва анализът на витамин D и дали тези патологии са опасни за здравето на пациента? Други патологии, които могат да показват ниско ниво на това вещество, могат да бъдат:

  • Синдром на Бърнет;
  • хипокалциемия;
  • поражение на скелетните кости, които се развиват на фона на хронична бъбречна недостатъчност и т.н.

Какъв е анализът на витамин D? Това проучване се нарича витамин D 25-хидрокси (калциферол). Има и други разновидности на това проучване, но те са по-рядко срещани. Каквото и да е било и решението за извършване на такъв анализ остава за лекаря.

Нормата на витамин D в организма трябва винаги да се поддържа от човек с помощта на различни средства - слънчеви бани на слънце, ядене на горепосочената храна, приемане на лекарства. Основното нещо е да не позволим на ситуацията да се развие, ако първата алармена камбана, показваща недостиг на това вещество в кръвта. Не забравяйте, че всяко заболяване е по-добре предотвратено, отколкото да губите време и енергия за дългосрочно лечение!

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Ендокринологията проучва структурата и функционирането на ендокринните жлези, производството на хормони и тяхното въздействие върху човешкото тяло.

Меланин подхранва кожата, косата, ириса на окото с цвят, допринася за красивия тен, предотвратява слънчево изгаряне и предпазва тялото от неблагоприятните въздействия на околната среда.

Тироидната жлеза изпълнява жизненоважна функция в човешкото тяло, засягаща почти всички органи и системи, така че всяко нарушаване на нейната работа може да задейства разработването на конкретен списък от заболявания.