Основен / Хипоплазия

Аденом на хипофизата: лечение, лекарства, хирургия

Хипофизната жлеза е жлеза, която регулира функциите на други жлези в човешкото тяло. Аденомът на хипофизата е доброкачествен, бавно развиващ се тумор, който може да доведе до хормонален дисбаланс, зрително увреждане и други проблеми, свързани с неговия растеж.

Лечението на аденома на хипофизата може да се извърши с медицински, радиационни, хирургически или домашни средства.

Класификация на хипофизните аденоми

Аденомите на хипофизата са доста чести и се проявяват при около 1 на 1000 възрастни.

В повечето случаи аденомите на хипофизата са доброкачествени (нямат ракови клетки) и показват бавен растеж. Карциномите на хипофизата (раковите заболявания) са изключително редки и съставляват по-малко от 0,2% от всички случаи на тумори на хипофизата.

Някои тумори могат да проникнат в съседни мозъчни структури (например, кавернозни синуси) и да окажат натиск върху тъканите.

Повечето аденоми на хипофизата се появяват спонтанно. Случаите, свързани с фамилния синдром, са много по-редки. В тези случаи се идентифицират няколко гени, които участват в тяхното развитие и растеж.

Някои от семейните синдроми, които могат да причинят аденом на хипофизата, са:

  1. Многоплодна ендокринна неоплазия тип 1 и 4.
  2. Карни комплекс.
  3. Синдром на Олбрайт.
  4. Семеен изолиран тумор на хипофизата.

Аденомите се класифицират по техния размер:

  1. Микроаденоми: по-малко от 10 милиметра в диаметър.
  2. Macroadenomas: диаметър повече от 10 милиметра.

Микроаденомите се класифицират според степента на проникване (инвазия):

  • с нормален външен вид на хипофизата;
  • по-малко от 10 мм, ограничено от турското седло.

Macroadenomas се класифицират според степента на проникване (инвазия):

  • повече от 10 мм, ограничени до турското седло;
  • инвазията на мозъчните структури се локализира от турското седло;
  • дифузно нахлуване на мозъчните структури извън турското седло.

Има две различни групи на хипофизната жлеза.

В първата група (65% от всички аденоми) има аденоми на хипофизата, които предизвикват прекомерно освобождаване на определен хормон, показвайки съответните клинични признаци. Тази група е известна като функциониращи тумори.

Във втората група (35% от всички аденоми) са аденоми на хипофизата, които не предизвикват прекомерно освобождаване на активния хормон. Тази група е известна като не функциониращи аденоми.

Има различни видове функциониращи аденоми:

  1. Пролактиномите: секретират хормона пролактин.
  2. Соматотрофичен: отделя хормона на растежа.
  3. Кортикотропни: отделят адренокортикотропния хормон.
  4. Тиротрофни: отделят тиротропин.
  5. Смесени: обикновено секретират хормона на растежа.

Независимо от това дали аденомите функционират или не, размерът на тумора определя важните симптоми, свързани с вътречерепното компресиране на съседните мозъчни структури.

Големите тумори могат да удрят оптичния хиазм и оптичните нерви в мозъка, което води до намаляване или загуба на човешкото зрение.

Големите аденоми могат да причинят главоболие, дължащо се на свиването на рецепторите за болка, намиращи се в турското седло или в мозъка.

Несекретните аденоми на хипофизата могат също да причинят хипопитуитаризъм или дефицит на нормална секреция на хипофизните хормони.

За заболявания на хипофизната жлеза прочетете връзката.

Вижте тук за сериозно заболяване на хипофизния дарфизъм.

Лечение на хипофизния аденом на мозъка

Оптималното лечение зависи от много фактори, както и от правилното интерпретиране на резултатите от изследванията във всеки конкретен случай.

Лекарствата, хирургическите методи в комбинация с лъчевата терапия и домашните лекарства са терапевтични методи, които ви позволяват да се върнете към нормалното ниво на секреция на хормони от хипофизната жлеза.

Консервативно лечение

Някои тумори на хипофизата не предизвикват никакви симптоми или промени, наблюдавани по време на хормонални или офталмологични прегледи.

Някои от тях се намират в изследването на мозъка по други причини.

Лечение на аденом на хипофизата

Проблемите с лечението се обработват от невроендокринолог.

Пролактономите обикновено изискват само нехирургично лечение. Като правило те реагират добре на лекарствената терапия (каберголин, бромокриптин), което намалява размера на тумора и нивата на производство на пролактин.

В случай на акромегалия или болест на Кушинг, хирургията е предпочитаното лечение. В този случай, лекарствената терапия играе важна роля в предоперативните и следоперативните периоди на хормоналния контрол на аденома.

Фармакологичните агенти, използвани в акромегалия, включват октреотид, ланреотид, каберголин, бромокриптин, пегвизомант, пазиреотид. Тези лекарства се използват при хирургична резекция, както и при случаи на персистиращи или повтарящи се тумори.

При болестта на Itsenko-Cushing, пасиреотид се използва често за контрол на производството на адренокортикотропен хормон или нива на кортизол. Кетоконазол, каберголин, митотан и аминоглицетимид също често се използват в ежедневната практика.

Неврохирургично лечение

Хирургичното лечение на аденома на хипофизата остава най-широко използваният досега метод. Хирургията обикновено се предписва за болестта на Кушинг, акромегалия или нефункциониращи макроаденоми.

В по-голямата част от случаите (96%) се използва транссфеноидна трансанеална хирургия. Тя се извършва с помощта на ендоскопски методи, в зависимост от всеки случай. Този метод за провеждане на операции за аденоми на хипофизата е най-разпространеният днес.

По-малко от 4% от операциите се извършват чрез минимално инвазивна краниотомия (чрез малък прозорец в костната тъкан на черепа).

лъч

Използването на лъчева терапия е показано при случаи на аденом на хипофизата, които трудно се лекуват или когато операцията и / или лечението с наркотици не е възможно.

Ползите от лъчетерапията не се появяват веднага и се развиват с течение на времето. Постепенно туморът спира да расте, намалява размера и функцията си и в някои случаи изчезва напълно.

Стереотактичната радиохирургия използва високопрецизна високо прецизна радиация. Оборудването, използвано за стереотактични радиохирургични интервенции включва гама нож, линейни ускорители и протонна терапия.

Аденом на хипофизата - лечение на народни средства

В случай на доброкачествени или злокачествени аденоми на хипофизата, хвощът е много полезно лечение.

Като вътрешно средство за лечение на аденома е необходимо да пиете една чаша чай от хвощ сутрин и една вечер 30 минути преди хранене. Можете да направите такъв чай ​​в размер на 1 чаена лъжичка хвощ на 1/4 литър вода. Пийте трябва да бъде 1,5-2 литра чай през деня в малки глътки.

Друго билково лекарство за развитие на хипофизния аденом е брезата.

Използва се за борба със злокачествени мозъчни тумори, бреза и бреза, които могат да бъдат много полезни в борбата срещу доброкачествените тумори, дължащи се на действието на бетулиновата киселина.

Необходимо е да се вземат 250-300 ml бреза дневно за 4-6 седмици лечение. След това започнете да вземате 1 чаша бреза бульон с кората всеки ден, докато симптомите на тумора намалеят.

Най-добрият начин за борба с гонадотропния аденом е витамините С, Е, А и други антитуморни продукти или продукти на базата на флавоноиди и кръстоцветни зеленчуци. В този случай можете да вземете наркотика Vitex Agnus Castus плодов екстракт, издънки и малина плодове под формата на тинктура на 35 процента алкохол.

По отношение на ефектите на хипофизния микроаденом прочетете връзката.

заключение

Редовната физическа активност може да помогне за възстановяване на нивата на сила и енергия в организма.

Ще бъде полезно да се създаде подходящ план за упражнения, основан на нуждите, физическите способности и нивото на физическа годност на лицето.

Освен това е важно да се подлагате на редовни медицински прегледи и да се консултирате с Вашия лекар, за да се грижите за бъдещото си здраве.

Аденом на хипофизата: симптоми и лечение

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза. Хипофизната жлеза е малка структура на мозъка, която контролира ендокринните жлези чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му. Основните прояви на аденома на хипофизата могат да бъдат зрителни проблеми, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушения на растежа и пропорционалност на отделните части на тялото. Понякога болестта е асимптомна. Диагнозата на хипофизния аденом се основава на магнитно резонансно изображение, офталмологично изследване и анализ на съдържанието на отделните хормони в кръвта. Лечението на аденома на хипофизата може да бъде хирургично и консервативно. От тази статия можете да научите основна информация за това заболяване, неговите симптоми и лечение.

Къде е хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза е много малка, но много важна част от нервната система. Той се намира в основата на мозъка, в костната формация, наречена "турско седло". Въпреки малкия си размер, хипофизната жлеза произвежда хормони, които регулират активността на ендокринните органи на цялото тяло. Следователно, в случай на аденом на хипофизата (или други патологични процеси в тази област), хармоничната работа на целия организъм се нарушава и симптомите, които възникват, могат да бъдат прикрити като напълно различна болест.

Аденомът на хипофизата е около 10% от общия брой на всички мозъчни тумори. Това е по-често при хора на възраст 30-40 години. Болестта също толкова често засяга както мъжете, така и жените. Туморът е доброкачествен и се характеризира с бавен растеж.

Класификация на хипофизните аденоми

Този вид тумори в медицината може да бъде класифициран според няколко критерия.

При размера на аденомите на хипофизата са:

  • микроаденоми (ако размерът на тумора не надвишава 2 cm в диаметър);
  • макроаденоми (ако диаметърът на туморната формация е повече от 2 cm).

Микроаденомите често не дават никакви клинични симптоми, особено ако не произвеждат хормони. Това затруднява диагностицирането на болестта.

Според способността си да синтезират хормони, хипофизните аденоми се разделят на хормонално активни и нехормонални тумори. Хормонално активните тумори произвеждат хормони, но в излишък, т.е. значително повече, отколкото тялото изисква. Съответно, нехормоналните тумори не произвеждат хормони.

Хормонално активните аденоми на хипофизата се класифицират според вида на произвеждания хормон. Те могат да бъдат:

  • соматотропиноми (прекомерно образуване на соматотропен хормон);
  • пролактиноми (синтезира се много пролактин);
  • кортикотропиноми (излишък от адренокортикотропен хормон);
  • тиротропиномия (повишено производство на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза);
  • гонадотропиноми (излишък от хормони, които регулират активността на половите жлези).

В зависимост от това кой хормон е в излишък, възникват някои симптоми на болестта, за които ще говорим малко по-късно.

Във връзка с турското седло и съседните образувания на аденома на хипофизата са разделени на:

  • намиращи се в турското седло (обикновено микроаденоми);
  • който се простира отвъд турското седло нагоре или надолу;
  • поникване в пещерния синус и разрушаване на стената на турското седло.

Защо се появява аденом на хипофизата?

Лекарството все още не знае ясно подчертаната причина за аденома на хипофизата. Достоверно е известно, че аденомът на хипофизата не е наследствено заболяване. Предполага се, че външният му вид може да допринесе за:

  • травматично мозъчно увреждане;
  • инфекциозни заболявания с увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси, туберкулоза на мозъка, бруцелоза, неврозифили и т.н.);
  • ефектът от вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност (включително пушене и пиене на алкохол);
  • През последните години се наблюдава зависимостта на хипофизните аденоми от дългосрочното използване на орални контрацептиви.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клиничните признаци на аденома на хипофизата могат да бъдат разделени на две групи:

  • офталмологично-неврологично, което е пряко свързано с растежа на тумор в мозъка. Тяхната поява е свързана с компресиране от тумор на съседни образувания и това е, преди всичко, оптичните нерви;
  • ендокринните признаци, свързани с производството на определени хормони от тумора. Феноменът на недостатъчност на отделните хормони, който може да възникне, когато туморът разруши хормонопроизводителните клетки на хипофизната жлеза, трябва да се припише на тази група от признаци. Следователно, те могат да бъдат симптоми както на повишени хормони, така и на ниски нива.

Нека разгледаме по-подробно тези групи симптоми.

Офталмологични неврологични симптоми

Тази група от симптоми е още по-изразена, колкото по-голям е туморът. Микроаденомите може да не се проявяват изобщо от някой от офталмологичните неврологични симптоми, поради факта, че те не излизат извън границите на турското седло и не стискат околните структури. Macroadenomas почти винаги имат поне един от офталмологично-неврологичните признаци. Така че те могат да бъдат:

  • главоболие. Тя е скучна и болезнена в природата, не зависи от положението на тялото, времето на деня, не е придружена от гадене и повръщане, локализирана в предния, времеви регион, в орбиталната област, е слабо отстранена от аналгетиците. Главоболието е свързано с натиска на нарастващ тумор по стените на турското седло. Ако главоболието рязко се увеличи, това може да се дължи на кръвоизлив в туморната тъкан или с внезапно увеличен растеж на тумора;
  • променящите се зрителни полета. Това в повечето случаи означава загуба на страничните половини на зрението (т.нар. Битемпорална хемианопия). Този симптом се проявява в резултат на компресия от нарастващия аденом на оптичните нерви, преминаващи под хипофизната жлеза. След това, в зависимост от степента на компресия на влакната на оптичните нерви, загубата на зрителни зони може да има различни размери: от малки черни точки (точки) в зрителното поле до пълна загуба на половината от зрителното поле. Доста често пациентите описват чувствата си като "гледащи през тръбата". При дългосрочно компресиране на оптичните нерви може да възникне атрофия на оптичните нерви, което се проявява чрез намаляване на зрителната острота и е невъзможно да се коригира този феномен с помощта на лещи;
  • окуломоторни смущения. Тези симптоми са свързани с компресирането на нервите, които правят инервацията на вътрешните и външните очни мускули. На първо място, това е двойно виждане и може да бъде непостоянно, но само, например, когато се гледа в една посока; това е смайване; това ограничение на движението с едно или две очи на страната, нагоре или надолу. Такива симптоми обикновено се появяват в страничната посока на растеж на хипофизния аденом;
  • усещане за запушване на носа и изпускане на цереброспинална течност от носните проходи. Този симптом е характерен за макроаденомите на хипофизата и е свързан с удължаването на процеса до сфеноидните или етмоидни синуси;
  • пароксизмални нарушения на съзнанието (припадък). Този симптом може да възникне, когато макроденемомът на хипофизната жлеза нараства и изстисква хипоталамуса.

Ендокринни признаци

Такива симптоми са свързани с излишък от един или повече хормони на хипофизната жлеза или с липса на всички хормони за големи размери аденом.

Macroadenomas изтласкват нормалната тъкан на хипофизната жлеза, което води до намаляване на производството на хормони. В този случай се появяват признаци на панхипопитуатизъм:

  • намаление на функцията на щитовидната жлеза (слабост, летаргия, подуване на тъканите на тялото, суха кожа, повишаване на теглото поради оток, слаба толерантност към физически и умствен стрес, студ, намаляване на емоционалността);
  • намалена надбъбречна функция (понижаване на кръвното налягане, умора, замаяност, намален апетит, гадене и дори повръщане);
  • понижаване на сексуалната функция (намаляване на сексуалното желание, импотентност, аноргазмия, менструални нарушения, безплодие);
  • при деца и юноши - нарушения на растежа (забавяне на физическото развитие).

Хормонално активните тумори, в зависимост от вида на произвеждания хормон, могат да се проявяват с различни симптоми. Нека да разгледаме клиничните признаци на някои от тях:

  • Соматотропиномите се проявяват по-ярко при деца и юноши, защото причиняват феномена на свръхрастеж на целия организъм (гигантизма) или неговите отделни части (това, което се нарича акромегалия). Непропорционалният растеж на определени части на тялото (най-често на ръцете, краката, носа, долната челюст) може да бъде съпроводен от болка и чувствителност в тези области. В допълнение към тези признаци както при деца, така и при възрастни, затлъстяване, повишено изпотяване и замайване на кожата, прекомерен косов растеж на тялото, появата на голям брой къртици и брадавици, увеличаване на размера на щитовидната жлеза, без да се нарушава функцията му, появата на диабет;
  • Кортикотропиномите водят до повишаване на адренокортикотропния хормон в кръвта и предизвикват синдром на Itsenko-Cushing. Основните прояви на този синдром са повишено кръвно налягане, прекомерен косов растеж, кожна пигментация, затлъстяване (с преобладаващо отлагане на мазнини по лицето, шията, гръдния кош и корема), мускулна слабост, стрии на червеникаво-синкавия цвят на корема, намален имунитет. Кортикотропиномите могат да бъдат възродени и да станат злокачествени, както и метастази;
  • Пролактономите при жените причиняват менструални нарушения до пълното отсъствие на менструация, безплодие, секреция на кърмата от млечните жлези. При мъжете основните симптоми са нарушена ефикасност, понижено сексуално желание, увеличение на млечните жлези (гинекомастия). Симптомите, характерни за женския и мъжкия пол, са акне кожен обрив, себорея, прекомерен косов растеж на тялото. Това е може би най-разпространеният тип аденом на хипофизата;
  • тиротропиномите причиняват на щитовидната жлеза да произвежда своите хормони в излишък. В резултат на това се развива тиреотоксикоза: повишено потене, студени тръпки, повишена температура, трескави очи, повишено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на тегло, често и обилно уриниране, разхлабени изпражнения, емоционална нестабилност, раздразнителност;
  • гонадотропиномията води до нарушаване на съдържанието на полови хормони. Това се проявява чрез промени в сексуалното желание, менструални нарушения, но по-слабо изразени в сравнение с такива промени в пролактиномите. Гонадотропиномите рядко се откриват въз основа на подобни симптоми, по-често се откриват случайно или при наличие на свързани очни и неврологични промени.

Тиротропиномията и гонадотропиномията са много редки.

Диагноза на аденома на хипофизата

Въпреки това разнообразие от клинични прояви може да се каже, че диагнозата на хипофизния аденом е доста трудно начинание. Това се дължи главно на неспецифичността на много оплаквания. В допълнение, симптомите на аденома на хипофизата причиняват на пациентите да се обърнат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира тази болест. Ето защо пациентите с подобни неспецифични и гъвкави оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти.

В допълнение, диагнозата на хипофизния аденом помага за изследването на кръвта за хормонални нива. Намаляването или увеличаването на броя им в комбинация със съществуващите оплаквания помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди това, радиографията на турското седло се използва широко при диагностицирането на аденома на хипофизата. Разкрита остеопороза и разрушаването на гърба на турското седло, двустранната контурност на дъното му служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче са вече късни симптоми на аденома на хипофизата, т.е. те вече изглеждат със значителен опит от съществуването на аденом.

Съвременният, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгенографията, е магнитно-резонансното изобразяване на мозъка. Този метод ви позволява да виждате аденома и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са способностите му в диагностични условия. Някои микроаденоми на хипофизата, дължащи се на малкия си размер, могат да останат неразпознати, дори при магнитно резонансно изображение. Диагнозата на нехормоналните бавноразвиващи се микроаденоми, които може да не показват никакви симптоми, е особено трудна.

Лечение на аденома на хипофизата

Всички методи за лечение на аденоми на хипофизата могат да бъдат разделени на консервативни и оперативни. Консервативните методи включват лекарствена терапия и лъчева терапия.

За съжаление, лекарственото лечение е ефективно само ако има малко количество пролактин или соматотропин. С пролактиноми се прилага бромокриптин (Parlodel), което води до намаляване на производството на пролактин със соматотропиноми при пациенти в напреднала възраст - октреотид. В случай на други видове хипофизни аденоми или големи пролактиноми, трябва да се използват други методи на лечение.

Радиационното лечение на хипофизния аденом е друг начин да се отървете от хипофизните микроаденоми. Това са следните методи:

  • отдалечена радиация или протонна терапия;
  • гама терапия;
  • радиохирургичен метод.

Предимството на всички тези техники е неинвазивно лечение. Радиохирургичният метод е може би най-иновативният и модерен метод сред лъчетерапията, защото позволява да се облъчи туморна тъкан с минимално въздействие върху съседната нормална тъкан, което намалява броя на страничните ефекти от облъчването. В допълнение, този ефект може да се извърши дори и на амбулаторна база. Трябва да се има предвид, че ефектът от радиацията се развива в продължение на няколко месеца.

  • транскурентно чрез трепване на черепа;
  • трансназален (транссфеноиден) - от носа.

Естествено, първият метод за достъп е по-травматичен, тъй като е засегната околната мозъчна тъкан. Също така носи риск от кървене и инфекциозни усложнения. Понякога обаче по друг начин е невъзможно да се стигне до тумора. Транснационалният достъп е минимално инвазивна ендоскопска техника, т.е. когато достъпът до тумор е направен без разрязване в сондата, вкарана през носа. Целият процес на операцията се вижда при увеличение на екрана на монитора. Тази техника намалява до почти нулевия риск от кървене или инфекциозни усложнения.

Подобна клинична ситуация е рядко, когато аденомът на хипофизата се превръща в случайно откритие по време на изследване за друго заболяване. Ако в същото време туморът не произвежда хормони, не расте (както се определя от повторяемия магнитен резонанс през няколко месеца), тогава е възможно просто да бъде наблюдаван от лекар без намеса. Ако по време на преразглеждането туморният растеж се открие или започне да произвежда хормони, тогава се препоръчва облъчване или хирургично лечение.

Понякога хипофизните аденоми дават рецидиви. В такива случаи може да се наложи да се върнете отново.

Така, хипофизният аденом е многостранно заболяване, трудно да се диагностицира в ранен стадий на съществуването му. Всеки отделен случай на аденом на хипофизата изисква индивидуален подход от страна на лекуващия лекар. Най-важното нещо, което човекът, който е срещнал такъв проблем, трябва да знае е, че хипофизният аденом е лечим!

Неврохирург, доктор Андрей Зуев говори за аденом на хипофизата, за нейните прояви, за принципите на диагностициране и лечение:

Аденом на хипофизата: причини, признаци, отстраняване, отколкото опасни

Аденомът на хипофизата се смята за най-честият доброкачествен тумор на този орган, а сред всички мозъчни неоплазми, според различни източници, съставлява до 20% от случаите. Такъв голям процент от разпространението на патологията се дължи на честото асимптоматично развитие, когато откриването на аденома се превръща в случайно откритие.

Аденома е доброкачествен и бавно развиващ се тумор, но способността му да синтезира хормони, да изтласква околните структури и да причинява сериозни неврологични разстройства, причинява болестта понякога животозастрашаваща за пациента. Дори незначителните колебания в нивото на хормоните могат да предизвикат различни метаболитни нарушения с изразени симптоми.

Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена в района на турското седло на сфеноидната кост на основата на черепа. Предният лоб се нарича аденохипофиза, чиито клетки произвеждат различни хормони: пролактин, соматотропин, филастимулиращ и лутеинизиращ хормон, който регулира овариалната активност при жените и адренокортикотропния хормон, който контролира надбъбречните жлези. Увеличаването на производството на един или друг хормон възниква, когато се образува аденом - доброкачествен тумор от определени клетки на аденохипофизата.

Когато количеството на хормона, който произвежда тумора, се увеличава, нивото на другите намалява поради компресията на останалата част от жлезата от тумора.

В зависимост от секреторната активност, аденомите са произвеждащи хормони и неактивни. Ако първата група причини целия спектър от ендокринни нарушения, характерни за даден хормон с повишаване на концентрацията му, втората група (неактивни аденоми) е асимптоматична от дълго време и техните прояви са възможни само със значителни размери на аденома. Те се състоят от симптоми на компресиране на мозъчните структури и хипопитуитаризма, което е резултат от намаляването на останалите части на хипофизата под натиска на тумора и намаляването на производството на хормони.

структурата на хипофизната жлеза и хормоните, които произвежда, които определят естеството на тумора

Сред аденомите, произвеждащи хормони, почти половината от случаите се проявяват при пролактиноми, соматотропните аденоми представляват до 25% от неоплазмите, а други видове тумори са доста редки.

Хората, страдащи от аденома на хипофизата, са най-често хора на възраст 30-50 години. И мъжете, и жените са еднакво засегнати. Във всички случаи на клинично значими аденоми, пациентът се нуждае от помощта на ендокринолог и ако се открият асимптоматично течащи неоплазии, е необходимо динамично наблюдение.

Видове аденоми на хипофизата

Характеристиките на мястото и функционирането на тумора са в основата на разпределението на различните му сортове.

В зависимост от секреторната активност са:

  1. Хормонопроизводителни аденоми:
    1. пролактином;
    2. растежен хормон;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. гонадотропен тумор;
  2. Неактивни аденоми, които не отделят хормони в кръвта.

Размерът на тумора е разделен на:

  • Микроаденоми - до 10 мм.
  • Macroadenomas (повече от 10 мм).
  • Гигантски аденоми, чийто диаметър достига 40-50 mm или повече.

Голямо значение се отделя на местоположението на тумора спрямо турското седло:

  1. Ендоселар - туморът се намира вътре в турското седло на основната кост.
  2. Супраселар - аденом расте.
  3. Инфраструктура (надолу).
  4. Retroselar (отзад).

Ако туморът секретира хормони, но не е установена правилната диагноза по някаква причина, тогава следващият етап в хода на заболяването ще бъде зрително увреждане и неврологични нарушения, а посоката на растеж на аденома ще определи не само характера на симптомите, но и избора на метода на лечение.

Причини за аденом на хипофизата

Причините за появата на аденоми на хипофизата продължават да бъдат изследвани и провокиращите фактори включват:

  • Намаляване на функцията на периферните жлези, което води до повишена работа на хипофизната жлеза, развива се хиперплазия и се образува аденом;
  • Травматично мозъчно увреждане;
  • Инфекциозно-възпалителни процеси на мозъка (енцефалит, менингит, туберкулоза);
  • Ефектът от нежеланите фактори по време на бременност;
  • Дългосрочно приложение на перорални контрацептиви.

Връзката между аденома на хипофизата и наследствената предразположеност не е доказана, но туморът е по-често диагностициран при индивиди с други наследствени форми на ендокринна патология.

Прояви и диагноза на аденома на хипофизата

Симптомите на хипофизния аденом са разнообразни и са свързани с природата на хормоните, продуцирани чрез секретиране на тумори, както и със сгъстяване на околните структури и нерви.

В клиниката на неоплазмата на аденохипофизата се описват офталмологично-неврологичен синдром, ендокринно-обменния синдром и комплекс от радиологични признаци на неоплазия.

Офталмологичният неврологичен синдром се причинява от повишаване на обема на неоплазмата, който притиска околните тъкани и структури, в резултат на което:

  1. Главоболие;
  2. Визуални нарушения - двойно виждане, намалена острота на зрението, до пълната му загуба.

Главоболието често е скучно, локализирано в челната или временната област, аналгетиците рядко носят облекчение. Силното увеличаване на болката може да се дължи на кръвоизлив в тъканта на неоплазмата или ускоряване на растежа й.

Визуалните смущения са характерни за големи тумори, които компресират оптичните нерви и техните кръстове. При достигане на формирането на 1-2 см атрофия на оптичните нерви до слепота е възможно.

Синдромът на ендокринния обмен е свързан с увеличение или обратно с намаляване на хормонопроизводителната функция на хипофизната жлеза и тъй като този орган има стимулиращ ефект върху други периферни жлези, симптомите обикновено се свързват с повишаване на тяхната активност.

prolaktinoma

Пролактиномът е най-честият вид аденом на хипофизата, при който жените се характеризират с:

  • Прекъсване на менструалния цикъл до аменорея (липса на менструация);
  • Галакторея (спонтанно отделяне на мляко от млечните жлези);
  • безплодие;
  • Нарастване на теглото;
  • себорея;
  • Мъжки тип растеж на косата;
  • Намалено либидо и сексуална активност.

С пролактинома при мъжете, като правило, се експресира комплекс на офталмологично-неврологичен симптом, към който се добавят импотентност, галакторея и увеличение на млечните жлези. Тъй като тези симптоми се развиват доста бавно и преобладават промените в сексуалната функция, такъв тип тумор на хипофизата при мъжете не винаги е подозиран, поради което често се открива в доста големи размери, докато при жените ярка клинична картина показва възможна аденохипофизна лезия на етапа на микроаденома.

kortikotropinomy

Кортикотропинома произвежда значително количество адренокортикотропен хормон, който има стимулиращ ефект върху надбъбречната кора, така че клиниката има ярки признаци на хиперкортизъм и се състои от:

  1. затлъстяване;
  2. Пигментация на кожата;
  3. Появата на червено-лилави стрии върху кожата на корема и бедрата;
  4. Мъжки тип растеж на косата при жени и повишена коса при мъже;
  5. Психичните разстройства са често срещани при този тип тумор.

кои органи и кои хормони са засегнати от хипофизната жлеза

Комплексът с кортикотропино разстройство се нарича болест на Иченко-Кушинг. Кортикотропиномите са по-податливи на злокачествени образувания и метастази в сравнение с други видове аденоми.

Соматотропен аденом

Соматотропният аденом на хипофизната жлеза отделя хормон, който причинява гигантност при появата на тумор при деца и акромегалия при възрастни.

Гигансизмът е съпроводен от интензивен растеж на цялото тяло, такива пациенти имат изключително висока височина, дълги крайници и функционални нарушения, свързани с бърз неконтролиран растеж на цялото тяло, са възможни във вътрешните органи.

Акромегалията се проявява в увеличаване размера на отделните части на тялото - ръцете и краката, структурите на лицето, докато растежът на пациента остава непроменен. Често соматотропиномът е съпроводен от затлъстяване, захарен диабет и патология на щитовидната жлеза.

Tireotropinoma

Тиротропин се приписва на редки разновидности на аденохипофизните неоплазми. Той произвежда хормон, който подобрява дейността на щитовидната жлеза, което води до тиреотоксикоза: загуба на тегло, тремор, изпотяване и топлинна непоносимост, емоционална лабилност, сълзи, тахикардия и др.

gonadotropinoma

Гонадотропиномите синтезират хормони, които имат стимулиращ ефект върху половите жлези, но клиниката на такива промени често не се изразява и може да се състои от намаляване на сексуалната функция, безплодие, импотентност. Офталмологично-неврологичните симптоми излизат на преден план сред признаците на тумор.

В случай на големи аденоми, туморната тъкан изтласква не само нервните структури, но и останалия паренхим на самата жлеза, при който се нарушава синтеза на хормони. Намаляването на производството на аденохипофизни хормони се нарича хипопитуитаризъм и се проявява като слабост, умора, нарушено чувство за миризма, понижена сексуална функция и стерилност, признаци на хипотиреоидизъм и т.н.

диагностика

За да подозира тумор, лекарят трябва да проведе серия от изследвания, дори ако клиничната картина е изразена и доста характерна. В допълнение към определянето на нивото на хормоните на хипофизната жлеза, рентгеново изследване на турската зона на седлото, където могат да се открият характерните признаци на тумора: байпас на дъното на турското седло, разрушаването на тъканта на основната кост (остеопороза). КТ и ЯМР предоставят по-подробна информация, но ако туморът е много малък, тогава е невъзможно да се открие, дори и с най-модерните и точни методи.

В случай на офталмологично-неврологичен синдром, пациент с характерни оплаквания може да дойде на среща с офталмолог, който ще проведе подходящ преглед, измерване на зрителната острота и изследване на фонда. Тежките неврологични симптоми карат пациента да се обърне към невролог, който, след като прегледа и разговаря с пациент, може да подозира увреждане на хипофизната жлеза. Всички пациенти, независимо от преобладаващия клиничен израз на болестта, трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог.

голям аденом на хипофизата в диагностичен образ

Последствията от аденома на хипофизата се определят от размера на тумора по време на откриването му. По принцип, при навременна терапия, пациентите се връщат към нормалния живот в края на периода на рехабилитация, но ако туморът е голям, изискващ незабавно отстраняване, последствията могат да бъдат увреждане на нервната тъкан на мозъка, нарушено церебрално кръвообращение, изтичане на CSF през носа, инфекциозни усложнения. Визуалните нарушения могат да се възстановят в присъствието на микроаденоми, които не водят до значително компресиране на оптичните нерви и тяхната атрофия.

Ако има загуба на зрение и ендокринно-метаболитните нарушения не се елиминират след операция или чрез предписване на хормонална терапия, пациентът губи способността си да работи и получава инвалидност.

Лечение на аденома на хипофизата

Лечението на аденома на хипофизата се определя от естеството на неоплазмата, размера, клиничните симптоми и чувствителността към един или друг вид експозиция. Неговата ефективност зависи от стадия на заболяването и тежестта на ендокринните разстройства.

В момента се използва:

  • Лекарствена терапия;
  • Заместващо лечение с хормонални лекарства;
  • Хирургично отстраняване на неоплазма;
  • Радиационна терапия.

Консервативно лечение

Лечението обикновено се предписва за малки размери на тумори и само след задълбочено изследване на пациента. Ако туморът е лишен от съответните рецептори, консервативната терапия няма да даде резултати и единственият изход ще бъде хирургичното или радиационно отстраняване на тумора.

Лекарствената терапия е оправдана само ако малкият размер на неоплазиите и липсата на признаци на зрителни нарушения. Ако туморът е голям, той се извършва преди операцията, за да се подобри състоянието на пациента преди или след операцията като заместваща терапия.

Най-ефективното лечение се счита за пролактин, който произвежда хормона пролактин в големи количества. Предписването на лекарства от групата на допаминоминозите (parlodel, каберголин) има добър терапевтичен ефект и дори ви позволява да правите без операция. Каберголинът се счита за лекарство от ново поколение, не само може да намали свръхпроизводството на пролактин и размера на тумора, но също така да възстанови сексуалната функция и сперматозоидите при мъжете с минимални странични ефекти. Консервативното лечение е възможно при липса на прогресивно зрително увреждане и ако се извършва от млада жена, планираща бременност, приемането на наркотици няма да бъде пречка.

В случая на соматотропни тумори се използват соматостатинови аналози, тиреостатици се предписват за тиреотоксикоза, а при болестта на Итенко-Кушинг, предизвикана от аденом на хипофизата, аминоглутетимидните производни са ефективни. Трябва да се отбележи, че в последните два случая лекарствената терапия не може да бъде постоянна, но служи само като подготвителен етап за последващата операция.

Страничните ефекти от приемането на наркотици могат да бъдат:

  1. Гадене, повръщане, диспептични разстройства;
  2. Нарушения от неврологичен характер (замайване, халюцинации, обърканост, конвулсии, главоболие и полиневрит);
  3. Промени в кръвния тест - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

Хирургично лечение

С неефективността или невъзможността за консервативна терапия лекарите прибягват до хирургично лечение на аденоми на хипофизата. Сложността на отстраняването им е свързана с особеностите на местоположението близо до структурите на мозъка и трудностите при бърз достъп до тумора. Въпросът за хирургичното лечение и избора на неговата специфична възможност се извършва от неврохирург след подробна оценка на състоянието на пациента и туморните характеристики.

Съвременната медицина има минимално инвазивни и неинвазивни методи за лечение на аденоми на хипофизата, което в много случаи позволява да се избегнат много травматични и опасни по отношение на развитието на усложнения на краниотомията. Така се използват ендоскопска хирургия, радиохирургия и отдалечено отстраняване на тумори с кибер-нож.

ендоскопска намеса за аденома на хипофизата

Ендоскопското отстраняване на аденома на хипофизата се осъществява чрез трансназален достъп, когато хирургът вкарва сондата и инструментите през носния проход и главния синус (транссфеноидна аденомектомия), а курсът на аденомектомията се наблюдава на монитора. Операцията е минимално инвазивна, не изисква разрези и особено отваряне на черепната кухина. Ефективността на ендоскопското лечение достига 90% при малки тумори и намалява с нарастващия размер на тумора. Разбира се, големи тумори не могат да бъдат премахнати по този начин, така че обикновено се използват за аденоми с диаметър не повече от 3 см.

Резултатът от ендоскопската аденомектомия трябва да бъде:

  • Отстраняване на тумора;
  • Нормализиране на хормоналния фон;
  • Премахване на зрителното увреждане.

Усложненията са редки, сред които е възможно кървене, нарушена циркулация на цереброспиналната течност, увреждане на мозъчната тъкан и инфекция с последващ менингит. Лекарят винаги предупреждава пациента за вероятните последици от операцията, но тяхната минимална вероятност далеч не е причина да откаже лечение, без което заболяването има много сериозна прогноза.

Следоперативният период след отстраняването на аденома често се извършва благоприятно, а още 1-3 дни след операцията пациентът може да бъде освободен от болницата под наблюдението на ендокринолог на мястото на пребиваване. За коригирането на възможните ендокринни нарушения в постоперативния период може да се проведе хормонозаместителна терапия.

Традиционното лечение с транскараниален достъп се използва все по-малко, като се дава възможност за минимално инвазивни операции. Премахването на аденома чрез трепане на черепа е много травматично и има висок риск от постоперативни усложнения. Не може обаче да се направи без него, ако туморът е голям и значителна част от него се намира над турското седло, както и за големи асиметрични тумори.

През последните години все по-често се използва така наречената радиохирургия (кибер-нож, гама-нож), която е по-скоро метод на облъчване, отколкото хирургическа операция. Абсолютната неинвазивност и способността да се засегнат дълбоко разположени формации от дори малки размери се считат за несъмнено предимство.

По време на радиохирургичното лечение радиоактивното лъчение с ниска интензивност се фокусира върху туморната тъкан, а точността на експозицията достига 0,5 мм, така че рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум. Туморът се отстранява при постоянен мониторинг с CT сканиране или ЯМР. Тъй като методът е свързан, макар и с малко, но все пак облъчване, той обикновено се използва в случай на туморни рецидиви, както и за отстраняване на малки остатъци от туморна тъкан след хирургично лечение. Случаят на основно използване на радиохирургия може да бъде отказът на пациента от операцията или неговата невъзможност поради сериозното състояние и наличието на противопоказания.

Целите на радиохирургичното лечение са намаляването на размера на тумора и нормализирането на ендокринологичните параметри. Предимствата на метода са:

  1. Неинвазивна и без нужда от облекчаване на болката;
  2. Може да се извършва без хоспитализация;
  3. Пациентът се връща към нормалния живот още на следващия ден;
  4. Липсата на усложнения и нулева смъртност.

Ефектът от лъчетерапията не се случва веднага, защото туморът не се отстранява механично от нас и може да отнеме няколко седмици, докато туморните клетки умрат в зоната на облъчване. В допълнение, методът има ограничено използване за големи тумори, но след това се комбинира с хирургическа интервенция.

Комбинацията от методи за лечение се определя от вида на аденома:

  • При пролактиномите се предписва първата медикаментозна терапия, като с неефективността се използва хирургично отстраняване. За големи тумори операцията се допълва с лъчева терапия.
  • При соматотропни аденоми се предпочита микрохирургично отстраняване или лъчева терапия и ако туморът е голям, обграждащите се структури на мозъка, тъканта на орбитата се поникват, след това се допълват с гама-облъчване и медицинско лечение.
  • За лечение с кортикотропин обикновено се избира радиационна експозиция като основен метод. При тежки заболявания химиотерапията и дори отстраняването на надбъбречната жлеза се предписват, за да се намали ефекта от хиперкортизолизма, а следващата стъпка е да се облъчи засегнатата хипофизна жлеза.
  • При тиротропиномите и гонадотропиномите, лечението започва с хормонозаместителна терапия, допълвайки я с хирургическа операция или радиация, ако е необходимо.

Колкото по-ефективно е лечението на всеки тип аденом на хипофизата, толкова по-рано пациентът стига до лекаря, следователно, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се потърсят възможно най-скоро от специалист предупредителните признаци за ендокринологични или зрителни нарушения. Първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с ендокринолог, който ще ви насочи към преглед и да определи план за по-нататъшно лечение, който, ако е необходимо, включва неврохирурзи и лъчеви терапевти.

Прогнозата след отстраняването на хипофизните аденоми е най-често благоприятна, следоперативният период с минимално инвазивни интервенции е лесен и възможните ендокринни нарушения могат да бъдат коригирани чрез предписване на хормонални лекарства. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно пациентът ще толерира лечението и толкова по-малка е вероятността от усложнения.

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизната жлеза - туморно образуване на доброкачествен характер, идващо от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза. Клинично аденом на хипофизата се характеризира Opthalmo-неврологично синдром (главоболие, околомоторна смущения, двойно виждане, зрително поле) и ендокринната и метаболитен синдром, при който, в зависимост от вида на аденоми на хипофизата може да възникне гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортизолизъм, хипо- - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на хипофизния аденом се прави въз основа на рентгенови и CT данни за турското седло, MRI и ангиография на мозъка, хормонални изследвания и офталмологичен преглед. Аденомът на хипофизата се лекува чрез радиационна експозиция, радиохирургичен метод, както и чрез транснанално или транскурално отстраняване.

Аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза се намира във вдлъбнатината на турското седло на основата на черепа. Той има 2 листа: предни и задни. Аденом на хипофизата - тумор на хипофизата, произхождащ от тъканите на предния й lobe. Тя произвежда 6 хормони, които регулират функцията на жлезите с вътрешна секреция: тиротропин (TSH), растежен хормон (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (АСТН). Според статистиката, хипофизната аденома представлява около 10% от всички вътречерепни тумори, открити в неврологичната практика. Най-честата аденома на хипофизата се среща при хора на средна възраст (30-40 години).

Класификация на аденома на хипофизата

Клиничната неврология разделя хипофизните аденоми на две големи групи: хормонално неактивни и хормонално активни. Аденомът на хипофизата от първата група няма способността да произвежда хормони и следователно остава под юрисдикцията само на неврологията. Аденомът на хипофизата на втората група, подобно на тъканите на хипофизата, произвежда хипофизни хормони и също е обект на изследване за ендокринология. В зависимост от хормони, секретирани хормонално активни аденоми на хипофизата, класифицирани като: соматотропните (somatotropinomy), пролактин (пролактином) kortikotropnye (kortikotropinomy), щитовидната жлеза (tireotropinomy) гонадотропен (gonadotropinoma).

В зависимост от неговия размер, аденомът на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър до 2 cm или макроаденоми с диаметър повече от 2 cm.

Причини на аденома на хипофизата

Етиологията и патогенезата на аденома на хипофизата в съвременната медицина остават обект на изследване. Смята се, че може да възникне аденом на хипофизата при излагане на провокиращи фактори, травматично увреждане на мозъка, невронни инфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария, и т.н.), неблагоприятни ефекти върху плода по време на периода нейното пренатално развитие. Напоследък е отбелязано, че аденомът на хипофизата при жените е свързан с продължителна употреба на перорални контрацептивни препарати.

Проучванията показват, че в някои случаи аденомът на хипофизата се появява в резултат на повишена хипоталамумна стимулация на хипофизната жлеза, което е отговор на първичното понижаване на хормоналната активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм на появата на аденом може да се наблюдава например при първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клинично, хипофизният аденом се проявява чрез комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава синдромът на ендокринния обмен може да излезе на преден план в клиничната картина. В същото време промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на самия тропичен хипофизен хормон, а с активирането на целевия орган, на който той действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде придружен от симптоми на пантопопуритаризма, които се развиват поради унищожаването на хипофизната тъкан от растящ тумор.

Офталмологичен неврологичен синдром

Офталмологичните неврологични симптоми, които съпътстват аденома на хипофизата, до голяма степен зависят от посоката и степента на нейния растеж. Като правило това включва главоболие, промени във визуалните полета, диплопия и окуломоторни нарушения. Главоболието се дължи на натиска, който упражнява хипофизният аденом върху турското седло. Тя има скучен характер, не зависи от положението на тялото и не е придружена от гадене. Пациентите с аденома на хипофизата често се оплакват, че не винаги успяват да облекчат главоболието с аналгетици. Главоболието, придружаващо аденома на хипофизата, обикновено се локализира в челната и временната област, както и зад орбитата. Може би рязко увеличаване на главоболието, което се свързва или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивен растеж.

Ограничаването на визуалните полета се дължи на потискането на нарастващия аденом на оптичния хиазъм, разположен в района на турското седло под хипофизната жлеза. Дълго съществуващият аденом на хипофизата може да доведе до развитие на атрофия на оптичния нерв. Ако аденомът на хипофизата расте в странична посока, след това с течение на времето стимулира клоните на черепните нерви III, IV, VI и V. В резултат на това има нарушение на окуломоторната функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Може би намаление на зрителната острота. Ако аденом на хипофизата дънни Sella покълва и се простира до мрежа или клинообразна синус, пациентът развива задух, синузит имитира клинични или носа тумори. Нарастването на хипофизния аденом нагоре причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.

Синдром на ендокринната обмяна

Соматотропином - хипофизният аденом, който произвежда GH, при деца показва симптоми на гигантност, при възрастните - акромегалия. В допълнение към характерните промени в скелета, пациентите могат да развият диабет и затлъстяване, разширена щитовидна жлеза (дифузна или нодуларна бручка), която обикновено не е придружена от функционалните му нарушения. Често има хирзутизъм, хиперхидроза, повишена мазност на кожата и появата на брадавици, папиломи и неви. Може би развитието на полиневропатия, съпроводено с болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.

Пролактином - аденом на хипофизата, секретиращ пролактин. При жените то е придружено от нарушение на менструалния цикъл, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комплекс или да се наблюдават в изолация. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, умерено тежко затлъстяване, аноргазмия. При мъжете обикновено се появяват офталмологично-неврологични симптоми, срещу които се наблюдават галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.

Кортикотропинът - хипофизният аденом, който произвежда ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Итенко-Кушинг. Туморът се проявява с класически симптоми на хиперкортизолизъм, който се усилва от пигментацията на кожата в резултат на увеличено производство заедно с ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон. Възможни са умствени аномалии. Характерна особеност на този вид хипофизни аденоми е склонността към злокачествена трансформация, последвана от метастази. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения допринася за идентифицирането на тумор преди появата на офталмологични неврологични симптоми, свързани с разширяването му.

Тиротропиномът е аденом на хипофизата, отделящ TSH. Ако тя е от първичен характер, тя проявява симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, се наблюдава хипотиреоидизъм.

Гонадотропинома - хипофизният аденом, който произвежда гонадотропични хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно чрез наличието на типични офталмологично-неврологични симптоми. В клиничната картина хипогонадизмът може да се комбинира с галакторея, причинена от хиперсекреция на пролактин в тъканите на хипофизата около аденома.

Диагноза на аденома на хипофизата

Пациентите, чийто аденом на хипофизата е придружен от очевиден офталмологично-неврологичен синдром, по правило се стремят да помогнат на невролог или офталмолог. Пациентите, чийто аденомен на хипофизата се проявява чрез синдрома на ендокринната обмяна, по-често идват при ендокринолога. Във всеки случай пациентите със съмнение за аденом на хипофизата трябва да бъдат изследвани и от трите специалисти.

За да се визуализира аденом, се извършва рогенгенограма на турското седло, което разкрива костни признаци: остеопороза с разрушаване на гърба на турското седло, типичната двустранна контурност на дъното му. Освен това се използва пневматична резервоарна кола, която определя изместването на хиазматичните цистерни от нормалното им положение. По-точни данни могат да бъдат получени по време на КТ сканиране на черепа и ЯМР на мозъка, CT сканиране на турското седло. Обаче около 25-35% от аденомите на хипофизата са толкова малки, че визуализирането им не е успешно дори при съвременни томографски способности. Ако има причина да се смята, че аденомът на хипофизата расте в посока на кавернозния синус, се предписва мозъчна ангиография.

Важно в диагностиката на хормоналните изследвания. Определянето на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта се получава чрез специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптомите, се определят и хормоните, продуцирани от периферните ендокринни жлези: кортизол, ТЗ, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмологичните нарушения, които съпътстват аденома на хипофизата, се откриват по време на офталмологичен преглед, периметрия и проверка на зрителната острота. За изключване на очното заболяване се получава офталмоскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

Консервативното лечение може да се приложи главно във връзка с малкия размер на пролактин. Тя се осъществява от пролактинови антагонисти, например бромикриптин. В случай на малки аденоми, е възможно да се използват радиационни методи за повлияване на тумор: гама-терапия, дистанционна радиация или протонна терапия, стереотактична радиохирургия - администриране на радиоактивно вещество директно в туморната тъкан.

Пациентите с аденом на хипофизата са големи и / или придружени от усложнения (кръвоизлив, зрително увреждане, образуване на мозъчна киста) трябва да се консултират от неврохирург, за да обсъдят възможността за хирургично лечение. Операцията за отстраняване на аденома може да се извърши чрез трансназален метод, използващ ендоскопски техники. Макроаденомите се подлагат на отстраняване чрез транскарианския метод - чрез трепване на черепа.

Прогноза на аденома на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но с увеличаване на размера, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен курс, дължащ се на компресиране на анатомичните структури около него. Размерът на тумора се дължи и на възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата за аденома също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиномите при 85% от пациентите има пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациентите със соматотропином и пролактином този показател е значително по-нисък - 20-25%. Според някои данни, средно след хирургично лечение, възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%. В някои случаи, при кръвоизлив при аденом се наблюдава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиномите.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Желените препарати за анемия помагат да се запълни дефицита на елемента на организма и да се повиши нивото на хемоглобина до нормални нива. Тези лекарства се използват за лечение на анемия на железен дефицит и се предписват от лекар.

При диабет тип 2 е необходимо постоянно проследяване на нивата на кръвната захар. За нормализиране на лекарствата, понижаващи глюкозата, се предлагат в таблетки. Благодарение на тях човек може да води нормален живот без страх за здравето.

Климатът при мъжете е свързан с възрастта промени във функционалните възможности на половите жлези и свързаните с тях промени в организма, работата на редица органи, качеството на живот.