Основен / Тестове

Аденом на хипофизата при деца

Аденомът на хипофизата при деца по правило е доброкачествен тумор, образуван от хипофизни клетки, съдържащ от 10 до 30% от всички интракраниални неоплазми. При децата подобни тумори се развиват много по-рядко - от 2,5 до 6% от случаите.

При морфологичните видове аденоми при деца има и разлики, главно в зависимост от възрастовата група:

• при деца на възраст преди пубертета (преди пубертета) са най-чести кортикотропиноми, причиняващи болестта на Itsenko-Cushing (BIC), последвани от пролактиноми, по-рядко (но почти същата честота), соматотропиноми и хормонално неактивни аденоми;

• при пубертетни деца доминират пролактиномите, след това кортикотропиноми, соматотропиноми и хормонално неактивни аденоми.

Болест на Itsenko-Cushing при деца.

Честотата на болестта на Исенко-Кушинг при децата е много по-рядка, отколкото при възрастните. Надбъбречните тумори са най-честата причина за повишени нива на кортизол в детството, докато делът на кортикотропина е около 30%. Съотношението на момичетата и момчетата е 1-2: 1. Огромното мнозинство от децата с болест на Itsenko-Cushing на възраст над 9 години, пациенти на по-ранна възраст, са редки.

Клиничните прояви на болестта на Исенко-Кушинг при децата са доста типични за това заболяване. Характерна проява на детската болест е забавянето на темповете на растеж до пълното й спиране, което се наблюдава при 65-75% от децата. В лека форма това може да е единственият симптом, който води до късна диагноза на заболяването, което е подобно на това при възрастни с това заболяване.

Лечение. В Русия при лечението на болестта на Исенко-Кушинг се използват два алтернативни методи: хирургично (транссфеноидно отстраняване на аденома) и радиация (протонна терапия).

В чужбина, предпочитаният метод за лечение на BIC е трансфеноидна селективна аденомектомия.

Пролактоном при деца.

В детството най-високата честота на пролактин се проявява по време на пубертета. Момичетата се разболяват 3-4 пъти по-често от момчетата. Най-често момичетата прекъсват менструалния цикъл под формата на ритъмна недостатъчност, намаляване или пълно преустановяване на освобождаването от отговорност. По-рядко заболяването се проявява с главоболие на фронто-времевата локализация.

При момчетата сексуалните нарушения се проявяват много по-рядко, проявява се чрез хипогонадизъм * и / или гинекомастия **. Тъй като тези заболявания често са обвинени в забавено сексуално развитие, злокачествеността се диагностицира вече на макропролактин, когато се свързват неврологични симптоми (главоболие, зрителни нарушения), свързани с големите туморни размери.

Освен това може да има забавяне на растежа и / или наднормено тегло.

Лечение с пролактин.

Понастоящем има две възможности за лечение: хирургично отстраняване и използване на допаминови агонисти (DA). Като хирургично лечение се използва трансфеноидна (или транскараниална - много рядко) аденомектомия. Изборът на хирургически метод зависи от размера, посоката на растеж и разпространението на тумора.

Въпреки това, досега повечето автори считат използването на допаминови агонисти за предпочитан метод. При добра чувствителност към лекарството, дори при голям размер на тумора, намаляването на туморната маса и подобряването на състоянието може да се случи колкото е възможно по-скоро от няколко дни до 1-2 седмици от началото на лечението. Изборът на метод за лечение обаче е винаги за специалисти.

Соматотропиноми при деца

Соматотропиномите при деца се наблюдават приблизително 9%. Най-често те се диагностицират при деца на възраст 12-15 години. Клиничните прояви на този тип аденом при деца са доста ярки: изразено ускоряване на растежа, водещо до гигантизъм, при една трета от пациентите се наблюдават акромегалоидни промени във външния вид, при пубертетни момичета болестта се придружава от менструални нередности.

Най-често туморите достигат значителен размер, който се придружава от подходящи неврологични симптоми под формата на главоболие и зрително увреждане.

Понастоящем повечето изследователи са склонни към неврохирургично отстраняване на тумора. Предвид факта, че приблизително половината от децата на соматотропинома имат инвазивен растеж, изборът на достъп е особено важен. Използва се транссфеноидно или транскурално отстраняване на аденоми. В допълнение към неврохирургичното лечение се използват допаминови агонисти (брокрикритин, каберголин, налиндекс и др.). Също така е ефективно използването на дългодействащи аналози на соматостатина.

По този начин, когато горните симптоми се появяват при деца, трябва незабавно да се свържете с неврохирург или ендокринолог.

Необходимо е да се проведе цялостен хормонален преглед, за да се определи вида на хормоналната активност на тумора, както и рентгенографията на черепа, изчисления и / или магнитния резонанс на мозъка и след това да се избере най-подходящият метод на лечение.

След лечението на аденома на хипофизата е необходимо дългосрочно наблюдение от специалисти, за да се открие своевременното повтаряне на тумора, както и изборът на хормонозаместителна терапия.

Навременната адекватна заместителна терапия може значително да подобри състоянието и качеството на живот на пациентите, лекувани за аденоми на хипофизата в детска възраст.

Имаше въпроси. Имате нужда от експертни съвети? Свържете се с мен.

Аденом на хипофизата при деца

Аденомът на хипофизата е неоплазма, който е доброкачествен по природа и засяга хипофизната жлеза на мозъка. Това заболяване има една отличителна черта: аденомът провокира повишено производство на лактационния хормон пролактин. Тялото я възприема, сякаш жената е кърмачка. Поради тази причина процесът на овулация може да бъде възпрепятстван. Често аденомът е пречка пред концепцията на бебето. Тази болест обаче се проявява при бременни жени.

причини

Да се ​​установи факторът, предизвикващ развитието на аденома на хипофизата при децата, е доста трудно. Често срещаните причини за заболяването са:

  • наследствено предразположение (ако в рода има някой тумор на придатъка на мозъка, шансовете за появата на тази патология се увеличават значително);
  • аномалии при образуването на плода в периода на пренаталното развитие;
  • механични наранявания на главата, наранявания на главата;
  • ендокринно разстройство;
  • хронични инфекциозни процеси в организма, засягащи централната нервна система;
  • дългосрочно използване на хормонални лекарства;
  • излагане на тялото на радиоактивни вещества.

Експерти идентифицират тези видове аденом на хипофизата, като вземат предвид някои от характеристиките:

  • въз основа на хистологични характеристики: хромофобен, ацидофилен, базофилен, смесен, аденокарцином;
  • локализация: интраселерална, индосупепеларична, ендо-дифрактивна, ендолатероселеарна;
  • в зависимост от размера: микроаденома (до 1 cm), макроаденома (над 1 cm), гигантния аденом (над 10 cm);
  • въз основа на вида на произвежданите хормони, аденомът може да бъде кортикотропинома, пролактинома, тирортортопинома, гонадотропинома, соматотропинома, смесен;
  • В допълнение, туморът се класифицира като хормонално активен и неактивен.

симптоми

Някои видове аденом може да са асимптомни. В други случаи, проявата на признаци на заболяването зависи от вида на тумора, посоката на неговия растеж и ефекта върху една или друга част на мозъка. Експерти идентифицират следните симптоми, специфични за дадено заболяване при дете:

  • летаргия, общо неразположение, сънливост, сълзи;
  • напротив, прекомерна раздразнителност, гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • остра, не особено характерна за детето, промяна на настроението, раздразнителност;
  • физическо недоразвитие или, напротив, прекалено бързо развитие (например, началото на пубертета пада на 7-9 години, се наблюдава растеж на косата);
  • ниски нива на кръвната захар;
  • неравномерно затлъстяване (отлагане на подкожна мастна тъкан в определени части на тялото);
  • намалена концентрация на памет и внимание;
  • значителна загуба на зрението;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • появата на гуша;
  • сърцебиене;
  • повишен апетит (в същото време може да се наблюдава изтощение);
  • прекомерно изпотяване;
  • нарушение на стола (най-често появата на запек);
  • суха кожа, студена непоносимост;
  • усещане за жажда;
  • често уриниране;
  • припадъци;
  • по-бавен растеж или обратно признаци на гигантизъм;
  • умора при отсъствие на физическо натоварване.

Диагноза на аденома на хипофизата при дете

Възможно е диагностицирането на аденома на хипофизата при деца с помощта на клиничен преглед, който включва следните точки:

  • общо изследване от лекар (измерване на налягане, пулс, палпиране на лимфни възли, оценка на състоянието на кожата и т.н.);
  • събиране на историята на пациента (идентификация на генетичната предразположеност, изследване на проявите на симптомите);
  • изследване на кръвта и урината за хормони с предварително въвеждане в тялото на вещества, които стимулират или потискат секрецията на някои хормони;
  • рентгеново изследване на главата;
  • CT сканиране или ЯМР на мозъка;
  • глюкозен толеранс за измерване нивото на захар на хормона на растежа;
  • офталмологичен преглед;
  • консултации с експерти (очни, ендокринолози и други).

усложнения

Какво е опасно аденом на хипофизата за дете:

  • повторение на образуването на тумори след лечение;
  • нарушение на зрението до пълната му загуба;
  • намалена концентрация и памет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на говора;
  • неравномерно израстване на отделните части на тялото;
  • очевидни отклонения във физическото и психическото развитие;
  • церебрален кръвоизлив;
  • развитието на остър възпалителен процес;
  • недостатъчност на хипофизата;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • увреждания;
  • усложнения в нервната система.

Трябва да се отбележи, че навременното и правилно лечение по правило осигурява благоприятна прогноза за хода на заболяването.

лечение

Какво можете да направите

Аденомът на хипофизата е рядко, но много тежко заболяване в детството. Неговата навременна диагноза ще помогне за предотвратяване на усложнения във функционирането на жизнените системи на тялото. Ето защо при първите признаци на заболяване е необходимо детето незабавно да се покаже на лекаря и да се подложи на необходимия преглед. За благоприятна прогноза за лечението трябва да се придържате към следните правила:

  • редовно посещава лекар и преминава през терапевтичен курс под строгото му наблюдение;
  • премахване на възможността за самолечение;
  • осигурява на пациента рационално разпределение на времето за физическа активност и почивка;
  • предотвратяване на стресови ситуации, тревоги и отрицателни емоции;
  • спазвайте основите на балансирана и балансирана диета;
  • следвайте ежедневието;
  • избягвайте прекомерен умствен и физически стрес

Какво може да направи един лекар

Лечението на доброкачествен тумор на епидидимите при деца трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Има такива методи за справяне с аденома на хипофизата при дете:

  • лекарствена терапия (използвана при 89% от всички случаи на заболяване при деца);
  • хормонозаместителна терапия;
  • в случай на противопоказания за употребата на някои лекарства, се използва минимално инвазивна хирургична процедура;
  • използва се и лъчетерапия;
  • в изключително редки случаи с голям размер на обучението, е възможно трепане на черепа.

При избора на метод за лечение се вземат предвид възрастта на детето, неговите индивидуални характеристики на организма и възможните последици.

предотвратяване

Основните профилактични методи на тумор в епидидимите при деца включват:

  • избягване на травматично мозъчно увреждане;
  • навременна диагноза и лечение на инфекциозни заболявания;
  • предотвратяване на стресови ситуации, силен опит;
  • изключване на възможността за дългосрочно лечение с хормонални лекарства;
  • избягване на излагане на тялото на деца на радиоактивни и силни токсични вещества;
  • Внимание на майката на детето за собственото си здраве и поддържане на здравословен начин на живот дори по време на периода на планиране на бременността и по време на носенето на бебето.

Аденом на мозъка на мозъка - симптоми. Лечение и хирургия за отстраняване на хипофизната аденома при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденомът на хипофизата. Това е доброкачествено образование, което се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациентите с този проблем.

Какво представлява хипофизният аденом на мозъка

Малка, но много важна за тялото ни, хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, т.нар. "Турско седло". Това е мозъчно приспособление със закръглена форма, което е доминиращият орган на ендокринната система. Той отговаря за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Тумор в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Неоплазми") не е напълно разбран. При допускането на лекари, тя може да се формира от клетки на хипофиза, дължащи се на прехвърлените:

  • neuroinfections;
  • травматично мозъчно увреждане;
  • хронично отравяне;
  • ефекти на йонизиращото лъчение.

Въпреки че при този вид аденоми не се наблюдават признаци на злокачествено заболяване, те са способни да компресират мозъчните структури около хипофизната жлеза, тъй като те се увеличават механично. Това води до зрително увреждане, ендокринни и неврологични заболявания, образуване на муковисцидоза, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизната жлеза може да растат в локалното местонахождение на жлезата и да отиде отвъд "турското седло". Следователно класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфрагментален аденом - растежът настъпва в посока надолу.
  • Ендосупкреселен аденом - растежът възниква нагоре.
  • Ендолатероцелуларен аденом - туморът се разпростира наляво и надясно.
  • Смесена аденома - местоположението на диагонала във всяка посока.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен и в 60% от случаите - хормонално активен. Хормонално активните форми са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се произвеждат гонадотропни хормони в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • thyrotropinomoy - в хипофизната жлеза се синтезира тироид стимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. С високо съдържание на хормон, метаболизмът ускорява, бързата неконтролирана загуба на тегло, нервност. Тиротропином - рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропинома - адренокортикотропния хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • Растежен хормон - произвежда соматотропен хормон, който оказва влияние върху разграждането на мазнините, протеиновия синтез, производството на глюкоза и растежа на организма. При излишък на хормона се наблюдава силно потене, натиск, увредена сърдечна функция, изкривяване на ухапването, увеличаване на краката и ръцете, зачервяване на черти на лицето;
  • пролактином - синтеза на хормона, отговорен за лактацията при жените. Те са класифицирани според размера (в посока на повишаване нивото на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 мм), киста и макропролактинома (повече от 10 мм);
  • ACTH аденом (базофилен) активира надбъбречната функция и производството на кортизол, чието прекомерно количество причинява синдрома на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, гръдния кош, повишено налягане, мускулна атрофия, стрии на кожата, натъртвания, лунна форма);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всеки десети член на по-силния пол. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появява дълго време, симптомите не се проявяват. Много опасно за мъжете prolactinoma. Хипогонадизмът се развива поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, понижено сексуално желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи болестта е летаргична. Половината от всички случаи на тумори на хипофизата са пролактиноми. За жените, тя е изпълнена с нарушение на менструалния цикъл, развитието на безплодие, галакторея, аменорея, като резултат, акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но е отбелязано, че при 25% от случаите на аденом се дължи на множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуването на тумор в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жени може да се появи след изкуствено прекъсване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократни бременности. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но следното може да предизвика растеж на образуването

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • дългосрочно използване на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако се счита за аденом на хипофизата при деца, това е предимно соматотропин (продукция на GH), в резултат на което се развива гигантизмът при деца (смяна на скелетните пропорции), захарен диабет, затлъстяване, дифузен гънък. Внимание трябва да бъде, ако детето забеляза:

  • хирзутизъм - прекомерна космат на лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, неви;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезии, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез зрително увреждане, двойно виждане, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълна загуба на зрение заплашва, когато размерът на образованието е 1-2 см. За аденоми с големи размери се характеризират със симптоми на хипопитуитаризъм:

  • намаляване на сексуалното желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • повишаване на теглото;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на симптомите на други заболявания, така че не е нужно да сте твърде подозрителни, да прочетете за симптомите, да ги сравнявате с вашите оплаквания и да се поставите в стресова ситуация. При всяка болест сигурността и точността са важни. Ако подозирате, консултирайте се с Вашия лекар за пълно разглеждане на Вашето заболяване и, ако е необходимо, за лечение.

Диагноза на аденома на хипофизата

Аденомите на предната хипофиза се диагностицират чрез идентифициране на група от симптоми (Hirsh Triad):

  1. Синдром на ендокринната обмяна.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата "турско седло", забележими радиографски.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормоно-активните аденоми: акромегалия, гигантизмът на децата, болестта на Исенко-Кушинг.
  2. Данни за неврохимизирането и оперативни констатации: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизата, заобикалящи хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшното прогнозиране.
  3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между хипофизната аденома и нехипофизните образувания (хипофизарна хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазмата.
  5. Молекулярно биологично и генетично изследване.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденома на хипофизната жлеза на мозъка се осъществява чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчетерапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (пролактинов антагонист, нормализира нивото на пролактиновите хормони, без да нарушава неговия синтез), достекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога тя улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод за лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъчение от различни страни. Ефектът на лъчението върху този метод върху други жлези тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като хоспитализацията, анестезията и подготовката не са необходими. Ако се открие аденом, който не синтезира хормони и не показва никакви симптоми, то пациентът се наблюдава: при микроаденома томографията се извършва на всеки две години, в случай на макронееном се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или на година.

Отстраняване на аденома на хипофизата

Модерен хирургически метод на лечение - отстраняване на хипофизния аденом трансназал (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, чрез въвеждане на ендоскоп е ефективна за микроаденома. Ако образуването има подчертан извънклетъчен растеж, тогава се използват транскринни интервенции. Противопоказания за хирургическа намеса са старата и детската възраст, бременността. В тези случаи е избран друг метод за лечение. Хирургичното транскрибилно лечение може да има няколко ефекти:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • дисфункция на гениталиите;
  • замъглено виждане;
  • наранявания на здрави жлези тъкани;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Транснаталният метод за отстраняване на аденома е по-малко травматичен и нежеланите ефекти се свеждат до минимум. След операция пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава на оздравяването се предписват рехабилитационни мерки, за да се отстранят впоследствие рецидивите.

Лечение на фолиевите аденови алергии

След като научих за неприятната диагноза, често е човек да го отрече и да търси пестящи методи за лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденома на хипофизата чрез народни средства е много съмнително. Може би някакъв ефект може да бъде постигнат, но природните дарби няма да могат да коригират смущенията на тялото, причинени от хормонални дисбаланси. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде смъртоносно, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение, могат да се приемат и билки, но след консултация с лекар. В допълнение, трябва да се има предвид, че някои растения, например, бучик, са много отровни и трябва да се използват много измервани, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства за защита са:

  • тинктура на клоповник 10% за алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамени семена, билки от иглика, мед;
  • инфузия на хеллок върху масло (капково в носа), за пиене алкохолна тинктура;
  • Chaga;
  • планинар змия;
  • лимонов балсам;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от планинска пепел;
  • градински чай, невен, лайка.

Видео: тумор на хипофизата

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да съветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизната жлеза - туморно образуване на доброкачествен характер, идващо от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза. Клинично аденом на хипофизата се характеризира Opthalmo-неврологично синдром (главоболие, околомоторна смущения, двойно виждане, зрително поле) и ендокринната и метаболитен синдром, при който, в зависимост от вида на аденоми на хипофизата може да възникне гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортизолизъм, хипо- - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на хипофизния аденом се прави въз основа на рентгенови и CT данни за турското седло, MRI и ангиография на мозъка, хормонални изследвания и офталмологичен преглед. Аденомът на хипофизата се лекува чрез радиационна експозиция, радиохирургичен метод, както и чрез транснанално или транскурално отстраняване.

Аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза се намира във вдлъбнатината на турското седло на основата на черепа. Той има 2 листа: предни и задни. Аденом на хипофизата - тумор на хипофизата, произхождащ от тъканите на предния й lobe. Тя произвежда 6 хормони, които регулират функцията на жлезите с вътрешна секреция: тиротропин (TSH), растежен хормон (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (АСТН). Според статистиката, хипофизната аденома представлява около 10% от всички вътречерепни тумори, открити в неврологичната практика. Най-честата аденома на хипофизата се среща при хора на средна възраст (30-40 години).

Класификация на аденома на хипофизата

Клиничната неврология разделя хипофизните аденоми на две големи групи: хормонално неактивни и хормонално активни. Аденомът на хипофизата от първата група няма способността да произвежда хормони и следователно остава под юрисдикцията само на неврологията. Аденомът на хипофизата на втората група, подобно на тъканите на хипофизата, произвежда хипофизни хормони и също е обект на изследване за ендокринология. В зависимост от хормони, секретирани хормонално активни аденоми на хипофизата, класифицирани като: соматотропните (somatotropinomy), пролактин (пролактином) kortikotropnye (kortikotropinomy), щитовидната жлеза (tireotropinomy) гонадотропен (gonadotropinoma).

В зависимост от неговия размер, аденомът на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър до 2 cm или макроаденоми с диаметър повече от 2 cm.

Причини на аденома на хипофизата

Етиологията и патогенезата на аденома на хипофизата в съвременната медицина остават обект на изследване. Смята се, че може да възникне аденом на хипофизата при излагане на провокиращи фактори, травматично увреждане на мозъка, невронни инфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария, и т.н.), неблагоприятни ефекти върху плода по време на периода нейното пренатално развитие. Напоследък е отбелязано, че аденомът на хипофизата при жените е свързан с продължителна употреба на перорални контрацептивни препарати.

Проучванията показват, че в някои случаи аденомът на хипофизата се появява в резултат на повишена хипоталамумна стимулация на хипофизната жлеза, което е отговор на първичното понижаване на хормоналната активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм на появата на аденом може да се наблюдава например при първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клинично, хипофизният аденом се проявява чрез комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава синдромът на ендокринния обмен може да излезе на преден план в клиничната картина. В същото време промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на самия тропичен хипофизен хормон, а с активирането на целевия орган, на който той действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде придружен от симптоми на пантопопуритаризма, които се развиват поради унищожаването на хипофизната тъкан от растящ тумор.

Офталмологичен неврологичен синдром

Офталмологичните неврологични симптоми, които съпътстват аденома на хипофизата, до голяма степен зависят от посоката и степента на нейния растеж. Като правило това включва главоболие, промени във визуалните полета, диплопия и окуломоторни нарушения. Главоболието се дължи на натиска, който упражнява хипофизният аденом върху турското седло. Тя има скучен характер, не зависи от положението на тялото и не е придружена от гадене. Пациентите с аденома на хипофизата често се оплакват, че не винаги успяват да облекчат главоболието с аналгетици. Главоболието, придружаващо аденома на хипофизата, обикновено се локализира в челната и временната област, както и зад орбитата. Може би рязко увеличаване на главоболието, което се свързва или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивен растеж.

Ограничаването на визуалните полета се дължи на потискането на нарастващия аденом на оптичния хиазъм, разположен в района на турското седло под хипофизната жлеза. Дълго съществуващият аденом на хипофизата може да доведе до развитие на атрофия на оптичния нерв. Ако аденомът на хипофизата расте в странична посока, след това с течение на времето стимулира клоните на черепните нерви III, IV, VI и V. В резултат на това има нарушение на окуломоторната функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Може би намаление на зрителната острота. Ако аденом на хипофизата дънни Sella покълва и се простира до мрежа или клинообразна синус, пациентът развива задух, синузит имитира клинични или носа тумори. Нарастването на хипофизния аденом нагоре причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.

Синдром на ендокринната обмяна

Соматотропином - хипофизният аденом, който произвежда GH, при деца показва симптоми на гигантност, при възрастните - акромегалия. В допълнение към характерните промени в скелета, пациентите могат да развият диабет и затлъстяване, разширена щитовидна жлеза (дифузна или нодуларна бручка), която обикновено не е придружена от функционалните му нарушения. Често има хирзутизъм, хиперхидроза, повишена мазност на кожата и появата на брадавици, папиломи и неви. Може би развитието на полиневропатия, съпроводено с болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.

Пролактином - аденом на хипофизата, секретиращ пролактин. При жените то е придружено от нарушение на менструалния цикъл, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комплекс или да се наблюдават в изолация. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, умерено тежко затлъстяване, аноргазмия. При мъжете обикновено се появяват офталмологично-неврологични симптоми, срещу които се наблюдават галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.

Кортикотропинът - хипофизният аденом, който произвежда ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Итенко-Кушинг. Туморът се проявява с класически симптоми на хиперкортизолизъм, който се усилва от пигментацията на кожата в резултат на увеличено производство заедно с ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон. Възможни са умствени аномалии. Характерна особеност на този вид хипофизни аденоми е склонността към злокачествена трансформация, последвана от метастази. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения допринася за идентифицирането на тумор преди появата на офталмологични неврологични симптоми, свързани с разширяването му.

Тиротропиномът е аденом на хипофизата, отделящ TSH. Ако тя е от първичен характер, тя проявява симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, се наблюдава хипотиреоидизъм.

Гонадотропинома - хипофизният аденом, който произвежда гонадотропични хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно чрез наличието на типични офталмологично-неврологични симптоми. В клиничната картина хипогонадизмът може да се комбинира с галакторея, причинена от хиперсекреция на пролактин в тъканите на хипофизата около аденома.

Диагноза на аденома на хипофизата

Пациентите, чийто аденом на хипофизата е придружен от очевиден офталмологично-неврологичен синдром, по правило се стремят да помогнат на невролог или офталмолог. Пациентите, чийто аденомен на хипофизата се проявява чрез синдрома на ендокринната обмяна, по-често идват при ендокринолога. Във всеки случай пациентите със съмнение за аденом на хипофизата трябва да бъдат изследвани и от трите специалисти.

За да се визуализира аденом, се извършва рогенгенограма на турското седло, което разкрива костни признаци: остеопороза с разрушаване на гърба на турското седло, типичната двустранна контурност на дъното му. Освен това се използва пневматична резервоарна кола, която определя изместването на хиазматичните цистерни от нормалното им положение. По-точни данни могат да бъдат получени по време на КТ сканиране на черепа и ЯМР на мозъка, CT сканиране на турското седло. Обаче около 25-35% от аденомите на хипофизата са толкова малки, че визуализирането им не е успешно дори при съвременни томографски способности. Ако има причина да се смята, че аденомът на хипофизата расте в посока на кавернозния синус, се предписва мозъчна ангиография.

Важно в диагностиката на хормоналните изследвания. Определянето на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта се получава чрез специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптомите, се определят и хормоните, продуцирани от периферните ендокринни жлези: кортизол, ТЗ, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмологичните нарушения, които съпътстват аденома на хипофизата, се откриват по време на офталмологичен преглед, периметрия и проверка на зрителната острота. За изключване на очното заболяване се получава офталмоскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

Консервативното лечение може да се приложи главно във връзка с малкия размер на пролактин. Тя се осъществява от пролактинови антагонисти, например бромикриптин. В случай на малки аденоми, е възможно да се използват радиационни методи за повлияване на тумор: гама-терапия, дистанционна радиация или протонна терапия, стереотактична радиохирургия - администриране на радиоактивно вещество директно в туморната тъкан.

Пациентите с аденом на хипофизата са големи и / или придружени от усложнения (кръвоизлив, зрително увреждане, образуване на мозъчна киста) трябва да се консултират от неврохирург, за да обсъдят възможността за хирургично лечение. Операцията за отстраняване на аденома може да се извърши чрез трансназален метод, използващ ендоскопски техники. Макроаденомите се подлагат на отстраняване чрез транскарианския метод - чрез трепване на черепа.

Прогноза на аденома на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но с увеличаване на размера, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен курс, дължащ се на компресиране на анатомичните структури около него. Размерът на тумора се дължи и на възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата за аденома също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиномите при 85% от пациентите има пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациентите със соматотропином и пролактином този показател е значително по-нисък - 20-25%. Според някои данни, средно след хирургично лечение, възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%. В някои случаи, при кръвоизлив при аденом се наблюдава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиномите.

Аденом на хипофизата при деца: симптоми, причини, лечение, превенция, усложнения

Публикувано от: admin в Аденом 13.06.2018

Аденом на хипофизата при деца

Аденомът на хипофизата е неоплазма, който е доброкачествен по природа и засяга хипофизната жлеза на мозъка. Това заболяване има една отличителна черта: аденомът провокира повишено производство на лактационния хормон пролактин. Тялото я възприема, сякаш жената е кърмачка. Поради тази причина процесът на овулация може да бъде възпрепятстван. Често аденомът е пречка пред концепцията на бебето. Тази болест обаче се проявява при бременни жени.

Да се ​​установи факторът, предизвикващ развитието на аденома на хипофизата при децата, е доста трудно. Често срещаните причини за заболяването са:

  • наследствено предразположение (ако в рода има някой тумор на придатъка на мозъка, шансовете за появата на тази патология се увеличават значително);
  • аномалии при образуването на плода в периода на пренаталното развитие;
  • механични наранявания на главата, наранявания на главата;
  • ендокринно разстройство;
  • хронични инфекциозни процеси в организма, засягащи централната нервна система;
  • дългосрочно използване на хормонални лекарства;
  • излагане на тялото на радиоактивни вещества.

Експерти идентифицират тези видове аденом на хипофизата, като вземат предвид някои от характеристиките:

  • въз основа на хистологични характеристики: хромофобен, ацидофилен, базофилен, смесен, аденокарцином;
  • локализация: интраселерална, индосупепеларична, ендо-дифрактивна, ендолатероселеарна;
  • в зависимост от размера: микроаденома (до 1 cm), макроаденома (над 1 cm), гигантния аденом (над 10 cm);
  • въз основа на вида на произвежданите хормони, аденомът може да бъде кортикотропинома, пролактинома, тирортортопинома, гонадотропинома, соматотропинома, смесен;
  • В допълнение, туморът се класифицира като хормонално активен и неактивен.

Някои видове аденом може да са асимптомни. В други случаи, проявата на признаци на заболяването зависи от вида на тумора, посоката на неговия растеж и ефекта върху една или друга част на мозъка. Експерти идентифицират следните симптоми, специфични за дадено заболяване при дете:

  • летаргия, общо неразположение, сънливост, сълзи;
  • напротив, прекомерна раздразнителност, гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • остра, не особено характерна за детето, промяна на настроението, раздразнителност;
  • физическо недоразвитие или, напротив, прекалено бързо развитие (например, началото на пубертета пада на 7-9 години, се наблюдава растеж на косата);
  • ниски нива на кръвната захар;
  • неравномерно затлъстяване (отлагане на подкожна мастна тъкан в определени части на тялото);
  • намалена концентрация на памет и внимание;
  • значителна загуба на зрението;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • появата на гуша;
  • сърцебиене;
  • повишен апетит (в същото време може да се наблюдава изтощение);
  • прекомерно изпотяване;
  • нарушение на стола (най-често появата на запек);
  • суха кожа, студена непоносимост;
  • усещане за жажда;
  • често уриниране;
  • припадъци;
  • по-бавен растеж или обратно признаци на гигантизъм;
  • умора при отсъствие на физическо натоварване.

Диагноза на аденома на хипофизата при дете

Възможно е диагностицирането на аденома на хипофизата при деца с помощта на клиничен преглед, който включва следните точки:

  • общо изследване от лекар (измерване на налягане, пулс, палпиране на лимфни възли, оценка на състоянието на кожата и т.н.);
  • събиране на историята на пациента (идентификация на генетичната предразположеност, изследване на проявите на симптомите);
  • изследване на кръвта и урината за хормони с предварително въвеждане в тялото на вещества, които стимулират или потискат секрецията на някои хормони;
  • рентгеново изследване на главата;
  • CT сканиране или ЯМР на мозъка;
  • глюкозен толеранс за измерване нивото на захар на хормона на растежа;
  • офталмологичен преглед;
  • консултации с експерти (очни, ендокринолози и други).

усложнения

Какво е опасно аденом на хипофизата за дете:

  • повторение на образуването на тумори след лечение;
  • нарушение на зрението до пълната му загуба;
  • намалена концентрация и памет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на говора;
  • неравномерно израстване на отделните части на тялото;
  • очевидни отклонения във физическото и психическото развитие;
  • церебрален кръвоизлив;
  • развитието на остър възпалителен процес;
  • недостатъчност на хипофизата;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • увреждания;
  • усложнения в нервната система.

Трябва да се отбележи, че навременното и правилно лечение по правило осигурява благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Какво можете да направите

Аденомът на хипофизата е рядко, но много тежко заболяване в детството. Неговата навременна диагноза ще помогне за предотвратяване на усложнения във функционирането на жизнените системи на тялото. Ето защо при първите признаци на заболяване е необходимо детето незабавно да се покаже на лекаря и да се подложи на необходимия преглед. За благоприятна прогноза за лечението трябва да се придържате към следните правила:

  • редовно посещава лекар и преминава през терапевтичен курс под строгото му наблюдение;
  • премахване на възможността за самолечение;
  • осигурява на пациента рационално разпределение на времето за физическа активност и почивка;
  • предотвратяване на стресови ситуации, тревоги и отрицателни емоции;
  • спазвайте основите на балансирана и балансирана диета;
  • следвайте ежедневието;
  • избягвайте прекомерен умствен и физически стрес

Какво може да направи един лекар

Лечението на доброкачествен тумор на епидидимите при деца трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Има такива методи за справяне с аденома на хипофизата при дете:

  • лекарствена терапия (използвана при 89% от всички случаи на заболяване при деца);
  • хормонозаместителна терапия;
  • в случай на противопоказания за употребата на определени лекарства, прибягват до минимално инвазивна хирургия;
  • използва се и лъчетерапия;
  • в изключително редки случаи с голям размер на обучението, е възможно трепане на черепа.

При избора на метод за лечение се вземат предвид възрастта на детето, неговите индивидуални характеристики на организма и възможните последици.

предотвратяване

Основните профилактични методи на тумор в епидидимите при деца включват:

  • избягване на травматично мозъчно увреждане;
  • навременна диагноза и лечение на инфекциозни заболявания;
  • предотвратяване на стресови ситуации, силен опит;
  • изключване на възможността за дългосрочно лечение с хормонални лекарства;
  • избягване на излагане на тялото на деца на радиоактивни и силни токсични вещества;
  • Внимание на майката на детето за собственото си здраве и поддържане на здравословен начин на живот дори по време на периода на планиране на бременността и по време на носенето на бебето.

Подсилете себе си с познания и прочетете полезна информативна статия за болестта на аденома на хипофизата при деца. В края на краищата, да бъдете родители, трябва да изучавате всичко, което ще ви помогне да запазите здравето си в семейството на ниво "36,6".

Разберете какво може да причини заболяване, как да го разпознаете във времето. Намерете информация за това, какви са знаците, с които можете да определите неразположението. И какви тестове ще ви помогнат да идентифицирате болестта и да направите правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такива заболявания като аденома на хипофизата при деца. Разберете каква ефективна първа помощ трябва да бъде. Как да се лекуваме: изберете лекарства или традиционни методи?

Също така ще научите каква може да бъде опасността от забавено лечение на болестта на хипофизния аденом при деца и защо е толкова важно да се избягват последствията. Всичко за това как да се предотврати аденомът на хипофизата при деца и да се предотвратят усложненията.

А грижите родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на хипофизната аденомна болест при децата. Каква е разликата между признаците на болестта при деца на 1,2 и 3 години от проявите на болестта при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на болестта на аденома на хипофизата при деца?

Обърнете внимание на здравето на близките и бъдете в добра форма!

Как се проявява хипофизният аденом

Аденомът е най-честата патология на хипофизната жлеза. Заболяването е малко по-често при жените.

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на жлеза. Доста често произвежда хормони, характерни за хипофизата, но в излишък.

Симптомите на хипофизния аденом, свързани с:

  • повишаване на концентрацията на отделните хормони;
  • унищожаване на нормална хипофизна тъкан;
  • компресиране на околните тъкани.

Симптомите на излишната жлеза хормон

Хипофизната жлеза е централната жлеза на човешката ендокринна система. Той произвежда хормони, които засягат функцията на други жлези. Също така, желязото регулира метаболитните процеси, растежа и развитието на организма.

  • тиротропен (TSH) - стимулира тироидните клетки на щитовидната жлеза;
  • адренокортикотропни (ACTH) - стимулира производството на кортизол в надбъбречните жлези;
  • гонадотропни фоликулостимулиращи и лутеинизиращи (LH и FSH) - засягат репродуктивната система;
  • соматотропен (растежен хормон) - стимулира растежа и развитието на организма;
  • Пролактин - стимулира отделянето на кърмата.

Аденомът на хипофизата може да доведе до излишък от всеки от тези хормони. Най-често срещаното повишение на ACTH, растежен хормон и пролактин.

ACTH-секретиращият тумор на хипофизата се нарича кортикотропинома и може да се появи при болестта на Itsenko-Cushing.

  • затлъстяване;
  • повишаване на слоя на подкожна мастна тъкан на лицето, торса;
  • матронизъм (червено лице);
  • хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm Hg.);
  • мускулна слабост в ръцете и краката;
  • висока кръвна захар;
  • сърдечни аритмии от ЕКГ;
  • поликистозни яйчници при жени;
  • появата на обрив, пустули, стрии на кожата.

GH-секретиращият аденом се нарича соматотропином. Такъв тумор е причина за акромегалия и гигантизъм.

Симптоми на GH-секретираща аденома на хипофизата:

  • повишена височина на тялото при деца и юноши;
  • промяна в черти на лицето (увеличаване на зигматичните и надорбиталните арки, мандибула, ушите, носа, устните);
  • удебеляване на меките тъкани на лицето и тялото;
  • сгъстяване на пръстите и пръстите на краката (пациентът не може да носи обичайните си пръстени);
  • увеличаване на ръцете и краката (трябва да смените ръкавиците, обувките);
  • нисък глас;
  • появата на празнини между зъбите;
  • промяна на ухапване (прогнатизъм);
  • увеличаване на езика (върху него се отпечатват зъбите);
  • изпотяване;
  • болка и намалена подвижност в ставите;
  • менструална дисфункция при жени, импотентност при мъжете;
  • хипертония;
  • захарен диабет.

Пролактин-секретиращ аденом на хипофизата се нарича пролактинома.

Симптомите на такъв тумор:

  • изпускане от млечните жлези;
  • липса на менструация при жени;
  • безплодие;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • затлъстяване;
  • намалено настроение на настроението (депресия);
  • костни фрактури и множествен кариес.

Доста често аденомът на хипофизата произвежда няколко хормона. Може да има всяка комбинация: пролактин и GHT, GHT и TSH, ACTH и GH, ACTH и пролактин и т.н. В такива случаи пациентите имат оплаквания, свързани с повишени нива на всеки хормон.

Симптомите на разрушаването на тъканите на здравата жлеза

Желязото се намира в турското седло. Тази анатомична структура на черепа има костни стени. Нарастващият тумор на жлезиста тъкан изстисква нормални клетки и съдове. С течение на времето това води до намаляване на нормалната секреция на хормони.

Симптомите на разрушаване на здравата хипофизна тъкан се появяват в аденоми с диаметър повече от 10 mm. Тези прояви се наричат ​​хипопитуитаризъм.

  • хипотония (кръвно налягане по-малко от 90/60 mm Hg.);
  • импулс по-малък от 60 на минута;
  • интензивна жажда (пациентът пие повече от 2 литра вода на ден);
  • постоянна слабост, сънливост, летаргия;
  • бавна реч;
  • загуба на памет и разузнаване;
  • липса на менструация и овулация при жените;
  • импотентност при мъжете.

Аденом на хипофизата: симптоми на компресия на околните тъкани

Жлезата се намира близо до важни анатомични структури - пресечната точка на оптичните нерви, кръвоносните и лимфните съдове.

Растежът на лезия може да изтласка и да унищожи околните тъкани.

Симптоми на компресия при аденом:

  • главоболие с различна интензивност;
  • намалена зрителна острота;
  • загуба на визуални полета;
  • кървене и алкохол от носа.

Смята се, че симптомите на компресия и разрушаване на околната тъкан се появяват само при големи тумори.

Гигантските аденоми на хипофизната жлеза (повече от 3 см в диаметър) винаги се проявяват при тези оплаквания. Понякога тези симптоми се появяват със среден размер на тумора (1-3 см).

Всички симптоми на туморен растеж могат драстично да се увеличат. Обикновено такива промени се дължат на кръвоизлив в аденома.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Условие като нископролактин при мъжете е много опасно състояние и е изпълнено с редица негативни последици. Оставете го без внимание не може да бъде.

Как да измиете сливиците у домаДнес броят на хората, които страдат от това заболяване, се увеличава всяка година. Изглежда просто да се обясни този факт от една страна, но от друга страна, не е толкова лесно - това може да бъде начин на живот, околната среда, храна с лошо качество и други, които засягат болестта.

Списъкът от диагностични тестове, които могат да се направят в лабораторията, е невероятно: например, има повече от сто тестове за определяне на ендокринния статус.