Основен / Хипофизната жлеза

"Аденом на хипофизата - какво е това? Опасност, симптоми и насоки за лечение. "

Болестите, успешно маскирани и трудни за диагностициране, включват аденома на мозъка на хипофизата. Получената хормонална недостатъчност засяга целевите органи и причината за неприятните симптоми се търси в тях, докато появата на заболяването се свързва с доброкачествена форма на хипофизната жлеза.

Предната част на хипофизната жлеза контролира 6 функции, а задната част контролира 2. Когато възниква аденом, продукцията на хормони се проваля, което засяга функционирането на функциите на целевите органи.

Хипофизата и нейните функции

В човешкото тяло 8 жлези, които произвеждат хормони. Те представляват сложна система, която се нарича ендокринна.

Хипофизната жлеза - основната ендокринна жлеза - се намира в черепа, на долната повърхност на мозъка. Хипофизната жлеза е тясно свързана с такава част от мозъка като хипоталамуса, образувайки заедно с нея една невроендокринна система.

Хипофизната жлеза се състои от две части: аденохипофизата (предната) и неврохипофизата (задната). Пред големия брой хормони се произвеждат: пролактин, тироид-стимулиращ, соматотропен, гонадотропен, ACTH. И в задната част се синтезират окситоцин и антидиуретичен хормон (вазопресин).

Всеки от хормоните играе важна роля и техният недостиг, като излишък, по един или друг начин, засяга живота на човека. Така че, ако има излишък от хормон на растежа - може да възникне гигантност; високите нива на пролактин заплашват с безплодие, импотентност; ако окситоцинът е в излишък, се развива диабет незрял и т.н.

Размерът на хипофизната жлеза е 3-8 мм височина и ширина 10-17 мм, а нейното тегло е само 1 грам. Когато се наблюдават дори микроаденоми (4-5 mm), размерът на хипофизната жлеза значително се увеличава, което веднага се забелязва при CT.

Аденом и неговите видове

Доброкачествена неоплазма - хипофизният аденом на мозъка - възниква от клетките на тази жлеза. Той расте бавно, може да произвежда хормони или не.

Има няколко класификации на аденоми.

  • В размер: микроаденоми (до 2 см), макроаденоми (2-4 см), гигантски аденоми.
  • От гледна точка на местоположението във връзка с турското седло: ендоселарни (растат по турското седло), ендоифразеларни (тези тумори растат надолу от турското седло), ендосупепелен (този тип тумор нараства нагоре, зад турското седло).
  • При производството на хормони: секретиращи (те произвеждат хормони), не секретиращи (не произвеждат, по-безопасни).
  • Според типа произведен хормон: соматотропиноми, тиротропиноми, кортикотропиноми, гонадотропиноми, пролактиноми.
  • Според хистологията: хромофобска, ацидофилна, базофилна и кистозна (в тези тумори има течност).

Видео за аденома на хипофизата, нейната диагноза и лечение

Най-често аденомът се открива по време на проучвания за други заболявания по време на магнитно-резонансното изображение (ЯМР) или компютъризираната (CT) томография.

Това е важно! Не винаги наличието на аденом на хипофизата е причина за незабавна хирургическа или друга интервенция. Така че микроаденомът, който не произвежда хормони, не представлява заплаха за здравето на пациента и се препоръчва само наблюдение (CT слепи на всеки 24 месеца).

Увеличаването на размера на отделните органи не винаги се забелязва от самия пациент. Понякога се проявява много постепенно и се открива само когато има съмнение за соматотропин.

В същото време, наличието на хормонален аденом ще изисква лечение, тъй като може да причини редица заболявания: гигантност при деца или акромегалия (увеличение на отделните органи) при възрастни; увеличаване на гениталиите; безплодие; импотентност; диабет insipidus. В същото време проявите на аденом при мъжете и жените често са различни. Техните симптоми могат да варират значително.

Най-опасни са аденомите, които поникват в мозъчната мембрана, причиняват изтъняване на турското седло, предизвикват появата на менингиоми. Много аденоми на хипофизната жлеза също са опасни.

Това е важно! В много редки случаи неоплазмата се преражда в злокачествен тумор.

Пример за гигантизъм, причинен от аденома на хипофизата

Защо се появява аденомът?

Съществуват статистически данни, според които приблизително 10% от населението има аденом на хипофизата. Най-често се открива при пациенти на възраст 30-40 години, но няма данни за това кой страда най-много от тази патология: мъже или жени.

Повечето учени са съгласни с твърдението, че причините за хипофизния аденом са:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и менингите;
  • наранявания на главата (затворени и отворени);
  • продължително излагане на токсични вещества;
  • висок радиационен фон.

Точните причини за тумора обаче не са известни.

Сред често срещаните хормонални нарушения, затлъстяването в коремната и лумбалната област, корема е твърде голям

Симптоми на туморите на хипофизата

Неоплазмите, произвеждащи хормони, ще се проявят като по-активна работа на целевия орган, симптомите ще бъдат характерни за него. Ще има признаци, специфични за всеки тип аденом, характерен за нарушената активност на целевия орган: бъбрек, генитални органи, сърце, черен дроб.

Най-често откритият пролактином е на всеки 2 случая на аденом на хипофизата. Тя се открива в случаи на предполагаемо безплодие, провокира липсата на оргазъм, производството на кърма, освен храненето на детето, увеличаване на млечните жлези при мъжете.

Соматотропинома причинява увеличаване на отделните органи: устните, носа, фалангите на пръстите, стъпалата и т.н. Ако аденомът се намира в неврохипофизата, се получава диабет insipidus, поради повишената продукция на течност от тялото.

Ярките симптоми на хипофизния аденом на мозъка се появяват дори когато туморът е класифициран като гигантски. Най-често срещаните общи признаци са:

  • Главоболие, обикновено се появява внезапно в храма, дава на очите.
  • Умората.
  • Суха кожа, но в някои случаи (с пролактином) - акне.
  • Зрително увреждане: се проявява в загубата на полета, удвоявайки се в очите.
  • Депресията и честите безпочвени промени в настроението.

Съвет! Ако имате някакви неприятни подозрения, трябва да се свържете с ендокринолог. Той ще напише сезиране за тестове и ще ви каже как да ги вземете.

Днес КТ и ЯМР се считат за златен стандарт при диагностицирането на тумори на хипофизата. Те ви позволяват да определите размера на тумора и да характеризирате неговото местоположение. За да се изясни секреторната активност и вид аденом, ще са необходими допълнителни тестове.

Диагностика и методи на лечение

Ако подозирате, че има тумор на хипофизата, ще са необходими няколко допълнителни изследвания. Един от най-информиращите днес е ЯМР за аденома на хипофизата. Най-вероятно ще бъдат проведени и следните проучвания:

  • CT, радиография;
  • изследване на нивото на хормоните в кръвта;
  • изследване на функцията на целевия орган;
  • общи тестове (за оценка на общото състояние на тялото).

Най-често срещаните грешки в поведението на пациентите с аденом на хипофизата са две:

  1. С малки отклонения от нормата и това се случва, ако туморът е малък и количеството на излишните хормони е незначително, пациентите не придават значение на това и не извършват лечение.
  2. Те обръщат твърде голямо внимание на проблема и се страхуват от лечението (особено оперативно), се обръщат към традиционните лечители и билкари. Времето за адекватна терапия може да се пропусне.

CT или MRI сканиране на несекретни аденоми се извършват веднъж на всеки 24 месеца, а секретирането - най-малко веднъж на 6 месеца

Факт е, че след идентифицирането, определяне на размера и степента на влияние върху целевия орган, трябва да се проведе подходящо лечение на аденома на хипофизата. Тъй като туморът, макар и бавно, расте. И това ще доведе до появата на нови симптоми, ще наруши работата на други органи, системи, включително надбъбречните жлези.

Синдромът на Исенко-Кушинг включва различни симптоми и признаци. Те трябва да се разглеждат само в комплекс и заедно с ендокринолог, в никакъв случай без прибягване до самооценка и самолечение.

Лекарите имат такова нещо като синдрома на Itsenko-Cushing, което сигнализира за нарушение на надбъбречните жлези, дължащо се на развитието на аденома на хипофизата. Резултатът ще бъде инвалидност, а според статистическите данни около 40% от случаите на прекратяване на надбъбречните жлези са фатални.

Съвет: забавеното лечение на аденома на хипофизата може да доведе до необратими ефекти, които вече не могат да бъдат излекувани. Поради това е по-добре да отидете отново до лекар и да се уверите, че това заболяване не съществува.

Друга страшна последица от аденома на хипофизата е кръвоизлив в нейната кухина. Това може да доведе до загуба на зрение, а в крайни случаи - смърт (което се случва много рядко).

Лечението на хипофизния аденом включва:

  • Лекарствена терапия, обикновено използвана за този Dostinex, бромкриптин и техните аналози. Такова лечение се извършва на всички стадии на заболяването и може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с други. При голям тумор Dostinex ще направи аденома малко по-малко, което ще увеличи шансовете на неврохирург за успешното му цялостно отстраняване.
  • Хирургическата интервенция има редица ограничения: тя не се извършва за деца, пациенти в напреднала възраст. Акромегалия също има ограничения, например, трудности при интубация за анестезия. Успехът на операцията зависи от местоположението и размера на тумора. В някои случаи аденомът се отстранява напълно, ако не е възможно - неговата част е изрязана. Хирургията има висока степен на нараняване. Сред нежеланите последствия могат да бъдат: нарушена бъбречна функция, частична или пълна слепота, нарушено кръвообращение, сексуални функции.
  • Лъчева терапия. Това е относително нов метод на лечение. Днес е възможно да се насочи тесен лъч от лъчи към тумор и да се облъчи от различни страни. Процедурата може да се извършва на амбулаторна база, не изисква хирургическа интервенция.

Една от признатите хирургични техники за отстраняване на аденом е отстраняването му през носа. За да направите това, оформете специална дупка в костта на сфеноидния синус и в преградата на носа.

Предсказания за възстановяване, превенция

В 9 случая от 10 пациента преодолява заболяването и е напълно излекуван. В някои случаи, за да се запази общото състояние на пациента, трябва да вземе лекарство, например, Dostinex, до края на живота си.

Трудните случаи, водещи до увреждане, са рядкост. По правило те се свързват с липсата на своевременно лечение или с много късно запитване за медицинска помощ.

Ако пишете за превенцията на болестта, тя не съществува, тъй като няма доказани причини за хипофизния аденом.

Аденом на мозъка на мозъка - симптоми. Лечение и хирургия за отстраняване на хипофизната аденома при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденомът на хипофизата. Това е доброкачествено образование, което се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациентите с този проблем.

Какво представлява хипофизният аденом на мозъка

Малка, но много важна за тялото ни, хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, т.нар. "Турско седло". Това е мозъчно приспособление със закръглена форма, което е доминиращият орган на ендокринната система. Той отговаря за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Тумор в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Неоплазми") не е напълно разбран. При допускането на лекари, тя може да се формира от клетки на хипофиза, дължащи се на прехвърлените:

  • neuroinfections;
  • травматично мозъчно увреждане;
  • хронично отравяне;
  • ефекти на йонизиращото лъчение.

Въпреки че при този вид аденоми не се наблюдават признаци на злокачествено заболяване, те са способни да компресират мозъчните структури около хипофизната жлеза, тъй като те се увеличават механично. Това води до зрително увреждане, ендокринни и неврологични заболявания, образуване на муковисцидоза, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизната жлеза може да растат в локалното местонахождение на жлезата и да отиде отвъд "турското седло". Следователно класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфрагментален аденом - растежът настъпва в посока надолу.
  • Ендосупкреселен аденом - растежът възниква нагоре.
  • Ендолатероцелуларен аденом - туморът се разпростира наляво и надясно.
  • Смесена аденома - местоположението на диагонала във всяка посока.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен и в 60% от случаите - хормонално активен. Хормонално активните форми са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се произвеждат гонадотропни хормони в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • thyrotropinomoy - в хипофизната жлеза се синтезира тироид стимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. С високо съдържание на хормон, метаболизмът ускорява, бързата неконтролирана загуба на тегло, нервност. Тиротропином - рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропинома - адренокортикотропния хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • Растежен хормон - произвежда соматотропен хормон, който оказва влияние върху разграждането на мазнините, протеиновия синтез, производството на глюкоза и растежа на организма. При излишък на хормона се наблюдава силно потене, натиск, увредена сърдечна функция, изкривяване на ухапването, увеличаване на краката и ръцете, зачервяване на черти на лицето;
  • пролактином - синтеза на хормона, отговорен за лактацията при жените. Те са класифицирани според размера (в посока на повишаване нивото на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 мм), киста и макропролактинома (повече от 10 мм);
  • ACTH аденом (базофилен) активира надбъбречната функция и производството на кортизол, чието прекомерно количество причинява синдрома на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, гръдния кош, повишено налягане, мускулна атрофия, стрии на кожата, натъртвания, лунна форма);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всеки десети член на по-силния пол. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появява дълго време, симптомите не се проявяват. Много опасно за мъжете prolactinoma. Хипогонадизмът се развива поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, понижено сексуално желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи болестта е летаргична. Половината от всички случаи на тумори на хипофизата са пролактиноми. За жените, тя е изпълнена с нарушение на менструалния цикъл, развитието на безплодие, галакторея, аменорея, като резултат, акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но е отбелязано, че при 25% от случаите на аденом се дължи на множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуването на тумор в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жени може да се появи след изкуствено прекъсване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократни бременности. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но следното може да предизвика растеж на образуването

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • дългосрочно използване на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако се счита за аденом на хипофизата при деца, това е предимно соматотропин (продукция на GH), в резултат на което се развива гигантизмът при деца (смяна на скелетните пропорции), захарен диабет, затлъстяване, дифузен гънък. Внимание трябва да бъде, ако детето забеляза:

  • хирзутизъм - прекомерна космат на лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, неви;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезии, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез зрително увреждане, двойно виждане, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълна загуба на зрение заплашва, когато размерът на образованието е 1-2 см. За аденоми с големи размери се характеризират със симптоми на хипопитуитаризъм:

  • намаляване на сексуалното желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • повишаване на теглото;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на симптомите на други заболявания, така че не е нужно да сте твърде подозрителни, да прочетете за симптомите, да ги сравнявате с вашите оплаквания и да се поставите в стресова ситуация. При всяка болест сигурността и точността са важни. Ако подозирате, консултирайте се с Вашия лекар за пълно разглеждане на Вашето заболяване и, ако е необходимо, за лечение.

Диагноза на аденома на хипофизата

Аденомите на предната хипофиза се диагностицират чрез идентифициране на група от симптоми (Hirsh Triad):

  1. Синдром на ендокринната обмяна.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата "турско седло", забележими радиографски.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормоно-активните аденоми: акромегалия, гигантизмът на децата, болестта на Исенко-Кушинг.
  2. Данни за неврохимизирането и оперативни констатации: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизата, заобикалящи хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшното прогнозиране.
  3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между хипофизната аденома и нехипофизните образувания (хипофизарна хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазмата.
  5. Молекулярно биологично и генетично изследване.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденома на хипофизната жлеза на мозъка се осъществява чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчетерапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (пролактинов антагонист, нормализира нивото на пролактиновите хормони, без да нарушава неговия синтез), достекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога тя улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод за лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъчение от различни страни. Ефектът на лъчението върху този метод върху други жлези тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като хоспитализацията, анестезията и подготовката не са необходими. Ако се открие аденом, който не синтезира хормони и не показва никакви симптоми, то пациентът се наблюдава: при микроаденома томографията се извършва на всеки две години, в случай на макронееном се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или на година.

Отстраняване на аденома на хипофизата

Модерен хирургически метод на лечение - отстраняване на хипофизния аденом трансназал (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, чрез въвеждане на ендоскоп е ефективна за микроаденома. Ако образуването има подчертан извънклетъчен растеж, тогава се използват транскринни интервенции. Противопоказания за хирургическа намеса са старата и детската възраст, бременността. В тези случаи е избран друг метод за лечение. Хирургичното транскрибилно лечение може да има няколко ефекти:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • дисфункция на гениталиите;
  • замъглено виждане;
  • наранявания на здрави жлези тъкани;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Транснаталният метод за отстраняване на аденома е по-малко травматичен и нежеланите ефекти се свеждат до минимум. След операция пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава на оздравяването се предписват рехабилитационни мерки, за да се отстранят впоследствие рецидивите.

Лечение на фолиевите аденови алергии

След като научих за неприятната диагноза, често е човек да го отрече и да търси пестящи методи за лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденома на хипофизата чрез народни средства е много съмнително. Може би някакъв ефект може да бъде постигнат, но природните дарби няма да могат да коригират смущенията на тялото, причинени от хормонални дисбаланси. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде смъртоносно, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение, могат да се приемат и билки, но след консултация с лекар. В допълнение, трябва да се има предвид, че някои растения, например, бучик, са много отровни и трябва да се използват много измервани, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства за защита са:

  • тинктура на клоповник 10% за алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамени семена, билки от иглика, мед;
  • инфузия на хеллок върху масло (капково в носа), за пиене алкохолна тинктура;
  • Chaga;
  • планинар змия;
  • лимонов балсам;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от планинска пепел;
  • градински чай, невен, лайка.

Видео: тумор на хипофизата

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да съветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Симптоми на хипофизния аденом при мъжете

Аденомът на хипофизата се счита за доста често срещано заболяване със специфични симптоми, които могат да бъдат излекувани с навременна диагноза. Това е доброкачествен тумор, възникващ от интензивния растеж на клетките. Аденом заема третото място сред най-честите мозъчни тумори. Според статистиката тази патология се наблюдава при 10-20% от мъжете. В повечето случаи туморът се образува и расте дълго време, но симптомите не се проявяват.

Какво трябва да знаете за хипофизната аденома?

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза, която се намира в черепната кост зад носа в района на така нареченото "турско седло" и е отговорна за производството на следните хормони:

  • растежен хормон (растежен хормон);
  • гонадотропин (отговорен за работата на жлезите);
  • TSH;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Аденом при мъжете може да се развие под влияние на такива фактори:

  • инфекция с инфекциозни заболявания, засягащи централната нервна система (например, хроничен синузит, туберкулоза, менингит);
  • тежко травматично мозъчно увреждане;
  • употреба на хормонални лекарства;
  • генетично предразположение.
В 75% от случаите хипофизният аденом се причинява от хормонални нарушения в организма, включително продължителна употреба на хормони. Мъжете и жените са изложени на риск, особено тези над 30-годишна възраст.

Как да разпознаем тумора: първите признаци

Симптомите, които правят възможно диагностицирането на тумор, започват да се появяват по време на активния растеж на хипофизната жлеза, която при размери повече от 2 cm силно компресира околните тъкани. Този процес е съпроводен от такива нарушения на нервната и ендокринната система:

  1. Силно влошаване на зрението, дори слепота поради атрофия на оптичния нерв е възможна. Тютюн, разположен пред пресечната точка, може да причини увреждане само с едно око.
  2. Чести мигрена и главоболие от различни места (чело, храмове и зоната около очите). Болката обикновено е скучна, не изчезва след смяна на позицията на тялото и практически не реагира на действието на болкоуспокояващите.
  3. Конвулсии.
  4. Повишено вътречерепно налягане.
  5. Периодична загуба на съзнание.
  6. Импотентност, безплодие (тези симптоми се наблюдават, когато се появи гонадотропен аденом, който е отговорен за производството на тестостерон).
  7. Insomnia.
  8. Хронична умора.
  9. Косопад
  10. Ниско кръвно налягане и чувствителност към настинка.
  11. Промените в телесната температура - са характерни, ако аденомът расте.
  12. Липсващ нос, или по-скоро поток от цереброспинална течност. Такива симптоми възникват с нарастването на хипофизната жлеза, което рано или късно води до разкъсване на "турското седло" и образуването на патологии в синусите.
  13. Остър загуба на тегло или печалба.

За да не "скочите" налягането, а не "ударите" удар, за превенцията, вземете едно чаша сутрин.

В хипофизната жлеза могат да се появят различни видове тумори, всяка от които има специфични симптоми.

Нов инструмент за рехабилитация и профилактика на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - Манастирска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. В допълнение, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Класификация и проявление на аденоми на хипофизата

Така наречената аденома ACTH (произвеждаща адренокортикотропин) активира надбъбречните жлези, които произвеждат хормона кортизол. При прекомерно количество реакцията на организма е синдром на Кушинг. Той има следните симптоми:

  • появата на мастни натрупвания в корема, гърдите и гърба (главно в горната част);
  • лицето придобива лунна форма;
  • кръвното налягане е систематично повишено;
  • мускулите на тялото са атрофирани;
  • кожата става тънка, на тялото се появяват стрии и синини.

При туморите, произвеждащи соматотропин, броят на растежните хормони се увеличава. Пациентите с това заболяване страдат от прекомерно потене, високо кръвно налягане, нарушения на сърдечно-съдовата система. В допълнение, ухапването им е огънато, размерът на ръцете и краката се увеличава, особеностите на лицето стават по-груби.

За мъжете голяма опасност е пролактиом - тумор на хипофизата, който намалява нивото на тестостерона, в резултат на което по-силният пол е подложен на хипогонадизъм. Това заболяване, от своя страна, провокира импотентност, безплодие, както и такива визуални симптоми като растеж на млечните жлези и намаляване на космите по тялото.

Има друг рядък вид заболяване на щитовидната жлеза - аденом, причиняващ тиротропин. Ако не беше открит своевременно, метаболизмът в организма се ускорява рязко. Този фактор води до неконтролируема загуба на тегло, сърцебиене и нервност.

Методи за диагностика и прогнозиране на лечението

На първо място, ако има подозрителни симптоми, свързани със зрителни или неврологични нарушения, се препоръчва да се свържете с невролог или опемерт. Ако патологията се проявява чрез неуспех в ендокринната система, тогава трябва да се обърнете към ендокринолог за съвет. Може да са необходими следните тестове за диагностициране на аденома на хипофизата и установяване на точна диагноза:

  1. Радиография "Турско седло" - визуализира тумора.
  2. CT на черепа и MRI - дават пълна картина на състоянието на мозъчната тъкан. Трябва да се има предвид, че аденомът в 30% от случаите е с незначителна големина и дори ако има характерни симптоми, не винаги е възможно да се открие.
  3. Ангиографията на мозъка - се назначава, когато има подозрение, че аденомът се увеличава в посока на кавернозния синус.
  4. Хормонален кръвен тест - извършва се за определяне на концентрацията на хормони, продуцирани от хипофизната жлеза (кортизол, тестостерон и др.). Според резултатите от анализа се определя видът на тумора и степента на неговото развитие. Това е един от най-точните методи за изследване, което ви позволява да диагностицирате аденома на хипофизата в ранните етапи.
  5. Офталмоскопия - предоставя информация за състоянието на зрението и за включването на оптичните нерви в патологичния процес.
Ако човек е бил диагностициран с аденом на хипофизата над 2 см, той незабавно трябва да се свърже с неврохирург.

Рецидивиращият инсулт е една от първите причини за смърт и инвалидност в Русия! Ако при първото въздействие човек живее средно на 8-9 години, а след това в повторяем живот животът се намалява до. 2-3 години. Е. Малишева обяснява: "Механизмите на нарушенията на кръвообращението в мозъка, довели до първия инсулт, се съхраняват в тялото, което води до рецидиви. За профилактика вземете една обикновена лъжичка на ден."

Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествен тумор, но поради активния растеж и притискане на околните образувания тя след известно време поема злокачествена форма. Туморите с големи размери предполагат, че 5 години след тяхното отстраняване е възможно да се повтори. Според статистиката повторното нарастване на туморите се наблюдава при 12% от мъжете.

По принцип прогнозата за лечението е доста оптимистична, но те зависят от вида на аденома. След хирургично отстраняване на микрокортикотропиномите при 85% от хората функционирането на ендокринната система се възстановява напълно. И при пациенти, страдащи от соматотропиноми, абсолютно възстановяване се е появило в 25% от случаите. При извънредни ситуации с кръвоизлив при аденом може да възникне самолечение на тумор на хипофизата, което е ясно наблюдавано при пациенти с пролактином.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се възстановите от STROKE и сърдечносъдовите патологии!

Опитали ли сте някога да възстановите работата на сърцето, мозъка или други органи след страдание от патологии и наранявания? Съдейки по това, че четете тази статия - не знаете от слухове какво е това:

  • често срещан дискомфорт в главата (болка, замаяност)?
  • внезапно усещане за слабост и умора.
  • постоянно се чувстваше повишен натиск.
  • за диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо да каже...

А сега отговорете на въпроса: не ви ли прилича? Дали всички тези симптоми могат да бъдат толерирани? И от колко време сте "пропуснати" до неефективно лечение? В края на краищата, рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ БЪДЕ КОНСОЛИДИРАНА. Точно така - е време да приключим с този проблем! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме изключителен метод от Елена Малишева, в който разкри тайната на лечението и профилактиката на STROKES и сърдечно-съдови заболявания. ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Аденом на хипофизата: причини, признаци, отстраняване, отколкото опасни

Аденомът на хипофизата се смята за най-честият доброкачествен тумор на този орган, а сред всички мозъчни неоплазми, според различни източници, съставлява до 20% от случаите. Такъв голям процент от разпространението на патологията се дължи на честото асимптоматично развитие, когато откриването на аденома се превръща в случайно откритие.

Аденома е доброкачествен и бавно развиващ се тумор, но способността му да синтезира хормони, да изтласква околните структури и да причинява сериозни неврологични разстройства, причинява болестта понякога животозастрашаваща за пациента. Дори незначителните колебания в нивото на хормоните могат да предизвикат различни метаболитни нарушения с изразени симптоми.

Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена в района на турското седло на сфеноидната кост на основата на черепа. Предният лоб се нарича аденохипофиза, чиито клетки произвеждат различни хормони: пролактин, соматотропин, филастимулиращ и лутеинизиращ хормон, който регулира овариалната активност при жените и адренокортикотропния хормон, който контролира надбъбречните жлези. Увеличаването на производството на един или друг хормон възниква, когато се образува аденом - доброкачествен тумор от определени клетки на аденохипофизата.

Когато количеството на хормона, който произвежда тумора, се увеличава, нивото на другите намалява поради компресията на останалата част от жлезата от тумора.

В зависимост от секреторната активност, аденомите са произвеждащи хормони и неактивни. Ако първата група причини целия спектър от ендокринни нарушения, характерни за даден хормон с повишаване на концентрацията му, втората група (неактивни аденоми) е асимптоматична от дълго време и техните прояви са възможни само със значителни размери на аденома. Те се състоят от симптоми на компресиране на мозъчните структури и хипопитуитаризма, което е резултат от намаляването на останалите части на хипофизата под натиска на тумора и намаляването на производството на хормони.

структурата на хипофизната жлеза и хормоните, които произвежда, които определят естеството на тумора

Сред аденомите, произвеждащи хормони, почти половината от случаите се проявяват при пролактиноми, соматотропните аденоми представляват до 25% от неоплазмите, а други видове тумори са доста редки.

Хората, страдащи от аденома на хипофизата, са най-често хора на възраст 30-50 години. И мъжете, и жените са еднакво засегнати. Във всички случаи на клинично значими аденоми, пациентът се нуждае от помощта на ендокринолог и ако се открият асимптоматично течащи неоплазии, е необходимо динамично наблюдение.

Видове аденоми на хипофизата

Характеристиките на мястото и функционирането на тумора са в основата на разпределението на различните му сортове.

В зависимост от секреторната активност са:

  1. Хормонопроизводителни аденоми:
    1. пролактином;
    2. растежен хормон;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. гонадотропен тумор;
  2. Неактивни аденоми, които не отделят хормони в кръвта.

Размерът на тумора е разделен на:

  • Микроаденоми - до 10 мм.
  • Macroadenomas (повече от 10 мм).
  • Гигантски аденоми, чийто диаметър достига 40-50 mm или повече.

Голямо значение се отделя на местоположението на тумора спрямо турското седло:

  1. Ендоселар - туморът се намира вътре в турското седло на основната кост.
  2. Супраселар - аденом расте.
  3. Инфраструктура (надолу).
  4. Retroselar (отзад).

Ако туморът секретира хормони, но не е установена правилната диагноза по някаква причина, тогава следващият етап в хода на заболяването ще бъде зрително увреждане и неврологични нарушения, а посоката на растеж на аденома ще определи не само характера на симптомите, но и избора на метода на лечение.

Причини за аденом на хипофизата

Причините за появата на аденоми на хипофизата продължават да бъдат изследвани и провокиращите фактори включват:

  • Намаляване на функцията на периферните жлези, което води до повишена работа на хипофизната жлеза, развива се хиперплазия и се образува аденом;
  • Травматично мозъчно увреждане;
  • Инфекциозно-възпалителни процеси на мозъка (енцефалит, менингит, туберкулоза);
  • Ефектът от нежеланите фактори по време на бременност;
  • Дългосрочно приложение на перорални контрацептиви.

Връзката между аденома на хипофизата и наследствената предразположеност не е доказана, но туморът е по-често диагностициран при индивиди с други наследствени форми на ендокринна патология.

Прояви и диагноза на аденома на хипофизата

Симптомите на хипофизния аденом са разнообразни и са свързани с природата на хормоните, продуцирани чрез секретиране на тумори, както и със сгъстяване на околните структури и нерви.

В клиниката на неоплазмата на аденохипофизата се описват офталмологично-неврологичен синдром, ендокринно-обменния синдром и комплекс от радиологични признаци на неоплазия.

Офталмологичният неврологичен синдром се причинява от повишаване на обема на неоплазмата, който притиска околните тъкани и структури, в резултат на което:

  1. Главоболие;
  2. Визуални нарушения - двойно виждане, намалена острота на зрението, до пълната му загуба.

Главоболието често е скучно, локализирано в челната или временната област, аналгетиците рядко носят облекчение. Силното увеличаване на болката може да се дължи на кръвоизлив в тъканта на неоплазмата или ускоряване на растежа й.

Визуалните смущения са характерни за големи тумори, които компресират оптичните нерви и техните кръстове. При достигане на формирането на 1-2 см атрофия на оптичните нерви до слепота е възможно.

Синдромът на ендокринния обмен е свързан с увеличение или обратно с намаляване на хормонопроизводителната функция на хипофизната жлеза и тъй като този орган има стимулиращ ефект върху други периферни жлези, симптомите обикновено се свързват с повишаване на тяхната активност.

prolaktinoma

Пролактиномът е най-честият вид аденом на хипофизата, при който жените се характеризират с:

  • Прекъсване на менструалния цикъл до аменорея (липса на менструация);
  • Галакторея (спонтанно отделяне на мляко от млечните жлези);
  • безплодие;
  • Нарастване на теглото;
  • себорея;
  • Мъжки тип растеж на косата;
  • Намалено либидо и сексуална активност.

С пролактинома при мъжете, като правило, се експресира комплекс на офталмологично-неврологичен симптом, към който се добавят импотентност, галакторея и увеличение на млечните жлези. Тъй като тези симптоми се развиват доста бавно и преобладават промените в сексуалната функция, такъв тип тумор на хипофизата при мъжете не винаги е подозиран, поради което често се открива в доста големи размери, докато при жените ярка клинична картина показва възможна аденохипофизна лезия на етапа на микроаденома.

kortikotropinomy

Кортикотропинома произвежда значително количество адренокортикотропен хормон, който има стимулиращ ефект върху надбъбречната кора, така че клиниката има ярки признаци на хиперкортизъм и се състои от:

  1. затлъстяване;
  2. Пигментация на кожата;
  3. Появата на червено-лилави стрии върху кожата на корема и бедрата;
  4. Мъжки тип растеж на косата при жени и повишена коса при мъже;
  5. Психичните разстройства са често срещани при този тип тумор.

кои органи и кои хормони са засегнати от хипофизната жлеза

Комплексът с кортикотропино разстройство се нарича болест на Иченко-Кушинг. Кортикотропиномите са по-податливи на злокачествени образувания и метастази в сравнение с други видове аденоми.

Соматотропен аденом

Соматотропният аденом на хипофизната жлеза отделя хормон, който причинява гигантност при появата на тумор при деца и акромегалия при възрастни.

Гигансизмът е съпроводен от интензивен растеж на цялото тяло, такива пациенти имат изключително висока височина, дълги крайници и функционални нарушения, свързани с бърз неконтролиран растеж на цялото тяло, са възможни във вътрешните органи.

Акромегалията се проявява в увеличаване размера на отделните части на тялото - ръцете и краката, структурите на лицето, докато растежът на пациента остава непроменен. Често соматотропиномът е съпроводен от затлъстяване, захарен диабет и патология на щитовидната жлеза.

Tireotropinoma

Тиротропин се приписва на редки разновидности на аденохипофизните неоплазми. Той произвежда хормон, който подобрява дейността на щитовидната жлеза, което води до тиреотоксикоза: загуба на тегло, тремор, изпотяване и топлинна непоносимост, емоционална лабилност, сълзи, тахикардия и др.

gonadotropinoma

Гонадотропиномите синтезират хормони, които имат стимулиращ ефект върху половите жлези, но клиниката на такива промени често не се изразява и може да се състои от намаляване на сексуалната функция, безплодие, импотентност. Офталмологично-неврологичните симптоми излизат на преден план сред признаците на тумор.

В случай на големи аденоми, туморната тъкан изтласква не само нервните структури, но и останалия паренхим на самата жлеза, при който се нарушава синтеза на хормони. Намаляването на производството на аденохипофизни хормони се нарича хипопитуитаризъм и се проявява като слабост, умора, нарушено чувство за миризма, понижена сексуална функция и стерилност, признаци на хипотиреоидизъм и т.н.

диагностика

За да подозира тумор, лекарят трябва да проведе серия от изследвания, дори ако клиничната картина е изразена и доста характерна. В допълнение към определянето на нивото на хормоните на хипофизната жлеза, рентгеново изследване на турската зона на седлото, където могат да се открият характерните признаци на тумора: байпас на дъното на турското седло, разрушаването на тъканта на основната кост (остеопороза). КТ и ЯМР предоставят по-подробна информация, но ако туморът е много малък, тогава е невъзможно да се открие, дори и с най-модерните и точни методи.

В случай на офталмологично-неврологичен синдром, пациент с характерни оплаквания може да дойде на среща с офталмолог, който ще проведе подходящ преглед, измерване на зрителната острота и изследване на фонда. Тежките неврологични симптоми карат пациента да се обърне към невролог, който, след като прегледа и разговаря с пациент, може да подозира увреждане на хипофизната жлеза. Всички пациенти, независимо от преобладаващия клиничен израз на болестта, трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог.

голям аденом на хипофизата в диагностичен образ

Последствията от аденома на хипофизата се определят от размера на тумора по време на откриването му. По принцип, при навременна терапия, пациентите се връщат към нормалния живот в края на периода на рехабилитация, но ако туморът е голям, изискващ незабавно отстраняване, последствията могат да бъдат увреждане на нервната тъкан на мозъка, нарушено церебрално кръвообращение, изтичане на CSF през носа, инфекциозни усложнения. Визуалните нарушения могат да се възстановят в присъствието на микроаденоми, които не водят до значително компресиране на оптичните нерви и тяхната атрофия.

Ако има загуба на зрение и ендокринно-метаболитните нарушения не се елиминират след операция или чрез предписване на хормонална терапия, пациентът губи способността си да работи и получава инвалидност.

Лечение на аденома на хипофизата

Лечението на аденома на хипофизата се определя от естеството на неоплазмата, размера, клиничните симптоми и чувствителността към един или друг вид експозиция. Неговата ефективност зависи от стадия на заболяването и тежестта на ендокринните разстройства.

В момента се използва:

  • Лекарствена терапия;
  • Заместващо лечение с хормонални лекарства;
  • Хирургично отстраняване на неоплазма;
  • Радиационна терапия.

Консервативно лечение

Лечението обикновено се предписва за малки размери на тумори и само след задълбочено изследване на пациента. Ако туморът е лишен от съответните рецептори, консервативната терапия няма да даде резултати и единственият изход ще бъде хирургичното или радиационно отстраняване на тумора.

Лекарствената терапия е оправдана само ако малкият размер на неоплазиите и липсата на признаци на зрителни нарушения. Ако туморът е голям, той се извършва преди операцията, за да се подобри състоянието на пациента преди или след операцията като заместваща терапия.

Най-ефективното лечение се счита за пролактин, който произвежда хормона пролактин в големи количества. Предписването на лекарства от групата на допаминоминозите (parlodel, каберголин) има добър терапевтичен ефект и дори ви позволява да правите без операция. Каберголинът се счита за лекарство от ново поколение, не само може да намали свръхпроизводството на пролактин и размера на тумора, но също така да възстанови сексуалната функция и сперматозоидите при мъжете с минимални странични ефекти. Консервативното лечение е възможно при липса на прогресивно зрително увреждане и ако се извършва от млада жена, планираща бременност, приемането на наркотици няма да бъде пречка.

В случая на соматотропни тумори се използват соматостатинови аналози, тиреостатици се предписват за тиреотоксикоза, а при болестта на Итенко-Кушинг, предизвикана от аденом на хипофизата, аминоглутетимидните производни са ефективни. Трябва да се отбележи, че в последните два случая лекарствената терапия не може да бъде постоянна, но служи само като подготвителен етап за последващата операция.

Страничните ефекти от приемането на наркотици могат да бъдат:

  1. Гадене, повръщане, диспептични разстройства;
  2. Нарушения от неврологичен характер (замайване, халюцинации, обърканост, конвулсии, главоболие и полиневрит);
  3. Промени в кръвния тест - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

Хирургично лечение

С неефективността или невъзможността за консервативна терапия лекарите прибягват до хирургично лечение на аденоми на хипофизата. Сложността на отстраняването им е свързана с особеностите на местоположението близо до структурите на мозъка и трудностите при бърз достъп до тумора. Въпросът за хирургичното лечение и избора на неговата специфична възможност се извършва от неврохирург след подробна оценка на състоянието на пациента и туморните характеристики.

Съвременната медицина има минимално инвазивни и неинвазивни методи за лечение на аденоми на хипофизата, което в много случаи позволява да се избегнат много травматични и опасни по отношение на развитието на усложнения на краниотомията. Така се използват ендоскопска хирургия, радиохирургия и отдалечено отстраняване на тумори с кибер-нож.

ендоскопска намеса за аденома на хипофизата

Ендоскопското отстраняване на аденома на хипофизата се осъществява чрез трансназален достъп, когато хирургът вкарва сондата и инструментите през носния проход и главния синус (транссфеноидна аденомектомия), а курсът на аденомектомията се наблюдава на монитора. Операцията е минимално инвазивна, не изисква разрези и особено отваряне на черепната кухина. Ефективността на ендоскопското лечение достига 90% при малки тумори и намалява с нарастващия размер на тумора. Разбира се, големи тумори не могат да бъдат премахнати по този начин, така че обикновено се използват за аденоми с диаметър не повече от 3 см.

Резултатът от ендоскопската аденомектомия трябва да бъде:

  • Отстраняване на тумора;
  • Нормализиране на хормоналния фон;
  • Премахване на зрителното увреждане.

Усложненията са редки, сред които е възможно кървене, нарушена циркулация на цереброспиналната течност, увреждане на мозъчната тъкан и инфекция с последващ менингит. Лекарят винаги предупреждава пациента за вероятните последици от операцията, но тяхната минимална вероятност далеч не е причина да откаже лечение, без което заболяването има много сериозна прогноза.

Следоперативният период след отстраняването на аденома често се извършва благоприятно, а още 1-3 дни след операцията пациентът може да бъде освободен от болницата под наблюдението на ендокринолог на мястото на пребиваване. За коригирането на възможните ендокринни нарушения в постоперативния период може да се проведе хормонозаместителна терапия.

Традиционното лечение с транскараниален достъп се използва все по-малко, като се дава възможност за минимално инвазивни операции. Премахването на аденома чрез трепане на черепа е много травматично и има висок риск от постоперативни усложнения. Не може обаче да се направи без него, ако туморът е голям и значителна част от него се намира над турското седло, както и за големи асиметрични тумори.

През последните години все по-често се използва така наречената радиохирургия (кибер-нож, гама-нож), която е по-скоро метод на облъчване, отколкото хирургическа операция. Абсолютната неинвазивност и способността да се засегнат дълбоко разположени формации от дори малки размери се считат за несъмнено предимство.

По време на радиохирургичното лечение радиоактивното лъчение с ниска интензивност се фокусира върху туморната тъкан, а точността на експозицията достига 0,5 мм, така че рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум. Туморът се отстранява при постоянен мониторинг с CT сканиране или ЯМР. Тъй като методът е свързан, макар и с малко, но все пак облъчване, той обикновено се използва в случай на туморни рецидиви, както и за отстраняване на малки остатъци от туморна тъкан след хирургично лечение. Случаят на основно използване на радиохирургия може да бъде отказът на пациента от операцията или неговата невъзможност поради сериозното състояние и наличието на противопоказания.

Целите на радиохирургичното лечение са намаляването на размера на тумора и нормализирането на ендокринологичните параметри. Предимствата на метода са:

  1. Неинвазивна и без нужда от облекчаване на болката;
  2. Може да се извършва без хоспитализация;
  3. Пациентът се връща към нормалния живот още на следващия ден;
  4. Липсата на усложнения и нулева смъртност.

Ефектът от лъчетерапията не се случва веднага, защото туморът не се отстранява механично от нас и може да отнеме няколко седмици, докато туморните клетки умрат в зоната на облъчване. В допълнение, методът има ограничено използване за големи тумори, но след това се комбинира с хирургическа интервенция.

Комбинацията от методи за лечение се определя от вида на аденома:

  • При пролактиномите се предписва първата медикаментозна терапия, като с неефективността се използва хирургично отстраняване. За големи тумори операцията се допълва с лъчева терапия.
  • При соматотропни аденоми се предпочита микрохирургично отстраняване или лъчева терапия и ако туморът е голям, обграждащите се структури на мозъка, тъканта на орбитата се поникват, след това се допълват с гама-облъчване и медицинско лечение.
  • За лечение с кортикотропин обикновено се избира радиационна експозиция като основен метод. При тежки заболявания химиотерапията и дори отстраняването на надбъбречната жлеза се предписват, за да се намали ефекта от хиперкортизолизма, а следващата стъпка е да се облъчи засегнатата хипофизна жлеза.
  • При тиротропиномите и гонадотропиномите, лечението започва с хормонозаместителна терапия, допълвайки я с хирургическа операция или радиация, ако е необходимо.

Колкото по-ефективно е лечението на всеки тип аденом на хипофизата, толкова по-рано пациентът стига до лекаря, следователно, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се потърсят възможно най-скоро от специалист предупредителните признаци за ендокринологични или зрителни нарушения. Първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с ендокринолог, който ще ви насочи към преглед и да определи план за по-нататъшно лечение, който, ако е необходимо, включва неврохирурзи и лъчеви терапевти.

Прогнозата след отстраняването на хипофизните аденоми е най-често благоприятна, следоперативният период с минимално инвазивни интервенции е лесен и възможните ендокринни нарушения могат да бъдат коригирани чрез предписване на хормонални лекарства. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно пациентът ще толерира лечението и толкова по-малка е вероятността от усложнения.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Племето на пигмеите, живеещи в Централна Африка, привлича вниманието на учените върху факта, че в нея бебета са хранени не само с майките, но и с бащите. Те ловува на завои, а докато човек управлява играта през джунглата, другият храни бебето с гърдите.

Постоянно усещане за умора, спад в леглото, бърза загуба на тегло, депресия, увеличение на млечните жлези при мъжете - тези симптоми са предупредителен сигнал, причинен от ниско ниво на тестостерон - доминиращия мъжки хормон.