Основен / Киста

Аденом на хипофизата: симптоми при жени, лечение и прогноза

Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествен тумор, при който се образуват клетките на аденохипофизата (предната хипофизна жлеза), които са отговорни за поддържането на хормоналния баланс в тялото на необходимото ниво.

Аденомите, мястото на образуване на които са основата на черепа, съставляват около 10% от всички тумори, засягащи мозъчната тъкан, и са по-ниски от превъзходството само на глиоми и менингиоми. Според статистиката около една трета от цялото население е подложено на различни патологии на хипофизната жлеза.

Причини за възникване на

Какво е това? В момента лекарството не посочва точните причини, които могат да причинят аденом на хипофизата. Но има редица фактори, допринасящи за появата на хипертония:

  • травматично мозъчно увреждане;
  • патологии на пренаталното развитие;
  • различни невроинфекции - например енцефалит, менингит, полиомиелит, бруцелоза, неврозифилис, туберкулоза, абсцес на мозъка;
  • според някои доклади, продължителното използване на орални контрацептиви е опасно.

Всички причини за хипофизния аденом могат да бъдат комбинирани чрез техните последици - всички те причиняват хиперплазия (прекомерна клетъчна пролиферация) на хипофизната тъкан поради хормонални разстройства.

Какво представляват аденомите?

Хормонално активните тумори, в зависимост от хормоните, които произвеждат, са от следните типове:

  1. Пролактином (произвежда пролактин, който причинява образуването на мляко).
  2. Смесени аденоми (произвеждат няколко хормона едновременно).
  3. Гонадотропен аденом (произвежда хормони, които стимулират работата на половите жлези: фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон).
  4. Тиротропином (произвежда стимулиращ щитовидната жлеза хормон, който контролира щитовидната жлеза).
  5. Кортикотропин (синтезира адренокортикотропния хормон, отговорен за производството на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези).
  6. Растежен хормон (отделя соматотропен хормон, отговорен за растежа на организма, протеиновия синтез, разграждането на мазнините и образуването на глюкоза).

В зависимост от размера на тумора, всички аденоми на хипофизата са разделени на микро- и макроиданоми. Микроаденомите може да не се откриват дори по време на MRI сканиране и периодично се откриват по време на аутопсионни аутопсии, които се извършват по повод на напълно различно заболяване.

Също така, в зависимост от съставните клетки, аденомът може да бъде хормонално активен и неактивен (съответно 60% и 40% от случаите). На свой ред почти всички хормонално активни аденоми произвеждат един хормон от предната хипофизна жлеза и 10% от туморите произвеждат няколко хормона наведнъж.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клинично, хипофизният аденом се проявява чрез комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава синдромът на ендокринния обмен може да излезе на преден план в клиничната картина.

В същото време промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на самия тропичен хипофизен хормон, а с активирането на целевия орган, на който той действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде придружен от симптоми на пантопопуритаризма, които се развиват поради унищожаването на хипофизната тъкан от растящ тумор.

Соматотропиномата представлява 20-25% от общия брой аденоми на хипофизата. При децата честотата на поява се нарежда на трето място след пролактиномите и кортикотропиномите. Характеризира се с повишени нива на растежен хормон в кръвта. Признаци на растежни хормони:

  • Ако соматотропиномът се развие в зряла възраст, той проявява симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяната и закръгляването на черти на лицето, появата на увеличен косов растеж, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.
  • При децата симптомите на гигантизма. Детето бързо печели тегло и височина, поради равномерното израстване на костите по дължина и ширина, както и нарастването на хрущялите и меките тъкани. Като правило гигантизмът започва в предбъбречния период, известно време преди началото на пубертета и може да продължи до края на образуването на скелета (до около 25 години). Увеличаването на височината на възрастен над 2 - 2.05 m се счита за гигантизъм.

Пролактином. Най-честият тумор на хипофизната жлеза възниква при 30-40% от всички аденоми. Като правило, размерите на пролактиномите не надвишават 2 - 3 mm. При жените това е по-често, отколкото при мъжете. Проявява се от функции като:

  • галакторея - постоянно или периодично освобождаване на мляко (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с периода след раждането.
  • неспособност за забременяване поради липса на овулация.
  • менструални нарушения при жени - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация.
  • при мъжете пролактинома се проявява чрез намаляване на потенцията, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция и нарушено производство на сперматозоиди, което води до безплодие.

Kortikotropinomy. Той се среща в 7-10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на надбъбречни хормони (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Itsenko - Cushing.

  • кожни нарушения - стрии - розови - лилави (стрии) върху кожата на корема, гръдния кош, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата.
  • "Cushingoid" тип затлъстяване - преразпределението на мастния слой и отлагането на мазнините се извършва в раменния пояс, на шията, в суперклавикулярните зони. Лицето придобива кръгла форма "луна". Краищата стават по-тънки поради атрофичните процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • артериална хипертония.
  • мъжете често имат намаление на потентността.
  • жените могат да имат менструални нарушения и хирзутизъм - увеличен растеж на космите на кожата, брада и мустаци.

Гонадотропиномите, както и тиротропиномите, както и предишният вариант на хипофизния аденом, са изключително редки при пациентите. Проявите на ендокринно-метаболитната природа се определят от фактора на предимството на туморите или тяхното развитие на фона на продължително увреждане, засягащо целевата жлеза (например при хипотиреоидизъм или хипогонадизъм). Тиротропиномията първично провокира появата на тиреотоксикоза, откриването на вторичен тиротропин настъпва на фона на реалния хипотиреоидизъм.

Гонадотропиномите често се придружават от хипогонадизъм при жените (което се проявява като намаляване на функцията на яйчниците или пълно спиране в комбинация с аменорея и различни видове менструални нарушения) и мъже (понижаване на функциите на половите жлези и други смущения). Диагнозата на гонадотропина се прави като резултат от сравнение на офталмоневрологичните симптоми (проявите на ендокринната природа в този вариант на тумора не са специфични).

Хормон-независими тумори. Този тип включва хромофобен аденом на хипофизата. Знаци, показващи възможното му присъствие:

  • главоболие;
  • при жените възниква менструация;
  • може да възникне наднормено тегло;
  • зрително увреждане поради факта, че туморът оказва натиск върху оптичните нерви;
  • нивата на хормона, произведени от щитовидната жлеза, могат да се увеличат;
  • настъпва преждевременно стареене.

Най-често тези тумори се откриват случайно, когато пациентът е подложен на изследване за ЯМР. Лечението на този тип аденом на хипофизата е само хирургично. Може да се използва радиационна терапия. Лечението се използва само в комбинация с други видове. Само по себе си, резултатът не е такъв. В допълнение, много често случайно открит тумор, който не зависи от хормоните, не расте. Следователно, не се изисква намесата на лекарите. Те оставят такава аденома под постоянно наблюдение. Ако започне да расте, тогава най-вероятно в този случай ще е необходимо да се използва хирургически метод.

Ендокринни заболявания в аденома на хипофизата

Последствията от аденома на хипофизата могат да бъдат различни опасни ендокринни заболявания.

Най-чести:

Хиперпролактинемията се развива при пациенти с хипофизен пролактином. Тази болест реагира по-добре от други на консервативно лечение. Операцията най-често не е необходима.

Причината за акромегалия и гигантизъм са ацидофилните тумори на хипофизата, които се наричат ​​соматотропиноми. Има лекарства за потискане на това заболяване. Но радиационната терапия и хирургичното отстраняване са по-ефективни лечения.

Болестта на Itsenko-Cushing се причинява от базофилен тумор на хипофизната жлеза. Тази неоплазма се нарича кортикотропинома. Хирургичното отстраняване се счита за най-ефективното лечение.

диагностика

При идентифицираните симптоми се извършва:

  • MRI или CT (изображения с ендокринни жлези);
  • преглед от ендокринолог (определяне на хормоналния статус);
  • преглед от очите (периметрия, проверка на зрителната острота, офталмоскопия);
  • краниография на турското седло за наличие на остеопороза и специфичен байпас на дъното.

Диагнозата се определя, като се вземат предвид:

  • увеличаване на турското седло (наличие на краниофарингиоми, компресия или тумор на третата камера).
  • загуба на зрителна функция (наличие на glioma chiasma).
  • наличието на ендокринни разстройства и първични ендокринни заболявания (тумори на надбъбречните жлези, заболявания на жлезите с вътрешна секреция и др.).

След изясняване на естеството на хормоналните изследвания е необходимо пациентът да бъде прехвърлен в специализирани центрове или клиники с достатъчен опит. Това се дължи на факта, че определянето на хормоналния статус без физиологични влияния често не дава обективна информация за болестта.

Как да се лекува аденома на хипофизата?

В съвременната медицина, лечението на хипофизните аденоми при жените и мъжете се извършва чрез медикаменти, радиация и хирургични терапии. Във всеки отделен случай за всяка от сортовете на тумор на хипофизата се избира индивидуална терапевтична опция според етапа на курса и неговия характерен размер.

Консервативно лечение

Лечението обикновено се предписва за малки размери на тумори и само след задълбочено изследване на пациента. Ако туморът е лишен от съответните рецептори, консервативната терапия няма да даде резултати и единственият изход ще бъде хирургичното или радиационно отстраняване на тумора.

  1. Лекарствената терапия е оправдана само ако малкият размер на неоплазиите и липсата на признаци на зрителни нарушения. Ако туморът е голям, той се извършва преди операцията, за да се подобри състоянието на пациента преди или след операцията като заместваща терапия.
  2. Най-ефективното лечение се счита за пролактин, който произвежда хормона пролактин в големи количества. Предписването на лекарства от групата на допаминоминозите (parlodel, каберголин) има добър терапевтичен ефект и дори ви позволява да правите без операция. Каберголинът се счита за лекарство от ново поколение, не само може да намали свръхпроизводството на пролактин и размера на тумора, но също така да възстанови сексуалната функция и сперматозоидите при мъжете с минимални странични ефекти. Консервативното лечение е възможно при липса на прогресивно зрително увреждане и ако се извършва от млада жена, планираща бременност, приемането на наркотици няма да бъде пречка.

В случая на соматотропни тумори се използват соматостатинови аналози, тиреостатици се предписват за тиреотоксикоза, а при болестта на Итенко-Кушинг, предизвикана от аденом на хипофизата, аминоглутетимидните производни са ефективни. Трябва да се отбележи, че в последните два случая лекарствената терапия не може да бъде постоянна, но служи само като подготвителен етап за последващата операция.

Хирургично лечение

В случай на оперативно отстраняване на аденома може да се използва един от двата начина:

  1. Транскраниален - предполагащ трепане на черепа.
  2. Трансфеноид - през носната кухина.

Ако се диагностицират микроаденоми и макроаденоми, които нямат сериозен ефект върху околните тъкани, хирургичната интервенция се извършва по трансфеноиден начин. Ако туморът достигне гигантски размер (диаметър 10 cm), препоръчва се само транскрибилно отстраняване.

Трансфеноидното отстраняване на аденома се разрешава, когато туморът се ограничи до турското седло или излезе извън неговите граници с не повече от 2 см. Той се извършва в стационарни условия след консултация с неврохирург. Въвеждането на ендоскопско оборудване се извършва под обща анестезия. В дясната част на носния проход се вкарва влакнестият ендоскоп в предната черепа. След това, за да се освободи достъпът до района на турското седло, в стената на сфеноидната кост се прави разрез. Аденомът на хипофизата се изрязва и отстранява.

Всички хирургични манипулации се извършват под ендоскопа, като на монитора се показва уголемено изображение на текущия процес, така че на неврохирургът се предоставя широк преглед на хирургичното поле. Операцията отнема около два до три часа. На първия ден след операцията пациентът може да е вече активен, а на 4-ия ден - напълно освободен от болницата при липса на усложнения. В 95% от случаите на такава операция хипофизният аденом е напълно излекуван.

Транскраниалната хирургия се извършва в най-тежките случаи при обща анестезия чрез трепане на черепа. Високата инвазивност и рискът от усложнения карат неврохирурзите да предприемат тази стъпка, само когато е невъзможно да се използва ендоскопският метод за отстраняване на аденома, например, когато тумор нараства вътре в мозъчната тъкан.

Прогноза за лечението

Аденомите на хипофизата са доброкачествени тумори, но при активен растеж те могат да причинят много проблеми и дори да се размножат в злокачествен процес.

Ако туморът е голям (повече от 2 см), тогава има висок риск от повторно появяване на тумора през следващите 5 години след хирургично отстраняване.

Също толкова важно в прогнозирането на такива формации е естеството на аденома. Например при една четвърт от пациентите с пролактиноми или соматотропиноми се наблюдава пълно възстановяване на ендокринната активност, като при микрокортикотропиномите 85% от пациентите се възстановяват напълно.

Средната честота на повторно повторение е около 12%, а възстановяването завършва с 65-67% от случаите. Но такива прогнози са оправдани само със своевременен достъп до тесни специалисти.

Аденом на мозъка на мозъка - симптоми. Лечение и хирургия за отстраняване на хипофизната аденома при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденомът на хипофизата. Това е доброкачествено образование, което се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациентите с този проблем.

Какво представлява хипофизният аденом на мозъка

Малка, но много важна за тялото ни, хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, т.нар. "Турско седло". Това е мозъчно приспособление със закръглена форма, което е доминиращият орган на ендокринната система. Той отговаря за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Тумор в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Неоплазми") не е напълно разбран. При допускането на лекари, тя може да се формира от клетки на хипофиза, дължащи се на прехвърлените:

  • neuroinfections;
  • травматично мозъчно увреждане;
  • хронично отравяне;
  • ефекти на йонизиращото лъчение.

Въпреки че при този вид аденоми не се наблюдават признаци на злокачествено заболяване, те са способни да компресират мозъчните структури около хипофизната жлеза, тъй като те се увеличават механично. Това води до зрително увреждане, ендокринни и неврологични заболявания, образуване на муковисцидоза, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизната жлеза може да растат в локалното местонахождение на жлезата и да отиде отвъд "турското седло". Следователно класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфрагментален аденом - растежът настъпва в посока надолу.
  • Ендосупкреселен аденом - растежът възниква нагоре.
  • Ендолатероцелуларен аденом - туморът се разпростира наляво и надясно.
  • Смесена аденома - местоположението на диагонала във всяка посока.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен и в 60% от случаите - хормонално активен. Хормонално активните форми са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се произвеждат гонадотропни хормони в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • thyrotropinomoy - в хипофизната жлеза се синтезира тироид стимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. С високо съдържание на хормон, метаболизмът ускорява, бързата неконтролирана загуба на тегло, нервност. Тиротропином - рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропинома - адренокортикотропния хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • Растежен хормон - произвежда соматотропен хормон, който оказва влияние върху разграждането на мазнините, протеиновия синтез, производството на глюкоза и растежа на организма. При излишък на хормона се наблюдава силно потене, натиск, увредена сърдечна функция, изкривяване на ухапването, увеличаване на краката и ръцете, зачервяване на черти на лицето;
  • пролактином - синтеза на хормона, отговорен за лактацията при жените. Те са класифицирани според размера (в посока на повишаване нивото на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 мм), киста и макропролактинома (повече от 10 мм);
  • ACTH аденом (базофилен) активира надбъбречната функция и производството на кортизол, чието прекомерно количество причинява синдрома на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, гръдния кош, повишено налягане, мускулна атрофия, стрии на кожата, натъртвания, лунна форма);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всеки десети член на по-силния пол. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появява дълго време, симптомите не се проявяват. Много опасно за мъжете prolactinoma. Хипогонадизмът се развива поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, понижено сексуално желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи болестта е летаргична. Половината от всички случаи на тумори на хипофизата са пролактиноми. За жените, тя е изпълнена с нарушение на менструалния цикъл, развитието на безплодие, галакторея, аменорея, като резултат, акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но е отбелязано, че при 25% от случаите на аденом се дължи на множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуването на тумор в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жени може да се появи след изкуствено прекъсване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократни бременности. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но следното може да предизвика растеж на образуването

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • дългосрочно използване на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако се счита за аденом на хипофизата при деца, това е предимно соматотропин (продукция на GH), в резултат на което се развива гигантизмът при деца (смяна на скелетните пропорции), захарен диабет, затлъстяване, дифузен гънък. Внимание трябва да бъде, ако детето забеляза:

  • хирзутизъм - прекомерна космат на лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, неви;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезии, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез зрително увреждане, двойно виждане, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълна загуба на зрение заплашва, когато размерът на образованието е 1-2 см. За аденоми с големи размери се характеризират със симптоми на хипопитуитаризъм:

  • намаляване на сексуалното желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • повишаване на теглото;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на симптомите на други заболявания, така че не е нужно да сте твърде подозрителни, да прочетете за симптомите, да ги сравнявате с вашите оплаквания и да се поставите в стресова ситуация. При всяка болест сигурността и точността са важни. Ако подозирате, консултирайте се с Вашия лекар за пълно разглеждане на Вашето заболяване и, ако е необходимо, за лечение.

Диагноза на аденома на хипофизата

Аденомите на предната хипофиза се диагностицират чрез идентифициране на група от симптоми (Hirsh Triad):

  1. Синдром на ендокринната обмяна.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата "турско седло", забележими радиографски.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормоно-активните аденоми: акромегалия, гигантизмът на децата, болестта на Исенко-Кушинг.
  2. Данни за неврохимизирането и оперативни констатации: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизата, заобикалящи хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшното прогнозиране.
  3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между хипофизната аденома и нехипофизните образувания (хипофизарна хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазмата.
  5. Молекулярно биологично и генетично изследване.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденома на хипофизната жлеза на мозъка се осъществява чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчетерапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (пролактинов антагонист, нормализира нивото на пролактиновите хормони, без да нарушава неговия синтез), достекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога тя улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод за лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъчение от различни страни. Ефектът на лъчението върху този метод върху други жлези тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като хоспитализацията, анестезията и подготовката не са необходими. Ако намерени аденом, не се синтезират хормони нямат симптоми, се наблюдава пациента: изображения направено в случая на macroadenoma ако микроаденоми на всеки две години се препоръчва да проверите състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденома на хипофизата

Модерен хирургически метод на лечение - отстраняване на хипофизния аденом трансназал (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, чрез въвеждане на ендоскоп е ефективна за микроаденома. Ако образуването има подчертан извънклетъчен растеж, тогава се използват транскринни интервенции. Противопоказания за хирургическа намеса са старата и детската възраст, бременността. В тези случаи е избран друг метод за лечение. Хирургичното транскрибилно лечение може да има няколко ефекти:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • дисфункция на гениталиите;
  • замъглено виждане;
  • наранявания на здрави жлези тъкани;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Транснаталният метод за отстраняване на аденома е по-малко травматичен и нежеланите ефекти се свеждат до минимум. След операция пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава на оздравяването се предписват рехабилитационни мерки, за да се отстранят впоследствие рецидивите.

Лечение на фолиевите аденови алергии

След като научих за неприятната диагноза, често е човек да го отрече и да търси пестящи методи за лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденома на хипофизата чрез народни средства е много съмнително. Може би някакъв ефект може да бъде постигнат, но природните дарби няма да могат да коригират смущенията на тялото, причинени от хормонални дисбаланси. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде смъртоносно, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение, могат да се приемат и билки, но след консултация с лекар. В допълнение, трябва да се има предвид, че някои растения, например, бучик, са много отровни и трябва да се използват много измервани, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства за защита са:

  • тинктура на клоповник 10% за алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамени семена, билки от иглика, мед;
  • инфузия на хеллок върху масло (капково в носа), за пиене алкохолна тинктура;
  • Chaga;
  • планинар змия;
  • лимонов балсам;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от планинска пепел;
  • градински чай, невен, лайка.

Видео: тумор на хипофизата

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да съветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизната жлеза - туморно образуване на доброкачествен характер, идващо от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза. Клинично аденом на хипофизата се характеризира Opthalmo-неврологично синдром (главоболие, околомоторна смущения, двойно виждане, зрително поле) и ендокринната и метаболитен синдром, при който, в зависимост от вида на аденоми на хипофизата може да възникне гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортизолизъм, хипо- - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на хипофизния аденом се прави въз основа на рентгенови и CT данни за турското седло, MRI и ангиография на мозъка, хормонални изследвания и офталмологичен преглед. Аденомът на хипофизата се лекува чрез радиационна експозиция, радиохирургичен метод, както и чрез транснанално или транскурално отстраняване.

Аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза се намира във вдлъбнатината на турското седло на основата на черепа. Той има 2 листа: предни и задни. Аденом на хипофизата - тумор на хипофизата, произхождащ от тъканите на предния й lobe. Тя произвежда 6 хормони, които регулират функцията на жлезите с вътрешна секреция: тиротропин (TSH), растежен хормон (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (АСТН). Според статистиката, хипофизната аденома представлява около 10% от всички вътречерепни тумори, открити в неврологичната практика. Най-честата аденома на хипофизата се среща при хора на средна възраст (30-40 години).

Класификация на аденома на хипофизата

Клиничната неврология разделя хипофизните аденоми на две големи групи: хормонално неактивни и хормонално активни. Аденомът на хипофизата от първата група няма способността да произвежда хормони и следователно остава под юрисдикцията само на неврологията. Аденомът на хипофизата на втората група, подобно на тъканите на хипофизата, произвежда хипофизни хормони и също е обект на изследване за ендокринология. В зависимост от хормони, секретирани хормонално активни аденоми на хипофизата, класифицирани като: соматотропните (somatotropinomy), пролактин (пролактином) kortikotropnye (kortikotropinomy), щитовидната жлеза (tireotropinomy) гонадотропен (gonadotropinoma).

В зависимост от неговия размер, аденомът на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър до 2 cm или макроаденоми с диаметър повече от 2 cm.

Причини на аденома на хипофизата

Етиологията и патогенезата на аденома на хипофизата в съвременната медицина остават обект на изследване. Смята се, че може да възникне аденом на хипофизата при излагане на провокиращи фактори, травматично увреждане на мозъка, невронни инфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария, и т.н.), неблагоприятни ефекти върху плода по време на периода нейното пренатално развитие. Напоследък е отбелязано, че аденомът на хипофизата при жените е свързан с продължителна употреба на перорални контрацептивни препарати.

Проучванията показват, че в някои случаи аденомът на хипофизата се появява в резултат на повишена хипоталамумна стимулация на хипофизната жлеза, което е отговор на първичното понижаване на хормоналната активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм на появата на аденом може да се наблюдава например при първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клинично, хипофизният аденом се проявява чрез комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава синдромът на ендокринния обмен може да излезе на преден план в клиничната картина. В същото време промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на самия тропичен хипофизен хормон, а с активирането на целевия орган, на който той действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде придружен от симптоми на пантопопуритаризма, които се развиват поради унищожаването на хипофизната тъкан от растящ тумор.

Офталмологичен неврологичен синдром

Офталмологичните неврологични симптоми, които съпътстват аденома на хипофизата, до голяма степен зависят от посоката и степента на нейния растеж. Като правило това включва главоболие, промени във визуалните полета, диплопия и окуломоторни нарушения. Главоболието се дължи на натиска, който упражнява хипофизният аденом върху турското седло. Тя има скучен характер, не зависи от положението на тялото и не е придружена от гадене. Пациентите с аденома на хипофизата често се оплакват, че не винаги успяват да облекчат главоболието с аналгетици. Главоболието, придружаващо аденома на хипофизата, обикновено се локализира в челната и временната област, както и зад орбитата. Може би рязко увеличаване на главоболието, което се свързва или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивен растеж.

Ограничаването на визуалните полета се дължи на потискането на нарастващия аденом на оптичния хиазъм, разположен в района на турското седло под хипофизната жлеза. Дълго съществуващият аденом на хипофизата може да доведе до развитие на атрофия на оптичния нерв. Ако аденомът на хипофизата расте в странична посока, след това с течение на времето стимулира клоните на черепните нерви III, IV, VI и V. В резултат на това има нарушение на окуломоторната функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Може би намаление на зрителната острота. Ако аденом на хипофизата дънни Sella покълва и се простира до мрежа или клинообразна синус, пациентът развива задух, синузит имитира клинични или носа тумори. Нарастването на хипофизния аденом нагоре причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.

Синдром на ендокринната обмяна

Соматотропином - хипофизният аденом, който произвежда GH, при деца показва симптоми на гигантност, при възрастните - акромегалия. В допълнение към характерните промени в скелета, пациентите могат да развият диабет и затлъстяване, разширена щитовидна жлеза (дифузна или нодуларна бручка), която обикновено не е придружена от функционалните му нарушения. Често има хирзутизъм, хиперхидроза, повишена мазност на кожата и появата на брадавици, папиломи и неви. Може би развитието на полиневропатия, съпроводено с болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.

Пролактином - аденом на хипофизата, секретиращ пролактин. При жените то е придружено от нарушение на менструалния цикъл, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комплекс или да се наблюдават в изолация. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, умерено тежко затлъстяване, аноргазмия. При мъжете обикновено се появяват офталмологично-неврологични симптоми, срещу които се наблюдават галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.

Кортикотропинът - хипофизният аденом, който произвежда ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Итенко-Кушинг. Туморът се проявява с класически симптоми на хиперкортизолизъм, който се усилва от пигментацията на кожата в резултат на увеличено производство заедно с ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон. Възможни са умствени аномалии. Характерна особеност на този вид хипофизни аденоми е склонността към злокачествена трансформация, последвана от метастази. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения допринася за идентифицирането на тумор преди появата на офталмологични неврологични симптоми, свързани с разширяването му.

Тиротропиномът е аденом на хипофизата, отделящ TSH. Ако тя е от първичен характер, тя проявява симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, се наблюдава хипотиреоидизъм.

Гонадотропинома - хипофизният аденом, който произвежда гонадотропични хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно чрез наличието на типични офталмологично-неврологични симптоми. В клиничната картина хипогонадизмът може да се комбинира с галакторея, причинена от хиперсекреция на пролактин в тъканите на хипофизата около аденома.

Диагноза на аденома на хипофизата

Пациентите, чийто аденом на хипофизата е придружен от очевиден офталмологично-неврологичен синдром, по правило се стремят да помогнат на невролог или офталмолог. Пациентите, чийто аденомен на хипофизата се проявява чрез синдрома на ендокринната обмяна, по-често идват при ендокринолога. Във всеки случай пациентите със съмнение за аденом на хипофизата трябва да бъдат изследвани и от трите специалисти.

За да се визуализира аденом, се извършва рогенгенограма на турското седло, което разкрива костни признаци: остеопороза с разрушаване на гърба на турското седло, типичната двустранна контурност на дъното му. Освен това се използва пневматична резервоарна кола, която определя изместването на хиазматичните цистерни от нормалното им положение. По-точни данни могат да бъдат получени по време на КТ сканиране на черепа и ЯМР на мозъка, CT сканиране на турското седло. Обаче около 25-35% от аденомите на хипофизата са толкова малки, че визуализирането им не е успешно дори при съвременни томографски способности. Ако има причина да се смята, че аденомът на хипофизата расте в посока на кавернозния синус, се предписва мозъчна ангиография.

Важно в диагностиката на хормоналните изследвания. Определянето на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта се получава чрез специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптомите, се определят и хормоните, продуцирани от периферните ендокринни жлези: кортизол, ТЗ, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмологичните нарушения, които съпътстват аденома на хипофизата, се откриват по време на офталмологичен преглед, периметрия и проверка на зрителната острота. За изключване на очното заболяване се получава офталмоскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

Консервативното лечение може да се приложи главно във връзка с малкия размер на пролактин. Тя се осъществява от пролактинови антагонисти, например бромикриптин. В случай на малки аденоми, е възможно да се използват радиационни методи за повлияване на тумор: гама-терапия, дистанционна радиация или протонна терапия, стереотактична радиохирургия - администриране на радиоактивно вещество директно в туморната тъкан.

Пациентите с аденом на хипофизата са големи и / или придружени от усложнения (кръвоизлив, зрително увреждане, образуване на мозъчна киста) трябва да се консултират от неврохирург, за да обсъдят възможността за хирургично лечение. Операцията за отстраняване на аденома може да се извърши чрез трансназален метод, използващ ендоскопски техники. Макроаденомите се подлагат на отстраняване чрез транскарианския метод - чрез трепване на черепа.

Прогноза на аденома на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но с увеличаване на размера, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен курс, дължащ се на компресиране на анатомичните структури около него. Размерът на тумора се дължи и на възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата за аденома също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиномите при 85% от пациентите има пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациентите със соматотропином и пролактином този показател е значително по-нисък - 20-25%. Според някои данни, средно след хирургично лечение, възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%. В някои случаи, при кръвоизлив при аденом се наблюдава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиномите.

"Аденом на хипофизата - какво е това? Опасност, симптоми и насоки за лечение. "

5 коментара

Болестите на хипоталамо-хипофизната система, които включват различни видове аденоми на хипофизата, предизвикват общопрактикуващите лекари. Те могат да бъдат трудно диагностицирани, особено ако симптомите, описани в учебниците по ендокринология, са неравномерни и някои от тях напълно липсват. Може да се каже, че много пациенти отиват неуспешно в окръжните терапевти, но не откриват причина да изпратят такова лице за консултация с ендокринолог. И само когато възникват неопровержими доказателства или необходимостта от операция, такова лице получава целенасочена медицинска помощ, въпреки че това би могло да се направи много по-рано.

Тази ситуация е свързана със сложността на клиничните симптоми. Аденомите на хипофизата могат да причинят напълно противоположни прояви или може да няма признаци, ако говорим за хормонално неактивна форма, която не расте и не предизвиква компресия. Аденом на хипофизата - какво е това? Колко опасно и как може да бъде излекувано?

Какво представлява аденомът на хипофизата?

Общ изглед + снимка

Разбира се, много от тях вече са предположили, че никоя обща болест, която е така наречена, просто не съществува. Аденомът е тумор на жлезите. Хипофизната жлеза е истинско "растение", което произвежда много различни хормони с голямо разнообразие от ефекти. Следователно аденомът на хипофизата не е диагноза, а само началото на формулирането.

Така, хипофизните аденоми включват пролактин, соматотропин, тиротропин, кортикотропин, гонадотропин. Това са всички аденоми, които са се появили в различни части на хипофизната жлеза и са нарушили секрецията на различните хормони. Изобщо казано, такива тумори, произвеждащи хормони, се проявяват в това, че значително повишават концентрацията на тропичните хормони на хипофизната жлеза в кръвната плазма и се разкриват чрез прекомерни хормонални ефекти.

  • Тези ефекти са маркерите, които проявяват различни симптоми.

Но се случва, че аденомът, независимо от факта, че той е тумор на жлезите, не засяга структури, които синтезират хормони. След това човек щастливо избягва симптомите на ендокринните заболявания, но това не означава, че ситуацията е безопасна. Такъв тумор може да причини други прояви - в края на краищата, хипофизният аденом е мозъчен тумор. Трябва да се помни, че хипофизната жлеза е разделена на предната, средната и задната част. В задната част има различна структура на тъканта, поради което аденомът може да се нарече тумор в средния и предния му край.

Малки тропически хормони

За да стане по-ясна, трябва да се изясни какви са хормоните, синтезирани от хипофизната жлеза при жените, е нормално. Съответно ще стане по-ясно как се появяват симптомите на различни неоплазми на жлезистата тъкан.

Известно е, че ендокринните жлези, например щитовидната жлеза, произвеждат хормони. Но тя се подчинява на команди от хипофизната жлеза. Той произвежда различни тропични хормони, които регулират активността на ендокринните жлези в периферията. Така че, хипофизната жлеза синтезира:

  • TSH е хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, който регулира функцията на щитовидната жлеза (основен метаболизъм, телесна температура);
  • STH - соматотропен хормон, отговорен за растежа на тялото;
  • АКТХ - адренокортикотропен хормон. Регулира действието на надбъбречната кора, което сами са способни да произвеждат редица хормони (кортикостероиди);
  • FSH или фоликулостимулиращ хормон. Тя се отнася до регулаторите на гонадите: при жените се появява яйцеклетка;
  • LH, (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството естроген при жените.

И всеки от тези тропични хормони се произвежда от собствената си хипофизна жлеза. Съответно, ако възникне аденом, всеки от тези процеси се нарушава и се появяват симптоми. Но трудността е, че аденомите не растат точно по границите на "разделението на властите".

В допълнение, може да има клиника на излишен хормон и неговата липса. Всичко зависи от местоположението и естеството на туморния растеж. Това води до значителни трудности при диагностицирането, особено в условията на приемане на областния лекар "измъчван" от докладите. Трябва да се помни, че метаболизмът на женското тяло има по-голямо хормонално напрежение, отколкото при мъжете, поради редовните промени в менструалния цикъл.

Радвам се, че аденомите, въпреки многото проблеми, които причиняват, почти винаги са доброкачествени. Злокачествените новообразувания - аденокарциноми - са редки и най-често кортикотропиномите са склонни към това. Те дават метастази и имат най-лошата прогноза по отношение на качеството на живот.

Много от тях ще се интересуват от въпроса: кой регулира производството на тропични хормони? Това се случва в хипоталамуса - надлежен отдел, който е "генералният персонал" на цялата ендокринна система. Той произвежда освобождаващи фактори, които обикновено причиняват хипофизната жлеза да контролира ендокринната система, а тя, на свой ред, цялото тяло.

Причини за аденом

Защо се появяват аденоми на хипофизата? И защо изобщо се появяват тумори? Въпросът все още е отворен. Всичко може да доведе до развитието на тази патология. Според статистиката най-честите причини за туморите са:

  • Травматично мозъчно увреждане;
  • Различни невроинфекции, включително специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
  • Патология на плода;
  • Поради дългосрочното използване на орални контрацептиви при жени;
  • При повишена активност на хипоталамуса, ако жлезите в периферията намалят активността си. Излишъкът от освобождаващи фактори може да доведе до прекомерно нарастване на хипофизната жлезиста тъкан. Това може да бъде например при хипотиреоидизъм.

Най-често тази патология се появява при жени в репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата. При възрастните и старческа възраст е много по-рядко срещана. Най-вероятната възраст е от 30 до 50 години.

Каква е опасността от образование?

Ако туморът е доброкачествен, той може да причини симптоми на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза с криза (с тиротропиноза).

В случай, че туморът расте "само по себе си" и не променя хормоналния фон, то причинява различни зрителни увреждания и неврологични симптоми, които ще бъдат описани по-долу.

Симптоми и признаци на аденома на хипофизата

Как да разпознаем първите признаци на тумор?

За лесна диагноза лекарите разграничават няколко синдроми, които показват различни области на растеж и увреждане.

Чести симптоми

Така че, лекарят може да срещне следните признаци на туморен растеж в хипофизната жлеза (първо посочваме обичайните, характерни за хормон-активните и неактивните тумори):

  • Промяна и стесняване на визуалните полета.

Хипофизната жлеза обхваща оптичните нерви, рецесията на визуалните пътеки и оптичните пътища. Най-често се изпускат страничните полета, според вида "късо" на кон. Такава жена няма да може да кара кола, защото, за да погледне огледалото за обратно виждане, трябва да го погледнете директно, като обърнете главата си;

  • Синдром на главоболието или главоболие.

Тъй като обемът в мозъка не може да бъде добавен (черепът е затворена топка), налягането се увеличава. Има главоболие в носа, челото, орбитата. Възможна болка в храмовете. Тази болка е скучна и дифузна. Пациентите не показват пръст "където боли", но те се държат с длан;

  • С нарастването на аденома, може да има затруднения с назалното дишане и с злокачествено поникване на костите - появата на кървене от носа и дори алкохол в случай на мозъчен мембранен пробив.

Симптоми на хормонално активни тумори

Хормонално активните тумори могат да започнат със симптомите, описани по-горе, но по-често проявата на заболяването започва с едно от следните (или няколко) едновременно:

  • Загуба на телесно тегло, раздразнителност, сълзи, чувство на топлина, сърцебиене, склонност към диария, повишена температура, възможно увеличаване на щитовидната жлеза с тиротропином;
  • Внезапният растеж на носа, ушите, пръстите, който придава на гротескните характеристики. Внезапната поява на симптоми на диабет (жажда, загуба на тегло, сърбеж) или обратно - затлъстяване, изпотяване и слабост. Това е знак за соматотропиноми. Когато ранното начало на болестта води до гигантизъм;
  • Наличието на кортикотропиномия при жените води до развитие на симптоми на хиперкортизъм, което е отделна статия. Има специален тип затлъстяване с тънки ръце и крака, лилаво лист, лице на луна, пигментация на кожата. При жените се появява хирзутизъм, възниква остеопороза, повишава се кръвното налягане. Може да възникне и диабет.

Важно е да запомните, че появата на тези симптоми най-често се свързва с появата на кортикотропиноми и този тумор е най-прогресивно неблагоприятен по отношение на злокачествени образувания или злокачествени образувания.

  • От аденомите на хипофизата, които засягат функцията на половите хормони, пролактиномите са по-чести при жените.

Класически, пролактиномът е аменорея и галакторея. С други думи - това е прекратяване на менструацията и появата на изпускане от зърната. След това се свързва с безплодието. Има акне обрив, умерено затлъстяване се наблюдава, либидото е рязко намалена, до anorgasmia. Косата става мазна. Всеки пети пациент с пролактином има зрително увреждане.

Малко за диагностиката

Няма да се впуснем в принципите за диагностициране на аденоми на хипофизата. Ясно е, че наскоро визуализиращите методи за изследване, и особено ЯМР, започнаха да играят колосална роля. Ето защо броят на "случайните находки" рязко се е увеличил.

Като правило, това са хормонални - неактивни формации. Но обикновено жената първо се оплаква от ендокринни разстройства, промени в менструалния цикъл и отива при общопрактикуващ лекар, гинеколог, и ако има късмет, отива при ендокринолог.

"Алтернативният път" е посещение на невролог. Ако има оплаквания от главоболие, замъглено зрение, тогава, като правило, ЯМР е неизбежен тип изследване. След това се налага потвърждаване на хормоналната активност на тумора, а крайната диагноза е биопсия на хирургичния материал и хистологична проверка. Само тогава можете да сте уверени в прогнозата.

Принципи на лечението на аденома - винаги ли е необходима операция?

Обикновено всеки незабавно започва да мисли за операцията и основният въпрос е цената на операцията за аденома на хипофизата. Разбира се, операцията е безплатна (по закон), но понякога трябва да чакате дълго време и все още плащате за услугата, толкова много хора плащат за операцията. Средно, класическата интервенция (транснанална) може да струва от 60 до 100 хиляди рубли. Използването на "cyberknife" и други методи е много по-скъпо.

Ако пациентът е бил диагностициран със соматотропином или пролактином, тогава е възможно лекарството: тези видове тумори вървят добре с лекарства, които стимулират синтеза на допаминови рецептори (Parlodel, Bromocriptine). В резултат на това синтезата на хормоните аденом намалява и остава да се наблюдава. Ако продължава да расте, тогава се изисква операция.

Ако говорим за хирургия, тогава има различни начини. Така че, неврохирурзите използват транснанална (чрез носа) и транскарани (чрез трепване на черепа) интервенция. Разбира се, транснационалният достъп е по-малко травматичен, но за тази цел туморът не трябва да е повече от 4 - 5 мм.

Понастоящем неинвазивната радиохирургия ("кибер-нож") стана много популярна. Точността е 0, 5 мм. Директното лъчение точно унищожава клетките на тумора и не уврежда здравите тъкани.

Визуалните функции (при наличие на нарушения) се възстановяват при 2/3 пациенти. Най-лошата прогноза за соматотропин и пролактином. Хормоналната "норма" се възстановява само при 25% от пациентите. Това означава, че след операцията трябва да продължите да бъдете наблюдавани по-често с ендокринолога и да коригирате нарушенията.

Понякога има усложнения след операцията. Най-честите последствия са:

  • Увреждане на оптичния хиазмик, нерв или тракт и зрително увреждане. Това се случва, ако туморът е плътно залепен към нерва;
  • Кървене от зоната на действие. Тя може да бъде причина за смъртта - според статистиката, смъртността е 5%. Но това е общата смъртност, включително в напреднали случаи и в късна диагноза на заболяването;
  • Инфекция и развитие на следоперативен менингит и енцефалит.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

При мъжете и жените хипоталамо-хипофизната област на мозъка регулира репродуктивната система. В централната жлеза с вътрешна жлеза се произвеждат гонадотропни хормони, които стимулират яйчниците или тестисите.

Ако възникне проблем, как да се намали прогестерона, е необходимо да се анализират не само симптомите на прекомерното му количество, но и причините за неправилното функциониране на репродуктивната система.

Хормон, който има огромен ефект върху благосъстоянието на жената. Недостатъчното му количество води до изключително неприятни последици за женското тяло.