Основен / Изследване

Епинефрин хидрохлорид - официални инструкции за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Търговско наименование: Адреналин хидрохлорид Флакон

Международно непатентно име: Епинифрин

Форми за дозиране: разтвор за инжектиране

Състав на 1 ml:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до рН от 2,5 до 4,0, вода за инжекции - q.s. до 1 ml.

Описание: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармацевтична група: алфа и бета адреномиметик

ATX код: С01СА24

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Симпатикомиметик, действащ върху алфа- и бета-адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклаза върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин миофосфат (сАМР) и калциеви йони.

При много ниски дози, при скорост на приложение под 0.01 μg / kg / min, кръвното налягане (ВР) може да намалее в резултат на разширяване на съдовете на скелетната мускулатура. При скорост на инжектиране от 0.04-0.1 μg / kg / min, увеличава честотата и якостта на сърдечните контракции, обема на инсулт и минутния обем кръв и намалява общата периферна съдова резистентност (OPSS); над 0,02 мкг / кг / мин стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане (главно систолично) и кръвното съдово заболяване. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Успокоява гладките мускули на бронхите, като бронходилататор. Дози, по-високи от 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата. Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда.

Инхибира антиген индуцирано освобождаване на хистамин и бавно взаимодействие вещество на анафилаксия, бронхиоларен спазъм елиминира, предотвратява развитието на оток на лигавицата. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, намиращи се в кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локална анестезия.

Бета стимулация2-адренорецепторите са придружени от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

При интрацеверно приложение се намалява кръвообращението на кавернозните тела. Терапевтичният ефект развива почти веднага след интравенозно (I / V) въвеждане (продължителност - 1-2 минути) след 5-10 минути след подкожно (S / C) инжекция (максимален ефект - 20 минути), интрамускулно (w / м) въвеждането - ефектът от началото на времето е променлив.

Фармакокинетика

При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и мускулно приложение - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизирани основно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Времето на полуживот за интравенозно приложение е 1-2 минути.

Той се екскретира чрез бъбреците главно под формата на метаболити (около 90%): ванилилинова киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малки количества - непроменени.

Индикации за употреба

Алергични реакции на незабавно тип (включително уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок, алергична реакция към ухапване от насекоми и други подобни), бронхиална астма (лека астматичен пристъп), бронхоспазъм време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или ексципиенти на лекарството; Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза тежки тахиаритмия, вентрикуларна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затворен ъгъл, шок (с изключение анафилактичен) обща анестезия с инхалационни агенти: халотан, циклопропан, хлороформ; II период на труд.

С планираните упойващи инжекции са противопоказани при дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, брадичката, ушите, в областта на носа и гениталиите.

В животозастрашаващи състояния горните противопоказания са относителни.

С грижа

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивни съдови заболявания (включително история - артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна оклузивна болест, болест на Рейно), дълго бронхиална астма и емфизем, церебрална артериосклероза, болест на Паркинсон, конвулсии, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; старост, пареза и парализа, повишена сухожилни рефлекси в увреждане на гръбначния мозък, детска възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Епинефринът пресича плацентата. Статистически логическата връзка изяви малформации и ингвинална херния при деца с употребата на адреналин при бременни жени, особено в първите три месеца или по време на бременността, има доклад на един-единствен случай на аноксия в плода (интравенозно епинефрин). Епинефрин инжектиране може да доведе до фетален тахикардия, сърдечни аритмии, включително допълнителни систоличното ритъм и т.н. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. експерименти с животни показват, че когато се прилага в дози 25 пъти препоръчваната доза при хора, епинефрин причинява тератогенен ефект. Адреналин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. Адреналин не трябва да се използва по време на раждането, приложението е възможно само, ако искате да го зададете по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно.

Анафилактичен шок: бавно интравенозно 0.1-0.25 mg, разреден в 10 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължава интравенозно капково в концентрация 1: 10,000. Ако състоянието на пациента позволява, се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно приложение - в рамките на 10-20 минути до 3 пъти.

Астма: подкожно 0.3-0.5 мг в разреден или неразреден, както е подходящо, повтарящи се дози могат да бъдат администрирани на всеки 20 минути до 3 пъти, или интравенозно при 0,1-0,25 мг разреждат до концентрация от 1: 10,000.

Да се ​​удължи действието на локалните анестетици: при концентрация от 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида употребяван анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Бебетата с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - 10 мг / кг (максимална - до 0,3 мг), ако е необходимо прилагане на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (3 пъти).

Бебетата с бронхоспазъм :. s.c. 0.01 мг / кг (максимална - до 0.3 мг) доза се повтаря, ако е необходимо на всеки 15 минути или до 3-4 пъти на всеки 4 часа по време на интравенозна инфузия помпа вливане трябва да се използват за точно регулиране на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане в централната) вена.

Странични ефекти

Той е мощен симпатикомиметичен агент, с повечето странични ефекти, причинени от стимулиране на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, получаващи епинефрин, имат странични ефекти, а най-честите нежелани реакции са сърдечни и съдови.

Сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, тежка хипертония, вентрикуларна аритмия, ангина, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърдечен пристъп, тахиаритмия, кардиомиопатия, червата некроза, akrozianoz, аритмия, болка в гърдите, високи дози - вентрикуларна аритмия.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, безпокойство, умора, възбуда, нервност, хеморагичен кървене в мозъка (с повишаване на кръвното налягане), дезориентация, нарушена памет, раздразнителност, гняв, нарушения на съня, сънливост, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на дихателната система: диспнея, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От пикочната система: затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или изгаряне в мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Нарушения на метаболизма и храненето: лактатна ацидоза.

Разни: бледност, хипокалемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие хипергликемия, липолизата, кетогенезата, стимулиране на секрецията на растежен хормон, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, редуващи се с брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кървене (особено при пациенти в напреднала възраст ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на въвеждането, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, употреба на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Антагонистите на епинефрин са блокери на алфа и бета адренорецептори. Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън. Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (заедно бъде изключително внимателно се прилага или не се прилага); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намалява тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранололът инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарства, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), увеличават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба на entokaponom може да потенцира хронотропна и ритъмни ефекти на адреналин.

Едновременното приложение с MAO инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да доведе до рязко и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, хипереримична криза, главоболие, аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на тиреоиден хормон - реципрочно повишаване на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоати, йоталамични или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти; с моркови алкалоиди и окситоцин - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства. Комбинираната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с аминозин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

Специални инструкции

По време на лечението се препоръчва определяне на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, измерване на кръвното налягане, диуреза, минимален обем на кръвния поток, ЕКГ, централно венозно налягане, налягане в белодробната артерия и натиск в белодробните капиляри.

Прекомерните дози на епинефрин при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород в миокарда.

Повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма, във връзка с което диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не се препоръчва да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. При преустановяване на лечението дозата трябва да се намали постепенно, тъй като внезапното спиране на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно развалени от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да причини алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с астма или алергии в миналото. Епинефринът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин.

Не влизайте отново в същите области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва.

Не използвайте лекарството, когато променяте цвета или появата на утайка в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли.

Рязкото повишаване на кръвното налягане, когато се използва адреналин, може да доведе до развитие на хеморагичен хеморагичен синдром, особено при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да получат психомоторно възбуждане или временно влошаване на симптомите на заболяването при употребата на адреналин и поради това трябва да се внимава при използването на адреналин в тази категория лица.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчва да шофират превозни средства, механизми.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор, 1 mg / ml.

На 1 ml в ампула от неутрално безцветно или светлоотразително стъкло с точка на пречупване. Етикетирайте всеки етикет или го маркирайте с боя за бързо оправяне. На 5 или 10 ампули в блистерна опаковка. Единична блистерна опаковка заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° С. Пазете от деца.

Срок на съхранение

3 години. Не прилагайте след изтичане на срока на валидност.

Ваканционни условия

Предписание.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име се издава удостоверението за регистрация

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Остаповски проход, 109316, Русия

производител:

Шандонг Shenglu фармацевтични Ко ООД

На север от Syhe Road, Syhe Street, Xishui окръг, провинция Шандонг, Китай Гранд фармацевтични (Китай) Ко ООД

Езеро Road № 11 Джинзин Екологичен парк, област Донг Си Ху, град Ухан, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на упълномощената организация (за изпращане на искове от потребители и искове)

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Ostapovsky Proezd, 109316, Русия.

Адреналин

Цени в онлайн аптеките:

Адреналинът принадлежи към групата на хормоналните лекарства и е аналог на основния хормон, синтезиран от медулата на надбъбречните жлези - сдвоените ендокринни жлези, които се срещат при хора и гръбначни животни.

Форма и форма на освобождаване

Активната съставка на лекарството е епинефрин (Epinephrinum).

Фармакологична група Адреналин - хипертонични средства, адрено и симпатикомиметици (алфа, бета).

Според инструкциите, адреналин хидрохлоридът се предлага в две форми:

  • Инжекционен разтвор;
  • Решение за външна употреба.

Фармакологично действие на адреналина

Като невротрансмитер, адреналинът, когато се инжектира в тялото, предава електрически импулси от нервната клетка през синаптичното пространство между невроните, както и от невроните до мускулите. Ефектът на това биологично активно химично вещество е свързан с ефектите върху алфа и бета адренорецепторите и до голяма степен съвпада с ефекта на възбуждане на влакната на симпатиковата нервна система - част от автономната (т.е. автономна) нервна система, чиито ганглии (ганглиите) са разположени на значителни разстояния от инервираните органи.

Според инструкциите, адреналинът провокира стесняване на кръвоносните съдове на органите, разположени в коремната кухина, кожните съдове и лигавиците. В по-малка степен съществува стесняване на съдовете на скелетните мускули. Индексите на кръвното налягане се увеличават, в допълнение, съдовете, разположени в мозъка, се разширяват.

Ефектът на натиск на Адреналин обаче е по-слабо изразен от ефекта от употребата на норепинефрин, който се причинява от възбуждането не само на α1 и α2-адренорецептори, но също и β2-съдови адренорецептори.

На фона на употребата на адреналин хидрохлорид се отбелязват:

  • Укрепване и ускоряване на контракциите на сърдечния мускул;
  • Освобождаване от атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) проводимост;
  • Увеличаване на автоматизацията на сърдечния мускул, предизвикване на развитие на аритмии;
  • Увеличаването на кръвното налягане, причинено от възбуждането на централната Х-двойка на черепните нерви (така наречените вулгарни нерви), които имат инхибиторен ефект върху сърцето, предизвикват появата на преходна рефлексна брадикардия.

Също така, под въздействието на Адреналин, мускулите на бронхите и червата се отпускат, учениците се разширяват. И тъй като това вещество служи като катализатор за всички метаболитни процеси, протичащи в тялото, неговата употреба:

  • Увеличава нивата на кръвната глюкоза;
  • Увеличава метаболизма в тъканите;
  • Подобрява глюкогенезата и гликогенезата;
  • Забавя синтеза на гликоген в скелетните мускули;
  • Помага да се подобри улавянето и използването на глюкоза в тъканите;
  • Повишава нивото на активност на гликолитичните ензими;
  • Има стимулиращ ефект върху "трофичните" симпатични влакна;
  • Повишава функционалността на скелетната мускулатура;
  • Стимулира активността на централната нервна система;
  • Увеличава събуждането, умствената енергия и активността.

В допълнение, адреналин хидрохлорид е в състояние да има ясно изразен антиалергичен и противовъзпалителен ефект върху организма.

Характерна особеност на адреналина е, че неговата употреба осигурява незабавен деривативен ефект. Тъй като лекарството е идеален стимулатор на сърдечната дейност, то е задължително при офталмологична практика и по време на хирургически операции.

Показания за употреба Адреналин

Използването на адреналин, според инструкциите, е препоръчително при следните ситуации:

  • В случай на рязък спад на кръвното налягане (по време на колапс);
  • За облекчаване на симптомите на астма;
  • Когато пациентът развие остри алергични реакции в присъствието на конкретно лекарство;
  • С хипогликемия (понижаване на нивата на кръвната захар);
  • При асистиума (състояние, характеризиращо се с прекратяване на сърдечната активност с изчезването на биоелектричната активност);
  • При предозиране на инсулин;
  • При глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • С появата на хаотични контракции на сърдечния мускул (вентрикуларна фибрилация);
  • За лечение на отоларингологични заболявания като вазоконстрикторно лекарство;
  • За лечение на офталмологични заболявания (при извършване на хирургични операции на очите, чиято цел е да се елиминира конюнктивалния оток, да се лекува вътреочната хипертония, да се спре кървенето и т.н.);
  • При анафилактичен шок поради ухапвания от насекоми и животни;
  • При интензивно кървене;
  • По време на операцията.

Тъй като това лекарство има краткосрочен ефект, да удължи времето за експозиция, адреналинът често се комбинира с разтвор на новокаин, дикаин или други упойващи средства.

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на адреналин са:

  • Едновременна употреба с циклопропан, фтортан и хлороформ (тъй като такава комбинация може да предизвика най-силната аритмия);
  • Едновременна употреба с окситоцин и антихистамини;
  • аневризма;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Ендокринни разстройства (по-специално диабет);
  • глаукома;
  • Атеросклеротично съдово заболяване;
  • хипертиреоидизъм;
  • Периодът на бременност и кърмене.

Дозиране и администриране

Тъй като адреналинът се произвежда под формата на разтвор, той може да се прилага по няколко начина: смазва кожата, инжектира се интравенозно, интрамускулно и под кожата.

При кървене се използва като външен агент, като се използва превръзка или тампон.

Дневната доза адреналин не трябва да надвишава 5 ml, а еднократна инжекция - 1 ml. В мускулите, вените или под кожата средствата се инжектират много бавно и внимателно.

В случаите, когато лекарството се изисква от детето, дозата се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики на неговото тяло, възраст и общо състояние.

В случаите, когато адреналинът няма очакван ефект и няма подобрение в състоянието на пациента, се препоръчва да се използват подобни лекарства със стимулиращ ефект, които имат по-малко изразен токсичен ефект.

Адреналинови нежелани реакции

Трябва да се има предвид, че свръхдоза на Андреналин или неправилното му приложение може да причини на пациента развитие на тежка аритмия и преходна рефлексна брадикардия (вид нарушение на синусовия ритъм, придружен от намаляване на броя на контракциите на сърдечния мускул до 30-50 удара в минута).

В допълнение, високите концентрации на веществата могат да подобрят процесите на протеинов катаболизъм.

аналози

В момента има много аналози на адреналина. Сред тях са: стиптинерал, епинефрин, адреналин, паранефрин и много други.

Адреналин - инструмент с широк спектър от действия

Епинефринът е бета и алфа адреномиметик, принадлежащ към групата на катаболните хормони.

Лекарството има антиалергични и бронходилататорни ефекти, повишава нивата на кръвната захар, стимулира тъканния метаболизъм.

Веществото е част от две фармакологични групи:

  • хипертонични лекарства;
  • Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α + β- и α-адренергичните рецептори.

Лекарството може да има следните видове ефекти:

  • бронходилататори;
  • антиалергичен;
  • хипергликемична;
  • вазоконстриктор;
  • хипертония.

В допълнение, адреналиновият хормон:

  • стимулира разграждането на мазнините и потиска синтеза им;
  • стимулира централната нервна система;
  • помага да се увеличи функционалната активност на тъканите на скелетната мускулатура;
  • възбужда хипоталамуса;
  • има инхибиращ ефект върху производството на гликоген в черния дроб и скелетните мускули;
  • подобрява съсирването на кръвта;
  • подобрява улавянето и използването на глюкозата от тъканите;
  • стимулира производството на определени хормони (по-специално адренокортикотропни);
  • помага да се увеличи активността на гликолитичните ензими.

Преди употреба прочетете инструкциите за употреба на адреналин.

1. Указания за употреба

Производителят на лекарството препоръчва използването на адреналин при следните условия:

  • непосредствено развитие на алергични реакции (реакции към храната, ухапвания от насекоми, кръвопреливания, лекарства) за уртикария, анафилактичен шок;
  • пристъпи на бронхиална астма;
  • нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи (колапс), рязък спад на показателите за кръвно налягане;
  • състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • предозиране на инсулинова хипогликемия;
  • сърдечен арест;
  • глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • фибрилация на вентрикулите на сърцето;
  • приапизъм;
  • очна хирургия;
  • остро развиващ атриовентрикуларен блок от степен 3;
  • кървене от повърхностно разположено в лигавиците и кожните съдове;
  • остра левокамерна недостатъчност.

Също така лекарството се използва за някои отоларингологични заболявания като вазоконстрикторни лекарства и за увеличаване на продължителността на локалните анестетични лекарства.

Когато хемороидите използват супозитории с тромбин и адреналин за спиране на кръвта и облекчаване на болката в засегнатата област.

Епинефринът се използва в хирургичната практика и се инжектира чрез ендоскоп, за да се намали загубата на кръв. Веществото се включва и в състава на разтвори, използвани за дългосрочна локална анестезия (например в стоматологията).

Адреналинът под формата на таблетки се използва за лечение на хипертония, ангина пекторис. В допълнение, хапчета са предписани за синдроми, които са придружени от усещане за тежест в гърдите и повишена тревожност.

Метод на приложение

Проектирани за локално приложение. За да спре кървенето, тампонът се навлажнява в разтвор и се нанася върху раната.

Разтвор за инжекции Предназначен е за подкожно (n / a), капково, интрамускулно (IM), струйно или интравенозно (IV) приложение.

Дозировъчна схема за възрастни:

  1. При анафилактичен шок и други алергични реакции: 0,1-0,25 mg, разредени в 10 ml разтвор на натриев хлорид 0,9%. За да се постигне клиничен ефект, лечението продължава с помощта на интравенозна капкова инфузия (съотношение 1: 10,000). Ако няма реална заплаха за живота на пациента, лекарството се прилага в 0.3-0.5 mg sc или f / m. Ако е необходимо, инжекцията се повтаря до 3 пъти с интервал от 10-20 минути.
  2. При бронхиална астма: 0,3-0,5 mg sc. За да се постигне желаният ефект, същата доза се подава отново до 3 пъти на всеки 20 минути. Също така лекарството може да се прилага в 0.1-0.25 mg, разредено в 0.9% разтвор на натриев хлорид (съотношение 1: 10,000).
  3. За артериална хипотония: капково IV при скорост 0,001 mg / min. Ако е необходимо, скоростта на прилагане може да бъде увеличена до 0.002-0.01 mg / min.
  4. Когато асистолът: 0,5 mg, разреден в 10 ml разтвор на натриев хлорид 0,9%, се прилага интракардиално. Когато реанимацията се измерва, адреналинът се въвежда в / в 0.5-1 mg на всеки три до пет минути. Преди това лекарството е разредено в разтвор на натриев хлорид 0,9%. В случай на интубация на трахеята на пациента, прилагането се извършва чрез ендотрахеална инстилация. В същото време дозата е няколко пъти (2-2,5) по-висока от дозата, предназначена за интравенозно приложение.
  5. Като вазоконстриктор: капково IV (скорост - 0.001 mg / min.). Скоростта на инфузия може да бъде увеличена до 0.002-0.01 mg / min.
  6. Пациенти с синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): капково IV с 1 mg разтворено в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Скоростта на инфузия постепенно се увеличава, докато се достигне минимален достатъчен брой сърдечни удари.
  7. Удължаване на локални анестетици: 0,005 mg Адреналин за 1 ml анестетик, 0,2-0,4 mg за спинална анестезия.

Дозов режим в детска възраст:

  1. При асистиране: при новородено - бавно във / на всеки 3-5 минути при скорост от 0,01-0,03 mg адреналин на килограм телесно тегло. При лечение на деца на възраст над един месец - интравенозно, на всеки 3-5 минути (първо, при 0,01 mg / kg, а след това и при 0,1 mg / kg). Когато двете стандартни дози се инжектират, можете да превключите на доза от 0,2 mg / kg с интервал от 5 минути. Това показва ендотрахеално приложение.
  2. В случай на анафилактичен шок: т.е. 0.01 mg / kg (не повече от 0.3 mg) се прилага интрамускулно. Процедурата може да се повтори с интервал от 15 минути, но не повече от три пъти.
  3. При бронхоспазъм: 0,01 mg / kg p / c (до 0,3 mg). Лекарството може да се прилага на всеки четири часа или до три или четири пъти на всеки 15 минути.
  4. Инжекционният разтвор може да се използва и за спиране на кървенето (локално). За да се постигне това, тампонът се навлажнява в разтвор, след което се нанася върху повърхността на раната.

2. форма на освобождаване, състав

Фармацевтични компании Адреналинът се предлага в 2 дозирани форми:

  • 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
  • адреналин хидротартарат 0.18% разтвор.

Лекарството се продава в ампули от неутрално стъкло. Всяка ампула съдържа 1 ml от лекарството.

Решението за локално приложение идва от аптеките под формата на херметически затворени флакони от оранжево стъкло. Всяка бутилка съдържа 30 ml от лекарството.

Също така в аптеките може да се намери таблетна форма на адреналин (под формата на хомеопатични гранули D3).

Инжекционният разтвор се състои от епинефрин (активна съставка) и помощни съставки - натриев дисулфит, натриев хлорид, хлороводородна киселина, хлорбутанол.

Разтворът за локално приложение също съдържа епинефрин и неактивни компоненти - натриев метабисулфит, хлорбутанол хидрат, енадетат динатрий, натриев хлорид, глицерин, разтвор на солна киселина 0,01 М.

3. Взаимодействие с други лекарства

Приемът на адреналин с други лекарства може да причини редица реакции от тялото:

Блокерите на β- и α-адренергичните рецептори са антагонисти на епинефрина, поради което когато β-адренергичните блокери се лекуват с тежки анафилактични реакции, ефективността на епинефрин се намалява. В тази връзка се препоръчва заместването на лекарството в / с въвеждането на салбутамол.

Други адреномиметици могат да подобрят терапевтичния ефект на епинефрин, да увеличат тежестта на нежеланите реакции от CCC.

Приемът на хинидин, допамин, кокаин, сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, лекарства за инхалационна анестезия (изофлуран, метоксифлуран, халотан, енфлуран) може да увеличи вероятността от аритмии, така че едновременната употреба не се допуска и не се допуска с повишено внимание.

Едновременното приемане на адреналин и хапчета за сън, инсулин, наркотични аналгетици, антихипертензивни лекарства води до намаляване на ефективността на тези лекарства.

Диуретици - повишаване на налягането на епинефрин.

Нитратите - отслабване на техния терапевтичен ефект.

Употребата на епинефрин по време на лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (прокарбазин, селегилин, фуразолидон) може да предизвика повишаване на кръвното налягане (изразено и внезапно), главоболие, повръщане, сърдечна аритмия, хиперпиретична криза. Възможно е също да се отслаби терапевтичният ефект на инхибиторите на моноаминооксидазата.

Феноксибензамин - повишено хипотензивно действие, тахикардия.

Едновременното приложение на тиреоидни хормони може да доведе до увеличаване на действието на тези лекарства и адреналин.

Фенитоин - брадикардия, рязко понижение на кръвното налягане (в зависимост от дозата и скоростта на приложение).

Лекарства, които удължават QT-интервала - удължаване на QT-интервала.

Йоксаглавски или йоталамови киселини, диатризоати - усилващи неврологични ефекти.

Едновременното приложение на ерготаминови алкалоиди води до повишено вазоконстрикторно действие (до развитието на гангрена и тежка исхемия).

Адреналин

Производител: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Русия

ATC код: C01CA24

Форма на освобождаване: Течни дозирани форми. Инжекционен разтвор.

Общи характеристики. Съставки:

Активна съставка: 1 mg епинефрин (адреналин) в 1 ml разтвор.

Помощни вещества: натриев хлорид, натриев бисулфит (натриев метабисулфит) хлоробутанол хемихидрат (Hlorobutanolgidrat) еквивалент хлоробутанол, динатриев едетат (етилендиаминтетраоцетна киселина динатриева сол), глицерол (глицерин), солна киселина, вода за инжектиране.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Действието се дължи на активирането на рецепторен зависим аденилат циклаза върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин монофосфат (сАМР) и калциеви йони (Ca2 +).

При много ниски дози, при скорост на приложение по-малка от 0.01 μg / kg / min, тя може да намали артериалното налягане, дължащо се на разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране от 0.04-0.1 μg / kg / min, увеличава честотата и якостта на сърдечните контракции, обемът на инсулт и минималния обем на кръвта, намалява общата периферна съдова резистентност; над 0,02 мкг / кг / мин стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане (предимно систолно) и общата периферна съдова резистентност. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Успокоява гладките мускули на бронхите. Дозите, по-високи от 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт. Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата.

Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда. Инхибира индуцираното от антигени освобождаване на хистамин и левкотриени, елиминира спазми, бронхиоли, предотвратява образуването на оток на лигавицата им.

Стимулирането на b2-адренорецепторите се придружава от повишена екскреция на калиеви йони (К +) от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

При интрацеверно приложение се намалява кръвообращението на кавернозните тела.

Терапевтичният ефект се развива почти незабавно с интравенозно приложение (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект - 20 минути), с интрамускулно приложение - началното време на ефекта е променливо.

Фармакокинетика. В засмукване. При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Инжектирано парентерално, бързо разрушено. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта. с подкожни и. интрамускулно инжектиране - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизма. Метаболизирани основно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Времето на полуживот за интравенозно приложение е 1-2 минути.

Оттегляне. Той се екскретира чрез бъбреците основно под формата на метаболити: ванили-линданова киселина, сулфати, глюкурониди, а също и в незначително количество - непроменена.

Индикации за употреба:

· Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок), които се развиват при употреба на лекарства, серуми, кръвопреливания, ядене, ухапвания от насекоми или други алергени; астма физическо натоварване;

· Асистола (включително на фона на остро развития атриовентрикуларен блок III степен);

· Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците);

· Артериална хипотония, която не е чувствителна към въздействието на адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, бактериемия, операция при открито сърце, бъбречна недостатъчност);

· Необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици;

• Епизоди, пълна атриовентрикуларна блокада (с развитие на синкопално състояние (синдром на Morgagni-Adams-Stokes));

· Спиране на кървенето (като вазоконстриктор).

Дозировка и начин на приложение:

Подкожно, интрамускулно, интравенозно.

Алергични реакции от незабавен тип (анафилактичен шок): 0,1-0,25 mg, разредени в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид бавно интравенозно, ако е необходимо, продължават интравенозно капково в концентрация 1: 10,000. При липса на незабавно, животозастрашаващо, за предпочитане е да се приложи мускулно или подкожно с 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, повторно приложение в продължение на 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: 0,3-0,5 mg подкожно, ако е необходимо, многократни дози могат да се прилагат на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно при 0,1-0,25 mg с разреждане при концентрация 1: 10,000.

Когато асистолът: интракардиално 0,5 mg (разреден с 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или друг разтвор); по време на реанимация - 0,5-1 mg (в разредена форма) интравенозно на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможно ендотрахеално вливане - дозите трябва да бъдат 2-2,5 пъти по-високи от дозите за интравенозно приложение.

Спиране на кървенето - локално под формата на тампони, напоени с разтвор на лекарството.

В случай на артериална хипотония: интравенозно капково вливане 1 μg / min, скоростта на приложение може да бъде увеличена до 2-10 μg / min.

Да се ​​удължи действието на локалните анестетици: при концентрация от 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида употребяван анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиоимична форма) в доза от 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, като постепенно увеличава скоростта на инфузия, за да се постигне минимален достатъчен брой сърдечни удари.

Като вазоконстриктор: интравенозно капково вливане 1 μg / min; скоростта на прилагане може да бъде увеличена до 2-10 ug / min:

Приложение в детската практика:

- новородени (асистоли): интравенозно, 10-30 mcg / kg на всеки 3-5 минути, бавно.

- децата повече от 1 месец: интравенозно, 10 мг / кг (в следния е необходимо всеки 3-5 мин прилагат 100 мкг / кг (след въвеждане на най-малко 2 стандартни дози на всеки 5 минути могат да използват по-висока доза - 200 мг / kg.) Може да се използва ендотрахеално приложение.

- деца с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно при 0,01 mg / kg (максимум до 0,3 mg), ако е необходимо, въвеждането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

- деца с бронхоспазъм: подкожно 10 μg / kg (максимум до 0,3 mg), доза, ако е необходимо, повтаря се на всеки 15 минути; (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа

Функции на приложението:

Случайното интравенозно приложение на епинефрин може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане.

Повишеното кръвно налягане с въвеждането на лекарството може да причини удари. Епинефринът може да причини свиване на капилярите на бъбреците, като по този начин намали диурезата.

За инфузия използвайте устройство с измервателно устройство, за да контролирате скоростта на инфузия.

Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане в централната) вена.

Вътрешноклетъчно въведено по време на асистията, ако не са налице други методи, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

По време на лечението, се препоръчва да се определи концентрацията на калиеви йони (К +) в серума, измерване на кръвното налягане, диурезата, минути обем на кръвообращението, електрокардиограми, централен венозен налягане, белодробно артериално налягане и клин налягане в белодробните капиляри. Прекомерните дози при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород в миокарда.

Увеличава гликемията във връзка, при която диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея.

При ендотрахеално приложение абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството може да са непредсказуеми.

Въвеждането на епинефрин в условия на шок, не замества трансфузията на кръв, плазма, кръвозаместителни течности и / или солеви разтвори.

Епинефринът не се препоръчва да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Разположен на статистическите закономерности, малформация на връзката изяви и ингвинална херния при деца, чиито майки използват епинефрин през I тримесечие или по време на бременността, както е докладвано в един случай на поява на аноксия в плода след интравенозно справка - епинефрин майка.

Не се препоръчва прилагането на корекция на ниското кръвно налягане по време на раждането, тъй като може да забави втория стадий на раждане; когато се прилага в големи дози, за да отслаби свиването на матката, може да предизвика продължителна атония на матката с кървене.

Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се подхожда с повишено внимание.

При преустановяване на лечението, дозата за лечение трябва да се намали постепенно, тъй като внезапното прекратяване на терапията може да доведе до намаляване на кръвното налягане.

Лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително хлориди, бромиди, нитрити, железни соли и пероксиди.

Ако разтворът е придобил розов или кафяв цвят или съдържа утайка, той не може да бъде вписан. Неизползваните части трябва да бъдат унищожени.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми. След употребата на лекарството, лекарят трябва индивидуално във всеки един случай да вземе решение за приемането на пациента за управление на транспорта или за извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Странични ефекти:

Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО): много често> 1/10; често от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Сърдечно-съдовата система: рядко - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или понижено кръвно - налягане при високи дози - вентрикуларни аритмии (включително вентрикуларна фибрилация); рядко - аритмия, болка в гърдите, белодробен оток.

Нервната система: често - главоболие, тревожност, тремор; тиково дърво, по-рядко - виене на свят, нервност, умора, гадене, повръщане, личностни разстройства (възбуда, объркване, нарушения на паметта, психични нарушения: агресивни или паника поведение, шизофренно разстройство, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: често - гадене, повръщане.

От пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: рядко - болка или усещане за парене на мястото на интрамускулното инжектиране.

Алергични реакции: рядко - ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Други: рядко - прекомерно изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Ако нежеланите реакции, посочени в инструкцията, се влошат или забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкцията, информирайте Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарства:

Епинефрин антагонистите са блокери на а- и b-адренорецептори.

Ефикасността на епинефрин е намалена при пациенти с тежки анафилактични реакции, приемащи b-блокери. В този случай, салбутамол се използва интравенозно.

Употребата заедно с други адреномиметици може да засили ефекта на епинефрин.

Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън.

Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалация анестезия (енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (заедно бъде изключително внимателно се прилага или не се прилага); с други адреномиметици - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства - намалява тяхната ефективност.

При диуретиците е възможно увеличаването на ефекта на епинефрин в пресора. Едновременната употреба с лекарства, инхибиращи моноаминооксидазата (прокарбазин, селегилин, както и фуразолидон), може да доведе до внезапно и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечни аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - внезапно понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с лекарства от хормони, щитовидна жлеза - взаимно подобрение на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоати, йоталамични или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти; с ерготалови алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, хипертония, изразена aterosklerrz (включително церебрална атеросклероза), хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тахиаритмия, коронарно сърдечно заболяване, вентрикуларна фибрилация, предсърдно мъждене, вентрикуларна аритмия, хронична сърдечна недостатъчност, степен 3-4, инфаркт на миокарда, феохромоцитом, тиреотоксикоза, захарен диабет, остра и хронична артериална недостатъчност (включително анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, заболяване Burger, диабетна endarteritis, болест на Рейно), хиповолемия, метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, белодробна хипертензия, удар, не-алергична генеза (включително кардиогенен, травматично, хеморагичен), студена нараняване, болест на Паркинсон; (с изключение на животозастрашаващи състояния), бременност, кърмене, едновременна употреба на инхаланти за обща анестезия (халотан), епинефрин в комбинация с локални анестетици не се използва за локална анестезия на пръстите и краката поради риск от увреждане на исхемичната тъкан.

При аварийни условия всички противопоказания са относителни.

С грижа. Хипертиреоидизъм, напреднала възраст. За предотвратяване на аритмии във фонов режим, се предписва употребата на лекарството. бета блокери.

предозиране:

Симптоми: прекомерно увеличение. кръвно налягане, тахикардия, редуващи брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, миокарден инфаркт, травматично церебрална хеморагия (особено при възрастните), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на въвеждането, симптоматично лечение - понижаване на кръвното налягане - алфа-блокери (фентоламин), с аритмии - бета-блокери (пропранолол).

Условия на съхранение:

На тъмно място при температура не по-висока от 15 ° С. Пазете от деца. Срок на годност - 3 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за почивка:

Опаковка:

Инжекционен разтвор 1 mg / ml. Опаковка: в ампули от 1 ml. На 5 ампули в опаковка с блистерна лента. За 1 или 2 блистерни опаковки с инструкции за употреба на лекарството, с нож или апарат за разрохкване в опаковка от картон. 20, 50 или 100 блистерни опаковки с 20, 50 или 100 инструкции за употреба на препарата, съответно, с ножове или ампули за разрохкване в картонени кутии или в кутии от велпапе (за болници). Когато опаковате ампули с вдлъбнатини, пръстени и точки на счупване, ножове за ампули или разпръскващи елементи не се вкарват.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Холестеролът се произвежда в цялото тяло: 50% от това съществено вещество, подобно на мазнини, се синтезира от черния дроб; 30% се произвеждат от червата, половите жлези, бъбреците, надбъбречните жлези и кожата; останалите 20% идват от храна.

Щитовидната жлеза е важен орган в човешкия живот, тъй като тя ще произведе основните хормони, необходими за метаболизма, растежа на отделните клетки и целия организъм.

Тиротоксикоза (хипертиреоидизъм) - нарушена функция на щитовидната жлезаТерминът "хипертиреоидизъм" се отнася до пациенти с клинични признаци и промени в лабораторните тестове.