Основен / Хипоплазия

Епинефрин хидрохлорид - официални инструкции за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Търговско наименование: Адреналин хидрохлорид Флакон

Международно непатентно име: Епинифрин

Форми за дозиране: разтвор за инжектиране

Състав на 1 ml:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до рН от 2,5 до 4,0, вода за инжекции - q.s. до 1 ml.

Описание: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармацевтична група: алфа и бета адреномиметик

ATX код: С01СА24

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Симпатикомиметик, действащ върху алфа- и бета-адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклаза върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин миофосфат (сАМР) и калциеви йони.

При много ниски дози, при скорост на приложение под 0.01 μg / kg / min, кръвното налягане (ВР) може да намалее в резултат на разширяване на съдовете на скелетната мускулатура. При скорост на инжектиране от 0.04-0.1 μg / kg / min, увеличава честотата и якостта на сърдечните контракции, обема на инсулт и минутния обем кръв и намалява общата периферна съдова резистентност (OPSS); над 0,02 мкг / кг / мин стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане (главно систолично) и кръвното съдово заболяване. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Успокоява гладките мускули на бронхите, като бронходилататор. Дози, по-високи от 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата. Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда.

Инхибира антиген индуцирано освобождаване на хистамин и бавно взаимодействие вещество на анафилаксия, бронхиоларен спазъм елиминира, предотвратява развитието на оток на лигавицата. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, намиращи се в кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локална анестезия.

Бета стимулация2-адренорецепторите са придружени от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

При интрацеверно приложение се намалява кръвообращението на кавернозните тела. Терапевтичният ефект развива почти веднага след интравенозно (I / V) въвеждане (продължителност - 1-2 минути) след 5-10 минути след подкожно (S / C) инжекция (максимален ефект - 20 минути), интрамускулно (w / м) въвеждането - ефектът от началото на времето е променлив.

Фармакокинетика

При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и мускулно приложение - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизирани основно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Времето на полуживот за интравенозно приложение е 1-2 минути.

Той се екскретира чрез бъбреците главно под формата на метаболити (около 90%): ванилилинова киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малки количества - непроменени.

Индикации за употреба

Алергични реакции на незабавно тип (включително уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок, алергична реакция към ухапване от насекоми и други подобни), бронхиална астма (лека астматичен пристъп), бронхоспазъм време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или ексципиенти на лекарството; Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза тежки тахиаритмия, вентрикуларна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затворен ъгъл, шок (с изключение анафилактичен) обща анестезия с инхалационни агенти: халотан, циклопропан, хлороформ; II период на труд.

С планираните упойващи инжекции са противопоказани при дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, брадичката, ушите, в областта на носа и гениталиите.

В животозастрашаващи състояния горните противопоказания са относителни.

С грижа

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивни съдови заболявания (включително история - артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна оклузивна болест, болест на Рейно), дълго бронхиална астма и емфизем, церебрална артериосклероза, болест на Паркинсон, конвулсии, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; старост, пареза и парализа, повишена сухожилни рефлекси в увреждане на гръбначния мозък, детска възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Епинефринът пресича плацентата. Статистически логическата връзка изяви малформации и ингвинална херния при деца с употребата на адреналин при бременни жени, особено в първите три месеца или по време на бременността, има доклад на един-единствен случай на аноксия в плода (интравенозно епинефрин). Епинефрин инжектиране може да доведе до фетален тахикардия, сърдечни аритмии, включително допълнителни систоличното ритъм и т.н. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. експерименти с животни показват, че когато се прилага в дози 25 пъти препоръчваната доза при хора, епинефрин причинява тератогенен ефект. Адреналин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. Адреналин не трябва да се използва по време на раждането, приложението е възможно само, ако искате да го зададете по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно.

Анафилактичен шок: бавно интравенозно 0.1-0.25 mg, разреден в 10 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължава интравенозно капково в концентрация 1: 10,000. Ако състоянието на пациента позволява, се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно приложение - в рамките на 10-20 минути до 3 пъти.

Астма: подкожно 0.3-0.5 мг в разреден или неразреден, както е подходящо, повтарящи се дози могат да бъдат администрирани на всеки 20 минути до 3 пъти, или интравенозно при 0,1-0,25 мг разреждат до концентрация от 1: 10,000.

Да се ​​удължи действието на локалните анестетици: при концентрация от 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида употребяван анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Бебетата с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - 10 мг / кг (максимална - до 0,3 мг), ако е необходимо прилагане на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (3 пъти).

Бебетата с бронхоспазъм :. s.c. 0.01 мг / кг (максимална - до 0.3 мг) доза се повтаря, ако е необходимо на всеки 15 минути или до 3-4 пъти на всеки 4 часа по време на интравенозна инфузия помпа вливане трябва да се използват за точно регулиране на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане в централната) вена.

Странични ефекти

Той е мощен симпатикомиметичен агент, с повечето странични ефекти, причинени от стимулиране на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, получаващи епинефрин, имат странични ефекти, а най-честите нежелани реакции са сърдечни и съдови.

Сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, тежка хипертония, вентрикуларна аритмия, ангина, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърдечен пристъп, тахиаритмия, кардиомиопатия, червата некроза, akrozianoz, аритмия, болка в гърдите, високи дози - вентрикуларна аритмия.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, безпокойство, умора, възбуда, нервност, хеморагичен кървене в мозъка (с повишаване на кръвното налягане), дезориентация, нарушена памет, раздразнителност, гняв, нарушения на съня, сънливост, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на дихателната система: диспнея, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От пикочната система: затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или изгаряне в мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Нарушения на метаболизма и храненето: лактатна ацидоза.

Разни: бледност, хипокалемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие хипергликемия, липолизата, кетогенезата, стимулиране на секрецията на растежен хормон, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, редуващи се с брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кървене (особено при пациенти в напреднала възраст ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на въвеждането, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, употреба на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Антагонистите на епинефрин са блокери на алфа и бета адренорецептори. Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън. Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (заедно бъде изключително внимателно се прилага или не се прилага); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намалява тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранололът инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарства, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), увеличават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба на entokaponom може да потенцира хронотропна и ритъмни ефекти на адреналин.

Едновременното приложение с MAO инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да доведе до рязко и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, хипереримична криза, главоболие, аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на тиреоиден хормон - реципрочно повишаване на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоати, йоталамични или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти; с моркови алкалоиди и окситоцин - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства. Комбинираната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с аминозин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

Специални инструкции

По време на лечението се препоръчва определяне на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, измерване на кръвното налягане, диуреза, минимален обем на кръвния поток, ЕКГ, централно венозно налягане, налягане в белодробната артерия и натиск в белодробните капиляри.

Прекомерните дози на епинефрин при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород в миокарда.

Повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма, във връзка с което диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не се препоръчва да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. При преустановяване на лечението дозата трябва да се намали постепенно, тъй като внезапното спиране на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно развалени от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да причини алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с астма или алергии в миналото. Епинефринът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин.

Не влизайте отново в същите области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва.

Не използвайте лекарството, когато променяте цвета или появата на утайка в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли.

Рязкото повишаване на кръвното налягане, когато се използва адреналин, може да доведе до развитие на хеморагичен хеморагичен синдром, особено при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да получат психомоторно възбуждане или временно влошаване на симптомите на заболяването при употребата на адреналин и поради това трябва да се внимава при използването на адреналин в тази категория лица.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчва да шофират превозни средства, механизми.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор, 1 mg / ml.

На 1 ml в ампула от неутрално безцветно или светлоотразително стъкло с точка на пречупване. Етикетирайте всеки етикет или го маркирайте с боя за бързо оправяне. На 5 или 10 ампули в блистерна опаковка. Единична блистерна опаковка заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° С. Пазете от деца.

Срок на съхранение

3 години. Не прилагайте след изтичане на срока на валидност.

Ваканционни условия

Предписание.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име се издава удостоверението за регистрация

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Остаповски проход, 109316, Русия

производител:

Шандонг Shenglu фармацевтични Ко ООД

На север от Syhe Road, Syhe Street, Xishui окръг, провинция Шандонг, Китай Гранд фармацевтични (Китай) Ко ООД

Езеро Road № 11 Джинзин Екологичен парк, област Донг Си Ху, град Ухан, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на упълномощената организация (за изпращане на искове от потребители и искове)

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Ostapovsky Proezd, 109316, Русия.

адреналин

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 мг, дисулфит натрий (натриев метабисулфит) - 1 мг хлоробутанол (под формата на хлоробутанол хемихидрат) - 5 мг на динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина) - 0,5 мг, глицерол (глицерин) - 60 мг, солна киселина - до рН 2.5-4, вода г / и - до 1 мл.

1 ml - ампули (5) - опакован блистер (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - клетъчни блистери (2) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки с блистери (20) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (50) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (100) - картонени кутии.

Адренергичните, имат директен стимулиращ ефект върху а- и р-адренергичните рецептори.

Под действието на епинефрин (адреналин), в резултат на стимулиране на а-адренорецепторите, се наблюдава повишаване на съдържанието на вътреклетъчния калций в гладките мускули. А активиране1-адренорецепторите повишава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеин) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Тя спомага за освобождаването на калций от саркоплазмичната ретикулум депото. А активиране2-адренорецепторите водят до отваряне на калциевите канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките.

Стимулирането на (3-адренорецепторите предизвиква G-белтъчно-медиирано активиране на аденилат циклазата и увеличаване на сАМР образуването. Този процес е стимул за развитието на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулацията β1-адренорецептори в тъканите на сърцето се наблюдава увеличение на вътреклетъчния калций. Когато се стимулира β2-адренорецепторите намаляват свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинени, от една страна, от увеличаването на транспорта му от клетката, а от друга - от натрупването му в депото на саркоплазмения ретикулум.

Той има подчертан ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава сърдечния ритъм и сила, удар и малък обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизацията. Увеличава търсенето на кислород в миокарда. Причинява вазоконстрикция на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците и, в по-малка степен, скелетните мускули. Увеличава кръвното налягане (главно систолно), във високи дози нараства кръгли юмруци. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Епинефринът (адреналин) облекчава гладките мускули на бронхите, намалява тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците, допринася за намаляване на вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата.

Метаболизирани с участието на МАО и COMT в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T1/2 е няколко минути. Изхвърля се от бъбреците.

Той прониква в плацентарната бариера, не прониква във ВВВ.

Той се екскретира в кърмата.

Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангионевротичен шок, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливания, хранителни храни, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени.

Бронхиална астма (облекчение на атаката), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистола (включително на фона на остро развитата AV блокада от степен III).

Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Хипотония, която не е чувствителна към адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, травма, бактериемия, хирургия на отворено сърце, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране на лекарства).

Необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране с инсулин).

Глаукома с отворен ъгъл, при хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение) на зеницата дилатация, очна хипертензия.

За да спрете кървенето.

Индивидуална. Въведете s / c, поне - в / m или / в (бавно). В зависимост от клиничната ситуация единична доза за възрастни може да варира от 200 μg до 1 mg; за деца - 100-500 mcg. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Локално използван за спиране на кървенето - използвайки тампони, напоени с разтвор на епинефрин.

Тъй като сърдечно-съдовата система: ангина, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или понижено кръвно налягане; когато се използва във високи дози - камерни аритмии; рядко - аритмия, болка в гърдите.

От нервната система: главоболие, тревожност, тремор, замаяност, нервност, умора, психоневротични нарушения (възбуда, дезориентация, нарушена памет, агресивно или паника поведение, шизофренно разстройство, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или изгаряне на мястото на инжектиране / m.

Епинефриновите антагонисти са блокери на а- и р-адренергичните рецептори.

Неселективните бета-блокери засилват ефекта на препарата на епинефрин.

Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалация анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (едновременно използване не се препоръчва, освен ако не е абсолютно необходимо); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност; с ерготалови алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

МАО инхибитори, т-holinoblokatory, ганглийни, хормони на щитовидната жлеза лекарства, резерпин, oktadin усилват ефектите на епинефрин.

Епинефрин намалява ефекти хипогликемични средства (включително инсулин), невролептици, холиномиметици, мускулни релаксанти, опиоиди, хипнотици.

Докато използването на лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) се увеличава QT интервал продължителност.

С внимателно се използва в метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, травматично, хеморагичен) в тиреотоксикоза, оклузивни съдови заболявания (включително.ch история -. артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна endarteritis, болест на Рейно), церебрална артериосклероза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременно с инхаланти за анестезия (фтортана, циклопропан, хлороформ), при пациенти в старческа възраст, при деца.

Епинефринът не трябва да се прилага в / а, тъй като изразеното стесняване на периферните съдове може да доведе до развитие на гангрена.

Епинефринът може да се използва интракоронарно за сърдечен арест.

В случай на аритмии, причинени от епинефрин, се предписват бета-блокери.

Епинефринът (адреналин) прониква в плацентарната бариера, се екскретира в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Употребата по време на бременност и лактация е възможна само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Адреналин (адреналин)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологични групи

Носологична класификация (ICD-10)

3D изображения

Състав и форма за освобождаване

1 ml инжекционен разтвор или локално приложение съдържа адреналин хидрохлорид 1 mg; за опаковка от 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка съответно 30 ml.

Фармакологично действие

Стимулира алфа и бета адренорецептори.

Показания за лекарствения адреналин

Анафилактичен шок, алергичен едем на ларинкса и други незабавни алергични реакции, бронхиална астма (облекчаване на атаките), предозиране с инсулин; локално: в комбинация с локални анестетици, хемостаза.

Противопоказания

Хипертония, изразена атеросклероза, аневризъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, глаукома на ъгъла за затваряне, бременност.

Странични ефекти

Повишено кръвно налягане, тахикардия, аритмии, болка в областта на сърцето.

Дозировка и приложение

Парентерално: при анафилактичен шок и други алергични реакции хипогликемията - по-рядко - в / m или / и бавно; за възрастни - за 0.2-0.75 ml, за деца - за 0.1-0.5 ml; По-високи дози за възрастни със s / c приложение: еднократно - 1 ml, дневно - 5 ml.

При атака на бронхиална астма при възрастни - с / до 0,3-0,7 ml.

При сърдечен арест - интракардичен 1 ml.

Местно: да се спре кървенето - тампони, намокрени с разтвор на лекарството; В разтвор на локални анестетици добавете няколко капки непосредствено преди приложението.

Мерки за безопасност

Не е необходимо да се прилага срещу анестезия с фтортан, циклопропан, хлороформ (за да се избегнат аритмии).

Условия за съхранение на лекарството адреналин

Пазете от деца.

Срок на годност на лекарството адреналин

Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Адреналин

Производител: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Русия

ATC код: C01CA24

Форма на освобождаване: Течни дозирани форми. Инжекционен разтвор.

Общи характеристики. Съставки:

Активна съставка: 1 mg епинефрин (адреналин) в 1 ml разтвор.

Помощни вещества: натриев хлорид, натриев бисулфит (натриев метабисулфит) хлоробутанол хемихидрат (Hlorobutanolgidrat) еквивалент хлоробутанол, динатриев едетат (етилендиаминтетраоцетна киселина динатриева сол), глицерол (глицерин), солна киселина, вода за инжектиране.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Действието се дължи на активирането на рецепторен зависим аденилат циклаза върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин монофосфат (сАМР) и калциеви йони (Ca2 +).

При много ниски дози, при скорост на приложение по-малка от 0.01 μg / kg / min, тя може да намали артериалното налягане, дължащо се на разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране от 0.04-0.1 μg / kg / min, увеличава честотата и якостта на сърдечните контракции, обемът на инсулт и минималния обем на кръвта, намалява общата периферна съдова резистентност; над 0,02 мкг / кг / мин стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане (предимно систолно) и общата периферна съдова резистентност. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Успокоява гладките мускули на бронхите. Дозите, по-високи от 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт. Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата.

Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда. Инхибира индуцираното от антигени освобождаване на хистамин и левкотриени, елиминира спазми, бронхиоли, предотвратява образуването на оток на лигавицата им.

Стимулирането на b2-адренорецепторите се придружава от повишена екскреция на калиеви йони (К +) от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

При интрацеверно приложение се намалява кръвообращението на кавернозните тела.

Терапевтичният ефект се развива почти незабавно с интравенозно приложение (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект - 20 минути), с интрамускулно приложение - началното време на ефекта е променливо.

Фармакокинетика. В засмукване. При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Инжектирано парентерално, бързо разрушено. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвта. с подкожни и. интрамускулно инжектиране - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизма. Метаболизирани основно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Времето на полуживот за интравенозно приложение е 1-2 минути.

Оттегляне. Той се екскретира чрез бъбреците основно под формата на метаболити: ванили-линданова киселина, сулфати, глюкурониди, а също и в незначително количество - непроменена.

Индикации за употреба:

· Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок), които се развиват при употреба на лекарства, серуми, кръвопреливания, ядене, ухапвания от насекоми или други алергени; астма физическо натоварване;

· Асистола (включително на фона на остро развития атриовентрикуларен блок III степен);

· Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците);

· Артериална хипотония, която не е чувствителна към въздействието на адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, бактериемия, операция при открито сърце, бъбречна недостатъчност);

· Необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици;

• Епизоди, пълна атриовентрикуларна блокада (с развитие на синкопално състояние (синдром на Morgagni-Adams-Stokes));

· Спиране на кървенето (като вазоконстриктор).

Дозировка и начин на приложение:

Подкожно, интрамускулно, интравенозно.

Алергични реакции от незабавен тип (анафилактичен шок): 0,1-0,25 mg, разредени в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид бавно интравенозно, ако е необходимо, продължават интравенозно капково в концентрация 1: 10,000. При липса на незабавно, животозастрашаващо, за предпочитане е да се приложи мускулно или подкожно с 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, повторно приложение в продължение на 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: 0,3-0,5 mg подкожно, ако е необходимо, многократни дози могат да се прилагат на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно при 0,1-0,25 mg с разреждане при концентрация 1: 10,000.

Когато асистолът: интракардиално 0,5 mg (разреден с 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или друг разтвор); по време на реанимация - 0,5-1 mg (в разредена форма) интравенозно на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможно ендотрахеално вливане - дозите трябва да бъдат 2-2,5 пъти по-високи от дозите за интравенозно приложение.

Спиране на кървенето - локално под формата на тампони, напоени с разтвор на лекарството.

В случай на артериална хипотония: интравенозно капково вливане 1 μg / min, скоростта на приложение може да бъде увеличена до 2-10 μg / min.

Да се ​​удължи действието на локалните анестетици: при концентрация от 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида употребяван анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиоимична форма) в доза от 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, като постепенно увеличава скоростта на инфузия, за да се постигне минимален достатъчен брой сърдечни удари.

Като вазоконстриктор: интравенозно капково вливане 1 μg / min; скоростта на прилагане може да бъде увеличена до 2-10 ug / min:

Приложение в детската практика:

- новородени (асистоли): интравенозно, 10-30 mcg / kg на всеки 3-5 минути, бавно.

- децата повече от 1 месец: интравенозно, 10 мг / кг (в следния е необходимо всеки 3-5 мин прилагат 100 мкг / кг (след въвеждане на най-малко 2 стандартни дози на всеки 5 минути могат да използват по-висока доза - 200 мг / kg.) Може да се използва ендотрахеално приложение.

- деца с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно при 0,01 mg / kg (максимум до 0,3 mg), ако е необходимо, въвеждането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

- деца с бронхоспазъм: подкожно 10 μg / kg (максимум до 0,3 mg), доза, ако е необходимо, повтаря се на всеки 15 минути; (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа

Функции на приложението:

Случайното интравенозно приложение на епинефрин може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане.

Повишеното кръвно налягане с въвеждането на лекарството може да причини удари. Епинефринът може да причини свиване на капилярите на бъбреците, като по този начин намали диурезата.

За инфузия използвайте устройство с измервателно устройство, за да контролирате скоростта на инфузия.

Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане в централната) вена.

Вътрешноклетъчно въведено по време на асистията, ако не са налице други методи, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

По време на лечението, се препоръчва да се определи концентрацията на калиеви йони (К +) в серума, измерване на кръвното налягане, диурезата, минути обем на кръвообращението, електрокардиограми, централен венозен налягане, белодробно артериално налягане и клин налягане в белодробните капиляри. Прекомерните дози при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород в миокарда.

Увеличава гликемията във връзка, при която диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея.

При ендотрахеално приложение абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството може да са непредсказуеми.

Въвеждането на епинефрин в условия на шок, не замества трансфузията на кръв, плазма, кръвозаместителни течности и / или солеви разтвори.

Епинефринът не се препоръчва да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Разположен на статистическите закономерности, малформация на връзката изяви и ингвинална херния при деца, чиито майки използват епинефрин през I тримесечие или по време на бременността, както е докладвано в един случай на поява на аноксия в плода след интравенозно справка - епинефрин майка.

Не се препоръчва прилагането на корекция на ниското кръвно налягане по време на раждането, тъй като може да забави втория стадий на раждане; когато се прилага в големи дози, за да отслаби свиването на матката, може да предизвика продължителна атония на матката с кървене.

Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се подхожда с повишено внимание.

При преустановяване на лечението, дозата за лечение трябва да се намали постепенно, тъй като внезапното прекратяване на терапията може да доведе до намаляване на кръвното налягане.

Лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително хлориди, бромиди, нитрити, железни соли и пероксиди.

Ако разтворът е придобил розов или кафяв цвят или съдържа утайка, той не може да бъде вписан. Неизползваните части трябва да бъдат унищожени.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми. След употребата на лекарството, лекарят трябва индивидуално във всеки един случай да вземе решение за приемането на пациента за управление на транспорта или за извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Странични ефекти:

Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО): много често> 1/10; често от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Сърдечно-съдовата система: рядко - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или понижено кръвно - налягане при високи дози - вентрикуларни аритмии (включително вентрикуларна фибрилация); рядко - аритмия, болка в гърдите, белодробен оток.

Нервната система: често - главоболие, тревожност, тремор; тиково дърво, по-рядко - виене на свят, нервност, умора, гадене, повръщане, личностни разстройства (възбуда, объркване, нарушения на паметта, психични нарушения: агресивни или паника поведение, шизофренно разстройство, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: често - гадене, повръщане.

От пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: рядко - болка или усещане за парене на мястото на интрамускулното инжектиране.

Алергични реакции: рядко - ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Други: рядко - прекомерно изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Ако нежеланите реакции, посочени в инструкцията, се влошат или забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкцията, информирайте Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарства:

Епинефрин антагонистите са блокери на а- и b-адренорецептори.

Ефикасността на епинефрин е намалена при пациенти с тежки анафилактични реакции, приемащи b-блокери. В този случай, салбутамол се използва интравенозно.

Употребата заедно с други адреномиметици може да засили ефекта на епинефрин.

Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън.

Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалация анестезия (енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (заедно бъде изключително внимателно се прилага или не се прилага); с други адреномиметици - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства - намалява тяхната ефективност.

При диуретиците е възможно увеличаването на ефекта на епинефрин в пресора. Едновременната употреба с лекарства, инхибиращи моноаминооксидазата (прокарбазин, селегилин, както и фуразолидон), може да доведе до внезапно и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечни аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - внезапно понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с лекарства от хормони, щитовидна жлеза - взаимно подобрение на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоати, йоталамични или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти; с ерготалови алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, хипертония, изразена aterosklerrz (включително церебрална атеросклероза), хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тахиаритмия, коронарно сърдечно заболяване, вентрикуларна фибрилация, предсърдно мъждене, вентрикуларна аритмия, хронична сърдечна недостатъчност, степен 3-4, инфаркт на миокарда, феохромоцитом, тиреотоксикоза, захарен диабет, остра и хронична артериална недостатъчност (включително анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, заболяване Burger, диабетна endarteritis, болест на Рейно), хиповолемия, метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, белодробна хипертензия, удар, не-алергична генеза (включително кардиогенен, травматично, хеморагичен), студена нараняване, болест на Паркинсон; (с изключение на животозастрашаващи състояния), бременност, кърмене, едновременна употреба на инхаланти за обща анестезия (халотан), епинефрин в комбинация с локални анестетици не се използва за локална анестезия на пръстите и краката поради риск от увреждане на исхемичната тъкан.

При аварийни условия всички противопоказания са относителни.

С грижа. Хипертиреоидизъм, напреднала възраст. За предотвратяване на аритмии във фонов режим, се предписва употребата на лекарството. бета блокери.

предозиране:

Симптоми: прекомерно увеличение. кръвно налягане, тахикардия, редуващи брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, миокарден инфаркт, травматично церебрална хеморагия (особено при възрастните), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на въвеждането, симптоматично лечение - понижаване на кръвното налягане - алфа-блокери (фентоламин), с аритмии - бета-блокери (пропранолол).

Условия на съхранение:

На тъмно място при температура не по-висока от 15 ° С. Пазете от деца. Срок на годност - 3 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за почивка:

Опаковка:

Инжекционен разтвор 1 mg / ml. Опаковка: в ампули от 1 ml. На 5 ампули в опаковка с блистерна лента. За 1 или 2 блистерни опаковки с инструкции за употреба на лекарството, с нож или апарат за разрохкване в опаковка от картон. 20, 50 или 100 блистерни опаковки с 20, 50 или 100 инструкции за употреба на препарата, съответно, с ножове или ампули за разрохкване в картонени кутии или в кутии от велпапе (за болници). Когато опаковате ампули с вдлъбнатини, пръстени и точки на счупване, ножове за ампули или разпръскващи елементи не се вкарват.

Адреналин

Цени в онлайн аптеките:

Епинефринът е лекарство, което има подчертан ефект върху сърдечно-съдовата система и повишава кръвното налягане.

Състав, форма за освобождаване и аналози

Лекарството се предлага под формата на разтвор на епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартарат. Първата е направена от бял кристален прах със светъл розов оттенък, който се променя под въздействието на кислород и светлина. В медицината се прилага 0,1% инжекционен разтвор. Той се приготвя с добавяне на 0.01 н. разтвор на солна киселина. Консервира се с натриев метабисулфит и хлоробутанол. Адреналин хидрохлоридният разтвор е бистър и безцветен. Той се приготвя при асептични условия. Важно е да се отбележи, че не може да се нагрява.

Епинефрин хидрокартарен разтвор е направен от бял кристален прах със сивкав оттенък, който има тенденция да се променя под въздействието на кислород и светлина. Той е лесно разтворим във вода и ниско съдържание на алкохол. Стерилизацията се извършва при температура от +100 ° С в продължение на 15 минути.

Епинефрин хидрохлорид се произвежда под формата на 0,01% разтвор и епинефрин хидротартарат под формата на 0,18% разтвор от 1 ml в ампули от неутрално стъкло, както и в херметично затворени бутилки от оранжево стъкло в 30 ml за локално приложение.

1 ml инжекционен разтвор съдържа 1 mg адреналин хидрохлорид. Една опаковка съдържа 5 ампули от 1 ml или 1 флакон (30 ml).

Сред аналозите на това лекарство са следните:

  • Флакон от епинефрин хидрохлорид;
  • Епинефрин тартарат;
  • адреналин;
  • Епинефрин хидрохлорид.

Фармакологично действие на адреналина

Трябва да се отбележи, че действието на адреналин хидрохлорид няма разлики от ефекта на адреналиновия хидротартарат. Разликата в относителната молекулна маса обаче позволява употребата на последната в големи дози.

С въвеждането на лекарството в тялото има ефект върху алфа и бета адренорецепторите, който в много отношения е подобен на ефекта от възбуждането на симпатиковите нервни влакна. Адреналинът провокира стесняването на съдовете на коремните органи, лигавиците и кожата, съдовете на скелетните мускули се стеснява в по-малка степен. Лекарството причинява повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, стимулирането на сърдечните адренорецептори, на които употребата на адреналин води, укрепва и увеличава свиването на сърцето. Това, заедно с повишаване на кръвното налягане, предизвиква възбуда на центъра на нервите на влага, които имат инхибиторен ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това тези процеси могат да доведат до забавяне на сърдечната дейност и аритмии, особено при хипоксия.

Адреналинът релаксира мускулите на червата и бронхите, както и разширява зениците поради намаляването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инвазия. Лекарството увеличава нивото на глюкозата в кръвта и подобрява метаболизма на тъканите. Той също има положителен ефект върху функционалната способност на скелетните мускули, особено при умора.

Известно е, че адреналинът няма изразен ефект върху централната нервна система, но в редки случаи може да се наблюдава главоболие, безпокойство и раздразнителност.

Показания за употреба Адреналин

Съгласно инструкциите за адреналин, лекарството трябва да се използва в следните случаи:

  • Хипотония, която не е устойчива на адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, травма, хирургия на отворено сърце, хронична сърдечна недостатъчност, бактериемия, бъбречна недостатъчност, предозиране);
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците, включително венците;
  • асистолия;
  • Спира кървенето от различен вид;
  • Непосредствени алергични реакции, които се развиват с употребата на серуми, лекарства, кръвопреливания, ухапвания от насекоми, употребата на специфични храни или въвеждането на други алергени. Алергичните реакции включват уртикария, анафилактичен и ангионевротичен шок;
  • Хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • Отнасяйте се към приапизма.

Употребата на епинефрин е показана и при глаукома с отворен ъгъл, както и при операции на очите (за лечение на конюнктивен оток с цел разширяване на зеницата за вътреочна хипертония). Лекарството често се използва, ако е необходимо, удължавайки действието на местните анестетици.

Противопоказания

Според инструкциите за адреналин лекарството е противопоказано при:

  • Изразено атеросклероза;
  • хипертония;
  • кървене;
  • бременност;
  • кърмене;
  • Индивидуална непоносимост.

Adrenaline е противопоказан и при анестезия с циклопропан, фтортан и хлороформ.

Дозиране на адреналин

Адреналин се инжектира подкожно и интрамускулно (в редки случаи - интравенозно) при 0,3, 0,5 или 0,75 ml разтвор (0,1%). При вентрикуларна фибрилация лекарството се инжектира интракардиално, а при случаи на глаукома се използва разтвор (1-2%) в капки.

Странични ефекти

Според инструкциите за адреналин страничните ефекти на лекарството включват:

  • Значително повишаване на кръвното налягане;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • Болка в сърцето;
  • Вентрикуларни аритмии (с големи дози);
  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • Гадене и повръщане;
  • Психоневротични разстройства (дезориентация, параноя, панично поведение и т.н.);
  • Алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм и др.).

Адреналинови лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на адреналин с хипнотици и наркотични аналгетици може да отслаби ефекта на последното. Комбинацията със сърдечни гликозиди, антидепресанти, хинидин е изпълнена с развитие на аритмии, с МАО инхибитори - повишено кръвно налягане, повръщане, главоболие, с фенитоин-брадикардия.

Условия за съхранение

Адреналинът трябва да се съхранява на хладно и сухо място, защитено от слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Адреналин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Епинефрин - алфа- и бета-адренергични с хипертонично, бронходилатиращо, антиалергично действие.

Форма и форма на освобождаване

  • Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерна опаковка от 5 ампули, в картонен пакет 1 или 2 опаковки, комплектовани със скрепител или ампулен нож (със или без тях), за болницата - 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
  • Разтвор за локално приложение: 0,1%: бистра, безцветна или слабо оцветена течност със специфична миризма (всяка по 30 ml в стъклени бутилки с тъмно оцветяване, в картонена опаковка една бутилка).

В 1 ml инжекционен разтвор съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Помощни съставки: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), хлороводородна киселина, натриев хлорид, хлорбутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерин (глицерин), динатриев едетат (динатриев етилендиаминтетраоцетна киселина) и вода за инжекции.

1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлорбутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 М.

Индикации за употреба

Инжекционен разтвор

  • Ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок и други незабавни алергични реакции, които се развиват на фона на кръвопреливане, употреба на лекарства и серуми, ядене на храни, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени;
  • Астма физическо усилие;
  • Асистола (включително с остро развита атриовентрикуларна блокада от III степен);
  • Освобождаване от астматичен статус на бронхиална астма, спешна помощ за бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
  • Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
  • Хипотония при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, хирургия на отворено сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на локалните анестетици.

Локален разтвор 0.1%
Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

  • Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
  • хипертония;
  • Вентрикуларна фибрилация;
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • феохромоцитом;
  • Период на бременност и кърмене;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употребата на инжекционния разтвор:

  • Вентрикуларни аритмии;
  • Предсърдно мъждене;
  • Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, болест на Raynaud, диабетен ентерртрит);
  • Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
  • Органични увреждания на мозъка;
  • Болестта на Паркинсон;
  • хиповолемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • Захарен диабет;
  • Метаболитна ацидоза;
  • хипоксия;
  • хиперкапния;
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиогенни, хеморагични, травматични и други видове неалергичен генезис шок;
  • Студено нараняване;
  • Конвулсивен синдром;
  • Заключваща ъгъл глаукома;
  • Простатна хиперплазия;
  • Едновременна употреба с инхаланти за обща анестезия (халотан), с локални анестетици за анестезия на пръстите и краката (риск от увреждане на исхемичната тъкан);
  • Възраст до 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са относителни при условия, които застрашават живота на пациента.

С грижа е необходимо да се назначи разтвор за инжекции при хипертиреоидизъм и пациент в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Предпазни мерки предписани коляно под формата на разтвор за външно приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертензия, вентрикуларна аритмия, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, хеморагичен, травматично) оклузивна съдово заболяване (включително атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, диабетен ентерртрит, студени наранявания, история на болестта на Рейно), тиреотоксикоза, хипертрофия Yelnia жлеза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, церебрална артериосклероза, конвулсивни разстройства, болестта на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалаторни лекарства (халотан, хлороформ, циклопропан), при възрастни или в детска възраст.

Дозиране и администриране

Решение за локално приложение
Разтворът се прилага локално.

При спиране на кървенето трябва да се приложи тампон, навлажнен с разтвор, върху раната.

Инжекционен разтвор
Разтворът е предназначен за интрамускулно (IM), подкожно (SC), интравенозно (IV) капково инжектиране или струйно инжектиране.

Препоръчителен режим на дозиране за възрастни:

  • Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генезис от непосредствен тип: IV бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разрежда в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За да се постигне клиничен ефект, терапията продължава с iv капково в съотношение 1: 10,000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, се препоръчва лекарството да се прилага интрамускулно или подкожно при доза от 0.3-0.5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтаря на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
  • Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за да се постигне желания ефект, многократно приложение на същата доза е показано на всеки 20 минути до 3 пъти или IV, 0,1-0,25 mg, разредено с 0.9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10,000;
  • Хипотонията: в / капване със скорост от 0.001 mg на минута може да увеличи скоростта на прилагане до 0.002-0.01 mg на минута;
  • Асистол: интракардичен - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). Когато реанимацията се измерва, лекарството се прилага интравенозно в доза от 0.5-1 mg на всеки 3-5 минути, разрежда се с 0.9% разтвор на натриев хлорид. По време на интубацията на трахеята на пациента, приложението може да се извърши чрез ендотрахеална инжекция при доза, надвишаваща дозата за интравенозно приложение 2-2.5 пъти;
  • Вазоконстриктор: в / в капково в количество от 0.001 mg на минута, скоростта на инфузията може да бъде увеличена до 0.002-0.01 mg на минута;
  • Удължаване на действието на локални анестетици: дозата се предписва в концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml анестетик, за гръбначна анестезия - 0,2-0,4 mg всяка;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): интравенозно капково вливане - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, като постепенно се повишава скоростта на инфузията до появата на минималния достатъчен брой сърдечни удари.

Препоръчителна дозировка за деца:

  • Асистола: за новородено - в / в (бавно), при 0,01-0,03 mg на 1 кг тегло на бебето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - в / в, при 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози, се позволява преминаването към въвеждането на 0,2 mg / kg тегло на дете с интервал от 5 минути. Ендотрахеално приложение е показано;
  • Анафилактичен шок: n / a или в / m - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
  • Бронхоспазъм: s / c - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може също да се използва локално за спиране на кървенето чрез прилагане на тампон, напоен в разтвор на повърхността на раната.

Странични ефекти

  • Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, виене на свят, нервност, личностни разстройства (дезориентация, възбуда, нарушения на паметта и психотични разстройства: паника, гняв, параноя, шизофренно разстройство), мускулни спазми, безсъние;
  • Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, намаляване или повишаване на кръвното налягане (ВП), с високи дози - камерни аритмии (включително вентрикуларна фибрилация); рядко - гръдна болка, аритмия;
  • Храносмилателната система: често - гадене, повръщане;
  • Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
  • Уринарна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
  • Други: рядко - прекомерно изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Освен това, поради употребата на инжекционния разтвор:

  • Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
  • Нервна система: често - кърлежи; рядко - гадене, повръщане;
  • Локални реакции: рядко - изгаряне и / или болка на мястото на i / m инжекция.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да се съобщи на лекаря.

Специални инструкции

Случайно въведената в / в епинефрин може драстично да увеличи кръвното налягане.

На фона на повишаване на кръвното налягане с въвеждането на лекарството може да се развият ангина атаки. Действието на епинефрин може да доведе до намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се извърши в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на прилагане на лекарството.

Интракардиалното приложение в асистола се използва, когато няма други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Лечение препоръчва придружават определяне на нивото на калиеви йони в серум, измерване на кръвното налягане, минути обем на кръвообращението, налягането в белодробното артериално налягане клин в белодробните капиляри, отделянето на урина, централен венозен налягане, извършване електрокардиография. Употребата на високи дози при миокарден инфаркт може да увеличи исхемията поради повишеното потребление на кислород.

По време на лечението на пациенти със захарен диабет е необходимо увеличаване на дозата на сулфонилурея и инсулинови производни, тъй като епинефринът увеличава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата с ендотрахеално приложение може да са непредсказуеми.

В условията на шок употребата на лекарството не замества трансфузията на кръвните заместители на течности, солеви разтвори, кръв или плазма.

Продължителната употреба на епинефрин причинява свиване на периферните съдове, риска от некроза или гангрена.

Не се препоръчва употребата на лекарството по време на раждането, за да се увеличи кръвното налягане, въвеждането на големи дози за намаляване на свиването на матката може да доведе до продължителна атония на матката с кървене.

Употребата на епинефрин при сърдечен арест при деца е разрешена, подлежаща на предпазливост.

Оттеглянето на лекарството трябва да се извърши чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или цветът на разтвора се промени (розово или кафяво), препаратът не е подходящ за употреба. Изхвърлете неизползвания продукт.

Въпросът за допускане на пациента в управлението на превозни средства и механизми, лекарят решава индивидуално.

Взаимодействие с лекарства

  • Блокери на α- и β-адренорецепторен - антагонисти на епинефрин (за лечение на тежки анафилактични реакции β-блокери епинефрин ефективност при пациенти се намалява, се препоръчва да се замени въвеждането на салбутамол / w);
  • Други адреномиметици - могат да засилят ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
  • Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - увеличава вероятността от аритмии (съвместно прилагане се разрешава в съответствие с изключително внимание, или не оставя);
  • Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
  • Диуретици - Възможно е увеличаване на ефекта на епинефрин в пресора;
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да причинят внезапно и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хипер хипертироидна криза;
  • Нитратите - може да отслабят терапевтичното им действие;
  • Феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект са вероятни;
  • Фенитоин - внезапно понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
  • Лекарства за хормона на щитовидната жлеза - взаимно подобрение на действието;
  • Лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала;
  • Повишаване на неврологичните ефекти на дитриозоати, йоталамични или йоксаглинови киселини;
  • Ерго алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

аналози

Аналозите на епинефрин са: Епинефрин хидрохлорид-Флакон, Епинефрин хидрохлорид, Епинефрин тартрат, Епинефрин, Епинефрин хидротартарат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се ​​пази от деца.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Добър ден! Аз съм на 28 години, след дълго антибиотици решения започнах да имате проблеми с gorlom.Oschuschenie постоянен филм в гърлото, затруднения с гълтането слюнка, понякога, когато се получава трохи на храна, тъй като остава по стените на гърлото и не се изисква да се премахнат тях постоянно поглъщане слюнка, и тя не е поглъщана нормално, филмът не позволява.

Нормалното ниво на мъжкия полов хормон определя наличието на съответните пола (сексуални) черти, осигурява правилното функциониране на репродуктивната система.

Диабетите трябва да са по-внимателни към здравето си и редовно да следят нивата на кръвната си захар, тъй като неправилните действия могат да предизвикат развитие на сериозни усложнения, включително ретинопатия.