Основен / Тестове

Адреналин (адреналин)

Епинефрин хидрохлорид е лекарство със силен стимулиращ ефект на адренорецепторите.

Индикации за употреба

Лекарството се използва за:

  • Премахване на непосредствените прояви на алергия (анафилаксия, ангиоедем, уртикария и др.) След приемане на лекарства, кръвопреливане, ухапване от насекоми, хранене на храни, контакт с алергени
  • Неутрализирайте астматичната атака при астма
  • Елиминиране на спазмите на бронхите по време на анестезия
  • Разширяване на действието на местните упойващи лекарства
  • Спира кървенето от повърхностните слоеве на дермата или лигавичните тъкани
  • Корекция на рязко спадане на кръвното налягане (хипотония), което не подлежи на лечение с други лекарства (с болков шок, по време на операция, тежка сърдечна недостатъчност, интоксикация с наркотици и т.н.)
  • Включване на ефектите от предозирането на инсулин
  • Хирургични операции на очите за елиминиране на подуване на конюнктивата, разширена зеница на окото, облекчаване на високото вътреочно налягане
  • Терапия приапизъм.

Състав и дозирана форма

Лекарството е представено от една активна съставка - епинефрин (или епинефрин хидрохлорид). Една ампула съдържа 1 mg от веществото.

Спомагателни съставки - натриеви производни (под формата на метабисулфит и хлорид), EDTA, хлороводород, вода.

Лекарството се прави под формата на инжекционен разтвор - бистра, нецветна течност (понякога с жълтеникав оттенък). Външните характеристики на лекарството могат да се променят при действието на въздуха и слънчевата светлина. Аптеките получават адреналин в ампули от 1 ml стъкло със защита от светлина. Ампулите са затворени в картонена кутия с отделни клетки за всяка ампула. В пакет от дебел картон - една чиния с 5 ампули, ръководство за употреба.

Лечебни свойства

Терапевтичният ефект на лекарството Епинефрин хидрохлорид се постига чрез същата активна съставка. Веществото е адренергична мимика, има силен стимулиращ ефект върху а- и β-адренорецепторите.

Благодарение на този механизъм на действие се наблюдава незабавно повишаване на съдържанието на калций в клетките на гладката мускулатура. Активирането на нервните окончания от своя страна стимулира фосфолипазата. В резултат на биохимичните процеси калциевите канали се отварят и съединението прониква в вътреклетъчното пространство.

Стимулирането на бета рецептори активира аденилат циклазата и подобрява синтеза на сАМР.

След въвеждането на лекарството има силен ефект върху сърдечно-съдовата система: честотата и интензивността на контракциите на сърдечния мускул нараства, AV проводимостта се нормализира и търсенето на кислород в миокарда се увеличава. В същото време, съдовете на други органи: кожата, лигавиците и коремната кухина тесни.

Адреналинът облекчава спазмите на гладките мускули на бронхите, намалява тонуса на стомашно-чревния тракт, насилва дилатацията на зениците, намалява вътреочното налягане, помага да се увеличи плазмената концентрация на мастни киселини.

Метод на приложение

Средна цена: 83 рубли.

Лекарството не трябва да се използва за самолечение, само лекарят трябва да реши нуждата от терапия.

Инжектирането на адреналин, съгласно инструкциите за употреба, може да се направи под кожата, интрамускулно и в някои случаи - да навлезе в капката във вената. Методът на приложение във всеки отделен случай се определя от диагнозата и тежестта на състоянието на пациента.

  • Елиминиране на анафилактичния шок

Лекарството се вкарва в / без без усилия, дозата адреналин е от 0.1 до 0.25 mg лекарство (разредено в 10 ml изотоничен разтвор). Ако има нужда, тогава инфузията за капково интравенозно приложение се извършва в съотношение 1: 10,000. Ако пациентът е в състояние да понася по-висока доза нормално, тогава е по-добре за него да инжектира от 0.3 до 0.5 mg от веществото. Лекарството в този случай може да се разрежда с физиологичен разтвор или да се прилага в чиста форма. Ако състоянието изисква повторно инфузия на лекарството, следващите процедури могат да се извършат в интервал от 10-20 минути. Въведете инструмента е разрешено до 3 пъти.

Лекарството се инжектира s / c от 0.3 до 0.5 mg в разредена или чиста форма. Следващите инжекции се правят 20 минути след предишната процедура. Максималната сума е 3 пъти. За интравенозно инжектиране се използва лекарство, разредено в физиологичен разтвор.

  • Укрепване на действието на местните упойващи средства

Дозата се определя от вида на използваната анестезия. Препоръчва се средно 5 μg / ml. От 0,2 до 0,4 mg се използват за подобряване на анестезията на гръбначния мозък.

Педиатрична употреба:

  • Елиминиране на анафилаксия при деца: лекарства с шок се инжектират s / c или / m. Дозата се изчислява от съотношението 10 ug на 1 kg тегло (максимум 0,3 mg). Инжектирането се извършва трикратно, като се наблюдава 15-минутна почивка след предишната инжекция.
  • Отстраняване на бронхиалния спазъм: инжекцията се извършва n / a, дозата се изчислява лично: за всеки 1 kg от масата от 0,01 mg. Максималното количество е не повече от 0,3 mg. Заболяването може да бъде 3-4 пъти на всеки 15 минути или 4 часа. Ако е необходимо, използвайте инфузионно лекарство по-добре да влезете в голяма вена.
  • Възможно ли е да се инжектира адреналин в сърцето

Кинеско-рекламираният метод за адреналин (директно в сърдечния мускул) се счита за неефективен днес и в много страни този метод на реанимация е забранен. Последните проучвания на японски лекари показват, че въпреки че адреналинът може да помогне за реанимацията на пациента, той причинява сериозни мозъчни увреждания и множество неврологични заболявания. Освен това, този метод не влияе върху степента на оцеляване.

Следователно, при сърдечен арест се използват други методи за адреналин: чрез катетър или игла. Предприемат се и други мерки за реанимация: сърдечен масаж, дефибрилация, вентилация на белите дробове, трахеална интубация и др.

По време на бременност и кърмене

Епинефринът (или адреналин хидрохлорид) има висока активност, така че лесно преодолява плацентарната защита и преминава в кърмата. Не са направени сериозни проучвания за ефекта на веществото върху развитието на плода. Поради това не се препоръчва използването на епинефрин в хапчета или инжекционен разтвор през периода на детероден и лактационен период.

Лекарството може да се предписва само по здравословни причини или когато ползата за пациента ясно надвишава увреждането на плода. Жените, които кърмят, трябва да откажат НВ по време на лечението с адреналин.

Противопоказания и предпазни мерки

LS Адреналин хидрохлорид Флаконът е забранено да влиза, когато:

  • Наличието на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството
  • Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия
  • Наличието на хормонално-зависими злокачествени тумори феохромоцитом
  • хипертония
  • тахиаритмии
  • Исхемична болест на сърцето
  • Хаотично свиване на миокарда (вентрикуларна фибрилация)
  • Бременност и HBV.

Специални инструкции

По време на терапията с адреналин, серумното съдържание на К +, артериалното налягане, диурезата, показанията на ЕКГ, налягането във вените и белодробната артерия и т.н. трябва да се проверяват.

Въвеждането на прекомерно високи дози от лекарството при пациенти с МИ може да увеличи нуждата на органи от кислород и по този начин да увеличи проявата на патологията.

Адреналинът може да повиши концентрацията на глюкоза, така че диабетиците трябва да коригират дозата на инсулин и сулфонилурея.

Лекарството с продължително лечение допринася за силна вазоконстрикция, която е изпълнена с развитието на некроза и гангрена.

Адреналинът не е желателно да въвежда жени с хипотония, тъй като веществото може да забави втория стадий на раждане. Употребата на предозиране за отслабване на контракциите на матката може да доведе до продължителна атония на тялото и до развитие на кървене.

Анулирането на лекарството трябва да се извършва постепенно, като постепенно се намалява дозата. Силното отхвърляне на лекарствата провокира силно понижение на кръвното налягане.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Действието на адреналин хидрохлорид се елиминира с помощта на неговите антагонисти - алфа и бета-блокери.

Субстанцията намалява ефектите на наркотичните болкоуспокояващи и хипноза.

Когато адреналинът се комбинира със сърдечни лекарства, хинидин, ТС-антидепресанти, лекарства за инхалационна анестезия и съдържащи кокаин агенти, рискът от сърдечни аритмии се увеличава рязко. Поради тази причина си струва да се въздържат от подобно споделяне или, ако е невъзможно да се анулират, да се подготвят средства за реанимация, за да се елиминират усложненията във времето.

Ако пациентът е предписан лекарство, чийто страничен ефект е усложнение на сърдечната дейност, тогава адреналинът може да го укрепи. Когато едно вещество се комбинира с диуретични лекарства, тяхната ефективност намалява.

Комбинацията с МАО антидепресанти-инхибитори може да причини незабавно и силно повишаване на кръвното налягане, хипертонична криза, главоболие, сърдечна аритмия.

Едновременната употреба с нитрати отслабва ефекта на най-новите лекарства.

Комбинацията с препарати на тиреоидния хормон води до взаимно подобрение на действието.

Адреналинът удължава QT интервала, подобрява ефектите на лекарствата, съдържащи йод, и наркотичните алкалоиди (ускорява появата на исхемия и увеличава опасността от гангрена), намалява ефекта на инсулина и други лекарства за лечение на диабет.

Инжектирането трябва да се извършва само със стерилна спринцовка, адреналиновият разтвор не трябва да се смесва в уреда с киселини, основи и оксиди, за да се елиминира възможното изкривяване на терапевтичния ефект.

Странични ефекти и предозиране

Употребата на адреналин хидрохлорид може да предизвика нежелани последствия, които се проявяват под формата на смущения във функционирането на вътрешните системи или органи:

  • Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане, загуба или липса на апетит
  • Уринарна система: затруднено уриниране (главно при мъже с простатна хиперплазия)
  • Обменни процеси: рязък спад в концентрацията на калий, хипергликемия
  • НЕ: главоболие, световъртеж, тремор, повишена нервност, мускулна кърлежи, при пациенти с паркинсонизъм - повишена ригидност, треперене на крайниците или тялото
  • Психо-емоционално състояние: повишена тревожност, нервна възбуда, нарушено поведение, загуба на способност да се ориентира в космоса, увреждане на паметта или краткотрайна амнезия, състояние на шизофрения, параноично поведение, безсъние
  • SSS: ангина пекторис, бързо сърцебиене, диспнея (след предозиране), болка в гръдния кош, брадикардия, изкривяване на ЕКГ данни, повишаване или намаляване на кръвното налягане
  • Имунна система: ангиоедем, бронхоспазъм
  • Кожа: обрив, еритема мултиформе
  • Други явления: възпаление и подуване на мястото на инжектиране, тежко изпотяване, умора, неуспех на терморегулация, замразяване на краката или ръцете след повтарящи се инжекции - некроза на тъканите, черния дроб или бъбреците, предизвикана от тежка вазоконстрикция.

Употребата на предозиране или твърде често приложение на лекарството може да доведе до интоксикация, която се проявява под формата на:

  • Изключително силно увеличение на кръвното налягане
  • Твърде бързо сърцебиене (тахиаритмия)
  • Нарушения на правилното предсърдно и вентрикуларно свиване
  • Бланширане на кожата
  • Замръзване на крайниците
  • повръщане
  • Депресивно състояние, чувство на страх, повишено безпокойство
  • Главоболие
  • Метаболитна ацидоза
  • МИ, мозъчен кръвоизлив (главно при пациенти в напреднала възраст)
  • Бъбречна недостатъчност
  • Натрупване на течности в белите дробове, оток на тялото
  • Смъртта.

С развитието на застрашаващо състояние, дължащо се на предозиране с адреналин, е необходимо незабавно да се прекъсне приложението на лекарството. Алфа- и бета-блокери, бързодействащи лекарства-нитрати се използват за спиране на състоянието. При тежки условия функциите за поддържане на живота се поддържат чрез сложни мерки.

аналози

Способността да се замести адреналин с други лекарства се определя от лекарите.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Цена: лв. d / in. (250 мг) - 409 рубли.

Лекарството се основава на добутамин - изкуствено синтезиран симпатикомиметичен амин. Той има благотворен ефект върху сърдечния мускул, подобрявайки неговите контракции и снабдяване с кислород.

LS е показан за остри и хронични прояви на сърдечна недостатъчност. Произвежда се под формата на лиофилизат за възстановяване на инфузионния разтвор.

плюсове:

  • Помага с инфаркт
  • Можете да лекувате деца.

Адреналин

Описание към 24 септември 2014 г.

  • Латинско име: Adrenalinum
  • ATC код: C01CA24
  • Активна съставка: Епинефрин (епинефрин)
  • Производител: Москва Ендокринни растения, Русия; Sanavita Gesundheitsmittel, Германия; CJSC "Фармацевтична фирма" Дарница "

структура

Какво представлява адреналинът и къде се получава адреналинът

Адреналинът е хормон, който се образува в медулата на надбъбречните жлези - регулирана структура на нервната система, която за тялото е основният източник на катехоламинови хормони - допамин, адреналин и норепинефрин.

Адреналинът, използван като лекарство, се получава от надбъбречна тъкан от каркас или от синтетични средства.

Епинефринът - какво е това?

Международното нелицензирано име за адреналин (INN) е епинефрин.

За медицината лекарството се произвежда от фармацевтични компании под формата на адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloride) и под формата на адреналин хидротартарат (Adrenalini hydrotartras).

Първият е бял или бял с розов оцветяващ прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород във въздуха.

В процеса на приготвяне на разтвора към праха се прибавя О, О1п. разтвор на солна киселина. За съхранение се използват хлорбутанол и натриев метабисулфит. Приготвеният разтвор е бистър и безцветен.

Епинефрин хидротартаратът е бял или бял със сивкав оцветяващ прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород, съдържащи се във въздуха.

Прахът е добре разтворим във вода, но слабо разтворим в алкохол. За разлика от адреналиновите хидрохлоридни разтвори, водните разтвори на епинефрин хидротартарат са по-устойчиви, но в действието си са напълно идентични с тях.

Поради разликата в молекулното тегло (за хидротартарат е 333,3, а за хидрохлорид - 219,66), хидротартарат се използва в по-голяма доза.

Формуляр за освобождаване

Фармацевтичните компании произвеждат лекарството под формата на:

  • 0.1% разтвор на адреналин хидрохлорид;
  • 0.18% разтвор на адреналин хидротартарат.

В аптеките продуктът се предлага в ампули от неутрално стъкло. Размерът на средствата в една ампула - 1 мл.

Разтвор, предназначен за локално приложение, се продава в херметично затворени оранжеви стъклени бутилки. Капацитет на една бутилка - 30 ml.

Също така в аптеките са открити таблетки с адреналин. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули D3.

Фармакологично действие

Уикипедия посочва, че адреналинът принадлежи към групата на катаболните хормони и засяга почти всички видове метаболизъм. Той помага да се увеличи нивото на захарта в кръвта и стимулира тъканния метаболизъм.

Адреналин принадлежи едновременно към две фармакологични групи:

  • Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α и α + β-адренергичните рецептори.
  • Хипертонични лекарства.

Лекарството се характеризира със способността да осигури:

  • хипергликемична;
  • бронходилататори;
  • хипертонична;
  • антиалергичен;
  • вазоконстрикторни ефекти.

В допълнение, хормона адреналин:

  • има инхибиращ ефект върху производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
  • помага да се увеличи улавянето и използването на глюкоза от тъканите;
  • увеличава активността на гликолитичните ензими;
  • стимулира разграждането и потиска синтеза на мазнини (подобен ефект се постига благодарение на способността на адреналина да повлияе на β1-адренергичните рецептори, локализирани в адипозната тъкан);
  • увеличава функционалната активност на тъканите на скелетната мускулатура (особено при тежка умора);
  • стимулира централната нервна система (генерирана в границите на (това е опасен за човешкия живот) ситуации, хормонът провокира увеличаване на събуждането, увеличава умствената активност и умствената енергия и допринася за умствената мобилизация);
  • стимулира хипоталамуса, който е отговорен за производството на хормон, освобождаващ кортикотропин;
  • активира системата на надбъбречната кора-хипофиза-хипоталамус;
  • стимулира производството на адренокортикотропен хормон;
  • стимулира функцията на системата за коагулация на кръвта.

Адреналинът има антиалергични и противовъзпалителни ефекти, предотвратява освобождаването на медиатори на алергия и възпаление (левкотриени, хистамин, простагландини и др.) От мастоцити, стимулиращи р2-адренергичните рецептори, локализирани в тях и намаляване нивото на чувствителност на различни тъкани към тези вещества.

Умерените концентрации на адреналин имат трофичен ефект върху тъканите на скелетната мускулатура и миокарда, докато във високи концентрации хормонът допринася за повишаване на протеиновия катаболизъм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Брутна формула на адреналин - C9H13NO3.

Адреналинът и други вещества, които се произвеждат от надбъбречните жлези, имат способността да взаимодействат с различни тъкани на тялото и по този начин да подготвят тялото да реагира на стресова ситуация (например състояние на физически стрес).

Реакцията към силен стрес често се описва с израза "да се борим или да бягаме". Тя е разработена в процеса на еволюция и е един вид защитен механизъм, който ви позволява почти незабавно да реагирате на опасност.

Когато човек е в опасна ситуация, неговият хипоталамус дава на надбъбречните жлези, където се образува адреналиновият хормон, сигнал за освобождаване на последния в кръвта. Реакцията на тялото към подобно освобождаване се развива в рамките на няколко секунди: силата и скоростта на човек се увеличават значително и чувствителността към болка намалява рязко.

Такъв хормонален удар се нарича "адреналин".

Чрез действие върху β2-адренергичните рецептори, локализирани в тъканите и черния дроб, хормонът стимулира глюконеогенезата (биохимичния процес на образуване на глюкоза от неорганични прекурсори) и биосинтезата на гликоген от глюкозата (гликогенезата).

Ефектът на адреналина при въвеждането му в организма е свързан с ефекта върху а- и р-адренергичните рецептори и в много отношения е подобен на ефектите, произтичащи от рефлекторното възбуждане на симпатиковите нервни влакна.

Механизмът на лекарственото действие се дължи на активирането на ензима аденилат циклаза, който е отговорен за синтеза на цикличен AMP (сАМР).

Рецепторите, които са чувствителни към адреналин, са локализирани на външната повърхност на клетъчните мембрани, т.е. хормонът не прониква в клетката. В клетката действието му се предава поради т.нар. Втори посредници, основният от които е точно цикличен AMP. Първият медиатор в регулаторната система за предаване на сигнали е самият хормон.

Симптомите на освобождаване на адреналин са:

  • вазоконстрикция на кожата, мукозните мембрани, както и в коремните органи (намаляват се няколко съда в тъканта на скелетната мускулатура);
  • разширяване на съдовете, намиращи се в мозъка;
  • увеличаване на честотата и увеличаване на контракциите на сърдечния мускул;
  • облекчаване на аторториентрикуларната (атриовентрикуларна) проводимост;
  • увеличаване на автоматизацията на сърдечния мускул;
  • повишено кръвно налягане;
  • преходна рефлексна брадикардия;
  • релаксация на гладките мускули на бронхите и чревния тракт;
  • намаляване на вътреочното налягане;
  • разширени ученици;
  • намаляване на производството на вътреочна течност;
  • хиперкалиемия (с удължено стимулиране на β2-адренергичните рецептори);
  • повишена плазмена концентрация на кръвни мастни киселини.

С въвеждането на адреналин в / под или под кожата, лекарството се абсорбира добре. Максималната плазмена концентрация след инжектиране под кожата или в мускула се отбелязва след 3-10 минути.

Адреналинът се характеризира с способността да проникне в плацентата и кърмата, докато почти не може да проникне през кръвно-мозъчната бариера (хемато-енцефалична бариера).

Неговият метаболизъм се осъществява с участието на ензими моноамино оксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (COMT) в симпатиковите нервни окончания и вътрешни органи. Получените метаболични продукти са неактивни.

Т1 / 2 (полуживот) след приложение на адреналин в / приблизително 1-2 минути.

Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, малко количество от веществото се екскретира непроменено.

Индикации за употреба

Адреналинът е показан за употреба:

  • с незабавно развитие на алергични реакции, включително реакции към лекарства, храна, кръвопреливания, ухапвания от насекоми и др. (за анафилактичен шок, уртикария и др.);
  • с рязък спад на кръвното налягане и кръвоснабдяване на жизнените вътрешни органи (колапс);
  • с атака на бронхиална астма;
  • хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • при състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • с глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • със сърдечен арест (камерна асистия);
  • по време на операция на очите за облекчаване на конюнктивата;
  • с кървене от повърхностно разположено в кожата и съдова лигавица;
  • с остро развита атриовентрикуларна блокада от трета степен;
  • с вентрикуларна фибрилация на сърцето;
  • при остра левокамерна недостатъчност;
  • с приапизъм.

Адреналинът също се използва като вазоконстриктор при редица отоларингологични заболявания и за удължаване на действието на локални анестетици.

Когато хемороидите свещи с адреналин и тромбин могат да спрат кръвта и да анестезират засегнатата област.

Епинефринът се използва при хирургични интервенции, както и се инжектира през ендоскопа, за да се намали загубата на кръв. В допълнение, веществото е част от някои решения, които се използват за дългосрочна локална анестезия (особено в стоматологията).

По-специално, за инфилтрация и провеждане на анестезия (включително при дентална практика, при изтласкване на зъб, пълнене на кухини и завъртане на зъби преди поставяне на коронки) показва лекарството Septanest с адреналин.

Адреналиновите таблетки се използват успешно за лечение на ангина, артериална хипертония. В допълнение, таблетките могат да бъдат предписани за синдроми, придружени от повишено тревожност, чувство на стягане в гръдния кош и усещане за напречна греда, лежаща през гръдния кош.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на адреналин са:

  • постоянно повишено кръвно налягане (артериална хипертония);
  • аневризма;
  • изразено атеросклерозно съдово заболяване;
  • бременност;
  • кърмене;
  • хипертрофична кардиомиопатия (GOKMP);
  • феохромоцитом;
  • тахиаритмии;
  • хипертиреоидизъм;
  • свръхчувствителност към епинефрин.

Поради високия риск от аритмия е забранено използването на адреналин при пациенти, които са поставени в анестезия с хлороформ, циклопропан, фтортан.

Инструментът се използва с повишено внимание при лечението на възрастни пациенти и деца.

Странични ефекти

Адреналинът не само провокира значително увеличение на физическата сила, скоростта и производителността, но също така увеличава дишането и засилва вниманието. Често освобождаването на този хормон е съпроводено от изкривяване на възприемането на реалността и замайването.

В случаите, когато е настъпило освобождаване на хормони, но няма реална опасност, човек се чувства раздразнителен и тревожен. Причината за това е, че адреналинът се придружава от повишаване на производството на глюкоза и повишаване нивата на кръвната захар. Тоест, човешкото тяло получава допълнителна енергия, която обаче не намира изход.

В далечното минало най-стресиращите ситуации се решават чрез физическа активност, но в съвременния свят размерът на стрес се е увеличил значително, но в същото време физическата активност практически не се изисква за решаването им. Поради тази причина, много хора, изложени на стрес, да намалят нивото на адреналина, активно участват в спорта.

Въпреки факта, че адреналинът играе водеща роля в оцеляването на организма, с времето той води до негативни последици. По този начин продължителното повишаване на нивото на този хормон инхибира активността на сърдечния мускул и в някои случаи дори може да провокира сърдечна недостатъчност.

Повишените нива на адреналин също причиняват безсъние и чести нервни разстройства (нарушения на нервната система). Тези симптоми показват, че човек е в състояние на хроничен стрес.

Следните нежелани реакции може да са отговорът на организма на адреналин:

  • повишено кръвно налягане;
  • повишаване честотата на контракциите на сърдечния мускул;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • болка в гърдите в областта на сърцето.

В случай на аритмия, предизвикана от въвеждането на лекарството, пациентът е показал лекарства, чието фармакологично действие е насочено към блокиране на β-адренергичните рецептори (например, Anabrilin или Obsidan).

Инструкции за употреба на адреналин

Инструкциите за употреба на епинефрин хидрохлорид препоръчват пациентите да се инжектират подкожно, по-рядко в мускулите или във вената (бавно капково средство). Наркотикът е забранен да влезе в артерията, тъй като изразеното стесняване на периферните кръвоносни съдове може да причини развитието на гангрена.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина и с каква цел е предписано лекарството, една доза за възрастен пациент варира от 0,2 до 1 ml, за дете - от 0,1 до 0,5 ml.

При остър сърдечен арест пациентът трябва да бъде интракардичен, да влезе в съдържанието на една ампула (1 ml), като е показана доза вентрикуларна фибрилация от 0,5 до 1 ml.

За облекчаване на астматична атака разтвор се инжектира под кожата в доза от 0.3-0.5-0.7 ml.

По правило терапевтичните дози на разтвори на епинефрин хидрохлорид и хидротартарат са:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - за възрастни пациенти;
  • 0,1-0,5 ml - за деца (в зависимост от възрастта на детето).

Дозална доза за подкожно приложение: за възрастен - 1 ml, за дете - 0,5 ml.

свръх доза

Симптомите на предозиране с адреналин са:

  • прекомерно повишаване на кръвното налягане;
  • разширени ученици (мидриаза);
  • редуващи се тахиаритмии;
  • атриална и вентрикуларна фибрилация;
  • студ и бледност на кожата;
  • повръщане;
  • неразумен страх;
  • тревожност;
  • тремор;
  • главоболие;
  • метаболитна ацидоза;
  • миокарден инфаркт;
  • краниален кръвоизлив;
  • белодробен оток;
  • бъбречна недостатъчност.

Минималната летална доза се счита за доза, равна на 10 ml от 0.18% разтвор.

Лечението включва спиране на приложението на лекарството. За да се елиминират симптомите на предозиране с епинефрин, се използват а- и β-блокери, както и бързодействащи нитрати.

В случаите, когато предозирането е придружено от сериозни усложнения, пациентът получава цялостно лечение. В случай на аритмия, свързана с употребата на лекарството, се предписва парентерално приложение на β-блокери.

взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са лекарства, които блокират а- и р-адренергичните рецептори.

Неселективните β-адренергични блокери имат потенциращ ефект върху ефекта на епинефрин под налягане.

Едновременната употреба на лекарството със сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, допамин, хинидин, както и лекарства за инхалационна анестезия и кокаин не се препоръчва поради повишения риск от развитие на аритмии. Единствените изключения са случаите на крайна необходимост.

При едновременна употреба с други симпатикомиметици се наблюдава значително повишаване на тежестта на страничните ефекти, произтичащи от сърдечно-съдовата система.

Едновременната употреба с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) води до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на епинефрин с ерготаминови алкалоиди (ерготаминови алкалоиди) усилва вазоконстрикторния ефект (в някои случаи до началото на симптомите на тежка исхемия и развитието на гангрена).

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), резерпин, симпатолитичен октадин, m-холинергични блокери, n-холинолитици, препарати на тироидния хормон потенцират фармакологичното действие на епинефрин.

На свой ред, епинефринът намалява ефективността на хипогликемичните лекарства (включително инсулин); невролептични, холиномиметични и хипнотични лекарства; ооидни аналгетици, мускулни релаксанти.

При едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала (например астемизол или терфенадин), ефектът от последното е значително повишен (съответно, продължителността на QT интервала се увеличава).

Не се допуска смесването на адреналиновия разтвор с разтвори на киселини, алкали и окислители в една спринцовка поради възможността за тяхното влизане в химическо взаимодействие с епинефрин.

Условия за продажба

Лекарството е предназначено за употреба в болнични и аварийни болници. Разпределени чрез интерхомеруми. Ваканцията се извършва по рецепта.

Предписанието на латиница, посочващо дозата и начина на употреба, се предписва от лекар.

Условия за съхранение

Наркотикът е включен в списъка Б. Да се ​​препоръчва на хладно място недостъпно за деца. Замразяването не е разрешено. Оптималната температура е 12-15 ° C (ако е възможно, адреналинът се препоръчва да се постави в хладилника).

Кафяв разтвор, както и разтворът, съдържащ утайката, се считат за неподходящи за употреба.

Срок на съхранение

Специални инструкции

Как да намалите нивото на адреналина в кръвта

Излишък от адреналин, който произвежда тъкан от надбъбречни хромафини, се изразява в такива емоции като страх, гняв, гняв и възмущение.

Хормонът подготвя човек за стресова ситуация и подобрява функционалните възможности на скелетната мускулна тъкан, но ако се произвежда в големи дози от дълго време, това може да доведе до тежко изтощение и смърт.

Поради тази причина е много важно да можете да контролирате нивото на адреналина. Намалете го по много начини, допринасяйки за:

  • редовни товари (класове във фитнес залата, сутрешни писти, плуване и т.н.);
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • пасивна почивка (посещение на концерт, гледане на комедия и др.);
  • фитотерапия (отвари от билки със седативен ефект са много ефективни: мента, лимонов балсам, градински чай и др.);
  • хобита;
  • хранене на големи количества зеленчуци и плодове, приемане на витамини, премахване на силни напитки, кофеин, зелен чай от диетата.

Някои хора се интересуват от въпроса "Как да стигнем адреналина у дома?". По правило, за да се освободи този хормон, достатъчно е да се прави някакъв екстремен спорт (например планинарство), да се каякираш на реката, да се разхождаш или да се возиш с ролкови кънки.

Адреналинови прегледи

Намирането на прегледи в интернет за Адреналин е доста трудно, те са малко. Обаче тези, които се намират, са положителни. Поради неговите фармакологични свойства лекарството се оценява от лекарите. Нейната употреба често позволява не само да се запази здравето, но и да се спаси животът на пациента.

Адреналин цена

Цената на ампулата Адреналин в Украйна е от 19.37 до 31.82 UAH. Купи Адреналин в аптеката на Русия може да бъде средно 60-65 рубли на флакон.

Купете адреналин в ампули по предписание, предписано от лекар. Наркотикът извън продажба се продава в някои онлайн аптеки.

Епинефрин хидрохлорид - официални инструкции за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Търговско наименование: Адреналин хидрохлорид Флакон

Международно непатентно име: Епинифрин

Форми за дозиране: разтвор за инжектиране

Състав на 1 ml:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до рН от 2,5 до 4,0, вода за инжекции - q.s. до 1 ml.

Описание: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармацевтична група: алфа и бета адреномиметик

ATX код: С01СА24

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Симпатикомиметик, действащ върху алфа- и бета-адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклаза върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин миофосфат (сАМР) и калциеви йони.

При много ниски дози, при скорост на приложение под 0.01 μg / kg / min, кръвното налягане (ВР) може да намалее в резултат на разширяване на съдовете на скелетната мускулатура. При скорост на инжектиране от 0.04-0.1 μg / kg / min, увеличава честотата и якостта на сърдечните контракции, обема на инсулт и минутния обем кръв и намалява общата периферна съдова резистентност (OPSS); над 0,02 мкг / кг / мин стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане (главно систолично) и кръвното съдово заболяване. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Успокоява гладките мускули на бронхите, като бронходилататор. Дози, по-високи от 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата. Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда.

Инхибира антиген индуцирано освобождаване на хистамин и бавно взаимодействие вещество на анафилаксия, бронхиоларен спазъм елиминира, предотвратява развитието на оток на лигавицата. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, намиращи се в кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локална анестезия.

Бета стимулация2-адренорецепторите са придружени от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

При интрацеверно приложение се намалява кръвообращението на кавернозните тела. Терапевтичният ефект развива почти веднага след интравенозно (I / V) въвеждане (продължителност - 1-2 минути) след 5-10 минути след подкожно (S / C) инжекция (максимален ефект - 20 минути), интрамускулно (w / м) въвеждането - ефектът от началото на времето е променлив.

Фармакокинетика

При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и мускулно приложение - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизирани основно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Времето на полуживот за интравенозно приложение е 1-2 минути.

Той се екскретира чрез бъбреците главно под формата на метаболити (около 90%): ванилилинова киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малки количества - непроменени.

Индикации за употреба

Алергични реакции на незабавно тип (включително уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок, алергична реакция към ухапване от насекоми и други подобни), бронхиална астма (лека астматичен пристъп), бронхоспазъм време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или ексципиенти на лекарството; Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза тежки тахиаритмия, вентрикуларна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затворен ъгъл, шок (с изключение анафилактичен) обща анестезия с инхалационни агенти: халотан, циклопропан, хлороформ; II период на труд.

С планираните упойващи инжекции са противопоказани при дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, брадичката, ушите, в областта на носа и гениталиите.

В животозастрашаващи състояния горните противопоказания са относителни.

С грижа

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивни съдови заболявания (включително история - артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна оклузивна болест, болест на Рейно), дълго бронхиална астма и емфизем, церебрална артериосклероза, болест на Паркинсон, конвулсии, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; старост, пареза и парализа, повишена сухожилни рефлекси в увреждане на гръбначния мозък, детска възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Епинефринът пресича плацентата. Статистически логическата връзка изяви малформации и ингвинална херния при деца с употребата на адреналин при бременни жени, особено в първите три месеца или по време на бременността, има доклад на един-единствен случай на аноксия в плода (интравенозно епинефрин). Епинефрин инжектиране може да доведе до фетален тахикардия, сърдечни аритмии, включително допълнителни систоличното ритъм и т.н. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. експерименти с животни показват, че когато се прилага в дози 25 пъти препоръчваната доза при хора, епинефрин причинява тератогенен ефект. Адреналин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. Адреналин не трябва да се използва по време на раждането, приложението е възможно само, ако искате да го зададете по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно.

Анафилактичен шок: бавно интравенозно 0.1-0.25 mg, разреден в 10 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължава интравенозно капково в концентрация 1: 10,000. Ако състоянието на пациента позволява, се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно приложение - в рамките на 10-20 минути до 3 пъти.

Астма: подкожно 0.3-0.5 мг в разреден или неразреден, както е подходящо, повтарящи се дози могат да бъдат администрирани на всеки 20 минути до 3 пъти, или интравенозно при 0,1-0,25 мг разреждат до концентрация от 1: 10,000.

Да се ​​удължи действието на локалните анестетици: при концентрация от 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида употребяван анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Бебетата с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - 10 мг / кг (максимална - до 0,3 мг), ако е необходимо прилагане на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (3 пъти).

Бебетата с бронхоспазъм :. s.c. 0.01 мг / кг (максимална - до 0.3 мг) доза се повтаря, ако е необходимо на всеки 15 минути или до 3-4 пъти на всеки 4 часа по време на интравенозна инфузия помпа вливане трябва да се използват за точно регулиране на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане в централната) вена.

Странични ефекти

Той е мощен симпатикомиметичен агент, с повечето странични ефекти, причинени от стимулиране на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, получаващи епинефрин, имат странични ефекти, а най-честите нежелани реакции са сърдечни и съдови.

Сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, тежка хипертония, вентрикуларна аритмия, ангина, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърдечен пристъп, тахиаритмия, кардиомиопатия, червата некроза, akrozianoz, аритмия, болка в гърдите, високи дози - вентрикуларна аритмия.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, безпокойство, умора, възбуда, нервност, хеморагичен кървене в мозъка (с повишаване на кръвното налягане), дезориентация, нарушена памет, раздразнителност, гняв, нарушения на съня, сънливост, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на дихателната система: диспнея, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От пикочната система: затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или изгаряне в мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Нарушения на метаболизма и храненето: лактатна ацидоза.

Разни: бледност, хипокалемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие хипергликемия, липолизата, кетогенезата, стимулиране на секрецията на растежен хормон, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, редуващи се с брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кървене (особено при пациенти в напреднала възраст ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на въвеждането, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, употреба на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Антагонистите на епинефрин са блокери на алфа и бета адренорецептори. Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън. Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (заедно бъде изключително внимателно се прилага или не се прилага); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намалява тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранололът инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарства, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), увеличават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба на entokaponom може да потенцира хронотропна и ритъмни ефекти на адреналин.

Едновременното приложение с MAO инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да доведе до рязко и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, хипереримична криза, главоболие, аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на тиреоиден хормон - реципрочно повишаване на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоати, йоталамични или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти; с моркови алкалоиди и окситоцин - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства. Комбинираната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с аминозин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

Специални инструкции

По време на лечението се препоръчва определяне на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, измерване на кръвното налягане, диуреза, минимален обем на кръвния поток, ЕКГ, централно венозно налягане, налягане в белодробната артерия и натиск в белодробните капиляри.

Прекомерните дози на епинефрин при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород в миокарда.

Повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма, във връзка с което диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не се препоръчва да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. При преустановяване на лечението дозата трябва да се намали постепенно, тъй като внезапното спиране на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно развалени от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да причини алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с астма или алергии в миналото. Епинефринът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин.

Не влизайте отново в същите области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва.

Не използвайте лекарството, когато променяте цвета или появата на утайка в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли.

Рязкото повишаване на кръвното налягане, когато се използва адреналин, може да доведе до развитие на хеморагичен хеморагичен синдром, особено при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да получат психомоторно възбуждане или временно влошаване на симптомите на заболяването при употребата на адреналин и поради това трябва да се внимава при използването на адреналин в тази категория лица.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчва да шофират превозни средства, механизми.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор, 1 mg / ml.

На 1 ml в ампула от неутрално безцветно или светлоотразително стъкло с точка на пречупване. Етикетирайте всеки етикет или го маркирайте с боя за бързо оправяне. На 5 или 10 ампули в блистерна опаковка. Единична блистерна опаковка заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° С. Пазете от деца.

Срок на съхранение

3 години. Не прилагайте след изтичане на срока на валидност.

Ваканционни условия

Предписание.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име се издава удостоверението за регистрация

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Остаповски проход, 109316, Русия

производител:

Шандонг Shenglu фармацевтични Ко ООД

На север от Syhe Road, Syhe Street, Xishui окръг, провинция Шандонг, Китай Гранд фармацевтични (Китай) Ко ООД

Езеро Road № 11 Джинзин Екологичен парк, област Донг Си Ху, град Ухан, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на упълномощената организация (за изпращане на искове от потребители и искове)

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Ostapovsky Proezd, 109316, Русия.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Равновесието на биологично активните и жизненоважни вещества в човешкото тяло е една структура. Всеки минимален компонент на тази система изпълнява максималния брой функции и засяга всички видове метаболитни процеси и други органи.

Много пациенти, които са получили резултати от тестове за хормони на щитовидната жлеза, се интересуват от това как да се увеличи хормоналната TSH до нормално ниво, ако се намали нивото му.

Съхранение на инсулин: Проучете и спазвайте правилата, за да избегнете увреждане на ценното лекарство, за да запазите неговата висока ефективност през целия период на употреба. Всички инсулинови препарати са много крехки.