Основен / Изследване

Адреналин (адреналин)

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 мг, дисулфит натрий (натриев метабисулфит) - 1 мг хлоробутанол (под формата на хлоробутанол хемихидрат) - 5 мг на динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина) - 0,5 мг, глицерол (глицерин) - 60 мг, солна киселина - до рН 2.5-4, вода г / и - до 1 мл.

1 ml - ампули (5) - опакован блистер (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - клетъчни блистери (2) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки с блистери (20) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (50) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (100) - картонени кутии.

Адренергичните, имат директен стимулиращ ефект върху а- и р-адренергичните рецептори.

Под действието на епинефрин (адреналин), в резултат на стимулиране на а-адренорецепторите, се наблюдава повишаване на съдържанието на вътреклетъчния калций в гладките мускули. А активиране1-адренорецепторите повишава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеин) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Тя спомага за освобождаването на калций от саркоплазмичната ретикулум депото. А активиране2-адренорецепторите водят до отваряне на калциевите канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките.

Стимулирането на (3-адренорецепторите предизвиква G-белтъчно-медиирано активиране на аденилат циклазата и увеличаване на сАМР образуването. Този процес е стимул за развитието на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулацията β1-адренорецептори в тъканите на сърцето се наблюдава увеличение на вътреклетъчния калций. Когато се стимулира β2-адренорецепторите намаляват свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинени, от една страна, от увеличаването на транспорта му от клетката, а от друга - от натрупването му в депото на саркоплазмения ретикулум.

Той има подчертан ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава сърдечния ритъм и сила, удар и малък обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизацията. Увеличава търсенето на кислород в миокарда. Причинява вазоконстрикция на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците и, в по-малка степен, скелетните мускули. Увеличава кръвното налягане (главно систолно), във високи дози нараства кръгли юмруци. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Епинефринът (адреналин) облекчава гладките мускули на бронхите, намалява тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците, допринася за намаляване на вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата.

Метаболизирани с участието на МАО и COMT в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T1/2 е няколко минути. Изхвърля се от бъбреците.

Той прониква в плацентарната бариера, не прониква във ВВВ.

Той се екскретира в кърмата.

Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангионевротичен шок, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливания, хранителни храни, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени.

Бронхиална астма (облекчение на атаката), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистола (включително на фона на остро развитата AV блокада от степен III).

Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Хипотония, която не е чувствителна към адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, травма, бактериемия, хирургия на отворено сърце, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране на лекарства).

Необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране с инсулин).

Глаукома с отворен ъгъл, при хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение) на зеницата дилатация, очна хипертензия.

За да спрете кървенето.

Индивидуална. Въведете s / c, поне - в / m или / в (бавно). В зависимост от клиничната ситуация единична доза за възрастни може да варира от 200 μg до 1 mg; за деца - 100-500 mcg. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Локално използван за спиране на кървенето - използвайки тампони, напоени с разтвор на епинефрин.

Тъй като сърдечно-съдовата система: ангина, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или понижено кръвно налягане; когато се използва във високи дози - камерни аритмии; рядко - аритмия, болка в гърдите.

От нервната система: главоболие, тревожност, тремор, замаяност, нервност, умора, психоневротични нарушения (възбуда, дезориентация, нарушена памет, агресивно или паника поведение, шизофренно разстройство, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или изгаряне на мястото на инжектиране / m.

Епинефриновите антагонисти са блокери на а- и р-адренергичните рецептори.

Неселективните бета-блокери засилват ефекта на препарата на епинефрин.

Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалация анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (едновременно използване не се препоръчва, освен ако не е абсолютно необходимо); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност; с ерготалови алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

МАО инхибитори, т-holinoblokatory, ганглийни, хормони на щитовидната жлеза лекарства, резерпин, oktadin усилват ефектите на епинефрин.

Епинефрин намалява ефекти хипогликемични средства (включително инсулин), невролептици, холиномиметици, мускулни релаксанти, опиоиди, хипнотици.

Докато използването на лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) се увеличава QT интервал продължителност.

С внимателно се използва в метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, травматично, хеморагичен) в тиреотоксикоза, оклузивни съдови заболявания (включително.ch история -. артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна endarteritis, болест на Рейно), церебрална артериосклероза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременно с инхаланти за анестезия (фтортана, циклопропан, хлороформ), при пациенти в старческа възраст, при деца.

Епинефринът не трябва да се прилага в / а, тъй като изразеното стесняване на периферните съдове може да доведе до развитие на гангрена.

Епинефринът може да се използва интракоронарно за сърдечен арест.

В случай на аритмии, причинени от епинефрин, се предписват бета-блокери.

Епинефринът (адреналин) прониква в плацентарната бариера, се екскретира в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Употребата по време на бременност и лактация е възможна само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Адреналин - инструмент с широк спектър от действия

Епинефринът е бета и алфа адреномиметик, принадлежащ към групата на катаболните хормони.

Лекарството има антиалергични и бронходилататорни ефекти, повишава нивата на кръвната захар, стимулира тъканния метаболизъм.

Веществото е част от две фармакологични групи:

  • хипертонични лекарства;
  • Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α + β- и α-адренергичните рецептори.

Лекарството може да има следните видове ефекти:

  • бронходилататори;
  • антиалергичен;
  • хипергликемична;
  • вазоконстриктор;
  • хипертония.

В допълнение, адреналиновият хормон:

  • стимулира разграждането на мазнините и потиска синтеза им;
  • стимулира централната нервна система;
  • помага да се увеличи функционалната активност на тъканите на скелетната мускулатура;
  • възбужда хипоталамуса;
  • има инхибиращ ефект върху производството на гликоген в черния дроб и скелетните мускули;
  • подобрява съсирването на кръвта;
  • подобрява улавянето и използването на глюкозата от тъканите;
  • стимулира производството на определени хормони (по-специално адренокортикотропни);
  • помага да се увеличи активността на гликолитичните ензими.

Преди употреба прочетете инструкциите за употреба на адреналин.

1. Указания за употреба

Производителят на лекарството препоръчва използването на адреналин при следните условия:

  • непосредствено развитие на алергични реакции (реакции към храната, ухапвания от насекоми, кръвопреливания, лекарства) за уртикария, анафилактичен шок;
  • пристъпи на бронхиална астма;
  • нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи (колапс), рязък спад на показателите за кръвно налягане;
  • състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • предозиране на инсулинова хипогликемия;
  • сърдечен арест;
  • глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • фибрилация на вентрикулите на сърцето;
  • приапизъм;
  • очна хирургия;
  • остро развиващ атриовентрикуларен блок от степен 3;
  • кървене от повърхностно разположено в лигавиците и кожните съдове;
  • остра левокамерна недостатъчност.

Също така лекарството се използва за някои отоларингологични заболявания като вазоконстрикторни лекарства и за увеличаване на продължителността на локалните анестетични лекарства.

Когато хемороидите използват супозитории с тромбин и адреналин за спиране на кръвта и облекчаване на болката в засегнатата област.

Епинефринът се използва в хирургичната практика и се инжектира чрез ендоскоп, за да се намали загубата на кръв. Веществото се включва и в състава на разтвори, използвани за дългосрочна локална анестезия (например в стоматологията).

Адреналинът под формата на таблетки се използва за лечение на хипертония, ангина пекторис. В допълнение, хапчета са предписани за синдроми, които са придружени от усещане за тежест в гърдите и повишена тревожност.

Метод на приложение

Проектирани за локално приложение. За да спре кървенето, тампонът се навлажнява в разтвор и се нанася върху раната.

Разтвор за инжекции Предназначен е за подкожно (n / a), капково, интрамускулно (IM), струйно или интравенозно (IV) приложение.

Дозировъчна схема за възрастни:

  1. При анафилактичен шок и други алергични реакции: 0,1-0,25 mg, разредени в 10 ml разтвор на натриев хлорид 0,9%. За да се постигне клиничен ефект, лечението продължава с помощта на интравенозна капкова инфузия (съотношение 1: 10,000). Ако няма реална заплаха за живота на пациента, лекарството се прилага в 0.3-0.5 mg sc или f / m. Ако е необходимо, инжекцията се повтаря до 3 пъти с интервал от 10-20 минути.
  2. При бронхиална астма: 0,3-0,5 mg sc. За да се постигне желаният ефект, същата доза се подава отново до 3 пъти на всеки 20 минути. Също така лекарството може да се прилага в 0.1-0.25 mg, разредено в 0.9% разтвор на натриев хлорид (съотношение 1: 10,000).
  3. За артериална хипотония: капково IV при скорост 0,001 mg / min. Ако е необходимо, скоростта на прилагане може да бъде увеличена до 0.002-0.01 mg / min.
  4. Когато асистолът: 0,5 mg, разреден в 10 ml разтвор на натриев хлорид 0,9%, се прилага интракардиално. Когато реанимацията се измерва, адреналинът се въвежда в / в 0.5-1 mg на всеки три до пет минути. Преди това лекарството е разредено в разтвор на натриев хлорид 0,9%. В случай на интубация на трахеята на пациента, прилагането се извършва чрез ендотрахеална инстилация. В същото време дозата е няколко пъти (2-2,5) по-висока от дозата, предназначена за интравенозно приложение.
  5. Като вазоконстриктор: капково IV (скорост - 0.001 mg / min.). Скоростта на инфузия може да бъде увеличена до 0.002-0.01 mg / min.
  6. Пациенти с синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): капково IV с 1 mg разтворено в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Скоростта на инфузия постепенно се увеличава, докато се достигне минимален достатъчен брой сърдечни удари.
  7. Удължаване на локални анестетици: 0,005 mg адреналин за 1 ml анестетик, 0,2-0,4 mg за спинална анестезия.

Дозов режим в детска възраст:

  1. При асистиране: при новородено - бавно във / на всеки 3-5 минути при скорост от 0,01-0,03 mg адреналин на килограм телесно тегло. При лечение на деца на възраст над един месец - интравенозно, на всеки 3-5 минути (първо, при 0,01 mg / kg, а след това и при 0,1 mg / kg). Когато двете стандартни дози се инжектират, можете да превключите на доза от 0,2 mg / kg с интервал от 5 минути. Това показва ендотрахеално приложение.
  2. В случай на анафилактичен шок: т.е. 0.01 mg / kg (не повече от 0.3 mg) се прилага интрамускулно. Процедурата може да се повтори с интервал от 15 минути, но не повече от три пъти.
  3. При бронхоспазъм: 0,01 mg / kg p / c (до 0,3 mg). Лекарството може да се прилага на всеки четири часа или до три или четири пъти на всеки 15 минути.
  4. Инжекционният разтвор може да се използва и за спиране на кървенето (локално). За да се постигне това, тампонът се навлажнява в разтвор, след което се нанася върху повърхността на раната.

2. форма на освобождаване, състав

Фармацевтични компании Адреналинът се предлага в 2 дозирани форми:

  • 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
  • адреналин хидротартарат 0.18% разтвор.

Лекарството се продава в ампули от неутрално стъкло. Всяка ампула съдържа 1 ml от лекарството.

Решението за локално приложение идва от аптеките под формата на херметически затворени флакони от оранжево стъкло. Всяка бутилка съдържа 30 ml от лекарството.

Също така в аптеките може да се намери таблетна форма на адреналин (под формата на хомеопатични гранули D3).

Инжекционният разтвор се състои от епинефрин (активна съставка) и помощни съставки - натриев дисулфит, натриев хлорид, хлороводородна киселина, хлорбутанол.

Разтворът за локално приложение също съдържа епинефрин и неактивни компоненти - натриев метабисулфит, хлорбутанол хидрат, енадетат динатрий, натриев хлорид, глицерин, разтвор на солна киселина 0,01 М.

3. Взаимодействие с други лекарства

Приемът на адреналин с други лекарства може да причини редица реакции от тялото:

Блокерите на β- и α-адренергичните рецептори са антагонисти на епинефрина, поради което когато β-адренергичните блокери се лекуват с тежки анафилактични реакции, ефективността на епинефрин се намалява. В тази връзка се препоръчва заместването на лекарството в / с въвеждането на салбутамол.

Други адреномиметици могат да подобрят терапевтичния ефект на епинефрин, да увеличат тежестта на нежеланите реакции от CCC.

Приемът на хинидин, допамин, кокаин, сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, лекарства за инхалационна анестезия (изофлуран, метоксифлуран, халотан, енфлуран) може да увеличи вероятността от аритмии, така че едновременната употреба не се допуска и не се допуска с повишено внимание.

Едновременното приемане на адреналин и хапчета за сън, инсулин, наркотични аналгетици, антихипертензивни лекарства води до намаляване на ефективността на тези лекарства.

Диуретици - повишаване на налягането на епинефрин.

Нитратите - отслабване на техния терапевтичен ефект.

Употребата на епинефрин по време на лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (прокарбазин, селегилин, фуразолидон) може да предизвика повишаване на кръвното налягане (изразено и внезапно), главоболие, повръщане, сърдечна аритмия, хиперпиретична криза. Възможно е също да се отслаби терапевтичният ефект на инхибиторите на моноаминооксидазата.

Феноксибензамин - повишено хипотензивно действие, тахикардия.

Едновременното приложение на тиреоидни хормони може да доведе до увеличаване на действието на тези лекарства и адреналин.

Фенитоин - брадикардия, рязко понижение на кръвното налягане (в зависимост от дозата и скоростта на приложение).

Лекарства, които удължават QT-интервала - удължаване на QT-интервала.

Йоксаглавски или йоталамови киселини, диатризоати - усилващи неврологични ефекти.

Едновременното приложение на ерготаминови алкалоиди води до повишено вазоконстрикторно действие (до развитието на гангрена и тежка исхемия).

Адреналин: инструкции за употреба на разтвора

Епинефрин хидрохлорид е лекарство със силен стимулиращ ефект на адренорецепторите.

Индикации за употреба

Лекарството се използва за:

  • Премахване на непосредствените прояви на алергия (анафилаксия, ангиоедем, уртикария и др.) След приемане на лекарства, кръвопреливане, ухапване от насекоми, хранене на храни, контакт с алергени
  • Неутрализирайте астматичната атака при астма
  • Елиминиране на спазмите на бронхите по време на анестезия
  • Разширяване на действието на местните упойващи лекарства
  • Спира кървенето от повърхностните слоеве на дермата или лигавичните тъкани
  • Корекция на рязко спадане на кръвното налягане (хипотония), което не подлежи на лечение с други лекарства (с болков шок, по време на операция, тежка сърдечна недостатъчност, интоксикация с наркотици и т.н.)
  • Включване на ефектите от предозирането на инсулин
  • Хирургични операции на очите за елиминиране на подуване на конюнктивата, разширена зеница на окото, облекчаване на високото вътреочно налягане
  • Терапия приапизъм.

Състав и дозирана форма

Лекарството е представено от една активна съставка - епинефрин (или епинефрин хидрохлорид). Една ампула съдържа 1 mg от веществото.

Спомагателни съставки - натриеви производни (под формата на метабисулфит и хлорид), EDTA, хлороводород, вода.

Лекарството се прави под формата на инжекционен разтвор - бистра, нецветна течност (понякога с жълтеникав оттенък). Външните характеристики на лекарството могат да се променят при действието на въздуха и слънчевата светлина. Аптеките получават адреналин в ампули от 1 ml стъкло със защита от светлина. Ампулите са затворени в картонена кутия с отделни клетки за всяка ампула. В пакет от дебел картон - една чиния с 5 ампули, ръководство за употреба.

Лечебни свойства

Терапевтичният ефект на лекарството Епинефрин хидрохлорид се постига чрез същата активна съставка. Веществото е адренергична мимика, има силен стимулиращ ефект върху а- и β-адренорецепторите.

Благодарение на този механизъм на действие се наблюдава незабавно повишаване на съдържанието на калций в клетките на гладката мускулатура. Активирането на нервните окончания от своя страна стимулира фосфолипазата. В резултат на биохимичните процеси калциевите канали се отварят и съединението прониква в вътреклетъчното пространство.

Стимулирането на бета рецептори активира аденилат циклазата и подобрява синтеза на сАМР.

След въвеждането на лекарството има силен ефект върху сърдечно-съдовата система: честотата и интензивността на контракциите на сърдечния мускул нараства, AV проводимостта се нормализира и търсенето на кислород в миокарда се увеличава. В същото време, съдовете на други органи: кожата, лигавиците и коремната кухина тесни.

Адреналинът облекчава спазмите на гладките мускули на бронхите, намалява тонуса на стомашно-чревния тракт, насилва дилатацията на зениците, намалява вътреочното налягане, помага да се увеличи плазмената концентрация на мастни киселини.

Метод на приложение

Средна цена: 83 рубли.

Лекарството не трябва да се използва за самолечение, само лекарят трябва да реши нуждата от терапия.

Инжектирането на адреналин, съгласно инструкциите за употреба, може да се направи под кожата, интрамускулно и в някои случаи - да навлезе в капката във вената. Методът на приложение във всеки отделен случай се определя от диагнозата и тежестта на състоянието на пациента.

  • Елиминиране на анафилактичния шок

Лекарството се вкарва в / без без усилия, дозата адреналин е от 0.1 до 0.25 mg лекарство (разредено в 10 ml изотоничен разтвор). Ако има нужда, тогава инфузията за капково интравенозно приложение се извършва в съотношение 1: 10,000. Ако пациентът е в състояние да понася по-висока доза нормално, тогава е по-добре за него да инжектира от 0.3 до 0.5 mg от веществото. Лекарството в този случай може да се разрежда с физиологичен разтвор или да се прилага в чиста форма. Ако състоянието изисква повторно инфузия на лекарството, следващите процедури могат да се извършат в интервал от 10-20 минути. Въведете инструмента е разрешено до 3 пъти.

Лекарството се инжектира s / c от 0.3 до 0.5 mg в разредена или чиста форма. Следващите инжекции се правят 20 минути след предишната процедура. Максималната сума е 3 пъти. За интравенозно инжектиране се използва лекарство, разредено в физиологичен разтвор.

  • Укрепване на действието на местните упойващи средства

Дозата се определя от вида на използваната анестезия. Препоръчва се средно 5 μg / ml. От 0,2 до 0,4 mg се използват за подобряване на анестезията на гръбначния мозък.

Педиатрична употреба:

  • Елиминиране на анафилаксия при деца: лекарства с шок се инжектират s / c или / m. Дозата се изчислява от съотношението 10 ug на 1 kg тегло (максимум 0,3 mg). Инжектирането се извършва трикратно, като се наблюдава 15-минутна почивка след предишната инжекция.
  • Отстраняване на бронхиалния спазъм: инжекцията се извършва n / a, дозата се изчислява лично: за всеки 1 kg от масата от 0,01 mg. Максималното количество е не повече от 0,3 mg. Заболяването може да бъде 3-4 пъти на всеки 15 минути или 4 часа. Ако е необходимо, използвайте инфузионно лекарство по-добре да влезете в голяма вена.
  • Възможно ли е да се инжектира адреналин в сърцето

Кинеско-рекламираният метод за адреналин (директно в сърдечния мускул) се счита за неефективен днес и в много страни този метод на реанимация е забранен. Последните проучвания на японски лекари показват, че въпреки че адреналинът може да помогне за реанимацията на пациента, той причинява сериозни мозъчни увреждания и множество неврологични заболявания. Освен това, този метод не влияе върху степента на оцеляване.

Следователно, при сърдечен арест се използват други методи за адреналин: чрез катетър или игла. Предприемат се и други мерки за реанимация: сърдечен масаж, дефибрилация, вентилация на белите дробове, трахеална интубация и др.

По време на бременност и кърмене

Епинефринът (или адреналин хидрохлорид) има висока активност, така че лесно преодолява плацентарната защита и преминава в кърмата. Не са направени сериозни проучвания за ефекта на веществото върху развитието на плода. Поради това не се препоръчва използването на епинефрин в хапчета или инжекционен разтвор през периода на детероден и лактационен период.

Лекарството може да се предписва само по здравословни причини или когато ползата за пациента ясно надвишава увреждането на плода. Жените, които кърмят, трябва да откажат НВ по време на лечението с адреналин.

Противопоказания и предпазни мерки

LS Адреналин хидрохлорид Флаконът е забранено да влиза, когато:

  • Наличието на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството
  • Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия
  • Наличието на хормонално-зависими злокачествени тумори феохромоцитом
  • хипертония
  • тахиаритмии
  • Исхемична болест на сърцето
  • Хаотично свиване на миокарда (вентрикуларна фибрилация)
  • Бременност и HBV.

Специални инструкции

По време на терапията с адреналин, серумното съдържание на К +, артериалното налягане, диурезата, показанията на ЕКГ, налягането във вените и белодробната артерия и т.н. трябва да се проверяват.

Въвеждането на прекомерно високи дози от лекарството при пациенти с МИ може да увеличи нуждата на органи от кислород и по този начин да увеличи проявата на патологията.

Адреналинът може да повиши концентрацията на глюкоза, така че диабетиците трябва да коригират дозата на инсулин и сулфонилурея.

Лекарството с продължително лечение допринася за силна вазоконстрикция, която е изпълнена с развитието на некроза и гангрена.

Адреналинът не е желателно да въвежда жени с хипотония, тъй като веществото може да забави втория стадий на раждане. Употребата на предозиране за отслабване на контракциите на матката може да доведе до продължителна атония на тялото и до развитие на кървене.

Анулирането на лекарството трябва да се извършва постепенно, като постепенно се намалява дозата. Силното отхвърляне на лекарствата провокира силно понижение на кръвното налягане.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Действието на адреналин хидрохлорид се елиминира с помощта на неговите антагонисти - алфа и бета-блокери.

Субстанцията намалява ефектите на наркотичните болкоуспокояващи и хипноза.

Когато адреналинът се комбинира със сърдечни лекарства, хинидин, ТС-антидепресанти, лекарства за инхалационна анестезия и съдържащи кокаин агенти, рискът от сърдечни аритмии се увеличава рязко. Поради тази причина си струва да се въздържат от подобно споделяне или, ако е невъзможно да се анулират, да се подготвят средства за реанимация, за да се елиминират усложненията във времето.

Ако пациентът е предписан лекарство, чийто страничен ефект е усложнение на сърдечната дейност, тогава адреналинът може да го укрепи. Когато едно вещество се комбинира с диуретични лекарства, тяхната ефективност намалява.

Комбинацията с МАО антидепресанти-инхибитори може да причини незабавно и силно повишаване на кръвното налягане, хипертонична криза, главоболие, сърдечна аритмия.

Едновременната употреба с нитрати отслабва ефекта на най-новите лекарства.

Комбинацията с препарати на тиреоидния хормон води до взаимно подобрение на действието.

Адреналинът удължава QT интервала, подобрява ефектите на лекарствата, съдържащи йод, и наркотичните алкалоиди (ускорява появата на исхемия и увеличава опасността от гангрена), намалява ефекта на инсулина и други лекарства за лечение на диабет.

Инжектирането трябва да се извършва само със стерилна спринцовка, адреналиновият разтвор не трябва да се смесва в уреда с киселини, основи и оксиди, за да се елиминира възможното изкривяване на терапевтичния ефект.

Странични ефекти и предозиране

Употребата на адреналин хидрохлорид може да предизвика нежелани последствия, които се проявяват под формата на смущения във функционирането на вътрешните системи или органи:

  • Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане, загуба или липса на апетит
  • Уринарна система: затруднено уриниране (главно при мъже с простатна хиперплазия)
  • Обменни процеси: рязък спад в концентрацията на калий, хипергликемия
  • НЕ: главоболие, световъртеж, тремор, повишена нервност, мускулна кърлежи, при пациенти с паркинсонизъм - повишена ригидност, треперене на крайниците или тялото
  • Психо-емоционално състояние: повишена тревожност, нервна възбуда, нарушено поведение, загуба на способност да се ориентира в космоса, увреждане на паметта или краткотрайна амнезия, състояние на шизофрения, параноично поведение, безсъние
  • SSS: ангина пекторис, бързо сърцебиене, диспнея (след предозиране), болка в гръдния кош, брадикардия, изкривяване на ЕКГ данни, повишаване или намаляване на кръвното налягане
  • Имунна система: ангиоедем, бронхоспазъм
  • Кожа: обрив, еритема мултиформе
  • Други явления: възпаление и подуване на мястото на инжектиране, тежко изпотяване, умора, неуспех на терморегулация, замразяване на краката или ръцете след повтарящи се инжекции - некроза на тъканите, черния дроб или бъбреците, предизвикана от тежка вазоконстрикция.

Употребата на предозиране или твърде често приложение на лекарството може да доведе до интоксикация, която се проявява под формата на:

  • Изключително силно увеличение на кръвното налягане
  • Твърде бързо сърцебиене (тахиаритмия)
  • Нарушения на правилното предсърдно и вентрикуларно свиване
  • Бланширане на кожата
  • Замръзване на крайниците
  • повръщане
  • Депресивно състояние, чувство на страх, повишено безпокойство
  • Главоболие
  • Метаболитна ацидоза
  • МИ, мозъчен кръвоизлив (главно при пациенти в напреднала възраст)
  • Бъбречна недостатъчност
  • Натрупване на течности в белите дробове, оток на тялото
  • Смъртта.

С развитието на застрашаващо състояние, дължащо се на предозиране с адреналин, е необходимо незабавно да се прекъсне приложението на лекарството. Алфа- и бета-блокери, бързодействащи лекарства-нитрати се използват за спиране на състоянието. При тежки условия функциите за поддържане на живота се поддържат чрез сложни мерки.

аналози

Способността да се замести адреналин с други лекарства се определя от лекарите.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Цена: лв. d / in. (250 мг) - 409 рубли.

Лекарството се основава на добутамин - изкуствено синтезиран симпатикомиметичен амин. Той има благотворен ефект върху сърдечния мускул, подобрявайки неговите контракции и снабдяване с кислород.

LS е показан за остри и хронични прояви на сърдечна недостатъчност. Произвежда се под формата на лиофилизат за възстановяване на инфузионния разтвор.

плюсове:

  • Помага с инфаркт
  • Можете да лекувате деца.

Адреналин

Описание към 24 септември 2014 г.

  • Латинско име: Adrenalinum
  • ATC код: C01CA24
  • Активна съставка: Епинефрин (епинефрин)
  • Производител: Москва Ендокринни растения, Русия; Sanavita Gesundheitsmittel, Германия; CJSC "Фармацевтична фирма" Дарница "

структура

Какво представлява адреналинът и къде се получава адреналинът

Адреналинът е хормон, който се образува в медулата на надбъбречните жлези - регулирана структура на нервната система, която за тялото е основният източник на катехоламинови хормони - допамин, адреналин и норепинефрин.

Адреналинът, използван като лекарство, се получава от надбъбречна тъкан от каркас или от синтетични средства.

Епинефринът - какво е това?

Международното нелицензирано име за адреналин (INN) е епинефрин.

За медицината лекарството се произвежда от фармацевтични компании под формата на адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloride) и под формата на адреналин хидротартарат (Adrenalini hydrotartras).

Първият е бял или бял с розов оцветяващ прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород във въздуха.

В процеса на приготвяне на разтвора към праха се прибавя О, О1п. разтвор на солна киселина. За съхранение се използват хлорбутанол и натриев метабисулфит. Приготвеният разтвор е бистър и безцветен.

Епинефрин хидротартаратът е бял или бял със сивкав оцветяващ прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород, съдържащи се във въздуха.

Прахът е добре разтворим във вода, но слабо разтворим в алкохол. За разлика от адреналиновите хидрохлоридни разтвори, водните разтвори на епинефрин хидротартарат са по-устойчиви, но в действието си са напълно идентични с тях.

Поради разликата в молекулното тегло (за хидротартарат е 333,3, а за хидрохлорид - 219,66), хидротартарат се използва в по-голяма доза.

Формуляр за освобождаване

Фармацевтичните компании произвеждат лекарството под формата на:

  • 0.1% разтвор на адреналин хидрохлорид;
  • 0.18% разтвор на адреналин хидротартарат.

В аптеките продуктът се предлага в ампули от неутрално стъкло. Размерът на средствата в една ампула - 1 мл.

Разтвор, предназначен за локално приложение, се продава в херметично затворени оранжеви стъклени бутилки. Капацитет на една бутилка - 30 ml.

Също така в аптеките са открити таблетки с адреналин. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули D3.

Фармакологично действие

Уикипедия посочва, че адреналинът принадлежи към групата на катаболните хормони и засяга почти всички видове метаболизъм. Той помага да се увеличи нивото на захарта в кръвта и стимулира тъканния метаболизъм.

Адреналин принадлежи едновременно към две фармакологични групи:

  • Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α и α + β-адренергичните рецептори.
  • Хипертонични лекарства.

Лекарството се характеризира със способността да осигури:

  • хипергликемична;
  • бронходилататори;
  • хипертонична;
  • антиалергичен;
  • вазоконстрикторни ефекти.

В допълнение, хормона адреналин:

  • има инхибиращ ефект върху производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
  • помага да се увеличи улавянето и използването на глюкоза от тъканите;
  • увеличава активността на гликолитичните ензими;
  • стимулира разграждането и потиска синтеза на мазнини (подобен ефект се постига благодарение на способността на адреналина да повлияе на β1-адренергичните рецептори, локализирани в адипозната тъкан);
  • увеличава функционалната активност на тъканите на скелетната мускулатура (особено при тежка умора);
  • стимулира централната нервна система (генерирана в границите на (това е опасен за човешкия живот) ситуации, хормонът провокира увеличаване на събуждането, увеличава умствената активност и умствената енергия и допринася за умствената мобилизация);
  • стимулира хипоталамуса, който е отговорен за производството на хормон, освобождаващ кортикотропин;
  • активира системата на надбъбречната кора-хипофиза-хипоталамус;
  • стимулира производството на адренокортикотропен хормон;
  • стимулира функцията на системата за коагулация на кръвта.

Адреналинът има антиалергични и противовъзпалителни ефекти, предотвратява освобождаването на медиатори на алергия и възпаление (левкотриени, хистамин, простагландини и др.) От мастоцити, стимулиращи р2-адренергичните рецептори, локализирани в тях и намаляване нивото на чувствителност на различни тъкани към тези вещества.

Умерените концентрации на адреналин имат трофичен ефект върху тъканите на скелетната мускулатура и миокарда, докато във високи концентрации хормонът допринася за повишаване на протеиновия катаболизъм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Брутна формула на адреналин - C9H13NO3.

Адреналинът и други вещества, които се произвеждат от надбъбречните жлези, имат способността да взаимодействат с различни тъкани на тялото и по този начин да подготвят тялото да реагира на стресова ситуация (например състояние на физически стрес).

Реакцията към силен стрес често се описва с израза "да се борим или да бягаме". Тя е разработена в процеса на еволюция и е един вид защитен механизъм, който ви позволява почти незабавно да реагирате на опасност.

Когато човек е в опасна ситуация, неговият хипоталамус дава на надбъбречните жлези, където се образува адреналиновият хормон, сигнал за освобождаване на последния в кръвта. Реакцията на тялото към подобно освобождаване се развива в рамките на няколко секунди: силата и скоростта на човек се увеличават значително и чувствителността към болка намалява рязко.

Такъв хормонален удар се нарича "адреналин".

Чрез действие върху β2-адренергичните рецептори, локализирани в тъканите и черния дроб, хормонът стимулира глюконеогенезата (биохимичния процес на образуване на глюкоза от неорганични прекурсори) и биосинтезата на гликоген от глюкозата (гликогенезата).

Ефектът на адреналина при въвеждането му в организма е свързан с ефекта върху а- и р-адренергичните рецептори и в много отношения е подобен на ефектите, произтичащи от рефлекторното възбуждане на симпатиковите нервни влакна.

Механизмът на лекарственото действие се дължи на активирането на ензима аденилат циклаза, който е отговорен за синтеза на цикличен AMP (сАМР).

Рецепторите, които са чувствителни към адреналин, са локализирани на външната повърхност на клетъчните мембрани, т.е. хормонът не прониква в клетката. В клетката действието му се предава поради т.нар. Втори посредници, основният от които е точно цикличен AMP. Първият медиатор в регулаторната система за предаване на сигнали е самият хормон.

Симптомите на освобождаване на адреналин са:

  • вазоконстрикция на кожата, мукозните мембрани, както и в коремните органи (намаляват се няколко съда в тъканта на скелетната мускулатура);
  • разширяване на съдовете, намиращи се в мозъка;
  • увеличаване на честотата и увеличаване на контракциите на сърдечния мускул;
  • облекчаване на аторториентрикуларната (атриовентрикуларна) проводимост;
  • увеличаване на автоматизацията на сърдечния мускул;
  • повишено кръвно налягане;
  • преходна рефлексна брадикардия;
  • релаксация на гладките мускули на бронхите и чревния тракт;
  • намаляване на вътреочното налягане;
  • разширени ученици;
  • намаляване на производството на вътреочна течност;
  • хиперкалиемия (с удължено стимулиране на β2-адренергичните рецептори);
  • повишена плазмена концентрация на кръвни мастни киселини.

С въвеждането на адреналин в / под или под кожата, лекарството се абсорбира добре. Максималната плазмена концентрация след инжектиране под кожата или в мускула се отбелязва след 3-10 минути.

Адреналинът се характеризира с способността да проникне в плацентата и кърмата, докато почти не може да проникне през кръвно-мозъчната бариера (хемато-енцефалична бариера).

Неговият метаболизъм се осъществява с участието на ензими моноамино оксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (COMT) в симпатиковите нервни окончания и вътрешни органи. Получените метаболични продукти са неактивни.

Т1 / 2 (полуживот) след приложение на адреналин в / приблизително 1-2 минути.

Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, малко количество от веществото се екскретира непроменено.

Индикации за употреба

Адреналинът е показан за употреба:

  • с незабавно развитие на алергични реакции, включително реакции към лекарства, храна, кръвопреливания, ухапвания от насекоми и др. (за анафилактичен шок, уртикария и др.);
  • с рязък спад на кръвното налягане и кръвоснабдяване на жизнените вътрешни органи (колапс);
  • с атака на бронхиална астма;
  • хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • при състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • с глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • със сърдечен арест (камерна асистия);
  • по време на операция на очите за облекчаване на конюнктивата;
  • с кървене от повърхностно разположено в кожата и съдова лигавица;
  • с остро развита атриовентрикуларна блокада от трета степен;
  • с вентрикуларна фибрилация на сърцето;
  • при остра левокамерна недостатъчност;
  • с приапизъм.

Адреналинът също се използва като вазоконстриктор при редица отоларингологични заболявания и за удължаване на действието на локални анестетици.

Когато хемороидите свещи с адреналин и тромбин могат да спрат кръвта и да анестезират засегнатата област.

Епинефринът се използва при хирургични интервенции, както и се инжектира през ендоскопа, за да се намали загубата на кръв. В допълнение, веществото е част от някои решения, които се използват за дългосрочна локална анестезия (особено в стоматологията).

По-специално, за инфилтрация и провеждане на анестезия (включително при дентална практика, при изтласкване на зъб, пълнене на кухини и завъртане на зъби преди поставяне на коронки) показва лекарството Septanest с адреналин.

Адреналиновите таблетки се използват успешно за лечение на ангина, артериална хипертония. В допълнение, таблетките могат да бъдат предписани за синдроми, придружени от повишено тревожност, чувство на стягане в гръдния кош и усещане за напречна греда, лежаща през гръдния кош.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на адреналин са:

  • постоянно повишено кръвно налягане (артериална хипертония);
  • аневризма;
  • изразено атеросклерозно съдово заболяване;
  • бременност;
  • кърмене;
  • хипертрофична кардиомиопатия (GOKMP);
  • феохромоцитом;
  • тахиаритмии;
  • хипертиреоидизъм;
  • свръхчувствителност към епинефрин.

Поради високия риск от аритмия е забранено използването на адреналин при пациенти, които са поставени в анестезия с хлороформ, циклопропан, фтортан.

Инструментът се използва с повишено внимание при лечението на възрастни пациенти и деца.

Странични ефекти

Адреналинът не само провокира значително увеличение на физическата сила, скоростта и производителността, но също така увеличава дишането и засилва вниманието. Често освобождаването на този хормон е съпроводено от изкривяване на възприемането на реалността и замайването.

В случаите, когато е настъпило освобождаване на хормони, но няма реална опасност, човек се чувства раздразнителен и тревожен. Причината за това е, че адреналинът се придружава от повишаване на производството на глюкоза и повишаване нивата на кръвната захар. Тоест, човешкото тяло получава допълнителна енергия, която обаче не намира изход.

В далечното минало най-стресиращите ситуации се решават чрез физическа активност, но в съвременния свят размерът на стрес се е увеличил значително, но в същото време физическата активност практически не се изисква за решаването им. Поради тази причина, много хора, изложени на стрес, да намалят нивото на адреналина, активно участват в спорта.

Въпреки факта, че адреналинът играе водеща роля в оцеляването на организма, с времето той води до негативни последици. По този начин продължителното повишаване на нивото на този хормон инхибира активността на сърдечния мускул и в някои случаи дори може да провокира сърдечна недостатъчност.

Повишените нива на адреналин също причиняват безсъние и чести нервни разстройства (нарушения на нервната система). Тези симптоми показват, че човек е в състояние на хроничен стрес.

Следните нежелани реакции може да са отговорът на организма на адреналин:

  • повишено кръвно налягане;
  • повишаване честотата на контракциите на сърдечния мускул;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • болка в гърдите в областта на сърцето.

В случай на аритмия, предизвикана от въвеждането на лекарството, пациентът е показал лекарства, чието фармакологично действие е насочено към блокиране на β-адренергичните рецептори (например, Anabrilin или Obsidan).

Инструкции за употреба на адреналин

Инструкциите за употреба на епинефрин хидрохлорид препоръчват пациентите да се инжектират подкожно, по-рядко в мускулите или във вената (бавно капково средство). Наркотикът е забранен да влезе в артерията, тъй като изразеното стесняване на периферните кръвоносни съдове може да причини развитието на гангрена.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина и с каква цел е предписано лекарството, една доза за възрастен пациент варира от 0,2 до 1 ml, за дете - от 0,1 до 0,5 ml.

При остър сърдечен арест пациентът трябва да бъде интракардичен, да влезе в съдържанието на една ампула (1 ml), като е показана доза вентрикуларна фибрилация от 0,5 до 1 ml.

За облекчаване на астматична атака разтвор се инжектира под кожата в доза от 0.3-0.5-0.7 ml.

По правило терапевтичните дози на разтвори на епинефрин хидрохлорид и хидротартарат са:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - за възрастни пациенти;
  • 0,1-0,5 ml - за деца (в зависимост от възрастта на детето).

Дозална доза за подкожно приложение: за възрастен - 1 ml, за дете - 0,5 ml.

свръх доза

Симптомите на предозиране с адреналин са:

  • прекомерно повишаване на кръвното налягане;
  • разширени ученици (мидриаза);
  • редуващи се тахиаритмии;
  • атриална и вентрикуларна фибрилация;
  • студ и бледност на кожата;
  • повръщане;
  • неразумен страх;
  • тревожност;
  • тремор;
  • главоболие;
  • метаболитна ацидоза;
  • миокарден инфаркт;
  • краниален кръвоизлив;
  • белодробен оток;
  • бъбречна недостатъчност.

Минималната летална доза се счита за доза, равна на 10 ml от 0.18% разтвор.

Лечението включва спиране на приложението на лекарството. За да се елиминират симптомите на предозиране с епинефрин, се използват а- и β-блокери, както и бързодействащи нитрати.

В случаите, когато предозирането е придружено от сериозни усложнения, пациентът получава цялостно лечение. В случай на аритмия, свързана с употребата на лекарството, се предписва парентерално приложение на β-блокери.

взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са лекарства, които блокират а- и р-адренергичните рецептори.

Неселективните β-адренергични блокери имат потенциращ ефект върху ефекта на епинефрин под налягане.

Едновременната употреба на лекарството със сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, допамин, хинидин, както и лекарства за инхалационна анестезия и кокаин не се препоръчва поради повишения риск от развитие на аритмии. Единствените изключения са случаите на крайна необходимост.

При едновременна употреба с други симпатикомиметици се наблюдава значително повишаване на тежестта на страничните ефекти, произтичащи от сърдечно-съдовата система.

Едновременната употреба с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) води до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на епинефрин с ерготаминови алкалоиди (ерготаминови алкалоиди) усилва вазоконстрикторния ефект (в някои случаи до началото на симптомите на тежка исхемия и развитието на гангрена).

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), резерпин, симпатолитичен октадин, m-холинергични блокери, n-холинолитици, препарати на тироидния хормон потенцират фармакологичното действие на епинефрин.

На свой ред, епинефринът намалява ефективността на хипогликемичните лекарства (включително инсулин); невролептични, холиномиметични и хипнотични лекарства; ооидни аналгетици, мускулни релаксанти.

При едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала (например астемизол или терфенадин), ефектът от последното е значително повишен (съответно, продължителността на QT интервала се увеличава).

Не се допуска смесването на адреналиновия разтвор с разтвори на киселини, алкали и окислители в една спринцовка поради възможността за тяхното влизане в химическо взаимодействие с епинефрин.

Условия за продажба

Лекарството е предназначено за употреба в болнични и аварийни болници. Разпределени чрез интерхомеруми. Ваканцията се извършва по рецепта.

Предписанието на латиница, посочващо дозата и начина на употреба, се предписва от лекар.

Условия за съхранение

Наркотикът е включен в списъка Б. Да се ​​препоръчва на хладно място недостъпно за деца. Замразяването не е разрешено. Оптималната температура е 12-15 ° C (ако е възможно, адреналинът се препоръчва да се постави в хладилника).

Кафяв разтвор, както и разтворът, съдържащ утайката, се считат за неподходящи за употреба.

Срок на съхранение

Специални инструкции

Как да намалите нивото на адреналина в кръвта

Излишък от адреналин, който произвежда тъкан от надбъбречни хромафини, се изразява в такива емоции като страх, гняв, гняв и възмущение.

Хормонът подготвя човек за стресова ситуация и подобрява функционалните възможности на скелетната мускулна тъкан, но ако се произвежда в големи дози от дълго време, това може да доведе до тежко изтощение и смърт.

Поради тази причина е много важно да можете да контролирате нивото на адреналина. Намалете го по много начини, допринасяйки за:

  • редовни товари (класове във фитнес залата, сутрешни писти, плуване и т.н.);
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • пасивна почивка (посещение на концерт, гледане на комедия и др.);
  • фитотерапия (отвари от билки със седативен ефект са много ефективни: мента, лимонов балсам, градински чай и др.);
  • хобита;
  • хранене на големи количества зеленчуци и плодове, приемане на витамини, премахване на силни напитки, кофеин, зелен чай от диетата.

Някои хора се интересуват от въпроса "Как да стигнем адреналина у дома?". По правило, за да се освободи този хормон, достатъчно е да се прави някакъв екстремен спорт (например планинарство), да се каякираш на реката, да се разхождаш или да се возиш с ролкови кънки.

Адреналинови прегледи

Намирането на прегледи в интернет за Адреналин е доста трудно, те са малко. Обаче тези, които се намират, са положителни. Поради неговите фармакологични свойства лекарството се оценява от лекарите. Нейната употреба често позволява не само да се запази здравето, но и да се спаси животът на пациента.

Адреналин цена

Цената на ампулата Адреналин в Украйна е от 19.37 до 31.82 UAH. Купи Адреналин в аптеката на Русия може да бъде средно 60-65 рубли на флакон.

Купете адреналин в ампули по предписание, предписано от лекар. Наркотикът извън продажба се продава в някои онлайн аптеки.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Човешкото тяло в цялата си житейска дейност произвежда много хормони, чието ниво се движи по своето представяне. Особено важно е съотношението на FSH и LH за женското тяло.

Кръвен тест или тест за урина за метанефрин е специфичен тип диагноза за ендокринни заболявания. Определянето на количеството на това вещество в кръвта и урината на пациента често е необходимо за откриване на тумор на надбъбречните жлези или други невроендокринни неоплазми.

Често, когато се открие ултразвуково сканиране на панкреаса, дифузни промени в него могат да бъдат умерени дифузни промени в панкреаса. Много от тях са загрижени за въпроса колко голяма вреда това може да доведе до здравето.