Основен / Хипофизната жлеза

Адреналин (Adrenalinum), инструкции за употреба

1- (3,4-диоксифенил) -2-метиламиноетанол.

Адреналинът се намира в различни органи и тъкани и се образува в значителни количества в хромафинова тъкан, особено в надбъбречната медула.

Адреналинът, използван като медицинско вещество, се получава от надбъбречна тъкан от каркас или чрез синтетични средства.

Предлага се под формата на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартарат.

Синоними: Adrenalinum hydrochloricum, Епинефрини хидрохлорид, Епинефрин хидрохлорид.

Състав и форма за освобождаване. Бял или леко розов кристален прах. Промени под влияние на светлина и кислород. За медицинска употреба се предлага под формата на 0,1% разтвор (Solutio Adrénаlini hüdroshloridi 0,1%).

Разтворът се приготвя с добавяне на 0.01 н. разтвор на солна киселина. Консервирани от хлоробутанол и натрий от метабисулфит; рН 3.0 - 3.5. Разтворът е безцветен, прозрачен. Разтворите не могат да бъдат нагрявани, те се приготвят при асептични условия.

Епинефрин хидротартарат (Adrenalini hydrotartras)

Състав и форма за освобождаване. Бял или бял със сивкав кристален прах. Лесно се променя от светлина и кислород. Лесно разтворим във вода, малко алкохол.

  • Фармакологично действие
  • Индикации за употреба
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
Фармакологично действие. Съгласно действието на адреналина, хидротартаратът не се различава от адреналиновия хидрохлорид. Поради разликата в относителното молекулно тегло (333,3 за хидротартарат и 219,66 за хидрохлорид), хидротартаратът се използва във висока доза.

Действието на адреналина, когато се инжектира в тялото, е свързано с ефекта върху а- и b-адренорецепторите и в много отношения съвпада с ефекта от възбуждането на симпатиковите нервни влакна. 0N причинява стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата и лигавиците; в по-малка степен ограничава съдовете на скелетните мускули. Кръвното налягане се повишава. Въпреки това, ефектът на адреналин под налягане, дължащ се на инициирането на b-адренорецепторите, е по-малко постоянен от ефекта на норепинефрин.

Промените в сърдечната активност са сложни: чрез стимулиране на адренорецепторите на сърцето, адреналинът допринася за значително увеличаване и увеличаване на сърдечната честота; в същото време обаче, поради рефлекторни промени, дължащи се на повишаване на кръвното налягане, възбуден е центърът на вулгарните нерви, което има инхибиторен ефект върху сърцето; в резултат на това сърдечната дейност може да се забави. Може да възникнат сърдечни аритмии, особено при хипоксия.

Адреналинът причинява отпускане на мускулите на бронхите и червата, дилатацията на зениците (поради свиването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация). Под въздействието на адреналина, повишаване на кръвната глюкоза и увеличаване на тъканния метаболизъм. Епинефринът подобрява функционалната способност на скелетните мускули (особено с умора); нейното действие е подобно в това отношение на ефекта от възбуждането на симпатиковите нервни влакна (феномен, открит от Л. А. Орбели и А. Г. Гинецкински).

При ЦНС епинефринът при терапевтични дози обикновено няма изразен ефект. Въпреки това може да се наблюдава тревожност, главоболие и треперене. При пациенти с паркинсонизъм под въздействието на адреналин се повишава мускулната ригидност и тремор.

Адреналинът се предписва под кожата, в мускулите и локално (на лигавиците), понякога инжектиран във вена (чрез капковия метод); в случай на остър сърдечен арест, адреналинов разтвор понякога се прилага интракардиално. Във вътрешността на адреналина не се предписва, тъй като се унищожава в стомашно-чревния тракт.

Епинефринът е ефективно средство за отстраняване на бронхиоспазъм при бронхиална астма. Въпреки това, той действа не само върху бронхиалните адренорецептори (b2-адренорецептори), но и върху миокардните адренорецептори (b1-адренорецептори), причиняващи тахикардия и повишаване на сърдечната продукция; възможно влошаване на доставката на миокарда с кислород. В допълнение, във връзка с възбуждането на а-адренорецепторите се наблюдава повишаване на кръвното налягане. На бронхите се упражнява по-селективен ефект от епинефрин от издрин, орципреналин и други (вж.).

Преди това широко използван адреналин за увеличаване на кръвното налягане в шок и колапс. Понастоящем те предпочитат да използват за тази цел лекарства, които селективно действат върху адренорецептори (норепинефрин, мезазон и т.н.). Адреналинът има подчертан сърдечен стимулиращ ефект и е ефективен при рязко намаляване на възбудимостта на миокарда, но употребата му за тази цел е ограничена поради способността му да причинява екстрасистоли.

Епинефринът също се използва като локален вазоконстриктор. Разтворът се добавя към локални анестезиращи вещества, за да удължи тяхното действие и да намали кървенето; добавете разтвор на адреналин непосредствено преди употреба. За спиране на кървенето понякога се използват тампони, напоени с разтвор на адреналин. В офталмологичната и оториноларингологичната практика адреналинът се използва като вазоконстриктор (и противовъзпалително средство) в състава на капки и мехлеми.

Адреналинът под формата на 1 - 2% разтвор се използва и при лечението на проста отворена ъгъл на глаукома. Благодарение на вазоконстрикторния ефект секрецията на водната течност намалява и вътреочното налягане намалява; възможно е също така да се подобри изтичането. Често адреналинът се предписва с пилокарпин. В случай на глаукома на ъгъла на затваряне (тесен ъгъл), използването на адреналин е противопоказано, тъй като може да се развие остра глаукома.

Приложение Андреналина. Терапевтичните дози адреналин хидрохлорид за парентерално приложение обикновено са 0,3-0,5-0,75 ml 0,1% разтвор за възрастни и същото количество от 0,18% разтвор на епинефрин хидротартарат.

В зависимост от възрастта, на деца се прилагат 0,1 - 0,5 ml от посочените разтвори.

Високи дози от 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид и 0.18% разтвор на епинефрин хидротартарат за възрастни под кожата: единичен 1 ml, дневно 5 ml.

Адреналинови нежелани реакции. При употреба на адреналин се наблюдава повишаване на кръвното налягане, тахикардия; аритмии, могат да се появят болки в сърцето. За ритъмни нарушения, причинени от адреналин, се предписват b-адренергични блокери (вж. Анаприлин).

Противопоказания. Епинефринът е противопоказан при хипертония, тежка атеросклероза, аневризми, тиреотоксикоза, диабет, бременност. Не можете да използвате адреналин по време на анестезия с фтортан, циклопропан (поради появата на аритмии).

Форми за освобождаване: Епинефрин хидрохлорид: О, 1% разтвор в 10 ml флакони за външно приложение и 0,1% инжекционен разтвор (Solutio Adrenalini hydrochloride O, 1% в инжекционен разтвор) в 1 ml ампули; епинефрин хидротартарат: 0,18% инжекционен разтвор в 1 ml ампули и 0,18% разтвор за външно приложение във флакони от 10 ml.

Съхранение: Списък B. На хладно, тъмно място.

Лекарството е типично "пролекарство", от което се освобождава адреналин по време на биотрансформацията в тъканите на окото.

Съгласно ефекта върху вътреочното налягане лекарството е по-активно от адреналина: 0,05 - 0,1% разтвор на дипрегнатен адреналин е равно на силата на хипотензивния ефект на 1-2% разтвор на адреналин. Високата ефективност на епивалин дипивалат е свързана с неговата липофилност и способността лесно да проникне в роговицата.

Дипивалатният адреналин обикновено се използва под формата на 0,1% разтвор в капка 2 пъти на ден.
Може да се комбинира с употребата на пилокарпин.

Прибл. Наскоро се смята, че увеличаването на кръвното налягане се дължи на ефекта на адренолин върху 2-адренорецепторите, които се локализират във вътрешната облицовка на стените на кръвоносните съдове.

Употребата на лекарството адреналин само, както е предписано от лекар, описанието е дадено за справка!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- подробни указания, указания - състав, описание на лекарството, противопоказания, странични ефекти.
  • Prostacor (Prostacor) - инструкции, противопоказания - употреба, индикации и режим на дозиране, подробно описание на лекарството.
  • Prodetokson (пропетоксон) - състав, показания и противопоказания, режим на дозиране и условия на съхранение.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - инструкции, противопоказания - употреба, индикации и режим на дозиране, подробно описание на лекарството.

Ние също така четем:

    - Коронарни сърдечни заболявания, видове и форми на коронарна артериална болест, причини - причини за развитие, форми на коронарна болест на сърцето
    - Лазерна епилация - премахване на космите от всяка част на тялото
    - Полицитмия - повишаване на броя на еритроцитите, нивото на хемоглобина и общите червени кръвни клетки, класификация, разпространение и клинични прояви
    - Аборт, спонтанен аборт, индикации и противопоказания за аборт, криминален аборт - спонтанен аборт и аборт, методи за аборт, какво е криминален аборт

Адреналин (адреналин)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологични групи

Носологична класификация (ICD-10)

3D изображения

Състав и форма за освобождаване

1 ml инжекционен разтвор или локално приложение съдържа адреналин хидрохлорид 1 mg; за опаковка от 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка съответно 30 ml.

Фармакологично действие

Стимулира алфа и бета адренорецептори.

Показания за лекарствения адреналин

Анафилактичен шок, алергичен едем на ларинкса и други незабавни алергични реакции, бронхиална астма (облекчаване на атаките), предозиране с инсулин; локално: в комбинация с локални анестетици, хемостаза.

Противопоказания

Хипертония, изразена атеросклероза, аневризъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, глаукома на ъгъла за затваряне, бременност.

Странични ефекти

Повишено кръвно налягане, тахикардия, аритмии, болка в областта на сърцето.

Дозировка и приложение

Парентерално: при анафилактичен шок и други алергични реакции хипогликемията - по-рядко - в / m или / и бавно; за възрастни - за 0.2-0.75 ml, за деца - за 0.1-0.5 ml; По-високи дози за възрастни със s / c приложение: еднократно - 1 ml, дневно - 5 ml.

При атака на бронхиална астма при възрастни - с / до 0,3-0,7 ml.

При сърдечен арест - интракардичен 1 ml.

Местно: да се спре кървенето - тампони, намокрени с разтвор на лекарството; В разтвор на локални анестетици добавете няколко капки непосредствено преди приложението.

Мерки за безопасност

Не е необходимо да се прилага срещу анестезия с фтортан, циклопропан, хлороформ (за да се избегнат аритмии).

Условия за съхранение на лекарството адреналин

Пазете от деца.

Срок на годност на лекарството адреналин

Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Адреналин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Епинефрин - алфа- и бета-адренергични с хипертонично, бронходилатиращо, антиалергично действие.

Форма и форма на освобождаване

  • Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерна опаковка от 5 ампули, в картонен пакет 1 или 2 опаковки, комплектовани със скрепител или ампулен нож (със или без тях), за болницата - 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
  • Разтвор за локално приложение: 0,1%: бистра, безцветна или слабо оцветена течност със специфична миризма (всяка по 30 ml в стъклени бутилки с тъмно оцветяване, в картонена опаковка една бутилка).

В 1 ml инжекционен разтвор съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Помощни съставки: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), хлороводородна киселина, натриев хлорид, хлорбутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерин (глицерин), динатриев едетат (динатриев етилендиаминтетраоцетна киселина) и вода за инжекции.

1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлорбутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 М.

Индикации за употреба

Инжекционен разтвор

  • Ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок и други незабавни алергични реакции, които се развиват на фона на кръвопреливане, употреба на лекарства и серуми, ядене на храни, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени;
  • Астма физическо усилие;
  • Асистола (включително с остро развита атриовентрикуларна блокада от III степен);
  • Освобождаване от астматичен статус на бронхиална астма, спешна помощ за бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
  • Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
  • Хипотония при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, хирургия на отворено сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на локалните анестетици.

Локален разтвор 0.1%
Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

  • Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
  • хипертония;
  • Вентрикуларна фибрилация;
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • феохромоцитом;
  • Период на бременност и кърмене;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употребата на инжекционния разтвор:

  • Вентрикуларни аритмии;
  • Предсърдно мъждене;
  • Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, болест на Raynaud, диабетен ентерртрит);
  • Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
  • Органични увреждания на мозъка;
  • Болестта на Паркинсон;
  • хиповолемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • Захарен диабет;
  • Метаболитна ацидоза;
  • хипоксия;
  • хиперкапния;
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиогенни, хеморагични, травматични и други видове неалергичен генезис шок;
  • Студено нараняване;
  • Конвулсивен синдром;
  • Заключваща ъгъл глаукома;
  • Простатна хиперплазия;
  • Едновременна употреба с инхаланти за обща анестезия (халотан), с локални анестетици за анестезия на пръстите и краката (риск от увреждане на исхемичната тъкан);
  • Възраст до 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са относителни при условия, които застрашават живота на пациента.

С грижа е необходимо да се назначи разтвор за инжекции при хипертиреоидизъм и пациент в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Предпазни мерки предписани коляно под формата на разтвор за външно приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертензия, вентрикуларна аритмия, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, хеморагичен, травматично) оклузивна съдово заболяване (включително атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, диабетен ентерртрит, студени наранявания, история на болестта на Рейно), тиреотоксикоза, хипертрофия Yelnia жлеза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, церебрална артериосклероза, конвулсивни разстройства, болестта на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалаторни лекарства (халотан, хлороформ, циклопропан), при възрастни или в детска възраст.

Дозиране и администриране

Решение за локално приложение
Разтворът се прилага локално.

При спиране на кървенето трябва да се приложи тампон, навлажнен с разтвор, върху раната.

Инжекционен разтвор
Разтворът е предназначен за интрамускулно (IM), подкожно (SC), интравенозно (IV) капково инжектиране или струйно инжектиране.

Препоръчителен режим на дозиране за възрастни:

  • Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генезис от непосредствен тип: IV бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разрежда в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За да се постигне клиничен ефект, терапията продължава с iv капково в съотношение 1: 10,000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, се препоръчва лекарството да се прилага интрамускулно или подкожно при доза от 0.3-0.5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтаря на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
  • Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за да се постигне желания ефект, многократно приложение на същата доза е показано на всеки 20 минути до 3 пъти или IV, 0,1-0,25 mg, разредено с 0.9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10,000;
  • Хипотонията: в / капване със скорост от 0.001 mg на минута може да увеличи скоростта на прилагане до 0.002-0.01 mg на минута;
  • Асистол: интракардичен - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). Когато реанимацията се измерва, лекарството се прилага интравенозно в доза от 0.5-1 mg на всеки 3-5 минути, разрежда се с 0.9% разтвор на натриев хлорид. По време на интубацията на трахеята на пациента, приложението може да се извърши чрез ендотрахеална инжекция при доза, надвишаваща дозата за интравенозно приложение 2-2.5 пъти;
  • Вазоконстриктор: в / в капково в количество от 0.001 mg на минута, скоростта на инфузията може да бъде увеличена до 0.002-0.01 mg на минута;
  • Удължаване на действието на локални анестетици: дозата се предписва в концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml анестетик, за гръбначна анестезия - 0,2-0,4 mg всяка;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): интравенозно капково вливане - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, като постепенно се повишава скоростта на инфузията до появата на минималния достатъчен брой сърдечни удари.

Препоръчителна дозировка за деца:

  • Асистола: за новородено - в / в (бавно), при 0,01-0,03 mg на 1 кг тегло на бебето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - в / в, при 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози, се позволява преминаването към въвеждането на 0,2 mg / kg тегло на дете с интервал от 5 минути. Ендотрахеално приложение е показано;
  • Анафилактичен шок: n / a или в / m - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
  • Бронхоспазъм: s / c - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може също да се използва локално за спиране на кървенето чрез прилагане на тампон, напоен в разтвор на повърхността на раната.

Странични ефекти

  • Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, виене на свят, нервност, личностни разстройства (дезориентация, възбуда, нарушения на паметта и психотични разстройства: паника, гняв, параноя, шизофренно разстройство), мускулни спазми, безсъние;
  • Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, намаляване или повишаване на кръвното налягане (ВП), с високи дози - камерни аритмии (включително вентрикуларна фибрилация); рядко - гръдна болка, аритмия;
  • Храносмилателната система: често - гадене, повръщане;
  • Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
  • Уринарна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
  • Други: рядко - прекомерно изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Освен това, поради употребата на инжекционния разтвор:

  • Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
  • Нервна система: често - кърлежи; рядко - гадене, повръщане;
  • Локални реакции: рядко - изгаряне и / или болка на мястото на i / m инжекция.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да се съобщи на лекаря.

Специални инструкции

Случайно въведената в / в епинефрин може драстично да увеличи кръвното налягане.

На фона на повишаване на кръвното налягане с въвеждането на лекарството може да се развият ангина атаки. Действието на епинефрин може да доведе до намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се извърши в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на прилагане на лекарството.

Интракардиалното приложение в асистола се използва, когато няма други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Лечение препоръчва придружават определяне на нивото на калиеви йони в серум, измерване на кръвното налягане, минути обем на кръвообращението, налягането в белодробното артериално налягане клин в белодробните капиляри, отделянето на урина, централен венозен налягане, извършване електрокардиография. Употребата на високи дози при миокарден инфаркт може да увеличи исхемията поради повишеното потребление на кислород.

По време на лечението на пациенти със захарен диабет е необходимо увеличаване на дозата на сулфонилурея и инсулинови производни, тъй като епинефринът увеличава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата с ендотрахеално приложение може да са непредсказуеми.

В условията на шок употребата на лекарството не замества трансфузията на кръвните заместители на течности, солеви разтвори, кръв или плазма.

Продължителната употреба на епинефрин причинява свиване на периферните съдове, риска от некроза или гангрена.

Не се препоръчва употребата на лекарството по време на раждането, за да се увеличи кръвното налягане, въвеждането на големи дози за намаляване на свиването на матката може да доведе до продължителна атония на матката с кървене.

Употребата на епинефрин при сърдечен арест при деца е разрешена, подлежаща на предпазливост.

Оттеглянето на лекарството трябва да се извърши чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или цветът на разтвора се промени (розово или кафяво), препаратът не е подходящ за употреба. Изхвърлете неизползвания продукт.

Въпросът за допускане на пациента в управлението на превозни средства и механизми, лекарят решава индивидуално.

Взаимодействие с лекарства

  • Блокери на α- и β-адренорецепторен - антагонисти на епинефрин (за лечение на тежки анафилактични реакции β-блокери епинефрин ефективност при пациенти се намалява, се препоръчва да се замени въвеждането на салбутамол / w);
  • Други адреномиметици - могат да засилят ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
  • Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - увеличава вероятността от аритмии (съвместно прилагане се разрешава в съответствие с изключително внимание, или не оставя);
  • Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
  • Диуретици - Възможно е увеличаване на ефекта на епинефрин в пресора;
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да причинят внезапно и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хипер хипертироидна криза;
  • Нитратите - може да отслабят терапевтичното им действие;
  • Феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект са вероятни;
  • Фенитоин - внезапно понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
  • Лекарства за хормона на щитовидната жлеза - взаимно подобрение на действието;
  • Лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала;
  • Повишаване на неврологичните ефекти на дитриозоати, йоталамични или йоксаглинови киселини;
  • Ерго алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

аналози

Аналозите на епинефрин са: Епинефрин хидрохлорид-Флакон, Епинефрин хидрохлорид, Епинефрин тартрат, Епинефрин, Епинефрин хидротартарат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се ​​пази от деца.

Основните свойства и употребата на хормона адреналин в медицината

Адреналинът е хормон, който се произвежда от надбъбречните жлези. Тя винаги присъства в тялото. Но има случаи, когато в шок или стресови ситуации адреналинът се произвежда в увеличено количество. И позволява на човек да реагира бързо на външни влияния, да увеличи своята активност и производителност.

Много често в медицината се използва адреналин, получен синтетично. Това ви позволява да рестартирате най-важните системи и органи на човек и да коригирате физическото и психическото му състояние в критични ситуации. Използването на хормона адреналин е доста разнообразно и се извършва само под наблюдението на лекарите.

Общо описание на лекарството

Синтетичният хормон адреналин се използва в медицината.

Адреналинът има международното непатентно име epinephrine. Той принадлежи към алфа-бета адренергичната група. Произвежда се чрез получаване от съответните жлези на животни или в резултат на синтетичен синтез.

Лекарството се произвежда в следните форми:

  1. Епинефрин хидрохлоридът е прахообразно вещество с бял или бял розов цвят с кристали, което може да промени качествата си при взаимодействие със светлина и кислород. Горещ разтвор на 0,1% епинефрин хидрохлорид може да се закупи в аптечни павилиони в 1 ml ампули или 10 ml бутилки. Няма цвят и мирис. Използва се само като инжекция. Не подлежи на нагряване.
  2. Епинефрин хидротартаратът е прахообразно вещество с бял или бялосив цвят с кристали, което променя неговите характеристики при взаимодействие със светлина и кислород. Във водата е добре разредена, в алкохола е много по-лошо. Може да се закупи като 0,18% разтвор в ампули или флакони.

Адреналинът също се произвежда под формата на таблетки или под формата на хомеопатични гранули и супозитории за локална анестезия.

Действието на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартарат е почти същото. Вторият тип агент има високо молекулно тегло и може да се използва в увеличени дози.

Фармакологични свойства

Адреналинът подобрява работата на сърцето и помага за повишаване на кръвното налягане

Веднъж в тялото, адреналинът действа върху алфа и бета адренорецептори. Тази реакция е подобна на ефекта на дразненето на симпатичните нервни влакна.

Основните ефекти от употребата на адреналин:

  • Хипергликемичният ефект се постига чрез повишаване на нивото на глюкозата в кръвта и подобряване на метаболитните процеси в тъканите.
  • Хипертоничният ефект се постига чрез увеличаване на работата на сърцето и повишаване нивата на кръвното налягане.
  • Вазоконстрикторният ефект се постига чрез стесняване на съдовете в лигавиците и кожата.
  • Бронходилататорният ефект се постига чрез отпускане на бронхите и облекчаване на спазмите.
  • Антиалергичен ефект се постига чрез предотвратяване на проникването на алергени и намаляване на чувствителността на тъканите към тях.

Лекарствата, базирани на адреналин, се абсорбират добре в кръвта. С въвеждането на средства през вените ефектът се появява незабавно и ефектът продължава до 2 минути. При подкожна инжекция ефектът се забелязва в продължение на няколко минути.

Експресивността и силата на влияние зависят от скоростта, с която се инжектира адреналинът. Когато хормонът се освобождава при ниска скорост, нивото на артериалното налягане намалява в резултат на отварянето на съдовете. Когато се инжектира с висока скорост, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, количеството на изхвърлената кръв се увеличава и нивото на кръвното налягане се повишава.

След като се приеме адреналинът, той се разтваря много бързо и почти изцяло навлиза в кръвта, преработва се от черния дроб и се отделя от тялото през бъбреците.

Гледайте видеоклипа за механизма на действие на адреналина:

Кога се използва епинефринът?

Асистолията и сърдечният арест са индикации за употребата на адреналин

Епинефринът или епинефринът се използват широко в медицината. Използва се в достатъчно критични ситуации, за да изведе човешкото тяло от шок.

Основните приложения на епинефрин:

  • Остра реакция на алерген (проявява се чрез оток, обрив, шок), която може да се прояви от ухапване от насекоми, медикаменти, храна и т.н.
  • Силен спад в нивото на кръвното налягане, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на най-важните вътрешни органи
  • Сърдечен арест или тежки неизправности в работата му
  • Укрепване на астма или бронхоспазъм
  • Хипогликемия, причинена от предозиране с инсулин
  • Повишено вътреочно налягане (глаукома)
  • След операция на очите (против оток)
  • Изобилие от различни видове кръвоизливи (венци, вътрешни и повърхностни съдове)
  • Фибрилация на сърдечните камери
  • Остър атриовентрикуларен блок
  • приапизъм
  • асистолия

В допълнение, епинефринът може да се използва при лечението на индивидуални ОНГ заболявания като вазоконстрикторно лекарство, което също така увеличава периода на ефективност на болкоуспокояващите. Когато хемороидите предписват свещи с епинефрин за облекчаване на болката и спиране на кървенето.

При сложни операции епинефринът се използва за намаляване на загубата на кръв. Освен това е част от решенията за локална анестезия, за да се увеличи продължителността им на действие. Такива решения често се използват в стоматологията.

Епинефрин-базирани хапчета се използват за лечение на хипотония и хипертония, както и пациенти с тревожност, синдром на умората и др.

В кои случаи употребата на епинефрин е противопоказана.

При атеросклероза адреналинът не може да се използва.

Употребата на епинефрин е забранена:

  • Тежка хипертония (повишено кръвно налягане)
  • Свръхчувствителност към хормона
  • атеросклероза
  • захарен диабет
  • Бременност и период на кърмене
  • феохромоцитом
  • Хипертрофична кардиомиопатия
  • тахиаритмии
  • аневризми
  • тиреотоксикоза

С изключителна предпазливост можете да използвате епинефрин в следните случаи:

  • По време на хипоксия, предсърдно мъждене и вентрикуларни аритмии
  • След инфаркт на миокарда
  • В присъствието на болестта на Паркинсон
  • В присъствието на болестта на Бюргер
  • С конвулсии
  • С развитието на шок, което не е причинено от реакцията на алергичен тип
  • С метаболитна ацидоза
  • С белодробна хипертония
  • Деца и възрастни хора

Строго е забранено използването на адреналин след отстраняване на пациента от състоянието на анестезия с такива средства като Хлороформ, Циклопропан и Фтортан поради високата вероятност за появата на тежка аритмия.

Как да се прилага адреналин

Адреналин обикновено се използва като инжекция.

Адреналинът се прилага на пациенти под формата на подкожна инжекция във вена или мускул, по-рядко с помощта на капкомери. Забранено е поставянето на инструмента директно в артерията поради силното стесняване на периферните съдове и високата вероятност за развиване на гангрена.

Дозата и видът на приложението варират в зависимост от конкретната ситуация и клиничното състояние на пациента:

  • Анафилактичен шок - като интравенозна инжекция се прилага хормон. Разтворът се получава от 0.1-0.25 mg от хормона и натриевия хлорид. При по-стабилно състояние на пациента се позволява да увеличи дозата до 0.3-0.5 mg. Възможно е да се постави повторна инжекция в рамките на 10-20 минути, последваща доза след същия интервал.
  • Бронхиална астма - предписана инжекция на разтвор от 0.3-0.5 mg епинефрин, както и интравенозно инжектиране на разтвор от 0.1-0.25 mg от хормона и натриевия хлорид. Допуска се до 3 дози с интервал от 20 минути.
  • За да се удължи продължителността на ефекта на анестетиката, 5 ug адреналин се прилага на 1 ml от препарата. За анестезия в гръбначния мозък се използват 0,2-0,4 mg хормон.
  • При продължителен кръвоизлив се използват локални адреналинови лосиони.
  • В случай на асистолия се прилагат интракардиални инжекции на хормоналния разтвор адреналин и натриев хлорид със скорост от 0,5 mg на 10 ml. За реанимация на човек поставете инжекции във вена с пауза 3-5 минути.
  • В случай на глаукома се прилага адреналинов разтвор под формата на капки за локално вливане.

Максималната доза за възрастен пациент достига 1 mg. При деца дозата достига до 0,5 mg, в зависимост от възрастта.

Нежелани реакции

Тревожност, паника, агресия и дразнене могат да бъдат странични ефекти на епинефрин.

Адреналинът може да помогне на човек да излезе от критично състояние и да избегне смъртта. Но тя има много силен ефект върху тялото. Той трябва да се използва с голямо внимание.

Основното действие на адреналина се проявява в подобряването на човешкото представяне и концентрация. Но освен това, често се проявяват странични реакции.

В ситуация, при която в кръвта се появи вълна от хормон адреналин и заплахата отсъства, човек чувства енергия и не може да го изхарчи. В резултат на това той става неспокоен и нервен.

Най-честите нежелани реакции след приложение на адреналин:

  • Увеличаване или намаляване на кръвното налягане
  • Сърдечна аритмия
  • Главоболие, замаяност
  • Тревожност, паника, агресия, дразнене, нервност
  • Паметта изчезва
  • безсъние
  • Гадене, повръщане
  • Алергична реакция под формата на оток, спазъм, обрив
  • конвулсии
  • Понякога, след интрамускулно приложение на лекарството, може да настъпи болка и усещане за парене на мястото на инжектиране.

свръх доза

Предозирането на адреналин може да причини мозъчен кръвоизлив.

Лекарството трябва да се използва внимателно и под наблюдението на лекар. При продължителна употреба на адреналин или свръх дозировка с въвеждането на предозиране може да се появи.

Основните признаци на предозиране с адреналин са:

  • Силно увеличаване на кръвното налягане
  • Разширени ученици
  • Фибрилация на вентрикулите и предсърдията
  • Промяна на сърдечната аритмия
  • Бледа кожа и ледена пот
  • повръщане
  • Внезапни страхове, безпокойство
  • главоболие
  • Инфаркт на миокарда
  • Мозъчен кръвоизлив
  • Белодробен оток
  • Бъбречна недостатъчност

При смъртта е достатъчна доза в 10 ml от 0,18% разтвор. При първия признак на предозиране лечението на наркотици се спира. Адренергичните блокери и бързите нитрати се използват за облекчаване на симптомите. С тежките последици от предозирането се извършва цялостно възстановяване на организма.

Взаимодействие с други лекарства

Съвместният адреналинов прием с някои лекарства може да има лош ефект върху сърдечната дейност.

Едновременният прием на адреналин с някои лекарства може да доведе до някои реакции, в зависимост от вида на комбинацията.

Алфа и бета адренергичните блокери са адреналинови антагонисти, които намаляват неговата активност. В случай на предозиране, те се използват предимно за облекчаване на симптомите.

Други адреномиметици подобряват действието на адреналина и допринасят за увеличаване на проявата на странични ефекти от употребата му.

Комбинираните адреналин и сърдечни гликозиди, кокаин, допамин и антидепресанти могат да увеличат риска от развитие на аритмии. Тази комбинация не е разрешена нито под строго наблюдение на лекарите.

Комбинацията от адреналин и хипнотични лекарства, болкоуспокояващи, базирани на лекарства, инсулин намалява ефективността на тези лекарства.

Комбинираният адреналин със симпатикомиметици увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система и може да доведе до увреждане на сърцето.

Епинефринът намалява ефективността на диуретиците, холиномиметиците, хипогликемичните лекарства и невролептиците.

Ефектът на адреналина се увеличава при едновременното приложение на m-антихолинергици, n-антихолинергици, хормонални препарати и МАО инхибитори.

Строго е забранено смесването на адреналин и киселинен, алкален или оксидиращ агент в спринцовката по едно и също време поради химическа реакция и химичен състав.

Адреналинови аналози

Има някои аналози на епинефрин:

  • Адреналин
  • Епинефрин хидроартрит
  • Инжекционен разтвор на епинефрин хидрокартарат 0.18%
  • Адреналин Gidrofhlorid-Флакон
  • Адреналинов тартрат

Адреналинът е важен хормон в човешкото тяло. Синтезирано лекарство Епинефринът се използва широко за медицински цели. Помага да се рестартира работата на важни органи, когато животът на човека е застрашен, да се увеличи неговата работоспособност и да се подобри емоционалното му състояние.

Епинефринът е много силно лекарство, което се предписва в случаи на сърцебиене, астма, силна алергична реакция, кървене и т.н. Лекарството има определени противопоказания и странични ефекти. Прилага се под формата на инжекции в мускули или вени и под строго наблюдение на лекарите.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни разкажете.

АРЕНАЛИННИ ДРУГИ ЕФЕКТИ;

ПОКАЗАНИЯ ЗА АДРЕНАЛИН, СВЪРЗАНИ С ПРИЕМАНЕТО НА БЕТА

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА АДРЕНАЛИН, СВЪРЗАНА С АЛФА-АДРЕНОРЕКЕКЦИЯ

ДЕЙСТВИЕ НА АДРЕНАЛИН НА ЦНС

Лекарството има слаб стимулиращ ефект върху централната нервна система, което е повече от физиологичен ефект. Фармакологичното не е от значение.

1) Като антишоково средство (за остра хипотония, колапс, шок). Освен това, това показание е свързано с 2 ефекти: повишаване на съдовия тонус и стимулиращ ефект върху сърцето. Въведение в / in.

2) Като антиалергичен агент (анафилактичен шок, бронхоспазъм с алергичен произход). Това четене отразява първото четене. В допълнение, адреналинът е показан като важно средство за ангиоедем на ларинкса. Въведение и в / in.

3) Като добавка към разтворите на локални анестетици за удължаване на ефекта им и намаляване на абсорбцията (токсичност).

Тези ефекти са свързани с възбуждането на алфа-адренергичните рецептори.

1) Когато спрете дейността на сърцето (удавяне, електрически наранявания). Въведени интракардиално. Ефективността на процедурата достига 25%. Но понякога това е единственият начин да спаси пациента. По-добре обаче е да използвате дефибрилатор в този случай.

2) Адреналинът е показан за най-тежките форми на AV-сърдечен блок, т.е. за аритмии на тежки сърца.

3) Лекарството се използва и за облекчаване на бронхоспазъм при пациент с бронхиална астма. В този случай се използва подкожно приложение на адреналин.

Ние го въвеждаме подкожно, тъй като бета-адренорецепторите, по-специално бета2-адренорецепторите, са добре възбудени при ниски концентрации на адреналин в продължение на 30 минути (удължаване на ефекта).

4) При единична доза от 0,5 mg, адреналинът може да се използва подкожно, като спешно средство за елиминиране на хипогликемичната кома. Разбира се, по-добре е да се прилагат глюкозни разтвори, но в някои форми те използват адреналин (разчитат на ефекта на гликогенолизата).

1) С / в въвеждането на адреналин може да предизвика сърдечни аритмии под формата на камерно фибрилиране.

Аритмиите са особено опасни, когато се прилага адреналин на фона на действието на миокардни сенсибилизатори (анестетици, като съвременни флуор-съдържащи общи анестетици, флуоротан, циклопропан). Това е значителен нежелан ефект.

2) Лека тревожност, тремор, възбуда. Тези симптоми не са ужасни, тъй като проявата на тези ефекти е краткотрайна, а освен това пациентът е в крайна ситуация.

3) С въвеждането на адреналин може да причини белодробен оток, затова е по-добре да вземете лекарството dobutrex за удари.

За разлика от адреналина, който действа директно върху алфа-, бета-адренорецепторите, има агенти, които имат сходни фармакологични ефекти индиректно. Това са така наречените непреки действащи адреномиметици или симпатикомиметици.

Непрякото действие на адренажими, косвено стимулиращи алфа и бета адренорецептори, е ЕФЕДРИН, алкалоид от листата на растението Ефедра. В Русия беше наречена "Кузмичева трева".

В таблицата се изписва латинското име Effedrini hydrochlorideidum. - 0, 025; усилвател. - 5% - 1 ml; 5% разтвор външно, назални капки).

Ефедринът има двойна насоченост на действие: чрез влиянието, на първо място, на пресинаптично разширяване на симпатиковите нерви, допринася за освобождаването на медиатора норепинефрин. И от тази позиция се нарича симпатикомиметик. На второ място, той има по-слаб стимулиращ ефект директно върху адренорецепторите.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ - подобно на адреналина. Стимулира активността на сърцето, увеличава кръвното налягане, предизвиква бронходилататорния ефект, потиска чревната подвижност, разширява зеницата, увеличава тонуса на скелетните мускули, причинява хипергликемия.

Ефектите се развиват по-бавно, но продължават по-дълго. Например, според ефекта върху кръвното налягане, ефедринът действа по-дълго - около 7-10 пъти. По активност дава адреналин. Активен при поглъщане. Той прониква в централната нервна система, вълнува го. При многократно приложение на ефедрин след 10-30 минути от първата инжекция се развива феноменът на тахифилаксис, т.е. намаляването на степента на реакция. Това се дължи на факта, че в депото има изчерпване на норадреналина.

Почти важното е, че изразеният с ефедрин стимулира централната нервна система. Използва се в психиатрични и анестезиращи клиники.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ:

- като бронходилататор при бронхиална астма, при сенна хрема, серумна болест;

- понякога повишаване на кръвното налягане, хронична хипотония, хипотония;

- ефективен при обикновена настинка, т.е. ринит, когато разтворът на ефедрин се влива в носните канали (локална вазоконстрикция, секрецията на носната лигавица се редуцира);

- използвани с AV блок, с аритмии от този генезис;

- в офталмологията за разширяване на ученика (капки);

- в психиатрията при лечението на пациенти с нарколепсия (специално психично състояние с повишена сънливост и апатия), когато приложението на ефедрин е насочено към стимулиране на централната нервна система.

- използвайте ефедрин за миастения гравис, в комбинация с AChE средства;

- в допълнение, в случай на отравяне с хипнотични лекарства и наркотични вещества, т.е. чрез репресивна централна нервна система;

- понякога с енуреза;

- при анестезиология по време на спинална анестезия (предотвратяване на понижаването на кръвното налягане).

Групата от агенти, които възбуждат алфа и бета рецептори, също е L-NORADRENALINE. На алфа, бета рецепторите действа като медиатор; като лекарство, засяга само алфа рецепторите. Норепинефринът има директен мощен стимулиращ ефект върху алфа-адренергичните рецептори.

Латинското наименование е Noradrenalini hydrotatis (с по 1 ml разтвор - 0, 2% разтвор).

Основният ефект на NA е изразено, но кратко (в рамките на няколко минути) увеличение на кръвното налягане (BP). Това се дължи на директния стимулиращ ефект на норепинефрин върху алфа адренорецепторите на кръвоносните съдове и повишаване на тяхната периферна резистентност. За разлика от увеличението на адреналина, систолното, диастолното и средното артериално налягане.

Вените под влиянието на ON се стесняват. Повишаването на кръвното налягане е толкова важно, че в отговор на бързо насрещното хипертония поради стимулиране на baroreceptors сънната синусите фона значително забавя сърдечната честота, което е рефлекс с каротидна синус на блуждаещия нерв центрове. Съответно, брадикардия, развитие при прилагане на норадреналин, атропин може да бъде предотвратено.

Под въздействието на норепинефрин сърдечният изход (минутен обем) или практически не се променя, но обемът на инсулт се увеличава.

На гладките мускули на вътрешните органи, метаболизма и централната нервна система лекарството има ефект еднопосочен с адреналин, но значително по-нисък от този.

Основният път на приложение на норепинефрин е IV (в стомашно-чревния тракт се разлага, s / c е некроза на мястото на инжектиране). Въведете / в, капе, тъй като действа за кратко време.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА НОРДРЕНАЛИН.

Използва се при състояния, включващи остър спад на кръвното налягане. Най-често това е травматичен шок, широка хирургическа интервенция.

При сърдечно-генен инфаркт (миокарден инфаркт) и хеморагичен шок (загуба на кръв) с тежка хипотония, норадреналинът не може да се използва, тъй като кръвоснабдяването на тъканите се влошава още повече поради спазми на артериолите. влошава състоянието на пациента още повече).

НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ, когато се използва норепинефрин рядко се наблюдават. Те може да са свързани с възможното:

1) дихателна недостатъчност;

2) главоболие;

3) проява на сърдечни аритмии, когато се комбинират с агенти, които повишават възбудимостта на миокарда;

4) на мястото на инжектиране е възможен появата на тъканна некроза (спазъм на артериолите), поради което те се въвеждат в / на капките.

ALPHA, BETA и DOPAMINE РЕЦЕПТОРИ СТИМУЛАТОРИ

Допаминът е биогенен амин, получен от L-тирозин. Той е предшественикът на норепинефрин.

DOPAMIN или допамин (lat - Dofaminum - amp 0.5% - 5 ml) се произвежда синтетично, стимулира алфа, бета и D рецептори (допамин) на симпатиковата нервна система. Тежестта на ефекта се определя от дозата. В ниски дози той действа върху D-рецептори, в по-високи дози - върху адренорецепторите.

При ниски дози - 0, 5-2 мкг / кг / мин влияния главно върху допаминергичните рецептори (D-1), което води до разширяване на бъбреците и червата съдове, церебрални и коронарните кръвоносни съдове (мезентериалните съдове), понижава общото периферно съдово съпротивление (NSO ).

В дози от 2-10 мг / кг / мин - има положителен инотропен ефект поради стимулиране на бета-1 адренергични рецептори на сърцето и непряко действие поради ускореното освобождаването на норепинефрин от резервната гранули (основна разлика адреналин - увеличава силата на сърдечната контракция от тяхната честота),

Всичко това води до:

- до повишаване на миокардната контрактилна активност;

- да увеличи работата на сърцето;

- повишаване на систоличното кръвно налягане и пулсовото кръвно налягане с постоянно диастолично кръвно налягане;

- към повишен коронарен кръвоток;

- да увеличи бъбречния кръвоток с 40%, както и екскрецията на натрий в бъбреците 3 пъти;

- въвеждането на допамин допринася за увеличаване на чернодробната антитоксична функция

При дози от 10 μg / kg / min - стимулира алфа-адренергичните рецептори, което води до увеличаване на OPS, стесняване на лумена на бъбречните съдове. Ако контрактилитетът не се счупи, се повишава систолното и диастоличното кръвно налягане, контрактилитета, сърдечната честота и ПП. Дозите са условни - зависи от индивидуалната чувствителност. Основното е стъпковият ефект на допамина върху различни рецепторни зони.

ПОКАЗАНИЯ: шок, развиващ се на фона на инфаркт на миокарда, травма, септикопия, операция на открито сърце, с чернодробна и бъбречна недостатъчност. Начинът на приложение - в / в. Действието на лекарството се прекратява 10-15 минути след приложението.

- гръдна болка, затруднено дишане;

- главоболие, повръщане;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - наличен във флакони от 20 ml, които съдържат 0, 25 вещества. Синтетичните средства.

Селективно стимулира бета-1-адренорецепторите, като по този начин показва силен положителен инотропен ефект, повишава коронарния кръвен поток, подобрява кръвообращението. Допаминовите рецептори не са засегнати. Въведено в / на, капе.

ПОКАЗАНИЯ: шок, развиващ се на фона на миокарден инфаркт, септикопия, остра респираторна недостатъчност.

- рязко увеличение на кръвното налягане (белодробна хипертония);

- когато се използват високи дози, се наблюдава стесняване на кръвоносните съдове, което води до влошаване на кръвоснабдяването на тъканите.

МЕТОДИ ЗА СТИМУЛИРАНЕ НА ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА НА ALPHA ADDRESSORPERS

МЕСАТОН е такъв инструмент на първо място.

Mesatonum (усилвател, съдържащ 1% разтвор от 1 ml, се инжектира s / c, in / in, in / m; прах 0, 0-0-0, 025 - вътре).

Лекарството има мощен стимулиращ ефект върху алфа-адренорецепторите. Същевременно той има и някои медиирани действия, тъй като допринася в известна степен за освобождаването от пресинаптичните окончания на НА.

Неговият притискащ ефект води до повишаване на кръвното налягане. При полукормално приложение, ефектът трае до 40-50 минути и при интравенозно лечение за 20 минути. Повишеното кръвно налягане се придружава от брадикардия, дължаща се на рефлекторно стимулиране на нервната система. Той не влияе директно върху сърцето, той има само незначителен стимулиращ ефект върху централната нервна система. Ефективен при поглъщане (прахове).

УКАЗАНИЯ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ са същите като АТ. Използва се само като херметизиращ агент. В допълнение, той може да се прилага локално с ринит (като деконгестант) - 1-2% разтвори (капки). Може да се комбинира с локални анестетици. Може да се използва при лечение на глаукома с отворен ъгъл (капки за очи 1-2%). Лекарството е ефективно при пароксизмална предсърдна тахикардия.

В допълнение към тези средства, локално под формата на капки за вливане в носа, алфа адреномиметикът НАФТИЗИН (чешкият наркотик Санорин) намери широко приложение.

Нафтизинум (10 ml бутилки - 0, 05-0, 1%).

Тя се различава в химическата структура с ON и mezaton. Това е имидазолиново производно. В сравнение с HA и mezaton, това води до по-дълъг вазоконстриктор ефект. Причинявайки спазъм на съдовете на носната лигавица, лекарството значително намалява отделянето на ексудат, подобрява пътищата на дихателните пътища (горните дихателни пътища). Нафтизина има депресивен ефект върху централната нервна система.

Приложен локално за остър ринит, алергичен ринит, синузит, възпаление на средното ухо с обтурация на слуховата тръба, ларингит, възпаление на максиларния синус (синузит).

Подобно лекарство, често използвано за същите показания - GALAZOLIN, също и имидазолиново производно.

Халазолинум (10 ml бутилки - 0,1%).

Индикациите за употреба са същите като нафтизин. Трябва само да се отбележи, че има лек дразнещ ефект върху носната лигавица.

СРЕДСТВА ЗА СТИМУЛИРАНЕ НА ОФОРМЕНИТЕ ОРГАНИЗАТОРИ НА БЕТА (БЕТА АДРЕНОМИМЕТИКА)

ISADRIN е класическа бета адреномиметик.

Isadrinum (флакони от 25 ml и 100 ml, съответно, 0,5% и 1% разтвор, таблетки от 0,05%). Лекарството е най-мощният синтетичен стимулатор на бета-адренергичните рецептори. Спомнете си, че бета-2-адренергичните рецептори се намират в бронхите (спирачките) и бета-1-адренергичните рецептори в сърцето (стимулиране). Изадрин възбужда бета-1 и бета2 адренорецепторите, поради което се счита за неселективна бета-адренергична мимика. Неговият ефект върху алфа-адренорецепторите няма клинично значение.

ОСНОВНИ ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА ISADRINE

Основните ефекти са свързани с ефекта върху гладките мускули на бронхите, съдовете на скелетните мускули и сърцето. Стимулиране на бета-2-адренорецепторите на бронхите, izadrin води до силно отпускане на мускулите на последните, за намаляване на тонуса на бронхите, т.е. развива силен бронходилататор ефект. Изадрин е един от мощните бронходилататори.

Действайки бета-агонисти и izadrina по-специално, на бронхите също допринася за изхвърляне на водата на мукозните жлези (слуз втечняване), стимулира resnichkovuyu бронхите чист (мукоцилиарния транспорт). Последните 2 ефекти могат да се комбинират като активиране на мукоцилиарния транспорт.

Vnebronhialnoe действие проявява izadrina намаляване белодробна и системното съдово съпротивление (намаление OPS), минута обем на кръвообращението се увеличава с увеличаване на обема на инсулт и тахикардия (бета-1 адренергични рецептори), отпускане на мускулите на матката.

Това предполага една от основните индикации за употребата на лекарството, а именно използването на изорадинови разтвори под формата на инхалации за облекчаване на астматични пристъпи. При вдишване на изодрин бронходилататорният ефект се развива много бързо и продължава около 1 час.

Разтвор на изорадина хидрохлорид за инхалация се произвежда в специални цилиндри и самият пациент излива 1-2 инча в инхалатора.

Понякога при по-слабо изразена атака на бронхоспазъм се използва таблетна форма на лекарството (0, 005) под езика за тази цел. В този случай ефектът се развива по-бавно и по-слабо. Понякога при хронично лечение използвайте лекарството за вътрешна употреба - на перо, като поглъщате хапчето. Ефектът е още по-слаб. Прилагане с бронхиална астма, бронхит със спазми на бронхите и др.

Действащи върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт (и алфа- и бета-адренергичните рецептори спирачка) izadrin намалява тонуса на чревната мускулатура, отпуска матката и стимулиране на бета-1-адренергичните рецептори на сърцето, лекарството е мощен кардиотонично ефект се осъществява увеличение на мощността и сърдечната честота. Под влиянието на izadrina, всички 4 функции на сърцето са подобрени: възбудимост, проводимост, контрактилност и автоматизъм. Систоличното налягане се повишава. Обаче, стимулирането на бета-2-адренергичните рецептори на кръвоносните съдове, особено на скелетните мускули, изорадина, намалява диастолното налягане.

Izadrin увеличава атриовентрикуларната проводимост, увеличава проводимостта през сърдечната проводимост.

Изадрин стимулира централната нервна система, метаболизмът влияе по същия начин както адреналина, но хипергликемията е значително по-слабо изразена.

Въз основа на гореизложеното следва втората индикация за използването на изодрин: при сърдечни блокажи, по-специално в AV възел, както и при синдром на Adams-Stokes (таблетките са сублингвални).

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ: причинява тахикардия, сърцебиене, аритмии, които могат да доведат до изчерпване на сърдечния мускул. Улцерацията на устната лигавица, когато се приема под езика. Понякога причинява главоболие, тремор на крайниците. Релаксация на матката мускули - токолитичен ефект.

Като се има предвид броя на странични ефекти, свързани с активирането на бета 1-адренергичните рецептори на сърцето, по-специално на което е неприятно тахикардия, възникващи в облекчаването на атаки изопротеренол астма, препарати бяха синтезирани с първичен ефект на бета-2-адренергични рецептори. В момента съществуват доста такива лекарства, които се комбинират в група от селективни бета-2-адреномиметици. Често тези лекарства се представят под формата на аерозоли.

ORCIPRENALINE (синоними - alupente, астмопент). Продължи 3-4 часа, но обикновено 2-3 часа. Когато се използва при вдишване, той действа толкова бързо, колкото изадрин.

ФЕНО ТЕОР (berotek, паркус). Латинското име е Fenoterolum. Официалното лекарство. Предлага се във флакони от 15 ml, което е 300 единични дози. Той продължава по-дълго от орципреналина за около 1 час.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - таб. - 0, 002, бутилки с 0, 5% разтвори за респиратори в 10 ml, има решения за въвеждане / въвеждане). Същото лекарство като предишните две, се използва за същите показания. Всички тези лекарства се различават значително по-слабо изразени стимулиращи ефекти върху бета-1-адренергичните рецептори на сърцето. В допълнение, тези лекарства са ефективни за ентерална употреба и в сравнение с izadriny тяхното действие продължава за по-дълго време.

Селективността на тези лекарства не е абсолютна, така че думата "селективна" е написана в цитати. Сред тези различни възможни лекарства, никой клинично не надвишава салбутамол.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА. Селективните бета-2 адреномиметици се използват:

1) както за облекчаване, така и за профилактика (хронично лечение) на пристъпи на бронхиална астма (инхалация, орално, парентерално);

2) за намаляване на контрактилната активност на миометриума (tokoletiki) с цел предотвратяване на преждевременно раждане.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ЗАВЪРШИЛИ (АДРЕСЕРИ)

Адренергичните блокери блокират адренергичните рецептори, като пречат на действието на медиатора норепинефрин и адреномиметични средства върху тях. Адренергичните блокери не влияят върху синтеза на норепинефрин.

Адренергичните блокери са разделени на 2 групи:

Наличието на алфа-адрено-блокиращ ефект в веществата се установява лесно чрез способността им да намаляват налягането на адреналина или да го "изкривят". Това означава, че на фона на действието на алфа-блокерите, адреналинът не повишава кръвното налягане, а намалява. Последното се дължи на факта, че на фона на блока на алфа-адренорецепторите се проявява стимулиращият ефект на адреналина върху бета-адренорецепторите на кръвоносните съдове, който се придружава от тяхното разширяване.

Понастоящем алфа-блокерите не са много важни в медицината, въпреки че през последните години тяхното значение се е увеличило (създаването на селективни блокери). Поради факта, че алфа-адренорецепторите са концентрирани главно в съдовете, основните фармакологични ефекти на тази група от агенти са свързани с техния ефект върху васкуларния тонус.

Синтетичните лекарства, които блокират - и-адренорецепторите включват фентоламин (и трофафен).

ПЕНТОЛАМИН (регитин) Фентоламини хидрохлорид (прах, таблица 0, 025). Имидазолиново производно.

Характеризира се с изразен, но краткожилен алфа-адренергичен блокиращ ефект. При интравенозно приложение адрено-блокиращият ефект на фентоламина трае средно 10-15 минути (до 40 минути). При v / m, на перорално приложение ефектът трае до 3-4 часа.

Кръвното налягане Фентоламин намалява умерено. Лекарството води до облекчаване на спазми и разширяване на периферните съдове, особено артериите и предкапиларията, като подобрява кръвоснабдяването на мускулите, кожата и лигавиците.

Механизмът на намаляване на кръвното налягане при излагане на фентоламин е причинен както от алфа-адрено-блокиращ ефект, така и от директно миотропно спазмолитично действие. Въпреки това, с феохромоцитома (тумор на надбъбречната сърдечна медула), това лекарство действа перфектно. След интравенозно инжектиране на 0,5% разтвор с феохромоцитом, кръвното налягане намалява след 2-5 минути до 35/20 mm Hg. Чл. с възстановяването на първоначалното си ниво за 15-20 минути. Това се дължи на факта, че с феохромоцитома повишаването на кръвното налягане се дължи на високото ниво на ендогенния адреналин (катехоламини) в кръвообращението. Фактът е, че по време на блокирането на алфа-адренорецепторите циркулиращият адреналин възбужда бета-адренорецепторите на кръвоносните съдове, като ги разширява, което води до рязък спад на кръвното налягане.

Поради факта, че неселективните и алфа-1-и алфа-2-адренорецепторите са блокирани, като цяло, фентоламинът действа накратко. Това се дължи на нарушената физиологична авторегулация на секрецията на норепинефрин в синапса. Блокадата на алфа-2-пресинаптичните рецептори нарушава механизма на отрицателната обратна връзка и медиаторът норепинефрин постоянно влиза в синаптичната цепка. Следователно видно странични ефекти фентоламин, което причинява тежко тахикардия и повишаване на контрактилитета на миокарда, повишена чревната двигателна активност (до диария, т. К. алфа бета-адренергични рецептори са инхибиторна GIT) и секрецията на стомашна киселина.

Фентоламинът също така води до повишаване на секреторната активност на слюнчените и слъзните жлези, жлезите на дихателните пътища и панкреаса.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА. Понастоящем фентоламинът се използва относително рядко. Най-често се предписва:

1) при диагностицирането на феохромоцитома;

2) при болестта на Рейно, заличаване на ентерит, акроцианоза, трофични язви на долните крайници, т.е. при различни заболявания, свързани с нарушена периферна циркулация;

3) с хеморагичен, кардиогенен шок, когато има спазъм на артериоли;

4) при тежки хипертензивни кризи (рядко в инжекционна форма);

5) за легла, измръзване.

- повишен гастроинтестинален тонус (диария);

- сърбеж на кожата, зачервяване на кожата;

- оток на носната лигавица;

- предозиране - ортостатичен колапс.

Подобно, но по-силно лекарство е троффенът. Следващата група лекарства, които блокират адренорецепторите, са полусинтетични лекарства, а именно дихидрогенирани алкалоиди на ерготамина. Ергото е гъбична паразита на ушите на ръж (ерготама на френски език).

Следователно, натурални лекарства, изолирани от ерготам, наречени: ергокарнин, ергокристин, ергокриптин, ерготоксин, ерготамин - тези лекарства стимулират намаляването на гладкия мускул на съдовете, матката. Лекарствата са токсични. Ако ерготалните алкалоиди са дихидрогенирани, т.е. плюс 2 водородни атома, дихидроерготоксин и дихидроерготамин се получават.

Тези лекарства са алфа-блокери. Те са част от комбинираните антихипертензивни средства (адфелан, криптипин и др.). Независимо от това лекарствата практически не се използват, но се използват само в комбинация с други вещества като антихипертензивни средства.

Поради неселективността на действието на изброените агенти, т.е. блокирането на постсинаптичните алфа-1-адренорецептори и пресинаптичните алфа-2-адренорецептори, физиологичната авторегулация на продукцията на норепинефрин е нарушена. Има нарушение на отрицателната обратна връзка, в резултат на което норепинефринът непрекъснато навлиза в синаптичната цепнатина и влиза в конкурентна връзка с алфа-блокерите, ги измества от алфа рецепторите. Последното обяснява кратката продължителност на действие на неселективните алфа-блокери и получените нежелани реакции (тахикардия).

Ето защо, алфа-адренергичните блокери, блокиращи главно постсинаптичните алфа-1-адренорецептори, се оказаха много обещаващи. Поради функционирането на пресинаптичните алфа-2-адренергични рецептори се поддържа механизъм на отрицателна обратна връзка и поради това не се наблюдава повишено освобождаване на норепинефрин. Постсинаптичният алфа-1-адренорецепторен блок става по-стабилен. Тахикардия не се случва.

За лекарства, които имат преобладаващ ефект върху постсинаптичните алфа-1-адренергични рецептори, той е празозин (миньор, pratsilol).

Prazosinum (таблица 0, 001, 0, 002, 0, 005). По отношение на блокиращата активност, той надхвърля 10 пъти фентоламина. Основният фармакологичен ефект на празозин е намаляване на кръвното налягане. Този ефект се дължи на спадане на артериалните и в по-малка степен на венозните съдове, намаляване на възвръщането на вените и сърдечната функция.

Сърдечната честота не се променя значително; ако възникне тахикардия, то е много незначително. Лекарството е ефективно, когато се прилага перорално. Действието идва в рамките на 30-60 минути и продължава 6-8 часа. Праззоин се използва като антихипертензивно средство за хипертония (умерена тежест).

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Основата на човешкото здраве е качествено действаща ендокринна система, защото с хармоничната работа на хормоните всичко в тялото е максимално фокусирано върху пълния живот и неговото продължаване.

Хормоналните лекарства за мъже стават необходими с липсата на хормони, главният от които е тестостерон. Дефицитът му може да възникне във всяка възраст по различни причини.

По-долу е адаптиран превод на изделие за високи нива на тестостерон при жените, от Westin Childs, практикуващ лекар и специалист по функционална медицина.