Основен / Киста

Инструкции. Адреналин: механизмът на действие и употребата на медикаментозно лекарство

Адреналинът е хормон, синтезиран от надбъбречните жлези, който регулира активността на нервната система. Като цяло 3 вида хормонални вещества - адреналин, норепинефрин и допамин - се получават в надбъбречната медула. Обикновено в екстремни ситуации мозъкът дава команда на надбъбречните жлези и има повишено освобождаване на адреналин в кръвта. Хормонът засяга мускулните и костните тъкани, централната нервна система, което кара организма да "предупреди" - човек реагира на опасност с мълния, суперсилите му могат да се проявяват, проявяващи се в увеличаване на скоростта, силата, издръжливостта. В тези моменти тялото почти не е чувствително към болка.

Описание на лекарствата

Епинефринът - лекарство (епинефрин) във фармацевтичната индустрия се извлича от надбъбречните тъкани на добитъка или чрез синтез от химикали. Основните аналози на лекарството са епинефрин хидрохлорид, епинефрин хидрокартарат, епинефрин битартрат, епидект. Той се произвежда под формата на гранулирани хомопатични таблетки (таблетки D3) в ампули от 1 ml под формата на 0,1% -0,18% инфузии, използвани подкожно, интравенозно, интрамускулно и в контейнери от 30 ml за външна употреба.

Механизмът на действие на лекарството

Основната функция на адреналиновия хормон е регулирането на метаболитните процеси в цялото тяло поради повишаване нивото на захар в кръвта, което има подчертан хипертензивен ефект.

В допълнение, лекарството оказва влияние върху следните процеси:

  • намалява алергените;
  • стеснява кръвоносните съдове;
  • релаксира гладките мускули на дихателната система (бронхите), предотвратявайки белодробен оток;
  • увеличава захарта;
  • стимулира синтеза на гликоген в тъканите на черния дроб и мускулната система;
  • ускорява обработването и продукцията на глюкоза на техните клетки;
  • разгражда мастните клетки и предотвратява образуването на мастни депа;
  • с усещане за умора активира дейността на мускулно-скелетната система;
  • помага да се ускори реакцията на централната нервна система в животозастрашаващи ситуации, да се мобилизира активността, да се увеличи физическата сила и човешките способности;
  • влияе върху синтезиращата активност на производството на хипоталамусни хормони;
  • укрепва взаимодействието между надбъбречните жлези и хормоналните жлези на мозъка;
  • подобрява съсирването на кръвта;
  • има противовъзпалителни свойства;
  • намалява чувствителността към болката;
  • с малки дози и бавно приложение, разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане и с увеличаване на дозата и скоростта на прилагане на лекарството стимулира свиването на сърдечния мускул и увеличава налягането в артериалните съдове;
  • регулира кръвообращението във вътрешните органи;
  • засяга чревната подвижност;
  • намалява вътреочното налягане чрез забавяне на производството на течност в очната ябълка;
  • стимулира активността на миокарда и насищането на клетките с кислород.

Адреналиновите препарати имат незабавен ефект, когато се прилагат интравенозно (след 1-2 минути), в подкожните слоеве след 5-10 минути, с интрамускулна инжекция - резултатът се постига въз основа на индивидуалните характеристики на организма.

Когато се предписва адреналин

Употребата на адреналин се предписва в следните случаи:

  • алергични към наркотици, храна, ухапвания от насекоми и др.;
  • астма или бронхоспазъм от анестезия;
  • сърдечен арест;
  • кървене от кожата и лигавиците;
  • рязко спадане на налягането поради нараняване, шок от болка, при операция на миокарда, остра бъбречна дисфункция и др.;
  • недостиг на кръвна глюкоза, причинен от голям брой инжекции с инсулин;
  • с хирургическа интервенция на зрителните органи или повишаване на вътреочното налягане;
  • влошаване на кръвообращението;
  • с дефицит на калий;
  • при сърдечни аритмии (фибрилация, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност);
  • за лечение на патологии на горните дихателни пътища;
  • с хемороиди (за спиране на аналното кървене и като анестезия, под формата на ректални супозитории);
  • да спре кръвта по време на операциите;
  • в стоматологията - за намаляване на чувствителността към болката (Septanest с адреналин).

Адреналинът е широко използван в хапчета за лечение на ангина пекторис, за регулиране на натиска, с нестабилно психическо състояние, изразено в неразумно безпокойство, страх и чувство на компресия в гръдния кош.

Противопоказания

Употребата на епинефрин е противопоказана в следните случаи:

  • алергична чувствителност към лекарството;
  • постоянно повишено налягане;
  • сърдечни патологии - ускорен сърдечен пулс, сърдечна камерна аритмия, хипертрофични промени на миокарда (удебеляване на стените);
  • повишен холестерол и атеросклероза на съдовата система;
  • тумори в надбъбречните жлези, което води до засилен синтез на хормони;
  • хиперактивност на щитовидната жлеза;
  • период на пренасяне на дете;
  • кърмене;
  • старческа и детска възраст;
  • не прилагайте при пациенти с обща анестезия, като използвате хлороформ, циклопропан, фтортан, в резултат на което може да се развие тежка аритмия.

Приложение и дозировка

Епинефрин хидрохлорид и неговите аналози обикновено се инжектират под кожата, в редки случаи в мускули или вени. В / в хормона трябва да се прилага бавно през инфузионната система. Единична доза за възрастни е 0,2-1 ml, за деца - 0,1-0,5 ml.

При остра сърдечна недостатъчност и сърдечен арест се инжектира 1 ml епинефрин директно в сърцето с аритмии - 0,5-1 ml. Следващо реанимация - 1 mg интравенозно на всеки 3-5 минути. За асматично задушаване се прави подкожно инжектиране на 0.3-0.7 ml.

В случай на остра алергична реакция (шок) лекарственият препарат се провежда бавно във вена чрез метода на капките (0.1-0.25 mg адреналин се разтваря в 10 ml 0.9% физиологичен разтвор). По време на вазоконстрикторната терапия епинефрин хормон се инжектира капково във вена със скорост 1 μg / min. За новородените и малките деца се използва въвеждането на средства чрез тръба, държана в трахеята или интравенозно.

Дозите за бебета са, както следва:

  • при спиране на миокарда - 10-30 mg / kg веднъж, след това при 100 mg / kg на всеки 5 минути;
  • в случай на алергичен шок - подкожно или мускулно инжектиране на адреналин 10 μg / kg 3 пъти с интервал от 15 минути;
  • при астма - изстрел под кожата 10 μg / kg-0,3 mg;
  • с тежко кървене - лосиони от памук или марля от лекарството;
  • с повишено вътреочно налягане - два пъти дневно, 1 капка адреналинов разтвор (1-2%).

Последи от предозиране

При употреба на лекарства, съдържащи адреналин, е необходимо стриктно да се спазва предписаната доза. В противен случай това може да доведе до следните нежелани последици:

  • много високо кръвно налягане;
  • увеличени ученици;
  • нестабилен сърдечен пулс - ускорение, редуващо се със забавяне на контракциите на сърдечния мускул;
  • атриална и вентрикуларна аритмия;
  • anemichnost кожа и студени крайници;
  • пристъпи на повръщане;
  • има чувство на тревожност и паника;
  • нервност;
  • треперещи пръсти и пръсти;
  • тежки главоболия;
  • остра нарушение на коронарната циркулация в миокарда;
  • хеморагичен инсулт;
  • оток на дихателната система;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • фатален изход.

Важно е да знаете, че инжектирането на 10 ml от 0,18% адреналинов разтвор може да доведе до смърт на пациента.

Странични ефекти

Употребата на адреналинов хормон в някои случаи може да причини различни патологии:

  • сърдечно-съдова система - нестабилност на миокардните контракции, повишаване на налягането, болка в гръдния кош;
  • ЦНС - мигрени, тревожност и тревожност, треперене на крайниците, замайване, в редки случаи - прекомерна нервност, психомоторни нарушения, загуба на паметта, дезориентация, агресия или паника, атаки на шизофрения и параноя; безсъние, мускулни крампи;
  • Стомашно-чревен тракт - нарушение на стола, гадене и повръщане;
  • уринарни и генитални органи - увеличаване на размера на простатата, проблеми с уриниране, болка в същото време;
  • алергия - усещане за парене на мястото на инжектиране, зачервяване и обрив, подуване;
  • различни - хиперфункция на потните жлези, недостиг на калий, бързо дишане, замъгляване на съзнанието.

Естественото освобождаване на адреналин в кръвта се придружава от засилен глюкозен синтез, който трябва да бъде рециклиран. Ако количеството хормон се е увеличило и няма начин да се използва енергия, човекът става раздразнителен и ядосан. В този случай адреналинът по някакъв начин действа като аналог на тестостерона, който изисква незабавна употреба. Ето защо, много лекари, за да намалят повишеното ниво на адреналин, се препоръчват да правят секс с любим човек - това е гаранция за получаване на положителни емоции и вид продукция на енергия. Друг толкова ефективен начин за облекчаване на такъв стрес е спортното обучение или други физически дейности.

Взаимодействието на адреналина с други лекарства

Преди да използвате адреналин, важно е да знаете за взаимодействията и ефектите му върху различните лекарства. Епинефринът намалява ефектите на болкоуспокояващите, хапчетата за сън и диуретиците.

Едновременна употреба със сърдечни лекарства, антидепресанти, наркотични вещества, съществува риск от аритмия. Когато се използва с фуразолидон, прокарбазин, селегинът може да предизвика нарушения на сърдечния ритъм, главоболие, повръщане. С хормонални препарати щитовидната жлеза - подобрява тяхното действие. За да се избегнат химичните реакции, е забранено да се напише в една спринцовка адреналин с киселини, основи и различни окислители.

Важно е да знаете, че лечението с адреналин се спира постепенно, като се наблюдава едно последователно намаляване на дозата, тъй като при внезапно спиране на хормоналния прием може да се развие шок от резкия спад на кръвното налягане.

Адреналин-здраве: инструкции за употреба

структура

1 ml разтвор съдържа епинефрин хидротартарат по отношение на 100% вещество -1,82 mg;

ексципиенти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, вода за инжекции.

Издаване на формуляра. Инжекционен разтвор.

Фармакотерапевтична група. Средства, засягащи сърдечно-съдовата система. Адреналин.

описание

Фармакологично действие

Adrenaline Health е кардиостимулиращ, вазоконстриктор, хипертензивен, хипергликемичен агент. Лекарството стимулира а- и р-адренорецептори с различна локализация. Той има подчертан ефект върху гладките мускули на вътрешните органи, сърдечно-съдовите и дихателните системи, активира въглехидратния и липидния метаболизъм.

При действието на клетъчно ниво се осъществява чрез активиране на аденилат циклаза вътрешната повърхност на клетъчните мембрани, повишени нива на междуклетъчен сАМР и влизане в клетката на калциеви йони. Първата фаза на действие се дължи предимно р-адренергичен стимулиране на различни органи и проявява тахикардия, повишен сърдечен дебит, инфаркт на възбудимост и проводимост, и arteriolo- бронходилатация, намаляване на матката тон, инхибиране на алергични реакции на черния дроб гликоген мобилизация на мастни киселини от мастните депа, Във втората фаза на възбуждане на а-адренергичните рецептори, което води до стесняване на кръвоносните съдове на коремната кухина, кожата, лигавиците (скелетния мускул - в по-малка степен), кръвно налягане (главно - систолично), общото периферно съдово съпротивление.

Ефективността на лекарството зависи от дозата. При много ниски дози, когато скоростта на въвеждане е по-малко от 0,01 г / кг / мин може да понижи кръвното налягане поради вазодилатация на скелетните мускули. Когато скоростта на въвеждане на 0,04-0,1 г / кг / мин увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, намалява общото периферно съпротивление; над 0.2 мкг / кг / мин - свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (систолично главно) и общото периферно съдово съпротивление. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота. Успокоява гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 мг / кг / мин, намалява бъбречния кръвоток, притока на кръв към вътрешните органи, цвета на кожата и подвижността на стомашно-чревния тракт.

Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда. Инхибира антиген индуцирано освобождаване на хистамин и левкотриени, бронхиоларен спазъм елиминира, предотвратява развитието на оток на лигавицата. Действайки по-адренергичните рецептори на кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локална анестезия. P стимулация2-адренорецепторите са придружени от повишена екскреция на калий от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава глюконеогенезата и гликогенолизата) и повишава концентрацията на плазмените свободни мастни киселини, подобрява тъкан метаболизъм. Слабо стимулира централната нервна система, проявява анти-алергични и противовъзпалително действие. Подтиска лактацията. Терапевтичен ефект, когато се прилага интравенозно почти веднага се развива (продължителност - 1-2 мин) подкожно - 5-10 минути (максимален ефект - 20 минути), интрамускулно - започнете вариабилност време ефект.

Фармакокинетика

При интрамускулно и подкожно приложение се абсорбира бързо; максималната концентрация в кръвта се достига за 3-10 минути. Прониква през плацентата в майчиното мляко, то не прониква през gematoentsefapichesky бариера. Метаболизирани от моноаминоксидаза (в ванилилбадемова киселина) и катехол-О-метилтрансфераза (в metanephrine) в клетките на черния дроб, бъбреците, чревна лигавица, аксони. Времето на полуживот за интравенозно приложение е 1-2 минути. Екскрецията на метаболитите се извършва чрез бъбреците. Той се екскретира в кърмата.

Индикации за употреба

Противопоказания

Бременност и период на кърмене

Дозировка и приложение

Прилагайте интрамускулно, подкожно, понякога интравенозно (капково), интракардиално (реанимация за сърдечен арест), локално. При интрамускулно инжектиране действието започва по-бързо, отколкото при подкожно приложение. Режимът на дозиране е индивидуален.

При възрастни дози за интрамускулно и подкожно приложение обикновено са 0,3-0,75 ml. Инжекциите могат да се повтарят на всеки 10 минути под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане, докато пациентът се подобри. По-високи дози за подкожно приложение: единични -1 ml, дневно - 5 ml.

Пациенти с много тежко състояние и хемодинамични смущения изразени бавно инжектирани чрез разтваряне на 1 мл от лекарството в 500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид (-1-4 приложение скорост мкг / мин, т. Е. 0.3-1.2 мл / мин) ; когато ефектът е достигнат, администрацията е спряна.

Интраокулярно се прилага за асистол, ако не са налице други методи за приложение, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс. 0.1-0.2 mg се прилага интракардиално чрез специална дълга игла.

За деца еднократна доза чрез мускулно и подкожно инжектиране са: до 1 година-0.1-015 мл, 1-4 години -0,2-0,25 мл, 5-7 години, 0,3-0,4 мл, 8-10 години, 0,4-0,5 мл, над 10 години, 0,5 мл. Честотата на инжекциите е 1-3 пъти на ден. Хемостаза: използва локално прилагане тампони, напоени лекарство.

Странични ефекти

Сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, сърдечни аритмии (тахикардия, вентрикулярна фибрилация), стенокардия, сърцебиене, бледност на кожата, хеморагичен инсулт, белодробен оток (във високи дози). Централна нервна система: главоболие, тревожност, тремор; рядко - замаяност, безпокойство, умора, нарушение на съня, психоневротични нарушения. Алергични реакции: кожен обрив, еритема мултиформе. От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане. От страна на метаболизма: възможно хипокалиемия, хипергликемия. Местни реакции: болка или изгаряне на мястото на инжектиране.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, mydriaz, тахикардия, брадикардия променлив, сърдечни аритмии (включително атриална и вентрикуларна..), студена и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, белодробен оток, миокарден инфаркт, травматично -mozgovoe кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст). Лечение: спиране на приложение, приложение на а- и р-блокери, нитрати бързо; при тежки усложнения е необходимо комплексно лечение.

Взаимодействие с други лекарства

Антагонистите на епинефрин са а- и р-адренорецепторни блокери. Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън. Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, рискът от аритмии се увеличава; с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намалява тяхната ефективност. Едновременното назначаване с моноаминооксидазни инхибитори може да доведе до внезапно и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечни аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - внезапно понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на тиреоидни хормони или еупфилин - взаимно подобрение на действието; с ерготалови алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена). Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства (включително инсулин). Той може да намали ефекта на хормоналните контрацептиви, да намали ефекта на мускулен релаксант на недеполяризиращи мускулни релаксанти. При едновременна употреба с лекарства за обща анестезия могат да се развият животозастрашаващи аритмии.

Функции на приложението

Лекарството не трябва да се прилага интраартериално, тъй като прекомерното свиване на периферните съдове може да доведе до развитие на гангрена.

Бъдете предпазливи при употребата при пациенти в напреднала възраст и деца.

При интракардиално приложение е необходимо да се контролира кръвното налягане, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия, сърдечната честота.

Въведение Адреналин Здравето в шок не замества кръвопреливането, плазмата, кръвозаменящите течности и / или физиологичните разтвори. Лекарството не е подходящо да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

За предотвратяване на аритмии в същото време се назначават r-адренергични блокери.

Няма данни за употребата на намалена бъбречна или чернодробна функция.

Не се препоръчва прилагането на корекция на хипотонията по време на раждането, тъй като лекарството може да забави втория стадий на раждане; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене.

адреналин

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 мг, дисулфит натрий (натриев метабисулфит) - 1 мг хлоробутанол (под формата на хлоробутанол хемихидрат) - 5 мг на динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина) - 0,5 мг, глицерол (глицерин) - 60 мг, солна киселина - до рН 2.5-4, вода г / и - до 1 мл.

1 ml - ампули (5) - опакован блистер (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - клетъчни блистери (2) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки с блистери (20) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (50) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (100) - картонени кутии.

Адренергичните, имат директен стимулиращ ефект върху а- и р-адренергичните рецептори.

Под действието на епинефрин (адреналин), в резултат на стимулиране на а-адренорецепторите, се наблюдава повишаване на съдържанието на вътреклетъчния калций в гладките мускули. А активиране1-адренорецепторите повишава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеин) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Тя спомага за освобождаването на калций от саркоплазмичната ретикулум депото. А активиране2-адренорецепторите водят до отваряне на калциевите канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките.

Стимулирането на (3-адренорецепторите предизвиква G-белтъчно-медиирано активиране на аденилат циклазата и увеличаване на сАМР образуването. Този процес е стимул за развитието на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулацията β1-адренорецептори в тъканите на сърцето се наблюдава увеличение на вътреклетъчния калций. Когато се стимулира β2-адренорецепторите намаляват свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинени, от една страна, от увеличаването на транспорта му от клетката, а от друга - от натрупването му в депото на саркоплазмения ретикулум.

Той има подчертан ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава сърдечния ритъм и сила, удар и малък обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизацията. Увеличава търсенето на кислород в миокарда. Причинява вазоконстрикция на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците и, в по-малка степен, скелетните мускули. Увеличава кръвното налягане (главно систолно), във високи дози нараства кръгли юмруци. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Епинефринът (адреналин) облекчава гладките мускули на бронхите, намалява тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците, допринася за намаляване на вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата.

Метаболизирани с участието на МАО и COMT в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T1/2 е няколко минути. Изхвърля се от бъбреците.

Той прониква в плацентарната бариера, не прониква във ВВВ.

Той се екскретира в кърмата.

Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангионевротичен шок, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливания, хранителни храни, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени.

Бронхиална астма (облекчение на атаката), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистола (включително на фона на остро развитата AV блокада от степен III).

Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Хипотония, която не е чувствителна към адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, травма, бактериемия, хирургия на отворено сърце, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране на лекарства).

Необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране с инсулин).

Глаукома с отворен ъгъл, при хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение) на зеницата дилатация, очна хипертензия.

За да спрете кървенето.

Индивидуална. Въведете s / c, поне - в / m или / в (бавно). В зависимост от клиничната ситуация единична доза за възрастни може да варира от 200 μg до 1 mg; за деца - 100-500 mcg. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Локално използван за спиране на кървенето - използвайки тампони, напоени с разтвор на епинефрин.

Тъй като сърдечно-съдовата система: ангина, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или понижено кръвно налягане; когато се използва във високи дози - камерни аритмии; рядко - аритмия, болка в гърдите.

От нервната система: главоболие, тревожност, тремор, замаяност, нервност, умора, психоневротични нарушения (възбуда, дезориентация, нарушена памет, агресивно или паника поведение, шизофренно разстройство, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или изгаряне на мястото на инжектиране / m.

Епинефриновите антагонисти са блокери на а- и р-адренергичните рецептори.

Неселективните бета-блокери засилват ефекта на препарата на епинефрин.

Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалация анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (едновременно използване не се препоръчва, освен ако не е абсолютно необходимо); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност; с ерготалови алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

МАО инхибитори, т-holinoblokatory, ганглийни, хормони на щитовидната жлеза лекарства, резерпин, oktadin усилват ефектите на епинефрин.

Епинефрин намалява ефекти хипогликемични средства (включително инсулин), невролептици, холиномиметици, мускулни релаксанти, опиоиди, хипнотици.

Докато използването на лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) се увеличава QT интервал продължителност.

С внимателно се използва в метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, травматично, хеморагичен) в тиреотоксикоза, оклузивни съдови заболявания (включително.ch история -. артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна endarteritis, болест на Рейно), церебрална артериосклероза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременно с инхаланти за анестезия (фтортана, циклопропан, хлороформ), при пациенти в старческа възраст, при деца.

Епинефринът не трябва да се прилага в / а, тъй като изразеното стесняване на периферните съдове може да доведе до развитие на гангрена.

Епинефринът може да се използва интракоронарно за сърдечен арест.

В случай на аритмии, причинени от епинефрин, се предписват бета-блокери.

Епинефринът (адреналин) прониква в плацентарната бариера, се екскретира в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Употребата по време на бременност и лактация е възможна само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Адреналин (адреналин)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологични групи

Носологична класификация (ICD-10)

3D изображения

Състав и форма за освобождаване

1 ml инжекционен разтвор или локално приложение съдържа адреналин хидрохлорид 1 mg; за опаковка от 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка съответно 30 ml.

Фармакологично действие

Стимулира алфа и бета адренорецептори.

Показания за лекарствения адреналин

Анафилактичен шок, алергичен едем на ларинкса и други незабавни алергични реакции, бронхиална астма (облекчаване на атаките), предозиране с инсулин; локално: в комбинация с локални анестетици, хемостаза.

Противопоказания

Хипертония, изразена атеросклероза, аневризъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, глаукома на ъгъла за затваряне, бременност.

Странични ефекти

Повишено кръвно налягане, тахикардия, аритмии, болка в областта на сърцето.

Дозировка и приложение

Парентерално: при анафилактичен шок и други алергични реакции хипогликемията - по-рядко - в / m или / и бавно; за възрастни - за 0.2-0.75 ml, за деца - за 0.1-0.5 ml; По-високи дози за възрастни със s / c приложение: еднократно - 1 ml, дневно - 5 ml.

При атака на бронхиална астма при възрастни - с / до 0,3-0,7 ml.

При сърдечен арест - интракардичен 1 ml.

Местно: да се спре кървенето - тампони, намокрени с разтвор на лекарството; В разтвор на локални анестетици добавете няколко капки непосредствено преди приложението.

Мерки за безопасност

Не е необходимо да се прилага срещу анестезия с фтортан, циклопропан, хлороформ (за да се избегнат аритмии).

Условия за съхранение на лекарството адреналин

Пазете от деца.

Срок на годност на лекарството адреналин

Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Адреналин

Описание към 24 септември 2014 г.

  • Латинско име: Adrenalinum
  • ATC код: C01CA24
  • Активна съставка: Епинефрин (епинефрин)
  • Производител: Москва Ендокринни растения, Русия; Sanavita Gesundheitsmittel, Германия; CJSC "Фармацевтична фирма" Дарница "

структура

Какво представлява адреналинът и къде се получава адреналинът

Адреналинът е хормон, който се образува в медулата на надбъбречните жлези - регулирана структура на нервната система, която за тялото е основният източник на катехоламинови хормони - допамин, адреналин и норепинефрин.

Адреналинът, използван като лекарство, се получава от надбъбречна тъкан от каркас или от синтетични средства.

Епинефринът - какво е това?

Международното нелицензирано име за адреналин (INN) е епинефрин.

За медицината лекарството се произвежда от фармацевтични компании под формата на адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloride) и под формата на адреналин хидротартарат (Adrenalini hydrotartras).

Първият е бял или бял с розов оцветяващ прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород във въздуха.

В процеса на приготвяне на разтвора към праха се прибавя О, О1п. разтвор на солна киселина. За съхранение се използват хлорбутанол и натриев метабисулфит. Приготвеният разтвор е бистър и безцветен.

Епинефрин хидротартаратът е бял или бял със сивкав оцветяващ прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород, съдържащи се във въздуха.

Прахът е добре разтворим във вода, но слабо разтворим в алкохол. За разлика от адреналиновите хидрохлоридни разтвори, водните разтвори на епинефрин хидротартарат са по-устойчиви, но в действието си са напълно идентични с тях.

Поради разликата в молекулното тегло (за хидротартарат е 333,3, а за хидрохлорид - 219,66), хидротартарат се използва в по-голяма доза.

Формуляр за освобождаване

Фармацевтичните компании произвеждат лекарството под формата на:

  • 0.1% разтвор на адреналин хидрохлорид;
  • 0.18% разтвор на адреналин хидротартарат.

В аптеките продуктът се предлага в ампули от неутрално стъкло. Размерът на средствата в една ампула - 1 мл.

Разтвор, предназначен за локално приложение, се продава в херметично затворени оранжеви стъклени бутилки. Капацитет на една бутилка - 30 ml.

Също така в аптеките са открити таблетки с адреналин. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули D3.

Фармакологично действие

Уикипедия посочва, че адреналинът принадлежи към групата на катаболните хормони и засяга почти всички видове метаболизъм. Той помага да се увеличи нивото на захарта в кръвта и стимулира тъканния метаболизъм.

Адреналин принадлежи едновременно към две фармакологични групи:

  • Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α и α + β-адренергичните рецептори.
  • Хипертонични лекарства.

Лекарството се характеризира със способността да осигури:

  • хипергликемична;
  • бронходилататори;
  • хипертонична;
  • антиалергичен;
  • вазоконстрикторни ефекти.

В допълнение, хормона адреналин:

  • има инхибиращ ефект върху производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
  • помага да се увеличи улавянето и използването на глюкоза от тъканите;
  • увеличава активността на гликолитичните ензими;
  • стимулира разграждането и потиска синтеза на мазнини (подобен ефект се постига благодарение на способността на адреналина да повлияе на β1-адренергичните рецептори, локализирани в адипозната тъкан);
  • увеличава функционалната активност на тъканите на скелетната мускулатура (особено при тежка умора);
  • стимулира централната нервна система (генерирана в границите на (това е опасен за човешкия живот) ситуации, хормонът провокира увеличаване на събуждането, увеличава умствената активност и умствената енергия и допринася за умствената мобилизация);
  • стимулира хипоталамуса, който е отговорен за производството на хормон, освобождаващ кортикотропин;
  • активира системата на надбъбречната кора-хипофиза-хипоталамус;
  • стимулира производството на адренокортикотропен хормон;
  • стимулира функцията на системата за коагулация на кръвта.

Адреналинът има антиалергични и противовъзпалителни ефекти, предотвратява освобождаването на медиатори на алергия и възпаление (левкотриени, хистамин, простагландини и др.) От мастоцити, стимулиращи р2-адренергичните рецептори, локализирани в тях и намаляване нивото на чувствителност на различни тъкани към тези вещества.

Умерените концентрации на адреналин имат трофичен ефект върху тъканите на скелетната мускулатура и миокарда, докато във високи концентрации хормонът допринася за повишаване на протеиновия катаболизъм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Брутна формула на адреналин - C9H13NO3.

Адреналинът и други вещества, които се произвеждат от надбъбречните жлези, имат способността да взаимодействат с различни тъкани на тялото и по този начин да подготвят тялото да реагира на стресова ситуация (например състояние на физически стрес).

Реакцията към силен стрес често се описва с израза "да се борим или да бягаме". Тя е разработена в процеса на еволюция и е един вид защитен механизъм, който ви позволява почти незабавно да реагирате на опасност.

Когато човек е в опасна ситуация, неговият хипоталамус дава на надбъбречните жлези, където се образува адреналиновият хормон, сигнал за освобождаване на последния в кръвта. Реакцията на тялото към подобно освобождаване се развива в рамките на няколко секунди: силата и скоростта на човек се увеличават значително и чувствителността към болка намалява рязко.

Такъв хормонален удар се нарича "адреналин".

Чрез действие върху β2-адренергичните рецептори, локализирани в тъканите и черния дроб, хормонът стимулира глюконеогенезата (биохимичния процес на образуване на глюкоза от неорганични прекурсори) и биосинтезата на гликоген от глюкозата (гликогенезата).

Ефектът на адреналина при въвеждането му в организма е свързан с ефекта върху а- и р-адренергичните рецептори и в много отношения е подобен на ефектите, произтичащи от рефлекторното възбуждане на симпатиковите нервни влакна.

Механизмът на лекарственото действие се дължи на активирането на ензима аденилат циклаза, който е отговорен за синтеза на цикличен AMP (сАМР).

Рецепторите, които са чувствителни към адреналин, са локализирани на външната повърхност на клетъчните мембрани, т.е. хормонът не прониква в клетката. В клетката действието му се предава поради т.нар. Втори посредници, основният от които е точно цикличен AMP. Първият медиатор в регулаторната система за предаване на сигнали е самият хормон.

Симптомите на освобождаване на адреналин са:

  • вазоконстрикция на кожата, мукозните мембрани, както и в коремните органи (намаляват се няколко съда в тъканта на скелетната мускулатура);
  • разширяване на съдовете, намиращи се в мозъка;
  • увеличаване на честотата и увеличаване на контракциите на сърдечния мускул;
  • облекчаване на аторториентрикуларната (атриовентрикуларна) проводимост;
  • увеличаване на автоматизацията на сърдечния мускул;
  • повишено кръвно налягане;
  • преходна рефлексна брадикардия;
  • релаксация на гладките мускули на бронхите и чревния тракт;
  • намаляване на вътреочното налягане;
  • разширени ученици;
  • намаляване на производството на вътреочна течност;
  • хиперкалиемия (с удължено стимулиране на β2-адренергичните рецептори);
  • повишена плазмена концентрация на кръвни мастни киселини.

С въвеждането на адреналин в / под или под кожата, лекарството се абсорбира добре. Максималната плазмена концентрация след инжектиране под кожата или в мускула се отбелязва след 3-10 минути.

Адреналинът се характеризира с способността да проникне в плацентата и кърмата, докато почти не може да проникне през кръвно-мозъчната бариера (хемато-енцефалична бариера).

Неговият метаболизъм се осъществява с участието на ензими моноамино оксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (COMT) в симпатиковите нервни окончания и вътрешни органи. Получените метаболични продукти са неактивни.

Т1 / 2 (полуживот) след приложение на адреналин в / приблизително 1-2 минути.

Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, малко количество от веществото се екскретира непроменено.

Индикации за употреба

Адреналинът е показан за употреба:

  • с незабавно развитие на алергични реакции, включително реакции към лекарства, храна, кръвопреливания, ухапвания от насекоми и др. (за анафилактичен шок, уртикария и др.);
  • с рязък спад на кръвното налягане и кръвоснабдяване на жизнените вътрешни органи (колапс);
  • с атака на бронхиална астма;
  • хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • при състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • с глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • със сърдечен арест (камерна асистия);
  • по време на операция на очите за облекчаване на конюнктивата;
  • с кървене от повърхностно разположено в кожата и съдова лигавица;
  • с остро развита атриовентрикуларна блокада от трета степен;
  • с вентрикуларна фибрилация на сърцето;
  • при остра левокамерна недостатъчност;
  • с приапизъм.

Адреналинът също се използва като вазоконстриктор при редица отоларингологични заболявания и за удължаване на действието на локални анестетици.

Когато хемороидите свещи с адреналин и тромбин могат да спрат кръвта и да анестезират засегнатата област.

Епинефринът се използва при хирургични интервенции, както и се инжектира през ендоскопа, за да се намали загубата на кръв. В допълнение, веществото е част от някои решения, които се използват за дългосрочна локална анестезия (особено в стоматологията).

По-специално, за инфилтрация и провеждане на анестезия (включително при дентална практика, при изтласкване на зъб, пълнене на кухини и завъртане на зъби преди поставяне на коронки) показва лекарството Septanest с адреналин.

Адреналиновите таблетки се използват успешно за лечение на ангина, артериална хипертония. В допълнение, таблетките могат да бъдат предписани за синдроми, придружени от повишено тревожност, чувство на стягане в гръдния кош и усещане за напречна греда, лежаща през гръдния кош.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на адреналин са:

  • постоянно повишено кръвно налягане (артериална хипертония);
  • аневризма;
  • изразено атеросклерозно съдово заболяване;
  • бременност;
  • кърмене;
  • хипертрофична кардиомиопатия (GOKMP);
  • феохромоцитом;
  • тахиаритмии;
  • хипертиреоидизъм;
  • свръхчувствителност към епинефрин.

Поради високия риск от аритмия е забранено използването на адреналин при пациенти, които са поставени в анестезия с хлороформ, циклопропан, фтортан.

Инструментът се използва с повишено внимание при лечението на възрастни пациенти и деца.

Странични ефекти

Адреналинът не само провокира значително увеличение на физическата сила, скоростта и производителността, но също така увеличава дишането и засилва вниманието. Често освобождаването на този хормон е съпроводено от изкривяване на възприемането на реалността и замайването.

В случаите, когато е настъпило освобождаване на хормони, но няма реална опасност, човек се чувства раздразнителен и тревожен. Причината за това е, че адреналинът се придружава от повишаване на производството на глюкоза и повишаване нивата на кръвната захар. Тоест, човешкото тяло получава допълнителна енергия, която обаче не намира изход.

В далечното минало най-стресиращите ситуации се решават чрез физическа активност, но в съвременния свят размерът на стрес се е увеличил значително, но в същото време физическата активност практически не се изисква за решаването им. Поради тази причина, много хора, изложени на стрес, да намалят нивото на адреналина, активно участват в спорта.

Въпреки факта, че адреналинът играе водеща роля в оцеляването на организма, с времето той води до негативни последици. По този начин продължителното повишаване на нивото на този хормон инхибира активността на сърдечния мускул и в някои случаи дори може да провокира сърдечна недостатъчност.

Повишените нива на адреналин също причиняват безсъние и чести нервни разстройства (нарушения на нервната система). Тези симптоми показват, че човек е в състояние на хроничен стрес.

Следните нежелани реакции може да са отговорът на организма на адреналин:

  • повишено кръвно налягане;
  • повишаване честотата на контракциите на сърдечния мускул;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • болка в гърдите в областта на сърцето.

В случай на аритмия, предизвикана от въвеждането на лекарството, пациентът е показал лекарства, чието фармакологично действие е насочено към блокиране на β-адренергичните рецептори (например, Anabrilin или Obsidan).

Инструкции за употреба на адреналин

Инструкциите за употреба на епинефрин хидрохлорид препоръчват пациентите да се инжектират подкожно, по-рядко в мускулите или във вената (бавно капково средство). Наркотикът е забранен да влезе в артерията, тъй като изразеното стесняване на периферните кръвоносни съдове може да причини развитието на гангрена.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина и с каква цел е предписано лекарството, една доза за възрастен пациент варира от 0,2 до 1 ml, за дете - от 0,1 до 0,5 ml.

При остър сърдечен арест пациентът трябва да бъде интракардичен, да влезе в съдържанието на една ампула (1 ml), като е показана доза вентрикуларна фибрилация от 0,5 до 1 ml.

За облекчаване на астматична атака разтвор се инжектира под кожата в доза от 0.3-0.5-0.7 ml.

По правило терапевтичните дози на разтвори на епинефрин хидрохлорид и хидротартарат са:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - за възрастни пациенти;
  • 0,1-0,5 ml - за деца (в зависимост от възрастта на детето).

Дозална доза за подкожно приложение: за възрастен - 1 ml, за дете - 0,5 ml.

свръх доза

Симптомите на предозиране с адреналин са:

  • прекомерно повишаване на кръвното налягане;
  • разширени ученици (мидриаза);
  • редуващи се тахиаритмии;
  • атриална и вентрикуларна фибрилация;
  • студ и бледност на кожата;
  • повръщане;
  • неразумен страх;
  • тревожност;
  • тремор;
  • главоболие;
  • метаболитна ацидоза;
  • миокарден инфаркт;
  • краниален кръвоизлив;
  • белодробен оток;
  • бъбречна недостатъчност.

Минималната летална доза се счита за доза, равна на 10 ml от 0.18% разтвор.

Лечението включва спиране на приложението на лекарството. За да се елиминират симптомите на предозиране с епинефрин, се използват а- и β-блокери, както и бързодействащи нитрати.

В случаите, когато предозирането е придружено от сериозни усложнения, пациентът получава цялостно лечение. В случай на аритмия, свързана с употребата на лекарството, се предписва парентерално приложение на β-блокери.

взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са лекарства, които блокират а- и р-адренергичните рецептори.

Неселективните β-адренергични блокери имат потенциращ ефект върху ефекта на епинефрин под налягане.

Едновременната употреба на лекарството със сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, допамин, хинидин, както и лекарства за инхалационна анестезия и кокаин не се препоръчва поради повишения риск от развитие на аритмии. Единствените изключения са случаите на крайна необходимост.

При едновременна употреба с други симпатикомиметици се наблюдава значително повишаване на тежестта на страничните ефекти, произтичащи от сърдечно-съдовата система.

Едновременната употреба с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) води до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на епинефрин с ерготаминови алкалоиди (ерготаминови алкалоиди) усилва вазоконстрикторния ефект (в някои случаи до началото на симптомите на тежка исхемия и развитието на гангрена).

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), резерпин, симпатолитичен октадин, m-холинергични блокери, n-холинолитици, препарати на тироидния хормон потенцират фармакологичното действие на епинефрин.

На свой ред, епинефринът намалява ефективността на хипогликемичните лекарства (включително инсулин); невролептични, холиномиметични и хипнотични лекарства; ооидни аналгетици, мускулни релаксанти.

При едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала (например астемизол или терфенадин), ефектът от последното е значително повишен (съответно, продължителността на QT интервала се увеличава).

Не се допуска смесването на адреналиновия разтвор с разтвори на киселини, алкали и окислители в една спринцовка поради възможността за тяхното влизане в химическо взаимодействие с епинефрин.

Условия за продажба

Лекарството е предназначено за употреба в болнични и аварийни болници. Разпределени чрез интерхомеруми. Ваканцията се извършва по рецепта.

Предписанието на латиница, посочващо дозата и начина на употреба, се предписва от лекар.

Условия за съхранение

Наркотикът е включен в списъка Б. Да се ​​препоръчва на хладно място недостъпно за деца. Замразяването не е разрешено. Оптималната температура е 12-15 ° C (ако е възможно, адреналинът се препоръчва да се постави в хладилника).

Кафяв разтвор, както и разтворът, съдържащ утайката, се считат за неподходящи за употреба.

Срок на съхранение

Специални инструкции

Как да намалите нивото на адреналина в кръвта

Излишък от адреналин, който произвежда тъкан от надбъбречни хромафини, се изразява в такива емоции като страх, гняв, гняв и възмущение.

Хормонът подготвя човек за стресова ситуация и подобрява функционалните възможности на скелетната мускулна тъкан, но ако се произвежда в големи дози от дълго време, това може да доведе до тежко изтощение и смърт.

Поради тази причина е много важно да можете да контролирате нивото на адреналина. Намалете го по много начини, допринасяйки за:

  • редовни товари (класове във фитнес залата, сутрешни писти, плуване и т.н.);
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • пасивна почивка (посещение на концерт, гледане на комедия и др.);
  • фитотерапия (отвари от билки със седативен ефект са много ефективни: мента, лимонов балсам, градински чай и др.);
  • хобита;
  • хранене на големи количества зеленчуци и плодове, приемане на витамини, премахване на силни напитки, кофеин, зелен чай от диетата.

Някои хора се интересуват от въпроса "Как да стигнем адреналина у дома?". По правило, за да се освободи този хормон, достатъчно е да се прави някакъв екстремен спорт (например планинарство), да се каякираш на реката, да се разхождаш или да се возиш с ролкови кънки.

Адреналинови прегледи

Намирането на прегледи в интернет за Адреналин е доста трудно, те са малко. Обаче тези, които се намират, са положителни. Поради неговите фармакологични свойства лекарството се оценява от лекарите. Нейната употреба често позволява не само да се запази здравето, но и да се спаси животът на пациента.

Адреналин цена

Цената на ампулата Адреналин в Украйна е от 19.37 до 31.82 UAH. Купи Адреналин в аптеката на Русия може да бъде средно 60-65 рубли на флакон.

Купете адреналин в ампули по предписание, предписано от лекар. Наркотикът извън продажба се продава в някои онлайн аптеки.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Човешката ендокринна система има сложна структура, тя е отговорна за регулирането на хормоналния фон и се състои от няколко органа и жлези, сред които важно място се заема от щитовидната жлеза, панкреаса и надбъбречните жлези.

Захарният диабет се счита за сериозна ендокринна болест. Не е необходимо обаче да се счита за неконтролирана патология. Болестта се проявява в голям брой захари в кръвта, които по токсичен начин засягат състоянието на организма като цяло, както и неговите структури и органи (съдове, сърце, бъбреци, очи, мозъчни клетки).

Тестостеронът е стероиден хормон, който принадлежи към анаболната андрогенна група. Това е вещество, което играе една от основните роли в мъжкото тяло.