Основен / Изследване

Епинефрин хидрохлорид - официални инструкции за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Търговско наименование: Адреналин хидрохлорид Флакон

Международно непатентно име: Епинифрин

Форми за дозиране: разтвор за инжектиране

Състав на 1 ml:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до рН от 2,5 до 4,0, вода за инжекции - q.s. до 1 ml.

Описание: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармацевтична група: алфа и бета адреномиметик

ATX код: С01СА24

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Симпатикомиметик, действащ върху алфа- и бета-адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклаза върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин миофосфат (сАМР) и калциеви йони.

При много ниски дози, при скорост на приложение под 0.01 μg / kg / min, кръвното налягане (ВР) може да намалее в резултат на разширяване на съдовете на скелетната мускулатура. При скорост на инжектиране от 0.04-0.1 μg / kg / min, увеличава честотата и якостта на сърдечните контракции, обема на инсулт и минутния обем кръв и намалява общата периферна съдова резистентност (OPSS); над 0,02 мкг / кг / мин стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане (главно систолично) и кръвното съдово заболяване. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Успокоява гладките мускули на бронхите, като бронходилататор. Дози, по-високи от 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата. Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда.

Инхибира антиген индуцирано освобождаване на хистамин и бавно взаимодействие вещество на анафилаксия, бронхиоларен спазъм елиминира, предотвратява развитието на оток на лигавицата. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, намиращи се в кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локална анестезия.

Бета стимулация2-адренорецепторите са придружени от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

При интрацеверно приложение се намалява кръвообращението на кавернозните тела. Терапевтичният ефект развива почти веднага след интравенозно (I / V) въвеждане (продължителност - 1-2 минути) след 5-10 минути след подкожно (S / C) инжекция (максимален ефект - 20 минути), интрамускулно (w / м) въвеждането - ефектът от началото на времето е променлив.

Фармакокинетика

При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и мускулно приложение - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизирани основно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Времето на полуживот за интравенозно приложение е 1-2 минути.

Той се екскретира чрез бъбреците главно под формата на метаболити (около 90%): ванилилинова киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малки количества - непроменени.

Индикации за употреба

Алергични реакции на незабавно тип (включително уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок, алергична реакция към ухапване от насекоми и други подобни), бронхиална астма (лека астматичен пристъп), бронхоспазъм време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или ексципиенти на лекарството; Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза тежки тахиаритмия, вентрикуларна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затворен ъгъл, шок (с изключение анафилактичен) обща анестезия с инхалационни агенти: халотан, циклопропан, хлороформ; II период на труд.

С планираните упойващи инжекции са противопоказани при дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, брадичката, ушите, в областта на носа и гениталиите.

В животозастрашаващи състояния горните противопоказания са относителни.

С грижа

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивни съдови заболявания (включително история - артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна оклузивна болест, болест на Рейно), дълго бронхиална астма и емфизем, церебрална артериосклероза, болест на Паркинсон, конвулсии, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; старост, пареза и парализа, повишена сухожилни рефлекси в увреждане на гръбначния мозък, детска възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Епинефринът пресича плацентата. Статистически логическата връзка изяви малформации и ингвинална херния при деца с употребата на адреналин при бременни жени, особено в първите три месеца или по време на бременността, има доклад на един-единствен случай на аноксия в плода (интравенозно епинефрин). Епинефрин инжектиране може да доведе до фетален тахикардия, сърдечни аритмии, включително допълнителни систоличното ритъм и т.н. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. експерименти с животни показват, че когато се прилага в дози 25 пъти препоръчваната доза при хора, епинефрин причинява тератогенен ефект. Адреналин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. Адреналин не трябва да се използва по време на раждането, приложението е възможно само, ако искате да го зададете по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно.

Анафилактичен шок: бавно интравенозно 0.1-0.25 mg, разреден в 10 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължава интравенозно капково в концентрация 1: 10,000. Ако състоянието на пациента позволява, се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно приложение - в рамките на 10-20 минути до 3 пъти.

Астма: подкожно 0.3-0.5 мг в разреден или неразреден, както е подходящо, повтарящи се дози могат да бъдат администрирани на всеки 20 минути до 3 пъти, или интравенозно при 0,1-0,25 мг разреждат до концентрация от 1: 10,000.

Да се ​​удължи действието на локалните анестетици: при концентрация от 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида употребяван анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Бебетата с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - 10 мг / кг (максимална - до 0,3 мг), ако е необходимо прилагане на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (3 пъти).

Бебетата с бронхоспазъм :. s.c. 0.01 мг / кг (максимална - до 0.3 мг) доза се повтаря, ако е необходимо на всеки 15 минути или до 3-4 пъти на всеки 4 часа по време на интравенозна инфузия помпа вливане трябва да се използват за точно регулиране на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане в централната) вена.

Странични ефекти

Той е мощен симпатикомиметичен агент, с повечето странични ефекти, причинени от стимулиране на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, получаващи епинефрин, имат странични ефекти, а най-честите нежелани реакции са сърдечни и съдови.

Сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, тежка хипертония, вентрикуларна аритмия, ангина, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърдечен пристъп, тахиаритмия, кардиомиопатия, червата некроза, akrozianoz, аритмия, болка в гърдите, високи дози - вентрикуларна аритмия.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, безпокойство, умора, възбуда, нервност, хеморагичен кървене в мозъка (с повишаване на кръвното налягане), дезориентация, нарушена памет, раздразнителност, гняв, нарушения на съня, сънливост, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на дихателната система: диспнея, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От пикочната система: затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или изгаряне в мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Нарушения на метаболизма и храненето: лактатна ацидоза.

Разни: бледност, хипокалемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие хипергликемия, липолизата, кетогенезата, стимулиране на секрецията на растежен хормон, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, редуващи се с брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кървене (особено при пациенти в напреднала възраст ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на въвеждането, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, употреба на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Антагонистите на епинефрин са блокери на алфа и бета адренорецептори. Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън. Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (заедно бъде изключително внимателно се прилага или не се прилага); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намалява тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранололът инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарства, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), увеличават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба на entokaponom може да потенцира хронотропна и ритъмни ефекти на адреналин.

Едновременното приложение с MAO инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да доведе до рязко и ясно изразено повишаване на кръвното налягане, хипереримична криза, главоболие, аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на тиреоиден хормон - реципрочно повишаване на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоати, йоталамични или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти; с моркови алкалоиди и окситоцин - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства. Комбинираната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с аминозин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

Специални инструкции

По време на лечението се препоръчва определяне на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, измерване на кръвното налягане, диуреза, минимален обем на кръвния поток, ЕКГ, централно венозно налягане, налягане в белодробната артерия и натиск в белодробните капиляри.

Прекомерните дози на епинефрин при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород в миокарда.

Повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма, във връзка с което диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не се препоръчва да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. При преустановяване на лечението дозата трябва да се намали постепенно, тъй като внезапното спиране на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно развалени от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да причини алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с астма или алергии в миналото. Епинефринът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин.

Не влизайте отново в същите области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва.

Не използвайте лекарството, когато променяте цвета или появата на утайка в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли.

Рязкото повишаване на кръвното налягане, когато се използва адреналин, може да доведе до развитие на хеморагичен хеморагичен синдром, особено при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да получат психомоторно възбуждане или временно влошаване на симптомите на заболяването при употребата на адреналин и поради това трябва да се внимава при използването на адреналин в тази категория лица.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчва да шофират превозни средства, механизми.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор, 1 mg / ml.

На 1 ml в ампула от неутрално безцветно или светлоотразително стъкло с точка на пречупване. Етикетирайте всеки етикет или го маркирайте с боя за бързо оправяне. На 5 или 10 ампули в блистерна опаковка. Единична блистерна опаковка заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° С. Пазете от деца.

Срок на съхранение

3 години. Не прилагайте след изтичане на срока на валидност.

Ваканционни условия

Предписание.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име се издава удостоверението за регистрация

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Остаповски проход, 109316, Русия

производител:

Шандонг Shenglu фармацевтични Ко ООД

На север от Syhe Road, Syhe Street, Xishui окръг, провинция Шандонг, Китай Гранд фармацевтични (Китай) Ко ООД

Езеро Road № 11 Джинзин Екологичен парк, област Донг Си Ху, град Ухан, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на упълномощената организация (за изпращане на искове от потребители и искове)

LLC "Флакон" Адрес: 5, бл.1, Ostapovsky Proezd, 109316, Русия.

Инструкции за употреба. Адреналин в ампули за инжекции

Адреналинът е стресов или авариен хормон, който се произвежда в надбъбречната медула и представлява представител на катехоламините. При възникване на опасност мозъкът дава сигнал на надбъбречните жлези да произвеждат адреналин и да го освобождават в кръвта.

Обща информация

Защо е необходимо в такива моменти? Хормонът дава възможност да реагирате бързо и да се концентрирате, да направите решения за мълния: избягайте от агресора, веднага изкачете дърво, отдръпнете се и отскочете от стачка и т.н.

В процеса на еволюцията се оказа, че човек реагира на опасността чрез действия "да се борим или да бягаме". Това е един вид защитен ефект на механизма, който ви позволява да реагирате незабавно. Времето за развитие на реакцията отнема няколко секунди - силата на мускулите и скоростта на движение нарастват десетократно. Адреналинът прави човек нечувствителен към болката. Мускулите получават изключителна сила. Има случаи, когато в такива ситуации старите жени са успели да вдигнат трамвая, за да спасят момичето.

Това вълнение на власт се нарича "адреналин". В същото време имунитетът се увеличава драматично. Какво използват лекарите за адреналин? Лекарите използват спешните случаи, например с шок, сърдечен арест и др.

Съставът на лекарството

Международното непатентно наименование е епинефрин. Представени са две съединения за неговото приложение - адреналин хидрохлорид и хидротартарат. Hydrotartrate реагира на светлина и контакт с въздуха. Неговите решения са по-стабилни. Хидрохлоридът не променя свойствата си от контакти. Неговата молекула е по-малка, така че дозата се приема малко по-малко.

Формата на освобождаване на лекарството съдържа адреналин под формата на 2 от неговите съединения. Епинефрин хидрохлорид (аналогов флакон) има концентрация 0.1%; хидротартарат - 0.18%. Инструментът може да се инжектира подкожно или интравенозно.

Има още 1 форма за освобождаване - бутилки от 30 ml; Това е решение, готово за употреба. Използва се за интрамускулна или интравенозна инфузия. Адреналин в ампули се произвежда и използва най-много. Също така има и хапчета.

Адреналинови аналози: Мезазон, Допамин, Допамин, Добутамин. Адреналинът като лекарство се синтезира синтетично или се произвежда от надбъбречните жлези на едър рогат добитък.

Ефектът на лекарствата върху тялото

В тялото адреналинът активира своите "легитимни" рецептори, алфа и бета адренорецептори. Какво ще се случи, ако инжектирате адреналин? Първата реакция е остър вазоспазъм в кожата, лигавиците, коремна кухина, който се използва за анафилаксия, колапс, кървене и т.н.

Фармакологично действие на CCC:

  • повишаване на тахикардията, скорост на свиване на вентрикулите до тяхното фибрилиране;
  • повишава се кръвната глюкоза;
  • отделя се повече енергия.

Тъй като глюкозата бързо се обработва, дихателните пътища се разширяват, кръвното налягане се повишава, ефектът от алергените върху тялото спира - тя не реагира на тях. Епинефринът намалява натрупването на мазнини, увеличава мускулната сила, стимулира централната нервна система.

Въвеждането на епинефрин активира работата на кората в самите надбъбречни жлези и производството на хормони от нея; увеличава активността на ензимите и увеличава скоростта на кръвосъсирването.

Индикации за употреба

Случаи на падане на кръвното налягане (колапс) с неефективността на други лекарства. Те включват:

  • сърдечна хирургия, SSN, ARF;
  • бронхоспазъм по време на операции и астма;
  • кървене;
  • облекчаване на алергичен шок (анафилактичен);
  • асистолия;
  • хипокалиемия;
  • AV блокада от 3 градуса;
  • за нарушения на вентрикулите;
  • AVE да;
  • хипергликемия и предозиране на инсулин;
  • ерекция без сексуална възбуда (приапизъм);

Очната хирургия и глаукома - адреналин, удължава анестезията, облекчава подуването на конюнктивата, причинява мидриаза и намалява производството на вътреочна течност и понижава вътреочното налягане.

При УНГ заболяванията, действието на местните анестетици се удължава и съдовете се стесняват; с хемороиди - облекчава болката и възпалението на възлите; по време на хирургически операции се инжектира, за да се намали загубата на кръв. В стоматологията се използва и за дългосрочна анестезия (Septanest).

В таблетките адреналинът се използва за лечение на СНД, АХ.

Не можете да го придържате сами, може да бъде смъртоносно. Пациенти в напреднала възраст и деца се предписват в малки дози и в екстремни случаи.

Възможни противопоказания

Противопоказанията включват:

  • атеросклероза;
  • AG;
  • аневризма (разширение на кръвоносните съдове в 2 пъти по-висок стандарт);
  • тахиаритмии;
  • надбъбречни тумори;
  • кардиомиопатия;
  • диабет;
  • хипертиреоидизъм;
  • бременността;
  • затворена глаукома;
  • период на кърмене;
  • непоносимост към лекарството.
  • Адреналинът не се комбинира с инхалационна наркоза, защото причинява аритмии.

Признаци на предозиране с лекарства

Допустима най-висока доза за възрастен 1 ml; дете - 0.5 ml.

  • повишаване на кръвното налягане над нормалните стойности;
  • повишена честота на пулса, която преминава в брадикардия;
  • фибрилация на различни части на сърцето;
  • разширени ученици;
  • бледност и понижаване на температурата на кожата;
  • повръщане и главоболия;
  • тревожност; тремор на тялото.

По-сложни реакции на предозиране - МИ, МИ, белодробен оток. Възможно е смъртта - най-лошата версия на предозирането. Летална доза - 10 ml от 0.18% разтвор на хидротартарат.

По-добре е да използвате адреналин в болниците, защото тук, например, винаги има дефибрилатор. Без значение къде се приема адреналинът, ефектът му се проявява много бързо. При първите симптоми на предозиране въвеждането на лекарства се спира.

Странични ефекти

Ако освобождаването на стресовия хормон в кръвта е неразумно, се появяват всички отрицателни мигновени емоции: ярост, възмущение, страх, дразнене. Бързо обработената глюкоза дава много енергия, в този момент също не е необходима и не намира изход.

Адреналинът не винаги е добър. Увеличаването му за дълъг период изчерпва работата на сърцето и води до HF, появява се безсъние, може да има психични разстройства под формата на паника.

  • повишено кръвно налягане;
  • тахикардия;
  • cardialgia;
  • гадене с последващо повръщане;
  • виене на свят;
  • алергии - обрив и сърбеж по кожата.

След въвеждането на адреналин той се абсорбира добре и започва да действа в рамките на 3-10 минути. Интравенозното приложение на адреналин дава скоростта на полуживот - 1-2 минути. Адреналинът преминава добре през плацентата, но не и през ВВВ. Неговият метаболизъм се случва в края на SNS. Получените продукти на разпадане вече са неактивни и се екскретират чрез бъбреците.

Инструкции за употреба на адреналин

Епинефрин g / x обикновено се инжектира подкожно, по-малко интрамускулно; с въвеждането на капкова вена. В артерията да влезе в наркотика не може да бъде, защото остър спазъм на кръвоносните съдове в този случай може да доведе до гангрена. Дозата зависи от клиниката: при възрастен терапевтичната доза е от 0,2 до 0,75 ml; за дете - от 0,1 до 0,5. Най-високата доза d / възрастен е p / кожа еднократно 1 ml; дневно - 5 ml.

При сърдечен арест инжектирането на адреналин се инжектира директно в сърцето веднага 1 ml. При вентрикуларна фибрилация се инжектира половината от ампулата. Атаката на астмата се спира чрез прилагане на доза от кожата на 0.3-0.5-0.7 ml. По време на алергичните реакции адреналинът се инжектира с 0,3-0,5 mg p / дермално или интрамускулно - това е в отсъствието на заплаха за живота. Инжектирането може да се повтори до 3 пъти на интервали от 20 минути. Но с заплаха за живота, адреналинът се въвежда само в / във вашето физическо състояние. разтвор в доза от 0.1-0.25 mg. Лекарството се прилага и локално за кървене: прилагането на тампони, напоени с адреналин.

взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са инхибитори на неговите рецептори. Неселективните адренергични блокери увеличават съдовия спазъм. Поради повишения риск от аритмия не може да се комбинира с гликозиди, трициклични антидепресанти, кокаин и др.

Когато се комбинира със сипатомиметици, страничният ефект върху сърдечно-съдовата система се подобрява. Също така лекарството не се комбинира с диуретици, антихипертензивни средства. Подобряване на действието на адреналин МАО инхибитори, антихолинергици, октадин, L-тироксин.

Самостоятелният адреналин намалява ефектите на лекарства като нитрати, антипсихотици и холиномиметици; хипнотици, мускулни релаксанти и аналгетици, както и инсулин и други PSSP. Ако в спринцовката вече са инжектирани киселини, оксиданти и алкали, те не се смесват с адреналин поради непредсказуемостта на химичните реакции. Епинефринът трябва да бъде само в болници. Предписание в латински.

Условия за съхранение

Условия за съхраняване на ампули и адреналин: лекарството е част от група В; не обича светлината и температурата на съхранението му не надвишава 15 градуса (за предпочитане на страничната стена на хладилника). Не може да се използва разтвор със седимент или модифициран цвят. Срокът на годност е 3 години, след което не се използва адреналин.

Други форми на освобождаване на адреналин

Има още една форма на освобождаване на епинефрин - под формата на спринцовка-тръба с адреналин, наречена EpiPen. Трудно е да се купи в аптека, но можете да я намерите по рецепта. Тази форма на освобождаване е много удобна за използване при спешни моменти, когато броят продължава за секунда, например при анафилаксия, когато алергенът не е известен. Можете просто да го залепите и да направите мускулна инжекция, когато човекът е в безсъзнание.

В такива моменти няма време да се изтегли ампула в спринцовка. След прилагане в епруветката все още има около 1,7 ml от веществото, но не може да се използва отново. Epipen може да се използва дори при бременни жени при спешност. Дозирането на предписан Eipen трябва да се извършва от лекуващия лекар.

В случай на алергия, дозата му е 0,3 mg интрамускулно. Всяка тръба за спринцовки EpiPen съдържа точно такава доза. Понякога тази инжекционна доза може да е малка, след това се прилага повече от 1 спринцовка. След употреба, спринцовката се поставя в специална тръба, прикрепена към нея, съхранявана, когато пациентът е хоспитализиран или посещава лекар. Epipen не може да се съхранява в хладилника; температура на съхранение не по-висока от 25 градуса.

Адреналин (адреналин)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологични групи

Носологична класификация (ICD-10)

3D изображения

Състав и форма за освобождаване

1 ml инжекционен разтвор или локално приложение съдържа адреналин хидрохлорид 1 mg; за опаковка от 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка съответно 30 ml.

Фармакологично действие

Стимулира алфа и бета адренорецептори.

Показания за лекарствения адреналин

Анафилактичен шок, алергичен едем на ларинкса и други незабавни алергични реакции, бронхиална астма (облекчаване на атаките), предозиране с инсулин; локално: в комбинация с локални анестетици, хемостаза.

Противопоказания

Хипертония, изразена атеросклероза, аневризъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, глаукома на ъгъла за затваряне, бременност.

Странични ефекти

Повишено кръвно налягане, тахикардия, аритмии, болка в областта на сърцето.

Дозировка и приложение

Парентерално: при анафилактичен шок и други алергични реакции хипогликемията - по-рядко - в / m или / и бавно; за възрастни - за 0.2-0.75 ml, за деца - за 0.1-0.5 ml; По-високи дози за възрастни със s / c приложение: еднократно - 1 ml, дневно - 5 ml.

При атака на бронхиална астма при възрастни - с / до 0,3-0,7 ml.

При сърдечен арест - интракардичен 1 ml.

Местно: да се спре кървенето - тампони, намокрени с разтвор на лекарството; В разтвор на локални анестетици добавете няколко капки непосредствено преди приложението.

Мерки за безопасност

Не е необходимо да се прилага срещу анестезия с фтортан, циклопропан, хлороформ (за да се избегнат аритмии).

Условия за съхранение на лекарството адреналин

Пазете от деца.

Срок на годност на лекарството адреналин

Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

адреналин

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 мг, дисулфит натрий (натриев метабисулфит) - 1 мг хлоробутанол (под формата на хлоробутанол хемихидрат) - 5 мг на динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина) - 0,5 мг, глицерол (глицерин) - 60 мг, солна киселина - до рН 2.5-4, вода г / и - до 1 мл.

1 ml - ампули (5) - опакован блистер (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - клетъчни блистери (2) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки с блистери (20) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (50) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистери (100) - картонени кутии.

Адренергичните, имат директен стимулиращ ефект върху а- и р-адренергичните рецептори.

Под действието на епинефрин (адреналин), в резултат на стимулиране на а-адренорецепторите, се наблюдава повишаване на съдържанието на вътреклетъчния калций в гладките мускули. А активиране1-адренорецепторите повишава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеин) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Тя спомага за освобождаването на калций от саркоплазмичната ретикулум депото. А активиране2-адренорецепторите водят до отваряне на калциевите канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките.

Стимулирането на (3-адренорецепторите предизвиква G-белтъчно-медиирано активиране на аденилат циклазата и увеличаване на сАМР образуването. Този процес е стимул за развитието на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулацията β1-адренорецептори в тъканите на сърцето се наблюдава увеличение на вътреклетъчния калций. Когато се стимулира β2-адренорецепторите намаляват свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинени, от една страна, от увеличаването на транспорта му от клетката, а от друга - от натрупването му в депото на саркоплазмения ретикулум.

Той има подчертан ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава сърдечния ритъм и сила, удар и малък обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизацията. Увеличава търсенето на кислород в миокарда. Причинява вазоконстрикция на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците и, в по-малка степен, скелетните мускули. Увеличава кръвното налягане (главно систолно), във високи дози нараства кръгли юмруци. Ефектът на натиск може да причини краткосрочно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Епинефринът (адреналин) облекчава гладките мускули на бронхите, намалява тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците, допринася за намаляване на вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата.

Метаболизирани с участието на МАО и COMT в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T1/2 е няколко минути. Изхвърля се от бъбреците.

Той прониква в плацентарната бариера, не прониква във ВВВ.

Той се екскретира в кърмата.

Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангионевротичен шок, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливания, хранителни храни, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени.

Бронхиална астма (облекчение на атаката), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистола (включително на фона на остро развитата AV блокада от степен III).

Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Хипотония, която не е чувствителна към адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, травма, бактериемия, хирургия на отворено сърце, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране на лекарства).

Необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране с инсулин).

Глаукома с отворен ъгъл, при хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение) на зеницата дилатация, очна хипертензия.

За да спрете кървенето.

Индивидуална. Въведете s / c, поне - в / m или / в (бавно). В зависимост от клиничната ситуация единична доза за възрастни може да варира от 200 μg до 1 mg; за деца - 100-500 mcg. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Локално използван за спиране на кървенето - използвайки тампони, напоени с разтвор на епинефрин.

Тъй като сърдечно-съдовата система: ангина, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или понижено кръвно налягане; когато се използва във високи дози - камерни аритмии; рядко - аритмия, болка в гърдите.

От нервната система: главоболие, тревожност, тремор, замаяност, нервност, умора, психоневротични нарушения (възбуда, дезориентация, нарушена памет, агресивно или паника поведение, шизофренно разстройство, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или изгаряне на мястото на инжектиране / m.

Епинефриновите антагонисти са блокери на а- и р-адренергичните рецептори.

Неселективните бета-блокери засилват ефекта на препарата на епинефрин.

Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалация анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (едновременно използване не се препоръчва, освен ако не е абсолютно необходимо); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност; с ерготалови алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

МАО инхибитори, т-holinoblokatory, ганглийни, хормони на щитовидната жлеза лекарства, резерпин, oktadin усилват ефектите на епинефрин.

Епинефрин намалява ефекти хипогликемични средства (включително инсулин), невролептици, холиномиметици, мускулни релаксанти, опиоиди, хипнотици.

Докато използването на лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) се увеличава QT интервал продължителност.

С внимателно се използва в метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, травматично, хеморагичен) в тиреотоксикоза, оклузивни съдови заболявания (включително.ch история -. артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна endarteritis, болест на Рейно), церебрална артериосклероза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременно с инхаланти за анестезия (фтортана, циклопропан, хлороформ), при пациенти в старческа възраст, при деца.

Епинефринът не трябва да се прилага в / а, тъй като изразеното стесняване на периферните съдове може да доведе до развитие на гангрена.

Епинефринът може да се използва интракоронарно за сърдечен арест.

В случай на аритмии, причинени от епинефрин, се предписват бета-блокери.

Епинефринът (адреналин) прониква в плацентарната бариера, се екскретира в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Употребата по време на бременност и лактация е възможна само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Епинефрин - свойства и приложение на разтвора за инжекции

Адреналинът е лекарство с подчертано хипертонично (увеличаващо се кръвно налягане), вазоконстриктивно, сърдечно стимулиращо и бронхоразширяващо действие (елиминиране на бронхоспазъм). При интравенозно приложение терапевтичният ефект на адреналина е почти мигновено, при подкожно приложение се развива в рамките на 5-10 минути, а при мускулна може да варира. Обмислете, когато се използва епинефрин - инжекция.

Лечебни свойства

Когато се приема лекарството, съдовете започват да се стесняват по цялото тяло. Това се случва в коремната кухина, върху кожата, в бъбреците и в съдовете на мозъка. Ритъмът на сърцето също става значително по-честа, тонът на чревните мускули намалява (и скелетните мускули имат точно обратния ефект).

Индикации за употреба

Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

  • Спонтанни алергични реакции (включително уртикария и анафилактичен шок) от лекарства, храна, ухапвания от насекоми и други фактори.
  • Кървене (използвано като вазоконстрикторно лекарство).
  • Разширяване на действието на местните анестетици.
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм.
  • Силно понижаване на кръвното налягане (повече от 1/5 от нормата за лице или при числени стойности под 90 за систолично или 60 за средно кръвно налягане).
  • Асистол (сърдечен арест), както от моментален тип, така и от фона на предходната аритмия.

Методи на употреба и дозировка

Инжектирането може да се приложи по няколко различни начина: когато сърдечен арест получава сърдечен удар, в други случаи, в зависимост от конкретната ситуация, всичко се инжектира локално, подкожно, интрамускулно или интравенозно. Интрамускулното приложение дава по-бърз ефект от подкожното.

Дозата варира в зависимост от възрастта на пациента. При възрастни обикновено се прилага от 0,3 до 0,75 ml. Повторното инжектиране може да се извършва на всеки 10 минути, като се проследява реакцията на човешкото тяло. Единичната доза не може да надвишава 1 ml (приблизително 1 mg) и дневните 5 ml. Ако състоянието на пациента е достатъчно тежко, е необходимо да се разтвори адреналин в съотношение 1 към 2 в изотоничен разтвор на натриев хлорид (например 1 mg в 2 mg разтвор) и да се направи бавно интравенозно приложение.

За децата дозите са много по-малки и зависят от това колко е възрастно детето. Ако едно едногодишно бебе има максимална доза от 0,15 ml, след това на възраст до 4 години той се увеличава до 0,25 ml на възраст до 7 години до 0,4 ml при възраст до 10 години и до 0,5 г. мл. Лекарството се прилага на детето 1-3 пъти на ден.

Също така, ако е необходимо просто да се спре кървенето на човек, лекарството се прилага локално с тампони, навлажнени в него и приложени към проблемната област.

Нюанси на приложение

Важно е да не се прилага лекарството от ампулата интраартериално, тъй като това ще доведе до прекомерно стесняване на периферните съдове и това от своя страна ще доведе до развитие на гангрена.

Ако течността се използва в шок, тя не отрича други мерки, като плазма, кръв или солеви трансфузии.

Продължителната употреба на лекарството е силно обезкуражена, тъй като може да доведе до некроза или гангрена. Също така лекарството не се препоръчва за употреба по време на периода на кърмене. тъй като това може да е вредно за детето.

Странични ефекти

В редки случаи на адреналин могат да се появят следните нежелани реакции:

  • Отстрани на сърдечно-съдовата система може да се появи внезапна болка в гръдния кош и сърдечен ритъм.
  • Понякога може да се наблюдава усещане за парене или болка на мястото на интрамускулната инжекция.
  • От страна на храносмилателната система, нежеланите реакции могат да се проявяват под формата на гадене и повръщане, освобождаващата система понякога добавя към тях неудобно и / или трудно уриниране.
  • Алергични реакции.
  • Повишено потене.
  • Тежък спад в нивото на калий в кръвта (проявява се като умора, слабост в крайниците, в тежки случаи при парализа, обструкция на червата и затруднено дишане).
  • Нервно състояние, слабост, умора, раздразнителност, безпокойство, нарушения на съня.

С изключение на гадене, повръщане и главоболие, всички други нежелани реакции се проявяват по-често (и най-вече дори много по-рядко) в един случай на 100 приложения на лекарството.

Употребата на адреналин не води до абсолютна забрана за управление на превозни средства и механизми, лекарят взема решение във всеки отделен случай въз основа на състоянието на пациента и страничните ефекти на лекарството.

свръх доза

В случай на предозиране на адреналин може да се наблюдава:

  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие.
  • Палор и ниска температура на кожата на тялото на пациента.
  • Нарушения на сърдечния ритъм или патологична тахикардия (увеличение на сърдечната честота над 90 удара в минута).
  • При силно предозиране или при пациенти със слабо здравословно състояние - белодробен оток, инфаркт, инсулт и дори смърт.

Обобщение

Адреналинът под формата на инжекционен разтвор може не само да има лечебен ефект, но и в някои ситуации дори да спаси живота на човека. Но за да не навреди на човека, е необходимо да се спазва правилната дозировка и да се спазват предпазните мерки. Опитен лекар, обаче, когато се отнася до лечебно заведение, ще го вземе предвид и ще приложи инжекционния разтвор (1 ml или по-малка доза) колкото е възможно по-ефективно.

Адреналинов разтвор в ампули: инструкции за употреба, индикации, нежелани реакции

Нека да поговорим, когато предписваме инжекции с адреналин в ампули. Адреналинът е хормон, принадлежащ към групата на катехоламиновите вещества. Подобно на другите хормони от тази група, тя се произвежда от надбъбречните жлези или по-скоро от тяхната медула. В тялото веществото играе важна роля. Това е авариен хормон.

Когато човек е в опасност, мозъкът сигнализира за надбъбречните жлези и започва адреналиновата секреция. Той помага на хората бързо да се фокусират, да реагират и да избягват падането на тухли от покрива, да избягат от гневно куче с необичайна скорост в обичайното време, да скачат над ямата по пътя, да се катерят на покрива на гаража и т.н. В критичния момент, под действието на хормона, имунната активност на организма на здравия човек се увеличава, мускулите придобиват изключителна сила.

В медицината адреналинът се използва широко в случай на внезапен сърдечен арест при пациент, а в други случаи. Аптеките продават адреналин в ампули, който съдържа разтвор на веществото. Използва се чрез инжектиране.

Тип и състав на лекарството

В световната медицина, разтвор на адреналин като лекарство е известен като епинефрин. Нарича се и активната съставка на лекарството. Адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартарат се произвеждат в ампули. Първото вещество се характеризира с това, че променя свойствата си в ярка светлина и при контакт с кислород. Разтворът за основното вещество е 0,01% солна киселина.

Вторият тип лекарство се разтваря във вода, тъй като не променя свойствата си при контакт с вода и въздух. Но неговата разлика е, че за инжектиране е необходимо да се вземе голяма доза, поради разликата в молекулното тегло на хидрохлорид и хидротартарат.

Флаконът с епинефрин съдържа 1 ml разтвор на концентрация от 0.1% хидрохлорид или 0.18% хидротартарат.

Друга форма на освобождаване са оранжевите мехурчета, в които има 30 ml готов за употреба разтвор. Разтворът се прилага интрамускулно или интравенозно, като се използват инфузии. Има и адреналинови хапчета.

Ефектът на лекарствата върху тялото

Фармакологичният ефект на инжекционния разтвор е неговият ефект върху алфа и бета адренорецепторите. Какво ще се случи, ако инжектирате адреналин? Отговорът на тялото на приложението на епинефрин е стесняване на съдовете в коремната кухина, в кожата и лигавиците. Мускулните съдове реагират по-малко на повишаване на обема на хормона в кръвта.

В допълнение, реакцията на тялото при инжектиране на епинефрин е следната:

  • Сърдечните адренорецептори реагират на медикаментите чрез увеличаване на скоростта на вентрикуларните контракции;
  • Повишена кръвна захар;
  • Обработката на глюкозата и освобождаването на енергия се увеличават;
  • Въздушните пътища се разширяват и стават достъпни за приемане на големи количества кислород;
  • Кръвното налягане се повишава;
  • Тялото спира да отговаря на алергени.

Също така потиска производството на натрупване адреналин мазнини повишава активността на мускулите, стимулира централната нервна система, стимулира производството на хормони от хипоталамуса, стимулира надбъбречната кора (насърчава образуването на хормони), стимулира активността на ензимите, повишава съсирването на кръвта.

Индикации за употреба в медицината

Какво представлява епинефринът? В инструкциите за употреба се препоръчва инжектиране на адреналин в следните ситуации:

  • Трудни случаи на падане на кръвното налягане, когато други лекарства не помагат (сърдечна операция, травматичен шок, сърдечна и бъбречна недостатъчност, предозиране на лекарствени средства);
  • Спаз на бронхите по време на операцията и астма;
  • Кървене от съдовете на лигавиците и човешката кожа;
  • Да спрете различни кръвотечения;
  • За облекчаване на алергична реакция;
  • С асистия;
  • С намаляване на нивата на кръвната захар под нормалното;
  • С ерекция при мъжете, която не е свързана със сексуална възбуда.

Също така лекарството се използва за операции на окото с открита глаукома. Удължава ефекта на анестезията, която се използва за дълги операции.

За да се предписвате адреналин и инжектирате, е забранено. Тя може да бъде вредна за здравето, дори фатална.

Противопоказания

На възрастните хора се предписва лекарството само в случаи, които застрашават живота им в малки дози. Лекарството е противопоказано при:

  • Атеросклеротични симптоми;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Разширяването на съдовете е повече от 2 пъти (аневризма);
  • диабет;
  • При повишено производство на хормони от щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
  • Кървене на някои видове;
  • Бременност по всички условия;
  • Затворена глаукома;
  • Кърмене на бебе;
  • Тежка нетърпимост към наркотиците.

За да се удължи, анестезията се използва с повишено внимание. Те могат да подобрят ефекта на не всички анестетици.

Начин на употреба

Епинефринът се използва за интрамускулни инжекции в дози от 0,3 до 0,75 ml. Може би подкожното инжектиране на адреналин. По време на операциите върху сърдечния мускул се инжектира спринцовка с адреналин директно в камерата. Понякога е необходимо да се приложи лекарството интравенозно с капкомер. Къде да убодете, лекарят решава. Глаукома се третира с 1 - 2% разтвор на лекарството в капки.

Признаци на предозиране с лекарства

Симптомите на предозиране са повишаване на налягането, което е значително над нормата, бързо импулс, постепенно се превръща в брадикардия; бланширане на кожата и нейното охлаждане, главоболие и повръщане. По-тежки случаи на реакции при предозиране са инфаркт на миокарда, краниален кръвоизлив, белодробен оток. Най-лошият признак на предозиране е фатален. Когато едно лекарство се прилага интравенозно и това се прави от специалист, предозирането е изключително рядко. В болницата винаги има дефибрилатор за случая на вентрикуларна фибрилация на сърцето.

При първите симптоми на предозиране разтворът трябва да бъде преустановен. Алфа-блокерите се използват за понижаване на кръвното налягане, а бета-блокерите се използват за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Странични ефекти

Адреналинът не само концентрира всички възможности на човешкото тяло за защита от неочаквана опасност. Тъй като увеличава кръвното налягане, ритъмът на дишане и сърцето се ускоряват, се появяват виене на свят и може да се появи изкривено възприятие на реалността.

Ако има неразумно освобождаване на хормона в кръвта, човекът ще се почувства раздразнителен и тревожен. Това се насърчава от повишената адреналин-индуцирана повишена обработка на глюкозата с освобождаването на допълнителна енергия, която понастоящем не е необходима.

Адреналинът не винаги действа "за добро". Ако съдържанието му е повишено за дълъг период от време, хормонът потиска сърдечната дейност и причинява сърдечна недостатъчност. Повишеният епинефрин допринася за безсъние и други признаци на психични разстройства.

Неговите странични ефекти включват:

  • Повишено кръвно налягане;
  • Повишена сърдечна честота;
  • Болка в сърцето;
  • Гадене, преминаващо в повръщане;
  • Слабовидно замайване;
  • Паническо нападение и други психични разстройства;
  • Кожен обрив, сърбеж и други алергични прояви.

Ако дадено лице е имало признаци на страничен ефект на лекарството, е необходимо спирането на инжекцията и информирането на лекаря. Лекарството може да бъде убождано само с назначаването на специалист.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

При хората има няколко вида жлези, които произвеждат тайна. Всеки елемент взаимодейства с други структури, изпълнява екзокринна или ендокринна функция.

Колко дълго е ефективна диагнозата на бременността?Разбира се, процесът на бременност е вълнуващ за всяка жена. Но много стрес носи първите седмици на чакане и постоянния въпрос: Бременна съм или не.

Мюлер-инхибиращ протеин или анти-Мюлеров хормон (АМН) е вещество, секретирано от предантриални и малки антрални фоликули, при което започва яйцевидно узряване в този момент.