Основен / Тестове

Епинефрин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloride). Механизмът на действие. Показания и противопоказания

Адреналини хидрохлорид. Син: - Епинефрин.

Адреналинът се синтезира в тялото от надбъбречните жлези. Той едновременно възбужда а- и b-адренергични рецептори, предизвиква силно стесняване на периферните съдове, изхода на кръвта от далака, преразпределението му и повишаване на кръвното налягане, дължащо се на стимулирането на а-адренорецепторите. В сравнение с норадреналина, пресорното действие на адреналина е по-малко стабилно поради едновременното стимулиране на b-адренорецепторите, разширяването на коронарните, церебралните, белодробните и скелетните мускулни съдове. Налягането на адреналина зависи от дозата и начина на приложение. В малки дози и при подкожно приложение може да причини хипотония.

Адреналинът драстично увеличава работата на сърцето, причинява тахикардия, повишава възбудимостта, проводимостта, увеличава инсулта и минималния обем на изхвърлената кръв. В същото време, когато се прилага на фона на нормално или повишено кръвно налягане, може да предизвика рефлексна брадикардия. Комбинацията от неговия директен стимулиращ ефект върху сърцето с развитието на брадикардия чрез възбуждане на влагалището от рязко увеличаване на кръвното налягане може да доведе до развитие на аритмия, особено в състояние на хипоксия.

Адреналинът облекчава гладките мускули на бронхите, червата, детрузора, инхибира перисталтиката, намалява секрецията на храносмилателните жлези. Повишава тонуса на скелетните мускули, подобрява контрактилната му активност.

Епинефринът активира гликолизните ензими (аденилат циклаза, фосфорилаза), увеличава разграждането на гликоген, допринася за развитието на хипергликемия. Той активира липолитичните ензими (триглицеридна липаза), повишава съдържанието на мастни киселини в кръвта.

Епинефринът повишава основната метаболитна скорост и увеличава консумацията на кислород. Укрепва свиването на сфинктера на стомашно-чревния тракт, пикочния мехур, причинява мидриаза, свива съдовете на конюнктивата, намалява производството на воден хумор.

Адреналинът стимулира централната нервна система, причинява безсъние, показва противовъзпалително и антиалергично действие. Тя засяга матката слабо поради едновременното възбуждане на а- и b-адренергичните рецептори.

Когато се прилага подкожно, ефектът му трае до 30 минути, с IV, до 5 минути.

Показания: адреналин използване за облекчаване на бронхиална астма и други алергични състояния, например, реакция към пеницилин, серум (приложени в 0,25-0,5 мл п / к) при сривове, отравяне съдоразширяващо отрови (прилагат само / в 0.2-0.5 ml).

Адреналин в доза от 0,5-1 ml се прилага заедно с 0,5 ml атропин интракардиално като средство за ревитализиране на сърдечния арест от електрически шок, асфиксия. Може да се използва за брадиаритмии, сърдечен блок (0,2-0,5 ml), за отстраняване от хипогликемична кома.

Местният адреналин се предписва за лечение на проста глаукома с отворен ъгъл, спиране на капилярното кървене от лигавиците, лечение на ринит, синузит, с риноскопия, за удължаване на действието на локалните анестетици.

Противопоказания: адреналинът е противопоказан при хронична сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, хипертония, атеросклероза, тиреотоксикоза, диабет, бременност, флуоротан и циклопропан анестезия.

Ефедрин хидрохлорид Ефедрин хидрохлорид. Син: Ефетонин, Синедрин.

Ефедринът е алкалоид, съдържащ се в различни видове ефедрин. Той проявява симпатикомиметично действие, благоприятства освобождаването на свободния норепинефрин в синаптичната цепка, едновременно инхибира МАО и намалява инактивирането на медиатора. Той също има директно адреномиметично действие.

Ефедрин причинява ефекти като адреналин. В сравнение с втората, тя действа по-слаба, но по-дълга - 2-3 часа, стабилна е когато се приема перорално, по-силно стимулира централната нервна система, предизвиква еуфория, пробуждащ ефект, стимулира дишането.

Индикации за употреба: бронхиална астма, серумна болест, уртикария и други алергични състояния. Той може да се използва за лечение на хипотония, развиваща се от загуба на кръв, травма и инфекциозни заболявания, както и за предотвратяване на хипотония по време на спинална анестезия.

Понякога се предписва за лечение на миастения, нарколепсия, хипнотично отравяне, за лечение на енуреза (защото намалява дълбочината на съня, отпуска детрусора и намалява сфинктера на пикочния мехур).

Ефедринът се използва локално за ринит, синузит, назално кървене.

Противопоказания: хипертонично заболяване, атеросклероза, сърдечен оток, хипертиреоидизъм, безсъние.

Странични ефекти: безсъние, тахикардия, хипертония, развитие на пристрастяване. Поради еуфорията и развитието на пристрастяването, използването му сега е ограничено.

Формуляри се освобождават: таблетки от 0.002; 0.01; 0.025; ампули от 1 ml от 5% разтвор, бутилки с 10 ml 2% разтвор.

Дефедрин, Дефредрин

Дефедринът е псевдоефедрин. Неговите свойства са близки до ефедрина, но са по-малко активни и по-малко токсични. Използва се за лечение на астма и астматичен бронхит.

Противопоказания и странични ефекти: - както при ефедрин.

Инструкции. Адреналин: механизмът на действие и употребата на медикаментозно лекарство

Адреналинът е хормон, синтезиран от надбъбречните жлези, който регулира активността на нервната система. Като цяло 3 вида хормонални вещества - адреналин, норепинефрин и допамин - се получават в надбъбречната медула. Обикновено в екстремни ситуации мозъкът дава команда на надбъбречните жлези и има повишено освобождаване на адреналин в кръвта. Хормонът засяга мускулните и костните тъкани, централната нервна система, което кара организма да "предупреди" - човек реагира на опасност с мълния, суперсилите му могат да се проявяват, проявяващи се в увеличаване на скоростта, силата, издръжливостта. В тези моменти тялото почти не е чувствително към болка.

Описание на лекарствата

Епинефринът - лекарство (епинефрин) във фармацевтичната индустрия се извлича от надбъбречните тъкани на добитъка или чрез синтез от химикали. Основните аналози на лекарството са епинефрин хидрохлорид, епинефрин хидрокартарат, епинефрин битартрат, епидект. Той се произвежда под формата на гранулирани хомопатични таблетки (таблетки D3) в ампули от 1 ml под формата на 0,1% -0,18% инфузии, използвани подкожно, интравенозно, интрамускулно и в контейнери от 30 ml за външна употреба.

Механизмът на действие на лекарството

Основната функция на адреналиновия хормон е регулирането на метаболитните процеси в цялото тяло поради повишаване нивото на захар в кръвта, което има подчертан хипертензивен ефект.

В допълнение, лекарството оказва влияние върху следните процеси:

  • намалява алергените;
  • стеснява кръвоносните съдове;
  • релаксира гладките мускули на дихателната система (бронхите), предотвратявайки белодробен оток;
  • увеличава захарта;
  • стимулира синтеза на гликоген в тъканите на черния дроб и мускулната система;
  • ускорява обработването и продукцията на глюкоза на техните клетки;
  • разгражда мастните клетки и предотвратява образуването на мастни депа;
  • с усещане за умора активира дейността на мускулно-скелетната система;
  • помага да се ускори реакцията на централната нервна система в животозастрашаващи ситуации, да се мобилизира активността, да се увеличи физическата сила и човешките способности;
  • влияе върху синтезиращата активност на производството на хипоталамусни хормони;
  • укрепва взаимодействието между надбъбречните жлези и хормоналните жлези на мозъка;
  • подобрява съсирването на кръвта;
  • има противовъзпалителни свойства;
  • намалява чувствителността към болката;
  • с малки дози и бавно приложение, разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане и с увеличаване на дозата и скоростта на прилагане на лекарството стимулира свиването на сърдечния мускул и увеличава налягането в артериалните съдове;
  • регулира кръвообращението във вътрешните органи;
  • засяга чревната подвижност;
  • намалява вътреочното налягане чрез забавяне на производството на течност в очната ябълка;
  • стимулира активността на миокарда и насищането на клетките с кислород.

Адреналиновите препарати имат незабавен ефект, когато се прилагат интравенозно (след 1-2 минути), в подкожните слоеве след 5-10 минути, с интрамускулна инжекция - резултатът се постига въз основа на индивидуалните характеристики на организма.

Когато се предписва адреналин

Употребата на адреналин се предписва в следните случаи:

  • алергични към наркотици, храна, ухапвания от насекоми и др.;
  • астма или бронхоспазъм от анестезия;
  • сърдечен арест;
  • кървене от кожата и лигавиците;
  • рязко спадане на налягането поради нараняване, шок от болка, при операция на миокарда, остра бъбречна дисфункция и др.;
  • недостиг на кръвна глюкоза, причинен от голям брой инжекции с инсулин;
  • с хирургическа интервенция на зрителните органи или повишаване на вътреочното налягане;
  • влошаване на кръвообращението;
  • с дефицит на калий;
  • при сърдечни аритмии (фибрилация, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност);
  • за лечение на патологии на горните дихателни пътища;
  • с хемороиди (за спиране на аналното кървене и като анестезия, под формата на ректални супозитории);
  • да спре кръвта по време на операциите;
  • в стоматологията - за намаляване на чувствителността към болката (Septanest с адреналин).

Адреналинът е широко използван в хапчета за лечение на ангина пекторис, за регулиране на натиска, с нестабилно психическо състояние, изразено в неразумно безпокойство, страх и чувство на компресия в гръдния кош.

Противопоказания

Употребата на епинефрин е противопоказана в следните случаи:

  • алергична чувствителност към лекарството;
  • постоянно повишено налягане;
  • сърдечни патологии - ускорен сърдечен пулс, сърдечна камерна аритмия, хипертрофични промени на миокарда (удебеляване на стените);
  • повишен холестерол и атеросклероза на съдовата система;
  • тумори в надбъбречните жлези, което води до засилен синтез на хормони;
  • хиперактивност на щитовидната жлеза;
  • период на пренасяне на дете;
  • кърмене;
  • старческа и детска възраст;
  • не прилагайте при пациенти с обща анестезия, като използвате хлороформ, циклопропан, фтортан, в резултат на което може да се развие тежка аритмия.

Приложение и дозировка

Епинефрин хидрохлорид и неговите аналози обикновено се инжектират под кожата, в редки случаи в мускули или вени. В / в хормона трябва да се прилага бавно през инфузионната система. Единична доза за възрастни е 0,2-1 ml, за деца - 0,1-0,5 ml.

При остра сърдечна недостатъчност и сърдечен арест се инжектира 1 ml епинефрин директно в сърцето с аритмии - 0,5-1 ml. Следващо реанимация - 1 mg интравенозно на всеки 3-5 минути. За асматично задушаване се прави подкожно инжектиране на 0.3-0.7 ml.

В случай на остра алергична реакция (шок) лекарственият препарат се провежда бавно във вена чрез метода на капките (0.1-0.25 mg адреналин се разтваря в 10 ml 0.9% физиологичен разтвор). По време на вазоконстрикторната терапия епинефрин хормон се инжектира капково във вена със скорост 1 μg / min. За новородените и малките деца се използва въвеждането на средства чрез тръба, държана в трахеята или интравенозно.

Дозите за бебета са, както следва:

  • при спиране на миокарда - 10-30 mg / kg веднъж, след това при 100 mg / kg на всеки 5 минути;
  • в случай на алергичен шок - подкожно или мускулно инжектиране на адреналин 10 μg / kg 3 пъти с интервал от 15 минути;
  • при астма - изстрел под кожата 10 μg / kg-0,3 mg;
  • с тежко кървене - лосиони от памук или марля от лекарството;
  • с повишено вътреочно налягане - два пъти дневно, 1 капка адреналинов разтвор (1-2%).

Последи от предозиране

При употреба на лекарства, съдържащи адреналин, е необходимо стриктно да се спазва предписаната доза. В противен случай това може да доведе до следните нежелани последици:

  • много високо кръвно налягане;
  • увеличени ученици;
  • нестабилен сърдечен пулс - ускорение, редуващо се със забавяне на контракциите на сърдечния мускул;
  • атриална и вентрикуларна аритмия;
  • anemichnost кожа и студени крайници;
  • пристъпи на повръщане;
  • има чувство на тревожност и паника;
  • нервност;
  • треперещи пръсти и пръсти;
  • тежки главоболия;
  • остра нарушение на коронарната циркулация в миокарда;
  • хеморагичен инсулт;
  • оток на дихателната система;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • фатален изход.

Важно е да знаете, че инжектирането на 10 ml от 0,18% адреналинов разтвор може да доведе до смърт на пациента.

Странични ефекти

Употребата на адреналинов хормон в някои случаи може да причини различни патологии:

  • сърдечно-съдова система - нестабилност на миокардните контракции, повишаване на налягането, болка в гръдния кош;
  • ЦНС - мигрени, тревожност и тревожност, треперене на крайниците, замайване, в редки случаи - прекомерна нервност, психомоторни нарушения, загуба на паметта, дезориентация, агресия или паника, атаки на шизофрения и параноя; безсъние, мускулни крампи;
  • Стомашно-чревен тракт - нарушение на стола, гадене и повръщане;
  • уринарни и генитални органи - увеличаване на размера на простатата, проблеми с уриниране, болка в същото време;
  • алергия - усещане за парене на мястото на инжектиране, зачервяване и обрив, подуване;
  • различни - хиперфункция на потните жлези, недостиг на калий, бързо дишане, замъгляване на съзнанието.

Естественото освобождаване на адреналин в кръвта се придружава от засилен глюкозен синтез, който трябва да бъде рециклиран. Ако количеството хормон се е увеличило и няма начин да се използва енергия, човекът става раздразнителен и ядосан. В този случай адреналинът по някакъв начин действа като аналог на тестостерона, който изисква незабавна употреба. Ето защо, много лекари, за да намалят повишеното ниво на адреналин, се препоръчват да правят секс с любим човек - това е гаранция за получаване на положителни емоции и вид продукция на енергия. Друг толкова ефективен начин за облекчаване на такъв стрес е спортното обучение или други физически дейности.

Взаимодействието на адреналина с други лекарства

Преди да използвате адреналин, важно е да знаете за взаимодействията и ефектите му върху различните лекарства. Епинефринът намалява ефектите на болкоуспокояващите, хапчетата за сън и диуретиците.

Едновременна употреба със сърдечни лекарства, антидепресанти, наркотични вещества, съществува риск от аритмия. Когато се използва с фуразолидон, прокарбазин, селегинът може да предизвика нарушения на сърдечния ритъм, главоболие, повръщане. С хормонални препарати щитовидната жлеза - подобрява тяхното действие. За да се избегнат химичните реакции, е забранено да се напише в една спринцовка адреналин с киселини, основи и различни окислители.

Важно е да знаете, че лечението с адреналин се спира постепенно, като се наблюдава едно последователно намаляване на дозата, тъй като при внезапно спиране на хормоналния прием може да се развие шок от резкия спад на кръвното налягане.

епинефрин

Описание към 01.10.2015

  • Латино име: Epinephrinum
  • ATC код: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Химична формула: C9Н13NO3
  • Код по КН: 51-43-4

Химично наименование

(R) -4- [1-хидрокси-2- (метиламино) етил] -1,2-бензендиол (като хидрохлорид или тартарат)

Химични свойства

Епинефринът - какво е това?

Един от най-важните невротрансмитери, основният хормон, който се произвежда от надбъбречната медула. Друго име за лекарството е адреналинът. По цялата химична структура на веществото може да се припише на катехоламини. Епинефринът е синтетичен адреналин.

Обикновено съединението се намира в различни тъкани и органи, продуцирани от хромафинова тъкан, особено медулата на надбъбречните жлези. Епинефринът на Wikipedia, описан в статията за адреналина, оказва влияние върху алфа и бета-адренергичните рецептори, активира процесите на възбуждане на симпатиковите нервни влакна.

По време на стреса, със чувство за опасност, страх и тревожност, изгаряния, наранявания, концентрацията на адреналина в организма се увеличава, активирайки веригата реакции на "хит или бягане". Адреналинът участва в много видове метаболизъм, повлиява тъканния метаболизъм и нивата на глюкозата, подобрява гликогенолизата и глюконеогенезата, инхибира синтеза на гликоген в тъканите на черния дроб и мускулите, подобрява процеса на разграждане на мазнините и протеиновия катаболизъм.

Има различни форми на освобождаване на епинефрин. Съединението се продава под формата на хомеопатични гранули или капки за орално приложение, разтвори за инжекции с различни дози, разтвори за локално приложение, под формата на прахообразна субстанция или субстанция-тинктура.

Фармакологично действие

Хипергликемичен, хипертензивен, вазоконстриктор, бронходилататор, антиалергичен.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Синтетичен адреналин - Епинефринът активира ензима аденилат циклаза на клетъчно ниво, увеличава вътреклетъчната концентрация на калциеви йони и сАМР. Веществото стимулира алфа-адренергичните рецептори и бета-адренергичните рецептори повишава кръвното налягане, свива съдовете на коремните органи, кожата и лигавиците, скелетните мускули, докато разширява съдовете на мозъка. Ефектът на пресора след инжектирането не е толкова силен, колкото след инжектирането на норепинефрин.

Ако скоростта на прилагане е доста ниска (по-малко от 0,01 μg на килограм телесно тегло на пациента), тогава има възможност за понижаване на кръвното налягане поради разширението на съдовете на скелетната мускулатура. При достатъчно висока скорост на приложение (от 0,04 до 0,1 μg на килограм на минута) и дозировка, епинефринът увеличава сърдечната честота и сърдечно-съдовата система, минутния обем на кръвообращението и обема на кръвоносните съдове. В същото време се наблюдава намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Ако скоростта на инфузията е повече от 0,02 μg на килограм телесно тегло на минута, тогава се повишава систоличното кръвно налягане и общото съпротивление на периферната съдова система.

Чрез промяна на сърдечната активност и стимулиране на бета-адренорецепторите на сърдечния мускул, епинефринът значително усилва и увеличава сърдечната честота, улеснява атриовентрикуларната проводимост, което може да доведе до развитие на аритмии, подвижна рефлексна брадикардия.

Също така веществото има многопосочен ефект върху гладките мускули. Релаксира мускулите на бронхите и червата, но води до разширяване на зеницата. Поради стимулирането на процеса на екскреция на калиеви йони от клетките, използването на дадено вещество може да доведе до хипокалиемия.

Инструментът увеличава необходимостта от сърдечен мускул за кислород, предотвратява развитието на оток на бронхиалните тръби. Също така лекарството намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността на действие и намалява токсичността на средствата за локална анестезия.

Въпреки факта, че епинефринът стимулира централната нервна система, той не прониква във ВВВ. Инструментът стимулира активността и освобождава умствената енергия, помага за мобилизиране на тялото, предизвиква безпокойство и напрежение.

Инструментът има подчертан антиалергичен и противовъзпалителен ефект, забавя процесите на производство на кинини, хистамин, серотонин, левкотриени и простагландини, възпалителни медиатори. Веществото също така повишава нивото на левкоцитите в кръвта (ги отстранява от депото в далака и преразпределя формираните елементи на кръвта). Адреналинът има способността да намали кръвоснабдяването на кавернозните тела, стимулира кръвосъсирването.

При интравенозно инжектиране, ефектът на лекарството се наблюдава незабавно, продължителността на действието е до 2 минути. След приложение подкожно, промени в състоянието се наблюдават след 5-10 минути, пикът - след 20.

Веществото има добра смилаемост след интрамускулно или подкожно приложение, но бързо се срива. Инструментът се абсорбира напълно в системната циркулация след ендотрахеална и конюнктивална употреба. След инжектирането максималната концентрация се достига за 3-10 минути.

Съединението превъзмогва плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Метаболизмът на веществото се получава в черния дроб, COMT и МАО окончанията на симпатиковите нерви и тъкани. Показва медикаменти с помощта на бъбреците под формата на ванилова киселина, глюкурониди, сулфати и леко - непроменени.

Индикации за употреба

Епинефрин хидрохлорид се използва:

  • да се отстранят алергичните реакции от незабавен тип (ангиоедем, анафилактичен шок, уртикария), които са се развили в резултат на лекарствени алергии, кръвопреливания, консумация на храна, въвеждане на други алергени или ухапвания от насекоми;
  • с асистилация, включително на фона на AV-блокада от 3 градуса;
  • за облекчаване на бронхиална астма;
  • с бронхоспазъм, възникнал по време на анестезията;
  • ако е необходимо да се удължи ефектът на локалните анестетици;
  • в случай на артериална хипотония, които не могат да бъдат лекувани с заместващи течности (след наранявания, шок, бактериемия, хирургия на отворено сърце, бъбречна недостатъчност, свръхдоза, сърдечна недостатъчност);
  • при пациенти с хипогликемия, причинени от предозиране на инсулин;
  • гръдно-отворена глаукома, ако се изисква операция на очите, за да се разшири зеницата, да се облекчи вътреочното налягане;
  • да спре кървенето;
  • при лечението на приапизъм.

Противопоказания

Епинефринът не може да се използва:

  • в присъствието на свръхчувствителност към това вещество;
  • пациенти с високо кръвно налягане;
  • при исхемична болест на сърцето и тахиаритмии;
  • лица с вентрикуларна фибрилация;
  • бременни жени;
  • с феохромоцитом;
  • по време на кърмене;
  • с хипертрофична кардиомиопатия.

По време на лечението трябва да се внимава особено:

  • пациенти с метаболитна ацидоза;
  • с хиперкания;
  • след студено нараняване;
  • с предсърдно мъждене, хипоксия на вентрикуларната аритмия;
  • пациенти с белодробна хипертония;
  • след инфаркт на миокарда;
  • с хеморагичен, кардиогенен, травматичен или друг шок, причинен от алергии;
  • пациенти с тиреотоксикоза;
  • с оклузивни съдови заболявания;
  • пациенти с атеросклероза или болест на Buerger;
  • диабетен ентерртрит;
  • пациенти с болест на Raynaud;
  • с церебрална атеросклероза;
  • пациент със захарен диабет или глаукома на затваряне на ъгъла;
  • пациенти с болест на Паркинсон;
  • с повишена конфискация;
  • ако в същото време се използват инхаланти за обща анестезия (циклопропан, фтортан, хлороформ);
  • с хипертрофия на простатната жлеза;
  • възрастни пациенти;
  • деца.

Странични ефекти

След въвеждането на лекарството може да се развие:

  • ангина, тахикардия, палпитации, брадикардия, повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • вентрикуларна аритмия, гръдна болка, сърдечна аритмия (средства с висока доза);
  • тревожност, тремор, главоболие, замайване;
  • по-рядко от обичайното - чувство на умора, чувство на горещо или студено, нервност;
  • безсъние, спонтанни мускулни контракции, възбуда на НА, падане на паметта, дезориентация, паника и агресия, параноя, нарушения, подобни на шизофрения (рядко);
  • повръщане, проблеми с уриниране, болка при уриниране, гадене;
  • алергичен обрив по кожата, бронхоспазъм, ангиоедем, мултиформен еритем;
  • потене, хипокалемия - рядко;
  • спазми, постоянна и силна ерекция, мускулна контракция.

По време на интрамускулно инжектиране може да настъпи болка и изгаряне на мястото на инжектиране.

Епинефрин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Най-често лекарството се предписва подкожно или интрамускулно. По-рядко се прилага чрез интравенозно капково вливане.

Епинефрин, инструкции за употреба

Като вазоконстрикторно лекарство се препоръчва да се прилага интравенозно, капково. Скорост на инфузия от 1 μg на минута, с възможност за по-нататъшно увеличаване до 10 μg на минута.

Когато анафилактичното шоково лекарство се прилага бавно интравенозно. 0.1-0.25 mg от веществото се разрежда в 0.9% разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, можете да продължите да въвеждате средства в концентрация от 0,1 м на милилитър. Ако състоянието на пациента е по-стабилно, се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg от лекарството. Ако е необходимо, можете да направите втора инжекция за 10-20 минути и друга за същия период от време.

За облекчаване на астматична атака се препоръчва инжектиране на 0.3-0.5 mg подкожно с разреден или неразреден разтвор на епинефрин. Ако е необходимо, след 20 минути можете да въведете допълнителна доза (до 3 пъти). Също така са показани интравенозни инжекции на лекарството при 0.1-0.25 mg в разтвор с натриев хлорид с концентрация 0.1 mg на 1 ml.

За да се удължи периодът на действие на локален анестетик, се предписва 5 μg на ml. При гръбначния анестезия се използват 0,2-0,4 mg от лекарството.

За да спре кървенето, веществото се използва локално. Тампон, навлажнен с разтвор на препарата, се поставя в областта на кървенето.

За асистоли се предписват интракардиални инжекции на епинефрин, разредени с 0,9% промиев натриев хлорид в съотношение 0,5 mg от веществото на 10 ml разтворител. По време на реанимацията, интравенозните инжекции на лекарството се използват в разредена форма на всеки 3-5 минути. При ендотрахеална интилация оптималната доза се определя от лекаря, тя трябва да бъде 2-2,5 пъти по-голяма от дозата за интравенозно инжектиране.

При асистия при новородени, лекарството се инжектира бавно интравенозно при 10-30 микрограма на килограм тегло бебе. Честотата на инжекциите - на всеки 3-5 минути. Ако детето е на повече от 1 месец, използвайте по-високи дози. Можете също така да въведете ендотрахеята на лекарството.

За да се елиминира анафилактичният шок при деца, веществото се използва подкожно или интрамускулно в доза от 10 mg на кг тегло бебе. Максималната доза е 0,3 mg. Ако е необходимо, лекарството може да се прилага на всеки 15 минути, не повече от 3 пъти.

В случай на бронхоспазъм при деца се прилага подкожно до 0,3 mg от лекарството. Инжекциите могат да се повтарят на всеки 15 минути до 4 пъти.

Лечението на глаукома с отворен ъгъл се извършва чрез вливане на една капка 1-2% разтвор на епинефрин в засегнатото око, 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

свръх доза

В случай на предозиране има: повишено кръвно налягане, бради и тахикардия, вентрикуларна или предсърдно мъждене, бледа кожа, студена пот, главоболие, гадене и повръщане, метаболитна ацидоза. Инфаркт на миокарда, кръвотечение в мозъка (особено в напреднала възраст), може да се развие белодробен оток. В крайни случаи - фатален изход.

Като лечение е показано, че спира инфузията или инжектирането на лекарството, за да се получи симптоматична терапия, насочена към поддържане на работата на CAS и нормализиране на кръвното налягане. Прилагат се също алфа-блокери (например, фентоламин), бета-блокери (пропранолол).

взаимодействие

Алфа- и бета-адренорецепторните блокери са антагонисти на това вещество.

Когато веществото се комбинира с ерготаминови алкалоиди, вазоконстрикторният ефект от приемането на лекарства се повишава, в екстремни случаи може да се развие гангрена и тежка исхемия.

Ефектът на натиск на лекарството е потенциран от действието на неселективни бета-блокери.

Когато се комбинират с лекарства, които удължават QT интервала (цизаприд, астемизолол, терфенадин), лекарството допринася за още по-голямо увеличение на продължителността на QT интервала.

Не се препоръчва да се комбинират лекарството със сърдечни гликозиди, хинидин, допамин, хлороформ, халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран, трициклични антидепресанти, кокаин, свързани с повишен риск от сърдечна аритмия.

Съвместното приложение на епинефрин със симпатикомиметици увеличава натоварването на сърцето и може да доведе до сърдечно-съдови странични ефекти.

Лекарството намалява ефективността на антихипертензивните лекарства (напр. Диуретици).

Ефектът от приемането на епинефрин се усилва от действието на МАО инхибитори, m-holinoblokatorov, тироидни хормони, reserpine, ganglioblokatorov, octadine.

Субстанцията намалява действието на инсулин, хипогликемични средства, холиномиметици, опиоидни анестетици, невролептици, мускулни релаксанти, хипнотици.

Специални инструкции

Не се препоръчва веществото да се използва след инфаркт на миокарда, за да може да предизвика исхемия.

По време на инфузията трябва да се използва измерващо устройство за регулиране на скоростта на приложение на веществото. Най-добре е инфузията да се прави в голяма вена, за предпочитане централна.

Интракардиалното приложение на лекарството се препоръчва само при спешни случаи, ако не са налице други начини на приложение, тъй като рискът от пневмоторакс и сърдечна тампонада се увеличава.

По време на лечението с наркотици се препоръчва периодично да се определя концентрацията на калий в кръвния серум, да се измерва кръвното налягане, диурезата, да се произвежда ЕКГ, да се наблюдава централното венозно налягане.

При ендотрахеално приложение абсорбцията и постигането на максималната концентрация на веществото в плазмата може да бъде непредсказуема.

означава прилагане на шок не замества загубения обем кръв, все още е необходимо да се получи преливане на кръв или плазма, кръвни течности прилагат разтвори на пациента или физиологичен разтвор.

Дългосрочната терапия с епинефрин не се препоръчва, тъй като може да доведе до развитие на гангрена или некроза.

Също така лекарството не може да се използва за корекция на кръвното налягане по време на раждане, атония на матката и кървене може да се развие, забавяне на втория стадий на раждане може да се случи.

При продължителна употреба за намаляване на дозата трябва да бъде постепенно, внезапното оттегляне на лекарството може да доведе до намаляване на кръвното налягане.

Разтворът лесно се унищожава с алкални или окисляващи агенти.

Ако разтворът е превърнал в кафяв оттенък или е придобил розов цвят, на дъното на ампулата се образува утайка, след което трябва да се изхвърли.

За деца

Лекарството може да се използва за сърдечен арест при деца. Въпреки това трябва да се внимава при избора на дозата.

Възрастните

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти в старческа възраст.

По време на бременност и лактация

Не са провеждани адекватни изследвания под стриктен контрол, въз основа на които може да се направи заключение за безопасността на употребата на лекарството при бременни жени.

Употребата на епинефрин в ранна бременност може да доведе до развитие на деформации, аноксия и ингвинална херния при деца. Лекарството не може да се прилага при бременни жени, ако кръвното налягане е повече от 130 до 80 mm.

В резултат на експерименти с животни се установи, че когато се използват дози, които са 25 пъти по-високи от препоръчваните за хора, лекарството има подчертан тератогенен ефект.

Кърменето най-добре се спира.

Лекарства, които съдържат (аналози на епинефрин)

Аналози епинефрин: адреналин, епинефрин тартарат, адреналин тартарат RR 0.18% за инжекции, епинефрин хидрохлорид-Флакон, епинефрин тартарат.

Адреналин артикаина и отиде в препаратите: Alfakain JV артикаина INIBSA, Artifrin, Primakain адреналинът, Ubistezin, артикаина D-C-Brilokain адреналин Tsitokartin, DF артикаина, артикаина Perrelet с адреналин, адреналин Septanest.

Отзиви Epinephrine

Има много мнения за Epinephrine, тъй като лекарството се използва най-често в стационарни и извънредни ситуации. Епинефринът е незаменима субстанция, която често помага да се спаси животът на пациента. Нежеланите реакции не се появяват по-често, отколкото е посочено в инструкциите.

Цена Епинефрин, къде да купите

Цената на епинефрин в ампули под формата на инжекционен разтвор (1 mg / ml) е приблизително 70 рубли за 5 ампули. Можете да получите наркотика във всяка аптека по рецепта.

Епинефрин - инжекционен разтвор: инструкции за употреба, противопоказания

Епинефринът е мощен хипертоничен лекарствен продукт от групата на α и β адрено и симпатикомиметик.

Активното вещество е епинефрин хидрохлорид. 1 ml съдържа 1 mg от компонента. Той се предлага в тъмни флакони от 30 ml.

Механизмът на действие на адреналина

Адреналинът е директен стимулатор на а- и β-адренорецепторите. Под неговото влияние, съдържанието на Ca в гладките мускулни елементи се увеличава и степента на активност на ензима фосфолипаза се увеличава. Успоредно с това се образуват съединения като диациглицерол и инозитол трифосфат, което допринася за отделянето на калций от "депо".

Стимулиращият ефект върху β-адренорецепторите активира аденилат циклазата и увеличава синтеза на цикличен аденозин монофосфат. В резултат на това започва активна реакция от целевите органи. Броят на вътреклетъчния Ca се увеличава в сърдечния мускул.

Епинефрин хидрохлоридът укрепва и ускорява сърдечния ритъм, а също така увеличава обема на сърцето (както перкусия, така и минута). Адреналин подобрява атриовентрикуларната проводимост и увеличава автоматизацията. Под въздействието на това вещество се увеличава нуждата от сърдечен мускул за кислород. Епинефринът стеснява малките съдове на кожата и, отчасти, изпъкналите мускули. Кръвното налягане (главно систолично) се увеличава и когато пациентът получава високи дози, общото съпротивление на периферната съдова система се увеличава. Ефектът на пресора, упражняван от веществото, може да предизвика кратко намаляване на импулса.

Адреналинът насърчава отпускането на гладките мускулни елементи на бронхиалните стени, намалява тонуса и отслабва тонуса на храносмилателния тракт. След прилагане на епинефрин хидрохлорид, мидриазата се фиксира и се наблюдава значително намаляване на налягането в очната кухина. Активното вещество може да предизвика хипергликемия, а увеличаването на съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата се увеличава.

Биотрансформацията на епинефрин се осъществява в черния дроб, бъбреците и органите на храносмилателната система. В този процес се включват ензими като моноамино оксидаза и катехол-О-метилтрансфераза. Времето на полуразпадане не надвишава няколко минути. Метаболитите се екскретират в урината. Епинефринът не прониква в кръвно-мозъчната бариера

Кога е необходимо инжектирането на адреналин?

Посочванията за назначаване са:

  • алергични реакции:
  • началото на астматична атака;
  • бронхоспазъм с обща анестезия;
  • асистиране на фона на AV блокада от степен III;
  • запушена хемостаза за кървене от капиляри и артериоли;
  • хипотония по време на хирургични интервенции, при които инжектирането на адекватни обеми плазмени заместители не помага;
  • спад на кръвното налягане в шок, тежки наранявания и предозиране на фармакологични лекарства;
  • удължаване на ефекта на локални анестетици (включително по време на стоматологични процедури);
  • хипогликемия при случайно инжектиране на прекомерна доза инсулин;
  • вътреочна хипертония;
  • конюнктивален оток.

Противопоказания Адреналин

Адреналиновият разтвор не се прилага, ако е диагностициран:

Схема на дозиране

Епинефринът обикновено се инжектира подкожно; в някои случаи се показват IM инжекции или бавно интравенозно приложение. Стандартната доза за възрастни пациенти варира от 200 μg до 1 mg, а при по-млади пациенти - от 100 до 500 μg.

Според свидетелството на инжекционен разтвор на епинефрин може да се използва като капки за очи.

Тампоните с адреналин могат да се използват локално за хемостаза.

Адреналинови нежелани реакции

При оказване на помощ не са изключени следните нежелани реакции:

Адреналин по време на бременност и лактация

Адреналинът може да премине през хематоплацентарната бариера. Веществото прониква в кърмата, което е важно да се обмислят жените по време на кърмене. Бременните и кърмещите жени могат да прилагат епинефрин само по усмотрение на лекуващия лекар.

Адреналин трябва да се прилага на деца и възрастни хора, като се обръща специално внимание.

допълнително

Адреналинът никога не се инжектира интраартериално. Острите стеснения на малките съдове могат да доведат до тъканна некроза.

Когато се инжектира сърдечен арест, инжекцията се извършва интракоронарно (1 ml).

Ако се развие аритмия по време на употребата на епинефрин, β-адренергичните блокери са показани като вид антидот.

Вниманието при въвеждането на епинефрин е важно да се наблюдава при наличието на следните патологии:

  • остър миокарден инфаркт;
  • кислородно гладуване;
  • предсърдно мъждене;
  • хиповолемия;
  • студено нараняване;
  • захарен диабет;
  • Болест на Паркинсон;
  • хипертрофия на простатата;
  • неалергичен шок, церебрална атеросклероза.

Нежелателно е да се използва адреналин паралелно с лекарства за инхалационна анестезия - хлороформ, халотан и др.

Взаимодействие на адреналин с други фармакологични агенти

Антагонизмът на а- и бета-адренорецепторните блокери с адреналин се отбелязва.

Неселективните β-адренергични блокери са в състояние да подобрят пресориновия ефект на лекарствата.

На фона на прилагането на разтвор на епинефрин ефектът на мускулните релаксанти, невролептиците, опиоидите и хапчетата за сън е отслабен.

Рискът от сърдечни аритмии се увеличава при едновременна употреба с трициклични антидепресанти, допамин, сърдечни гликозиди и антихипертензивни лекарства.

Инхибиторите на моноаминооксидазата, резерпин, т-антихолинергици и ганглиболокатори укрепват и удължават ефекта на адреналина.

Условия за съхранение

Адреналинът може да се закупи само по рецепта. За съхранение на лекарството може да се предпази само от светлина при температура <15 ° С.

Да се ​​пази от деца!

аналози

В аптечните вериги наркотикът се продава под търговските наименования адреналин (адреналин) или адреналин хидрохлорид.

Владимир Плисов, лекар, медицински рецензент

1,928 прегледа, 2 пъти днес

Адреналин

Цени в онлайн аптеките:

Адреналинът принадлежи към групата на хормоналните лекарства и е аналог на основния хормон, синтезиран от медулата на надбъбречните жлези - сдвоените ендокринни жлези, които се срещат при хора и гръбначни животни.

Форма и форма на освобождаване

Активната съставка на лекарството е епинефрин (Epinephrinum).

Фармакологична група Адреналин - хипертонични средства, адрено и симпатикомиметици (алфа, бета).

Според инструкциите, адреналин хидрохлоридът се предлага в две форми:

  • Инжекционен разтвор;
  • Решение за външна употреба.

Фармакологично действие на адреналина

Като невротрансмитер, адреналинът, когато се инжектира в тялото, предава електрически импулси от нервната клетка през синаптичното пространство между невроните, както и от невроните до мускулите. Ефектът на това биологично активно химично вещество е свързан с ефектите върху алфа и бета адренорецепторите и до голяма степен съвпада с ефекта на възбуждане на влакната на симпатиковата нервна система - част от автономната (т.е. автономна) нервна система, чиито ганглии (ганглиите) са разположени на значителни разстояния от инервираните органи.

Според инструкциите, адреналинът провокира стесняване на кръвоносните съдове на органите, разположени в коремната кухина, кожните съдове и лигавиците. В по-малка степен съществува стесняване на съдовете на скелетните мускули. Индексите на кръвното налягане се увеличават, в допълнение, съдовете, разположени в мозъка, се разширяват.

Ефектът на натиск на Адреналин обаче е по-слабо изразен от ефекта от употребата на норепинефрин, който се причинява от възбуждането не само на α1 и α2-адренорецептори, но също и β2-съдови адренорецептори.

На фона на употребата на адреналин хидрохлорид се отбелязват:

  • Укрепване и ускоряване на контракциите на сърдечния мускул;
  • Освобождаване от атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) проводимост;
  • Увеличаване на автоматизацията на сърдечния мускул, предизвикване на развитие на аритмии;
  • Увеличаването на кръвното налягане, причинено от възбуждането на централната Х-двойка на черепните нерви (така наречените вулгарни нерви), които имат инхибиторен ефект върху сърцето, предизвикват появата на преходна рефлексна брадикардия.

Също така, под въздействието на Адреналин, мускулите на бронхите и червата се отпускат, учениците се разширяват. И тъй като това вещество служи като катализатор за всички метаболитни процеси, протичащи в тялото, неговата употреба:

  • Увеличава нивата на кръвната глюкоза;
  • Увеличава метаболизма в тъканите;
  • Подобрява глюкогенезата и гликогенезата;
  • Забавя синтеза на гликоген в скелетните мускули;
  • Помага да се подобри улавянето и използването на глюкоза в тъканите;
  • Повишава нивото на активност на гликолитичните ензими;
  • Има стимулиращ ефект върху "трофичните" симпатични влакна;
  • Повишава функционалността на скелетната мускулатура;
  • Стимулира активността на централната нервна система;
  • Увеличава събуждането, умствената енергия и активността.

В допълнение, адреналин хидрохлорид е в състояние да има ясно изразен антиалергичен и противовъзпалителен ефект върху организма.

Характерна особеност на адреналина е, че неговата употреба осигурява незабавен деривативен ефект. Тъй като лекарството е идеален стимулатор на сърдечната дейност, то е задължително при офталмологична практика и по време на хирургически операции.

Показания за употреба Адреналин

Използването на адреналин, според инструкциите, е препоръчително при следните ситуации:

  • В случай на рязък спад на кръвното налягане (по време на колапс);
  • За облекчаване на симптомите на астма;
  • Когато пациентът развие остри алергични реакции в присъствието на конкретно лекарство;
  • С хипогликемия (понижаване на нивата на кръвната захар);
  • При асистиума (състояние, характеризиращо се с прекратяване на сърдечната активност с изчезването на биоелектричната активност);
  • При предозиране на инсулин;
  • При глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • С появата на хаотични контракции на сърдечния мускул (вентрикуларна фибрилация);
  • За лечение на отоларингологични заболявания като вазоконстрикторно лекарство;
  • За лечение на офталмологични заболявания (при извършване на хирургични операции на очите, чиято цел е да се елиминира конюнктивалния оток, да се лекува вътреочната хипертония, да се спре кървенето и т.н.);
  • При анафилактичен шок поради ухапвания от насекоми и животни;
  • При интензивно кървене;
  • По време на операцията.

Тъй като това лекарство има краткосрочен ефект, да удължи времето за експозиция, адреналинът често се комбинира с разтвор на новокаин, дикаин или други упойващи средства.

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на адреналин са:

  • Едновременна употреба с циклопропан, фтортан и хлороформ (тъй като такава комбинация може да предизвика най-силната аритмия);
  • Едновременна употреба с окситоцин и антихистамини;
  • аневризма;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Ендокринни разстройства (по-специално диабет);
  • глаукома;
  • Атеросклеротично съдово заболяване;
  • хипертиреоидизъм;
  • Периодът на бременност и кърмене.

Дозиране и администриране

Тъй като адреналинът се произвежда под формата на разтвор, той може да се прилага по няколко начина: смазва кожата, инжектира се интравенозно, интрамускулно и под кожата.

При кървене се използва като външен агент, като се използва превръзка или тампон.

Дневната доза адреналин не трябва да надвишава 5 ml, а еднократна инжекция - 1 ml. В мускулите, вените или под кожата средствата се инжектират много бавно и внимателно.

В случаите, когато лекарството се изисква от детето, дозата се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики на неговото тяло, възраст и общо състояние.

В случаите, когато адреналинът няма очакван ефект и няма подобрение в състоянието на пациента, се препоръчва да се използват подобни лекарства със стимулиращ ефект, които имат по-малко изразен токсичен ефект.

Адреналинови нежелани реакции

Трябва да се има предвид, че свръхдоза на Андреналин или неправилното му приложение може да причини на пациента развитие на тежка аритмия и преходна рефлексна брадикардия (вид нарушение на синусовия ритъм, придружен от намаляване на броя на контракциите на сърдечния мускул до 30-50 удара в минута).

В допълнение, високите концентрации на веществата могат да подобрят процесите на протеинов катаболизъм.

аналози

В момента има много аналози на адреналина. Сред тях са: стиптинерал, епинефрин, адреналин, паранефрин и много други.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Състоянието на човешкото тяло до голяма степен се определя от нивото на определени хормони.Например показателите за кръвното налягане са тясно свързани с хормона, наречен ренин.

Предсърдният натриуретичен пептид (ANP) е индикатор за повишено напрежение на миокарда с увеличаване на налягането в лявата камера на сърцето. Основните индикации за употреба: диагноза и прогнозни цели при оценката на развитието на сърдечна недостатъчност.

Материалът за определяне нивото на тиреоидни хормони е серум. За няколко дни елиминирайте лекарства, съдържащи йод, за 1 месец - хормони на щитовидната жлеза. Необходимо е да се изключи физическо натоварване, психологически и други стресове.