Основен / Тестове

Всичко за акромегалия

Акромегалията е заболяване на ендокринната система, което се развива, когато производството на соматотропен хормон е прекомерно (по-често известно като хормон на растежа). Тази патология се проявява чрез непропорционално увеличение в различни части на тялото, което се обозначава и от името на болестта (от гръцки "megalu" означава "огромен" и "akron" означава "limb"). Симптомите за лечение на акромегалия са разгледани по-долу.

Обща информация

Акромегалия се наблюдава при индивиди от двата пола, но по-голямата част от случаите (около 70%) са регистрирани при жени на възраст 40-60 години. Патологията се появява след завършване на растежа и може да се развие бавно през годините. Болен човек може да бъде разпознат от разширени черти на лицето и гърлена форма на ръцете и краката.

Често акромегалия е объркана с гигантизма. Но ако гигантизмът възникне от детството, само възрастните се разболяват от акромегалия, а визуалните симптоми се появяват само 3-5 години по-късно след разрушаване в тялото. Какъв е импулсът за развитието на патологията все още не е установен. Единственият потвърден факт е, че всички промени са свързани с прекомерния синтез на соматотропния хормон. Поради това е възможно да се открие акромегалия на ранен етап само когато се изследва хормонален фон.

Трябва да се отбележи, че при здрави хора количеството хормон на растежа в кръвта постоянно се колебае - през деня концентрацията му се променя няколко пъти, достигайки максималните стойности в ранната сутрин. Но пациентът ще бъде записан не само от необичайното ниво на секреция, но и ритъмът на хормона, който влиза в кръвта сам по себе си е нарушен.

причини

Растежният хормон се синтезира от хипофизната жлеза. Това е ендокринната жлеза, разположена във вдлъбнатината на черепа ("турско седло"). Независимо от много скромния размер (дължината на хипофизната жлеза на възрастен не надвишава 1 см), този орган е отговорен за производството на редица жизненоважни секрети, без които не е възможно нито правилното образуване на мускулно-скелетната система, нито метаболитните процеси.

Растежният хормон контролира хипоталамуса - той синтезира соматостатин и соматолиберин - вещества, които могат да подобрят или инхибират хипофизната жлеза. Но в някои случаи част от хипофизните клетки престават да реагират на вещества, секретирани от хипоталамуса, в резултат на което започва тяхното неконтролирано развитие, се получава прекомерно производство на хормони и се образува доброкачествен тумор на хипофизата. В същото време клетките на нормалната жлеза се изстискват и постепенно се унищожават.

Основните причини за хормоналната недостатъчност включват следните фактори:

  • Травматично мозъчно увреждане.
  • Вирусни или инфекциозни заболявания (например паротит, морбили, ТОРС, едра шарка).
  • Проблеми при носенето на плода.
  • Доброкачествени или злокачествени тумори, засягащи централната нервна система.
  • Психична психология.

класификация

В зависимост от тежестта на характерните симптоми, акромегалията е разделена на 4 етапа:

  • Преакромегал - диагностициран изключително рядко, тъй като симптомите в този период почти липсват. Но тя може да бъде инсталирана чрез лабораторни изследвания на кръв за хормони.
  • Хипертрофичен - характеризира се с пълна клинична картина на развитието на акромегалия. На този етап се появяват всички типични симптоми на акромегалия.
  • Туморът - патологията засяга съседните и хипофизарните органи. В допълнение към характерните признаци може да се появят тежки главоболия, може да се повиши вътречерепното налягане, да се наблюдава зрително увреждане и да се появят различни патологични състояния на нервната система.
  • Kahekticheskaya - последният етап от развитието на акромегалия, в който тялото вече е изчерпано, така че да не може да се възстанови.

симптоми

"Визитната картичка" на акромегалия е особен вид на пациента. При пациентите с акромегалия има непропорционално увеличение не само на крайниците, но и на други органи:

  • Скулите се увеличават, челюстта изпъква напред, носът се увеличава значително, появяват се окципиталните туберкули и челото на веждите.
  • Заглъхването на езика, слюнчените жлези и ларинкса води до намаляване на тона на гласа - става все по-глух, става дрезгав.
  • Бързият растеж на съединителната тъкан деформира хрущялите и ставите - мобилността е ограничена, гъвкавостта намалява и възниква болка при движение.
  • Самата структура на скелета също се променя: гърдите са под формата на цев, разстоянието между ребрата се увеличава, гръбнакът се огъва.
  • Работата на кожните жлези се засилва, кожата става по-плътна, има характерна блясък и прекомерно изпотяване.
  • Повишава се миокардната хипертрофия, което води до различни проблеми в сърдечно-съдовата система.
  • Има наднормено телесно тегло, но изразното затлъстяване е доста рядко.

Тези промени се дължат на факта, че увеличеният синтез на соматотропния хормон пада върху продължителността на живота, когато скелетът вече е оформен, крайните му части са осифицирани и не могат да бъдат разширени. Следователно, хормоналното излишък води до промяна във формата на костите.

Пациентите с акромегалия често се оплакват от внезапни промени в температурата, бързо сърцебиене, често уриниране, понижено представяне, депресивно настроение, сънливост и безсмислена мускулна слабост.

Възможни усложнения

Акромегалията причинява смущения в органите на ендокринната, нервната система и стомашно-чревния тракт. Унищожаването на хрущялната тъкан на ставите провокира появата на артрит и артроза. При 50% от пациентите има нарушение на въглехидратния метаболизъм и впоследствие - диабет.

Акромегалия, често придружена от хиперплазия на надбъбречните жлези, при 30-50% от пациентите, диагностицирани с полипи в червата, образуване на миоми, фиброзни възли, кисти и други патологии на рака.

Развитието на аденома на хипофизата е съпроводено от тежки главоболия, чести замайване, намаляване на зрителната острота и слуха, появата на фотофобия. Без лечение може да доведе до необратима слепота и глухота. Патологии възникват и в репродуктивната система: при мъжете силата намалява до точката на пълно изчезване; при жените се наблюдава прекомерна секреция на пролактин, в резултат на което се нарушава цикличният характер на менструацията и се развива галактореята и безплодието.

Растежът на тъканите в горните дихателни пътища причинява хъркане, което засяга повече от 90% от пациентите с акромегалия.

Рискът от развитие на OSA, синдром на спиране на дишането при сън, който води до рязко покачване на кръвното налягане и коронарната болест на сърцето, също се увеличава.

диагностика

Диагнозата на тази болест обикновено се установява само при появата на характерни промени във външния вид, след което пациентът се изпраща за ендокринологичен преглед. Но е възможно да се установи развитието на акромегалия на ранен етап, ако се обръща внимание на следните признаци във времето:

  • необяснимо потене;
  • мазен блясък на кожата;
  • появата на празнини между зъбите;
  • увеличаване на размера на стъпалата (обувките се стесняват);
  • появата на подуване на лицето и пръстите (пръстените и ръкавиците стават малки, пластира на кожата);
  • редовни главоболия;
  • проблеми с потентността;
  • неуспехи на менструалния цикъл.

В лечебните центрове диагнозата се установява с помощта на рентгенография на черепа - на снимката може да се види необичайният размер на "турското седло" и други характерни промени. Извършват се рентгенови лъчи на краката: при здрави пациенти дебелината на меките тъкани в петата не трябва да надвишава 21 mm за мъжете и 20 mm за жените.

Но най-информативната визуална картина дава CT сканиране или ЯМР на мозъка. Тази диагноза позволява не само да се види наличието на самия аденом, но и да се направи оценка на увреждането на близките органи и тъкани.

Провеждане и лабораторни изследвания IRF-1 и концентрацията на соматотропния хормон в кръвта. Тъй като този хормон се характеризира с цикличен характер и кратък период на "живот", кръвта се приема в 3 дози на интервали от 20 минути или 5 пъти в продължение на 12 часа. Резултатите се осредняват. Знак за излишната продукция е повишаването на нивата на растежния хормон в кръвта над 10 ng / ml. Но ако поне една проба е имала STH индикатор под 0.4 ng / ml или средното ниво не надвишава 2.5 ng / ml, акромегалия се изключва. За изясняване на резултатите може да се определи глюкозен толеранс.

лечение

След диагностицирането на акромегалия пациентите се нуждаят от постоянен мониторинг от ендокринолог, неврохирург и офталмолог.

Основната цел на терапията е ремисия на акромегалия чрез нормализиране на производството на соматотропин.

В зависимост от етапа и хода на заболяването се прилага един от четирите начина за елиминиране на заболяването:

  • Хирургично.
  • Медицински.
  • Радиация.
  • В комбинация.

За да се подтисне секрецията на хормона, се предписват специални лекарства - изкуствени аналози на соматостатина. Ако поради някаква причина лекарството не е възможно, се извършва лъчева терапия, при която гама-лъчението се насочва към увредената част на хипофизната жлеза. Но най-ефективният метод за лечение на акромегалия се признава за хирургична интервенция с отстраняване на хипофизния аденом: 30% от опериращите пациенти се възстановяват напълно, а мнозинството от пациентите са претърпели ремисия.

Като допълнителна мярка се препоръчва диета без съдържание на сол с ограничаване на мазнините и така наречените "бързи" въглехидрати - брашно и различни сладкиши. С развитието на захарен диабет се предписва инсулинова терапия с лекарства, които понижават кръвната захар. След операция или лъчева терапия се предписват хормонални препарати, които заместват секрецията на щитовидната и надбъбречната жлеза.

предотвратяване

Предотвратяването на акромегалия е насочено към ранното откриване на хормонални смущения. Ако във времето се нормализира повишената секреция на соматотропния хормон, е възможно да се избегнат патологични промени във вътрешните органи и външния вид, за да се получи стабилна ремисия. Навременната рехабилитация на всички огнища на инфекция ще помогне за намаляване на риска от акромегалия. Трябва също да избягвате наранявания на главата и да реагирате на неуспехите на метаболитните процеси.

перспектива

Когато акромегалия увеличава риска от ранна смъртност - 90% от пациентите не живеят до пенсионна възраст. Фаталният изход обикновено възниква от рак или сърдечно-съдови заболявания. Ефективността на терапевтичните техники директно зависи от продължителността и етапа на патологията.

При тежка акромегалия и без медицинска намеса пациентът може да живее не повече от 3-4 години с увреждане. Но с навременната диагноза на патологията и правилно предписаното лечение, е възможна стабилна ремисия до пълното възстановяване.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Goiter е ендемичен - това е хроничен патологичен процес, който се характеризира с пролиферация на тъканните структури на жлезата и нарушаването на нейното функциониране поради йоден дефицит.

Акромегалия - какво е това? Снимки, причини и лечение

Акромегалията е заболяване, характеризиращо се с повишена секреция на соматотропния хормон (STH), непропорционален растеж на костите на скелета, увеличаване на изпъкналите части на костите и меките тъкани, както и на вътрешните органи, метаболитни нарушения.

Честотата на акромегалия при мъжете и жените е една и съща, по-често хората на възраст над 30 години се разболяват. При появата на хиперпродукция на растежния хормон в ранна възраст, преди завършването на растежа се отбелязва пропорционален ускорен растеж на скелетните кости, се развива гигантизмът (растежът до 190 cm се счита за нормален).

Понякога обаче при деца с открити зони на растеж прекомерната секреция на този хормон е съпроводена от появата на акромегалоидни черти или от развитието на акромегалия.

причини

Защо се развива акромегалия и какво е това? Акромегалията е синдром, който се развива поради свръхпроизводството на соматотропин от хипофизната жлеза (растежен хормон) след период на зреене и осификация на епифизния хрущял. Болестта се характеризира с постепенно патологично нарастване на костите, вътрешните органи и меките тъкани, особено периферните части на тялото (крайници, глава, лице).

Причините за акромегалия в по-голямата част от случаите в клиниката, предизвикващи прекомерна секреция на растежен хормон, е аденом на хипофизата, намиращ се в района, отговорен за производството на растежен хормон. Най-често туморното развитие се предизвиква от мутация на Gs-алфа протеинов ген. Този мутантен протеин непрекъснато стимулира ензима аденилат циклаза, което води до увеличаване на растежа на клетките, продуциращи соматотропин, и в резултат на това до увеличаване на производството му.

При отсъствието на доброкачествени тумори в жлезистите тъкани на хипофизната жлеза, акромегалията може да причини:

  • черепно нараняване;
  • патологичен курс на бременност;
  • остри и хронични инфекции (напр. морбили, грип и др.);
  • умствено увреждане;
  • тумори, локализирани в централната нервна система;
  • злокачествени новообразувания на левия фронтален лоб;
  • епидермален енцефалит;
  • големи кисти на резервоари, в резултат на наранявания на главата или в резултат на инфекциозни заболявания;
  • вроден или придобит сифилис.

Струва си да се отбележи, че претърпената травма не е сама по себе си причина за акромегалия, тя просто може да стане катализатор за развитието на тази патология на растежа.

Симптоми на акромегалия

Симптомите се появяват доста бавно и растежа им се развива постепенно. Като правило, диагностицирането на тази болест в зряла възраст отнема около десет години след първите признаци на заболяването. В случай на акромегалия симптомите до голяма степен зависят от сцената.

Експерти идентифицират следните форми на заболяването:

  • преакромегал - практически липсват симптоми;
  • хипертрофична - основната част от признаците на заболяването;
  • тумор - растежът на тумора засяга близките нервни окончания, тъкани и органи;
  • kahekticheskaya - най-трудният етап.

Честотата на поява на субективни признаци на акромегалия, когато става въпрос за лекар, е както следва:

  • увеличение на ръцете и краката - 100%,
  • промяна във външния вид - 100%,
  • главоболие - 80%,
  • парестезия - 71%,
  • болка в ставите и гърба - 69%,
  • изпотяване - 62%,
  • менструални нарушения - 58%,
  • обща слабост и увреждане - 54%,
  • наддаване на тегло - 48%,
  • намаление на либидото и потентността - 42%,
  • зрително увреждане - 36%,
  • сънливост през деня - 34%,
  • хипертрихоза - 29%,
  • сърдечен ритъм и задух - 25%.

При изследване на пациента, зачервяването на лицето, увеличаването на ръцете и краката, кифосколиозата и промените в косата и кожата привличат вниманието. В резултат на увеличаването на надвисналите дъги, зигматичните кости и брадичката, лицето на пациента получава строг поглед. Меките тъкани на лицето хипертрофия, което води до увеличаване на носа и ушите, устните. Кожата се сгъстява, появяват се дълбоки гънки (особено на гърба на главата), като по правило повърхността на кожата е мазна (мазна себорея).

Поради увеличаването на вътрешните органи по размер и обем на пациента, мускулната дистрофия се увеличава, което води до появата на слабост, умора и бърз спад в работоспособността. Хипертрофия на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност бързо напредват. Според статистиката една трета от пациентите с акромегалия имат повишено кръвно налягане и нарушено функциониране на респираторния център, което води до често появяване на апнея (временно спиране на дишането).

Езикът и интерденталните пространства (диастемата) се увеличават, прогностицизмът се развива, което нарушава ухапването. Очертан растеж на костите на черепа, особено на лицето. Ръцете са широки, пръстите са сгъстени и изглеждат съкратени. Кожата върху ръцете също е удебелена, особено върху палмарната повърхност. Широчината на стъпалото се увеличава, а поради нарастването на калценуса и дължината също се увеличава, размерът на носената обувка нараства.

Кожата на крайниците е удебелена, мазна и влажна, често с изобилна хипертрихоза. Често се появяват парестезии и изтръпване на пръстите. При напреднали случаи на заболяването се наблюдават различни степени на скелетна деформация.

диагностика

Диагнозата се потвърждава чрез изследване на кръвните тестове за хормони. Всички пациенти с акромегалия разкриха високо съдържание на соматотропен хормон в кръвта. В допълнение към лабораторните тестове пациентът получава и други диагностични методи:

  • радиография на черепа;
  • MRI;
  • CT сканиране;
  • консултация с ендокринолога.

Диагнозата на няколко случая на акромегалия не може да се основава единствено на промяна в външния вид на пациента. Това се дължи на факта, че увеличаването на характеристиките на лицето, крайниците и частите на тялото са признаци на други заболявания - гигантизъм, остеоартропатия, болест на Paget.

Ето защо е изключително важно да се извърши серия от допълнителни изследвания със признаци на акромегалия. По-специално, рентгенографията може да разкрие увеличение на размера на турското седло и томографията ще помогне да се определи истинската причина за това. Освен това трябва да се извършат редица офталмологични прегледи.

Акромегалия: снимка

Тъй като страдащите от акромегалия изглеждат, предлагаме за разглеждане на подробни снимки.

Известни хора с това заболяване

В хронологичен ред:

  • Тил, Морис (1903 -1954) - френски професионален борец, роден в Урал в едно френско семейство; Прототипът на Шрек.
  • Киел, Ричард (1939-2014) - Американски актьор с височина 2,18 метра.
  • Андре Гигант (1946-1993) е професионален френски борец и актьор с български и полски произход.
  • Стрейкен, Карел (роден през 1948 г.) е холандски характерен актьор с височина 2,13 м.
  • Игор и Гришка Богданов (Игор и Гричка Богданоф, 1949 г.) - френски близнаци с руски произход, телевизионни водещи, популяризатори на космическата физика.
  • Макгрори, Матю (1973-2005) - американски актьор с ръст от 2.29 метра.
  • Валев, Николай Сергеевич (роден през 1973 г.) е руски професионален боксьор и политик.

Прочетете повече на Уикипедия.

Лечение с акромегалия

Терапевтичните мерки за акромегалия са насочени към елиминиране на повишената секреция на хормона на растежа от хипофизната жлеза, намаляване на проявите на клинични симптоми и елиминиране на такива симптоми на болестта като главоболие, нарушения на зрителното поле и т.н.

Това се постига чрез бързо отстраняване на аденома на хипофизата, облъчване на интерстициално-хипофизната област, имплантиране на радиоактивен итрий, злато или иридиум в хипофизата, криогенно разрушаване на хипофизата и лекарствена терапия (допаминови агонисти и соматостатинови аналози). След като нивото на соматотропин намалява, не само пациентът ще се чувства по-добре, но и продължителността на живота му ще се увеличи. Досега учените са доказали, че продължителното увеличаване на този хормон води до ранна смъртност, причинена от белодробни, сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Във всеки случай, навременното лечение на акромегалия играе много важна роля, тъй като отсъствието му е изпълнено с ранно увреждане на пациентите в активна трудоспособна възраст и увеличаване на вероятността от преждевременна смъртност.

перспектива

Липсата на лечение на акромегалия води до увреждане на пациенти в активна и трудоспособна възраст, увеличава риска от преждевременна смъртност. Акромегалия намалява продължителността на живота: 90% от пациентите не живеят до 60 години. Смъртта обикновено се проявява в резултат на сърдечно-съдово заболяване.

Резултатите от хирургичното лечение на акромегалия са по-добри при малките аденоми. При големи тумори на хипофизата, честотата на техните пристъпи рязко се увеличава.

Акромегалия: причини, симптоми и лечение

Акромегалията е заболяване на хипофизната жлеза, свързано с повишено производство на растежен хормон, соматотропин, характеризиращ се с увеличен растеж на скелета и вътрешните органи, увеличаване на черти на лицето и други части на тялото и метаболитни нарушения. Болестта прави своя дебют, когато нормалният физиологичен растеж на тялото е завършен. В ранните етапи патологичните промени, причинени от него, са слабо забележими или изобщо не се забелязват. В продължение на дълъг период от време, акромегалия напредва - симптомите се увеличават и промените във външния вид стават очевидни. Средно, началото на първите симптоми на заболяването преди поставянето на диагнозата отнема 5-7 години.

Лицата в зряла възраст страдат от акромегалия: като правило, в периода от 40-60 години, мъже и жени.

Ефекти на соматотропина върху човешки органи и тъкани

Секрецията на растежен хормон - соматотропин - се извършва от хипофизната жлеза. Регулира се от хипоталамуса, който, ако е необходимо, продуцира соматостатинови невросекрети (инхибира продукцията на соматотропин) и соматолиберин (активира го).

При хората соматотропичният хормон осигурява линейно израстване на скелета на детето (т.е. растежа му в дължина) и е отговорен за правилното образуване на мускулно-скелетната система.

При възрастни соматотропин участва в метаболизма - има подчертан анаболен ефект, стимулира процесите на протеинов синтез, помага за намаляване на мастните депозити под кожата и увеличава изгарянето му, увеличава съотношението мускули към мастната маса. В допълнение, този хормон също регулира метаболизма на въглехидратите, като е един от контраинсуларните хормони, т.е. повишава нивото на глюкозата в кръвта.

Има доказателства, че ефектите на соматотропина също са имуностимулаторни и повишена костна абсорбция на калций.

Причини и механизми на развитие на акромегалия

В 95% от случаите причината за акромегалия е туморът на хипофизата - аденом или соматотропином, който осигурява повишена секреция на растежен хормон. В допълнение, болестта може да възникне, когато:

  • патологията на хипоталамуса, провокираща повишеното производство на соматолиберин,
  • увеличено производство на инсулиноподобен растежен фактор;
  • тъканна чувствителност към соматотропен хормон;
  • патологична секреция на соматотропина във вътрешните органи (яйчници, бели дробове, бронхи, органи на стомашно-чревния тракт) - ектопична секреция.

Като правило, акромегалия се развива след наранявания на централната нервна система, инфекциозни и неинфекциозни възпалителни заболявания.

Доказано е, че тези, чиито роднини също имат тази патология, по-често страдат от акромегалия.

Морфологични промени в акромегалия характеризират хипертрофия (увеличаване на обема и масата) на вътрешните органи тъкан свръхрастеж на съединителна тъкан в тях - тези промени да повишат риска от доброкачествени и злокачествени тумори в пациента.

Клинични прояви на акромегалия

Субективните признаци на това заболяване са:

  • разширяване на ръцете и краката;
  • увеличаване на размера на отделните черти на лицето - големи вежди, нос, език (със зъби отпечатъци), разширена изпъкнала долна челюст привлича вниманието; между зъбите се появяват пропуски, кожните гънки на челото, назолабиалната гънка става по-дълбока, ухапването се променя;
  • гладко втвърдяване;
  • главоболие;
  • парестезия (чувство на изтръпване, изтръпване, пълзене в различни части на тялото);
  • болка в гърба, ставна болка, ограничена подвижност на ставите;
  • изпотяване;
  • оток на горните крайници и лицето;
  • умора, понижено представяне;
  • замаяност, повръщане (това са признаци на повишено вътречерепно налягане с тумор на хипофизата с голям размер);
  • изтръпване на крайниците;
  • менструални нарушения;
  • намаляване на сексуалното желание и сила;
  • замъглено виждане (двойно виждане, страх от ярка светлина);
  • загуба на слуха и миризма;
  • изтичане на мляко от млечните жлези - галакторея;
  • повтаряща се болка в сърцето.

При обективен преглед на лице, страдащо от акромегалия, лекарят ще намери следните промени:

  • отново, лекарят ще обърне внимание на разширяването на черти на лицето и размера на крайниците;
  • деформации на скелета (кривина на гръбначния стълб, цилиндрична форма - увеличена в аноресъстоятелен размер - гръден кош, уголемени интеркостални пространства);
  • оток на лицето и ръцете;
  • изпотяване;
  • хирзутизъм (увеличен растеж на косми от мъже и жени);
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза, сърцето, черния дроб и други органи;
  • проксимална миопатия (т.е. промени в мускулите, разположени относително близо до центъра на тялото);
  • високо кръвно налягане;
  • измервания на електрокардиограмата (признаци на така нареченото акромегалоидно сърце);
  • повишени нива на пролактин в кръвта;
  • метаболитни нарушения (при една четвърт от пациентите се появяват признаци на захарен диабет, резистентни (резистентни, нечувствителни) към понижаващи глюкозата терапия, включително инсулин).

При 9 от 10 пациенти с акромегалия в развития стадий се наблюдават симптоми на синдрома на сънна апнея. Същността на това условие е, че поради хипертрофия на меките тъкани на горните дихателни пътища и разрушаване на дихателния център при хората, краткотрайното дишане спира по време на сън. Самият пациент като правило дори не ги подозира, а роднините и приятелите на пациента обръщат внимание на този симптом. Те отбелязват нощното хъркане, което се прекъсва с паузи, при които често липсват дихателните движения на гърдите на пациента. Тези паузи траят няколко секунди, след което пациентът изведнъж се събужда. Има толкова много събуждания през нощта, че пациентът няма достатъчно сън, се чувства претоварен, настроението му се влошава, той става раздразнителен. Освен това съществува риск от смърт на пациента, ако едно от спиранията за дишане се забави.

В ранните стадии на развитие акромегалията не причинява дискомфорт на пациента - не много внимателни пациенти дори не забелязват веднага увеличение на една или друга част от тялото по размер. С напредването на болестта симптомите стават по-изразени, в крайна сметка се появяват симптоми на сърдечна, чернодробна и белодробна недостатъчност. При такива пациенти рискът от развитие на атеросклероза и хипертония е с порядък по-висок, отколкото при тези, които не страдат от акромегалия.

Ако се развие аденом на хипофизата при дете, когато зоните на растеж на неговия скелет все още са отворени, те започват да растат енергично - болестта се проявява с гигантство.

Диагностика и диференциална диагноза акромегалия

Лекарят ще подозирате патология вече е въз основа на оплакванията на пациентите, при анамнестични данни за заболяване (прогресивно в продължение на няколко години, естеството на симптоми) и резултатите от обективно изследване на пациент на (визуална проверка Забележка увеличението на размера на тялото, палпация открива необичайни размери на вътрешните органи). За потвърждаване на диагнозата на пациента ще бъдат назначени допълнителни диагностични методи:

  • кръвни нива на хормона на растежа и глюкоза на гладно след поглъщане (на хора, страдащи от акромегалия, повишени нива на соматотропин винаги ще - включително на гладно и след глюкоза получаване хормоналните нива, определени още три пъти - на 30 минути, 1.5 и 2 часа; в здраво тяло, след приемането на глюкоза, съдържанието на соматотропен хормон в кръвта намалява, а в случай на акромегалия, напротив, то се увеличава);
  • по-рядко тестове с тиро- или соматолиберин, които стимулират производството на растежен хормон или теста с бромокриптин, който подтиска секрецията му при хора, страдащи от акромегалия;
  • определяне на инсулин-подобен растежен фактор - IGF1 (концентрация на веществото в кръвната плазма отразява количеството на растежен хормон, за избрания ден, ако IGF1 увеличи - надеждна индикация на акромегалия).

Определяйки нивото на хормона на растежа, важно е да се помни, че пикът на секрецията му при здрави хора се проявява през нощта, а в случай на акромегалия този пик отсъства.

Диагнозата на акромегалия се потвърждава от резултатите от инструменталния метод на изследването - рентгенографията на черепа: на визията ще се визуализира разширено турско седло. За да се види директно аденома на хипофизата, на пациента се дава компютърно или магнитно резонансно изображение.

В случай на оплаквания на пациента за влошаване на зрението, той е предписан консултация с офталмолог. По време на изследването, последният ще намери стесняване на визуалните полета, характерни за акромегалия.

Ако пациентът има оплаквания, свързани с патологията на определен вътрешен орган, за него се предписват допълнителни методи за изследване.

Диференциалната диагноза на предполагаемата акромегалия трябва да се извършва с хипотиреоидизъм и болестта на Paget.

Акромегалия: причини, първи признаци и общи симптоми (снимка), лечение

Акромегалия (от английска акромегалия) е заболяване, свързано с дисфункция на предния lobe на хипофизната жлеза, придружено от патологично разширение на крайниците, черепа, лицевата част.

Хората, страдащи от това заболяване, външно много различни от здрави човек.

Акромегалия причинява производството на прекомерно количество соматотропен хормон (или алтернативно хормон на растежа). Растежният хормон (GH) при хора, е отговорен за скелетна растеж в дължина, се занимава с подобряване на изгарянето на мазнини при възрастни и предотвратява отлагането му, и подобрява кръвната глюкоза. Отговорен за растежа на костите, хрущялите и съединителната тъкан в тялото на детето

Съвременната медицина е доказала, че дългосрочното увеличаване на соматотропина може да бъде предпоставка за ранна смъртност, причинена от белодробни, сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Акромегалното заболяване засяга хора на възраст между 20 и 50 години, когато физиологичният растеж на човек завършва, в редки случаи, децата се разболяват. При децата акромегалията най-често се проявява чрез увеличаване на растежа (гигантизъм).

Гигантът е бързото развитие на скелетните кости при децата. Наличието на акромегалоидни черти се среща много рядко, вероятно с излишък от производството на хормона соматотропин.

След 25 години, когато костите са вече напълно оформени, в случай на повишена секреция на хормона на растежа, на първо място тези органи, в които доминира хрущялната тъкан, ще бъдат подложени на промени. В допълнение към вътрешните органи, части от лицето също ще се увеличат. Такива промени в черти на лицето се наричат ​​акромегално лице.

Акромегалното лице е патологична промяна в черти на лицето, появата на която е причинена от ендокринни разстройства. Характеризира се с увеличаване на изпъкналите части на лицето (носа, брадичката, скулите).

Повечето учени смятат, че появата на болестта не зависи от пола, но има и такива, които показват, че жените имат по-голяма чувствителност към акромегалия.

Разликите акромегалия от гигантизма?

За болестта на акромегалия не е известно много, болестта е малко проучена. Преди това симптомите на акромегалия бяха объркани с такова заболяване като гигантизма. Разликите между тях се дължат на факта, че симптомите на гигантизма се наблюдават предимно от юношеството и се характеризират с необичаен линеен растеж. Акромегалията започва да се развива едва след прекратяване на физиологичния растеж на човек.

Когато гигантизмът има бързо развитие на органи, особено на костите на скелета. Това се дължи на факта, че като тийнейджър в костите все още имат съединителната тъкан от хрущялните клетки (хондроцити), чрез която компонент на скелета расте равномерно по дължина и ширина. При подозрение за гигантство обикновено можете да говорите, ако височината на човека надвишава 2 метра.

Причини за акромегалия

Основната причина за акромегалия в повечето случаи е туморът, хипофизният аденом. Веднага самата хипофизарна жлеза се намира в космените разкопки на черепа, тази част се нарича и турското седло.

Също така заболяването може да бъде задействано поради следните причини:

  • тумори, както доброкачествени, така и злокачествени;
  • нараняване на главата, централна нервна система;
  • хронични и остри инфекциозни заболявания (морбили, грип, рубеола и други болести);
  • злокачествени тумори в лявата фронтална част;
  • сифилис;
  • вродени аномалии;
  • патологията на хипоталамуса;
  • генетичното предразположение, рискът от заболяване се увеличава, ако има случаи на акромегалия в рода.

Ако човек страда от различни инфекциозни заболявания няколко пъти в годината, в този случай рискът от акромегалия се увеличава многократно. Повечето от хормоните на растежа се произвеждат през нощта, така че безсънието и нарушението на съня могат да бъдат тласък в развитието на акромегалия.

симптоми

В ранните етапи промените, причинени от акромегалия, са почти незабележими. Най-често това може да отнеме от 5 до 10 години от началото на заболяването до установяването на диагноза. При децата основният симптом на заболяването е промяната в външния вид, във функциите на лицето, но не е приемливо да се направи окончателна диагноза само въз основа на външни промени.

  • парестезия (вид нарушение на чувствителността);
  • апнея (спрете дишането);
  • болка в сърцето;
  • главоболие;
  • страх от светлината;
  • увреждане на слуха;
  • нарушение на съня;
  • оток на горните крайници и лицето;
  • прекомерно изпотяване;
  • болка в ставите и гърба;
  • задух;
  • разширяване на щитовидната жлеза, нарушаване на функциите.

Външни промени, причинени от акромегалия:

  • необичайно висок;
  • увеличаване на ръцете и краката (виж снимката по-горе);
  • уголемяване на части от лицето (голям нос, увеличен до такава степен, че остават следи от зъби, изпъква огромна челюст, пролуки между зъбите, кожни гънки на челото, разширена назолабиална нагъвка);
  • промяна на гласа, дрезгав и груб;
  • себорея и в резултат на това неприятна миризма.

При акромегалия вътрешните органи също преминават промени, скелетът се деформира, гръбнакът се огъва, гръдният кош и вътрешните органи стават по-големи. Промените водят до дистрофия на мускулите, което води до умора и обща импотентност на тялото. Пациентите с акромегалия повишават риска от тумори на матката, щитовидната жлеза и храносмилателните органи.

Етапи на акромегалия

Днес учените подчертават 4 форми на акромегалия:

  1. Преакромегалният - първоначалният етап, симптомите почти липсват;
  2. Хипертрофични - започват да се появяват основните признаци на заболяването;
  3. Тумор - туморът започва да расте бързо и да засегне близките нервни окончания и органи;
  4. Kahekticheskaya - най-трудната фаза.

При хормонални разстройства при жените, има провал на менструалния цикъл, менструацията може да е рядка или да изчезне напълно. В редки случаи може да има млечни секрети от млечните жлези. При мъжете потентността намалява или сексуалното желание изчезва напълно. И мъжете, и жените имат проблеми в репродуктивната част.

диагностика

Ако горните симптоми се появят, незабавно трябва да се свържете с специалист. Акромегалия се диагностицира в кръвен тест за данните от соматомедин-С. За да се определи точната диагноза, е необходимо да се преминат следните тестове:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимичен анализ (например, за да се определи дали има нарушения на хипофизната жлеза, проверете тест за глюкоза.Обикновено, ако дадете на човек да пие чаша вода със захар, количеството на хормона соматотропин в кръвта ще намалее.Но пациентът с акромегалия, нивото на този хормон, независимо от външните фактори, кръвта ще бъде постоянно висока);
  • при жени, ултразвук на матката, яйчниците и ендокринната жлеза;
  • рентгеново изследване на главата, част от черепа, където е разположена хипофизната жлеза;
  • CT, MRI, определя размера на тумора на хипофизата, прогресия;
  • очен преглед за увреждане на зрението;
  • изучаване на снимки за последните 5 години, сравнение на промените.

При забавено сексуално развитие, липса на менструация при жените, импотентност при мъжете, се провеждат проучвания за количеството тестостерон при мъжете, при жените - естроген и прогестерон.

При децата може да откриете, че лицето е станало по-грубо, тялото, ръцете не са пропорционални на растежа на детето. Акромегалията не се диагностицира само въз основа на външни промени, тъй като увеличаването на части от тялото, лицето и ръцете може да са симптоми на други заболявания като:

  • гигантизъм;
  • остеоартропатия;
  • Болест на Paget.

Поради това са необходими допълнителни изследвания.

Лечение с акромегалия

Терапевтичните мерки при акромегалия са насочени към елиминиране на източника на сематотропна хормонална секреция, намаляване и елиминиране на клиничните симптоми на заболяването. След намаляването на хормона на растежа при пациент не само ще се подобри общото благосъстояние, но и ще се увеличи продължителността на живота.

Лечението с акромегалия се извършва в следните области:

  • лекарства (лекарства);
  • рентгенов метод, гама лъчи;
  • операция.

Кой от горните методи ще бъде ефективен във всеки отделен случай, само лекарят решава.

Лечение на наркотици

Когато специалистът по акромегалия предписва лекарства, потискащи производството на растежен хормон, като:

  • соматостатин, ефективен, когато се появят ранните симптоми на заболяването;
  • допаминови агонисти, ефектът на лекарството е насочен към потискане на хормона на растежа.

Възможни нежелани реакции: диария, гадене, коремна болка, метеоризъм.

Лечението на лекарства е ефективно само в ранните стадии на заболяването.

Радиационна терапия

Първата лъчетерапия е била приложена през 1909 г. в Париж. Обикновено този метод използва протонна терапия и гама терапия. Гамите лъчи облъчват областта, в която се намира туморът. Но методът на лъча има огромен недостатък, нормализирането на соматотропния хормон ще дойде само след повече от 5 години. Ето защо този метод се използва в екстремни случаи, ако операцията и наркотиците не доведоха до правилния резултат. Контраиндикацията на лъчелечение може да бъде:

  • наличието на "празно турско седло";
  • близостта на аденома до оптичните нерви.

хирургия

Хирургията, при лечението на акромегалия, се счита за най-ефективна.

Ако аденомът достигне голям размер, лечението ще бъде неефективно, в този случай е невъзможно без хирургическа интервенция. Отстраняването на тумора се извършва чрез ендоскопска техника. Индикацията за операция е бързо влошаване на зрението, което показва бързото развитие на заболяването.

Хирургичната намеса е ефективна при малки аденоми. При големи тумори на хипофизата може да се появи рецидив. Процентът успешно лечение в този случай е изключително малък. С гигантски размери на тумора, операцията се извършва на два етапа с интервали от няколко месеца между операциите. Успехът на операцията зависи от опита на неврохирург. След операция е изключително рядко, че са възможни усложнения като менингит, зрително увреждане и смъртта е възможна.

Акромегалия по време на бременност

В световната практика има случаи на благоприятна бременност в периода на облекчаване на заболяването, както и при онези жени, които са приемали октреотид преди бременността. Но съществува риск от повторно увеличаване на соматотропния хормон. Следователно, една жена по време на бременност трябва да бъде под постоянния надзор на лекар.

Прогноза за пациента

Подобряването на състоянието на пациента зависи от навременното откриване на болестта и назначаването на правилното лечение. Ако заболяването може да се отклони, заболяването прогресира, рискът от злокачествен тумор се увеличава и смъртта е възможна. Намалена продължителност на живота, повечето случаи не живеят до 60 години.

Всяко лечение на акромегалия няма да бъде много ефективно, без да се следва правилна диета и подходящ начин на живот. Препоръчително е да използвате колкото се може повече храни, богати на калций, за да подсилите костите. Продукти, съдържащи естроген, могат да потиснат производството на соматотропен хормон.

предотвратяване

За да се предпазите от такова ужасно заболяване като акромегалия, трябва да извършите следните превантивни мерки:

  • да се избегне травматично увреждане на мозъка;
  • своевременно лечение на инфекции на назофаринкса;
  • ядат правилно и напълно;
  • редовни посещения при лекаря, при първите признаци, консултирайте се с ендокринолог.

Но спазването на всички изброени по-горе превантивни мерки не осигурява 100% гаранция за защита срещу акромегалия.

Личности с акромегалия

Сред известните обществени хора има доста носители на болестта акромегалия. Въпреки това, те са успешни, работят, правят това, което обичат.

Добър пример за акромегалия е жител на Турция Султан Косен. Височината му е 2.51 см. Най-високият човек в света е живял през 1918-1940. Височината му - 2,88 см

Фиодор Махнов е роден през 1875 г. в руската империя, височината му е 285 см, тежи 182 кг, дължината на крака е 51 см, дланта му е 31 см. Умира на 34-годишна възраст, вероятно от белодробна болест.

Играчи на баскетбол с акромегалия:

  • Баскетболистът Чено-Иргуш, член на съветския национален отбор Уваис Ахтаев, височината му е 236 см;
  • Александър Sizonenko, съветски баскетболист с ръст от 237 см;
  • Георге Мурешан е атлет от Румъния с височина 231 см;

Много известни атлети са носители на акромегалия. Сред тях са:

  • Бразилски смесен боец ​​на бойни изкуства Антонио Силва. Антонио има голяма брадичка и крака.
  • Андре Гиант е известен борец, с ръст от 2,24 см, а теглото му е 240 килограма.
  • Американският актьор Ричард Кийл височината му -218 см;
  • Телевизионни водещи френски близнаци с руски произход Богданов;
  • Американският актьор Матю Макгрори височината му беше -229 см
  • Big Show актьор и борец с ръст от 2,13 см;
  • Велика Кали, чиято височина е 2,16 см.

Най-известният пациент с акромегалия е известният френски боец, световният шампион Морис Тиет. Поради прогресията на болестта, Морис не успя да изпълни мечтата си да стане адвокат. Малко хора знаят, но Морис е прототипът на анимационния герой Шрек.

В Русия най-известният носител на акромегалия е професионалният боксьор и политик Николай Валуев. По едно време той е имал операция за отстраняване на тумор на хипофизата.

акромегалия

Акромегалията е патологично увеличение в определени части на тялото, свързано с повишено производство на соматотропен хормон (растежен хормон) на предната хипофизна жлеза в резултат на туморната лезия. Появява се при възрастни и се проявява чрез увеличаване на черти на лицето (носа, ушите, устните, долната челюст), увеличаване на краката и ръцете, постоянни главоболия и болки в ставите, нарушени сексуални и репродуктивни функции при мъжете и жените. Повишените нива на растежен хормон в кръвта причиняват ранна смъртност от рак, белодробни, сърдечно-съдови заболявания.

акромегалия

Акромегалията е патологично увеличение в определени части на тялото, свързано с повишено производство на соматотропен хормон (растежен хормон) на предната хипофизна жлеза в резултат на туморната лезия. Появява се при възрастни и се проявява чрез увеличаване на черти на лицето (носа, ушите, устните, долната челюст), увеличаване на краката и ръцете, постоянни главоболия и болки в ставите, нарушени сексуални и репродуктивни функции при мъжете и жените. Повишените нива на растежен хормон в кръвта причиняват ранна смъртност от рак, белодробни, сърдечно-съдови заболявания.

Акромегалия започва да се развива след спиране на растежа. Постепенно, в продължение на дълъг период, симптомите се увеличават и има промени във външния вид. Средно акромегалия се диагностицира след 7 години от началото на заболяването. Болестта се среща еднакво при жените и мъжете, най-вече на 40-60 години. Акромегалията е рядка ендокринна патология и се наблюдава при 40 души на 1 милион от населението.

Механизъм на развитие и причините за акромегалия

Сематотропната хормонална секреция (соматотропин, хормон на растежа) се осъществява от хипофизната жлеза. В детството, соматотропичният хормон контролира образуването на мускулно-скелетния скелет и линейния растеж, докато при възрастните контролира въглехидратния, мастния, водно-солевия метаболизъм. Секрецията на растежния хормон се регулира от хипоталамуса, който произвежда специални невросекрети: соматолиберин (стимулира продукцията на GH) и соматостатин (инхибира продукцията на GH).

Обикновено съдържанието на соматотропин в кръвта се променя през деня и достига своя максимум в ранните сутрешни часове. При пациенти с акромегалия има не само повишаване на концентрацията на GH в кръвта, но и нарушение на нормалния ритъм на секрецията му. По различни причини, клетките на предната хипофизна жлеза не са подложени на регулиращо влияние на хипоталамуса и започват активно да се размножават. Пролиферацията на хипофизните клетки води до появата на доброкачествен жлеза на тумор - хипофизния аденом, който енергично произвежда соматотропин. Размерът на аденома може да достигне няколко сантиметра и да надвишава размера на самата жлеза, като изстисква и унищожава нормалните хипофизни клетки.

При 45% от пациентите с акромегалия се произвежда само соматотропин в тумори на хипофизата, при 30% те допълнително произвеждат пролактин, а в останалите 25% освен това отделят лутеинизиращи стимулиращи фоликула тироидни стимулиращи хормони А-субединица. В 99% от хипофизния аденом е причина за акромегалия. Факторите, причиняващи развитието на хипофизния аденом, са краниоцеребрални увреждания, хипоталамични тумори, хронично възпаление на синусите (синузит). Определена роля в развитието на акромегалия се дава на наследствеността, тъй като заболяването се среща по-често при роднини.

В детството и юношеството на фона на продължителния растеж, хроничната хиперсекреция на GH причинява гигантизъм, характеризиращ се с прекомерно, но сравнително пропорционално увеличение на костите, органите и меките тъкани. С приключването на физиологичния растеж и осификация на скелета се развиват нарушения на вида акромегалия - непропорционално удебеляване на костите, увеличаване на вътрешните органи и характерни метаболитни нарушения. Акромегалията причинява хипертрофия на паренхима и стромата на вътрешните органи: сърце, бели дробове, панкреас, черен дроб, далак, черва. Пролиферацията на съединителната тъкан води до склеротични промени в тези органи, повишава риска от развитие на доброкачествени и злокачествени тумори, включително ендокринни.

Етапи на акромегалия

Акромегалия се характеризира с дълъг, дългосрочен курс. В зависимост от тежестта на симптомите при развитието на акромегалия има няколко етапа:

  • Сцената на преакромегалия - началните, леки признаци на болестта се появяват. На този етап акромегалия рядко се диагностицира единствено на базата на показатели за нивото на соматотропния хормон в кръвта и данните от томографската томография на мозъка.
  • Изглеждат се хипертрофични стадии - изразени симптоми на акромегалия.
  • Туморен стадий - симптомите на компресия на съседните части на мозъка (повишено вътречерепно налягане, нервни и очни смущения) излизат на преден план.
  • Степента на кахексия - изтощение като резултат от акромегалия.

Симптоми на акромегалия

Проявите на акромегалия може да се дължат на излишък на соматотропин или излагане на аденома на хипофизата на оптичните нерви и съседните мозъчни структури.

Излишъкът от растежен хормон предизвиква характерни промени във външния вид на пациентите с акромегалия: увеличение на долната челюст, зигматични кости, вежди, хипертрофия на устните, носа и ушите, което води до зачервяване на черти на лицето. При увеличаване на мандибулата има разлика в интерденталното пространство и промяна в ухапването. Има увеличение на езика (макроглозията), върху който се отпечатват маркировки на зъбите. Поради хипертрофията на езика, ларинкса и гласовите шнурове, гласът се променя - става нисък и дрезгав. Промените в външния вид с акромегалия се появяват постепенно, неусетно за пациента. Има сгъстяване на пръстите, увеличаване на размера на черепа, краката и ръцете, така че пациентът да е принуден да купува шапки, обувки и ръкавици с няколко размера по-големи от преди.

При акромегалия се появява скелетна деформация: гръбнакът е огънат, гръдната клетка се увеличава в размер на гръбначния стълб, придобивайки формата на бъчва, интеркосталните пространства се разширяват. Развиващата се хипертрофия на съединителната и хрущялната тъкани причинява деформация и ограничаване на мобилността на ставите, артралгия.

Акромегалията причинява прекомерно изпотяване и мастни екскреции, поради увеличаване на броя и повишената активност на потта и мастните жлези. Кожата на пациентите с акромегалия е удебелена, удебелена и събрана в дълбоки гънки, особено в скалпа.

С акромегалия има увеличение в размера на мускулите и вътрешните органи (сърце, черен дроб, бъбреци) с постепенно увеличаваща се дистрофия на мускулните влакна. Пациентите започват да се притесняват от слабост, умора, прогресивно намаляване на ефективността. Появява се хипертрофия на миокарда, която след това се замества от миокардиодистрофия и увеличаваща се сърдечна недостатъчност. Една трета от пациентите с акромегалия имат артериална хипертония и почти 90% развиват синдром на сънна апнея, свързан с хипертрофия на меките тъкани на горните дихателни пътища и нарушено функциониране на респираторния център.

Когато акромегалия страда от сексуална функция. Повечето жени с излишък от пролактин и гонадотропин дефицит развиват менструални нередности и безплодие, появява се галакторея - освобождаването на млякото от бибероните, което не е причинено от бременност и раждане. При 30% от мъжете се наблюдава намаляване на сексуалната активност. Хипоекрецията на антидиуретичния хормон в акромегалия се проявява чрез развитие на диабет insipidus.

С увеличаване на туморите на хипофизата и компресиране на нервите и тъканите се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, фотофобия, двойно виждане, болка в скулите и челото, замаяност, повръщане, намаляване на слуха и миризмата, изтръпване на крайниците. При пациенти с акромегалия рискът от развитие на тумори на щитовидната жлеза, органите на стомашно-чревния тракт, матката се увеличава.

Акромегалия усложнения

Курсът на акромегалия е съпроводен от развитието на усложнения от почти всички органи. Сърдечна хипертрофия, миокардиодистрофия, артериална хипертония и сърдечна недостатъчност се проявяват най-често при пациенти с акромегалия. Повече от една трета от пациентите развиват захарен диабет, се наблюдава дистрофия на черния дроб и белодробен емфизем.

Хиперпродукцията на растежните фактори при акромегалия води до развитие на тумори на различни органи, както доброкачествени, така и злокачествени. Акромегалията често се съпровожда от дифузна или нодуларна гуша, фиброцистична мастопатия, аденоматозна хиперплазия на надбъбречните жлези, поликистозни яйчници, маточни фиброми, чревна полипоза. Нарастващата недостатъчност на хипофизата (панхипопутуатаризма) се причинява от компресиране и разрушаване на хипофизата от тумор.

Акромегалия Диагноза

В по-късните стадии (след 5-6 години от началото на заболяването) може да се подозира акромегалия въз основа на увеличение на части от тялото и други външни признаци, наблюдавани по време на изследването. В такива случаи пациентът се изпраща на ендокринолога за консултация и тестване за лабораторна диагноза.

Основните лабораторни критерии за диагностициране на акромегалия са определянето на кръвните нива:

  • соматотропен хормон сутрин и след теста с глюкоза;
  • IGF I - инсулиноподобен растежен фактор.

Повишените нива на хормона на растежа се определят при почти всички пациенти с акромегалия. Оралното изследване с глюкозен товар с акромегалия включва определяне на началната стойност на GH и след това след приемане на глюкоза в половин час, час, 1,5 и 2 часа. Обикновено, след прием на глюкоза, нивото на соматотропния хормон се намалява, а с активната фаза на акромегалия, напротив, се отбелязва увеличението му. Провеждането на тест за толерантност към глюкозата е особено информативно в случаи на умерено повишение на нивото на GH или на нормалните му стойности. Също така тест с глюкозен товар се използва за оценка на ефективността на лечението на акромегалия.

Растежният хормон действа върху организма чрез инсулиноподобни растежни фактори (IGF). Плазмената концентрация на IGF I отразява общото освобождаване на GH за един ден. Увеличаването на IGF I в кръвта на възрастен директно показва развитието на акромегалия.

Офталмологичното изследване на пациентите с акромегалия е показало стесняване на зрителните полета, тъй като анатомично визуалните пътища се намират в мозъка до хипофизната жлеза. Когато радиографията на черепа разкрива увеличение на размера на турското седло, където се намира хипофизната жлеза. За визуализиране на тумор на хипофизата се извършват компютъризирана диагностика и MRI на мозъка. Освен това пациентите с акромегалия се изследват, за да идентифицират различни усложнения: чревна полипоза, захарен диабет, мултииндуларен гънък и др.

Лечение с акромегалия

При акромегалия основната цел на лечението е постигане на ремисия на заболяването чрез елиминиране на свръхсекрецията на соматотропина и нормализиране на концентрацията на IGF I. Съвременната ендокринология използва медицински, хирургически, радиационни и комбинирани методи за лечение на акромегалия.

За да се нормализира нивото на соматотропина в кръвта, се предписва използването на соматостатинови аналози - хипоталамус невросекрет, който потиска секрецията на растежния хормон (октреотид, ланреотид). Когато акромегалия показва назначаването на полови хормони, допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин). Впоследствие обикновено се извършва единична гама или лъчева терапия в областта на хипофизата.

При акромегалия хирургичното отстраняване на тумора в основата на черепа през сфеноидната кост е най-ефективно. При малки аденоми след операция 85% от пациентите са нормализирали нивата на соматотропина и са продължили ремисия на заболяването. При значителен размер на тумора, процентът на втвърдяване при първата операция достига 30%. Степента на смъртност при хирургичното лечение на акромегалия е от 0,2 до 5%.

Прогнозиране и предотвратяване на акромегалия

Липсата на лечение на акромегалия води до увреждане на пациенти в активна и трудоспособна възраст, увеличава риска от преждевременна смъртност. Акромегалия намалява продължителността на живота: 90% от пациентите не живеят до 60 години. Смъртта обикновено се проявява в резултат на сърдечно-съдово заболяване. Резултатите от хирургичното лечение на акромегалия са по-добри при малките аденоми. При големи тумори на хипофизата, честотата на техните пристъпи рязко се увеличава.

За предотвратяване на акромегалия трябва да се избягват наранявания на главата, дезинфекцирани хронични огнища на назофаринксна инфекция. Ранното откриване на акромегалия и нормализирането на нивата на растежния хормон ще избегнат усложнения и ще причинят стабилна ремисия на заболяването.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

По всяко време женската гърда е била обект на мъжко внимание и гордост на своите собственици. И през последните години богатите жени, които природата не е дала женски форми, са склонни да плащат пари, за да увеличат размера на гърдите.

В комплекса от изследвания за диагностициране на нарушения на калциевия метаболизъм, свързани с рахит, бременност, хранителни разстройства и храносмилане, бъбречна остеодистрофия, хипопаратироидизъм, постменопаузална остеопороза.

Вроденият хипотиреоидизъм или йоден дефицит (йоден дефицит) е резултат от недостатъчно производство на тироидни хормони при новороденото. Това състояние може да възникне поради няколко основни причини: