Основен / Изследване

Хипотиреоидизмът е мълчалив крадец, който краде животът. Симптоми, лечение на хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът (микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно предоставяне на органи с тиреоидни хормони. При хипотиреоидизъм почти нищо не боли, но животът преминава от: нищо не удовлетворява, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да бъде желано. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състояния и често не могат сами да разберат какво се случва с тях.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-чести при жените. Симптомите на хипотиреоидизма често се обвиняват в умора, преумора, други заболявания или бременност, така че хипотиреоидизмът рядко се открива веднага. Само острата тежест на симптомите и бързото развитие на хипотиреоидизма могат да го диагностицират във времето. Неклиничният хипотиреоидизъм често е отдавна неразпознат. Тест с тиролиберин ще разкрие скрити форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как да подозирате хипотиреоидизма

Когато хипотиреоидизъм се отнася за дълго време:

  • Сънливост (пациентите с хипотиреоидизъм могат да спит 12 часа на ден в продължение на няколко последователни дни). Когато хипотиреоидизмът измъчва дневната сънливост.
  • Чувство без студ, понижаване на телесната температура, прекомерно изпотяване.
  • Намален имунитет, чести катарални инфекции, включително инфекциозни заболявания (например, възпалено гърло).
  • Обща летаргия, припадъци леност хипотиреоидизмът не е необичаен.
  • Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзи.
  • Намалена памет и производителност, умора.
  • Трудно възприемане на нова информация.
  • Намалена реакционна скорост, по-бавни рефлекси.
  • Запушване на лицето и крайниците (за разлика от другите отоци при хипотиреоидизъм, при натискане върху предната повърхност на пищяла няма отвор).
  • Бледа кожа, вероятно с жълтеникав оттенък.
  • Скучни очи, крехкост и загуба на коса.
  • Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
  • Уплътняване на езика, отпечатъци на зъбите по краищата (симптом, характерен не само за хипотиреоидизъм, но и за заболявания на панкреаса).
  • Увредена подвижност на стомаха (гастростаза). В същото време, изпразването на стомаха се забавя, тревогите се влошават, усещане за тежест в стомаха.
  • Усещане за кома в гърлото и дискомфорт в шията (по избор симптом).
  • Сърдечен ритъм или бавен сърдечен ритъм, болка в сърцето.
  • Независимо увеличение на теглото, въпреки липсата на излишни дневни калории. Хипотиреоидизмът предизвиква рязко забавяне на метаболизма, става проблематично да отслабвате с хипотиреоидизъм, но това е възможно, ако спазвате предписанията на лекаря и следното препоръки.
  • Повишените нива на холестерол в кръвта могат да предизвикат развитие на атеросклероза.
  • Понякога пациентите с хипотиреоидизъм се притесняват от артралгия (болка в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на тироидна недостатъчност, индивидуалните характеристики на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания хипотироидната клиника се допълва от допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизъм и рак на гърдата?

Хипотиреоидизмът, подобно на други хронични заболявания, увеличава риска от развитие рак на гърдата. Жените на възраст над четиридесет години трябва да имат гърда мамография ежегодно в две прогнози, за да хванат болестта в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се извършва веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не се тревожи от нищо и тя не страда от хипотиреоидизъм.

Как се проявява хипотиреоидизъм по време на бременност?

По време на бременност, симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат.

При отсъствие на лечение или неправилно лечение на хипотиреоидизъм може да се развие хипотиреоидна (микседематозна) кома. Смъртност (смъртност), в която достига 80% при липса на подходящо лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм при деца е особено опасен, трябва да бъде разпознат и започнат да се лекуват колкото е възможно по-рано, а още по-добре - да се открие латентен хипотиреоидизъм в подготовката за бременност, за да се роди здраво бебе.

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът отличава първичния и вторичния.

  1. Първичният хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:
  • С вродени аномалии или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
  • Когато възпалението на щитовидната жлеза (тироидит)
  • В случай на автоимунно увреждане или след прилагане на радиоактивен йод
  • С нодуларен или ендемичен гущер
  • Хронични инфекции в тялото
  • С липсата на йод в околната среда
  • При лечение на тиреостатици (Мерказолил - активен ингредиент Тиазол).
  • Хранене на храни и лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (например, рубага, зеле, ряпа, салицилати и сулфати, билкови растения с продължителна употреба).

Първичният автоимунен хипотиреоидизъм може да се комбинира с надбъбречна недостатъчност, паратироидни и панкреасни жлези. Хипотиреоидизмът често развива анемия с дефицит на желязо. Може би комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (без менструация).

  1. Вторичният и третичният (централен) хипотиреоидизъм се причинява от нарушена функция на хипофизата и хипоталамуса.
  2. Когато резистентност тъкан на хормони на щитовидната жлеза, инактивиране на циркулиращите T3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) и TSH (тироид-стимулиращ хормон) се появява периферна хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм често се появяват при повишени нива кортизол и естроген, последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TSH) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

След нивото на проучване на тироид-стимулиращ хормон, тироксин и трийодтиронин определен ендокринолог, от показания, носени от синтетичен заместителна терапия на хипотироидизъм от тироидни хормони. Дозировката на левотироксин или еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При отсъствие на сърдечна патология, по време на бременност, когато пациентът е по-млад от 50 години, за постигане на еутироидно състояние, се прилага пълна заместителна доза (без постепенно увеличение). При вторичен хипотиреоидизъм лечението на съществуващата недостатъчност на надбъбречната кора трябва да се извършва още преди приложението на L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако не се спазват препоръките за приемане на наркотика, е трудно да се постигне пълно компенсиране. Това се усложнява от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са в състояние на депресия, не слушат това, което им е казано, липсват лекарства. Следователно, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде сложно, включително коригирането на психологическото състояние на пациента.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, Endonorm е ефективен (съдържа органичен йод). Има противопоказания за употребата на Endonorm, консултирайте се с Вашия лекар.

Не е лошо за хипотиреоидизма помага на метода на компютърна рефлексология и акупунктура (един вид рефлексология), провеждана от компетентни експерти. Но при условие, че хипотиреоидизмът не е причинен от органична лезия на тироидната тъкан.

Какви витамини могат да се пият с хипотиреоидизъм в допълнение?

Диета за хипотиреоидизъм

Когато е необходим хипотиреоидизъм, за да се изключат от диетата продукти, които подтискат функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Препарати, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини при хипотиреоидизъм също трябва да бъде ограничен, тъй като те не се абсорбират добре от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето за хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и микроелементи (особено селен). За да настроите настроението, е желателно да включите в диетата храни, съдържащи триптофан.

Каква храна убива щитовидната жлеза?

Всеки трябва да знае кои продукти имат ефект върху синтеза на тиреоидни хормони. Тази информация ще ви помогне да изберете правилната храна за лечение на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, ще ви спести от тиреоидит и тиромегалия и ще запази здравето на бременни жени и малки деца.

В програмата "Live Healthy" се разрушават някои погрешни схващания по отношение на продукти, като например риба, която мнозина смятат за изключително полезна за щитовидната жлеза.

Програмата обяснява как храненето засяга най-важния орган на ендокринната система - щитовидната жлеза.

Според експерти около 70% от всички заболявания на ендокринната система се дължат на щитовидната жлеза. Особено често се откриват неуспехи в щитовидната жлеза:

  • при бременни жени;
  • непосредствено след раждането;
  • преди менопаузата.

В рисковата група на първо място има жени с наследствено предразположение към автоимунни реакции и заболявания на ендокринната система. По време на менопаузата или други хормонални промени, метаболитните процеси стават уязвими, алергени или стрес могат да нарушат щитовидната жлеза и жената ще се изправи пред болест.

Но мъжете също трябва да останат бдителни, защото след 45-годишна възраст техните хормони също са пренаредени и техният метаболизъм се забавя естествено. Хранителната непоносимост е еднакво характерна както за мъжете, така и за жените, а продуктите, вредни за щитовидната жлеза, могат да повредят щитовидната жлеза дори без алергии.

Без глутен

Юрий Шаватович Халимов, ендокринолог, доктор по медицина и професор в Изследователския институт по ендокринология към Северозападния държавен медицински университет, кръстен на II Мечников.

Лекарят обяснява, че дори обикновените храни, които човек използва ежедневно и в големи количества за храна, могат да предизвикат проблеми с щитовидната жлеза на фона на наследствено предразположение.

Как се случва това, може да се разбира чрез примера на хляба.

Хлябът и сладкишите съдържат протеин, наречен глутен, който причинява остра алергия в 0.7-1% от населението.

Около 10% имат забавена, забавена алергия, която не се проявява с никакви симптоми, докато тялото не се справи с навлизането на дразнители.

Според СЗО, само 10 години след началото на хранителната алергия към хляба, повечето пациенти разбират, че се случва нещо лошо и търси помощ от лекарите.

На Запад вече са предположили

В Европа и САЩ преди 10 години те подробно проучват това вещество и много хора отказаха да използват брашна.

Диетата стана толкова модерна, че в супермаркетите се появиха продукти с етикет без глутен, т.е. "Без глутен, без глутен".

Ако човек има ясна алергия към глутен, тогава ситуацията е ясна: когато яде хляб, той се чувства зле. При латентните алергии всичко е повече или по-малко ясно - човек не изпитва незабавно неразположение, а години по-късно. Но как глутен унищожава щитовидната жлеза?

Глутена съдържа компоненти, които приличат на тироидни ензими в химическия състав. Ако тялото маркира глутен като нежелано и дразнещо вещество, то започва да произвежда антитела срещу него.

Антителата не само неутрализират глутена, но също така причиняват увреждане на тироидните фоликули. В резултат на тази реакция се развива:

  • хипотиреоидизъм;
  • автоимунен тироидит.

Ако пациентът продължава да яде макаронени изделия, сладкиши, хляб и други продукти, напълнени с брашно, възпалението на щитовидната жлеза или хормоналната недостатъчност става хронично от ден на ден.

Така че при напълно здрави хора има сложно лечение на ХАИТ и хипотиреоидизъм, по време на които трябва да приемате хапчета за цял живот.

Упорити алергии

Учените са установили, че ако премахнете неприложимите брашни продукти от диетата, антителата към глутен не изчезват веднага. Тялото си спомня това вещество и в продължение на 12-24 месеца, само в случай, той произвежда антитела към него.

След една година реакцията става по-слаба и след 2 години имунната система се успокоява и работата й се преструктурира. В резултат на корекцията, симптомите на остър и хроничен автоимунен тиреоидит са намалени, функцията на щитовидната жлеза е нормализирана и хормоналното ниво е изравнено.

Трудността при диагностицирането на такава алергия е, че няма нито един тест, който да разкрива, че хората са чувствителни към глутен. Тези тестове, които се провеждат днес, показват само ясна, моментна алергия, но те все още не могат да открият реакция от забавен тип.

Във видеото можете да видите как Елена Малишева върху присмехулните черва и щитовидната жлеза ясно демонстрира разрушителното влияние на глутена и показва какво се случва по време на консумацията на хляб.

Изненадите на рибата тон

Друго красиво оформление, което се показва в програмата "Live Healthy", е модел на ендокринната система, която прилича на ярки зъбни колела, които са тясно свързани помежду си.

Координираната работа на жлезите с вътрешна секреция дава добро здраве и здравословно състояние и ако се прекъсне една скорост, всички останали не могат да се въртят нормално.

Ендокринолозите предупреждават, че ендокринната система най-бързо се проваля, когато е отровена от тежки метали, по-специално живак. Изглежда, че живакът е продукт далеч от хранителната промишленост, как може да влезе в храната?

Оказва се, че големите морски риби, които живеят дълго време, натрупват в тялото си голямо количество живак. Формата, в която живакът се съхранява в рибата, се счита за особено токсичен и се нарича метил живак.

Много хора, които са далеч от медицината, смятат, че рибата е изключително полезна за бременни жени и малки деца и че рибните ястия съдържат много полезни вещества за щитовидната жлеза. Но това важи само за младите и средните риби.

Малката речна риба, при условие, че резервоарът е чист, натрупва по-малко живак, също така е възможно да се приготвят вкусни ястия от него. Американски учени, загрижени за безопасността на бременните жени, са изследвали всички видове риба за съдържанието на живак в мускулната тъкан (филе).

Оказа се, че всяка риба, независимо дали е река или море, съдържа определено количество метилживак. Но концентрацията, опасна за здравето, се открива само при дългогодишни и особено хищни хищни риби.

Какви риби са опасни за щитовидната жлеза и цялостното здраве:

  • тон;
  • бас;
  • големи глави;
  • костур и брек.

Например, такъв голям тон, както е на снимката, съдържа несигурно висока концентрация на живак.

И какво ще донесе полза?

Малките риби, например младите цаца или младата сьомга, са полезни за ендокринната система, особено ако добавяте водорасли към ястието. Няма почти никакъв живак в свежи водорасли, но много йод.

Йодът се абсорбира с участието на селен, а най-високото съдържание на селен е в бразилските орехи - това е основното нещо, от което те са полезни. В повечето градове тези ядки са екзотични, някои дори не знаят как изглеждат.

Какви други продукти е полезно да използвате за гладкото функциониране на щитовидната жлеза:

  • пресни миди;
  • пилешко месо и дивеч;
  • чесън и авокадо;
  • яйцата.

Всяка храна, в която има много цинк, селен или желязо, е изключително полезна и се препоръчва за употреба, особено по време на хормонални промени, по време на менопаузата или бременността.

В програмата "Да живеят здравословно" те дадоха подробно и разбираемо обяснение за това как обикновените храни пречат на метаболизма и оказват своето положително или негативно влияние върху функцията на щитовидната жлеза.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, характеризиращо се с намаляване на функцията на щитовидната жлеза, както и с намаляване на производството на хормони. Екстремно проявление при възрастни пациенти е микседем, а при децата - кретинизъм. Болестта може да се дължи на патологични нарушения, които засягат хормоналния метаболизъм и липсата на тиреоидни хормони.

Класификация и причини за хипотиреоидизъм

В зависимост от появата и сложността на заболяването, тя се класифицира в няколко типа.

Според тежестта на тези форми на хипотиреоидизъм:

  • латентен или субклиничен: неговата характеристика е повишаване нивото на THG (тироид стимулиращ хормон);
  • манифест: се получава хиперсекреция на TSH;
  • компенсирани;
  • декомпенсирана;
  • Усложнена: най-тежката степен на заболяването, при която симптоми като вторична хипофизна аденома, сърдечна недостатъчност, кретинизъм. По правило тази форма на заболяването се открива, когато болестта не е била лекувана дълго време и е в напреднал стадий.

В зависимост от причините за патологията се разграничават следните форми:

  1. Вродени хипотиреоидизъм. Диагноза при липса или недостатъчно развитие на щитовидната жлеза. Намерени са и наследствени нарушения на ензими, които участват в синтеза на тиреоидни хормони.
  2. Придобит хипотиреоидизъм. Тази форма на заболяването се проявява най-често след резекция на щитовидната жлеза. Облъчването на органите на шията, излагането на радиация, възпалението на щитовидната жлеза, появата на тумори върху нея, употребата на лекарства като йодиди, литиеви препарати, витамин А (в случай на предозиране) могат да причинят патологията.

Хипотиреоидизмът също се класифицира в следните видове:

  • първична (поради проблеми в щитовидната жлеза);
  • вторично (недостатъчно хипоталамово производство на тиролиберин);
  • третично (ниската хипоталамумна тиролиберинова продукция се превръща в причината за това заболяване);
  • периферна (причината за заболяването е рязко намаляване на чувствителността на телесните тъкани и клетъчните рецептори към ефектите на трийодотиронин и тироксин.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Изключително трудно е да се диагностицира болестта по няколко причини. Първо, липсата на специфични симптоми предотвратява диагнозата на заболяването. На второ място, много от симптомите на хипотиреоидизъм са много подобни на симптомите на други хронични психични и соматични заболявания. По принцип клиничната картина на хипотиреоидизма се характеризира с поли-системни прояви. Въпреки това, някои пациенти все още показват някои специфични симптоми на заболяването:

  • чувство на дискомфорт и болка в областта на шията;
  • изтъняване на кожата;
  • повишено изпотяване и телесна температура;
  • стратификация на ноктите и изтъняване на къдрици;
  • намален обем на белите дробове и недостиг на въздух;
  • екзофталмос (увеличаване на размера, както и изпъкналост на очите), подуване на клепачите без нарушаване на движението на очите;
  • проблеми със сърдечните функции: високо кръвно налягане, тахикардия, аритмия, сърдечна недостатъчност;
  • повишена умора;
  • мъжете могат да получат намаляване на сексуалното желание, а при жените - различни менструални нарушения;
  • често уриниране за уриниране;
  • повишаване нивата на кръвната захар, което води до появата на тироиден диабет;
  • апетит, повръщане, диария и гадене, които са причините за внезапна загуба на тегло;
  • пациентите също се оплакват от студени тръпки, вътрешни трепери и треска в тялото.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза се диагностицира в съответствие с клиничните симптоми на проявата й, както и с анализа на пациента. А именно, първо те проверяват нивата на ТЗ и Т4 в кръвта, които се увеличават в присъствието на болестта. В някои случаи повишаването на нивото на тези хормони показва висока чувствителност на тъканите към тях. В същото време се наблюдава, че при първичен хипертиреоидизъм нивото на тироид-стимулиращия хормон намалява, докато при вторичен хипертиреоидизъм той се увеличава.

Също така провеждайте тестове с радиоактивен йод. Ако се увеличи абсорбцията на йод от щитовидната жлеза, това показва активирането на производството на Т3 и Т4. Напротив, намаляването на производството на тези хормони може да показва развитието на такива заболявания като тумори или тироидит. Антителата срещу антигени на щитовидната жлеза могат да показват наличието на автоимунни процеси.

Ултразвуковото изследване се използва и за диагностициране на хипертиреоидизъм. По време на него се определят големината на щитовидната жлеза и присъствието на възли и други патологични структури върху нея. Изясняване на формирането на такива сайтове, както и размерът им ще помогне на компютърната томография. Показано е при болестта и ЕКГ, която определя наличието или отсъствието на аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система. При необходимост може да се предпише биопсия на щитовидната жлеза и нейната сцинтиграфия, за да се изясни диагнозата.

Струва си да се отбележи, че хипертиреоидизмът може да се появи в много различни форми, както и да се прояви по различен начин при мъжете, жените и децата. Що се отнася до формите на заболяването, те включват следното:

  1. Субклиничен хипертиреоидизъм. Тази форма на заболяването се характеризира с ниско ниво на TSH (тироид стимулиращ хормон) и нормалното съдържание на Т3 и Т4 хормони в кръвта. Често болестта протича без видими симптоми. Тази форма на хипертиреоидизъм се среща най-често при възрастните хора. Тъй като патологията има отрицателен ефект върху сърдечната активност на пациентите, те са предписани терапия, насочена към предотвратяване развитието на сърдечно-съдови заболявания.
  2. Автоимунен хипертироидизъм. Това е възпалително заболяване, при което в организма се образуват антитела, които увреждат собствените си тироидни клетки. Тази патология често се случва в самото начало на заболяването. За автоимунния хипертиреоидизъм се характеризира първо остър освобождаване на хормони в кръвта, а след това и намаляване на тяхната концентрация. На фона на патологията може да се развие хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Усложнения на хипотиреоидизма

Разбира се, болестта трябва да бъде диагностицирана на ранен стадий на развитие, тъй като само в този случай може да се предвиди успешно и лесно лечение на хипотиреоидизъм. Поради късното диагностициране на хипертиреоидизъм, неговия неблагоприятен ход, стрес, инфекциозни заболявания, прекомерно физическо натоварване, тиреотоксична криза. Това усложнение се случва само при жените. Характеризира се с внезапно обостряне на всички симптоми на патологията. А именно, острата тахикардия, треска и глупости са усложнения на заболяването. Освен това кризата може да достигне състояние на кома или дори до смърт. Съществува и възможност за такова усложнение, когато пациентът чувства пълно безразличие към всичко и апатия.

Лечение на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е сложна ендокринна болест, която трябва да се лекува изчерпателно. Днес в ендокринологията се използват няколко метода на лечение, които могат да се прилагат както поотделно, така и в комбинация помежду си. А именно, методите за лечение на хипертиреоидизъм включват терапия с радиоиод, операция за отстраняване на част или цялата жлеза, медикаменти (консервативно лечение). Трудно е да се каже кой от тези методи е най-добър, тъй като изборът на определена техника се дължи главно на специфичните особености на даден случай. Изборът на метода за лечение на заболяването се извършва в зависимост от следните фактори: причината за патологията, възрастта на пациента, тежестта на заболяването, алергията към лекарства.

  1. Консервативно лечение на хипертиреоидизъм Основата на лекарствената терапия на заболяването са антитироидни лекарства. Те обаче се използват само ако има леко уголемяване на щитовидната жлеза - не повече от 40 ml. Ако се диагностицира много по-голямо увеличение на жлезата, тогава се използва лекарствената терапия, за да се подготви за операцията. Най-често използваните анти-тироидни лекарства са тионамидните лекарства. Всички тези лекарства са насочени към потискане образуването и развитието на хормони на щитовидната жлеза.

Характеристики на лекарствената терапия

Лекарствената терапия за хипертиреоидизъм се провежда съгласно следния принцип. Първо, предписвайте високи дози от лекарства - най-малко 30-50 mg два пъти дневно. Високи дози лекарства са показани за нормализиране на еутироидизма. В същото време по време на терапията периодично се предписват тестове за нивото на хормоните в кръвта. За да се постигне състояние на еутироидизъм, е необходимо да се подложи на курс на лечение за 4-6 седмици. Когато функцията на щитовидната жлеза се нормализира, се препоръчва поддържаща терапия. За да направите това, обикновено изберете курс тиамзол с честота от 10 mg веднъж дневно. Такова поддържащо лечение се препоръчва за една година, тъй като повече от 30% от пациентите имат ремисия на заболяването.

Отрицателни ефекти от лекарственото лечение

Струва си да се отбележи, че в процеса на лечение с лекарства при някои пациенти, могат да бъдат открити нежелани реакции. Най-честите от тях са алергични реакции (дерматит, ангиоедем, уртикария), както и намаляване на нивото на белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения, агранулоцитоза). При особено тежки форми на заболяването често се предписва карбамизол, който има продължителен ефект. Карбимазолът има ефективен ефект върху щитовидната жлеза и допринася за превръщането на хормона Т4 в Т3.

Нелекарствена терапия

Важна роля в консервативното лечение на пациентите имат и нелекарствените терапевтични методи, особено за хидротерапията и диетотерапията. Пациентите с хипертиреоидизъм са предписани лечение на санаториуми, при които се отделя специално внимание на профилактиката на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Също така е важно да се придържате към определена диета: консумирайте достатъчно количество BJU, витамини, минерални соли и също така ограничавайте консумацията на кафе, чай, подправки и шоколад.

  • Лечение с радиоактивен йод Методът за лечение на хипотиреоидизъм с радиоактивен йод се счита за един от най-ефективните. Радиоактивният йод може много бързо да се абсорбира в щитовидната жлеза и да се натрупва в него, което води до бързо намаляване на размера му. Разпадането на йода води до унищожаване на тироидни клетки. Вземете този инструмент под формата на натриева сол. Заслужава да се отбележи високата ефикасност на този метод на лечение, тъй като в повече от 90% от случаите има ремисия.
  • Хирургично лечение Ако се диагностицира тежко заболяване, може да се предпише хирургично лечение. А именно, показанията за резекция на щитовидната жлеза са увеличение на размера на гърлото, алергия към антитироидни лекарства, релапс на заболяването след преминаване на лекарствена терапия. В такива случаи се препоръчва междинна резекция на жлезата, в която остават най-малко 3 милиметра тъкан. Преди операцията пациентът трябва да премине подготвителна терапия. Също така, лекарствената терапия се предписва след операция, за да се предотврати появата на хипотиреоидизъм.
  • Алтернативни методи За лечението на патологията могат да се прилагат алтернативни методи, по-специално ß-блокери, които блокират ефекта на тиреоидните хормони върху тялото. След тази процедура пациентът се чувства по-добре след няколко часа. Най-използваните ß-блокери са метопролол, атенолол, индерал-ла, додолол. Все пак, трябва да се отбележи, че всички тези лекарства не могат да се използват като основен метод на лечение. Използвайте ги изключително в комбинация с други техники.
  • Прогноза за хипотиреоидизъм

    Изключително важно е заболяването да се идентифицира на ранен етап, тъй като едва тогава ще бъде възможно да се надяваме за благоприятна прогноза за неговото лечение. Тежният хипотиреоидизъм може да причини редица усложнения, включително психоза, хипотироидна кома и натрупване на течност в серозните кухини. При пациенти с хипотиреоидизъм се наблюдава повишена тенденция към атеросклероза. Най-тежката форма на заболяването изисква сложно дългосрочно лечение.

    Дори въпреки наличието на усложнения, прогнозата за пациента може да бъде благоприятна, тъй като повечето от тях отговарят на терапията. За съжаление, при вродена хипотиреоидизъм прогнозата за психичното здраве на пациента е много лоша. Следователно, лечението с лекарства за щитовидната жлеза трябва да започне през първата година от живота на пациента. Ако обаче е диагностициран кретинизмът, лечението с щитовидната жлеза ще помогне само за леко подобряване на психичното здраве на пациента.

    Предотвратяване на хипотиреоидизма

    Има определени рискови фактори, които могат да повлияят на началото и прогресирането на заболяването. А именно в риск са пациентите за автоимунни заболявания, както и хора, които са имали инфекции, умствени травми и стрес. Що се отнася до превенцията на хипотиреоидизма, на първо място може да се отдаде на йодната терапия, която може да бъде индивидуална, масова и групова. Най-ефективно се счита за масова йодна профилактика, която включва въвеждането на йодни соли в такива храни като вода, сол и хляб. Проучванията показват, че редовното потребление на 100-150 μg йод намалява вероятността от развитие на заболяването с 50-65%.

    Индивидуалната йодна профилактика се основава на използването на хранителни добавки и лекарства, които съдържат голямо количество йод в състава. Що се отнася до груповата профилактика, тя предвижда прилагането на йодсъдържащи препарати от определени групи от населението, които са изложени на риск. А именно, груповата профилактика е показана за юноши, деца, бременни жени и също кърмещи жени.

    Най-ефективният метод за йодна профилактика е яденето на сол с йод. Днес за тази цел се използва сол със съдържание на калиев йодат 40 ± 15 mg на килограм. Основните предимства на това вещество са, че той не се изпарява дори при продължително съхранение на солта, не променя цвета и вкуса на продуктите, което е много важно, когато са осолени. Освен това калиевият йодат не се изпарява дори по време на термичната обработка на храната. Срокът на годност на йодираната сол е 9-12 месеца.

    Освен това, за да се премахне йодния недостиг, можете да добавите към храната си храни като хляб, масло, бонбони, мляко и сладкарски изделия. Струва си да се обърне внимание на състоянието на йод смилаемост от организма. А именно пълното усвояване на веществото е възможно само при достатъчно съдържание на желязо, протеин, цинк, витамини Е и А.

    За предотвратяване на хипотиреоидизма е изключително важно да се въведат в диетата храни, богати на йод. Те включват предимно спанак, цвекло, маруля, морски кален. Препоръчва се да се купи водорасли в суха форма, след това да се използва като подправка за храна или разредена в чаша вода, след това добавяне към храната. Витамините и хранителните смеси на базата на ядки, лимони и мед са показани като укрепващи средства. В допълнение към хранителната корекция, вниманието трябва да се съсредоточи и върху нормализирането на психичното здраве, тъй като щитовидната жлеза много остро реагира на нервно напрежение, стрес, безсъние и емоционални разбивания.

    Здраве: Хипотиреоидизъм и неговия ефект върху алергичните заболявания и имунната система

    Структура и функция на щитовидната жлеза

    Тироидната жлеза (glandula thyroidea) е ендокринна жлеза, която синтезира редица хормони, необходими за поддържане на хомеостазата (постоянство на вътрешната среда на тялото).

    Той отделя два йодни съдържащи хормона - тироксин (Т.4) и трийодотиронин (Т.3), както и един пептиден хормон - калцитонин.

    Всъщност тироидни хормони (тироксин (Т.4) и трийодотиронин (Т.3)) регулират всички видове метаболизъм:

    • протеин,
    • въглехидрати,
    • мазнини,
    • обмен на витамини
    • основен метаболизъм, който определя телесната температура и нуждата на тялото от кислород.

    Липсата на тези хормони (тироксин и трийодтиронин) причинява рязко намаляване на скоростта на окислителните процеси в организма и натрупването на гликозаминогликани в съединителната тъкан, което води до развитието на дифузен оток (2).

    Калцитонинът, който в допълнение към щитовидната жлеза се произвежда в паращитовидните жлези, както и тимуса, е един от хормоните, които регулират калциевия метаболизъм в организма.

    Анатомично, щитовидната жлеза се състои от два лъча и един щит, разположен от двете страни на трахеята и в съседство с щитовидния хрущял на ларинкса.

    Структурната и функционална единица на щитовидната жлеза, която произвежда сами тироидни хормони, е фоликула. Състои се от епителни клетки, участващи в синтеза на хормони и разположени от вътрешната страна на стената на фоликула и колоида. Колоидът е макромолекулен прекурсор на тироксин, който запълва кухината на фоликула.

    В клетките на щитовидната жлеза се появяват следните процеси:

    • тироглобулинът се синтезира - протеин, съдържащ голямо количество от аминокиселината тирозин,
    • абсорбцията на йод от храната и водата,
    • йод се прибавя към тирозиновите молекули, като се използва ензима тироидна периксаза,
    • йодиран тиреоглобулин се освобождава в колоида.

    Впоследствие, от колоида, йодираният тиреоглобулин се връща обратно в епителните клетки и оттам освобождава тиреоидните хормони в кръвта.

    Във фоликулите на щитовидната жлеза се образува предимно хормон тироксин (Т.4) и в по-малка степен трийодотиронин (Т.3), който има по-голяма биологична активност и се образува основно от тироксин в периферията извън щитовидната жлеза.

    В кръвта основното количество тироидни хормони се свързва с плазмените протеини, малка част от свободните хормони проникват в периферните целеви клетки.

    Регулирането на синтез тиреоиден хормон на щитовидната жлеза се извършва от хипофизната тироиден стимулиращ хормон (TSH), продукти, които на свой ред регулира от хипоталамуса.

    Характерна особеност на фоликулите на щитовидната жлеза е, че тяхната недостъпност за имунната система е нормална.

    Тази кратка информация за структурата и функцията на щитовидната жлеза е необходима за разбиране на резултатите от изследването и същността на заболяванията (2).

    Определяне на понятия

    Хипотиреоидизмът е клиничен синдром, причинен от липсата на тиреоидни хормони в организма или намаляване на техния биологичен ефект на тъканно ниво.

    Патогенетични видове хипотиреоидизъм
    • първична (щитовидна жлеза), свързана с патологията на самата щитовидна жлеза и неспособността за синтезиране на нормалното количество тироидни хормони;
    • вторична (хипофиза), свързана с недостатъчно производство на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза от хипофизата;
    • третичен (хипоталамичен), свързан с нарушаване на синтеза на стимулиращ хормон на щитовидната жлеза от хипоталамуса;
    • тъкан (транспорт, периферна), свързана с увреждане на превръщането на тироксин в трийодотиронин и други нарушения на транспорта и трансформации на тиреоиден хормон в периферията (1,2)

    Разпространение на хипотиреоидизъм

    Според повечето изследователи разпространението на заболяването сред населението е 0.5-1%.

    Като се вземат предвид субклиничните форми, честотата може да достигне 10% (1,2).

    Причини за хипотиреоидизъм

    На практика, в по-голямата част от случаите се наблюдава първичен хипотиреоидизъм. Установено е, че най-честата причина за неговото развитие е автоимунен тироидит.

    Хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит. Причините за това са много. Само ендокринологът може да определи точната причина.

    Въпреки това, възможно развитието на хипотиреоидизъм след операция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм следоперативна), при лечението на tireostatikami (лекарствено-индуцирана хипотиреоидизъм), след облъчване с радиоактивни изотопи на йод (postradiation хипотиреоидизъм) и ендемична гуша (3).

    В някои случаи, заболяването може да се развива в резултат на продължителна употреба на големи дози конвенционална, не-радиоактивен йод, например, при лечението на йод-съдържащи антиаритмици амиодарон, както и консумацията на вода с високо съдържание на флуор или питейна вода с високо перхлорати съдържание (3, 9, 13).

    Появата на хипотиреоидизъм също е възможна с тумори на щитовидната жлеза.

    Голяма рядкост е хипотиреоидизмът, който се разви в резултат на субакутен, фиброзен и специфичен тиреоидит. В някои случаи генезисът на заболяването остава неясен (идиопатичен хипотиреоидизъм).

    Вторични и третични форми на хипотиреоидизъм (така наречената централна хипотиреоидизъм), свързани с увреждане на хипоталамо-хипофизната система за заболявания като аденом на хипофизата и други тумори Селър област и в синдрома на "празни" Sella, инфаркти и некрози хипофизата (развитие тяхното възможно DIC и масивно кървене).

    Етиологичните фактори могат да бъдат и възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит и др.), Хирургически и радиационни ефекти върху хипофизната жлеза.

    Намаляването на функционалната активност на щитовидната жлеза в централните форми на хипотиреоидизъм е свързано с дефицит на тиреоистимулиращия хормон (TSH). Дефицитът на TSH може да бъде изолиран, но по-често той се комбинира с нарушение на секрецията на други тропични хормони на хипофизата. В такива случаи говорим за хипопитуитаризма.

    В допълнение към придобитите форми на хипотиреоидизъм, съществуват вродени форми на заболяването. Честотата на вродения хипотиреоидизъм в Русия е средно 1 случай на 4000 бебета.

    Причините за вроден хипотиреоидизъм могат да бъдат следните отклонения:

    • аплазия и дисфлация на щитовидната жлеза,
    • генетично определени дефекти в биосинтезата на тиреоидния хормон,
    • тежък йоден дефицит
    • автоимунни заболявания на щитовидната жлеза в майката (поради проникването на антитела, блокиращи тиреоиди, през плацентата),
    • лечение на тиреотоксикоза в майката с тиреостатични лекарства или радиоактивен йод.

    Сред редките причини са вроденият дефицит на TSH, както и синдромът на периферната резистентност към хормоните на щитовидната жлеза (3).

    Клинични прояви и усложнения на хипотиреоидизма при възрастни

    Проявите на хипотиреоидизъм се състоят от следните основни синдроми:

    1. Обмен на хипотермичен синдром. Характерно за хипотиреоидизъм е постоянно чувство на студ, намаляване на телесната температура, хиперлипопротеинемия (повишени нива на холестерол и триглицериди), умерено увеличаване на теглото (поради намалена липолиза и задържане на вода).
    2. Синдром на хипотироидната дерматоза и ектодермално разстройство. Характеризира се с михедематозно подуване на лицето и крайниците, големи устни и език с отпечатъци на зъбите по страничните ръбове и "старо лице" с груби черти. Кожата е гъста, суха, студена, бледо с жълтеникав оттенък (поради нарушение на обмяната на бета-каротин), не се събира в гънки, пили в лактите. Косата е тъпа, крехка, падаща върху главата, вежди (Hertohe симптом), крайници, бавно нараства. Понякога има обща алопеция. Ноктите са тънки, с надлъжно или напречно нарязване.
    3. Поражението на нервната система и сетивните органи. Характеризира се чрез инхибиране, сънливост, загуба на паметта, хипомиия. Може би развитието на депресия, делириум (делириум на микседем), пароксизми на панически атаки. Много пациенти имат синдром на сънна апнея. Симптомите на увреждане на периферната нервна система включват парестезия, забавяне на рефлексите на сухожилията. Установена е и дисфункция на сетивата: затруднено назално дишане (поради подуване на носната лигавица), загуба на слуха (оток на слуховите епруветки и органите на средното ухо). Гласът на пациентите става нисък и груб (поради подуване и удебеляване на вокалните гънки) (3).
    4. Поражението на сърдечно-съдовата система. Характеризира се чрез забавяне на сърдечния ритъм, намаляване на сърдечния дебит, глухота на сърдечни звуци. Много пациенти страдат от болка в сърцето, чийто външен вид е свързан с миокардиодистрофия. Типично за хипотиреоидизъм се счита ниското кръвно налягане с намаляване на пулса. При много пациенти, обаче, налягането остава нормално. При някои пациенти един от характерните симптоми е наличието на течност в перикарда (открит при 30-80% от пациентите). Въпреки че хипотиреоидизмът не се счита за традиционен рисков фактор за коронарна артериална болест, естеството на нарушенията на липидния метаболизъм при тези заболявания е същото (3). Очевидно хиперлипидемията, присъща на хипотиреоидизма, може да допринесе за ускоряване на атерогенезата и развитието на коронарна артериална болест. Въпреки това, според чужди източници, ефектът от субклиничния хипотиреоидизъм върху риска от сърдечно-съдови инциденти и продължителността на живота е спорен (11, 12).
    5. Промени в стомашно-чревния тракт. Те се проявяват чрез запек, функционални нарушения на жлъчния тракт, намален апетит. Често се придружават от автоимунен гастрит.
    6. Анемичен синдром. Понастоящем се установява, че дефицитът на тиреоидни хормони води до качествени и количествени нарушения на еритропоезата, т.е. към така наречената анемия, чувствителна към тиреоидната жлеза. При неговия генезис, дефицитът на тиреоиден хормон и намаляването на образуването на еритропоетини са важни. В допълнение към хипотиреоидизма често се наблюдава анемия с дефицит на B12 и дефицит на желязо, а хемолитичната анемия може да бъде свързана с имунни форми. В допълнение към промените в червеното зеле, нарушенията на тромбоцитите са характерни за хипотиреоидизма. Тяхната функция на лепило-агрегация намалява, въпреки че броят остава в рамките на нормалния диапазон (3).
    7. Нарушена бъбречна функция. При хипотиреоидизъм често се наблюдава намаляване на бъбречния кръвен поток и скоростта на гломерулна филтрация, при появата на малка протеинурия.
    8. Репродуктивна дисфункция. При жени с хипотиреоидизъм често се наблюдават менструални нарушения от типа на олигопенерорея или аменорея, ановулаторни цикли. В повечето случаи, тези нарушения са комбинирани с галакторея (мляко) и се дължат на повишени нива на пролактин (синдром hyperprolactinemic хипогонадизъм, или синдром на персистираща галакторея-аменорея). Наличието на този синдром при пациенти с първичен хипотиреоидизъм е известно като синдром на Ван Вик-Хенс-Рос (по-точно синдром на Хенс-Рос). Дълго съществуващата хиперпролактинемия допринася за развитието на вторична поликистозна болест на яйчниците (3). Началото на бременността срещу декомпенсирания хипотиреоидизъм е изключително рядко. В случай на бременност, в почти 50% от случаите, тя завършва със спонтанен аборт (3, 10, 16). При мъжете хиперпролактинемията при хипотиреоидизъм се проявява в намалено либидо и ефикасност, нарушена сперматогенеза (3).
    9. Поражението на опорно-двигателния апарат. За хипотиреоидизъм е характерно остър (с фактор 2-3) забавяне на процесите на ремоделиране на костите: както костната резорбция, така и костното образуване са инхибирани. При жени с нелекуван хипотиреоидизъм се открива остеопения (умерено изразено намаляване на костната минерална плътност). Когато хипотиреоидизмът може да развие миопатия с хипертрофия на мускулите и тяхната атрофия. Синдромите, описани по-горе, заедно образуват характерна клинична картина на намаляването на функцията на щитовидната жлеза (3).

    Най-тежкото (но за щастие, много рядкото) усложнение на хипотиреоидизма е хипотироидната или мидемедемата кома.

    Основата на неговата патогенеза е инхибирането на респираторния център, прогресивното намаляване на сърдечния дебит, тъканната хипоксия и намаляването на функцията на надбъбречната кора.

    По правило хипотиреоидната кома се развива при нелекувани или неправилно лекувани пациенти, по-често при възрастни жени (60-80 години) в студения сезон след различни стресови ситуации.

    Следните фактори могат да предизвикат хипотиреоидизъм:

    • грип или пневмония
    • интерпретиращи заболявания (инсулт, миокарден инфаркт),
    • хипотермия,
    • кървене,
    • хипоксия,
    • хипогликемия,
    • нараняване
    • лекарства (транквиланти, барбитурати, лекарства, анестетици).

    Наред с описаните по-горе клинични прояви на хипотиреоидизъм, това е типично за развитие на кома:

    • значително понижаване на телесната температура (понякога до 24 градуса по Целзий),
    • увеличаване на инхибирането на централната нервна система (sopor и самата кома),
    • пълно подтискане на рефлексите на сухожилията,
    • тежка брадикардия и спад на кръвното налягане,
    • олигурия и анурия,
    • хиповентилация с високо съдържание на кръвен въглероден диоксид,
    • респираторна ацидоза,
    • динамична чревна обструкция,
    • хипогликемия,
    • сърдечна недостатъчност.

    Смъртността в хипотироидната кома достига 80%. Смъртта обикновено се дължи на увеличаване на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност (3).

    Клинични прояви на хипотиреоидизъм при деца

    При деца (след 5-6 месеца) с хипотиреоидизъм (включително хипотиреоидизъм при майката по време на бременност), нараства забавянето в психомоторното, физическото и след това сексуалното развитие.

    Пропорциите на тялото са нарушени, развитието на лицевия скелет изостава, изригването и промяната на зъбите се забавят.

    Обикновено рязкото натрупване на костна възраст от паспорта (понякога 5-7 години или повече), докато костната възраст се забавя дори повече от растежа.

    В области с тежък йоден дефицит, вроден хипотиреоидизъм може да бъде проява на ендемичен кретинизъм.

    Класическите симптоми на това заболяване са:

    • умствено изоставане;
    • загуба на слуха, до глухи;
    • невромускулни нарушения на спастичен или твърд тип;
    • нарушения на походката, координация на движенията;
    • дизартрия;
    • страбизъм, миоза (свиване на ученика), нарушена реакция на учениците към светлината;
    • гуша или други форми на разстройства на развитието на щитовидната жлеза и намаляване на нейната функция.

    Дълго време се смяташе, че на територията на бившия СССР няма храсти с кретинизъм. Епидемиологичните проучвания, проведени през последните години, обаче показват случаи на раждане на деца с ендемичен кретинизъм в Русия (Република Тува) и в редица региони на Казахстан (3).

    Ролята на хипотиреоидизма в развитието на алергични заболявания

    Хипотиреоидизмът е състояние, което утежнява хода на много алергични заболявания.

    Когато уртикария (особено хронична му ток) редица заболявания проявява хипотиреоидизъм (автоимунен тироидит: тиреоидит на Хашимото, базедова болест) са честа причина за заболяване.

    Измерването на титъра на антитироидните антитела трябва да се извършва при пациенти с уртикария, които имат данни за тежка дисфункция на щитовидната жлеза в зависимост от клиничната и / или фамилна анамнеза.

    Лечението с тироксин може да намали производството на тироидни протеини (автоантигени). Това може да има положителен ефект върху хода на заболяването (8).

    Промените в кожата по време на хипотиреоидизъм, свързани със сухата кожа, влошават хода на атопичния дерматит, при който сухата кожа също е характерна черта.

    Наличието на суха кожа при пациент с атопичен дерматит усложнява клиничната диагноза на съпътстващ хипотиреоидизъм. Това, на свой ред, може допълнително да изисква лабораторно откриване на това състояние. Елиминирането на съпътстващите кожни прояви на хипотиреоидизъм също може да помогне за постигане на ремисия при атопичен дерматит (18).

    В бронхиална хипотиреоидизъм астма води до намаляване на максималния капацитет на белия дроб, диафрагма мускулна слабост, намаляване на чувствителност към лекарства бронходилаторни бета 2-агонисти и функционална активност на кортизол като противовъзпалително средство, чрез намаляване на скоростта на метаболизма в черния дроб.

    При хипотиреоидизъм пациентите са склонни към катарално състояние на горните дихателни пътища и фокална пневмония, което е свързано с промяна в белодробната функция и намаление на функцията на имунната система.

    Идентифицирането на хипотиреоидизъм е важно при пациенти с нестабилна бронхиална астма. Лечение на астма хипотиреоидизъм едновременно намалява честотата на остри респираторни инфекции, обострена астма, по-успешно да алерген-специфична имунотерапия и намаляване на размера на основната лекарствена терапия.

    Тъй като хипертиреоидизмът, подобно на хипотиреоидизма, има негативен ефект върху развитието на астмата, компенсацията на хипотиреоидизъм при такива пациенти трябва да се постигне по-бавно (6).

    Отокът на носната лигавица при хипотиреоидизъм е една от причините за така наречения хормонален ринит. Последната е една от причините за диференциалната диагноза на алергичен ринит и влошава неговия ход и ефективността на лечението с комбинация от хормонален и алергичен ринит (7).

    Ролята на хипотиреоидизма в развитието на вторични имунодефицити

    Нарушаването на всички видове метаболизъм при хипотиреоидизъм оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на имунната система.

    Хипотиреоидизмът е една от причините за развитието на вторична индуцирана имунна недостатъчност. Проучвания при животни показват намаляване на основните серумни имуноглобулини в условията на хипотиреоидизъм.

    При пациенти с бронхиална астма при свързване на съпътстващ хипотиреоидизъм са били открити следните:

    • намалени серумни IgG нива
    • неутрофилна фагоцитна активност,
    • нарушаване на субпопулационния състав на лимфоцитите с нормализиране на тези показатели по време на лечението на хипотиреоидизъм (4, 5, 6).

    Диагностика на хипотиреоидизъм

    Изследване на пациенти с болести на щитовидната жлеза, притежавани от лекар - ендокринолог и включва клинични, лабораторни методи за оценка своята функционална активност, и ин виво методи (предоперативно) инструмент проучвания структура жлеза.

    При палпиране на щитовидната жлеза се определят нейният размер, текстура и наличието или отсъствието на нодуларни образувания.

    По-горе описаните клинични симптоми на хипотиреоидизъм нямат специфичност, поради което трябва да се прибягва до лабораторни и инструментални методи за изследване.

    При хипотиреоидизъм, при общия кръвен тест може да се открие нормална или хипохимична анемия, както и B12-дефицитна анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта се наблюдават следните отклонения:

    • увеличаване на общия холестерол
    • промени в липидния профил
    • повишен креатинин,
    • хипонатриемия,
    • gipoosmolyarnost,
    • намаляване на гломерулната филтрация,
    • повишени нива на ензими в кръвта (креатинин фосфокиназа, аспартат трансаминаза, лактат дехидрогеназа).

    Най-информиращите лабораторни методи за определяне на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта са радиоимуноанализите, проведени при използване на стандартни тестови комплекти.

    Като скринингов метод се използва изследването на тироид стимулиращ хормон. Неговото увеличение показва първичен хипотиреоидизъм, намаление показва хипотиреоидизъм на централния генезис.

    При граничните стойности на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) се изследва съдържанието на Т.4 безплатно. Тест, който може да се използва за диагностициране на вторичен хипотиреоидизъм, е тест с тиролиберин.

    Проучването на антитела срещу тиреоглобулин и тиреропероксидаза се провежда в случаи на предполагаем автоимунен тиреоидит като причина за хипотиреоидизъм.

    При хипотиреоидизъм има характерни промени в ЕКГ.

    Функционалното състояние на щитовидната жлеза се определя чрез абсорбцията на 131 I или 99mTc пертехнетат.

    Методите за in vivo оценка на структурата на щитовидната жлеза включват компютърна томография, ултразвукова диагностика, радионуклидно сканиране и сцинтиграфия. Всичко това дава информация за топографията, размера и естеството на натрупването на радиофармацевтици в различни части на жлезата, както и биопсия на пробиване (аспирация) с последваща микроскопия на пунктат.

    Всички тези инструментални изследвания се извършват, за да се идентифицират причините за хипотиреоидизма (1, 2, 3, 17).

    Лечение и профилактика на хипотиреоидизъм

    Лечението с хипотиреоидизъм се предписва от ендокринолог.

    Самолечението или независимото решение за промяна на предписания режим на лечение може да доведе до необратими ефекти.

    Основният метод на лечение е заместителна терапия с щитовидната жлеза, която се извършва в зависимост от тежестта на заболяване на щитовидната жлеза, на пациенти, или наличието на съпътстващи заболявания, като например бременност, което увеличава (2, 10) необходимостта за заместителна терапия.

    Основната цел на лечението е възстановяването и поддържането на еутироидното състояние (нормално ниво на хормоните на щитовидната жлеза).

    Подместващата терапия се провежда постоянно през целия живот. Изключението е преходният хипотиреоидизъм, който се развива с предозиране на антитироидни лекарства при лечение с литиеви препарати, както и с хипотиреоидизъм, индуциран от йод (2).

    Понастоящем в научната литература се обсъжда целесъобразността на приложението на комбинираните препарати на L-тироксин и трийодотиронин вместо подготовката на L-тироксин, биоеквивалентност на маркови лекарства и генерични лекарства (14, 17). Поради това само от ендокринолог от резултатите от изследването може да избере правилното лекарство и да избере дозата.

    Заплашващи фактори при самостоятелно модифициране на предписаната схема (удвояване на дозата след прескачане на лекарството, увеличаване на дозата с надежда за намаляване на телесното тегло при съчетание на наднормено тегло и затлъстяване):

    • развитие на симптоми на хипертиреоидизъм, като странични ефекти при предозиране,
    • повторение на симптомите на хипотиреоидизъм (със самостоятелно анулиране на лечението, докато се чувствате по-добре) (17).

    Следва да се отбележи, че няма смисъл да се увеличава предписаната доза лекарства с цел намаляване на телесното тегло, тъй като очакваният ефект, без да се спазват други мерки (диета, упражнения и т.н.), няма да бъде постигнат (15).

    Предотвратяването на хипотиреоидизма е да се поддържа балансирана диета, която да гарантира приема на достатъчно количество йод от храната.

    Приемането на йодни препарати за предотвратяване на хипотиреоидизъм е допустимо само по предписание.

    Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

    Пролактинът е един от основните хормони на хипофизната жлеза. Неговият ефект върху тялото не може да бъде надценен.Пролактин регулира мастния метаболизъм, имунната система и бъбреците.

    Тестостеронът е специален хормон при мъжете, който се синтезира в тестисите, както и в надбъбречните жлези, играе много важна роля в развитието на мъжете, тъй като участва активно в много физиологични процеси.

    С-пептид означава "свързващ пептид", преведено от английски. Това е показател за секрецията на собствения инсулин.