Основен / Хипофизната жлеза

Плюсове и минуси на Amaryl таблетки: какво казват за него в ревютата и как да приемат лекарството правилно?

Диабетът се сблъсква с много хора. И всяка година броят на хората, страдащи от тази болест, само расте.

Невъзможно е да се излекува подобно заболяване, но е възможно да се контролира и поддържа нормално състояние на тялото.

За тази цел, произвеждат различни лекарства, един от които е Амарил. Ревюта, взимащи най-често положителното. Основното нещо, за да се съобразят с дозата и времето на приемане. Прочетете повече за това лекарство можете да намерите в тази статия.

Фармакологично действие

Слоят на сулфонилурейната група принадлежи към хипогликемичните средства за перорално приложение. Чрез блокиране на цитоплазмените калиеви ATP-зависими канали на бета клетки, разположени в панкреаса, се стимулира секрецията.

В резултат на това, инсулинът се освобождава от бета клетките, което показва панкреатичен ефект. Известно е и екстрапнкретичният ефект, поради което ефектът от инсулина се повишава.

Активната съставка на лекарството е в състояние бързо да се свърже с бета-клетъчния протеин. Неговата молекулна маса е 65 kD / SURX. Екзоцитозата на инсулина се наблюдава. Важно е съдържанието на хормона и незначителното му влияние да се превърнат в ключ за намаляване на риска от хипогликемия.

Амарилът също има антиоксидант, антиагрегант, анти-атерогенен ефект. Ефектът му се простира до сърдечно-съдовата система, намалява инсулиновата резистентност. Употребата на глюкоза от мускулна и адипозна тъкан се увеличава поради наличието на специфични транспортни протеини.
Увеличавайки тяхната активност, инструментът помага за по-добро усвояване на глюкозата. Липогенезата и гликогенезата също са корелирани.

Производството на глюкоза в черния дроб се блокира, като по този начин се увеличава количеството фруктоза-2,6-бисфосфат в хепатоцитите.

Секрецията на СОХ по време на приема на лекарството е блокирана, арахидоновата киселина намалява трансформацията. Това служи за намаляване на агрегацията на тромбоцитите, което означава, че има антитромботичен ефект.

Алфа-токоферолът под въздействието на средствата се увеличава. В допълнение, активността на супероксид дисмутаза, каталаза, глутатион пероксидаза се подобрява и окислителните реакции, които се появяват при захарен диабет, са намалени.

Индикации за употреба

Amaril е предназначен изключително за употреба при пациенти със захарен диабет тип II. Използва се както като монотерапия, така и за комбинирано лечение. Лекарството Амарил при диабет тип 2 има добри прегледи, когато се комбинира с метформин или инсулин.

Съставът на лекарствата, форма на освобождаване

Амарил се произвежда под формата на таблетки, които могат да имат различни дози, а именно 1, 2, 3, 4 мг.

Активната съставка тук е глимепирид, а помощните вещества включват лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, багрила Е132 и Е172, повидон.

Всяка таблетка има разделителна линия, както и гравиране. Пакетът съдържа две блистера, всяка от които с по 15 таблетки.

Противопоказания

Диабетът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Неприемливо е приемането на Amaril в следните случаи:

  • лактация и бременност;
  • диабет тип 1;
  • индивидуална непоносимост към компонентите;
  • детска възраст;
  • диабетна кетоацидоза;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • дефицит на лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Странични ефекти

При неправилна употреба на лекарството могат да бъдат идентифицирани много странични ефекти:

  • Нарушения на нервната система: сънливост, липса на координация, депресия, умора, обърканост, замаяност, пареза, тремор, афазия, тревожност, нарушения на зрението и слуха, агресивност, нарушения на съня, главоболие, загуба на самоконтрол, конвулсии;
  • сърдечно-съдова система - тахикардия, ангина, артериална хипертония, брадикардия, сърдечна аритмия;
  • метаболитно разстройство - откриване на хипогликемични реакции;
  • стомашно-чревен тракт - коремна болка, повръщане, жълтеница, диария, чернодробна недостатъчност, хепатит, холестаза;
  • кръвоносна система - тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, хемолитична или апластична анемия;
  • други реакции са нарушение на зрението и повърхностно дишане, свръхчувствителност под формата на сърбеж, кожен обрив, уртикария, алергичен васкулит.

Инструкции за употреба

Вземете това хапче отвътре, без да дъвчете. Измийте с поне половин чаша вода.

Не забравяйте да вземете лекарството, което трябва да бъде свързано с хранене, в противен случай то заплашва рязкото намаляване на нивата на кръвната захар.

Това означава, че трябва да приемете хапче непосредствено преди хранене или по време на този процес. Това се прави най-добре сутрин, ако приложението е веднъж дневно, за да може да контролира съдържанието на захар.

Началната доза е 1 mg вещество на ден. Освен това, ако е необходимо, може да увеличи дозата с интервал от 1-2 седмици. В този случай следващата доза е 2 mg, след това 3 mg, след това 4 mg и след това 6 mg. Тази доза е максималната възможна и не се препоръчва да се надхвърля.

Увеличаването на дозата трябва да се извършва от лекаря, въз основа на индивидуалните характеристики, начина на живот на пациента, хода на заболяването.

Амарил може да се приема в комбинация с инсулин или метформин. В случаите, когато Метформин не доставя достатъчно захар, се предписва Amaryl.

В тази ситуация Метформин продължава да се приема в същата доза и Amaryl също започва да пие от минималната доза от 1 mg, която постепенно може да се увеличи до 6 mg. Ако тази комбинация също е неефективна, тогава Метформин се заменя с инсулин. В този случай дозата на Амарил остава непроменена и инсулинът се приема в минимално допустимо количество, като постепенно се увеличава дозата.

свръх доза

Ако дозата на лекарството бъде превишена, пациентът е застрашен от хипогликемия, която трае 12-72 часа.

Неговите симптоми са същите като страничните ефекти на лекарството, споменати по-рано в статията. В тежки случаи вероятността от развиване на кома е висока.

Ако се появят такива симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да ядете парче захар, да пиете сок или сладък чай. Винаги е важно да носите най-малко 20 грама глюкоза с вас, например, тя може да бъде 4 парчета захар. Подсладителите в този случай ще донесат малко объркване.

Ако случаят е сериозен, ще се нуждаете от хоспитализация. В болницата те измиват стомаха и също задължително използват адсорбенти. Контролът на глюкозата е много важен. Други неприятни симптоми се отстраняват с помощта на симптоматично лечение.

Взаимодействие с лекарства

При други лекарства, употребата на Amaril може да доведе до повишаване или намаляване на хипогликемичния ефект.

В първия случай, ефектът ще бъде намалена в същото време като следните лекарства: тироидни хормони, епинефрин, хлорпромазин, симпатикомиметици, кортикостероиди, диазоксид, барбитурати, лаксативи, салуретици, тиазидни диуретици, глюкагон, фенитоин, фенотиазини, ацетазоламид, никотинова киселина в големи количества, рифампицин, прогестогени и естрогени, литиеви соли.

Повишаване на хипогликемичния ефект на група от хора с амалгама с амалгамации, фибрати, фенирамидол, МАО инхибитори, азапропазон, фенфлурамин, пробенецид, салицилати, сулфинпиразон, тетрациклини, тро-, цикло-, изофосфамид, сулфонили продължително действие dy.

Прегледи на лекарството Amaryl

Основното нещо е да изберете правилната доза лекарства. Положителната страна също се счита за различен цвят на таблетките, прилагани при различни дози. Това позволява да не се обърка желаното.

Има обаче много отрицателни отзиви, свързани предимно с честото появяване на странични ефекти, като тремор, слабост, замайване, треперене в тялото, повишен апетит. Възможно е да има случаи на хипогликемия, така че е много важно да носите бонбони или други продукти, които съдържат големи количества захар.

Свързани видеоклипове

Видео преглед на лекарството Amaryl:

По този начин, диабетът не винаги води до много неудобства и дискомфорт. С помощта на наркотици като Amarila, лесно можете да поддържате нормално ниво на захар.

  • Стабилизира нивата на захарта за дълго
  • Възстановява продукцията на инсулин от панкреаса

Амарил

Амарил хапчета за диабет тип 2: разберете всичко, което ви трябва. По-долу са указанията за употреба, написани на разбираем език. Проучете показанията, противопоказанията, дозите, страничните ефекти, съотношението ползи и увреждане на тялото. Разберете как да вземете правилно Amaryl, след колко часа наркотикът започва да действа, дали е съвместим с алкохола. В статията това лекарство се сравнява с таблетките Diabeton, Glucophage и Janumet. Евтините аналози на местното производство също са изброени. Лекарството Амарил не е евтино в аптеките, но е удобно, защото е достатъчно да се пие 1 пъти на ден. Активна съставка - глимепирид.

Лечение на диабет тип 2 Amaril: Подробен член

Инструкции за употреба

Приемането на Amaryl, както и всякакви други хапчета за диабет, трябва да следвате диета.

По-долу са дадени отговори на често задавани въпроси за пациенти с диабет тип 2.

Как да приемате Amaryl: преди хранене или след това?

Амарил се приема преди хранене, за да може да действа, докато се яде храната. По правило лекарят инструктира диабета да вземе това лекарство преди закуска. И ако пациентът обикновено не закусва, вземете хапче преди обяд. Аналози, съдържащи активното вещество глимепирид, трябва да приемете същото.

Не се опитвайте да пропуснете храната, след като приемете Amaryl. Необходимо е да ядете, в противен случай лекарството ще намали твърде много кръвната захар и ще се появи хипогликемия. Това е остра усложнение, което може да причини симптоми с различна тежест. От нервност и сърцебиене до кома и смърт. Рискът от хипогликемия е една от причините, поради които д-р Бърнстейн не препоръчва глимепирид. Има безопасно и ефективно поетапно лечение за диабет тип 2 на ваше разположение.

Това лекарство е съвместимо с алкохола?

Инструкции за употреба на таблетки Амарил изисква диабетиците да се въздържат от алкохол през целия период на лечение с това лекарство. Тъй като пиенето на алкохол увеличава риска от хипогликемия и чернодробни проблеми. Несъвместимостта на лекарството глимепирид с алкохол е сериозен проблем. Тъй като това е лекарство за дълъг прием през целия живот, а не за кратък курс на лечение.

В същото време пациентите с диабет тип 2, които не приемат вредни хапчета и се лекуват съгласно тази схема, не могат да пият алкохол с умереност. Прочетете повече в статията "Алкохол при диабет". Можете да поддържате идеално нормална захар и понякога си позволявате да пиете чаша или две без да навредите на здравето.

Колко време след това започва да действа?

За съжаление, няма точни данни, колко дълго след като Амарил започне да действа. Кръвната захар намалява колкото е възможно повече след 2-3 часа. Най-вероятно ефектът на лекарството започва много по-рано, за 30-60 минути. Така че не отлагайте приема на храна, за да предотвратите хипогликемия. Ефектът на всяка доза глимепирид трае повече от един ден.

Кое е по-добро: Амарил или Диабетън?

И двете лекарства са в списъка на вредните лекарства за диабет тип 2. По-добре е да не се взимате. Използвайте вместо това методите за лечение, които endocrin-patient.com популяризира.

Опитайте се да запознаете лекаря, който Ви е назначил Amaril или Diabeton с материалите на тази страница. Първоначалното лекарство Diabeton драстично увеличи смъртността сред пациентите, които го приемат. Следователно, той беше тихо отстранен от продажбата. Сега можете да си купите само хапчета Diabeton MB. Те действат по-нежно, но все още са вредни.

Какво е по-добре да пиете: Amaryl или Glucophage?

Амарил е вредно лекарство. Сайтът endocrin-patient.com се опитва да ви убеди да отхвърлите приемането му. Глюкофагът е друг въпрос. Това е оригиналното лекарство Метформин, важна част от лечението стъпка по стъпка за диабет тип 2. Метформин не е вредно лекарство, но е много полезно. За добър контрол на диабета, първо трябва да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Здравословно диетично лечение с лекарства Glucophage и, ако е необходимо, повече и инсулинови инжекции в ниски дози.

Мога ли да взема едновременно Janumet и Amaryl?

Амарил и други таблетки, съдържащи глимепирид, не трябва да се приемат поради изброените по-горе причини. Janumet е комбинирано лекарство, съдържащо метформин. По време на подготовката на артикула, той е много скъп и няма евтини аналози. По принцип може да бъде взето. Но можете да опитате да преминете от него към чист метформин, най-добрият оригинален внос на наркотици Glucofage. Ако успеете да го направите, без да влошавате контрола върху диабета, ще спестите значителна сума пари всеки месец.

Аналози на лекарството Amaryl

По време на подготовката на изделието от внесени аналози, само Glimepirid-Teva, произвеждан от Pliva Hrvatska, Хърватия, се продава в аптеки. В същото време Амарил има много руски заместители, които са много по-евтини от първоначалното лекарство.

Всеки производител произвежда всички версии на дозите на лекарството за глимепирид - 1, 2, 3 и 4 mg. Посочете наличието на наркотици и цени в аптеките.

Оригиналът лекарство Amaryl или евтини аналози: какво да изберем

Прочетете тук защо Амарил и неговите аналози са вредни, защо трябва да откажете да ги приемете и какво е по-добре да замените. Сайтът endocrin-patient.com учи как да се намали нивото на кръвната захар до нормални стойности и да се поддържа стабилно нормално без гладуване, приемайки вредни и скъпи лекарства, инжекции с големи дози инсулин.

Amaryl M: комбинирано лекарство

Амарил М е комбинирано лекарство за диабет тип 2. Той съдържа две активни съставки в една таблетка - глимепирид и метформин. Както сте чели по-горе, глимепирид е вредно и е по-добре да не го приемате. Но метформинът изобщо не е вредно, а напротив, много полезен за диабетици. Това лекарство понижава кръвната захар, предпазва от усложнения, свързани с диабета, помага за отслабване и удължава живота.

Уебсайтът за ендокрин-patient.com препоръчва приемането на чист метформин вместо Amaryl M, най-доброто оригинално лекарство Glucophage. Има и руски партньори, които са малко по-евтини.

Какви са аналозите на Amaryl M таблетки?

Amaryl M е комбинирано хапче, съдържащо две активни съставки: глимепирид и метформин. Всички лекарства, които включват глимепирид, са вредни. В продължение на няколко години те могат да намалят нивото на глюкозата в кръвта, а след това заболяването се превръща в тежък диабет тип 1. При диабетици, лекувани с тези хапчета, рискът от смърт от сърдечен удар и инсулт не намалява, а се увеличава.

Вместо да търсите аналози на лекарството Amaryl M, отидете на чист метформин. Най-добър оригинален внос на наркотици Glyukofazh. Той е известен с добро качество и в същото време има достъпна цена. Също така използвайте стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2. Ще можете да запазите захарта стабилно нормално, както при здрави хора, без "гладна" диета и тежко физическо натоварване.

Отзиви

Амарил е много по-скъп от конкурентните хапчета, като Diabeton MB или Maninil. Следователно, той е приет от малък брой диабетици и има много мнения за това. Употребата на лекарството глимепирид за контролиране на кръвната захар причинява дългосрочни негативни ефекти. Те са изброени по-горе на тази страница. Положителните прегледи на лекарството Amaril пишат диабетици, които го приемат не повече от 1-2 години и все още не са имали време да изпитат страничните ефекти.

Много лекари знаят, че глимепирид не намалява смъртността на хората с диабет, но все още продължават да предписват това лекарство на своите пациенти. Факт е, че през първите месеци на приемане на Amaril намалява нивото на кръвната захар. Пациентите са доволни. Изчезват от лекар за дълго време, намалявайки натоварването му. Вместо да приемате вредни хапчета, научете стъпка по стъпка лечението на диабет тип 2 и го приложите. Тази техника дава реален шанс да живеете до голяма възраст и да не станете инвалиди.

Амарил

Форми на освобождаване

Амарил инструкции

Амарил (INN - глимепирид) е антихипергликемично лекарство за перорално приложение от германския клон на световната фармацевтична корпорация Sanofi Aventis. Амарил стимулира р-клетките на панкреасните островчета на панкреаса, за да произведе повече инсулин, което намалява нивото на глюкозата в кръвта: лекарството намалява чувствителния праг на β-клетките за действието на глюкозата върху тях. Според информация от Статистическия институт по здравеопазване в света около 20 милиона диабетици приемат производни на сулфонилурея - лекарства, които са стандартни при лечението на диабет тип 2, когато е невъзможно да се компенсира заболяването чрез коригиране на диетата заедно с адекватна физическа активност. Производните на сулфонилурея се разделят на препарати от 1-во и 2-ро поколение. Амарил - представител на "новата вълна" от хипогликемични агенти. Ако сравним Amaril с друг член на 2-ро поколение сулфонилурейни производни с глибенкламид (Maninil), тогава количеството инсулин, освободено под действието на първия, е по-малко, с приблизително същото намаляване на концентрацията на глюкоза в резултат на използването на двете лекарства. Това предполага, че Amaril има някои предимства, по-специално способността му да сенсибилизира тъканите по отношение на инсулина и наличието на инсулиномиметична активност в него. С други думи, Amaril има ефикасност, сравнима с глибенкламид при използване на по-ниски дози, не предизвиква хипогликемични реакции и също има положителен ефект върху метаболизма на мазнините.

Amaril се предлага в таблетна дозирана форма. Множеството от назначенията му - веднъж на ден - е удобно, особено за възрастни хора. защото колебанията в концентрацията на глюкоза в кръвта са свързани с консумацията на въглехидратни храни, важен нюанс за приемане на производни на сулфонилурея е нейната корелация с режима на хранене. За да се увеличи ефективността на амарила и комфорта на пациента

Лекарството е предназначено за употреба 1 път на ден преди главното хранене. В началния етап на употребата на амарил лекарството се приема в доза от 1 mg. Ако очакваният резултат не бъде постигнат, дозата се увеличава последователно до 2, 3, 4, 6 и накрая 8 mg, докато се получи ясна компенсация на хипергликемия. Както показва практиката, оптималната доза за по-голямата част от пациентите е в диапазона от 1 до 6 mg. Друг окуражаващ резултат от клиничните проучвания е относителната липса на негативни странични ефекти при комбиниране на Amaril с калциеви антагонисти, ACE инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди. Трябва да се каже отделна линия за анти-атерогенното действие на амарил: лекарството нормализира липидния профил, намалявайки нивото на общия холестерол и липопротеина с ниска плътност.

Лекарите преглеждат за амарил

Първоначалното лекарство, благодарение на двойния механизъм на действие, позволява добър контрол на нивата на кръвната глюкоза. Най-доброто от секретагогите.

Доста висока цена за тази група лекарства. Доста висок риск от хипогликемия. Нужда от избор на дозата.

Максималният ефект се постига в комбинация с приема на метформин.

Прегледи на пациентите на Amaril

Имам диабет с опит, диабет от втори тип, приемам "Amaril" в продължение на няколко години с доза от 3 mg на ден. Ето защо, диетата не е много стик, мога да си позволя нещо сладко, например една супена лъжица мед или част от сладолед няколко пъти седмично. Понякога захарта се заменя със захарин или стевия, не ми харесва вкусът, затова се научих да пия всичко без захар. На фона на приемането на Amaril, кръвната захар е почти в рамките на нормалния диапазон и аз я наблюдавам самостоятелно с глюкомер. Не чувствам никакви специални отрицателни последици. Ако захарта е нормална от дълго време, спирам да взема Amaril, тогава, разбира се, отивам на диета и пия нещо зеленчуци, които намаляват захарта, например, боровинки.

Мама има диабет тип 2, взе друга доза, но напоследък той престана да помага, лекарят предложи да опита Амарил, ако това не помогне, трябва да убодете инсулин. От обясненията на лекаря разбрах, че в тази подготовка има 2 активни съставки. 1 - регулира производството на инсулин, 2 вещество - причинява на тялото да превърне захарта в гликоген, безопасен за диабетици. Майка наркотик помага да запази нивото на захарта в продължение на почти една година, поема Амарил. Той е показан и за диабетици с наднормено тегло като майка ми. Наистина се надяваме, че наркотикът ще продължи да ни помага.

Мама е диагностицирана със захарен диабет преди две години и тя веднага е предписал Amaril 2 mg. Лекарството наистина помага, леко намалява нивото на глюкозата в кръвта. Лекарството от допускането до приемане поддържа нормални нива на кръвната глюкоза. Няколко пъти се дължи на големия брой лекарства от артериална хипертония, че е необходимо да се увеличи дозата от 2 до 3 или 4 mg. Но след това майка лесно се върна към нея 2 mg. Наркотикът не е пристрастяващ, в продължение на две години единственият страничен ефект на майка "Амарила" не е преживял.

Аз самият никога не съм срещал това, но баба ми е имала диабет. През целия си живот (моето съзнание, доколкото си спомням), тя се блъска в ръцете си, а след това инсулин в краката си. Просто живееше за сметка на него. Тя била постоянно заменена с хапчета, които трябвало да се приемат едновременно с инжектирането й. Всъщност, едва ли с такива болести, каквито би могла да се надява на възстановяването, по-скоро запазва сегашното състояние. За да се избегне влошаване. Назначиха я амарил. Обикновени, привидно розови дълги хапчета и се случи толкова много ужас. На пръв поглед никой не забелязва никакви промени, а след... Тя ужасно сънува, астмата й се влошава. И не знам, може би, от самите хапчета или захарен диабет се усети, но зрението рязко се влоши. Не мисля, че това лекарство е много лошо, може би не за всеки. Лекарят трябваше да вземе предвид всички противопоказания, но това е руската медицина...

Инструкции за употреба Amaril

Фармакологично действие

Оралното хипогликемично лекарство е производно на сулфонилурея от трето поколение.

Глимепирид намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно поради стимулирането на отделянето на инсулин от β-клетките на панкреаса. Неговият ефект е свързан главно с подобрената способност на β-клетките на панкреаса да реагират на физиологична стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, глимепирид в ниски дози води до освобождаването на по-малко количество инсулин, когато се постигне приблизително същото намаление на концентрацията на глюкоза в кръвта. Този факт подкрепя наличието на екстрапанкреатични хипогликемични ефекти в глимепирид (повишена чувствителност на тъканите към инсулин и инсулиномиметичен ефект).

Инсулинова секреция. Както всички останали производни на сулфонилурея, глимепирид регулира секрецията на инсулин чрез взаимодействие с АТФ-чувствителните калиеви канали върху белтъчните мембрани. За разлика от други сулфонилурейни производни, глимепирид селективно се свързва с протеин с молекулна маса 65 килодалтона, разположен в мембраните на β-клетките на панкреаса. Това взаимодействие на глимепирид с протеин, който се свързва с него, регулира отварянето или затварянето на ATP-чувствителните калиеви канали.

Глимепирид затваря калиевите канали. Това предизвиква деполяризация на В-клетките и води до откриването на чувствителни на напрежение калциеви канали и навлизането на калций в клетката. В резултат на това повишаване на концентрацията на вътреклетъчен калций активира инсулиновата секреция чрез екзоцитоза.

Глимепирид е много по-бърз и съответно по-често образува връзка и се освобождава от връзката с свързания с него белтък, отколкото глибенкламид. Предполага се, че това свойство на високата скорост на обмен на глимепирид с протеин, свързващ се с него, предизвиква силно изразен ефект на сенсибилизация на бета-клетки към глюкоза и тяхната защита от десенсибилизация и преждевременно изчерпване.

Ефектът от повишаване чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид повишава ефектите на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани.

Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, сходни с тези на инсулина, по отношение приемането на глюкоза от периферните тъкани и освобождаването на глюкоза от черния дроб.

Приемането на глюкоза от периферните тъкани се осъществява чрез транспортирането му вътре в мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно увеличава броя на молекулите, транспортиращи глюкоза в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Повишена глюкоза Входящите в клетките води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол специфични фосфолипаза С. Получената вътреклетъчната концентрация на калций е намалена, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на глюкозния метаболизъм.

Глимепиридът инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез повишаване на концентрацията на фруктоза-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.

Ефект върху агрегацията на тромбоцитите. Глимепирид намалява агрегацията на тромбоцитите in vitro и in vivo. Този ефект изглежда се свързва със селективно инхибиране на СОХ, което е отговорно за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен фактор на агрегиране на тромбоцитите.

Антиатерогенно действие. Глимепирид допринася за нормализирането на липидите, намалява нивото на малондиалдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация. При животни, глимепирид води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

Намаляване на тежестта на оксидативния стрес, който постоянно се наблюдава при пациенти с диабет тип 2. Глимепирид увеличава нивото на ендогенен а-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксид дисмутазата.

Сърдечно-съдови ефекти. Чрез ATP-чувствителните калиеви канали, сулфонилурейните производни също засягат сърдечно-съдовата система. В сравнение с традиционните производни на сулфонилурея, глимепирид има значително по-слаб ефект върху сърдечно-съдовата система, което може да се обясни със специфичното естество на взаимодействието му с калиевия канал, чувствителен към АТР, който се свързва с него.

При здрави доброволци минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физическата активност (понижаване на секрецията на инсулин), докато приема глимепирид, продължава.

Няма значителни разлики в ефекта, в зависимост от това дали лекарството е било приемано 30 минути преди хранене или точно преди хранене. При пациенти със захарен диабет може да се постигне достатъчен метаболитен контрол в рамките на 24 часа с единична доза от лекарството. Освен това, при клинично проучване при 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CC 4-79 ml / min) е постигнат и достатъчен метаболитен контрол.

Комбинирана терапия с метформин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол при използване на максималната доза глимепирид може да се започне комбинирана терапия с глимепирид и метформин. Две проучвания в комбинираната терапия показват подобрение на метаболитния контрол в сравнение с това при лечението на всяко от тези лекарства поотделно.

Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, докато приемате глимепирид в максимални дози, може да се започне едновременно лечение с инсулин. Според резултатите от две проучвания с използването на тази комбинация се постига същото подобрение на метаболитния контрол, както при употребата на само един инсулин. При комбинирана терапия обаче се изисква по-ниска доза инсулин.

Фармакокинетика

При сравняване на получените данни с единично и множествено (1 път / ден) приложение на глимепирид няма значителни разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната променливост между различните пациенти е много ниска. Значително натрупване на лекарството отсъства.

При многократна употреба на лекарството в рамките на дневната доза от 4 mg Смакс в серума се достига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml. Съществува линейна връзка между дозата и Смакс глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и AUC. При поглъщане бионаличността на глимепирид е 100%. Храненето не оказва значително влияние върху абсорбцията, с изключение на леко забавяне на скоростта му.

За глимепирид, характеризиращ се с много ниска Vг (около 8,8 L), приблизително равна на Vг албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).

Глимепирид се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера.

Глимепирид се метаболизира в черния дроб (главно с участието на изоензим CYP2C9) с образуването на 2 метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се намират в урината и изпражненията.

T1/2 при плазмени концентрации на лекарството в серума, съответстващи на режим на многократно дозиране, е приблизително 5-8 часа След приемане на глимепирид във високи дози T1/2 леко се увеличава.

След единично перорално приложение 58% от глимепирид се екскретира чрез бъбреците и 35% през червата. Непромененото активно вещество не се открива в урината.

T1/2 хидроксилираните и карбоксилираните глимепирид метаболити са съответно около 3-5 часа и 5-6 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различни полове и различни възрастови групи.

При пациенти с нарушена бъбречна функция (с ниска QC) има тенденция да се увеличи клирънса на глимепирид и да се намалят средните му концентрации в серума, което вероятно се дължи на по-бързото елиминиране на лекарството поради по-ниското свързване на протеините. По този начин при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулация на глимепирид.

Формуляр за освобождаване, състав и опаковка

Таблетки с розов цвят, продълговати, плоски, с разделящ риск от двете страни, с гравиране "NMK" и стилизирана "h" от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 68975 мг Натриев карбоксиметил (тип А) - 4 мг, повидон 25 000 - 0.5 мг Микрокристална целулоза - 10 мг Магнезиев стеарат - 0.5 мг железен оксид червено багрило (Е172) - 0,025 мг.

15 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
15 броя - блистери (4) - опаковки от картон.
15 броя - блистери (6) - опаковки от картон.
15 броя - блистери (8) - опаковки от картон.

Дозов режим

Обикновено дозата Amaryl® се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с Amaryl® е необходимо редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта. В допълнение, се препоръчва редовно да се наблюдава нивото на гликирания хемоглобин.

Нарушаването на лекарството, например, прескачане на приема на следващата доза, не трябва да се допълва чрез последващо прилагане на лекарството при по-висока доза.

Лекарят трябва да инструктира предварително пациента за действията, които трябва да се предприемат в случай на грешки при приемането на Amaryl® (особено при пропускане на следващата доза или при пропускане на хранене) или в ситуации, при които не е възможно да се вземе лекарството.

Таблетките Amaryl® трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около 1/2 чаша). Ако е необходимо, таблетките Amaryl® могат да бъдат разделени по рисковете на две равни части.

Началната доза Amaryl® е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава (на интервали от 1-2 седмици) при редовен контрол на кръвната захар и в следния ред: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден,

При пациенти с добре контролиран диабет тип 2 дневната доза на лекарството е обикновено 1-4 mg. Дневната доза от повече от 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти.

Времето за приемане на Amaryl® и разпределението на дозата през деня, определя лекарят, като взема предвид начина на живот на пациента (време на хранене, количество физическа активност). Дневната доза се предписва на 1 прием, като правило, непосредствено преди пълната закуска или, ако дневната доза не е била взета, непосредствено преди първото основно хранене. Много е важно да не пропускате храненията след приемане на таблетките Amaryl ®.

защото Подобреният метаболитен контрол се свързва с повишената инсулинова чувствителност и по време на лечението е възможно да се намали нуждата от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо да се намали дозата своевременно или да се преустанови приема на Amaryl®.

Условия, при които може да се наложи адаптиране на дозата на глимепирид:

- загуба на тегло;

- промени в начина на живот (промяна в храненето, време на хранене, количество физическа активност);

- появата на други фактори, които водят до чувствителност към развитието на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено е дългосрочно.

Трансфер на пациент от приемането на друго орално хипогликемично лекарство за приемане на Amaryl®

Няма точна връзка между дозите Amaryl ® и други перорални хипогликемични лекарства. При прехвърляне от такива лекарства към Amaryl®, препоръчваната начална дневна доза на последното е 1 mg (дори ако пациентът се прехвърли на Amaryl® от максималната доза на друго орално хипогликемично лекарство). Всяко увеличение на дозата трябва да се извърши на етапи, като се вземе предвид реакцията на глимепирид в съответствие с горните препоръки. Необходимо е да се вземе предвид интензивността и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи прекъсване на лечението, за да се избегне адитивен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Употреба в комбинация с метформин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато се приемат глимепирид или метформин при максимални дневни дози, лечението може да започне с комбинация от тези две лекарства. С тази обработка или глимепирид или метформин тел преди това продължава в същите дози, и допълнително метформин или глимепирид започне с ниска доза, която след това се титрува в зависимост от желаното ниво на метаболитен контрол, до максимална дневна доза. Комбинираната терапия трябва да започне под строг медицински контрол.

Употреба в комбинация с инсулин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, докато се приема глимепирид в максималната дневна доза, инсулинът може да се прилага едновременно. В този случай последната доза на глимепирид, възложена на пациента, остава непроменена. В този случай, лечението с инсулин започва с ниски дози, които постепенно се повишават под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение се извършва под внимателен медицински надзор.

Пациентите с нарушена бъбречна функция може да са по-чувствителни към хипогликемичния ефект на глимепирид. Данните за употребата на лекарството Amaryl® при пациенти с бъбречна недостатъчност са ограничени.

Данните за употребата на лекарството Amaryl® при пациенти с чернодробна недостатъчност са ограничени.

свръх доза

Симптоми: при остро предозиране, както и дългосрочно лечение с глимепирид в прекомерно високи дози, може да се развие тежка животозастрашаваща хипогликемия.

Лечение: хипогликемията може почти винаги да бъде бързо спряна, като незабавно се приемат въглехидрати (глюкоза или захар, сладък плодов сок или чай). В това отношение пациентът винаги трябва да носи с него най-малко 20 г глюкоза (4 броя захар). Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.

Докато лекарят реши, че пациентът е извън опасност, пациентът се нуждае от внимателен медицински надзор. Трябва да се има предвид, че хипогликемията може да се възобнови след първоначалното възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако пациентът, страдащ от диабет, се лекува от различни лекари (например, по време на престоя си в болница след злополука, при болест в почивните дни), той винаги трябва да ги информира за заболяването си и предишното му лечение.

Понякога пациентът може да се нуждае от хоспитализация, дори и само като предпазна мярка. Значително предозиране и тежки реакции с прояви като загуба на съзнание или други сериозни неврологични заболявания са спешни медицински състояния и изискват незабавно лечение и хоспитализация.

При необходимост от безсъзнание е необходимо интравенозно инжектиране на концентриран разтвор на глюкоза (за възрастни, като се започва с 40 ml 20% разтвор). Като алтернатива, е възможно възрастните да приемат глюкагон в / в, w / c или a / m, например, в доза от 0.5-1 mg.

При лечение на хипогликемия поради случайна употреба на Amaryl® от кърмачета или малки деца, дозата на декстрозата трябва внимателно да се коригира, за да се избегне възможността от опасна хипергликемия; въвеждането на декстроза трябва да се извършва при постоянен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта.

В случай на предозиране на Amaryl® може да се наложи стомашна промивка и приемане на активен въглен.

След бързо възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта е задължително IV инфузия на разтвор на декстроза при по-ниска концентрация да е необходима, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. Концентрацията на глюкоза в кръвта на тези пациенти трябва да се наблюдава постоянно в продължение на 24 часа. В тежки случаи с продължителен курс на хипогликемия рискът от понижаване на нивото на глюкозата в кръвта може да продължи няколко дни.

Веднага след като бъде открито предозиране, е необходимо незабавно да се информира лекар.

Взаимодействие с лекарства

Глимепирид се метаболизира с участието на изоензим CYP2C9, който трябва да се има предвид при използване на лекарството с индуктори (например рифампицин) или инхибитори (например флуконазол) CYP2C9.

Потенциране на хипогликемично действие и в някои случаи, свързани с това възможно развитие на хипогликемия може да се наблюдава при медикаментозна комбинация Амарил ® с едно от следните лекарства: инсулин, други хипогликемични средства за орално приложение, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, МАО инхибитори, флуконазол, PAS, пентоксифилин (високи парентерални дози), Фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфонамиди, тетрациклини, tritokvalin, трофосфамид.

Намаляване хипогликемично действие и получената увеличението на концентрацията на кръвната захар е възможно, когато се комбинира с един от следните лекарства: ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, симпатикомиметици (включително епинефрин), глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба, никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони, съдържащи йод.

Блокери на хистамин Н.2-рецепторите, бета-блокерите, клонидин и резерпин са способни да укрепят и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под въздействието на симпатиколитични средства, като бета-адренергични блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаците на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия могат да бъдат намалени или да липсват.

Въз основа на приложението на глимепирид е възможно да се увеличи или намали ефектът на кумариновите производни.

Еднократното или хронично пиене може да засили и отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Посредниците на жлъчните киселини: колегите се свързват с глимепирид и намаляват абсорбцията на глимепирид от стомашно-чревния тракт. В случай на глимепирид, поне 4 часа преди поглъщане на колелото, не се наблюдава взаимодействие. Следователно, глимепирид трябва да се приема най-малко 4 часа преди да вземе инвалидната количка.

Странични ефекти

От страна на метаболизма е възможна хипогликемия, която, както при употребата на други сулфонилурейни производни, може да бъде удължена. Симптомите на хипогликемия - главоболие, глад, гадене, повръщане, отпадналост, сънливост, нарушения на съня, нервност, агресивност, нарушена концентрация, бодърстване и скорост на реакция, депресия, объркване, говорни нарушения, афазия, нарушения в зрението, тремор, пареза, сензорни смущения, замаяност, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални припадъци, сънливост или загуба на съзнание до кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това може да има симптоми на адренергична kontrregulyatsii в отговор на хипогликемия, като студено лепкава вид на пот, безпокойство, тахикардия, високо кръвно налягане, ангина, сърдечна честота и нарушения на сърдечния ритъм. Клиничната картина на тежката хипогликемия може да прилича на удар. Симптомите на хипогликемията почти винаги изчезват след неговото елиминиране.

От страна на зрителния орган: Възможни са преходни зрителни нарушения, дължащи се на промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта (особено в началото на лечението). Те се причиняват от временна промяна в отока на лещата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и по този начин от промяната в индекса на пречупване на лещата.

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, усещане за тежест или пълнота в епигастриума, коремна болка, диария; в някои случаи хепатит, повишена активност на чернодробните ензими и / или холестаза и жълтеница, които могат да прогресират до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност, но могат да бъдат обърнати, когато лекарството бъде оттеглено.

От хематопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; в някои случаи левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения. В постмаркетинговата употреба на лекарството са съобщени случаи на тежка тромбоцитопения с брой тромбоцити, които са противопоказани при бременност. В случай на планирана бременност или бременност жената трябва да бъде прехвърлена към инсулинова терапия.

Установено е, че глимепирид се екскретира в кърмата. По време на кърменето трябва да прехвърлите жена на инсулин или да спрете кърменето.

Искане за нарушения на черния дроб

Противопоказна употреба при тежки нарушения на черния дроб.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Противопоказна употреба при тежка нарушена бъбречна функция (включително пациенти на хемодиализа);

Употреба при деца

Противопоказно при деца.

Специални инструкции

По-специално клинични стресови състояния като травма, хирургия, инфекции с фебрилна температура, метаболитен контрол може да се влоши при пациенти с диабет, поради което може да се наложи временно поддържане на инсулиновата терапия, за да се поддържа адекватен метаболитен контрол.

През първите седмици от лечението може да има повишен риск от хипогликемия, което изисква особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Факторите, допринасящи за риска от хипогликемия включват:

- нежеланието или неспособността на пациента (по-често наблюдавани при пациенти в старческа възраст) да си сътрудничат с лекаря;

- недохранване, неправилен прием на храна или пропусната храна;

- дисбаланс между приема на физически упражнения и прием на въглехидрати;

- употребата на алкохол, особено в комбинация с пропускане на приема на храна;

- тежка бъбречна дисфункция;

- тежка чернодробна дисфункция (при пациенти с тежка чернодробна дисфункция, е показана инсулинова терапия поне докато се постигне метаболитен контрол);

- някои декомпенсирана ендокринни нарушения, нарушаващи въглехидратния метаболизъм или адренергичен kontrregulyatsii в отговор на хипогликемия (например някои разстройства на функцията на щитовидната жлеза и предната част на хипофизата, надбъбречна недостатъчност);

- едновременно приемане на определени лекарства;

- приемане на глимепирид при отсъствие на индикации за неговото приемане.

Лечение сулфонилурейни производни, които включват глимепирид, може да доведе до хемолитична анемия, обаче при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат трябва да бъде особено внимателно при определяне глимепирид, за предпочитане използвани хипогликемични средства не са сулфонилуреи.

В случай на горепосочените рискови фактори за развитие на хипогликемия, както и в случай на интеркурентни заболявания по време на лечението или промяна в начина на живот на пациента, може да се наложи адаптиране на дозата на глимепирид или на цялата терапия.

Симптомите на хипогликемия, произтичащи от адренергичен kontrregulyatsii организма в отговор на хипогликемия може да бъде леко или отсъства при постепенно развитие на хипогликемия при пациенти в напреднала възраст, при пациенти със заболявания на вегетативната нервна система, или при пациенти, приемащи бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин и други симпатиколитични лекарства.

Хипогликемията може бързо да се елиминира чрез незабавно приемане на бързо усвояващи се въглехидрати (глюкоза или захароза). Както при приема на други сулфонилурейни производни, въпреки успешното начално облекчаване на хипогликемията, хипогликемията може да се възобнови. Следователно пациентите трябва да останат под постоянно наблюдение. При тежка хипогликемия се изисква незабавно лечение и наблюдение от лекар, а в някои случаи и хоспитализация на пациента.

По време на лечението с глимепирид се изисква редовно проследяване на чернодробната функция и картина на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

Странични ефекти, като например тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност може да бъде опасно за живота, така че в случай на такива реакции, пациентът трябва незабавно да уведомят своя лекар, спрете приема на лекарството и да не се подновява назначаването без препоръка от лекар,

Употреба в педиатрията

Няма данни за дългосрочната ефикасност и безопасност на лекарството при деца.

Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и механизмите за управление

В началото на лечението, след промяна в лечението или с неправилно приемане на глимепирид може да има намаляване на концентрацията на внимание и скоростта на психомоторните реакции, причинени от хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за шофиране на моторни превозни средства или за контрол на различни машини и механизми.

Как да използвате Amaryl таблетки и как да ги замените

Амарил се счита за популярен сред диабетици. Приемането му позволява на пациентите да контролират състоянието си, за да се сведе до минимум вероятността от развитие на хипергликемия. Предписвайте това лекарство само на хора с диабет тип II.

структура

Амарил активната съставка е глимепирид. Съставът на таблетките също включва помощни компоненти. Техният списък ще зависи от дозата на глимепирид. Различна комбинация от допълнителни вещества в таблетките поради различен цвят.

INN (международно наименование): глимепирид (латински наименование глимепирид).

Аптеките продават и Amaril M1, M2. В допълнение към глимепирид, съставът на таблетките включва метформин в количество съответно 250 или 500 mg. Само един ендокринолог има право да предпише това комбинирано лекарство.

Формуляр за освобождаване

Амарил в продажба под формата на таблетки. Цветът зависи от дозировката на активното вещество:

  • 1 mg глимепирид - розова;
  • 2 - зелен;
  • 3 - светло жълто;
  • 4 са сини.

Те се различават по маркировката, приложена върху таблетките.

Фармакологично действие

Глимепирид има хипогликемичен ефект върху организма. Това е производно на сулфонилурея от трето поколение.

Амарил има предимно продължителен ефект. Когато се консумират хапчета, панкреасът се стимулира и бета клетките се активират. В резултат на това, инсулинът започва да се освобождава от тях, хормонът влиза в кръвта. Това помага да се намали концентрацията на захар след хранене.

В същото време, глимепирид има екстрапанкретичен ефект. Увеличава чувствителността на мускулите, мастната тъкан към инсулина. При употреба на лекарството има общ антиоксидант, анти-атерогенни, антитромбоцитни ефекти.

Амарил се различава от другите сулфонилурейни производни, тъй като когато се консумира, съдържанието на освободен инсулин е по-ниско, отколкото при използване на други хипогликемични лекарства. Поради това рискът от хипогликемия е минимален.

Укрепването на процеса на използване на глюкозата в мускулните и мастните тъкани става възможно благодарение на наличието на специални транспортни протеини в клетъчните мембрани. Амарил увеличава тяхната активност.

Лекарството практически не блокира ATP-чувствителните калиеви канали на сърдечните миоцити. Те запазват способността си да се адаптират към исхемичните състояния.

При лечението на Amaril, продукцията на глюкоза от чернодробните клетки се блокира. Този ефект се дължи на нарастващото съдържание на фруктоза-2,6-биофосфат в хепатоцитите. Това вещество спира глюконеогенезата.

Лекарството допринася за блокиране на секрецията на циклооксигеназа, намалявайки процеса на трансформиране на тромбоксан А2 от арахидонова киселина. Това намалява интензитета на агрегацията на тромбоцитите. Под въздействието на Amaryl се намалява тежестта на окислителните реакции, които се наблюдават при неинсулинозависим диабет.

свидетелство

Предписаните лекарства на базата на пациенти с глимепирид с тип II заболяване, ако физическата активност, диетата не позволява да се контролират нивата на захарта.

Инструкциите за употреба показват, че е позволено да се комбинира приемът на Amaril с метформин, инсулинови инжекции.

Д-р Бърнстейн настоява, че предписването на хипогликемични средства не е оправдано, дори и с указания за употреба. Той твърди, че лекарствата са вредни, увеличавайки метаболитните нарушения. За да нормализирате състоянието, можете да използвате не сулфонилурейни производни, но диета в комбинация със специален режим на лечение.

Противопоказания

Amaril не трябва да се прилага при пациенти, при които:

  • инсулинова зависимост;
  • кетоацидоза, диабетна кома;
  • увредена бъбречна функция (включително в случаи на нужда от хемодиализа);
  • увреждане на черния дроб;
  • идиосинкресия или свръхчувствителност към глимепирид, ексципиенти, други лекарства от групата на сулфонилурея;
  • възраст на децата.

Лекарите не трябва да предписват лекарството на пациенти, които са недохранени, ядат нередовно, ограничават приема на калории, консумират по-малко от 1000 kcal. Противопоказанията са нарушение на процеса на усвояване на храната от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Преди да започнете да приемате Амарил, трябва да се запознаете с анотацията на лекарството. Пациентите трябва да знаят какви усложнения може да възникнат.

Най-известният страничен ефект са метаболитните нарушения. Пациентът скоро след приемането на хапчето може да започне да развива хипогликемия. У дома това условие е трудно да се нормализира, имате нужда от помощта на лекарите. Но в редки случаи се наблюдава внезапно понижаване на кръвната захар, не по-често от 1 на 1000 пациенти.

При получаването на Amaril такива усложнения възникват и при:

  • Стомашно-чревен тракт: диария, чувство за глад, болка в областта на епигастра, жълтеница, гадене, хепатит, развитие на чернодробна недостатъчност;
  • хематопоетични органи: тромбоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, левкопения;
  • нервна система: повишена сънливост, умора, главоболие, повишена тревожност, агресивност, нарушения на говора, объркване, пареза, церебрални припадъци, появата на лепкава студена пот;
  • зрителни органи: преходни смущения поради промени в нивата на кръвната захар.

Някои развиват реакции на свръхчувствителност. Пациентите се оплакват от сърбеж, кожни обриви, уртикария, алергичен васкулит. Обикновено тези странични ефекти са леки, в отделни случаи вероятността от анафилактичен шок не може да бъде изключена.

Инструкции за употреба

Забранява се приемането на Amaryl, както е предписано от лекуващия лекар. Специалистът ще избере първоначалната доза за всеки пациент лично. Това зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, интензивността на отделянето на захар в урината.

В началото на лечението се препоръчва да се приемат таблетки, съдържащи 1 mg глимепирид. Необходимо е дозата да се увеличава постепенно. 2 mg таблетки се прехвърлят не по-рано от 1-2 седмици след началото на лечението. В началните етапи лекарят наблюдава състоянието на пациента и регулира лечението в зависимост от отговора на лекарството. Максималната допустима дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Ако желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат, дори когато се приема максималното количество Amaril, се предписва и инсулин.

Необходимо е да се приемат таблетки преди главното хранене веднъж дневно. Лекарите препоръчват употребата на наркотиците преди закуска. Ако е необходимо, може да се промени времето за приемане за обяд.

Отказвайки да яде, след като Амарил е пиян, е строго забранено. В крайна сметка това ще предизвика рязък спад в концентрацията на глюкоза. Хипогликемията може да причини неврологични нарушения, да причини диабетна кома и смърт.

Таблетките поглъщат цели, без да дъвчат.

свръх доза

Необходимо е да използвате Amaril в количествата, записани от лекаря. Предозирането причинява хипогликемия. Остър спад на захарта понякога предизвиква диабетна кома.

При превишаване на допустимата честота на употреба се появяват гадене, повръщане, епигастриална болка. Възможно е да се появят различни нежелани реакции:

  • зрително увреждане;
  • сънливост;
  • тремор;
  • конвулсии;
  • кома;
  • проблеми с координацията.

В случай на предозиране измийте стомаха. След почистване дайте ентеросорбенти. В същото време се инжектира глюкозен разтвор интравенозно. Допълнителна тактика на действие се развива в зависимост от състоянието на пациента. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

взаимодействие

Преди да предпише Amaryl, лекарят трябва да разбере кои лекарства приема пациентът. Някои лекарства подобряват, други намаляват хипогликемичния ефект на глимепирид.

При провеждането на изследвания е установено, че при консумацията се наблюдава рязък спад на кръвната захар:

  • перорални антидиабетни средства;
  • фенилбутазон;
  • оксифенбутазон;
  • азопропазонова;
  • sulfinpirazona;
  • метформин;
  • тетрациклин;
  • миконазол;
  • салицилати;
  • МАО инхибитори;
  • мъжки полови хормони;
  • анаболни стероиди;
  • хинол антибиотици;
  • кларитромицин;
  • флуконазол;
  • simpatolitikov;
  • фибрати.

Поради това не се препоръчва да започнете да пиете Amaryl самостоятелно, без да получите подходяща рецепта от лекар.

Такава ефективност намалява ефективността на глимепирид:

  • прогестогени;
  • естрогени;
  • тиазидни диуретици;
  • saluretiki;
  • глюкокортикоиди;
  • никотинова киселина (когато се използва във високи дози);
  • лаксативни лекарства (подлежащи на продължителна употреба);
  • барбитурати;
  • рифампин;
  • Глюкагон.

Този ефект е задължително да се има предвид при избора на дозата.

Симпатиколитици (бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин) имат непредсказуем ефект върху хипогликемичния ефект на Amaril.

Когато използвате кумаринови производни, помислете дали: глимепирид повишава или отслабва ефекта на тези лекарства върху тялото.

Лекарят избира пациента за лекарства за хипертония, нестероидни противовъзпалителни средства, други популярни лекарства.

Комбинирайте Amaryl с инсулин, метформин. Тази комбинация се изисква, когато докато приемате глимепирид, не може да се постигне желаният метаболитен контрол. Дозата на всяко лекарство се определя от лекаря поотделно.

В някои случаи лекарите препоръчват да пият Janumet и Amaryl едновременно. С тази терапия пациентът влиза в тялото:

Тази комбинация от активни съставки ви позволява да повишите ефективността на терапията, помага за по-доброто контролиране на състоянието на диабетици.

Условия за продажба

В аптеките можете да получите Amaryl, ако имате предписание от Вашия лекар.

Функции за съхранение

Таблетките на основата на глимепирид трябва да са на тъмно, защитени от директните лъчи на слънцето, недостъпни за деца. Температура на съхранение - до + 30 ° С.

Срок на съхранение

Използването на лекарството е разрешено за 36 месеца от датата на издаване.

аналози

Изберете подходящия заместител Amaril трябва да се лекува ендокринолог. Той може да предпише аналог, направен на базата на същата активна съставка, или да вземе лекарство, произведено от други компоненти.

Пациентите могат да предписват руски заместител Diamerid, който е сравнително евтин. За 30 таблетки от лекарството, направени на базата на глимепирид, с доза от 1 мг в аптека, пациентите ще платят 179 бр. С ентусиазма на концентрацията на активното вещество, разходите се увеличават. За диамерид в доза от 4 mg, ще е необходимо да се получат 383 r.

Ако е необходимо, заменете Amaryl с глимепирид, произведен от руската компания Vertex. Тези таблетки са евтини. За опаковка от 30 бр. 2 mg ще трябва да платят 191 ст.

Цената на Glimepiridon Canon, която се произвежда от Canonfarm, е дори по-ниска. Цената на опаковката с 30 таблетки от 2 mg се счита за евтина, тя е 154 p.

В случаи на непоносимост към глимепирид пациентите получават други аналози, произведени на базата на метформин (Avandamet, Glimekomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Те се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Алкохол и Амарил

Невъзможно е предварително да се предскаже как алкохолните напитки ще се отразят на човек, който приема препарати на глимепирид. Алкохолът може да отслаби или да подобри хипогликемичния ефект на Amaril. Поради това в същото време те не могат да бъдат използвани.

Хипогликемичното лечение трябва да се приема за продължителен период от време. Поради това категоричната забрана за употребата на напитки, съдържащи алкохол, се превръща в проблем.

Бременност, лактация

По време на пренаталното пренасяне на бебето, кърменето на новороденото, не е възможно да се използват сулфонилурейните производни. В кръвта на бременна жена концентрацията на глюкозата трябва да бъде в рамките на нормалния диапазон. В края на краищата, хипергликемията води до увеличаване на риска от вродени малформации, увеличава детската смъртност.

Бременните жени се прехвърлят на инсулин. Премахнете вероятността от токсичен ефект на лекарството върху детето в утробата, ако откажете лекарствата за сулфонилурея на етапа на планиране на зачеването.

Амариломната терапия е забранена по време на кърмене. Активната съставка влиза в кърмата, тялото на новороденото. Когато кърмите, е необходимо жената да е преминала напълно към инсулинова терапия.

Отзиви

За много пациенти препоръката на присъстващия ендокринолог не е достатъчна, за да започне да пие ново лекарство. Лекарите казват, че хапчетата помагат на панкреаса да произвежда инсулин, като в същото време повишава чувствителността на тъканите към него. Това допринася за това, че глюкозата започва да се абсорбира в организма.

Но пациентите искат да чуят мнение за предписаните медикаменти от други диабетици. Желанието да се получи обратна връзка от други пациенти се дължи на високата цена на лекарството. В края на краищата има много разновидности на продажба на лекарства, които са предназначени за понижаване на нивата на глюкоза, чиято цена е значително по-малка.

Когато приемате Amaril в продължение на 1-2 години, не се наблюдават негативни ефекти. Практиката показва, че малко хора срещат усложнения при употребата на лекарството. По-често възникват проблеми, когато се използва за лечение на Amaril M, който включва и метформин в допълнение към глимепирид. Пациентите се оплакват от появата на обрив по тялото, пруритус, развитие на хипертония. След приемането на хапчета, някои хора имат чувството, че се приближават до хипогликемична криза, въпреки че при проверката се оказва, че намаляването на концентрацията на глюкоза не е критично.

През първите месеци на употреба препаратите на глимепирид перфектно намаляват нивото на захарта. Но някои лекари казват, че ефективността на лекарството започва да се влошава с течение на времето. Пациентът първо увеличава дозата и след това предписва комбинация от лекарства. Това е единственият начин да се постигне временна нормализация на държавата. Но поради намаляването на ефективността на лечението, пациентът има постоянни захарни скокове в тялото. Това води до общо влошаване на състоянието.

Някои диабетици са успели, с помощта на Амарил, постепенно да се отърват от необходимостта да правят постоянни инжекции инсулин. Въпреки че в началото на лечението много хора развиват симптоми на хипогликемия. Пациентите се оплакват от гадене, треперещи ръце, замаяност, постоянно чувство на глад. Постепенно състоянието се подобрява, отрицателните прояви преминават.

Цена, откъдето да купите

Таблетките Амарил се продават почти във всяка аптека. Цената на опаковката от 30 броя директно зависи от дозата, препоръчана от лекаря.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Растежен хормон за момичетаЧовешкият хормон на растежа, обикновено наричан соматотропин, е протеин, състоящ се от 191 аминокиселини. Всяко човешко тяло го произвежда в определено време на деня, част от мозъка - хипофизната жлеза - носи отговорност за това.

Имунитетът е система от органи в човешкото тяло, която го предпазва от различни заболявания.Една от функциите на системата е да реагира на инвазията на микроорганизми, като вируси или бактерии, чрез продуциране на антитела или сенсибилизирани лимфоцити (видове бели кръвни клетки).

Статините са една от най-популярните и често предписани групи лекарства за коригиране на липидните нива в кръвта. По правило, рационалното използване на лекарства в съответствие с указанията и противопоказанията може да предотврати развитието на странични ефекти.