Основен / Хипоплазия

Индекс на инсулинова резистентност

Синдромът на инсулиновата резистентност е патология, която предшества развитието на диабета. За идентифициране на този синдром се използва индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Определянето на показателите на този индекс помага да се определи наличието на нечувствителност към действието на инсулина в ранните етапи, за да се прецени възприеманите рискове от развитие на диабет, атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система.

Инсулинова резистентност - какво е това?

Под "инсулинова резистентност" се има предвид резистентността (загуба на чувствителност) на клетките на тялото към действието на инсулина. При наличието на това състояние в кръвта на пациента се наблюдава повишен инсулин и повишена глюкоза. Ако това състояние се комбинира с дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, тогава тази патология се нарича метаболитен синдром.

Причини и симптоми на заболяването

Инсулиновата резистентност се развива в следните ситуации:

  • наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • хормонални нарушения;
  • употребата на определени медикаменти;
  • небалансирана диета, злоупотреба с въглехидрати.

Това не са всички причини за развитието на инсулинова резистентност. Алкохолистите също имат това състояние. В допълнение, тази патология придружава заболявания на щитовидната жлеза, поликистозни яйчници, синдром на Исенко-Кушинг, феохромоцитом. Понякога инсулиновата резистентност се наблюдава при жени по време на бременност.

Хората с хормонална резистентност имат мастни депозити в корема.

Клиничните симптоми започват да се появяват в по-късните стадии на заболяването. Лицата с инсулинова резистентност имат абдоминално затлъстяване (натрупване на мазнини в коремната област). В допълнение, те имат кожни промени - хиперпигментация в подмишниците, врата и млечните жлези. В допълнение, тези пациенти имат повишен натиск, има промени в психо-емоционалния фон, проблеми с храносмилането.

Индекс на инсулинова резистентност: изчисление

Хомеостазната оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), индексът HOMA е синоним на инсулиновата резистентност. За да се определи този индикатор, трябва да се направи кръвен тест. Стойностите на индексите могат да се изчислят, като се използват две формули: индексът HOMA-IR и индексът CARO:

  • HOMA формула: инсулин на гладно (μED / ml) * плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5 - обикновено не повече от 2,7;
  • формула CARO: плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / инсулин на гладно (μED / ml) - нормата не надвишава 0.33.
Връщане към съдържанието

Анализи и как да минем

Първоначално пациентите трябва да направят венозен кръвен тест и след това да направят тест за инсулинова резистентност. Диагнозата и определянето на инсулиновата резистентност възниква при спазване на следните правила:

30 минути преди теста не може да има физическо натоварване.

  • Забранено е да се пуши в продължение на половин час преди изследването;
  • преди анализът да не може да яде за 8-12 часа;
  • изчисляването на показателите се извършва сутрин на празен стомах;
  • забранена физическа активност за половин час преди теста;
  • Участващият лекар трябва да информира за взетите лекарства.
Връщане към съдържанието

Степента на инсулиновата резистентност

Оптималната стойност на HOMA-IR не трябва да надвишава 2.7. Глюкозата на гладно, която се използва за изчисляване на индекса, варира в зависимост от възрастта на лицето:

  • под 14-годишна възраст, честотата варира от 3.3 до 5.6 mmol / l;
  • при лица над 14 години, показателят трябва да бъде в диапазона от 4,1-5,9 mmol / l.
Връщане към съдържанието

Отклонения от нормата

Индексът HOMA се е увеличил с стойности от 2.7. Повишената производителност може да показва наличието на патология. Физиологически индексът за инсулинова резистентност може да се увеличи, ако не се спазват условията за даряване на кръв за анализ. В такава ситуация анализът се преработва и индикаторите се оценяват отново.

Индекс на лечение HOMA IR

Диетичната терапия е една от ключовите точки при лечението на инсулиновата резистентност.

Инсулиновата инсулинова терапия има за цел да намали теглото на телесните мазнини. Ако индексът HOMA е повишен, препоръчително е да направите коригиране на ежедневната диета като приоритет. Наложително е да се намали количеството консумирана мазнина и въглехидрати. Печене, сладкиши, пържени храни, туршии, пушено месо, ястия с високо съдържание на подправки са напълно изключени. Препоръчително яде зеленчуци, постно месо (пиле, пуйка, заек) и риба. Най-добрите начини за приготвяне на ястия:

Храненето се изисква частично - 5-6 пъти на ден. В допълнение, на ден се препоръчва да се пие 1,5-2 литра чиста вода. Кафето, силният чай, алкохолът трябва да бъдат напълно изключени от консумацията. Освен това на пациентите с резистентност към инсулин се препоръчва да играят спортове: джогинг, йога, плуване. Не забравяйте да изпълните сутрешните упражнения. Необходимият начин на живот се определя от лекуващия лекар по индивидуална поръчка.

Какво трябва да бъде индексът NOMA: диагноза

За да определите косвено инсулинът в човешкото тяло, използвайте специален метод, наречен индекс HOMA. С помощта на него ендокринологът може да определи в кое съотношение пациентът има хормонален инсулин и кой е индикаторът на глюкозата. Такова проучване ни позволява да идентифицираме ужасно заболяване, наречено "захарен диабет" в ранните стадии на заболяването и бързо предписваме ефективно лечение за пациента.

Какво влияе върху производството на инсулин?

При ежедневна консумация на храна, особено въглехидрати, стомашно-чревния тракт започва да ги разгражда и ги превръща в глюкоза, която захранва клетките на човешкото тяло и всички мускули. Веднага след като глюкозата навлезе в кръвоносните съдове, с инсулин се пренасочва към клетките, бързо прониква в защитния слой и им осигурява жизнена енергия.

Основната функция на инсулина, която се произвежда в панкреаса, е да се добавят, както се казва, "сили" глюкоза, така че да могат бързо да проникнат през защитата на клетките. Ако глюкозата е в кръвта дълго време, захарта ще бъде повишена, тъй като ще се натрупат големи количества ензим.

Когато инсулиновата резистентност е инсулинът не е готов да се справи с основната си задача. Това означава, че глюкозата не може да попадне в човешките клетки. За да се подобри инсулин, панкреасът започва да освобождава повече хормон, в резултат на което той също се натрупва в излишък. Излишъкът от глюкоза се превръща в мазнина, обгръща външните стени на тъканите, което още повече утежнява ситуацията, защото глюкозата е още по-трудно да проникне през мастните клетки. Постепенно човек започва да печели повече паунда, започва процеса на затлъстяване.

NOMA индекс и нормалното му представяне

Ако по време на анализа индексът NOMA не надвишава 2.5-2.7, тогава той ще бъде нормален. Трябва да се изясни, че индикаторът на индекса може да е различен в зависимост от провежданото изследване.

Ако проучванията показват, че индексът HOMA е повишен, следните заболявания често започват да се развиват при пациент:

  1. Захарен диабет.
  2. Артериална хипертония.
  3. Артеросклероза.
  4. Други заболявания, които могат да засегнат работата на сърцето и кръвоносните съдове.

За да започне лечението на болестта във времето, трябва незабавно да посетите лекаря при първите признаци на заболяването.

Какви са първите признаци на инсулинова резистентност?

Лицето може да забележите първоначалните признаци на инсулинова резистентност самостоятелно и възможно най-скоро да назначите час с ендокринолог. В началния стадий на заболяването при хората се наблюдава:

  • високо кръвно налягане;
  • отлагането на мастни тъкани, особено в талията;
  • лоши резултати при тестове на кръв и урина.

За да се определи точно степента на заболяването и да се разберат причините за болестта, лекарят ще предпише диагностични тестове под формата на тестове. За да получите правилния анализ, който индексът ще покаже, трябва да следвате тези правила:

  • не яжте преди анализа на която и да е храна да се пие пречистена вода;
  • идват за преглед в клиниката рано сутринта;
  • вечер не яжте сладко или брашно, както и мазни или солени храни.

Ако използвате различни лекарства, трябва предварително да обсъдите името им с Вашия лекар. Факт е, че някои лекарства могат да повлияят на индекса, в резултат на което изчислението ще бъде неправилно и лекарят ще предпише, въз основа на тестовете, неправилно лечение. За декодиране се използва специална формула. Например, ако лабораторните тестове покажат, че глюкозата е равна на 7,3, инсулиновият хормон е 19, тогава HOMA ще бъде 5,77. Разбира се, индексът ще се увеличи значително, тъй като нормалното му ниво не трябва да надвишава 2.6-2.7.

Кой е по-податлив на това заболяване?

Резистентността или диабетът често се предават с гени, т.е. ако един от родителите страда от това заболяване, тогава вероятността от болестта при децата е много висока.

Но не само генетичните причини водят до това заболяване, следните фактори могат да повлияят на появата му:

  • неправилна и небалансирана диета;
  • хормонален неуспех в организма;
  • постоянен стрес и заседнал начин на живот;
  • допълнителни паунда;
  • пристрастявания.

Пациентът има неуспех в метаболизма на мазнините и въглехидратите, налягането непрекъснато се увеличава. Излишните килограми са особено страшни в талията, тъй като те не позволяват нормалното излагане на инсулина, което помага на глюкозата да попадне в клетките.

Ако човек чувства някои промени в тялото си, а именно:

  • често тоалетни уриниране;
  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • слабост в цялото тяло и загуба на бивш работен капацитет;
  • нежелание да яде храна или, напротив, прекомерен апетит;
  • лошо изцеление дори на най-малките рани и натъртвания;
  • болка в главата;
  • сърбеж на кожата.

При такива симптоми незабавно трябва да се консултирате с лекар. Ендокринологът ще изследва пациента, ще ви каже какви лабораторни изследвания трябва да предприемете и ще предложи изчерпателен и ефективен преглед. Това е навременно посещение на лекаря ще помогне да се доведе индекс на нормата на желания показател, и много по-лесно състоянието на пациента.

Лечение на заболяването

След получаване на резултатите от изследването, лекарят ще предпише медикаменти, основаващи се на личността на пациента, и ще разработи диета за него. Когато се съставя диета с увеличен индекс на HOMA, ще се спазва основното правило - намаляване на количеството въглехидрати от храненето на пациентите.

Диетата трябва да съдържа нискокалорични храни, всички необходими хранителни вещества и витамини за тялото. Менюто трябва да включва:

  • храни, съдържащи протеини;
  • в малко количество въглехидрати, които лесно ще се разделят и ще се превърнат в глюкоза;
  • естествени мазнини.

Пациентите трябва да ядат храна на малки порции, но често, тоест, диетата трябва да бъде частична. Между храненията си струва да се държат около 3-3,5 часа. През деня трябва да ядете около 6 пъти. Следните храни трябва да бъдат изключени от менюто:

  • захар, както обикновено;
  • комфортни храни и продукти за бързо хранене;
  • консерви и пушени меса;
  • солени или сладки крекери и чипове;
  • сладка искряща вода.

В ежедневната диета трябва да бъде:

  • плодове и зеленчуци, за предпочитане пресни. Ако храни се пекат или варят, не ги поръсете със захар;
  • птиче месо или заешко месо;
  • нискомаслена риба;
  • кафяв ориз, житни зърнени култури;
  • хляб, изпечен от грубо брашно;
  • немаслени млечни продукти.

Ежедневно се препоръчва да се пие от 2 до 2,5 литра течност. Можете да използвате както пречистена вода, така и витаминни напитки:

  • плодов сок или компот от пресни или сушени плодове, без добавена захар;
  • отвара от дива роза;
  • пресни сокове от плодове, особено цитрусови плодове.

Ако човек обича много сладки, препоръчително е да смените захарта с конфитюр, а вторият курс е най-добре да се пара или пече във фурната. Вместо масло се препоръчва използването на зеленчуци, а смокините, стафидите и сладкото грозде трябва да се отстраняват от ежедневната диета.

В допълнение към диетата и медикаментите, пациентите трябва да започнат да водят по-активен начин на живот, дневно упражнение, упражнения, да спрат да пушат и да пият силни алкохолни напитки.

И най-важното е, че ако в лабораторните изследвания изчисляването на лекаря показва, че индексът на HOMA е повишен и съответно нивото на кръвната захар също се повишава, не се паникьосвайте по-рано. По-добре е да слушате съветите на експертите, да променяте собствената си диета и начин на живот и след 4-5 месеца да повторите теста. Кой знае, може би това явление е временно и самият човек ще може да промени съдбата си. Правилното хранене, добре подготвената диета, доброто физическо усилие със сигурност ще подобри здравето на пациента, ще помогне на инсулиновата работа на правилното ниво.

Изчисляването на индекса HOMA (НОМА) - норма и патология

Инсулинът е хормон, който помага на глюкозата да проникне в тъканите на тялото и да формира енергия. Ако този процес бъде нарушен, се развива инсулиновата резистентност - една от основните причини за развитието на диабет тип 2.

За да се определи патологията, съществува така нареченият HOMA индекс (HOMA). Какво е и как се изчислява?

Развитие на заболяванията

Смята се, че инсулиновата чувствителност се намалява поради наднорменото тегло. Но се случва, че инсулиновата резистентност се развива с нормално тегло. По-често патологията се наблюдава при мъжете след 30 години, а при жени след 50-годишна възраст.

Преди това се смяташе, че това състояние засяга само възрастни, но през последните години диагнозата на инсулинова резистентност при юноши се е увеличила 6 пъти.

В развитието на инсулиновата резистентност има няколко етапа:

  1. В отговор на приема на въглехидратни храни панкреаса отделя инсулин. Той поддържа нивата на кръвната захар на същото ниво. Хормонът помага на мускулните клетки и мастните клетки да абсорбират глюкозата и да я превърнат в енергия.
  2. Злоупотребата с вредна храна, липсата на физическа активност и тютюнопушенето намаляват работата на чувствителните рецептори и тъканите спират да взаимодействат с инсулин.
  3. Нивото на кръвната глюкоза се повишава, в отговор на това панкреасът започва да произвежда повече инсулин, но все още не се включва.
  4. Хиперинсулинемията води до постоянно усещане за глад, нарушени метаболитни процеси и високо кръвно налягане.
  5. Хипергликемията, от своя страна, води до необратими последици. Пациентите развиват диабетна ангиопатия, бъбречна недостатъчност, невропатия.

Причини и симптоми

Причините за инсулинова резистентност включват:

  • наследственост - ако има роднини с диабет в семейството, тогава появата му в други членове на семейството се увеличава драматично;
  • заседнал начин на живот;
  • често използване на алкохолни напитки;
  • нервен щам;
  • старост

Хитростта на тази патология се крие във факта, че тя няма клинични симптоми. Едно лице може да не знае дълго време за наличието на инсулинова резистентност.

Обикновено това състояние се диагностицира по време на медицински преглед или когато има очевидни признаци на диабет:

  • жажда;
  • често уриниране;
  • постоянно усещане за глад;
  • слабост;
  • раздразнителност;
  • промяна в предпочитанията за вкус - хората винаги искат сладкиши;
  • появата на болка в краката, скованост, спазми;
  • Възможно е да има проблеми с зрението: гъбички, черни петна пред очите или намалено зрение.

Изчисляване на индекса HOMA

HOMA (HOMA) е най-честият метод за определяне на инсулиновата резистентност. Това е съотношението на количеството глюкоза и инсулин в кръвта. Тя се определя с помощта на формулата строго на празен стомах.

Подготовка за анализа:

  • анализът трябва да се взема строго на празен стомах;
  • последното хранене трябва да бъде 12 часа преди анализа;
  • вечерята в навечерието трябва да е лека;
  • време за анализ от 8:00 до 11:00 сутринта.

Обикновено резултатите от анализа за хора от 20 до 60 години трябва да бъдат от 0 до 2,7. Числата в този диапазон означават, че чувствителността на тъканите към хормона е нормална. Ако се увеличи скоростта, пациентът се диагностицира с инсулинова резистентност.

В зависимост от нивото на глюкозата в кръвта има: преддиабет и диабет. Prediabetes не е болест, а сериозна причина да мислите за вашата диета и начин на живот.

Това състояние е обратимо, т.е. с промяна в начина на живот, появата на диабет може да бъде избегнато. Без ефективно лечение, преддиабетите ще се превърнат в диабет тип 2.

Инсулинова инсулинова терапия

Какво да направите, когато откривате инсулинова резистентност, кажете на лекаря. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

  • диета с ниски въглехидрати;
  • прием на наркотици;
  • физическа активност.

Храните с нарушен глюкозен толеранс трябва да са с ниско съдържание на въглехидрати. При затлъстели пациенти се препоръчва да ядат 12 хляба дневно. Необходимо е да вземете сериозно избора на продукти за вашата собствена храна - храни с висок гликемичен индекс, както и мазни и пържени храни трябва да изчезнат напълно от диетата.

Какво може да се яде?

  • зеленчуци и плодове;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • ядки;
  • риба;
  • постно месо;
  • житни растения.

В живота на пациента задължително трябва да намери място за физическо възпитание. Това може да е пътуване до фитнес залата, плувен басейн, джогинг преди лягане. Хората с наднормено тегло могат да ходят на спорт. Тя може да бъде и полезна йога. Асаните й ще спомогнат за успокояване на нервите, за нормализиране на съня, за подобряване на храносмилането. Освен това, пациентът трябва да направи правилото да не използва асансьора, а когато се използва обществен транспорт, отидете 1 - 2 спирки по-рано и отидете до къщата.

Видео за диабета, неговите усложнения и лечение:

Лекарствена терапия

За лечението на патологично състояние лекарят може да предпише следните лекарства:

  1. Метформин - лекарството блокира секрецията на глюкозата от черния дроб в кръвта и подобрява функционирането на чувствителните неврони. По този начин се намалява нивото на инсулин в кръвта и се намалява натоварването на панкреаса.
  2. Акарбозата е хипогликемично лекарство. Повишава абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт, което на свой ред намалява нуждата от инсулин след хранене.
  3. Пиоглитазон - не може да се приема дълго време поради токсични ефекти върху черния дроб. Това лекарство увеличава инсулиновата чувствителност, но може да предизвика появата на инфаркт и инсулт. Следователно, използването му е изключително ограничено.
  4. Троглитазон се използва за лечение на инсулинова резистентност. Проучванията показват, че диабетът тип 2 е бил предотвратен при една четвърт от изследваните хора.

Народна медицина

На ранен етап от развитието на инсулиновата резистентност можете да използвате лекарства, базирани на популярни рецепти:

  1. Боровинки. Една чаена лъжичка от нарязани листа от боровинки налейте 200 ml вряла вода. След 30 минути, щам и разделете стъклото на 3 дози на ден. Това отвара ще помогне за намаляване на кръвната захар, но само в ранните стадии на заболяването.
  2. Кримска стевия. Вземете 1 супена лъжица нарязан Кримска стевия и изсипете 200 мл вряла вода. Влива се в продължение на 15 минути, след това се щам. Пийте цял ден, вместо чай. Растенията могат да намалят нивата на глюкозата и холестерола, да подобрят функционирането на черния дроб и панкреаса.
  3. Био бульон. Изсипете 1 литър вода в тенджера и добавете 20 грама боб. Поставете на огъня и заври. След това подсилете сместа. Процесът на лечение е 1 - 2 месеца. Вземете всеки ден сутрин, следобед и вечер. Бульонът се използва за поддържане на нормална кръвна захар.
  4. Инфузия на коприва. Вземете 800 грама коприва и изсипете над 2,5 литра алкохол. Влива се в продължение на 7 дни, след това се щам. Вземете три пъти дневно половин час преди хранене и 1 супена лъжица.

В съвременния свят всеки човек е обект на развитие на инсулинова резистентност. Ако тази патология се намира в себе си, човек трябва да промени живота си възможно най-скоро. За да се възстанови чувствителността на клетките към инсулин, само лекарствата не могат.

Пациентът трябва да направи огромна работа за себе си: да се принуди да яде правилно, да играе спорт, да се откаже от лоши навици. За съжаление, хората не искат да променят собствения си живот и не обръщат внимание на препоръките на лекарите, като по този начин провокират развитието на диабет и други ужасни усложнения на това заболяване.

Инсулинова резистентност и индекс на HOMA-IR

Синоними: индекс на инсулиновата устойчивост; инсулинова резистентност, модел на хомеостаза за оценка на инсулиновата резистентност; HOMA-IR; инсулинова резистентност.

Научен редактор: М. Меркушева, PSPbGMU. Акад. Павлова, медицински бизнес.
Август 2018 г.

Обща информация

Резистентността (намалена чувствителност) на инсулин-зависимите клетки към инсулина се развива в резултат на метаболитни нарушения и други хемодинамични процеси. Причината за неуспех най-често е генетично предразположение или възпалителен процес. В резултат на това човек повишава риска от развитие на диабет, метаболитен синдром, сърдечно-съдови патологии, дисфункция на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци).

Изследването за резистентност към инсулин е анализ на следните показатели:

Инсулинът се произвежда от панкреатични клетки (бета клетки на островчета на Langerhans). Той участва в много физиологични процеси, протичащи в организма. Но основните функции на инсулина са:

  • доставяне на глюкоза в тъканни клетки;
  • регулиране на метаболизма на липидите и въглехидратите;
  • нормализиране на нивата на кръвната захар и др.

При действието на определени причини човек развива инсулинова резистентност или специфичната си функция. С развитието на резистентност на клетките и тъканите към инсулина се повишава концентрацията му в кръвта, което води до повишаване на концентрацията на глюкоза. Вследствие на това може да се развие диабет тип 2, метаболитен синдром, затлъстяване. Метаболитният синдром може евентуално да доведе до инфаркт и удар. Въпреки това, съществува концепцията за "физиологична инсулинова резистентност", тя може да възникне, когато тялото се нуждае от енергия (по време на бременност, интензивно физическо натоварване).

Към бележката: най-често инсулинова резистентност се наблюдава при хора с наднормено тегло. Ако телесното тегло се увеличи с повече от 35%, чувствителността към инсулин се намалява с 40%.

Индексът HOMA-IR се счита за информационен показател при диагностицирането на инсулиновата резистентност.

Изследването оценява съотношението на базалната (гладно) глюкоза и инсулин. Увеличаването на индекса HOMA-IR показва увеличение на глюкозата на гладно или на инсулина. Това е ясен предшественик на диабета.

Също така, този показател може да се използва в случаите на предполагаемо развитие на инсулинова резистентност при синдром на поликистозните яйчници при жените, гестационен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит В и С и стеатоза на черния дроб.

Индикации за анализ

  • Откриване на инсулинова резистентност, оценка на динамиката;
  • Прогнозиране на риска от развитие на диабет и потвърждаване на диагнозата при наличие на клинични прояви;
  • Предполагаем нарушен глюкозен толеранс;
  • Пълно проучване на сърдечно-съдовите заболявания - исхемична болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност и др.;
  • Проследяване състоянието на пациентите с наднормено тегло;
  • Комплексни тестове за заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения;
  • Диагноза на синдрома на поликистозните яйчници (дисфункция на яйчниците на фона на ендокринни патологии);
  • Изследване и лечение на пациенти с хроничен хепатит В или С;
  • Диагностика на неалкохолна форма на чернодробна стеатоза, бъбречна недостатъчност (остри и хронични форми);
  • Оценка на риска от развитие на хипертония и други състояния, свързани с високо кръвно налягане;
  • Диагностика на гестационен диабет при бременни жени;
  • Пълна диагноза на инфекциозни заболявания, назначаване на консервативна терапия.

Експертите могат да разчитат резултатите от анализа за инсулинова резистентност: терапевт, педиатър, хирург, функционален диагностик, ендокринолог, кардиолог, гинеколог, общопрактикуващ лекар.

Референтни стойности

  • За глюкозата са определени следните граници:
    • 3.9 - 5.5 mmol / l (70-99 mg / dL) е нормата;
    • 5.6 - 6.9 mmol / 1 (100-125 mg / dL) - преддиабет;
    • повече от 7 mmol / l (диабет).
  • Стандартът на инсулин се счита за диапазон от 2,6 - 24,9 μED за 1 ml.
  • Индексът (коефициентът) на инсулинова резистентност HOMA-IR за възрастни (20 до 60 години) без диабет: 0 - 2.7.

В хода на проучването се изследват следните показатели: концентрацията на глюкоза и инсулин в кръвта, както и показателят за инсулинова резистентност. Последното се изчислява по формулата:

HOMA-IR = "концентрация на глюкоза (mmol за 1 1) * ниво на инсулин (μED на 1 ml) / 22.5

Тази формула се препоръчва да се прилага само при вземане на кръвни проби на празен стомах.

Фактори, влияещи върху резултата

  • Нестандартно време за вземане на кръвни проби за теста;
  • Нарушаване на правилата за подготовка на изследването;
  • Приемане на някои лекарства;
  • бременност;
  • Хемолиза (в процеса на изкуствено унищожаване на червените кръвни клетки се разграждат ензими, разграждащи инсулин);
  • Лечението с биотин (тест за инсулинова резистентност се провежда не по-рано от 8 часа след прилагане на висока доза от лекарството);
  • Инсулинова терапия.

Увеличете стойностите

  • Развитието на съпротива (устойчивост, имунитет) на инсулина;
  • Повишен риск от диабет;
  • Гестационен диабет;
  • Сърдечно-съдова патология;
  • Метаболитен синдром (нарушения в метаболизма на въглехидрати, мазнини и пурин);
  • Синдром на поликистозните яйчници;
  • Затлъстяване от различни видове;
  • Чернодробно заболяване (неуспех, вирусен хепатит, стеатоза, цироза и др.);
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Нарушаване на органите на ендокринната система (надбъбречните жлези, хипофизата, щитовидната жлеза и панкреаса и т.н.);
  • Инфекциозни патологии;
  • Онкологични процеси и др.

Ниското ниво на индекса HOMA-IR показва липсата на инсулинова резистентност и се счита за нормално.

Подготовка за анализ

Биоматериал за изследването: венозна кръв.

Метод за вземане на проби от биоматериал: венепункция на кубиталната вена.

Задължително условие на оградата: строго на празен стомах!

  • Децата под 1 година не трябва да ядат 30-40 минути преди изследването.
  • Децата на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди изследването.

Допълнителни изисквания за подготовка

  • В деня на процедурата (непосредствено преди манипулацията) можете да пиете само обикновена вода без газ и соли.
  • В навечерието на тестото трябва да отстраните мазнини, пържени и пикантни ястия, подправки и пушени меса от диетата. Забранено е да пиете енергия, тонизиращи напитки, алкохол.
  • През деня изключвайте всички натоварвания (физически и / или психо-емоционални). 30 минути преди даряването на кръв е строго противопоказано всяко вълнение, джогинг, вдигане на тежести и т.н.
  • Един час преди изследването за инсулинова резистентност трябва да се въздържат от пушене (включително електронни цигари).
  • Всички текущи курсове на лекарствена терапия или приемане на хранителни добавки, витамини трябва да бъдат съобщени на лекаря предварително.

Възможно е да сте назначени:

Какъв е индексът HOMA?

Индикаторният индекс Homa - е предназначен да определи инсулиновата резистентност в съотношението на глюкозата и инсулина.

Метод на NOMA индекс

Със склонността на човешкото тяло към захарен диабет се изследва нивото на инсулин и неговият ефект върху биохимичните процеси. Един от методите, характеризиращи състоянието на тялото, е нормата на индекса на Хома, която показва съотношението на инсулин и глюкоза.

Този метод ви позволява да:

  • Идентифицирайте ранните признаци на диабет.
  • Навременно прилагане на необходимите мерки за лечение.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, Т3 и Т4 могат да доведат до сериозни последици като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални. Но ендокринологът Александър Аметов уверява, че е лесно да лекувате щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да пиете. Прочетете повече »

диагностика

В човешкото тяло протичат биохимични процеси, които позволяват да се получат необходимите елементи и вещества за нормалното функциониране на всички органи.

Когато се хранят в стомашно-чревния тракт, процесите на трансформиране на входящите вещества в глюкоза, която влиза в кръвта, когато се излага на инсулин, проникват в клетките. Ако метаболитните процеси по някаква причина са нарушени, се получава излишък на глюкоза в кръвта.

Съществува диспропорция в нивата на инсулин и глюкоза - състояние на инсулинова резистентност. Увеличаването на нивата на глюкозата активира увеличаването на производството на хормони, което също ще доведе до излишък. Когато процесите в организма се нарушават, излишната глюкоза се превръща в мазнина, която се натрупва в депозити, което още повече забавя метаболитните процеси.

За да се диагностицира състоянието на тялото на пациента, се провеждат изследвания, през които се определя резултатът, а ако индексът на Хома е 2.5-2.7, процесите протичат в нормалния диапазон. Следователно, нормата на индекса на Хома е: 2.5-2.7

При получаване на резултата, когато индексът "Хома" се увеличи и надхвърли допустимия процент, може да възникне трудно положение, което допринася за следните заболявания:

  • атеросклероза;
  • диабет;
  • хипертония

Как да се подготвим за проучването?

Ако е необходимо да се преминат тестове за определяне на индекса на Хома, трябва да се спазват няколко задължителни правила:

  1. Дарението на кръв за анализ трябва да се извършва сутрин в интервала от 8 до 11 часа.
  2. Преди да дарите кръв, не трябва да ядете през периода от 8 до 14 часа. Допуска се само вода.
  3. Необходимо е да се намали приемът на храна преди деня на теста.

Кога е планирано проучване?

  • Когато има отклонения в тялото.
  • Концентрацията на инсулина се увеличава, допринасяйки за развитието на депресия.
  • Повишен апетит.
  • Умората.
  • Развитието на диабет тип 2.
  • Атеросклерозата е необходима за провеждането на проучване.

В някои случаи имунитетът на инсулин протича чрез потискане на способността за абсорбиране на глюкозата.

При нормално ниво на поглъщане на глюкоза от организма до ниво от 80% от общото съдържание, мускулните клетки активно участват. Ако мускулната тъкан загуби способността си да абсорбира глюкоза, възниква инсулинова резистентност.

Индикатори са редица фактори, които могат да доведат до влошаване на състоянието:

  1. Артериалната хипертония.
  2. Коремно затлъстяване.
  3. Намаляване на холестерола - хипоалфалестир.
  4. Появата на признаци на диабет тип 2.
  5. Повишени нива на триглицеридите.

Първите признаци на инсулинова резистентност

Болестта може да бъде открита, ако се появят някои симптоми:

  1. Когато се появи сънливост след хранене.
  2. Намалена концентрация
  3. Появата на капки в кръвното налягане.
  4. Нарушаване на храносмилателната система.
  5. Появата на мастния слой в талията.
  6. Появява се чувство на депресия.
  7. Появата на глада.

По време на кръвния тест могат да се открият аномалии:

  • Повишен холестерол в кръвта;
  • Повишено съдържание на глюкоза;
  • Наличието на протеин в урината;
  • Увеличаването на триглицеридите.

Индикатори и изчисление на индекса на Хома

Пациентите вземат кръв от вена за откриване на метаболитни нарушения.

За изчислението се използва следната формула: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, където Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Индексът Homa се изчислява по формулата, в която се използват данните:

  • IRI - съдържанието на имунореактивен инсулин, съдържащ се в кръвта;
  • GPN - съдържание на глюкоза в кръвната плазма.

Индикатор на индекса на Хома до 2.7 се счита за нормален, а горният показва наличието на инсулинова резистентност.

Необходимо е също така да се има предвид, че при анализа на индекса на Хома може да има повишена стойност на показателя в случай на заболяване на пациента:

  • Хроничен хепатит С.
  • Диабет тип 2.
  • Цироза на черния дроб.
  • Стеатоза.

Увеличаването на инсулина в организма може да допринесе за:

  • Развитието на атеросклерозата.
  • Появата на васкуларно запушване.
  • Намален кръвоток, който може да доведе до образуване на инсулт, инфаркт, различни патологии на сърцето и крайниците.

Поради ефектите на инсулина се нарушава нервната система, количеството на норепинефрин, водещо до вазоспазъм и повишено повишаване на налягането. Протеиновият хормон допринася за забавянето на изтеглянето на натрий и вода от тялото, което може да доведе до хипертония.

Лечение на инсулинова резистентност

Често има ситуации, когато индексът "Хома" се повишава, какво да правим?

Възстановяването на оптималното състояние на организма с инсулинова резистентност се постига чрез:

  • Упражнява редовно упражнение;
  • Със специална диета;
  • Намаляване на влиянието на вредните фактори;
  • Стриктно спазване на диета, почивка и сън;
  • Приемане на лекарства.

Необходимо е стриктно да се следи обхвата на изядените продукти. Минимизирайте консумацията на бял хляб, грис, картофи. В диетата трябва да са постно месо, пресни зеленчуци, ръжен хляб, млечни продукти.

Необходимо е стриктно да се наблюдава собственото му тегло и да се регулира за сметка на спорта. Има директна зависимост, тъй като инсулиновите рецептори, до 80% от които са част от мускулната тъкан, активират работата си при повишен мускулен товар и допринасят за усвояването на хормона. Стабилизирането на налягането е съпътстващ фактор за загуба на тегло на пациента.

Особено внимание трябва да се обърне на изключването от режима на хранене:

  • Сахара (обикновен);
  • Бързо хранене;
  • Пушени и консервирани продукти;
  • Продукти, съдържащи сол в големи количества;
  • Созова вода със съдържание на захар.

Необходимо е да се спазва нормата на приема на течности през деня, която трябва да бъде до 2,5 литра, включително:

  • Сокове от плодове и зеленчуци;
  • Отвара от бедрата;
  • Плодови напитки и плодови напитки без съдържание на захар.

Захарта, съдържаща се в много продукти, е по-добре да замени конфитюра, а основните ястия трябва да бъдат на пара или печени. Маслото трябва да се подменя, когато е възможно, с растително масло.

Лекарствени средства, предписани за захарен диабет:

  1. Група лекарства, които допринасят за увеличаването на производството на инсулин (сулфонилурея): манин, диабетон, глицид. Лекарства, които активно засягат работата на панкреаса: Starlix, Novonorm.
  2. Лекарства, които допринасят за активирането на рецепторите, повишават чувствителността на клетките: aktos, siofor, biguanides.
  3. Лекарства, които намаляват скоростта на проникване на захар в кръвта: глюкобай, резулин.
  4. Лекарства, които увеличават производството на инсулин в храносмилателния тракт: Januvia.

Използването на индекса на Хома за диагностициране на състоянието на пациентите ни позволява да ускорим получаването на действителни резултати, характеризиращи неговото състояние и да установим чувствителността към определени заболявания.

Диагностика на инсулинова резистентност, индекси на HOMA и каро

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация е признала, че затлъстяването по цял свят се е превърнало в епидемия. И инсулиновата резистентност, свързана със затлъстяването, предизвиква каскада от патологични процеси, които водят до унищожаването на практически всички човешки органи и системи.

Какво представлява инсулиновата резистентност, какви са нейните причини, както и как бързо да я определиш, като използваш стандартни анализи - това са основните въпроси, които заинтересовани учени от 90-те години на миналия век. В опит да се отговори на тях, много изследвания са извършени, които са доказали ролята на инсулинова резистентност при развитието на диабет тип 2, сърдечносъдови заболявания, женско безплодие и други заболявания.

Обикновено инсулинът се получава от панкреаса в количество, което е достатъчно, за да поддържа нивото на глюкозата в кръвта на физиологично ниво. Той насърчава влизането на глюкозата, основната енергийна субстанция, в клетката. Когато инсулиновата резистентност намалява чувствителността на тъканите към инсулин, глюкозата не навлиза в клетките, развива се енергиен глад. В отговор панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се депозира под формата на мастна тъкан, което допълнително повишава инсулиновата резистентност.

С течение на времето резервите на панкреаса са изчерпани, клетките, които работят с претоварване умират, и се развива диабет.

Излишният инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, повишава образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди, което води до развитие на атеросклероза, както и до увреждане на самия панкреас със свободни мастни киселини.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • юношеството;
  • нощен сън;
  • напреднала възраст;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета, богата на мазнини.
Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • затлъстяване;
  • генетични дефекти на инсулиновата молекула, нейните рецептори и действия;
  • липсата на движение;
  • прекомерен прием на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом и т.н.);
  • приемане на определени лекарства (хормони, блокери и др.);
  • тютюнопушенето.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният симптом на развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване. Коремското затлъстяване е вид затлъстяване, при която излишък от мастна тъкан се отлага главно в корема и горната част на тялото.

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и предотвратява правилното им функциониране. Повишено чернодробно заболяване, атеросклероза се развива, стомаха и червата, пикочните пътища се компресират, панкреаса, репродуктивните органи са засегнати.

Мастната тъкан в корема е много активна. Той произвежда голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието на:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • хипертония;
  • ставни заболявания;
  • тромбоза;
  • овариална дисфункция.

Коремното затлъстяване може да се определи у дома. За да направите това, измерите обиколката на талията и я разделете на периферията на бедрата. Обикновено този показател не надвишава 0,8 при жените и 1,0 при мъжете.

Вторият важен симптом на инсулиновата резистентност е черна акантоза (acanthosis nigricans). Черната акантоза е промени в кожата под формата на хиперпигментация и десквамация в естествените гънки на кожата (врата, подмишниците, млечните жлези, слабините, междуклетъчната гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозните яйчници (PCOS). PCOS се съпровожда от менструални нарушения, безплодие и хирзутизъм, прекомерен растеж на мъжката коса.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради големия брой патологични процеси, свързани с инсулиновата резистентност, те всички се приемат за комбиниране в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

  1. Коремно затлъстяване (обиколка на талията:> 80 cm при жените и> 94 cm при мъжете).
  2. Артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg.).
  3. Диабет или увреден глюкозен толеранс.
  4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, увеличаване на нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване на "доброто".

Опасността от метаболитен синдром е с висок риск от съдови катастрофи (удари, инфаркти и т.н.). Можете да ги избегнете само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и глюкоза и холестеролни фракции в кръвта.

Диагноза на инсулиновата резистентност

Инсулиновата резистентност може да се определи, като се използват специални тестове и анализи.

Директни диагностични методи

Сред преките методи за диагностициране на инсулиновата резистентност, най-точната е евглицемичната хиперинсулинемична скоба (EGC, клетъчен тест). Тестът за захващане се състои в едновременното приложение на интравенозни глюкозни и инсулинови разтвори на пациент. Ако количеството инжектиран инсулин не съвпада (надвишава) количеството инжектирана глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

В момента тестът за захващане се използва само за изследователски цели, тъй като е трудно да се изпълни, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Методи за непряка диагностика

Методите на индиректна диагностика оценяват ефекта на инсулина, който не се прилага външно върху глюкозния метаболизъм.

Орален глюкозен толеранс (PGTT)

Орален тест за глюкозна толерантност се провежда както следва. Пациентът дарява кръв на празен стомах, след това пие разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и повторно тества анализа след 2 часа. Тестът измерва нивата на глюкозата, както и инсулина и С-пептида. С-пептидът е протеин, с който инсулинът е свързан в депото му.

Всичко за индекса NOMA: стойностите са нормални и какво да правите, ако е повишено

Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса, който играе една от най-важните роли в регулирането на метаболитните процеси на тялото: транспортиране на глюкозата от кръвта до клетките, където се използва за производство на енергия или се съхранява като гликоген.

Липсата или излишъкът от този хормон води до развитие на диабет тип I или тип II. Не по-малко опасен проблем, според estet-portal.com, е инсулиновата резистентност - състояние, при което, въпреки циркулацията на достатъчно количество от него в кръвта, клетките не могат да реагират правилно на това вещество.

В резултат на това инсулинът се произвежда по-интензивно, нивото му се покачва хронично, което води до цялостна каскада от отрицателни промени в организма. Индексът NOMA ви позволява да идентифицирате проблема в ранните етапи и да предприемете своевременни мерки, насочени към неутрализирането му.

Какъв е индексът HOMA и как се изчислява този показател

Индексът HOMA се използва за оценка на ефективността на инсулина в човешкото тяло. Стойността, получена по метода на анализите и изчисленията, позволява да се определи съотношението на инсулиновите и глюкозните показатели, което е необходимо за навременната идентификация на ранните етапи на диабета.


За да се изчисли индексът HOMA, венозната кръв на пациента се приема на празен стомах (т.е. след най-малко 8 часа без храна) и се използва следната формула:
NOMA = концентрация на кръвната глюкоза на гладно (mmol / l) х концентрация на инсулин в кръвта на гладно (μED / l) / 22,5

NOMA = концентрация на кръвната глюкоза на гладно (mmol / l) х концентрация на инсулин в кръвта на гладно (μED / l) / 22,5
Получените стойности се сравняват с индекса на инсулинова резистентност.

Индекс NOMA и както се вижда от увеличения индекс

Ако резултатите от проучването показват, че индексът на HOMA е 2.5-2.7, такива показатели са норма и показват правилното функциониране на инсулина в организма.

Ако получената стойност е по-висока от 2.7, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като тези цифри могат да показват наличието на едно или повече от следните заболявания:
• диабет;
• артериосклероза;
• артериална хипертония;
• други заболявания, които оказват неблагоприятно въздействие върху работата на сърдечно-съдовата система.

Индекс HOMA = 2.5-2.7 - такива показатели са норма и показват правилното функциониране на инсулина в организма.

Важно е да се разбере, че правилността на определен индекс зависи не само от лабораторията, но и от лицето, което дава анализа. За да избегнете ненужни преживявания и лечение, преди да дарите кръв, трябва:


• откажете да приемате храна (най-малко 8 часа преди вземането на кръвни проби);
• пийте само чиста вода сутрин;
• не преяждайте вечерта преди да направите анализа, особено за сладки, брашно, мазни и солени храни;
• предварително уведомете лекаря за вземането на каквито и да е лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста.

Посещението на лекаря не трябва да се отлага, ако в допълнение към увеличения инсулинов резистентен индекс, се притеснявате за всички симптоми, които могат да показват проблеми с метаболизма.
Симптоми на нечувствителност към инсулин: кой и защо трябва да определи индекса HOMA (H3)
По правило, сезиране на всички тестове, включително за определяне на индекса NOMA, се издава от лекаря въз основа на оплакванията на пациента, както и историята на заболяването и неговата чувствителност към развитието на определени заболявания.

В случай на инсулинова резистентност, пациентите често се обръщат към лекар със следните проблеми:


• високо кръвно налягане;
• появата на телесни мазнини, особено в талията;
• Често желание за сладки, преяждане;
• често умора, особено след обяд;
• рязко увеличаване на теглото;
• появата на хиперпигментация;
• често уриниране;
• постоянна жажда;
• нарушение на менструалния цикъл и др.

Рискова група
Важно е да запомните, че наследствеността е доста важен фактор, който влияе върху риска от развитие на инсулинова резистентност или диабет. Ето защо, ако един от родителите ви е изправен пред този проблем, трябва редовно да наблюдавате състоянието на тялото си.

В допълнение към наследствеността, рискът от тези нарушения се увеличава с:
• неправилно хранене;
• заседнал начин на живот;
• лоши навици;
• наднорменото тегло;
• често натоварване.

Как да се върне нормалния индекс на HOMA: какво влияе върху производството на инсулин

Както е посочено по-горе, основната функция на инсулина е да се осигури проникването на глюкоза, която се образува чрез разделяне на въглехидратите, в клетките на тялото, за да им се осигури енергия. Когато консумирате големи количества въглехидратни храни, излишната глюкоза се трансформира в мазнини, които се отлагат не само под кожата, но и много по-дълбоко около вътрешните органи.


Ето защо, основната цел с повишен индекс на инсулинова резистентност е да се намали количеството на въглехидратите в храната. За да направите това, лекарят предписва на пациента специален хранителен режим, който се основава на нискокалорични храни, които са богати на витамини, фибри и други полезни вещества.

Така храненето с инсулинова резистентност е приблизително следното:
• храни, съдържащи протеини;
• храни, богати на здравословни мазнини;
• незначително количество въглехидрати, главно "бавно", т.е. чието разделяне отнема повече време.

Храненето трябва да се извършва на малки порции с прекъсвания от около три до три и половина часа.
По-добре е напълно да се премахне от диетата:
• полуготови продукти;
• пушено месо;
• бързо хранене;
• сладка сода;
• консервирана храна;
• Захар (в обичайната форма).

Основата на менюто трябва да бъде:
• пресни плодове и зеленчуци (съдържащи минимум захар);
• постно месо (домашни птици, заек);
• постна риба;
• кафяв ориз;
• нискомаслени млечни продукти;
• пълнозърнест хляб.

Важно е да наблюдавате количеството течност, постъпваща в тялото, което трябва да бъде около 2-2,5 литра на ден.

По-добре е, ако е чиста вода. Компоти, плодови напитки и отвари без добавена захар също са подходящи.
Ако е необходимо, лекуващият лекар ще предпише лекарства, насочени към нормализиране на активността на тялото. В този случай трябва да се вслушате в мнението на специалист и напълно да премахнете самолечението.


Също толкова важна стъпка за нормализиране на индекса NOMA е минимизирането на употребата на алкохол и отказването от пушене. Но ежедневното упражнение, съответстващо на нуждите и способностите на тялото, ще бъде от полза само.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Появата на метастазен рак на яйчника (метастази на тумора) се дължи на наличието на тумори в други органи (в онкопатологията на стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, гърдата, матката).

Червеното гърло е симптом на много заболявания, както инфекциозни, така и неинфекциозни. Преди да започнете лечение на червено гърло, винаги е важно да разберете причината за това явление.

Когато възникне възпалено гърло - всичко останало изчезва. Бъдещето и жизнеността изчезват в сянката на болестта, а прогнозите за близкото бъдеще са разочароващи: почивка в леглото, безкрайни гаргалове и страх от възможни усложнения.