Основен / Тестове

Кортизол в кръвта

Кортизол (хидрокортизон, кортизол) е хормон, който произвежда външната повърхност на надбъбречната кора. Той е активен глюкокортикоид (хормон "стрес").

Анализът позволява да се идентифицират системни нарушения на човешките ендокринни и хормонални системи, надбъбречна дисфункция, да се открият злокачествени тумори и сериозни патологии.

Обща информация

Кортизолът участва в много функционални процеси на тялото. Хормонът контролира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. Той е отговорен и за функционирането на мускулните влакна (ивици, гладки мускули на сърдечния миокард и т.н.). Кортизолът има пряка роля в имунните процеси - потиска инфекцията и възпалението, намалява ефекта на хистамина по време на алергична реакция.

След производството, надбъбречните жлези освобождават кортизола в кръвния поток, където той може да бъде в две състояния: несвързани и обвързани.

Асоциираният кортизол е неактивен, но при необходимост той се използва от организма (всъщност той представлява един вид резерв).

Несвързан се включва в биологичните процеси - той регулира системата на хипоталамуса-хипофизата-надбъбречните жлези, стабилизира (намалява) производството на глюкокортикоиди.

Отклонението на кортизола от нормата води до нарушаване функционирането на ендокринната система и може да причини системни нарушения.

Лекарят използва информация за концентрацията на хормона в диагнозата на редица патологии. За целта се изследва нивото в серума и урината. За да се получи надежден и информативен резултат, едновременно се провежда тест за адренокортикотропния хормон (ACTH). Това ви позволява да диагностицирате първичната или вторичната надбъбречна недостатъчност. Първичното протича на фона на поражението на надбъбречната кора, а вторичната се свързва с намаляването на секрецията на ACTH от хипофизната жлеза.

Индикации за анализ

Концентрацията на кортизол в женското тяло се проверява по следните причини:

  • контрол на бременността;
  • диагностика на менструални нарушения (олигоморея);
  • ранен пубертет при момичета;
  • хирзутизъм (повишена космат).

Общите показания за извършване на анализ на пациентите са:

  • остеопороза и други патологии на скелетната система;
  • хиперпигментация в открити пространства, както и в областта на гънките, повърхностите на лигавицата и местата за близък контакт с облеклото;
  • депигментация (по-рядко), която се проявява като безцветни фокуси върху епидермиса;
  • бронзово оцветяване на кожата (подозрение за болестта на Адисън);
  • патологични маркировки върху кожата (например червеникави или лилави ивици при болестта на Кушинг);
  • мускулна слабост в продължение на дълъг период;
  • кожни обриви (акне) при възрастни;
  • неразумна загуба на тегло;
  • повишено налягане без наличие на патологии на сърдечно-съдовата система.

Norma кортизол

Трябва да се отбележи, че в различните лаборатории нормалните стойности могат леко да се различават. Ето средните данни, но при дешифриране на анализа винаги трябва да разчитате на нормите на лабораторията, където е направен анализът.

  • до 10 години - 28-1049 nmol / l;
  • 10-14 години - 55-690 nmol / l;
  • 14-16 години - 28-856 nmol / l;
  • над 16 години - 138-635 nmol / l.

Трябва да се има предвид, че концентрацията на хормона в кръвта ще бъде различна по всяко време на деня. Най-високото ниво на кортизол сутрин, след което пада вечер (18-23 часа) достига пикова минимална стойност.

Това е важно! При бременни жени нивото на хормона може да се увеличи с 2-5 пъти, което трябва да се счита за норма.

Медикаменти, засягащи резултата

Увеличаването на производството на кортизол може:

  • кортикотропин;
  • амфетамини;
  • метоксамин;
  • хормони (естроген, контрацептивни контрацептиви);
  • интерферон;
  • вазопресин;
  • етанол;
  • никотин;
  • налоксон;
  • метоклопрамид и други

Следните лекарства намаляват резултата:

  • морфин;
  • азотен оксид;
  • литиеви препарати;
  • магнезиев сулфат;
  • барбитурати;
  • дексаметазон;
  • леводопа;
  • кетоконазол;
  • триамцинолон;
  • ефедрин и др.

Кортизолът е повишен

Концентрацията на кортизол се увеличава с хиперфункция на надбъбречните жлези (хиперкортизъм). Също така излишъкът от кортизол може да бъде изкуствено провокиран с помощта на лекарства, включително тези, предназначени за лечение на заболявания, които не са свързани с ендокринната система и надбъбречните жлези.

Ако тялото произвежда кортизол повече от норма, трябва да бъдат диагностицирани следните патологии:

  • Болест на Кушинг;
  • дисфункция на хипофизата и недостатъчна секреция на ACTH, което води до повишаване на кортизола. Това може да се случи поради системното прилагане на заместители на ACTH лекарства, както и в резултат на допълнителното производство на адренокортикотропен хормон от анормални клетки от различни органи;
  • надбъбречни патологии на фона на доброкачествени и ракови тумори (аденом, карцином), хиперплазия на техните тъкани.

Следните фактори могат да причинят функционално (непряко) увеличение на нивата на кортизол:

  • бременност и кърмене;
  • пубертета;
  • психични разстройства (стрес, депресия);
  • системни заболявания и патологии на черния дроб (хепатит, цироза, недостатъчност);
  • анорексия или затлъстяване;
  • хроничен алкохолизъм;
  • множество кисти в яйчниците.

Кортизолът е под нормалното

Ниските нива на хормона в кръвта могат да бъдат причинени от следните причини:

  • остра загуба на тегло;
  • вродена недостатъчност на надбъбречната кора;
  • дисфункция на хипофизата (хипопитуитаризъм);
  • адреногенитален синдром;
  • Болест на Адисън;
  • дисфункция на ендокринната система и нейните основни жлези (особено щитовидната жлеза);
  • приемане на лекарства, които изкуствено понижават нивата на хормоните;
  • чернодробна недостатъчност, както и системни заболявания и тумори.

Дешифрирането на анализа се извършва от общопрактикуващ лекар и / или терапевт. За диагностицирането на заболявания на ендокринната система резултатът се изпраща на ендокринолога.

Подготовка за анализ

Биологичният материал за анализ е венозна кръв.

Това е важно! Анализът на кортизола се предписва до дълъг старт на дългосрочна лекарствена терапия или 7-12 дни след завършване на курса. При спешни случаи пациентът трябва да уведоми лекаря за приема на всички лекарства: име, продължителност на приложение, дозировка и честота.

  • Анализът се извършва стриктно на празен стомах.
  • Препоръчително е да се ограничи употребата на напитки 4 часа преди процедурата, а сутринта в деня на теста, използвайте само вода без газ.
  • Ден преди процедурата, намалете консумацията на мастни, пушени, пържени и пикантни храни.
  • Даване на алкохол в деня преди анализа, цигари - най-малко 2-3 часа.
  • Стресът и упражненията, вдигането на тежести и спортът допринасят за освобождаването на кортизол в кръвния поток, което може да изкриви резултата. В навечерието на процедурата трябва да се избягва ментален и физически стрес. Последният половин час преди предаването трябва да се изразходва в спокойствие.

Препоръчва се кръвта да се дарява преди да се извършат други диагностични тестове: ултразвук, КТ, MRI, рентгенова снимка, флуорография, медицински процедури и физиотерапия.

Полученият серум се изпраща в лабораторията за изследване, използвайки химиолуминесцентен имуноанализ. Продължителност - 1-2 дни след приемане на биоматериал.

Кортизол в кръвта: диагноза и нормален хормон

За нормалното функциониране на човешкото тяло, хормоналното равновесие играе изключително важна роля. Хормоните, произвеждани от различни органи на нашето тяло, са регулатори на много жизненоважни процеси.

Колебанията в тяхното ниво и дори по-значителното намаляване или увеличение на данните са показатели за наличието на различни проблеми в човешкото тяло. Когато става дума за значителни колебания, човешкото здраве може да бъде в сериозна опасност.

Какво представлява кортизолът

Кортизолът е биологично активен глюкокортикоиден хормон на стероидната група

Хормоните в човешкото тяло могат да се произвеждат от различни органи. Кортизолът е стероиден хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези, а именно в техния кортекс. Много показатели за здравето зависят от нивото на този хормон, тъй като основната му функция е регулирането на метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите. В спокойно състояние човек трябва да регистрира нормата на кортизола в кръвта, а промените в тези показатели показват наличието на различни патологии.

Кортизолът често се нарича хормон на стреса и дори смърт. Тези ужасяващи имена са свързани с факта, че това вещество се освобождава активно в следните случаи:

  • При силен стрес и по-силен шок или шок, колкото по-високо е нивото на кортизола в кръвта на пациента.
  • При спешни случаи, когато тялото се нуждае от "дрога", кортизолът е в състояние да засили и ускори всички реакции и процеси в човешкото тяло. Под влиянието на този хормон крехките жени повдигат тежки SUV, когато става въпрос за спасяването на децата си, старите хора издържат огромни мебели в случай на пожар и изглежда, че напълно изтощените спортисти правят решителния пробив за победа.
  • С остър недостиг на храна. Кортизолът стимулира човек да намери подходящата храна, ако тялото е гладно и се нуждае от енергия. В древни времена, в зората на формирането на човечеството, този хормон принуждава човека да бъде по-изобретателен, за да получи храна за себе си и за своето племе, като по този начин допринася за напредъка и развитието.

Кортизолът обаче има отрицателни страни. По-специално, прекомерната секреция на хормона в кръвта, особено при силен и / или често повтарящ се стрес, води до метаболитни смущения в организма. Кортизолът причинява рязко мобилизиране на всички сили на тялото - "скок" на енергия, която консумира глюкоза, гликоген, и когато тяхното снабдяване е изчерпано, мускулната тъкан се консумира. За съжаление, мастната тъкан като източник на енергия не е подходяща, тъй като отнема много време, за да я използва.

Твърде често или много силно стрес води до постоянно повишено ниво на кортизол, което отрицателно влияе върху състоянието на нервната система, има разрушителен ефект върху мускулната тъкан и води до влошаване на метаболизма и сериозно метаболитно разстройство. Ето защо хората, които изпитват стрес, се опитват да я "заглушат", компенсирайки сериозните разходи за енергия. В съчетание с проблеми с метаболизма това води до натрупване на наднормено тегло, което води до по-нататъшно влошаване на здравето и здравето, развитието на много патологии и болести.

Диагностика: подготовка и процедура

Правилната подготовка на анализа е много важна за постигането на точни резултати.

Тъй като скоростта на кортизола в кръвта - много важен показател и неговото ниво не е много стабилно. Подобно на всички кръвни тестове, пробата за кортизол се приема на празен стомах, като средният период на гладуване е 4-8 часа. Тъй като нивото на този хормон е най-високо сутрин, препоръчваме анализът да се направи възможно най-рано сутрин.

Много фактори могат да повлияят нивата на кортизола, така че пациентът трябва да обърне сериозно внимание на подготовката. Необходимо е да се избягва сериозно физическо претоварване, няколко дни преди анализа, да не влизате в спорт и да не се ревнувате физически, например в задния двор или в къщата.

Също така много важно е спокойствието и спокойствието - всеки стрес, дори лек, със сигурност ще предизвика скок в кортизола в кръвта.

Също толкова голямо внимание трябва да се обърне на взетите лекарства. Индикаторите могат да бъдат засегнати от хормонални лекарства, главно естрогени и перорални контрацептиви, както и лекарства, принадлежащи към групата на кортизона (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.).

Ако анулирането на тези лекарства, което трябва да се извърши най-малко 2 седмици преди началото на теста, е невъзможно поради някаква причина, наложително е да се информира медицинския персонал за техния ефект върху кръвната картина. За анализ, кръвта се взема от вена, отнема 1 до 2 дни, за да я завърши.

Декодиране: норма на хормоните и причини за отклонения

Анормалният кортизол може да показва сериозно и опасно заболяване в организма.

При деца и юноши до 16-годишна възраст скоростта на кортизола в кръвта варира от 83 до 580 nmol / литър. При възрастни тези стойности са равни на интервала от 138 до 635 nmol / литър. Това е нестабилен индикатор - нивата на хормоните варират в различните часове на деня. Обикновено показателите са най-високи сутрин, а вечер степента на концентрация на кортизол в кръвта намалява до минимум.

При бременни жени нивото на кортизол обикновено се увеличава средно 2,5 пъти. Само номера над тези стойности може да са обезпокоителни.

Намаляване на нивата на кортизол може да се наблюдава в следните случаи:

  • Недостатъчно функциониране (хипофункция) на надбъбречната кора.
  • Болестта на Адисон.
  • Хипофункция на хипофизата.
  • Цироза на черния дроб.
  • Хепатит.
  • Приемане на барбитурати и други лекарства.
  • Анорексия и други хранителни проблеми, много стриктни и строги диети, гладуване.

Всички тези състояния или болести са много опасни и обезпокояващи, представляват сериозна заплаха за здравето и благополучието на дадено лице, поради което идентифицирането им изисква приемането на адекватни мерки и бързото начало на правилното лечение.

Високи нива на кортизол се отчитат при следните заболявания и състояния:

  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези.
  • Синдром на Кушинг.
  • Полицистични яйчници.
  • Аденом на хипофизата.
  • Ниска функция на щитовидната жлеза
  • Захарен диабет.
  • Цироза на черния дроб.
  • СПИН.
  • Затлъстяването.
  • Депресия.
  • Перорални контрацептиви и естроген.
  • Лечение с лекарства (опиати, атропин, глюкокортикоиди и някои други лекарства).

Всички тези състояния и заболявания представляват голяма заплаха за тялото, поради което изискват спешни мерки и незабавно лечение за медицинска помощ. Трябва да се помни, че самото ниво на кортизол не се връща към нормалното. Колкото по-дълго има отклонения от нормата и колкото по-значими са тези показатели, толкова повече щети са причинени на здравето на тялото.

Повече информация за кортизола може да се намери във видеоклипа:

Тъй като този хормон засяга най-важните органи и може да разруши мускулите на тялото, пренебрегването на медицинските грижи може да доведе до развитието на много опасни заболявания, унищожаването на мускулната маса и натрупването на огромни количества мазнини. Особено опасно за здравето е натрупването на т.нар. Висцерална мазнина, която "обгръща" важни вътрешни органи и води до развитието на техните патологии.

Контролът на кортизола е необходим за хора, които са професионално ангажирани в спорта, постоянно са изложени на стрес, жени с безплодие или проблеми с аборт, бременни и с различни заболявания, свързани с този хормон.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни разкажете.

Кръвен тест за кортизол. Какво трябва да знаете?

Анализът на нивата на кортизол включва вземането на малко количество кръв за измерване на нивата на кортизол в тялото на човека. Кортизолът е хормон, който играе ключова роля в реакцията на тялото на стрес.

Ако резултатите от анализа показаха, че нивото на кортизола не съответства на нормален показател, това може да означава, че дадено лице има определени медицински състояния като болестта на Адисън или синдрома на Кушинг.

Кръв тест за кортизол е сравнително проста процедура, която обикновено не предизвиква странични ефекти.

Какво представлява кортизолът?

Хормонът кортизол се произвежда от надбъбречните жлези.

Кортизолът е хормон, който е свързан с много функции на тялото. По-специално, тя причинява реакция на стрес.

Когато човек вярва, че е в опасност, мозъкът произвежда изключително мощна химическа субстанция, наречена адренокортикотропен хормон (ACTH).

Този хормон провокира производството на кортизол от надбъбречните жлези, жлезите точно над бъбреците.

Тялото използва кортизол, за да спре всякакви неотносими физиологични процеси. Такива процеси, например, включват процесите на растеж, както и работата на репродуктивната и имунната система.

Тъй като незначителните процеси в организма са преустановени, човек придобива допълнителна сила и енергия за борба с потенциална заплаха.

Производството на кортизол също може да доведе до психологическа възбуда. В моментите на освобождаване на този хормон хората показват силни емоции, като гняв или страх.

Кортизолът повишава нивата на кръвната захар и инсулиновата резистентност.

В допълнение, кортизолът подпомага работата на различни телесни системи, включително следните:

  • нервна система;
  • имунната система;
  • храносмилателна система;
  • сърдечно-съдовата система.

Подготовка за анализ

Нивата на кортизол са най-високи в началото на деня, така че лекарите често препоръчват дарявате кръв сутрин.

Като правило, хората не се нуждаят от специална подготовка за доставяне на кръв до нивото на кортизола. Въпреки това, лекарят може да поиска от лицето да спре да приема определени лекарства, които могат да променят нивото на кортизол. Важно е да запомните, че приемането на каквито и да било лекарства не трябва да се спира, без да се говори преди това с Вашия лекар.

Как се извършва кръстосан тест с кортизол?

Поставена върху ръката, тя помага на сестрата да вижда по-добре вените

В повечето случаи кръвният тест за кортизол включва следните стъпки:

  • пациентът седи на стол, след което сестрата го моли да сложи една ръка на масата;
  • медицинската сестра плътно свързва ръката точно над лакътя с гумена лента. По този начин спира кръвообращението и прави вените по-видими;
  • медицинската сестра определя вена, подходяща за вземане на кръв и дезинфекцира зоната на кожата с антисептичен разтвор;
  • сестра вмъква игла във вена в дезактивирана област;
  • кръвта от вена тече през игла в спринцовка или друг контейнер;
  • сестрата премахва гумената лента, преди да извади иглата;
  • след като иглата бъде отстранена, сестрата прилага мазилка на мястото на пробиване на вена;
  • сестрата изпраща кръв в лабораторията за преглед.

Какво означават резултатите?

Когато се взема кръв за анализ между 6 и 8 сутринта за измерване на кортизола, при здрави хора резултатите обикновено показват 10 до 20 микрограма (μg) кортизол в един децилитър (dl) кръв.

Като правило, ако нивото на кортизола на пациента надхвърля тези стойности до по-голяма или по-малка страна, лекарите установяват аномалии. Техниките за анализ обаче могат да варират в зависимост от използваното оборудване, затова е по-добре пациентите да обсъдят резултатите от анализа с лекар, за да получат надеждна и пълна информация за тяхното здраве.

Ако тестовете показват неадекватно количество кортизол в кръвта, това може да се дължи на следните проблеми:

  • Болест на Адисън;
  • хипопитуитаризъм, т.е. състояние, при което хипофизната жлеза не стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол.

Приемането на някои лекарства, включително фенитоин и андрогенни лекарства, може също да доведе до ниски нива на кортизол.

Когато анализът показва излишък на кортизол в кръвта, това може да показва наличието на тумор в една от тези части на тялото, които засягат производството на кортизол, например в хипофизната жлеза или надбъбречните жлези.

Някои фармакологични продукти могат да повишат нивата на кортизол. Тези лекарства включват естроген-съдържащи лекарства и синтетични глюкокортикостероиди, като например преднизон.

Някои заболявания също причиняват излишък на кортизол в кръвта. Емоционалните стресове често водят до същия ефект.

Жените могат да имат високи нива на кортизол по време на бременност.

Рискове, свързани с кръвните тестове на кортизол

Лекарите считат кортизоловия кръвен тест за безопасна медицинска процедура.

Вземането на кръв от вена е свързано с някои странични ефекти. Те включват увреждане на кожата и вените, както и зачервяване на мястото за поставяне на иглата.

В редки случаи хората имат по-сериозни нежелани реакции, включително следното:

  • чувство на слабост и замайване;
  • прекомерно кървене;
  • инфекция;
  • хематом, т.е. натрупване на кръв под кожата в мястото за поставяне на иглата.

заключение

Ако лекарите предложат пациент да дари кръв за проверка на нивата на кортизол, има голяма вероятност специалистът да се опита да идентифицира определено заболяване.

След анализа лекарят ще обсъди резултатите си с пациента. Ако резултатите от изследването на кръвта показват ниско или повишено ниво на кортизол, то най-вероятно лекарят ще предложи допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата.

Обикновено хората не се подлагат на значителни нежелани реакции по време на кръводаряване за анализ и веднага след като процедурата може да продължи да изпълнява ежедневните си задачи.

Кортизолово изследване

Кортизолът е стероиден хормон, произвеждан в тялото от надбъбречната кора. Ролята му в тялото е доста забележителна: тя е отговорна за метаболизма, стимулира образуването на глюкоза в черния дроб и разграждането му потиска възпалителните реакции, поддържа кръвното налягане на физиологично ниво, разгражда мазнините.

Всякакви промени в количеството на кортизола оказват неблагоприятно въздействие върху здравето на човека. Увеличаването на кортизола води до неуспех в глюконеогенезата - нивото на кръвната глюкоза се повишава неконтролируемо, продукцията на инсулин се нарушава и в крайна сметка човек развива зависим от стероиди инсулин диабет.

Освен това се наблюдава неуспех в метаболизма на мастните тъкани, който придава на пациентите характерен вид: лице, подобно на луна, излишък от мазнини в горния раменния пояс при едновременно изтъняване на ръцете и краката. Също така, човек има многобройни пурпурни стрии върху кожата, сънят и психиката са нарушени и се образува безплодие. Налице е повишена крехкост на костите - това е изпълнено с фрактури на неочаквани места от незначителни ефекти.

Методи за определяне нивото на хормона в кръвта

Има определени индикации за определяне на нивото на хормона в кръвта:

  • Болест и синдром на Исенко-Кушинг (различаващ се в равнището на лезиите: в първия случай, мозъкът се индуцира от хормонално разстройство и в синдрома на кушингоидите, кортизолът се секретира от тумор или се появява при пациенти, получаващи медикаменти)
  • болест Предполага Адисон (появява в хронична надбъбречна недостатъчност - се характеризира с изразена пигментация на кожата, така наречените "бронзови" цветни симптоми са разнообразни: слабост, летаргия, конвулсии след като мляко, раздразнителност, сълзливост, внезапна загуба на тегло, заболявания на червата, неясна болка. коремна)
  • Хипертония при младите хора
  • Остеопороза (чупливост на костите поради излугване на калций от костната тъкан)
  • Нарушение на менструалния цикъл (олигоменорея и аменорея, безплодие)
  • Миастения - мускулна слабост
  • Мъжка коса растеж при жените
  • Ранен пубертет
  • Акнето при сексуална зрялост

Нормалните стойности на кортизола варират значително от 140 до 600 nmol / l, което се обяснява с циркадианния ритъм на секрецията на хормона. Максималното количество кортизол достига сутрин, вечерта практически не остава в тялото. При жени по време на бременност, скоростта на кортизола може да се увеличи с 4-5 пъти. В урината количеството на кортизола варира от 28,6 до 212,7 μg / ден.

Болести за висок кортизол

Какви заболявания казва висок кортизол в кръвта и урината:

  • Преди всичко, лекарите мислят за увреждането на тумора на хипоталамо-хипофизната система. Поради нарушаване на производството на ACTH, количеството на циркулиращия кортизол се увеличава, което води до развитие на симптоми.
  • Хормонопролиферативните тумори на надбъбречните жлези - кортикостерома, аденома, аденокарцинома - също са често срещана причина за развитието на синдром на кушингоид;
  • По-рядко причините са неоплазми извън надбъбречните жлези (рак на панкреаса, рак на белия дроб);
  • Декомпенсиран диабет;
  • Стресиращо състояние;
  • алкохолизъм;
  • И, разбира се, не трябва да забравяме иатрогенната причина за високите нива на хормона - назначаването на курс на лечение с кортикостероиди за пациентите.

Ниският кортизол се наблюдава при следните условия.

  • Болестта на Адисън
  • Синдром на Waterhouse-Friedrexen (остра надбъбречна недостатъчност, дължаща се на кръвоизлив в кората)
  • Хроничната надбъбречна недостатъчност, която има много причини (амилоидоза, саркоидоза и надбъбречна туберкулоза, злокачествени новообразувания, радиационна болест, приемане на определени лекарства)
  • Хипопитуатизъм - заболяване, произтичащо от намаляване или спиране на производството на хормони от хипофизната жлеза.

Кръвен тест и резултати

Кръвен тест за стероиден хормон в повечето случаи се прави за диагностициране на хиперкортизъм. Провеждайте т.нар. Големи и малки тестове на дексаметазон. При малка проба, в 8 часа сутринта, се взема кръв за определяне на началното ниво на кортизол, след което в 11 часа пациентът пие две таблетки дексаметазон и на следващата сутрин отново определя количеството на кортизола.

Обикновено нивото на хормоните спада наполовина - пробата е положителна. Ако няма значително понижение, пробата е отрицателна и тялото има фокуси на секреция на кортизол.

Големият тест за дексаметазон има само разлика в дозата дексаметазон - трябва да вземете 8! таблетки. Ако пациентът има болест на Itsenko-Cushing, тогава количеството хормон ще бъде намалено наполовина и при синдрома на Itsenko-Cushing първоначалната стойност на кортизола ще остане.

Чрез прост анализ на кръвта за кортизол трябва да се подхожда внимателно, защото дори и малкото стрес ще предизвика остър хормонален скок. Ето защо най-значимото при диагностицирането на хормоналната недостатъчност ще бъде дневният анализ на урината за кортизола. За тази цел пациентите събират дневна порция урина в трилитров буркан. След последното сутрешно уриниране цялата течност се разклаща, 100 ml се отделя в отделен контейнер за анализ и в рамките на два часа се доставя в лабораторията.

Дневният кортизол в урината надеждно показва наличието на патология в тялото. Как да приемаме кортизол за деца? За да направите това, излезе с още по-модерен метод - изследването на слюнката. Техниката е проста, безболезнена и ефективна. В деня преди анализа е необходимо да се ограничи използването на пържена, пикантна, осолена, пушена храна. Опитайте се да избегнете стреса и да престанете да приемате лекарства.

Има ли значение кой ден от менструалния цикъл да приема кортизол за жени? Препоръчително е да бъдете тествани за кортизол на 6-8 дни от менструалния цикъл, но определена дата ще бъде предписана от лекуващия лекар. По време на менструацията тестовете не си заслужават. Мъжете могат да приемат лабораторни тестове всеки ден.

Тълкуването на анализите е сложно и изисква интегриран подход. Индикаторите на кортизола се сравняват със симптомите, лабораторните и инструменталните изследвания и едва след това лекарят диагностицира заболяването.

Кортизолово изследване

Хормонни тестове

Общо описание

Стероидният хормон кортизол се произвежда в надбъбречната кора, той е най-активният от глюкокортикоидните хормони. Той е регулатор на метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Извършва се кръвно-кортизолен тест за оценка на функционирането на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. Промените в нивото на кортизола в кръвта могат да бъдат знак за сериозно заболяване.

Нивата на кортизола се повишават с:

  • надбъбречен аденом или рак;
  • аденом на хипофизата;
  • Синдром на Кушинг;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • хипотиреоидизъм;
  • затлъстяване;
  • депресия;
  • СПИН;
  • цироза на черния дроб;
  • диабет;
  • приемане на лекарства атропин, синтетични глюкокортикоиди, опиати, естрогени, перорални контрацептиви.

Нивата на кортизол се редуцират с:

  • недостатъчност на хипофизата;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • Addison болест;
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • остра загуба на тегло, анорексия;
  • приемане на редица лекарства (например, барбитурати).

норми

При деца и юноши под 16-годишна възраст нивото на кортизола нормално оставя 83-580 nmol / l, а при възрастни - 138-635 nmol / l. Скоростта на кортизола варира в зависимост от времето на деня: обикновено сутрин има повишение на нивото на кортизола, вечер - стойността на кортизола е минимална. Трябва да се помни, че по време на бременност кортизолът се увеличава 2-5 пъти и това се счита за нормално.

Болести, при които лекарят може да предпише анализ на кортизола

Аденом на хипофизата

При аденома на хипофизата нивата на кортизол са повишени.

Захарен диабет (тип 1 и 2)

При захарен диабет нивата на кортизол са повишени.

Анорексия нервоза

Нивата на кортизол се намаляват с анорексия.

gipokortitsizm

Нивата на кортизола се намаляват при болестта на Адисън (хипокортизъм).

Синдром на Кушинг

Нивата на кортизола се повишават със синдрома на Cushing.

хипотиреоидизъм

Нивата на кортизола се повишават с хипотиреоидизъм.

Хроничен хепатит

Нивата на кортизола се намаляват при хепатит.

Чернодробна цироза

Нивата на кортизола се намаляват при чернодробна цироза.

прекалена пълнота

Кортизолът е повишен при затлъстяването.

Синдром на поликистозния яйчник

Нивата на кортизола се повишават при синдром на поликистозните яйчници.

Злокачествена неоплазма на надбъбречната жлеза

Нивата на кортизола са повишени при надбъбречните жлези.

Защо е необходимо да се направи анализ на кортизола?

Анализът на кортизол понякога е необходима мярка, за да се определи каква е причината за физическото състояние на пациента да се влоши.

Той се основава на факта, че кортизолът е хормон на стреса, който увеличава глюкозата и кръвното налягане, като по този начин гарантира устойчивостта на тялото при удари.

Неговите флуктуации водят до нарушения на метаболитните процеси и полезните вещества не се абсорбират.

Какво представлява кортизолът?

Кортизолът се счита за най-силния хормон в надбъбречната кора на серията глюкокортикоидни хормони.

Неговият синтез и концентрациите в кръвта се определят от хормона на хипофизата ACTH, в противен случай - адренокортикотропния хормон.

В допълнение към ACTH стимулира активното възпроизводство и инжектиране в кръвта на този хормон, е способен на стрес.

С изключение на стреса и адренокортикотропния хормон, кортизолът е податлив на ежедневни ритми (сутрин има пик в неговите концентрации, до полунощ започва да постепенно пада).

Хормонът ACTH и неговите концентрации зависят от хормоналния кортиколиберин, синтезиран от хипоталамуса.

Всички процеси на отчитане на хипоталамуса-хипофизарно-надбъбречни жлези или кортиколиберин-иренокортикотроп-кортизол се контролират и коригират въз основа на принципите на негативната комуникация.

Това означава, че скокът на кортизола инхибира синтеза на неговите стимуланти - кортиколиберин и ACTH, и обратно.

Кортизолът не може да се разтваря във вода, така че той влиза в кръвта и се транспортира по кръвта във формата, свързана с глобулини (кръвни протеини).

Около 75-80% от общия кръвен кортизол се транспортира заедно с транскортин (кортизол-свързващ глобулин), 15% се свързва с албумин и само 10% от кортизола циркулира в кръвния поток в свободна форма.

Самият кортизол е свободен и е биологично активно съединение, което може да повлияе на процесите на тялото:

  1. Повишава общата реактивност по време на стреса, физически стрес, вирусни заболявания.
  2. Увеличава концентрациите на кръвната глюкоза, стимулира производството на глюкоза и гликоген от мазнини и протеини.
  3. Той активира процеса на разграждане на мастните тъкани на долните крайници, като същевременно увеличава скоростта на тяхното образуване в областта на врата и лицето.
  4. Ускорява разграждането на протеините в мускулните и съединителните тъкани.
  5. Подтиска протичането на възпалителни процеси.
  6. Укрепва възбудимостта и психоемоционалната нестабилност.

Когато възникнат промени в тези процеси, този анализ е необходим.

Това се дължи на факта, че намалената или увеличена скорост за дълъг период от време може да доведе до забележими и понякога необратими неизправности на тялото.

Симптоми на повишен и понижен кръвен кортизол

Кортизолът има значителен ефект върху метаболитните процеси на тялото и поради това симптомите на неговото повишено ниво засягат външния вид на пациента.

В по-голямата си част хората с наднормено тегло смятат, че затлъстяването е наследствен фактор и понякога те го обясняват като "широка кост".

Честите симптоми, които повишават кръвните нива на кортизола, са следните:

Обиколката на корема нараства непропорционално и създава усещане за болезнено тънки крайници.

  1. Кожата става по-тънка и по-податлива на увреждане.

В резултат на това стрии се появяват на бедрата, корема и гърба, предимно лилаво.

  1. Появила се слабост и умора на мускулната тъкан поради общо намаляване на мускулната маса.
  2. Поради липсата на хранителни вещества, поради липсата на асимилация от тялото, регенеративните способности на тялото се намаляват.

Гъбичните заболявания се активират и имунната способност на организма пада.

  1. Жените имат хирзутизъм (прекомерна коса и лице на тялото), има неуспехи на овулационния цикъл. Безплодието понякога може да се развие.
  2. Налице е нарушение на глюкозния толеранс, може да се развие захарен диабет.
  3. Развиват се психични разстройства и се проявява емоционална нестабилност. Тези нарушения са по-често изразени от депресивни състояния и психози, могат да възникнат суицидни тенденции.

Що се отнася до ниския индекс на кортизола в кръвта, това състояние се характеризира със следните симптоматични прояви:

  1. Повишен калий и калций в кръвта.
  2. Намален апетит и вследствие на това загуба на тегло, до анорексия.
  3. Намалете кръвното налягане.
  4. Ниска кръвна захар.
  5. Мускулна слабост и постоянно усещане за умора.

Когато комбинацията от няколко от тези нарушения е необходима, за да се консултирате с ендокринолога.

Лекарят ще проведе изследване и ще даде указания за кръвен тест за кортизол или тест за урина за кортизол.

Също така е възможно да се обърне внимание на анализа на слюнката за съдържанието на стресовия хормон.

Същността на анализа на кортизола

Кръвта за кортизол се дава в по-голямата си част да анализира състоянието на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза.

Тъй като кръвните концентрации на кортизол са подложени на колебания през целия ден, материалът се приема изключително сутрин (от 7 до 9).

Мъжете не се интересуват кой ден е възложен на анализа на хидрокортизон. Въпреки това, жените в детеродна възраст трябва да поискат от лекуващия лекар поотделно кога да вземат теста за хидрокортизон и в кой ден от цикъла.

При изследването на кръвта може да се наложи да направите допълнителни стрес тестове (голям или малък тест на дексаметазон).

Подготовката за анализ на хидрокортизон включва стандартен списък на действията за анализ на концентрацията на хормони.

Основните действия на пациентите, които играят съществена роля за повишаване на надеждността на резултатите, са следните:

  1. В продължение на 1 ден не консумирайте алкохолни напитки, мастни и над солени храни. Опитайте се да избегнете стресови фактори.
  2. За 3 дни да откажете физическа активност и сексуални контакти.
  3. В продължение на 8 часа, за да се откаже храна, е разрешено използването на чиста и негазирана вода.
  4. Хормоналните лекарства трябва да спрат да приемат 14 дни преди точната дата на вземане на кръвта.

Справката се счита за индикатор на кортизола в кръвта в рамките на 135-638 nmol / l.

Индикаторите обаче могат да варират в зависимост от лабораторията и оборудването, което тя съдържа.

Разходите за проверка на кръвта за хормон също могат да бъдат различни. За Москва варира от 400-700бр.

Когато се взема урината за кортизол, не е необходимо да се вземат под внимание ежедневните колебания на този хормон в организма.

Нормата е индикатор, който е в рамките на 6-138 nmol / ден.

При анализа на урината за кортизол трябва да се избягват следните фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на крайния резултат от теста.

Повишаването на кортизола в урината може да доведе до такива моменти:

Как да вземем тест за кортизол в кръвта, който показва резултата, норма на хормона

Наред с хормоните на радостта, любовта, растежа, има и хормон на стреса - това е кортизол (хидрокортизон). Произвежда се в надбъбречната кора. Този хормон е силен глюкокортикоид. Получаването на кортизол се стимулира от ACTH (адренокортикотропен хормон). Когато съдържанието на кортизол се повиши, количеството на ACTH намалява. Нека да обсъдим за кратко какво е хидрокортизонът, който оказва влияние върху неговото присъствие в организма. Повече подробности за това как да се подготвите за анализ на кортизол и как да преминете анализа.

Кортизолова функция

Хидрокортизонът често се нарича стрес хормон. Факт е, че освобождаването на адреналин в кръвта в присъствието на опасност води до повишаване на съдържанието на кортизол в кръвта. В този момент се повишава кръвното налягане на човека, пулса се увеличава и кръвоносните съдове се стесняват. Кортизолът се противопоставя на действието на адреналина, поддържайки хормоналния баланс. Основните функции на веществото:

  • Защита на хората от стреса. Ако кортизолът не е достатъчен, човекът не реагира адекватно на опасността, като "бягане или атака".
  • Хормонът участва директно в образуването на глюкоза от полученото хранене. Той нормализира количеството захар в кръвта.
  • Противовъзпалителна активност. Кортизолът намалява функционирането на възпалителните медиатори.
  • Регулира кръвното налягане.
  • Участва във водния и минерален баланс на организма, нормализира съотношението на различните вещества.
  • Принос за унищожаването и отстраняването на мазнините. При затлъстели хора често липсва хормон.

Увеличаването на излишъка от хидрокортизон също говори за патология, както и за намаленото му количество. Но има 2 ситуации, при които натрупването на вещество е нормално - това са стресови ситуации и бременност. В тези случаи нивото на кортизола в кръвта може да бъде превишено няколко пъти и това се счита за нормално.

Знакът за нисък хормон е умора по всяко време на деня, летаргия. Тези признаци се появяват от факта, че метаболизмът е нарушен, тялото не възприема веществата, които осигуряват нормално физическо състояние.

Причини за предписване на хормонален тест

Анализът на кортизола се предписва от лекар, за да се провери състоянието на надбъбречните жлези и хипофизата. Хидрокортизонът участва във веригата на хипоталамуса - хипофизата - надбъбречните жлези. Обемът му определя здравето на тази система.

В допълнение, анализът на хормона кортизол се извършва с депресия. Повишената му стойност води до ескалация на болестта в хронична форма. В същото време мускулната тъкан се унищожава. Причината за назначаването е:

  1. Подозрение за болестта Исенко-Кушинг. В този случай, хиперпластичната тъкан на тялото или туморната формация започва да произвежда ACTH, което води до увеличаване на генерирането на хидрокортизон. Болестта се характеризира с повишаване на телесното тегло, повишаване на налягането, намаляване на мускулната сила.
  2. Анализът се предписва с постоянно повишаване на кръвното налягане над нормата, ако лекарствата, обикновено приемани с хипертония, не работят.
  3. Рядко заболяване е болестта на Адисън. При нея надбъбречната кора се губи способността си да генерира хормони. Количеството хидрокортизон се намалява.

Декодирането на анализа на кортизол в кръвта се извършва от специалист. Пациентите нямат достатъчно медицински познания и данни, за да направят доказана диагноза. В някои случаи лекарят предписва допълнителен тест за урина за свободен кортизол.

Увеличете нивата на хормоните

Анализът на кортизола може да разкрие увеличение на обема на хормона. Тя може да бъде подобрена в следните случаи:

  • Туморна болест на надбъбречните жлези или хипофиза (аденома);
  • Няколко кисти на яйчниците;
  • Липсата на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • Увеличаване на теглото в кратък период от време;
  • Продължителна депресия;
  • HIV инфекция;
  • Неоплазми в яйчниците на жената;
  • Неизправност на щитовидната жлеза;
  • Постоянно повишени нива на кръвната захар;
  • Трансформация на чернодробните клетки в туморна тъкан (цироза).

В допълнение към болезнените състояния увеличаването на хормона кортизол може да бъде свързано с приема на определени лекарства - глюкокортикоиди, атропин, перорални контрацептиви. Ако пациентът приема тези лекарства, е необходимо да информирате лекаря преди анализа.

Намален хидрокортизон

При намалено съдържание на кортизол, пациентът може да почувства слабост и болка в корема, намаляване на налягането и бързо отслабване на тялото. Намалените номера може да показват, че:

  • Продуцирането на ACTH е нарушено (например поради мозъчен тумор);
  • Има патология на надбъбречните жлези:
    • Болестта на Адисън;
    • Надбъбречна хиперплазия;
  • Пациентът приема кортикостероиди (преднизолон и др.) За лечение на бронхиална астма или заболявания на съединителната тъкан. Количеството хормон е повлияно от употребата на таблетки с дексаметазон;
  • Недостатъчна функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

При ниски нива на кортизол се осъществява основно стимулиране на продукцията на ACTH. Ако това не помогне, извършете допълнителна диагностика. Лекарят може да поиска да провери други хормони.

Подготовка за кръводаряване

Има няколко правила, които трябва да знаете, когато се подготвяте за проучване:

  • Необходимо е предварително да уведомите лекаря за вземането на предписаните за редовна употреба лекарства. Преди анализа лекарят може да препоръча да се премахне употребата им в продължение на няколко дни.
  • Преди преминаването на анализа е необходимо да бъдете предпазени от стреса. Както беше отбелязано по-горе, стресовата ситуация пряко засяга производството на хормона.
  • Необходимо е да се намали физическата активност за няколко дни преди анализа и преди деня на изследването, включително.
  • Препоръчително е да спрете да пушите един ден, преди да отидете в клиниката.
  • Необходимо е да откажете да приемате алкохол в навечерието и в деня на анализа.
  • Анализът се извършва без закуска. Клиниката трябва да дойде сутринта на празен стомах. Нивото на хормона зависи от това дали пациентът яде или не. Ако лекарят ви позволи, можете да пиете чаша обикновена негазирана вода.

За анализ вземете венозна кръв. Ако пациентът дарява кръв за първи път, лекарят ще ви обясни как да дарявате кръв от вената, да ви каже къде е лабораторията.

Жената трябва да знае кога са взети тестове за кортизол, в кой ден от цикъла. Ако лекарят не каза нищо друго, анализът на жените е даден на 3 - 7 ден от месечния период. Понякога специалистът решава кой ден от цикъла да дарява кръв.

След като получите ръцете си върху резултатите, трябва отново да отидете на специалист. Не можете да направите диагноза и да предписвате сами лечение.

Хидрокортизон норма

Кръв тест за кортизол показва, че количеството хормон в кръвта се променя с възрастта. Следващата таблица дава средната стойност на кортизола в зависимост от броя на живите години:

кортизол

Кортизолът е хормон на стреса, който увеличава кръвното налягане и нивото на глюкозата в кръвта, като по този начин осигурява стабилността на организма в случай на претоварване.

Името "кортизол" се получава от латинския "кортис" - ядрото, а крайният -о показва наличието на алкохолна група в молекулата.

Кортизол е

най-силният глюкокортикоиден хормон на надбъбречната кора.

Синтезът и секрецията на кортизол регулира хипофизния хормон - ACTH (адренокортикотропния хормон), който на свой ред зависи от стимули от хипоталамуса под формата на хормон кортиколиберин. Всички процеси в оста на хипоталамуса-хипофизата-надбъбречните жлези или кортиколиберин-ACTH-кортизола се регулират от механизъм на отрицателна обратна връзка, а именно повишаване на нивото на кортизола в кръвта, инхибира освобождаването на неговите стимуланти - ACTH и кортиколиберин.

Той е неразтворим във вода, следователно той се транспортира в кръвта във вид на протеин - 75-80% с кортизол-свързващ глобулин (транскортин) и 15% с албумин. Само 10% от кортизола циркулира в свободна форма и само те изпълняват биологичната роля на хормона.

Подбор на стимуланти

  • ACTH
  • ежедневен ритъм
  • стрес

вещи

  • повишава цялостната реактивност на тялото по време на стрес, инфекциозни заболявания, физическо натоварване, гладуване
  • увеличава нивата на кръвната глюкоза, задейства синтеза на гликоген и глюкоза от протеини и мазнини
  • активира разрушаването на мастната тъкан в долните крайници, в същото време мазнините започват да се отлагат в лицето и в областта на врата
  • подобрява разграждането на протеините в мускулите и съединителната тъкан
  • инхибира възпалението
  • на нивото на мозъка увеличава възбудимостта и емоционалната нестабилност

Концентрацията на кортизол в кръвта се променя през целия ден, максимум сутрин, поне през нощта.

Симптоми на повишен кортизол

  • наднормено тегло (подобно на ябълка централно затлъстяване) с увеличаване на обиколката на корема с непропорционално тънки крайници
  • тънка и чувствителна кожа
  • лилави ивици, простиращи се на корема, ханша, гърба
  • мускулна слабост и загуба на чиста телесна маса
  • лунно лице в резултат на мастни депозити на шията и ноктите
  • акне
  • прекомерна косопад (хирзутизъм) при жените
  • забавено зарастване на рани и натъртвания
  • подуване
  • често гъбични инфекции на кожата и млечните жлези
  • високо кръвно налягане
  • развитие на диабет или нарушен глюкозен толеранс
  • нередовност или спиране на менструацията и безплодието при жените
  • намалено либидо при мъжете
  • остеопороза
  • умствени промени - от нарушена концентрация до тежка депресия, психоза и самоубийство
  • намалени нива на калий в кръвта
  • повишена глюкоза

Симптомите на нисък кортизол

  • мускулна слабост и умора
  • загуба на тегло
  • загуба на апетит
  • ниско кръвно налягане
  • ниска кръвна захар
  • повишени нива на калий и калций в кръвта

Функции на анализа

Предвид ежедневните колебания в нивото на кортизола, вземането на кръв за анализ винаги се извършва сутрин (на 7-9 часа). Ако е необходимо, направете изследвания или тестове за натоварване (голям тест за дексаметазон, малък тест за дексаметазон). На формата на анализа винаги да се посочва времето на вземане на проби. 14 дни преди анализа е необходимо да спрете да приемате каквито и да е лекарства (освен жизненоважни).

Еднократното изследване на кортизола в кръвта няма диагностична стойност. Алкохолът, храненето, стресът (включително преди вземане на проби), хормоналните контрацептиви и хроничните заболявания влияят върху резултата.

Нормалният резултат от кръвен тест за кортизол не изключва възможността за наличие на заболяване на надбъбречните жлези. Диагнозата не може да се основава на резултатите от едно проучване. Необходими са няколко комплексни теста за кортизол и други хормони, като се спазват правилата за подготовка и транспортиране на материала до лабораторията, като се вземат предвид симптомите и резултатите от инструменталните методи на изследване (ултразвук, CT, ЯМР).

За изследването на кортизола в ежедневната урина, прочетете тук.

свидетелство

  • високо кръвно налягане
  • наднормено тегло, пурпурни ленти за опъване на тялото, тънка кожа
  • бърза загуба на тегло, постоянна умора, бронзово боядисване на кожата, ниско кръвно налягане
  • преждевременно сексуално развитие при момичета и момчета
  • промени в минералограма
  • дългосрочно лечение с глюкокортикоидни хормони
  • мониторинг на успеха при лечението на надбъбречните заболявания
  • предполагаем тумор, произвеждащ ACTH

Кръвен процент, nmol / l

  • деца от 1 до 15 години

- 7-9 ч. - 414-690

- 15-17 часа - 138-276

- 18-20 ч. - по-малко от 50% от сутрешните показатели

  • възрастни (мъже и жени)

- 7-9 ч. - 138-773

- 15-17 часа - 55-386

- 18-20 ч. - по-малко от 50% от сутрешните показатели

Скоростта на кортизола в кръвта не се определя от международните стандарти и следователно зависи от използваните в лабораторията методи и реагенти. В лабораторната изследователска форма нормата се записва в колоната - референтни стойности.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Синдромът на поликистозните яйчници е синдром, чиято морфологична проява е многобройни кистични образувания в половите жлези.По този начин функционирането на женската репродуктивна система се осигурява от координираната работа на хипоталамуса, хипофизата, яйчниците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

Инсулинът е протеинов хормон, който се произвежда от панкреаса след повишаване на нивата на кръвната глюкоза.Нейното ниво става по-високо, веднага щом човек приключи да яде.

Синоними: серотонин, серотонин, серумОбща информацияСеротонинът е биогенен моноамин (популярно наречен "хормон на щастието"), който допринася за регулирането на поведенческите реакции и емоционалното състояние на човека.