Основен / Хипоплазия

Урина и кръвни тестове за метанефрини

Кръвен тест или тест за урина за метанефрин е специфичен тип диагноза за ендокринни заболявания. Определянето на количеството на това вещество в кръвта и урината на пациента често е необходимо за откриване на тумор на надбъбречните жлези или други невроендокринни неоплазми.

Ролята на надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези са отговорни за производството на катехоламинови хормони. Те са от три типа: допамин, адреналин и норепинефрин. Допаминът често се нарича хормон на радостта, а адреналинът и норадреналинът са хормони на страха. В действителност, под въздействието на стрес, жлезите отделят част от катехоламини в кръвта. Те разширяват зениците, увеличават сърдечния ритъм, помагат на най-леките капиляри на белите дробове да се отворят, ускоряват освобождаването на глюкозата от резервите на организма. Норепинефринът също така увеличава кръвното налягане и помага за намаляване на съдовете на кожата, намалявайки трансфера на топлина.

Такава хормонална реакция се развива еволюционно, благодарение на процесите, които се предизвикват от адреналина и норадреналина в организма: в критични ситуации зрението се подобрява, слухът се влошава, способността за бърза реакция и за дълго време се появява. След като хормоните изпълняват своята функция, те се метаболизират до метанефрин и нормаетанефрин и се екскретират чрез бъбреците.

феохромоцитом

В медулата на надбъбречните жлези понякога се образуват тумори - феохромоцитоми. Те са както доброкачествени, така и злокачествени. Във всеки случай, този тип неоплазма е в състояние да произвежда катехоламинови хормони в големи количества. Съдържанието на самите хормони и техните метаболити в кръвта и урината се увеличава значително. Промяната в ендокринната система е характерна дори когато феохромоцитомът се намира извън надбъбречните жлези (приблизително 10% от случаите). Този тип тумор се открива при пациенти на възраст от 20 до 40 години. Сред децата, момчетата са по-склонни да се разболеят.

Специфичните симптоми показват повишение на нивата на адреналин и норепинефрин:

  • тахикардия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • главоболие и световъртеж;
  • чувство на изтръпване и изтръпване в крайниците;
  • изпотяване и горещи вълни;
  • паника атаки.

По-често феохромоцитомът е доброкачествена неоплазма, която не се простира отвъд надбъбречната жлеза. Лесно се подчинява на медицинско или хирургично лечение и няма склонност към рецидив или дегенерация. Само десет процента от феохромоцитите са злокачествени. Те са тези, които по-често имат не-адренална локализация. Метастазират тумори главно в регионалните лимфни възли, костите, черния дроб и белите дробове. Изпитванията на урина и кръв за метанефрин и норменефрин са необходими за диагностициране и мониториране на хода на лечението на тези тумори.

Метанефрин и индикации за анализ

Адреналинът (епинефрин) се произвежда в надбъбречните жлези и циркулира с кръвния поток, което води до различни реакции на периферната нервна система да стрес. Страхът, агресията, болката предизвикват освобождаването на този хормон. След като дразнещият и стресиращ фактор изчезна и мобилизирането на всички телесни системи вече не е необходимо, производството на адреналин се спира и излишният хормон се метаболизира за няколко минути. Матенефринът е продукт на разпадането на адреналина. Поради капацитета на филтриране на бъбреците, метаболитите, които не са необходими на тялото, скоро ще се екскретират в урината. Съдържанието на несвързан метанефрин в урината е нормално и е естествен отговор на стреса.

В случаите на дисфункция на надбъбречните жлези, тумори върху тях или други невроендокринни неоплазми, се увеличава производството на катехоламини. С други думи, ендокринната система освобождава в кръвта прекомерна доза хормони и системата за почистване не се справя с екскрецията, поради което концентрацията им в кръвта и урината остава постоянно висока. Това води до редица физиологични нарушения. Те, от своя страна, стават основа за анализ на метанефрин. Сред основните индикации:

  • Тахикардия, необосновано увеличаване на сърдечната честота, рязко повишаване на температурата, прекомерно изпотяване, топлина от вълна.
  • Високото кръвно налягане, което не се поддава на продължителна терапия, увеличава вътреочното налягане.
  • Паническо нападение, тремор на крайниците, безпощадно безпокойство и възбуда, промени в настроението.
  • Скочи в кръвната захар, бледо на крайниците, изтръпване и изтръпване.
  • Откриване на промени в тъканите на надбъбречните жлези, тумори, циститни неоплазми.
  • Наличието на близки роднини, диагностицирани с феохромоцитом.

Стойности на кръвта и урината

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се преминат тестове за кръв и урина за обвързани и несвързани метанефрини и нормененефрин. Цените варират в зависимост от възрастта. В същото време свободните несвързани метанефрини в урината и кръвната плазма са най-значимият маркер за развиване на феохромоцитома.

Метанефрин в урината

Синоними: метанефрин, нормаетанефрин, метанефрин, нормененефрин

Обща информация

Метанефринът е междинен продукт на метаболизма на катехоламин адреналин и норепинефрин. Подобно на катехоламините, метанефрините се филтрират чрез бъбреците и се екскретират от организма през урината. Анализът на тяхната концентрация ни позволява точно да определим наличието на хормон-секретиращи надбъбречни тумори, както и да диференцираме хипертонията.

Надбъбречните жлези отделят в кръвта катехоламини (адреналин и норадреналин) под въздействието на остра стресова ситуация (психо-емоционален стрес, тежки физически упражнения и др.).

Към бележката: катехоламините стимулират предаването на нервните импулси от мозъка към органите, освобождават основните източници на енергия от тъканите (липиди, глюкоза), ускоряват метаболитните процеси и активират сърцето. Заедно, всички тези действия помагат на организма да регулира работата на нервната система и ефективно да се противопостави на стреса.

След естествено разпадане (в катехоламини, това отнема само няколко минути), метанефрините се освобождават, които се екскретират през бъбреците и се екскретират в урината в рамките на 24 часа. В допълнение, малко количество свободен метанефрин присъства в урината, което се увеличава по време и непосредствено след стресова ситуация.

Невроендокринните тумори (феохромоцитом, невробластом, ганглион) могат да произвеждат значителни количества адреналин и норадреналин. Това води до увеличаване на концентрацията им в кръвната плазма и урината. Също така, катехоламините оказват влияние върху кръвното налягане и рязко увеличават кръвното налягане, което се проявява чрез следните симптоми:

  • главоболие и световъртеж;
  • гадене и повръщане;
  • пристъпи на паника;
  • тревожност;
  • изтръпване и изтръпване в крайниците.

Повечето невроендокринни тумори се локализират в надбъбречните жлези и се характеризират с доброкачествена форма на потока. Такива тумори не се различават от агресивността, т.е. растат доста бавно. Въпреки това, тъй като формата и размерът на неоплазмата се променят, симптомите на заболяването стават по-тежки:

  • повишава се кръвното налягане (развива се хронична хипертония);
  • засягат вътрешните органи, особено сърцето и бъбреците;
  • увеличава риска от инсулт и миокарден инфаркт.

Това е важно! Невроендокринните хормон-секретиращи надбъбречни тумори са доста редки в медицинската практика. С навременна и точна диагноза те реагират добре на лечението. По този начин, колкото по-рано се открие неоплазма, толкова по-голяма е вероятността да се лекува с лекарство, без хирургическа намеса.

свидетелство

Анализът на метанефрин в урината има висока диагностична стойност. Тя е достатъчно чувствителна - тя ясно идентифицира болестта дори при ниски концентрации и е специфична - ви позволява да направите точна диагноза, докато едно проучване за катехоламини не винаги е препоръчително, тъй като тези вещества са много бързо разрушени.

Основните показания за определяне на метанефрин в урината са както следва:

  • Диагностика и наблюдение на катехоламино-секретиращи тумори: невробластом, ганглион, феохромоцитом, парагангиома и др.;
  • Проследяване на ефективността на терапията и прогнозиране на състоянието на пациента по време на периода на рехабилитация след отстраняване / консервативно лечение на тумора;
  • Установяване на причините за хипертоничните състояния. Ако артериалната хипертония е слабо податлива на консервативно лечение, тогава трябва да се приеме, че патологията е свързана с активността на феохромоцитома;
  • Предполагаемо невроендокринно заболяване (чрез ултразвук или ЯМР);
  • Проверка на пациентите в риск (генетично предразположение).

Експерти предписват и интерпретират резултатите от анализа: онколог, ендокринолог, общопрактикуващ лекар.

Нормите на метанефрин

Концентрацията на метанефрин в урината може да бъде измерена в два показателя: μg / ден или nmol / ден.

Преизчисляването се извършва, както следва:

  • метанефрин (адреналинов метаболит): μg / ден = "nmol / ден" X 5.07;
  • нортанефрин (норадреналинов метаболит): μg / ден = "nmol / ден" X 5.46.

Норматанефрин и метанефрин в ежедневната урина

Оставете коментар 22,268

В кои случаи е необходимо лицето да бъде подложено на тест за урина за метанефрин и нормененефрин, и какви симптоми и фактори показват спешната нужда от уриниране за тестване? Първо трябва да разберете какви вещества говорим и защо са толкова важни? Метанефринът и норменефринът са преходен етап в унищожаването на адреналин и норепинефрин, продуциран в жлезите с жлези - надбъбречните жлези. Тъй като тези хормони също могат да се получат от злокачествени тумори, концентрацията на метанефрин в урината е в състояние да покаже появата на надбъбречни тумори и други компоненти на ендокринната система.

Индикации за анализ

Изпитът се предписва изключително от лекар (общопрактикуващ лекар, онколог, ендокринолог, кардиолог) за откриване на рак, развиващ се в нервната система, както и злокачествена формация, наречена феохромоцитома. Тя се образува в ендокринните жлези - надбъбречните жлези. Развитието на това заболяване създава голямо количество вещество, наречено катехоламин, което може да се намери в урината. Наличието на феохромоцитом може да показва редица симптоми, които пораждат изпитание:

  • високо кръвно налягане;
  • висока температура;
  • главоболие и световъртеж;
  • сърцебиене;
  • гадене и сухота в устата;
  • повишено изпотяване.
Връщане към съдържанието

Повишен метанефрин в ежедневната урина

Ако резултатите от общ анализ на метанефрин показват, че нивото на тези вещества е повишено, тогава има голяма вероятност за образуване и растеж на феохромоцитома. Този тумор обаче е рядък, така че тревожността може да бъде невярна. Необходимо е да се прибегне до анализа на общия метанефрин и нортетанефрин, които трябва да бъдат взети за точно диагностициране на тази формация. В случай, че праговете на елементите са все още повишени, струва си да се прегледа (MRI на надбъбречните жлези) и след това да продължи с курса на лечение.

Увеличаването на концентрацията на метанефрин и норменефрин в урината при хора, които вече са претърпели лечение с феохромоцитом, показва неефективността на курса или рецидив на заболяването. Високите нива на тези вещества в урината могат да показват заболявания, които засягат хипоталамуса и опасни ситуации в областта на кардиологията, като например:

Подготовка, как да преминете анализа?

Резултатите от проучването върху метанефрин и норменефрин са чувствителни към различни обстоятелства. Следователно, за да се получат надеждни данни е важно да се подготви преди проучването. Подготовката за представянето на анализа включва няколко правила:

  • 3-4 дни преди събирането на урина, избягвайте да използвате определени медикаменти (хинидин, резерпин, блокери и транквиланти, терациклинови антибиотици);
  • 2 дни преди бране не яжте чаши, кафе, какао и напитки, съдържащи кофеин и алкохол, плодове (авокадо, ананас и банан), сирене;
  • избягвайте пушенето в продължение на 3-4 часа преди събирането на урината;
  • премахване на натоварването на мускулите и нервната система.

Дневният урина служи като материал за анализ, защото на всеки 24 часа съдържанието на елементите, необходими за изследването в урината, се променя поради много причини. Части от урината се събират през целия ден, започвайки сутрин, в общ контейнер и се отчита дневната диуреза (всички събрани дневни урина). След това от цялото количество материал в отделен съд за анализ, 100 ml се отделят и преминават в лабораторния център.

Факторите, засягащи резултатите от анализа

Тестовете за урина на меентафрин и норматанефрин са чувствителни към много фактори, които трябва да бъдат изключени преди събирането на материала за анализ. Увеличаването на количеството на тези вещества в тялото се влияе от консумацията на напитки, съдържащи кофеин и алкохол. Пушенето има и голямо влияние върху производството на елементите, които трябва да бъдат определени. Повишеното напрежение върху мускулите и нервната система увеличава освобождаването на адреналина по време и след стрес, което допринася за промяна в концентрацията на метанефрин в урината.

Анализ на ежедневната урина за метанефрин и нормененефрин

Необходимостта от изследване на урината върху съдържанието на метанефрин в нея, не е толкова често. Въпреки това, той заема своята "ниша" в диагностицирането на редица заболявания, както и наличието на специфични оплаквания от пациентите или характерни симптоми. Подходящата подготовка на пациента и паралелната оценка на нивото на хормоните и техните метаболити в кръвта ще помогнат за адекватно тълкуване на анализа.

Какво представлява метанефринът и предпоставки за анализ

Надбъбречните жлези са сдвоени, триъгълно оформени ендокринни жлези. Както подсказва името, те са в непосредствена близост до горната част на бъбреците. Ролята на тези жлези в процеса на адаптация на човешкото тяло към стрес (физически или психологически) е да се развият катехоламиновите хормони - допамин, адреналин и нормадреналин. Те изпълняват функции като:

  • ускоряване предаването на нервни импулси и метаболизъм;
  • освобождаване на допълнителна енергия от мастни киселини и глюкоза;
  • разширяване на бронхите и зениците на очите;
  • увеличаване на налягането и честотата на контракциите на сърцето.

При осъществяването на тези функции катехоламините се превръщат в неактивни вещества, включително метанефрин и норменефрин - междинни продукти на разпадане на адреналин и норадреналин, съответно. Обикновено малко количество хормони в непроменена форма, както и техните метаболити се екскретират в урината. Ето защо тяхното присъствие в урината в малки количества или увеличаването на фона на стресова ситуация е нормално.

В случай на наличие на феохромоцитом и редица невроендокринни неоплазми е възможно прекомерното производство на катехоламини в кръвта (и следователно, на техните продукти на разпад в урината). Индикациите за приемане на теста за метанефрин и нормененефрин ще бъдат:

  • симптоми, които могат да подозират наличието на феохромоцитом - постоянно високо и рязко скокообразно налягане без очевидни причини, бърз импулс, прекомерно потене, сърцебиене, висока температура;
  • хипертония, лошо податлив на корекция на обичайните наркотици;
  • надбъбречни неоплазми, открити по време на ултразвук или изследване с ядрено-магнитен резонанс;
  • оценка на туморите, отделящи катехоламин, с течение на времето, както и наблюдение на тяхната оперативна или консервативна терапия;
  • пациентът има генетично предразположение към феохромоцитома.

Стандарти за съдържание в урината и кръвта

Появата на тези симптоми е причина за тестването на общо (свободен плюс свързан) метанефрин и нормененефрин. Неговите норми за деца и възрастни могат да бъдат представени под формата на такава таблица:

Ако резултатите са представени в други единици, тази формула ще помогне:

  • метанефрин (μg / ден) = nmol / ден X 5.07;
  • нортетанефрин (μg / ден) = nmol / ден X5.46.

По-точна диагноза на феохромоцитома или ефективността на неговата терапия може да се постигне чрез поставяне на свободен метанефрин в кръвната плазма. Правилата ще бъдат, както следва:

  • метанефрин - 120 пикограма на 1 ml плазма или 0,5 nmol / l;
  • нормаденефрин - 200 пикограма на 1 ml плазма или 0,9 nmol / l.

Степента на свободните (несвързани) продукти от разграждането на хормоните в ежедневната урина ще бъде съответно:

  • метанефрин, 6-115 ug / ден;
  • нортанефрин - 10-146 mg / ден.

Смята се, че свободните метанефрини са по-точен маркер за наличието на феохромоцитома.

Референтните стойности могат да варират леко в зависимост от лабораторията, където се провежда изследването.

Причини за увеличаване на ензима

Тъй като невроендокринните тумори, които освобождават хормони, са редки, аномалиите могат да бъдат причинени от такива фактори като:

  • стрес - физически или психологически;
  • пиене или пушене;
  • характеристики на диетата на пациента;
  • като медикаменти различни групи (диуретици, хипотензивни средства (Adelfan) Пропафенон е антиаритмичен агент (и други блокиращи агенти), инсулин, парацетамол, аминофилин, тетрациклин, вазоконстрикторните назални капки и спрейове, трициклични антидепресанти).

Ако тези фактори са изключени и / или са налице тежки симптоми и се повиши съдържанието на свободни метанефрини в урината, трябва да се очаква да се идентифицира / потвърди една от следните патологии:

  • феохромоцитомите са адренални тумори, които произвеждат прекомерно количество катехоламини. Това е една от най-честите причини за анализ;
  • доброкачествени и злокачествени невротумори - ганглион, парагангиома, ситоганглиобластома, невробластома;
  • нарушения в хипоталамуса, придружени от неправилно функциониране на ситоадрената система;
  • хепатит и цироза на черния дроб - поради нарушаване на процеса на разпадане на катехоламини с подходящи продукти;
  • екзацербации на хипертония (кризи) и ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • остри прояви на стомашни или дуоденални язви.

Как да се подготвите за анализа

Проучването изисква труден прием на ежедневна урина. Можете да получите най-правилния резултат и да елиминирате вероятността за повторение, като обърнете малко внимание на следните нюанси на предварителния етап:

  1. Да се ​​изключат лекарства, които могат да повлияят резултата (повишаване на нивото на метанефрин) в продължение на 4 дни преди деня на събиране на урината. Можете да оставите само животоспасяващи лекарства, като предупредите лекаря за това.
  2. За 2 дни преди доставката направете някои промени в диетата - да се откажете от шоколад и какао, домати, банани, ананаси, авокадо, кафе, чай и алкохол (включително бира), сирене, сладкарски изделия с добавка на ванилия.
  3. Избягвайте нервно и физическо претоварване - стрес или тежка физическа работа.
  4. Въздържайте се от интимността 2 дни преди анализа.
  5. Не пушете поне 3-4 часа преди и по време на събирането на урина.

Естествено, всички тези правила са от значение и в процеса на подаване на биоматериал - през деня.

Чувствителността и точността на тестовете за метанефрин могат да варират в зависимост от лабораторията и характеристиките на пациента. Въпреки това, по препоръка на лекар, той може да бъде допълнен с тестове за метаболити на хормони в кръвта или свободни метанефрини. В резултат на това проучване успешно ще се справи с основните си функции - идентифициране и проследяване на феохромоцитома и други хормон-секретиращи тумори.

Кръвен тест за метанефрин

15.06.2014 г., Елвира Викторовна, на 68 години

Приети лекарства: лизиноприл 10 mg. Кориол (карведилол)

Заключение на ЕКГ, ултразвуково изследване, други изследвания:

ЕКГ: Правилен сърдечен ритъм на синусов ритъм 80 за 1 мин. Признаци на хипертрофия на НН. Диастолична дисфункция на LV, FV59%

Кетостероиди урина: KS-17 43.0 (2,45-23,0 скорост), 17-KGS 149.3 (norma7,0-35,0) кортизол-норма, АСТН / Comp акт - норма. CT надбъбречните жлези - норма, CT сканиране на мозъка - норма. Тиреоидните хормони са нормални.

До 62 години налягането е нормално. От 2008 г. насам много болезнени атаки започнаха с всички признаци на симпатико-надбъбречни кризи, като увеличаването на налягането до 160/80.

Между атаките налягането беше нормално. Тя не приемала никакви лекарства през цялото време. След това атаките стават по-чести, натискът започва да се повишава до 200/100. Миналата година започна да приема лизиноприл постоянно, повишавайки дозата от 5 mg. до 20 мг, но атаките стават по-чести, през последните 4 месеца - 36 пъти.

Добавен е кориол (карведилол) - 12,5 mg. Атаките продължават, най-вече през нощта, но преминават по-лесно, налягането се повишава до 175/100. Те казаха, че може да е необходим феохромоцитом, за да се направи ЯМР. Четох в отговорите ви за кръвните тестове за метанефрини.

  1. Може ли употребата на Coriol алфа-бета блокер да повлияе на точността на метанефринния анализ?
  2. Трябва ли да увелича дозата на кориол или лизиноприл?
  3. Може ли обикновена хипертония да продължи с такива кризи или лекарства са неправилно избрани?
  4. Как иначе можете да изясните диагнозата?

С уважение и благодарност, E.V.

Още статии по тази тема:

3 коментара

1. Corioli - това е бета-блокер и в феохромоцитом може да обратно влоши хода на заболяването, така че не е подходящ за това заболяване.

2. Терапията може да изисква корекция, но това трябва да се направи от лекар.

3. Има специална алгоритъм, за да се изключи феохромоцитом, а първите - определянето на metanephrines, и едва след това CT или MRI на коремната кухина, а след това и на цялото тяло MRI и още... ако искате радиоизотопни изследвания и др.. Но ако metanephrines са отрицателни, тогава се търси възможно личното не е нужно. От определянето на нивото на ежедневната екскреция
адреналин, норепинефрин (метаболизма на кетостероидите им) и ванилова-бадемова киселина са намалели днес поради липсата на информация.

Бъди здрав и добър късмет.

Добър ден
Актуализация на метанефрин: Може ли да се направи кръвен тест, за да се определи? или само урина? Чух, че по време на доставката на урината не е възможно да се приемат лекарства за хипертония в продължение на 2 седмици и това просто не е реалистично.... И ако се направи кръвен тест, не може да отнеме 3-4 дни.
Така ли е?

Здравейте Като правило се взема проба от урина за метанефрин. При бъбреците се отделя цялото количество от продуктите за обмен на катехоламини. След консултация с лекаря, 4 дни преди теста, хинидин, терациклинови антибиотици, блокери, транквиланти, МАО инхибитори трябва да бъдат преустановени. 48 часа преди анализа, елиминирайте авокадо, банани, сирене, чай, какао, кафе, бира от диетата. Не пушете 3 часа преди теста. Това са основните правила за преминаване на този анализ. От лекарства за високо кръвно налягане трябва да се изключват само бета-блокери, ако такива са приети. Бъдете здрави.

1166, метанефрин (фракция), ежедневна урина: метанефрин, нормененефрин. (Метанефрини, фрактинирани, урина, 24 часа - метанефрин, нормаетанефрин)

Виж също тестове - плазмени катехоламини (CATHEL профил), катехоламини на урина (151, 152), метаболити на катехоламина и серотонин, урина (№ 950).

Кръвните катехоламини имат кратък период на съществуване поради обратното захващане при синапси или бърз метаболизъм под действието на ензими. Метанефрин (фракции - метанефрин, норменефрин) - междинни метаболити на катехоламини, образувани от адреналин и норадреналин под действието на ензима 3,4-катехол-О-метилтрансфераза. Измерването на дневната екскреция на метанефрин в урината е чувствителен скринингов тест за предполагаем феохромоцитом. Едновременното изследване на катехоламиновите фракции, метанефрин и крайните катехоламинови метаболити (ванилиминдандал - IUD и хомовинилови - MMC киселини) в урината увеличава спецификата на проучването, намалявайки вероятността от фалшиво положителни резултати.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от този преглед, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици и коефициенти на преобразуване:

Алтернативните единици са nmol / ден.

Коефициентът на преобразуване: μg / ден х 5.07 => nmol / ден.

Норматанефрин - μg / ден. Алтернативните единици са nmol / ден. Коефициентът на преобразуване: μg / ден х 5.46 => nmol / ден.

Кръвен тест за метанефрин

МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В ПЛАЗМА НА КРЪВ
Подготовка за изследването:
1. Изключете от диетата банани, авокадо, сирене, кафе, чай, какао, бира 48 часа преди изследването.
2. Спрете приемането на тетрациклинови антибиотици, хинидин, резерпин, транквиланти, адренергични блокери, инхибитори на МАО в рамките на 4 дни преди да вземете теста (съгласувано с Вашия лекар).
3. Не пушете 3 часа преди изследването.
Как се прави коректно вземане на проби от биоматериали:
• Материалът за изследването е венозна кръв, която се взема от кубиталната вена.
• За мета- и норменефрин, кръвта се изтегля във вакуумна епруветка (с EDTA или натриев цитрат). За точното съотношение на кръвно-антикоагуланта, трябва да наберете цялата тръба до марката или определения обем кръв!
• Кръвта на пациента трябва да се съхранява в хладилник (+2 - + 4 ° С) или в контейнер с хладилен агент, докато не бъде доставен на куриера.
• Кръвта се изпраща в лабораторията в деня на събирането. До следващия ден кръвта не може да се съхранява!
Когато е планирано проучване:
• Ако има съмнения за феохромоцитома. Може да се приеме въз основа на следните симптоми: постоянно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязко увеличение), повишаване на сърдечната честота, зачервяване, изпотяване.
• С хипертония, която е трудна за лечение. Тъй като освобождаването на хормони от феохромоцитома не се контролира от организма, за лице с артериална хипертония, причинено от този тумор, конвенционалното лечение може да не е ефективно.
• Ако пациентът има тумор на надбъбречните жлези (или друг невроендокринен тумор) с ултразвук или MRI сканиране, или следващият роднина има тумора.
Какви изследвания се използват за:
• Да се ​​диагностицира феохромоцитома.
• Да се ​​оцени ефективността на лечението на феохромоцитома.
Какво може да повлияе на резултата:
Увеличаването на нивото на метанефрин допринася за:
• интензивна физическа активност
• кафе, чай, кофеин,
• алкохол, никотин,
• Adelfan, инсулин, диуретици, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклични антидепресанти, вазоконстрикторни капки и назални спрейове, аминофилин.
Цел:
Комплектът MetCombi ELISA е предназначен за количествено определяне на свободния метанефрин и норметанефрин в човешките плазмени проби чрез конкурентен ензимен имуноанализ. Предварителна подготовка на пробата: Необходимо е ацилиране. Диапазон на измерване: за метанефрин от (17,0 до 2100,0) pg / ml, за нортетанефрин от (23,0 до 5800,0) pg / ml. Чувствителност: за метанефрин 2 pg / ml, за нортетанефрин 5 pg / ml. Диагностичната чувствителност на метанефрин / норменефрин е 96-98%. Диагностичната специфичност на метанефрин / норметанефрин 97-98%. Тестови приложения: катехоламините адреналин, норепинефрин и допамин се синтезират в надбъбречната медула, в симпатиковата нервна система и в мозъка. Те значително засягат всички тъкани на организма, регулирайки функциите както на хормоналните, така и на нервните системи в различни физиологични процеси. Тъй като катехоламините и техните метаболити се секретират в големи количества при различни заболявания, метанефрин и нормененефрин, те могат да се използват за диагностични цели. В този смисъл, диагнозата и наблюдението на развитието на тумори на нервната система са от особено значение. Тези съединения се използват главно във феохромоцитомите, както и в невробластомите и ганглионите. В 10% от случаите феохромоцит има злокачествена дегенерация на тумора. Освен това при карциноид може да се наблюдава повишаване нивото на катехоламини и техните метаболити на метанефрин и нормененефрин. Резултатите от проведените през последните години проучвания показват, че плазмените нива на метанефрин са най-добрите маркери за диагностициране и мониториране на феохромоцитите.
До неотдавна най-висока чувствителност (до 80%) се характеризира с изследване на катехоламините и техните метаболити в урината, събрани в продължение на 3 часа след атака. Въпреки това, истинската чувствителност на този метод зависи от това колко дълго пациентът не е уринирал, което на практика почти никога не се взема под внимание. Значително по-нисък в чувствителността (около 30%) определянето на дневните катехоламини в урината. Изследването е информативно предимно при пациенти със смесени и персистиращи форми на хипертония, рядко срещани при фамилните форми на заболяването. За изследването на свободните плазмени катехоламини трябва да се взема кръв по време на интензивно изхвърляне на тумора, което е свързано с бързото унищожаване и елиминиране на тези вещества, поради което надеждността на това изследване е изключително ниска. По-обещаващ метод за лабораторна диагностика на хиперка-кохоламинемия, според някои ендокринолози, е определянето на нивото на метанефрин в плазмата. При отсъствието на феохромоцитом тези вещества се образуват само в резултат на метилиране на катехоламини на нивото на синапса или в кръвния поток. В присъствието на феохромоцитома, метанефрините в големи количества се синтезират директно в тумора и след това се освобождават в кръвта. Дори при ниско или нормално ниво на катехоламинамия нивото на свободния метанефрин в кръвта с феохромоцитома винаги е повишено, което е основният диференциален диагностичен симптом за феохромоцитома. Фракцията на метанефрина е стабилна, така че дефиницията му не е свързана във времето с времето на освобождаване на хормоните от тумора, нивото на метанефрина е интегративен индикатор за туморната активност в продължение на 24 часа.

Плазмените нива на метанефрин и норманенефрин са нормални
метанефрин до 120 pg / ml нортетанефрин до 200 pg / ml

Когато са необходими урина за метанефрин и норманенефрин

Надбъбречните жлези отделят два важни регулатора на нервната, мускулната и сърдечно-съдовата система: адреналин и норепинефрин. Те служат на тялото за определен период от време, след което се преработват в метанефрин и нормененефрин. Хормоните се унищожават от метаболитните метилационни ензими и след това тези "отпадъци" постепенно се елиминират като част от урината. Тестът за урина за метанефрин и норменефрин ще ви помогне да определите функционалното здраве на черния дроб. Скоростите на превишаване показват такива патологии като невробластома, феохромоцитома и ганглион.

Анализ на метанефрина

Проучването на концентрациите на метаболитите на адреналин и норепинефрин се нарича "анализ на урината за метанефрин", тъй като метанефринът и норменефринът са идентични по структура като предшестващите ги хормони. Вторият се различава от първия само в допълнителната метилова група. Разграждането на биологично активни вещества в метаболити се извършва под действието на моноаминооксидазата и катехолметилтрансферазата - чернодробните и бъбречните ензими.

Обикновено 40-50% адреналин и норадреналин се екскретират под формата на метаболитни продукти. В други случаи хормоните напускат тялото непроменени или под формата на други съединения. Осезаемото и продължително нарастване на показателите показва нарушения в метаболитните процеси, наличие на тумори в надбъбречните жлези и нервна тъкан, както и заболявания на сърдечно-съдовите и отделителните системи.

Индикации за анализ

Изследването на урина за метанефрини се извършва със следните симптоми:

  • високо кръвно налягане, с което хипотензивните лекарства не се справят добре;
  • постоянно повишена телесна температура без признаци на инфекция в тялото;
  • сърцебиене - тахикардия, аритмия;
  • главоболие, нарушение на съня, замаяност;
  • скокове на кръвната захар при хора без диабет;
  • чести пристъпи на припадък или припадък;
  • гадене, загуба на тегло без диетични ограничения, постоянна сухота в устата;
  • нарушения на нервната система (свръхвъзбудимост, нервност, сълзи, страхове или паника).

Анализът може да бъде предписан за предполагаем феохромоцитом, невробластом и ганглион. А също и за диагностицирането на някои форми на хепатит и други разстройства.

Причините за повишената концентрация на метанефрин

Има фактори, които могат значително да повишат нивото на метанефрин в урината:

  • феохромоцитом;
  • невробластом;
  • ganglioneuroma;
  • патологии на сърдечно-съдовата система (миокарден инфаркт, ангина пекторис, хипертонична криза);
  • чернодробно заболяване (остър или хроничен хепатит, цироза);
  • нарушения на нервната система (депресия, чести стрес, хронични заболявания);
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • лоши навици, особено тютюнопушенето;
  • тежко физическо натоварване, свързано с продължително ускоряване на сърдечния ритъм.

феохромоцитом

Феохромоцитомът е злокачествена или доброкачествена неоплазма в хромафиновите тъкани на симпатореалната система на надбъбречните жлези. Работата на ендокринните жлези, отделящи биологично активни вещества - катехоламини: допамин, адреналин, норепинефрин, е нарушена.

Туморът нарушава регулирането на синтеза на хормони и обемът на тяхното производство се увеличава значително.

Без лечение, патологията може да доведе до сериозни ендокринни нарушения. Те носят със себе си разстройствата на нервната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система. Синтезът на кръвни клетки се влошава, поради което пациентът проявява хематологични заболявания, например анемия.

sympathicoblastoma

Злокачествена неоплазма в тъканите на симпатиковата нервна система - невробластом. Характеризира се с прекомерната синтеза на норепинефрин. Този хормон играе ролята на невротрансмитер и производството му се регулира на ендокринни и нервни нива. Поведението на тумора е трудно да се предскаже - може да се понижи без терапия и бързо да се развие, разпръсвайки метастазите в тялото.

Пациентът има остри неприятни симптоми: тежки главоболия, треска без инфекция в тялото, забележима загуба на тегло. Ако туморът засяга базовите центрове в мозъка, то човек изпитва проблеми със концентрацията, речта, зрението, слуха и храносмилането (дисфагия, внезапна еметична нужда, нарушена функция на червата).

Подготовка за анализ

За анализа на урината за метанефрин е необходимо да се вземе проба от ежедневната урина. Преди началото на събирането му е необходимо обучение.

  1. 4 дни преди процедурата, пациентът трябва да изключи от диетата алкохол, мазни и пушени продукти, кисели краставички, ястия с ярки цветове.
  2. 2 дни преди събирането на урината, трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства.
  3. За да не се създаде изкуствено (временно) увеличаване на метанефрина в кръвта и урината, е важно да се изключи физически и психически стрес 2-3 дни преди процедурата.

Събирането на урината започва един ден, преди да отиде при лекар. За да направите това, трябва да приготвите двулитров чист контейнер от пластмаса или стъкло и малък стерилен контейнер с обем 80-100 ml. В голям контейнер трябва да извършвате уринарни действия през целия ден (с изключение на първия). Съхранявайте материала на тъмно хладно място. Сутринта, преди да отидете до лекар, пациентът трябва да вземе урината от голям съд в стерилен контейнер и да го вземе за анализ.

Декриптиране на анализите

Скоростта на метанефрин зависи от възрастта на пациента. Таблицата по-долу показва стойностите за различните групи.

metanephrines

Метанефринът (метанефрин и нормененефрин) са крайните продукти на обмяната на адреналин и норадреналин, маркер на феохромоцитома и невробластома.

Синоними: метанефрин, метадреналин, 3-0-метилареналин, 4-хидрокси-3-метокси-а - [(метиламино) метил] -бензенметанол, MN, NMN.

Метанефрините са неактивни продукти на метаболизма на катехоламините.

Катехоламините са

хормони на медулла надбъбречната кора и в същото време невротрансмитери - предаватели на сигнали между нервните клетки.

Изолирането на катехоламините в кръвта е реакция на тялото на физически или психически стрес (страх, смях, възбуда). Норепинефринът свива кръвоносните съдове и по този начин увеличава кръвното налягане, адреналинът увеличава сърдечния ритъм и метаболизма.

Начини за разделяне на адреналин и норепинефрин:

  • окислително деаминиране и окисление до ванилилиновата киселина
  • О-метилирането в свободните метанефрини се извършва само в хромофоидната тъкан на надбъбречните жлези - адреналин до метанефрин, норадреналин - до нортетанефрин

- моноамин оксидазата ги превръща в ванилилинова киселина

- Сулфат трансферазата ще концентрира конюгатите с метанефрин и ще ги отдели с урината, която също зависи от скоростта на гломерулна филтрация

Повишено количество свободен метанефрин в кръвта и метанефрин в урината се появява в тумори, които интензивно произвеждат катехоламини - феохромоцитом и невробластом.

За разлика от другите маркери на феохромоцитома, чувствителността и специфичността на изследването на свободния метанефрин в кръвната плазма достигат 100%.

Метанефринът присъства в кръвта и урината в минимално количество, което се повишава след стрес. Невробластомите, феохромоцитомът и други невроендокринни тумори са в състояние да синтезират значително количество катехоламини, което води до увеличаване на техните метаболитни продукти.

феохромоцитом

Феохромоцитомът е тумор, който произвежда адреналин и норепинефрин. Появява се на възраст 30-50 години. Преобладаващо доброкачествено, не метастазира. Симптомите на феохромоцитома се причиняват от периодичното освобождаване в кръвта на огромно количество катехоламини:

  • рязко увеличение на кръвното налягане и усложненията, причинени от него (обостряне на ангина пекторис, нарушено кръвообращение в мозъка и сърцето)
  • персистираща артериална хипертония
  • сърцебиене
  • тежки главоболия
  • изпотяване
  • неуспех на стандартното лечение

Феохромоцитом навлиза в синдрома на МЕХ - множествена ендокринна неоплазия, когато туморите се появяват в няколко органа на ендокринната система.

Хирургичното лечение ви позволява напълно да се отървете от симптомите.

sympathicoblastoma

Невробластом - злокачествен тумор ранно детство, най-често през първите две години от живота, 90% от случаите - до 5 години. Много рядко може да бъде вродена. Появява се от примитивни нервни клетки на симпатиковата нервна система, разположени в коремната кухина, над надбъбречните жлези, а не на врата, в гръдната кухина или в малкия таз. По време на диагнозата, 2/3 от случаите вече имат метастази и кълняемост в съседни органи. С навременна диагноза - лечението е успешно.

Невробластомът може да се трансформира в доброкачествен тумор - ганглион или ганглинуробластом.

симптоми

  • слабост, умора, загуба на апетит, треска, нарушено поведение
  • анемия
  • болка в костите и ставите
  • подуване
  • локални симптоми - увеличение на корема, пурпурни метастази по кожата, проблеми с гълтането и дишането

Функции на анализа

Плазмата или урината се използват за анализ.

Тестът за кръвна плазма е по-надежден от теста за урина, тъй като той елиминира не зависи от бъбречната функция.

За 2 дни преди анализа е забранено да се ядат зеленчуци, плодове и ястия от тях (салати, картофено пюре), шоколад, сирене, чай, кафе, бира. Следните лекарства се анулират - трициклични антидепресанти, бета-блокери, феноксибензамин, клонидин. Невъзможно е да се правят рентгенови изследвания и да се използват радиоактивни лекарства. Не пушете!

При изследването на кръвта се препоръчва да бъде в хоризонтално положение в продължение на 8-12 часа, да се въведе интравенозен катетър, за да се избегне стрес от венопунктура. Препоръките в различните клиники може да варират.

В случай на съмнителни резултати се извършва тест за потискане на клонидина.

Положителният резултат потвърждава диагнозата на феохромоцитома. Допълнителна визуализация на тумора чрез CT, MRI, сцинтиграфия.

свидетелство

  • епизоди на значително повишено кръвно налягане
  • надбъбречна неоплазма
  • при деца при откриване на тумори в коремната кухина
  • успешно лечение на тумори

норма

  • свободен метанефрин - до 0.50 nmol / l
  • свободни нормометанефрини - до 0,90 nmol / l

- в урината, mcg / 24 часа

  • 3-8 години - 47-223 години
  • 9-12 години - 201-528
  • 13-17 години - 120-603
  • 18-29 години - 190-583 г.
  • 30-39 години - 200-614
  • 40-49 години - 211-646
  • 50-59 години - 222-680
  • 60-69 години - 233-716
  • над 70 години - 246-753
  • 3-8 годишни - 57-210
  • 9-12 години - 107-394
  • 13-17 години - 113-414 г.
  • 18-29 години - 142-510 г.
  • 30-39 години - 149-535
  • 40-49 години - 156-561
  • 50-59 години - 164-588
  • 60-69 години - 171-616 г.
  • на възраст над 70 години - 180-646 години

Скоростта на метанефрин в кръвта и урината не се определя от международните стандарти и затова зависи от използваните в лабораторията методи и реагенти. В лабораторната изследователска форма нормата се записва в колоната - референтни стойности.

Метанефрин в урината

Синоними: метанефрин, нормаетанефрин, метанефрин, нормененефрин

Обща информация

Метанефринът е междинен продукт на метаболизма на катехоламин адреналин и норепинефрин. Подобно на катехоламините, метанефрините се филтрират чрез бъбреците и се екскретират от организма през урината. Анализът на тяхната концентрация ни позволява точно да определим наличието на хормон-секретиращи надбъбречни тумори, както и да диференцираме хипертонията.

Надбъбречните жлези отделят в кръвта катехоламини (адреналин и норадреналин) под въздействието на остра стресова ситуация (психо-емоционален стрес, тежки физически упражнения и др.).

Към бележката: катехоламините стимулират предаването на нервните импулси от мозъка към органите, освобождават основните източници на енергия от тъканите (липиди, глюкоза), ускоряват метаболитните процеси и активират сърцето. Заедно, всички тези действия помагат на организма да регулира работата на нервната система и ефективно да се противопостави на стреса.

След естествено разпадане (в катехоламини, това отнема само няколко минути), метанефрините се освобождават, които се екскретират през бъбреците и се екскретират в урината в рамките на 24 часа. В допълнение, малко количество свободен метанефрин присъства в урината, което се увеличава по време и непосредствено след стресова ситуация.

Невроендокринните тумори (феохромоцитом, невробластом, ганглион) могат да произвеждат значителни количества адреналин и норадреналин. Това води до увеличаване на концентрацията им в кръвната плазма и урината. Също така, катехоламините оказват влияние върху кръвното налягане и рязко увеличават кръвното налягане, което се проявява чрез следните симптоми:

  • главоболие и световъртеж;
  • гадене и повръщане;
  • пристъпи на паника;
  • тревожност;
  • изтръпване и изтръпване в крайниците.

Повечето невроендокринни тумори се локализират в надбъбречните жлези и се характеризират с доброкачествена форма на потока. Такива тумори не се различават от агресивността, т.е. растат доста бавно. Въпреки това, тъй като формата и размерът на неоплазмата се променят, симптомите на заболяването стават по-тежки:

  • повишава се кръвното налягане (развива се хронична хипертония);
  • засягат вътрешните органи, особено сърцето и бъбреците;
  • увеличава риска от инсулт и миокарден инфаркт.

Това е важно! Невроендокринните хормон-секретиращи надбъбречни тумори са доста редки в медицинската практика. С навременна и точна диагноза те реагират добре на лечението. По този начин, колкото по-рано се открие неоплазма, толкова по-голяма е вероятността да се лекува с лекарство, без хирургическа намеса.

свидетелство

Анализът на метанефрин в урината има висока диагностична стойност. Тя е достатъчно чувствителна - тя ясно идентифицира болестта дори при ниски концентрации и е специфична - ви позволява да направите точна диагноза, докато едно проучване за катехоламини не винаги е препоръчително, тъй като тези вещества са много бързо разрушени.

Основните показания за определяне на метанефрин в урината са както следва:

  • Диагностика и наблюдение на катехоламино-секретиращи тумори: невробластом, ганглион, феохромоцитом, парагангиома и др.;
  • Проследяване на ефективността на терапията и прогнозиране на състоянието на пациента по време на периода на рехабилитация след отстраняване / консервативно лечение на тумора;
  • Установяване на причините за хипертоничните състояния. Ако артериалната хипертония е слабо податлива на консервативно лечение, тогава трябва да се приеме, че патологията е свързана с активността на феохромоцитома;
  • Предполагаемо невроендокринно заболяване (чрез ултразвук или ЯМР);
  • Проверка на пациентите в риск (генетично предразположение).

Експерти предписват и интерпретират резултатите от анализа: онколог, ендокринолог, общопрактикуващ лекар.

Нормите на метанефрин

Концентрацията на метанефрин в урината може да бъде измерена в два показателя: μg / ден или nmol / ден.

Преизчисляването се извършва, както следва:

  • метанефрин (адреналинов метаболит): μg / ден = "nmol / ден" X 5.07;
  • нортанефрин (норадреналинов метаболит): μg / ден = "nmol / ден" X 5.46.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Пролактинът е хормон, който заема водещо място в осигуряването на ефективна и ефективна работа на човешката репродуктивна система. Предният лоб на хипофизата е отговорен за неговото производство.

Всички хормонални тестове се приемат строго на празен стомах, така че времето обикновено е определено не по-късно от 11 часа сутринта. Анализира подготовката за тази процедура категорично не позволява прием на храна и дори чай, така че показателите да са точни.

Серотонинът е хормон, който помага на човек да се чувства щастлив, уверен, задоволен от дълго време. Но това не е единствената функция на един от най-важните невротрансмитери.