Основен / Тестове

паратхормон

Паратироидният хормон (паратиреоиден хормон, паратирин, ПТХ, паратироиден хормон, ПТХ) е биологично активно хормонално вещество, секретирано от паращитовидните жлези. Parathormone регулира нивото на калций и фосфор в кръвта.

Основният ефект на паратиреоидния хормон е повишаване на концентрацията на калций и намаляване на серумния фосфор, дължащо се на повишена абсорбция на калций в червата и активиране на неговата абсорбция от организма.

Причината за изследването на кръвните нива на този хормон е нарушение на концентрацията на калций и / или фосфор на кръвната плазма.

Функции на паратиреоидния хормон

Паратироидният хормон се произвежда в паращитовидните жлези, представлява специална протеинова молекула и активно участва в метаболизма на калций и непряко фосфор. Нивото на хормоните зависи от количеството калциеви йони в кръвта - колкото по-ниско е нивото на калция, толкова по-активни са паратироидните жлези, които се секретират от този хормон. Основната му функция в тялото е:

  • намаляване на загубата на калций в урината,
  • повишена екскреция на фосфор в урината
  • извличане на калций и фосфор от костната тъкан в кръвта по време на дефицита,
  • отлагането на калций в костите с излишъка в кръвта.

Нивото на хормоните варира през деня, което се свързва с физиологичните характеристики на калциевия метаболизъм и човешките биоритми, максималната концентрация на хормона се достига до 3 часа следобед, като минимум - в 7 часа сутринта.

Причини и механизми на нарушения

Ако освобождаването на паратиреоидния хормон е нарушено, тогава метаболизмът на фосфор-калций в организма страда, тъй като има загуба на калций от бъбреците, нарушение на абсорбцията му от червата и изтичане от костите.

При излишък на паратиреоиден хормон се наблюдава забавяне на образуването на костна тъкан, докато старите костни греди активно се разтварят, което води до омекотяване на костите (остеопороза). Плътността на костите и тяхната сила се намаляват, което застрашава честото фрактури, докато нивото на калций в кръвта ще се увеличи, тъй като калций под действието на хормона се промива в плазмата.

Бъбреците страдат от повишаване на съдържанието на фосфорни соли в тях, има тенденция към образуване на камъни и язви вследствие на калциране на съдовете и нарушения на кръвообращението в червата и стомаха.

Индикации за анализ

Ако подозирате патологията на паращитовидните жлези и метаболитния паратироиден хормон, проверете кръвен тест за нивото на този хормон. Показания за изследването:

  • намаляване или повишаване на плазмените нива на калций,
  • чести фрактури на костите
  • остеопороза,
  • склеротични процеси в областта на гръбначните органи,
  • циститни промени в костите,
  • подозрение за туморни процеси в паращитовидните жлези,
  • уролитиаза с калциев фосфат камъни.

Подготовка за изследването

За анализ се взема кръв от вена сутрин на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди теста. За три дни трябва да се откажем от физическо натоварване, приемане на алкохол, в деня на проучването - да се откажем от пушенето. Преди да преминете анализа, трябва да седнете в спокойно състояние за половин час.

Паратироиден хормон

Количеството хормон варира в зависимост от възрастта и пола:

  • до 20-22 години - от 12 до 95 pg / ml
  • от 23 до 70 деца - от 9,5 до 75 pg / ml
  • над 71 години - от 4,7 до 117 pg / ml
  • до 20-22 години - от 12 до 95 pg / ml
  • от 23 до 70 деца - от 9,5 до 75 pg / ml
  • над 71 години - от 4,7 до 117 pg / ml

По време на бременност нивото на паратиреоидния хормон варира от 9,5 до 75 pg / ml.

Отклонения от нормата

Повишаването на паратиреоидния хормон показва:

  • първичен или вторичен хиперпаратироидизъм в резултат на трансформация на рака, рахит, болест на Crohn, колит, бъбречна недостатъчност или хипервитаминоза D,
  • Синдром на Zolinger-Ellison (тумор в панкреаса).

Намаляването на паратиреоидния хормон показва:

  • първичен или вторичен хипопаратироидизъм поради недостиг на магнезий, саркоидоза, операция на щитовидната жлеза, дефицит на витамин D,
  • активен процес на разрушаване на костите (остеолиза).

Методи за коригиране на нивото на паратиреоидния хормон

При недостиг на паратиреоиден хормон е необходимо да се използва хормонозаместителна терапия от няколко месеца до доживотно, в зависимост от причината, поради която е причинен спадът.

С излишък на паратиреоиден хормон, хирургичната резекция на една или няколко жлези се показва при достигане на нормалното ниво.

При рак, пълно отстраняване на жлезите, последвано от хормонозаместителна терапия.

Функционалната роля на паратиреоидния хормон в тялото

Има три важни елемента, които регулират калциевия метаболизъм - витамин D3, паратироиден хормон и калцитонин, като паратироидният хормон е най-мощният от тях. За да разберем какво е това, е необходимо да се вземат предвид характеристиките, механизмът на действие, причините за отклоненията от нормата.

Производство на паратиреоидни хормони

Паратироидните (паратироидни) жлези, които обикновено трябва да бъдат четири, са отговорни за производството на паратиреоиден хормон. Те са разположени симетрично - чифт отгоре и отдолу на щитовидната жлеза (вътре или на задната повърхност). Броят на паращитовидните жлези не е стабилен. Понякога има три (около 3% от хората) или повече от четири жлези (може да има и единадесет).

Основната цел на паратиреоидния хормон е повишаване на концентрацията на калций в кръвта. Този процес се осъществява чрез активността на рецепторите на клетките на паратироидните жлези, които са много чувствителни към намаляването на концентрацията на калциевите катиони в кръвта. Сигналът навлиза в жлезата, стимулира я да произвежда хормони.

Характеристики и функции

Цялата молекула на незасегнатия паратормон, който е активната форма, съдържа 84 аминокиселини. След 2-4 минути живот той се разпада, за да образува N- и С-крайни ензими.

Сред функциите на паратиреоидния хормон са следните области:

  • намаляване на количеството калций, екскретирано в урината, с едновременно увеличаване на съдържанието на фосфор в него;
  • повишени нива на витамин D3, което допринася за повишената абсорбция на калций в кръвта;
  • проникване в клетките на костни структури с цел отстраняване на калций или фосфор с недостиг на тези елементи в кръвта;
  • ако калций в плазмата е в излишък, тогава паратироидният хормон стимулира отлагането му в костите.

По този начин паратироидният хормон регулира калциевия метаболизъм и контролира нивата на фосфора в плазмата. Резултатът е повишаване на калция и намаляване на количеството фосфор.

Причините за увеличението или намаляването

Обикновено колебанията в нивото на паратиреоидния хормон имат ежедневен биоритм, докато калцийът достига максимална концентрация от 15 часа, а минималният - от 7 часа.

Нарушенията в производството на паратиреоиден хормон водят до сериозни патологии.

  • При повишен паратиреоиден хормон скоростта на образуване на костна тъкан намалява. В същото време вече съществуващите костни структури започват активно да се разтварят и омекотяват, причинявайки остеопороза. В такава ситуация, по-чести фрактури. В кръвта, калцийът остава висок поради активността на хормона, прониква до клетъчното ниво на костите и го доставя оттам. Настъпва съдова калцификация, което води до нарушено кръвообращение и образуване на стомашни язви, черва. Нарастващата концентрация на фосфорни соли в бъбреците може да причини образуване на камъни.
  • Ако се установи нисък паратироиден хормон (хипопаратироидизъм), нарушение на мускулната активност, проблеми с червата и сърцето започват. Промяна на психиката на човека.

Следните причини за увеличаването на паратиреоидния хормон в първия етап са идентифицирани:

Вторичният хиперпаратиреоидизъм може да се дължи на следните заболявания:

  • отслабване на способността на червата да абсорбира калций;
  • патологични промени във функционирането на бъбреците;
  • деминерализация на костите с възрастта;
  • миелом;
  • хроничен дефицит на витамин D.

Има и третичен хиперпаратиреоидизъм с развитието на паратироиден аденом.

  • отстраняване на жлезата по медицински причини или нейното механично увреждане;
  • вродени малформации;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на жлезата;
  • инфекциозна лезия.

Лекарства, предизвикващи отклонения

Увеличаването на концентрацията на паратиреоидния хормон засяга приема на някои лекарства:

  • стероиди;
  • тиазидни диуретици;
  • антиконвулсанти;
  • витамин D;
  • фосфати;
  • рифампицин;
  • изониазид;
  • литий.

симптоми

Сред признаците за начало на хиперпаратиреоидизма - прекомерното производство на паратиреоиден хормон, могат да се разграничат следните показатели:

  • постоянна жажда;
  • често желание за уриниране.

Впоследствие, при повишен паратироиден хормон се наблюдават по-сериозни симптоми:

  • мускулна слабост, водеща до несигурност в движенията, падания;
  • появата на болка в мускулите по време на движения, водеща до развитие на "патица походка";
  • отслабване на здрави зъби с последваща загуба;
  • развитие поради образуването на камъни с бъбречна недостатъчност;
  • скелетна деформация, чести фрактури;
  • засрамване при деца.

За да разберете, че паратироидният хормон е понижен, това е възможно поради следните симптоми:

  • мускулни крампи, неконтролируемо потрепване, идентични с епилептични припадъци;
  • спринцови прояви в трахеята, бронхите, червата;
  • появата на хлад, след това интензивна топлина;
  • сърдечна болка;
  • тахикардия;
  • депресивни състояния;
  • безсъние;
  • увреждане на паметта.

Диагностика и изследване на кръвта на паратиреоидния хормон

Индикациите за предаване на кръвен тест за паратиреоиден хормон за започване на необходимото лечение са следните признаци:

  • повишен или понижен калций, открит при изследване на кръвна плазма;
  • остеопороза, фрактури;
  • промени в муковисцидозата;
  • гръбначна склероза;
  • предполагаеми тумори на паращитовидната жлеза;
  • образуването на калциеви фосфатни камъни в бъбреците.

Анализът на паратиреоидния хормон се приема сутрин на празен стомах, така че през нощта преди 20 часа приемането на храна се изключва. През трите дни преди тестовете се препоръчва да не се консумира алкохол, за да се намали физическата активност. В навечерието не пушете. За изследвания е необходимо да се дарява венозна кръв.

Скорост, отклонения от нормата

За нивото на паратиреоидния хормон нормата има следните показатели (в pg / ml) при жените и мъжете, които се различават в зависимост от възрастта:

  • 20-22 години - норма на хормона е 12 - 95;
  • 23 - 70 години - тази цифра е в диапазона от 9,5 - 75;
  • над 71 години - нормалното ниво варира от 4.7 - 117.

Общият калций при жените и мъжете обикновено е 2.1 - 2.55 mmol / l, йонизираният варира от 1.05 до 1.30 mmol / l. По време на бременност при жени концентрацията на паратиреоидния хормон варира от 9,5 до 75 pg / ml.

Ако някой индикатор е понижен или прекомерно висок, тези отклонения показват наличие на патологични нарушения.

Методи за корекция

Според резултатите от теста и след установяване на причините за нарушенията в развитието на паратиреоидния хормон се предписва лечение, предназначено да повиши концентрацията му, ако има дефицит. В този случай обикновено се предписва хормонална заместителна терапия, продължителността на която зависи от много фактори и може да бъде няколко месеца, години или да бъде за цял живот.

При повишен паратиреоиден хормон може да е необходимо лечение, като се използват хирургични техники за отстраняване на необходимия брой паращитови жлези, за да се постигнат нормални нива.

Най-сериозното лечение, когато паратироидният хормон е повишено, ще бъде необходимо, ако има злокачествени неоплазми в паращитовидните жлези. В такава ситуация те се отстраняват напълно и се предписва хормонозаместителна терапия.

Диета с повишен паратиреоиден хормон

Ако паратироидният хормон е повишен, а след това заедно с лекарства, се дават препоръки за организирането на оптималната диета, което ви позволява да регулирате концентрацията му. Само в този случай лечението ще бъде ефективно. Определя се за диета с продукти с минимално съдържание на фосфати. Приемът на сол е ограничен.

В диетата трябва да бъдат полиненаситени мазнини, съдържащи се в растителните масла, и сложни въглехидрати в зеленчуците. Ограничава се до повишен паратироиден хормон, натрошен, пушени, осолени, месни ястия.

Паратироидния хормон

За възстановяване на механизма, регулиращ калциевия метаболизъм, препарати от паратиреоиден хормон се използват като хормонална заместителна терапия.

В случай на недостатъчност на паращитовидните жлези, Паратироид е назначен да активира тяхната функция, за да се елиминира хипокалцемия. За да се избегне възможна зависимост, лекарството се елиминира, когато се появява предсказуем ефект с рецепта на витамин D и хранене с храни, богати на калций, с минимално съдържание на фосфор.

Друго лекарство - Teriparatide, съдържащ паратиреоиден хормон, се предписва за лечение на остеопороза при жени, появяващи се в постменопаузалния период. Ефективно активира процесите на костно минерализиращо лекарство Forsteo, засягащ регулирането на метаболизма на калций и фосфор, който се появява в бъбреците и костната тъкан. Това лекарство се приема дълго време.

Активирането на паращитовидните жлези се наблюдава при прилагане на Preotact, предписан за остеопороза. Плазмената концентрация на калций един ден след инжектирането поема първоначалното си значение. В същото време популярният опит препоръчва пиене на чай, приготвен с брезови пъпки, листа от касис или мечица.

Как да преминете кръвен тест за паратиреоиден хормон

Едва ли някой имаше идея или мисъл за кръвния тест за ПТХ: какво е това. Пациентите и техните роднини по правило се учат за това какво е PTH (паратиреоиден хормон), само след като получат препратка от лекар към такова лабораторно проучване.

Въпреки това, ако си спомняте хода на анатомията, можете да видите, че паращитовидните жлези се намират зад ендокринната жлеза. И последният се локализира в предната част на шията. Това е ендокринната жлеза, която синтезира огромен брой хормони, които контролират, включително количеството калций в организма. Калциятът се счита за елемент, необходим за растежа и укрепването на костите. Адекватният калций обаче се счита за признак за здравословно бъбречно състояние. И така, каква роля играе ПТХ в целия този процес и как може съкращението да бъде изписано като цяло?

Природата и значението на ПТХ за здравето

ПТХ е хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези. Този елемент е отговорен за контрола на взаимодействието на фосфор и калций.

Ефектът на паратироидния елемент върху Са в кръвта се осъществява чрез повлияване на костната, пикочната система и стомашно-чревния тракт.

По отношение на костите ПТХ е в състояние да отстрани Ca и P и да увеличи деминерализирането им. В чревната лигавица, дължаща се на ПТХ, процесът на абсорбция на калций от организма се подобрява. И накрая, ефектът на ПТХ в бъбреците се проявява в намаляването на продукцията на Ca и увеличаването на количеството на екскретирания фосфор от урината.

Ако възникнат неизправности във функционирането на паращитовидните жлези, количеството Ca се увеличава поради неуспеха на производството на хормона РНТ. С развитието на хиперфункционални нарушения на паращитовидните жлези, нивата на Ca и P нарастват едновременно.

Защо да тестваме ПТХ?

Кръв тест за паратироидния хормон е изследване, което ви позволява да диагностицирате състоянието на паращитовидната жлеза на пациента. Говорейки за това кога да се направи подобен тест, трябва да се отбележи, че лекуващият лекар може да се обърне към пациента, за да го претърпи, ако е налице едно от следните обстоятелства:

  1. Резултатите от анализите показват несъответствието на нивото на калций в организма с установените стандартни стойности.
  2. Пациентът може да бъде посочен да вземе този тест, ако има предположение за развитие на остеопороза.
  3. Лице трябва да направи анализ, ако има нарушение на склеротичния гръбначен стълб.
  4. Препратката към посоченото изследване е написана, ако пациентът има циститни кухини в костните тъкани.
  5. Пациентът е изпратен за тестване на ПТХ в кръвта, ако лекарят, който го наблюдава, е имал предположение за образуване на ракова патология в паращитовидните жлези.
  6. При идентифициране на уролитиазата с фосфатни или калциеви камъни.

При обсъждането на невредната стойност на ПТХ в кръвта трябва да се отбележи, че неговата стойност варира в зависимост от възрастта и пола на пациента. Така че за мъжете и жените нормалните стойности са:

  • на възраст между 20 и 22 години безопасната стойност варира от 12 до 95 pg / ml;
  • 23-70 години - от 9,5 до 75 pg / ml;
  • 71 години или повече - 4.7-117 pg / ml.

Подготвителни събития и същността на процедурата

Много е важно всеки пациент да знае как правилно да се подлага на изследвания на нивото на паратиреоидния хормон.

За да се гарантира, че лабораторните тестови стойности за нивата на ПТХ са адекватни, специалистите по време на подготвителния период препоръчват:

  • анализът на паратиреоидния хормон трябва да се приема на празен стомах сутрин;
  • най-малко 3 дни преди да отидете в лабораторията, за да изключите консумацията на алкохол и пържени храни;
  • в деня на изследването следва да се изключат тютюневите изделия;
  • Трябва да се избягват емоционални пренапрежения и прекомерно физическо усилие.

За анализ лабораторните специалисти вземат кръв от вена. Това използва инструменти за еднократна употреба. Половин час преди даването на кръв, пациентът трябва да седи в състояние на почивка и релаксация.

Тълкуване на резултатите от изследванията

Така че, ако резултатите от тествания анализ покажат излишък от нормата за ПТХ, това може да означава висока вероятност за остеопороза при пациент - в този случай костите започват да губят силата си. На фона на тези процеси в организма се увеличава количеството калциеви йони, вероятно е така да се развие така наречената васкуларна калцификация, която за начало ще повлияе на състоянието на кръвоносната система на органите на храносмилателния тракт.

Под въздействието на тези негативни промени е възможно образуването на язви в органите на храносмилателния тракт. В допълнение, поради високото съдържание на фосфор в урината, може да се развие уролитиаза, в която се образуват фосфатни камъни.

Високото ниво на паратиреоиден хормон може да говори за такива здравословни проблеми като:

  • първичен или вторичен хиперпаратироидизъм, причинен от онкологична трансформация, рахит, бъбречна недостатъчност или излишък от витамин D в организма;
  • туморното развитие в панкреаса.

Ако се случи, че нивото на паратиреоидния хормон е под установената норма, поради което започват да се появяват следните симптоми:

  • възбудено състояние;
  • появата на гърчове;
  • развитие на мускулен спазъм.

Ниските нива на паратиреоидния хормон показват такива нарушения в организма като:

  1. Развитието на първичен или вторичен хипопаратироидизъм, причинено от липсата на магнезий в тялото, саркоидоза, операция на щитовидната жлеза или липса на витамин D в организма.
  2. Прогресивно унищожаване на костите на тялото.

Ако хормонът ПТХ се отхвърли от долната страна, на пациента ще бъде предписана хормонална заместителна терапия, която може да продължи цял живот, в зависимост от причината, която е провокиращият фактор.

С излишък от паратиреоиден хормон се препоръчва хирургично отстраняване на една или няколко жлези, за да се постигне безопасно ниво на ПТХ.

Ако се диагностицира рак, пациентът напълно премахва паращитовидните жлези и предписва хормонална заместителна терапия.

По този начин паратироидният хормон може да има огромно въздействие върху работата на целия организъм. Ето защо е много важно съдържанието му в кръвта винаги да съответства на нормалната стойност. В тази връзка, в случай на проява на съответните симптоми, е необходимо да се свържете с лекуващия лекар възможно най-скоро, който ще определи причината за това нарушение и ще предприеме мерки за елиминирането му.

Паратироиден хормон (PTH): роля, функция, скорост, повишаване и намаляване в кръвния тест - причини

Вещество, произведено от паращитовидните жлези с протеинова природа, включващо няколко части (фрагменти), които са различни помежду си чрез последователността на аминокиселинните остатъци (I, II, III), заедно образуват паратироидния хормон.

Parathyreocrine, parathyrin, С-терминал, РТН, РТН, и накрая, паратироиден хормон или паратироиден хормон - под такива наименования и съкращения в медицинската литература могат да бъдат намерени хормон секретиран от млад (с "грах") сдвоени жлези (горни и долни двойки), които обикновено се намира на повърхността на най-голямата ендокринна жлеза на човек - тироидната жлеза.

Паратироидният хормон, произвеждан от тези паращитовидни жлези, контролира регулирането на метаболизма на калций (Ca) и фосфора (Р) и под неговото влияние се увеличава съдържанието на такава макроклетка като калций в кръвта.

Той дори не е 50...

аминокиселинната последователност на човешки ptg и някои животни

Изводите за стойността на паращитовидните жлези и веществото, което произвеждат, са изразени в зората на 20-ти век (1909 г.) от американския професор по биохимия McCollum. Когато се наблюдават животни с отстранени паращитови жлези, се отбелязва, че при условия на значително понижаване на калция в кръвта, те са претоварени от тетанични конвулсии, които в крайна сметка причиняват смърт на организма. Обаче инжектирането на калциеви солеви разтвори, направени на експерименталните "нашите по-малки братя", страдащи от гърчове по неизвестна причина по онова време, допринесоха за намаляване на конфискационната активност и им помогна не само да оцелеят, но и да се върнат към нормалното съществуване.

Някои разяснения по отношение на мистериозната субстанция се появяват след 16 години (1925), когато е открит екстракт, който има биологично активни (хормонални) свойства и повишава нивото на Ca в кръвната плазма.

Обаче минаха много години и едва през 1970 г. от паратироидните жлези на бика се изолира чист паратироиден хормон. В същото време, атомната структура на новия хормон беше идентифицирана заедно с неговите връзки (първична структура). В допълнение, се оказа, че молекулите на ПТХ се състоят от 84 аминокиселини, разположени в специфична последователност, и една полипептидна верига.

Що се отнася до "фабриката" на самия паратироиден хормон, тогава може да се нарече фабрика с много голям участък, тя е толкова малка. Броят на "ударите от грахово зърно" в горната и долната части варира общо от 2 до 12 броя, но класическият вариант е 4. Теглото на всяка част от желязото също е много малко - от 25 до 40 милиграма. Когато щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) се отстранява поради развитието на онкологичния процес, паращитовидните жлези (PSCH) като правило оставят тялото на пациента с него. В други случаи, по време на операциите на щитовидната жлеза, тези "грах" погрешно се отстраняват поради техния размер.

Паратироиден хормон

Паратироидният хормон в кръвния тест се измерва в различни единици: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml и има много малки цифрови стойности. С възрастта количеството произведени хормони се увеличава следователно за възрастните хора, като съдържанието му може да бъде два пъти по-високо от това на младите хора. Въпреки това, за да бъде по-лесно за читателя да разбере, най-често използваните единици за измерване на паратиреоидния хормон и границите на нормата в съответствие с възрастта са по-подходящо представени в таблицата:

Очевидно е, че не е възможно да се определи нито една (точна) норма на паратироидния хормон, тъй като всяка клинична диагностична лаборатория, която проучва този лабораторен индикатор, използва своите собствени методи, единиците на измерване и референтните стойности.

В същото време е очевидно, че няма разлика между мъжките и женските паращитови жлези и ако функционират правилно, стандартите на ПТХ при мъжете и жените се променят само с възрастта. И дори в такива критични периоди на живот, като бременност, паратироидният хормон трябва стриктно да следва калций и да не надхвърля границите на общоприетите норми. При жени с латентна патология (нарушен калциев метаболизъм) обаче, по време на бременност, нивото на ПТХ може да се увеличи. И това не е вариант на нормата.

Какво представлява паратироидният хормон?

Малко, ако не всички, са известни за този интересен и важен хормон.

Един едноверижен полипептид, секретиран от епителните клетки на паращитовидните жлези и съдържащ 84 аминокиселинни остатъка, се нарича интактен паратироиден хормон. Въпреки това, по време на образуването на първа не се появява ПТХ и неговия предшественик (preprohormone) - се състои от 115 аминокиселини, и само веднъж в апарата на Голджи, тя се превръща в пълен паратироиден хормон, който е опакован утаява и докато се съхранява в секреторни везикули до излезте оттам, когато капката на Ca2 + падне.

Интактният хормон (PTH1-84) способни да се разпаднат на по-къси пептиди (фрагменти),с различна и функционална и диагностична значимост:

  • N-краен, N-краен (фрагменти от 1 до 34) е фрагмент с пълна сила, тъй като биологичната му активност не е по-ниска от пептид, съдържащ 84 аминокиселини, намира рецептори на целевите клетки и взаимодейства с тях;
  • Средната част (44 - 68 фрагмента);
  • С-терминална, С-крайна част, С-терминална (53-84 фрагмента).

Най-често, за да се идентифицират нарушенията на ендокринната система в лабораторната практика, те прибягват до изучаването на цялостен хормон. Сред трите части, С-терминалът се разпознава като най-значим в диагностичния план, той чувствително превъзхожда другите два (средния и N-крайния), поради което се използва за определяне на заболявания, свързани с нарушен фосфор и калциев метаболизъм.

Калций, фосфор и паратироиден хормон

Костната система е главната структура на калций, тя съдържа до 99% от общата маса на елемента, намиращ се в тялото, а останалата част - малко количество (около 1%), се концентрира в кръвната плазма, наситена с Ca, получавайки я от червата храна и вода) и костите (в процеса на тяхното разграждане). Все пак, трябва да се отбележи, че калция в костната тъкан е предимно в слабо разтворима форма (хидроксиапатитни кристали) и само 1% от общите Ca кости са фосфор-калциеви съединения, които лесно могат да се разграждат и да бъдат изпратени в кръвта.

Известно е, че съдържанието на калций не позволява специфични ежедневни колебания в кръвта, като се съхранява на повече или по-малко постоянно ниво (от 2,2 до 2,6 mmol / l). Но все пак основната роля в много процеси (коагулационна функция на кръвта, нервномускулна проводимост, активност на много ензими, пропускливост на клетъчните мембрани), осигуряваща не само нормалното функциониране, но и самият живот на организма, принадлежи към йонизирания калций, нормата в кръвта е 1, 1 - 1.3 mmol / 1.

При условията на липса на този химически елемент в тялото (или не идва от храната или преминава през чревния тракт?), Естествено ще започне засилен синтез на паратиреоиден хормон, чиято цел е да се повиши нивото на Ca 2+ в кръвта по всякакъв начин. По какъвто и да е начин, тъй като това увеличение ще се случи главно поради отстраняването на елемента от фосфорно-калциевите съединения на костното вещество, откъдето той се оставя доста бързо, тъй като тези съединения не се отличават със специална сила.

Увеличаването на калция в плазмата намалява производството на ПТХ и обратно: само количеството на този химичен елемент в кръвта пада, производството на паратиреоиден хормон веднага започва да показва тенденция към увеличаване. Увеличаването на концентрацията на калциеви йони в тези случаи, паратироидният хормон осигурява както директни ефекти върху целевите органи - бъбреци, кости, дебело черво, така и непреки ефекти върху физиологичните процеси (стимулиране на производството на калцитриол, повишаване на ефективността на калциевите йони в чревния тракт).

PTH действие

Целевите органни клетки носят рецептори, подходящи за РТН и взаимодействието на паратиреоидния хормон с тях води до редица реакции, които водят до движението на Са от резервите в клетката в извънклетъчния флуид.

В костната тъкан, РТН рецепторите се намират на млади (остеобласти) и зрели (остеоцитни) клетки. Остеокластите обаче играят основна роля при разтварянето на костните минерали - гигантски многоядрени клетки, принадлежащи към макрофагната система? Това е просто: тяхната метаболитна активност възбужда вещества, произведени от остеобласти. Паратироидният хормон прави интензивно образуването на остеокласти, което води до увеличаване на производството на алкална фосфатаза и колагеназа, което чрез тяхното влияние води до разрушаване на основното вещество на костите и по този начин подпомага движението на Са и Р в извънклетъчното пространство от костната тъкан.

Мобилизирането на Ca от костите в кръвта, възбудено от ПТХ, подобрява реабсорбцията (обратен засмукване) на този макроелемент в бъбречните тубули, което намалява екскрецията му в урината и абсорбцията в чревния тракт. В бъбреците, паратироидният хормон стимулира образуването на калцитриол, който заедно с паратомон и калцитонин също участва в регулирането на калциевия метаболизъм.

Паратироидният хормон намалява повторната абсорбция на фосфора в бъбречните тубули, което допринася за повишеното му отстраняване през бъбреците и намаляването на съдържанието на фосфати в извънклетъчната течност, което от своя страна води до повишаване на плазмения Ca 2+.

По този начин паратироидният хормон е регулатор на връзката между фосфор и калций (възстановява концентрацията на йонизиран калций на нивото на физиологичните стойности), като по този начин се гарантира нормалното състояние:

  1. Невромускулна проводимост;
  2. Функции на калциевата помпа;
  3. Ензимна активност;
  4. Регулиране на метаболитните процеси под влиянието на хормони.

Разбира се, ако съотношението Ca / P се отклонява от нормалния диапазон, се появяват признаци на заболяването.

Кога се появява заболяването?

Отсъствието на паращитовидните жлези (хирургическа намеса) или тяхната неуспех по някаква причина води до патологично състояние, наречено хипопаратироидизъм (нивото на ПТХ в кръвта се понижава). Основният симптом на това състояние се счита за неприемливо ниско ниво на калций в кръвния тест (хипокалциемия), което носи на тялото различни сериозни проблеми:

  • Неврологични нарушения;
  • Болести на очите (катаракта);
  • Патология на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на съединителната тъкан.

Пациент с хипотиреоидизъм има увеличена невромускулна проводимост, той се оплаква от тонични конвулсии, както и спазми (ларингоспазъм, бронхоспазъм) и конвулсии на мускулната система на дихателната система.

В същото време увеличеното производство на паратиреоиден хормон дава на пациента повече проблеми, отколкото ниското му ниво.

Както бе споменато по-горе, под влиянието на паратиреоидния хормон се наблюдава ускорено образуване на гигантски клетки (остеокласти), които имат функцията да разтварят костните минерали и да ги разрушават. ("Поглъщане" на костната тъкан).

Ясно е, че намаляването на Ca2 + в кръвната плазма дава сигнал на паращитовидните жлези за увеличаване на производството на хормона, те "мислят", че това не е достатъчно и да започнат да работят активно. Следователно, възстановяването на нормалните нива на калций в кръвта също трябва да служи като сигнал за прекратяване на такава активност. Това обаче не винаги е така.

Високо ниво на ПТХ

Патологичното състояние, при което производството на паратиреоиден хормон в отговор на повишаване на съдържанието на калций в кръвта не се потиска, се нарича хиперпаратироидизъм (паратироидният хормон е повишен в кръвния тест). Болестта може да бъде първична, вторична и дори третична.

Причините за първичен хиперпаратиреоидизъм могат да бъдат:

  1. Туморни процеси, засягащи директно паращитовидните жлези (включително рак на PSG);
  2. Дифузна хиперплазия на жлезите.

Прекомерното производство на паратиреоиден хормон води до повишено движение на калций и фосфат от костите, ускоряване на повторното поглъщане на Ca и повишено отделяне на фосфорни соли през урината (с урина). В кръвта в такива случаи, на фона на повишено ПТХ, се наблюдава високо ниво на калций (хиперкалцемия). Подобни състояния се съпътстват от редица клинични симптоми:

  • Обща слабост, летаргия на мускулната система, която се причинява от намаляване на нервномускулната проводимост и мускулна хипотензия;
  • Намалена физическа активност, бързо настъпване на чувство на умора след дребни усилия;
  • Болезнени усещания, локализирани в отделните мускули;
  • Повишен риск от фрактури в различни части на скелетната система (гръбначен стълб, бедро, предмишница);
  • Развитието на уролитиазата (поради повишените нива на фосфор и калций в бъбреците на туморите);
  • Намаляване на количеството фосфор в кръвта (хипофосфатемия) и появата на фосфати в урината (хиперфосфатурия).

Причините за повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон при вторичния хиперпаратиреоидизъм по правило са други патологични състояния:

  1. Хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност);
  2. Дефицит на калциферол (витамин D);
  3. Нарушена абсорбция на Ca в червата (поради факта, че болните бъбреци не са в състояние да осигурят адекватно образуване на калцитриол).

В този случай ниското ниво на калций в кръвта причинява паращитовидните жлези да произвеждат активно своя хормон. Въпреки това, излишъкът от ПТХ все още не може да доведе до нормално съотношение калций-фосфор, тъй като синтезата на калцитриол оставя много да се желае и Ca2 + се абсорбира много слабо в червата. Ниските нива на калций при такива обстоятелства често се съпровождат от повишаване на фосфора в кръвта (хиперфосфатемия) и се проявяват при развитието на остеопороза (увреждане на скелета поради повишено движение на Ca 2+ от костите).

Рядък вариант на хиперпаратиреоидизъм е третичен, в някои случаи се образува PSGa тумор (аденом) или хиперпластичен процес, локализиран в жлезите. Независимо повишено производство на нивата на ПТХ хипокалцемия (нивото на Ca в кръвния тест се понижава) и води до увеличаване на съдържанието на тази макроклетка, тоест до хиперкалцемия.

Всички причини за промени в нивата на ПТХ при кръвните тестове

Обобщавайки действието на паратиреоидния хормон в човешкото тяло, бих искал да улесни задачата на читателите, които търсят причини за увеличаване или намаляване на стойностите на показателя (ПТХ) в собствения си кръвен тест, и отново да изброи възможните варианти.

По този начин се наблюдава повишаване на концентрацията на хормона в кръвната плазма, когато:

  • Подобрена функция на PShZH (първична), придружаваща хиперплазия на паращитовидната жлеза, поради туморния процес (рак, карцином, аденом);
  • Вторичната хиперфункция на паращитовидните жлези, причината за която може да бъде тумор на тъканта на островния PSG, рак, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на малабсорбция;
  • Изолиране на вещества като паратиреоиден хормон, тумори на други локализации (секрецията на тези вещества е най-характерна за бронхогенен рак и рак на бъбреците);
  • Високи нива на калций в кръвта.

Трябва да се помни, че прекомерното натрупване на Ca 2+ в кръвта е изпълнено с натрупването на фосфор-калциеви съединения в тъканите (преди всичко, образуването на камъни в бъбреците).

Намалено ниво на ПТХ при кръвен тест се наблюдава при:

  1. Вродени аномалии;
  2. Грешно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза (болест на Олбрайт);
  3. Тироидектомия (пълно отстраняване както на щитовидната жлеза, така и на паращитовидните жлези поради злокачествения процес);
  4. Радиационна експозиция (терапия с радиоиод);
  5. Възпалителни заболявания в PSZHZH;
  6. Автоимунен хипопаратироидизъм;
  7. саркоидоза;
  8. Прекомерна консумация на млечни продукти ("алкален синдром на млякото");
  9. Множествена миелома (понякога);
  10. Тежка тиреотоксикоза;
  11. Идиопатична хиперкалциемия (при деца);
  12. Предозиране на калциферол (витамин D);
  13. Подобряване на функционалните възможности на щитовидната жлеза;
  14. Атрофия на костната тъкан след дълъг престой в неподвижно състояние;
  15. Злокачествени неоплазми, които се характеризират с производството на простагландини или фактори, които активират костното разтваряне (остеолиза);
  16. Остър възпалителен процес, локализиран в панкреаса;
  17. Ниски нива на калций в кръвта

Ако нивото на паратиреоидния хормон в кръвта се понижи и няма реакция на понижаване на концентрацията на калций в него, възможно е да се развие хипокалцемична криза, която е основен симптом на тетаничните конвулсии.

Дихателните мускули (ларингоспазъм, бронхоспазъм) са опасни за живота, особено ако това заболяване се проявява при малки деца.

PTH кръвен тест

Кръвният тест, който разкрива определено състояние на ПТХ (паратиреоидния хормон е повишен в кръвния тест или понижен) предполага не само изучаването на този показател (обикновено чрез ензимен имунологичен метод). Като правило, за да се допълни картината, заедно с теста за PTH (PTH), се определя съдържанието на калций и фосфор. Освен това всички тези показатели (PTH, Ca, P) трябва да бъдат определени в урината.

Кръв тест за ПТХ се предписва за:

  • Промени в калциевата концентрация в една или друга посока (ниско или високо ниво на Ca2 +);
  • Остеосклероза на гръбначните органи;
  • остеопороза;
  • Кистообразувания в костната тъкан;
  • уролитиаза;
  • Предполагаем неопластичен процес, засягащ ендокринната система;
  • Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен).

Този кръвен тест не изисква специална подготовка. Кръвта се приема сутрин на празен стомах от кубиталната вена, както при всяко друго биохимично изследване.

ПТХ или паратироиден хормон е повишена при жените: какво означава, причини и симптоми на патологичния процес, методи за намаляване на нивата на калций в кръвта

Излишъкът от калций в кръвта е знак за развитието на хиперпаратироидизъм. В първичната, вторичната и третичната форма на патологията, паращитовидните жлези активно произвеждат ПТХ.

Паратироидният хормон е повишен при жените: причини, симптоми, възможни усложнения на фона на дългосрочно нарушение на нивото на Ca в кръвта. Norm PTH. Признаци на хиперкалциемия криза. Как да се лекува хиперпаратиреоидизъм? Колко опасно е натрупването на сол в бъбреците по време на хиперкалциемия? Отговори в статията.

Parathormone: какво е това?

Паратироидните жлези произвеждат биоактивно вещество - паратирин или ПТХ. Рецепторите (чувствителните клетки) на ендокринния орган реагират на концентрацията на Ca в кръвта: намаляването на нивото на свободния калций е сигнал за активното производство на паратиреоиден хормон.

Паратиринът се състои от 84 аминокиселини. Паратироидният хормон засяга целевите органи: бъбреците, скелетната система и червата. Щом калций в кръвта достигне оптималното си ниво, секрецията на паратиреоидния хормон спира временно. Най-високата концентрация на биоактивно вещество се отбелязва в 15 часа, минималното ниво - рано сутрин, в 7 часа. Този факт е важно да се вземе предвид при вземането на кръвни проби за откриване на дисфункция на паращитовидните жлези.

Функции в тялото

Основният ефект на паратирина е стимулиране на повишаване на концентрацията на калций в кръвта. Паратироидният хормон намалява скоростта на екскреция на Ca в урината, засяга метаболизма на фосфор и калций.

Ефекти на паратирин:

  • стимулира остеоцитите и остеокластите за отстраняване на калция от костната тъкан в кръвта;
  • активира действието на витамин D за оптимална абсорбция на Ca в червата;
  • намалява скоростта на отделяне на калций в бъбречните тубули на фона на обратната осмоза, ускорява отделянето на фосфор.

Кога и в кой ден от цикъла трябва да тествам FSH, за да получа надежден резултат? Имаме отговора!

Списъкът на продуктите, съдържащи серотонин, който компенсира недостига на биологични вещества в организма, може да се види в тази статия.

Други важни ефекти на паратиреоидния хормон при жените:

  • активиране на гломерулна филтрация в бъбреците;
  • стимулира оптималния сърдечен ритъм;
  • увеличава производството на пепсин и солна киселина в стомаха;
  • в повечето клетки ПТХ ускорява отделянето на калций в вътреклетъчното депо или извънклетъчните зони;
  • минимален ефект върху метаболизма на въглехидратите;
  • повишава кръвното налягане;
  • излишъкът от паратирин оказва негативно влияние върху производството на здрави сперматозоиди.

Норм при жените по възраст

Допустимото количество паратохомон в кръвта варира в различните периоди от живота. Повишаването на индексите на ПТХ провокира различни негативни ефекти в храносмилателния тракт, мускулите, костната система, централната нервна система, гениталните органи и бъбреците, съдовата система и сърцето. Оптималните стойности за жените и мъжете са еднакви: допустимата концентрация не зависи от пола, а от възрастта.

Нивото на паратирин при жени (в PTH / ml):

  • под 22 години - от 12 до 95 години;
  • 23-70 години - от 9.5 до 75;
  • жени на възраст над 71 години - от 4.7 до 117.

Оптималното ниво на Ca в кръвта е 2.1-2.55 mmol / l.

ПТХ се е увеличил при жените: причини

В зависимост от вида на хиперпаратиреоидизма има няколко провокиращи фактора. В повечето случаи, прекомерното освобождаване на ПТХ в кръвта възниква на фона на хронични заболявания и туморен процес, често с малигнена природа.

Причини за първичен хиперпаратиреоидизъм:

  • неоплазми: аденом, карцином, бластом;
  • доброкачествени неоплазми на паращитовидните жлези;
  • бъбречна недостатъчност с излишък от фосфор и дефицит на калций;
  • psevdogiperparatireoz. Състоянието се развива на фона на образуването на тумори, продуциращи хормони, в които се образува секреция на ПТХ.

Фактори, предизвикващи вторичен хиперпаратиреоидизъм:

  • недостатъчен прием на витамин D;
  • ниска концентрация на Ca в организма;
  • лошо усвояване на хранителните вещества в червата - пациентът разкри синдром на малабсорбция;
  • захарен диабет (първи и втори вид ендокринна патология);
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • развитие на тиреотоксикоза с хипертиреоидизъм.

Причини за третичен хиперпаратиреоидизъм при жени:

  • злокачествено увреждане на черния дроб, дихателните органи или бъбреците.

За да се изясни етапа на патологията, лекарите предписват анализ за определяне на концентрацията на паратирин. При първичното повишаване на честотата на ПТХ, скоростта се прекъсва 2-4 пъти, а вторичната - 4-10 пъти, на фона на развитието на злокачествен тумор-продуциращ хормони и ендокринна неоплазия - повече от 10 пъти.

Признаци на хиперпаратиреоидизъм

Какви симптоми показват, че паратироидният хормон е повишен при жените? На лекарите се препоръчва да проучват информация за комплекс от негативни симптоми с излишък от ПТХ, за да се консултират своевременно с ендокринолог и уролог.

Излишъкът на паратирин оказва неблагоприятно въздействие върху органите на отделителната система:

  • се появява болка в лумбалния регион;
  • се формират конкрети в пикочния мехур и бъбреците;
  • възникват възпалителни процеси (пиелонефрити);
  • тревожна болезнена бъбречна колика.

Хиперпаратиреоидизмът засяга функционалността на централната нервна система:

  • слабост, сънливост;
  • често депресивно настроение;
  • развиват се невропсихиатрични разстройства;
  • паметта се влошава.

Храносмилателните органи също са неблагоприятно засегнати от излишния паратирин:

  • непрекъснато жаден;
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане;
  • се образува постоянен запек;
  • има оплаквания от болка в епигастриума;
  • пациентът губи тегло;
  • анализи, гастродуденоцескопия, ултразвук показват образуването на улцерозни лезии на храносмилателната система;
  • се развива панкреатит (възниква възпаление на панкреаса).

Излишъкът от паратиреоиден хормон има отрицателно въздействие върху мускулите и костите:

  • линейният скелетен растеж при децата се забавя;
  • крехкостта на костите се увеличава, рискът от фрактури се увеличава;
  • жените се оплакват от болки в ставите;
  • настъпва скелетна деформация, развива се сколиоза, кифоза;
  • формират се кисти на челюстта;
  • плътността на емайла и зъбната тъкан намалява;
  • проучванията потвърждават развитието на остеопороза.

Сърдечно-съдовата система също реагира отрицателно на повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон:

  • нивата на триглицеридите в кръвта са нарушени;
  • развиват атаки на аритмия;
  • се появяват болки в сърцето;
  • се развива артериална хипертония;
  • намалена сърдечна честота (брадикардия).

При хиперпаратиреоидизъм при жените често се появяват други признаци на патология:

  • нарушение на съня;
  • рязка промяна в телесната температура;
  • конвулсивен синдром.

Устойчивото повишаване на Ca в продължение на много месеци и години често води до развитието на опасна хиперкалцемична криза. При липса на компетентна и навременна медицинска помощ се развива кома и смъртта е възможна. Важно е да знаете признаците на критично превишение на нивото на Ca, за да се обадите на спешния екип навреме. Симптоми на хиперкалцемична криза: остра болка при промяна на положението на тялото и коремната област, внезапна слабост, влошаване на здравето, повишаване на температурата рязко до 40 градуса, поява на повръщане.

Научете за функциите на паращитовидната жлеза и хормоните, продуцирани от ендокринния орган.

Симптомите на излишния естроген при мъжете, както и начините за корекция на нивата на хормоните са написани на тази страница.

Следвайте връзката http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/fibroma-yaichnika.html и прочетете за първите признаци на яйчникова фиброма, както и методи за лечение и отстраняване на неоплазмата.

Опасността от повишаване на нивото на паратирина

Оптималното ниво на ПТХ подкрепя възстановяването на костната тъкан: тъй като старите клетки са унищожени, нови заменят мястото си. Излишъкът на паратирин нарушава баланса: процесите на унищожаване са по-активни от възстановяването на структурите, калция влиза в кръвта. Последствията от патологичния процес са развитието на остеопороза на фона на излугването на Ca от костите и намаляването на плътността на тъканите.

Какво се случва с излишния калций в кръвта? Минералът влиза в бъбреците, засяга нефроните и тубулите, утаява се в бобовите органи, предизвиква полиурия. Колкото по-голямо е нивото на калций, толкова по-голям е рискът от образуване на камъни - солни отлагания. Камъните в бъбреците се откриват с ултразвук при 15% от пациентите с хиперпаратиреоидизъм. Чрез химичен състав, с повишаване на ПТХ, се отделят фосфати, оксалати или смесени камъни.

При нефрокалциноза Ca солите се натрупват в бъбречната тъкан и лумена на таза. Стартираният патологичен процес провокира развитието на бъбречна недостатъчност. Елиминирането на ефектите на тежките форми на нефрокалциноза за екскреторната система е почти невъзможно дори при стабилизиране на нивото на паратиреоидния хормон. При бъбречна недостатъчност със значително понижаване на креатининовия клирънс, пациентите получават хемодиализа (екзреналинен клирънс на кръвта).

Как да намалите ефективността на хормона

Природата на терапията зависи от етапа на хиперпаратиреоидизъм:

  • в първичната форма на заболяването се извършва медицинско или хирургично лечение на тумори. В повечето случаи трябва да отстраните тумора, като произвеждате допълнителна част от паратиреоидния хормон. В онкопатологията след изрязване на тумора пациентът получава химиотерапия и курс на поддържащо лечение. В постоперативния период и през следващия период е важно периодично да се дава кръв за ПТХ: на фона на ниски нива, хормон заместителната терапия се предписва за дефицит на паратиреоиден хормон;
  • Терапията на вторичния хиперпаратиреоидизъм се осъществява по различни методи, като се отчита причината за прекомерното производство на паратиреоиден хормон. Ако активната секреция на паратирин настъпва на фона на недостиг на калциеви йони, тогава трябва да изпиете курс с лекарства с витамин D, да лекувате патологиите на храносмилателния тракт, бъбреците. Докато се възстанови работата на органите в храносмилателния тракт, доставката на калциферол е под нормалното, паращитовидните жлези активно ще произвеждат ПТХ, което може да доведе до нарушаване нивото на биоактивното вещество;
  • на фона на третичния хиперпаратироидизъм, лекарите определят етапа на злокачествения процес, провеждат лъчева терапия, резекция на тумора. След операцията се препоръчва употребата на цитостатици за предотвратяване на рецидиви, потискане на растежа на нетипични клетки.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Сред хормоните, отговорни за репродуктивната функция на мъжете, специално място се заема от фоликулостимулиращия хормон, който произвежда хипофизната жлеза, ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка.

Къде да пипам инсулин, всеки, който страда от диабет, на когото е предписан инжектиране на хормон заместител, трябва да знае.На човешкото тяло има области, които са най-подходящи за въвеждане на терапевтично лекарство.

Броят на случаите на рак на панкреаса се увеличава всяка година. Лекарите обясняват това с факта, че диетата и начинът на живот на съвременния човек имат определени характеристики и влияние върху развитието на онкологията.