Основен / Изследване

паратхормон

Паратироидният хормон (паратиреоиден хормон, паратирин, ПТХ, паратироиден хормон, ПТХ) е биологично активно хормонално вещество, секретирано от паращитовидните жлези. Parathormone регулира нивото на калций и фосфор в кръвта.

Основният ефект на паратиреоидния хормон е повишаване на концентрацията на калций и намаляване на серумния фосфор, дължащо се на повишена абсорбция на калций в червата и активиране на неговата абсорбция от организма.

Причината за изследването на кръвните нива на този хормон е нарушение на концентрацията на калций и / или фосфор на кръвната плазма.

Функции на паратиреоидния хормон

Паратироидният хормон се произвежда в паращитовидните жлези, представлява специална протеинова молекула и активно участва в метаболизма на калций и непряко фосфор. Нивото на хормоните зависи от количеството калциеви йони в кръвта - колкото по-ниско е нивото на калция, толкова по-активни са паратироидните жлези, които се секретират от този хормон. Основната му функция в тялото е:

  • намаляване на загубата на калций в урината,
  • повишена екскреция на фосфор в урината
  • извличане на калций и фосфор от костната тъкан в кръвта по време на дефицита,
  • отлагането на калций в костите с излишъка в кръвта.

Нивото на хормоните варира през деня, което се свързва с физиологичните характеристики на калциевия метаболизъм и човешките биоритми, максималната концентрация на хормона се достига до 3 часа следобед, като минимум - в 7 часа сутринта.

Причини и механизми на нарушения

Ако освобождаването на паратиреоидния хормон е нарушено, тогава метаболизмът на фосфор-калций в организма страда, тъй като има загуба на калций от бъбреците, нарушение на абсорбцията му от червата и изтичане от костите.

При излишък на паратиреоиден хормон се наблюдава забавяне на образуването на костна тъкан, докато старите костни греди активно се разтварят, което води до омекотяване на костите (остеопороза). Плътността на костите и тяхната сила се намаляват, което застрашава честото фрактури, докато нивото на калций в кръвта ще се увеличи, тъй като калций под действието на хормона се промива в плазмата.

Бъбреците страдат от повишаване на съдържанието на фосфорни соли в тях, има тенденция към образуване на камъни и язви вследствие на калциране на съдовете и нарушения на кръвообращението в червата и стомаха.

Индикации за анализ

Ако подозирате патологията на паращитовидните жлези и метаболитния паратироиден хормон, проверете кръвен тест за нивото на този хормон. Показания за изследването:

  • намаляване или повишаване на плазмените нива на калций,
  • чести фрактури на костите
  • остеопороза,
  • склеротични процеси в областта на гръбначните органи,
  • циститни промени в костите,
  • подозрение за туморни процеси в паращитовидните жлези,
  • уролитиаза с калциев фосфат камъни.

Подготовка за изследването

За анализ се взема кръв от вена сутрин на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди теста. За три дни трябва да се откажем от физическо натоварване, приемане на алкохол, в деня на проучването - да се откажем от пушенето. Преди да преминете анализа, трябва да седнете в спокойно състояние за половин час.

Паратироиден хормон

Количеството хормон варира в зависимост от възрастта и пола:

  • до 20-22 години - от 12 до 95 pg / ml
  • от 23 до 70 деца - от 9,5 до 75 pg / ml
  • над 71 години - от 4,7 до 117 pg / ml
  • до 20-22 години - от 12 до 95 pg / ml
  • от 23 до 70 деца - от 9,5 до 75 pg / ml
  • над 71 години - от 4,7 до 117 pg / ml

По време на бременност нивото на паратиреоидния хормон варира от 9,5 до 75 pg / ml.

Отклонения от нормата

Повишаването на паратиреоидния хормон показва:

  • първичен или вторичен хиперпаратироидизъм в резултат на трансформация на рака, рахит, болест на Crohn, колит, бъбречна недостатъчност или хипервитаминоза D,
  • Синдром на Zolinger-Ellison (тумор в панкреаса).

Намаляването на паратиреоидния хормон показва:

  • първичен или вторичен хипопаратироидизъм поради недостиг на магнезий, саркоидоза, операция на щитовидната жлеза, дефицит на витамин D,
  • активен процес на разрушаване на костите (остеолиза).

Методи за коригиране на нивото на паратиреоидния хормон

При недостиг на паратиреоиден хормон е необходимо да се използва хормонозаместителна терапия от няколко месеца до доживотно, в зависимост от причината, поради която е причинен спадът.

С излишък на паратиреоиден хормон, хирургичната резекция на една или няколко жлези се показва при достигане на нормалното ниво.

При рак, пълно отстраняване на жлезите, последвано от хормонозаместителна терапия.

Функции и норми на паратиреоидния хормон

Какво представлява паратиреоидния хормон (паратирин, паратироиден хормон, ПТХ)? Това е полипептидно вещество, което се произвежда в паращитовидните жлези. Същата химическа структура има и соматотропен хормон, образуван в хипофизната жлеза. Това семейство включва също пролактин и плацентен лактоген. Липсата на соматотропен хормон води до забавено развитие на детството и прекомерно натрупване на мазнини при възрастни. Оптималният хормонален фон на човек допринася за нормалното функциониране на всички органи и системи в организма, благополучие и стабилно емоционално състояние.

Описание на хормона РНТ

Паротироидните жлези се намират по двойки на щитовидната жлеза (на гърба им). Цялата молекула на този хормон се състои от 84 аминокиселини. Интактният паратирин се характеризира с най-голяма биологична активност и кратък полуживот, който не е повече от 4 минути. Другите му форми се характеризират с по-дълъг период на съществуване. Тяхната биологична активност и метаболитни особености са в процес на проучване.

Образуването на паратиреоиден хормон в паращитовидните жлези идва от предшественика му, който се нарича пропапормон или proPTG. Биологичната активност на това вещество е много по-ниска. Стимулиращ фактор, който води до образуването на парад на хормоните, е намаляването на концентрацията на калциевите катиони в кръвта. Биологичният ефект на тези вещества се дължи на свързването със специални РТН рецептори, разположени на повърхността на определени клетки.

Физиологичната роля на хормона

Физиологичната роля на парахормоните е да осигурят метаболизъм на калций и фосфор в човешкото тяло.

Основните функции на това вещество са:

  • намаляване на загубата на калций от организма през пикочната система;
  • има определен ефект върху емоционалното състояние на човека. С излишък на хормона в кръвта човекът става нервен, раздразнителен;
  • увеличаване на количеството фосфор, което се отделя по време на уриниране;
  • частици калций и фосфор от костите, които влизат в кръвта, когато има недостиг от тях;
  • въглероден метаболизъм в организма, повишавайки нивото на глюкозата в кръвта. Това е възможно поради повишената глюконеогенеза в чернодробните клетки;
  • извличане на калций от кръвта към повърхността на костите с излишък;
  • повишена липолиза в адипоцитните клетки, което води до загуба на тегло.

Паратироидният хормон има засилващ ефект върху активността на витамин D, който се намира в бъбреците. Това провокира образуването на подобно на хормон вещество калцитриол. Това съединение стимулира абсорбцията на калциеви йони през чревните стени, също така подобрява освобождаването им от храна в човешката кръв. Този процес може да се случи само в присъствието на достатъчно количество витамин D в организма. Ако няма такава, допълнителният прием на този минерал (калций) не се получава.

Също така, паратироидният хормон има стимулиращ ефект върху остеокластите, които са в състояние да преструктурират костната тъкан. Тези структури са разрушителни, което осигурява доставката на достатъчно количество калций в човешкото тяло. В резултат на този процес, силата на костите е значително намалена, което води до увеличаване на броя на фрактури. Такъв физиологичен ефект се наблюдава само при значителен дефицит на калций. Също така, този процес се осъществява при наличие на определени патологични състояния, които предизвикват повишаване на концентрацията на паратирин.

Въпреки това, при краткосрочно увеличение на нивото на хормона, се наблюдава положителен ефект. В костната тъкан се образуваха така наречените костни греди. Това действие се използва по време на лечението на остеопороза и други заболявания. След употребата на определени лекарства, силата на костите значително се повишава, броят на фрактурите намалява.

Хормонни стандарти за поддръжка

Паратироидните жлези отделят ПТХ с определен ритъм. Неговата максимална концентрация в кръвта се наблюдава в обяд - около 14-16 часа. Минималното количество на това вещество се определя сутрин (в 8 часа). Производството на паратиреоиден хормон се осъществява по два начина - основно и импулсно. Първият метод означава бавно освобождаване на ПТХ за определен период от време. Емисиите на импулси възникват на фона на промените в концентрацията на калций в кръвта. Те осигуряват само една четвърт от всички хормони, секретирани от паращитовидната жлеза.

Нормата на ПТХ за хора от различни възрастови групи е:

  • до 21-22 години - от 12 до 95 pg / ml;
  • от 23 до 70 години - 9,5-75 pg / ml;
  • повече от 71 години - 4.7-117 pg / ml.

Кога е тест за определяне на нивата на хормоните?

Хормоналната норма ПТХ е много важна за хората, които имат симптоми на определени заболявания.

За тях е определен анализ за определяне на нивото на паратирин:

  • повишаване или намаляване на концентрацията на калций в кръвта;
  • развитие на остеопороза;
  • повишена костна чупливост;
  • развитие на склеротични процеси в гръбначните прешлени;
  • наличието на определени промени в костната тъкан;
  • в случай на подозрение за туморни процеси в паращитовидната жлеза;
  • развитие на уролитиаза при формиране на калциеви фосфатни камъни.

Защо се повишава нивото на ПТХ?

Повишена ПТХ може да възникне при следните патологични състояния:

  • развитие на онкологичен процес в щитовидната или паращитовидната жлеза или наличие на метастази в тази област от тумори с друга локализация;
  • множествена ендокринна неоплазия;
  • хиперплазия на паращитовидната жлеза или аденома, развиващи се в тази област;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • дефицит на витамин D, като на този фон се развива рахит;
  • Болест на Crohn;
  • наличието на улцерозен колит;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • наличието на периферни разстройства, водещи до нечувствителност към този хормон.

Защо нивото на ПТХ намалява?

Намаляването на паратирин може да възникне поради следните причини:

  • магнезиев дефицит в човешкото тяло;
  • саркоидоза;
  • наличието на операция на щитовидната жлеза;
  • унищожаване на паращитовидните жлези поради развитието на автоимунни заболявания и други патологични състояния;
  • витамин D хипервитаминоза;
  • унищожаване на костите с чести наранявания или по други причини.

Как да нормализираме нивото на PTH хормона?

Ако нивото на ПТХ се увеличи в резултат на развитието на тумори, е показано само хирургично лечение. Консервативната терапия в този случай няма да доведе до положителен резултат. При приемането на лекарството нивото на хормоните се намалява само с малко време. В този случай лекарите предписват принудителна диуреза, употреба на наркотици с фосфор, специална диета. Ако увеличаването на концентрацията на хормони е причинено от други причини, прибягвайте до симптоматично лечение.

При недостатъчно производство на ПТХ се използват консервативни терапии. Често се предписват лекарства с витамин D, калций. В някои случаи се използва хормонозаместителна терапия.

ПТХ или паратироиден хормон е повишена при жените: какво означава, причини и симптоми на патологичния процес, методи за намаляване на нивата на калций в кръвта

Излишъкът от калций в кръвта е знак за развитието на хиперпаратироидизъм. В първичната, вторичната и третичната форма на патологията, паращитовидните жлези активно произвеждат ПТХ.

Паратироидният хормон е повишен при жените: причини, симптоми, възможни усложнения на фона на дългосрочно нарушение на нивото на Ca в кръвта. Norm PTH. Признаци на хиперкалциемия криза. Как да се лекува хиперпаратиреоидизъм? Колко опасно е натрупването на сол в бъбреците по време на хиперкалциемия? Отговори в статията.

Parathormone: какво е това?

Паратироидните жлези произвеждат биоактивно вещество - паратирин или ПТХ. Рецепторите (чувствителните клетки) на ендокринния орган реагират на концентрацията на Ca в кръвта: намаляването на нивото на свободния калций е сигнал за активното производство на паратиреоиден хормон.

Паратиринът се състои от 84 аминокиселини. Паратироидният хормон засяга целевите органи: бъбреците, скелетната система и червата. Щом калций в кръвта достигне оптималното си ниво, секрецията на паратиреоидния хормон спира временно. Най-високата концентрация на биоактивно вещество се отбелязва в 15 часа, минималното ниво - рано сутрин, в 7 часа. Този факт е важно да се вземе предвид при вземането на кръвни проби за откриване на дисфункция на паращитовидните жлези.

Функции в тялото

Основният ефект на паратирина е стимулиране на повишаване на концентрацията на калций в кръвта. Паратироидният хормон намалява скоростта на екскреция на Ca в урината, засяга метаболизма на фосфор и калций.

Ефекти на паратирин:

  • стимулира остеоцитите и остеокластите за отстраняване на калция от костната тъкан в кръвта;
  • активира действието на витамин D за оптимална абсорбция на Ca в червата;
  • намалява скоростта на отделяне на калций в бъбречните тубули на фона на обратната осмоза, ускорява отделянето на фосфор.

Кога и в кой ден от цикъла трябва да тествам FSH, за да получа надежден резултат? Имаме отговора!

Списъкът на продуктите, съдържащи серотонин, който компенсира недостига на биологични вещества в организма, може да се види в тази статия.

Други важни ефекти на паратиреоидния хормон при жените:

  • активиране на гломерулна филтрация в бъбреците;
  • стимулира оптималния сърдечен ритъм;
  • увеличава производството на пепсин и солна киселина в стомаха;
  • в повечето клетки ПТХ ускорява отделянето на калций в вътреклетъчното депо или извънклетъчните зони;
  • минимален ефект върху метаболизма на въглехидратите;
  • повишава кръвното налягане;
  • излишъкът от паратирин оказва негативно влияние върху производството на здрави сперматозоиди.

Норм при жените по възраст

Допустимото количество паратохомон в кръвта варира в различните периоди от живота. Повишаването на индексите на ПТХ провокира различни негативни ефекти в храносмилателния тракт, мускулите, костната система, централната нервна система, гениталните органи и бъбреците, съдовата система и сърцето. Оптималните стойности за жените и мъжете са еднакви: допустимата концентрация не зависи от пола, а от възрастта.

Нивото на паратирин при жени (в PTH / ml):

  • под 22 години - от 12 до 95 години;
  • 23-70 години - от 9.5 до 75;
  • жени на възраст над 71 години - от 4.7 до 117.

Оптималното ниво на Ca в кръвта е 2.1-2.55 mmol / l.

ПТХ се е увеличил при жените: причини

В зависимост от вида на хиперпаратиреоидизма има няколко провокиращи фактора. В повечето случаи, прекомерното освобождаване на ПТХ в кръвта възниква на фона на хронични заболявания и туморен процес, често с малигнена природа.

Причини за първичен хиперпаратиреоидизъм:

  • неоплазми: аденом, карцином, бластом;
  • доброкачествени неоплазми на паращитовидните жлези;
  • бъбречна недостатъчност с излишък от фосфор и дефицит на калций;
  • psevdogiperparatireoz. Състоянието се развива на фона на образуването на тумори, продуциращи хормони, в които се образува секреция на ПТХ.

Фактори, предизвикващи вторичен хиперпаратиреоидизъм:

  • недостатъчен прием на витамин D;
  • ниска концентрация на Ca в организма;
  • лошо усвояване на хранителните вещества в червата - пациентът разкри синдром на малабсорбция;
  • захарен диабет (първи и втори вид ендокринна патология);
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • развитие на тиреотоксикоза с хипертиреоидизъм.

Причини за третичен хиперпаратиреоидизъм при жени:

  • злокачествено увреждане на черния дроб, дихателните органи или бъбреците.

За да се изясни етапа на патологията, лекарите предписват анализ за определяне на концентрацията на паратирин. При първичното повишаване на честотата на ПТХ, скоростта се прекъсва 2-4 пъти, а вторичната - 4-10 пъти, на фона на развитието на злокачествен тумор-продуциращ хормони и ендокринна неоплазия - повече от 10 пъти.

Признаци на хиперпаратиреоидизъм

Какви симптоми показват, че паратироидният хормон е повишен при жените? На лекарите се препоръчва да проучват информация за комплекс от негативни симптоми с излишък от ПТХ, за да се консултират своевременно с ендокринолог и уролог.

Излишъкът на паратирин оказва неблагоприятно въздействие върху органите на отделителната система:

  • се появява болка в лумбалния регион;
  • се формират конкрети в пикочния мехур и бъбреците;
  • възникват възпалителни процеси (пиелонефрити);
  • тревожна болезнена бъбречна колика.

Хиперпаратиреоидизмът засяга функционалността на централната нервна система:

  • слабост, сънливост;
  • често депресивно настроение;
  • развиват се невропсихиатрични разстройства;
  • паметта се влошава.

Храносмилателните органи също са неблагоприятно засегнати от излишния паратирин:

  • непрекъснато жаден;
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане;
  • се образува постоянен запек;
  • има оплаквания от болка в епигастриума;
  • пациентът губи тегло;
  • анализи, гастродуденоцескопия, ултразвук показват образуването на улцерозни лезии на храносмилателната система;
  • се развива панкреатит (възниква възпаление на панкреаса).

Излишъкът от паратиреоиден хормон има отрицателно въздействие върху мускулите и костите:

  • линейният скелетен растеж при децата се забавя;
  • крехкостта на костите се увеличава, рискът от фрактури се увеличава;
  • жените се оплакват от болки в ставите;
  • настъпва скелетна деформация, развива се сколиоза, кифоза;
  • формират се кисти на челюстта;
  • плътността на емайла и зъбната тъкан намалява;
  • проучванията потвърждават развитието на остеопороза.

Сърдечно-съдовата система също реагира отрицателно на повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон:

  • нивата на триглицеридите в кръвта са нарушени;
  • развиват атаки на аритмия;
  • се появяват болки в сърцето;
  • се развива артериална хипертония;
  • намалена сърдечна честота (брадикардия).

При хиперпаратиреоидизъм при жените често се появяват други признаци на патология:

  • нарушение на съня;
  • рязка промяна в телесната температура;
  • конвулсивен синдром.

Устойчивото повишаване на Ca в продължение на много месеци и години често води до развитието на опасна хиперкалцемична криза. При липса на компетентна и навременна медицинска помощ се развива кома и смъртта е възможна. Важно е да знаете признаците на критично превишение на нивото на Ca, за да се обадите на спешния екип навреме. Симптоми на хиперкалцемична криза: остра болка при промяна на положението на тялото и коремната област, внезапна слабост, влошаване на здравето, повишаване на температурата рязко до 40 градуса, поява на повръщане.

Научете за функциите на паращитовидната жлеза и хормоните, продуцирани от ендокринния орган.

Симптомите на излишния естроген при мъжете, както и начините за корекция на нивата на хормоните са написани на тази страница.

Следвайте връзката http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/fibroma-yaichnika.html и прочетете за първите признаци на яйчникова фиброма, както и методи за лечение и отстраняване на неоплазмата.

Опасността от повишаване на нивото на паратирина

Оптималното ниво на ПТХ подкрепя възстановяването на костната тъкан: тъй като старите клетки са унищожени, нови заменят мястото си. Излишъкът на паратирин нарушава баланса: процесите на унищожаване са по-активни от възстановяването на структурите, калция влиза в кръвта. Последствията от патологичния процес са развитието на остеопороза на фона на излугването на Ca от костите и намаляването на плътността на тъканите.

Какво се случва с излишния калций в кръвта? Минералът влиза в бъбреците, засяга нефроните и тубулите, утаява се в бобовите органи, предизвиква полиурия. Колкото по-голямо е нивото на калций, толкова по-голям е рискът от образуване на камъни - солни отлагания. Камъните в бъбреците се откриват с ултразвук при 15% от пациентите с хиперпаратиреоидизъм. Чрез химичен състав, с повишаване на ПТХ, се отделят фосфати, оксалати или смесени камъни.

При нефрокалциноза Ca солите се натрупват в бъбречната тъкан и лумена на таза. Стартираният патологичен процес провокира развитието на бъбречна недостатъчност. Елиминирането на ефектите на тежките форми на нефрокалциноза за екскреторната система е почти невъзможно дори при стабилизиране на нивото на паратиреоидния хормон. При бъбречна недостатъчност със значително понижаване на креатининовия клирънс, пациентите получават хемодиализа (екзреналинен клирънс на кръвта).

Как да намалите ефективността на хормона

Природата на терапията зависи от етапа на хиперпаратиреоидизъм:

  • в първичната форма на заболяването се извършва медицинско или хирургично лечение на тумори. В повечето случаи трябва да отстраните тумора, като произвеждате допълнителна част от паратиреоидния хормон. В онкопатологията след изрязване на тумора пациентът получава химиотерапия и курс на поддържащо лечение. В постоперативния период и през следващия период е важно периодично да се дава кръв за ПТХ: на фона на ниски нива, хормон заместителната терапия се предписва за дефицит на паратиреоиден хормон;
  • Терапията на вторичния хиперпаратиреоидизъм се осъществява по различни методи, като се отчита причината за прекомерното производство на паратиреоиден хормон. Ако активната секреция на паратирин настъпва на фона на недостиг на калциеви йони, тогава трябва да изпиете курс с лекарства с витамин D, да лекувате патологиите на храносмилателния тракт, бъбреците. Докато се възстанови работата на органите в храносмилателния тракт, доставката на калциферол е под нормалното, паращитовидните жлези активно ще произвеждат ПТХ, което може да доведе до нарушаване нивото на биоактивното вещество;
  • на фона на третичния хиперпаратироидизъм, лекарите определят етапа на злокачествения процес, провеждат лъчева терапия, резекция на тумора. След операцията се препоръчва употребата на цитостатици за предотвратяване на рецидиви, потискане на растежа на нетипични клетки.

Как да преминете кръвен тест за паратиреоиден хормон

Едва ли някой имаше идея или мисъл за кръвния тест за ПТХ: какво е това. Пациентите и техните роднини по правило се учат за това какво е PTH (паратиреоиден хормон), само след като получат препратка от лекар към такова лабораторно проучване.

Въпреки това, ако си спомняте хода на анатомията, можете да видите, че паращитовидните жлези се намират зад ендокринната жлеза. И последният се локализира в предната част на шията. Това е ендокринната жлеза, която синтезира огромен брой хормони, които контролират, включително количеството калций в организма. Калциятът се счита за елемент, необходим за растежа и укрепването на костите. Адекватният калций обаче се счита за признак за здравословно бъбречно състояние. И така, каква роля играе ПТХ в целия този процес и как може съкращението да бъде изписано като цяло?

Природата и значението на ПТХ за здравето

ПТХ е хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези. Този елемент е отговорен за контрола на взаимодействието на фосфор и калций.

Ефектът на паратироидния елемент върху Са в кръвта се осъществява чрез повлияване на костната, пикочната система и стомашно-чревния тракт.

По отношение на костите ПТХ е в състояние да отстрани Ca и P и да увеличи деминерализирането им. В чревната лигавица, дължаща се на ПТХ, процесът на абсорбция на калций от организма се подобрява. И накрая, ефектът на ПТХ в бъбреците се проявява в намаляването на продукцията на Ca и увеличаването на количеството на екскретирания фосфор от урината.

Ако възникнат неизправности във функционирането на паращитовидните жлези, количеството Ca се увеличава поради неуспеха на производството на хормона РНТ. С развитието на хиперфункционални нарушения на паращитовидните жлези, нивата на Ca и P нарастват едновременно.

Защо да тестваме ПТХ?

Кръв тест за паратироидния хормон е изследване, което ви позволява да диагностицирате състоянието на паращитовидната жлеза на пациента. Говорейки за това кога да се направи подобен тест, трябва да се отбележи, че лекуващият лекар може да се обърне към пациента, за да го претърпи, ако е налице едно от следните обстоятелства:

  1. Резултатите от анализите показват несъответствието на нивото на калций в организма с установените стандартни стойности.
  2. Пациентът може да бъде посочен да вземе този тест, ако има предположение за развитие на остеопороза.
  3. Лице трябва да направи анализ, ако има нарушение на склеротичния гръбначен стълб.
  4. Препратката към посоченото изследване е написана, ако пациентът има циститни кухини в костните тъкани.
  5. Пациентът е изпратен за тестване на ПТХ в кръвта, ако лекарят, който го наблюдава, е имал предположение за образуване на ракова патология в паращитовидните жлези.
  6. При идентифициране на уролитиазата с фосфатни или калциеви камъни.

При обсъждането на невредната стойност на ПТХ в кръвта трябва да се отбележи, че неговата стойност варира в зависимост от възрастта и пола на пациента. Така че за мъжете и жените нормалните стойности са:

  • на възраст между 20 и 22 години безопасната стойност варира от 12 до 95 pg / ml;
  • 23-70 години - от 9,5 до 75 pg / ml;
  • 71 години или повече - 4.7-117 pg / ml.

Подготвителни събития и същността на процедурата

Много е важно всеки пациент да знае как правилно да се подлага на изследвания на нивото на паратиреоидния хормон.

За да се гарантира, че лабораторните тестови стойности за нивата на ПТХ са адекватни, специалистите по време на подготвителния период препоръчват:

  • анализът на паратиреоидния хормон трябва да се приема на празен стомах сутрин;
  • най-малко 3 дни преди да отидете в лабораторията, за да изключите консумацията на алкохол и пържени храни;
  • в деня на изследването следва да се изключат тютюневите изделия;
  • Трябва да се избягват емоционални пренапрежения и прекомерно физическо усилие.

За анализ лабораторните специалисти вземат кръв от вена. Това използва инструменти за еднократна употреба. Половин час преди даването на кръв, пациентът трябва да седи в състояние на почивка и релаксация.

Тълкуване на резултатите от изследванията

Така че, ако резултатите от тествания анализ покажат излишък от нормата за ПТХ, това може да означава висока вероятност за остеопороза при пациент - в този случай костите започват да губят силата си. На фона на тези процеси в организма се увеличава количеството калциеви йони, вероятно е така да се развие така наречената васкуларна калцификация, която за начало ще повлияе на състоянието на кръвоносната система на органите на храносмилателния тракт.

Под въздействието на тези негативни промени е възможно образуването на язви в органите на храносмилателния тракт. В допълнение, поради високото съдържание на фосфор в урината, може да се развие уролитиаза, в която се образуват фосфатни камъни.

Високото ниво на паратиреоиден хормон може да говори за такива здравословни проблеми като:

  • първичен или вторичен хиперпаратироидизъм, причинен от онкологична трансформация, рахит, бъбречна недостатъчност или излишък от витамин D в организма;
  • туморното развитие в панкреаса.

Ако се случи, че нивото на паратиреоидния хормон е под установената норма, поради което започват да се появяват следните симптоми:

  • възбудено състояние;
  • появата на гърчове;
  • развитие на мускулен спазъм.

Ниските нива на паратиреоидния хормон показват такива нарушения в организма като:

  1. Развитието на първичен или вторичен хипопаратироидизъм, причинено от липсата на магнезий в тялото, саркоидоза, операция на щитовидната жлеза или липса на витамин D в организма.
  2. Прогресивно унищожаване на костите на тялото.

Ако хормонът ПТХ се отхвърли от долната страна, на пациента ще бъде предписана хормонална заместителна терапия, която може да продължи цял живот, в зависимост от причината, която е провокиращият фактор.

С излишък от паратиреоиден хормон се препоръчва хирургично отстраняване на една или няколко жлези, за да се постигне безопасно ниво на ПТХ.

Ако се диагностицира рак, пациентът напълно премахва паращитовидните жлези и предписва хормонална заместителна терапия.

По този начин паратироидният хормон може да има огромно въздействие върху работата на целия организъм. Ето защо е много важно съдържанието му в кръвта винаги да съответства на нормалната стойност. В тази връзка, в случай на проява на съответните симптоми, е необходимо да се свържете с лекуващия лекар възможно най-скоро, който ще определи причината за това нарушение и ще предприеме мерки за елиминирането му.

Паратокс паратироиден хормон: анализ на нуждите!

Анализът на паратиреоидния хормон или ПТХ се предписва на пациенти, когато има съмнение за неправилно функциониране на паращитовидните жлези. Трябва ли да предам анализа или мога да направя без изследвания? В този случай се препоръчва да се анализира TSH? И как се извършва тестът?

Защо дарявате кръв?

Паратироидните жлези, разположени върху щитовидната жлеза, произвеждат паратироиден хормон, който действа като регулатор на калций и фосфор в организма. Когато пациент страда от недостиг или излишък от тези вещества, има основание да се подозира, че хормонът се произвежда с нарушения. Така че, че е време да се направи анализ на ПТХ.

Във връзка с биохимичния анализ на кръвта патологичните промени в концентрацията на микроелементи ще показват наличието на:

  • изтръпване в пръстите;
  • болка в корема;
  • жажда;
  • гадене;
  • умора;
  • конвулсии.

Необходимо е да се изследва кръвта на ПТХ за остеопороза. В допълнение към проблемите с калциевия метаболизъм причините за проверка на функционирането на паращитовидните жлези са промени в пикочната система, например, образуването на камъни и намаляването на гломерулната филтрация.

Един ендокринолог може също да поръча проучване в следните случаи:

  • тумори на паращитовидните жлези;
  • рехабилитация след неоплазми се отстраняват от паращитовидните жлези;
  • промяна на паращитови жлези с размери;
  • деформация на структурата на паращитовидните жлези.

Изпратете до анкетата не само на ендокринолог. Компетентни терапевти, ортопедични травматолози и ревматолози са сред компетентните лекари.

Къде да се направи кръвен тест за ПТХ? Изследването се провежда в частни медицински центрове и клиники, а минималната цена на теста е 550 рубли.

Най-високата цена за медицинска услуга е 3374 r.

Точността на резултатите зависи от подготовката.

Как се подготвя даването на паратироиден хормон? В навечерието на проучването се нуждаете от лека вечеря.

От последното хранене до процедурата трябва да отнеме от 8 до 14 часа.

Пациентите през този период са забранени да ядат или пият нещо различно от не-газирана вода. Дори трябва да се откажем от чай и сутрешно кафе.

Също така, преди анализът ще трябва леко да промени обичайния начин на живот:

  1. 3 дни преди теста, трябва да се откажете от прекомерната физическа активност, обучение.
  2. Ден преди даряването на кръв не може да се пие алкохол.
  3. 12 часа преди анализа не може да се пуши.

Процедурата се предписва само сутрин: от 8 до 11 часа концентрацията на паратиреоидния хормон в кръвта е най-стабилна.

Важно е процедурата да се извърши предварително: 30 минути преди да се извърши събирането на кръвта в покой. Децата под 5-годишна възраст по това време трябва постепенно да пият чаша обикновена вода.

Защо резултатите могат да бъдат ненадеждни?

Резултатите от проучването могат да засегнат някои лекарства.

Следователно, преди да направите анализа, трябва да изключите следните лекарства:

  • нифедипин;
  • циклоспорин;
  • изониазид;
  • циметидин;
  • Inderal;
  • литиеви препарати.

Ако можете временно да прекъснете лечението поради здравословни причини, трябва да уведомите Вашия лекар.

Също така изкривяват тези проучвания могат:

  • бременност;
  • високи нива на триглицериди;
  • излишен холестерол;
  • възпалителни заболявания;
  • кърмене;
  • проучвания, изискващи радиоактивен етикет.

Процедурната медицинска сестра и лекуващият лекар трябва да знаят всичко, което може да повлияе върху резултатите от изследването. И ако изключим всички негативни фактори, няма възможност, ендокринологът интерпретира тези изследвания, като вземе предвид всички обстоятелства.

В кабинета: как да анализираме?

Кръвните тестове за ПТХ се вземат от вените от лакътя или от задната страна на ръката. За да направите това, използвайте vacutainer - система за еднократна употреба от игла, адаптер и вакуумна тръба.

Преди процедурата здравният работник е длъжен да подготви:

  • измийте ръцете със сапун;
  • процес антисептик за дланта;
  • Носете стерилни ръкавици за еднократна употреба.

Пациентът седи, слага ръка върху твърда повърхност. Процедурата за вземане на кръвни проби се извършва съгласно установените стандарти.

Ето как действа сестрата:

  • свързва ръката на пациента с гумена лента;
  • моли пациента да работи с четка - да изтръгне и размаже дланта, така че вените да станат по-видими;
  • дезинфекцира зоната на кожата на мястото на пробиване;
  • вмъква стерилна игла във вената;
  • събира кръв в епруветка;
  • отстранява колана;
  • премахва иглата.

Лесно ли е да се направи анализ на ПТХ при деца? При тестване за паратиреоиден хормон при деца под 5-годишна възраст може да не е необходима игла.

При спазване на стерилитета медицинският специалист трябва:

  • избършете кожата на бебето с антисептично средство;
  • направете разрез в обеззаразената зона;
  • да взема кръвни проби на тест лента или стъкло;
  • обработва раната.

След това ръцете се третират с антисептично средство. Пациентът получава памучен тампон, който трябва да се притисне плътно към мястото за събиране на кръв в продължение на 5 минути. Понякога вместо това се прилага превръзка под налягане.

Моментът на прозрението: какво ще покаже анализът?

Резултатите от теста за паратиреоидния хормон ще бъдат известни след 2 дни.

Индикаторите се измерват в пикограми на милилитър.

Според експертни оценки стойностите в интервала от 10 до 55 pg на 1 ml се считат за нормални. При бременни жени този диапазон е по-голям - от 9 до 75 pg на 1 ml.

Ако пациентът има твърде много или твърде малко калций в здравословното състояние на ПТХ на пациента, тогава проблемът не е в паращитовидните жлези.

Фактът, че работата на органите се провали, казват следните резултати:

  1. В 1 ml кръв по-малко от 9 pg вещество. Това състояние се нарича хипопаратироидизъм или дефицит на паратиреоиден хормон.
  2. 1 ml кръв съдържа повече от 55 pg от хормона. В медицинската практика се използва терминът хиперпаратиреоидизъм или излишък на ПТХ.

И двете разстройства показват наличието на други патологии.

Така че хипопаратироидизмът може да се развие в следните патологии:

  • радиоактивно увреждане на паращитовидните жлези;
  • рак;
  • липса на магнезий в кръвта;
  • автоимунни заболявания;
  • саркоидоза;
  • предозиране с витамин D;
  • предозиране с богати на калций храни.

Хиперпаратиреоидизмът е спътник на туморите на паращитовидната жлеза. Най-често това са доброкачествени образувания.

Разстройството се проявява и във връзка с други нарушения, включително:

  • бъбречна недостатъчност;
  • недостиг на калций;
  • липса на витамин D;
  • мускулна слабост;
  • ниска концентрация на фосфор.

Проучването на функциите на паращитовидната жлеза е важна стъпка в диагностиката на патологиите. Без тест за ПТХ никой специалист няма да може да разбере точната причина за заболяването, което означава, че лечението ще бъде избрано на случаен принцип. При най-малкото съмнение за аномалии в процесите на метаболизма на калций и фосфор, е необходимо да се дари кръв.

Какво да направите, ако паратироидният хормон е повишен

Паратироидният хормон в кръвния тест не е включен в броя на задължителните измервания, но неговата важност за организма е висока. Той се нарича също паратиреоиден хормон. Какво е това? Това е продукт на паращитовидните жлези - малките ендокринни жлези, разположени зад щитовидната жлеза.

Значението на паратиреоидния хормон се потвърждава от редките случаи на случайно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция за хирургично отстраняване на щитовидната жлеза. След отстраняване в кратък период от време, човек е преживял хипокалцемична криза, проявяваща се в множество мускулни крампи, последвани от смърт.

Оказва се, че носните крампи през нощта са проблеми с метаболизма калций-фосфор. Parathormone е един от основните регулатори на тази борса. Малък калций в кръвта - тук имаш спазми.

Въпреки това, ако паратироидният хормон е повишен, тогава в този случай проблемите не могат да бъдат избегнати. Основните места на приложение на паратиреоиден хормон са костите и бъбреците. Твърде високата степен на паратиреоиден хормон в кръвта може да доведе до заболяване, наречено хиперпаратиреоидизъм с неприятни последици (хиперкалцемия или болестта на Реклингхаузен).

Паратироиден хормон - какво е това

При различни заболявания на паращитовидните жлези, паратироидният хормон (ПТХ) се получава в излишък или в недостатъчно количество. Увеличаването на нивото на паратиреоидния хормон (хиперпаратиреоидизъм) се придружава от излугване на Ca от костната тъкан и резорбция (разрушаване) на костта. Калциевите йони, освободени по време на този процес, навлизат в кръвообращението и причиняват хиперкалцемия. Това състояние допринася за развитието на бъбречни камъни, язви на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит и др.

Намаляване на паращитовидните жлези, паратироиден хормон (хипопаратироидизъм), причинява че полученият хипокалцемия появяват гърчове (до летален тетания), коремна болка и мускулна болка, чувство на "втрисане" или изтръпване на крайниците.

Функции в тялото

Пълната секреция на паратиреоидния хормон осигурява:

  • регулиране на обмена на Ca и P;
  • баланс на калциеви и фосфорни йони в извънклетъчната течност;
  • образуването на активната форма на витамин D3;
  • пълна минерализация на костите;
  • стимулиране на регенерация на костната тъкан при фрактури;
  • повишена липолиза в мастната тъкан и глюконеогенеза в черния дроб;
  • повишена ребасорбция на Ca чрез дисталните бъбречни тубули;
  • пълно абсорбиране на калциеви йони в тънките черва;
  • повишено отделяне на фосфат.

Паратироиден хормон и калций

  • са структурен компонент на костната тъкан;
  • играят водеща роля в процеса на свиване на мускулите;
  • подпомагат увеличаването на пропускливостта на клетъчната мембрана за калий;
  • засягат замяната на натрий;
  • нормализира работата на йонните помпи;
  • участват в хормоналната секреция;
  • поддържане на нормално кръвосъсирване;
  • участващи в предаването на нервни импулси.

В случай на нарушение на нивото на паратиреоидния хормон, концентрацията на калций в извънклетъчния и следователно в междуклетъчния флуид се променя. Това води до нарушаване на клетъчната възбудимост и предаване на нервни импулси, хормонален дисбаланс, нарушения на хемостатичната система и др.

Също така, промяна в нивата на калциевите и фосфорните йони в извънклетъчния флуид води до нарушена костна минерализация.

Механизми за регулиране на нивото на паратиреоидния хормон

Намаляването на количеството Ca в кръвта (хипокалцемия) стимулира производството и освобождаването на хормона в кръвта. Съответно хиперкалцемия (повишена концентрация на Ca в кръвта) инхибира производството на паратиреоиден хормон.

Такъв лабилен регулаторен механизъм е насочен към поддържане на нормално електролитно равновесие в извънклетъчния и вътреклетъчния флуид.

Какво е опасно при промяната на нивото на паратомона

При повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон, активността на остеокластите се активира и костната резорбция се увеличава. Това води до омекване на костите и остеопения. Излугването на калций от костите в резултат на хиперпаратиреоидизъм се нарича паратироидна остеодистрофия. Клинично този процес се проявява чрез тежка костна болка и чести фрактури.

Повишената секреция на паратиреоидния хормон също подобрява усвояването на Ca в червата и натрупването на калций, извлечен от костите в кръвта.

Появи се хиперкалциемия:

  • аритмии;
  • умствени разстройства, летаргия, изразена умора;
  • мускулна хипотония;
  • нарушения на кръвосъсирването и повишен риск от тромбоза (увеличава агрегацията на тромбоцитите),
  • появата на камъни в бъбреците и жлъчния мехур GVP (жлъчен тракт);
  • панкреатит;
  • запек;
  • пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Хипокалцемия, клинично явно нарушение на трофична тъкан, ранна поява на сива коса, косопад и чупливи нокти, проблеми със зъбите, началото на катаракта, психични разстройства (депресия, чести промени в настроението, емоционална нестабилност), безсъние, главоболие, болки в мускулите, и болки в корема, повръщане, аритмии.

Основните специфични симптоми на хипопаратироидизма са конвулсии, мускулна тетания (болезнени мускулни контракции) и автономни разстройства (усещане за изтръпване, пълзене, топлина и др.).

При тежък хипопаратироидизъм мускулната тетания (ларингоспазъм, сърдечен арест и др.) Може да бъде фатална.

Индикации за анализ

В допълнение към диагностицирането на причините за хипокалцемия и хиперкалциемия, се извършва кръвен тест за паратиреоиден хормон при пациенти с:

  • остеопороза (особено в млада възраст);
  • чести фрактури;
  • урина и жлъчни камъни;
  • множествена ендокринна неоплазия;
  • аритмии с неизвестен произход;
  • мускулна хипотония;
  • неврофиброматоза;
  • тумори в щитовидната жлеза и в паращитовидните жлези;
  • хронично бъбречно заболяване.

Паратироиден хормон. норма

Резултатите от анализа могат да бъдат записани в pg / милилитър или pmol / литър.

Паратироидният хормон в pg / милилитър е в диапазона от петнадесет до 65 години.

При използване на pmol / литър:

  • при деца до седемнадесет години честотата на паратиреоидния хормон е от 1,3 до 10;
  • след седемнайсет - от 1.3 до 6.8.

Данните, получени в различни лаборатории, може да варират до известна степен, затова е необходимо да се съсредоточим върху стандартите, посочени във формуляра.

При бременни жени нивото на паратиреоидния хормон обикновено не се променя или достига до горната граница на нормата. Значително повишение на нивото на паратиреоидния хормон може да бъде свързано с хипокалцемия (компенсаторно повишаване на хормоналната секреция в отговор на понижаване на нивото на калциевите йони в кръвта). В този случай е необходимо да се изследва нивото на Ca и кръвните фосфати.

Много важно! Хипокалцемията при бременни жени може да доведе до:

  • спонтанен аборт,
  • вътрематочно забавяне на растежа,
  • майка аритмии,
  • гестоза,
  • кървене по време на раждане.

Характеристики на анализа

Анализът трябва да се дава сутрин (оптимално - в осем сутринта, по това време има базална стойност на хормона в кръвта). Дарете кръвта трябва да бъде на празен стомах. Приемането на алкохол се изключва за 48 часа и се пуши един час преди изследването.

Необходимо е също така да се има предвид, че лечението с циклоспорин, кортизол, нифедипин, верапамил, кетоконазол, естроген води до повишаване на ПТХ.

Нивото на ПТХ в горната граница на нормата може да се наблюдава при бременни и кърмещи жени.

За да се получи подценяване на резултатите от анализа може да доведе до:

  • приемане на мляко преди даряването на кръв,
  • лечение:
    • циметидин,
    • комбинирани перорални контрацептиви,
    • тиазидни диуретици,
    • витамин D,
    • фамотидин
    • дилтиазем.

След въвеждането на радиоизотопния cf-ин, анализът на ПТХ трябва да бъде отложен за най-малко 7 дни, поради изопачаване на резултатите.

Паратироиден хормон се увеличава - какво означава това

Компенсиращо повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон е възможно в отговор на понижаване на нивото на калций в кръвта. В този случай повишената ПТХ допринася за повишената абсорбция на Ca и нейната мобилизация от депото. В анализите се отбелязва хипокалцемия във фонов режим на повишен ПТХ.

При първичния хиперпаратиреоидизъм се повишават нивата на ПТХ и Са. Количеството на фосфатите (нормални или редуцирани) зависи от тежестта на хиперпаратиреоидизма.

Първичният хиперпаратироидизъм се наблюдава при хиперплазия на паращитовидните жлези, поражението им от рак или аденом. Също така, първичната хиперпродукция на ПТХ може да бъде свързана с множествена ендокринна неоплазия.

При вторичния хиперпаратироидизъм паратиреоидният хормон се повишава на фона на нормално или леко намалено ниво на Ca. В същото време намаляване на нивото на калцитонин.

Вторична хиперсекреция се наблюдава при пациенти с:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • витамин D рахит и витамин А хиповитаминоза;
  • UIC (улцерозен колит);
  • Болест на Crohn;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • фамилни форми на рак на щитовидната жлеза;
  • синдром на малабсорбция.

Автономните хормон-секретиращи тумори в паращитовидните жлези, бъбреците, белите дробове и т.н. водят до третична хиперпродукция на ПТХ.

Рядката причина за повишаване на ПТХ може да бъде резистентността на периферната тъкан при синдром на Zollinger-Ellison, Олбрайт, наследствена остеодистрофия и др.

Паратироидният хормон също е повишен при костни метастази.

Паратироидният хормон е понижен. причини

Дисфункцията на паращитовидните жлези води до първичен хипопаратироидизъм (намален ПТХ и Са).

Може да се развие вторичен хипотиреоидизъм;

  • усложнения след хирургично лечение на аномалии на щитовидната жлеза или след резекция на паращитовидните жлези;
  • понижаване нивото на магнезий в кръвта;
  • витамин D или А хипервитаминоза;
  • идиопатична хиперкалиемия;
  • тежка тиреотоксикоза;
  • giperhromatoz;
  • Болест на Кооналов-Уилсън;
  • саркоидоза и множествена миелома;
  • някои автоимунни заболявания;
  • активно унищожаване на костната тъкан.

Нормализиране на нивото на ПТХ

Ендокринологът трябва да предпише терапия след провеждане на цялостен преглед и идентифициране на причината за отклонението от теста.

Опитите за самолечение могат да причинят непоправими щети на здравето. Коригирането на нивата на хормоните и електролитното равновесие трябва да се извършва стриктно при лабораторен контрол на коригирани показатели (паратиреоиден хормон, калций, фосфати и др.).

Паратироиден хормон (PTH): роля, функция, скорост, повишаване и намаляване в кръвния тест - причини

Вещество, произведено от паращитовидните жлези с протеинова природа, включващо няколко части (фрагменти), които са различни помежду си чрез последователността на аминокиселинните остатъци (I, II, III), заедно образуват паратироидния хормон.

Parathyreocrine, parathyrin, С-терминал, РТН, РТН, и накрая, паратироиден хормон или паратироиден хормон - под такива наименования и съкращения в медицинската литература могат да бъдат намерени хормон секретиран от млад (с "грах") сдвоени жлези (горни и долни двойки), които обикновено се намира на повърхността на най-голямата ендокринна жлеза на човек - тироидната жлеза.

Паратироидният хормон, произвеждан от тези паращитовидни жлези, контролира регулирането на метаболизма на калций (Ca) и фосфора (Р) и под неговото влияние се увеличава съдържанието на такава макроклетка като калций в кръвта.

Той дори не е 50...

аминокиселинната последователност на човешки ptg и някои животни

Изводите за стойността на паращитовидните жлези и веществото, което произвеждат, са изразени в зората на 20-ти век (1909 г.) от американския професор по биохимия McCollum. Когато се наблюдават животни с отстранени паращитови жлези, се отбелязва, че при условия на значително понижаване на калция в кръвта, те са претоварени от тетанични конвулсии, които в крайна сметка причиняват смърт на организма. Обаче инжектирането на калциеви солеви разтвори, направени на експерименталните "нашите по-малки братя", страдащи от гърчове по неизвестна причина по онова време, допринесоха за намаляване на конфискационната активност и им помогна не само да оцелеят, но и да се върнат към нормалното съществуване.

Някои разяснения по отношение на мистериозната субстанция се появяват след 16 години (1925), когато е открит екстракт, който има биологично активни (хормонални) свойства и повишава нивото на Ca в кръвната плазма.

Обаче минаха много години и едва през 1970 г. от паратироидните жлези на бика се изолира чист паратироиден хормон. В същото време, атомната структура на новия хормон беше идентифицирана заедно с неговите връзки (първична структура). В допълнение, се оказа, че молекулите на ПТХ се състоят от 84 аминокиселини, разположени в специфична последователност, и една полипептидна верига.

Що се отнася до "фабриката" на самия паратироиден хормон, тогава може да се нарече фабрика с много голям участък, тя е толкова малка. Броят на "ударите от грахово зърно" в горната и долната части варира общо от 2 до 12 броя, но класическият вариант е 4. Теглото на всяка част от желязото също е много малко - от 25 до 40 милиграма. Когато щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) се отстранява поради развитието на онкологичния процес, паращитовидните жлези (PSCH) като правило оставят тялото на пациента с него. В други случаи, по време на операциите на щитовидната жлеза, тези "грах" погрешно се отстраняват поради техния размер.

Паратироиден хормон

Паратироидният хормон в кръвния тест се измерва в различни единици: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml и има много малки цифрови стойности. С възрастта количеството произведени хормони се увеличава следователно за възрастните хора, като съдържанието му може да бъде два пъти по-високо от това на младите хора. Въпреки това, за да бъде по-лесно за читателя да разбере, най-често използваните единици за измерване на паратиреоидния хормон и границите на нормата в съответствие с възрастта са по-подходящо представени в таблицата:

Очевидно е, че не е възможно да се определи нито една (точна) норма на паратироидния хормон, тъй като всяка клинична диагностична лаборатория, която проучва този лабораторен индикатор, използва своите собствени методи, единиците на измерване и референтните стойности.

В същото време е очевидно, че няма разлика между мъжките и женските паращитови жлези и ако функционират правилно, стандартите на ПТХ при мъжете и жените се променят само с възрастта. И дори в такива критични периоди на живот, като бременност, паратироидният хормон трябва стриктно да следва калций и да не надхвърля границите на общоприетите норми. При жени с латентна патология (нарушен калциев метаболизъм) обаче, по време на бременност, нивото на ПТХ може да се увеличи. И това не е вариант на нормата.

Какво представлява паратироидният хормон?

Малко, ако не всички, са известни за този интересен и важен хормон.

Един едноверижен полипептид, секретиран от епителните клетки на паращитовидните жлези и съдържащ 84 аминокиселинни остатъка, се нарича интактен паратироиден хормон. Въпреки това, по време на образуването на първа не се появява ПТХ и неговия предшественик (preprohormone) - се състои от 115 аминокиселини, и само веднъж в апарата на Голджи, тя се превръща в пълен паратироиден хормон, който е опакован утаява и докато се съхранява в секреторни везикули до излезте оттам, когато капката на Ca2 + падне.

Интактният хормон (PTH1-84) способни да се разпаднат на по-къси пептиди (фрагменти),с различна и функционална и диагностична значимост:

  • N-краен, N-краен (фрагменти от 1 до 34) е фрагмент с пълна сила, тъй като биологичната му активност не е по-ниска от пептид, съдържащ 84 аминокиселини, намира рецептори на целевите клетки и взаимодейства с тях;
  • Средната част (44 - 68 фрагмента);
  • С-терминална, С-крайна част, С-терминална (53-84 фрагмента).

Най-често, за да се идентифицират нарушенията на ендокринната система в лабораторната практика, те прибягват до изучаването на цялостен хормон. Сред трите части, С-терминалът се разпознава като най-значим в диагностичния план, той чувствително превъзхожда другите два (средния и N-крайния), поради което се използва за определяне на заболявания, свързани с нарушен фосфор и калциев метаболизъм.

Калций, фосфор и паратироиден хормон

Костната система е главната структура на калций, тя съдържа до 99% от общата маса на елемента, намиращ се в тялото, а останалата част - малко количество (около 1%), се концентрира в кръвната плазма, наситена с Ca, получавайки я от червата храна и вода) и костите (в процеса на тяхното разграждане). Все пак, трябва да се отбележи, че калция в костната тъкан е предимно в слабо разтворима форма (хидроксиапатитни кристали) и само 1% от общите Ca кости са фосфор-калциеви съединения, които лесно могат да се разграждат и да бъдат изпратени в кръвта.

Известно е, че съдържанието на калций не позволява специфични ежедневни колебания в кръвта, като се съхранява на повече или по-малко постоянно ниво (от 2,2 до 2,6 mmol / l). Но все пак основната роля в много процеси (коагулационна функция на кръвта, нервномускулна проводимост, активност на много ензими, пропускливост на клетъчните мембрани), осигуряваща не само нормалното функциониране, но и самият живот на организма, принадлежи към йонизирания калций, нормата в кръвта е 1, 1 - 1.3 mmol / 1.

При условията на липса на този химически елемент в тялото (или не идва от храната или преминава през чревния тракт?), Естествено ще започне засилен синтез на паратиреоиден хормон, чиято цел е да се повиши нивото на Ca 2+ в кръвта по всякакъв начин. По какъвто и да е начин, тъй като това увеличение ще се случи главно поради отстраняването на елемента от фосфорно-калциевите съединения на костното вещество, откъдето той се оставя доста бързо, тъй като тези съединения не се отличават със специална сила.

Увеличаването на калция в плазмата намалява производството на ПТХ и обратно: само количеството на този химичен елемент в кръвта пада, производството на паратиреоиден хормон веднага започва да показва тенденция към увеличаване. Увеличаването на концентрацията на калциеви йони в тези случаи, паратироидният хормон осигурява както директни ефекти върху целевите органи - бъбреци, кости, дебело черво, така и непреки ефекти върху физиологичните процеси (стимулиране на производството на калцитриол, повишаване на ефективността на калциевите йони в чревния тракт).

PTH действие

Целевите органни клетки носят рецептори, подходящи за РТН и взаимодействието на паратиреоидния хормон с тях води до редица реакции, които водят до движението на Са от резервите в клетката в извънклетъчния флуид.

В костната тъкан, РТН рецепторите се намират на млади (остеобласти) и зрели (остеоцитни) клетки. Остеокластите обаче играят основна роля при разтварянето на костните минерали - гигантски многоядрени клетки, принадлежащи към макрофагната система? Това е просто: тяхната метаболитна активност възбужда вещества, произведени от остеобласти. Паратироидният хормон прави интензивно образуването на остеокласти, което води до увеличаване на производството на алкална фосфатаза и колагеназа, което чрез тяхното влияние води до разрушаване на основното вещество на костите и по този начин подпомага движението на Са и Р в извънклетъчното пространство от костната тъкан.

Мобилизирането на Ca от костите в кръвта, възбудено от ПТХ, подобрява реабсорбцията (обратен засмукване) на този макроелемент в бъбречните тубули, което намалява екскрецията му в урината и абсорбцията в чревния тракт. В бъбреците, паратироидният хормон стимулира образуването на калцитриол, който заедно с паратомон и калцитонин също участва в регулирането на калциевия метаболизъм.

Паратироидният хормон намалява повторната абсорбция на фосфора в бъбречните тубули, което допринася за повишеното му отстраняване през бъбреците и намаляването на съдържанието на фосфати в извънклетъчната течност, което от своя страна води до повишаване на плазмения Ca 2+.

По този начин паратироидният хормон е регулатор на връзката между фосфор и калций (възстановява концентрацията на йонизиран калций на нивото на физиологичните стойности), като по този начин се гарантира нормалното състояние:

  1. Невромускулна проводимост;
  2. Функции на калциевата помпа;
  3. Ензимна активност;
  4. Регулиране на метаболитните процеси под влиянието на хормони.

Разбира се, ако съотношението Ca / P се отклонява от нормалния диапазон, се появяват признаци на заболяването.

Кога се появява заболяването?

Отсъствието на паращитовидните жлези (хирургическа намеса) или тяхната неуспех по някаква причина води до патологично състояние, наречено хипопаратироидизъм (нивото на ПТХ в кръвта се понижава). Основният симптом на това състояние се счита за неприемливо ниско ниво на калций в кръвния тест (хипокалциемия), което носи на тялото различни сериозни проблеми:

  • Неврологични нарушения;
  • Болести на очите (катаракта);
  • Патология на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на съединителната тъкан.

Пациент с хипотиреоидизъм има увеличена невромускулна проводимост, той се оплаква от тонични конвулсии, както и спазми (ларингоспазъм, бронхоспазъм) и конвулсии на мускулната система на дихателната система.

В същото време увеличеното производство на паратиреоиден хормон дава на пациента повече проблеми, отколкото ниското му ниво.

Както бе споменато по-горе, под влиянието на паратиреоидния хормон се наблюдава ускорено образуване на гигантски клетки (остеокласти), които имат функцията да разтварят костните минерали и да ги разрушават. ("Поглъщане" на костната тъкан).

Ясно е, че намаляването на Ca2 + в кръвната плазма дава сигнал на паращитовидните жлези за увеличаване на производството на хормона, те "мислят", че това не е достатъчно и да започнат да работят активно. Следователно, възстановяването на нормалните нива на калций в кръвта също трябва да служи като сигнал за прекратяване на такава активност. Това обаче не винаги е така.

Високо ниво на ПТХ

Патологичното състояние, при което производството на паратиреоиден хормон в отговор на повишаване на съдържанието на калций в кръвта не се потиска, се нарича хиперпаратироидизъм (паратироидният хормон е повишен в кръвния тест). Болестта може да бъде първична, вторична и дори третична.

Причините за първичен хиперпаратиреоидизъм могат да бъдат:

  1. Туморни процеси, засягащи директно паращитовидните жлези (включително рак на PSG);
  2. Дифузна хиперплазия на жлезите.

Прекомерното производство на паратиреоиден хормон води до повишено движение на калций и фосфат от костите, ускоряване на повторното поглъщане на Ca и повишено отделяне на фосфорни соли през урината (с урина). В кръвта в такива случаи, на фона на повишено ПТХ, се наблюдава високо ниво на калций (хиперкалцемия). Подобни състояния се съпътстват от редица клинични симптоми:

  • Обща слабост, летаргия на мускулната система, която се причинява от намаляване на нервномускулната проводимост и мускулна хипотензия;
  • Намалена физическа активност, бързо настъпване на чувство на умора след дребни усилия;
  • Болезнени усещания, локализирани в отделните мускули;
  • Повишен риск от фрактури в различни части на скелетната система (гръбначен стълб, бедро, предмишница);
  • Развитието на уролитиазата (поради повишените нива на фосфор и калций в бъбреците на туморите);
  • Намаляване на количеството фосфор в кръвта (хипофосфатемия) и появата на фосфати в урината (хиперфосфатурия).

Причините за повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон при вторичния хиперпаратиреоидизъм по правило са други патологични състояния:

  1. Хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност);
  2. Дефицит на калциферол (витамин D);
  3. Нарушена абсорбция на Ca в червата (поради факта, че болните бъбреци не са в състояние да осигурят адекватно образуване на калцитриол).

В този случай ниското ниво на калций в кръвта причинява паращитовидните жлези да произвеждат активно своя хормон. Въпреки това, излишъкът от ПТХ все още не може да доведе до нормално съотношение калций-фосфор, тъй като синтезата на калцитриол оставя много да се желае и Ca2 + се абсорбира много слабо в червата. Ниските нива на калций при такива обстоятелства често се съпровождат от повишаване на фосфора в кръвта (хиперфосфатемия) и се проявяват при развитието на остеопороза (увреждане на скелета поради повишено движение на Ca 2+ от костите).

Рядък вариант на хиперпаратиреоидизъм е третичен, в някои случаи се образува PSGa тумор (аденом) или хиперпластичен процес, локализиран в жлезите. Независимо повишено производство на нивата на ПТХ хипокалцемия (нивото на Ca в кръвния тест се понижава) и води до увеличаване на съдържанието на тази макроклетка, тоест до хиперкалцемия.

Всички причини за промени в нивата на ПТХ при кръвните тестове

Обобщавайки действието на паратиреоидния хормон в човешкото тяло, бих искал да улесни задачата на читателите, които търсят причини за увеличаване или намаляване на стойностите на показателя (ПТХ) в собствения си кръвен тест, и отново да изброи възможните варианти.

По този начин се наблюдава повишаване на концентрацията на хормона в кръвната плазма, когато:

  • Подобрена функция на PShZH (първична), придружаваща хиперплазия на паращитовидната жлеза, поради туморния процес (рак, карцином, аденом);
  • Вторичната хиперфункция на паращитовидните жлези, причината за която може да бъде тумор на тъканта на островния PSG, рак, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на малабсорбция;
  • Изолиране на вещества като паратиреоиден хормон, тумори на други локализации (секрецията на тези вещества е най-характерна за бронхогенен рак и рак на бъбреците);
  • Високи нива на калций в кръвта.

Трябва да се помни, че прекомерното натрупване на Ca 2+ в кръвта е изпълнено с натрупването на фосфор-калциеви съединения в тъканите (преди всичко, образуването на камъни в бъбреците).

Намалено ниво на ПТХ при кръвен тест се наблюдава при:

  1. Вродени аномалии;
  2. Грешно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза (болест на Олбрайт);
  3. Тироидектомия (пълно отстраняване както на щитовидната жлеза, така и на паращитовидните жлези поради злокачествения процес);
  4. Радиационна експозиция (терапия с радиоиод);
  5. Възпалителни заболявания в PSZHZH;
  6. Автоимунен хипопаратироидизъм;
  7. саркоидоза;
  8. Прекомерна консумация на млечни продукти ("алкален синдром на млякото");
  9. Множествена миелома (понякога);
  10. Тежка тиреотоксикоза;
  11. Идиопатична хиперкалциемия (при деца);
  12. Предозиране на калциферол (витамин D);
  13. Подобряване на функционалните възможности на щитовидната жлеза;
  14. Атрофия на костната тъкан след дълъг престой в неподвижно състояние;
  15. Злокачествени неоплазми, които се характеризират с производството на простагландини или фактори, които активират костното разтваряне (остеолиза);
  16. Остър възпалителен процес, локализиран в панкреаса;
  17. Ниски нива на калций в кръвта

Ако нивото на паратиреоидния хормон в кръвта се понижи и няма реакция на понижаване на концентрацията на калций в него, възможно е да се развие хипокалцемична криза, която е основен симптом на тетаничните конвулсии.

Дихателните мускули (ларингоспазъм, бронхоспазъм) са опасни за живота, особено ако това заболяване се проявява при малки деца.

PTH кръвен тест

Кръвният тест, който разкрива определено състояние на ПТХ (паратиреоидния хормон е повишен в кръвния тест или понижен) предполага не само изучаването на този показател (обикновено чрез ензимен имунологичен метод). Като правило, за да се допълни картината, заедно с теста за PTH (PTH), се определя съдържанието на калций и фосфор. Освен това всички тези показатели (PTH, Ca, P) трябва да бъдат определени в урината.

Кръв тест за ПТХ се предписва за:

  • Промени в калциевата концентрация в една или друга посока (ниско или високо ниво на Ca2 +);
  • Остеосклероза на гръбначните органи;
  • остеопороза;
  • Кистообразувания в костната тъкан;
  • уролитиаза;
  • Предполагаем неопластичен процес, засягащ ендокринната система;
  • Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен).

Този кръвен тест не изисква специална подготовка. Кръвта се приема сутрин на празен стомах от кубиталната вена, както при всяко друго биохимично изследване.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Усещането за свиване, затруднено преглъщане и дишане са симптоми, познати на много хора. Има много причини, поради които ларинксът се подува и подуване на гърлото се развива при възрастни и деца.

Оптималният ход на физиологичните процеси, растежа и развитието на организма, раждането на нов живот, поведенческите реакции, правилното реагиране на стреса е невъзможно без участието на биологично активни вещества.

Хората, които са чули за диагнозата "празен синдром на турско седло", понякога се чудят какво е това странно заболяване и как го заплашват? Необичайно медицинско понятие се отнася до патологията на областта на мозъка, в която се намира хипофизната жлеза.