Основен / Хипоплазия

Кръвен тест за TSH

Работата на човешките вътрешни органи се регулира от хормоналната система, която е изключително тънка структура - най-малката промяна в нейната функция води до сериозни смущения в дейността на цялото човешко тяло. За функционирането на хормоналната система среща една малка част от мозъка - хипоталамуса, който се подчинява на всички ендокринни жлези.

За да координира дейността на вътрешните органи и да осигури адаптирането на цялото човешко тяло към условията на вътрешната и външната среда, клетките на жлезите с вътрешна секреция продуцират хормони, които се освобождават директно в кръвообращението. Импулсите на ендокринните органи се предават през хипофизната жлеза - малка мозъчна апликация. Сред ендокринните жлези той държи специално място, тъй като произвежда хормони, които стимулират гладкото функциониране на цялата ендокринна система, включително щитовидната жлеза.

Биологично активните вещества, които секретират, контролират многобройните метаболитни процеси и активността на нервната, сексуалната, сърдечната, съдовата и храносмилателната системи. Функцията на щитовидната жлеза, която се състои в производството на тиреоидни хормони, трийодотиронин и тироксин, се регулира от тиротропин, който произвежда хипофизната жлеза.

Кръв тест за TSH се счита за необходима процедура за диагностициране на патологични процеси в щитовидната жлеза - това проучване се провежда едновременно с кръвен тест за Т3 и Т4. В тази статия искаме да кажем на нашите читатели какво е кръстосан тест за TSH, защо е предписан, как да се подготви за него и какво означава да дешифрирате резултатите от едно проучване при деца и възрастни.

Ролята на тироид-стимулиращия хормон в човешкото тяло

Съставът на това биологично активно вещество има две вериги:

  • α - неговата структура не се различава от гонадотропините, които се секретират от плацентата и предната част на хипофизата, за да регулират функционирането на половите жлези. Подкласът на тропичните хормони включва фолитропин, лутеотропин, хорион гонадотропин.
  • β - засяга само клетките на щитовидната жлеза, активирайки техния растеж и увеличавайки синтеза на неговите хормони.

Влиянието върху тиротропина върху човешкото тяло е:

  • в регулирането на метаболитните процеси;
  • участие в механизми за топлообмен;
  • контролиране на производството на червени кръвни клетки (еритроцити);
  • поддържа функцията на дихателните органи;
  • осигуряване на тъканно дишане (приемането на кислород от клетките);
  • трансфера на глюкоза от кръвта към тъканта и нейната пълна обработка.

Синтезът на тиреотропин се контролира от централната нервна система и хипоталамусните невросекреторни клетки. Морфофункционалната комбинация от структурите на тази ендокринна жлеза, която е най-висшият вегетативен център, и хипофизната жлеза поддържа в човешкото тяло стабилни метаболитни процеси и постоянно ниво на хормони в циркулиращата кръв.

Нарушаването на взаимовръзките на хипоталамо-хипофизната система провокира разстройство на функционалната активност на жлезите с вътрешна секреция - това е причината за тези ситуации, когато нивото на TSH се повишава с високи концентрации на тиреоидни хормони. Биологично активните вещества, произвеждани от щитовидната жлеза, започват дейността си по време на зачеването и продължават до смъртта.

Те изпълняват важни и многобройни функции в човешкото тяло:

  • Отговорен за скоростта на мислене.
  • Те засягат психо-емоционалното състояние, растежа, енергийните ресурси, пълноценната работа на органите на зрението и слуха, сърдечната, съдовата и нервната системи.
  • Регулирайте двигателната активност на чревните гладки мускули и менструалния цикъл.
  • Те влияят върху метаболизма чрез синтезиране на най-важните биохимични елементи - протеини, комплексни липиди, полинуклеотиди, въглехидрати, липовитамини.

Промяна в секрецията на тиротропина, която регулира производството на Т3 и Т4, показва нарушение на хормоналния фон. Дефицит на TSH провокира развитието на хипертиреоидизъм (или тиреотоксикоза), което се проявява чрез намаляване на хипофизната жлеза и повишаване на екскреторната функция на щитовидната жлеза. При значително намаляване на анализа на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, се наблюдава увеличение на тъканите на този орган - хиперплазия, което води до постоянно увеличаване на размера му (гуша).

Стандарт TSH в кръвта

Секрецията на тиреотропина зависи от ежедневния ритъм - максималното количество на този хормон в човешкото тяло се фиксира през нощта (от 2 до 4 часа). Постепенно концентрацията му намалява, минималното ниво се наблюдава от 5 до 6 часа вечер. Неправилната ежедневна работа и работата по нощната смяна пречат на производството на TSH. Референтните стойности на тиреотропина са зависими от възрастта и пола:

  • при новородени - от 0,5 до 10,5 mU / l;
  • до 2 месеца - от 0.8 до 10.3;
  • до 1 година - от 0.6 до 8.1;
  • до 5 години - от 0.4 до 7.2;
  • до 15 години - от 0,4 до 5,1;
  • за мъже, от 0,3 до 4,9;
  • за жените - от 0,3 до 4,4.

Практикуващите винаги предписват подробен кръвен тест за хормоните TSH, T3, T4 и количеството захар. Ето защо е важно да се отбележи и нормалното функциониране на тези вещества:

  • триодотиронин - от 1.1 до 3.15 nmol / 1;
  • общ тироксин - 62 до 150 nmol / l, свободен - от 7.7 до 14.2 pmol / l;
  • глюкоза - от 2.72 до 6.11 mmol / l.

В зависимост от периодичните промени в тялото, които се появяват при жени в репродуктивна възраст, в кръвта могат да се наблюдават отклонения от нормалните стойности. Значителна промяна в параметрите показва латентен курс на различни патологични процеси. Количеството тиреотропин се променя в периода на раждане - през първото тримесечие количеството му намалява, а при II постепенно се увеличава.

Нормата за жените по време на бременност варира в диапазона от 0.3 до 3.7 mU / l. Значителни флуктуации на хормоните изискват допълнително изследване на бременна жена - ултразвук и фина игла биопсия на щитовидната жлеза.

Симптоми на повишен тиреотропин

Повишената секреция на TSH най-често се открива, когато има недостатъчна функционална активност на щитовидната жлеза - това означава, че пациентът има признаци на хипотиреоидизъм:

  • увеличаването на средния индекс на телесна маса - забавянето на метаболитните процеси допринася за добавянето на слой от подкожна мазнина;
  • подуване на устните, крайниците и клепачите, което допринася за задържането на течности между клетките на съединителната тъкан;
  • Чувството (необичайна реакция на тялото до ниска температура), което е трудно да се затопли, е явление, свързано с по-бавния метаболизъм и недостатъчното освобождаване на енергия;
  • тежка мускулна слабост, която се проявява от изтръпване и изтръпване - това се дължи на нарушеното кръвообращение;
  • нервни нарушения - безсъние, апатия, сънливост през деня, увреждане на паметта;
  • забавяне на сърдечната честота под 55 удара за 1 минута;
  • сухота и намаляване на чувствителността на кожата;
  • крехкост на нокътната плоча;
  • алопеция - патологична загуба на коса;
  • дисфункция на храносмилателните органи - хепатомегалия, загуба на апетит, усещане за тежест и пълнота на стомаха, запек, малдигезия;
  • без месечно кървене;
  • загуба на либидо;
  • появата на мастопатия - доброкачествена пролиферация на гръдна тъкан.

Тези симптоми не се проявяват заедно - това се случва с продължителен дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Умерено увеличение на броя на TSH не се характеризира с изразени клинични прояви. Увеличаването на тиреотропина може да бъде свързано с доброкачествен тумор, образуван от аденохипофизни клетки - това състояние се проявява с главоболие във временната област, нарушена зрителна острота, загуба на цветна чувствителност, появата на тъмни петна в зрителното поле.

Проявления за намаляване на броя

Хиперфункцията на щитовидната жлеза води до намаляване на производството на тироид-стимулиращ хормон. Клиничните признаци на неговия дефицит съвпадат със симптомите на тиреотоксикоза:

  • загуба на телесно тегло с редовно хранене и нормална физическа активност - това се дължи на ускорения метаболизъм;
  • появата на изпъкналост на предната повърхност на гърлото;
  • усещане за топлина, температурата на тялото на подлежалата, прекомерно изпотяване при отсъствие на инфекциозни и възпалителни процеси;
  • чести изпражнения;
  • хипертония;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • крехкостта и крехкостта на костите, свързани със загуба на калций поради нарушаването на баланса на минералите в човешкото тяло;
  • повишена умора;
  • неврастенични състояния - раздразнителност, пристъпи на внезапно силно безпокойство и обсебен страх, тревожност, изблици на ярост;
  • мускулна атрофия;
  • очни симптоми на Delrymple (широко отваряне на прорезите на окото) и Graefe (изоставане на горния клепач, когато очната ябълка се движи);
  • изтъняване на кожата;
  • бавен растеж на ноктите и косата.

Когато е необходимо да дарите кръв за хормона

Определянето на нивото на тиротропина в тялото може да бъде определено за:

  • в случай на съмнение за латентен хипотиреоидизъм;
  • аменорея;
  • чести депресивни състояния;
  • значително понижаване на телесната температура с неизвестна етиология;
  • закъснение на детето при психическо и сексуално развитие;
  • нарушение на сърдечния ритъм при отсъствие на миокардна патология;
  • бърза умора;
  • влошаване на функцията на мускулната система;
  • импотентност;
  • безплодие;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • алопеция.

Резултатите от изследването позволяват на лекуващия лекар да избере рационална тактика на терапевтичните мерки и оптималния ход на хормоналната терапия. Правилно и разумно, извършено от пациента, подготовката за анализа позволява да се получи надежден резултат и да се избегне повторното тестване. Повече информация за това как да се подготвите за анализа на TSH може да се намери в тази статия.

Как се дешифрира отговор от анализа?

Тълкувайте резултатите от проучването може само квалифициран ендокринолог! Той е този, който ще извърши компетентна оценка на крайните данни от теста, които могат да показват нормална активност на ендокринната система или да показват сериозни нарушения на тяхната функция.

Пациентът не трябва самостоятелно да разбере какво показва резултатът от теста - най-често тези опити водят до неправилни заключения и ненужно безпокойство. Ако се направи кръвен тест за хормони съгласно всички правила и резултатите от него съдържат промяна в нормалните стойности, това е доказателство за наличието на патологични процеси в тялото на пациента.

Увеличава се концентрацията на TSH в кръвта:

  • в автоимунния тиреоидит "Хашимото", патология, характеризираща се с "атаката" на имунната система върху собствените тъкани на тялото;
  • обща или хипофизна резистентност към хормони на щитовидната жлеза;
  • отстраняване на жлъчния мехур;
  • туморни процеси;
  • аденом на хипофизата;
  • недостатъчна функция на надбъбречните жлези;
  • отравяне на тялото с тежки метали;
  • извънреден клирънс на кръв при бъбречна недостатъчност - хемодиализа;
  • приемане на лекарства от йод, невролептици, преднизолон, бета-блокери;
  • вирусно възпаление на щитовидната жлеза;
  • първичен хипотиреоидизъм - вродено нарушение на синтеза на тиреоидни хормони;
  • прееклампсия;
  • тежки соматични патологии;
  • психично заболяване.

Намаляването на нивото на TSH е типично за:

  • състояния на повишен емоционален стрес;
  • ограничаване на храните;
  • токсичен нодулен гущер;
  • тежко изтощаване на тялото;
  • следродова некроза на хипофизната жлеза - смъртта на клетките в резултат на сложно доставяне;
  • неконтролирано използване на хормонални, антиконвулсантни и антихипертензивни лекарства;
  • туморни образувания в щитовидната жлеза;
  • физиологичен хипертироидизъм по време на бременност;
  • хипофункцията на хипофизната жлеза.

В заключение на горната информация бих искал още веднъж да привлека вниманието на читателите към факта, че в случай на влошаване на благосъстоянието, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ - това ще предотврати много сериозни последици! Първоначалните етапи на хормоналните разстройства лесно могат да бъдат коригирани благодарение на методите на традиционната медицина, простата лекарствена терапия и рационалното хранене. Стартираните форми на хормонален дисбаланс са много по-трудни за лечение!

Анализ на TSH: какво е това, показания, норма и тълкуване

TSH е съкращение на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, хормон на хипофизата, който стимулира дейността на щитовидната жлеза. Това е един от основните звуци в човешкото тяло и е отговорен за пълното функциониране на много важен орган - щитовидната жлеза. Хормонът се произвежда в мозъка в хипофизната жлеза. Веществото е стимулатор на тироидната секреция на тироксин и тририронин - хормони, които са отговорни за пълното функциониране на основните системи в организма, както и за правилния метаболизъм на мазнините. По тази причина нарушаването на производството на тези хормони застрашава здравето от сериозни последици.

За откриване на аномалии е показан кръвен тест за TSH. Такъв преглед често се извършва при жени, които са 10 пъти по-склонни от мъжете да страдат от нарушения в хипофизата и щитовидната жлеза. В по-голямата част от случаите кръвта за определяне на хормоните TSH се дава едновременно с кръвта за откриване на тиреоидни хормони. Ендокринологът се занимава с декодирането на кръвния тест за TSH. Според неговите резултати, той предписва лечение на пациента с употребата на определени лекарства. Като правило, при правилно избрана терапия е възможно да се нормализира състоянието на пациента за кратко време.

Какви действия произвежда TSH върху тялото?

В допълнение към регулирането на работата на щитовидната жлеза, хормонът засяга и цялото тяло като цяло. Веществото е необходимо за извършване на следните процеси:

  • пълно производство на протеини;
  • поддържане на подходящ топлообмен;
  • активиране на метаболитните процеси;
  • висококачествен синтез на нуклеинови киселини;
  • висококачествен синтез на фосфолипиди;
  • правилното образуване на червени кръвни клетки;
  • правилен глюкозен метаболизъм;
  • правилното поемане на йод от тироидните клетки;
  • стимулиране на аденилат циклазата.

Също така, без действието на тиреоид стимулиращия хормон, пълната мускулна активност, пълноценното мислене, оксигенацията на тъканите и узряването на яйцеклетките са невъзможни.

Нормален хормон в кръвта по възраст

При извършване на биохимичен анализ на кръвта, аномалиите на TSH се определят въз основа на общоприети стандарти. В зависимост от възрастта, процентът на хормоните се променя, както следва:

Понякога в различни лаборатории в анализа на едно и също лице може да има несъответствие от 0,2, което се счита за норма. Това отклонение, като правило, се свързва с реагенти, които се използват за изследване на кръвта за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза.

Подробности за нормите за мъжете в статията "Норма на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза при мъжете".

Какви заболявания могат да увеличат хормона

Причините за увеличаването на хормоните са много. Кръвен тест за TSH може да бъде повишен в следните случаи:

  • отстраняване на щитовидната жлеза;
  • лечение на заболявания на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивен йод;
  • автоимунни заболявания, при които унищожаването на тироидни клетки от клетките на тялото, като здрави тъкани за патологични;
  • травматично увреждане на щитовидната жлеза;
  • особено тежък йоден дефицит;
  • ракови заболявания, засягащи щитовидната жлеза;
  • неадекватни надбъбречни жлези;
  • прекомерна хипоталамусна функция;
  • доброкачествени неоплазми на хипофизната жлеза;
  • нарушена чувствителност на телесните тъкани към хормони, секретирани от щитовидната жлеза;
  • тежки вирусни инфекции;
  • тежък стрес;
  • тежко физическо претоварване;
  • като приемате няколко лекарства.

В случай, че дадено лице е предписано лечение с лекарства, които могат да нарушат нивото на хормоните, се препоръчва редовно да се тества хормоните TSH. Това ще позволи своевременно откриване на нарушения и необходимата корекция на държавата.

Симптоми на повишаване на TSH

Фактът, че хормоналните нива са повишени, е показан с редица признаци. Преминаването на анализа на TSH е необходимо в следните случаи, когато се наблюдава:

  • повишаване на теглото;
  • подуване на устните, клепачите, езика и крайниците;
  • чести студени тръпки;
  • обща мускулна слабост;
  • депресивни състояния;
  • често безсъние;
  • увреждане на паметта;
  • бавен импулс под 55 удара в минута;
  • увеличени крехки нокти;
  • прекомерна загуба на коса;
  • прекомерна бледност на кожата;
  • тенденция към запек;
  • специална болка и недостиг на менструация;
  • загуба на сексуално желание;
  • гърдата.

Този симптом е пряк показател за посещение на лекар, който ще даде насока на кръвен тест за TSH. Всички симптоми наведнъж се появяват само ако нивото на хормоните се нарушава много. В случай на ненасилствени нарушения само част от знаците се появяват с незначителна интензивност. Въпреки факта, че в този момент държавата не предизвиква силен дискомфорт, не бива да се пренебрегва.

Не е трудно да се предположи, че хипофизната жлеза, чрез увеличаване на синтеза на TSH, се опитва да "сила", за да произведе Т3 и Т4, които очевидно не са достатъчни. Следователно, първо, високото ниво на TSH говори за намаляване на функцията на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм или микседем.

Причини за ниска TSH

Причините за ниските хормони може да са различни. Патологията се среща много по-рядко от предходната, но все пак не трябва да се забравя. Най-често се наблюдава намаляване на TSH при значително повишаване на нивата на тиреоидни хормони. Кръв тест в този случай се дава на щитовидната жлеза TSH щитовидната жлеза и много други хормони. Патологията най-често се дължи на следните фактори:

  • основно заболяване и хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
  • тумори на щитовидната жлеза;
  • мозъчни тумори;
  • ракови метастази до хипофизната жлеза;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • мозъчни възпаления;
  • травматични състояния, при които има остра болка;
  • заболявания, придружени от остра болка;
  • като приемате няколко лекарства.

Не е необичайно, когато дефицит на TSH се причинява от медикаменти - аналози на тиреоидни хормони. По тази причина често пациентът е предписан кръвен тест за хормоните TSH по време на лечението.

Симптоми на ниско TSH

Също така е необходимо да се премине тест за TSH със симптоми на пониженото му ниво. Основните са:

  • загуба на тегло;
  • образуване на гуша;
  • повишена телесна температура до максимум 37,5;
  • повишен апетит;
  • чести стол;
  • тахикардия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • повишена костна чупливост;
  • неврастенови разстройства в работата на психиката;
  • пристъпи на паника;
  • тежка мускулна слабост;
  • не често мига;
  • широки отворени очи;
  • усещане за чуждо тяло в очите, пузигазия;
  • повишена сухота на лигавицата на окото;
  • повишена сухота на кожата.

Всички тези симптоми говорят за хипертиреоидизъм. Излишъкът от тиреоидни хормони води до факта, че няма нужда да се стимулира, а секрецията на TSH просто спира. Тези симптоми са индикация за кръвен тест за тиреоидни хормони и TSH (tsh). Не е необходимо да се отказват кръвните тестове за хормони в такова състояние, тъй като това може да доведе до пропускането на началото на развитието на сериозна патология в тежка форма, чието лечение ще бъде изключително трудно и сложно. Необходимостта от анализ винаги трябва да се определя от лекаря, а не от пациента.

Показания за анализ на TSH

Биохимия - кръвен тест за хормони TSH, предписан по много причини. Необходимостта да се направи кръвен тест се случва в следните случаи:

  • подозрение за наличие на хипотиреоидизъм със скрит ход;
  • аменорея;
  • женско безплодие в нормалното състояние на гениталиите;
  • алопеция;
  • често депресия;
  • влошаване на мускулите (особено мускулите на крайниците);
  • значително намаляване на телесната температура без видима причина;
  • забавяне на сексуалното развитие;
  • умствено изоставане;
  • намалено либидо;
  • импотентност;
  • аритмия при отсъствие на патология на сърдечния мускул;
  • умора.

В случай, че лекарят има подозрения за необходимостта от хормонална терапия, той предписва тест за TSH. След преглед на резултатите от тестовете специалистът избира оптималното лечение за пациента.

Подготовка за анализа

Знаейки какво е TSH, е много важно да се подготвим правилно, за да бъдем тествани за TSH. Тъй като хормоналния фон в човешкото тяло е повлиян от много фактори, ако препоръките не са спазени, ще бъде невъзможно да се разбере какво показва резултатът от изследването. Резултатите от анализа се интерпретират въз основа на това, че пациентът е спазил някои препоръки преди вземането на кръв от предишния ден. Как да преминем анализ, информира лекаря, като му даде препращане. Ако това не е направено, информация за това как да дарите кръв за анализ на TSH може да бъде получена от медицинската сестра, която събира материала.

На първо място, нивото на хормона в кръвта се влияе от консумацията на храна и следователно, когато се подготвят да бъдат изследвани за хормони, те трябва да спрат да ядат най-малко 12 часа. Също така, за да може тестът да покаже правилно TSH, 5 дни преди това, те отказват продукти, които оказват негативно влияние върху хормоналната система и поради това изключват мазни храни, алкохол, лимонада и бързо хранене. Ако това не стане, стойностите, които показват резултата от анализа на TSH, няма да съответстват на реалната картина и ще трябва да бъдат тествани отново на TSH.

За любителите на цигари въпросът за това колко дълго е невъзможно да се пуши, преди да дарите кръв за хормона TSH, е от значение. В идеалния случай, разбира се, се отказвайте от лошия навик няколко дни преди да вземете материала, но ако това не е възможно, ще са достатъчни 4 часа преди процедурата, която ще се проведе без цигара.

Когато се направи анализът, няма ограничения за течността, освен ако, разбира се, човекът пие само чиста, не-газирана вода. Можете да го пиете във всеки обем и дори непосредствено преди кръвния тест. В случай, че желанието за ядене преди процедурата се окаже неустоимо, може да се пие чаша топъл, слаб зелен чай. В такова количество няма да промени картината на кръвта, а ще премахне неприятното усещане за глад. Тази напитка, но вече силно варена, се препоръчва след вземане на кръвни проби в случай, че след нея има слабост и замайване.

Когато човек се подготвя за анализ, за ​​период от 5 дни преди него е необходимо да се откаже от употребата на наркотици колкото е възможно повече, тъй като те могат да разрушат картината, което означава ненадеждни резултати и в резултат неточност на по-нататъшното лечение. Ако е невъзможно да се откажат лекарства, все още има начин да се премине правилно анализът на TSH. В тази ситуация, правилата за доставка на биохимичен анализ на необходимостта да се установят да информира лекаря извършване на вземане на кръвни проби, което означава и до каква степен са били приети и за колко време да се анализира какво означава, че резултатът ще бъде определено като се вземе предвид евентуална грешка на специална маса. Най-често това се отнася за възрастни, приемащи животоспасяващи лекарства.

Специално внимание се отделя на вземането на материали за анализ от жените. Те често се интересуват от въпроса как да даряват кръвта по време на менструалния цикъл. Това условие не засяга индекса TSH, който позволява анализ.

Анализът се дава сутрин, когато хормоналното ниво все още не се променя от физическо натоварване и стрес, в периода от 8 до 12 ч. Кръвта се взема от вена. След процедурата можете да ядете веднага.

Като знаете как да предавате правилно анализа, можете да получите най-точния резултат, който ще даде на лекаря всички необходими данни за компетентна терапия.

Декодиране на кръвните тестове за TSH, T3, T4

Тироидната жлеза влияе пряко или косвено върху работата на всички органи и телесни системи. Ето защо, нейната патология много бързо води до появата на много заболявания. Кръв тест за тиреоидни хормони позволява на лекаря да прецени колко добре функционира човешката жлеза. Най-често за това предписва кръвен тест за TSH, T3, T4.

Кръвен тест за TSH

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) е основният регулатор на функцията на щитовидната жлеза. Той се произвежда от малка жлеза (хипофиза), която се намира на долната повърхност на мозъка. Основната функция на тироид стимулиращия хормон е да поддържа постоянна концентрация на тиреоидни хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тироидните хормони са отговорни за регулирането на образуването на енергия в организма. С намаляването на съдържанието им в кръвта хипоталамусът произвежда хормон, който стимулира синтеза на TSH от хипофизната жлеза.

Прекъсването на хипофизната жлеза води до намаляване или повишаване на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в кръвта. В случай на повишаване на съдържанието, Т3 и Т4 в абнормни количества се освобождават в кръвния поток, което допринася за развитието на хипертиреоидизъм. С намалено съдържание на тироид-стимулиращ хормон в кръвта, производството на тиреоидни хормони намалява, което води до появата на хипотиреоидизъм.

Нарушенията на продукцията на TSH могат да се появят в резултат на хипоталамусно заболяване, в което започва да освобождава намалено или повишено количество регулатор на секрецията на TSH от хипофизната жлеза (тиролиберин).

Има индикации за назначаване на кръвен тест за TSH:

  • оценка на щитовидната жлеза;
  • диагностициране на женското безплодие, наблюдение на терапията;
  • мониториране на лечението на аномалии на щитовидната жлеза;
  • диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза при новородени;
  • разширяване на щитовидната жлеза;
  • симптоми на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;

Честотата на TSH в кръвния тест зависи от възрастта на лицето. Представяме стойностите на този индикатор, μMU / l:

- при деца до две седмици от живота - 0,7-11;

- при деца до десет седмици - 0,6-10;

- при деца под две години - 0,5-7;

- деца под петгодишна възраст - 0,4-6;

- при деца под 14 години - 0,4-5;

- при хора на възраст над 14 години - 0,3-4.

Според декодирането на кръвния тест за TSH се наблюдава увеличение на този показател при такива заболявания и условия:

  • първичен или вторичен хипотиреоидизъм;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • тумори на хипофизата - базофилен аденом, тиротропином;
  • синдром на нерегулирано производство на TSH;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • тиротропин-секретиращи белодробни тумори;
  • прееклампсия е тежка форма на нефропатия при бременни жени;
  • психично заболяване;
  • оловно отравяне;
  • като някои лекарства, например, Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morphine, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramide.

Намаление под честотата на TSH при кръвен тест показва възможността за развитие на следните заболявания:

  • дифузен токсичен гущер;
  • Болест на Plummer (тиреотоксичен аденом);
  • TSH-независима тиреотоксикоза;
  • автоимунен тироидит със признаци на тиреотоксикоза;
  • бременни хипертиреоидизъм;
  • кахексия - крайно изчерпване на тялото;
  • психично заболяване.

По време на бременност кръвният тест за TSH може да покаже някои отклонения от нормата, така че до 12-тата седмица на бременността честотата на TSH е 0.35-2.5 μIU / ml, а до 42 седмици - 0.35-3 μIU / ml. Намаляване на нивото на този показател се наблюдава при еднократно забременяване при 20-30% от жените и при многоплодна бременност при 100% от бременните жени. Незначителните отклонения от нормалното съдържание на TSH в кръвта по време на бременност не представляват заплаха за здравето на жената и детето. Но значително увеличаване или намаляване на концентрацията на този хормон увеличава риска от развитие на патологии на бременността.

Често е невъзможно да се установи точната причина за нарушаване на функцията на щитовидната жлеза само чрез определяне на нивото на TSH в кръвта. За това обикновено обикновено се определя допълнително нивото на хормоните трийодотиронин (ТЗ) и тироксин (Т4).

Честота на TSH при жените по възраст, таблица

Промените в емоционалното ниво, поведението или благополучието на жените често са свързани с отклонения в хормоналната сфера. И не без причина - това е възможно, ако честотата на TSH при жените е превишена или намалена.

Симптомите, придружаващи такива нарушения, не винаги се различават от тежестта и интензивността. Понякога дори сънливостта или появата на наднормено тегло могат да бъдат признаци за развитието на сериозни аномалии на щитовидната жлеза.

Най-добрият начин да спрете развитието на заболяването на щитовидната жлеза във времето е да обърнете внимание на появата на ранни признаци на неговото развитие.

Какво представлява TSH, неговите функции и функции

Абревиатурата TSH означава "тироид-стимулиращ хормон" - биологично активно вещество, произведено от хипофизната жлеза и стимулиращо синтеза и секрецията на ендокринните хормони на щитовидната жлеза.

В медицината, хормонът TSH е известен също като тиротропин или тиротропин. Регулирането на производството на вещество се контролира от група невросекреторни клетки на хипоталамуса - част от мозъка.

Значението на хормоналните функции за физиологичните процеси на тялото е трудно да се надцени, ако вземем предвид това, за което отговаря хормонът TSH:

  • производство на протеини, фосфолипиди и нуклеинови киселини;
  • метаболизъм;
  • йоден прием от тироидни клетки;
  • стимулиране на производството на трийодотиронин и тироксин, отговорни за нивото на енергия в тялото;
  • повишена липолиза - процес на разцепване на мазнини;
  • функционалността на стомашно-чревния тракт, както и органите на сърдечно-съдовата и пикочната система;
  • психосоматични процеси;
  • производството на червени кръвни клетки.

По този начин качеството на огромния брой жизненоважни процеси в човешкото тяло се определя от интензивността на производството и експозицията на TSH.

Нивото на тиреотропина в кръвта зависи от времето на деня - пиковата концентрация на веществото се получава през нощта, при условие, че човекът спи. По време на събуждането синтеза на вещество се забавя дори през нощта. Максималното намаляване на нивото на хормона се наблюдава вечер, от 17 до 19 часа.

Анализ на тироид стимулиращия хормон

Процесът на секреция на тиреотропин е неразривно свързан с функционалността на щитовидната жлеза и нейното взаимодействие с други органи. Всички отклонения от нормата - резултат от патологични процеси.

За да се определи количеството тиреотропин, лекарите изследват кръвни проби, взети от вена.

Индикации за тестване

Посоката на кръвния тест за лекуваните TSH лекари се освобождава, ако пациентът има следните здравословни проблеми:

  • умствени проблеми, невроза, безполезна депресия или апатия, раздразнителност или агресия;
  • интензивна загуба на коса;
  • безплодие:
  • забавено развитие на детето;
  • наличието на болезнени уплътнения в щитовидната жлеза;
  • понижаване на телесната температура;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • мускулни увреждания.

В допълнение, ендокринолозите предписват анализ на TSH за всички видове хормонална терапия, както и за диагностициране на някои автоимунни заболявания.

Наред с определянето на индексите на тиротропина, проучванията могат да се провеждат върху антитела към TSH рецепторите, които се разглеждат като маркер на много заболявания. Основната задача на TSH рецепторите е взаимодействието на всички телесни системи. Ако вътрешните органи и системи се нуждаят от защита, се произвеждат антитела, които блокират секрецията на TSH.

Намаляването на нивото на тиреотропина води до увеличаване на производството на други хормони и до развитието на панкреатична атрофия.

Как да се подготвим за анализа?

Подготовката за кръводаряване за тиротропин започва три дни преди датата на процедурата. Преди всичко, трябва да отстраните мазни храни и алкохол от диетата, както и да коригирате нивото на физически и емоционален стрес, като ги намалите до минимум.

Също така, пушенето и приемането на каквито и да било лекарства, особено хормоналните, са забранени - ефектът им върху организма може да изкриви резултатите от изследването.

Кръвните проби за анализ се извършват сутрин, на празен стомах. Последното хранене преди процедурата е разрешено не по-късно от 12 часа. Непосредствено преди събитието се позволява да пие само вода.

За жените оптималният период за кръводаряване при TSH се счита за пети, шести и седми ден след началото на менструацията.

Пациентите с диагнозен аномалии на щитовидната жлеза се препоръчват да преминат проучване два пъти годишно.

Таблица на нормите хормон TSH при жените по възраст

Резултатите, получени след проучването, ендокринолозите се сравняват с данните в таблицата, при които установената норма съответства на възрастта и състоянието на женското тяло. Индексите на тиротропина се измерват в единици на обем - мед / L.

В допълнение към възрастта, изучавайки резултатите от изследването, лекарят трябва да вземе предвид всички фактори, засягащи здравето на жената - общия хормонален фон на тялото, медицинската история и състоянието на вътрешните органи.

Както може да се види от таблицата, с възрастта, нивата на TSH в кръвта намаляват. Единствените изключения са периодите, свързани с бременността, когато естествените хормони се увеличават.

TSH се е увеличил или намалявал спрямо нормата: какво казва тя?

Всяко отклонение от нормата на TSH индикаторите може да се разглежда като доказателство за патологични процеси. Диагностичните находки зависят от посоката, в която нивото на тиреотропина се е променило спрямо нормата - до по-голяма или по-малка.

Тиреоиден стимулиращ хормон се понижава

Ако кръвният тест показва, че TSH е нисък, това може да е признак за следните заболявания:

  • енцефалит;
  • Синдром на Шейхан - следродов сърдечен пристъп или хипофизна некроза;
  • хипертиреоидизъм;
  • менингит;
  • доброкачествени тумори на щитовидната жлеза;
  • Синдром на Itsenko-Cushing, свързан с излишък от надбъбречни хормони.

Намаляване на тиреотропина също се наблюдава при неграмотни хормонални лекарства, стресови ситуации и гладуване.

Женското тяло реагира остро на намаляването на TSH - безсъние, треперене в крайниците, смущения в менструалния цикъл, оток на лицето, гастроинтестинално разстройство и дори забавяне на говора.

TSH се увеличава

Ако се повиши нивото на хормона TSH, причините за отклонението трябва да се търсят в:

  • надбъбречна дисфункция;
  • туморни процеси в хипофизната жлеза;
  • усложнени по време на бременност;
  • психични разстройства;
  • туморни процеси в белите дробове или в млечната жлеза;
  • възпаление на щитовидната жлеза.

Освен това, увеличаването на тиротропина може да се дължи на приемането на някои лекарства, липсата на йод, контакт с олово, отстраняването на жлъчния мехур, хемодиализа, както и резултат от тежко физическо натоварване. По-рядко е генетичното предразположение към увеличаване на TSH.

Фактът, че нивото на тиреотропин в женското тяло е повишено, обикновено се дължи на повишено изпотяване, умора, повишаване на теглото, проблеми със съня, удебелено гърло и твърде ниска телесна температура.

Синдром на еутироидната патология

Анормалните показатели за функцията на щитовидната жлеза често са свързани със синдрома на еутироидната патология. Болестта се характеризира както с повишаване, така и с понижаване на индексите на TSH, което усложнява диагнозата.

Следователно, лекарите са склонни да дават клинична оценка на патологията само при отсъствие на признаци на хипотиреоидизъм, което се характеризира със значително повишаване на тиротропина.

Сред причините, допринасящи за развитието на синдрома на еутироидната патология, са стрес, прекомерно физическо натоварване, йоден дефицит.

Норм по време на бременност

Носенето на дете е придружено от мощна промяна в хормоналните нива. Съответно, честотата на TSH при бременност е различна от количеството хормони в нормалното състояние на женското тяло.

Хормоналните вещества, произвеждани от щитовидната жлеза, са жизненоважни за пълното развитие на плода. В ранните етапи на бременността, плодът получава необходимите вещества от кръвта на майката. Тъй като детето развива собствена щитовидна жлеза, хормоналните нива на бременната жена се стабилизират и се връщат към нормалното.

Тъй като ембрионът е роден и прикрепен към стената на матката, нивото на човешкия хорион гонадотропин (hCG), хормон, който засяга тиретропина, се увеличава в тялото на майката.

Колкото по-високо е hCG, толкова по-малко количество тиротропин произвежда хипофизната жлеза, което на свой ред води до патологични промени във функционалността на вътрешните органи на бременната жена.

Следователно, кръвен тест за TSH се счита за един от най-важните тестове, които са предписани по време на бременност.

TSH ниво - норма при жените по време на бременност

Незначителните отклонения на TSH от нормата все още не са причина за безпокойство - реакцията на тялото при бременност може да е различна. Но ако нивото на хормоните се промени до голяма степен, е спешно да се установи причината за такова нарушение.

Индикатори на нормата на тиреотропин в кръвта на бременни жени на различни стадии на развитие на фетуса са различни.

Каква е честотата на TSH при жените: причините за увеличаването и намаляването

Хормоните са най-важните биологично активни вещества в човешкото тяло, които контролират работата на всички органи и системи. Дори и най-малките колебания в хормоналните нива в кръвта могат да доведат до сериозни последици.

Такова вещество е тироид-стимулиращ хормон (TSH), продуциран от хипофизната жлеза и предназначен да контролира баланса на тиреоидните хормони Т3 и ТЗ.

При мъжете нивото на TSH е почти стабилно през целия живот. В същото време, честотата на TSH при жените може да варира в зависимост от възрастта, физиологичното състояние на организма. Най-често има промени в честотата на TSH в кръвта на жените по време на бременност, както и по време на менструалния цикъл.

Предлагаме подобно разглобяване на хормона TSH, неговата роля в тялото, каква е нормата на този показател за жените и какви са неговите промени.

Стироид-стимулиращ хормон: концепцията и смисъла в тялото

Стироид-стимулиращият хормон се синтезира от клетките на предната част на хипофизната жлеза - малка жлеза, която се намира в мозъка. Тъй като процесът на производство на този хормон е доста сложен и ще бъде трудно да се разбере за човек без медицинско образование, ние няма да отидем в него, а ще ви разкажем подробно за функциите на TSH.

Основната роля на TSH в организма е регулирането на щитовидната жлеза, което е органът, който синтезира хормони като тироксин (Т4) и трийодотиронин (ТЗ).

На свой ред Т3 и Т4 отговарят за следното:

  • поддържане на оптимален баланс на мазнините, протеините и въглехидратите в организма;
  • човешката репродуктивна и сексуална функция;
  • нормална миокардна активност;
  • психосоматични процеси в човешкото тяло.

Основното значение на Т3 и Т4 при жените е регулирането на сексуалната и репродуктивната функция. Липсата на производство на TSH и, съответно, хормони на щитовидната жлеза заплашва с безплодие и тежка бременност. Също така, нивото на TSH е показател за редица заболявания.

При липса на производство на Т3 и Т4, TSH се активира, извършва йодна компенсация в организма и след нормализиране на хормоните на щитовидната жлеза, активността на клетките на предната част на хипофизата намалява и синтезата на тироид стимулиращия хормон се забавя.

В случаите, когато тироксинът надхвърля нормата, съответните сигнали пристигат в мозъка, а TSH блокира активността на щитовидната жлеза, като по този начин нормализира нивото на Т4 в кръвта.

В допълнение към горните дейности, TSH контролира количеството кислород в кръвта и абсорбцията на хранителни вещества от вътрешните органи, включително щитовидната жлеза с йод.

По този начин нормалното функциониране на човешкото тяло без стимулиращ хормона на щитовидната жлеза е просто невъзможно.

TSH: норма при жените

Както казахме по-рано, честотата на хормона TSH при жените, за разлика от мъжете, може да варира в зависимост от възрастта и физиологичните характеристики.

Скоростта за жените се определя само от специалист след провеждането на кръвен тест, като се вземат предвид възрастта, физиологичното състояние (бременност, кърмене) и времето, когато материалът е взет за изследване. Ето защо, декодирането на анализа трябва да се извършва само от опитен ендокринолог.

TSH: норма при жените по възраст, таблица

Както можете да видите, таблицата ясно показва зависимостта на нивото на TSH за възрастта на жената и колкото по-голям е пациентът, толкова по-ниско е съдържанието на хормон в кръвта. Най-високите хормонални фигури при кърмачета, след което броят им постепенно пада до пубертета, което при момичетата пада на възраст 11-14 години.

При жените на 40-годишна възраст и при някои на 35-годишна възраст започва периода на пременопауза, който подготвя женското тяло за менопаузата. В този период броят на фоликулите в яйчниците намалява, както и производството на прогестерон и естроген. Тъй като всички хормони в тялото са взаимосвързани, производството на Т3 и Т4 се дължи на хипертрофия на щитовидната жлеза. Следователно, след 40-годишна възраст е необходимо да се контролира нивото на тиреоидните хормони и TSH, за да се елиминира тиреотоксикозата.

При жени след 50 години, когато няма месечни периоди, щитовидната жлеза се намалява по размер, нивото на тироксин, трийодтиронин и тироид стимулиращ хормон намалява, което е нормално. Но ако при жени след 50-годишна възраст TSH се повиши на фона на понижени тиреоидни хормони, това показва патология и изисква експертен съвет и специален преглед.

Ако говорим за ежедневните колебания в нивото на TSH, тогава минималното количество хормон се синтезира през деня от 17 до 18 часа, а максималният - от 2 до 4 сутринта.

Нормални хормон TSH жени по време на бременност

При бременните жени в организма се появява огромно преструктуриране на ендокринните органи, включително хипофизата и щитовидната жлеза, тъй като е необходимо за нормалното развитие на плода и протичането на бременността. Освен това, степента на хормоните зависи от тримесечния период на бременността.

Количеството TSH в кръвта (IU / l)

Също така нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза зависи от броя на плодовете в матката. Например, почти винаги когато носенето на близнаци TSH е под нормата, и лечението в този случай не е показано.

Най-опасните колебания на TSH през първите 12 седмици от бременността, следователно през този триместър всички бременни жени трябва да бъдат тествани за TSH.

Кръвен тест за TSH: показания, признаци на подготовка и поведение

Извършва се кръвен тест за TSH, за да се диагностицира ендокринната функция на щитовидната жлеза. По правило, за да се получи пълна картина на състоянието на тялото, се определят свободните TSH и Т4 и се изследват антитела към TSH рецептора (AT към TSH рецептора), тъй като тези вещества повлияват функционирането на щитовидната жлеза.

Показанията за това изпитване могат да бъдат, както следва:

  • нарушения на нервната система, които се проявяват при продължителна депресия, апатия, раздразнителност, раздразнителност, неразумна агресия или безсъние;
  • неразумна алопеция (алопеция);
  • безплодие;
  • безпомощно възпалено гърло;
  • усещане за кома в гърлото;
  • хипертрофия на щитовидната жлеза;
  • забавено физическо и умствено развитие при деца и юноши.

Също така, кръвен тест за TSH може да бъде предписан в ситуации като:

  • планиране на бременността, за да се изключат вродени аномалии в детето;
  • диагностика на вродена хипо- или хипертиреоидизъм при новородени;
  • планиране на медицинска корекция на хипо- и хипертиреоидизъм при новородени;
  • наблюдение и контрол на ефективността на лечението на други заболявания;
  • мониторинг на състоянието на хормоналния произход при пациенти с заболявания на щитовидната жлеза.

Кръвен тест за TSH най-често се предписва от специалисти като:

  • общопрактикуващ лекар;
  • ендокринолог;
  • акушер-гинеколог;
  • кардиолог и др.

Лекарят по време на консултацията задължително трябва да ви инструктира как да се подготвите правилно за анализа, защото резултатът от проучването зависи от него.

Подготовката за изследването е, както следва:

  • 1-4 седмици, трябва да спрете приемането на хормонални лекарства (терминът се определя от лекуващия лекар в зависимост от лекарството, което пациентът приема);
  • 24-48 часа преди процедурата, не пийте алкохол;
  • един час преди процедурата, не пушете;
  • 1-2 дни преди анализа за ограничаване на физическия и психически стрес, премахване на стреса;
  • Последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди процедурата.

Дешифрирането на анализа на TSH се извършва от специалист, който е изпратил проучване заедно с ендокринолог, като се вземат предвид възрастта и физиологичните характеристики на тялото на пациента.

Резултатите от анализа на тиреоидните хормони и TSH в почти всички лаборатории в нашата страна се издават на следващия ден.

Антитела към TSH рецепторите

Антителата към TSH рецепторите са вещества, синтезирани в човешкото тяло и чувствителни към тироид стимулиращи хормонални рецептори, които се намират върху мембраните на тироидните клетки.

Има два вида антитела към TSH - стимулиране и блокиране. Най-значимият е първият вид антитяло.

Антителата обикновено унищожават клетките, към които са чувствителни, но в този случай стимулиращите антитела към TSH активират синтеза на тиреоидни хормони, в резултат на което се развива тиреотоксикоза. Антителата към TSH рецепторите играят важна роля в патогенезата на дифузния токсичен гущер.

Резултатът от това изследване се оценява по следния начин:

  • до 1,5 IU / l - отрицателен;
  • от 1,5 до 1,75 IU / l - междинен продукт;
  • повече от 1,75 IU / l - положителен.

Положителният тест за антитела към TSH рецепторите може да бъде знак за следните заболявания:

  • дифузен токсичен гущер, който също се нарича болест на Грейвс;
  • гуша Хашимото;
  • подостър тироидит;
  • други форми на тиреоидит.

Увеличаване на TSH: причини

TSH може да се промени по две причини, а именно:

  • нарушаване на връзката в системата на хипоталамуса-хипофизата-щитовидната жлеза;
  • тироидно заболяване.

Но най-често повишаването на този хормон се наблюдава при заболявания на щитовидната жлеза, които включват следното:

  • отстраняване на щитовидната жлеза;
  • терапия с радиоактивен йод;
  • автоимунен тироидит;
  • възпаление на щитовидната жлеза (тироидит);
  • механични увреждания на щитовидната жлеза;
  • йоден дефицит в организма;
  • рак на тирезата;
  • хиперпролактинемия;
  • вродена недостатъчност на надбъбречните хормони;
  • хипоталамусна хиперфункция;
  • тумор на хипофизата на доброкачествена природа, който синтезира TSH;
  • вродена нечувствителност на хипофизата към тироксин и трийодотиронин;
  • вродена нечувствителност на телесните тъкани към тироксин и трийодотиронин.

Патологичните състояния, които не са свързани с щитовидната жлеза, също могат да доведат до повишаване на нивата на тиреоиден стимулиращ хормон, а именно:

  • психо-емоционален шок;
  • тежки остри респираторни инфекции;
  • остри инфекциозни процеси в тялото;
  • прекомерно упражняване;
  • приемане на антиконвулсанти, невролептични, антиеметични, хормонални, антиаритмични, диуретични, антимикробни и други лекарства.

Ниска TSH: причини

Ниското ниво на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза е изключително рядко и е признак на хиперфункция на щитовидната жлеза, което е характерно за хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Причините за понижаване на TSH може да са следните:

  • дифузен токсичен гущер;
  • нодуларен токсичен гущер;
  • инфекциозен или автоимунен тироидит в началния стадий на развитие;
  • тиреотоксикоза при бременни жени;
  • тироидни неоплазми, които произвеждат тироксин и трийодотиронин;
  • патологията на хипоталамуса;
  • моларна бременност;
  • horionepitelioma;
  • автоимунно възпаление на хипофизната жлеза;
  • възпалителни процеси в мозъка;
  • травматично мозъчно увреждане;
  • мозъчна операция;
  • лъчева терапия;
  • неоплазми на хипофизата и хипоталамуса;
  • мозъчни неоплазми;
  • метастатично увреждане на мозъка;
  • психо-емоционална тревога;
  • наранявания на тялото, довели до развитието на болезнен шок.

Също така, някои лекарства могат да инхибират производството на TSH, като бета-адреномиметици, анаболни хормони, глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, понижаване на кръвното налягане и други. Но най-често щитовидната жлеза, а именно трийодотиронинът, L-тироксинът и лиотиронинът, трийодотиронинът, които се използват при лечението на хипофункцията на органите води до намаляване на нивото на TSH в организма.

Независимо от това дали съдържанието на TSH в организма се увеличава или намалява, е необходимо да се консултирате с ендокринолог и в никакъв случай да не се диагностицирате или самолечение, тъй като това може да е вредно за здравето.

В резултат на това можем да заключим, че TSH е един от най-важните хормони в човешкото тяло, което отразява работата на щитовидната жлеза. Дори и най-малките промени в този индикатор може да показват нарушение на здравето и следователно не трябва да бъдат пренебрегвани.

TSH е особено важно за жените, тъй като тя е отговорна за здравето на жените и по-специално за сексуалните и репродуктивните функции, заедно с хормоните на щитовидната жлеза.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Лутеинизиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и регулира производството на полови хормони. Нормалното увеличение на жените в първата (фоликуларна) фаза показва бързо начало на овулация и готовност за зачеване, но понякога хормонът надхвърля допустимите норми.

Овенките - орган двойни, се отнася до репродуктивната система. Тяхната дейност определя как се чувства жената, както и особеностите на нейното състояние и външен вид. Изчерпването на яйчниците е синдром, който води до проблеми с зачеването.

Кръвен тест или тест за урина за метанефрин е специфичен тип диагноза за ендокринни заболявания. Определянето на количеството на това вещество в кръвта и урината на пациента често е необходимо за откриване на тумор на надбъбречните жлези или други невроендокринни неоплазми.