Основен / Тестове

Всичко за изследванията на кръвта за анемия с дефицит на желязо

Това заболяване често се среща в патологиите на вътрешните органи. Често това се случва, когато една жена е бременна или детето започва период на активен растеж, абсорбционните процеси в червата са нарушени или има сериозно наследствено заболяване. За да се диагностицира анемията, лекарите вземат кръв от вената на пациента и провеждат лабораторните си изследвания.

Лекарите използват диагнозата на заболяването по няколко начина:

  • Общо изследване (определяне на обема на флуида, нивото на хемоглобина, изчисляване на формулата на левкоцитите)
  • Кръвна биохимия (ниво на желязо, трансферин, витамин В2, билирубин и други показатели в тялото).
  • Анализът на скритата кръв във фекалните маси (помага да се разбере дали има кървене в стомашно-чревния тракт).

Кръвен тест и неговите видове

Изследователските методи могат да бъдат разделени на няколко разновидности:

  • цялостен
  • биохимичен анализ
  • окултен кръвен тест

Общ анализ

Най-гъвкавият и общ метод за изследване. Това не означава високи разходи и не е нужно много време за изследване на кръвта. С него можете да разберете състоянието на кръвната система.

Тя може да бъде направена по два начина: от пръст (чрез пробиване на пръст с игла за еднократна употреба, ако е необходимо едно изпитване) или от вена (ръката е затегнато с въже, оградата е направена с спринцовка за еднократна употреба, този анализ се използва за няколко изследвания наведнъж и обемът на тестовата течност е по-голям).

Кръвна биохимия

Използвайки такъв анализ, може да се разбере колко химикали са в кръвта и каква е състоянието на вътрешните органи, какви заболявания са в тялото на пациента.

Анализът се извършва върху десетки показатели, сред които концентрацията на серумното желязо, нивото на феритин, общия капацитет на свързване на серум с желязо.

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси на персонала хематолог директно на сайта в коментарите. Ще отговорим. Задайте въпрос >>

Проучването на окултната кръв на фекалиите

Причината за това явление може да бъде пациентът с болест на Crohn, пептична язва, тумор в стомашно-чревния тракт и редица други заболявания.

При кървене от долната част на червата изпражненията се превръщат в светъл червен цвят, а от горните части кръвта във фекалната маса става тъмна, почти черна.

Ако такива явления са еднократно, те не водят до появата на IDA, а ако са дългосрочни или периодични, те носят голяма вреда на тялото на пациента.

Пълна кръвна картина, извършена по "ръчен" метод

Тестът се взема сутрин, преди пациентът да получи храна. Освен това пръстът се дезинфекцира, пробиването се извършва с игла за еднократна употреба.

Ръчният кръвен тест включва изследване на:

  • СУЕ
  • концентрация на хемоглобина
  • бели кръвни клетки и червени кръвни клетки
  • намазка
За ръчно изследване вземете апарата и капилярите на Panchenkov, разтвор на натриев цитрат (5%), стъкло, алкохол и други помощни средства.

ESR се изследва чрез издухване на течност върху стъкло от канцеларията на Panchenkov върху часовниково стъкло и измерване на тази скорост.

За концентрацията на нивата на хемоглобина се използва колориметричен метод на изследване. Течността се поставя в специален разтвор и се сравнява цветът със стандартния хемометър Sali.

За да се получи нивото на еритроцитите и левкоцитите, той се допълва с разтвор на сол или оцетна киселина и се поставя в преброяваща камера.

Изчисляване на цветовия индекс

Да разбереш колко нивото на червените кръвни клетки в кръвта и концентрацията на хемоглобина може да разбере насищането на червените кръвни клетки.

За изчислението се използва следната формула: (получено ниво на хемоглобина * получено ниво на еритроцитите) / (нормално ниво на хемоглобина * нормално ниво на еритроцитите).

Тест за умора

Пръстът се избърсва и върху стъклен плъзгач се поставя намазка от прясно направена капка течност. Чашата се накланя така, че да се разпространява, смазката трябва да блести, след това се фиксира с помощта на метилов алкохол. След това лаборантният асистент провежда оцветяването си за Романовски-Гимса в продължение на половин час.

Преброяването на ретикулоцитите е взето там: специалистът обмисля 1000 червени кръвни клетки, които са попадали в преглед на мястото на зрението и броят колко ретикулити. Тази сума се разделя на 10 и се сравнява с нормален индикатор.

Също така се обмисля левкоцитната стойност на кръвта при пациент.

Кръвен тест, проведен на автоматичен анализатор на кръвта

Вече много автоматични лаборатории са оборудвани със специални автомати - хематологични кръвни анализатори.

Това устройство е изпълнено с реагенти, то работи от контакта. Запушалка с кръв, взета от пациента, се поставя вътре в устройството. Устройството обработва получения анализ и издава формуляр с резултатите.

Трудностите в такава машина възникват само при изчисляването на левкоцитната формула, конвенционалните модели могат да изчислят само общия брой.

Машината не включва само недоразвити неутрофили.

Те се считат от лекарите, които изучават кръвотечение.

Биохимични изследвания

Биохимичният анализ на кръвта помага за идентифицирането на редица сериозни заболявания, като патологии на бъбреците, черния дроб, проблеми с щитовидната жлеза. Анализът показва концентрацията и нивото на специфичните химични вещества в веществото. След като прегледате съдържанието на кръвта и ги сравнявате с нормалните стойности, можете да разберете за наличието на определена болест в тялото. Определя този анализ на лекуващия лекар и пише в посока на списък на тези вещества, чието ниво трябва да бъде определено. Анализът е предписан за заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на стомашно-чревния тракт и други патологии. Такова проучване помага да се направи правилната диагноза.

За изследване кръвта се взема от вена в лакътя. Ако нямате достъп до него, можете да вземете ограда от друго място. Преди пункцията, мястото на пробиване се третира с антисептик.

8 часа преди кръвта да не може да пие, да яде. 2 дни преди прегледа, пациентът е длъжен да изключи от менюто си алкохолни напитки и мастни ястия.

Не се препоръчва да бъдете нервни, много нервни и физически напрегнати.

Общ кръвен тест

Този метод се счита за най-универсалния и общ. Провежда се не само за откриване на болести, но и за професионални прегледи, в училищата, в армията.

Показва колко левкоцити, хемоглобин, ниво на ЕСР, индекс на цвета и други жизненоважни показатели са в състава на веществото.

Такъв анализ ще покаже отговора на тялото на процесите, които се случват в тялото на пациента. Вземането на кръв се извършва сутрин. 4 часа преди да е необходимо да се откажете от храната и водата. За изследването се използва кръв от пръста, по-рядко се прави пункция на вената.

Гледайте пълното кръвно видео

Лабораторна диагноза на анемията на желязо-дефицита

Изчерпателно изследване на количествения и качествен състав на кръвните клетки и биохимичните параметри, което ни позволява да пресметнем насищането на тялото с желязо и да открием недостатъчността на този микроелемент още преди появата на първите клинични признаци на дефицит на желязо.

Резултатите от изследването се издават със свободен медицински коментар.

Руски синоними

Английските синоними

Тест за недостиг на желязо.

Изследователски метод

Колориметричен фотометричен метод, SLS (натриев лаурил сулфат) - метод, кондометричен метод, поточна цитофлуориметрия, имунотурбидиметрия.

Мерни единици

Mkmol / l (микромол на литър), 10 ^ 9 / l, 10 ^ 12 / l, g / l (грам на литър),% (процент), pg (picogram).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  1. Елиминирайте алкохола от хранителния режим 24 часа преди анализа.
  2. Спрете да ядете 8 часа преди анализа, можете да пиете чиста негазирана вода.
  3. Не използвайте лекарства в рамките на 24 часа преди анализа (след консултация с лекар).
  4. За да се изключи приемът на лекарства, съдържащи желязо, в рамките на 72 часа преди анализа.
  5. Премахнете физическия и емоционалния стрес и не пушете 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Дефицитът на желязо е доста често срещан. Около 80-90% от всички форми на анемия се свързват с дефицит на този микроелемент.

Желязото се намира във всички клетки на тялото и изпълнява няколко важни функции. Основната му част е част от хемоглобина и осигурява транспортирането на кислород и въглероден диоксид. Някои желязо е кофактор на вътреклетъчните ензими и участва в много биохимични реакции.

Желязото от тялото на здрав човек непрекъснато се екскретира в пот, урина, ексфолиращи клетки и менструални секрети при жените. За поддържане на количеството микроелемент на физиологично ниво е необходим дневен прием на 1-2 mg желязо.

Абсорбцията на този микроелемент се наблюдава в дванадесетопръстника и в горното тънко черво. Свободните йони на желязо са токсични за клетките, така че в човешкото тяло те се транспортират и се депозират в комбинация с протеини. В кръвта желязото се транспортира от трансферинов протеин до местата на употреба или натрупване. Апоферитът придава желязо и образува феритин, който е основната форма на желязо, отложено в тялото. Неговото количество в кръвта е взаимосвързано с запасите от желязо в тъканите.

Общата серумна способност за свързване на желязо (OZHSS) е индиректен индикатор за нивото на трансферин в кръвта. Тя ви позволява да изчислите максималното количество желязо, което транспортният протеин може да прикрепи, както и степента на насищане на трансферина с микроелемента. С намаляването на количеството желязо в кръвта, насищането на трансферина намалява и вследствие на това се повишава OZHSS.

Дефицитът на желязо се развива постепенно. Първоначално има отрицателно равновесие на желязо, при което нуждата на тялото от желязо и загубата на този микроелемент превишава количеството на приема му от храната. Това може да се дължи на загуба на кръв, бременност, растеж по време на пубертета или недостатъчна употреба на храни, съдържащи желязо. На първо място, желязото се мобилизира от резервите на ретикулоендотелната система, за да компенсира нуждите на тялото. Лабораторните проучвания през този период показват намаляване на количеството серумен феритин, без да променят други показатели. Първоначално липсват клинични симптоми, нивото на желязо в кръвта, OZHSS и показателите за клиничен анализ на кръвта са в рамките на референтните стойности. Постепенното изчерпване на депото на желязо в тъканите се придружава от увеличение на OZHSS.

На етапа на еритропоезата с недостиг на желязо, синтезата на хемоглобина става недостатъчна и развива анемия с дефицит на желязо с клинични прояви на анемия. В клиничния анализ на кръвта се откриват малки бледи червени кръвни клетки, МНС (среден хемоглобин в еритроцитите), MCV (среден обем на еритроцитите), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите), ниво на хемоглобин и намаляване на хематокрита. При липса на лечение количеството хемоглобин в кръвта намалява прогресивно, формата на червените кръвни клетки се променя и интензивността на клетъчното делене в костния мозък намалява. Колкото по-дълбоко е дефицитът на желязо, толкова по-светли са клиничните симптоми. Умората се превръща в изразена слабост и летаргия, способността за работа се губи, бледността на кожата става по-изразена, структурата на ноктите се променя, пукнатините се появяват в ъглите на устните, се появява атрофия на лигавицата и кожата става суха и люспеста. При недостиг на желязо, способността на пациента да усеща вкус и миризма се променя - има желание да се консумират креда, глина, сурови зърнени храни и да се вдишват миризмите на ацетон, бензин, терпентин.

С навременна и правилна диагноза недостиг на желязо и причините, които го причиняват, терапията с желязо може да попълни резервите на този елемент в организма.

За какво се използва изследването?

  • За ранна диагностика на дефицит на желязо.
  • За диференциална диагноза на анемия.
  • Да се ​​следи лечението с железни препарати.
  • За изследване на хора, които имат голяма вероятност за недостиг на желязо.

Кога е планирано проучване?

  • При изследване на деца в период на интензивен растеж.
  • При изследване на бременни жени.
  • При симптоми на недостиг на желязо в тялото (бледа кожа, обща слабост, умора, атрофия на лигавицата, промени в структурата на ноктите, необичайни вкусови предпочитания).
  • При откриване на хипохромна микроцитична анемия според клиничния кръвен анализ.
  • При изследване на момичета и жени с тежък менструален поток и кървене от матката.
  • При изследване на ревматологични и онкологични пациенти.
  • При мониторинг на ефективността на употребата на препарати, съдържащи желязо.
  • При изследване на пациенти с астения на неясен генезис и тежка умора.

Анемия с дефицит на желязо

Желязо-дефицитна анемия (ХИВ) е хематологичен синдром, характеризиращ се с нарушен синтез на хемоглобин, дължащ се на дефицит на желязо и се проявява от анемия и сидеропения. Основните причини за IDA са загубата на кръв и липсата на богата на храна храна и напитки.

Причината за недостиг на желязо е нарушение на равновесието му в посоката на преобладаване на излишъка на желязо над приема, наблюдавано при различни физиологични състояния или заболявания:

загуба на кръв от различен произход;

повишена нужда от желязо;

нарушаване на абсорбцията на желязо;

вроден дефицит на желязо;

разрушаване на железопътен транспорт поради дефицит на трансферин.

Загуба на кръв от различен произход

Повишената консумация на желязо, която предизвиква развитие на хипосидеперпия, най-често се свързва с загуба на кръв или с повишената му употреба при определени физиологични условия (бременност, период на бърз растеж). При възрастни се развива дефицит на желязо, обикновено поради загуба на кръв. Най-често, постоянна малка загуба на кръв и хронично латентно кървене (5-10 ml / ден) водят до отрицателно равновесие на желязото. Понякога железен дефицит може да се развие след единична огромна загуба на кръв, която надхвърля съдържанието на желязо в организма, както и поради повторно значимо кървене, след което железните резерви нямат време да се възстановят.

Според статистическите данни при 20-30% от жените в детеродна възраст има латентен дефицит на желязо, при 8-10% наличие на желязодефицитна анемия. Основната причина за хипосидерозата при жени, с изключение на бременността, са патологичната менструация и кървенето от матката. Полименореята може да доведе до намаляване на съдържанието на желязо в организма и до развитие на латентен дефицит на желязо, а след това на анемия с дефицит на желязо. Материалните кръвоизливи в най-голяма степен увеличават обема на кръвната загуба при жените и допринасят за възникването на състояния на дефицит на желязо. Има мнение, че маточните фиброиди, дори при липса на менструално кървене, могат да доведат до развитие на дефицит на желязо. Но по-често причината за анемия при фиброиди е повишена загуба на кръв.

Развитието на пост-хеморагична желязо-дефицитна анемия също води до загуба на кръв от храносмилателния канал, който често е скрит и трудно да се диагностицира. Такива загуби на кръв могат да бъдат причинени от заболявания на храносмилателните органи и заболявания на други органи. Нарушенията на желязо баланс могат да бъдат придружени от повтарящи се остри ерозивен езофагит или хеморагичен и гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника с повтаряща кървене, хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. В случай на гигантски хипертрофичен гастрит (болест на Menetria) и полипозен гастрит, лигавицата е лесно уязвима и често кърви. Честа причина за загуба на кръв е слабо открива скрита храна херния отвор, варикозни вени на хранопровода и на дебелото черво при портална хипертония, хемороиди, дивертикулоза на хранопровода, стомаха, червата, Meckel канал тумор. Белодробният кръвоизлив е рядка причина за недостиг на желязо. Кървенето от бъбреците и пикочните пътища понякога може да доведе до развитие на дефицит на желязо. Много често хематурията се придружава от хипернефрами.

В някои случаи на кървене от различен локализация, които са причина за желязодефицитна анемия са свързани с хематологични нарушения (коагулопатия, тромбоцитопения и thrombocytopathies) и съдови лезии на васкулит, колагеноза, Rendu заболяване - Weber - Rendu, хематоми.

Недостигът на желязо може да се развие хранителна произход при деца и възрастни с малка част от неговото съдържание в храната, която се наблюдава при хронично недохранване и глад, като същевременно ограничава властта за терапевтични цели, с монотонен диета с преобладаващо съдържание на мазнини и захари. При деца може да има недостиг на желязо от тялото на майката в резултат на анемия на желязо-дефицита по време на бременност, преждевременно раждане, с множество фетуси и преждевременно раждане, преждевременно лигиране на сърцето до спиране на пулсацията.

Нарушение на абсорбцията на желязо

От дълго време липсата на солна киселина в стомашния сок се счита за основната причина за развитието на дефицит на желязо. Съответно, беше изолирана гастрогенна или анемия на дефицит на желязо желязо. Понастоящем е установено, че Ахилия може да има допълнителна значимост в нарушаването на абсорбцията на желязо при условия на нарастваща нужда от тялото в нея. Атрофичният гастрит с ахилия се дължи на дефицит на желязо, причинен от намаляването на активността на ензимите и клетъчното дишане в стомашната лигавица.

Възпаление, цикатрични или атрофични процеси в тънките черва, резекция на тънките черва може да доведе до нарушена абсорбция на желязо. Има редица физиологични състояния, при които нуждата от желязо се увеличава драстично. Те включват бременност и лактация, както и периоди на увеличен растеж при децата. По време на бременността, разходът на желязо нараства драстично за нуждите на плода и плацентата, загуба на кръв по време на раждане и лактация. Балансът на желязото в този период е на ръба на недостига и различни фактори, които намаляват приема или увеличават консумацията на желязо, могат да доведат до развитие на анемия с недостиг на желязо.

Желязната дефицитна анемия понякога, особено в детска възраст и старост, се развива с инфекциозни и възпалителни заболявания, изгаряния, тумори в резултат на нарушения на метаболизма на желязото, като общата му стойност се запазва.

Клинична картина и етапи на развитие на заболяването

IDA е последният етап на дефицит на желязо в организма. Няма клинични признаци на дефицит на желязо в началните етапи и диагнозата на предклиничните стадии на състоянието на железен дефицит стана възможна само чрез разработването на лабораторни диагностични методи. В зависимост от тежестта на дефицита на желязо в организма, има три етапа:

недостатъчен недостиг на желязо в организма;

латентен дефицит на желязо в организма;

Преглъщане на железен дефицит в тялото

На този етап в тялото се появява изчерпване. Основната форма на нанасяне на желязо е феритин - водоразтворим гликопротеинов комплекс, който се намира в макрофагите на черния дроб, далака, костния мозък, в еритроцитите и кръвния серум. Лабораторният признак на изчерпване на желязо в организма е намаляване на нивото на феритин в серума. Нивото на серумното желязо се поддържа в нормални граници. На този етап няма клинични признаци, диагнозата може да се направи само въз основа на определяне на нивото на серумния феритин.

Латентен дефицит на желязо в организма

Ако няма недостатъчно запълване на дефицита на желязо в първия етап, възниква вторият етап на железен дефицит - латентен дефицит на желязо. На този етап, в резултат на нарушение на доставката на необходимия метал в тъканите, се наблюдава намаляване на активността на тъканните ензими (цитохроми, каталаза, сукцинат дехидрогеназа и др.), Което се проявява чрез развитие на сидеропенен синдром. Клиничните прояви на сидеропенен синдром включват перверзия на вкуса, пристрастяване към пикантни, солени, пикантни храни, мускулна слабост, дистрофични промени на кожата и придатъци и др.

На етапа на латентен дефицит на желязо в организма промените в лабораторните показатели са по-изразени. Не само изчерпването на запасите от желязо в депото - намаляването на серумната концентрация на феритин, но и намаляването на съдържанието на желязо в серума и протеиновите носители се записват.

Серумното желязо е важен лабораторен индикатор, въз основа на който е възможно да се проведе диференциална диагноза на анемия и да се определят тактиките на лечението. Така че, ако е налице намаление на анемия на желязото в серума, както и понижаване на серумния феритин, това свидетелства за етиологията на желязодефицитна анемия, а основните тактики на лечението е да се премахнат причините за загубата на желязо и попълване на неговия дефицит. В друг случай намаленото ниво на серумното желязо се комбинира с нормално ниво на феритин. Това се случва при желязо-преразпределителна анемия, при която развитието на хипохимична анемия е свързано с нарушено освобождаване на желязо от депото. Тактиката на лечението на преразпределителната анемия ще бъде напълно различна - назначаването на железни добавки за тази анемия е не само неподходящо, но може да причини вреда на пациента.

Общият капацитет на серум за свързване на желязо (OZHSS) е лабораторен тест, който дава възможност да се определи степента на така наречения серум Fe-foevation. При определяне на TIBL се добавя определено количество желязо към тестовия серум. Част от добавеното желязо се свързва в серума с протеиновите носители и желязото, което не е свързано с протеините, се отстранява от серума и се определя количеството му. В случай на анемия с недостиг на желязо, серумът на пациента се свързва с повече желязо от нормалното, като се регистрира увеличение на TIBF.

Състоянието на железен дефицит зависи от степента на недостиг на желязо и степента на неговото развитие и включва признаци на анемия и дефицит на желязо (сидерпения). Феноменът на дефицита на желязо в тъканите отсъства само в случай на анемии на желязо-дефицит, причинени от нарушение на използването на желязо, когато депото е препълнено с желязо. По този начин анемията на желязо-дефицита по време на курса й преминава през два периода: период на латентен дефицит на желязо и период на явна анемия, причинена от дефицит на желязо. В периода на латентен дефицит на желязо се появяват много субективни оплаквания и клинични признаци, характерни за анемията на желязо-дефицита, само по-слабо изразени. Пациентите отбелязват обща слабост, неразположение, понижена производителност. Още в този период може да се наблюдава промяна във вкуса, сухота и изтръпване на езика, нарушена поглъщане на чужд усещане тяло в гърлото (синдром на Плъмър - Винсън), сърцебиене, задух..

Обективно изследване на пациентите разкрива "малки симптоми на дефицит на желязо": атрофия на езика на папилите, хелитит, суха кожа и косми, крехки нокти, парене и сърбеж на вулвата. Всички тези признаци на нарушение на трофизма на епителните тъкани са свързани с тъканна стенопения и хипоксия.

Скритият недостиг на желязо може да бъде единственият признак на дефицит на желязо. Такива случаи включват лека сидеропения, развиваща се продължително време при жени в зряла възраст в резултат на многократни бременности, раждания и аборти, при жени, които са донори, при хора от двата пола в период на повишен растеж. При повечето пациенти с продължителен дефицит на желязо след изчерпване на запасите от тъкани се развива анемия на желязната недостатъчност, което е признак на тежък недостиг на желязо в организма. Промените във функцията на различни органи и системи в случай на анемия на желязо-дефицита не са толкова следствие от анемията, тъй като дефицитът на желязо в тъканите. Доказателство за това е несъответствието между тежестта на клиничните прояви на болестта и степента на анемия и появата им в стадия на латентен дефицит на желязо.

Пациентите с анемия с дефицит на желязо показват обща слабост, умора, затруднено концентриране на вниманието и понякога сънливост. Има главоболие след претоварване, замайване. При тежка анемия, възможно е припадък. Тези оплаквания по правило не зависят от степента на анемия, а от продължителността на заболяването и възрастта на пациентите.

Анемията на желязо-дефицит се характеризира с промени в кожата, ноктите и косата. Кожата обикновено е бледа, понякога с леко зеленикав оттенък (хлороза) и с руж, който се появява на бузите, става сух, отпуснат, люспест и лесно се образуват пукнатини. Косата губи блясък, става сива, тънка, разчупва се лесно, тънка и по-рано сива. Промените в ноктите са специфични: те стават тънки, непрозрачни, сплескани, лесно разслоени и счупени и се появява ивица. В случай на значителни промени, ноктите придобиват вдлъбна форма с формата на лъжица (koilony).

Пълна кръвна картина

По принцип, кръвен тест за IDA ще регистрира намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки. Умерена еритроцитопения може да възникне при Hb 1,05) - съдържанието на хемоглобин в еритроцитите се повишава. В кръвната петна, тези еритроцити имат по-интензивен цвят, луменът в центъра е значително намален или липсва. Хиперхромът се свързва с увеличаване на дебелината на червените кръвни клетки и често се комбинира с макроцитоза;

полихроматофили - червени кръвни клетки, боядисани в кръв в светло лилаво, люляк цвят. При специални надвитателни оцветявания, това са ретикулоцити. Обикновено може да е единично в петно.

Биохимичен кръвен тест

С развитието на IDA в биохимичния анализ на кръвта ще бъдат записани:

намаляване на серумната концентрация на феритин;

намаляване на концентрацията на желязо в серума;

намаляване на насищането на трансферин с желязо.

Лечението се извършва само чрез дългосрочен прием на двувалентно желязо перорално в умерени дози и значително увеличение на хемоглобина, за разлика от подобряването на здравето, няма да бъде скоро - след 4-6 седмици.

Обикновено се предписва всеки бивалентен железен продукт - по-често той е железен сулфат - по-добре е неговата продължителна дозировка, в средната терапевтична доза в продължение на няколко месеца, тогава дозата се редуцира до минимум още няколко месеца и след това (ако причината за анемията не е отстранена) дозите през седмицата са месечни в продължение на много години. По този начин, тази практика е добре обосновано в лечението на tardiferon жени с хронична пост-хеморагичен желязодефицитна анемия в резултат на много години на giperpolimenorrei - една таблетка сутрин и вечер на 6 последователни месеца, последвано от една таблетка дневно, повече от 6 месеца, а след няколко години, всеки ден в продължение на една седмица през месеца, Това осигурява желязо натоварване при тежка менструация затегнати по време на менопаузата. Безсмислен анахронизъм е определянето на нивата на хемоглобина преди и след менструацията.

Бременните жени с недостиг на желязо и анемия (лек спад на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, дължащи се на умерен физиологичен polyplasmia и не се нуждае от лечение) се обозначават със средна доза на железен сулфат вътрешно за раждане и по време на кърмене, ако детето не възниква диария, които обикновено се случва рядко.

периодично наблюдение на кръвната картина;

хранене с високо съдържание на желязо (месо, черен дроб и т.н.);

профилактично добавяне на желязо в рискови групи.

оперативно премахване на източниците на кръвни загуби.

Sosudinfo.com

Анемията се среща често при хора, разкрива я при кръвни изследвания. Намаляването на нивото на хемоглобина в кръвта може да бъде свързано с болест на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, стомаха). Жените по време на раждане също са диагностицирани с анемия, така че им се предписва диета с високо съдържание на желязо. При децата през периода на бърз растеж може да има липса на витамини и микроелементи в тялото, което е свързано с недохранване и черти на тялото на детето.

Защо болестта възниква

Причините за анемията са, както следва:

  • променен кръвен поток поради намаленото проникване в организма на вещества, които извършват дейности в кръвния поток на фолиева киселина, цинк, желязо, мед. Дефицитът на анемия включва недостиг на желязо, фолиева недостатъчност;
  • продължителна загуба на кръв, свързана с вътрешно гастроинтестинално кървене, при жени с гинекологични нарушения (тежка и продължителна менструация). В резултат на продължителна загуба на кръв се развива хронична пост-хеморагична анемия;
  • интензивно отделяне на еритроцитите - бързото разпадане на кръвните клетки, костният мозък не може да компенсира загубата им чрез интензивно образуване на нови клетки. Тези анемии се наричат ​​хемолитични.

Признаци на заболяването

Анемията няма типични и характерни изрази. Всички признаци са неясни и неясни, те са маркирани с други заболявания, тъй като те се комбинират в анемичен синдром.

Когато се наруши нервната система, възникват следните симптоми:

  • умора, намалена производителност и физическа активност;
  • често главоболие;
  • замаяност и тинитус;
  • загуба на концентрация;
  • чувствителността е нарушена;
  • пълзящи усещания по кожата на крайниците.

Нарушенията на сърцето и съдовата система се проявяват като недостиг на въздух при усилие, има бързо сърцебиене.

Мускулно-скелетната система също страда: има слабост в ръцете, бърза умора, непоносимост към физическо натоварване.

За кожата характерна проява на тези симптоми:

  • бледност;
  • бледо лигавицата на устната кухина, конюнктивата, нокътното легло има синя, жълта, зелена нюанс в зависимост от вида на анемията;
  • гънки и болезнени рани в ъглите на устата;
  • косопад;
  • качеството на ноктите, косата, кожата е намалена. Ноктите се ексфолират, почистват, косата започва да се изтънява, кожата изглежда бледа, анемична;
  • процесът на преглъщане е нарушен, лицето чувства сухо гърло и болезненост.

Други признаци на анемия включват:

  • слаб външен вид;
  • промяна и перверзия на вкуса;
  • намаляване на теглото;
  • дълъг период на възстановяване след настинка;
  • подути лимфни възли.

Признаците на заболяването не се появяват веднага, болестта бавно напредва. Когато се взема кръвен тест, се открива причината за болезненото състояние.

Какви тестове са показани за анемия?

Лекарят предписва тестове за анемия:

1. Общ кръвен тест

Този диагностичен метод е да се изследват всички видове кръвни клетки, да се установи съответствието на техния обем с течната част на кръвта, определянето на индекса на хемоглобина, броя на левкоцитите.

В случай на заболяване се откриват следните показатели за общ кръвен тест:

  • нивото на червените кръвни клетки, средният обем и разположението върху него;
  • хемоглобин;
  • ретикулоцити;
  • хематокрит - съчетаване на кръвните клетки с плазмата;
  • средното наличие и натрупване на хемоглобин в еритроцитите;
  • брой левкоцити;
  • броят на тромбоцитите.

2. Биохимичен кръвен тест

Това изследване помага да се оцени функцията на вътрешните органи и системите на тялото.

Биохимията включва изследването на следните серии от показатели:

  • нивото на феритин, което установява, че тялото съхранява желязото;
  • трансферинът е протеин, който движи желязо;
  • серумно желязо - показва индикатор за желязо в серума на кръвоносната система;
  • способността на серума да свързва желязо в кръвта;
  • индикатор на витамин В2, фолиева киселина;
  • индекс на билирубина.

3. Окултна кръв на фекалиите

Диагнозата може да определи наличието на кървене в стомаха и червата. Преди да вземете тестове в продължение на 3 дни, пациентът трябва да яде на диета, да не яде храни със съдържание на желязо (ябълки, черен дроб). Също така изключват някои лекарства (лаксативи, противовъзпалителни средства, лекарства за желязо).

Анализът на фекалните маси се извършва с тест бензидин, гуаиак.

Отговорът на оцветяването е:

  • слабо позитивен;
  • положителен;
  • рязко положително.

Резултатите от изследването на пациента се сравняват с референтните граници, които са посочени в анализираната форма за всеки пациент според пола и възрастта.

Независимо от възрастта, най-подходящият анализ за анемията е кръвта от вена.

Независимо от това, анемията не се появява, а е последица от основното заболяване, тъй като определението за ниска еритроцитна кръвна захар и хемоглобин изисква прилагането на подробна диагноза за откриване на причината.

Има няколко класификации на заболявания, които се появяват доста често. При правилна диагноза и елиминиране на фактора на заболяването, по-голямата част от анемията може да бъде коригирана. Мярката за възстановяване е не само подобряването на здравословното състояние на пациента, но и установяването на биохимични и хематологични параметри.

Болест на желязо дефицит

Този тип анемия се открива при по-голямата част от пациентите, диагностицирани с анемия. Характеризира се с намаляване на количеството хемоглобин, което се свързва с нисък показател на желязо в кръвоносната система.

Желязото, което се изисква за комбинация от нови молекули на хемоглобина и други вещества, тялото най-много отнема от счупени червени кръвни клетки. Загубата на желязо на физиологично ниво се случва с фекалиите, след това с урината, по време на менструацията и кърменето. В същото време компенсацията на желязото е възможна с продукти, от които желязото се абсорбира добре. Най-често това е месо. От растителните храни желязото почти не се абсорбира. Той се движи през тялото, използвайки трансферинов протеин, съхраняван в състава на феритин в черния дроб, далака, костния мозък.

Дефицитът на желязо има 3 етапа.

  1. Прелативистичен дефицит - според резултатите от кумулативния кръвен тест нивото на желязо е нормално, феритинът се понижава.
  2. Латентен дефицит - кръвен тест в установени граници, намален показател за желязо, феритин.
  3. Анемия - кръвните тестове показват намаляване на хемоглобина, серумното желязо и феритин са намалени.

Защо нивата на желязо намаляват

Често анемията на дефицит на желязо се дължи на редица фактори.

Хроничната загуба на кръв се характеризира с:

  • стомашно чревно кървене с такива заболявания като стомашна язва, дуоденална язва, хемороиди, полипоза, дивертикулоза, улцерозен колит;
  • маточна загуба на кръв, която настъпва при наличие на маточни фиброми, рак на шийката на матката, ендометриоза, дисфункция на яйчниците, тежка менструация;
  • белодробна хеморагия е бронхиектатична болест, рак, туберкулоза, белодробна хемосидероза;
  • хематурия - в присъствието на поликистозно бъбречно заболяване, рак на бъбреците, полипи, тумор на пикочния мехур;
  • кървене от носния проход в случай на болест на Randy-Osler;
  • хелминтоза.

Повишеният прием на желязо възниква поради следните причини:

  • бременност, кърмене;
  • пубертет - по време на интензивен растеж на мускулите, менструация при момичета с появата на ранна хлороза.

Промяна в абсорбцията на желязо възниква с такива фактори:

  • малабсорбция;
  • хранене с ниско съдържание на желязо, вегетарианска храна.

Факторът за недостиг на желязо трябва винаги да бъде създаден, за да не пропусне формирането на латентна форма на карцином.

Карциномът е капан за желязо, което може напълно да го извади от кръвта. При възрастни недостигът на желязо често се проявява чрез загуба на кръв. Ето защо, при липса на очевидни симптоми на стомашна, чревна, гинекологична загуба на кръв, ендоскопията трябва да се извърши.

Диагностика на заболяването

Основните диагностични критерии за анемията на желязо-дефицит включват намаляване на насищането с хемоглобин под 105 g / l при деца и жени. За мъже, по-малко от 135 g / l. Индексът на еритроцитите също намалява - средната брой на червените кръвни клетки е по-малка от 80 fl, серумният феритин се понижава до по-малко от 15 ng / ml.

Тежките случаи на тази анемия се характеризират с пълна липса на цветно желязо в костния мозък.

Серумният феритин е най-точният показател за болестта на желязния дефицит. Когато заболяването първоначално понижи скоростта на феритин. Това е най-чувствителното и нестандартно тестване, ако няма увеличение на MCV (по време на бременност, при новородено), няма липса на витамин С.

Други състояния не са в състояние да намалят скоростта на феритин. Той се връща към нормалното след 2-3 дни след началото на лечението с железни хапчета. В случай, че не се повиши нивото на феритин до 50 ng / mg, възможно е ниско ниво на съответствие, което се развива, когато специалистът не бъде изпълнен. Малабсорбция - с ниска абсорбция на желязо от червата или развиваща се загуба на желязо.

При първоначалните прояви на недостиг на желязо (негативен железен баланс, скрит дефицит), анализът показва:

  • намалени серумни нива на феритин;
  • OZHSS, клинично проучване на кръв без симптоми на анемия.

Дефицит на желязо без анемия:

  • намалени нива на феритин;
  • OZHSS се увеличава;
  • кръвен тест без патология.

Анемия с недостиг на желязо:

  • намалени нива на феритин;
  • OZHSS се увеличава;
  • кръвен тест със признаци на хипохромна микроцитична анемия (намалена МНС, MCV, MCHC, хемоглобин, хематокрит).

С тази анемия, трябва да посетите гастроентеролог, жените трябва да се консултират с гинеколог.

Анемия при хронични заболявания

Дълги, бавни инфекции, ревматични и неопластични заболявания са характерни за болестта. Няма директни увреждания на костния мозък, няма недостиг на желязо и други микронутриенти.

Анемиите на хронични заболявания заемат второ място след недостатъчност.

Когато заболяването, дължащо се на въздействието на причините за увреждане в черния дроб увеличава синтеза на хепцидин, той координира абсорбцията на желязо и неговия разход от депото. Когато възникне възпалителен процес, цитокините помагат да се подобри образуването на хепцидин, което намалява абсорбцията на желязо от дванадесетопръстника и бързо го елиминира в магазините. Тъй като желязото не достига костния мозък и е в капан.

Желязото е за предпочитане да се скрие по време на остра инфекция, тъй като се използва от бактериите да расте. При хронично възпаление, ако не давате бактерията желязо, тя не придобива и развива червени кръвни клетки. При запушените трезори има анемия.

Развитието на болестта се развива след 1-2 месеца. Тежестта на заболяването зависи от тежестта на заболяването, което причинява анемия.

Основните симптоми на заболяването включват:

  • повишаване на температурата;
  • повишено изпотяване;
  • чувство за болка в ставите, мускулите;
  • нежеланието да се яде храна.

Диагнозата на анемията и изследването включва следните характеристики:

  • серумният показател за желязо намалява;
  • нивото на феритин е нормално или твърде високо;
  • трансферинът е подценен или нормален;
  • OZHSS понижен, нормален;
  • разтворимите трансферинови рецептори са нормални.

Необходимо е да се консултирате с специалист по инфекциозни болести, ревматолог, за да предпише подходящо лечение на основното заболяване. Лечението може да е неуспешно, ако диагнозата е била направена неправилно.

Превенцията на заболяванията се състои в антипаразитна терапия, хранене, намаляване на контакта с пестициди, спиране на тютюнопушенето, ежедневно физическо натоварване и навременно лечение на стомашни и чревни заболявания.

Желязо-дефицитна анемия (IDA): причини, степени, признаци, диагноза, как да се лекува

Желязната дефицитна анемия (IDA) е по-известна като анемия (сега този термин е остарял и навик, с изключение на нашите баби). Името на болестта ясно показва недостиг в тялото на такъв химически елемент като желязото, чието изчерпване в органите, които го отлагат, води до намаляване на производството на комплексен протеин (хромопротеин) - хемоглобин (Hb), който се съдържа в червените кръвни телца - еритроцити, Такова свойство на хемоглобина, тъй като неговият висок афинитет към кислород, стои в основата на транспортната функция на червените кръвни клетки, които с помощта на хемоглобина доставят кислород на дишащите тъкани.

Въпреки че самите еритроцити в кръвта в случай на желязодефицитна анемия могат да бъдат достатъчни, докато циркулират през кръвта "празни", те не въвеждат основния компонент в тъканите за дишане, поради което започват да изпитват глад (хипоксия).

Желязо в човешкото тяло

Анемията на желязо-дефицит е най-честата форма на всички известни понастоящем анемии, причинени от голям брой причини и обстоятелства, които могат да доведат до дефицит на желязо, което ще доведе до различни нарушения, които не са безопасни за организма.

Желязото (ферум, Fe) е много важен елемент за нормалното функциониране на човешкото тяло.

При мъжете (средна височина и тегло) тя съдържа приблизително 4 - 4,5 грама:

  • 2.5 - 3.0 g е в хем Hb;
  • в тъканите и паренхиматозните органи се съхранява в резерв от 1,0 до 1,5 g (около 30%), това е резервен феритин;
  • миоглобин и респираторни ензими поемат 0,3 - 0,5 g;
  • известна пропорция присъства в протеините, транспортиращи ферум (трансферин).

Разбира се, дневните загуби при мъжете също се появяват: около 1.0-1.2 грама железни листа през червата всеки ден.

При жените картината е малко по-различна (а не само поради височината и теглото): съдържанието на желязо е в границите от 2.6 до 3.2 грама, а само 0.3 грама се депонират, а не само дневните загуби през червата. Загубата на 2 ml кръв по време на менструация, женското тяло се разпада с 1 g от този важен елемент, така че е ясно защо състояние като анемия на дефицит на желязо често се среща при жените.

При децата хемоглобинът и съдържанието на желязо в него се променят с възрастта, но като цяло до една година от живота те са забележимо по-ниски, а при деца и юноши под 14-годишна възраст те се приближават към женската норма.

Най-честата форма на анемия е IDA поради факта, че нашето тяло изобщо не е в състояние да синтезира този химичен елемент изобщо и освен животинските продукти, ние нямаме къде друго да го вземем. Той се абсорбира в дванадесетопръстника 12 и малко по тънките черва. Феррумът не влиза в никакво взаимодействие с дебелото черво и не реагира на него, поради което, след като е там, той се транзитира и изважда от тялото. Между другото, не може да се притеснявате, че като консумирате много желязо с храна, можем да го "преяждаме" - човек има специални механизми, които незабавно ще спрат усвояването на излишното желязо.

метаболизма на желязото в организма (схема: myshared, Efremova SA)

Причини, недостатъци, нарушения...

За да може читателят да разбере важната роля на желязото и хемоглобина, нека се опитаме често да използваме думите "причина", "дефицит" и "смущение", за да опишем взаимовръзката между различните процеси, което е същността на IDA

  1. Основната причина за развитието на състояния на недостиг на желязо, разбира се, е дефицитът на желязо;
  2. Липсата на този химичен елемент води до факта, че не е достатъчно да се завърши последният етап на синтез на хема, който избира желязо от резервния хемопротеин - феритин, в който Fe също трябва да бъде достатъчно, за да може да даде. Ако феритин железен протеин съдържа желязо по-малко от 25%, това означава, че по някаква причина елементът не е достигнал до него;
  3. Липсата на синтез на хеми води до нарушена продукция на хемоглобин (няма достатъчно hemes за формиране на молекула на хемоглобина, която се състои от 4 hemes и глобинов протеин);
  4. Прекъсването на синтеза на Hb води до факта, че част от червените кръвни клетки напуска костния мозък без него (хипохимичен тип анемия) и следователно не е в състояние напълно да изпълнява задачите си (доставя кислород до тъканите, които нямат нищо общо с комуникацията);
  5. В резултат на липсата на хемопротеин Hb се развива тъканна хипоксия в кръвта и се развива циркулационен хипоксичен синдром. В допълнение, липсата на Fe в организма нарушава синтеза на тъканните ензими, което не е най-добрият ефект върху метаболитните процеси в тъканите (трофични нарушения на кожата, атрофия на стомашно-чревната лигавица) - появяват се симптоми на желязо-дефицитна анемия.

еритроцитни и хемоглобинови молекули

По този начин причината за тези заболявания е липсата на желязо и липсата на резерв (феритин), което усложнява синтеза на хема и съответно производството на хемоглобин. Ако хемоглобинът, образуван в костния мозък, не е достатъчен за запълване на млади червени кръвни клетки, няма да остане нищо за кръвните клетки да напуснат "мястото на раждане" без него. Въпреки това циркулиращи в кръвта в такова по-лошо състояние, червените кръвни клетки няма да могат да осигурят тъкан с кислород и те ще изпитат глад (хипоксия). И всичко започна с недостиг на желязо...

Причини за развитието на IDA

Основните предпоставки за развитието на желязодефицитна анемия са заболявания, които водят до желязо не достигне ниво, може да осигури нормалната синтез на хем и хемоглобин, или от - или обстоятелства на този елемент се отстранява заедно с еритроцити и хемоглобин вече са образувани, което се случва в кървене.

Междувременно острата след хеморагична анемия, която възниква при масивна загуба на кръв, не трябва да се приписва на IDA (тежки наранявания, раждане, наказателни аборти и други състояния, причинени основно от увреждане на големи съдове). При благоприятни обстоятелства, БКС (циркулиращия кръвен обем) ще бъде възстановен, червените кръвни клетки и хемоглобинът ще се повишат и всичко ще попадне на мястото си.

Следните патологични състояния могат да бъдат причина за анемията на железен дефицит:

Хронична загуба на кръв, която се характеризира с постоянно поддържане на червени кръвни клетки с хемоглобина и се съдържа в този chromoproteins феро желязо, ниска скорост кървят малки количества загуба: майка (дълги периоди поради яйчниците дисфункция, маточни фиброиди, ендометриоза), стомашно-чревен, белодробен, назален генитално кървене;

  • Хранителен дефицит на желязо поради липсата на елемент в храната (вегетарианство или диети с преобладаване на храни, които не носят желязо);
  • Високи нужди от този химически елемент: при деца и юноши - период на интензивен растеж и пубертет, при жени - бременност (особено през третото тримесечие), кърмене;
  • Редистрибутиращата анемия се образува независимо от пола и възрастта при пациенти с онкологична патология (бързо развиващи се тумори) или хронични огнища на инфекция;
  • Резорбционната недостатъчност се образува в нарушение на абсорбционния елемент в стомашно-чревния тракт (гастродуоденит, ентерит, ентероколит, резекция на стомаха или тънките черва);
  • IDA се развива в нарушение на железопътния транспорт;
  • Вродена дефицит е възможен при деца, чиито майки вече са страдали от IDA по време на бременност.
  • Очевидно е, че анемията на желязо-дефицит е най-вече "женска" болест, тъй като често се развива поради кървене от матката или чести доставки, както и проблем с "тийнейджърите", създаден от интензивен растеж и бързо сексуално развитие. Отделна група се състои от деца, чийто недостиг на желязо е наблюдаван още преди годината на живота.

    Отначало тялото все още управлява

    При формирането на дефицит на желязо, скоростта е важен етап процес на развитие на заболяването и степента на компенсация, тъй IDA има различни причини и могат да идват от различни заболявания (например, многократно кървене язва на стомаха или дванадесетопръстника 12, гинекологична патология или хронични инфекции). Етапи на патологичния процес:

    1. Скритият (латентен) дефицит в светкавицата не влиза в IDA. Но в кръвния тест вече е възможно да се открие дефицитът на елемента, ако изследваме серумното желязо, въпреки че хемоглобинът все още ще бъде в нормални граници.
    2. Клиничните прояви са характерни за тъканен сидеропенен синдром: стомашно-чревни нарушения, трофични промени на кожата и производните (коса, нокти, мастните и потните жлези);
    3. С изчерпване на собствените резерви на IDA елемент може да се определи от нивото на хемоглобина - той започва да пада.

    етапи на развитие

    В зависимост от дълбочината на дефицита на желязо, има 3 степени на тежест на IDA:

    • Лесните стойности на хемоглобина са в диапазона от 110 до 90 g / l;
    • Съдържанието на средата - Hb варира от 90 до 70 g / l;
    • Нивото на тежка хемоглобина спада под 70 g / l.

    Човек започва да се чувства болен още на етапа на латентен дефицит, но симптомите ще станат ясно видими само при сидеропенен синдром. Преди появата на клиничната картина на анемията с недостиг на желязо, това ще отнеме още 8 до 10 години, за да завърши, и едва тогава човек, който има малък интерес към здравето си, научава, че има анемия, т.е. когато хемоглобинът значително намалява.

    Как се проявява желязният дефицит?

    Клиничната картина на първия етап обикновено не се проявява, латентният (латентен) период на заболяването дава незначителни промени (главно поради кислородно гладуване на тъканите), които все още не са идентифицирали ясни симптоми. Циркулаторно-хипоксичен синдром: слабост, тахикардия по време на физическо натоварване, понякога звънене в ушите, кардиалгия - много хора имат подобни оплаквания. Но много малко хора биха помислили да вземат биохимичен кръвен тест, където сред другите показатели ще бъде серумното желязо. И все пак на този етап може да се подозира развитието на IDA, ако има проблеми със стомаха:

    1. Желанието за ядене изчезва, човекът го прави по-скоро от навик;
    2. Вкусът и апетитът стават перверзни: искам да опитам зъбен прах, глина, креда, брашно вместо нормална храна;
    3. Има трудности при поглъщане на храна и някои неясни и непонятни усещания за дискомфорт в епигастриума.
    4. Температурата на тялото може да се повиши до стойности на субферила.

    Поради факта, че в началния стадий на заболяването симптомите може да отсъстват или слабо да се проявяват, в повечето случаи хората не обръщат внимание на тях до развитието на сидеропенен синдром. Възможно ли е при всеки медицински преглед да бъде открито намаляване на хемоглобина и лекарят да започне да изяснява историята?

    Симптомите на сидеропенен синдром вече предполагат, че състоянието на железен дефицит се очаква, тъй като клиничната картина започва да придобива характерен цвят за IDA. Кожата и нейните производни са първите, които страдат, малко по-късно, поради постоянна хипоксия, вътрешните органи участват в патологичния процес:

    • Кожата е суха, отлепена на ръцете и краката;
    • Универсални нокти - плоски и скучни;
    • Битове в ъглите на устата, пукнатини в устните;
    • Намаляване през нощта;
    • Косата се разцепва, расте слабо, губи естествения си блясък;
    • Езикът боли, появяват се бръчки;
    • Най-малките драскотини лекуват трудно;
    • Ниска устойчивост към инфекциозни и други неблагоприятни фактори;
    • Мускулна слабост;
    • Слабост на физиологичните сфинктери (уринарна инконтиненция по време на смях, кашляне, напрежение);
    • Гнездото се атрофира по хранопровода и стомаха (езофагоскопия, фиброгастродуденоцескопия - FGDS);
    • Императивният (внезапно желание, което е трудно да се задържи) настоява да уринира;
    • Лошо настроение;
    • Нетърпимост към запушени стаи;
    • Сънливост, летаргия, подуване на лицето.

    Такъв курс може да продължи до 10 години, лечението на анемията с дефицит на желязо от време на време може леко да повиши хемоглобина, от което пациентът се успокоява известно време. В същото време дефицитът продължава да се задълбочава, ако не повлияете на основната причина и давате по-изразена клиника: всички горепосочени симптоми + силно задух, мускулна слабост, постоянна тахикардия, намалена работоспособност.

    Анемия на желязо-дефицита при деца и бременни жени

    IDA при деца до 2-3 годишна възраст се проявява 4-5 пъти по-често, отколкото при други дефицитни състояния. Като правило, това се дължи на недостиг на хранителни вещества, когато неправилното хранене, небалансирано хранене за бебето води не само до липсата на този химичен елемент, но и до намаляване на компонентите на протеино-витаминовия комплекс.

    При децата анемията с дефицит на желязо често има латентен (латентен) курс, като намалява броя на случаите до третата година от живота с 2-3 пъти.

    Дефицитът на желязо е най-податлив на недоносени бебета, бебета от близнаци или триплодни, бебета с по-голямо тегло и височина при раждането и бързо натоварване през първите месеци от живота. Изкуственото хранене, честото застиняване, тенденцията към диария - също принадлежат към факторите, които допринасят за намаляването на този елемент в организма.

    Как IDA при децата ще зависи от степента на анемия и компенсаторните възможности на тялото на детето. Тежестта на състоянието се определя основно не от нивото на Hb - в по-голяма степен зависи от скоростта на падане на хемоглобина. Без лечение, анемията с недостиг на желязо с добра адаптация може да продължи години без да се проявява значително увреждане.

    Референтните признаци при диагностицирането на недостига на желязо при деца могат да бъдат разглеждани като: бледност на лигавиците, восъчен цвят на ушната мида, дистрофични промени на фалшиви покрития и деривати на кожата, безразличие към храната. Симптомите като загуба на тегло, забавяне на растежа, ниска степен на висока температура, чести настинки, уголемяване на черния дроб и далака, стоматит, припадък може да са налице и по време на IDA, но не са задължителни за него.

    При жените желязо-дефицитната анемия носи най-голяма опасност по време на бременността: главно за плода. Ако лошото здравословно състояние на бременната жена е причинено от гладуването на тъканите с кислород, тогава може да си представите какъв вид страдание имат органите и преди всичко централната нервна система (хипоксия) на детето. Освен това, за IDA при жени, чакащи раждането на бебето, има голяма вероятност за появата на преждевременно раждане и висок риск от развитие на инфекциозни усложнения в следродилния период.

    Разследване на причините за диагностика

    Имайки предвид оплакванията на пациента и информация за понижаване на хемоглобина в историята, IDA може да се приеме, следователно:

    1. Първият етап от диагностичното търсене ще бъде доказателство, че тялото всъщност има недостиг на химически елемент, който причинява анемия;
    2. Следващият етап от диагностицирането е търсенето на заболявания, които са станали предпоставки за развитието на състояние на недостиг на желязо (причини за недостиг).

    Първият етап от диагностиката обикновено се основава на провеждането на различни допълнителни лабораторни тестове (с изключение на нивото на хемоглобина), доказващи, че тялото няма желязо:

    • Пълна кръвна картина (UAC): ниска Hb - анемия, увеличаване на броя на червените кръвни клетки с неестествено малък размер, с нормален размер на червените кръвни клетки - microcytosis, намалена цвят индекс - хипохро съдържание на ретикулоцити, е вероятно да се увеличи, въпреки че не могат преминете от нормалните стойности;
    • Серумното желязо, чиято скорост при мъжете е в диапазона 13-30 μmol / l, при жени от 11 до 30 μmol / l (с IDA, тези цифри ще намалеят);
    • Общ капацитет на свързване с желязо (OZHSS) или общ трансферин (нормата е 27 - 40 μmol / l, с IDA - нивото се увеличава);
    • Транстеринното насищане с желязо с дефицит на елемента намалява под 25%;
    • Серумният феритин (резервният протеин) при жените с дефицит на желязо е по-нисък от 30 ng / ml, при жените - по-нисък от 10 ng / ml, което показва изчерпване на железопътните храни.

    Ако в тялото на пациента с помощта на тестове се открие недостиг на желязо, следващата стъпка ще бъде да се открият причините за този недостиг:

    1. Вземане на история (може би човек е неподправен вегетарианец или прекалено дълго и неразумно диети за отслабване);
    2. Може да се приеме, че има кръвотечение в тялото, което пациентът не познава или знае, но не придава много значение на него. С цел да се открие проблема и да го коригираме по причини за състоянието, пациентът ще се предлагат много различни проучвания: EGD, rektoromano- и колоноскопия, бронхоскопия, е необходимо една жена да бъде изпратено на гинеколог. Няма сигурност, че дори тези, между другото, доста неприятни процедури ще изяснят ситуацията, но ще бъде необходимо да се търси, докато не се получи източник на големи разочарования.

    Тези етапи на диагностика, пациентът трябва да премине през назначаването на феролечение. Лечението на анемията с дефицит на желязо не се извършва на случаен принцип.

    Направете желязо да остане в тялото

    За да направим въздействието върху болестта рационално и ефективно, трябва да се придържаме към основните принципи на лечение на анемията на железен дефицит:

    • Невъзможно е да се спре анемията на желязо-дефицит само чрез хранене без използване на железни препарати (ограничено усвояване на Fe в стомаха);
    • Необходимо е да се следват последователността на лечение, състоящ се от 2 етапа: първи - облекчаване на анемия, която взема 1 - 1,5 месеца (увеличение на нивото на хемоглобина започне с третата седмица), а второто, наречено за запълване на депото Fe (тя ще продължи 2 месеца);
    • Нормализирането на хемоглобина не означава края на лечението - целият курс трябва да трае 3 до 4 месеца.

    В първата фаза (5 - 8 дни) лечение на желязодефицитна анемия установено, че лекарството и дозировката са правилно, ще т.нар retikulotsitarny кризата - значително увеличение (20 - 50) на броя на младите форми на червените кръвни клетки (Ретикулоцитните - нормални: около 1%. ).

    При прилагане на препарати от желязо за перорално приложение е важно да се помни, че само 20-30% от приетата доза ще бъде абсорбирана, останалата част ще се екскретира през червата, поради което дозата трябва да се изчисли правилно.

    Феротерапията трябва да се комбинира с диета, богата на витамини и протеини. Храненето на пациента трябва да включва тънки видове месо (телешко, говеждо, горещо агнешко), риба, елда, цитрусови плодове, ябълки. Аскорбинова киселина в доза от 0.3 - 0.5 g на прием, антиоксидантен комплекс, витамини А, В, Е, лекарят обикновено предписва отделно в допълнение към феротерапията.

    Препаратите от желязо се различават от другите лекарства според специалните правила за прилагане:

    • Фрарум съдържащи кратко действащи лекарства не се консумират непосредствено преди и по време на хранене. Лекарството се вземат след 15 - 20 минути след хранене или в интервала между дозите, удължено лекарства (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-ретард-Sorbifer дурули) може да се приема преди хранене и преди лягане (1 на ден);
    • Железни препарати не се измиват с мляко и млечни напитки (кефир, ryazhenka, кисело мляко) - съдържат калций, което ще потисне абсорбцията на желязо;
    • Таблетките (с изключение на дъвченето), хапчетата и капсулите не се дъвчат, поглъщат се цели и се измиват с много вода, бульонни ханша или избистрян сок без пулп.

    Малките деца (на възраст под 3 години) трябва да получават железни добавки на капки, малко по-стари (3-6 години) в сиропи, докато децата на възраст над 6 години и юношите са добре "взети" за таблети за дъвчене.

    Най-често срещаните железни добавки

    Понастоящем вниманието на лекарите и пациентите представлява широк избор от лекарства, които увеличават съдържанието на желязо в тялото. Те се предлагат в различни фармацевтични форми, така че тяхното поглъщане не създава никакви специални проблеми дори при лечението на анемия на желязо-дефицита при малки деца. Най-ефективните лекарства за повишаване на концентрацията на желязо са:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (бои урина розови);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-дурули.

    Списъкът с лекарства, съдържащи ферум, не е ръководство за действие, а предписването и изчисляването на дозата е задачата на лекуващия лекар. Терапевтичните дози се предписват до нормализиране нивото на хемоглобина, след което пациентът се прехвърля в профилактични дози.

    Препаратите за парентерално приложение се предписват в нарушение на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт (гастректомия, пептична язва и 12 дуоденална язва в острата фаза, резекция на големи части от тънките черва).

    Когато се предписва лекарства за интравенозно и интрамускулно инжектиране на първо място трябва да бъде наясно с алергични реакции (парене, сърцебиене, гръдна болка в долната част на гърба и прасците, метален вкус в устата) и възможно развитие на анафилактичен шок.

    Препаратите за парентерално приложение при лечението на желязо-дефицитна анемия се предписват само ако има пълна увереност, че това е IDA, а не друга форма на анемия, в която те могат да бъдат противопоказани.

    Индикациите за кръвопреливане в IDA са много ограничени (Hb е под 50 g / l, но операцията или доставката е в очакване, перорална непоносимост и алергии към парентерална терапия). Трансфузията е само три пъти измита маса на червените клетки!

    предотвратяване

    В зоната на специално внимание, разбира се, са малки деца и бременни жени.

    Педиатрите смятат, че храненето е най-важното събитие за предупреждение за IDA при деца на възраст под една година: кърмене, смеси, обогатени с желязо (в изкуството), плодове и месни храни.

    изходни продукти от желязо за здрав човек

    Що се отнася до бременни жени, дори и при нормално ниво на хемоглобин през последните два месеца преди раждането, трябва да се приемат железни препарати.

    Жената плодородна възраст не трябва да забравя за предотвратяването на IDA в началото на пролетта и 4 седмици посвещават феролечението.

    Ако има признаци на дефицит на тъкан, без да чакате развитието на анемия, ще бъде от полза за останалите хора да предприемат превантивни мерки (получават 40 mg желязо на ден в продължение на два месеца). В допълнение към бременните жени и кърмачките, донорите на кръвта, подрастващите момичета и хората от двата пола, които активно участват в спорта, са прибягнали до такава превенция.

    Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

    Захарният диабет, проявен чрез относителен или абсолютен инсулинов дефицит, е много често срещано заболяване. 347 милиона души по света имат диабет [1].Повечето пациенти могат безопасно да се занимават с физически упражнения и дори състезателни спортове, включително на високо ниво.

    Хипофизната жлеза е важна част от човешката ендокринна система, която се намира в мозъка. Намира се в основата в кухината на турското седло. Размерът на хипофизната жлеза е незначителен и нейното тегло при възрастен не надвишава 0,5 г.

    За лечението на щитовидната жлеза нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
    Прочетете повече тук...