Основен / Хипофизната жлеза

TG (тироглобулин)

Синоними: TG (тиреоглобулин, тироглобулин, TG)

Тироидните клетки произвеждат тиреоглобулинов (TG) протеин, който участва в синтеза на йодизирани хормони (TSH, Т3, Т4).

Промяната на концентрацията на тиреоглобулина показва нарушение на структурата на щитовидната жлеза или нейната дисфункция, така че анализът на TG е важен за диагностицирането на сериозни патологии, включително автоимунни и онкологични.

Обща информация

Големият гликопротеин тиреоглобулин е част от колоида на фоликулите на щитовидната жлеза. Това е странна верига, състояща се от аминокиселинни остатъци тирозин и йод. В тази форма, тироглобулинът се съхранява само докато възникне необходимост. При синтеза на най-важните хормони на ендокринната система човек изпълнява функцията на пропептид, след разграждането на който се образува хормонът тироксин (Т4).

Въпреки това, TG може да се открие и в кръвта на здрав човек, но в доста малки количества. В същото време следните фактори оказват влияние върху серумното ниво на TG:

  • обща маса на диференцирана тироидна тъкан;
  • наличието на лезия или възпаление в жлезата, което причинява освобождаването на TG в кръвта;
  • стимулиращ ефект върху TSH рецепторите (тироид-стимулиращ хормон, който контролира всички процеси в щитовидната жлеза);
  • наличието на антитела срещу тиреоглобулин.

В лабораторната практика TG анализът е туморен маркер. Това означава, че това проучване ви позволява да наблюдавате пациентите с рак на щитовидната жлеза и да оценявате ефективността на лечението след операция. Трябва обаче да се вземе предвид факта, че само 35% от пациентите с рак имат увеличение на протеина в кръвта. Това са пациенти, при които не се отстранява щитовидната жлеза (или тумор в нея). След хирургично лечение на тиреоглобулиновите клетки, по принцип не трябва да остават. Ето защо нивото в кръвта трябва да бъде минимално или дори нулево.

Показания за анализ на TG

Ендокринологът предписва изследването в следните случаи:

  • диагностика на злокачествен тумор (папиларен и фоликуларен карцином) и други форми на щитовидната жлеза;
  • диагностика за предотвратяване на рецидиви или метастази при пациенти с рак;
  • оценка на ефективността на хормонозаместителната терапия;
  • оценка на ефективността на метастази от радиоиод;
  • диагностициране на произхода на вродения хипотироидизъм при деца (намалено производство на тиреоиден хормон);
  • необходимостта от скрининг за антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG);
  • оценка на състоянието на йоден дефицит (липса на микроелемент в тялото);
  • подозирана изкуствена тиреотоксикоза (излишък от йодизирани хормони в тялото);
  • потвърждаване на тиреоидит (автоимунно заболяване - възпаление на щитовидната жлеза).

Присвояване на анализ на TG при наличие на доказателства и за тълкуване на резултатите може да бъде само лекуващият лекар - ендокринолог, онколог, диагностик, общопрактикуващ лекар.

Норми на тироглобулин

Нормалната концентрация на TG в серума трябва да се счита за показател, по-малък от 55 ng / ml.

Към бележката: референтните стойности за всяка лаборатория са посочени във формуляра с резултатите, тъй като са възможни малки грешки за различните лечебни заведения. Това се дължи на използването на различни реагенти и научноизследователски технологии.

TG се е увеличил

  • Увреждане на щитовидната жлеза (травма, биопсия, скорошна операция и др.);
  • Доброкачествена (аденомна) или злокачествена (карциномна) неоплазма в тази област;
  • Ракови метастази;
  • Тиреоидит в остра или подостра форма;
  • Базедовата болест;
  • хипертиреоидизъм;
  • Ендемичен гърч (увеличение на размера на щитовидната жлеза);
  • Дефицит на йод в организма;
  • Автоимунни патологии (болест на Грейвс, Хашимото и др.);
  • Обработката на курса с радиоактивен йод (фалшиво надценява нивото на TG).

TG се сниши

Намаляването на концентрацията на тиреоглобулина е изключително рядко. По правило това явление показва хиперфункция на щитовидната жлеза, характеризираща се с предозиране на тялото с хормони на щитовидната жлеза.

В повечето случаи анализът на TG се комбинира с тест за антитела срещу него (AT-TG). И най-често тук се открива корелация - с нисък тиреоглобулин, количеството антитела се увеличава (те свързват протеина).

Резултатите от анализа, извършен на фона на тироидното потискащо лечение (методът на изкуствено потискане на тиреоид стимулиращия хормон) също могат да бъдат неправилни.

Изпробвайте нивото на TG като туморен маркер

При диагностицирането на рак на щитовидната жлеза в началните етапи на анализа на TG не се назначава. В случай на фоликуларен или папиларен рак, обратно, проучването се провежда редовно. Също така, този тест е доста информативен при наблюдение на състоянието на болните от рак след ампутация на щитовидната жлеза.

Увеличаването на концентрацията на TG при пациенти с рак показва патологични промени в ендокринната система, което може да показва повторно развитие на рак.

По правило анализът се извършва няколко пъти годишно. Това се дължи на факта, че пациентът няма тироидна жлеза и тумор, произвеждащ хормони, който може да доведе до колебания в нивото на тиреоглобулина.

Благоприятната прогноза за пациенти с рак се определя от концентрацията на тиреоглобулин в кръвта - колкото по-ниска е, толкова по-стабилна е състоянието на пациента.

Подготовка за анализ

Пиковата концентрация на TG в кръвта се наблюдава сутрин (8-10 часа). Следователно, процедурата за вземане на кръвни проби (от вена) се извършва в това конкретно време.

  • Необходимо е да дарявате кръв на празен стомах (след последното хранене, трябва да мине поне 8 часа). Позволява се да се пие само чиста негазирана вода.
  • 3 часа преди процедурата е препоръчително да не се пуши (включително електронни цигари) и да не се използват никотинови заместители (спрей, дъвка, пластир).
  • В навечерието на процедурата от менюто трябва да се изключат мастни, пикантни и кисели храни. Напълно е забранено да пиете енергия, кафе и алкохолни напитки.
  • 1.5 месеца преди изследването е необходимо да се отменят всички хормонални препарати (включително орални контрацептиви). Приемането на йодни и тироксинови препарати може да бъде спряно малко по-късно (за 3 седмици).

В навечерието и в деня на манипулацията е необходимо да се предпазим от физическо и емоционално претоварване. И последните 20-30 минути преди теста трябва да се извършват в пълна почивка.

Това е важно! Лекарите не препоръчват да се анализира TG след сериозни диагностични процедури (биопсия, щитовиден ултразвук, CT с контраст и т.н.). Също така, този преглед се предписва не по-рано от 6 седмици след тироидектомията (операция на щитовидната жлеза, включително отстраняване на злокачествени тумори).

Другите ни членове за хормоните на щитовидната жлеза:

Научаваме нормите на тиреоглобулина

Вътре в фоликулите на щитовидната жлеза е протеиновият тиреоглобулин. Скоростта на съдържанието му в кръвта е 50 ng / ml. За да се оцени функционирането на щитовидната жлеза, това не е честотата на TG, а динамиката на увеличаване или намаляване, тъй като промените показват наличието на злокачествени процеси.

Какво е това?

Тиреоглобулинът се съхранява във фоликулите на щитовидната жлеза. Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, тироцитите (клетъчните жлези) задържат една молекула тироглобулин и го "нарязват" на две молекули - тирозин и йод. Тези вещества са основата на тиреоидния хормон - тироксин.

Ако тиреоидната жлеза функционира нормално, тиреоглобулинът не се открива в кръвта. Присъствието на този протеин означава появата на тироиден тумор, а именно фоликуларен карцином и диференциран папиларен тумор. Тези тумори произвеждат този протеин в големи количества.

Това означава, че тиреоглобулинът е онкологичен маркер на щитовидната жлеза.

Какъв анализ се определя?

За да се определи нивото на тиреглобулин, се взема кръв от вена. Показания за анализ са:

  • Предполагаем рак на щитовидната жлеза.
  • Определяне на метастази след отстраняване на щитовидната жлеза.
  • Протеинов контрол преди и след резекция на щитовидната жлеза.
  • Проследяване на ефективността на лечението на рак на щитовидната жлеза

За да получите най-надеждните резултати, трябва да получите обучение, преди да дарите кръв на ТГ:

  • Отказване на храна и напитки 10 часа преди анализа.
  • Престанете да пушите един час преди да дарите кръв.
  • Изключването на мастни храни, упражнения и стресови ситуации в продължение на 4 дни преди изследването.
С дистанционна щитовидна жлеза или химиотерапия за рак, тиреоглобулинът се изследва на всеки шест месеца в продължение на 5 години след терапията.

Преди да преминат теста за TG, е необходимо да се извърши изследване на антитела към него. Ако количеството антитела в кръвта е по-високо от нормалното, тогава няма смисъл да се анализира TG, антителата инхибират този протеин, той не може да бъде активиран.

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси на персонала хематолог директно на сайта в коментарите. Ще отговорим. Задайте въпрос >>

Какво влияе върху резултатите от анализа

При пациенти със запазена кръвна тест за щитовидната жлеза за TG няма смисъл. В този случай нивото на TG зависи от размера на жлезата и от дейността на нейното функциониране. Колкото по-голям е размерът, толкова по-висок е TG.

Връзката между увеличаването на TG и раковия процес възниква само след отстраняването на жлезата. Всъщност след тироидектомията на този протеин в кръвта не трябва да бъде.

Следователно, наличието на TG в кръвта след операция надеждно показва рецидив на онкологията или развитието на метастази.

Следователно, следните условия могат да повлияят на надеждността на резултатите:

  • Дарено кръв по-рано от 3 месеца след операцията.
  • Анализ на изоставянето на фона на повишени антитела към TG.
  • Кръвен тест за TG, даден на фона на приема на тироксин.

Също така, фалшиви положителни резултати могат да дадат инфекциозни заболявания: цитомегаловирус, токсоплазмоза.

За да се потвърди повторната поява на рак, единственият кръвен тест не е достатъчен, се извършва допълнително ултразвуково изследване, рентгенови лъчи, анализ на други туморни маркери и хормони на щитовидната жлеза.

Степени на показателите

След радикална тироидектомия степента на тиреоглобулин в кръвта варира от 0 до 2 ng / ml. Ако пациентът не е получил радиоактивна йодна терапия, е разрешено увеличение до 5 ng / ml. Ако щитовидната жлеза се отстрани частично, скоростта на тиреоглобулин се повиши до 10 ng / ml.

При здрави хора нивото на TG в кръвния тест е 0-20 ng / ml при мъжете и жените. Допуска се да се увеличи до 50 ng / ml при бременни жени.

Гледайте видеоклип по тази тема.

Отклонения от нормата

Всяко отклонение от нормата до по-голяма или по-малка страна, когато се запази жлезата, не е признак на злокачествено образуване, а може да показва наличието на определени заболявания.

Тиреоглобулинът над нормата е признак на следните заболявания:

  • Доброкачествен тироиден тумор.
  • Тиреоидит.
  • Giperterioza.
  • Йоден дефицит.
  • Множествена или ендемична гуша.
  • Вродено автоимунно възпаление на жлезата.
Симптомите на тези заболявания не винаги са специфични, така че пациентите отиват до лекар твърде късно.

Основните признаци на заболявания, при които се повишава TG:

  • Усещане за "бучка" в гърлото.
  • Внезапна загуба на глас.
  • Постоянна умора.
  • Летаргия, апатия.
  • Остри промени в настроението.
  • Усещане за горещо или студено.
  • Ръчно разклащане.
  • Косопад
  • Влошаване на кожата и ноктите.
Когато се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с ендокринолог за подробен преглед.

Лечението ще зависи от основната причина. Като правило, хормоналната терапия не се предписва за висок TG. В случай на диагностициране на тумори, става въпрос за хирургично лечение, след което пациентът е принуден да приема хормони на щитовидната жлеза за цял живот.

Намаляването на тиреоглобулина показва липса на функцията на жлезата. Това обикновено се случва при хипотиреоидизъм. Също така, при някои психични заболявания нивото на протеина може да е под нормалното. Концентрацията намалява след страдание от автоимунни заболявания (лупус), преди менструация, след приемане на йодни препарати, ако има непоносимост към тялото.

Симптомите на понижени ендокринни функции са:

  • Умората.
  • Разбивка.
  • Отслабване
  • Косопад
  • Депресия.
  • Болка в главата и ставите.
Ако нивото на TG е намалено, тогава жената може да започне безплодие, спонтанен аборт и други заболявания на репродуктивната система.

В това отношение увеличението на TG е да се определи причината и да се елиминира. Обикновено намалената функция на щитовидната жлеза се лекува с хормонални лекарства

предотвратяване

Щитовидната жлеза в тялото изпълнява много функции, регулиращи най-важните жизнени процеси. Намаляването на неговата функция води до общо влошаване на тялото.

Поради това е важно да се открие заболяването в началния етап.

Превенцията на заболяванията се състои от редовни изследвания, един от които е кръвен тест за тиреоглобулин.

За да се избегнат отклонения от TG от нормата, е необходимо да се води здравословен начин на живот, като се избягва излагането на тялото на неблагоприятни фактори: радиация, химикали.

Вниманието към тяхното здраве значително увеличава продължителността на живота.

Тиреоглобулин: декодиране, причини за увеличението, норма

Тироглобулинът е комплексен биохимичен протеин, състоящ се от такива аминокиселини като тирозин и йод. Протеинът се синтезира и се натрупва в фоликулните кухини, които са свободно локализирани в щитовидната жлеза. Концентрацията му в фоликулната кухина може да достигне повече от 300 g / l. Изходът на протеина от лумена на фоликула се осигурява от специални клетки от тироцити.

Тироцитите не само освобождават тиреоглобулина от фоликулната кухина, но също така разделят протеина на тирозинови молекули и йодни атоми, в резултат на което се синтезират тироидни хормони като тетрайодотиронин (Т4) и трийодотиронин (ТЗ).

Тироглобулинът се произвежда само в щитовидната жлеза, както и в клетките на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, чието развитие се дължи на папиларна и фоликулярна онкология.

Важно е, ако пациентът не се извършва хирургични процедури за отстраняване на щитовидната жлеза и на тумора, което често води до частична резекция на щитовидната жлеза и остатъчни ефекти на рак, тест за тиреоглобулин не информационен стойност, така кръвни тестове с непокътнати щитовидната жлеза е загуба на време и пари,

По този начин, диагностичните процедури за откриване на нивата на серумен протеин се извършват само с цел своевременно откриване на повторение на горните ракови тумори в постоперативния период.

Фактори, които задействат високо ниво на тиреоглобулин в кръвта

Известно е, че основното количество протеин е локализирано в кухината на фоликула на щитовидната жлеза, само малко количество се екскретира в кръвта. Причините за повишаване на тиреоглобулина в кръвта се дължат на автоимунни процеси, както и на оперативни и радиоактивни процедури. В тази връзка се разграничават следните основни фактори, предизвикващи повишаване на протеина в кръвта:

  • Тиреоидит Хашимото - автоимунно хронично възпаление на щитовидната жлеза, се развива на фона на генетична патология на имунната система. Тази вродена аномалия повишава нивото на тиреоглобулина в серума на кръвния поток и води до разрушителна морфологична промяна в структурата на тъканта на щитовидната жлеза. В зависимост от естеството и степента на увреждане на щитовидната тъкан, се развиват коморбидни заболявания като хипертиреоидизъм и дифузен токсичен тракт. Често, на фона на автоимунен тироидит, има усложнение под формата на гнойно развитие на това заболяване.
  • Лазерните и радиоактивните терапии допринасят за развитието на високи нива на белтъчини в кръвта в резултат на два фактора. Първият фактор, който увеличава вероятността от освобождаване на огромно количество протеин в кръвта, се дължи на вредните ефекти на радиоактивното излъчване върху тъканите на щитовидната жлеза. Вторият фактор е свързан с вероятността злокачествените клетки под въздействието на терапията да не бъдат напълно унищожени. Останалите туморни клетки със сигурност ще предизвикат многократно рязко повишаване на тиреоглобулина в кръвта.
  • Резекция на щитовидната жлеза и отстраняване на тумора. Ако след операцията индексът на TG в кръвта надхвърли нормата, това показва повторение на папиларната и фоликуларната онкология на щитовидната жлеза.

Важно е да се отбележи, че при диагностициране на пациент със запазена щитовидна жлеза, тироглобулинът не се съдържа в серума. Това означава, че повишеното ниво на TG е основният индикатор, че след отстраняването на тумора, злокачествените клетки продължават да се развиват, което изисква повторно облъчване или отстраняване.

По този начин, високи нива на тиреоглобулин и отсъствие на серумни антитела срещу тиреоглобулин бъдат един вид "призма", чрез която експерти проучват и анализират клиничната картина на пациенти с последните оперативни процедури за частично и пълно отстраняване на щитовидната жлеза, а също така са на лечение с радиоактивен йод.

Метод на изследване и анализ на анализа

Проучването на тиреоглобулина трябва да се направи най-малко шест месеца след отстраняването на щитовидната жлеза и провеждането на радиоактивна терапия.

Биохимичното изследване на тиреоглобулина в кръвта протича чрез имуноанализ на хемилуминесцентен ензим. Венозната кръв се използва като биоматериал за анализ. Преди да вземате кръв в продължение на 2-3 часа, не трябва да ядете храна, газирани напитки, както и употребата на никотин.

При пациенти, при които има риск от повторно поява на папиларна и фоликулярна онкология, се препоръчва кръвните тестове да се провеждат на всеки шест месеца в продължение на няколко последователни години. При пациенти с нисък риск от рецидивиращо развитие на рак на щитовидната жлеза се препоръчва да се прави този анализ всяка година в продължение на поне 3 години.

Анализът на практика не се отказва от TG, без да анализира антитела срещу тиреоглобулин. Ако резултатите от анализа показват високо ниво на антитела в кръвта на пациента след операцията, тогава диагностичната стойност на анализа за тиреоглобулин автоматично се редуцира до нула. Това може да означава, че антителата инхибират тиреоглобулина и му пречат да стане активен.

Норма тироглобулин

Стандартът на тиреоглобулин в кръвта варира в диапазона от 1,5 до 59 ng / ml. Но ако вземем предвид особеностите на развитието на онкологичните заболявания и степента на увреждане на щитовидната жлеза преди отстраняването, долната граница на нормата обикновено се счита за 2 ng / ml, а горната граница е до 60 ng / ml.

Тиреоглобулин след отстраняване на щитовидната жлеза обикновено е нула, тъй като TG се получава само от ракови клетки и от щитовидната жлеза, които се отстраняват след операцията.

Антителата срещу тиреоглобулин се определят повече при 50% от пациентите с тиреоидит, както и при пациенти с хипотиреоидизъм и токсичен гастрит.

Анти-тироглобулинът се открива в серума на повече от 75-76% от пациентите с автоимунни заболявания. Антителата могат да се увеличат и при здрави хора, особено при жени в напреднала възраст. При мъжете, според статистиката, не е установена зависимост от възрастта.

Декодиращ анализ

Тълкуването се извършва от специалист, тъй като нормалните стойности са условни, за всеки пациент нормалните стойности се отчитат индивидуално, в зависимост от заболяването и възрастта. Декриптирането от опитен лекар отнема не повече от един час.

Важно е да се отбележи, че анализът на TG е високоспециализиран лабораторен анализ, неговите количествени и качествени показатели са от значение само в специални клинични ситуации, а именно след отстраняване на папиларни и фоликуларни злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Такава диагностика може да предотврати реформирането на тумора, както и да очертае адекватни начини за лечение и профилактика на заболяването.

За съжаление днес интернет съдържа огромен брой статии с неточна информация, че нивото на протеините над нормата е обективен индикатор за наличието на рак на щитовидната жлеза, което безпогрешно се плаши повече от дузина хора всеки ден. Важно е да запомните, че този тип анализ не е предназначен за определяне на злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Ако тиреоглобулинът е повишен, какво означава това при възрастен?

Тиреоглобулинът в кръвта при липса на проблеми с щитовидната жлеза по принцип не трябва да се появява. Ако е само в малки количества, това ще бъде нормата. Но скоростта на тиреоглобулин след отстраняването на щитовидната жлеза трябва да бъде пълна липса на това, тъй като се произвежда от щитовидната жлеза.

Имайте предвид, че анализът на тиреоглобулин не винаги е подходящ. Освен това, в някои случаи увеличението на нивото се интерпретира не съвсем правилно, което води до неприятни размишления. Не забравяйте, че тиреоглобулинът в анализа на кръвта изпълнява функцията на туморен маркер. По тази причина промяната в нейното ниво може, ако не се интерпретира правилно, да доведе пациента до състояние на шок.

Моля, имайте предвид, че този анализ е от значение само при отстраняване на злокачествен тумор и самата щитовидна жлеза. Ако Ви е предписан анализ за тиреоглобулин при други условия, консултирайте се със специалист за необходимостта му.

Какво представлява тироглобулинът?

В резултат на този процес се образува свързана с протеин форма на хормони, депозирана като колоид. След това колоидът, съдържащ тироглобулин, се освобождава от кухината на фоликула в тироцитите и се разцепва от лизозоми. В процеса на протеолитично разцепване на тиреоглобулина, действащ като прохормон, е завършен процесът на вътреклетъчно образуване и секреция на ТЗ (трийодотиронин) и Т4 (тироксин).

Образуването на тиреоглобулин (TG) се контролира от тироид-стимулиращия хормон (TSH) на хипофизната жлеза. Това означава, че под влиянието на тироид-стимулиращия хормон се увеличава производството на TG. Нормално при здрави хора TG не навлиза в системното кръвообращение или се открива в минимална степен.

В допълнение към TSH, секрецията на TG се влияе от:

  • обща маса на диференцирана тироидна тъкан;
  • възпалителен процес или увреждане на щитовидната жлеза, тъй като дори най-малкото увреждане на неговата структура, включително диагностична биопсия, насърчава освобождаването на тиреоглобулина и освобождаването му в системното кръвообращение;
  • стимулиращ ефект върху тиротропните или хорионните хормонални рецептори, както и стимулиране на антитела към TSH рецепторите.

Като правило, тези нарушения са доброкачествени, но тиреоглобулинът може също да се използва като много чувствителен маркер при диагностицирането на диференциран тироиден карцином.

Индикации за анализ

TG анализът е показател за качеството и ефективността на лечението при пациенти с папиларна и фоликуларна форма на рак на щитовидната жлеза, както и важен метод за откриване на повторение на тези заболявания.

В тази връзка контрола на тиреоглобулина задължително се извършва:

  • след отстраняване на щитовидната жлеза (шест месеца и една година след операцията);
  • пациенти, които са с висок риск от рецидиви на заболяването (на всеки шест месеца);
  • индивидите с нисък риск от рецидив се изследват веднъж годишно.

Също така, анализът на тиреоглобулина се извършва с цел диагностициране:

  • карциноми на щитовидната жлеза (изключението е медуларен рак на щитовидната жлеза);
  • рецидив и метастази на силно диференциран рак на щитовидната жлеза при предишни операции;
  • оценка на качеството на лечението по време на терапията с радиоактивен йод;
  • изкуствена тиреотоксикоза;
  • естеството на вродения хипотиреоидизъм;
  • активността на автоимунния тироидит.

Тиреоглобулин. норма

Нормалните индикатори са цифрите, които са в референтния диапазон от 1.4 до 74.0 ng / ml.

За да се получат най-надеждните резултати при диагностицирането, е важно да се изключат:

  • яде три часа преди вземането на кръвни проби. Допуска се използването само на негазирана вода;
  • физически и емоционален стрес, поне половин час преди изследването;
  • пушенето за един час и пиенето на алкохол няколко дни преди поставянето на диагнозата.

Също така е важно да запомните, че наличието на голям брой антитела срещу тиреоглобулин може да затрудни провеждането на проучването, а при пациенти с успешна операция за отстраняване на щитовидната жлеза, тиреоглобулинът отсъства или се определя в малки количества.

Специфичните маркери на автоимунни тироидни лезии се наричат ​​TG антитела. Това означава, че те са специфични имуноглобулини, насочени срещу тиреоглобулин. Повишеното им съдържание може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати, дори ако тиреоглобулинът действително е повишен.

Те може да се наблюдава в увеличаването на броя на пациенти с тиреоидит на Хашимото, базедова болест, идиопатична микседем, диабет първи вид диабет, генетични аномалии, придружено с висок риск от развитие автоимунен тироидит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, карцином на щитовидната жлеза и т.н.

При пациенти, които приемат контрацептиви, съдържащи орални естроген за дълго време, може да се наблюдава фалшиво положително повишаване на тиреоглобулиновите антитела.

Друга причина за неправилния резултат от изследването може да бъде наличието на хетерофилни антитела срещу цитомегаловирус, Epstein-Barr вирус и токсоплазма.

Друга причина за временно увеличаване на тиреоглобулина е биопсия на щитовидната жлеза. Сериозни наранявания, кръвоизливи или възпаление на щитовидната жлеза водят до продължително увеличаване на TG.

Тиреоглобулин като туморен маркер

Друг нюанс е способността на тумора да секретира дефектен тиреоглобулин или напълно да потиска секрецията му. В тази ситуация анализът ще бъде и неинформационен, тъй като не идентифицира дефектния тиреоглобулин.

Изключения от този вид обаче са рядкост и в повечето случаи, ако след провеждането на провокативни тестове с TSH (тироксин-свързващ глобулин) тиреоглобулинът не се открива, туморният рецидив се изключва. В този случай е важно да се вземе предвид липсата на антитела срещу тиреоглобулин, за да се изключи фалшиво-отрицателен ефект.

Индикатор за успешно лечение на диференцирани форми на рак на щитовидната жлеза е тиреоглобулин в кръвта, който е в референтния диапазон от 0 до 2 ng / ml, при условие че изтича три седмици след края на приема на тироксинови препарати, ако пациентът е получил радиоактивен йод. При пациенти, които не са лекувани с радиоактивен йод, кръвният тиреоглобулин може да бъде в диапазона от 0 до 5 ng / ml.

При тълкуването на резултатите е необходимо да се вземе предвид високата чувствителност на съвременните анализатори, способни да определят дори минимални промени в индексите на TG. В тази връзка данните, получени след анализа, рядко се равняват на 0, но това не е доказателство за повторно поява на тумор, ако тиреоглобулинът все още е в референтните стойности за тази категория.

За да се избегнат фалшиво-отрицателни резултати, се анализира и нивото на антителата към TG. Освен това лечението с левотироксин засяга тиреоглобулина, поради което неговото проучване не е предписано по време на потискащо лечение.

Мониторинг на ефективността на лечението за елиминиране на риска от рецидив се извършва най-малко веднъж на всеки шест месеца. След пет години диспансерна регистрация, подлежащи на курс без рецидив, контролните изследвания се провеждат поне веднъж годишно.

Стандартните диагностични интервенции включват:

  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (ако не е извършено пълно отстраняване на органа);
  • изследване на TG индекса;
  • хормонален профил (TSH, ако е необходимо T3 и Т4);
  • рентгеново изследване на гръдния кош;
  • кръвен тест за калцитонин, калций и фосфор, CEA и PTH.

При пациенти с частично запазена тироидна тъкан стойностите на TG могат да се увеличат до 10 ng / ml.

За категорията пациенти с медуларни форми на рак индикаторът TG не е информативен. Те трябва да проучат тирокалцитонина и раковия ембрионален антиген.

Тигроглобулинът се увеличава или намалява. причини

Тироглобулинът може да се увеличи чрез:

  • тумори на щитовидната жлеза;
  • подостър тироидит;
  • хипотиреоидизъм;
  • метастази на рак на щитовидната жлеза;
  • ендемичен гърч;
  • йоден дефицит;
  • многоиндуларен токсичен гущер;
  • състояние, след курс на лечение с радиоактивен йод.

Тироглобулинът се понижава с:

  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.

Проучвания за изясняване на диагнозата

Първият приоритетен метод за изучаване на щитовидната жлеза е ултразвукът. Тя ви позволява да идентифицирате в ранните стадии на кисти, възли, доброкачествени и злокачествени тумори. Ултразвукът може да определи размиването на контурите, деформацията на органа, наличието на дифузни или фокални промени в неговата структура, да определи наличието на неоплазми и калцификации, да оцени състоянието на лимфния отлив. Можете също така да оцените степента на кръвоснабдяване на неоплазмата.

Въпреки това, този метод не е в състояние да разграничи естеството на туморната формация. За да се определи или изключи диагноза рак, както и да се изясни нейната хистологична структура, е необходимо да се извърши биопсия на аспирация с фин игла (TAB) с допълнително цитологично изследване на получената биопсия.

За да се изключи феохромоцитома, който често се проявява с медуларни форми на рак, се извършва компютърна томография и ултразвук на надбъбречните жлези.

Кога да се види лекар

Прогнозата за рак на щитовидната жлеза зависи от етапа на откриване на заболяването. Ето защо е изключително важно да се консултирате незабавно с лекар и да диагностицирате тази болест, за да започнете лечението и да намалите вероятността от рецидив, както и да намалите количеството операция.

Първите симптоми на заболяването са доста неспецифични и могат да проявят дискомфорт при преглъщане, постоянно усещане за "бучка" в гърлото, влошено в легнало положение, дрезгав глас или загуба на глас. Възможни дискомфорт или затруднено преглъщане на твърди храни.

При палпиране, подозрението за наличие на неоплазма е идентифицирането на гъсто, безболезнено, фиксирано (фиксирано) образование от едната страна. Разширените лимфни възли също могат да бъдат открити.

Други тревожни симптоми, които показват заболяване на щитовидната жлеза (не-онкологична природа) и изискват навременен достъп до ендокринолог са:

  • усещане за умора през цялото време
  • апатия или промени в настроението,
  • промяна в телесното тегло (драматично изтощение или обратно увеличаване на теглото),
  • тремор и крайниците на клепачите
  • тревожност,
  • депресия или агресивност
  • непоносимост към топлина или студ,
  • загуба на коса
  • суха кожа и крехки нокти.

Тиреоглобулин - какво представлява, индикации за диагноза, фактори и причини за

Днес много от тях страдат от дисфункция на щитовидната жлеза. Идентифицираните аномалии след отстраняването на щитовидната жлеза могат да бъдат по-точно диагностицирани, като се използва специална форма на йод, изучавайки кръвното ниво на биохимичния протеин тиреоглобулин. Протеинът се натрупва във фоликулите на щитовидната жлеза (тироидната жлеза) и заедно с тирозин е основната основа за синтезата на жизнените хормони тетраодотиронин (Т4) и трийодотиронин (ТЗ) от тироцитите (тироидни клетки).

Какво реагира тиреоглобулинът в организма?

Според медицинските справочници тиреоглобулинът е протеин, който се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Този орган е отговорен за натрупването и синтеза на протеини, от които след това се синтезират Т3 и Т4 хормони. Тироглобулинът или TG протеинът е отговорен за осигуряване на правилното количество хормони в кръвта и здравето на щитовидната жлеза. При здрав човек протеинът остава във фоликуларните клетки без проникване в кръвта. Когато влезе в структурата на кръвта, те говорят за отклонения в работата на щитовидната жлеза.

TG е медицински маркер, чрез който човек може да разбере наличието на тироиден тумор, етапа на неговото развитие. Самата щитовидна жлеза се състои от формации, приличащи на малки топчета - фоликулите, вътре в които е протеинът. Той прониква през клетките, разгражда се в молекули и атоми, съдържащи тирозин и йод. Когато те се разпадат, се образува тироксин. Образуването на протеини се характеризира с повишено тегло на молекулата, поради което осигурява хормони за щитовидната жлеза две седмици предварително, поради което TG е "магазин" на хормони.

Веществата се освобождават оттам по искане на тялото. С неуспеха на производството на TG, дейността на щитовидната жлеза е нарушена. Жените са особено податливи на тази патология поради честите хормонални смущения. Бременните жени се анализират за откриване на TG, тъй като колебанията в нивото на хормоните и протеините могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Индикации за анализ

Лекарите казват, че анализът за определяне на тиреоглобулин не винаги е подходящ, не е информативен или не носи достатъчно информация. Това се случва, защото повишаването на нивото на протеина в кръвта говори за нарушение на щитовидната жлеза с различен произход в първите етапи. Заключението за болестта в присъствието само на този анализ е невъзможно. Информативно е изследване, при което нивото на TG се определя при пациенти по време на лечението на рак или при отстраняване на щитовидната жлеза. Трябва също да се помни, че тиреоглобулинът е туморен маркер.

Анализът на TG показва качеството и ефективността на лечението на пациенти с папиларен и фоликуларен рак, помага при определянето на възможността за рецидив на заболяването. Поради това се извършва:

  • задължителен пациент след отстраняване на щитовидната жлеза (шест месеца и една година);
  • с фактори на рецидиви на заболяването (веднъж на всеки 6 месеца или веднъж годишно с нисък риск);
  • за диагностициране на карцинома (с изключение на рак на медула);
  • за запознаване с риска от рецидиви и метастази при силно диференцирани форми на рак при пациенти, лекувани преди това;
  • да се оцени качеството на лечението след употреба на радиоактивен йод, изкуствена тиреотоксикоза;
  • да се определи естеството на вродения хипотиреоидизъм;
  • за да се определи активността на автоимунния тиреоидит.

Откриване на нарушения на щитовидната жлеза

Ако лекарят подозира, че пациент има заболяване на щитовидната жлеза, което нарушава функционирането му, се провежда проучване за определяне на нивото на TG в кръвта. При някои заболявания възниква автоимунна агресия, която нарушава синтеза на хормони. Антителата разграждат протеиновите комплекси, имунната система смята, че протеините са вредни, "изгонват", провокират заболявания. Протеинът, произвеждан от тялото, не дава на жлезата достатъчно хормонален обем, така че има недостиг. Външно това се проявява чрез умора, загуба на тегло.

Предполагаем фоликуларен или папиларен рак

Ако се подозира тумор, който причинява TG, се определя анализ, който да го определи. Помага да се знае съотношението на антителата към самия протеин. Силно диференцираните папиларни и фоликуларни карциноми са често срещани форми на рак. Когато бъдат открити, рискът от преход към по-опасни форми се увеличава. Преди, по време и след лечението на тумори, експерти също провеждат изследвания, записващи цифровата стойност на протеина. Според анализа е предписана двуседмична или по-дълга терапия за елиминиране на злокачествена неоплазма.

След операция за отстраняване на щитовидната жлеза

Общата тироидектомия (отстраняване на цялата щитовидна жлеза) е радикална мярка за лечението на злокачествени тумори. След отстраняване, лечението се прекъсва за 6-12 месеца, след което се извършва контролно измерване на нивото на TG. Ако се издигне, те разкриват вероятността от рецидив. Ако е нормално, не може да бъде сигурен за пълната липса на тумор на тумора - има вероятност за повторение, разпространение на метастази през лимфната система. Следователно, се използват допълнителни анализи, например, съотношението на антителата към TG.

TG анализ като туморен маркер

Рутинното изследване позволява да се оцени резултатът от лечението с радиоактивен йод или след химиотерапия на щитовидната жлеза, възможността за повторно възникване на рак след излекуването му. Това е възможно, защото туморът може да отдели дефектна ТГ или напълно да потисне продукцията си. Анализът ще бъде неинформативен, тъй като не определя скоростта на тиреоглобулин от дефектния тип, но изключенията са рядкост и в повечето случаи провокативни тестове с тироксин-свързващ глобулин TG не са определени, туморният рецидив се изключва.

Анализът отчита отсъствието на антитела срещу тиреоглобулин, за да се избегне получаването на фалшиво-отрицателен ефект. Ако терапията на диференцирани форми на рак е извършена успешно, тогава проучванията ще покажат скорост от 0-2 ng / ml в рамките на три седмици след прекратяване на прилагането на тироксин и производството на радиоактивен йод. Ако пациентът не е получил йод, нормата е 0-5 ng / ml. При частично запазена тироидна тъкан стойностите на TG нарастват до 10 ng / ml.

Анализът е неинформиращ след извършване на хемитоидектомия или резекция на щитовидната жлеза. Това се дължи на факта, че TG е маркер на тироидна тъкан и след като не е открита ефективна терапия в нея. За да се изключат фалшиво-положителните показатели, се извършва анализ на съотношението на антителата към TG. Лечението с левотироксин също може да повлияе тиреоглобулина, така че анализът не се провежда с потискащо лечение.

Мониторингът се извършва на всеки шест месеца след петгодишно счетоводно отчитане - веднъж годишно. Пациентите, заедно с анализ на TG, трябва да бъдат подложени на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (ако не се отстрани), хормоналния профил на TSH (тироид стимулиращ хормон на хипофизната жлеза), рентгеново изследване на гръдните органи, кръвен тест за калций и фосфор. Ако нивото на тиреоглобулина запази референтната (средна) стойност, пациентът се подлага на сцинтиграфия на цялото тяло, използвайки радиоактивен йод. В медуларна форма на рак се изследва нивото на тирокалцитонин и раков ембрионален антиген.

Индикатор за антитела срещу тиреоглобулин

Анализаторът за нивото на антитела към прекурсорния протеин TG на тироидния хормон показва наличието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (дифузен токсичен гущер, атрофичен автоимунен тироидит). При нормални условия тиреоглобулинът не се секретира в кръвта, но влизането му в кръвообращението по време на възпаление или кръвоизлив води до образуването на антитела.

Определянето на индекса на антителата срещу тиреоглобулин (ATTG) помага да се идентифицира наличието и тежестта на развитието на заболявания на щитовидната жлеза. При пациенти с тиреоидит на Hashimoto нивото на ATTG в хода на лечението намалява, но има пациенти, чиито индекси на антитела се покачват и падат 2-3 години. Нивото на ATTG корелира със съдържанието на тироид-стимулиращия хормон. Използването на тези показатели е оправдано за откриване на заболяване на щитовидната жлеза в области с недостиг на йод.

При риск от развитие на автоимунни заболявания се включват деца, родени от майки с високи нива на антитела. Скоростта на показателите за здравословно лице е до 115 IU / ml кръв. Ако нивото на гликопротеина е твърде високо, това може да означава отклонения:

  • умерен до тежък папиларен карцином;
  • нелекуван фоликуларен карцином, доброкачествен тумор;
  • повторение на хетерофилен тумор след отстраняване на щитовидната жлеза;
  • повтаряща се подостра форма на тиреоидит;
  • трансферирана токсоплазмоза, мононуклеоза, болест на Epstein-Barr;
  • разрушаването на тироидната тъкан, образуването на многоиндуларни комплекси (проявява се чрез клинични симптоми: затруднено преглъщане, загуба на глас, дискомфорт, изтощение).

Няколко фактора влияят върху последния процес. Най-често срещаните са:

  • автоимунно възпаление;
  • гнойно възпаление на тиреоидит;
  • реакция на радиоактивна йодна терапия;
  • реакция на етанолова склеротерапия;
  • отхвърляне от тялото на радиочестотна аблация;
  • провеждане на лазерно разрушаване, което води до нежелани ефекти;
  • неоправдано отхвърляне от тялото на фина игла биопсия на възловата формация;
  • смърт на клетъчните връзки на щитовидната жлеза.

От какви индикатори зависи

Ако тиреоглобулинът е понижен или увеличен, това може да означава наличие на патологични заболявания на щитовидната жлеза. Основните са:

  1. Автоимунният тиреоидит е дефицит на тироксин. Симптоми: депресия, инхибирани реакции, подуване на крайниците, агресивност, апатия. Основата на лечението е замяната на липсващото вещество.
  2. Болестта на Пери - е съпроводена с бърза загуба на тегло, повишен апетит, потене, тремор и напрежение на ръцете, загуба на коса. На фона на общо неразположение сърдечната аритмия се появява. Лечението включва лекарства, радиоактивен йод, хирургия.
  3. Идиопатичен хипотиреоидизъм - проявява раздразнителност, умора, наддаване на тегло, намаляване на сексуалната активност на мъжете и безплодие при жените. Често пулса намалява, болката в сърцето се усеща. Тестовете показват анемия. Лечението с L-тироксин продължава за цял живот.
  4. Тиреоидитът на De Kerven - температурата на тялото на пациента постоянно се повишава, той се чувства зле, пулсът му се отклонява от норма, жените изпитват болка в областта на щитовидната жлеза. Лечението се състои в приемане на глюкокортикоиди.
  5. Първичен хипотиреоидизъм - пациентът не понася студ, попада в депресия, лицето му набъбва, чувства общо неразположение. Лечението продължава цял живот, като се използват хормоните тироидин, тироксин, трийодотиронин.
  6. Нетоксичен нодулен гущер - обемът на щитовидната жлеза се увеличава, протеинът се освобождава. Показано е приемането на препарати, потискащи хормоните на щитовидната жлеза.
  7. Злокачествени новообразувания - проявявани от дрезгав глас, възпалено гърло, увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Лечението се състои от операция, хормонална терапия през целия живот и прием на радиоактивен йод.
  8. Генетични заболявания - възниква умствено и физическо забавяне. Лечението се състои в приемане на сонатропин, анаболни стероиди, тъй като естествените хормони не могат да бъдат произведени. Повечето заболявания са нелечими, пълната рехабилитация е невъзможна, няма лечение.

Повишени антитела към TG

Нормата на тиреоглобулин в кръвта е 1,5-59 ng / ml, с ракови лезии - 2-60 ng / ml (долни граници) след отстраняване на щитовидната жлеза - 0. Повишени антитела на тиреоглобулина се определят при повече от половината от пациентите с тиреоидит, хипотиреоидизъм, токсичен гущер. В кръвта се откриват високи антитела срещу тиреоглобулин при 75% от пациентите с автоимунни заболявания. Често тиреоглобулинът е повишен при по-възрастни жени.

Ако нивото на антителата срещу TG се повиши, необходимостта от анализ на самата концентрация на тиреоглобулин се определя от лекаря, тъй като е ненадеждна. Наличието на ATTG се открива при 30-40% от пациентите с автоимунен тироидит, при 30-45% при болест на Graves и при 10-15% при неавтоматични заболявания на щитовидната жлеза. Уви, интернет пространството съдържа много статии с непроверена и невярна информация, че превишаването на нивото на тиреоглобулин обективно сочи към онкологията на щитовидната жлеза. Не, не се страхувайте. За определяне на тумора този тип анализ не се провежда.

Фактори и причини за увеличението

Причините за повишаване на нивото на антитела срещу TG са автоимунни процеси, оперативни и радиоактивни процедури, външни фактори. Основните фактори за увеличение:

  1. Външните фактори, свързани с човека: лъчение, лоша екология, замърсяване на околния въздух и храната с токсини, колоиди, които не се отстраняват от тялото и неблагоприятно засягат щитовидната жлеза, могат да доведат до парализа. Това включва и лоши навици - пушене, често пиене на алкохол, приемане на лекарства, евентуално повлияване на контрацептивите (дозата трябва да се контролира), прекомерно усилие, стрес.
  2. Увреждания, физически и подути увреждания на щитовидната жлеза, венозна недостатъчност.
  3. Наследствена предразположеност, вродена системна лупус еритематоза.
  4. Прехвърлена терапия с високи дози йод (при лица със свръхчувствителност), които се предписват след повишаване на обема на жлезата, установен по време на палпацията.
  5. Отложени заболявания (грип, остри вирусни инфекции, цитомегаловирусна инфекция).
  6. Вътреклетъчни огнища на хронична инфекция в кръвообращението (аденоидит, фарингит, синузит, тонзилит).
  7. Наскоро прехвърляната операция, следоперативният период на възстановяване.
  8. Психотрамусните фактори, които водят до стрес (смърт на роднини, смяна на работа или място на пребиваване, проблеми в семейството).

Значително отклонение на нивото на антителата от нормата показва заболявания на тиреоиди с автоимунен характер. По време на бременност повишената концентрация на ATTG показва възможна патология при детето (хипертиреоидизъм - вродена или придобита след раждането). Повишеното количество антитела срещу TG не е основната причина за автоимунни заболявания - това е по-скоро последствие. Ето защо няма смисъл да се намалява броят им или да се преценява концентрацията във времето за превенция.

Увеличаването на концентрацията на антитела към TG е пряко пропорционално на възрастта. Това може да се случи при абсолютно здрави хора, главно при жените. Ако нивото на ATTG е значително повишено, е необходимо допълнително изследване на пациента, за да се изключат аномалии на щитовидната жлеза. Пациентът се тества за нива на тироксин, свободни тироидни хормони, тироид-стимулиращ хормон, трийодтиронин.

Анализ на тиреоглобулин след отстраняване на щитовидната жлеза

Тъй като хормоните, произвеждани от тиреоглобулин, са пряко включени в регулирането на сърдечно-съдовите и храносмилателните системи, рискът за здравето се увеличава след отстраняването на щитовидната жлеза. По тази причина периодичната диагноза на концентрацията на тиреоглобулина става задължително условие за предотвратяване на отрицателни сценарии за живота на организма. За да получите пълна картина на състоянието на тялото след операцията, могат да бъдат предписани допълнителни тестове:

  • изследване на хормоналния профил (концентрация на тироксин, трийодтиронин и тироид-стимулиращ хормон);
  • кръвен тест за калций и фосфор, калцитонин;
  • определяне на характеристиките на раково-ембрионален антиген и паратироиден хормон.

Биохимично изследване на нивото на TG в кръвта

Вземането на кръв за анализ се извършва от вена в ръката. Като метод за биохимично определяне на TG индикатори се използва химиолуминисцентен ензимен имуноанализ. Проучването разкрива количествени и качествени показатели на протеина. Това проучване трябва да се проведе успоредно с откриването на антитела срещу тиреоглобулин, тъй като високото ниво на антитела ще покаже неправилни резултати от основния анализ (което е по-вероятно да определи ниска концентрация на тиреоглобулин и невъзможността за синтезиране).

Подготовка за процедурата

За да получите правилните нива на TG в резултат на кръвен тест, трябва да следвате правилната последователност на процедурата и да следвате няколко правила:

  1. Подаването на материал за изследване е разрешено само след 10 дни след отстраняването на щитовидната жлеза (за разделяне на белтъчните остатъци).
  2. Кръвта за изследване се дава преди извършването на биопсия и сканиране на тъканите на щитовидната жлеза.
  3. Шест седмици преди посещението в диагностичния център е необходимо напълно да се откаже от всяко лекарство и хормонална терапия.
  4. За да се увеличи обективността на индикаторите, кръвта се предаде на празен стомах. Последното хранене трябва да се проведе не по-малко от 8 часа преди срещата с лабораторен техник.
  5. За да бъдат изключени "допълнителни" хормони, които се инжектират в кръвта, пациентът трябва да бъде снабден с удобна, спокойна среда, преди да вземе кръв.
  6. Чай, кафе и пушене преди анализа трябва да бъдат изключени.

Резултати и препис

След операцията на резекция на щитовидната жлеза, пациентът се нуждае от редовен мониторинг на риска от рецидив. За тази цел се провежда лабораторен кръвен тест веднъж на всеки шест месеца. Ако след петгодишни редовни изследвания няма отклонения от стандартните стойности, честотата на анализите се увеличава до една година. Лицата, които според редица обективни признаци се класират от изложения на риск лекар, продължават да даряват кръв на всеки шест месеца до изключването на опасни фактори, които застрашават тяхното здраве.

Индикатор за непланирани изследвания е появата на видими признаци на тумор или повторение на тумора. Преди операцията за отстраняване на щитовидната жлеза, допустимото ниво на тиреоглобулин е приблизително 20 mg на ml кръв. След изтриването индикаторът трябва да е с нулева стойност. В противен случай има разумно подозрение за онкологичен процес.

Норм при жените и мъжете

Допустимата честота на тиреоглобулина се увеличава при жени, които са бременни. При здрави хора тези цифри не се различават от стандартните. Резултатите от проучването се интерпретират в зависимост от съответствието им с референтните стойности. В този случай стойността от 56.0 ng / ml се счита за норма. Заключенията относно нивото на TG се правят както на базата на идентифицираните директни показатели на веществото, така и на концентрациите на стойностите на неговите производни (представени в таблицата):

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Много форми на това заболяване са придружени от повишена секреция на надбъбречните жлези на мъжки полови хормони (андрогени), в резултат на жени вродена хиперплазия на надбъбречната обикновено е съпроводено от развитието на вирилизация, т.е.

Паратироидният хормон (паратиреоиден хормон, паратирин, ПТХ, паратироиден хормон, ПТХ) е биологично активно хормонално вещество, секретирано от паращитовидните жлези. Parathormone регулира нивото на калций и фосфор в кръвта.

Серотонинът е специално биологично активно вещество, произвеждано от епифизата - малка ендокринна жлеза, която е отговорна за много важни функции.