Основен / Изследване

Анализ на кортизола: какви правила трябва да се спазват за точността на резултата?

Кортизолът е хормон, който се произвежда от надбъбречната кора.

Той регулира метаболизма на въглехидратите в организма. Това е хормон на стреса.

Той се синтезира в трудни ситуации и е отговорен за запазването на енергийните ресурси в организма.

Намаляването или увеличаването на кортизола води до хормонален дисбаланс. Трябва да преминете теста, за да определите съдържанието му в кръвта.

Кога е предписано това проучване? Анализ за кортизол как да се вземат?

Показания за изследване

А избухването на кортизол може да предизвика стресови ситуации:

  • глада;
  • страх;
  • физическа активност;
  • вълнението на важни събития в живота;
  • умствено претоварване;
  • инфекции, възпалителни процеси;
  • травма;
  • бременността.

Особеността на този хормон е, че той остава в тялото, предизвиквайки стареенето на органи и системи. Увеличаването на кортизола е не само нормална реакция на стрес, травма или хирургия, но и признак на хормонално разстройство.

Нарушеното производство на кортизол причинява проблеми в метаболизма на въглехидратите. През деня сумата се променя. В сутрешните часове съдържанието на кортизол в кръвта се покачва и вечер намалява. Ако човек е буден през нощта, възниква хормонален дисбаланс.

Анализът на кортизола се предписва за следните симптоми:

  1. ранен пубертет;
  2. остеопорозата е намаляване на костната плътност, което повишава тяхната крехкост;
  3. мускулна слабост;
  4. рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло с нормално хранене;
  5. акне при възрастни пациенти;
  6. нарушения на пигментацията;
  7. появата на червени и лилави стрии;
  8. хепатит;
  9. повишено кръвно налягане, което не е лечимо;
  10. чернодробно заболяване;
  11. бъбречна недостатъчност;
  12. анорексия;
  13. заболяване на щитовидната жлеза (най-често хипотиреоидизъм);
  14. неуспехи в менструалния цикъл при жени; растеж на космите в типични за тялото области, например на брадичката;
  15. тумори на поликистоза и яйчниците;
  16. постоянно безпокойство, стрес;
  17. Болестта на Исенко-Кушинг е патология на ендокринната система, свързана с повишаване нивото на надбъбречните хормони;
  18. Болестта на Адисън - синдром, при който надбъбречните жлези губят способността си да произвеждат точното количество хормони.

Ако пациентът има патология, свързана с нарушен синтез на кортизол, се изисква периодична оценка на неговото ниво.

Учебен материал

Решението за анализа взема ендокринолог. За правилна диагноза се взема кръвен тест от вена и урина. Изследването на урината се извършва, за да се открие свободният хормон.

Същността на процедурата

Целта на изследването - да се провери работата на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза в мозъка. Понякога за даряването на кръв, от тях се иска да се отпуснат и да си легнат за половин час.

Кръвта за анализ се взема от вена. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, може да има кървене от мястото на пункцията. Понякога се появява кръвонасядане след анализ на вената.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Оптималното време за анализ е 8-9 часа.

Ежедневен анализ на урина за кортизол, как да се събира правилно

Кортизолът е стероиден хормон, който се синтезира в надбъбречните жлези. Основната задача на хормона е да стабилизира тялото по време на емоционален стрес и стрес. Анализът на кортизола в урината позволява да се определи патологията, засягаща надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.

Стойността на кортизола за тялото

Стероидният хормон се произвежда в надбъбречната кора. Както бе отбелязано по-горе, основната функция на кортизола е да предотврати отрицателното въздействие върху психиката на стрес и психо-емоционално претоварване.

Функции на хормона кортизол:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • регулиране на кръвната глюкоза, калция и натрий;
  • разделя мастните клетки;
  • участва в натрупването на благоприятен холестерол;
  • имат противовъзпалителни ефекти.

Промените в нивото на кортизола засягат благосъстоянието на човека, причинявайки различни патологии.

Увеличаването на съдържанието на кортикостероид води до следните последици:

  • повишава се кръвното налягане;
  • мозъчната активност намалява;
  • патологичните процеси в щитовидната жлеза се развиват;
  • ниското съдържание на калций води до загуба на костна твърдост, която може да се прояви в множество фрактури;
  • увеличаване на теглото;
  • развиващ диабет;
  • кожата става тънка и бледа;
  • промени в психическото състояние, депресивни състояния;
  • увеличава риска от развитие на рак.

Недостигът на кортизол води до:

  • загуба на тегло;
  • обща слабост, летаргия и апатия;
  • мускулна слабост;
  • хипотония;
  • намалена функция на щитовидната жлеза
  • появата на болка в корема;
  • увреждане на черния дроб - хепатит, цироза;
  • хиперпластични промени в надбъбречните жлези;
  • увеличава риска от адреналинова криза.

Причините за промяна на нивата на хормоните

Увеличаването или намаляването на съдържанието на кортизол може да предизвика много заболявания на вътрешните органи. Следните заболявания засягат повишаването на хормоналното ниво:

  • появата на тумори с различни етиологии в хипоталамуса;
  • кисти или аденоми в хипофизната жлеза;
  • надбъбречна хиперфункционалност и повишено производство на глюкокортикостероидни вещества (синдром на Кушинг);
  • неоплазми във вътрешните и репродуктивните органи (бронхи, тестиси и яйчници, надбъбречни жлези);
  • повишаване на производството на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза;
  • тежко затлъстяване.

Причини за понижаване на свободния кортизол:

  • бронзова болест - надбъбречна недостатъчност;
  • туморни образувания в мозъка;
  • функционална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • дългосрочно използване на хормонални стероидни лекарства;
  • патологията на съединителната тъкан, бронхите (астма).

Кортизолната норма в ежедневната урина

Трябва да се отбележи, че в кръвта обемът на кортизола се променя през деня, а в урината му е стабилно. Кортизолът в ежедневната урина обикновено има следните характеристики:

  • при възрастни 55-248 nanomoles / литър;
  • в юношеството - 14-152 наномола / литър;
  • при деца - 6-74 наномола / литър.

При бременни жени, нивата на хормоните могат да се увеличат с 4-5 пъти.

Индикации за анализ

По правило анализът на ежедневната урина се предписва за предполагаеми различни ендокринни заболявания, особено за надбъбречна дисфункция. Основните симптоми за провеждане на изследване на урината:

  • диференциално кръвно налягане;
  • тежка загуба или наддаване на тегло;
  • повишена глюкоза в кръвта;
  • появата на дълги червени стрии в корема;
  • възрастови петна по кожата;
  • дистрофични промени в мускулната и костната тъкан, придружени от чести фрактури;
  • забавяне на растежа в детска възраст;
  • нарушение на честотата на менструалния поток;
  • постоянно усещане за умора и слабост в тялото.

Задържането на урината

Кортизолът в урината е в свободно състояние, не е свързан с протеинови вещества. Ежедневното събиране на урина ще диагностицира развитието на различни патологии в ранните стадии (например синдрома на Кушинг) и ще ги различава от другите свързани заболявания.

Урината като правило съдържа не повече от 1% от общия свободен кортизол, който не е свързан с протеина, екскретиран в ежедневната урина, и дава пълна картина на заболяването. Важно е да се знае, че за да се получат точни и надеждни показатели за нивата на кортизол, е необходимо да се събира ежедневно урината.

Как да се подготвим за събиране на урина за анализ

Преди да започнете да събирате материал за изследване, се извършва определена подготовка. Преди събирането на урината, за да се избегне изкривяване на резултатите от изследванията, е необходимо да се въздържат от упражнения и медикаменти в продължение на няколко дни. В деня преди тестовете трябва да изключите от диетата солени, пикантни храни, подправки и оцветяващи зеленчуци (моркови, цвекло). Препоръчва се също така да се избегне тютюнопушенето и емоционалния стрес. Непосредствено преди да вземете материала, трябва да измиете грижливо гениталиите.

Как да събираме ежедневно урината?

Екскрециите през деня се събират, както следва:

  1. Приготвя се 2-3 литров стъклен съд, стерилизира се и се изсушава.
  2. За да се предотврати развитието на микроби и да се нормализира нивото на урея, изсипете 1 g в съда. борна киселина.
  3. Утринната урина, натрупана през нощта, не се приема. Събирането започва от второто повикване и се събира през деня.
  4. Последната урина се събира сутринта на следващия ден.
  5. Съдът с урина трябва да се съхранява на хладно място.
  6. След това от събрания обем урина в чист стерилизиран буркан се отделят 100 ml течност (след разклащане на контейнера).
  7. Необходимо е биоматериалът да бъде предаден на лабораторията не по-късно от 2 часа.

Дешифриране на резултатите от анализа

Проведените анализи се изследват в лабораторията, където се изчислява съдържанието на кортизол в урината и резултатите се предават на лекаря, който предписва изследването. Като правило ендокринологът, терапевтът, неврологът или онкологът правят тълкуването на резултатите и диагнозата.

Долната и горната граница на хормона обикновено са 39-348 mg / ден.

Различни фактори обаче могат да повлияят на показанията:

  • бременност;
  • медикаменти (Морфин, Верошпирон, Даназол, Ресерпин и др.) и хормонални контрацептиви;
  • продължителна депресия;
  • скорошни наранявания или операции;
  • злоупотребата със спирт и тютюневи
  • нарушение на правилата за събиране на урина на пациентите.

Когато се открият такива негативни влияния, се предписва повторен анализ.

Повишените нива на кортизолов хормон в ежедневната урина - хиперкортизъм - може да не са винаги доказателство за заболяване. Малък брой хора през целия си живот поддържат повишено ниво на хормона и не причиняват аномалии.

В допълнение, понякога промяната в съдържанието на "стресовия хормон" не е свързана с патологични процеси и може да бъде причинена от наднормено тегло, хормонален дисбаланс по време на активирането на сексуални функции при деца в юношеска възраст, при спортисти поради прекомерно физическо натоварване и бременни жени. По този начин анализът на урината на кортизол се счита за най-ефективния и диагностичен метод за по-голямата част от ендокринните заболявания, включително рак.

Ежедневно кортизол в урината - нормата, как да мине

Анализът на дневната урина за кортизол се провежда с различни хормонални нарушения. С негова помощ определя наличието и степента на развитие на системни заболявания. За лабораторни изследвания, за да се диагностицират правилно патологиите, се налага ежедневна урина.

Нормален хормон в ежедневната урина

Свободният кортизол е част от вещество, което влиза в урината непроменено. 1% от веществото се освобождава в тази форма. Нормата при възрастни е 50,0-190,0 μg / 24 часа. При бременни жени има надценено ниво в сравнение с обичайната сезиране група от 2-5 пъти.

Важното е дневният резултат, тъй като производството на хормона не се подчинява на определени ритми. Индикаторите не зависят от принадлежността към пода. Имаше увеличение на концентрацията сутрин и намаление през нощта. Разкрива зависимостта на количеството на активното вещество от възрастта.

Показания за изследване

Дневният кортизол в урината се анализира при диагностицирането на голям брой заболявания. Най-сериозните от тях са неуспехът на надбъбречните жлези - синдромът на Исенко-Кушинг, болестта на Адисън. Други предпоставки за анализ на хормона в ежедневната урина:

  • диагностика на заболявания на хипофизата и надбъбречните жлези;
  • капки на кръвното налягане;
  • повишаване на кръвната глюкоза;
  • наддаване на тегло или рязък спад без обективни причини;
  • развитието на дълги червени стрии върху кожата на корема;
  • прояви на възрастови петна;
  • дистрофия (отслабване) или атрофия (смърт) на мускулите;
  • костна чупливост, остеопороза;
  • хронична умора;
  • отказ на менструалния цикъл;
  • присъствието на жените на вторични сексуални характеристики на мъжете;
  • бавен растеж при децата;
  • липса на резултати при лечението на хронична хипертония;
  • контрол на състоянието при лечението на ендокринната система с използване на глюкокортикостероиди;

Как да събираме ежедневно урината за кортизол

Алгоритъм за събиране на биологичен материал за кортизол:

  1. Подгответе чисти стъклени изделия с капацитет от 2-3 литра.
  2. На дъното на резервоара се изсипва 1 g борна киселина. Веществото се използва като консервант, поддържайки определено ниво на киселинност.
  3. Хигиенните процедури трябва да се извършват преди всяко събиране на урина.
  4. Първото изпразване на биологичен материал след нощно спиране не се използва за анализ. Събирането на ежедневна урина за кортизол трябва да започне с второто уриниране и да бъде завършено с първата сутрешна част на следващия ден.
  5. След като поставите последната част от урината в контейнера, запишете обема на събраната течност.
  6. Необходимо е да се събере цялата урина, която се освобождава през деня.
  7. Контейнерът с биологичен материал трябва да се съхранява при температура от 4 - 8 ° C. Такава мярка е необходима за запазване на нивото на глюкозата и за изключване на грешката на резултата.
  8. От цялата събрана биоматериал се изсипва 90-120 ml в чисти съдове след смесване на съдържанието.
  9. Приготвен за анализ на урината, преминава в лабораторията в рамките на два часа.

Лабораторният асистент, използвайки специална техника, определя нивото на кортизола и фиксира резултата, който се предава на лекуващия лекар за декодиране. Резултатът може да бъде интерпретиран от ендокринолог, терапевт, невропатолог, онколог - специалист, назначен за лабораторно изследване. Изпълнението на теста за урина ще ви помогне да получите надежден резултат:

  • не яжте кисело, пикантно, солено, не преяждайте, преди да вземете урината;
  • изключват продукти, които променят цвета на урината;
  • 2 дни преди теста, не използвайте хормони, спрете да използвате перорални контрацептиви;
  • спрете да използвате диуретици в продължение на няколко дни (ако е включена в режима на лечение, трябва да се консултирате с лекар);
  • без пушене;
  • не консумирайте алкохолни напитки и енергия;
  • премахване на физическото натоварване;
  • избягвайте емоционалния стрес.

Функции на анализа

Съдържанието на свободен кортизол в урината не трябва да надвишава 1% от общото количество вещество, което се отделя в организма през деня. Концентрацията на активното вещество напълно отразява състоянието на ендокринната система и помага за диагностицирането на патологичните състояния.

Ако е необходимо, предписвайте допълнителни тестове - за да определите концентрацията на кортизол в кръвта, в слюнката. Резултатите дават пълна картина на количеството хормон. За да се избегне изкривяване на резултатите поради отрицателния ефект от външни фактори (напр. Стрес), лабораторните тестове се извършват няколко пъти.

Тълкуване на резултатите - декодиране на лабораторните изследвания

Излишните нива на свободен кортизол в урината са свързани със следните патологични промени:

  • затлъстяване;
  • продължителна депресия, психични разстройства;
  • тумори на органи за секретиране на кортизол;
  • хиперплазия (увеличена тъкан) на надбъбречната кора;
  • хиперфункция на щитовидната жлеза.

Хормоновото съдържание се намалява при следните заболявания и състояния:

  • Болест на Адисън;
  • вродена дисфункция на надбъбречната кора;
  • надбъбречна недостатъчност на фона на неоплазми в хипофизата или хипоталамуса;
  • бъбречно заболяване;
  • мозъчни тумори;
  • патологични промени в черния дроб.
  • хипотиреоидизъм;
  • продължителна хормонална терапия.

Лабораторното изследване на ежедневната урина за определяне на количеството на кортизола е най-ефективният начин за диагностициране на ендокринни заболявания и онкологични заболявания. Повишените нива на хормоните не винаги са свързани с патологични процеси. Увеличаването на концентрацията на хормона се наблюдава по време на пубертета, по време на бременност, при прекомерно физическо усилие при спортистите.

Анализ на урина на кортизол: защо е направено и как да го вземете.

Уринният кортизол се използва широко при лечението на различни хормонални аномалии. Свидетелството на този анализ позволява да се определи наличието на системни заболявания с различна тежест. Едно от най-сериозните състояния на надбъбречната недостатъчност е болестта на Адисън и синдрома на Исенко-Кушинг.

Кортизолът в урината се определя със специален метод. Точността на резултата от изследването по принцип зависи от пациента, следователно урината трябва да бъде тествана за кортизол, стриктно спазвайки правилата.

Резултатът от изследване като кортизол в урината може да бъде повлиян от различни физиологични състояния, като например тежко физическо натоварване, затлъстяване или пубертет при юноши. Процентът при жените през периода на пренасяне на дете е малко по-различен.

Трябва да знаете кой лекар да се позовава в случай на отклонения от нормата на резултатите от това проучване, тъй като здравето на пациента зависи от него.

Какво представлява кортизолът

Кортизолът е хормон на надбъбречната кора. Той е отговорен за стабилната работа на цялото тяло под стрес и различни физиологични състояния. Той се отнася до стероидните хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм.

Енергийният баланс на тялото зависи пряко от производството на този хормон. Концентрацията на свободен кортизол се определя както в урината, така и в кръвта. Кръвните нива на кортизола могат да варират през деня. Така че нивото на кръвта му сутрин е по-високо от вечерта.

Свободният кортизол в урината не зависи от времето на деня и има постоянна стойност. По този начин, определянето на нивото на съдържанието на този хормон в урината има специална диагностична стойност, например при болестта на Исенко.

Индикации за анализ на урина за кортизол

Има условия, при които лекарят може да подозира, че надбъбречните жлези на пациента не работят правилно. С някои от тях, хормоните се произвеждат в излишък от този орган, а при други - с дефицит. Помислете за болестите, за които е предписан дневен анализ на кортизола в урината.

За да се изключи или потвърди синдромът или болестта на Кушинг, е предписан анализ на свободния кортизол в ежедневната урина. Тази патология, при която кортизолът е повишен, е един от най-сериозните. В допълнение, лекарите предписват това проучване, за да изключат други патологии. Показанията за това са следните състояния:

  • слабост на мускулния тонус;
  • високо кръвно налягане;
  • преждевременно пубертет;
  • наличието на първични мъжки полови белези в женската;
  • прекомерно пигментиране или обезцветяване на кожата;
  • хиперплазия на надбъбречната кора;
  • онкологични заболявания;
  • остеопороза;
  • вродени аномалии в развитието на различни органи.

Подготовка за събиране на анализи

За да бъде резултатът от анализа на урината за кортизола възможно най-точен, е необходимо да се подготви за него. Важно е в навечерието на проучването да не се ядат пикантни ястия, пикантни и солени, както и не се препоръчват ярко оцветени зеленчуци и плодове, като цвекло, моркови и т.н., алкохолът също е забранен.

Няколко дни преди да вземе урината за проучване, е необходимо да спрете да приемате някои лекарства, като кортикостероиди, диуретици и контрацептиви.

В допълнение, в деня преди процедурата, за да се изключи тежка физическа дейност, участие в спортни дейности и емоционално претоварване също е забранено, например, изпити и така нататък. N. Препарати за тази процедура е важно и зависи от точни показания, така че трябва да се подхожда отговорно.

Как да преминем уринен тест за кортизол, пациентът трябва да каже на лекаря или медицинската сестра, който дава указанието за изследването. В деня на анализа трябва да измиете добре и само след това да съберете материала за анализ.

Фактори, влияещи върху резултатите от теста

За да бъде анализът на кортизола достатъчно точен, е необходимо да се знае кои фактори могат да повлияят на неговия резултат. Повишаването на честотата може да бъде при жените по време на бременност, при стрес, травма и в постоперативния период.

Лечението с кортикостероиди провокира и надценен резултат. В допълнение, лекарственото диуретично действие също ще повлияе на резултата от изследването нагоре. По време на събирането на дневната урина не може да бъде пушена, тя също може да изкриви резултатите.

Понижен резултат може да се наблюдава при бъбречна недостатъчност и при приемане на лекарства, които включват етакринова киселина и тиазиди. В допълнение, пациентът трябва да знае как правилно да тества съдържанието на свободен кортизол в урината, тъй като нарушението на процедурата засяга резултатите от изследването.

Всички събрани през деня урина остават за анализ, с изключение на сутрешната част. Правилността на предварителната подготовка и процедурата за събиране на анализа влияе върху точността на изследването, което от своя страна засяга точността на диагнозата, направена от лекаря.

Събиране на материал за анализ

Събирането на дневна урина за кортизол е различно от събирането на общ тест за урината. Резултатът от анализа зависи от самия пациент, т.е. от предварителната подготовка и коректността на събирането на материала. За изследването на урината за кортизол се изисква да събира всички дневни урина.

За да направите това, трябва да подготвите подходящ контейнер с обем от 3 литра с плътно прилягащ капак, който ще съхранява урината, събрана през деня, и консервант, борна киселина, можете да я закупите в аптека или да я получите безплатно в поликлиника.

Борната киселина ще поддържа необходимата киселинност на урината. Един съдове за събрана биологична течност трябва да се съхраняват на хладно тъмно място, например в хладилник.

Така че, как правилно да събира ежедневно урината за кортизол? В деня на събиране на биоматериал е препоръчително да не се вземат никакви лекарства. Режимът на пиене е нормален, но трябва да се отбележи, че алкохолът и пушенето в този ден трябва да бъдат изключени.

Рано сутринта е необходимо да се държи тоалетна на външните полови органи. Първата сутрешна част от урината не е подходяща за анализ. Слива се в тоалетната. Освен това, за анализа на кортизола се събира цялата дневна урина. Всяка следваща част от биологичния флуид се излива в приготвен трилитров буркан.

Необходимо е да се събере цялата дневна урина, независимо от времето на деня, т.е. цялата урина, произведена от деня, вечерта се събира и ако има нужда да отидете до тоалетната през нощта, тази част също е включена. Последната порция се събира на следващата сутрин.

Освен това се измерва общият обем на събраната урина и тази цифра се записва в посоката. След това цялата течност се размесва старателно и около 100 милилитра се изсипват в стерилни съдове за събиране на биоматериал. Това количество урина ще бъде достатъчно за анализ, трябва да се вземе възможно най-скоро в лабораторията.

Норми кортизол в урината

Изследванията върху кортизола в анализа на ежедневната урина се извършват по специална техника. Определеното количество на събраната урина е необходимо за изчисляване на дневното количество кортизол.

Резултатът от проучването зависи до голяма степен от пациента, по-точно от това доколко правилно е извършена предварителната подготовка и събиране на самия биоматериал. Степента на кортизола при жените и мъжете не се различава по пол, но варира в зависимост от възрастта.

При деца дневният кортизол в урината варира от 6 до 75 nmol / L (наномоли на литър) на ден.

При юноши тази цифра варира от 15 до 154 nmol / l.

Свободният кортизол в ежедневната урина при възрастни обикновено варира от 55 до 249 nmol / l.

По този начин, колкото по-голям е човекът, толкова по-високи са процентите.

Тълкуване на резултатите

Какъв е резултатът от проучването? При някои патологични процеси кортизолът в урината е повишен. Това са състояния като:

  • онкологични заболявания на надбъбречните жлези, матка, яйчници, бронхи, хипофиза, тумори на други органи;
  • Болест на Кушинг;
  • хипертиреоидизъм;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване.

Трябва да се отбележи, че болестта на Кушинг най-често се предизвиква от аденом на мозъка на хипофизата. Това е хипофизната жлеза, която контролира функцията на надбъбречната кора, която синтезира кортизол. Причините за повишаване на хормона в кръвта са напълно проучени и в зависимост от това лечение е предписано.

Освен това има физиологични състояния, при които увеличаването на хидрокортизона се счита за нормално. Те включват:

  • наднормено тегло;
  • пубертет при юноши;
  • бременност при жени.

Когато количеството на хормона намалява, то може да провокира мускулна слабост, хипотония, загуба на тегло, апатия и коремна болка. Намаляването на този показател е възможно при дългосрочно използване на кортикостероидни лекарства, както и при жени с различни нарушения на менструалния цикъл.

Кортизолът в урината се намалява при следните патологии:

  • Болест на Адисън;
  • хипотиреоидизъм;
  • туморни процеси с различна природа в мозъка;
  • хроничен хепатит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • цироза и други патологични промени в органите.

Производството на кортизол е повлияно от състоянието на надбъбречните жлези. Прогнозата за болестта зависи от навременната и правилна диагноза.

Анализ на кортизола в урината: норми, подготовка и начин на преминаване

Изследването на урината на кортизола се предписва от лекар (най-често онколог, ендокринолог, невролог или терапевт) за диагностициране на такива заболявания:

  • Итенко - болестта на Кушинг.
  • Болестта на Адисън.
  • Синдромът Исенко - Кушинг.
  • Дисфункции на хипофизата или надбъбречните жлези.
  • Нови растения (доброкачествени или злокачествени) в хипофизата, надбъбречните жлези или други органи, произвеждащи хормони.

Анализът също така се използва за наблюдение на лечението на системните глюкокортикоиди. Симптомите, които изискват тестване за кортизол, могат да включват: нестабилност на кръвното налягане, промени в теглото без видима причина, стрии на кожата в бедрата и корема с неизвестен произход, хиперпигментация на кожата, мускулна хипотрофия, остеопороза и често фрактури костите, забавяне на растежа при деца, хронична умора, нередовна менструация и други.

Какво представлява кортизолът

Кортизолът е хормон, който произвежда надбъбречната кора. Тя има важно влияние върху функционирането на целия организъм. Неговото призвание е да предпази човек от последиците от стреса. В регулирането на силата на налягането в съдовия слой количеството калций, натрий и глюкоза.

Почти целият кортизол, циркулиращ в кръвта чрез протеинови носители, активно участва в метаболизма на веществата. Тя се нарича обвързан кортизол. Останалата част от него в живота на индивида не участва и е в състояние, несвързано с протеини.

След 24 часа около 1% от кортизола се екскретира в урината. Доставянето само на една част от урината, за да се прецени нивото на хормона, е грешно, защото нивото му се променя през целия ден.

Определянето на неговото ниво в ежедневната урина е само информативно. Въпреки че се екскретира малкото количество кортизон - това не пречи точно да определи общата му концентрация в човешкото тяло и да диагностицира сериозни заболявания.

Хипофизната жлеза, която произвежда адренокортикотропен хормон, има директен ефект върху работата на надбъбречната кора, като по този начин регулира нивото на кортизола в кръвта.

Норми на анализ

Всяка лаборатория, в зависимост от реагентите, използвани за лабораторни тестове, има своя собствена гама от нормални стойности. Средно, той варира от 25 до 350 μg / ден. За деца под 16-годишна възраст нормалната стойност е малко по-ниска от тази на възрастните. При бременни жени нормалният кортизол се повишава до пет нормални стойности.

обучение

За да се избегне получаването на неверни резултати, струва си да се следват някои правила за подготовка на анализа:

  1. Два дни преди събирането на урината е необходимо, след консултация с лекаря, да се преустанови употребата на хормонални лекарства (включително контрацептиви), както и диуретични лекарства.
  2. Ден преди доставката на урина трябва да следвате диета (изключвайте прекалено кисели, солени, пикантни храни, енергия и алкохолни напитки и продукти, които могат да оцветят урината (например цвекло)), да се откажат от лошите навици.
  3. В деня на анализа, следвайте обичайния режим на пиене, опитайте се да избегнете прекомерен емоционален стрес.

Как да вземем

За да преминете анализа, трябва да събирате урината, която се отделя през деня. За тази цел е необходимо да се подготви капацитет от най-малко 2 литра (сух и чист) и да се вземе специален консервант в избраната лаборатория. Първата част от урината след събуждането не е необходима за анализ, тя се спуска директно на тоалетната.

Последващо уриниране след тоалет на външните генитални органи се извършва в готов контейнер. В първата част на събраната урина се добавя консервант в лабораторията, съдът се затваря с капак и, като се разклаща, урината се смесва с консерванта. Такова съдържание трябва да се съхранява при температура от +4 до +8 градуса по Целзий (в никакъв случай да не замръзва!).

Всички следващи уриниране за деня и първото след сън на следващия ден се събират в готов контейнер. Важно е да се извършват хигиенни процедури на външните полови органи преди всяко събиране на урина и да се смеси получената урина, използвайки люлеещия се метод.

Дешифриране на резултата

Единственият лекар може да дешифрира резултата. Всъщност при оценката трябва да се вземе предвид не само представената от лабораторията цифра, но и правилността на изпълнението на всички препоръки преди и по време на доставката на урината, да се обръща внимание на допълнителни точки, които биха могли да доведат до фалшиви или фалшиво понижени резултати, клинични прояви на болестта. Струва си да се помни, че при бременни жени кортизолът обикновено се увеличава от 2 до 5 пъти.

Причини за отклонения от нормата (повишено и намалено ниво)

Най-честият случай на повишаване на кортизола е болестта на Кушинг или синдром на Itsenko. Кортизол също надхвърля нормалните нива в туморите на хипофизната аденома, хипоталамуса, тимуса или надбъбречната жлеза, панкреаса, бронхите, тестисите, яйчниците (доброкачествени и злокачествени), хипогликемията, хипертиреоидизма.

Повишените нива на хормоните могат да бъдат предизвикани от:

  • Бременност.
  • Стрес.
  • Последно нараняване или операция.
  • Приемане на диуретици, контрацептиви.
  • Използване на алкохол.
  • Пушенето.

Наблюдавано е намаление на нивото на кортизола в урината при болестта на Адисон (често води до автоимунно или туберкулозно увреждане), адреногенитален синдром (вродена надбъбречна недостатъчност), мозъчни тумори, хипотиреоидизъм, цироза на черния дроб, хроничен хепатит. Намаляването на нивата на кортизол може да става с прием на преднизон или дексаметазон.

Как да направите тест за урина за кортизол: подготовка, събиране, показатели за честотата

Кортизолът е хормонална група от стероиди, продуцирани от надбъбречните жлези. Той участва в регулирането на процеса на обмен, контролирайки нивото на въглехидратите в организма. Кортизолът може да има липолитичен ефект, разгражда мазнините. Втората му цел е да коригира мигновените реакции на стрес.

За да се диагностицират заболявания, свързани с функцията на органите, отговорни за производството на хормона, се извършва тест за урина за кортизол. Неговото свободно присъствие в урината се счита за важен фактор за определяне на патологията.

Ефектът на кортизола върху тялото

С негова помощ кръвното налягане се регулира, количеството глюкоза в кръвните клетки, нивото на натрий и калций се контролират. Кортизолът разгражда мазнините, но в същото време допринася за натрупването на холестерол. Неговият противовъзпалителен ефект се обяснява с способността му да регулира лизозомните мембрани, като ускорява разграждането на лимфоцитите. Хормоните частици навлизат в урината.

Когато хормоните се повдигат от дълго време, това може да има сериозни последици за тялото. Това условие потвърждава, че пациентът е под постоянен стрес. При повишени нива на кортизол се наблюдава:

  • високо кръвно налягане;
  • намалена мозъчна активност;
  • аномалии в щитовидната жлеза;
  • повишена костна крехкост.

Индикации за анализ

Проучването на биологичната течност за кортизол се извършва в случаи на подозрение за Itsenko-Cushing, Addison и други патологични промени. Знаците за срещата са:

  • нестабилно налягане в артериите;
  • промяна на теглото без видима причина;
  • увеличаване на съдържанието на захар;
  • образуването на стрии върху корема;
  • възрастови петна по кожата;
  • дистрофия или тъканна атрофия в мускулите;
  • остеопороза, множествени фрактури;
  • менструални аномалии при жени;
  • постоянно усещане за умора;
  • бавен растеж (за деца);
  • диагностициране на нарушени надбъбречни или хипофизарни нарушения;
  • изследване на резултатите от лечението на хронична хипертония - това е особено характерно, ако няма ясно изразени клинични показатели;
  • мониторинг на лечението на заболявания на ендокринната система с употребата на глюкокортикостероиди;
  • преглед на хора със симптоми, които са неподходящи за тяхната възрастова група;
  • прояви на аномална природа в хипофизната жлеза или надбъбречните жлези.

Кортизолната норма в ежедневната урина

За целите на проверката на материала се използва имунохемилуминесцентен тип анализ. Получените показатели се измерват в абсолютни стойности - нивото на кортизола за единица време (nmol / ден). Трябва да се отбележи, че съдържанието на кортизол при мъжки или женски пациенти в нормално състояние може да варира в зависимост от времето на деня.

Средните стойности са:

  • за възрастни - от 27.6 до 276;
  • при юноши - 14-152;
  • деца - 6-74 години.

Изкривяването на тестовите показатели допринася за:

  • неврози и други разстройства;
  • стресови периоди след операции, наранявания, шокове;
  • употреба на наркотици;
  • отклонения от алгоритмите, уреждащи подготвителния процес и събирането на урина.

Кортизолов тест за урина

Проучване на биологичния анализ на хормоните се извършва, за да се определи началото на болестта на Кушинг и за да не се обърка синдромът с нормалния процес на затлъстяване. Съдържанието на кортизол в свободна форма в урината не трябва да надвишава 1% от общото количество, освободено от надбъбречните жлези през деня. Тази стойност е в състояние напълно да отрази състоянието на секреторните системи.

Ако възникне подозрение, специалистът предписва не само урината, но и кръвен тест. Дори може да се взема проба от слюнката, за да се потвърдят данните. Всичко това ви позволява да създадете цялостна картина на хормоналното ниво. Проучванията се провеждат няколко пъти, за да се премахне изкривяването на показателите от стресови ситуации.

обучение

Има определени правила за това:

  1. Киселите, пикантни и солени храни и тези, които могат да променят сянката на урината, са изключени от храната на урината.
  2. Два дни преди доставката е необходимо да се спре хормоналната терапия, която се провежда с помощта на естрогени и андрогени, да се изоставят пероралните контрацептиви.
  3. След консултация с лекар, е необходимо диуретиците да се отстранят от диетата (няколко дни преди да се вземе теста).
  4. В деня ще трябва да правите без пушене, алкохолни напитки, енергийни напитки.
  5. Преди да премине анализа, физическият или емоционалният стрес е строго забранен.
  6. Не е забранено да се спазва обичайният начин на пиене.

Преди събирането на урината се препоръчва да се вземат хигиенни мерки върху външните органи на репродуктивната система. Жените не трябва да вземат урина за анализ по време на менструалния цикъл. В случай на спешна необходимост в момента на извършване на анализа, трябва да използвате хигиенични тампони.

Как да събираме ежедневно урината?

За да направите това, подгответе специален контейнер, чийто обем е от два до три литра. Един грам боринова киселина се излива в дъното й, така че нормалното ниво на киселината в урината може да се поддържа. Всеки ден се събира урина.

Първоначалната част от избрания биологичен флуид не се прилага по-нататък при извършването на изследвания. Всички останали части се събират в общ съд. Сутринната част на урината на следващия ден (след сън) се добавя към избрания през деня материал. След това всичко е смесено, първоначалният обем е отбелязан.

Как да направите анализ?

От количеството дневно събиране, подбрано за анализ, са деветдесет и сто двадесет милилитра урина. Това е частта, която определя нивото на кортизола. Контейнерът с биологичната течност за анализ се прехвърля в лабораторията не по-късно от два часа след края на събирането. Съхранението на събрания материал се организира в хладно помещение.

Специалистът извършва определянето на концентрацията на хормони в урината, улавя данните. Резултатите от анализа се получават от лекуващия лекар, за да се установи точна диагноза.

Фактори, влияещи върху резултата от анализа

Ако мислите за това, те са доста. Повишен кортизол може да се появи при жени по време на бременност, хора, които постоянно изпитват стресови ситуации. Един от факторите се счита за следоперативен период или скорошна травма.

Съществуват и лекарства, които могат да увеличат кортизола в урината. Те включват Veroshpiron, морфин, резерпин, даназол и перорални контрацептиви.

Лекарствата могат да понижат количеството на кортизола. Да се ​​позволи на показателите да нарушават алкохолните напитки и тютюневите изделия. Кетоконазол, преднизол, дексаметаноза са способни да променят кортизола. В допълнение, една от причините за отклонение може да бъде провалът на сдвоения орган (бъбрек). Пациентът също така може да повреди материала, който трябва да бъде изследван, ако не спазва правилата за събиране на урина и съхранението му.

Причини за повишаване и намаляване на нивата на кортизола в ежедневната урина

Увеличаването на кортизола нагоре може да потвърди развитието на някои патологии:

  • онкологични тумори;
  • месеци, завършващи периода на бременност;
  • хипогликемия при диабетици;
  • неоплазми в надбъбречните жлези;
  • депресия на продължително естество, психични разстройства.

Пониженият показател на този елемент показва други патологии. Те включват:

  • надбъбречна недостатъчност, причинена от появата на нови образувания в хипофизната жлеза или хипоталамуса;
  • Болест на Адисън;
  • цироза;
  • хроничен стадий на хепатит;
  • адреногенитален синдром, който причини развитието на надбъбречна хиперплазия;
  • нарушения на функцията на щитовидната жлеза;
  • преминаването на терапевтичен курс с употребата на глюкокортикоиди.

Дешифрирането на резултатите от теста може да се извърши от общопрактикуващи лекари, неврологични специалисти или ендокринолози. Когато има подозрение за онкология, онкологът начертава посоката за провеждането на тестове от този вид.

Анализ на кортизола в урината

Този метод на изследване се използва активно при лечението на хормонални заболявания.

Резултатите от него позволяват да се идентифицират или елиминират системните патологии на тялото, най-тежките от които са синдром на Кушинг и болестта на Адисън. Анализът на свободния кортизол в урината много точно описва състоянието на хипофизната жлеза на мозъка. Този хормон се произвежда в надбъбречната кора и помага на тялото да се справи със стреса, емоционалното изгаряне и умственото претоварване. Също така, хормонът изпълнява и други функции:

  • регулира нивото на кръвното налягане;
  • стимулира сърдечния ритъм;
  • подобрява концентрацията на внимание;
  • участва в разграждането на мазнините;
  • подобрява разграждането на лимфоцитите, като по този начин се борят с възпалителните процеси;
  • засяга съдържанието на глюкоза в кръвта, концентрацията на калций и натрий;
  • увеличава мозъчната активност;
  • регулира щитовидната жлеза.

Основната част от този хормон в кръвта е в силна връзка с протеина, което със сигурност пречи на изследването. Останалите 10% от хормона се наричат ​​"свободен кортизол": той не се свързва с протеини и бързо се отделя от организма с урина. Въпреки слабото наличие на екскретираното вещество, това е достатъчно за диагностицирането на заболявания, поради което лекарите предписват анализ на съдържанието на кортизол в урината.

Ако тя е повдигната за дълго време, това показва постоянен стрес, който става хроничен и води до всички видове откази: намалена активност, чупливост на костите, високо налягане.

Кортизолната норма в ежедневната урина

На първо място, трябва да се отбележи, че кръвното му ниво се променя през деня: по-високо сутрин, намалява вечер. Но хормонът, който съдържа урина, винаги е стабилен. Обикновено кортизолът в ежедневната урина има следните показатели:

  • възрастни над 18 години - от 55 до 248 наномали на литър
  • при юноши, от 14 до 152 наномали;
  • при деца, от 6 до 74 наномола на ден;

Трябва да се отбележи, че при жените по време на бременност нивото на кортизола може да "скочи" и да се увеличи с 4-5 пъти нормата, но няма общоприета средна стойност.

Ежедневият анализ на урината се извършва с помощта на специална технология, докато нейната ефективност зависи до голяма степен от самия пациент, от това доколко материалът се събира. Ето факторите, които могат да изкривят общите суми:

  • емоционално пренапрежение, невроза, депресия;
  • обща слабост след анестезия, наранявания и операции;
  • приемане на орални контрацептиви, синтетични глюкокортикостероиди, морфин, даназол, Veroshpiron и други;
  • приемане на алкохол и пушене през деня преди анализа.

Онкологът, ендокринологът или неврологът участва в интерпретирането на данните от анализа и онколог, ако се подозира тумор.

Както се вижда от повишения кортизол

Когато дневната урина показва повишено ниво на хормон, това явление се нарича хиперкортизъм. Лекарите казват, че това не винаги е патология - за някои хора такива показатели през целия живот се считат за норма.

Има редица функционални причини, които нямат нищо общо с промените в работата на органите. Те включват: затлъстяване, хормонална нестабилност в пубертета при юноши, прекомерно физическо натоварване и бременност.

Всички тези състояния водят до повишено производство на кортизол, но това е временно.

Но има и по-сериозни, патологични причини, на фона на които се повишава кортизолът:

  • Болест на Кушинг;
  • онкологични заболявания;
  • неоплазми на хипофизата, надбъбречните жлези, бронхите, яйчниците, матката;
  • захарен диабет;
  • хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза.

Защо кортизолът в урината пада

Особено забележима е концентрацията на хормона при жените. На намалено ниво има нарушение на менструалния цикъл, удължаване или обратно, липса на менструация, развитие на адреногенитален синдром. Урината ви позволява да идентифицирате или премахнете гинекологичните аномалии и надбъбречната патология.

При пациенти от двата пола намаляването на свободния кортизол може да показва следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм;
  • туморни процеси в мозъка;
  • Болест на Адисън;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хроничен хепатит;
  • цироза на черния дроб;

В допълнение, ниският кортизол се дължи на интоксикация на организма след продължителна употреба на хормонални и кортикостероидни лекарства. Липсата на кортизол причинява коремна болка, летаргия, мускулна слабост, загуба на тегло и кръвно налягане. В комбинация с постоянен стрес може да предизвика критична ситуация - надбъбречна криза.

Как да събираме ежедневно урина за анализ

Чрез метода за провеждане на този анализ е много различен от добре познатия в общия анализ на урината.

Много от тях със сигурност са депресирани от правилата за събиране на урината, но препоръките за преминаване на анализа трябва да бъдат внимателно спазвани: в интерес на самия пациент е да получи най-надеждните данни.

обучение

Няколко дни преди преминаването на анализа е необходимо да се откажат не само от лошите навици, но и от активния спорт. Можете да възобновите физическото натоварване веднага след раждането, най-важното е да не провокирате скок на кортизола преди изследването. Спрете да приемате диуретици, хормони и перорални контрацептиви. Ако по обективни причини анулирането не е възможно, трябва да информирате лекаря за съществуващите лекарства - те могат да окажат значително влияние върху резултатите от анализа.

Денят преди доставката не се препоръчва:

  • ядат солени, пикантни и кисели храни, ярко оцветени зеленчуци;
  • дим, пие алкохол и енергийни напитки;
  • емоционално претоварване, нервност.

Препоръчително е жените да не правят анализ по време на менструацията, като последна възможност - внимателно да наблюдава тоалетната на външните органи и да използва тампони.

Събиране на ежедневна урина за кортизол

Както подсказва името, урината трябва да се събере в рамките на 24 часа. През това време пациентът трябва да натрупа около 2000 ml биоматериал. Това ще изисква голям контейнер - трилитровият стъклен буркан с капак е най-подходящ за това. Съдържа консервант на борна киселина, който ще поддържа оптималното ниво на киселинност на урината. Консервантът може да се закупи в аптеката или да се освободи в лабораторията на клиниката.

Първата сутрешна част от урината не е подходяща за изследване и следователно се слива в тоалетната. Събирането на ежедневна урина започва с втората порция и продължава цял ден. През цялото това време трябва да съхранявате съда с материала на тъмно хладно място - трябва да го поставите в хладилника, но уверете се, че течността не замръзва.

В деня на събирането можете да наблюдавате обичайния режим на пиене. Предпоставената част от урината трябва да се изпразни в контейнер в диапазона от 9 до 11 ч. И след това да си легне. На следващата сутрин, веднага след повдигането, пациентът събира последната част от урината и я добавя към предварително събраните течности. След това материалът трябва да се смеси, да се измери общият обем и да се напише под формата на посоката за анализ. След това е необходимо да се изсипят приблизително 100 ml урина в отделен стерилен контейнер и да се подадат в лабораторията възможно най-скоро.

Анализът на кортизола в урината остава един от най-надеждните и ефективни начини за научаване във времето за проблемите на ендокринната система и много сериозни заболявания, включително онкологията.

При анализ на кортизол в ежедневната урина е необходимо

Анализът на кортизола в урината не е един от най-необходимите и често използвани. хормонален поле на научните изследвания е необходимо в случай, че има съмнения за сериозни метаболитни нарушения, които не могат да бъдат диагностицирани с други средства.

Накратко за кортизола

Кортизолът е компонент на веригата на хипофизната и надбъбречната кора. Този хормон е тясно свързан с адренокортикотропни (ACTH). Повишено образуване АСТН стимулира синтеза на кортизол, и обратно, когато излишък на кортизол в урината намалява производството на АСТН.

Кортизолът е един от основните хормони на кората на надбъбречните жлези. Изпълнява следните биологични функции:

  • защитава тялото от стресови ситуации;
  • намалява чувствителността към алергени и други чужди вещества;
  • има противовъзпалителна и имуномодулаторна активност;
  • запазва натриевите йони в телесните тъкани;
  • увеличава количеството отделяна урина;
  • леко (в сравнение с адреналина) стеснява кръвоносните съдове;
  • за разлика от инсулин повишаване на глюкозата в кръвта чрез намаляване на използването му в тъканите и стимулиране на синтеза;
  • Той подобрява храносмилането на мастни съединения, което води до развитието на хиперхолестеролемия и хиперлипидемия.

По този начин определянето на съдържанието на този хормон може да потвърди или опровергае много сериозни метаболитни нарушения. Той също така помага да се оцени работата на надбъбречната кора и косвено да се разкрие дисбалансът на други хормони и метаболити. Единственият лекар (ендокринолог, гинеколог, семеен лекар) може да предпише този преглед, като предварително е обяснил всички подробности за препарата.

Кортизолът в урината е лесен за определяне. Това изследване се извършва от по-голямата част от големите сертифицирани лаборатории. Съхраняването на биологичния материал прави възможно получаването на контейнера за по-нататъшно проучване, дори на дълги разстояния. Определянето на концентрацията на кортизол в кръвта е много по-трудно, така че този тест се използва по-рядко.

Кортизолната норма в ежедневната урина

Подобно на много други хормони, свободният кортизол в урината е подложен на значителни колебания. Те зависят от времето на деня, медикаментите, някои хранителни пристрастявания и други фактори.

Най-високата концентрация на кортизол в кръвта и урината се наблюдава в ранните сутрешни часове, а най-ниската - в късна вечер. Съдържанието на този хормон може да се увеличи с 50% или повече. Поради това е необходимо да се направи оценка не на нивото в кръвта в определен период от време, а в урината, събрана за 24 часа.

Възрастовите промени за кортизола са доста характерни, както ясно показва таблицата.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Зехтинът е продукт от растителен произход, който се извлича от целулозата на маслиновите плодове.

Често, дискомфорт в гърлото, хората не обръщат внимание. Дискомфортът не придава значение, защото те вярват, че обикновената настинка ще премине сама. Това обаче не е така. Възпалено гърло може да показва различни патологични състояния.

Синоними: ACTH, адренокортикотропен хормон, кортикотропин, ACTH, адренокортикотропен хормон, кортикотропин,
Научен редактор: М. Меркушева, PSPbGMU. Акад. Павлова, медицински бизнес.Снимка: човешка ендокринна система