Основен / Тестове

Изследвания на тиреоидния хормон: TSH, Т4

Тироидната жлеза е ендокринен орган, който регулира основните метаболитни процеси в организма. Кръв тест за хормони на щитовидната жлеза ви позволява да определите причините за нарушенията на метаболизма на протеин и мазнини, сърдечната дейност, нервната система и т.н.

Индикации за


Проучването на нивото на тиреоидните хормони е важен елемент в диагностиката на ендокринните разстройства и се определя в случаите на откриване на ненормално увеличение или възли.

Анализи, които могат да бъдат предписани за съмнение за заболяване на щитовидната жлеза:

  • тироиден стимулиращ хормон (TSH);
  • общ и свободен тироксин (Т4);
  • общ и свободен трийодтиронин (ТЗ);
  • тирокалцитонин (ТК);
  • антитела срещу тироидна пероксидаза (ATTPO);
  • антитела срещу тиреоглобулин (ATTG).

Заедно с резултатите от ултразвуковия анализ, анализът на тиреоидните хормони потвърждава развитието на следните заболявания:

  • нодуларен нетоксичен гръклян;
  • дифузен токсичен гущер;
  • автоимунен тироидит;
  • злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Симптомите, за които е важно да се определи количеството хормони за диагностициране:

  • подуване на краката, клепачите;
  • тахикардия;
  • изпотяване с необясними причини;
  • промяна в гласа, дрезгавост, бързо увеличаване на теглото или загуба на тегло без промяна на храненето;
  • косопад, вежди;
  • отказ на менструалния цикъл;
  • намалена ефикасност;
  • оток на млечните жлези при мъжете.

Също така проучванията на хормоните са показани за проблеми със сърдечно-съдовата, репродуктивната и нервната система, за да се изключат ендокринните смущения при заболявания с общи симптоми (предсърдно мъждене, повишено налягане, нервни смущения и т.н.).

Подготовка за анализ


За да съответстват резултатите от тестовете за хормони на щитовидната жлеза с реални показатели, е необходимо да се следват редица правила преди процедурата:

  • дарявате кръв сутрин на празен стомах;
  • избягвайте физическо натоварване преди анализа;
  • не пийте алкохол в навечерието на проучването;
  • Няма нужда да прескочите употребата на хормонални лекарства, ако лекарствата са предписани от лекар;
  • избягвайте стресови ситуации няколко дни преди да вземете хормоналния тест.

При подготовката за анализ на хормоните на щитовидната жлеза фазите на менструалния цикъл при жените не се вземат предвид, тъй като те не влияят върху количеството тироид-стимулиращи и тиреоидни хормони в кръвта.

Норми на хормоните на щитовидната жлеза (таблица)

Ако подозирате, че недостатъчност или повишена активност на щитовидната жлеза са възложени на проучване за TSH, тотално и свободно Т4. Анализът за общ и свободен ТЗ се предписва за предполагаемия Т3 хипертироидизъм, както и за заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето, тъй като показва скоростта на метаболитните процеси в периферните тъкани на тялото.

Как правилно да тествате TSH, T4 и T3

Рано или късно всички хора трябва да преминат индикатори за хормоните на щитовидната жлеза. В зависимост от това доколко пациентът е подготвен за вземане на кръвни проби, за да провери определени референтни стойности, ще бъде разкрит точният резултат от нормалния хормон на щитовидната жлеза (без Т4 или TSH).

Всеки човек трябва да бъде добре информиран за това как да дарява кръвта, за подготовката за тази процедура и за това колко да се подготви за тестване. Много жени са заинтересовани да знаят - в кой ден от месечния цикъл трябва да се вземат TSH или Т4, T3 е свободен, така че кръвните изследвания да достигнат до максимална точност? Тази статия ще разкрие всички отговори на въпроси относно подготовката за доставянето на тестове за хормони на щитовидната жлеза.

Стандарт на референтните стойности

Тироидната жлеза произвежда 5 основни хормона. Ако се подозира някаква болест, се представя специален анализ.

Тироид стимулиращ хормон

Хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH) е важен показател при тестването, тъй като се произвежда от самата хипофиза и е отговорен за цялата работа на щитовидната жлеза. За да го анализирате, трябва внимателно да се подготвите. Получените референтни стойности на анализите ще разкажат много.

  • ако е под нормата, може да означава тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм;
  • ако след преминаването на анализа се окаже, че TSH е повишена, това показва, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони и хипофизната жлеза проявява прекомерна активност.

Обикновено високият ttg показва:

  • хипотиреоидизъм;
  • надбъбречни жлези;
  • умствени разстройства.

При жените тя се дава на всеки ден от менструалния цикъл, на празен стомах. Нормални граници на TSH - от 0.4 до 4.0 мед на литър.

Общ трийодотиронин

Анализът на общия трийодтиронин (ТЗ) се прави, за да се определи хипертиреоидизмът, както и през периода на хормонозаместителна терапия L-тироксин.

  • Високото съдържание на референтни стойности в кръвта показва тиреотоксикоза или тироидна недостатъчност.
  • Ако трийодтиронинът е повишен по време на бременност, това не е аномалия.
  • Ако кръвните тестове дават нисък трийодотиронин, това показва хипотиреоидизъм.

Хората на старост имат свои собствени норми на трийодтиронин, защото постепенно намаляват с възрастта. Съществува и анализ на свободния трийодтиронин.

Повишените кръвни нива в пациента може да показват:

  • хориокарцинома;
  • чернодробно заболяване;
  • токсичен гърч.

Липсата на свободен хормон показва:

  • хипотиреоидизъм;
  • изтощение;
  • силно физическо натоварване.

Анализът за свободен и общ трийодтиронин се дава от жени на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормалните граници варират от 2.6-5.7 pmol на литър (неконсолидиран T3).

тиреоглобулин

Анализът на тиреоглобулин (AT-TG) трябва да се вземе:

  • ако има подозрение за рак на щитовидната жлеза;
  • с хепатит или цироза на черния дроб.

Повишените нива на тиреоглобулина в кръвта може да показват хипертиреоидизъм, рак на щитовидната жлеза и автоимунен тироидит.

Можете да проверите референтните стойности за жени на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормалните граници варират от 0 до 18 единици на милилитър.

Често и свободно t4

Повишените проценти на свободните и общо m4 показват:

  • хипертиреоидизъм;
  • хипертиреоидизъм;
  • токсичен гърч.

Намалените нива на свободния и общия Т4 показват хипотиреоидизъм. Ако една жена приема комбинирани орални контрацептиви или ако лицето е в състояние на хронично нервно напрежение, тогава хормонните показатели ще бъдат изкривени и тези фактори трябва да бъдат взети под внимание.

Получената стойност в кръвта на тествания без Т4 пациент показва качеството на метаболитните процеси в човешкото тяло. Жените могат да приемат индикатори Т4 на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. По-информативната стойност се счита за свободна Т4, вместо обща. Нормалните стойности са от 9 до 22 pmol на литър (неконсолидиран T4).

Тест за антитела

Антителата срещу тироидна пероксидаза или микрозомални тела (AT-TPO) се проверяват в кръвта на пациента, за да се открие автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Момичетата могат да вземат теста на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормални стойности до 5,6 единици на милилитър.

Данните за границите на мерните единици при тестване са индивидуални за всяка от лабораториите, където можете да се проверявате. Всяка лаборатория има свои индикатори за индикатори, така че нормата обикновено се посочва в листовката с резултатите от тестването. След като резултатът ще бъде известен зависи от самата лаборатория, защото няма ясни граници по този въпрос.

Как да се подготвим за тестване

Първо трябва да знаете често срещаните грешки на пациентите, които се подготвят за такава процедура. Много момичета се притесняват - колко важно е да се вземат тестове в определен ден от менструалния цикъл и за кого? В този случай няма абсолютно никаква нужда да се опитвате да проверите ефективността си в зависимост от определен ден от месечния цикъл, защото всички референтни стандарти, без изключение, са еднакви както за мъжете, така и за жените. Има две изключения:

  • момичетата са бременни, защото тяхното съдържание се увеличава;
  • при възрастните хора, напротив, тирохормоните се намаляват.

За правилното потвърждаване на тирохормона, трябва внимателно да се подготвите, за да не изкривите резултатите:

  • Не по-късно от един месец преди датата на предложеното тестване, употребата на лекарства за хормонална заместителна терапия (TSH, T4, T3) се анулира, но ако според препоръките на лекуващия ендокринолог не е възможно да се анулира, прескочете тази точка.
  • Най-малко 3 дни преди датата на теста за тирохормона, приемането на йод съдържащи лекарства, минерали и специални храни също се анулира.
  • В деня преди проверката не можете да пиете алкохол и да пушите, а вие не можете да посещавате часове във фитнес залата.
  • Преди процедурата пациентът трябва да е в покой поне за половин час и да не се тревожи за нищо. За да се тества правилно, е необходимо да се направи тест на празен стомах, можете да пиете вода само в сутра. Проучвания, които използват радиоактивни вещества, трябва да се извършат след преминаване на теста.
  • Най-добре е да се дарява сутрин между 8 и 10 часа или преди обяд.
  • За да получите всичко възможно, можете да ядете не по-рано от 12 часа преди насрочената процедура.
  • Ако пациентът приема аспирин, кортикостероиди, комбинирани перорални контрацептиви или мощни успокоителни, това трябва да се докладва на лабораторията. Препоръчително е да отмените този тип лекарства в навечерието на теста, но ако това не е възможно, трябва да уведомите лекар

Как се извършва анализът?

Процедурата се провежда от 8 до 11 часа. Кръв за анализ, взета от вена. Оградата е, както следва:

  • На предмишницата се прилага турникет,
  • Кожата се третира с антисептично средство,
  • В сафенозната вена се вкарва игла и се събира малко количество кръв.

Получената проба се изпраща в изследването. Резултатите могат да бъдат получени на следващия ден.

Трябва да се каже отделно за разходите по процедурата. Предвид факта, че тези проучвания не се провеждат в клиники, човек ще трябва да посети медицински център или лаборатория. Средно, общо проучване върху хормоните на щитовидната жлеза ще струва на човек около 5 хил. Рубли.

Кога трябва да взема тези тестове?

Тестовете за тези хормони преминават в няколко случая.

  • момичетата силно нарушават месечния цикъл;
  • смущения в сексуалното развитие на тийнейджър, изоставане в умственото и физическо развитие от връстници;
  • хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, различни видове гуша;
  • сърдечна аритмия;
  • алопеция (алопеция) с нормално съдържание на андроген в организма;
  • безплодие при момичета без очевидни нарушения на менструалния цикъл;
  • импотентност при мъже или първична фригидност при момичета без видима причина.

Щитовидната жлеза е важен орган, който изисква внимателно внимание. Необходимо е да се следи състоянието й, да се посетят специалистите навреме и да се преминат тестове.

В какви случаи, как и защо се правят тестове за T4 и TSH.

Нарушенията в щитовидната жлеза оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на целия организъм. Тироидните хормони участват в метаболизма, работата на сърдечно-съдовите, репродуктивните и нервните системи. Анализите за TSH и Т4 разкриват хормонални дисбаланси, водещи до заболявания на щитовидната жлеза.

Какво означава TTG

Стимулиращият щитовидния хормон (TSH) се произвежда в човешкия мозък в отговор на намаляването на концентрацията на тироксин и трийодотиронин в кръвната плазма.

Т3 и Т4 са тироидни хормони на щитовидната жлеза, които контролират енергийния метаболизъм и са отговорни за растежа и развитието. При ниско ниво на тяхното съдържание се наблюдава секреция на TSH, която с кръвния поток се предава на периферните рецептори на щитовидната жлеза и активира производството на тироксин. В допълнение, TSH регулира процеса на липолиза в организма, увеличава приема на йод чрез жлезни клетки, повишава чувствителността на тъканите на вътрешните органи към ефектите на Т3, Т4.

Нивото на TSH може да варира в зависимост от часа на деня. Най-големите стойности се записват в 2 часа сутринта, а най-малките - в 17 часа следобед. При възрастните хора, процентите също са леко увеличени. Дългосрочният излишък на TSH води до увеличаване на масата и обема на щитовидната жлеза. При бременни жени TSH може да намалее, не се счита за патология.

Обикновено тироид-стимулиращият хормон е в рамките на 0.35-4.94 μMU / L. Но в различни лаборатории, като правило, граничните стойности се различават. При здрави хора нивото на хормона не трябва да надвишава определените граници.

Триодотиронинов анализ

Т4 е основният тиреоиден хормон, продуциран от клетките на щитовидната жлеза. Нейната молекула се състои от 3 йодни атома и аминокиселината тироксин. В тази форма хормонът е неактивен, когато се освобождава в периферните тъкани, той се превръща в по-активна форма, трийодотиронин (ТЗ).

Т3 и Т4 са отговорни за поддържането на нормалната телесна температура, кръвното налягане, психоемоционалната активност, интелектуалните способности, нормализирането на метаболизма. Нарушаването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза оказва неблагоприятно въздействие върху цялостното благосъстояние на човек, което води до депресия, раздразнителност, неправилна функция на сърцето, репродуктивна система.

Т3 е формиран само от 10% от щитовидната жлеза. Когато влезе в кръвния поток, хормонът се свързва с протеините и по този начин се транспортира до периферните тъкани. В това състояние тя не е активна, тя започва да действа, когато съединението е разбито и хормонът е в свободно състояние - FT3.

Изпитването на TSH и свободния трийодотиронин е необходимо, ако има съмнение за дифузен токсичен удар на гърдата, Basedow и Graves.

Скоростта на FT3 на оборудването от третото поколение е 2,62-5,69 pmol / l. Увеличаването на стойностите показва развитието на тиреотоксикоза, а намалението показва намаляване на функцията на щитовидната жлеза и наличието на автоимунни заболявания. Ниските стойности могат да бъдат при пациенти след хирургично отстраняване на органа или част от него, получаващи йод съдържащи лекарства.

Анализът на общия ТЗ разкрива нивото на хормона в комбинация с протеина. Проучването се провежда със съмнителен резултат за свободния трийодтиронин.

Честен и свободен тироксин

Т4 се произвежда от молекулните клетки на щитовидната жлеза, интензивността на този процес се регулира от хормона TSH. Основната функция на тироксина е да контролира метаболизма на протеините, производството на енергия, да понижава нивото на вредния холестерол, триглицеридите в кръвта, метаболизма в костните тъкани. Свободният Т4 има най-активния ефект, така че най-често това конкретно проучване се предписва на пациентите.

Индикациите за тестване за T4 или FT4 са повишени TSH, дифузен гърч и намалена функция на панкреаса. При първото кръводаряване обикновено се проверяват само Т3, Т4, при многократно изследване и диагностика, тестът за TSH ще бъде по-ефективен.

Изследване на тиреоглобулина

TG е протеин на щитовидната жлеза, предшественик на тиреоидни хормони. Увеличаването на нивото на това вещество в кръвта показва патологични процеси в тъканите на жлезата. Причината може да бъде автоимунен тироидит, рак, механични наранявания, ефекти от радиоактивната йодна терапия.

Тестът за тиреоглобулин се предписва само на пациенти, които са претърпели хирургично отстраняване или изрязване на жлезата. Проучването помага да се определи степента на ефективност на лечението и възможния релапс.

Как да дарявате кръвта и какво е необходимо подготовка за анализа? Тестът се провежда не по-малко от 12 седмици след операцията и 6 месеца след лечение с радиоактивен йод. Трябва да се има предвид, че сканирането на щитовидната жлеза и биопсията допринасят за повишаване нивото на TG, така че тестът се прави 2 седмици след диагностичните процедури. Резултатите във всяка лаборатория са различни, обикновено нормата е посочена под формата на медицинска институция.

При пациенти, приемащи лекарства, които потискат функционирането на жлезата, резултатът е ненадежден. Освен това предписва анализ на съдържанието на антитела срещу тиреоглобулин. Този индикатор помага за по-точно определяне на нивото на TG.

Тест за антитела

Важна диагностична стойност е анализът на антитела срещу панкреатични тъкани. АТ може да се произведе до тиреоглобулин, тироид стимулиращи хормонални рецептори, тироидна пироксидаза (ТРО). Титърът на проучването се провежда при автоимунни заболявания на панкреаса, при които имунната система произвежда антитела към здравите клетки на тялото и провокира възпалителния процес.

АТ към TSH се открива в дифузен токсичен гущер, болест на Грейв и Грейвс. С това проучване можете да оцените ефективността на лечението. Когато се запазват антителата, се взема решение за хирургическа интервенция.

АТ до TG се открива при автоимунен тироидит, папиларен рак, дифузен токсичен гущер. Анализът е важен туморен маркер, който се извършва след отстраняване на жлезата. Ако антителата продължават, това е рецидив. При повишен АТ титър, резултатът от анализа не е информативен, тъй като настъпва промяна в структурата на тиреоглобулиновата молекула.

АТ към ТРО е насочен срещу ензимите, отговорни за синтеза на ТЗ и Т4. Повишените нива на антитела могат да понижат концентрацията на тироксин, трийодтиронин, да причинят хипотиреоидизъм. В някои случаи този показател не засяга щитовидната жлеза.

Как да се подготвим за тестване за AT, кръвта се приема на празен стомах или не? Трябва да направите анализа на празен стомах сутрин. Сутрин не можете да приемате тироксин, ако се прилага терапия. При отстраняването на други лекарства трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за анализа

Ендокринологът и лабораторен персонал обясняват как да премине анализ на TSH. Същото важи и за тиреоидните хормони на щитовидната жлеза.

Подготовката за теста за Т4 общо и свободно е да отмените лекарствата, съдържащи йод, 2 дни преди да посетите медицинска институция. По преценка на лекуващия лекар, хормоналните лечения могат да бъдат преустановени. Донорът трябва да се въздържа от физически, емоционален стрес в навечерието на проучването. Необходимо е да се спазва дневния режим, тъй като нивото на хормоните зависи от времето на деня и периодите на сън и будност.

Анализ на TSH: как правилно дарява кръвта? Вземането на проби от кръвта се извършва на празен стомах сутрин, препоръчва се лека храна вечер преди да се направи теста, да се откаже алкохол, интервалът между последното хранене и лабораторното посещение трябва да бъде най-малко 8 часа.

Анализ на TSH и Т4: кога да се вземат жени, в кой ден от цикъла е планирано проучването? Тест за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза се приема на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. В други дни резултатът ще бъде грешен.

Анализ при бременни жени

Как да се тестваме за тиреоидни хормони по време на бременност? Тестът се препоръчва на всяка жена по време на планирането на бременност, дете на дете. Хормоналния фон влияе върху развитието на плода и общото състояние на бъдещата майка.

Лекото понижение на TSH не е патология и не изисква лечение. Индикаторите за свободен и общ тироксин постепенно се увеличават, максималните стойности се откриват през третото тримесечие на бременността.

Ако се намали TSH и се повиши нивото на ТЗ и Т4, диагностицирайте нарушения в щитовидната жлеза, изискващи лечение от ендокринолог. Повишеният хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, показва развитието на хипотиреоидизъм, който може да повлияе неблагоприятно на мозъка на детето и да доведе до спонтанен аборт.

Декодиране на резултатите

Степента на индикатори се различава в различните лаборатории, поради което се препоръчва провеждането на изследвания в една институция. Във формуляра се посочват валидни стойности. Увеличаването или намаляването на концентрациите на хормоните над допустимите граници е признак на нарушения на тироидната жлеза. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

Ако кръвен тест за TSH разкрие излишък от Т3 и Т4 и тироид стимулиращите хормони се понижават, това показва развитие на тиреотоксикоза. Пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • раздразнителност;
  • треска, силно потене;
  • треперене на ръцете;
  • нарушение на сърцето.

Ако на фона на ниско TSH нивото на Т3, Т4 е високо, това е ясен хипотироидизъм, а намаляването на нивата на тиреоидния хормон показва скрита (субклинична) форма на заболяването. Намалената TSH при бременни жени не е патология.

При ниско ниво на хормони се развива хипотиреоидизъм, функцията на щитовидната жлеза се понижава. Характерните признаци на патология са:

  • апатия, летаргия;
  • повишена умора, сънливост;
  • подуване;
  • тежка загуба на коса, крехки нокти;
  • студ;
  • менструални нарушения при жени;
  • влошаване на ефикасността при мъжете.

Увеличаването на общия Т4 показва възпаление на щитовидната жлеза, образуването на тумор, дифузната гуша и устойчивостта на тъканите към тироксина. За потвърждаване на диагнозата се провеждат няколко проучвания, като се предписват допълнителни диагностични методи.

Как да преминете кръвен тест за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH)

Различните хормонални нарушения не могат да се открият достатъчно дълго време, но също така могат да се маскират със силен успех, създавайки появата на други болести или се крият зад тях. В резултат на това точната причина за всяко заболяване или заболяване може да бъде определена само след пълно изследване и предаване на различни тестове, по-специално на TSH.

Какво представлява TTG? Как да дарим кръв за хормони на щитовидната жлеза? Как да направите кръвен тест за TSH? Ще научите за това и много други неща в нашата статия.

Какво представлява TSH и неговата стойност в организма

TSH или тироид стимулиращият хормон е един от важните компоненти на общата метаболитна система. Развитието на този елемент се осъществява от хипофизната жлеза и нейната основна цел е да регулира и нормализира работата на много важна жлеза - щитовидната жлеза.

TSH стимулира производството на други хормонални вещества в организма, като Т4 (тироксин) и Т3 (трийодотиронин). Тези вещества са отговорни за няколко функции наведнъж, по-специално контролират енергийния баланс, менструалния цикъл (за жените), червата (неговата двигателна функция) и са отговорни за работата на органите за зрение и слух, както и на сърдечно-съдовата и нервната система. В допълнение, такива вещества участват в синтеза на витамин А и протеини.

В действителност, хормон TSH, отговорен за производството на Т4 и Т3, е много тясно свързан с тях. Важното е, че ако концентрацията на Т4 и Т3 в организма се увеличи, тя започва да потиска TSH, което е необходимо за правилното количество йод да навлезе в щитовидната жлеза, както и да ускори синтеза на важни нуклеинови киселини, протеини и фосфолипиди.

Показания за изследването

Производството на хормони оказва пряко въздействие върху работата на много системи и различни органи, но най-вече върху щитовидната жлеза, поради което най-често анализът се предписва за предполагаеми заболявания и заболявания в тази област. Наличието на смущения във функционирането на щитовидната жлеза винаги засяга секрецията на TSH.

Например, по време на бременност, както и по време на кърменето, нивото на TSH винаги се понижава и това е нормално.

Такова проучване може да бъде назначено, за да се диагностицират много заболявания не само от терапевта, но и от ендокринолога с:

  • Предполага се, че щитовидната жлеза или хипотиреоидизмът.
  • Провеждане на терапия на пациента, включително хормонални лекарства.
  • Проблеми с потентността и при мъжете и безплодие.
  • Безплодие при жените.
  • Сърдечно заболяване и цялата сърдечно-съдова система.
  • Хипотермия - остър и постоянен спад на телесната температура.
  • Миопатия - заболяване, свързано с мускулни увреждания.
  • Аменорея - липсата на женска менструация.
  • Алопеция.
  • Забавени деца в психическо и сексуално развитие.
  • Депресирано продължително.

По-нататък в статията ще научите как да дарите кръв за хормони на щитовидната жлеза и дали тя може да бъде направена по време на менструация, как да се подготвите за анализа и как да дешифрирате резултатите от нея.

Подготовка за тестване на хормона на щитовидната жлеза

За да бъде проучването възможно най-надеждно и да позволи на лекарите да получат цялата необходима информация, е необходимо да се подготвим правилно за анализа, като изпълним някои много прости мерки.

В подготовка за необходимата процедура:

  • 3 дни преди вземането на кръвни проби, спрете да пушите и пиете алкохолни напитки, както и газирани напитки.
  • Тя трябва да бъде изключена в рамките на 3 дни и различни физически усилия, както и стрес. Важно е да се избягват емоционални ситуации и нарушения.
  • Не трябва да правите слънчеви бани или да прегрявате тялото си през тези 3 дни (както и да го супер охлаждате) по някакъв друг начин.
  • Необходимо е да се откаже и приемането на тежка храна, пържени и мастни ястия, продукти, съдържащи голямо количество подправки, оцет. Важно е да се въздържате от прекомерна консумация на сладкиши и сладкиши.
  • Ако е възможно, препоръчително е да не се използват никакви лекарства по време на подготовката за анализа. За възможността за временно оттегляне на лекарства трябва да се консултирате с лекар. Преди всичко, важно е да се изключат лекарства, които засягат нивата на хормоните, както и тези, които съдържат витамини и йод.

За да премине анализ на тиреоидни хормони трябва да бъде строго на празен стомах. Важно е да преминат не по-малко от 12 часа след последното хранене и преди процедурата по вземане на кръв, по време на която може да се пие само чиста вода без добавки (ароматни или вкусови) и газ.

анализ

Отивате в клиниката за вземане на кръвни проби, е необходимо да изчислите времето, така че да има около половин час на склад, по време на който можете да седнете тихо и да си починете от ходене или катерене по стълбите. За правилното преминаване на анализа на хормоните на щитовидната жлеза е необходимо също да нормализирате емоциите си. Тази точка е много важна за надеждността на резултатите от изследванията. Анализът от този тип не бива да се извършва в движение.

Процедурата за събиране на кръв всъщност е стандартна. Процедурна медицинска сестра или лабораторен техник извлича кръв от унналната вена по обичайния начин, като я притиска в областта на рамото със специален шнур и използва обикновена стерилна спринцовка за еднократна употреба за оградата. Препоръчва се да се дарява кръв за изследване между 8 и 11 часа сутринта.

Нивото на TSH се определя чрез провеждане на специално проучване, наречено хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. В същото време е необходимо да се провеждат изследвания и да се определи концентрацията на кръвната плазма на пациента.

Ако пациентът преди това е имал проблеми или незначителни отклонения във функционирането на щитовидната жлеза, той трябва да проведе такова изследване най-малко два пъти годишно, за да следи състоянието на тялото.

Много е важно вземането на кръвни проби да се извършва едновременно, точно в посочените дни и в същата лаборатория, тъй като в различните институции резултатите могат да бъдат различни поради характеристиките на оборудването, използваните методи, някои реагенти и използваната скала за оценка. използваните мерни единици.

Декодиране на резултатите

Сега, когато знаете как да направите правилно теста за TSH, за да получите най-надеждния резултат, можете да получите достъп и да разберете информацията за дешифрирането на анализа за хормоните на щитовидната жлеза.

Важно е да се интерпретират правилно резултатите от отчитането на метода за определяне на нивото на TSH, както и използваните реагенти, така че при извършване на анализа в лабораторията, който не е свързан с клиниката, от която пациентът е изпратен за изследване, трябва да направите разпечатка на нормите.

Нормите, установени в конкретна лаборатория, се приемат от лекарите като референтни, а с тях се получава съотношението на получените резултати.

От особено значение е точната концентрация на TSH за диагностициране на различни заболявания и нарушения, по-специално за откриване на наличието на тиреотоксикоза, включително точното диференциране на истинската тиреотоксикоза в периода на бременността на детето. Такова проучване е важно също и при мониториране на лечението с употребата на лекарства, съдържащи хормона Т3.

TSH нормите могат да се считат за стойности:

Причини за отклонения

При наличие на различни нарушения в тялото, нивото на TSH може да се отклони във всяка посока.

Причините за увеличаване на хормона са:

  • Различни нарушения на соматичен или умствен характер.
  • Хипотиреоидизъм с различна етиология.
  • Патологията на хипофизната жлеза, по-специално нейния тумор или аденом.
  • Наличието на специален синдром, при който има неправилна секреция на този хормон.
  • Недостатъчност и смущения в работата на надбъбречните жлези.
  • Наличието на синдром, при който има резистентност към хормоните на тироидната група.
  • Ппреклампсия, което е много сериозно усложнение в периода на носене на бебе.
  • Феноменът на ектопичната секреция, когато тялото има тумор, например гърди или бели дробове. Важно е да запомните, че туморите от злокачествената категория са способни да синтезират хормони.
  • Тиреоидит, който е възпалителен процес в жлезата (щитовидната жлеза).

Често се наблюдава повишено TSH след извършване на операции, насочени към отстраняване на жлъчния мехур, както и след други операции.

Повишени нива на TSH могат да се появят и по време на хемодиализа, след тежко физическо натоварване или при игра на мощни спортове. Увеличение се отбелязва и след прием на определени лекарства, както и след контакт с такива тежки вещества като олово.

Намаляването може да се наблюдава, когато:

  • Наличието на различни психични разстройства, както и при стресови ситуации.
  • Травма на хипофизната жлеза с нейната некроза.
  • Тиротоксикоза, когато тялото се отравя с хормони на щитовидната жлеза, например при приемане на специални хормонални лекарства, както и при наличие на тиреоидит с автоимунна природа или токсичен гастрит.

Често се наблюдава спад в TSH, когато се наблюдават стриктни диети или гладуване, както и при приемане на лекарства от определени групи, по-специално кортикостероиди, анаболни стероиди, цитотоксични лекарства.

Анализ на TSH по време на бременност

По време на храненето на бебета нормалната стойност на TSH трябва да бъде в диапазона от 0,2-2,5 mU / l, но е важно да се помни, че концентрацията на хормона се променя с увеличаването на продължителността.

Ако една жена очаква няколко бебета наведнъж, нивото на TSH в изследването може да е нула. Това явление се обяснява с факта, че когато бебето се роди в тялото, се наблюдава увеличаване на общия кръвен обем и следователно щитовидната жлеза получава по-интензивно кръвоснабдяване.

В същото време тялото произвежда и други хормони (образувани от хория), по-специално хормона HCG, който също стимулира синтеза на Т4 и Т3, които на свой ред потискат производството на TSH при висока концентрация, поради което индексът намалява.

Ако при носене на бебето или при няколко понижения на TSH стойността не се случи, това означава, че самата бременност е в сериозна опасност.

Ако през първата трета от периода има повишение на хормона, лекарите предписват специални медикаменти за жената да намали концентрацията й.

Подобно на тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Как да преминем анализа на ttg и t4

Хормони Т4 (тироксин), ТЗ и TSH: диагноза и анализ на заболяването на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Регулира енергийния метаболизъм в клетките и органите. Щитовидната жлеза няма канали, така че хормоните, които произвежда незабавно влизат в кръвообращението.

Активността на щитовидната жлеза се регулира от хипофизата и хипоталамуса. Те произвеждат хормони, които са необходими за нормалното функциониране на ендокринната система.

TSH - хормон на предната хипофиза

Т4 - тироксин (нискоактивен хормон на щитовидната жлеза, който стимулира производството на TSH)

Т3 - трийодотиронин (биологично активен хормон, чието производство в щитовидната жлеза също стимулира TSH)

Т3 и Т4 стимулират развитието и растежа на организма, увеличават активността на физическите и умствени процеси. Хормонът Т4, чиято норма надвишава нормата за ТЗ, е 60 пъти, структурно различен от ТК само от отсъствието на един йоден атом в молекулата - и нищо повече.

По-специално, хормоните Т4 и ТЗ изпълняват следните функции:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • увеличаване на генерирането на топлина;
  • увеличаване на двигателната активност;
  • ускоряване на мисленето;
  • повишаване на умствената активност;
  • ускорява абсорбцията на кислород от всички органи, с изключение на далака, тестисите и мозъка;
  • подкрепа на респираторния център;
  • увеличават силата и честотата на ритмичните контракции на сърцето;
  • стимулира образуването на хормона на бъбреците - еритропоетин - и образуването на червени кръвни клетки;
  • стимулира абсорбцията на протеини.

Намалената секреция на Т4 и Т3 при възрастни може да причини:

  • отслабване на интелектуалните способности;
  • сърдечна болка и развитие на коронарна болест на сърцето;
  • нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • поява на отоци по цялото тяло, включително и на носната лигавица (затруднено дишане), отделите за уши (отслабен слух), гласните струни (глас hripnet и е ниска);
  • нарушения на репродуктивната система, включително невъзможност за зачеване на дете;
  • чувствителност към стрес;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.

Намалената секреция на Т4 и Т3 при бременни жени може да доведе до нарушаване на образуването на клетки от ЦНС и скелета на детето, недостатъчна абсорбция на кислород и хранителни вещества от тъканите и дори смърт на фетуса.

Хормони TTG и Т4, Т3 в тялото

При пълна диагноза на състоянието на щитовидната жлеза се предписва комплексен анализ за хормоните Т3, Т4 и TSH.

Тироидните хормони могат да бъдат в свободно или свързано състояние. Съответно, се предписва кръвен тест за:

  • T4-често (свързан + свободен тироксин);
  • Без Т4 (свободен тироксин, несвързан с кръвните протеини);
  • TK-често (свързан + свободен трийодотиронин);
  • TZ-свободен (свободен трийодтиронин (Т3), несвързан с кръвните протеини).

Индексът на хормона TSH частично определя нуждата на тялото от хормони. Ако нивото на TSH е по-високо от нормалното, производството на хормони на щитовидната жлеза е недостатъчно (хипотиреоидизъм). TSH е първият, който реагира на промените в щитовидната жлеза, дори когато всички други показатели са нормални.

Без Т4 стимулира протеиновия синтез. Анализът на този хормон ви позволява да оцените активността на жлезата. Той показва как щитовидната жлеза е способна да произвежда хормоните, необходими за тялото. Резултатите от анализа трябва да бъдат оценени от лекаря: за хормона Т4 процентът варира в зависимост от възрастта.

Общият тироксин зависи от концентрацията на транспортни протеини в кръвната плазма. При здрави хора тироксинът е по-често срещан в сравнение с Т3 общо 50-60 пъти.

Без T3 стимулира поглъщането и обмяната на кислород от клетките. Резултатите от анализа позволяват да се определи вида на заболяването на щитовидната жлеза. Обикновено количеството хормон варира в различните тримесечия на бременността.

Т3 общо е сумата от свободния трийодтиронин и белтъка.

Условия за кръвен тест за тиреоидни хормони

- На празен стомах сутрин. Последното хранене трябва да бъде в рамките на 10-12 часа, така че най-успешното време за изпитване е сутрин от 8 до 10 часа.

- Физически и психо-емоционален комфорт.

- В деня преди проучването не пийте алкохол или дим. Препоръчва се също да се премахне тежкото физическо натоварване.

- Месец преди тестовете не се използват лекарства, които могат да повлияят функцията на щитовидната жлеза.

Кръвните тестове за хормони: TSH и T4, както и Т3 се предписват за:

  • симптоми на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм;
  • повишени или понижени нива на TSH (тироид-стимулиращ хормон), което се открива по време на скрининга;
  • гуша;
  • увеличен размер на щитовидната жлеза
  • първите прояви на метаболитни нарушения в тялото и промени в телесното тегло;
  • сърдечни аритмии;
  • диагностика на състоянието след операция на щитовидната жлеза;
  • контрацепция;
  • предотвратяване на йоден дефицит при бременни жени и жители на райони с висок риск от ендокринни заболявания;
  • преглед на жени с безплодие, аменорея;
  • умствена изостаналост на развитието на децата;
  • депресия;
  • забавено сексуално развитие;
  • алопеция;
  • импотентност и намалено либидо;
  • хиперпролактинемия - високи нива на хормона пролактин.

Излишък или недостиг на хормони на щитовидната жлеза - знак за дифузна токсичен гуша, ендемична гуша, хипотироидизъм, хипертироидизъм, тироидит, и други заболявания.

Събота, 05 Май 11:45

  • Всички материали, публикувани на сайта www.probirka.org. включително заглавията на секциите,
    са резултатите от интелектуалната собственост, чиито изключителни права са
    собственост на LLC SvitGrupp IT.
  • Всяко използване (включително цитиране по начина, предвиден в член 1274 от Гражданския закон
    RF код) на материалите на сайта, включително заглавията на секциите, отделните страници на сайта, е възможно само чрез активна индексирана хипервръзка към www.probirka.org.
  • Фразата "PROBIRKA / PROBIRKA.RU" е търговско наименование, изключително право да се използва, което като средство за индивидуализация на организация принадлежи на LLC SvitGrupp IT.
  • Всяко използване на търговското наименование "TINKER / PROBIRKA.RU" е възможно само по начина, предвиден в член 1539, параграф 5 от Гражданския кодекс на Руската федерация.
  • 2003-, LLC SvitGrupp IT, 16+

    127521. Москва. Ул. Октомври, г.98, с.2.

    TSH анализ и подготовка за кръводаряване

    Човешката тироидна жлеза е подложена на множество нарушения, които неблагоприятно засягат работата на всички системи на човешкото тяло. Да се ​​идентифицират всички нарушения в ранните стадии на пациенти, приемащи кръв за TSH. стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, който задейства синтеза на Т4 и Т3, хормони, които контролират метаболитните процеси, протеин, мазнини, кислород.

    Анализ на TSH хормон занимава не само с подозрения разстройство на функционирането на щитовидната жлеза, той е предписан за жените по време на бременност и съмнения за увеличаване или намаляване на нивото на хормоните.

    За да получите пълна картина на хормоналните промени в серума, ендокринолозите предписват анализ за TSH, T4 и Т3. Чрез комуникационни хормони могат да се проследят патологични промени в тялото. При повишаване на TSH, титрите на Т3 и Т4 ще бъдат намалени.

    Съществува определена връзка между TSH и пролактин, които се синтезират в хипофизната жлеза. Прекъсването на функционирането на щитовидната жлеза води до повишаване нивото на пролактин, който е отговорен за репродуктивната функция на жената.

    Как е анализът на TSH

    Препратката към анализа на кръвния серум, която позволява да се определи нивото на TSH, може да се получи от ендокринолога или терапевта.

    Основните индикации за представяне на анализа:

    • гуша, възел или уплътнение на щитовидната жлеза;
    • спонтанен аборт или безплодие;
    • предполагаем хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм;
    • нарушение на потенцията при мъжете;
    • хормонална терапия;
    • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
    • повишена или понижена телесна температура;
    • депресия;
    • прекомерна космат при жените;
    • миопатия;
    • нарушения във физическото и психическото развитие на детето.

    Подготовка за доставяне на анализа на TTG

    Доставянето на анализа на TTG, T4 и T3 изисква известно обучение. Как да се подготвите за кръводаряване ще кажете на ендокринолога при предварителната консултация.

    • Няколко дни преди вземането на кръвта е необходимо да спрете да приемате лекарства с йод, както и хормонални лекарства.
    • Анализът на кръвния серум върху TSH се дава на празен стомах, като се разрешава пиене на чиста вода. Децата преди анализа трябва да бъдат хранени с лека закуска, с изключение на пържени, тежки храни.
    • Жените могат да бъдат тествани за TSH, Т3 и Т4 на всеки ден от менструалния цикъл, което не е от съществено значение.
    • Нивото на хормоните в кръвта се променя през целия ден, най-високото ниво настъпва сутрин, така че тестът за хормона TSH се доставя сутрин до десет часа.

    Как да дарим хормони за бременни жени

    Най-важното по време на бременност - това са първите три месеца, когато детето започва да се развива нервната система. По това време е особено важно да се наблюдава хормонални и време, за да бъдат тествани за хормони, ендокринолог ако възникнат подозрения, свързани с проблемите на ендокринната система на пациента или ако гадене и повръщане случи, намаляване на симптомите ниво TSH.

    Преди да вземете серума, всички натоварвания са забранени, най-успешният вариант е да прекарате сутринта в леглото. Не можете да бъдете нервен, така че е най-добре да не предизвиквате стресови ситуации.

    Налага се строго забранено използването на алкохол в деня на доставката на серума за анализ. Няколко дни преди анализа е необходимо да се придържаме към диетата, премахвайки пикантните и мазни храни.

    Как да вземем лабораторни материали за момичетата

    Следните проблеми могат да доведат до ендокринолог на тийнейджърка:

    Един ендокринолог дава указания за провеждане на тестове. Препоръчително е да вземете хормонен тест за момичета на 21-и ден, ако менструалният цикъл е 28 дни, на 25-и ден, ако цикълът е 32 дни. Трябва да се има предвид, че отделният цикъл е установен в продължение на няколко години.

    За лечение на хормонални проблеми за момичета, в допълнение към лекарствената терапия, препоръчваме диета, която включва йод, цинк и селен.

    Как да вземем тест за хормони за по-възрастните жени

    • Дарението на кръв от по-възрастните жени не зависи от менструалния цикъл, можете да дарявате всеки ден, но трябва да спазвате определени правила.
    • Месец преди планираната дата на анализа се препоръчва да се спре лечението с хормонални лекарства и лекарства с йод.
    • Преди да дарите кръв, не трябва да сте нервни, стресови ситуации трябва да се избягват, тъй като емоционалният стрес засяга нивото на хормоните в кръвта.
    • В деня на хормоналните тестове не може да се вземат транквиланти, аспиринът е по-добре да откаже.
    • Хормоналните тестове не преминават в случай на вирусни и инфекциозни заболявания.

    Степента на хормоните в серума

    Съдържанието на TSH в кръвта може да бъде различно през целия ден, нивото на хормоните се измерва в MCU / ml.

    По време на живота нивото на хормоните в кръвта постепенно намалява, така че това, което се смята за нормално за възрастен, ще бъде високо за дете.

    Честотата на TSH при възрастни е от 0,4 до 4, за надеждността на резултата ендокринолозите се съветват да повторят кръводаряването след известно време.

    • хормонална терапия;
    • надбъбречна недостатъчност;
    • морфин пристрастяване;
    • вземане на кръвни проби вечер;
    • устойчивост на TSH;
    • соматични и психични заболявания, които не са свързани с патологията на щитовидната жлеза.

    По-ниски, неправилни надписи могат да се появят в такива случаи:

    • прекомерен прием на синтетични хормони;
    • приемащи наркотици, които включват Т3;
    • еутироидно състояние след лечение на хипертиреоидизъм;
    • високи нива на кортизол в кръвта;
    • тиреотоксикоза, развита поради неправилно лечение.

    С правилния и разумен подход към преминаването на теста, крайните кредити ще ви позволят да направите правилната диагноза и лечение.

    Спазването на няколко правила при подготовката за теста за TSH ще намали риска от усложнения, причинени от заболявания на щитовидната жлеза няколко пъти и ще поддържа здравето.

    Как да дарим кръв за хормони?

    13.12. 15:43 13.12. 15:43:14

    Вече се е превърнал в добър тон, за да проверите хормоналния си фон, преди да се появят здравословни проблеми. По-долу ще говоря за правилата за тестване, за лесно търсене, ще разделим хормоните в системите.

    1. Хормони на щитовидната жлеза, паращитовидни жлези. Това са TSH, T4 свободни и често срещани, свободни от T3 и общи, антитела срещу TPO, антитела към TG. антитела срещу rTTG, някои други - калцитонин, паратироиден хормон.
    Трябва да ги приемате на празен стомах (т.е. празен стомах) или 4-5 часа след хранене. Таблетките (като L-тироксин, Eutirox, Tyrozol, Mercazole и други) приемат след приемане на анализа. Ако сте били болни или болни от ARVI, остри респираторни инфекции - по-добре е анализът да се премине 4-5 седмици след възстановяване. Няма връзка с менструалния цикъл.

    2. Хормони на полова храна (за жени). Това е LH, FSH. естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободен и общ), DHA-S, 17-ОН прогестерон, андростендион, дехидротестостерон.
    Препоръчително е да се вземе празен стомах, за пролактин - в продължение на 2 дни да се въздържат от изразено физическо натоварване, пиене на алкохол, секс. Да се ​​предаде след понижаване на температурата сутрин след 1-2 часа след пробуждането
    (за предпочитане не по-късно ).
    Приемане на лекарства, не само хормонални
    (следователно, дайте списък на лекарствата, които приемате на лекаря, и не очертайте приблизителния им вид с думите - добре, те са бели, малки, в синя кутия, като цяло не помня какво наричат)
    FSH, LH. ESTRADIOL, TESTOSTERON, DGA-S, 17-ON-PROGESTERON, ANDROSTENDION, PROLAKTIN - получават 2-5 дни от началото на менструацията
    (това е фаза 1 на цикъла) при 28-дневния цикъл,
    с цикъл от повече от 28 дни - 5-7 дни, включително след кървене, причинено от прогестерон, за 2-3 дни с цикъл от 23-21 дни.
    PROGESTERON, понякога PROLAKTIN се приема на 28-дневен цикъл от 21-22 дни (фаза 2) или се изчислява на 6-8 дни след овулацията (ако е извършен овулационен тест).
    DEHYDROTESTOSTERONE се дава на всеки ден от цикъла.

    За мъжете, условията на доставка са еднакви (хормоните са малко по-различни)

    3. Надребрените хормони. (Това са кортизол, ренин, алдостерон, метанефрин, норманенефрин, епинефрин, норепинефрин и др.)
    Наем на празен стомах, за предпочитане между 8-9 часа
    (дневна пикова секреция - по-свързана с кортизола!).
    Преди доставката на ренин, алдостерон, метанефрин и други. За две седмици отменете приема на определени групи лекарства: Veroshpiron и -APF (енаприл), B-блокери
    (Egilok), аспирин и някои други.

    4. Хормони на хипофизната жлеза (главната ендокринна жлеза). Това са: ACTH, хормон на растежа (растежен хормон). За FSH, LH, пролактин, вече казах.
    ACTH се дава като кортизол, на празен стомах, 8-9 сутрин, понякога до 1:00 ч. (И / или 20:00 ч.) - както е предписано от лекар.
    STG (его аналог на IFR1) на празен стомах, по всяко време.

    5. Хормон инсулин се дава на празен стомах, обикновено с кръвна захар. Понякога, заедно с теста за толерантност към глюкозата (след това 2 пъти - на празен стомах и 2 часа след захарен сироп).

    6. Прилагането на ежедневна урина към аналозите на мъжките хормони (17-KS и 17-OKS) не се използва сега, надеждността на тези анализи е много ниска. И тук дневна урина за кортизол наемайте често! За да направите това, събирайте урината от 8.00 часа един ден до 8.00 часа друг ден
    (те записват целия обем на събраните урина), perebaltyvayut го и 150-200 ml донесе в лабораторията, заедно с рекорд на разпределен обем. Някои лаборатории искат да донесат цялата урина, е необходимо предварително да се изясни този въпрос!
    Същото важи и за ежедневната урина
    а) калций и фосфор,
    б) метанефрин
    в) ванилова киселина (за тях трябва да вземете специален консервант в лабораторията за събиране на урина). При събирането на ежедневна урина от диетата изключете - цвекло, моркови, банани, репи, цитрусови плодове, калциеви добавки.

    В ендокринологията се използват и хормонални тестове, но те са отделна тема за тях.

    13.12. 15:43 13.12. 15:43:14

    Ваксина Infanrix Hexa

    В момента ваксината Infanrix-Hexa е в недостиг в Санкт Петербург. В медицинския център "XXI век" тази ваксина е. За да регистрирате дете за ваксинация, моля обадете се на 38-002-38!

    ГРИЖА ЗА ПО-ДОБРОТО ПОКОЛЕНИЕ

    Медицински център XXI век е включен в цялостната програма System Care, която ви позволява да създадете удобна среда за възрастни хора и хора с увреждания.

    ОЦЕНКА НА НАЙ-ДОБРАТА ЧАСТНА КЛИНИКА НА ПЕТЪРСБУРГ

    Според резултатите от гласуването на представители на медицинския бизнес и застрахователните компании, мрежата от медицински центрове на ХХІ век получи дипломи в четири номинации: Неврология, Отоларингология, Медицински услуги за предприятията и почетно първо място в категорията "Педиатрия".

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Хомеопатията с аденоиди е алтернатива, ефективна и широко използвана от специалисти за борба с възпалителния процес в назофарингеалния сливици и не само.

Един от хормоните, с които мозъкът регулира активността на репродуктивните органи на системата, е фоликулостимулиращият хормон или FSH. Ето защо, за ясна, добре координирана работа на репродуктивната система е много важно количеството на този хормон да е нормално.

Много патологии на репродуктивната сфера при мъжете и жените се развиват на фона на хормоналното разстройство.