Основен / Изследване

Преглед на бифосфонати - лекарства за лечение на остеопороза

Бисфосфонати - група лекарства, които имат способността да забавят разрушаването на костната тъкан. Основната посока на употреба на тези лекарства е лечението на заболявания, придружени от повишена чувствителност и крехкост на костите, като например остеопороза.

FOSAMAX е първото лекарство за остеопороза, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата на Съединените щати преди 10 години. Този бифосфонат бързо възстановява костната тъкан с минимални странични ефекти.

Бисфосфонатите за лечение на остеопороза от всякаква форма (първична и вторична) се предписват като основните лекарства, използвани на първо място (лекарства от първа линия). Те са незаменими в терапията и тяхната ефективност е висока и клинично доказана - приемането на бифосфонати намалява риска от костни фрактури с 30-50%.

Нека разгледаме по-подробно какво представляват бисфосфонатите, как действат, какви са характеристиките на тяхното използване и възможните отрицателни ефекти от лечението.

Механизъм на действие

Бисфосфонатите са получили името си поради структурата на молекулата, включително два фосфонати - съдържащи фосфор органични съединения.

Схематично представяне на бисфосфонатната молекула

След като приемат лекарството, молекулите на активната субстанция се свързват с калций и проникват в костната тъкан, като се натрупват и остават дълго време. Там, бисфосфонатите нарушават работата на специфични клетки на остеокластите.

Остеокластите обикновено участват във физиологичните процеси на резорбция и разрушаване (резорбция) на стара костна тъкан и работят едновременно с остеобласти, които образуват нова костна тъкан. Но при остеопороза това взаимодействие е нарушено: остеобластите "нямат време" да създадат нова тъкан и остеокластите бързо унищожават стария, затова костите стават по-тънки и стават крехки.

Ако бисфосфонатите са вградени в костната тъкан, те намаляват активността на остеокластите, инхибират растежа си, стимулират процеса на самоунищожаване на остеокластите и потискат сигналите, които предизвикват разрушителното им действие. Така е и лечението на остеопорозата: костите не се изтъняват и имат време да се възстановят.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Видове бисфосфонати

Съставът на бисфосфонатите е разделен на съдържащи азот и без азот.

Азот без лекарства (първо поколение)

Това са лекарства тидронат, тилудронат, клодронат.

Азот-съдържащи лекарства (второ поколение)

Това са лекарства памидронат, алендронат, ибандронат. Тези средства са по-ефективни, най-добрият сред тях е съвременният лекарствен золедронат, който съдържа два азотни атоми.

Zoledronate и ибандронат са лесни за употреба - золендронат трябва да се приема само веднъж в годината и ибандронат веднъж месечно (или да въведете ибандронат интравенозно веднъж на тримесечие).

Те също така произвеждат двукомпонентни препарати, съдържащи алендронат и калций, или алендронат и витамин D.

Предимства на лекарствата

Многобройни проучвания показват, че продължителната употреба на бифосфонати спомага за увеличаване на костната плътност и намаляване на вероятността от фрактури. Те са относително безопасни, добре поносими и имат малко негативни странични ефекти.

минуси

Но все още има недостатъци за бифосфонатите.

недостатъци

  • Ниска бионаличност - само малка част от лекарството, приемано през устата, прониква в мястото на действие.
  • Недостатък на приема: с цел да се намали рискът от странични ефекти на лекарството, той трябва да се пие сутрин строго на празен стомах, да пие много вода (250-400 ml) и след като го вземе поне 40 минути, не можете да ядете или да си легнете.

Странични ефекти

Основният страничен ефект е отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Това лекарство може да причини:

  • възпаление на лигавиците и образуване на ерозии в долната част на хранопровода;
  • гастрит, ерозия и стомашни язви;
  • кървене от горния GI тракт;
  • коремна болка;
  • гадене, понижен апетит;
  • киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • запек или диария.

Лечението на остеопорозата може да предизвика главоболие, болки в мускулите и костите.

Кожният обрив и развитието на алергични реакции са възможни.

Дългосрочното лечение на остеопорозата с тези лекарства може да доведе до хипокалцемия (намаляване на нивата на калция в кръвта), поради което бисфосфонатите трябва да се комбинират с калций или витамин D (но в различно време на деня, разделяне на бисфосфонат и калций или витамин D в продължение на поне 2 часа).

заключение

Бисфосфонатите са ефективни лекарства за лечение на остеопороза.

Не забравяйте, че това са сериозни лекарствени вещества, които имат многостранен ефект и пречат на сложните процеси на човешкото тяло. Те са необходими за лечение, но в никакъв случай не трябва да се предприемат независимо и неконтролируемо. Предписвайте и избирайте оптималното лекарство, продължителността на курса и дозировката трябва само от Вашия лекар (това може да бъде ревматолог, ендокринолог, травматолог).

Авторът: Светлана Агринеева

  • VKontakte
  • Facebook
  • кикотене
  • Съучениците
  • Моят свят
  • Google+

В горната част на коментара се съдържат последните 25 блока за отговор на въпроси. Галина Пивнева, диплома за висше образование в областта на човешкото здраве, учител по бази данни за здравето, отговаря на въпросите под името Alex admin. Даваме отговори само на тези въпроси, при които е възможно да се дават практически съвети в отсъствие - често без лични консултации това е невъзможно.

Здравейте, лекар, имам остеопения и съм предписал бисфосфонати, ще се грижа за зъбите си, ще подредя, какъв съвет, кога да започна да приемам бифосфонати преди или след това и какъв трябва да бъде периодът от време, благодаря ви предварително

Здравей, Наталия. Погледнете състоянието си, разбира се, по-добре е да лекувате остеопенията, а след това и зъбите си. Вкъщи можете да помогнете на тялото да забави процеса на унищожаване, като настроите вашата диета. Предотвратяването с балансирано хранене се основава на високия прием на калций от организма. Освен калций, храната трябва да съдържа достатъчно количество магнезий и фосфор. Всичко това съдържа ферментирали млечни продукти, яйца (особено пъдпъдъци), морски дарове, черен дроб, покълнали зърнени храни и пресни зеленчуци. Жените се насърчават редовно да използват зърнени култури, за предпочитане соя, поради съдържанието на естествен тарагон. Разрушава нормалната абсорбция на храната с калций с ниско съдържание на мазнини. Следователно, честният пол, който често следва различни диети, за да поддържа хармония, завършва с риск от остеопороза. Прекомерното наличие на сол в храната води до повишено отделяне на калций от организма.

Досега няма единен международен протокол за денталното лечение на пациенти, приемащи BF.

Добър ден! Аз съм на 76 години, силна болка в гръбнака, има фрактури. Що се отнася до os osoporosis, бисфосфонатите се предписват веднъж седмично и калциев карбонат 2,5 g дневно. Каква доза калциев цитрат е еквивалентна? От бифосфонатите, золендронат и ибандронат са най-удобни, те се приемат веднъж годишно или веднъж месечно.

Добър ден, Светлана. Що се отнася до Zoledronat-Teva, той се използва като интравенозна (IV) инфузия за най-малко 15 минути.
Хиперкалцемия (концентрация на KSK не по-малка от 12 mg / dp или 3 mmol / l). Максималната препоръчителна доза е 4 mg като еднократна интравенозна инфузия за най-малко 15 минути.

Бисфосфонат Ибандронат се прилага перорално в доза от 150 mg (1 табл.) 1 път на месец, за предпочитане на същия ден от всеки месец. Лекарството се приема 60 минути преди първото хранене на деня, течност (с изключение на вода) или други лекарства и хранителни добавки. Таблетките трябва да се поглъщат цели с чаша (180 - 240 ml) чиста вода в седнало положение или в изправено положение. Пациентът не трябва да си ляга в рамките на един час след приемането на Ibandronata. Таблетките не могат да се дъвчат или да се разтварят поради възможна улцерация на горния GI тракт.

Калциевият цитрат в началния етап е 600 mg, той трябва да бъде разделен на няколко метода.

Добре дошли! Аз съм на 64 години, а за лечение на остеопороза ендокринологът е предписал лечение, включително Bonviva, веднъж месечно. Както много на моята възраст, имам различни болести; След като сте прочели за сериозни нежелани реакции, докато приемате Bonviva и като имате предвид значителните разходи, искам да ви попитам: можете ли да приемате това лекарство за по-малко от 3 години, например 1 година, и можете да го спрете внезапно, ако има някакви нежелани промени, Какво може да се обърне? Благодаря ви за вниманието

Любовта, всички лекарства имат определени странични ефекти, които не са непременно развити във вашия случай. Важно е да вземете лекарства според схемата, дадена от Вашия лекар. Ако имате някакви нежелани симптоми, консултирайте се с Вашия лекар, за да го замените с друго лекарство. Във всеки случай пациентите преминават всичко поотделно.

Добро утро, докторе! Имам остеопороза. Аз съм на 62 години. Прехвърлен през 1995 г., рак m. с лъчева терапия, през 2000 г. десният субмундибуларен лимфен възел бе отстранен, phth, през 2011 г., правният език бе облъчен и дясната фаринкса беше отстранена. В резултат на лечението, персистираща ремисия Въпрос: как да се приемат бисфосфонати с облъчен хранопровод, език - няма слюнка поради лъчите.Мога ли да поставя хапче в капсула, за да се намалят страничните ефекти и да се поглъща? Съществуват ли бисфосфонати в капсули (аз ми предписват таблетки алендронат) или мога ли да взема нещо друго? Анализите са наред. Денситометрията показва остеопороза (2.5) в лумбалната област с риск от фрактури. Нямах фрактури. Задавам въпроса за първи път.

Татяна, бисфосфонатите много трудно се разтварят в стомаха, освен това дразнят лигавицата на хранопровода и провокират появата на ерозия. Някои членове на тази група лекарства могат да причинят сериозни усложнения на хранопровода. Понастоящем се правят проспективни проучвания за наличието на корелация между бисфосфонатите и рака на горния стомашно-чревен тракт. Обсъдете с Вашия лекар необходимостта да приемате този тип лекарство.

Какви са лекарствата, използвани бисфосфонати, и какви са те?

Бисфосфонатите се използват при лечение на остеопороза и онкология (както при първичен рак, така и при метастази). Без тези лекарства ефективното лечение на резорбцията на костната тъкан (унищожаване) е невъзможно.

Ефективността на лечението с бисфосфонати също зависи от групата лекарства, които пациентът използва. Факт е, че бифосфонатите са разделени на три поколения, различаващи се в цената, броя на нежеланите ефекти и ефективността на терапията.

Подробности по-долу.

Какво представляват бисфосфонатите: общо описание и принцип на действие

Химическата структура на бисфосфонатната група наподобява естествените минерални вещества, участващи в метаболизма на костната тъкан чрез химическа структура. На работното място, те забавят този метаболизъм, като намаляват костната резорбция (разрушаването).

В същото време, костният метаболизъм също има процес на обратна резорбция - образуване на тъкан (регенерация). Бисфосфонатите забавят резорбцията, подобряват процеса на регенерация, като по този начин възстановяват костната тъкан до нейния оригинален (генериран) размер.

Най-ефективните бифосфонати

Тези лекарства са подходящи само за лечение, а не за профилактика. Използването им е оправдано за костите, засегнати от метаболитни (метаболитни) заболявания от всякаква етиология. Най-добрите лекарства от тази група (най-ефективното и безопасно да се приемат) от третото поколение.
към менюто ↑

1.1 Показания: какви проблеми се отнасят?

Бисфосфонатите се използват главно при остеопения и вторични злокачествени неоплазми. Освен това, освен това, те се използват и за други заболявания.

Пълен списък на показанията за приемане на бифосфонати:

  • остеопороза (за употребата на бисфосфонати при остеопороза може да се прочете отделно) и остеопения (локална, дифузно-генерализирана, постменопаузална);
  • предотвратяване на повтарящи се фрактури при остеопения;
  • Болест на Paget (остеодистрофия, злокачествена неоплазма на гърдата);
  • предотвратяване на симптоми, причинени от увреждане на костите при пациенти с напреднали стадии на злокачествени тумори;
  • лечение на директно злокачествени тумори, в повечето случаи вторични (развити в резултат на метастази от първоначалния тумор);
  • женски хипогонадизъм (всички форми освен хиперпролактинемия);
  • костни метастази.

1.2 Има ли противопоказания?

Противопоказанията за бифосфонатите зависят от конкретното използвано лекарство. Повечето противопоказания са бифосфонати от първа линия, но те имат и най-голям брой потенциални странични ефекти.

Назначаване на бисфосфонати за жени

Общи противопоказания за бифосфонати:

  1. Свръхчувствителност (наличие на алергии) към един или повече компоненти, които съставляват лекарството.
  2. Наличието на хипокалцемия.
  3. Бременност (във всеки триместър) или кърмене (лактация).
  4. Болести на системата за коагулация на кръвта с висок риск от кръвни съсиреци (тромбофлебит, генетична тромбофилия, сърдечни аритмии, наличие на разширени вени на долните крайници).
  5. Наличие на хроничен хепатит и / или цироза.
  6. Хиперпластични патологии в ендометриума и / или млечните жлези.
  7. Наличието на остеомалация на фона на остеопенични заболявания.
  8. Наличие на остра стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.

Как да приемате бифосфонати? (Видео)

1.4 Странични ефекти от приема на бисфосфонати

Бисфосфонатите имат доста впечатляващ списък на нежеланите реакции, които често се появяват, ако пациентът приема лекарства за дълго време.

Възможни нежелани реакции и усложнения:

  • нарушение на съня, депресия, объркване, хронична тревожност;
  • сърбеж, хиперхидроза (повишено изпотяване), различни обриви;
  • алергични реакции, дори фатални (анафилактичен шок, колапс, бронхоспазъм, ларингеален оток);
  • некроза на челюстта и други костни тъкани (таблетките много рядко дават такъв страничен ефект, където инжектирането често води до това);
  • спадане на кръвното налягане, брадикардия, нарушения на сърдечния ритъм;
  • треска, болка в мястото на инжектиране;
  • сухота в устата, коремни болки (в корема), гадене, повръщане, продължителна употреба - анорексия, диария, стоматит;
  • генерализирана болка (системна, обща), конвулсивен синдром, миалгия и артралгия.

2 Класификация

Бисфосфонатите се класифицират и разделят на две основни групи: това са азотсъдържащи лекарства и лекарства, в които няма азот. Какво се отнася до бисфосфонатите и в двете групи?

Bondronate бисфосфонатни форми

Разликите са в състава на лекарствата във всяка група. Азотсъдържащата група има следните компоненти:

  • алендронат натрий - регулира метаболизма в костната тъкан;
  • ибандронатна киселина - ефективно се бори с хиперкалцемия;
  • золедроновата киселина - като самостоятелно вещество, използвано при лечението на злокачествени неоплазми, оказва влияние върху процесите на резорбция;
  • Натриевият ибандронат - значително намалява активността на остеокластите, като по този начин забавя процеса на резорбция.

Обикновените бифосфонати (без азот) се състоят от следните компоненти:

  • etidronate - се бори със злокачествени неоплазми, показани за болестта на Paget;
  • Клодронат - блокира развитието на хиперкалцемия и остеолиза, се използва при лечението на метастази на костната тъкан;
  • натриев тилудронат - натрупва фосфатни съединения с калций в костните тъкани, поради което ги минерализира и ги укрепва.

3 Инструкции за употреба на бифосфонати

Не съществуват специфични специфични правила за употребата на бифосфонати. Има само няколко предписания, които не се препоръчват да се игнорират. Първо, поради това, ефективността на лечението намалява. На второ място, рисковете от странични ефекти ще се увеличат значително.

Най-често предписваните бифосфонати са таблетки.

Основното правило за приемане на бисфосфонати е да ги приемат само на празен стомах, приблизително 30 минути преди хранене. Лекарствата увреждат лигавицата на стомашно-чревния тракт, така че след като ги приемете, препоръчително е да не бъдете в хоризонтално положение, за да не допринасяте за развитието на киселини / рефлукс.

Необходимо е да се измиват таблетките само с вода и е желателно в големи количества. Инструкции за инжектиране на бифосфонати на пациента не са необходими, тъй като такава процедура трябва да се извършва изключително от лекар или медицинска сестра.

По-подробни указания за употребата на бифосфонати могат да бъдат получени от информационните вложки, които се намират в опаковката. Можете също така да попитате Вашия лекар или, в крайни случаи, фармацевта, който продава продуктите, за различните нюанси на лечението.
към менюто ↑

4 Имена на бисфосфонатните препарати: списък

Какви бифосфонати съществуват? Има повече от дузина такива лекарства и те са разделени на три групи (поколения). Третата група е най-ефективна, но има значителен недостатък - сравнително високи разходи.

Bonefosfonate Bonefos 800 mg

Списък на наименованията на неазотните бифосфонати:

  1. На базата на тилудронова киселина: азатадин (700 рубли), азеластин (360 рубли), адапален (700 рубли).
  2. На базата на етитронат: Дидронел (1600 рубли), Ксиффифон (309 рубли).
  3. На базата на клодронат: клобир (4000 рубли), Bonefos (9,600 рубли), натриев клодронат (250 рубли).

Списък на препарати, съдържащи азот:

  • на базата на натриев алендронат: Алендронат (613 рубли);
  • въз основа на ibadronatovoy киселина: Ibandronat-Teva (1600 рубли);
  • на базата на золедронова киселина: Золедронат (1400 рубли), Зомета (5000 рубли);
  • на базата на натриев ибандронат: Bonviva (4870 рубли), Bondronat (8600 рубли).

Можете да закупите бифосфонати във всяка аптека. В повечето случаи е необходима рецепта от лекар, особено за инжекционни форми на лекарството (като решение).

Бифосфонати - какво е това? Наркотични имена

Бисфосфонатите са категория лекарства, които като цяло се разглеждат като ефективно решение на фона на развитието на остеопорозата. Те се използват също така за предотвратяване на фрактури по време на жени в постменопауза и освен това при други обстоятелства и заболявания, които се съпровождат от разрушаване на костната тъкан.

Какво представлява то - бифосфонати?

Това определение е дадено като родово наименование за група медицински изделия, които намаляват прогресивната загуба на костна маса. Тези лекарства се използват за лечение на остеопороза и други подобни заболявания.

Активните съставки, съдържащи се в тези препарати, имат за цел да намалят декалцификацията сред пациентите, страдащи от остеопороза, както и крехки кости. Те се считат за аналози на естествените междуклетъчни компоненти на костната тъкан, но се синтезират изкуствено. Бисфосфонатите все повече се използват за лечение на остеопороза.

Интересно е да се отбележи, че в далечното минало те са били използвани в петролната промишленост и освен това в текстилната промишленост като детергенти, както и в областта на селското стопанство в ролята на торове. През деветнадесети век тези химически елементи се използват в машиностроенето като инхибитори на процесите на корозия. Поради тази особеност те придобиват голяма популярност в медицината. Но днес тяхната основна цел е да забавят процеса на разпадане на костната тъкан в човешкото тяло, а не корозивно разрушаване на части в механизми и машини. Какво е това?

Бифосфонатите, или пък те се наричат ​​дифосфонати, съдържат основно две киселини, които формират основата на всички фосфор-органични комбинации. Те могат да бъдат разделени на два класа: несъдържащи азот (прости) и съдържащи азот. И двата класа продукти вече са доказали своята ефективност повече от веднъж, благодарение на което те се използват широко в медицината.

Имената на бифосфонатите ще бъдат разгледани по-долу.

Употреба при лечението

Основният фармакологичен ефект е създаването на пречки за естественото унищожаване на костната тъкан при наличие на определени заболявания. В допълнение, тези лекарства могат да предизвикат антитуморен и аналгетичен ефект.

Днес бисфосфонатните препарати се използват успешно за лечение на широк списък от различни заболявания, включително следните заболявания:

  • Наличие на остеопороза и тумори.
  • Наличие на метастази в костната тъкан.
  • Хиперкалциемия заедно с деформиране на остеодистрофия.
  • Миелом и остеогенеза.
  • Наличие на хиперпаратиреоидизъм
  • Патология при образуването на костна тъкан.

Механизъм на действие

В комплекса на тяхното влияние върху човешкото тяло съществува механизъм на инхибиране на остеобластите. Те са млади клетки, които значително отслабват стабилността на костната тъкан с прекомерен растеж. Поради тази причина, като част от лечението на остеопорозата, е необходимо да се инхибира активното им образуване. Това, което е - бисфосфонатите, е ясно.

Лекарствата участват в процеса на синтез на протеини, забавяйки разграждането на костната тъкан. В резултат костите запазват силата си и вероятността от фрактури се намалява. При комплексното лечение най-големият терапевтичен ефект е причинен от бисфосфонати за лечение на остеопороза. Наименованията на медицинските изделия не показват наличието на азот в тях. В допълнение, те са в състояние да осигурят анестетични ефекти, намалявайки туморите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациентите. Такива лекарства се използват при лечението на онкологията, тъй като те успешно се справят с последиците от появата на ракови клетки, предотвратявайки техния растеж.

Имената на наркотиците

За обикновените неазотни бифосфонати се включва лекарството "Tiludronat". Другото му име е Skelid. Това лекарство се използва за лечение на болестта на Paget. Активната съставка в този препарат е тилудронова киселина. Вземете лекарството една таблетка дневно, поне няколко часа преди хранене. Или може да се консумира три часа след хранене. "Tiludronat" изисква да пиете много вода. Цената на лекарството варира от четири до осемстотин рубли.

"Етидронат"

Това е друго лекарство от категорията на неазотни бифосфонати. Също така е известно под името "Ксифифона" и "Плеостат". Прилагайте това лекарство на фона на паранеопластична хиперкалцемия. Основата на лекарството е etidronovaya киселина.

Освобождаване "Etidronat" под формата на таблетки, а освен това под формата на инфузионен разтвор, както и концентрирана основа за самостоятелно приготвяне на перорални разтвори. Цената варира от четири до петстотин рубли.

"Клодронатьт"

Не-азотен бисфосфонат, който също е известен под наименованията "Bonefos" и "Lodronat". Основата на това лекарство е клодронова киселина. Представеният инструмент може да забави резорбцията, т.е. процеса на резорбция на костната тъкан. Това лекарство засяга остеокластите, които са многоядрени клетки, които на свой ред абсорбират минерали от костната тъкан. Освободете "Clodronat" под формата на капсули, както и разтвори. Разтворите се използват за орално приложение. Цената му варира от един до един и половина хиляди рубли. Имената на бифосфонатите са от интерес за много хора.

"Золедронова киселина"

Извършва азотсъдържащо лекарство на базата на золедронова киселина. Това лекарство инхибира и забавя костната резорбция. Използва се при остеопороза, включително при метастази на фона на множествена миелома. Освободете инструмента под формата на капсули или разтвори. Цената на този наркотик се поддържа около петстотин рубли.

"Ибандроната"

Това е друг азот-съдържащ бисфосфонат, с остеопороза често се предписва. Той се основава на ибандронова киселина. Използва се за намаляване на риска от костни фрактури. Цената на това лекарство зависи от неговия производител и варира от една до четири хиляди рубли.

"Foroza"

Също действа като азот-съдържащо лекарство, което се произвежда под наименованията "Лондромакс" и "Алендронат". Това лекарство е в състояние да потисне процесите на разрушаване на тъканите в костите. "Forosa" може да проникне дълбоко в областта на резорбцията, като попречи на този процес. При наличие на остеопороза една таблетка се използва на всеки седем дни. Измийте инструмента с обикновена вода и изобилие. Разходите му варират от триста до хиляди рубли.

Как да приемаме бифосфонати в лечението на остеопороза?

Лекарствата, независимо от тяхното име и състав, имат изключително трудна смилаемост в храносмилателната система, поради което трябва да се вземат строго на празен стомах.

Всяко разнообразие от тези медицински устройства трябва да се измие с достатъчно обикновена вода. Използването на минерална вода, сокове, мляко и други напитки може да отслаби полезните свойства на горепосочените медикаменти.

След приемането на лекарства на основата на бифосфонати, е забранено да лежат в хоризонтално положение в продължение на десет до петнадесет минути, тъй като това може да попречи на бързото преминаване на лекарството по хранопровода. Бавното движение на лекарството може евентуално да причини образуването на микроскопични язви.

Трябва да се отбележи, че за да се увеличат ефектите на бифосфонатите, е желателно да се приемат калций и витамини от група D. Употребата на тези помощни средства трябва да се извършва два до три часа след приемане на бисфосфонати.

Терапията на постменопаузалната остеопороза чрез тези средства става много ефективна.

Възможни усложнения

Унищожаването на костната тъкан може значително да се забави, за което се използват бифосфонати. Но имената на тези лекарства често не дават представа за техните ефекти върху тялото, така че употребата им трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. Лечението на остеопорозата е процес, който може да продължи няколко години. В тази връзка, почти всички видове бифосфонати причиняват тежки усложнения в резултат на продължително приложение.

Най-често се наблюдават следните нежелани реакции:

  • Появата на гадене.
  • Наличие на слабост и болка в мускулите.
  • Възникването на треска.
  • Замъглено виждане
  • Появата на ерозии в хранопровода.
  • Обрив на кожата.
  • Появата на еритема и дисфагия.
  • Запек и епигастрална болка, както и диария.
  • Настъпването на предсърдно мъждене.
  • Блокиране на регенеративните процеси на костната тъкан поради наличието на рак.
  • Появата на остеонекроза на челюстта.
  • Хипокалцемия заедно с токсични бъбречни увреждания.

Такъв впечатляващ списък от странични ефекти изисква строго спазване на медицинските предписания. Също така е изключително важно да не се нарушава редът на употреба на лекарствата и тяхното дозиране. Следователно, трябва да се има предвид, че почти всички видове бифосфонати могат да причинят големи усложнения в резултат на продължително приложение. В случай, че се появят нежелани реакции, незабавно трябва да потърсите помощ от Вашия лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до най-тежките последствия.

Наименованията на калциевите бисфосфонатни препарати са добре известни.

Противопоказания за употреба

Лекарствата, предназначени за лечение на остеопороза, са много мощни лекарства, които попадат в категорията медицински продукти с широк ефект върху организма. Независимо от името им, трябва да използвате бисфосфонати само под редовен медицински надзор. Във връзка с тези лекарства, като правило се посочват следните противопоказания:

  • Болести на храносмилателната система, които са в етап на влошаване.
  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Възрастова категория пациенти до осемнадесет години.
  • Наличие на хронична бъбречна недостатъчност.

В някои случаи употребата на бисфосфонати също се предписва с повишено внимание и под специален надзор на специалисти:

  • Предразположение на пациентите към гастрит.
  • Наличие на синдром на дуоденит.
  • Стомашна язва и дисфагия.
  • Наличието на стриктура или ахалазия на хранопровода.
  • Хипокалцемия, както и липса на витамини от група D.

В заключение

За лечение на остеопороза бисфосфонати са били използвани от доста дълго време. Голям брой нови медицински продукти редовно се синтезират и ефективността на лечението се увеличава само. Всички нови лекарства се появяват на прозорците на аптеките, но въпреки това за много пациенти употребата на тези лекарства все още представлява сериозна опасност. Пациентите трябва да разберат, че самолечението е изключително опасно, така че първо трябва да потърсите съвет от Вашия лекар. Също така трябва да вземете под внимание, че остеопорозата не може да бъде излекувана. Но чрез тях има възможност да се увеличи комфортът на живота, да се облекчи състоянието на пациента.

Замислили сме какво е това - бисфосфонати.

Биофосфати: инструкции за употреба

С течение на времето тялото на всяко лице започва да се износва и това засяга не само вътрешните органи, но и костите - те стават по-крехки и крехки. Тази патология може да бъде увеличена няколко пъти, ако дадено лице страда от определени заболявания.

За да се подобри качеството на живот, да се предпазите от болки в ставите, костни фрактури и изтръпване на крайниците, е необходимо да се вземат специални препарати.

Определяне на биофосфата

Биофосфатите са модерни лекарства от синтетичен произход, допринасящи за блокирането на клетките, които разрушават костната тъкан на тялото. В допълнение, с течение на времето тези лекарства са в състояние да възстановят структурата на костите.

Днес те активно се използват за лечение на остеопороза и други патологии, които причиняват костна крехкост. Много експерти твърдят също, че биофосфатите са способни да оказват благотворно въздействие върху организма по време на ракови усложнения, които предизвикват тумори в костите, тъй като предотвратяват разпространението на метастази и намаляват болката.

класификация

Обикновено тези лекарства се разделят на две напълно различни групи: лекарства със и без азот.

Ето какво е част от аминобиофосфатите (с азотно съдържание):

  • Алендронат натрий. Нехормонална медицина, която регулира метаболитните процеси между костите и меките тъкани. Допринася за възстановяването на естествената структура на костната тъкан. Тя може да се прилага както за жените, така и за мъжете;
  • Ибандронат киселина. Това е отлично лечение за остеопороза, причинена от менопаузата. Също така, това съединение се използва с прекомерно количество калций в кръвта. Не се препоръчва на мъжете да приемат това лекарство;
  • Золодронова киселина. Тя засяга само костната тъкан, тъй като нейният състав е много подобен на костната решетка. Той има силен анти-оточен и антитуморен ефект. Тази киселина е основата за създаването на много съвременни биофосфати. Той е в състояние да се справи дори с остеохондрозата, която е в напреднал стадий;
  • Ибандронат натрий. Активно се бори с унищожаването на костите, най-често използван като профилактичен агент за костна фрактура.

Що се отнася до обикновените биофосфати, които не съдържат азот, те включват:

  • Тлуундурова киселина. Допринася за натрупването на фосфати и калций в костните тъкани, също ги запълва с минерали и полезни вещества. Действа активно, за да премахне прекомерната костна мекота;
  • Единдронова киселина. Той се използва за лечение на остеопороза, придружена от онкологични патологии и бъбречни заболявания.

Механизъм на действие

Тъй като тези препарати са много сходни по структура с естествените минерали, те естествено пречат на костния метаболизъм.

Биофосфатите не позволяват растежа на нови тъкани върху костите, както и активната борба с резорбцията (естествено разрушаване).

Компонентите на лекарството се абсорбират в костната тъкан и го правят по-малко чувствителни към изтеглянето на калций от костите. След такова въздействие процесът на унищожаване на костите се възпрепятства.

Въпреки факта, че след курс на лечение, остатъците от биофосфати ще се отделят от бъбреците, определена част от тях ще потънат дълбоко в костната тъкан и ще останат там завинаги.

Индикации за употреба

Доста често днес се поставя въпросът защо се използват биофосфати и какви заболявания могат да бъдат елиминирани с помощта на тях.

Повечето експерти твърдят, че са много ефективни в борбата със следните патологии:

  • остеопороза;
  • проблеми с образуването на костна тъкан;
  • миелом;
  • Болест на Paget;
  • първичен хиперпаратироидизъм:
  • появата на костни метастази или тумори;
  • излишък на калций в костите.

Наркотични имена

Днес в аптеките можете да намерите огромно разнообразие от такива лекарства и всички те се различават не само по отношение на цената, но и по отношение на ефектите върху тялото.

Следните лекарства са най-популярни и търсени:

  • Клодронат. Активно се бори с остеолиза и не развива хиперкалцемия. Съставните компоненти променят структурата на костната тъкан и не позволяват отделянето на калциевите молекули от фосфатите.
    Kondronat много често се предписва за метастази в костите, защото потиска тяхното развитие и не позволява по-нататъшно разпространение;
  • Натриев тилудронат. Подхранва костите с минерали и ги подсилва. Най-често се предписват за болестта на Paget и деформират остеодистрофията;
  • Натриев етидронат. Възстановява костите при остеопороза, тя може да се използва само от жени.

Инструкции за употреба

Вземете биофосфатите стриктно в съответствие с препоръките на лекуващия лекар. Обикновено лекарството се прилага веднъж на ден, приблизително 1,5 часа преди хранене.

Препоръчва се таблетките да се приемат на празен стомах. Тъй като биофосфатите са много твърди и слабо разтворими, те трябва да бъдат измити с топла вода.

След като приемате биофосфати, се препоръчва да се движите (пеша пеша) или поне да сте в изправено положение за следващите два часа. Това ще предотврати странични ефекти като киселини и усещане за тежест.

ефикасност

Ако наркотикът се прилага правилно и редовно (до 6 месеца), положителният ефект няма да отнеме много време и ще продължи 1-2 години.

Ето как тези лекарства засягат тялото:

  • възстановяване на костните структури;
  • укрепва костната тъкан и я прави по-трайна;
  • борейки се с появата на растеж на костите;
  • са отлична превенция на фрактурите.

Странични ефекти

При неправилен и неконтролиран прием употребата на такива лекарства може да причини огромна вреда на организма.

Ето усложненията, които могат да възникнат поради неподходяща употреба:

  • бъбречна дисфункция;
  • замъглено виждане;
  • развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт, като стомашна язва, гастрит и различни възпаления;
  • постоянно гадене;
  • повишена умора и обща слабост;
  • развитие на некроза на долната челюстна костна тъкан.

От всичко казано по-горе, става очевидно, независимо колко ефективни и ефективни са биофосфатите, те все още трябва да се приемат с изключителна предпазливост и под наблюдението на специалист.

Лекарството трябва да бъде избрано, като се започне от индивидуалните характеристики на организма и самата болест. Само в този случай е възможно да подобрите здравето си и да не вредите на тялото.

Топ бисфосфонати за лечение на остеопороза

Днес има много лекарства за лечение на заболявания на ставите, някои действат върху костната структура, други върху общото състояние на тялото, и те помагат по различни начини. Помислете за лекарства като бисфосфонати, да разберете как се различават от другите лекарства и дали те наистина помагат.

Обърнете внимание! Всеки организъм е напълно индивидуален и само лекар може да избере текущото лечение.

Само след като е извършена диагностиката на организма, е установено причината за остеопороза, може да се приложи към лечение с лекарства. Бисфосфонатите са съвременни лекарства, предназначени да арестуват симптомите и развитието на остеопороза. Показано е за укрепване на костната тъкан, особено при жени по време на менопаузата

Какво представлява остеопорозата и защо е толкова важно да се лекува?

Остеопорозата е постепенно намаляване на костната плътност поради излугването на минерали, което води до намаляване на якостта и повишена чупливост. Първоначално се развива леко понижаване на костната плътност (остеопения) и след това става необичайно порьозен и свиваем, като гъба. Такова нарушение на структурата на скелета води до чести фрактури.

НИЕ СЪОБЩАВАМЕ! За лечение и профилактика на заболявания на ставите нашите читатели успешно използват все по-популярния метод за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи немски специалисти в заболявания на мускулно-скелетната система. След внимателно четене, ние решихме да ви го предложим.

Костите се състоят от протеини, колаген и калций - вещества, които осигуряват здравина (виж продуктите, съдържащи калций). Когато се наруши дисбалансът на тези компоненти, нараняванията се появяват под формата на пукнатини (фрактура на бедрената шийка) или фрактура (фрактура на компресията на гръбначния стълб). Някои пациенти в продължение на няколко години дори не знаят за наличието на щети.
Можете да подозирате развитието на болестта чрез следните симптоми:

  • хронична болка, локализирана в мястото на фрактурата;
  • намаляване на височината, изкривяване на гръбначния стълб, наклон;
  • счупвания с минимална физическа активност, падащи от височина на тяхната височина, които се локализират главно в областта на ребрата, бедрата, гръбнака, краката и китките.
  • бавно костно снаждане.

Остеопорозата е не само медицински, но и социално-икономически проблем, който засяга всички сегменти от населението по целия свят.

статистика

  • Фрактурата на тазобедрената става се среща по-често при хора на възраст 75-80 години; други типове фрактури са характерни за 50-59 годишните и намаляват с възрастта.
  • Загубата на костна плътност с 10% увеличава риска от фрактури на гръбначния стълб с 2 пъти, като шийката на бедрената кост е 2.5 пъти.
  • До 2050 г. фрактурите на тазобедрената става при мъжете ще бъдат 310%, а при жените - с 240% повече от сега.
  • На всеки 3 секунди в света се диагностицира фрактура, причинена от остеопороза; счупване на гръбначния стълб - на всеки 22 секунди.
  • Преобладаващото мнозинство от пациентите с висок риск от нараняване, свързано с повишена костна чупливост (около 80%), включително тези, които вече са имали поне една фрактура, не са запознати със заболяването си и не приемат хапчета за остеопороза.
  • Смъртността след фрактура на бедрената кост и при двата пола се увеличава с възрастта и е най-вероятно в рамките на една година след нараняването и е около 20%.
    Основната задача при лечението на остеопорозата е предотвратяването на фрактури, чрез намаляване на костната загуба, увеличаване на плътността и възстановяване на костната сила. Ранното откриване и своевременното започване на специфично лечение значително намаляват риска от нараняване и други усложнения на заболяването.

Около 200 милиона жени по света са засегнати от това заболяване;

  • всяка десета жена на 60 години
  • пета на 70-годишна възраст
  • две на пет след 80 години
  • двама от трима след 90 години.

ВАЖНО! Единственото лекарство за артрит, артрит и остеохондроза, както и други заболявания на ставите и мускулно-скелетната система, препоръчани от лекарите!

Какво представлява бисфосфонатът

  1. Това са родови имена за групи лекарства, които намаляват прогресивната костна загуба. Тези лекарства се използват за лечение на остеопороза и други подобни заболявания.
  2. Активните съставки, съдържащи се в препаратите, са предназначени да намалят декалцифицирането при хора, страдащи от остеопороза и костна чупливост.
  3. Бисфосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества от костната тъкан, синтезирани само с изкуствени средства.

Това е интересно! В далечното минало бисфосфонатите се използват в петролната и текстилната индустрия като детергенти, а също и в селското стопанство като торове.
През 19 век тези химикали се използват в машиностроенето като инхибитори на корозионните процеси. Поради тази особеност те се използват широко в медицината, а сега основната им цел е да забавят процеса на разрушаване на костната тъкан в човешкото тяло, а не корозивното разрушаване на частите в машините и механизмите.

Бисфосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества от костната тъкан, синтезирани само с изкуствени средства.

Бисфосфонатите или, както се наричат ​​също така "дифосфонати", съдържат две фосфонови киселини, които формират основата на всички фосфор-органични съединения.

Всички съвременни бифосфонати са разделени на два класа:

И двата класа лекарства вече са доказали своята ефективност и са широко използвани в медицината.

Индикации за употреба

Групата на препаратите на бисфосфонатите, известни на човечеството от средата на 19 век. Първоначално тя се използва в машиностроенето за предотвратяване на корозия или като тор или детергент в тактилната и петролната индустрия.

След като бифосфонатите започнаха да се изследват като лекарство и това се случи в края на 70-те години, те получиха водеща роля в лечението на остеопорозата и нейните усложнения.

Към днешна дата употребата им е оправдана, особено когато става въпрос за заболявания на опорно-двигателния апарат с фокална резорбция на костна тъкан.

  • Чрез употребата на лекарства от тази група блокира процеса на унищожаване на костта, в резултат на това те стават по-здрави. Също така, бифосфонатите могат да помогнат да се предпази костта от последиците от напредъка на рака или други заболявания.
  • На практика лекарствата се използват за облекчаване на болки в костите, особено причинени от миелом и метастази. Прилага се за намаляване на тежкото ниво на калций в кръвта, укрепване на костта и свеждане до минимум на фрактури.
  • Бисфосфонатите се използват доста ефективно при остеопороза, при миеломи, нарушения във функционирането на костната тъкан, при болест на Paget, при първичен хиперпаратироидизъм, както и при тумори и метастази, които се комбинират с хиперкалцемия.

Помага ли лекарството?

По структура, бифосфонатите са подобни на природните минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).

Когато приемате лекарства, тялото получава молекули на калция. Те проникват в костната тъкан, след това има натрупване и голямо забавяне на тези вещества.

По време на експозицията на тялото, бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специални клетки, които също участват в процеса на функциониране на тялото.

  1. Тяхната роля е да разтварят и унищожават старата костна тъкан паралелно с образуването на нова костна тъкан.
  2. Ако остеопорозата се развие в тялото, остеобластите обикновено не могат да образуват костна тъкан и следователно започват да унищожават старата.
  3. В резултат на това костите стават слаби, изтъняващи и крехки.
  4. Когато бисфосфонатите се вкарват в костите, активността на остеокластите намалява, растежът спира и процесът на самоунищожение започва да се активира, което потиска сигналите за унищожаване.

Поради употребата на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, е възможно да се възстановят.

Когато се използва в лечението, механизмът на действие

Основното фармакологично действие на бифосфонатите е създаването на пречки за естественото унищожаване на костната тъкан при някои заболявания. В допълнение, тези лекарства имат антитуморен и аналгетичен ефект.

Бисфосфонатите се използват успешно за лечение на впечатляващ списък от заболявания:

  • остеопороза;
  • метастази на костната тъкан;
  • подуване;
  • хиперкалцемия;
  • деформиране на остеодистрофия;
  • миелом;
  • остеогенеза;
  • giperparatireorez;
  • нарушена костна формация.

Основата на сложните ефекти на бисфосфонатите върху живия организъм е механизмът на инхибиране на остеобластите. Остеобластите са млади клетки, които с прекомерен растеж значително отслабват стабилността на костната тъкан и затова при лечението на остеопороза е важно да се инхибира активното им образуване.

  1. Лекарството участва в процеса на синтез на протеини и забавя разграждането на костната тъкан. В резултат костите запазват силата си и вероятността от фрактури е значително намалена.
    Като част от комплексната терапия, бисфосфонатите за лечение на остеопороза причиняват най-голям терапевтичен ефект. Наименованията на лекарствата не показват наличието на азот в тях.
    Освен това, бифосфонатите имат анестезиращ ефект и намаляват туморите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациентите.
  2. Тези лекарства се използват в онкологията, тъй като успешно се справят с последиците от развитието на раковите клетки и предотвратяват растежа им.
  3. Като част от комплексната терапия, бисфосфонатите за лечение на остеопороза причиняват най-голям терапевтичен ефект. Имената на лекарствата не показват наличието на азот в тях, но въздействието им върху организма се различава значително.

Как действат бифосфонатите?

По структура, бифосфонатите са подобни на природните минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).

  • Когато приемате лекарства, тялото получава молекули на калция. Те проникват в костната тъкан, след това има натрупване и голямо забавяне на тези вещества.
  • По време на експозицията на тялото, бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специални клетки, които също участват в процеса на функциониране на тялото.
  • Тяхната роля е да разтварят и унищожават старата костна тъкан паралелно с образуването на нова костна тъкан.
  • Ако остеопорозата се развие в тялото, остеобластите обикновено не могат да образуват костна тъкан и следователно започват да унищожават старата.

В резултат на това костите стават слаби, изтъняващи и крехки.

Когато бисфосфонатите се вкарват в костите, активността на остеокластите намалява, растежът спира и процесът на самоунищожение започва да се активира, което потиска сигналите за унищожаване.

Поради употребата на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, е възможно да се възстановят.

Бисфосфонати за остеопороза: те са толкова ефективни и безопасни?

Бисфосфонатите са синтетични аналози на природни пирофосфати, които са основата на костната матрица и инхибират разрушаването на костното вещество.

Как действат бифосфонатите все още не е напълно ясна. Доказано е само, че те се комбинират с костните сегменти на хидроксиапатита, намаляват огъването им и намаляват нивото на хидроксипролин и алкална фосфатаза в системното кръвообращение. Те инхибират активността на остеобластите, които забавят резорбцията на костната тъкан.

Някои видове бифосфонати могат да блокират процеса на производство на мевалонат, основното вещество, което е необходимо за образуването на остеобласти, както и да намали нивото на геранил дифосфат, участващ в образуването на остеокласти. В допълнение, тези съединения имат антитуморни и аналгетични ефекти.

Бисфосфонатите, в зависимост от химическата структура, са разделени на две групи:

  • тези, които не съдържат азотни атоми;
  • аминобифосфонати, които включват азот.

Какво е предимството им?

Аминобифосфонатите са тези лекарства, които са необходими за лечението на остеопороза и съдържат азот в техния състав. Те са по-ефективни от тези, които не съдържат азот, със специални грижи те трябва да се използват от жените. Аминобисфосфонатите не могат да се приемат с продължителни курсове. Следните могат да бъдат добавени към списъка на най-добрите лекарства от този тип:

  1. Золедронат. Тя засяга костната тъкан много селективно само на мястото, където костите преминават дегенеративни промени. Инструментът може да предизвика костна резорбция, като повлиява остеокластите. Инструментът обаче не може да повлияе неблагоприятно на минерализацията. Основната активна съставка в този случай е золедронова киселина. Продават се под формата на концентрат за инфузия.
  2. Bondronat. Той съдържа ибандронова киселина, която има положителен ефект при лечението на остеопороза. Уместно е да се използва това лекарство за предотвратяване на остеопорозата. Може да се използва от жени в периода след менопаузата. Успешно се комбинира с таблетки половите хормони. Мъжете се предписват в случаите, когато има реални клинични прояви на болестта. Bondronat може да се използва, когато биохимичният анализ на кръвта регистрира хиперкалцемия.
  3. Алендронова киселина. Нехормонално лекарство, което успешно коригира костния метаболизъм. Инструментът е в състояние ефективно да стимулира остеогенезата. Продаден под формата на хапчета. Тя се приема 1 път седмично. Продължителността на лечението се определя от лекаря в зависимост от здравословното състояние на пациента.
  4. Клодронова киселина. Днес е едно от лекарствата на експерименталната медицина, които могат избирателно да редуцират микрофагите. Във фармацевтичната индустрия се произвежда под името Clodron и Bonefos. Той играе ролята на инхибитор на резорбцията на костната тъкан. Намалява вероятността от фрактури, има аналгетичен ефект.

Характеристики на употреба

Бисфосфонати - тези лекарства, които абсолютно не можете да използвате сами. За назначаването и контрола на тяхната употреба трябва да има само специалист. Лекарствата в тази група са слабо абсорбирани в стомашно-чревния тракт. Ето защо лекарите съветват да ги приемате на празен стомах и най-малко един час преди хранене. Но не забравяйте, че бифосфонатите имат много негативен ефект върху стомаха. Ето защо човек трябва да помогне колкото е възможно по-бързо разграждането на средствата. Не можете да заемате хоризонтална позиция, след като удряте таблета вътре.

  • Поради лоша абсорбция лекарството трябва да се приема внимателно с калций.
  • По-добре е да приемате лекарства, съдържащи калций, след 2-3 часа след използване на бифосфонати.
  • Първото интравенозно приложение на лекарства от тази група е придружено от общи негативни прояви (повишена температура, тежка мускулна болка, замаяност, гадене).
  • Следващите снимки няма да дадат такава силна реакция или изобщо няма да се покажат.
  • Предвид временното отрицателно въздействие, тези симптоми не се нуждаят от лечение.

За по-ефективни бифосфонати тяхната терапия трябва да се извършва в комбинация с калциеви добавки и витамин D. Основното противопоказание за употребата на такива лекарства е бъбречната недостатъчност. Преди започване на лечението, пациентът трябва:

  • сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • патологии и тежки ерозивни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • чувствителност към лекарството.

Прости бифосфонати - от какво да избирате?

Обикновените бифосфонати включват:

  1. Tiludronat (Skelid) се предписва за лечение на остеопороза и деформиране на остеодистрофия. Вземете 1 път на ден (400 mg) 2 часа преди хранене или 2 часа след хранене. Измийте го с малко вода или плодов сок. Продължителността на лечението е 3 месеца. След 6-месечна почивка курсът може да се повтаря.
  2. Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) се предписва за деформиране на остеодистрофия, остеопороза, хиперкалциемия, която се развива на фона на злокачествени тумори и оксалатни камъни в бъбреците. Освободете ги в инжекционни и орални форми. По време на лечението, като правило се предписват препарати от калций, магнезий и витамин D. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Лекарствата на основата на етитронат са одобрени за употреба при деца под 3-годишна възраст. За лечението и профилактиката на остеопорозата лекарството се използва в дози 5-7 mg / kg в продължение на 2-3 месеца, след 1-2 месеца, лечението се повтаря. При намаляване на костната минерална плътност и загуба на гъбична субстанция при пациенти с ревматоиден артрит продължителността на лечението е поне 12 месеца при дневна доза 5-10 mg / kg тегло. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2 дози. На фона на лечението трябва да следвате диета, богата на калций и ако е необходимо, да вземете фармацевтични препарати.
  3. Клодронат (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) се предписва за остеопороза, костна загуба, за предотвратяване на костни метастази при пациенти с първичен рак на гърдата и за онкология с хиперкалцемия. Предлагат се ампулационни и орални форми. Препарати за перорално приложение, съдържащи клодронат, не трябва да се приемат с течности, съдържащи двувалентни катиони (мляко, минерална вода). Капсулите не се дъвчат. Таблетката (800 mg) може да бъде разделена на две половини, но трябва да се приема едновременно, без да се смилат и дъвчат. Инжекционна форма се разтваря в 500 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Режимът на лечение във всеки отделен случай се избира индивидуално.

На фона на лечението с бисфосфонати достатъчно количество течност трябва да се подава на тялото, също така е необходимо да се следи функционирането на бъбреците и нивото на калций в кръвообращението.>

Аминобифосфонати - по-напреднала форма на наркотици

Сред най-често предписаните аминобифосфонати са:

  1. Золедроновата киселина (Zoledronate, Aklast, Zometa) селективно засяга костната тъкан, инхибира активността на остеокластите, които причиняват лизис на костите. Следователно, той се използва успешно при пациенти с остеопороза. Основната характеристика на золедроната е, че потиска резорбцията на костната материя и в същото време не оказва нежелан ефект върху процеса на образуване и минерализация на костната тъкан върху нейните механични свойства. Приложете под формата на бавни интравенозни инфузии. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването, но за да може терапевтичният ефект от първата доза да бъде максимален, втората система може да бъде създадена само след една седмица.
  2. Ibandronat (синоними Bondronat, Bonviva). Този бисфосфонат се предписва за лечение и профилактика на остеопороза, включително по време на менопаузата, за предотвратяване на костни фрактури, костни метастази, излишък от калций, причинен от рак.
    Оралните дозирани форми се приемат един час преди хранене, като се вземат лекарства или течности (с изключение на обикновена вода). След като вземете лекарството на базата на Ibandronate, трябва да сте във вертикално положение за 1 час. Не позволявайте приемането им през нощта.
    Интравенозните инжекции се допускат само при поставяне в болница. Необходимо е да се гарантира, че активното вещество не попадне в артерията и в съседните тъкани, когато се намира интравенозното тяло.
  3. Алендроновата киселина (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) е нехормонален инхибитор на костната резорбция, нормализира костния метаболизъм, активизира остеогенезата, контролира равновесието между процесите на разрушаване и възстановяване. Предписва се за постменопаузална и сенилна остеопороза за предотвратяване на фрактури, болест на Paget и злокачествена хиперкалцемия.
  4. Risedronat (синоними Rizendros, Actonel, Rizarteva) включва режима на лечение за остеопороза и деформиране на остеита. Предлага се в таблетки.

Антирезорбираща (предотвратяваща костна загуба), остаряла

калцитонин

Калцитонин (Miacalcic 5 amp 1100 rub) е тироиден хормон и се използва за лечение на остеопороза. Във фармацевтичната индустрия се синтезира рекомбинантен човешки калцитонин, както и калцитонин от свине и сьомга.

Нежелани реакции: Назално кървене, хрема, възпаление на лигавицата, гадене или повръщане може да се появи назално. Когато се използва инжекционната форма на калцитонин, на мястото на инжектиране може да възникне възпаление.

Лекарството е използвано преди това като антирезорбционно (предотвратяващо костната резорбция). Той има доста скромна основа за доказателства, донякъде намалява честотата на вертебралните фрактури и спира острата болка, свързана с остеопоротичните фрактури. През последните години се натрупа информация за увеличаването на честотата на новорегистрираните онкологични заболявания при пациенти, използващи миокалций. Лекарството се отстранява от препоръките за лечение на остеопороза, оставайки на пазара като средство. Намаляване на болката при вертебрални фрактури на фона на остеопороза и за лечение на болестта на Paget.

Ралоксифен (Evista)

Ралоксифенът е селективен модулатор на естрогенните рецептори от II поколение, съкратено SMER. Лекарството има естроген-подобен ефект в костната тъкан, но се държи като антиестроген в ендометриума. Това ви позволява да предотвратите възможните нежелани реакции, включително и риска от развитие на рак.

Странични ефекти: При употребата на ралоксифен може да се увеличи тежестта на горещите вълни; риск от тромбоза, включително дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Рискът от нежелани реакции е по-вероятно през първите четири месеца на употреба.

Досега ефективността на лекарството не е доказана, тъй като не е доказана, и намалява риска от екстравербетрални фрактури.

Ефективен антирезорбционен

Денозумаб (Prolia)

Деносумаб (60 мг, 22000 триене) е човешко антитяло (IgG2), което блокира образуването и активността на остеокластите, които са отговорни за костната резорбция. Proli укрепва костите, увеличава минералната плътност, предотвратява счупвания. Лекарството се прилага два пъти годишно под кожата в бедрото или корема. Назначен за елиминиране на остеопорозата:

  • при жени след климактерични промени с тенденция към фрактури с различна локализация;
  • при мъже с намалена костна плътност и риск от вертебрални фрактури в лицето на хормонално потискащо лечение.

Денозумаб е лекарството по избор при висок риск от мултифакторна фрактура, както и непоносимост към други методи за лечение на остеопороза.

Лекарството се прилага веднъж на шест месеца. Изследвани в клинични проучвания от 2004 г. насам. Паралелно с остеопорозата, той е изследван за лечение на метастатични туморни лезии на костите. За разлика от бифосфонатите, той не е противопоказан при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Лекарства, които увеличават костната маса

Терипаратид (Forteo)

Лекарството е единственият ефективен анаболен, който стимулира растежа на костите. Той е показан за постменопаузална, първична, сенилна остеопороза и идиопатични форми при мъжете. Курсът на терапията е от 12 до 18 месеца. Това е лекарство по избор, когато бисфосфонатите са неефективни. В Русия, произведени под името Forsteo.

Forteo (250 мкг. 26000 триене). е синтетичен аналог на човешкия паратироиден хормон, който участва в регулирането на калциевия метаболизъм. За разлика от други лекарства за остеопороза, които намаляват костната резорбция, teriparatide стимулира растежа на нова костна тъкан.

Това лекарство се използва за лечение на тежки случаи на остеопороза при жени и мъже с различна етиология. Лекарството стимулира активността на остеобластите, насърчава образуването на нова костна тъкан, прави костите по-силни и предотвратява фрактури.

Начин на приложение: препоръчваната доза е 20 mg на ден. Терипаратид се инжектира подкожно в бедрото или корема.

Фортео не трябва да се използва:

  • алергични към неговите съставки;
  • деца и юноши;
  • бременна или кърмеща;
  • при злокачествени новообразувания на костите;
  • по време или след лъчева терапия;
  • с хиперкалцемия;
  • хиперпаратиреоидизъм и болест на Paget;
  • тежко бъбречно заболяване.

Всички лекарства, изброени в тази статия, са лекарства, които се отпускат по лекарско предписание и не са предназначени за самолечение. Поради потенциалната сериозна вреда за здравето, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате тези лекарства.
zdravotvet.ru

класификация

Подготовката на бисфосфонатите условно се разделя на две групи, които са напълно различни в действията си:

  • Препарати с азотно съдържание;
  • Препарати без азот.

Азот-съдържащи бифосфонати (аминобифосфонати) - съдържат следните вещества:

  1. "Алендронат натрий" е нехормонално лекарство, което коригира метаболизма между костните тъкани и формира своята нормална структура. Възможна употреба за мъже и жени.
  2. "Ибандронатната киселина" е лекарство в третото поколение бисфосфонати. Тя е добре доказана при лечението на постменопаузална остеопороза при жени. Ибандронатната киселина се използва широко за хиперкалциемия (прекомерно повишаване на калция в кръвта). На мъжете не се препоръчва да използват това лекарство.
  3. "Золедронова киселина" - характеризира се със способността на селективни ефекти върху костната тъкан. Лекарството селективно засяга структурата на костта, поради сходството й с костната мрежа. Важен ефект е антитуморното свойство. На базата на тази киселина се получават следните бифосфонати: "Золедронат", "Зомета". Предназначен за лечение на прогресивни форми на остеопороза.
  4. "Ibandronate sodium" (Bonviva, Bondronat, препарати на основата на него) намалява активността на остеокластите, намалява разрушаването на костите. Главно се използва за профилактично лечение на фрактури при жени в менопауза.

Това е важно! Аминобифосфонатите са по-ефективни при лечението на остеопороза при жените.

Азот без бифосфонати:

  • Натриевият тилудронат (тилудронова киселина) - акумулира фосфатните и калциевите съединения в костите, допринасяйки за тяхната минерализация и укрепване. Използва се в случаи на прекомерна мекота на костите или лечение на болестта на Paget. Не е възложено на деца.
  • "Etidronate" ("Didronel", "Ksipifon", етидронова киселина) се препоръчва за лечение на остеопороза със съпътстващи онкологични процеси, болест на Paget и бъбречни патологии. Винаги предписани заедно с калциеви добавки.
  • "Клодронат" (натриев клодронат, "Bonefos", "Clobir") - се предписва за първичен рак на гърдата, за навременно предотвратяване на развитието на костни метастази. Възпрепятства развитието на хиперкалцемия и остеолиза.

Бисфосфонати - лекарствени форми, продавани изключително по предписание и под задължителния надзор на лекуващия лекар. Приемането без лекарско предписание може да е вредно за здравето! Не диагностицирайте само остеопорозата!

Как да приемате бифосфонати

Основното нещо при приемането на лекарството е да го използвате строго на празен стомах, половин час преди хранене, което значително ще подобри ефекта на лекарствените вещества. Не трябва да забравяме, че лекарствата в тази група могат да причинят възпаление на стомашно-чревния тракт. Следователно, след приемането на лекарството, трябва да бъде в изправено положение в продължение на около час, което значително ще намали риска от стомашна ерозия.

Съвет! Бифосфонатите трябва да се пият само с вода в големи количества.

Възможни усложнения по време на лечението с бисфосфонати

Тези съединения показват висок ефект при остеопороза, облекчават болката при злокачествени тумори, които се придружават от костни метастази, отстраняват хиперкалцемия, свързана с рак, но имат много нежелани странични ефекти.

Сред основните негативни ефекти, наблюдавани по време на лечението с бисфосфонати, трябва да бъдат отменени:

  • токсичен ефект върху бъбреците;
  • хипокалцемия, получена от използването на венозни дозирани форми;
  • остеонекроза на челюстта, развиваща се при лечение на бисфосфонати, съдържащи азот;
  • висок риск от фрактури на бедрената кост при лечение със золедронат, което се свързва с блокиране на възстановителните процеси в костите на раковите пациенти;
  • атриална фибрилация, особено при пациенти с патологични състояния на сърдечно-съдовата система;
  • диспептични нарушения: гастриралии, запек или разхлабени изпражнения, гадене, дисфагия;
  • язви на храносмилателната система;
  • треска, миалгия и други грипоподобни симптоми, причинени от активирането на Т-лимфоцитите;
  • кожни реакции (обрив, еритем);
  • обща слабост;
  • загуба на зрение, болка в окото, конюнктивит и склерит;
  • алергични реакции: уртикария, анафилактичен шок.

Съвместимост с други лекарства

Следва да се има предвид, че докато назначаването на бифосфонати и:

  • НСПВС повишават риска от нежелани ефекти върху храносмилателната система;
  • когато се приема паралелно с бримкови диуретици, увеличава вероятността от хипокалциемия и хипомагнезиемия;
  • в комбинация с аминогликозиди се подобрява токсичният ефект върху бъбреците;
  • Заедно с лечението с бисфосфонати, няма да позволим приемането на алкохол.

Не можете да смесвате инжекционни форми в една спринцовка с други лекарства.

Фармакологично действие

Бифосфонатите (дифосфонати) се наричат ​​така, защото молекулите на тези вещества съдържат два фосфонати (PO3). Тези химични съединения са аналози, които са най-близки до естествените пирофосфати, които не се разцепват от ензими, открити в човешкото тяло.

Основната цел на фармацевтичните препарати на бисфосфонатите е да стабилизират състоянието на скелета в случай на заболявания, придружени от бърза загуба на костна маса.

Ще разберем как се случва това. Обикновено тялото произвежда два типа клетки с различни функции:

  1. Остеокластите - допринасят за резорбцията (унищожаването) на старите скелетни клетки.
  2. Остеобластите - участват в образуването на нова тъкан.

С остеопорозата, последните просто не се справят със задачата си, междувременно остеокластите продължават редовно да се отърват от старите клетки.

Предотвратяването на остеопороза и лечението се основава на ефектите на бисфосфонатите върху остеокластите, което се състои в спиране на растежа им и стартиране на процеса на тяхното самоунищожение, в резултат на което се спира изтъняването на костите. Друга важна точка: лекарствата се задържат в костите на необходимия калций и фосфор.

Освен това, бисфосфонатите се използват при комплексната терапия на раковите пациенти при лечението и с цел да се предотврати появата на метастази, засегнати от костите при рак на гърдата, белия дроб, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза.
С влизането в тялото и натрупването на наркотици:

  • намаляване на повишения калций в кръвта - хиперкалцемия, която е съпътстващ признак на метастатични костни лезии;
  • предотвратяване образуването на нови огнища на болестта - метастази;
  • имат аналгетичен ефект.

Безспорно предимство е, че тези лекарства не са хормонални и не претоварват сърдечно-съдовата система. Значителен недостатък може да се нарече лоша разтворимост, което усложнява усвояването на тялото.

Лекарствени групи

Има два основни типа бисфосфонати, които се различават по начина, по който засягат остеокластите:

  • Без газ или средства от първото поколение.
    Такива лекарства, базирани на тях, като Etidronate, Clodronate, Tiludronate, се използват активно. Разрушителните ефекти върху остеокластите се дължат на асимилацията на последния. Етидронат и клодронат се използват успешно при комплексно лечение на онкологията.
  • Аминобифосфонати, съдържащи азот, лекарства от второ поколение.
    По-ефективни поради тяхната селективност при действие върху остеокласти и продължително действие, което може да има, защото не се абсорбират от остеокласти, за разлика от тези без азот. Това са лекарства като памидронат и алендронат. Ефективен при остеопороза, причинена от менопаузата при жени, при лечението на раково болни с костни метастази.

Понастоящем вече са въведени азотсъдържащи агенти, които експерти се отнасят до третото поколение бисфосфонати. Активните им съставки са ибандронат и золедронова киселина. Сред най-често използваните лекарства са Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) има специална молекулярна структура (наличие на два азотни атома в страничната верига), което определя по-високия потенциал на золедронова киселина и води до рязко увеличаване на активността на лекарството в сравнение с предишното поколение лекарства.

Варианти на употребата на наркотици: орално и интравенозно.

Какво трябва да знаете при лечение на бисфосфонати

Както знаете, всичко в лъжица представлява лекарство в чаша може да стане отрова. Ето защо при употреба на бифосфонати е важно да следвате инструкциите за дозиране и внимателно да прочетете списъка с противопоказания и друга необходима информация, посочена в анотацията. По същите причини самоочистването е опасно.
Лекарствата могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар!

Рецепция функции

Тъй като бифосфонатите са доста сериозни лекарства, изпълнени със странични ефекти, при прилагането им се препоръчва да спазват определени правила:

  1. Вземете сутринта на празен стомах, едновременно с много вода.
    Храненето след това се разрешава не по-рано от час.
  2. Измийте с обикновена чиста вода само. Всички останали напитки ще възпрепятстват ефекта на лекарството.
  3. В рамките на един час и половина след получаването, ако е възможно, поддържайте вертикална позиция. През това време, наркотикът ще достигне червата, което свежда до минимум своето дразнещо въздействие върху стените на хранопровода и стомаха.
  4. Препоръчително е да приемате калций или витамин D паралелно с курса на бисфосфонат, но те трябва да се консумират в съответствие с двучасовите интервали от време. Едновременно приемане на тези средства е изключено.

Парентерално бифосфонатите се прилагат интравенозно чрез инфузионен (капков) метод в рамките на 2-3 часа.
Бързото инжектиране на лекарства може да причини остра бъбречна недостатъчност, която на фона на хиперкалцемия, свързана с рак, може да бъде фатална.
Ограниченията за приемане на бифосфонати са:

  • бременността,
  • период на лактация
  • възраст до 18 години
  • индивидуална непоносимост,
  • бъбречна недостатъчност
  • заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза.

Ако спазвате стриктно тези съвети, можете да избегнете усложнения или да смекчите възможните странични ефекти на лекарствата по време на лечението.

Странични ефекти

Сред често срещаните негативни ефекти от приемането на бифосфонати са:

  • в храносмилателната система - дразнене на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, кървене, гадене, стомашна болка, метеоризъм и запек;
  • главоболие и мускулни болки;
  • артралгия;
  • заболявания на бъбреците и черния дроб поради натрупването на токсични вещества;
  • хипокалцемия - липса на калций в кръвта;
  • алергични симптоми.

Ако бисфосфонатите се използват без разрешение и неконтролируемо, са възможни по-значими усложнения, като фибрилация - десинхронизация на сърдечните контракции, остеонекроза на челюстта, фрактури на фемируса.

Въпреки това, проявата на всички тези нежелани симптоми не се наблюдава при всички пациенти. Правилно изчисленото лечение и придържане помагат да се избегнат странични ефекти и да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Мнение от хората

Имам постменопаузна остеопороза, веднъж в годината приемам золедронова киселина. За първи път в рамките на 3 дни имаше грипоподобни симптоми, които Парацетамол видя да ги елиминира.

Следващите инфузии се толерираха добре. Аз редовно се подлагат на костна денситометрия, лекарят отбелязва положителна тенденция.

Мария, Москва

Какво мислят лекарите?

Бисфосфонатите се използват успешно при лечението на различни видове остеопороза, намаляват вероятността от фрактури, включително тазобедрени стави.

Но, за съжаление, те имат някои противопоказания за употреба и редица доста сериозни странични ефекти, поради което те могат да бъдат лекувани само под строг медицински надзор и при задължителното отчитане на лабораторните показатели. Необходимо е строго да се придържаме към предписания режим на лечение.

Мария Александровна, ревматолог

Бисфосфонатите се предлагат само по лекарско предписание. Съхранявайте ги в тъмно, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 градуса.
osteocure.ru

инструкция

Като приемате бифосфонати, трябва да спазвате следните препоръки:

  1. Вземете лекарството под формата на таблетки или капсули сутрин на празен стомах;
  2. Измиваме таблетката с 1 чаша вода (200 ml);
  3. След приемането на лекарството не се препоръчва да седнете или да легнете;
  4. Можете да ядете храна в рамките на 30-40 минути.

Често продължителността на курса на лечение на остеопороза с лекарства от класа на бифосфонатите е около 3-5 години. Лекарството може да се прилага 1 път на ден или 1 път на седмица.

Примерни цени

Цената на бисфосфонатите за лечение на остеопороза зависи от името на лекарството, компанията и страната на производителя, както и от фармакологичния състав и химичната формула.

Представяме приблизителните цени на някои лекарства:

  1. Алендронат (цената на препарата от ибандронова киселина е 270-700 рубли);
  2. Золедронова киселина (цената на курса на лечение за 12 месеца варира от 15 500 до 35 000 рубли);
  3. Pamidronat (цената варира от 5 до 10 000 рубли);
  4. Klodronat (цена - 8-17 000 рубли);
  5. Bondronat (разходите варират от 7 до 9 хиляди рубли).

Повече информация за лечението с остеопороза с бифосфонати може да се намери в следния видеоклип:

Бисфосфонати - лекарства за остеопороза, които са неразделна част от цялостния курс на лекарствени ефекти върху тялото на пациента. Придържайки се към предписания курс на лечение, можете да възстановите здравето на тялото си. Обърнете внимание на вашето здраве!

Отзиви

Според Световната здравна организация всяка година, 20 октомври, е денят за борба с остеопорозата. По мое голямо съжаление, напоследък броят на пациентите с тази болест се е увеличил значително.

Разбира се, такава болест не е фатална, но дава много проблеми на пациентите, а също така значително намалява качеството на живот.

Освен това, поради факта, че възрастните хора, след фрактура на бедрената кост, умират с по-голям процент, отколкото от друго заболяване. За повечето хора бисфосфонатните препарати са надежда за възстановяване.

Според лекаря по медицина С. Родионова ситуацията с остеопорозата е доста трудна, защото в днешно време има недостатъчно насищане на тялото с хранителни вещества и елементи, лоши навици, консумация на наркотици, алкохол, ниска физическа активност - както при мъжете, така и при жените което допринася за развитието и развитието на остеопорозата.

Необходимостта от добри лекарства, предназначени за борба с остеопорозата, е оправдана.
Според експертите бисфосфонатите не са панацея, а употребата им трябва да е в границите на здравия разум, въпреки че е необходимо да се разчита на тях за лечение и за спиране растежа на костната тъкан от злокачествени клетки, защото за пациентите това е най-сигурният начин да се преодолеят най-сериозните заболявания в света.

заключение

Използването на група лекарствени бисфосфонати ви позволява да укрепвате костите и здравето, но след всичко това трябва да разберете, че самолечението и саморекцията на лекарства от този вид могат да доведат до нежелани вредни ефекти.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Прогестеронът е много важен женски полов хормон. Произвежда се в жълтия корпус и в надбъбречните жлези (в малки количества).Ролята на прогестерона в тялото на една жена е голяма - зависи от него, от която зависи зачеването и носенето на детето.

Щитовидната жлеза играе централна роля в човешкото тяло. Той отделя хормони в лимфата и кръвта, които регулират всички метаболитни процеси.

Човешка ендокринна системаКратко описание на ендокринната системаПод ендокринната система на тялото разбират всички ендокринни жлези, които произвеждат специални вещества, наречени хормони.