Основен / Киста

Как да се лекува диабетно стъпало

Синдром на диабет-крак (DFS) е патологичното състояние на краката, което се случва на фона на диабетно увреждане на съдове с различна големина, нервни влакна, кожни и костни и ставни съединения. Усложненията се проявяват чрез образуване на трофични дефекти и гнойни некротични процеси.

Синдромът се класифицира, както следва:

  • диабетно стъпало от исхемичен характер;
  • диабетно невропатично естество;
  • смесена форма, в която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

Симптомите и лечението на диабетно стъпало са обсъдени в статията.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетно стъпало зависи от неговия тип и от механизма на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са, както следва:

  • кожата на краката е червена;
  • значителна деформация на краката (пръстите стават закачени, костните глави изпъкват, появява се "кракът на Шаркот");
  • възниква двустранен оток, който може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
  • промени в структурата и цвета на нокътната плоча, особено при гъбична инфекция;
  • в места със значителен натиск, изразена хиперкератоза (кожни растеж, които са склонни да се лющене);
  • язви, локализирани на плантарната страна;
  • съхранена артериална пулсация;
  • кожата е суха и тънка.

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

  • кожата цианотична;
  • деформацията на крака отсъства;
  • отокът е незначителен, се появява, ако се появи присъединяване на вторична инфекция;
  • структурата и цвета на нокътните пластини варират;
  • изявени нараствания около язви в места с най-голям натиск;
  • наличието на области на некроза;
  • артериалната пулсация рязко намалява и в критично състояние напълно липсва;
  • краката студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Има няколко специалисти, участващи в лечението на диабетно стъпало: терапевт, ендокринолог, ангиосургон, подолог. Терапевтът (или семеен лекар) се занимава с първичната диагностика на синдрома на диабета, дефинирането на тактиката за управление на пациента и сезиране за консултация с тесни специалисти. Същите функции и ендокринологът. Освен това, този лекар се занимава с основната болест.

Ангиозургът е специалист по съдова патология, извършва мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Подолог - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лекуване на диабетно стъпало, лечение на вкопани нокти и др.

Диабетното лечение на краката се основава на четири основни точки:

  • Постигане на компенсация за диабет.
  • Правилната грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
  • Лекарствена терапия.
  • Методи, различни от наркотиците.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е спусъкът за развитието на всички известни усложнения на диабета. Задържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява прогресирането на съдовите и нервните увреждания, което е основата за развитието на диабетното стъпало.

Според резултатите от диагностичните изследвания, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или употребата на лекарства за понижаване на глюкозата (в зависимост от вида на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едното средство се заменя с друго или се добавя допълнително лекарство.

Това е важно! Необходимо е да се постигнат показатели на кръвната захар не по-високи от 6 mmol / l и гликиран хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижа за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или да забавят прогресията си. Тежестта на внедряването зависи от степента на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите на ноктите с ножици, а с нарушените, той може само да се отстрани.

Съветите за грижа за краката са, както следва:

  1. Избирай правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на короидните пръсти, бурзопротекторите, предпазващи междудизетните пространства, ортопедичните стелки.
  2. Своевременно отстраняване на царевицата. Не се препоръчва самостоятелно да се отварят блистери, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
  3. Отстраняване на удебелението на ноктите. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се проведе антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върховете на ноктите.
  4. Да се ​​отървете от сухата кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Лечение на наркотици

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни области, които могат да бъдат използвани в комбинация. Те включват средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за елиминиране на симптомите под формата на болка и нарушения на чувствителността.

Метаболизъм, засягащ наркотиците

Обичайно използваните групи лекарства са производни на алфа липоева киселина и витамини от серия В. Предварително предписани и други лекарства, но никой от тях не потвърди своята ефективност. "Метаболитни" средства могат да забавят прогресията на невропатичната форма на патологията и да намалят яркостта на симптомите.

Алфа-липоевата киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

  • свързва и премахва свободните радикали;
  • подобрява притока на кръв през епинеуралните съдове (тези, които хранят нервите);
  • възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
  • увеличава скоростта на разпространение на възбудимостта по дължината на нервните влакна.

Количеството витамини от серия В в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на тяхната интензивна екскреция на урина. Конвенционалните монопрепарати на основата на витамини са водоразтворими и не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. За да разрешат този проблем, бяха създадени Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Симптоматично лечение

Тази терапия не се прилага при всички пациенти, тъй като първоначалният стадий на болка по-късно се заменя с пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Пациентите с ярки прояви на патология се лекуват с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да засегнат вътреочното налягане.

В момента, също широко използвани:

  • Габапентин е антиконвулсант, който може да потисне синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нетипични. Замаяност, леко гадене, сънливост може да се появи.
  • Прегабалин - също принадлежи към групата антиконвулсанти, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
  • Дулоксетин е антидепресант с централно действие. Трябва да се обърне внимание на диабетици, които имат глаукома и мисли за самоубийство на фона на патологията на нервната система.

нововъведение

Ново в лечението на синдрома на диабет-крак означава, че Eberprot-P е кубински наркотик, който е рекомбинантен растежен фактор за епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързо регенериране на клетките в зоната на улцерозния дефект, се въвежда директно по ръбовете на раната, като се променя иглата след всяко пробиване.

Кубинските лекари смятат, че инструментът намалява броя на необходимите санкции, намалява риска от ампутация и допринася за бързото излекуване на язви. В Куба Eberprot-P се доставя на пациентите безплатно. В други страни цената му се повишава до няколко хиляди долара.

Циркулаторно възстановяване

Той включва постоянен контрол над телесното тегло, намаляването му с излишък, отхвърляне на лошите навици, подкрепа за оптимални показатели за кръвното налягане. При лечението на артериална хипертония се използват ACE инхибитори (лизиноприл, каптоприл), калциеви антагонисти (Verapamil, Nifedipine), поради липсата на тяхната намеса в метаболитните процеси. Употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също показва положителен ефект.

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Проучванията показват, че диетата в собствената си форма не е в състояние да засегне необходимите нива на холестерол при диабетици. Лекарства, предписани успоредно с диетата. За тази цел, употребата на статини (симвастатин, ловастатин).

антиагреганти

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от развитие на гангрена при пациенти със синдром на диабет. Ако има противопоказания за приемането му, предписвайте Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови патологии, както и след ендоваскуларна интервенция се използва агресивна антитромбозна терапия (аспирин + клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в зони на исхемия поради ефекта си върху реологичните свойства на кръвта и съдовия тонус. Те включват:

  • Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
  • сулодексид;
  • Екстракт от гинко билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността няколко пъти да се увеличи разстоянието за ходене на пациент с интермитентна клаудикация. Въпреки това, тяхната употреба се препоръчва в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия са предписани простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургическа интервенция

На фона на синдрома на диабет-крак, хирургията може да има няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването на дадена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойни некротични процеси и ортопедична корекция.

Основните методи на хирургическа реконструкция:

  • Шинирането (аорта-феморална, ило-феморална, бедрена-феморална, бедрена-полюбна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете решение за кръв.
  • Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или да се комбинира с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената област да се рестриктира).
  • Симпатектомията е интервенция, в която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на васкуларния тонус.

Ампутацията е премахването на нежизнеспособни тъкани заедно със ставите и костите. Височината на интервенцията се определя от ангиографа. Ортопедичната корекция е представена от артродезата на глезенната става, ахилесовото сухожилие.

Лечение на язви и гнойни некротични лезии

Местните интервенции включват отстраняване на некрозата, преразглеждане на улцеративния дефект, изрязване на космите по краищата, измиване на раната и превръзка. "Мъртвите" тъкани се нуждаят от отстраняване, тъй като се считат за оптималното място за разплод на инфекцията. Процесът може да се осъществи със скалпел, ножици, лъжици на Волман, превръзки с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте проверили раната с камбанална сонда, тъй като дори малък дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната може да намали количеството на патогенната микрофлора на нейната повърхност. Ефективността е показана чрез промиване със спринцовка и игла. Известно е, че брилянтното зелено, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язви. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Измиването на язвата може да се направи:

  • физиологичен разтвор;
  • miramistinom;
  • хлорхексидин;
  • Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превръзка. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да се накисва с мехлем, за да се предотврати изсушаване на дефекта. Може би назначаването на антимикробни агенти (бетадин, аргосулфан), антибиотици (мехлем Levomekol), възстановяването на стимуланти (гел Бекаплермин), протеолитични агенти (Chymotrypsin, мехлем Iruksol).

Разтоварване на крайниците

Без значение колко модерни лекарства са ефективни, докато пациентът идва на раната, не можете да очаквате излекуването му. Ако язвата е локализирана в областта на крака или задната повърхност, няма нужда от допълнителни устройства за разтоварване. Когато се поставят върху опорна повърхност, се използва специален превръзка от полимерни материали или полибушмак. Като правило пръстите остават отворени.

Това е важно! Средният процент на излекуване на язви, които са съществували в продължение на години на фона на метода на разтоварване, е бил 90 дни.

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

  • рана със симптоми на инфекция;
  • исхемична некроза;
  • дълъг съществуващ дефект на големите размери с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите на bakposev и определя чувствителността на микроорганизмите. Предпочитат се пеницилини (амоксицил), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (амикацин, гентамицин).

Антибиотиците се приемат перорално и се инжектират парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леките форми изискват назначаването на лекарството за 10-14 дни, тежко - за един месец или повече.

Без наркотици методи

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да лекуват диабетно стъпало, но ще намалят яркостта на клиничната картина. Те включват масаж, физиотерапия, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на специалиста се третират с талк на прах, бебешки прах или богат крем. Този метод ще предпази краката на пациента от възможни увреждания и ще подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата поема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (легнал на гърба, на неговата страна, седнал).

Изследването на долните крайници започва от областта на краката и глезенната става, след което се движи по-високо от коляното до ингвиналната зона. Самият масаж на краката се извършва последно. Всеки фаланг, интердидикални пространства, плантарна и гръбна повърхност, петата се обработват.

Това е важно! След процедурата, кожата се навлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в зоните на исхемия, но значителното упражнение не е показано, тъй като те могат да доведат до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражненията:

  • огъване и удължаване на пръстите на краката;
  • ролки от петата до пръстите на краката, почивайки на пода;
  • кръгови движения на крака в седнало положение;
  • огъване и удължаване на крака в глезенната става;
  • кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използване на лекарствена електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток те инжектират цинк, мед, калий, който се нуждае от тялото на болните. Цинк препаратите имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта допринася за метаболитните процеси, намалява нивата на кръвната глюкоза. Синдромът на болката позволява да се спре ноокаин-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитната терапия. Полето, което се образува по време на процедурата, има защитен, анестетичен, имуномодулиращ ефект.

При лечението на диабетна стъпка се използва и хипербарична оксигенация. Този метод се използва за елиминиране на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Народни методи

Не е възможно лечението на патологията да се лекува с народни средства, но е възможно да се поддържат показатели в кръвта на приемливо ниво и да се забави прогресирането на заболяването.

Рецепта номер 1. Една супена лъжица сушени плодове от една птица череша се излива 0,5 литра вряща вода. Поставете във водна баня и я задръжте най-малко 20 минути. След филтриране на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици. Липен мед се разтваря в един литър топла вода. Вземете вана за крака с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и семена от горчица в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. С получената инфузия се компресират местата с язви.

Повече информация за лечението на диабетно стъпало у дома може да намерите в тази статия.

За съжаление, не е възможно да се лекува синдром на диабет, но е напълно реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагноза, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.

Диабетно стъпало: симптоми и лечение, снимка

Диабетна стъпало - усложнение, стимулиращо развитието на което е комбинация от болести, развиващи се на фона на диабета. В 90% от случаите, диабетното стъпало се проявява при пациенти с диабет тип 2, страдащи от диабет в продължение на 15 до 20 години.

В следствие на факта, че при диабет тъканите на пациента и след това долните крайници започват да губят чувствителността си, всяка рана, пукнатина в кожата, изгаряне на домакинството остават невидими. При такива рани се появява инфекция, която засяга все повече и повече кожата, мускулната и костната тъкан и в резултат се развива диабетно стъпало.

Как се развива VTS

Патогенезата на образуването на диабетно стъпало се дължи на три основни причини:

  • Лезия на кръвоносните съдове на долните крайници;
  • Диабетна невропатия - най-честата усложнение на диабета;
  • Инфекция, която обикновено винаги придружава първите два фактора.

Преобладаването на някои нарушения: дали клиничната картина на невропатията или промените в периферния кръвен поток определят симптомите на диабетното стъпало, които са 3 форми на патологичния процес. По този начин, излъчват:

  1. Невропатичен вариант, който се характеризира с лезии на нервната система, както соматични, така и вегетативни. Класификацията на невропатията при диабет е доста голяма, но основната движеща сила за развитието на VTS се счита за намаляване на проводимостта на нервните импулси в сензорните и моторните периферни нерви, както и нарушаването на всички видове чувствителност (вибрация, тактилна, термична). Невропатията като признак на диабетно стъпало може да се появи в три сценария: язва на диабет, остеоартропатия с образуването на шарката на Шаркот, невропатичен оток.
  2. Неврохимична или смесена форма, включително признаци и невропатия, и исхемични лезии, причинени от патологични процеси, засягащи нервната система и главното съдово легло.
  3. Исхемичен сорт, който се развива в резултат на атеросклеротични промени в стените на артериалните съдове на краката и води до нарушаване на главния кръвен поток.

Изолираните форми, по-специално невропатичните и исхемичните форми, са по-рядко срещани, освен в началото на процеса. По принцип смесената форма се формира с течение на времето: ако SDS инициира исхемия, тогава нервите не могат да се справят без участие и обратното, невропатията рано или късно ще включва съдове, които диабетици много бързо и често са засегнати от атеросклероза.

Симптоми на диабет

Пациентите с диабет трябва да следят състоянието на краката и да наблюдават признаците на началния стадий на диабетното стъпало във времето. Изтръпване, изтръпване, изгаряне, въртене на "гъски" са предшественици на развитието на патологията.

Признаци за развитието на синдром на диабет, който трябва да обърне внимание и веднага да се консултира с лекар:

  • кожни лезии, които не се лекуват дълго време;
  • увреждане на кожата и ноктите при гъбична инфекция;
  • вкочанена ноктичка в кожата;
  • промяна в цвета на ноктите или потъмняване;
  • калуси, кожно дразнене от обувки, natoptysh;
  • пукнатини в кожата на петите, изпускане на екзема между пръстите;
  • деформация на крака (изкривяване на пръстите, увеличаване на костта върху палеца).

Какво представлява диабетното стъпало, снимка

Снимката по-долу показва как заболяването на краката в началния и напредналите етапи.

усложнения

Диабетното стъпало може да бъде сложно:

  1. Некроза (смърт) на тъканите - причината за некроза обикновено е разпространението на пиогенна инфекция, но кръвоснабдяването и инервацията на тъканите могат да допринесат за развитието на това усложнение.
  2. Образуването на язви - тяхната дълбочина и тежестта на лезиите на меките тъкани може да варира значително.
  3. Патологична фрактура на костите - патологична фрактура настъпва в резултат на нарушение на нормалната сила на костта, когато е изложена на натоварвания, които обикновено не водят до увреждане.
  4. Деформации на краката - свиване на пръстите на ръцете (пръстите са фиксирани в огънато, изкривено положение), мускулна атрофия (намаляване на размера и мускулната сила), деформация на дъгата с нарушение на функцията му за отслабване.
  5. Остеомиелитът е гнойна некротична лезия на костна тъкан, която се развива в резултат на разпространението на инфекция от съществуващи язви.
  6. Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което се развива, когато пиогенните микроорганизми и техните токсини навлизат в кръвния поток.

Диабетно лечение на краката

В случай на развитие на диабетно стъпало, лечението трябва да бъде изчерпателно, включващо не само премахването на клиничните прояви на засегнатия крайник, но и коригирането на основното заболяване, което е причинило развитието на това усложнение (т.е., лечението на диабета).

Лечението на невропатичната форма на диабетното стъпало включва:

  • нормализиране на кръвната захар;
  • осигуряване на останалата част от крака;
  • хирургическо отстраняване на всички мъртви тъкани в зоната на раната;
  • антибиотици под формата на таблетки или инжекции;
  • използване на модерни съоръжения за дресинг.

Лечението на исхемичната форма на диабетното стъпало включва:

  • нормализиране на кръвната захар и холестерола;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • лечение на хипертония;
  • намаляване на висшия вискозитет на кръвта (аспирин, хепарин);
  • хирургично възстановяване на съдовата пропускливост;
  • антибиотици

Ампутацията също е лечение на синдрома на диабет. Индикации за ампутация са гнойното сливане на костите на крака, критично намаляване на кръвоснабдяването на тъканите.

В Русия най-често се извършват високи ампутации. Хирургията на нивото на средната или горната третина на бедрото е една от най-често срещаните. След такива интервенции пациентът се счита за увреден. Работата ви в ежедневието и още повече, че да работите напълно става изключително трудна. Ето защо превенцията е на първо място в борбата със синдрома на диабет.

Нови лечения

В света непрекъснато се изследват нови методи за лечение на синдрома на диабет. Основните цели на изследването са да се получат по-ефективни и по-бързи методи за лечение на рани, които се появяват в резултат на болестта. Новите методи значително намаляват необходимостта от ампутация на крайниците, която е толкова голяма при това заболяване.

В Германия редица лечения за диабетно стъпало вече са проучени и приложени на практика. Въз основа на различни клинични проучвания и одобрения, новите терапии са оценени от световната медицинска общност като много обещаващи.

Те включват:

  • Метод на извънкорпорална терапия с ударна вълна;
  • Терапия с растежен фактор;
  • Лечение с използване на стволови клетки;
  • Плазмена реактивна терапия;
  • Биомеханичен метод;

Как да избегнем операция за "диабетно стъпало"?

За съжаление приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне незабавно и правилно.

На първо място, е необходимо да се предотврати образуването на трофични язви. Ако е настъпила вреда, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е да се научите предварително от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабет и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Висок риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (изтъняване на костната тъкан) и язва на фона на критична исхемия на крайниците (изразено нарушение на кръвния поток към стъпалото).

При остеомиелит, алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месец) курс на антибиотици и да се използват високи дози и комбинации от лекарства. При критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургично-балонна ангиопластика и хирургично-съдов хирургичен байпас, методи.

Ортопедични обувки за диабетно стъпало

Носенето на специални ортопедични обувки е един от основните етапи на превенцията и лечението на диабетно стъпало. Това се обяснява с факта, че обикновените обувки са предназначени за здрави хора, които не са скъсали кръвоснабдяването и / или инервацията на краката и краката. Носенето на една и съща обувка от пациент с диабетно стъпало може да причини по-бързо развитие на язви.

Основните характеристики на ортопедичните обувки са:

  1. Съответства на стъпалото на пациента. При закупуване на обикновена обувка е трудно да намерите веднага размера, от който се нуждаете. Освен това, поради особеностите на структурата на стъпалото, новите обувки могат да "разтриват" или "смачкани" в областта на калцеялната сухожилия, глезените и палците. При пациентите с диабетно стъпало такива явления са неприемливи, така че обувките, направени за тях, в идеалния случай трябва да пасват на всички форми и деформации на крака.
  2. Отсъствието на нередности на вътрешната повърхност на обувката. На вътрешната повърхност на обувките или маратонките може да има шевове, издатини от тъкани или други дефекти, които могат да наранят кожата на пациент с диабетно стъпало. Поради тази причина вътрешната повърхност на ортопедичните обувки трябва да бъде напълно плоска и гладка.
  3. Рокерска подметка. При нормални условия, при ходене, натоварването се разпределя последователно на петата и стъпалото, докато мускулите на стъпалото се използват, намалявайки натоварването на отделните му части. В диабетното стъпало тези мускули обикновено са засегнати, като в резултат на това средната част на крака (обикновено извита нагоре) се изправя и губи свойствата си на омекотяване. Рокерската подметка е твърда, чиято вътрешна част (откъдето е обърната към петата) е плоска (тя обикновено приляга на формата на стъпалото на пациента), а външната има леко заоблена повърхност и повдигнат пръст. В резултат на това, докато ходите, стъпалото на пациента "се търкаля" от петата в предната част и товарът върху него се редуцира няколко пъти.
  4. Липса на твърд чорап. При почти всички обикновени обувки горната част на пръстите е направена от твърд материал, който, докато ходене, се огъва и преси срещу горната част на пръстите или краката. В някои случаи това може да доведе до появата на косми или болезнени усещания дори при здрави хора и при пациент с диабетно стъпало такива обувки със сигурност ще причинят улцерация. Ето защо предната горна част на ортопедичните обувки е винаги изработена от меки материали.

Ортопедичните обувки се правят поотделно във всеки конкретен случай само след оценка и измерване на параметрите на стъпалото на пациента.

С диабетно стъпало можете да изпълнявате:

  1. Упражнение 1. Начална позиция - седна на стол, с крака надолу и събрани. Алтернативно, огъвайте и разколете пръстите на краката от 5 до 10 пъти, първо върху единия крак и след това върху другия.
  2. Упражнение 2. Началната позиция е една и съща. Първо, вдигнете пръстите си за 5-10 секунди, като пазите петата си на пода. След това пръстите трябва да се спуснат и петата трябва да се повдигне нагоре (също за 5 - 10 секунди). Повторете упражнението 3 - 5 пъти.
  3. Упражнение 3. Началната позиция е една и съща. Повдигнете единия крак 5 до 10 см над пода и започнете да извършвате кръгови движения с крака, първо в една посока (3 до 5 пъти), а след това в другата. Повторете упражнението с другия крак.
  4. Упражнение 4. Началната позиция е една и съща. Първо, изправете единия крак в коляното, след което го огънете в глезенната става, опитвайки се да издърпате пръстите си доколкото е възможно. Задръжте крака в това положение за 5-10 секунди, след това го спуснете и повторете упражнението с втория крак.
  5. Упражнение 5. Началната позиция е една и съща. Изправете крака в коляното, след това го изправете в глезенната става, докато се опитвате да достигнете с пръстите на пръстите. Повторете упражнението с втория крак.

Физическата терапия (гимнастика) и специалните упражнения могат да имат известен положителен ефект върху диабетното стъпало. Целта на упражнението в този случай е да се подобри кръвоснабдяването на исхемичните тъкани на долния крайник. Въпреки това трябва да се има предвид, че в случая на исхемичната форма на заболяването, механизмът на нараняване се състои в блокиране на кръвоносните съдове, през които кръвта тече към тъканите, поради което прекомерно големи натоварвания могат да доведат до повишена болка и усложнения. Ето защо трябва незабавно да изключите упражнения и упражнения, свързани с увеличаване на натоварването на краката (ходене, бягане, колоездене, повдигане на тежести, продължително пребиваване в положение "стоящо" и т.н.).

Грижа за краката на диабета

За да се предотврати развитието на синдром на диабет крак е много по-лесно, отколкото лекува. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателната грижа за краката трябва да стане ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на което значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем за пациента с диабет е подборът на обувки. Поради намаляването на тактилната чувствителност, пациентите носят здрави, неудобни обувки от години, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да избира обувки.

  1. Потърсете лекар, ако възникне дори леко възпаление. Дори едно малко възпаление може да доведе до сериозни последици.
  2. Всеки ден проверявайте краката, за да идентифицирате рязане, драскотини, мехури, пукнатини и други повреди, през които може да проникне инфекцията. Подметките могат да се гледат с огледало. В случай на лошо виждане, е по-добре да помолите член на семейството да го направи.
  3. Измийте краката си ежедневно, избършете внимателно, не трийте. Не трябва да забравяме и пространствата между тях - и те трябва да бъдат напълно измити и изсушени.
  4. Проверявайте ежедневно обувките, за да предотвратите повреда и други повреди, които могат да причинят чужди предмети в обувките, набръчкана стелка, разкъсана облицовка и др.
  5. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагряващи тампони. Водата в банята първо трябва да бъде проверена ръчно и да се уверите, че тя не е твърде гореща.
  6. Обувките трябва да са колкото се може по-удобни, да седят добре пеша, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на краката ще са необходими специални ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на голи крака, сандали или сандали, в които лентата преминава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.
  7. Променяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и износените чорапи.
  8. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте наркотици и химикали, които омекват царевицата, свалете царевицата с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пиезо камъни или пишещи файлове.
  9. Когато нараняванията са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "зелен" - те имат свойства за дъбене. По-добре е в извънредни случаи да се третират ожулвания, разфасовки със специални средства - мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, с 3% разтвор на водороден прекис и стерилна превръзка.
  10. При сухата кожа краката трябва да се смазват ежедневно с мазен крем (съдържащ морски зърнастец, праскова масло), но междузвуковите пространства не могат да се смазват. Можете също така да използвате кремове, съдържащи урея (балсамов, калусан и т.н.)
  11. Подрязвайте ноктите само прав, без да закръглявате ъглите. Сгъстените нокти не се отрязват и се отстраняват. Ако визията е лоша, по-добре е да потърсите помощта на членове на семейството.
  12. Прекратяването на пушенето може да увеличи риска от ампутация с коефициент 2,5.

Народни средства за защита

В ранните етапи на диабетното стъпало в лечението могат да се използват следните популярни рецепти:

  1. За да направите лосиони за язви и измиване, струва си да се налива 1-2 супени лъжици. л. Тревна трева с чаша вряща вода и оставете на слаб огън за 5 минути. Щам, използвайки марля.
  2. Направете миещи язви и компреси, като използвате отвара от череша. За тази подготовка, налейте 4 супени лъжици. л. плод 500 ml вряща вода и задръжте за 15 минути във водна баня. Щам и хладно.
  3. Водна инфузия на ливадна детелина е полезна за лосиони. За приготвянето му 2 супени лъжици. л. цвете, поставено в термос и залейте вряла вода. След 2 часа, щам.
  4. За особено трудно заздравяващи язви е подходяща тинктурата на кетаурия, за чиято подготовка тревата трябва да се излива с кипяща вода в съотношение от 1 до 10 и да се влива в продължение на няколко часа.
  5. Като дезинфектант, използвайте хвощ, приготвяйки отвара: 1 супена лъжица. л. билки изсипете чаша вряла вода и сложете малък огън за 10 минути.
  6. За лечение на рани подходящи каламус корен, който е приготвена инфузия: 3 супени лъжици. л. билки изсипете 700 ml вряща вода и съхранявайте във водна баня в продължение на 10 минути. Настоявайте около час и половина и филтрирайте.
  7. Раните могат да се третират с сок от коприва или алое, като се поставя върху тампон или салфетка.

При лечението на диабетна вана за краката също ще помогне, а пчелните бани са особено ефективни. За тяхното приготвяне 2 супени лъжици. л. медът се разтваря в 1 литър топла преварена вода. Тези тави могат да се вземат всеки ден, потапяйки краката в продължение на 15 минути.

перспектива

Развитието на диабетно стъпало (и още повече гангрена) е много опасно за човешкото здраве. Простите принципи на профилактика, извършвани навреме от пациентите, в повечето случаи позволяват да се избегне появата на диабетни язви. Захарният диабет и неговите последици, като например диабетното стъпало - основната причина за ампутациите на краката.

Диабетна стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдрома на диабет. Диабетна гангрена за крака, когато е необходима ампутация? Как да се лекува диабетно стъпало? Какви обувки трябва да носят пациентите с диабет?

Причини за синдром на диабет

Видове диабетични крака

Признаци на диабетно стъпало

Диабетна гангрена на крака

Диабетната гангрена е най-тежката форма на диабетно стъпало. Той се развива, когато анаеробната инфекция е свързана с тежки нарушения на кръвообращението в краката и долната част на крака. Това се случва много бързо и много често води до необратими последици, включително смъртта на пациента. Днес ампутацията е основното лечение за гангрена. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняване на интоксикацията. Ето защо е много важно да се лекува леко "диабетното стъпало", за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Гимнастика за краката, масаж и самомасаж - ще помогне за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността.

Премахване на лоши навици - тютюнопушене, алкохол, засилване на контрола над наднорменото тегло е необходимо за всички пациенти с диабет.

Какво трябва да се грижи за диабета?

1. Вижте лекар, ако възникне дори леко възпаление. Дори едно малко възпаление може да доведе до сериозни последици.

Какви обувки трябва да носят пациентите с диабет?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но за тези, които имат различни деформации на краката. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от синдром на диабет-крак с коефициент 2-3.

Как да се лекува диабетно стъпало?

Най-квалифицираната помощ се предоставя от хирурзите в офисите и центровете на диабет. Такива офиси се формират в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако не е възможно да се свържете със специализирания офис на "диабетно стъпало" - трябва да посетите хирург или ендокринолог. Само навременното търсене на медицинска помощ ще помогне да се предотвратят най-тежките форми и последици от усложненията, свързани с диабета.

Как да избегнем операция за "диабетно стъпало"?

За съжаление приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне незабавно и правилно. На първо място, е необходимо да се предотврати образуването на трофични язви. Ако е настъпила вреда, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е да се научите предварително от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабет и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Висок риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (изтъняване на костната тъкан) и язва на фона на критична исхемия на крайниците (изразено нарушение на кръвния поток към стъпалото).

Необходими ли са антибиотици за лечение на диабетно стъпало?

Антибиотиците се показват на всички пациенти с инфектирани рани в краката, но само лекар определя продължителността на употребата, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение. Най-често използваните широкоспектърни антибиотици (действащи на няколко вида микроорганизми наведнъж). Но за да се направи правилният избор, все пак е необходимо да се пристъпи към определяне на чувствителността към антибиотици на микробите, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлема в лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на свойствата си, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за възпроизводството на бактериите и да възпрепятстват изтичането на изтичане от раната. Следователно, мехлемите не са най-доброто средство за лечение на синдрома на диабет. Най-добрият ефект се постига чрез превръзки от ново поколение - салфетки с повишена абсорбция, антимикробна активност или гъбички от колаген за запълване на рани. Във всеки случай изборът на превръзка и средства за лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на лечебни средства за лечение на диабетно стъпало.

В народната медицина за лечение на "диабетно стъпало" използвайте боровинки, масло от карамфил, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да използвате каквито и да е средства на традиционната медицина, е задължително да се консултирате със собствения си лекар.

Лечение на диабетно краче в дома с помощта на традиционната медицина

Лечение на диабетно стъпало по народни методи: експертно мнение

Мнението на пододрика: "Народните средства за лечение на диабетно стъпало се основават на употребата на лечебни растения с антисептично, заздравяващо, противовъзпалително действие, затова с подходящи процедури народните методи са доста ефективни." Традиционната медицина счита, че такива методи предотвратяват диабетното стъпало и допълват основен курс на лечение. "

Как да се справяме с диабетно стъпало у дома?

Диабетно лечение на краката с лосиони

Внимание! Ако има гъбична инфекция по кожата на краката, не може да се използва лосион за лечение на наранявания!

Как да излекувам диабетно стъпало с масаж?

Внимание! Не можете да разтривате кожата на крака с масажно масло в присъствието на заразено възпаление, язви, отворени рани.

Диабетно лечение на краката

Ефективността на лечението зависи от координираните действия на ендокринолог, ортопед, подолог, терапевт, хирург на отделението за съдова и гнойница, анестезиолог.

Консервативно лечение

При лечението на диабетно стъпало е от първостепенно значение компенсацията на захарния диабет и лекуването на трофичните язви.

  • заместители на захарта, инсулин, ако е необходимо, за нормализиране на нивата на кръвната захар;
  • антибактериални, противогъбични, противовъзпалителни лекарства при прикачване на бактериална, гъбична инфекция;
  • болкоуспокояващи - ибупрофен, диклофенак;
  • локални антисептични препарати под формата на мехлеми, кремове, разтвори.

Всички пациенти, независимо от вида на диабета, получават инсулин интрамускулно под контрола на нивата на захарта през деня. За подобряване на общото състояние на тялото се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства, трициклични антидепресанти за намаляване на болката.

Антибиотици за диабетно стъпало

Избраните наркотици са цефалоспорините от последно поколение, флуорохинолоните. Най-често се предписват Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Използват се комбинации от антибиотици - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последната комбинация от антибиотици е ефективна, дори когато исхемичните язви на краката текат.

Подготовка на сложни действия

  • За да се подобри състоянието на раната, лекарствата се предписват в капсулите Sulodexide и Lomoporan. Средствата принадлежат към класа на хепариноидите, имат антитромботичен ефект, се прилагат интравенозно и в капсули.
  • При поява на язви, причинени от разрушаването на кръвоносните съдове, се предписват преставазин, Alprostadil. Лекарствата разширяват кръвоносните съдове, намаляват вискозитета на кръвта, адхезията на тромбоцитите. Добрият резултат дава лечение на симптомите на диабетното стъпало Trental 400, подобрява микроциркулацията в тъканите на язвата.
  • Особено за лечение на язви при захарен диабет, предназначени за лекарства Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Нарушаването на чувствителността на крака, причинено от увреждане на нервите, се лекува с продукти, съдържащи тиоктова киселина - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Местно лечение

Липсата на болезнен симптом при синдрома на диабет е важно да се консултирате веднага с лекар за помощ. Успехът на лечението зависи от ежедневното внимателно изпълнение на всички предписания на доктора. Пациентът се препоръчва:

  • винаги дръжте язвата чиста, избягвайте водата;
  • смяна на дресинга всеки ден, като се използват само лекарства, предписани от лекар;
  • не ходи бос;
  • намаляване на физическото натоварване.
  1. Почистване на рани. Локалното лечение на язви включва почистване на раната, измиване с антисептични разтвори, превръзка. Най-добрият начин за почистване е да почистите раната със скалпел. Хирургичният метод за почистване на рани е за предпочитане при бактериална инфекция на язва, екскреция на гной. За успешното използване на механичното почистване здравата тъкан трябва да остане в раната.
  2. Зачервяване на язви. Безопасен начин за почистване на язва, която няма токсичен страничен ефект, е измиване със солев разтвор. Той може да бъде заменен с 0.9% физиологичен разтвор. Препоръчва се пране с 3% разтвор на водороден прекис, за да се премахне гной от анаеробни бактерии. При чести промивания на раната с пероксид разтворът трябва да се разрежда 2 пъти и да се допълва с напояване на раната със солев разтвор. Мирамистин се счита за ефективен препарат за почистване на язви. Използването на този инструмент не забавя лечението, задълбочава раната, за разлика от разтвора на водороден прекис, калиев перманганат, брилянтно зелен, йоден разтвор. При честата употреба се препоръчва да се разреждат всички изброени агенти 2-3 пъти, да се редуват, да не се използват постоянно. В ранните стадии на язвата се използва измиване с хлорхексидин. Това лекарство няма отрицателни странични ефекти, но губи антисептични свойства в присъствието на гной.
  3. Изборът на покритие на раната. Хроничният ход на болестта причинява необходимостта от затваряне на раната с превръзка, която не причинява нараняване при смяна, пропусклива за обмен на газ. Най-добрите материали за превръзка са:
    • полупропускливи филми - използвани за неинфектирани диабетни язви, които не се препоръчват за продължителна употреба;
    • пенообразни гъби - използвани на етапа на изцеление при отделянето на малко количество ексудат от раната;
    • хидрогелове - препоръчва се за лечение на сухи некротични язви, почиства добре раната, стимулира изцелението без образуване на белези;
    • аморфни хидрогелове - използвани за лечение на сухи язви и за лечение на рани с освобождаване на ексудат;
    • хидроколоидни покрития - най-популярният вид покритие, не изисква чести промени, има добро съотношение цена / качество;
    • Алгинатите - ефективно лекуват язви с голямо количество секретиран ексудат, препоръчително е раната да се измие добре със солев разтвор след нанасянето на покритието.

Какви са основните симптоми на диабета? Прочетете в този раздел

Медикаменти за локално лечение

Лечението на хронични диабетни язви върху краката и долната част на крака с антисептици се използва заедно с хирургическо почистване на рани, антимикробни лекарства в съответствие с фазата на развитие на язви. Преди прилагането на превръзката с лекарството, раната се почиства с мехлемите Iruksol, Dioksikain-P, съдържащи колагеназа и протеаза С ензими, съответно.

Лекарствата се предписват с повишено внимание, когато раната е заразена поради възможния токсичен ефект не само върху бактериите, но и върху здравата тъкан на самата язва. При гнойни язви, придружени от тежък оток, се предписват мехлеми, съдържащи полиетилен оксид и йод.

Прикрепващи бинтове

Успехът на лечението зависи от спазването на леко лечение на краката, намаляването на физическата активност. Най-доброто разтоварване за крак е леглото. Ако е невъзможно да се съобразите с него, прибягвайте до специални ортопедични обувки, вложени вътрешни подметки, използвайте патерици при ходене.

Ефективен метод за намаляване на физическото натоварване на стъпалото е фиксираща превръзка върху гръб, изработена от полимерни материали. Обличането ви позволява да работите без дразнене на повърхността на раната на язвата.

Хирургично лечение

Хирургическият метод на лечение се използва ефективно в исхемичната форма на диабетното стъпало, което е трудно да се лекува с други средства. Прогнозата за излекуване на язви е значително подобрена чрез хирургична реконструкция на артериите чрез манипулация или ендоваскуларна намеса.

Хирургията е насочена към възстановяването на кръвния поток в полюсната артерия и артериите на крака. Интервенцията се извършва при локална анестезия. По време на операцията катетърът се вкарва през външния разрез в бедрената артерия. След това в артериите на крака през катетъра влиза в цилиндрите, което разширява лумена на кръвоносните съдове, подобрява кръвния поток.

Прогноза на диабетното стъпало

До 70% от всички случаи на трофични язви представляват невропатичната форма на диабет, причинена от увреждане на нервите. Ефективността на лечението на невропатични язви достига 90%.

Прогнозата за исхемични и смесени форми на диабет е по-лоша. В случай на тежко увреждане на кръвоносните съдове, консервативното лечение помага да се избегне ампутация на крака само при 30% от случаите на улцерозни лезии.

Лечението на диабетни язви е усложнено от риска от инфекция в раната, механично увреждане, което може да подобри процесите на разрушаване на тъканите, да доведе до гангрена, последвано от ампутация на крайниците.

Диабетна стъпка - Симптоми и лечение

Диабетно стъпало - сериозно увреждане на тъканите на крайниците, причинено от метаболитни нарушения при хора с диабет. Характеризира се с нарастваща болка, напукване, рани, деформация на ставите. С течение на времето се появяват много язви на краката, които водят до некроза.

В случай на продължително отсъствие на лечение за диабетно стъпало може да се развие гангрена. При навременна диагноза лекарят може да нормализира кръвообращението в долните крайници. В бъдеще е много важно да се спазват превантивните мерки, които помагат да се предотврати развитието на рецидив.

Първи признаци

Хората, страдащи от диабет, трябва да третират внимателно здравето си. Това заболяване може да причини сериозни усложнения. Опитайте се редовно да се показвате на Вашия лекар, който може да диагностицира патогени в началните етапи. Първите признаци на диабет са следните:

  • Сърбеж и изгаряне на кожата;
  • Болка в краката;
  • Сухота и лющене;
  • Деформация на ставите;
  • Измама и намалена чувствителност;
  • Намаляване на двигателната активност;
  • Чести спазми;
  • Умира от тъканта.

причини

Развитието на диабетно стъпало се характеризира с продължителност и висока сложност. Това явление засяга не само крайника, но и цялото тяло. При хора, чиито нива на кръвната захар са високи, често могат да се появят скокове. Поради това кръвоносните съдове се разтягат и деформират, нормалното кръвообращение вече е нарушено. Обикновено дегенеративните процеси започват с появата на малки подути капиляри. С течение на времето, когато нарушението на кръвообращението е по-сериозно, на повърхността на кожата се наблюдават видими смущения.

Поради него краката на пациента постепенно се уплътняват. Курсът на заболяването се влошава от високата пропускливост: човек редовно се сблъсква с гъбични или бактериални инфекции.

Също така, кожата му става по-тънка, което причинява болки, рани и пукнатини.

Провокирането на образуването на диабетно стъпало може да се дължи и на неприятни обувки, наранявания на краката, последици от възпалителни процеси и инфекциозни инфекции.

симптоми

Симптомите на диабетно стъпало зависят от това каква форма на това увреждане сте срещнали. Също така в хода на заболяването се отразява естеството на нарушенията, утежняващи фактори. Съвременните експерти идентифицират 3 форми на заболяване. Най-често е възможно да се диагностицират невропатични или исхемични заболявания. В редки случаи човек може да идентифицира смесена форма, чиито прояви са подобни на невропатични и исхемични. Статистиката показва, че първият тип се наблюдава при 60-70%, исхемичен - около 10%, смесен - в 20-30%. Тези формуляри могат да бъдат разграничени един от друг съгласно следните критерии:

  1. Смесена форма - присъщи симптоми на двете форми на диабетно стъпало.
  2. Невропатични - поради дегенеративни процеси, части от нервните влакна са по-засегнати. Поради това човек започва да усеща постоянно изтръпване, изгаряне, гасене, спад на температурата. Кожата остава суха и топла. В напредналите етапи, формата на ставите се променя, а на кожата се появяват язви с водно съдържание.
  3. Исхемичен - вид диабетичен крак, в който са засегнати малки и големи кръвоносни съдове. Можете да го разпознаете чрез постоянна болка, слабост, намаляване на двигателната активност. С течение на времето човек започва да лимф, краката му стават лилави на цвят. Пулсацията в колянните стави практически не е подслушвана. При дългосрочно пренебрегване заболяването може да доведе до смърт на тъканите на пръста или на цялото краче.

градуса

Всеки стадий на диабетно стъпало се характеризира със специфични прояви. Лекарите използват следната класификация:

  • Етап нула - човек все още няма кожни лезии, но има висок риск от развитие на диабетно стъпало. Той е увеличил пилинг на кожата, има леко деформиране на крайниците.
  • Първият етап - в този случай се появяват малки улцеративни лезии на кожата на пациента, които причиняват малък дискомфорт.
  • Вторият етап - патогенните дегенеративни процеси засягат целулозата, мускулната тъкан и сухожилията. Костната тъкан остава непокътната.
  • Третият етап - развитието на болестта засегна костите, те са унищожени.
  • Четвъртият етап - лекарят диагностицира гангрена на пръста или на цялото краче.
  • Петият етап е развитието на сериозна тъканна некроза, която изисква ампутация на крайника.

диагностика

Захарният диабет е сериозна болест, която, ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения. Поради високото ниво на глюкоза в кръвта в тялото, проводимостта на нервните импулси е нарушена и кръвоносните съдове са блокирани. Всички тези фактори водят до развитието на диабетно стъпало. При диагностициране на това заболяване специалистът трябва да определи точната форма на заболяването, както и степента на увреждане. Само след това може да се предпише сложно лечение. Диагностиката на диабетно стъпало включва следните дейности:

  • Визуално изследване на крайника - ви позволява да определите дали кожата има първите признаци на диабетно стъпало;
  • Магнитен резонанс и рентгенови лъчи са изследвания, които помагат да се определи дали засяга костната тъкан;
  • Функционална оценка - позволява да знаете колко са нарушени естествените процеси;
  • Хистологично изследване на съдържанието на язви - определя дали е необходимо да се вземат антибиотици;
  • Ултразвук на съдовете на долните крайници - определя точното местоположение на блокажа;
  • Измерване на индекс на глезена-брахия;
  • Доплерово сканиране на долните крайници;
  • Транскутанна оксиметрия.

Също така пациентът трябва да бъде подложен на процедура на радиоактивна ангиография. Същността на това изследване е въвеждането на радиоактивен контрастен агент в кръвта, което се подчертава по време на рентгеново изследване. Тази процедура позволява да се оцени състоянието на кръвоносната система в долните крайници.

Въпреки това, той може да повлияе неблагоприятно на бъбречната система, следователно, се извършва само при планиране на хирургическа интервенция.

Методи на лечение

Лечението на диабетно краче изисква интегриран подход. Не е задължително да се извършва самолечение, тъй като лесно може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Често забавянето на лечението може да предизвика ампутация на целия крайник. Силно препоръчваме да изслушате квалифицирани специалисти, които ще изберат за Вас най-ефективния начин да повлияете на това увреждане.

Лечение на наркотици

Ако диагнозата на диабетно стъпало ще се извърши навреме, ще бъде възможно да се отървем от болестта с помощта на наркотици. Обикновено за такава терапия се използват два вида наркотици в комплекса. Основата на лечението се състои от лекарства, които да се отърват от проявите на болестта, както и да възстановят нормалния метаболизъм. С течение на времето вашите крайници ще се върнат към нормална чувствителност, ще се освободите от постоянния дискомфорт.

Лекарствата за нормализиране на метаболитните процеси могат да спрат унищожаването на кръвоносните съдове. Също така, редовната им употреба може да забави прогресирането на всички неприятни симптоми. Имайте предвид, че лекарствата и дозите трябва да бъдат установени от лекуващия лекар, който ще направи това въз основа на състоянието на тялото. За лечението на диабетно стъпало се предписват лекарства, които имат следните свойства:

  • Ускорява разпространението на нервните импулси през влакната;
  • Нормализира кръвообращението в тъканите с нервни влакна;
  • Елиминира дефицита на клетъчните ензими;
  • Изхвърля токсини и шлаки.

Най-често предписваните лекарства са Espa-Lipon, Berlition и Tiogamma. Тези инструменти отдавна се оказаха положителни. Също така по време на терапията е много важно да се приемат витамини от група В, тъй като концентрацията на тези вещества спада значително поради диабета. Обикновено лекарите препоръчват инжекции за Milgamma, Benfotiamin, Neuromultivitis за възстановяване на баланса на витамините. За да се отървете от проявите на болестта предписано систематично лечение. Тя не е предназначена за всички, тъй като при някои хора развитието на болестта причинява рязко понижаване на чувствителността на крайниците.

За да бъде лечението на диабетно стъпало възможно най-ефективно, е необходимо да се нормализира нивото на кръвното налягане. За да направите това, на първо място е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене и други лоши навици. За да се справите с хипертонията, също ще помогнете за някои лекарства. Те включват лизиноприл, верапамил, каптоприл, хидрохлоротиазид, нифедипин и други. Тези средства не нарушават метаболизма, който е много важен за диабета.

Също така за ефективното лечение на диабетно стъпало е необходимо да се вземат всички мерки за възстановяване на липидния профил. Пациентът трябва да следва специална диета, която ще помогне да се намали нивото на глюкозата в кръвта. За тази цел могат да се предписват специални лекарства - статини. Най-популярните от тях са ловастатин и симвастатин.

Малките дози ацетилсалицилова киселина могат значително да намалят риска от образуване на гангрена в диабетното стъпало. Трябва да се има предвид, че съществуват редица противопоказания, поради които това лекарство е строго забранено. Непрекъснатата терапия с това лекарство може да доведе до сериозни сърдечносъдови патологии. Също така, при диабетно стъпало се предписват антитромботични лекарства. С тяхна помощ е възможно да се нормализира кръвообращението, както и да се намали риска от исхемия. Тези лекарства включват:

  • Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
  • сулодексид;
  • Екстракт от гинко билоба

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността няколко пъти да се увеличи разстоянието за ходене на пациент с интермитентна клаудикация. Въпреки това, тяхната употреба се препоръчва в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия са предписани простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургичен ефект

Най-голяма ефективност при лечението на диабетно стъпало има операция. Показва се само ако лекарствената терапия не води до терапевтичен ефект. Операциите ви позволяват бързо да се справите с гнойни или некротични процеси. Те също така не позволяват исхемия на крайниците, разпространението на мъртва тъкан в тялото.

Хирургичното лечение на диабетно стъпало е да се скрие и да се премахне храчките на крака. След това тъканта се отрязва, пръстите се разрязват, следва ампутация, резекция на ставите или изрязване на целия крака. Всичко зависи от степента на разпространение на гангрена. Трябва да се има предвид, че такава намеса е възможна само при нормален кръвен поток и облекчаване на исхемия. Самата исхемия може да бъде излекувана:

  • Шунтинг - в специалиста по циркулаторната артерия инсталира специална тръба, която ви позволява да нормализирате кръвния поток;
  • Балонна ангиопластика - специалист премахва увредените кръвоносни съдове, което елиминира блокирането;
  • Стентирането е поставянето на специален стент в артерията в крака или долния крак.

В повечето случаи диабетно стъпало се лекува с артерен стент. Тази процедура ви позволява да възстановите кръвния поток, чието нарушение е причина за диабетното стъпало. След извършването на операцията, специалистът изпраща пациента до пластмасовата пластмаса.

Методи на традиционната медицина

В началните етапи на диабетното стъпало подобно поражение може да бъде победено с помощта на народното лечение. Ако болестта прогресира, използването на такива методи заедно с традиционната терапия ще помогне за постигането на по-добри резултати. Най-често хората прибягват до следните народни рецепти:

  • Боровинките са уникално зрънце, което бързо може да доведе до възстановяване на нивото на кръвната захар. Неговите антиоксиданти правят възможно установяването на кръвен поток и възстановяването на метаболизма. Опитайте всеки ден да ядете чаша от това зрънце по време на всяко хранене. През зимата можете да използвате замразено яйце или да изпиете изсушените му листа.
  • Листа от репей или репей също ще помогне да се справят с диабет крак. Те са еднакво ефективни както в прясна, така и в изсушена форма. Активните съставки в състава на листата позволяват да се постигне мощен тонизиращ ефект и лечебно заздравяване на раната. Най-добре е да направите лосиони или компреси от тях - нанесете лист на раната няколко пъти на ден. Можете също да направите отвара от 1 чаена лъжичка суха смес на 250 грама вода. Полученото отвара ще помогне да нормализира потока на лимфата и да отстрани излишната течност от тялото.
  • Карамфиловото масло е уникален инструмент, който е склад за полезни вещества. Помага бързо да се лекуват рани, да се убиват всички патогени и да се възстанови естественото кръвообращение. Ако лекувате язва редовно, те ще се излекуват бързо и ще ви спрат да ви притесняват.
  • Диабетното краче може да бъде излекувано с помощта на обикновен кефир. Съставът на този млечен продукт съдържа уникални бактерии, които проникват в кожата, омекотява и ускорява лечебния процес. За да постигнете най-добър ефект, се препоръчва пръскане на повърхността, обработена с кефир, със сухи иглолистни игли. Това ще помогне за защита на кожата от гъбични инфекции.
  • Отвара от лайка, коприва, дъбова кора и репей ще помогне да се възстанови трофизмът в крайниците. За да го подготвите, вземете всички тези съставки в равни пропорции и разбъркайте добре. След това вземете 3 супени лъжици билки за 1 литър вряща вода и оставете да слеете за около 2-3 часа. Направете лосиони от получения отвар, можете да обработвате краката с него.

Терапевтична гимнастика

Терапевтичната гимнастика е важен компонент на лечението на диабетно стъпало. С помощта на такива събития е възможно да се нормализира процесът на кръвообращението и да се отърве от стагнацията. Ранното лечение ще спомогне за предотвратяване на своевременното развитие на усложнения, като намали вероятността от необходимост от хирургично лечение. Всеки лекар трябва да учи пациента си как да прави упражненията. Това ще помогне на краката да върнат предишната чувствителност, ефективност, облекчаване на изгарянето и изтръпване. Можете да се придържате към следната гимнастика за диабетно стъпало:

  1. Легнете на гърба си, вдигнете крака в коляното. Алтернативно изправете единия или другия крайник.
  2. Алтернативно привличайте краката си.
  3. Извити крака в крайниците натиснете и се отдалечете от себе си.
  4. Повдигнете перпендикулярно на тялото, после наляво, след това надясно.
  5. Нарисувайте стъпало 8 или кръг. Не поставяйте крака зад крака, което може да увреди кръвообращението.
  6. Седнете на стол, краката лежат на пода. След това, редуващо се повдигайте и спускайте чорапите.
  7. Поставете малка топка между краката, стиснете я.
  8. Разредете и стиснете пръстите си.
  9. Завъртете кръглите предмети на пода, докато работите на краката си.

Редовното изпълнение на такива упражнения ще спомогне значително да намали риска от диабетно стъпало. С тяхна помощ е възможно нормализирането на кръвния поток в долните крайници, както и укрепването на мускулния корсет. Това е отлична превенция на всички аномалии на краката, които могат да се развият в резултат на диабет.

Хранене с диабет

За да се сведе до минимум рискът от усложнения на диабетното стъпало, лекуващите лекари препоръчват да се придържа към специална диета. Показва се на всеки, който страда от висока кръвна захар. На първо място, е необходимо да се откажат от всички сладки храни, висококалорични и вредни ястия. Всички бързи въглехидрати трябва да бъдат заменени със сложни такива, които се съдържат в растителните храни. Ако не можете да живеете без захар, заменете го с фруктоза.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Прогестерон Цени за всичкиПрогестеронов тест - Хормон на бременносттанаречен н хормон. Прогестерон се отделя (желязо, което се образува в след изхода).

Естрогените - колективното име на една от групите женски полови хормони. Естрогените се секретират в яйчниците при жените, в малки количества се формират в тестисите при мъжете, както и в черния дроб и кортикалната субстанция на надбъбречните жлези (мъже и жени).

Овенките - орган двойни, се отнася до репродуктивната система. Тяхната дейност определя как се чувства жената, както и особеностите на нейното състояние и външен вид. Изчерпването на яйчниците е синдром, който води до проблеми с зачеването.