Основен / Изследване

Уголемяване на гърдите при мъжете - причини, лечение без хирургия и индикации за операция

Днес много често заболяване е гинекомастия при мъжете, което се проявява чрез увеличаване на млечните жлези. Преди това е било по-рядко, но напоследък броят на хората, страдащи от този проблем, се е увеличил значително. В широк смисъл, причината за тази патология е хормоналните дисбаланси, които надвишават нивото на женските естрогенни хормони върху мъжките андрогени. Повече подробности за причините, признаците и как да се отървете от гинекомастията, можете да научите повече.

Какво представлява гинекомастията при мъжете

Преведено от гръцки, това означава "гърди" и "жени". От тези понятия е ясно, че гинекомастията е заболяване, при което млечните жлези се развиват в женски тип. Тази патология е характерна само за мъжете. Болестта се развива във всяка възраст. По-често такава диагноза се прави за мъже на възраст 50-60 години. Това се дължи на възрастовите промени, които са присъщи на процесите на хормонални промени. Гинекомастията има няколко типа:

  1. Вярно е. При тази форма на заболяването нарастват жлезистите или съединителните компоненти на млечната жлеза. Това води до увеличаване на обема му до около 20 см. Липосукцията няма да помогне тук, защото съединителната и жлезиста тъкан е по-гъста. Истинската гинекомастия е разделена на физиологични (при новородени, юноши и възрастни) и патологични (причинени от сериозни заболявания).
  2. Фалшиви или псевдогенекомастия. Тази форма на заболяването се характеризира с пролиферация на мастната тъкан на млечните жлези. Среща се при хора със затлъстяване. Лечението тук се извършва чрез липосукция и последваща загуба на тегло.
  3. Смесени. В този случай всички структури на млечните жлези растат - жлезисто, мастни и съединителни. Понякога патологията може да бъде едностранчива.

симптоми

Един от най-очевидните симптоми е увеличаването на гърдите. Тя става като жена. Освен визуалните, има други признаци на гинекомастия при мъжете:

  • намалено либидо;
  • увеличаване на аксиларните лимфни възли;
  • усещане за тежест в гръдния кош и разстройство;
  • проблеми с потентността;
  • сърбеж в гърдите;
  • оток и уплътняване на млечните жлези;
  • увеличаване на площта по размер, промяна на цвета си до по-тъмно;
  • освобождаване на чиста течност от зърната при натискане;
  • промяна на гласовия тембър;
  • емоционална нестабилност;
  • намаляване на разпределението на мъжката коса.

причини

Някои форми на гинекомастия имат свои собствени причини. По принцип повишаването на нивото на женския полов хормон естроген допринася за увеличаване на млечните жлези. Тези промени са причинени от хормонални смущения, които могат да се дължат на различни заболявания. Причините за гинекомастия зависят от възрастта на мъжа:

  1. При новородени, подуване на млечната жлеза се свързва с действието на естрогените на майката, които все още се доставят в утробата. По-често тази патология изчезва само след 2-4 седмици от раждането.
  2. При момчета на възраст 12-14 години, гинекомастията се среща в 30-60% от случаите. Най-често това е двустранно и е причинено от временния хормонален дисбаланс. Болестта се решава в рамките на 12-24 месеца.
  3. В напреднала възраст може да възникне гинекомастия при много мъже на възраст 50-80 години. Тя се свързва с ниски нива на хормона тестостерон, над който женския естроген започва да доминира.

В ранна възраст, гинекомастията се развива по-често поради по-сериозни заболявания. Първото е да се отбележи патологията на гениталните органи, които се съпровождат от намаляване на нивата на тестостерон. От тях се открояват:

  • вродени болести - аноргия (липса на един или два тестила, синдром на Клайнфелтер, дефект в тестостероновия синтез;
  • придобити - наранявания, рак на тестисите, паротит, орхит.

Увеличаването на количеството естроген, което причинява растеж на гърдата, се наблюдава и при някои сериозни заболявания като:

  • бронхогенен белодробен рак;
  • феминизиращ надбъбречен тумор;
  • тумор на тестисите;
  • хориокарцинома;
  • истински хермафродизъм.

Причините могат да бъдат заболявания на жлезите с вътрешна секреция или вътрешните органи. В този случай гинекомастията се причинява от:

  • хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм;
  • цироза;
  • затлъстяване;
  • синдром на "подновено хранене", когато човек започва да яде след дълъг пост;
  • недохранване;
  • проказа;
  • ХИВ инфекция.

Някои лекарства сред страничните ефекти са гинекомастия. Сред тези лекарства се открояват:

  • резерпин;
  • фенотиазини;
  • теофилин;
  • CORDARONE;
  • спиронолактон;
  • чаено дърво и лавандулово масло;
  • блокери на калциевите канали, използвани за лечение на хипертония;
  • трициклични антидепресанти.

Диагноза на гинекомастия

Ако почувствате няколко от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате болестта във времето. В началния етап е възможно лечение на гинекомастия при мъже без хирургия. Специалистът по време на консултацията опипва гърдите, проверявайки дали има тюлени. Също така, за диагностициране, тестикуларен тест също е необходим за наличието на тумор или нараняване.

Ако се подозира хормонална дисфункция, се предписват хормонални тестове: тестостерон, пролактин, естроген и хорион гонадотропин. За още по-подробно изследване и изключване на редица заболявания пациентите могат да преминат следните изследвания:

  • Ултразвук на млечните жлези и скротум;
  • Рентгенови лъчи;
  • CT сканиране на мозъка и надбъбречните жлези.

Лечение на гинекомастия при мъже

След потвърждаване на вида на гинекомастията лекарят предписва специфично лечение за пациента. Днес медицината предлага няколко възможности за лечение. При новородени не се налага лечение, тъй като в повечето случаи гинекомастията изчезва сама. При възрастни мъже терапията започва с хормонални лекарства. Ако не постигне положителен ефект, тогава се препоръчва операция до отстраняване на млечните жлези.

Без работа

Тъй като гинекомастията се причинява от хормонални разстройства при мъжете, те започват да я лекуват с лекарства, съдържащи хормони. Въпреки че често се използват други лекарства. Всичко зависи от възрастта на пациента и вида на гинекомастията. Като цяло се използват следните групи лекарства:

  • хормонален - да коригира хормоналните нарушения в тялото на човек;
  • Бромокриптин - потиска производството на пролактин от хипофизната жлеза, по-често се използва за лечение на юноши в пубертета;
  • витамин - използван заедно с основните лекарства.

Лекарствена терапия

Ако гинекомастията се причинява от приемането на каквито и да е лекарства, тогава трябва да спрете употребата им или да намалите дозата. В други случаи, лечението се провежда с лекарства, като:

  1. Тестостеронът. Той е показан за пациенти с ниско ниво на същия хормон. Често се предписва за възрастни хора.
  2. Кломифен. Това е антиестроген, който инхибира синтеза на женския хормон естроген при пациент.
  3. Тамоксифен. Използва се при по-тежки случаи на мъжка гинекомастия. Принадлежи към групата на селективните модулатори на естрогенния рецептор.
  4. Даназол. Лекарството е синтетично производно на тестостерон. Той намалява синтеза на естроген в тестисите.

Хирургични методи

При отсъствието на ефективност на лекарствената терапия е показано хирургично лечение. В истинска или смесена форма се извършва мастектомия. Това е операция за отстраняване на млечната жлеза с последваща корекция на площта под зърната, така че да не се потапя след операцията. В случай на фалшива гинекомастия, причинена от затлъстяване, е необходимо липосукция, през която всички мазнини се изпомпват от засегнатата област. Ако причината за гинекомастия в злокачествен тумор, то също се отстранява чрез операция.

перспектива

Благоприятният ход на гинекомастията е при юноши и новородени, защото почти винаги преминава самостоятелно. В други случаи, резултатът зависи от специфичната болест, която е причинила разширяването на гърдите при мъжете. Но дори и в тежки случаи, например, когато белези, хирургически методи помагат за възстановяване на нормалния външен вид на млечните жлези. По принцип тази болест не е толкова опасна, но с дългогодишно съществуване значително увеличава риска от развитие на усложнения до рак.

предотвратяване

Невъзможно е да се предотврати развитието на гинекомастия при юноши или новородени, тъй като се причинява от хормонални промени. Важно е възрастни мъже да контролират и да не започват заболяванията си. В същото време е също толкова важно да се поддържа здравословен начин на живот, да се подбират внимателно медикаментите и да не се злоупотребява с алкохола и особено с наркотиците.

Видео: Разширяване на гърдите при мъжете

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да съветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Гинекомастия при мъжете

Гинекомастията е увеличение на гръдната тъкан при мъжете.

Причини за гинекомастия

Гинекомастията при мъжете се получава в резултат на хормонални нарушения, при които нивото на естроген (женски полови хормони) се увеличава в сравнение с нивото на андрогените (мъжките полови хормони).
Гинекомастията може да се появи при здрави момчета в неонаталния период, пубертета, в напреднала възраст. Такава гинекомастия се нарича физиологична. Физиологичната гинекомастия обикновено изчезва сама.

При 60-80% от новородените има подуване на млечните жлези, което се дължи на действието на естрогена на майката, който влезе в тялото на детето в пренатален период. Обикновено тя изчезва сама в рамките на 2-4 седмици.

Гинекомастия в пубертета се наблюдава при 30-60% от момчетата на възраст 12-14 години, в повечето случаи двустранни, понякога придружени от изпускане от зърната, причинени от временни промени в нивото на хормоните. По правило такава гинекомастия се регресира в рамките на 12-24 месеца. Понякога гинекомастията, която се развива по време на пубертета, продължава повече от две години и се нарича продължителна пубертетна гинекомастия.

Гинекомастията при пациенти в старческа възраст се наблюдава при мъже на възраст 50-80 години поради свързаното с възрастта намаляване на нивата на тестостерон и преобладаване на женските полови хормони.

В някои случаи, обаче, гинекомастията при мъжете може да бъде симптом на сериозни заболявания. На първо място, заболяванията на мъжките полови органи (тестисите), водещи до намаляване на производството на тестостерон, водят до гинекомастия. Те могат да бъдат вродени: синдром на Клайнфелтер, аорхия (отсъствие на един или два тестила), дефекти в тестостероновия синтез. Получената патология на мъжката репродуктивна система включва наранявания, инфекции (паротит, орхит), намален кръвоток и рак на тестисите.

Причината за гинекомастия при мъжете може да бъде увеличаване на производството на естроген при някои тумори на тестисите, хориониев карцином, бронхогенен белодробен рак, истински херферодитизъм, феминизиране на надбъбречните тумори (аденом или карцином)

Понякога гинекомастията е симптом на заболявания на вътрешните органи, ендокринните жлези. Например, гинекомастията може да придружава хронична бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза), хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин поради патологията на хипофизната жлеза), недохранване, глад, цироза, затлъстяване,

Гинекомастията може да бъде и страничен ефект от редица лекарства:

- Спиронолактон (Veroshpiron) - диуретик с антиандрогенна активност;
- Блокери на калциевите канали - използвани за лечение на хипертония, коронарна болест на сърцето (нифедипин, амлодипин, верапамил);
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - лекарства за лечение на артериална хипертония и сърдечна недостатъчност (каптоприл (Capoten), еналаприл (Enap, Ednit), лизиноприл (Diroton);
- някои антибиотици и противогъбични средства (изониазид, кетоконазол (Nizoral), метронидазол (Trichopol, Metrid);
- противоракови лекарства (ранитидин (Zantac), циметидин, омепразол (Omez);
- хормонални лекарства за лечение на рак на простатата;
- methyldopa (Dopegit) - антихипертензивно лекарство;
- антиретровирусна терапия срещу HIV инфекция;
- дигоксин - сърдечен гликозид, предписан за сърдечна недостатъчност;
- диазепам (Relanium, Seduxen) - успокоително средство;
- наркотици (например алкохол, марихуана, хероин);
- лавандулово масло и масло от чаено дърво.

Понякога причината за гинекомастия не може да бъде идентифицирана, тогава гинекомастията се нарича идиопатична.

Симптомите на гинекомастията при мъжете

Основният симптом на гинекомастията е увеличаването на мъжката гърда. В сърцето на гинекомастията се наблюдава увеличаване на жлезистата, а не на мастната тъкан. Уголемяване на гърдите, дължащо се на мастната тъкан при затлъстели мъже, се нарича псевдогеникомастия.

Като правило, гинекомастията е двустранна, в около една трета от случаите тя може да бъде едностранна. Понякога отделянето от зърната е подобно на коластрата. Увеличението може да бъде по-голямо, от една страна, дори и при двете страни. Болката обикновено липсва, но може да има дискомфорт, свръхчувствителност в областта на гърдата.

Едностранна гинекомастия при мъжете

Двустранна гинекомастия при човек (вляво) и нормална жлеза (вдясно)

Гинекомастията обикновено се свързва с нормална сексуална мощ, различна от гинекомастия, причинена от излишък на естроген и намаление на тестостерона. При повишаване на нивата на естроген може да се наблюдава намаляване и липса на либидо.

Тя трябва незабавно да потърси медицинска помощ, ако има признаци, характерни за злокачествен процес: едностранна гинекомастия, твърда, гъста текстура на образованието, промени в кожата на гърдата, увеличаване на аксиларните лимфни възли. Също така, спешно медицинско изследване за гинекомастия е необходимо за включването на тестисите (промяна във формата, подуване, подуване на тестисите), с признаци на хиперерегенезъм. Симптомите на хиперегрегината включват промяна в гласа (увеличен тон), загуба на коса (брада и мустаци), емоционални разстройства под формата на сълзи, раздразнителност и понижено либидо.

Диагноза на гинекомастия

Предварителна диагноза се прави въз основа на палпиране (палпиране) на гръдна тъкан, аксиларни лимфни възли.

За да се изясни диагнозата, идентифицирайте тумори на гърдата, като използвате ултразвук на млечните жлези, аксиларни лимфни възли, по-рядко мамография и биопсия на гърдата.

Лабораторните тестове трябва да включват определяне на тестостерон, естрадиол, лутеинизиращ хормон (LH), хормон на стимулиране на щитовидната жлеза (TSH), пролактин и човешки хорион гонадотропин (HCG). С увеличаване на нивата на естрадиол и hCG, изследванията за изключване на злокачествени тумори трябва да се извършат незабавно!

Ако е необходимо, на мъжете също се предписва ултразвук на тестисите, изчислена томография на надбъбречните жлези, за да се изключи тумор.

Необходими са консултации с терапевт, ендокринолог, уролог, онколог хирург и невролог.

Лечение на гинекомастия при мъже

Тактиката на лечението на гинекомастията зависи от причината, която я е причинила. В повечето случаи физиологичната гинекомастия на новородените не изисква лечение, тя изчезва само по себе си.
Гинекомастията, особено в пубертета, често се самообърнява в рамките на около шест месеца. Ето защо, при липса на признаци на злокачествено заболяване, наблюдението е за предпочитане в много случаи. Ако в рамките на 6 месеца няма положителна динамика, обикновено се предписва лекарствена терапия.

Лекарствата, използвани за лечение на гинекомастия, се предписват само от лекуващия лекар!
Независимият неконтролиран прием на тези лекарства, без да се установи точната причина за гинекомастия, може да доведе до влошаване на гинекомастията, прогресиране на заболяването или до тежки нежелани реакции.

Тестостеронът - предписан на пациенти с ниски нива на тестостерон, по-възрастни мъже, обикновено при пациенти с нормални нива на тестостерон е неефективен.
Кломифенът е антиестроген, често използван за лечение на гинекомастия.
Тамоксифен (Nolvadex), селективен модулатор на естрогенните рецептори, най-често се използва за тежки и болезнени форми на гинекомастия.
Даназолът е синтетично производно на тестостерон, намалява синтеза на естрогени в тестисите, се използва за лечение на гинекомастия много по-рядко, отколкото други лекарства.

В случай на гинекомастия, причинена от приемането на лекарства, се решава въпросът за промяна на лекарството или намаляване на дозата.

Гинекомастията, причинена от заболявания на вътрешните или ендокринните органи, изисква лечение на основното заболяване.

Ако се диагностицира злокачествен процес, е необходима спешна операция.

Хирургично лечение на гинекомастия

Редуциращата мамопластика (хирургия за намаляване на гърдата) се използва в случаи на тежка гинекомастия, дългосрочен ток (повече от 1 година), белег на гинекомастия или в случаите, когато лечението с наркотици е неефективно.

Усложнения при гинекомастия

Гинекомастията, която съществува повече от 12 месеца, може да претърпи белези (фиброза), което прави лечението на наркотици изключително трудно.
Друго усложнение на гинекомастията са психологическите последици, по-често се появяват при юноши, ако разширяването на гърдата е причина за появата на комплекси за малоценност.

Профилактика на гинекомастия

Предотвратяването на гинекомастията е предотвратяване на заболявания, които могат да я причинят, внимателен контрол над лекарството, като се вземат предвид техните странични ефекти. Предотвратяването на физиологичните форми на гинекомастия не съществува.

Прогноза за гинекомастия

Физиологичната гинекомастия при новородени и юноши обикновено е благоприятна, изчезва без лечение.

Резултатът от симптоматичната гинекомастия зависи от елиминирането на причината за заболяването. В тежки случаи или случаи на белези на гърдата поради продължителността на процеса, липсата на адекватно лечение, хирургическите методи в повечето случаи могат да помогнат за възстановяване на нормалния външен вид на гърдата.

Гинекомастия при мъже, какво е това и как да се лекува?

Гинекомастията е заболяване, при което гърдите на човек започват да растат и нарастват по обем. Когато чувства, че мъжът й изпитва болка, гърдите й изглеждат пълни и тежки.

Много лекари вярват, че единственото лечение за гинекомастия е операцията. Други твърдят, че гинекомастията при мъже се лекува и без операция, всичко зависи от формата на заболяването. Операцията се нуждае само от онези мъже, чиято болест е в напреднал стадий.

Какво е това?

Гинекомастията е увеличение на гръдната тъкан при мъже, придружено от промени в обема на жлезите и мастните структури. Диаметърът на гърдата при човек, страдащ от гинекомастия, достига 10 сантиметра, въпреки че тази цифра често варира от 2 до 4 см.

Механизъм за развитие

При мъжете, млечните жлези са остатъчен орган, който в процеса на еволюционното развитие е загубил първоначалната си цел. Те се състоят от мастна тъкан, малко количество жлезиста тъкан с канали, зърно и ареола.

Развитието на жлезиста тъкан и канал, както и тяхното функциониране, зависят главно от естроген (женски хормони) и прогестерон, както и от пролактин (хипофизният хормон), който стимулира образуването на рецептори, отговарящи на естроген в млечните жлези.

Андрогените (мъжките полови хормони) се синтезират в тестисите и надбъбречните жлези. В периферната тъкан, главно мастна тъкан, под въздействието на ензима ароматаза, те са частично трансформирани в женски полови хормони. В чернодробните клетки естрогените бързо се унищожават чрез комбиниране със сяра и глюкуронова киселина и се екскретират чрез бъбреците. В мъжкото тяло естрогените обикновено съставляват незначителна част (0,001%) от съдържанието на андрогени - тестостерон и неговата по-активна форма - дихидротестостерон.

Под въздействието на определени фактори, съотношението на половите хормони се променя в полза на естрогените, в резултат на което настъпват промени в млечните жлези, съответстващи на синдрома. Основните причини за гинекомастията са следните:

  • абсолютното увеличаване на съдържанието на естроген в кръвта, свързано с увеличаване на производството им чрез жлези или тумори, произвеждащи хормони;
  • относителното увеличение на естроген (в нормалното си ниво в кръвта), което е резултат от намаляването на съдържанието на андрогените;
  • намаляване на чувствителността на клетките-тъкани към ефектите на андрогените с нормално съдържание на женски и мъжки полови хормони в организма, в резултат на което ефектът от естрогените надделява.

Патологичните процеси могат също да бъдат причина за развиващия се растеж на мъжките млечни жлези:

  • дефицит на мъжки хормони;
  • свръхпроизводство на естроген;
  • хиперпролактинемия (повишено производство на пролактин);
  • неконтролирани лекарства, стероиди (тамоксифен, креатин, метан и др.), лекарства (марихуана, амфетамини);
  • рак на гърдата;
  • други заболявания (цироза, хиперактивност или тироидна недостатъчност, бъбречна недостатъчност).

Гинекомастията може да възникне и поради генетични и наследствени фактори. Много често това е идиопатично, свързано с неизвестни причини или е резултат от затлъстяване, хормонални проблеми.

Ако в допълнение към увеличаването на гърдите сте изложени на други симптоми като загуба на либидо, импотентност, хронична умора или тревожност, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като всичко това може да означава по-тежко заболяване. Медицинската диагностика в такива случаи обикновено включва анализ на някои хормони в кръвта, ултразвук или компютърна томография.

класификация

Експерти идентифицират няколко класификации на заболяването:

  1. Симетрична, двустранна и асиметрична едностранна гинекомастия. На първо място, двете млечни жлези са разширени, а вторият - само един. В същото време трябва да се обърне специално внимание на втория вариант, тъй като това може да означава онкология, особено при втвърдяване на млечната жлеза.
  2. Фалшива и истинска гинекомастия. С фалшива жлеза те се увеличават поради мастната тъкан, която обикновено е резултат от наднормено тегло и затлъстяване, и с истинска жлезиста тъкан, тя се увеличава.

Обичайно е да се разграничат 3 етапа на заболяването на гърдата:

  1. Пролиферацията или развиването е първият етап от заболяването. Продължителността му не е повече от 4 месеца. На този етап болестта може да бъде излекувана по консервативен начин, без да се стигне до операцията. Освен това, цената на такова лечение ще бъде много по-евтина от операцията.
  2. Междинният етап се характеризира с узряването на гръдната тъкан, но не изчезва. Сцената трае от 4 до 12 месеца. На този етап болестта все още се поддава на медицинско лечение, ако не е имало белези от тъканта.
  3. Влакната е придружена от факта, че в млечната жлеза се появява зряла съединителна тъкан, а мастните отлагания започват около жлезистата тъкан. На този етап е почти невъзможно да се върне млечната жлеза на предишния й размер.

Ако подозирате патологичен процес в млечната жлеза, трябва да посетите лекар, тъй като в ранните стадии на лечение на гинекомастията има положителен резултат и цената на терапията е достъпна за всеки пациент.

Какво представлява опасната гинекомастия?

Физиологичната гинекомастия не е опасна и самоунищожава. Момче или човек може да се срамува от такова появяване на гърдите и да преживее някои комплекси, но разбирането за причината за това състояние или работата с психолог може да изглади тези неприятни преживявания.

Дългосрочната патологична гинекомастия, в допълнение към съпътстващата прогресираща основна болест, може да причини развитието на рак на гърдата. Този рак е доста рядък при мъжете, но е придружен от същите сериозни последици като рака на гърдата при жените.

Появата на изпускане от зърната на кървавата природа, плътни образувания, улцерации, промяна на външния вид на кожата над тюлените и увеличаване на близките лимфни възли - такива признаци трябва да предупреждават човека и да станат причина за незабавно лечение на хирург или онколог.

Симптоми на гинекомастия, снимка

Гинекомастията е увеличение на размера и обема на млечните жлези при мъжете, дължащо се на хипертрофични процеси в жлезистите и мастните клетки. Диагностиката на такова заболяване не създава затруднения, тъй като са налице модифицирани органи за визуална инспекция.

Характерните симптоми на гинекомастия (виж снимката):

  • появата на подуване в зърната;
  • сферичното образование в периферията, дефинирано чрез палпация;
  • увеличаването на тъканта в проекцията на гръдните мускули, съчетано с просмукване;
  • възпалени зърна;
  • изпускане с натиск върху зърната.

Общо, има три степени на увеличение на млечните жлези при мъжете:

  • първият (умерен) гръден обем не надвишава 6 см.
  • втората (средна) - увеличение на млечната жлеза от 6 до 10 cm.
  • третата (изразена) гърди се увеличава с повече от 10 см.

Това, което изглежда като гинекомастия, снимката може да се види по-долу:

диагностика

Използвайки различни диагностични методи, специалистът може да определи степента на прогресиране на заболяването. Лекарят провежда първичен преглед, пита пациента за наличие на заболяване и алкохол и наркомания. За да изясните диагнозата, проверете следните проучвания:

  1. Кръвен тест - за определяне на нивото на естроген.
  2. Анализ на спермата - за оценка на състоянието на репродуктивната система и откриване на признаци на феминизация.
  3. Енциклопедия на гърдата - за определяне на структурата на гърдата, размера на лезията, признаци на възпаление.

Ако кръвният тест покаже повишено съдържание на тестостерон, креатинин и пролактин, се предписва ултразвуков тестис, който да помогне за определяне на стадия на заболяването. Понякога диагностиката е възможна при гръден рентгенов анализ.

Лечение на гинекомастия при мъже

Тактиката на лечението на гинекомастия при мъже без хирургия зависи от причината за това.

В повечето случаи физиологичната гинекомастия на новородените не изисква лечение, тя изчезва само по себе си. Гинекомастията, особено в пубертета, често се самообърнява в рамките на около шест месеца. Ето защо, при липса на признаци на злокачествено заболяване, наблюдението е за предпочитане в много случаи. Ако в рамките на 6 месеца няма положителна динамика, обикновено се предписва лекарствена терапия.

Независимият неконтролиран прием на тези лекарства, без да се установи точната причина за гинекомастия, може да доведе до влошаване на гинекомастията, прогресиране на заболяването или до тежки нежелани реакции.

  1. Тамоксифен (Nolvadex), селективен модулатор на естрогенните рецептори, най-често се използва за тежки и болезнени форми на гинекомастия.
  2. Кломифенът е антиестроген, често използван за лечение на гинекомастия.
  3. Тестостеронът - предписан на пациенти с ниски нива на тестостерон, по-възрастни мъже, обикновено при пациенти с нормални нива на тестостерон е неефективен.
  4. Даназолът е синтетично производно на тестостерон, намалява синтеза на естрогени в тестисите, се използва за лечение на гинекомастия много по-рядко, отколкото други лекарства.

В случай на гинекомастия, причинена от приемането на лекарства, се решава въпросът за промяна на лекарството или намаляване на дозата. Гинекомастията, причинена от заболявания на вътрешните или ендокринните органи, изисква лечение на основното заболяване.

Гинекомастия в културизма

Силни правила

Основните причини за болестта са затлъстяване, недохранване, консумация на алкохол. Преди всичко, за да се отървете от патологията и за превантивни цели, трябва да коригирате диетата и да промените хранителните си навици.

Диетата на човек трябва да е пълна:

  • трябва да ядете всички необходими витамини и микроелементи.
  • също така трябва да намали приема на бързи въглехидрати и мазнини.
  • Много е важно да ядете повече протеини.
  • ядат повече зеленчуци, плодове и зърнени храни.
  • трябва да се откаже от консумацията на сладко и брашно.
  • включват рибено масло и омега 3, 6.
  • използвайте храни с голямо количество цинк сушени плодове, ядки, кисело мляко, морска риба.

С интегриран подход трябва да свържете билкова терапия. Препоръчително е да се пият инфузии и ароматизации два пъти дневно от:

  • златен корен;
  • живовляк;
  • малинови листа;
  • Hibiscus;
  • хмел;
  • червена детелина;
  • градински чай.

Тези билки са в състояние да стабилизират хормоните и да намалят излишното количество женски хормони.

Хирургично лечение

В зависимост от разпространението и вида на патологичния процес такива операции могат да се извършват:

  1. Ендоскопска мастектомия: може да се извърши с минимално увеличение на млечната жлеза, това е минимално инвазивна операция, извършена с помощта на ендоскоп;
  2. Ареола-запазваща мастектомия: извършва се чрез пара-параоларен достъп;
  3. Мастектомия с липосукция: извършва се чрез пара-аоларен достъп, допълнително отстранява излишната мастна тъкан.

Ендоскопската и подкожната мастектомия са добре приведени от болните. Пациентът се възстановява бързо след операцията и след 2 дни може да бъде освободен от болницата.

В постоперативния период той трябва да спазва редица препоръки: да ограничи физическото натоварване и да носи специално бельо за 2-3 седмици, за да коригира мускулния контур и да коригира свиването на кожата. След една седмица пациентът може да започне лека работа и след един месец по-интензивни физически дейности или спортно обучение се решават.

перспектива

В повечето случаи физиологичната гинекомастия се характеризира с благоприятни прогнози и изчезва само по себе си. При 75% от юношите хормоните се възстановяват в рамките на две години.

По-благоприятният ход е типичен за гинекомастията, причинена от медикаменти, и по-малко благоприятна за гинекомастия, причинена от заболявания.

гинекомастия

Гинекомастията е патология на млечните жлези при мъже, изразена чрез едно- или двустранно увеличаване на техния размер поради хипертрофия на жлезистата или мастната тъкан. Проявява се чрез уплътняване и уголемяване на млечната жлеза, усещане за тежест, болезнени усещания по време на палпация. Може да регресира сам. С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение, тъй като продължителното съществуване на гинекомастия представлява риск за развитието на злокачествен тумор на гърдата.

гинекомастия

Гинекомастията е патология на млечните жлези при мъже, изразена чрез едно- или двустранно увеличаване на техния размер поради хипертрофия на жлезистата или мастната тъкан. Проявява се чрез уплътняване и уголемяване на млечната жлеза, усещане за тежест, болезнени усещания по време на палпация. Може да регресира сам. С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение, тъй като продължителното съществуване на гинекомастия представлява риск за развитието на злокачествен тумор на гърдата.

Гинекомастичните млечни жлези могат да достигнат от 2 до 10 см (обикновено около 4 см) в диаметър. Честотата на поява на гинекомастия варира от 50 до 70% сред здрави подрастващи на възраст 13-14 години, около 40% при млади мъже, до 60% при 70% при възрастни мъже. Гинекомастията дава на мъжете физически дискомфорт и психически затруднения.

Класификация на гинекомастията

Има истинска гинекомастия и фалшиви (или псевдогеникомастия). Истинската гинекомастия се характеризира с хипертрофия на жлезиста тъкан и строма, псевдокинекомастията се причинява от масивни отлагания на мастна тъкан, увеличава обема на млечните жлези и се наблюдава при мъже със затлъстяване.

Има истинска гинекомастия като вариант на физиологичната норма в определени възрастови периоди и патологична гинекомастия, която е симптом на сериозни патологии в организма.

Истинската идиопатична (физиологична) гинекомастия може да бъде три вида:

  • гинекомастия на неонаталния период - подуване на млечните жлези се наблюдава при 60-90% от новородените. Това състояние е причинено от ефектите на половите хормони на майката, които са влезли в тялото на детето дори в утробата. Тя не изисква лечение, млечните жлези се свиват след 2-4 седмици.
  • gynecomastia puberty - се развива при 30-60% от юношите на възраст 13-14 години; в 80% от случаите има двустранно разширяване на жлезите. Причинени от незрялостта на мъжката репродуктивна система и преобладаването на женските полови хормони над мъжа. Обикновено регресира сам в рамките на 1-2 години.
  • старческа гинекомастия - възниква при мъже на възраст 50-80 години поради намаляване на производството на тестостерон и преобладаване на естроген.

При гинекомастия може да се наблюдава двустранно симетрично уголемяване на двете млечни жлези (80%) или асиметрично уголемяване на една жлеза.

Механизмът на развитие и причините за гинекомастия

Обикновено млечните жлези при мъжете са недоразвит, везичален орган, състоящ се от малко количество жлезиста и мастна тъкан, къси канали и зърно. Развитието и функционирането на млечните жлези зависи от ефекта на женските полови хормони - естроген и хормона на хипофизата - пролактин. Обикновено в мъжкото тяло количеството естроген не надвишава 0,001% от съдържанието на андроген и те бързо се унищожават в черния дроб. По редица причини, процентното съотношение на андрогените / естрогените се променя в посока на увеличаване на последното, или има намаляване на чувствителността на тъканите към действието на тестостерон. Под влиянието на естроген започва развитието и растежа на мъжките млечни жлези от женски тип с интензивно развитие на жлезиста тъкан. С развитието на хипофизния аденом, произвеждащ пролактин, в мастните жлези се получават мастни отлагания и развитието на съединителната тъкан. Когато гинекомастичните жлези се увеличават по размер и уплътняват.

Истинската патологична гинекомастия при мъжете може да бъде причинена от следните групи причини:

  • нарушаване на съотношението на тестостерон и естроген в тялото на човек. Това състояние може да възникне при хормонално активна хипофизни тумори, рак на тестисите, надбъбречна, стомаха, панкреаса, белия дроб, първичен хипогонадизъм и възраст (недостатъчно функциониране на половите жлези), рак на простатата, възпалителни процеси в тестисите, болест на Адисон, и така нататък D..;
  • хиперпролактинемия - повишена секреция на пролактин в туморите на хипофизата, хипотиреоидизъм;
  • заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси - с дифузен токсичен удар, диабет, затлъстяване, белодробна туберкулоза и др.;
  • не ендокринни заболявания природата - интоксикации, чернодробна цироза, бъбречно или сърдечно-съдово заболяване, HIV инфекция, травма гърдите, херпесни лезии на гръдния кош, след нормализиране изчерпване мощност и др.
  • като средства, действащи на рецептори на гръдна тъкан, повишаване на производството на естрогени или пролактин рецептор блокиращи гонадотропини са токсични ефекти върху тестисите и т. д. (кортикостероиди, анаболни стероиди, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, еналаприл, резерпин, метилдопа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофилин, антидепресанти, диазепам, кремове, съдържащи естрогени и много други. Ал.;
  • употреба на наркотици (зависимост от хероин, употреба на марихуана) и алкохолизъм.

Симптоми на гинекомастия

Когато гинекомастия неонаталния период, белязан кръвонапълване и леко увеличение на млечните жлези, понякога с molozivopodobnymi секрети. В други форми на жлези гинекомастия млечната жлеза може да бъде увеличена от 2 до 10-15 см в диаметър и тегло да достигне сто и шестдесетгр увеличава зърното, ареола и пигментирани става рязко разширява до 2-3 см в диаметър. В редки случаи има млечен тип изпускане от зърното. Обикновено безболезнено подуване на лимфните възли, могат да изпитват чувство на натиск, повишена чувствителност на зърната, дискомфорт при носенето на дрехи.

При едностранна гинекомастия се увеличава вероятността от туморни лезии на гърдата. Хормонално активните тумори, които произвеждат естроген и хорион гонадотропин, причиняват бързо нарастване на млечните жлези, болката и усещането за разтройство. Гинекомастията, причинена от хиперпролактинемия, е придружена от олигоспермия, импотентност и симптоми на увреждане на централната нервна система.

По време на гинекомастията има три етапа:

  1. развиващи се (пролифериращи) - първоначални промени през първите 4 месеца, когато обратното развитие на гинекомастията е възможно с подходящо медицинско лечение;
  2. междинен - ​​характеризира се с узряването на жлезиста тъкан; тече от 4 месеца до една година;
  3. влакнести - появата на съединителни и мастни тъкани в млечната жлеза; регресия на патологичния процес е почти невъзможно.

Появата на кърваво изпускане от зърното, бучки в жлезата, промени в кожата на жлезата, улцерации, уголемени аксиларни лимфни възли ви подозират за рак на гърдата.

Диагноза на гинекомастия

Първоначална проверка включва проверка за гинекомастия пациент, палпация на млечните жлези и тестисите, оценка на тежестта на вторични полови белези, намери семейство, история на наркотици и текущата заболяване, наличието на алкохол и зависимостта от наркотици.

Ако има признаци на гинекомастия се консултирали с ендокринолог. Широки възможности за лабораторна диагностика, които сега има ендокринология, хормонален позволяват да се направи обстоен преглед на пациента. Лабораторни определя нива на естрадиол, тестостерон, LH, FSH, TSH, пролактин, ЧХГ, чернодробни трансаминази, азот, креатинин, уреа в кръвта.

За да се изключат туморни процеси, се извършва рентгенография на белите дробове, CT сканиране на надбъбречните жлези, CT сканиране на мозъка и други органи (ако е посочено). Ако се подозира наличие на тестикуларен тумор (с повишаване на съдържанието на хорион гонадотропин и тестостерон), се извършва ултразвук на органите на скротума. За да се определи естеството на гинекомастията (вярно или невярно), тумори на гърдата се използват за откриване на тумори на гърдата. Ултразвук на аксиларните лимфни възли, мамография и биопсия на гърдата се извършва в случаите на предполагаем рак.

Лечение на гинекомастия

Физиологични видове гинекомастия обикновено изчезват спонтанно и не изискват медицински корекция. Понякога за подтискане на високи концентрации на естроген при физиологично гинекомастия при юноши може да се прилага хормони: кломифен, тамоксифен, дихидротестостерон, даназол, тестолактон. Ако лекарството не намалява размера на гърдите, а след това идва на помощ на пластична хирургия. Изработено отстраняване на тъканта на гърдата и липосукция (отстраняване на мазнини в съседни области).

Лечението на патологичната гинекомастия се определя от основното заболяване, което причинява увеличение на млечните жлези. За да се нормализира съотношението на тестостерон и естроген в гинекомастията, се провежда консервативна хормонална терапия с тестостерон. Той е ефективен през първите 4 месеца. след появата на гинекомастия. С излишък от естроген в мъжкото тяло, анти-естрогенната терапия се предписва с тамоксифен, който блокира ефекта на естроген върху млечната жлеза. Гинекомастията, причинена от приемането на медикаменти, обикновено изчезва самостоятелно след оттегляне на лекарството.

Хирургичното лечение на гинекомастията се извършва в случаи, когато консервативната терапия е неефективна или очевидно е ясно, че медицинското лечение няма да даде желания резултат (при туморни лезии). Хирургичното лечение на гинекомастията включва следните видове хирургия: включва премахване на гръдната тъкан и възстановяване на нейния физиологичен контур. Прилагайте следните видове операции:

  • подкожна мастектомия с ареола задържане от пара-аоларен достъп;
  • подкожна мастектомия от пара-аоларен достъп с липосукция;
  • ендоскопска мастектомия (с малки увеличения на млечните жлези).

Подкожните и ендоскопските операции на мастектомия се понасят добре от пациентите, не изискват продължителна хоспитализация (обикновено 2 дни) и дългосрочна рехабилитация. Първите 2-3 седмици след мастектомията се изисква еластично еластично бельо, за да се образува редовен мускулен контур и да се намали кожата. След 5-7 дни вече е възможно да започнете нормална работа, а след месец - до спортно обучение.

Прогноза за гинекомастия

Гинекомастията на новородени и юноши се характеризира с благоприятен ход. В периода след пубертета гинекомастията изчезва в рамките на 2 години при 75% от младите мъже, през следващите 3 години - при още 15%.

Резултатът от патологичните форми на гинекомастия зависи от възможността за елиминиране на причината за заболяването. Прогнозно по-благоприятна медикаментозна гинекомастия, по-малко - гинекомастия, причинени от хронични заболявания.

Дългият курс на гинекомастия увеличава вероятността от рак на гърдата при мъжете.

Причини за гинекомастия при мъже, симптоми и лечение

Големите гърди се смятат за източник на гордост за справедливия пол. Когато се появят при мъжете, това може да е признак на сериозни здравословни проблеми. Неразумно разширяване на млечните жлези винаги е тревожно сред онколозите. Гинекомастията при мъжете, хирургията и рискът от развитие на рак - всичко това плаши и се възприема от мнозина като присъда. В тази статия ще опишем по-подробно какво представлява тази патология, ще определим нейните основни причини и ще разгледаме предложените днес методи на лечение.

Какво представлява гинекомастията?

Под гинекомастия се посочва увеличение на една или две гърди по едно и също време при по-силния пол. Тази патология се проявява чрез уплътняване в тази област, усещане за тежест, болезнен дискомфорт. С неефективността на консервативната терапия при пациенти с такава диагноза е показана хирургична интервенция. Продължителното развитие на гинекомастията при мъжете може да доведе до образуването на злокачествен тумор. Тази патология дава много тревожност, защото дефектът е много забележим чрез тънката тъкан на облеклото.

Гинекомастията може да бъде симптом на доста сериозни заболявания, които задължително изискват подходяща терапия. Ето защо, когато се открие дори леко увеличение на млечните жлези, се препоръчва да се свържете с подходящия специалист по диагностика и предписване на последващо лечение.

Класификация на гинекомастията при мъжете

Обикновено се смята, че мъжката гръдна жлеза е остатъчен орган, който съдържа малки количества жлезиста и мастна тъкан. Следователно, той не се нарича лактат, както при жените, като по този начин отново подчертава изоставането на тази част от тялото в по-силния пол.

Има истинска (физиологична) гинекомастия и фалшива. Първата се характеризира с хипертрофия на жлезистата тъкан и така наречената строма. Фалшивата гинекомастия при мъжете се образува в резултат на прекомерно отлагане на мастната тъкан.

Експерти идентифицират няколко възрастови сегмента, за които развитието на физиологичната патология е типично:

  1. Първият връх на заболяването се диагностицира при новородени няколко дни след раждането. Причината е влиянието на женските полови хормони, които проникват в плода по време на престоя в утробата. Като правило, до началото на втория месец от живота, състоянието на жлезите се връща към нормалното.
  2. Вторият пик на заболяването може да възникне по време на юношеството. То се дължи само на преструктурирането в тялото на хормонално ниво. До края на пубертета този процес обикновено се регресира.
  3. Третият връх настъпва вече в напреднала възраст (50-80 години). Патологията се обяснява с постепенно понижаване на нивата на тестостерон и последващ дисбаланс на женските полови хормони. Този вид гинекомастия при мъжете е много често.

Основни причини

Експерти, които активно учат тази патология, са сигурни, че има много причини за появата й. На първо място, гинекомастията се развива в резултат на някои заболявания, придружени от смущения във функционирането на ендокринната система. Те включват следното: хипотиреоидизъм, тумори на тестисите, хорионна карцинома, феничезация на тестисите и др.

В допълнение, заболяването може да възникне на фона на цироза, дегенерация или рак на бронхите.

Някои лекарства допринасят за развитието на този дефект ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolactone"). Много често гинекомастията се диагностицира в културисти. Това не се дължи на приемането на специално спортно хранене или често обучение за сила, както и използването на анаболни стероиди. Поради употребата на наркотици в организма има прекомерно производство на женски полови хормони, които допринасят за развитието на патологията на млечните жлези.

Понякога гинекомастията при мъжете се свързва с рязкото ограничаване на физическото усилие. По време на интензивно трениране, балансът на хормоните е до известна степен нарушен в полза на тестостерона. Ако няма стрес, има увеличение на женските хормони, което води до развитие на болестта.

Разбира се, употребата на наркотици и алкохол оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото тяло.

симптоми

С тази патология, млечните жлези се увеличават с диаметър до 15 см, а масата им може да достигне 150 г. Заедно с хипертрофията на жлезата, зърното расте, ареолата придобива остра пигментация. В някои случаи пациентите наблюдават отделяне от зърната, повишената им чувствителност.

Признаците за гинекомастия при мъжете, дължащи се на промени в хормоналните нива, са малко по-различни. Пациентите се оплакват от бързо нарастване на гръдните жлези по размер, което се съпровожда от чувство на натиск и раздразнение, болезнен дискомфорт. Ако заболяването е причинено от прекомерна секреция на пролактин директно в хипофизната жлеза, импотентността може да бъде диагностицирана като съпътстваща патология при мъжете, като се намали броят на движещите се сперматозоиди.

Етап на заболяването

Процесът на тази патология може да бъде разделен на няколко етапа:

  1. Развитие на гинекомастия при мъжете. Симптомите на патологията се появяват имплицитно. Това е началният стадий на заболяването, който трае около пет месеца. Навременното използване на консервативната терапия спомага за връщането на гърдите до нормален размер.
  2. Междинният етап може да продължи от пет до приблизително дванадесет месеца. През този период се наблюдава съзряване на жлеза. Регресията на патологията се среща в редки случаи.
  3. Влакната се характеризира с образуването на вече зряла съединителна тъкан. Обратното развитие на патологичния процес е почти невъзможно.

диагностика

Първоначалното изследване предполага физическо изследване на пациента, палпиране на млечните жлези, изследване на фамилна анамнеза и свързаните с него заболявания, откриване на наличие на зависимост от наркотици / алкохол. Консултацията с ендокринолога е задължителна.

Лабораторните тестове включват кръвни изследвания, както и рентгенография на белите дробове, CT сканиране на мозъка.

За да се определи естеството на гинекомастията, се използва ултразвук на гърдата. Ако се подозира рак, се предписват биопсия и мамография.

Лекарствена терапия

Независимо от това, само физиологичната (при първата пикова) гинекомастия при мъжете преминава. Лечението в този случай не се изисква. Понякога се предписват хормонални лекарства (например кломифен, тамоксифен, даназол), за да се намали високата концентрация на естроген в юношите. Дори ако лекарствената терапия е неефективна, пластичните хирурзи идват на помощ. Те премахват гръдната тъкан и липосукцията едновременно.

Лечението на патологичния вариант на заболяването се определя само от основното заболяване, което води до увеличаване на жлезите. Тестостероновата терапия се използва за нормализиране на хормоналния баланс. Тя обикновено е ефективна само през първите четири месеца след появата на симптомите.

Леко различен подход изисква медицинска гинекомастия при мъжете. Лечението в този случай включва премахването на лекарства, които провокират патология.

Лечението на фалшивата гинекомастия включва корекция на телесното тегло, след което се взема решение за необходимостта от операция.

Кога се изисква операция?

Хирургичното лечение се извършва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно или очевидно е ясно, че няма да даде положителен резултат. Тук говорим преди всичко за туморни лезии.

Отстраняването на гинекомастията при мъжете е възможно по следните начини:

  1. Подкожна мастектомия със запазена ареола.
  2. Ендоскопска мастектомия.
  3. Подкожна мастектомия от параареоларен достъп при едновременно липосукция.

Такива операции се понасят добре от пациентите и не изискват дълго хоспитализация. По време на рехабилитацията се препоръчва да се носи специално бельо, за да се образува правилен мускулен корсет. Освен това, трябва да се въздържате от интимност и упражнения за един месец.

Когато опитен специалист поеме операцията, усложненията са изключително редки. Някои пациенти обаче съобщават за скованост на кожата след операцията. Такъв дискомфорт, като правило, преминава в рамките на една година.

перспектива

Болестта, диагностицирана при новородени и юноши, има благоприятна прогноза. Резултатът от патологичните форми зависи единствено от възможността за елиминиране на причината за заболяването. Трябва да се помни, че при мъжете с такава диагноза рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава пет пъти в сравнение със здравите хора. Тази тенденция се дължи на съпътстващите хормонални дисбаланси.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, свързана с хормонални нарушения в юношеството и старостта, е невъзможно. От друга страна, гинекомастията при мъжете, причините за която се крие в усложняването на коморбидността, изисква различен подход. В този случай е изключително важно постоянно да се наблюдава хода на основното заболяване.

Предотвратяването на болестта е да се поддържа здравословен начин на живот, да се предотвратят причините, които могат да причинят гинекомастия, внимателен подбор на лекарства.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Планирането на бременност е решаващ период в живота на жената.За да може да зачене здравословно бебе, предстоящата майка е предписана много тестове.

Днес има много различни лабораторни тестове, които помагат да се идентифицират различните промени в нашето тяло. Най-дълго-очакваните промени за повечето жени са бременност.

Тироидната жлеза е ендокринен орган, който изпълнява няколко важни задачи:отговорни за безопасността на йод в тялото; произвежда хормони, съдържащи йод; регулира метаболизма; участващи в различни процеси на тялото.