Основен / Изследване

Как да изследваме гърлото и ларинкса?

За диагностицирането на лезии на ларинкса се изисква пълно изследване. Това включва преглед от лекар, анализ на анамнестичната информация, въз основа на който се предписва допълнителен лабораторен и инструментален преглед. Най-информативният диагностичен метод е ЯМР на ларинкса, но изследването се провежда и с рентгенови лъчи и ендоскопска (директна ларингоскопия).

Съдържание на статията

Предимства на ЯМР

Поради високото информационно съдържание, неинвазивността, безболезнеността, проучването е широко разпространено в медицинската практика. Процедурата дава максимално количество информация за състоянието на меките тъкани, кръвоносните съдове, лимфните възли, структурите на хрущялите. Възможно е да се увеличи съдържанието на информация чрез интравенозно контрастиране, което по-ясно визуализира онкологичните, кистообразни образувания.

Компютърната томография на ларинкса се предписва от отоларинголог, онколог, хирург, който определя медицинската тактика на консервативно или оперативно направление.

Сред симптомите, при които е предписана томография, трябва да се подчертае:

  • затруднено дишане, преглъщане;
  • пресипналост;
  • деформация на шията, която е визуално забележима;
  • възпаление при сондиране;
  • назална конгестия при отсъствие на синузит, което показва възможното наличие на киста на Thornwald;
  • главоболие, световъртеж;
  • оток на меките тъкани.

ЯМР на гърлото диагностицира такива патологични състояния и заболявания:

  1. последици от наранявания под формата на промени в зрението;
  2. наличието на чуждо тяло;
  3. възпалителни огнища, лимфаденити;
  4. абсцес, целулит;
  5. кистични образувания;
  6. онкологични заболявания.

В допълнение, изследването на ларнксната томография дава възможност да се проследи динамиката на прогресията на заболяването, за да се оцени ефектът от лечението, включително и в следоперативния период.

Високата способност за разтваряне на томографията дава възможност за идентифициране на онкологичния фокус в началния стадий на развитие.

Предимствата на MRI на гърлото са:

  1. безвредност, тъй като изследването се извършва с помощта на магнитно поле;
  2. неинвазивно, което не означава нарушение на целостта на тъканта, проникване в кухото тяло;
  3. безболезнено;
  4. изключително информативен с възможност за реконструкция на 3D изображение;
  5. възможности за разграничаване между доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Ограниченията при използването на ЯМР са свързани с високата цена и необходимостта от изследване на костните структури, когато ЯМР не е толкова информативен.

Не се изисква подготовка за диагностициране. Преди проучването трябва да премахнете бижутата, съдържащи метал. 6 часа преди изследването е забранено да се хранят, ако се предполага, че използват контраст.

Сред противопоказанията за MRI на гърлото си струва да се отбележи:

  • наличието на пейсмейкър;
  • метални протези;
  • метални фрагменти в тялото;
  • бременност (1) триместър.

В присъствието на метални елементи в човешкото тяло, когато са изложени на магнитно поле, те могат да се движат малко от мястото си. Това увеличава риска от нараняване на околните структури и тъкани.

Характеристики на ларингоскопията

Ларингоскопията се отнася до диагностични методи, които правят възможно изследването на ларинкса, гласовите шнурове. Има няколко вида изследвания:

  1. непряко. Диагнозата се извършва в лекарски кабинет. Малко огледало се намира в орофаринкса. С помощта на рефлектор и лампа, лъч светлина удря огледалото в устата и осветява ларинкса. Към днешна дата такава ларингоскопия практически не се използва, тъй като тя е значително по-ниска в информативността към ендоскопския метод.
  2. Директно - изпълнява се с помощта на гъвкав или твърд фиброларингоскоп. Последният често се използва по време на операцията.

За показания, когато ларингоскопията се извършва, включват:

  • пресипналост;
  • болка в орофаринкса;
  • затруднено преглъщане;
  • усещане за чужд обект;
  • кръв в храчката.

Методът позволява да се установи причината за стесняване на ларинкса, както и да се оцени степента на увреждане след нараняване. Директната ларингоскопия (фиброскопия) в повечето случаи се извършва за отстраняване на чужди предмети, за вземане на биопсичен материал или за отстраняване на полипи.

Непряката ларингоскопия се извършва на празен стомах, за да се избегне аспирация (поглъщане на стомашното съдържание в дихателните пътища). Също така се изисква да премахнете подвижните протези.

Директната ендоскопия на ларинкса се извършва под обща анестезия, на празен стомах, след събиране на някаква информация от пациента, а именно:

  • наличието на алергични реакции;
  • редовно лечение;
  • сърдечни заболявания;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • бременността.

Противопоказания включват

  • улцерозни лезии на устната кухина, епиглотис, орофаринкс поради високия риск от кървене;
  • тежка сърдечна, респираторна недостатъчност;
  • силно подуване на шията;
  • ларингеална стеноза, бронхоспазъм;
  • не контролирано хипертонично заболяване.

Непрякото изследване се извършва в седнало положение. Пациентът отваря устата си, езикът се държи от салфетка или се фиксира със шпатула.

За да се възпрепятства рефлекса на гърлото, лекарят напоява лигавицата на орофаринга с разтвор за анестезия.

В орофаринкса се намира малко огледало, след което започва изследването на ларинкса и връзките. Светлината от светлината се отразява от рефрактора (огледало, фиксирано върху челото на доктора), по-нататък от огледалото в устната кухина, след което ларинкса се осветява. За да визуализирате гласовите шнурове, пациентът трябва да произнесе звука "А".

Директното ендоскопско изследване се извършва под обща анестезия в операционната зала. След като пациентът заспива, в устната кухина се вкарва твърд ларингоскоп с осветител в края. Лекарят има възможност да изследва орофаринкса, лигаментите или да отстрани чуждо тяло.

Когато провеждате директен преглед, като същевременно поддържате съзнанието на пациента, мукозната мембрана на орофаринга трябва да се напоява с анестезия, вазоконстрикторът се влива в носните проходи. След това гъвкавият ларингоскоп преминава през носния проход.

Продължителността на процедурата е около половин час, след което не се препоръчва да приемате храна, течност, кашлица или гаргара в продължение на два часа. Това ще предотврати ларингоспазъм и задушаване.

Ако по време на ларингоскопия е извършена операция под формата на отстраняване на полипа, е необходимо да се спазват препоръките на лекаря за управление на постоперативния период.

След ларингоскопия може да се появи гадене, затруднено преглъщане или дрезгав глас.

При извършване на биопсия, появата на примеси в кръвта в слюнката след изследването.

Рискът от усложнения след изследването се увеличава при възпрепятстване на образуването на тумор на дихателните пътища, полип, в случай на възпаление на епиглотиса. След биопсия може да настъпи кървене, инфекциозни ефекти или увреждане на дихателните пътища.

Според резултатите от изследването, лекарят може да диагностицира възпалителни заболявания, да открие и отстрани чуждо тяло, да оцени тежестта на травматичните наранявания и да направи биопсия за предполагаем рак.

Рентгенови лъчи при диагностицирането на заболявания на ларинкса

За диагностицирането на патологиите на гърлото при отоларингология най-често се използват ултразвук и томография. Въпреки наличието на съвременни инструментални методи за изследване, се използва и рентгеновият анализ на ларинкса, въпреки че не е много информативна техника.

Обикновено се извършва радиография при пациенти без възможност за използване на ларингоскопия. Рентгеновата диагностика не изисква подготовка. Рентгеновите снимки се извършват прави, странични, както и предни и задни.

Като се има предвид необходимостта да се направи снимка в определена проекция, пациентът се поставя на неговата страна или гърдите. Проучването е както следва:

  1. Рентгеновата тръба, генерирана от лъча;
  2. Радиацията преминава през тъкани с различна плътност, в резултат на което в изображението се визуализират сенки, повече или по-малко тъмни.

Мускулите преминават благодарение на потока на лъча. Костите, които имат висока плътност, блокират пътя си, поради което лъчите не се показват на филма. Колкото повече рентгенови лъчи на изображението, толкова по-интензивен е техният цвят на сянка.

За кухи конструкции се характеризира с черен цвят. Костите с ниска радиологична честотна лента се показват в бяло върху изображението. Меките тъкани се проектират от сива сянка с различна интензивност. Според свидетелството, използвано в контраст, което увеличава информационното съдържание на метода. Контрастното средство под формата на спрей се напръсква върху лигавицата на орофаринкса.

Изчислява се рентгеновата анатомия на ларинкса. Ако ние считаме, страна на изображението, можете да видите много от анатомични структури, като корена на езика, тялото на подезичната кост, епиглотиса, ставните връзки (глас, супраглотичните-аритеноидния), камерна пъти прага на ларинкса и фаринкса и камерите на Morgagni, локализирани на ларинкса.

Висококачествената радиография на ларинкса позволява на лекаря да прецени диаметъра на лумена на кухи органи, глотиса, моторния капацитет на сухожилията, епиглотиса.

Хрущялните структури не отразяват радиацията, затова практически не се визуализират в изображението. Те започват да се появяват, когато са калцирани, когато калцийът се отлага в тъканите.

При 16-18 години калцирането се осъществява в тироидния хрущял, а след това в другия ларингеален хрущял. До 80-годишна възраст се отбелязва пълна калцификация на хрущялни структури.

Поради рентгенови лъчи се диагностицира промяна на органа, промяна в неговата форма и намаляване на лумена Освен това се визуализират чужди тела, кистозна форма, онкопатология с доброкачествен или злокачествен произход.

Сред свидетелските показания трябва да се отбележи:

  • травматично нараняване;
  • трахеална стеноза при дифтерия;
  • химическо, топлинно изгаряне;
  • нарушение на движението на гласовите въжета.

Бременността е противопоказание, но с използването на защитни агенти може да бъде разрешено изследване.

Въз основа на клиничната картина, лекарят определя кои методи за изследване на ларинкса ще бъдат най-информативни в този случай. Благодарение на цялостния преглед е възможно да се диагностицира патологията на ранен стадий на развитие. Това ви дава възможност да изберете оптимален терапевтичен курс и да постигнете пълно възстановяване.

Фиброларингоскопия: какъв е този метод, индикации за изследване

Фиброларингоскопията е диагностичен метод, използван в отоларингологията, за да изследва ларинкса с помощта на специално ендоскопско оборудване. Тази процедура предоставя на лекаря важна информация за състоянието на ларинкса, както и за съседните части на фаринкса и трахеята, които са необходими за извършване на точна диагноза и предписване на лечението.

Предимства на метода

Модерни оптични системи предоставят възможност за показване на изображението, получено по време на проучването, на екрана на монитора в разширена форма, като се използват различни режими на осветяване и цветно възпроизвеждане. Също така, ендоскопите са оборудвани с фото и видео камера, която ви позволява да документирате ендоскопската картина и да анализирате получените данни без прякото участие на пациента. Видеозаписът може да бъде записан за определен период от време (няколко години) и да служи като архив за ретроспективен анализ на резултатите от диагнозата и лечението.

Подобни способности правят метода по-информативен и надежден в сравнение с други изследвания на ларинкса. В същото време, области на променен епител (които не се виждат по време на рутинно изследване) често се определят като:

Индикации за употреба

Индикацията за филорингоскопия е невъзможността напълно да се изследва ларинкса чрез индиректна ларингоскопия. Причината за това може да бъде анатомична характеристика:

  • надвисване на епиглотиса;
  • къс ларинкс;
  • широк и кратък език.

В някои случаи изследването на ларинкса предотвратява високия фарингеален рефлекс.

В допълнение, това изследване може да се използва при спорни случаи на диагностика, при които простите данни за инспекцията не са достатъчни за диагноза или, ако е необходимо, за биопсия на подозрителен тъканен сайт.

Противопоказания

Фиброларингоскопията е относително безопасно изследване, поради което има малко противопоказания за нейното поведение. Те включват:

  • стеноза на ларинкса и трахеята, при която има опасност от декомпенсация;
  • непоносимост към лекарства, използвани за локална анестезия.

техниката

Фиброларингоскопията се провежда в седнало или легнало положение след предварителна локална анестезия на назалната, фаринксалната и ларингеалната лигавица. Проучването се извършва с помощта на гъвкав фиброарингроскопско оптичен оптичен влакна, чийто работен край се вкарва през носа. Този начин на въвеждане на ендоскопа се счита за по-прост и надежден, защото когато се опитате да го въведете през устата, съществува опасност пациентът да повреди скъпото устройство с неговите зъби.

След като ендоскопът, който се движи по дъното на носната кухина, се спусна в фаринкса, специалистът започва инспекцията, бавно я взема дълбоко и постоянно наблюдава посоката на движение на инструмента.

Тази процедура ви позволява да инспектирате всички отделения на ларинкса с тихо дишане, принудително дишане, преглъщане и фонетиране. Очаква се:

  • размерът на лумена на ларинкса;
  • състояние на лигавицата и вокални гънки;
  • активна мобилност на органите.

Ако е необходимо да се визуализира трахеята, вдишният ендоскоп може да се вкара по-нататък през глотиса. По този начин, лекарят изследва суб-вокалната област на ларинкса и вътрешната повърхност на трахеята.

Тази процедура изисква добра предварителна анестезия. В хода на проучването, лекарството може да бъде приложено чрез манипулационния канал или може да бъде извършена целенасочена анестезия.

Пациентите, които имат трахеотомия извършва, ендоскопия могат да се извършват чрез трахеотомия, която ви позволява да видите основните части на трахеята и ларинкса podskladochnuyu регион.

Ако по време на прегледа лекарят разкрие подозрителни участъци от лигавицата на ларинкса или трахеята, тогава с помощта на работния канал на ендоскопа може да се извърши целенасочена биопсия на тъканите.

Някои трудности в хода на проучването възникват, когато:

  • изразен фарингеален и кашличен рефлекс;
  • има пречки пред развитието на ларингоскопа;
  • кървене.

Тълкуването на резултатите от изследването се извършва въз основа на цялостна оценка на получената визуална картина. Тяхната точност зависи от квалификацията на специалиста и от изчерпателността на изследването.

заключение

Фиброларингоскопията е незаменима диагностична процедура при наличие на трудности при изследването на ларинкса, използвайки други методи. То се отличава с точността на резултатите и безопасността. Усложненията след фиброариаргоскопията са изключително редки и са причинени от увреждане на лигавицата на дихателните пътища.

Как се извършва филориангоскопията и защо е необходима

Фиброларингоскопията е ценен диагностичен метод, с който можете да видите недостъпното визуално изследване на ларинкса. Методът е напълно безопасен и няма възрастови ограничения, така че може да се направи и за кърмачета.

Какво представлява филиарингоскопията

Фиброларингоскопията или директната ларингоскопия е нетравматичен метод на изследване, който се извършва с гъвкав ендоскоп с видеокамера и ви позволява да показвате изображение на изследваните ларингеални участъци на екрана на монитора.

  • изследва подробно структурите на носа и назофаринкса, устата на слуховите епруветки, оценява техните функции;
  • инспектират параналните синуси;
  • идентифициране на полипи, кривина на носната преграда, папиломи, тумори, източник на назално кървене;
  • измерване на размера на аноидите.

Сред недостатъците на метода е възможно да се разграничи лошата рязкост и яснота на изображението, при които е невъзможно да се идентифицират прекалено малки дефекти, пукнатини, увреждания или ранни стадии на патологиите на ОРТ органи.

Когато имате нужда от проучване

Фиброларингоскопията е от основно значение за диагностицирането на рак на ларинкса. Показано е също така, че са изяснени причините за следните оплаквания от пациенти:

  • липса или промяна на гласа (дрезгавост, заглушаване, слабост);
  • болка в ушите или гърлото;
  • затруднено дишане;
  • кашлица кръв;
  • чести кървене от носа;
  • усещане за кома или чуждо тяло в гърлото;
  • затруднено преглъщане.

Освен това, използвайки директна ларингоскопия, можете да:

  • отстранете чуждо тяло от ларинкса;
  • извършване на ларингеална биопсия (вземане на проба от тъкан от орган за микроскопско изследване);
  • Отваряне на окципиталния абсцес;
  • акцизните белези на субглопитното пространство;
  • възстановяване на дишането в случай на спешност на пациента.

Противопоказания за фиброариаргоскопия

Диагнозата с този метод е противопоказана при наличие на такива проблеми:

  • язви на епиглотиса, устата и гърлото;
  • аневризъм на аортата;
  • значително подуване;
  • декомпенсирано сърдечно заболяване;
  • хипертония;
  • изразена атеросклероза;
  • стенотично дишане.

Подготовка за проучването

8 часа преди прегледа, трябва да се въздържате от ядене. Пациентите с протези трябва да ги отстранят. Пациентът трябва да бъде информиран от лекаря за възможните алергии към лекарства, сърдечни проблеми и бременност.

Как се извършва филориангоскопията?

За изследването те използват фиброскоп - устройство под формата на дръжка с подменяеми остриета, лампи и видеокамера. Фибробпон може да се вкара през носа или през устата. Първият метод е оптимален, но с кривина на носната преграда или тежка хипертрофия на синусите, инструментът се вкарва през устата.

С филориангоскопията през носа пациентът заема седна позиция и връща обратно главата си, разтвор на локален анестетик се напръсква в носните му канали и се вмъква фиброскоп.

По време на изследването през устата, пациентът лежи на дивана и леко отхвърля главата си. Той получава локална анестезия или обща анестезия. Лекарят, който е начело, въвежда острието на фиброскопа в устната кухина по средата, докато епиглотиса се визуализира. След това влакното напредва над епиглотиса и се вдига.

Камерата на устройството моментално показва и записва полученото изображение на екрана на компютъра.

Къде мога да направя фиброларингоскопия и колко струва

Изпитът може да се проведе в почти всяка държавна клиника или в частни медицински центрове. Цените за филориаргоскопия в частните офиси варират от 800 до 1500 рубли.

Как се извършва филориангоскопията и защо е необходима

Как се извършва филориангоскопията и защо е необходима

Фиброларингоскопията е ценен диагностичен метод, с който можете да видите недостъпното визуално изследване на ларинкса. Методът е напълно безопасен и няма възрастови ограничения, така че може да се направи и за кърмачета.

Какво представлява филиарингоскопията

Фиброларингоскопията или директната ларингоскопия е нетравматичен метод на изследване, който се извършва с гъвкав ендоскоп с видеокамера и ви позволява да показвате изображение на изследваните ларингеални участъци на екрана на монитора.

  • изследва подробно структурите на носа и назофаринкса, устата на слуховите епруветки, оценява техните функции;
  • инспектират параналните синуси;
  • идентифициране на полипи, кривина на носната преграда, папиломи, тумори, източник на назално кървене;
  • измерване на размера на аноидите.

Сред недостатъците на метода е възможно да се разграничи лошата рязкост и яснота на изображението, при които е невъзможно да се идентифицират прекалено малки дефекти, пукнатини, увреждания или ранни стадии на патологиите на ОРТ органи.

Когато имате нужда от проучване

Фиброларингоскопията е от основно значение за диагностицирането на рак на ларинкса. Показано е също така, че са изяснени причините за следните оплаквания от пациенти:

  • липса или промяна на гласа (дрезгавост, заглушаване, слабост);
  • болка в ушите или гърлото;
  • затруднено дишане;
  • кашлица кръв;
  • чести кървене от носа;
  • усещане за кома или чуждо тяло в гърлото;
  • затруднено преглъщане.

Освен това, използвайки директна ларингоскопия, можете да:

  • отстранете чуждо тяло от ларинкса;
  • извършване на ларингеална биопсия (вземане на проба от тъкан от орган за микроскопско изследване);
  • Отваряне на окципиталния абсцес;
  • акцизните белези на субглопитното пространство;
  • възстановяване на дишането в случай на спешност на пациента.

Противопоказания за фиброариаргоскопия

Диагнозата с този метод е противопоказана при наличие на такива проблеми:

  • язви на епиглотиса, устата и гърлото;
  • аневризъм на аортата;
  • значително подуване;
  • декомпенсирано сърдечно заболяване;
  • хипертония;
  • изразена атеросклероза;
  • стенотично дишане.

Подготовка за проучването

8 часа преди прегледа, трябва да се въздържате от ядене. Пациентите с протези трябва да ги отстранят. Пациентът трябва да бъде информиран от лекаря за възможните алергии към лекарства, сърдечни проблеми и бременност.

Как се извършва филориангоскопията?

За изследването те използват фиброскоп - устройство под формата на дръжка с подменяеми остриета, лампи и видеокамера. Фибробпон може да се вкара през носа или през устата. Първият метод е оптимален, но с кривина на носната преграда или тежка хипертрофия на синусите, инструментът се вкарва през устата.

С филориангоскопията през носа пациентът заема седна позиция и връща обратно главата си, разтвор на локален анестетик се напръсква в носните му канали и се вмъква фиброскоп.

По време на изследването през устата, пациентът лежи на дивана и леко отхвърля главата си. Той получава локална анестезия или обща анестезия. Лекарят, който е начело, въвежда острието на фиброскопа в устната кухина по средата, докато епиглотиса се визуализира. След това влакното напредва над епиглотиса и се вдига.

Камерата на устройството моментално показва и записва полученото изображение на екрана на компютъра.

Можете да завършите филиларингоскопията в медицинския център "Камерън". Записвайте по телефона. 8 (3952) 20-15-75

Резултатите от проучването се издават веднага след преминаването на проучването.

Какво е ларингоскопия, видове фиброариаргоскопия, ларингеални FLS

Всеки човек е загрижен за здравето си, което е съвсем логично и логично. Недостатъчната грижа за вашето здраве влияе пряко върху състоянието на живота, качеството и продължителността му.

Диагностиката на здравето позволява да се определи състоянието на дадено лице - неговото здравословно състояние, органи. Прилагането на диагностичните процедури определя естеството на симптомите на заболяването, което впоследствие позволява на лекуващия лекар да предпише лечение за елиминиране на заболяването.

Има доста различни диагностични процедури за определяне на причините за заболяванията. Не всеки обикновен пациент е напълно наясно какво означава тази или тази процедура.

Фиброларингоскопията е една от най-честите диагностични процедури, проведени от отоларинголозите, за да се установи естеството на заболяването. Тази процедура ще бъде разгледана по-нататък в тази статия.

Какво е ларингоскопия?

Ларингоскопията е специална диагностична техника, която ви позволява да оценявате визуално състоянието на гласовите шнурове и ларинкса. Фиброларингоскопията може да бъде от няколко типа, които определено ще бъдат обсъдени по-късно.

Видове диагностика

И така, какви видове ларингоскопия съществуват и как могат да бъдат разграничени? Въпросът може да изглежда трудно, но когато изучавате темата, всичко става просто и ясно.

Следните три вида ларингоскопия на ларинкса могат да бъдат разграничени:

Непряката фиброариаргоскопия на ларинкса се извършва директно в кабинета на квалифициран специалист. В такива случаи лекарят използва специално огледало, което се вкарва в гърлото на пациента. В този случай отоларинголог използва друго огледало, по-голямо огледало, фиксирано на главата си и насочено към устата на пациента. По този начин, лекарят има възможност да подчертае гърлото на пациента за по-добро разглеждане.

Директната ларингоскопия на ларинкса, разбира се, се извършва по различен начин и тази процедура е по-сложна манипулация, включваща използването на специално гъвкаво устройство, което се въвежда директно в гърлото на пациента. Устройството се нарича ларингоскоп и приложението му позволява да получите много по-подробна информация за ларинкса на пациента. Този тип ларингоскопия се използва по време на хирургическа интервенция.

Съществува и ретроградна фиброариаргоскопия на ларинкса, която се състои в поставянето на малко огледало в трахеята на пациента за най-добър преглед.

Провеждане на оперативни дейности

Доста често прибягва до фиброларингоскопия, когато е необходимо да се идентифицират причините за хрипове или заглушаване на лицето. Също така има случаи, когато гласът на човек изчезва напълно поради необясними причини. Ларингоскопията на ларинкса се извършва, за да се изяснят такива причини.

Но в повечето случаи филорингоскопията се използва за определяне на причините за болка в ушите или гърлото или за проблеми с преглъщането. Също така, пациентът може да усети усещане за наличие на чуждо тяло в ларинкса, както и проблеми с дишането. Това изисква използването на ларингоскоп от квалифициран специалист за задълбочена проверка, тъй като всички тези симптоми могат да бъдат усложнения след различни заболявания.

Всеки пациент трябва да знае, че ларингоскопията изисква задължително обучение. Това означава, че преди да направите тази процедура във всеки случай не можете да ядете храна или да пиете вода. Това се прави, за да се избегне запушване по време на операцията за въвеждане на ларингоскоп. Повръщането е опасно, защото по време на появата му може да попадне в ларинкса на пациента и следователно това предупреждение трябва винаги да бъде запомнено.

Известие на лекар

Трябва да се отбележи, че пациентът трябва да каже на лекаря, който ще извърши ларингоскопия на ларинкса за това дали има проблеми с кръвосъсирването със сърдечно-съдовата система. Също така не забравяйте да уведомите отоларинголог за наличието на алергични реакции към някои лекарства или лекарства, които ще бъдат използвани в бъдеще по време на операцията. Жената не трябва да мълчи за бременността.

Други точки по време на операцията

Както бе споменато по-горе, за прилагането на директна ларингоскопия от лекар използва специално устройство, наречено ларингоскоп. Това устройство е подобно на епруветката и също така има вграден светлинен източник, който помага на лекаря да се придвижва при изследване на гърлото на пациента. При ларингоскопия на ларинкса, лекарят може да бъде предотвратен от слуз, който се отделя от гърлото. За да се избегнат неудобства, пациентът непременно пие специални хапчета, които временно спират процеса на производство на слуз от тялото, което позволява на отоларинголог да диагностицира фаринкса. Също така, лекарят не забравя за потискането на евентуално заглъхване.

Ако е необходимо да се извърши директна операция, ларингоскопската процедура се извършва вече в операционната зала. Атмосферата в стаята може да изплаши пациента, но в никакъв случай не трябва да се страхувате - процедурата е успешна и не продължава повече от половин час. Освен това, през цялото това време до пациента ще бъдат квалифицирани специалисти, които следят състоянието на пациента и са готови да отговорят на всяка атипична проява на организма.

След операцията гърлото на пациента може да се подува. Лекарите, за да избегнат подобни последици, поставят големи количества лед върху гърлото. Ако хирургическата процедура включва гласовите кабели, тогава лекуващият лекар установява специален гласов режим за пациента. Това означава, че за известно време след операцията, пациентът ще трябва да говори със шепот или да бъде напълно мълчалив.

Ефекти от операцията

Пациентът трябва да бъде подготвен за възможните последици, които го очакват след операцията. Но отново няма нужда да се притеснявате, тъй като това са обичайните последици от такива хирургически интервенции. Това са следните симптоми:

  • гадене;
  • Глупост в гласа;
  • Възпалено гърло;
  • Кратка слабост;
  • Мускулни болки.

В случай, че възпаленото гърло и дрезгавост не преминат определен период от време след операцията, лекарят може да Ви посъветва да редовно изплаквате стените на гърлото с разтвор на сода, винаги топъл. Ако симптомите продължават или се появят други, нетипични за такива случаи, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар, за да определите причините за нежеланите симптоми и тяхното последващо елиминиране.

Процес на видео

За по-добра представа за това как протича процесът на ларингоскопия, читателят може да се запознае с видеото, което е приложено точно долу. Той показва процеса на извършване на непряка филорингоскопия:

Ларингоскопия - какви са, функции, показания и прегледи

Ако пациентът често се консултира с отоларинголог със заболявания на гърлото, ларингоскопията може да бъде предписана от лекар, за да се получат обективни данни за състоянието на ларинкса. Какво е това? Въпросът е съвсем логичен. По-добре е предварително да изясните някои подробности, вместо да бъдете нервни и да се намокрите сами. В тази статия ще разгледаме подробно каква е тази процедура, какви са индикациите за нейното прилагане и дали има противопоказания.

Какво е ларингоскопия?

Ларингоскопията е инструментален метод за диагностициране на заболявания на гърлото. Състои се от визуално изследване на гласовите шнурове и ларинкса със специално устройство, чието име е ларингоскоп. Името на метода дойде на медицината от гръцки език.

Показания за процедурата

Лекарят решава дали да извърши ларингоскопия, ако е необходимо да се идентифицират:

  • причината за възпалено гърло или ухо;
  • причината за трудност при преглъщане;
  • наличието на чуждо тяло в гърлото;
  • причината за кръв в храчките;
  • причината за промяната в гласа;
  • причината за липсата на глас;
  • наличието на патологии на ларинкса.

В допълнение, тази манипулация е възложена за отстраняване на чуждо тяло, биопсия и отстраняване на полипи върху гласовите шнурове.

Противопоказания за процедурата

Противопоказания за процедурата са някои сърдечни и съдови патологии, епилепсия, респираторна стеноза, остри заболявания на назофаринкса. Вие също не можете да го задържите, ако имате кървене в лигавицата, аневризма на аортата, бременност.

Видове ларингоскопия

Ларингоскопията може да се извърши по няколко начина. Видовете ларингоскопия зависят от използваните инструменти:

  • непреки изследвания;
  • директни проучвания.

На свой ред директната ларингоскопия може да бъде гъвкава или твърда (твърда). Ако на пациента е предписана ларингоскопия на ларинкса, цената ще зависи от сложността на манипулацията. Струва си да се разгледа. Цената на процедурата в различните клиники варира от 1000 до 6500 рубли.

Подготовка за ларингоскопия

Провеждането на индиректна ларингоскопия не изисква сериозна подготовка от пациента. Достатъчно е да се въздържате от ядене и пиене няколко часа преди процедурата. Това е необходимо, за да се избегне повръщане. Е, пациентът ще трябва да отстрани протези.

Преди провеждане на директна ларингоскопия, оториноларингологът събира пълна история на състоянието на пациента. Важно е лекарят да знае за всички лекарства, които пациентът е приемал напоследък. Той изяснява наличието на алергия към наркотици и поставя въпроси за кръвосъсирването. Уверете се, че сте открили сърдечносъдови патологии, нарушения на ритъма или проблеми с кръвното налягане. При жените лекарят изяснява възможността за бременност.

След това пациентите извършват всички необходими дейности, свързани с обща анестезия. Влезте в седативи и средства за потискане на секрецията на слуз. Непосредствено преди процедурата пациентът премахва протези, контактни лещи и бижута.

Какво представлява индиректната ларингоскопия?

Най-често по време на назначаването на пациента, лекарят определя, че индиректната ларингоскопия е необходима. Какво е това? Нека се опитаме да обясним. Това е най-простият и най-безболезнен тип изследване на ларинкса. За процедурата се използва малко ръчно огледало, чийто диаметър не надвишава 16-30 мм, и специален фронтален рефлектор. Тази процедура е оптимална за изследване на по-големи деца, но също така и при изследване на възрастни пациенти, това е доста информативно.

Методологията на

В повечето случаи методологията е, както следва:

  1. Пациентът седи на стол с облегалка за глава, помолен да отвори устата си и да напои гърлото с анестезия, за да потисне рефлекса.
  2. Лекарят държи езика на пациента и впръсква топло ларингеално огледало в устната кухина с втора ръка. Лекарят определя ъгъла, при който светлинният лъч, отразен от огледалото, влиза в ларинкса.
  3. От пациента се изисква да се произнесе дългия глас ("a", "e"), така че ларинкса се издига.

Процедурата позволява на лекаря да изследва свободната част на епиглотиса, да изследва ларинкса и да изследва появата на гласните струни. Също така се изследват скалипоналните ганглии и хрущялните хрущяли.

Ако лекарят по ЕНТ реши да направи ларингоскопия за инспекция на гласните струни, той ще може да определи техния цвят, да установи мобилност и да изучи структурата на повърхността. В допълнение, процедурата позволява да се оцени симетрията на затварянето по време на фонотиране и да се определи ширината на глотиса. При някои пациенти е възможно частично да се изследва трахеята. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Предлага директна ларингоскопия

Не може да се извърши огледален (непряк) преглед при малките деца, а понякога просто не е достатъчно да се помогне на пациента. В този случай лекарят извършва директна ларингоскопия. Това е по-сложен вид преглед, но дава възможност на лекаря да получи по-подробна и пълна информация. Тъй като директната ларингоскопия за пациента не е приятна процедура, тя се извършва под локална анестезия. Най-често използваното решение е 2% дикаин.

В зависимост от подвидовете на директния преглед, той може да се извърши с гъвкав фиброларингоскоп или твърд (твърд) ларингоскоп. Техника на манипулация, разбира се, ще бъде различна.

Директна гъвкава ларингоскопия

Гъвкавата ларингоскопия на гърлото може да бъде в седнало или легнало положение. Въпреки че е по-удобно за лекаря да работи с пациента, който лежи на гърба му. Въвежда се фиброариргоскоп през носа. Устройството е оборудвано с оптични влакна и малък източник на светлина. За да се избегне увреждане на мукозната мембрана, вазоконстрикторният препарат се инжектира в носния канал. Изпитът отнема около една и съща продължителност като косвена ларингоскопия, т.е. 5-6 минути.

Директна твърда ларингоскопия

Точната ларингоскопия (каква е и как се извършва процедурата, ще бъде описана по-долу) се извършва при условията на оперативната стая. За пациента този вид изследване е неприятно и травмиращо, но само дава възможност за отстраняване на чужди тела от ларинкса, вземане на проба от тъкан за биопсия, отстраняване на полипи върху гласните шнурове и т.н.

За да се направи твърда директна ларингоскопия, на пациента се дава обща анестезия. По време на манипулацията на пациента, поставен на гърба му и да хвърли назад глава. Твърден ларингоскоп се вкарва през устата. Специалният инструмент се въвежда в три етапа:

  • шпатула доведе до епиглотис;
  • крайният край на шпатула, оформящ ръба на епиглотиса, се извършва до входа на ларинкса;
  • коренът на езика се притиска малко напред и инструментът се премества във вертикално положение.

Проверката може да отнеме около 30 минути. След манипулацията пациентът е под медицинско наблюдение в продължение на няколко часа. Тъй като за манипулация се изисква опитен специалист, пациентът трябва да бъде внимателен при избора на мястото, където трябва да се направи ларингоскопия.

Пациентката се грижи за здравата ларингоскопия

След края на твърдата ларингоскопия пациентът се нуждае от следните грижи:

  • Ако по някаква причина манипулацията е извършена при локална анестезия, пациентът се намира в положението на Fowler (половината заседание). Пациентът, който спи, трябва да лежи от едната си страна с главата си, за да избегне аспирирането.
  • Сестрата наблюдава физиологичните параметри веднъж на всеки 15 минути, докато се стабилизира. Следващите 2 часа се наблюдават на всеки 30 минути. Ако е необходимо, по-дългосрочно наблюдение на физиологичните параметри се определя на всеки 2-4 часа. Ако пациентът има тахикардия, екстрасистоли или други аномалии, лекарят ще бъде уведомен.
  • За да се избегне подпухналост, след манипулацията се прилага настинка в областта на ларинкса.
  • До него има таза за плюене или повръщане. Ако в слюнката има голямо количество кръв, сестрата казва на лекаря.
  • Ако подозирате, че трахеалната перфорация (крепитус на шията) незабавно се появи лекар.
  • С помощта на фоноендоскоп се чува площта на трахеята.

Поведение на пациента след процедурата

След директна ларингоскопия, особено твърда, пациентът не трябва да яде или да пие вода, докато рефлексът на гърба не бъде напълно възстановен. Това обикновено отнема около 2 часа. Първо, пациентът получава вода при стайна температура, която трябва да се пие на малки глътки.

Обратната информация за процедурата е предимно положителна. Пациентите свидетелстват, че след манипулацията гласът може временно да изчезне или да се съкруши и да се почувства възпалено гърло. Те съветват да не губят мира, защото тези неудобства са временни. Когато възстановителният рефлекс се възстанови, ще бъде възможно да се извършат омекотяващи изплаквания и да се вземат хапчета за гърлото.

Пациентите с тютюнопушене трябва да се въздържат от цигари до стабилизиране на физиологичните процеси и пълно спиране на кървенето.

Избор на клиника

Къде мога да направя ларингоскопия? Това е сериозен въпрос за пациента. Например в Санкт Петербург тази услуга се предоставя в 13 клиники и медицински центрове. В Москва изборът е още по-голям. Трябва да се съсредоточите не само върху цената, но и върху опита на лекаря, на когото пациентът поверява здравето си.

Сега разбирате в какви случаи ларингоскопията може да бъде предписана, каква е тя и какви видове изследвания може да предложи съвременната медицина. Не се паникьосвайте, следвайте медицинските препоръки. Някои от неудобствата, свързани с извършването на манипулацията, са напълно компенсирани от диагностичната стойност на процедурата. Помнете това.

Ларингоскопия на ларинкса: какво е това и какви са типовете?

Това е начин за диагностициране на ларинкса и гласовите шнурове със специално устройство. Задайте такова проучване на:

  • открийте причините за постоянно възпалено гърло или при преглъщане, промени в гласа или липса на това;
  • да определи наличието на възпаление и подуване на ларинкса;
  • намерете и премахнете чужд обект от района;
  • диагностицирайте полипи, възли в ларинкса, върху гласовите шнурове и ги премахнете;

Има два вида ларингоскопия:

  • Директна или, както се нарича фиброларингоскопия, разделена на гъвкави и твърди (твърди), в зависимост от използваното устройство. Това е разширено проучване, използващо апарат със сложно име "fibrolaryngoscope", чийто твърд тип се използва при извършване на операции за отстраняване на чужди тела, полипи и биопсия за диагноза онкология. Гъвкав ларингоскоп е по-използван за задълбочени изследвания.
  • Непряко, по-остаряло и повърхностно. Изпълнявайте го с помощта на огледален рефлектор, той се монтира в гърлото и отразява светлината, насочена от лекаря. Този тип диагностика сега практически не се използва.

Подготовка за ларингоскопия

Както при всеки друг метод за потвърждаване на диагнозата, ларингоскопията трябва предварително да се подготви.

Непряката ларингоскопия е непретенциозна, достатъчно е да не се пие или да яде, така че рефлексът, който се появява при огледалото, остава само рефлекс. В противен случай съществува опасност от вдишване на повръщането и това е изпълнено със смърт. На възрастните хора се препоръчва също да премахват протези.

Директната ларингоскопия също така изисква липсата на храна и течности в тялото за 8 часа преди интервенцията, но следва да бъдат събрани следните важни данни за лекаря:

  • Какви лекарства се използват в момента, особено важно е да се каже за разредители на кръвта;
  • бременност;
  • Алергични към анестетични съставки;
  • Хронични здравословни проблеми или аномалии в работата на определени органи;
  • Извършени операции

Обикновено директната ларингоскопия се извършва под обща анестезия, тъй като Използването на твърд филоарингоскоп означава сериозността на интервенцията, най-често това са операции в ларинкса.

поведение

Индиректната ларингоскопия се провежда в седнало положение, като времето не отнема повече от 10 минути.

  1. Необходимо е да отворите устата и да издърпате езика възможно най-много, чийто корен е натиснат от шпатула.
  2. Анестетикът се инжектира в ларингеалната кухина, често за предпазване от еметичен рефлекс.
  3. Внимателно поставете в орофаринкса огледало.
  4. Лекарят насочва лъч светлина към него.

След процедурата, приемането на храна е силно нежелано, докато не настъпи ефектът на упойващото лекарство.

Директната ларингоскопия, тъй като тя е разделена на два подвида, изисква индивидуален подход. Гъвкавата фиброиноларингоскопия, както обикновено, се извършва съгласно следния алгоритъм:

  1. Няколко дни изискват употребата на лекарства, които потискат производството на слуз.
  2. Носът трябва да се измие и да се капе с капчици вазоконстриктор.
  3. Инструментът се подготвя - гъвкав ларингоскоп.
  4. Анестетикът се инжектира в ларинкса.
  5. Въвеждането на гъвкав ларингоскоп минава през носа.

Когато се използва твърда, обща анестезия. Това се дължи на факта, че в същността си човек не е в състояние да приеме и да определи за дълго време необходимата позиция за изследване. Това отнема не повече от половин час - 40 минути.

  1. Подготовка на операционната зала.
  2. След началото на анестезията главата на пациента се връща на максимум, така че пътят на ларингоскопа може да бъде изравнен.
  3. Апаратурата се вкарва през устата.

След диагностицирането, така че отокът да не започне, в гърлото се полага превръзка със сух лед, традиционен лед или само бутилка със студена вода. Възстановяването трябва да прекарате поне един ден под наблюдението на лекар, за да се предпазите от усложнения. Препоръчва се също:

  • Опитайте се твърдо да се въздържате от кашлица.
  • Не яжте и не пийте поне 2 часа.
  • Ако операцията е била извършена, тогава, за да възстановите, трябва стриктно да спазвате режима на гласа и диетата с пюре. Премахване на разговора със шепот, това още повече натоварва гласовите шнурове.
  • Не се страхувайте от дрезгав глас, след операция по гласовите въжета, това е нормално явление, продължителността му продължава до един месец.

Възможни усложнения

За съжаление, след много сериозни медицински диагностики, не често, но се появяват усложнения. Единственото добро нещо е, че модерното оборудване е напълно оборудвано за първа помощ. Ето защо не трябва да се паникьосвате, но бъдете готови да:

  • Кървене след биопсия поради увреждане на лигавицата;
  • Оток на ларинкса. Особено предразположени към едем пациенти със силни възпалителни процеси, тумори или полипи.
  • Индиректната ларингоскопия може да предизвика отказ от ядене, дълъг остъргване.
  • Възникването на обструкция на дихателните пътища. Това е най-сериозното усложнение, чието бързо разрешаване е жизненоважно. За да се облекчи състоянието, трахеотомията е показана спешно. Това означава, че трябва да направите изрязване с скалпел в областта на трахеята и дишането е нормализирано.

Fibrolaringoskopiya

Фиброларингоскопия - ендоскопски диагностичен метод за отоларингологични изследвания. Използва се за точно определяне на патологиите на дихателната система (ларинкса, фаринкса, трахеята).

Показания и противопоказания

Ако е невъзможно да се извърши диагностика чрез визуална проверка, се използва филорингоноскопия. Основанията за това са:

• Анатомични признаци (предстоящ епиглот, широк език, къс ларинкс и език).

• Физиологични смущения (фарингиален рефлекс на пациента).

• Извадка на фарингеална тъкан (биопсия).

Поради относителната безопасност на метода за забрана на поведението му малко. Това е:

• Индивидуална непоносимост към анестетици за процедура за облекчаване на болката.

• Трахеална стеноза (ларинкса) с опасност от декомпенсация.

Предимства на филориангоскопията

Ендоскопската диагноза се провежда с помощта на специална гъвкава тръба с мини-камера, чрез която на монитора се показва изображението на състоянието на органа. Уголемената картина ви позволява да разгледате подробно всички възможни отклонения в различните режими на светлинно и цветово представяне.

С оптиката можете да запишете снимка и видео за по-подробно проучване без участието на пациента. Резултатите от анализа са спестени и в сравнение с последващите изследвания дават представа за динамиката на лечението.

По време на манипулациите често се разкриват огнища на епителните промени:

• При преканцерозно състояние (левкоплакия, хиперкератоза, дисплазия).

• Онкология в началния етап.

При рутинен преглед тези патологични процеси не се виждат. Фиброларингоскопията е най-информативният, много точен и надежден метод за диагностициране на ларингеалните заболявания в сравнение с други.

Принцип на процедурата

В проучването е разрешено едно от трите позиции:

Преди манипулацията пациентът получава локална анестезия на лигавичните тъкани на назофаринкса и ларинкса.

Една гъвкава тръба от фиброариаргоскоп, изработена от оптично влакно с оптично устройство в края, се вкарва през носния канал. При перорално приложение съществува риск от хранене и увреждане на апарата от зъбите на пациента. По време на бавния напредък на ендоскопа в носната кухина към ларинкса, докторът изследва органите, наблюдавайки позицията на инструмента:

За ендоскопията на трахеята устройството се вкарва по-дълбоко в глотиса и се изследва неговата вътрешна обвивка и субфарингеална област (изисква се дълбока предварителна или целева анестезия). Когато е инсталирана трахеостомия, чрез нея се извършва манипулация. Биопсия се взема от областите на подозрителна тъкан.

Възможни усложнения под формата на увреждане на лигавиците на назофаринкса практически не се появяват, което доказва безопасността на филорингоскопията на фона на много точни резултати.

Фиброларингоскопия: какъв е този метод, индикации за изследване

Диагностични методи - Фиброларингоскопия: какъв е този метод, индикации за изследване

Фиброларингоскопия: какъв е този метод, индикации за изследване - диагностични методи

Фиброларингоскопията е диагностичен метод, използван в отоларингологията, за да изследва ларинкса с помощта на специално ендоскопско оборудване. Тази процедура предоставя на лекаря важна информация за състоянието на ларинкса, както и за съседните части на фаринкса и трахеята, които са необходими за извършване на точна диагноза и предписване на лечението.

Предимства на метода

Модерни оптични системи предоставят възможност за показване на изображението, получено по време на проучването, на екрана на монитора в разширена форма, като се използват различни режими на осветяване и цветно възпроизвеждане. Също така, ендоскопите са оборудвани с фото и видео камера, която ви позволява да документирате ендоскопската картина и да анализирате получените данни без прякото участие на пациента. Видеозаписът може да бъде записан за определен период от време (няколко години) и да служи като архив за ретроспективен анализ на резултатите от диагнозата и лечението.

Подобни способности правят метода по-информативен и надежден в сравнение с други изследвания на ларинкса. В същото време, области на променен епител (които не се виждат по време на рутинно изследване) често се определят като:

  • преканцерозни патологични състояния (левкоплазия, дисплазия, хиперкератоза);
  • началния етап на онкологичния процес.

Индикации за употреба

Индикацията за филорингоскопия е невъзможността напълно да се изследва ларинкса чрез индиректна ларингоскопия. Причината за това може да бъде анатомична характеристика:

  • надвисване на епиглотиса;
  • къс ларинкс;
  • широк и кратък език.

В някои случаи изследването на ларинкса предотвратява високия фарингеален рефлекс.

В допълнение, това изследване може да се използва при спорни случаи на диагностика, при които простите данни за инспекцията не са достатъчни за диагноза или, ако е необходимо, за биопсия на подозрителен тъканен сайт.

Противопоказания

Фиброларингоскопията е относително безопасно изследване, поради което има малко противопоказания за нейното поведение. Те включват:

  • стеноза на ларинкса и трахеята, при която има опасност от декомпенсация;
  • непоносимост към лекарства, използвани за локална анестезия.

техниката

Фиброларингоскопията се провежда в седнало или легнало положение след предварителна локална анестезия на назалната, фаринксалната и ларингеалната лигавица. Проучването се извършва с помощта на гъвкав фиброарингроскопско оптичен оптичен влакна, чийто работен край се вкарва през носа. Този начин на въвеждане на ендоскопа се счита за по-прост и надежден, защото когато се опитате да го въведете през устата, съществува опасност пациентът да повреди скъпото устройство с неговите зъби.

След като ендоскопът, който се движи по дъното на носната кухина, се спусна в фаринкса, специалистът започва инспекцията, бавно я взема дълбоко и постоянно наблюдава посоката на движение на инструмента.

Тази процедура ви позволява да инспектирате всички отделения на ларинкса с тихо дишане, принудително дишане, преглъщане и фонетиране. Очаква се:

  • размерът на лумена на ларинкса;
  • състояние на лигавицата и вокални гънки;
  • активна мобилност на органите.

Ако е необходимо да се визуализира трахеята, вдишният ендоскоп може да се вкара по-нататък през глотиса. По този начин, лекарят изследва суб-вокалната област на ларинкса и вътрешната повърхност на трахеята.

Тази процедура изисква добра предварителна анестезия. В хода на проучването, лекарството може да бъде приложено чрез манипулационния канал или може да бъде извършена целенасочена анестезия.

Пациентите, които имат трахеотомия извършва, ендоскопия могат да се извършват чрез трахеотомия, която ви позволява да видите основните части на трахеята и ларинкса podskladochnuyu регион.

Ако по време на прегледа лекарят разкрие подозрителни участъци от лигавицата на ларинкса или трахеята, тогава с помощта на работния канал на ендоскопа може да се извърши целенасочена биопсия на тъканите.

Някои трудности в хода на проучването възникват, когато:

  • изразен фарингеален и кашличен рефлекс;
  • има пречки пред развитието на ларингоскопа;
  • кървене.

Тълкуването на резултатите от изследването се извършва въз основа на цялостна оценка на получената визуална картина. Тяхната точност зависи от квалификацията на специалиста и от изчерпателността на изследването.

заключение

Фиброларингоскопията е незаменима диагностична процедура при наличие на трудности при изследването на ларинкса, използвайки други методи. То се отличава с точността на резултатите и безопасността. Усложненията след фиброариаргоскопията са изключително редки и са причинени от увреждане на лигавицата на дихателните пътища.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

В зависимост от пола на човек, в тялото му преобладават определени хормони, поради които се формират вторични полови белези. В женското тяло тази функция се осъществява от естрогени - стероидни хормони, чието действие позволява на жената да остане жена.

Какви са тези заболявания и как да ги лекувате? Ларингитът и фарингитът са, когато боли в гърлото, боли се да поглъщат, искам да кашлям, а хъркането се появява.

Синдромът на инсулиновата резистентност е патология, която предшества развитието на диабета. За идентифициране на този синдром се използва индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR).