Основен / Изследване

Ролята на хормоните глюкагон и гастрин. Хипергастринемия - причини, симптоми

Хормонът на стомаха е вещество, което може да стимулира храносмилателния процес. Недостатъчното или прекомерното количество предизвиква развитието на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Нивото на гастрин е много важно при диагностицирането на състоянието на пациента, тъй като по този начин е възможно да се определят най-добрите тактики за лечение на идентифицираните патологии.

описание

Секрецията на гастрин в по-голяма степен отнема стомаха. Този процес се осъществява в неговия пилорен регион, като се използват G-клетки. Също така секрецията на хормона се наблюдава в дванадесетопръстника и панкреаса, но в много по-малки количества. Гастриновата секреция на хормона се проявява директно в човешката циркулаторна система.

Това вещество може да съществува в тялото в трите му естествени форми. Те разграничават големи, малки и мини-гастрин, всеки от които се състои от 34, 17 и 14 аминокиселини, съответно. Тези вещества имат подобна структура и химическа структура. Тяхната специфична част, състояща се от пет аминокиселини, е активна. Той е способен да се свързва със специфични рецептори на гастрина. Следователно, синтетичният аналог на това вещество (наречен пентагастрин) се състои само от пет аминокиселини.

Функционална цел

След секреция от специфични клетки, такъв хормон се свързва с гастрин метаботропните рецептори, намиращи се в стомаха. В резултат на този процес се наблюдава стимулиращ ефект върху активността на аденилат циклазата. Париеталните клетки на стомаха отговарят на това чрез увеличаване освобождаването на солна киселина. Също така, когато се излага на гастрин, пепсин се секретира в големи количества. Това са един от основните ензими в стомаха, които осигуряват ефективен процес на смилане на храната.

В същото време се наблюдава стимулиране на бикарбонат и слуз. Тези вещества, секретирани от стомашната лигавица, го предпазват от негативните ефекти на солната киселина заедно с пепсина.

Също така във функцията на хормона е инхибирането на движението на храната от стомаха по протежение на храносмилателния тракт. Това е необходимо, така че солната киселина и пепсинът да имат достатъчно време, за да хранят храната.

Секретиращият ефект на гастрина също лежи в производството на простагландин Е, който се появява в стомашната лигавица. Това провокира разширяването на кръвоносните съдове, повишеното кръвообращение. Под действието на простагландин, мукозната мембрана на стомаха набъбва физиологично и се наблюдава движение на левкоцитите. Тези клетки участват в процеса на храносмилането. Левкоцитите са способни да отделят определени ензими.

В тънките черва и панкреаса има също рецептори за гастрин, стимулиращи отделянето на някои хормонално активни и панкреатични пептиди, ензими. Те включват секретин, соматостатин, холецистокинин и други. Това осигурява допълнителен храносмилателен процес, който протича в червата.

Какво влияе върху секрецията на хормона?

Стимулираният ефект върху секрецията на хормона произвежда:

  • vagus нерв и симпатична система;
  • инсулин, хистамин;
  • наличието в човешката кръв или директно в стомаха на продуктите на разграждането на протеини под формата на олигопептиди или свободни аминокиселини.

Това действие ви позволява да стимулирате храносмилателния процес, когато храната навлезе в стомаха, ако човек го види, мирише. Обратният инхибиращ ефект върху секрецията на този хормон води до:

  • високи нива на солна киселина;
  • простагландин Е;
  • соматостатин;
  • ендогенни опиоиди;
  • холецистокинин, секретин.

Причините за промяна на нивата на хормоните

Нормалната концентрация на този хормон в кръвта е от 1 до 10 pmol / l. Промяната в нивото на гастрин се наблюдава при развитието на следните заболявания:

  • хроничен гастрит, който е придружен от атрофични промени на лигавицата;
  • пептична язва (язва на дванадесетопръстника, стомаха);
  • анемия, която се провокира от дефицит на витамин В12;
  • Синдром на Zollinger-Ellison, придружен от образуването на злокачествен тумор на панкреаса;
  • онкология на стомаха;
  • хроничен характер на бъбречна недостатъчност.

диагностика

В повечето случаи е показан гастринов тест за предполагаем синдром на Zollinger-Ellison. В присъствието на това заболяване, нивото на хормона се увеличава значително, което провокира повишено освобождаване на солна киселина. В резултат на това се формират множество язви в човешкия стомах, интензивна коремна болка, диария с течно съдържание, оригване с кисела миризма и други симптоми.

Също така високи нива на хормона, който е независим от приема на храна, могат да бъдат наблюдавани при стомашна язва. Същата болест, засягаща дванадесетопръстника, е придружена от леко различни показатели. Нивото на хормона се повишава изключително след хранене, докато в други случаи е нормално.

Ниските концентрации на това вещество може да показват проблеми с щитовидната жлеза. Този отрицателен процес се наблюдава при хипертиреоидизъм. Също така, ниско ниво на хормона се наблюдава след операция за отстраняване на пилора и ваготомия в резултат на пресичане на вагусния нерв.

Хормон съдържащи лекарства

Използването на синтетичен гастрин (инструкциите за употреба означава името Pentagastrin) е показано при извършване на някои диагностични процедури - за откриване на медуларен тироиден карцином при извършване на вътрегестално рН измерване или сензор. Това лекарство помага да се увеличи секрецията на хлороводородната киселина, вътрешния фактор на Castle и пепсина.

Това лекарство се предлага под формата на прах. Приготвеният от него разтвор се инжектира подкожно.

Гастрин: функции, механизъм на действие и кръвен тест за хормон

Гастринът е пептиден хормон, който обикновено регулира храносмилането. Това е маркер на злокачествени процеси в стомаха.

Произвежда се от G-клетките на пилорната част на стомаха и дванадесетопръстника. Също така се произвежда в панкреаса, хипофизата, хипоталамуса, периферните нерви, но целта на този хормон е неизвестна.

Обща информация

По дължината на линейната пептидна верига на аминокиселините съществуват няколко вида природен гастрин:

  • Gastrin-34, т.нар. Голям гастрин, се произвежда главно в панкреаса;
  • малък гастрин или гастрин-17;
  • гастрин-14 - мини-гастрин - произвеждат се последните 2 вида и са от стомашен произход.

Те се различават в дейността. Всяка молекула гастрин има постоянна активна част - верига от 5 аминокиселини: тя е тази, която се свързва с гастриновите рецептори в стомаха. Синтетичният аналог на гастрин - пентагастрин - има подобна структура.

Какви функции има

Gastrin: ролята му и какво е това? Хормонът подобрява синтеза на пепсин, който заедно със солната киселина на стомаха създава оптимално рН за смилане на храната. Самите пепсини са неактивни.

Заедно с това, успоредният гастрин допринася за производството на муцин, за да защити стомашната лигавица от агресивни HCl и пепсин. Екстри: хормон и функции? Гастринът ограничава работата си само до кухината на стомаха, той засяга работата на тънките черва.

Гастринът забавя и изпразването на стомаха, забавяйки хранителната топка за по-добро храносмилане, тъй като това удължава ефекта на стомашния сок.

Подобрява производството на простагландин Е в стомашната лигавица; Това води до разширяване на кръвоносните съдове и кръвообращението с настъпването на временен физиологичен оток на стомашната стена.

В резултат на това има изтичане на бели кръвни топки в лигавицата, което допълнително помага при разделянето на храна. Левкоцитите се занимават с фагоцитоза и синтезират някои ензими.

Gastrinovye рецептори все още присъстват в тънките черва, панкреаса. Гастринът спомага за разработването на такива активни съставки като секретин, холецистокинин, соматостатин и други храносмилателни пептиди и ензими. Подобрява секрецията на панкреатичния сок, инсулин, глюкагон, бикарбонатна стена на тънкото черво. Подготовката е в ход за следващия етап на храносмилане, чревна; активиране на перисталтика с участието на гастрин.

Когато нивото на тези ензими се повиши до определено ниво, концентрацията на гастрин започва да пада. Това води до намаляване на киселинността на стомаха и дава състояние на почивка след изпразване. В допълнение, гастринът увеличава тона на разделителния сфинктер близо до хранопровода, който изолира храната в стомаха.

Гастроинът освобождава стимуланти

Продуктите от гастрин се стимулират от действието на вагуса (PNS, отговорен за органолептичните свойства на храната, дъвченето и преглъщането), инсулин, хистамин, олигопептиди и аминокиселини в кръвта, хиперкалцемия. Протеинови и белтъчни продукти, като месо, хипогликемия, алкохол, кофеин, увеличават нивото си.

Патологии, които увеличават гастрин

Синдром на Zollinger-Ellison - докато клетките, продуциращи гастрин хиперплазия; или образуването на тумор - гастринома. В 75% от случаите е онкологичен. Много редки - 2 случая на 1 милион, но при язва на дванадесетопръстника честотата му е по-висока - 1 пациент на 1000; с повтаряща се язва - вече 1/50 пациенти.

В 20% от случаите, появата на гастринома се свързва с MEN 1 (синдром на Vermere или множествена ендокринна неоплазия) - има вроден характер. Това се дължи на генна мутация в хромозома 11.

Честотата е 0.002 - 0.02%. Състои се от 3 патологии: първичен хиперпаратироидизъм, панкреатична инсулинома и аденом на хипофизата.

Инфекция с Helicobacterpylori. Helicobacter pyloriosis - тук повишаването на гастрина не е толкова критично, колкото в горния вариант, но може да предизвика и язва или гастрит. Симпатиковата нервна система може също така да увеличи гастрин, макар и в по-малка степен от влагалището - това е ефектът от стреса, получаването на GCS; НСПВС.

Същата реакция може да се отбележи при синдрома на Itsenko-Cushing. Хиперкортикоидизмът с него инхибира синтеза на простагландини, които защитават стомашната лигавица. Тяхното намаляване на обратната връзка увеличава нивото на гастрин. Поради това приемането на GCS се комбинира с инхибитори на протонната помпа.

IPP не може да бъде анулиран веднага след курса на лечение, това се прави постепенно, така че да не настъпи "киселинно отскачане". Това не е нищо повече от увеличаване на киселинното производство след спиране на лечението.

Това, което намалява секрецията на гастрин

Инхибирането на гастрин възниква с повишаване на съдържанието на НС1, простагландин Е, ендорфини и енкефалини - пептиди, които намаляват моторната активност на стомашно-чревния тракт, калцитонина и аденозина. Соматостатиновия панкреас - инхибира не само гастрин, но и останалите храносмилателни протеини. Също така секретина и холецистокининът могат да намалят производството на гастрин. Но е необходимо да се намали влиянието на солна киселина и пепсин в червата.

Симптоми на гастриномите

Най-разпространеният гастрином се появява в дванадесетопръстника, панкреаса и жлъчните пътища. Метастази често в черния дроб. Постоянното стимулиране на стомашната лигавица с гастрин води до повишаване на концентрацията на HCl, което в крайна сметка утежнява стомашната язва и дванадесетопръстника. Друг задължителен симптом е диария, гасталгия и коремна болка, киселини, които не реагират на антиациди, кървене от червата или стомаха.

  • перфорация на стените им;
  • развитие на перитонит;
  • язви в стените на тънките черва.

Резултатите за хелкобактериоза ще бъдат отрицателни, язвите на GU и дуоденума не могат да бъдат лекувани в обичайните терапевтични дози - максималните са необходими.

Диагностични мерки

Някои указания изискват анализ. Какво е на гастрин, за да премине анализа? Индикациите за доставка са:

  • неясни промени в лигавицата по време на гастроскопия;
  • съмнение за синдром на MEN I;
  • наличието на една от неговите 3 патологии;
  • неоплазма на коремната кухина върху CT или MRI;
  • чернодробни метастази;
  • синдром на малабсорбция (малабсорбция в тънките черва).

Подготовка за анализ

За правилен анализ трябва да се въздържате от хранене в продължение на 12 часа, алкохолът се елиминира през деня, не можете да пушите поне 4 часа, преди да дарите кръв.

Един ден преди анализа не приемайте хипоацидни лекарства. Вашият лекар трябва да знае за лекарствата, които приемате. Кръвен тест за гастрин се приема на празен стомах. Минимален гастрин се отбелязва на 3-7 сутринта, пикът на освобождаване от отговорност е след хранене.

При стомашна язва гастринът се издига на празен стомах, с дуоденална язва след хранене. Концентрацията на гастрин в кръвта е показана в pg / ml (1 picogram = 10-12 грама). Индикаторите са нормални и могат да варират и да зависят от възрастта, теглото и пола.

Ако анализът за гастрин е отрицателен, но има симптоми, те се стимулират със секретин. Това може окончателно да потвърди наличието на синдром на Zollinger-Ellison.

Ако нивото на гастрин е повече от 1000 pg / ml, диагнозата е окончателна; граници 200-1000 pg / ml - изисква се повторен анализ; ниво до 200 pg / ml - резултатът е отрицателен.

Скоростта на гастрин в PG / ml:

  • възраст от раждане до 16 години - 13-125 години;
  • от 16 години до 60 години - 13-90 години;
  • над 60 години - 13-115 pg / ml. В някои източници на тази възраст индексът е 200-800 pg / ml.

Резултатите от лабораториите зависят от техните реактиви и оборудване, така че референтните стойности винаги са посочени във формуляра.

Какво може да повлияе на резултата?

Намалете гастрин може бременност в 1-2 триместър; лекарства - H2-блокери (циметидин, ранитидин), злокачествена анемия, ваготомична хирургия, атрофичен гастрит.

При хипоациден гастрит се наблюдава унищожаване на зони с G-клетки и рецептори. На тяхно място се развива нефункционираща фиброзна тъкан и нивото на гастрин намалява.

Злокачествена анемия или болест на Адисън-Бирмер - се развива с недостиг на продукция на В12 и е следствие от тежък атрофичен гастрит. Механизмът за намаляване на гастрин вече е посочен. Ваготомията причинява функционална недостатъчност и намаление на секрецията на гастрин. По-късно тя се възстановява.

Намаляване на гастрин

Също така се запалва. Храната не може да бъде напълно разградена, в червата процесите на разпад започнат с образуването на канцерогенни токсини.

Увеличаване на гастрин може:

  • физическо възпитание;
  • провеждане gastrosokopii;
  • последния триместър на бременността;
  • хиперфункция на G-пилорни клетки;
  • Helicobacter Pylori инфекция;
  • стеноза на антром (pylorus);
  • цироза на черния дроб;
  • RA;
  • бъбречни и чревни патологии и операции върху тях;
  • CKD (има обратна връзка с гастрин).

При хронично бъбречно заболяване се развива вторичен хиперапатиреоидизъм, който стимулира производството на гастрин, като в същото време намалява катаболизма му в бъбреците, което обикновено е нормално.

Принципи на лечение

Често язвата изисква хирургично лечение, като същевременно премахва причината за увеличението на гастрина. При синдрома на Zollinger-Ellison се извършва панкреатодуденална резекция (PDR). Когато се премахва туморът и дванадесетопръстника се задържа, осигурявайки изтичане от панкреаса.

Когато пилорът се стеснява, се извършва пиропластика. В същото време се възстановява свободната евакуация на храната до дванадесетопръстника от стомаха. При хиперпластични процеси, гастроскопът отстранява част от стомаха (резекция) с намаляване или отстраняване на G-клетките. Лечението може да бъде консервативно - лекарствата се предписват за намаляване на нивото на HCl и гастропротекторите в неговата лигавица.

Превантивни мерки

Необходима е редовна и балансирана диета. По-добре е да се яде по едно и също време, за да се получи рефлекс, след това отрицателният ефект върху стомаха на стомашния сок се намалява. Необходимо е да се изключи стреса, който се счита за самостоятелна единица в развитието на патологията. Това също така изисква отхвърляне на лоши навици.

Гастрин: ефекти върху храносмилането, механизъм на действие и определяне в кръвта

Гастринът е хормон на храносмилателната система, синтезиран от G-клетките на стомаха и дванадесетопръстника. Под неговото влияние се активира цялата каскада от реакции, необходими за нормалното разделяне на храната. Определянето на гастрина като хормон в кръвта може да потвърди редица заболявания на храносмилателната система, особено при синдрома на Zollinger-Ellison, рак на стомаха и атрофичен гастрит.

Защо е необходимо?

Когато протеиновата храна влиза в устната кухина, започва активирането на гастроентеронекроанната ендокринна система. Гастринът в същото време увеличава активността на аденилат циклазата, която стимулира отделянето на солна киселина. Секрецията на гастрин се стимулира главно от вулгарния нерв.

В допълнение, гастринът повишава секрецията на пепсин. Това съединение е присъщо ензим и е необходимо за разцепването на комплексни протеини на пептиди. Пепсинът се синтезира в неактивна форма и солна киселина води до "борба с готовността". Този ензим се характеризира с изолирана активност, свързана с киселинната среда на стомаха, т.е. ако навлезе в дванадесетопръстника, той губи своята способност за разделяне. В същото време, гастринът увеличава образуването на мукус и отделянето на бикарбонати. Благодарение на тази реакция е възможно да се защити епитела на стомаха от негативните ефекти на киселинната среда на стомаха.

Под влиянието на гастрин е блокирана евакуационната функция на стомаха, което прави възможно храната да се запази за по-цялостна обработка с ензими и киселини. В стомашната лигавица се съдържа вещество, наречено простагландин Е. Това съединение при контакт с гастрин има редица ефекти:

  • увеличава кръвообращението;
  • разширява и подобрява абсорбционния капацитет на стомаха;
  • причинява физиологичен оток на лигавицата.

В допълнение, под въздействието на простагландин Е, левкоцитите преминават към стомашната стена и започват да фагоцитозират и отделят ензими.

Кога е издигнат?

Има няколко патологични състояния, при които секрецията на гастрин значително ще се увеличи. Един от тях е синдромът на Zollinger-Ellison. Това заболяване се причинява от хиперплазия на стомашните клетки, продуциращи гастрин, или от образуването на гастринома.

В допълнение, инфекцията с Helicobacter pylori може да увеличи секрецията на гастрин. Helicobacter pyloriosis е много често срещано явление. Когато провеждат специфични изследвания, почти всеки трети човек открива бактерия в стомашната лигавица. Повишеният синтез на гастрин няма да бъде толкова критичен, колкото при синдрома на Zollinger-Ellison, но е много осезаем за предизвикване на гастрит или язва.

В допълнение към вагусния нерв, симпатиковата част на нервната система може да стимулира производството на гастрин. Това означава, че под влияние на стресови фактори киселинността на стомаха се увеличава и съществува риск от ерозии и язви. Същото може да се каже и за глюкокортикостероидите. Хората, страдащи от системни заболявания и принудени да приемат глюкокортикоиди за цял живот, са податливи на развитие на патологични нарушения в стомашната стена. Подобна реакция се наблюдава при хора, страдащи от синдрома на Исенко-Кушинг. Това заболяване е придружено от хиперкотизъм, който отрицателно влияе върху синтеза на простагландини. Потискането на простагландини чрез механизма за обратна връзка води до хиперпродукция на гастрин, което отново ни връща към проблема с киселинността и улцерацията. За да се предотвратят подобни реакции, се препоръчва комбиниране на употребата на преднизолон, дексометазон, медрол и инхибитори на протонната помпа. Трябва да се добави, че дългосрочното използване на ИПП води до развитие на "киселинно отскачане" с рязкото оттегляне на лекарството, поради което се препоръчва постепенно намаляване на дозата.

Информацията, дадена в текста, не е ръководство за действие. За по-подробна информация за болестта, трябва да се свържете с специалист.

Методи за определяне

Преди анализа на пациента с гастрин трябва да се спазват някои препоръки:

  • да се ограничите до храна в продължение на поне 12 часа;
  • Забранено е да се консумират алкохолни напитки през деня преди процедурата;
  • да не пушите 4 часа;
  • лекарства, които намаляват киселинността на стомаха, се анулират 24 часа преди изследването;
  • Не можете да скриете от лекарите информация за лекарството.

За да се определи нивото на гастрин в тялото, е необходимо да се вземе кръв от вената. Асистентът на лекаря използва специални реактиви за оценка на концентрацията на гастрин и го посочва в pg / ml (1 picogram = 10-12 g). Нормалните честоти могат да варират според пола, възрастта и телесното тегло.

Ако кръвният тест за гастрин е отрицателен и пациентът има клинични симптоми, свързани с лошо храносмилане, се стимулира секретиновата стимулация. Благодарение на тази модификация е възможно да се потвърди или отхвърли наличието на синдром на Zollinger-Ellison с голяма точност.

Синдром на Zollinger-Ellison

симптоми

Хипергастринемията в повечето случаи се проявява чрез хронична диария. Това се дължи на повишено образуване на киселина. Алкалната среда на стомаха не може да се справи с количеството солна киселина, което идва от стомаха. В резултат на това слабото черво среща неприемливо кисело съдържание, което има вредно въздействие върху лигавицата на органа. При продължителен и редовен контакт възниква възпаление, подтискане на ензимната активност, нарушена абсорбция на течности и електролити. В много случаи диарията е единственият симптом при пациенти със синдром на Zollinger-Ellison.

При някои пациенти, поради съществуващата недостатъчност на сърдечния сфинктер на стомаха се развива рефлуксен езофагит. При чести хвърляния на киселинни съдържания в кухината на хранопровода възниква възпаление и епителът се променя от многопластов до цилиндричен. Това състояние се нарича езофагус на Барет. Това е преканцерозна болест, изискваща незабавно лечение и предписване на понижаваща киселинната терапия.

гастрин

Гастринът е хормон, който участва в регулирането на храносмилането. Той се произвежда от G-клетките на дифузната ендокринна система на стомашно-чревния тракт, които се намират в стомашната лигавица, дуоденума и панкреаса.

Руски синоними

Pylorin, pylorogastrin, секретин стомаха.

Английските синоними

Изследователски метод

Химилуминесцентен ензимен имуноанализ в твърда фаза.

Мерни единици

PG / ml (пикограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  • Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Изключете от диетата на мастни храни в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Изключете кофеиновите напитки от диетата в рамките на 8 часа преди изследването.
  • Изключете употребата на антихолинергични лекарства в рамките на 24 часа преди изследването (след консултация с лекар).
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Гастрин (от гръцки "Gaster" - "стомах") - хормон, който участва в регулирането на храносмилането. Той се произвежда от G-клетките, принадлежащи към дифузната ендокринна система на стомашно-чревния тракт, които се намират в лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса. При хората гастринът се представя с три форми. Условия за производство на гастрин - понижаване киселинността на стомаха, консумация на протеинови храни, опъване на стомашните стени. G клетките също са отговорни за активността на вагусния нерв. Действието на гастрина е насочено към париеталните клетки на стомашната лигавица, като се получава хлороводородна киселина. В допълнение, тя влияе върху производството на жлъчна, панкреатична секреция и подвижността на стомашно-чревния тракт, растежа на епитела и ендокринните клетки. Нормално е да се увеличи производството на солна киселина, когато се яде и да се намали нивото му в края на храносмилането. Повишаването на нивото на солна киселина чрез механизма за обратна връзка намалява производството на гастрин.

Синдромът на Zollinger-Ellison се развива с повишено производство на гастрин. Причината за това е гастрином - тумор, често злокачествен, който произвежда гастрин, докато секрецията не се възпрепятства от повишаване на стомашната киселинност. Туморът може да се намира в стомашно-чревния тракт (в панкреаса, дванадесетопръстника, стомаха) или извън (в оментама, яйчниците). Клиничната картина на синдрома на Zollinger-Ellison включва язви на стомашно-чревния тракт, резистентни към обичайната терапия и чревна дисфункция (диария). Гастринома често се среща в синдрома на Vermere (MEN-1), наследствено заболяване, при което туморната трансформация засяга паращитовидните жлези, хипофизната жлеза и панкреаса.

В допълнение, секрецията на гастрин се увеличава значително при злокачествена анемия - болестта на Адисън - Birmer - когато се нарушава синтеза на вътрешния фактор на Castle, който е отговорен за усвояването на витамин В.12 и паритетните клетки на стомашната стена са унищожени. В допълнение към фактора Kastla тези клетки отделят солна киселина. Клиничната картина на заболяването се определя от атрофичен гастрит и дефицит на витамин В.12 (анемия, нарушена епителна регенерация, чревни смущения, неврологични симптоми).

Други заболявания на стомашно-чревния тракт също повишават производството на гастрин, но в по-малка степен от гореописаните условия.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на синдрома на Zollinger-Ellison (гастриноми).
  • Проследяване на хода на синдрома на Zollinger-Ellison и ефективността на лечението.
  • За диагностициране на синдрома на Адисън - Бърмър (злокачествена анемия).
  • Да следи развитието на синдрома на Адисън-Бърмър и ефективността на лечението му.
  • За да се определи причината за недостиг на витамин В.12.
  • Да се ​​оцени състоянието на храносмилателната система.
  • За диференциална диагноза на хиперпаратиреоидизъм и синдром на Zollinger-Ellison.

Кога е планирано проучване?

  • С симптоми на синдром на Zollinger-Ellison (с пептична язва на стомашно-чревния тракт, устойчив на конвенционална терапия, персистираща стеаторея или диария).
  • Когато се диагностицира със синдром на Zollinger - Ellison.
  • В условия, които увеличават риска от синдром на Zollinger-Ellison (при синдром на Vermere).
  • С симптомите на синдрома на Адисън - Бърмера.
  • Когато е диагностицирана със синдром на Адисън - Бирмера.
  • С симптоми на недостиг на витамин В.12 (анемия, нарушена епителна регенерация, чревни, неврологични нарушения).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 13 - 115 pg / ml.

Причини за повишаване на нивата на гастрин:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (пилорна стеноза, стомашна язва и дуоденална язва, хронична чернодробна недостатъчност, хроничен атрофичен гастрит),
  • vagotomy,
  • Синдром на Zollinger-Ellison (гастринома),
  • Синдром на Адисън-Бърмър (злокачествена анемия),
  • дългосрочно използване на антиациди и лекарства, които намаляват производството на хлороводородна киселина (инхибитори на протонната помпа),
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Ниското ниво на гастрин има диагностична стойност на предишно високо ниво, например след отстраняване на гастринома.

Какво може да повлияе върху резултата?

Хранене и някои лекарства (антиациди като Almagel, Maalox, Renny, инхибитори на протонната помпа, като омепразол, ограничено, парети).

Важни бележки

Трябва да се помни, че лекарствата, които намаляват производството на хлороводородна киселина и неутрализират нейното действие, увеличават производството на гастрин и ако бъдат отменени, е възможно рязко повишаване на киселинността на стомашния сок.

Кой прави проучването?

Гастроентеролог, онколог, терапевт, ендокринолог, хематолог.

литература

  • Bani A., Wood E. Тайните на хематологията и онкологията. SPb.: 2001.
  • Дядо И. И., Мелниченко Г. А., Фадеев В. Е. - Ендокринология. - М: 2000
  • Zaychik A.Sh., Churilov L.P. Основи на патохимията. SPb: 2001.
  • Случаи J. 2009 Първични карциноидни тумори на черния дроб със синдром на Zollinger Ellison - необичайна диагноза: доклад за казуса. Габриела Раскарачи, Монсика Сиера, Мерцедес Хернандо, Рубен Диез, Лора Ариас, Франсиско Джоркера, Сантяго Вивас и Хосе Луис Олкоз
  • Светът J Gastroenterol. 2009 7 януари; 15 (1): 1-16. Значение на гастриновите тумори и лечение на стомашни тумори. Майкъл Д Буркит, Андреа Варо и Д Марк Причард.

Ролята на гастрин в регулирането на процеса на храносмилането

Къде е произведеният хормон и за какво е то?

Гастринът е хормон, който се отделя от собствените клетки на стомаха, панкреаса и до известна степен от тънкото черво. Частите от стомаха, които произвеждат хормона, са предимно съставени от G-клетки.

Стоматологичният сок е сложен разтвор, който се състои от солна киселина, гастрин, както и ензими, които разграждат протеините в пептиди - пепсини. Обикновено тези вещества са в определено съотношение.

Ролята на хормона гастрин е, че той стимулира жлезите на стомаха, които са отговорни за секрецията на солна киселина. Хлороводородната киселина е вещество, което стимулира пепсините, които са неактивни без присъствието си.

Видове гастрин

В човешкото тяло се синтезират 3 вида хормони, които имат различни периоди на разпадане. Хормонът се отличава с броя на аминокиселините в състава, които могат да бъдат:

Гастрин-14, 17 се синтезира директно в стомаха и Gastrin-34 е тайна на панкреаса.

Хормоновите форми, които се секретират от G-клетките на стомаха, имат период на дезинтегриране от 5 минути. За гастрин-34 е характерен период от 42 минути.

Действие гастрин

Активирането на този хормон възниква при контакт с храната. Активната форма действа върху рецепторите на стомаха, което води до освобождаване на солна киселина и пепсини. По този начин оптималната киселинност на средата се създава в стомаха, в който се извършва храносмилането на храната.

В допълнение, хормонът е отговорен за производството на слуз и карбонати, които изпълняват защитна функция и предотвратяват разграждането на собствената стена на стомаха. Нарушаването на слуз е една от основните причини за гастрит и пептична язва.

Също така, хормонът подготвя тялото за следващите етапи на храносмилането, стимулира секрецията на ензимите на тънките черва и панкреаса, жлъчката, соматостатина.

Когато храната се движи по храносмилателния тракт, се стимулират различни рецептори, стимулирането на което води до спиране на производството на стомашен сок и намаляване на киселинността на околната среда.

Нивото на гастрина по кръвните тестове е ясно видимо и ако подозирате, че имате някакви проблеми с храносмилателния тракт, трябва да се подложите на цялостен преглед.

Причини за отглеждане

Нивото на гастрин в кръвта може да се повиши в резултат на такива патологии:

  • Тумор на Zollinger-Ellison. Това е злокачествена неоплазма на главата на панкреаса, която може да се развие под въздействието на различни канцерогенни фактори. Золингер-Елисън тумор е хормон. Той освобождава прекомерно количество гастрин в кръвта, което води до повишено ниво, което причинява различни храносмилателни нарушения и води до пептична язва.
  • Хиперплазия на G-клетките. В резултат на провала на регенеративната функция на тъканите, може да възникне прекомерен растеж на тези клетки. Нивото на този хормон в кръвта зависи пряко от броя на тези клетки в човешкото тяло.
  • Стеноза на пилора. Често язва, която е локализирана в областта на дуоденалната крушка, причинява пилорна стеноза. В резултат на това усложнение, храната се забавя за дълго време в кухината на стомаха. Това води до дълготрайно дразнене на рецепторите, които стимулират производството на пепсин и гастрин, което води до повишаване на нивото му.

Тези условия изискват своевременно лечение. При негово отсъствие е възможно развитие на тежки язви. При такива патологии има висок риск от развитие на усложнения на пептична язва.

Най-често се извършва оперативно лечение, което прави възможно напълно да се премахне причината, поради която нивото на стомашния хормон е повишено. По този начин при синдрома на Zollinger-Ellison се извършва панкреатодуденален резекция (PDR). Такава операция дава възможност за отстраняване на тумора, както и за извършване на пластична операция на дванадесетопръстника 12 и за осигуряване на изтичане на панкреатична секреция в неговата кухина.

При симптоми на пилорна сфинктерна стеноза се извършва пиропластика. Тази хирургическа интервенция възстановява функцията на пилора, създавайки нормален проход от стомаха към дванадесетопръстника.

В случай на хиперплазия интервенциите могат да се извършват с гастроскоп или стомашна резекция. Целта им е да се намалят G-клетките или да се премахнат.

Намаляване на гастрин

Ниското ниво на гастрин оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на храносмилателния тракт. Липсата на този хормон води до факта, че храната не се смила напълно, в резултат на което започнат да настъпват гнилостни процеси в червата. Когато храната се разпада, се произвеждат токсини, които причиняват отравяне и вещества, които могат да причинят рак на червата.

Причините за спада в производството му са:

  • Хипоациден атрофичен гастрит. Атрофията на стомашната лигавица е изпълнена с факта, че рецепторите и G-клетките са разрушени. На тяхно място се образува съединителна тъкан, която не изпълнява никаква функция. Замяната на жлезистите клетки чрез образуване на съединителна тъкан води до намаляване на нивото на произвеждания гастрин.
  • Ваготомия на стомаха. В случаите, когато се извършва ваготомия, без резекция на стомаха, възниква функционална повреда, в която тя спира да секретира, което се възстановява нормално с течение на времето.
  • Анемия.

Лечението на подобни състояния често е консервативно. Провеждането на операции е непрактично, защото е невъзможно да се отстрани причината с тяхна помощ.

Лекарствената терапия има за цел да компенсира нивото на хлороводородната киселина в стомаха, както и да защити лигавицата от нейните ефекти.

Превантивни мерки

За да избегнете нарушения, свързани с промени в нивото на хормона гастрин в организма, трябва да следвате редица правила и препоръки:

  • Правилното хранене. Здравословното хранене включва не само хранене на здравословни храни, но и редовността на храненията. Това се дължи на факта, че в човешкото тяло се създава рефлекс. В същото време започва да се произвежда стомашен сок. Това значително ускорява храносмилането на храната и предотвратява отрицателните ефекти на стомашния сок върху стомашната лигавица.
  • Нормализиране на емоционалния фон. Тъй като производството на гастрин зависи пряко от инервацията на стомаха, разстройствата в G-клетките могат да бъдат причинени не само от ваготомия, но и от силен стрес. Неврогенната причина за развитието на патологии се отличава като самостоятелна единица. Голям брой клинични случаи на пептична язва, свързани с нарушен емоционален произход на човек.
  • Отхвърляне на лоши навици.

Гастринът е незаменим хормон, който е отговорен за почти целия цикъл на храносмилане. Промяната в неговото ниво е изпълнена с развитието на тежки патологии от страна на храносмилателния тракт.

Къде се произвежда гастрин

Гастрин в кръвта

Какво е това?

Гастрин в кръвта - хормон индикатор за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт. Основните показания за употреба: гастрином (синдром на Zollinger-Ellison), рак на стомаха, персинална анемия, атрофичен гастрит.

Съдържание:

Физиологичният стимулатор на секрецията на гастрин е храна, както и рефлекторни фактори - стомашно разтваряне след хранене, влияние на нервните стимули, влиянието на химичните агенти - калций и адреналин. Гастринът стимулира стомашната секреция, подобрява секрецията на хлороводородната киселина от париеалните клетки, което е една от основните му функции.

Най-важното клинично приложение на определението за гастрин е диагнозата и мониторирането на лечението на синдрома на Zollinger-Ellison (гастринома). Гастриномът е тумор-продуциращ гастрин, обикновено панкреас (до 70% в панкреаса, други случаи: тумор на стомаха, дванадесетопръстника и мастната тъкан на коремната кухина) (виж синдром на Zollinger-Ellison (улцерогенен гастрином).

Диагнозата на гастринома се потвърждава от високото съдържание на гастрин в серума в комбинация с клиничните данни. Трябва да се има предвид, че се отличават гастриномите, които удостоверяват само гастрин-17, докато редица гастрини при други пациенти отделят само гастрин-34. Следователно, за диагностицирането на гастрин е препоръчително да се използват методи, които едновременно определят различни форми на гастрин. Намаляване на съдържанието на гастрин може да се открие при пациенти след гастректомия и по време на хипотиреоидизъм. Определянето на съдържанието на гастрин-17 често се извършва с положителни резултати върху Н. pylori.

При язва на дванадесетопръстника кръвният гастрин на гладно е в нормален диапазон и се увеличава след хранене. При пациенти с стомашни язви гастринът се повишава както на празен стомах, така и след хранене.

Защо е важно да се прави

  • Потвърдете диагнозата гастринома, тумор-продуциращ тумор в синдрома на Ellison-Zollinger.
  • Провеждайте диференциална диагноза на язва на стомаха и дуоденална язва и злокачествена анемия.

Какви заболявания правят

Гастринома (синдром на Zollinger-Ellison), рак на стомаха, злокачествена анемия, атрофичен гастрит, язва.

гастрин

Гастринът е хормон, който участва в регулирането на храносмилането. Той се произвежда от G-клетките на дифузната ендокринна система на стомашно-чревния тракт, които се намират в стомашната лигавица, дуоденума и панкреаса.

Pylorin, pylorogastrin, секретин стомаха.

Химилуминесцентен ензимен имуноанализ в твърда фаза.

PG / ml (пикограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  • Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Изключете от диетата на мастни храни в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Изключете кофеиновите напитки от диетата в рамките на 8 часа преди изследването.
  • Изключете употребата на антихолинергични лекарства в рамките на 24 часа преди изследването (след консултация с лекар).
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Гастрин (от гръцки "Gaster" - "стомах") - хормон, който участва в регулирането на храносмилането. Той се произвежда от G-клетките, принадлежащи към дифузната ендокринна система на стомашно-чревния тракт, които се намират в лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса. При хората гастринът се представя с три форми. Условия за производство на гастрин - понижаване киселинността на стомаха, консумация на протеинови храни, опъване на стомашните стени. G клетките също са отговорни за активността на вагусния нерв. Действието на гастрина е насочено към париеталните клетки на стомашната лигавица, като се получава хлороводородна киселина. В допълнение, тя влияе върху производството на жлъчна, панкреатична секреция и подвижността на стомашно-чревния тракт, растежа на епитела и ендокринните клетки. Нормално е да се увеличи производството на солна киселина, когато се яде и да се намали нивото му в края на храносмилането. Повишаването на нивото на солна киселина чрез механизма за обратна връзка намалява производството на гастрин.

Синдромът на Zollinger-Ellison се развива с повишено производство на гастрин. Причината за това е гастрином - тумор, често злокачествен, който произвежда гастрин, докато секрецията не се възпрепятства от повишаване на стомашната киселинност. Туморът може да се намира в стомашно-чревния тракт (в панкреаса, дванадесетопръстника, стомаха) или извън (в оментама, яйчниците). Клиничната картина на синдрома на Zollinger-Ellison включва язви на стомашно-чревния тракт, резистентни към обичайната терапия и чревна дисфункция (диария). Гастринома често се среща в синдрома на Vermere (MEN-1), наследствено заболяване, при което туморната трансформация засяга паращитовидните жлези, хипофизната жлеза и панкреаса.

В допълнение, секрецията на гастрин се увеличава значително при злокачествена анемия - болестта на Адисън - Birmer - когато се нарушава синтеза на вътрешния фактор на Castle, който е отговорен за усвояването на витамин В.12 и паритетните клетки на стомашната стена са унищожени. В допълнение към фактора Kastla тези клетки отделят солна киселина. Клиничната картина на заболяването се определя от атрофичен гастрит и дефицит на витамин В.12 (анемия, нарушена епителна регенерация, чревни смущения, неврологични симптоми).

Други заболявания на стомашно-чревния тракт също повишават производството на гастрин, но в по-малка степен от гореописаните условия.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на синдрома на Zollinger-Ellison (гастриноми).
  • Проследяване на хода на синдрома на Zollinger-Ellison и ефективността на лечението.
  • За диагностициране на синдрома на Адисън - Бърмър (злокачествена анемия).
  • Да следи развитието на синдрома на Адисън-Бърмър и ефективността на лечението му.
  • За да се определи причината за недостиг на витамин В.12.
  • Да се ​​оцени състоянието на храносмилателната система.
  • За диференциална диагноза на хиперпаратиреоидизъм и синдром на Zollinger-Ellison.

Кога е планирано проучване?

  • С симптоми на синдром на Zollinger-Ellison (с пептична язва на стомашно-чревния тракт, устойчив на конвенционална терапия, персистираща стеаторея или диария).
  • Когато се диагностицира със синдром на Zollinger - Ellison.
  • В условия, които увеличават риска от синдром на Zollinger-Ellison (при синдром на Vermere).
  • С симптомите на синдрома на Адисън - Бърмера.
  • Когато е диагностицирана със синдром на Адисън - Бирмера.
  • С симптоми на недостиг на витамин В.12 (анемия, нарушена епителна регенерация, чревни, неврологични нарушения).

Причини за повишаване на нивата на гастрин:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (пилорна стеноза, стомашна язва и дуоденална язва, хронична чернодробна недостатъчност, хроничен атрофичен гастрит),
  • vagotomy,
  • Синдром на Zollinger-Ellison (гастринома),
  • Синдром на Адисън-Бърмър (злокачествена анемия),
  • дългосрочно използване на антиациди и лекарства, които намаляват производството на хлороводородна киселина (инхибитори на протонната помпа),
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Ниското ниво на гастрин има диагностична стойност на предишно високо ниво, например след отстраняване на гастринома.

Какво може да повлияе върху резултата?

Хранене и някои лекарства (антиациди като Almagel, Maalox, Renny, инхибитори на протонната помпа, като омепразол, ограничено, парети).

Трябва да се помни, че лекарствата, които намаляват производството на хлороводородна киселина и неутрализират нейното действие, увеличават производството на гастрин и ако бъдат отменени, е възможно рязко повишаване на киселинността на стомашния сок.

Кой прави проучването?

Гастроентеролог, онколог, терапевт, ендокринолог, хематолог.

  • Bani A., Wood E. Тайните на хематологията и онкологията. SPb.: 2001.
  • Дядо И. И., Мелниченко Г. А., Фадеев В. Е. - Ендокринология. - М: 2000
  • Zaychik A.Sh., Churilov L.P. Основи на патохимията. SPb: 2001.
  • Случаи J. 2009 Първични карциноидни тумори на черния дроб със синдром на Zollinger Ellison - необичайна диагноза: доклад за казуса. Габриела Раскарачи, Монсика Сиера, Мерцедес Хернандо, Рубен Диез, Лора Ариас, Франсиско Джоркера, Сантяго Вивас и Хосе Луис Олкоз
  • Светът J Gastroenterol. 2009 7 януари; 15 (1): 1-16. Значение на гастриновите тумори и лечение на стомашни тумори. Майкъл Д Буркит, Андреа Варо и Д Марк Причард.

Ролята на гастрин в работата на стомаха

Един от хормоните, който е отговорен за правилното функциониране на храносмилателната система е гастрин. Той произвежда G-клетките на стомаха и в малко количество лигавиците на тънките черва и панкреаса. Целта на гастрин е да се увеличи секрецията на солна киселина, както и пепсините, за да се осигури нормален храносмилателен процес.

Характерна стомаха

Основната цел на стомаха е разграждането на хранителните вещества, които получава, така че тялото да ги използва като строителен материал или да си осигури необходимата енергия. За да постигне това, той произвежда стомашен сок и храносмилателни ензими, които са отговорни за нормалния ход на храносмилателния процес.

Сред компонентите, които са част от стомашния сок и които са засегнати от гастрина, изпускат хлороводородна киселина (по време на преработката на храната, киселинността е 1,5 до 2, което е достатъчно, за да се разтвори пластмасата), както и пепсините, които са ензими, хранителните протеини до пептидите.

Характеристики на гастрин

Под въздействието на гастрин, стомашният сок придобива достатъчно киселинност, за да се справи с хранителната промишленост. Има три основни форми на този хормон, наречени след аминокиселинните остатъци, съдържащи се в молекулата:

  • гастрин-14 (полуживот от 5 минути);
  • гастрин-17 (полуживот от 5 минути);
  • гастрин-34 (полуживот 42 минути).

Първите две форми произвеждат стомаха, а третият (34) произвежда прохормона. Той се синтезира от панкреаса, след което се превръща в гастрин-17 под влияние на храната и парасимпатиковата нервна система.

Гастринът е активирана под влиянието на входящия храната и рефлекс на фактори, като разтягане на стомаха след удар от храна, влиянието на нервните стимули, инсулин, хистамин, адреналин, калций.

Активиране на хормона се свързва с рецептори отговорни за това, което води до повишена секреция на солна киселина, пепсин, и създава в стомаха за желаното ниво на киселинност на хранително-вкусовата промишленост. В този случай гастринът потиска доставянето на храна в тънките черва, което позволява на киселината и пепсина да обработват входящите вещества възможно най-много.

За стомаха успешно се справи с проблема, гастрин повишава синтеза на простагландин Е, който причинява разширителния съд в храносмилателния орган, подобрено кръвоснабдяване и прехода към мукозни левкоцити, които продуцират ензими, както и за улавяне и смлени твърди вещества. За да предпази стените на стомаха от киселини, хормонът стимулира производството на биокарбонати и слуз, които защитават лигавиците от влиянието на агресивните елементи.

Гастринът и подготвя тялото към следващата стъпка на храносмилането, което се случва в тънките черва, синтеза стимулиращ хормон соматостатинови, секретин, холецистокинин, пептиди и ензими в панкреаса и червата.

Щом производството на тези хормони и някои други елементи се повиши до определено количество, концентрацията на гастрин започва да намалява. Това води до намаляване на киселинността на стомаха след преминаване на храната в червата и осигурява състояние на почивка на празния орган.

Диагностика на нивата на хормоните

Ако подозирате проблеми с храносмилателната система, лекарят предписва да дари кръв за анализ, единият от които ще трябва да определи нивото на гастрина в кръвта. Лекарят прави диагноза, разчитайки на декодирането на данните от този и други анализи.

Ако тестовете показват, че нивото на гастрин в кръвта е повишено, това показва следните заболявания:

  • Синдромът на Zollinger-Alison е потенциално злокачествен тумор на панкреаса, който синтезира производството на гастрин, което води до язва на стомаха и дуоденална язва;
  • Пролиферацията на стомашни G-клетки;
  • Стеноза на пилора - усложнение на стомашни язви, когато присви лумена на храносмилателния тракт, поради което наруши преминаването на храната от стомаха в червата;
  • Ваготомия без резекция на стомаха - хирургическа операция, която се състои в дисекция на главния багажник или клон на вулгарния нерв без отстраняване на стомаха;
  • Хроничен атрофичен гастрит - под влиянието на заболяването има промяна на лигавицата, и атрофия на стомаха с растежа на съединителната тъкан на мястото на нормални жлези;
  • Злокачествена анемия - анемия.

Също така, увеличаването на гастрина в кръвта може да бъде предизвикано от хронична бъбречна недостатъчност, рак или стомашна язва. При пациенти с хроничен атрофичен гастрит рискът от развитие на рак е висок, за да се определи заболяването във времето, лекарите препоръчват периодично тестване. Понякога стресът може да повиши нивото на хормона, което води до активиране на стомаха (резултатът е язви и гастрит).

Намалена секреция на гастрин настъпи след гастректомия, което е хирургическа операция, в резултат на което на стомаха е напълно отстранен (обикновено в злокачествени тумори). Също тестове могат да показват намален синтез на гастрин в хипертиреоидизъм, когато щитовидната жлеза започва да произвежда йод-съдържащи хормони над нормата.

Режимът на лечение, предписан от лекаря, за да нормализира нивото на гастрин зависи до голяма степен от причината, която е причинила неизправността в тялото. Ако става въпрос за щитовидна жлеза, ще трябва да обърнете внимание на възстановяването на неговите функции. За лечението на гастрит, трябва да следвате диета и да вземете лекарства, предписани от лекар. Онкологичното заболяване изисква операция.

Гастрин: ефекти върху храносмилането, механизъм на действие и определяне в кръвта

Гастринът е хормон на храносмилателната система, синтезиран от G-клетките на стомаха и дванадесетопръстника. Под неговото влияние се активира цялата каскада от реакции, необходими за нормалното разделяне на храната. Определянето на гастрина като хормон в кръвта може да потвърди редица заболявания на храносмилателната система, особено при синдрома на Zollinger-Ellison, рак на стомаха и атрофичен гастрит.

Защо е необходимо?

Когато протеиновата храна влиза в устната кухина, започва активирането на гастроентеронекроанната ендокринна система. Гастринът в същото време увеличава активността на аденилат циклазата, която стимулира отделянето на солна киселина. Секрецията на гастрин се стимулира главно от вулгарния нерв.

В допълнение, гастринът повишава секрецията на пепсин. Това съединение е присъщо ензим и е необходимо за разцепването на комплексни протеини на пептиди. Пепсинът се синтезира в неактивна форма и солна киселина води до "борба с готовността". Този ензим се характеризира с изолирана активност, свързана с киселинната среда на стомаха, т.е. ако навлезе в дванадесетопръстника, той губи своята способност за разделяне. В същото време, гастринът увеличава образуването на мукус и отделянето на бикарбонати. Благодарение на тази реакция е възможно да се защити епитела на стомаха от негативните ефекти на киселинната среда на стомаха.

Под влиянието на гастрин е блокирана евакуационната функция на стомаха, което прави възможно храната да се запази за по-цялостна обработка с ензими и киселини. В стомашната лигавица се съдържа вещество, наречено простагландин Е. Това съединение при контакт с гастрин има редица ефекти:

  • увеличава кръвообращението;
  • разширява и подобрява абсорбционния капацитет на стомаха;
  • причинява физиологичен оток на лигавицата.

В допълнение, под въздействието на простагландин Е, левкоцитите преминават към стомашната стена и започват да фагоцитозират и отделят ензими.

Къде се произвежда гастринът? Повечето от тях се секретират в стомаха на стомаха и в проксималната част на дванадесетопръстника. Ефектът на гастрин върху храносмилането не се ограничава до стомаха. Гастринът, действащ върху рецепторите, разположени по протежение на тънките черва, стимулира секрецията на различни ензими, участващи в по-нататъшната обработка на бучките.

Кога е издигнат?

Има няколко патологични състояния, при които секрецията на гастрин значително ще се увеличи. Един от тях е синдромът на Zollinger-Ellison. Това заболяване се причинява от хиперплазия на стомашните клетки, продуциращи гастрин, или от образуването на гастринома.

В допълнение, инфекцията с Helicobacter pylori може да увеличи секрецията на гастрин. Helicobacter pyloriosis е много често срещано явление. Когато провеждат специфични изследвания, почти всеки трети човек открива бактерия в стомашната лигавица. Повишеният синтез на гастрин няма да бъде толкова критичен, колкото при синдрома на Zollinger-Ellison, но е много осезаем за предизвикване на гастрит или язва.

В допълнение към вагусния нерв, симпатиковата част на нервната система може да стимулира производството на гастрин. Това означава, че под влияние на стресови фактори киселинността на стомаха се увеличава и съществува риск от ерозии и язви. Същото може да се каже и за глюкокортикостероидите. Хората, страдащи от системни заболявания и принудени да приемат глюкокортикоиди за цял живот, са податливи на развитие на патологични нарушения в стомашната стена. Подобна реакция се наблюдава при хора, страдащи от синдрома на Исенко-Кушинг. Това заболяване е придружено от хиперкотизъм, който отрицателно влияе върху синтеза на простагландини. Потискането на простагландини чрез механизма за обратна връзка води до хиперпродукция на гастрин, което отново ни връща към проблема с киселинността и улцерацията. За да се предотвратят подобни реакции, се препоръчва комбиниране на употребата на преднизолон, дексометазон, медрол и инхибитори на протонната помпа. Трябва да се добави, че дългосрочното използване на ИПП води до развитие на "киселинно отскачане" с рязкото оттегляне на лекарството, поради което се препоръчва постепенно намаляване на дозата.

Информацията, дадена в текста, не е ръководство за действие. За по-подробна информация за болестта, трябва да се свържете с специалист.

Методи за определяне

Преди анализа на пациента с гастрин трябва да се спазват някои препоръки:

  • да се ограничите до храна в продължение на поне 12 часа;
  • Забранено е да се консумират алкохолни напитки през деня преди процедурата;
  • да не пушите 4 часа;
  • лекарства, които намаляват киселинността на стомаха, се анулират 24 часа преди изследването;
  • Не можете да скриете от лекарите информация за лекарството.

За да се определи нивото на гастрин в тялото, е необходимо да се вземе кръв от вената. Асистентът на лекаря използва специални реактиви за оценка на концентрацията на гастрин и го посочва в pg / ml (1 picogram = грам). Нормалните честоти могат да варират според пола, възрастта и телесното тегло.

Ако кръвният тест за гастрин е отрицателен и пациентът има клинични симптоми, свързани с лошо храносмилане, се стимулира секретиновата стимулация. Благодарение на тази модификация е възможно да се потвърди или отхвърли наличието на синдром на Zollinger-Ellison с голяма точност.

Синдром на Zollinger-Ellison

Туморът, произвеждащ гастрин, какво е това? Тази болест е описана още през 1955 г. от двама независими учени, чиято патология е известна. Пациентите, които се обърнаха към тях за помощ, имаха подобни симптоми. При тези пациенти е имало нарушение на стола, повишена киселинност, както и тумори в островчето на панкреаса. Учените са предложили връзка между тези тумори и множество язви в стомаха. По-късно беше установено, че туморът произвежда гастрин в големи количества.

симптоми

Хипергастринемията в повечето случаи се проявява чрез хронична диария. Това се дължи на повишено образуване на киселина. Алкалната среда на стомаха не може да се справи с количеството солна киселина, което идва от стомаха. В резултат на това слабото черво среща неприемливо кисело съдържание, което има вредно въздействие върху лигавицата на органа. При продължителен и редовен контакт възниква възпаление, подтискане на ензимната активност, нарушена абсорбция на течности и електролити. В много случаи диарията е единственият симптом при пациенти със синдром на Zollinger-Ellison.

При някои пациенти, поради съществуващата недостатъчност на сърдечния сфинктер на стомаха се развива рефлуксен езофагит. При чести хвърляния на киселинни съдържания в кухината на хранопровода възниква възпаление и епителът се променя от многопластов до цилиндричен. Това състояние се нарича езофагус на Барет. Това е преканцерозна болест, изискваща незабавно лечение и предписване на понижаваща киселинната терапия.

Но може би е по-правилно да се третира не ефекта, а причината?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Ролята на гастрин в регулирането на процеса на храносмилането

Къде е произведеният хормон и за какво е то?

Гастринът е хормон, който се отделя от собствените клетки на стомаха, панкреаса и до известна степен от тънкото черво. Частите от стомаха, които произвеждат хормона, са предимно съставени от G-клетки.

Стоматологичният сок е сложен разтвор, който се състои от солна киселина, гастрин, както и ензими, които разграждат протеините в пептиди - пепсини. Обикновено тези вещества са в определено съотношение.

Ролята на хормона гастрин е, че той стимулира жлезите на стомаха, които са отговорни за секрецията на солна киселина. Хлороводородната киселина е вещество, което стимулира пепсините, които са неактивни без присъствието си.

Видове гастрин

В човешкото тяло се синтезират 3 вида хормони, които имат различни периоди на разпадане. Хормонът се отличава с броя на аминокиселините в състава, които могат да бъдат:

Гастрин-14, 17 се синтезира директно в стомаха и Gastrin-34 е тайна на панкреаса.

Хормоновите форми, които се секретират от G-клетките на стомаха, имат период на дезинтегриране от 5 минути. За гастрин-34 е характерен период от 42 минути.

Действие гастрин

Активирането на този хормон възниква при контакт с храната. Активната форма действа върху рецепторите на стомаха, което води до освобождаване на солна киселина и пепсини. По този начин оптималната киселинност на средата се създава в стомаха, в който се извършва храносмилането на храната.

В допълнение, хормонът е отговорен за производството на слуз и карбонати, които изпълняват защитна функция и предотвратяват разграждането на собствената стена на стомаха. Нарушаването на слуз е една от основните причини за гастрит и пептична язва.

Също така, хормонът подготвя тялото за следващите етапи на храносмилането, стимулира секрецията на ензимите на тънките черва и панкреаса, жлъчката, соматостатина.

Когато храната се движи по храносмилателния тракт, се стимулират различни рецептори, стимулирането на което води до спиране на производството на стомашен сок и намаляване на киселинността на околната среда.

Нивото на гастрина по кръвните тестове е ясно видимо и ако подозирате, че имате някакви проблеми с храносмилателния тракт, трябва да се подложите на цялостен преглед.

Причини за отглеждане

Нивото на гастрин в кръвта може да се повиши в резултат на такива патологии:

  • Тумор на Zollinger-Ellison. Това е злокачествена неоплазма на главата на панкреаса, която може да се развие под въздействието на различни канцерогенни фактори. Золингер-Елисън тумор е хормон. Той освобождава прекомерно количество гастрин в кръвта, което води до повишено ниво, което причинява различни храносмилателни нарушения и води до пептична язва.
  • Хиперплазия на G-клетките. В резултат на провала на регенеративната функция на тъканите, може да възникне прекомерен растеж на тези клетки. Нивото на този хормон в кръвта зависи пряко от броя на тези клетки в човешкото тяло.
  • Стеноза на пилора. Често язва, която е локализирана в областта на дуоденалната крушка, причинява пилорна стеноза. В резултат на това усложнение, храната се забавя за дълго време в кухината на стомаха. Това води до дълготрайно дразнене на рецепторите, които стимулират производството на пепсин и гастрин, което води до повишаване на нивото му.

Тези условия изискват своевременно лечение. При негово отсъствие е възможно развитие на тежки язви. При такива патологии има висок риск от развитие на усложнения на пептична язва.

Най-често се извършва оперативно лечение, което прави възможно напълно да се премахне причината, поради която нивото на стомашния хормон е повишено. По този начин при синдрома на Zollinger-Ellison се извършва панкреатодуденален резекция (PDR). Такава операция дава възможност за отстраняване на тумора, както и за извършване на пластична операция на дванадесетопръстника 12 и за осигуряване на изтичане на панкреатична секреция в неговата кухина.

При симптоми на пилорна сфинктерна стеноза се извършва пиропластика. Тази хирургическа интервенция възстановява функцията на пилора, създавайки нормален проход от стомаха към дванадесетопръстника.

В случай на хиперплазия интервенциите могат да се извършват с гастроскоп или стомашна резекция. Целта им е да се намалят G-клетките или да се премахнат.

Намаляване на гастрин

Ниското ниво на гастрин оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на храносмилателния тракт. Липсата на този хормон води до факта, че храната не се смила напълно, в резултат на което започнат да настъпват гнилостни процеси в червата. Когато храната се разпада, се произвеждат токсини, които причиняват отравяне и вещества, които могат да причинят рак на червата.

Причините за спада в производството му са:

  • Хипоациден атрофичен гастрит. Атрофията на стомашната лигавица е изпълнена с факта, че рецепторите и G-клетките са разрушени. На тяхно място се образува съединителна тъкан, която не изпълнява никаква функция. Замяната на жлезистите клетки чрез образуване на съединителна тъкан води до намаляване на нивото на произвеждания гастрин.
  • Ваготомия на стомаха. В случаите, когато се извършва ваготомия, без резекция на стомаха, възниква функционална повреда, в която тя спира да секретира, което се възстановява нормално с течение на времето.
  • Анемия.

Лечението на подобни състояния често е консервативно. Провеждането на операции е непрактично, защото е невъзможно да се отстрани причината с тяхна помощ.

Лекарствената терапия има за цел да компенсира нивото на хлороводородната киселина в стомаха, както и да защити лигавицата от нейните ефекти.

Превантивни мерки

За да избегнете нарушения, свързани с промени в нивото на хормона гастрин в организма, трябва да следвате редица правила и препоръки:

  • Правилното хранене. Здравословното хранене включва не само хранене на здравословни храни, но и редовността на храненията. Това се дължи на факта, че в човешкото тяло се създава рефлекс. В същото време започва да се произвежда стомашен сок. Това значително ускорява храносмилането на храната и предотвратява отрицателните ефекти на стомашния сок върху стомашната лигавица.
  • Нормализиране на емоционалния фон. Тъй като производството на гастрин зависи пряко от инервацията на стомаха, разстройствата в G-клетките могат да бъдат причинени не само от ваготомия, но и от силен стрес. Неврогенната причина за развитието на патологии се отличава като самостоятелна единица. Голям брой клинични случаи на пептична язва, свързани с нарушен емоционален произход на човек.
  • Отхвърляне на лоши навици.

Гастринът е незаменим хормон, който е отговорен за почти целия цикъл на храносмилане. Промяната в неговото ниво е изпълнена с развитието на тежки патологии от страна на храносмилателния тракт.

гастрин

съдържание

Химична структура

Има три основни физически форми на гастрин "голям гастрин", или гастрин-34 - полипептид от 34 аминокиселини, "малък гастрин" или гастрин-17, състояща се от 17 аминокиселини, и "minigastrin" или гастрин-14, състоящ се от 14 аминокиселини.

Гастрин-34 се произвежда главно от панкреаса, докато гастрин-17 и гастрин-14 се произвеждат главно в стомаха.

Молекулите на гастрина имат линейна пространствена структура.

Физиологична роля

Гастринът се свързва със специфични гастринови рецептори в стомаха. Гастриновите рецептори са метаботропични, ефектите им се реализират чрез повишаване на активността на хормонално чувствителната аденилат циклаза. Резултатът от повишената активност на аденилат циклазата в стомашните клетки на стомаха е повишаване на секрецията на стомашния сок, особено на солната киселина.

Гастринът увеличава секрецията на стомашни пепсин първични клетки, които, заедно със стомашна хиперкиселинност, осигуряване на оптимално рН за действието на пепсин, допринася за оптимално разграждане в стомаха.

В същото време гастринът повишава секрецията на бикарбонатите и слуз в стомашната лигавица, като по този начин защитава лигавицата от излагане на хлороводородна киселина и пепсин. Гастринът потиска стомашното изпразване, което осигурява достатъчно храносмилането на продължителността на храненето при излагане на солна киселина и пепсин върху храна.

Гастринът и увеличава производството на простагландин Е в стомашната лигавица, което води до локално разширяване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението и физиологичен оток на стомашната лигавица и миграцията на левкоцити в лигавицата. Левкоцитите участват в процесите на храносмилане, секретират различни ензими и продуцират фагоцитоза.

Рецепторите за гастрин се намират в тънките черва и панкреаса. Гастринът повишава секрецията на секретина, холецистокинина, соматостатина и няколко други хормонално активни чревни и панкреатични пептиди, както и секрецията на чревни и панкреатични ензими. Така гастринът създава условия за следващата, чревна фаза на храносмилането.

Регулиране на секрецията на гастрин

Секрецията на гастрин се увеличава в отговор на холинергичния (вулгарния нерв) и в по-малка степен до симпатичното стимулиране на стомаха. Също така секрецията на гастрин се увеличава с инсулин, хистамин, наличието в стомаха или в кръвната плазма на олигопептиди и свободни аминокиселини - продукти на разграждането на протеините. Повишена гастрин секреция в отговор на олигопептиди и свободни аминокиселини, както и в отговор на симпатиковата холинергична стимулация или е физиологичен механизъм за започване и смилане с мирис на храна или хранителна въвеждане на стомаха. Гастриновата секреция също се увеличава с хиперкалцемия.

Гастринът секреция се инхибира от високи нива на солна киселина в стомаха (което е едно от отрицателна обратна връзка вериги регулиране на секрецията на гастрин), простагландин Е, ендогенни опиоиди - ендорфини и енкефалини, аденозин, калцитонин. Силно инхибира секрецията на гастрин, соматостатин, едновременно натискане на секрецията на други панкреаса и чревните пептиди -. Холецистокининът, секретин, VIP и др Повишаване гастрин секреция на соматостатин, депресант гастрин секреция, е друг пример на отрицателната обратна връзка.

Гастриновата секреция се инхибира и от холецистокинина и секретина. Физиологичното значение на тази конструкция е да се намали секрецията на киселина и пепсин започва след чревния фаза храносмилането и осигуряване на функционален почивка унищожи стомаха, както и обратна връзка очертаващ киселина хиперсекреция (защото нивата на секретин и холецистокинин зависи от рН въвеждане на дванадесетопръстника химуса).

Патологични условия

Когато Zollinger - Ellison гастрин секреция рязко увеличава поради клетъчен тумор, гастрин производство, стомаха или панкреас - доброкачествени или злокачествени гастринома.

Повишени нива на гастрин при синдром на Zollinger-Ellison предизвиква хипертрофия на стомашната лигавица, увеличаване на сгъване, функционална стомаха жлези хиперплазия, основно и париетални клетки. Свръхсекреци на гастрин води до хиперсекреция на солна киселина и пепсин, причинява пациенти с гастриноми развитието на гастрит или стомашна язва или дуоденална язва, гастроезофагеална рефлуксна болест.

В по-малка степен секрецията на гастрина се увеличава с Helicobacter pylori стомашна инфекция. Това увеличение обаче може да бъде достатъчно, за да провокира развитието на хиперциден гастрит или стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.

Секрецията на гастрин увеличава със стреса (поради повишена симпатикова стимулация на стомаха), на високо ниво, когато като глюкокортикоиди или екзогенен глюкокортикоид, простагландин биосинтезни инхибитори. Това обяснява появата на "стресови" и стероидни язви на стомаха, гастрит и стомашни язви, когато приемат нестероидни противовъзпалителни средства.

Също така, секрецията на гастрин се увеличава значително чрез инхибиране на секрецията на солна киселина, например, когато се приемат инхибитори на протонната помпа или Н блокери2-хистамин рецептори. Възникване когато като тези лекарства може да предизвика тежка hypergastrinemia феномен на "киселина отскок" с остър им анулиране - секреция на киселина може да се повиши дори по-високо ниво, което е преди лечението.

Характеристики на секрецията и функцията на гастрин

Хормонът на стомаха е вещество, което може да стимулира храносмилателния процес. Недостатъчното или прекомерното количество предизвиква развитието на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Нивото на гастрин е много важно при диагностицирането на състоянието на пациента, тъй като по този начин е възможно да се определят най-добрите тактики за лечение на идентифицираните патологии.

описание

Секрецията на гастрин в по-голяма степен отнема стомаха. Този процес се осъществява в неговия пилорен регион, като се използват G-клетки. Също така секрецията на хормона се наблюдава в дванадесетопръстника и панкреаса, но в много по-малки количества. Гастриновата секреция на хормона се проявява директно в човешката циркулаторна система.

Това вещество може да съществува в тялото в трите му естествени форми. Те разграничават големи, малки и мини-гастрин, всеки от които се състои от 34, 17 и 14 аминокиселини, съответно. Тези вещества имат подобна структура и химическа структура. Тяхната специфична част, състояща се от пет аминокиселини, е активна. Той е способен да се свързва със специфични рецептори на гастрина. Следователно, синтетичният аналог на това вещество (наречен пентагастрин) се състои само от пет аминокиселини.

Функционална цел

След секреция от специфични клетки, такъв хормон се свързва с гастрин метаботропните рецептори, намиращи се в стомаха. В резултат на този процес се наблюдава стимулиращ ефект върху активността на аденилат циклазата. Париеталните клетки на стомаха отговарят на това чрез увеличаване освобождаването на солна киселина. Също така, когато се излага на гастрин, пепсин се секретира в големи количества. Това са един от основните ензими в стомаха, които осигуряват ефективен процес на смилане на храната.

Също така във функцията на хормона е инхибирането на движението на храната от стомаха по протежение на храносмилателния тракт. Това е необходимо, така че солната киселина и пепсинът да имат достатъчно време, за да хранят храната.

Секретиращият ефект на гастрина също лежи в производството на простагландин Е, който се появява в стомашната лигавица. Това провокира разширяването на кръвоносните съдове, повишеното кръвообращение. Под действието на простагландин, мукозната мембрана на стомаха набъбва физиологично и се наблюдава движение на левкоцитите. Тези клетки участват в процеса на храносмилането. Левкоцитите са способни да отделят определени ензими.

В тънките черва и панкреаса има също рецептори за гастрин, стимулиращи отделянето на някои хормонално активни и панкреатични пептиди, ензими. Те включват секретин, соматостатин, холецистокинин и други. Това осигурява допълнителен храносмилателен процес, който протича в червата.

Какво влияе върху секрецията на хормона?

Стимулираният ефект върху секрецията на хормона произвежда:

  • vagus нерв и симпатична система;
  • инсулин, хистамин;
  • наличието в човешката кръв или директно в стомаха на продуктите на разграждането на протеини под формата на олигопептиди или свободни аминокиселини.

Това действие ви позволява да стимулирате храносмилателния процес, когато храната навлезе в стомаха, ако човек го види, мирише. Обратният инхибиращ ефект върху секрецията на този хормон води до:

  • високи нива на солна киселина;
  • простагландин Е;
  • соматостатин;
  • ендогенни опиоиди;
  • холецистокинин, секретин.

Причините за промяна на нивата на хормоните

Нормалната концентрация на този хормон в кръвта е от 1 до 10 pmol / l. Промяната в нивото на гастрин се наблюдава при развитието на следните заболявания:

  • хроничен гастрит, който е придружен от атрофични промени на лигавицата;
  • пептична язва (язва на дванадесетопръстника, стомаха);
  • анемия, която се провокира от дефицит на витамин В12;
  • Синдром на Zollinger-Ellison, придружен от образуването на злокачествен тумор на панкреаса;
  • онкология на стомаха;
  • хроничен характер на бъбречна недостатъчност.

диагностика

В повечето случаи е показан гастринов тест за предполагаем синдром на Zollinger-Ellison. В присъствието на това заболяване, нивото на хормона се увеличава значително, което провокира повишено освобождаване на солна киселина. В резултат на това се формират множество язви в човешкия стомах, интензивна коремна болка, диария с течно съдържание, оригване с кисела миризма и други симптоми.

Също така високи нива на хормона, който е независим от приема на храна, могат да бъдат наблюдавани при стомашна язва. Същата болест, засягаща дванадесетопръстника, е придружена от леко различни показатели. Нивото на хормона се повишава изключително след хранене, докато в други случаи е нормално.

Ниските концентрации на това вещество може да показват проблеми с щитовидната жлеза. Този отрицателен процес се наблюдава при хипертиреоидизъм. Също така, ниско ниво на хормона се наблюдава след операция за отстраняване на пилора и ваготомия в резултат на пресичане на вагусния нерв.

Хормон съдържащи лекарства

Използването на синтетичен гастрин (инструкциите за употреба означава името Pentagastrin) е показано при извършване на някои диагностични процедури - за откриване на медуларен тироиден карцином при извършване на вътрегестално рН измерване или сензор. Това лекарство помага да се увеличи секрецията на хлороводородната киселина, вътрешния фактор на Castle и пепсина.

Това лекарство се предлага под формата на прах. Приготвеният от него разтвор се инжектира подкожно.

Гастрин: функции, механизъм на действие и кръвен тест за хормон

Гастринът е пептиден хормон, който обикновено регулира храносмилането. Това е маркер на злокачествени процеси в стомаха.

Произвежда се от G-клетките на пилорната част на стомаха и дванадесетопръстника. Също така се произвежда в панкреаса, хипофизата, хипоталамуса, периферните нерви, но целта на този хормон е неизвестна.

Обща информация

По дължината на линейната пептидна верига на аминокиселините съществуват няколко вида природен гастрин:

  • Gastrin-34, т.нар. Голям гастрин, се произвежда главно в панкреаса;
  • малък гастрин или гастрин-17;
  • гастрин-14 - мини-гастрин - произвеждат се последните 2 вида и са от стомашен произход.

Те се различават в дейността. Всяка молекула гастрин има постоянна активна част - верига от 5 аминокиселини: тя е тази, която се свързва с гастриновите рецептори в стомаха. Синтетичният аналог на гастрин - пентагастрин - има подобна структура.

Какви функции има

Gastrin: ролята му и какво е това? Хормонът подобрява синтеза на пепсин, който заедно със солната киселина на стомаха създава оптимално рН за смилане на храната. Самите пепсини са неактивни.

Заедно с това, успоредният гастрин допринася за производството на муцин, за да защити стомашната лигавица от агресивни HCl и пепсин. Екстри: хормон и функции? Гастринът ограничава работата си само до кухината на стомаха, той засяга работата на тънките черва.

Гастринът забавя и изпразването на стомаха, забавяйки хранителната топка за по-добро храносмилане, тъй като това удължава ефекта на стомашния сок.

Подобрява производството на простагландин Е в стомашната лигавица; Това води до разширяване на кръвоносните съдове и кръвообращението с настъпването на временен физиологичен оток на стомашната стена.

В резултат на това има изтичане на бели кръвни топки в лигавицата, което допълнително помага при разделянето на храна. Левкоцитите се занимават с фагоцитоза и синтезират някои ензими.

Gastrinovye рецептори все още присъстват в тънките черва, панкреаса. Гастринът спомага за разработването на такива активни съставки като секретин, холецистокинин, соматостатин и други храносмилателни пептиди и ензими. Подобрява секрецията на панкреатичния сок, инсулин, глюкагон, бикарбонатна стена на тънкото черво. Подготовката е в ход за следващия етап на храносмилане, чревна; активиране на перисталтика с участието на гастрин.

Когато нивото на тези ензими се повиши до определено ниво, концентрацията на гастрин започва да пада. Това води до намаляване на киселинността на стомаха и дава състояние на почивка след изпразване. В допълнение, гастринът увеличава тона на разделителния сфинктер близо до хранопровода, който изолира храната в стомаха.

Гастроинът освобождава стимуланти

Продуктите от гастрин се стимулират от действието на вагуса (PNS, отговорен за органолептичните свойства на храната, дъвченето и преглъщането), инсулин, хистамин, олигопептиди и аминокиселини в кръвта, хиперкалцемия. Протеинови и белтъчни продукти, като месо, хипогликемия, алкохол, кофеин, увеличават нивото си.

Патологии, които увеличават гастрин

Синдром на Zollinger-Ellison - докато клетките, продуциращи гастрин хиперплазия; или образуването на тумор - гастринома. В 75% от случаите е онкологичен. Много редки - 2 случая на 1 милион, но при язва на дванадесетопръстника честотата му е по-висока - 1 пациент на 1000; с повтаряща се язва - вече 1/50 пациенти.

В 20% от случаите, появата на гастринома се свързва с MEN 1 (синдром на Vermere или множествена ендокринна неоплазия) - има вроден характер. Това се дължи на генна мутация в хромозома 11.

Честотата е 0.002 - 0.02%. Състои се от 3 патологии: първичен хиперпаратироидизъм, панкреатична инсулинома и аденом на хипофизата.

Инфекция с Helicobacterpylori. Helicobacter pyloriosis - тук повишаването на гастрина не е толкова критично, колкото в горния вариант, но може да предизвика и язва или гастрит. Симпатиковата нервна система може също така да увеличи гастрин, макар и в по-малка степен от влагалището - това е ефектът от стреса, получаването на GCS; НСПВС.

Същата реакция може да се отбележи при синдрома на Itsenko-Cushing. Хиперкортикоидизмът с него инхибира синтеза на простагландини, които защитават стомашната лигавица. Тяхното намаляване на обратната връзка увеличава нивото на гастрин. Поради това приемането на GCS се комбинира с инхибитори на протонната помпа.

IPP не може да бъде анулиран веднага след курса на лечение, това се прави постепенно, така че да не настъпи "киселинно отскачане". Това не е нищо повече от увеличаване на киселинното производство след спиране на лечението.

Това, което намалява секрецията на гастрин

Инхибирането на гастрин възниква с повишаване на съдържанието на НС1, простагландин Е, ендорфини и енкефалини - пептиди, които намаляват моторната активност на стомашно-чревния тракт, калцитонина и аденозина. Соматостатиновия панкреас - инхибира не само гастрин, но и останалите храносмилателни протеини. Също така секретина и холецистокининът могат да намалят производството на гастрин. Но е необходимо да се намали влиянието на солна киселина и пепсин в червата.

Симптоми на гастриномите

Най-разпространеният гастрином се появява в дванадесетопръстника, панкреаса и жлъчните пътища. Метастази често в черния дроб. Постоянното стимулиране на стомашната лигавица с гастрин води до повишаване на концентрацията на HCl, което в крайна сметка утежнява стомашната язва и дванадесетопръстника. Друг задължителен симптом е диария, гасталгия и коремна болка, киселини, които не реагират на антиациди, кървене от червата или стомаха.

  • перфорация на стените им;
  • развитие на перитонит;
  • язви в стените на тънките черва.

Резултатите за хелкобактериоза ще бъдат отрицателни, язвите на GU и дуоденума не могат да бъдат лекувани в обичайните терапевтични дози - максималните са необходими.

Диагностични мерки

Някои указания изискват анализ. Какво е на гастрин, за да премине анализа? Индикациите за доставка са:

  • неясни промени в лигавицата по време на гастроскопия;
  • съмнение за синдром на MEN I;
  • наличието на една от неговите 3 патологии;
  • неоплазма на коремната кухина върху CT или MRI;
  • чернодробни метастази;
  • синдром на малабсорбция (малабсорбция в тънките черва).

Подготовка за анализ

За правилен анализ трябва да се въздържате от хранене в продължение на 12 часа, алкохолът се елиминира през деня, не можете да пушите поне 4 часа, преди да дарите кръв.

Един ден преди анализа не приемайте хипоацидни лекарства. Вашият лекар трябва да знае за лекарствата, които приемате. Кръвен тест за гастрин се приема на празен стомах. Минимален гастрин се отбелязва на 3-7 сутринта, пикът на освобождаване от отговорност е след хранене.

При стомашна язва гастринът се издига на празен стомах, с дуоденална язва след хранене. Концентрацията на гастрин в кръвта е показана в pg / ml (1 picogram = грам). Индикаторите са нормални и могат да варират и да зависят от възрастта, теглото и пола.

Ако анализът за гастрин е отрицателен, но има симптоми, те се стимулират със секретин. Това може окончателно да потвърди наличието на синдром на Zollinger-Ellison.

Ако нивото на гастрин е повече от 1000 pg / ml, диагнозата е окончателна; граница / ml - изисква се повторен анализ; ниво до 200 pg / ml - резултатът е отрицателен.

Скоростта на гастрин в PG / ml:

  • възраст от раждането до 16 години;
  • от 16 години до 60 години - 13-90 години;
  • над 60 години - PG / ml. В някои източници на тази възраст, индексът phg / ml.

Резултатите от лабораториите зависят от техните реактиви и оборудване, така че референтните стойности винаги са посочени във формуляра.

Какво може да повлияе на резултата?

Намалете гастрин може бременност в 1-2 триместър; лекарства - H2-блокери (циметидин, ранитидин), злокачествена анемия, ваготомична хирургия, атрофичен гастрит.

При хипоациден гастрит се наблюдава унищожаване на зони с G-клетки и рецептори. На тяхно място се развива нефункционираща фиброзна тъкан и нивото на гастрин намалява.

Намаляване на гастрин

Също така се запалва. Храната не може да бъде напълно разградена, в червата процесите на разпад започнат с образуването на канцерогенни токсини.

Увеличаване на гастрин може:

  • физическо възпитание;
  • провеждане gastrosokopii;
  • последния триместър на бременността;
  • хиперфункция на G-пилорни клетки;
  • Helicobacter Pylori инфекция;
  • стеноза на антром (pylorus);
  • цироза на черния дроб;
  • RA;
  • бъбречни и чревни патологии и операции върху тях;
  • CKD (има обратна връзка с гастрин).

При хронично бъбречно заболяване се развива вторичен хиперапатиреоидизъм, който стимулира производството на гастрин, като в същото време намалява катаболизма му в бъбреците, което обикновено е нормално.

Принципи на лечение

Често язвата изисква хирургично лечение, като същевременно премахва причината за увеличението на гастрина. При синдрома на Zollinger-Ellison се извършва панкреатодуденална резекция (PDR). Когато се премахва туморът и дванадесетопръстника се задържа, осигурявайки изтичане от панкреаса.

Когато пилорът се стеснява, се извършва пиропластика. В същото време се възстановява свободната евакуация на храната до дванадесетопръстника от стомаха. При хиперпластични процеси, гастроскопът отстранява част от стомаха (резекция) с намаляване или отстраняване на G-клетките. Лечението може да бъде консервативно - лекарствата се предписват за намаляване на нивото на HCl и гастропротекторите в неговата лигавица.

Превантивни мерки

Необходима е редовна и балансирана диета. По-добре е да се яде по едно и също време, за да се получи рефлекс, след това отрицателният ефект върху стомаха на стомашния сок се намалява. Необходимо е да се изключи стреса, който се счита за самостоятелна единица в развитието на патологията. Това също така изисква отхвърляне на лоши навици.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Синдромът на Cushing е комплекс от клинични симптоми, причинени от високо съдържание на кортикостероиди в кръвта (хиперкортизъм).

Фиг. 12. Основните ендокринни жлези в човешкото тялоВ съответствие с преобладаващите ефекти на хормони са разпределени в: ефекторна (въздействие директно върху определени органи) тропик (ефекторна регулиране на секрецията на хормони) и освобождаващи хормони (liberiny и статини).

Дали йодомарин засяга TSH?Необходим ли е йодомарин за повишени или понижени нива на TSH?Възможно ли е да повлияете на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, с помощта на лекарството?