Основен / Киста

Първичен хипергонадотропен хипогонадизъм при мъжете и методи за неговото лечение

Гонадите са половите жлези, които произвеждат сексуални (стероидни) хормони и са отговорни за пубертета при юноши. Намаляването на производството на тези стероиди се нарича хипогонадизъм. Той винаги показва дисфункция на жлезите - те са представени от яйчниците при жените и тестисите (тестисите) при мъжете. Съответно, мъжкият хипогонадизъм се определя от дефицит на тестостерон, а женската хипотония - намаление на естрогена. Симптомите на хипогонадизма са свързани с репродуктивната функция и сексуалното увреждане. Но има и нарушен метаболизъм и нарушения на вътрешните органи.

Хормони на секс

Техните продукти винаги се контролират от централните основни връзки на цялата система на ендокринните жлези - хипофизата и хипоталамуса в мозъка. Хипофизната жлеза продуцира гонадотропини, които увеличават производството на полови хормони и гонадална функция. Гонадотропините включват FSH и LH - фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон, съответно. Те осигуряват нормалното функциониране на репродуктивната система на мъжете и жените, а при децата - нормалното й развитие.

Функции на гонадотропини

ФСХ - стимулира развитието на фоликули с узряването на яйцата в тях и производството на естроген от яйчниците, а при мъжете - започва процес на сперматогенеза.

LH - също така стимулира растежа на естроген, насърчава овулацията - освобождаването на зряло яйце от фоликула. При мъжете увеличава тестостероновия синтез в тестисите.

Самата хипофизна жлеза получава команди от хипоталамуса, който произвежда освобождаващи хормони за LH и FSH. Те стимулират тяхната работа. При FSH действа фолибренин, върху LH - Lyuliberin.

Класификация на хипогонадизма

Хипогонадизмът може да възникне в нарушение на връзката във веригата на тяхното производство: започвайки с хипоталамуса и завършвайки с жълтите кости в низходящ ред. От нивото на лезията има 3 форми на нарушение: първичен, вторичен и третичен хипогонадизъм. Последният е връзка на хипоталамуса. С него освобождаващите хормони спират да се образуват.

Във вторичната, хипофизната жлеза е нарушена и гонадотропините вече не се произвеждат. На най-ниското ниво има хипергонадотропен (първичен) хипогонадизъм - тук има патология на самите гонади. Гонадотропините са нормални, но тестисите или яйчниците не реагират на тях.

Съществува и друга класификация на хипогонадизма: хипо-, хипер- и нормогонадотропен хипогонадизъм. Нормамонадотропен хипогонадизъм - развива се с МС, хиперпролактинемия и затлъстяване. Следователно, той се нарича хиперпролактинемичен синдром. Стероидите се намаляват при тази лезия, но гонадотропините са нормални.

Хипергонадотропен хипогонадизъм - секрецията на връзките с ЦНС се увеличава, защото те се опитват да преместят инхибиторните жлези по какъвто и да е начин, но те не реагират на тях и синтезата на андрогени и естрогени не се случва. Анализирайте и го покажете.

Хипогонадотропна форма на хипогонадизъм - едновременно се намалява производството на двата полови хормона и гонадотропини. Тази форма на патология предполага лезии на хипофизната жлеза. Както следва от горното, първичният хипогонадизъм е хипергонадотропен, а вторичен и третичен - хипогонадотропен.

Първичният и вторичният хипергонадотропен хипогонадизъм при мъжете се разделя на вродени и придобити форми. Ако причината не е установена, те говорят за идиопатичната форма на заболяването. Характерна особеност на първичния хипогонадизъм е намаляването на работата на половите жлези, хипопластичните гонади и спирането на пубертета.

Причини за вроден хипогонадотропен хипогонадизъм

Причините за това са:

  • генетични генни разстройства;
  • XY и XX;
  • вродена аномалия на тестисите;
  • автоимунни процеси, започнали при ембриогенеза.

Трябва също така да сте наясно, че при вроден хипотиреоидизъм, ако се развие вътре в матката в плода, също ще се развие хипогонадизъм. Такъв хипотиреоидизъм в плода се появява при онези бременни майки, които имат увреждане на щитовидната жлеза.

Симптомите на заболяването при мъжете

Клиниката на хипогонадизъм при различни възрасти е различна. Ако болестта се е развила преди пубертета, проявите са винаги по-тежки. Има нарушения и забавяния при появата на вторични сексуални характеристики:

  • евнухеоиден синдром се появява: много малък пенис, непропорционална височина, развитието на вторични полови белези се забавя;
  • гинекомастия - хипертрофия на гърдата при мъже. В този случай гърдата прилича на женска малка размера;
  • без мъжки косми по лицето и гърдите, върху бялата линия на корема;
  • адамната ябълка отсъства, ларинкса е недоразвит и гласът е писклив - висок;
  • мускулната маса е недоразвита;
  • скелетна аномалия - дълги крайници, тесни рамена, астенична гръдния кош;
  • хипоплазия на тестисите и простатата.

Често тези пациенти са склонни към депресия, бързо уморени и уморени, имат безсъние и липса на либидо. Ако нарушенията настъпват в периода на ембриогенеза, детето има хермехродизъм. Хипергонадотропен хипогонадизъм с хипофункция при жени - в плодородна възраст МК се нарушава, възниква аменорея.

Сексуалните признаци са недоразвити: гениталиите постепенно се атрофират, гърдата не расте, няма коремното място, тазът е тесен, задните части са плоски; растежът на косата е оскъден, брадата и мустаците растат по лицето. Нарушенията са подобни на възрастта при мъжете.

Симптоми след пубертета

Размерът на тестисите и скротума е малък;

  • без либидо и тестиси, пенис и придатъци не функционират;
  • абдоминално затлъстяване - в корема и бедрата;
  • поради мастния растеж на гръдните жлези - фалшива гинекомастия;
  • мускулна слабост;
  • безплодие;
  • поражение на кръвоносните съдове на фона на дефицита на полови стероиди, когато стените им стават по-тънки и губят еластичност. И това винаги води до CVD.

При първичния хипогонадизъм винаги има сперма и няма ерекция в еякулацията.

Вродени заболявания на жлезите

  • Крипторхидизъм - в скротума няма 1 или 2 тестиси (които не се спускат от коремната кухина или слабините). Честотата на патологията е 2-4% при нормална продължителност и 15-30% от случаите при недоносеност на плода. Ако самите тестикули работят нормално, хормоните ще бъдат синтезирани в изобилие. За да се предотврати безплодие, тестисите се връщат на скротума чрез операция. Това е още по-необходимо, защото в коремната кухина те са под влияние на по-високи температури и броят на сперматозоидите ще бъде по-нисък.
  • Анорхизъм - пълната липса на тестикули в скротума, незрялостта на самия скротум и малкия пенис. Той често е придружен от необичайно развитие на епидидимите и простатата. Честотата на патологията е 1 случай на 20 хиляди новородени. ХЗТ се лекува успешно. Има увеличение на гонадотропините и намаление на тестостерона. От проявите: няма вторични полови белези, има абдоминално затлъстяване, сексуалната сфера не работи, евнусоидният синдром се отбелязва.
  • GSPG (или SSSG) - глобулинът, който се свързва с половите хормони, винаги е повишен тук, защото има обратна връзка с тестостерона. Други андрогени също са намалени. От симптомите, проявявани от всички изброени симптоми. В пубертета не се формират признаци на пубертет.
  • Monorchism - никой тестис от раждането. Честотата на проявата - 0, 001% - 0,26%. Нарушенията на хормоните няма, ако тестисът работи правилно.
  • Хипоплазия е вродена хипоплазия на тестисите, чийто размер е много по-малък от норма. Наблюдава се при 2% от новородените. Често е комбинация с крипторхидизъм. Поражението може да бъде едно- или двустранно. При двустранно - андрогенна недостатъчност се наблюдава. Поражението, от една страна - не дава такъв провал. Симптомите на евнухите се произнасят. Лечение - ХЗТ. При едностранна лезия - няма симптоми.

Хромозомна патология

Когато нарушават нормалния кариотип. Обикновено съставът на 22 двойки хромозоми е еднакъв за мъжете и жените - това са соматични хромозоми; разликата е само в двойката 23 - тя определя пола на индивида. Нормалният мъжки кариотип се нарича 46XY. Syndrome de la Chapelle - редки, неизвестна етиология.

Това се дължи на преместването на Y хромозомата при мъжете на X. Мъжкият генотип е: 46XX е женският кариотип, но мъжкият фенотип, защото 1 или 2 X хромозоми съдържат нормалния мъжки SRY ген - този ген е отговорен за мъжкото развитие. Преобладаването на 0, 005%.

Гонадотропините са повишени, тестостеронът е нисък. Симптомите са малко по-различни от синдрома на Клайнфелтер - пропорциите на тялото са нормални и растежът е по-нисък. Умствените способности рядко се нарушават. Характеризира се с гинекомастия, безплодие и липса на ерекция. Безплодието на такива пациенти не се лекува.

Синдром на Клайнфелтер - кариотипът на човек съдържа две или повече X хромозоми - това са женски допълнителни хормони. Колкото повече от тях, толкова по-трудно е патологията. Причината за патологията не е установена. Честотата на възникване е 0,2% при новородени. Моделът на тестовете за гонадотропини и тестостерон е един и същ. Симптоми: високи, дълги крайници, гинекомастия, абдоминално затлъстяване, безплодие, тестикуларна хипоплазия. Умствените разстройства и умственото забавяне не са необичайни.

XYY-синдром - удвояване или утрояване на броя на Y-хромозомите в мъжкия генетичен код или кариотип 47HUU. Снимката на хормоните е подобна. Клиниката се изразява: координацията на движенията е нарушена, тромавостта и няма симптоми на хипогонадизъм. Този синдром се нарича "свръхчовешки синдром". Това име възниква, тъй като първите проучвания са проведени при психично болни пациенти и затворници, които се отличават с тяхната агресивност, която се счита за задължителна при симптомите. По-късно тази връзка не бе потвърдена. Картината на хормоните в анализите е еднаква.

Причини за придобита GG

Те включват:

  • патологии и наранявания на жлезите и гениталиите (орхит, инфаркт на тестисите, усукване на краката на тестисите);
  • приемайки мощни химиотерапевтични лекарства;
  • при момчетата може да има късно заслизане на тестисите в скротума;
  • радиация;
  • ендокринни патологии (MS, диабет, хипотиреоидизъм, нарушения на надбъбречните жлези); интоксикация, приемане на определени лекарства;
  • заболявания на вътрешните органи - бъбреци, черен дроб, стомашно-чревен тракт, бели дробове;
  • алкохолизъм;
  • инфекции - паротит, ХИВ, инфекции, туберкулоза.

Какво се случва с придобития първичен хипогонадизъм?

Придобитият първичен хипогонадизъм оставя репродуктивната система на нивото, което е преди патологията. Например, ако разстройствата на едно момиче започнаха на 12-13 години, матката и гърдата щяха да бъдат недоразвити. В зряла възраст - репродуктивната система ще атрофира и няма да либидо. При момичетата в пубертета патологията може да се прояви чрез отсъствие на вторични косми на тялото и растежа на млечните жлези до 13 години и отсъствието на менархе до 15 години. При момчетата пубертетът е преместен на 14 години.

диагностика

Диагнозата може да бъде потвърдена от външен преглед, когато степента на развитие на всички сексуални характеристики, както първични, така и вторични, е в основата на диагнозата.

Ултразвук на тестисите в представителите на силната половина и матката с придатъци при жени; хормоналните нива се оценяват - кръвни тестове за LH и FSH - те са повишени; освобождаващи хормони; полови стероиди - те са намалени. Необходимо е да се вземе семенната течност от изследваните мъже, за да се оцени обемът, съставът и броят на сперматозоидите и тяхната мобилност. Количеството произведено сперма е намалено, броят на сперматозоидите е по-малък от нормалния, броят на неактивните зародишни клетки се увеличава. Съставът на семенната течност намалява съдържанието на цинк, фруктоза и лимонена киселина. Най-точният метод е радиоизотопното изследване.

За аспермията и подозираните неоплазми на тестисите се прави гонадална биопсия. При допускането на хромозомни мутации се провеждат генетични изследвания. Жените се тестват за овулация.

Вроденият хипергонадотропен хипогонадизъм се свързва с аномалии на гонадата. При изследването се наблюдава недостатъчно развитие на първичните сексуални характеристики и почти пълно отсъствие на вторични.

Усложнения и последици:

  1. Дългосрочното лечение със синтетични полови стероиди нарушава черния дроб; увеличава риска от влошаване на карцинома на простатата.
  2. Често има нарушения на сърдечно-съдовата система, бъбречна форма под формата на синдром на оток. В тези случаи лечението на ХЗТ се спира и се предписват диуретици. Основното усложнение е безплодието.

Хипогонадизъм лечение

Самоприемането при никакви обстоятелства не е неприемливо. Тъй като хипогонадизмът може да се появи вече при деца, лекари от различни специалности: ендокринолози, педиатри, уролози и гинеколози се справят с проблема.

Хипергонадотропният хипогонадизъм при мъжете, лечението му има за основна цел да доведе до нормален брой стероиди в половите жлези. При момчетата терапията започва веднага след откриването на патологията; при момичета, лечението се забавя от 13-14 години (след достигане на костната възраст). Това е 11 - 11,5 години. Костната възраст е показател за биологичната зрялост на тялото и лесно се определя чрез рентгеново изследване.

Хипогонадизмът при мъже се лекува с гонадотропи и тестостерон. За орално приложение мъжете са предписани хомолози на тестостерон (метил тестостерон, оксандролон) и в / мускулен тестостерон (Enanthate или Cypionate); прилагане перкутанно като пластир. Инжекциите се правят на всеки 2-3 седмици.

Инжекциите незабавно повишават тестостерона до висока нормална граница и проявите под формата на акне, гинекомастия и промени в либидото могат да се изострят. Тестостеронният ундеканат (търговското му наименование Небидо) се използва най-често. Той се сравнява благоприятно с другите. Предимството му е, че еднократна инжекция е валидна за 3-4 месеца. В кръвта той се освобождава плавно, без да дава скокове.

Пероралните таблетки с тестостерон са токсични за черния дроб и намаляват количеството на добрия холестерол - HDL.

Перкутанният пластир - тестостерон се абсорбира бавно и се поддържа в кръвта на физиологично ниво в ежедневен ритъм. Недостатъкът е, че е възможно дразнене на кожата на скротума и пилинг на пластира. Поради това в момента се получава транскутантен гел, който се прилага върху рамото веднъж дневно. Нормализирането на хормона става след 3 дни. При ХЗТ продуктите им на тестостерон и сперматогенеза не се възстановяват.

Противопоказания за ХЗТ:

  • карцином на гърдата при мъжете;
  • бременност;
  • чернодробно заболяване;
  • рак на простатата;
  • CRF, SSN.

Билкови лекарства в лечението на хипогонадизъм не се използва.

Предотвратяването не съществува, защото етиологията и механизмът на развитие на патологиите са свързани с хуморални и ендокринни фактори, лекарството все още не се е научило да влияе и да влияе върху това.

Хипогонадизъм при жените

Какво представлява хипогонадизма

Хипогонадизмът при жените е заболяване, характеризиращо се с липса на функциониране на половите жлези и проблеми с производството на полови хормони. По правило тази патология е придружена от недостатъчно развитие на органите на репродуктивната система и вторични полови белези.

Тази болест възниква при мъжете и жените, но във всяка ситуация тя има свои собствени характеристики. В женското тяло обикновено се наблюдава хипофункция на яйчниците, която отрицателно влияе върху състоянието на репродуктивните и репродуктивните системи.

При такава болест като женски хипогонадизъм, функцията на яйчника на пациента намалява. В някои случаи работата на яйчниците спира напълно. Хипогонадизмът е разделен на първичен и вторичен.

Първичен хипогонадизъм

Първичният хипогонадизъм при жените е нарушение на функцията на яйчниците поради увреждането им в новородената възраст, както и вродено изоставане. В организма има недостатъчно количество естроген и прогестерон и това води до факта, че хипофизата започва в големи дози, за да се произвеждат гонадотропини, които стимулират яйчниците.

Кръвта съдържа големи количества фоликуло-стимулиращи и лутеинизиращи хормони, а количеството естроген, обратно, е много малко. Поради това се наблюдава недостатъчно развитие на женските хормони и млечните жлези. Менструацията може да отсъства от шест месеца. Ако се появят яйчникови нарушения преди пубертета, може да се наблюдава слабо развитие на вторични сексуални характеристики на жените.

Вторичен хипогонадизъм при жените

В този случай функцията на яйчниците се намалява поради факта, че хипофизната жлеза не произвежда достатъчно фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Няма язви на яйчниците.

Прояви на женски хипогонадизъм

  • Тънък таз;
  • Аменорея (феномен, в който липсва менструация в продължение на шест месеца или повече);
  • Ако заболяването започна да се развива в детска възраст, вторичните сексуални характеристики практически не са представени; ако са представени, те са недостатъчно развити (нисък пъстър растеж на космите, липса на разпространение на мастната тъкан от женски тип);
  • Нарушен менструален цикъл (менструацията е неправилна или отсъства);
  • Има слабо развитие на вътрешните генитални органи (хипоплазия на яйчниците, матката и фалопиевите тръби).

Хипогонадизъм при жените, етиология на заболяването

Причините за първичен хипогонадизъм се считат за:

  • Полицистични яйчници;
  • Овариална хипоплазия (вродено недоразвитие);
  • Прехвърлено отстраняване на яйчниците;
  • Ефект на йонизиращото лъчение;
  • Автоимунен оофорит;
  • Вродена патология от генетичен характер (синдром на Шерешенски-Търнър);
  • Ефект на инфекцията (сифилис, паротит, туберкулоза).

Ако разгледаме причините за вторичния хипогонадизъм, можем да различим:

  • Инфекциозни процеси, настъпващи в мозъка (менингит, арахноидит, енцефалит);
  • Развитие на тумори в мозъка;
  • Вродени и придобити хипопитуитализъм;
  • Свързан с възрастта хипогонадизъм при жените.

Методи за идентифициране на това заболяване

  • На първо място се извършва общо изследване на пациента, през което лекарят изследва млечните жлези, изследва разпределението на подкожна мастна тъкан в тялото, определя наличието или липсата на растеж на косата.
  • Изследване и надзор на гинеколог.
  • Консултация с ендокринолог.
  • Изследване на нивото на хормоните в кръвта (предимно естроген, пролактин, FSH, LH, прогестерон).
  • Ултразвук на тазовите органи.
  • Рентгенов скелет, за да се определи забавянето в неговото развитие.
  • Изследване на наличието на остеопороза.

Симптоми на хипогонадизма при жените

При жените хипогонадизмът води до следните нарушения:

  • хипоплазия на матката;
  • развитие на аменорея;
  • безплодие;
  • gipoestrogeniya.

Един вид вторичен хипогонадизъм при жените е хиперпролактинемичният хипогонадизъм. Това е невроендокринният синдром, свързан с прекомерната секреция на хормона пролактин от предната хипофизна жлеза и е придружен от редица ендокринни и соматогенни нарушения. За хиперпролактинемичният хипогонадизъм се характеризира с патологична галакторея, менструална дисфункция, хирзутизъм, безплодие при жените.

Също така, това заболяване може да предизвика други необичайни състояния, причинени от остър дефицит на естроген. Останалите симптоми са пряко зависими от етапа на патологията и индивидуалните характеристики на женското тяло.

Например, вродената форма на болестта е придружена от липсата на менструация. Жената има недостатъчно развитие на вторични полови белези на фона на разпространението на умерена коса на тялото в пубертета.

Въпреки това, аменореята се смята за най-опасното състояние, придружаващо хипогонадизма. Това нарушение често се влошава по време на пубертета. В този случай аменореята може да бъде първична или вторична. В първия случай липсата на менструация се наблюдава през целия живот.

Менопауза и хипогонадизъм. Комуникацията вторична аменорея има някои характеристики. Такива жени първоначално имат стабилен менструален цикъл, но под влиянието на определени фактори развиват специфични симптоми. Те включват горещи вълни, високо изпотяване, промени в настроението.

Как се проявява хипогонадизъм при жените (симптоми)?

  • Нередовен менструален цикъл и аменорея;
  • Гениталиите не се развиват напълно по време на пубертета;
  • Растежът на косата е недостатъчен за определена възраст;
  • Мастните депозити се разпределят по мъжки тип;
  • Недостатъчно развитие на млечните жлези;
  • Меки бутчета;
  • Ако разстройството е вродено, няма видими вторични полови белези;
  • Тънък таз;
  • Вторичните генитални органи не се развиват според възрастта на пациента;
  • Прибиращи се нипели.

Костните смущения под формата на малък растеж, кривината на цервикалния гръбначен стълб, изкривеното делене на костите понякога са забележими.

Видове хипогонадизъм при жените

Хипогонадизмът при жените може да бъде представен от три вида: хипергонадотропен, хипогонадотропен и нормогонадотропен.

Хипогонадотропен хипогонадизъм при жени

При това състояние, функцията на яйчниците се намалява поради наличието на аномалии в хипофизата или хипоталамуса. Яйчниците в този случай причиняват недостатъчно количество хормони или изобщо не ги произвеждат. Ако хипоталамусът се наруши, производството на гонадотропин-освобождаващ хормон се намалява, което на свой ред води до появата на клинични симптоми на хипогонадотропен хипогонадизъм. Този хормон е необходим за нормалното функциониране на репродуктивната система и за производството на точното количество полови хормони.

Хипогонадотропен хипогонадизъм при жените

При пациентите с тази диагноза броят на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони в кръвта се повишава значително, преждевременната овариална недостатъчност, патологиите на развитието на гонадите. Овариалната функция намалява, така че тялото се опитва да компенсира липсата на хормони, продуцирани от производството на хипофизни хормони (гонадотропини), които стимулират дейността на яйчниците. Количеството естроген в кръвта се намалява в сравнение с нормата.

Нормамонадотропен хипогонадизъм при жените

Всички тези видове хипогонадизъм трябва да се лекуват само с лекар. Не се препоръчва да предприемате никакви действия сами. Тактиката на лечението ще бъде различна, в зависимост, например, от това дали е вроден или не е хипогонадизъм.

Лечение на хипогонадизъм при жени

Ако пациентът е млад, лекарят предписва неговата хормонална заместителна терапия, при която лечението се прилага с препарати, съдържащи естествени естрогени. Ако има менструално кървене, лекарят препоръчва приемането на двуфазни хормонални контрацептиви (те трябва да съдържат естрогени и гестаген). Жените с късна репродуктивна възраст, т.е. онези, които са навършили 40 години, също трябва да бъдат лекувани с хормони, но в този случай се предписват еднофазни лекарства.

Хипогонадотропен хипогонадизъм при жени: лечение

В началото на лечението на тази патология лекарите препоръчват елиминирането на такива причини за заболяването като:

  • Премахване на стреса от ежедневните жени;
  • Нормализиране на телесното тегло, отстраняване на наднорменото тегло;
  • Премахване на тежкия физически стрес за тялото;
  • Да се ​​направи терапия на туморите на хипофизата.

Тези мерки могат да имат благоприятен ефект върху менструацията и плодовитостта на жените. Освен това, лекарите обикновено предписват лечение с естроген-прогестин в цикличен режим. Естрадиол и дидрогестерон често се използват в комбинация.

Хипогонадотропен хипогонадизъм при жени: лечение

За лечението на тази патология лекарите предписват заместваща терапия, използваща женски полови хормони, по-специално етинил естрадиол. След менструално кървене, трябва да се използва перорална контрацепция за продължаване на лечението. Лекарствата трябва да съдържат естроген и прогестоген. Най-известните са представени от Trikvilar, Silest, Triziston, Diane-35.

Как могат жените да предотвратят хипогонадизма си?

Поддържането на подходящ, здравословен начин на живот, при който една жена редовно играе спорт, се храни здравословно и отхвърля лошите навици;

  • Консултации с акушер-гинеколог по време на бременност и регистрация в предината клиника в точното време (преди 12-та седмица от бременността);
  • Клиничен преглед на популацията;
  • Висококачествено и своевременно премахване на инфекциозните процеси в тазовите органи, както и предаваните по полов път заболявания.

Трябва да се помни, че самолечението на заболяване може само да увреди здравето на жените, следователно, ако има съмнение за това заболяване, е необходимо да се консултира със специалист.

Какви са последствията от хипогонадизма?

  • Забавяне на сексуалното развитие на едно тийнейджърко;
  • Неспособност да забременеете;
  • Дисфункция на яйчниците;
  • Лошо развитие или хипоплазия на вътрешните полови органи.

Хипогонадизъм и бременност

Хипогонадизъм и бременност: как са взаимосвързани тези две понятия?

Ако жената е диагностицирана с гонадотропна недостатъчност на хипофизната жлеза, представлявана от хипогонадизъм, за появата на бременност ще трябва да използва заместваща терапия, която ще позволи да се постигне растеж на фоликулите в яйчниците и овулационния процес.

Подготвителният етап включва използването на хормонална заместителна терапия. Това лечение трае от три месеца до една година. Индукцията на овулацията се извършва с използване на гонадотропини. Колко успешно е оценено лечението с помощта на ултразвук. В рамките на нормалния обхват фоликулите с такова лечение трябва да нарастват с 2 мм на ден. При по-нататъшна диагноза, използвайки ултразвук, се наблюдава дали липсва господстващият фоликул. Ако случаят е такъв, възникна овулация (след потвърждаването му се поддържа лутеалната фаза) и ще бъде възможно бременността.

Хипогонадизъм при жените

Хипогонадизмът при жените възниква в резултат на лошо развитие на половите жлези - яйчниците, в резултат на намаление или пълно спиране на тяхната функция. Има две форми на болестта - първична и вторична. В първичната форма яйчниците са недоразвити или повредени след раждането. Под формата на вторичен хипогонадизъм се наблюдава недостатъчност или спиране на секрецията на гонадотропните хормони и синтеза на гонадотропни хормони или ако липсва предната хипофизна жлеза. Възможно е да не се повредят овките.

Симптоми на хипогонадизма при жените

Един от основните симптоми на хипогонадизма в детеродния период е нарушение на менструалния цикъл и аменореята. Липсата на женски полови хормони води до недостатъчно развитие на сексуалните характеристики: гениталии, млечни жлези, нарушаване на отлагането на мастна тъкан от женски тип, лошо развитие на косми. Ако болестта е вродена или тя е възникнала в ранна детска възраст, тогава няма вторични полови белези. Характеризира се с тесен таз и плосък хълбок. Ако се развие хипогонадизъм в периода на юношеството, половите характеристики, които вече са се развили, могат да бъдат запазени, но менструацията спира, тъканите на женските гениталии се подлагат на атрофия.

Първичен хипогонадизъм

При първичния хипогонадизъм при жените липсват женски полови хормони, в резултат на което се наблюдава увеличение на гонадотропините, което води до симулация на яйчниците в хипофизната жлеза. Естрогените намаляват в кръвта и се наблюдава повишаване на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони. Поради липсата на естроген в женското тяло, млечните жлези и гениталии функционират с увреждания, се наблюдава недостатъчно развитие и се наблюдават астрофични промени.

Следните причини могат да доведат до първичен хипогонадизъм:

  • смущения в генетиката на вродената природа;
  • химиотерапия или радиация;
  • хромозомни аномалии;
  • хирургическа кастрация;
  • хиперпродукция на андроген;
  • туберкулоза на яйчниците;
  • вродена хипоплазия на яйчниците;
  • автоимунно увреждане на яйчниците;
  • инфекциозни заболявания;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • синдром на тестикуларна феминизация.

Вторичен хипогонадизъм

Хипогонадизъм (вторичен) може да се появи в патологията на хипоталамо-хипофизата. По време на развитието може да има липса на синтез и секреция на гонодотропини, което засяга функцията на яйчниците. Вторичен хипогонадизъм може да се образува при мозъчни тумори, при възпалителни процеси на мозъка, поради това, че намаляват гонадотропините, които засягат функцията на яйчниците. Основният симптом на хипогонадизма може да бъде аменорея, тя е основна, когато никога не е имало менструация, или вторична, когато менструацията е продължила за известно време, но след това е приключила напълно.

Аменореята е разделена на четири групи:

  1. хипогонадотропичен;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Първична и маточна.

Първична аменорея

Няма развитие на пубертет, растежът се забавя:

  • Синдром на Shereshevsky-Turner;
  • овариална дисгенеза;
  • нарушение на хромозомата X;
  • мозаицизъм;
  • хипопитуитаризъм.

Хипоталамо-хипофизарна дисфункция: идиопатична, туморна или след операция, травма, радиация. В същото време, нормален растеж, пубертетно развитие - минимално или отсъствие при заболявания:

  • Синдром на Callman;
  • увреждане в системата на хипоталамус-хипофизата на органите;
  • идиопатично забавяне на пубертета;
  • системни заболявания, физически стрес, лошо хранене.

Развитие на пубертета и нормален растеж:

  • в нарушение на каналите на производните на Мюлер;
  • пълния синдром на тестикуларна феминизация.

Аномалия на гениталиите и вирилизацията:

  • различни нарушения на рядката природа;
  • синдром на частичен тест за феминизация;
  • нарушения на биосинтеза на тестостерон.

Вторична аменорея

Преждевременна яйчникова недостатъчност:

  • придобивания;
  • вродени;
  • идиопатична;
  • автоимунна;
  • химиотерапия;
  • наранявания и операции;
  • експозиция;
  • инфекция.

Хиперпролактинемия (се появява от лекарството):

  • Мароаденом и пролактином.
  • Упражнение и хранене. Теглото намалява: в случай на анорексия нервно, просто.
  • Синдром на поликистозните яйчници.

    • след кюретаж, ендометриоза;
    • с липса на хипофиза (тумор, празен синдром на турско седло);
    • тумори на надбъбречните жлези и яйчниците.
  • Причини за първичен хипогонадизъм при жените

    Причини за първичен хипогонадизъм при жените:

    • лошо развитие (от раждането) на яйчниците;
    • хромозомни аномалии;
    • възпалителни процеси в яйчниците, в имунната система, в резултат на което женското тяло произвежда антитела към собствените си тъкани;
    • премахване на яйчниците чрез операция;
    • синдром на тестикуларна феминизация (женски външен вид и мъжки гени);
    • синдром на поликистозните яйчници.

    Причини за вторичен хипогонадизъм при жените

    Вторичен хипогонодизъм може да се появи в патологията на пипоталамус-хипофизата, която се характеризира с намаляване или спиране на синтеза и секрецията на гонадотропини, които имат регулиращ ефект върху яйчниковата функция.

    Болест може да се появи в резултат на възпаление и мозъчни тумори (енцефалит, менингит), което води до намаляване на функцията на гонадотропините в яйчниците. При жени в детеродна възраст се наблюдава дисфункция на яйчниците, която се съпровожда от аменорея и менструални нередности.

    Има шест вида аменорея, при които се нарушава менструалния цикъл:

    1. Hypermenorrhoea. Тежко кървене. Причините са ендометриални полипи, маточни фиброми.
    2. Gipomenoreya. Твърде малко кървене. Възникват с туберкулоза, цервикална обструкция, патология на матката, ендометриум.
    3. Polimenoreya. Менструалните цикли са малки (по-малко от двадесет и един дни). Причини - Чести ановулаторни цикли, липса на жълт корпус, съкращаване на фоликулната фаза на цикъла.
    4. Олигоменорея. Менструалните цикли се появяват след 35 дни. Причинено от забавянето на сериозните соматични заболявания.
    5. Метрорагия. Кървенето настъпва между менструалния цикъл. Може да възникне поради заболявания на шийката на матката и вагината, заболявания на матката.
    6. Аменорея. Пълно отсъстваща менструация.

    Диагностика на хипогонадизма при жените

    По време на хипогонадизма съдържанието на естроген в кръвта намалява, съставът на гонадотропините (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони) се увеличава. За да се определи размера на матката и яйчниците, ще бъде достатъчно да се проведе ултразвуков преглед. За да се установи забавяне на образуването на скелета или остеопороза, се извършва радиография.

    Една от основните роли в хормоналното изследване и лечение е точно диагнозата. Важна диагноза е тестът с човешки хорион гонадотропин. Ако след прилагане на лекарството от 1500 IU, кървенето ще се появи в матката след три дни, това потвърждава непълната реактивност на яйчниците към стимулиращото действие на LH.

    Лечение на хипогонадизъм при жени

    Ако диагностицират първичен хипогонадизъм, тогава е необходима субституираща лекарствена терапия с етинил естрадиол, женски полови хормони. В началото на менструалната реакция е необходимо да се приемат комбинирани орални контрацептиви, които съдържат два вида хормони: гестагени и естрогени. До 35 години жените получават такива лекарства като тризистон, триквилар, мълчание. След четиридесет години жените се предписват: klimonorm, trisequens, clemen.

    За тумори на злокачествената природа на гениталните органи и млечните жлези, тромбофлебит, бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, хормонозаместителна терапия е противопоказано.

    Лечението на хипогонадизма е:

    • приемане на хормонални лекарства;
    • използването на андрогени;
    • овариална трансплантация;
    • употребата на перорални контрацептиви за жени.

    Лечението се извършва с помощта на терапия, която е напълно зависима от възстановяването на репродуктивния капацитет и допълването на естрогенния дефицит. При напреднал хипогонадизъм е необходима заместваща терапия с полови хормони. По време на лечението се прилагат естрогени и възпроизвеждат менструалния цикъл. Съставът на естрогени трябва да бъде достатъчен (за пролиферативни промени на ендометриума), а дозата прогестини трябва да осигури секреторна трансформация. След спиране на лечението, ще настъпи менструално кървене.

    При хипогонадизъм могат да се появят усложнения:

    Рискът от заболяване може да бъде:

    • HIV-инфектирани;
    • пациенти с диабет;
    • хора, които са претърпели рак.

    Ако има първична яйчникова недостатъчност (при нормална феминизация), може да се използват естрогенни прогестогенни лекарства (Овидон, Рипевидон, Бисепурин и др.). Когато промените в яйчниците не са много дълбоки, е необходима терапия, която ще позволи нормализиране на хормоните и нормализиране на репродуктивната функция.

    Гонадотропините трябва да се използват, ако се установи положителен тест по време на изследването с FSH и LH и не е налице атрофия в резултат на колоцитологично изследване. Гонадотропин препаратите се приемат с FSH активност и LH активност. Изборът на норми на наркотиците се определя като резултат от диагнозата.

    Една от лечебните режими на заболяването е: 10 дни се прилагат при 500 IU / m, а след 12 дни се инжектират 1 500 IU хорион-гуадотропин за един ден. Ако няма симптоми на дефицит на естроген и менструалният цикъл е нормален, предписвайте циомифен цитрат 50-75 мг / ден, направете 5 дни подред, като започнете от десетия ден от менструалния цикъл. Ако се открие хиперпролактинемия, се използват инхибитори на секрецията - бромокриптин, 1,5 таблетки два пъти дневно. Когато приемате лекарства и следвате инструкциите на лекаря, можете да възстановите нормалната функция.

    Предотвратяване на хипогонадизма при жените

    • навременно лечение на венерически и гинекологични заболявания;
    • редовни посещения на гинеколога;
    • ваксинация срещу заушка;
    • предотвратяване на наранявания;
    • не прекалявайте, тъй като това може да е причина за различни възпалителни заболявания на тазовите органи.

    Навременното идентифициране на болестта и преминаването на сложното лечение ще стабилизира всички процеси в женското тяло и ще запази такава най-важна функция за жените като възпроизвеждане.

    Хипогонадотропен хипогонадизъм

    Липсата на полови хормони се нарича хипогонадизъм. При мъжете това заболяване се свързва с недостатъчна секреция на андрогените, а при жените - естроген. Когато прояви на заболяването от хипогонадизъм се отнасят преди всичко до сексуалната сфера и репродуктивните способности. Също така, липсата на полови хормони провокира промени в метаболизма и функционалните нарушения на различните органи и системи.

    Хормони на секс

    Сексуалните стероиди при възрастни се формират предимно в жлези. При жените източникът на естроген е яйчниците, при мъжете източникът на андрогени е тестисите.

    Активността на синтеза на полови стероиди се регулира от централните области на ендокринната система. В хипофизната жлеза се стимулират стимулирането на гонадотропини.

    • FSH - фоликулостимулиращ хормон;
    • LH - лутеинизиращ хормон.

    И двата хормона поддържат нормалното функциониране на репродуктивната система при възрастни и допринасят за правилното му развитие при децата.

    Фоликулостимулиращият гонадотропин причинява:

    • ускорява узряването на яйцата при жените;
    • стимулира синтеза на естроген в яйчниците;
    • стартира сперматогенезата при мъжете.
    • стимулира синтеза на естроген в яйчниците;
    • отговорни за овулацията (освобождаването на зряло яйце);
    • активира производството на тестостерон в тестисите.

    Дейността на хипофизната жлеза е предмет на регулиране на хипоталамуса. В този раздел на ендокринната система се освобождават хормони за LH и FSH. Тези вещества увеличават синтеза на гонадотропини.

    Първият от тях основно стимулира синтеза на LH, вторият - FSH.

    Класификация на хипогонадизма

    Липсата на полови стероиди в тялото може да бъде причинена от увреждане на хипоталамуса, хипофизата, яйчниците или тестисите.

    В зависимост от нивото на увреждане има 3 форми на заболяването:

    • първичен хипогонадизъм;
    • вторичен хипогонадизъм;
    • третичен хипогонадизъм.

    Третичната форма на заболяването е свързана с увреждане на хипоталамуса. При такава патология освобождаващите хормони (лиулиберин и фолиеберин) не се произвеждат в достатъчни количества.

    Вторичният хипогонадизъм е свързан с нарушена хипофизна функция. В същото време, гонадотропините (LH и FSH) вече не се синтезират.

    Първичният хипогонадизъм е заболяване, свързано с патологията на жлезите. В тази форма, тестисите (яйчниците) не могат да отговорят на стимулиращите ефекти на LH и FSH.

    Друга класификация на недостига на андроген и естроген:

    • хипогонадотропен хипогонадизъм;
    • хипергонадотропен хипогонадизъм;
    • нормогонадотропен хипогонадизъм.

    Нормагонадотропен хипогонадизъм се наблюдава при затлъстяване, метаболитен синдром, хиперпролактинемия. Според лабораторни диагностични данни, при тази форма на заболяването, нормалните нива на LH и FSH, се наблюдава понижение на естрогенния или андрогенния.

    Хипергонадотропният хипогонадизъм се развива, когато тестисите (яйчниците) са засегнати. В този случай хипофизата и хипоталамусът отделят повишено количество хормони, като се опитват да активират синтеза на полови стероиди. В резултат на това в анализите се записват повишена концентрация на гонадотропини и ниско ниво на андрогени (естрогени).

    Хипогонадотропният хипогонадизъм се проявява чрез едновременно понижаване на кръвните нива на гонадотропините и половите стероиди. Тази форма на заболяването възниква при увреждане на централните области на ендокринната система (хипофизата и / или хипоталамуса).

    По този начин първичният хипогонадизъм е хипергонадотропен, а вторичен и третичен - хипергонадотропен.

    Първичният и вторичният хипогонадизъм може да бъде вродено или придобито състояние.

    Етиология на хипогонадотропния хипогонадизъм

    Вторичният хипогонадизъм може да се развие по различни причини.

    Вродените форми са свързани с:

    • Синдром на Callman (хипогонадизъм и нарушение на обонянието);
    • Синдром на Прадер-Уили (генетична патология, която съчетава затлъстяването, хипогонадата и ниската интелигентност);
    • Синдром на Лорънс-Мун-Бард-Бъдъл (генетична патология, която съчетава затлъстяване, хипогонадизъм, дегенерация на пигментна ретина и ниска интелигентност);
    • Синдром на Maddoc (загуба на гонадотропни и адренокортикотропни функции на хипофизната жлеза);
    • адипосогенитална дистрофия (комбинация от затлъстяване и хипогонадизъм);
    • идиопатичен хипогонадизъм (неизвестна причина).

    Изолиран идиопатичен хипогонадизъм може да бъде свързан с неблагоприятни ефекти върху фетуса по време на развитието на плода. Прекаленият хорион гонадотропин в кръвта на майката, дисфункция на плацентата, интоксикация и излагане на лекарства могат да повлияят неблагоприятно на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Впоследствие това може да доведе до хипогонадотропен хипогонадизъм. Понякога се наблюдава рязко намаляване на синтеза на само един от хормоните (LH или FSH).

    Придобитият вторичен хипогонадизъм може да бъде причинен от:

    • тежък стрес;
    • липса на хранене;
    • тумор (злокачествен или доброкачествен);
    • енцефалит;
    • травма;
    • хирургия (например отстраняване на аденома на хипофизата);
    • радиация на главата и шията;
    • системни заболявания на съединителната тъкан;
    • съдови заболявания на мозъка.

    Проявления на болестта

    Вроденият хипогонадизъм провокира нарушение на образуването на генитални органи и липсата на пубертет. При момчетата и момичетата болестта се проявява по различни начини.

    Вроденият хипогонадотропен хипогонадизъм при мъжете води до:

    • недоразвитие на гениталиите;
    • липса на сперматогенеза;
    • синдром;
    • гинекомастия;
    • отлагането на мастната тъкан върху женския тип;
    • отсъствието на вторични полови белези.
    • външните гениталии се развиват правилно;
    • не се развиват вторични полови белези;
    • наблюдавана първична аменорея и безплодие.

    При възрастни, загубата на секреция на LH и FSH може да доведе до частична регресия на вторични полови белези и образуване на безплодие.

    Диагностика на заболяването

    Вторичен хипогонадизъм може да се подозира при деца и възрастни с характерни нарушения в репродуктивната система.

    За да потвърдите, че диагнозата е извършена:

    • външно изследване;
    • Ултразвук на тестисите при мъжете;
    • Тазобедрен ултразвук при жени;
    • кръвен тест за LH и FSH;
    • анализ на освобождаващи хормони (лулиберин);
    • кръвен тест за андрогени или естрогени.

    При мъжете може да се изследва спермата (с оценка на броя и морфологията на гаметите). При жените се контролира съзряването на яйцеклетките (например чрез овулационни тестове).

    Вторичен набор от хипогонадизъм, ако се открият ниски нива на FSH, LH, андрогени (естроген).

    Хипогонадизъм лечение

    Лечението се извършва от лекари от различни специалности: педиатри, ендокринолози, уролози, гинеколози и репродуктивни специалисти.

    При момчетата лечението трябва да започне веднага след откриването на заболяването. При момичетата хипогонадизмът се коригира от 13-14 години (след достигане на костната възраст от 11-11,5 години).

    Хипогонадизмът при мъжете се коригира с помощта на лекарства с гонадотропна активност. Екзогенната терапия с тестостерон не възстановява собствената си сперматогенеза и синтеза на полови стероиди.

    Изборът на конкретно лекарство за защита срещу формата на недостатъчност. Най-често се използват хорионни гонадотропинови препарати. Това вещество е ефективно при лечението на дефицит на LH или комбинираното редуциране на два гонадотропина. Хорионният гонадотропин се използва при идиопатичен вторичен хипогонадизъм, синдроми на Maddoc и Callman, адипосогенитална дистрофия.

    Ако пациентът е с недостатъчен FSH, той е показан за лечение с други лекарства - менопаузален гонадотропин, серумен гонадотропин, пергонален и т.н.

    При жените се извършва лечение:

    • човешки хорион гонадотропин;
    • кломифен;
    • менопаузен гонадотропин;
    • pergonalom;
    • естроген и прогестерон.

    Кломифен стимулира синтеза на гонадотропини в хипофизната жлеза. Хорионният хормон, менопаузният гонадотропин и пергоналният заместват LH и FSH. Естрогените и прогестеронът се използват с повишено внимание. Тези хормони имат огромен ефект върху хипофизната жлеза. Но те успешно заменят естествените хормони на яйчниците.

    В допълнение, се извършва корекция на системни нарушения, свързани с недостиг на андроген и естроген. Пациентите могат да се нуждаят от лечение за остеопороза, затлъстяване, депресия и др.

    Хипогонадизъм при жените: какво причинява недостиг на хормони

    Демографската ситуация в съвременното общество става все по-остра всяка година. Репродуктивното здраве на мъжете и жените е сериозен медицински и социален проблем. Замърсяването на околната среда, лошото качество на питейната вода и храната, работата в опасни производства доведе до неспособността на много хора да имат потомство. Женското тяло е особено чувствително към ежедневния стрес. Хормоналната фона на жената страда първо. Дефицитът на половите хормони причинява сериозно заболяване на репродуктивната система - хипогонадизъм.

    Женските полови хормони са нормални и хипогонални

    Хормоните управляват всички дейности на тялото. Съществуват особено фини механизми за регулиране на репродуктивната система. Способността за зачеване и извършване на дете зависи от адекватното взаимодействие на трите компонента: производството на полови хормони в яйчниците, гонадотрофи в хипофизната жлеза и освобождаващи фактори в хипоталамуса.

    Женските полови хормони - естроген - се произвеждат в специални яйчникови клетки. Те са тези, които в юношеството водят до образуването на вторични полови белези - растежа на пубисните и аксиларните косми, увеличаването на млечните жлези и появата на менструация. В допълнение, под въздействието на естроген веднъж месечно, се образува овула във фоликулите на яйчниците - зародиш на нов живот.

    Матката и яйчниците - основната цел за женски полови хормони

    За да могат овариалните клетки да започнат да произвеждат естрогени, централната ендокринна жлеза на хипофизната жлеза трябва да бъде повлияна. Тази малка анатомична формация се намира в кухината на черепа в непосредствена близост до мозъка. Хипофизната жлеза отделя много хормони. Една от сортовете са гонадотропни хормони - лутеинизираща (LH) и стимулираща фоликула (FSH).

    Хипофизната жлеза насочва всички ендокринни жлези през тропическите хормони

    LH и FSH в юношеството причиняват появата на пубертет. В тялото на възрастните жени те играят много важна роля. FSH всеки месец допринася за узряването на яйцето във фоликула. LH осигурява освобождаването на яйцето от фоликула - овулацията. Без тези две събития замисълът е невъзможен. Срещата на яйцеклетката и спермата е основната цел на месечните промени в репродуктивната система на жената.

    LH и FSH в хипофизната жлеза се произвеждат под въздействието на специфични химични съединения - освобождаващи фактори. Техният източник е хипоталамусът - най-близкият съсед на хипофизната жлеза, една от нервната система. Естрогените, LH, FSH и факторите на освобождаване са свързани в трайна заплита, която дава възможност на жената да зачене, да носи и да ражда здраво дете.

    В женското тяло нивата на хормоните се променят циклично

    Липсата на някой от тези хормони води до различни промени в женското тяло - хипогонадизъм. Болестта засяга не само способността да има потомство, но и вторични сексуални характеристики, развитието на костите и скелетните мускули.

    Хормони в тялото на жена - видео

    Видове хипогонадизъм при жените

    Има няколко типа хипогонадизъм при жените:

    1. По природа на хормоналните разстройства, хипогонадизмът се разделя на следните форми:
      • първичен хипогонадизъм, възникващ от липсата на естроген (хипергонадотропичен);
      • вторична, което е следствие от недостиг на LH и FSH (хипогонадотропичен).
    2. Поради заболяването хипогонадизмът се разделя на:
      • вродени, свързани с наследствени заболявания на яйчниците и хипофизата;
      • получени на фона на инфекциозни, туморни и други заболявания.
    3. До момента на появата на хипогонадизъм при жените се разделя на:
      • фетален, при който хормонният дефицит настъпва през периода в утробата; Повечето етапи на развитие на яйцето се осъществяват в тялото на плода.
      • dopubertal, когато хормоналния фон е нарушен преди пубертета;
      • postpubertatnom. В този случай страда хормоналния фон на зряла жена.

    Причини за възникване на

    Първичният хипогонадизъм възниква на фона на дефицит на женските полови хормони - естроген. Яйчниците спират да произвеждат тези хормони. Хипофизата и хипоталамуса реагират на ниски нива на естроген и вземат свои собствени мерки за подобряване на ситуацията - те започват да произвеждат повече LH и FSH. В кръвта в този случай има голям брой гонадотропични хормони.

    Един от разновидностите на първичния хипогонадизъм е синдром на овариална изтощение. Болестта като правило е наследствена и се среща в няколко женски роднини. Сексуалните хормони престават да се произвеждат изведнъж на фона на цялостното благосъстояние. Най-вероятно причината е в дефекта на гените, които контролират производството на естроген в яйчниците. Първичният хипогонадизъм не само ще повлияе на способността да има потомство. При ниско ниво на естроген се повлияват вторичните полови белези и се появява костна крехкост.

    Дефицитът на полови хормони води до остеопороза.

    Няколко други фактора могат да доведат до първичен хипогонадизъм:

    • Рентгеново облъчване на яйчниците, дължащо се на различни патологии;
    • химиотерапия за тумори;
    • възпалителни заболявания на яйчниците;
    • тумори на женския генитален тракт;
    • отстраняване на яйчниците при лечението на тумори.

    Тумор на яйчниците - видеоклип

    При вторичния хипогонадизъм, клетките на яйчниците са напълно способни да произвеждат правилното количество естроген. Тяхното ниско ниво се дължи на недостига на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза - лутеинизиращо и фоликулостимулиращо. Може да има наследствен характер. Неправилната структура на гените не позволява на хипофизната жлеза да произвежда LH и FSH. Случаите на болестта могат да бъдат проследени в родословието на няколко женски роднини.

    Производството на LH и FSH също е нарушено поради следните причини:

    • тумори на хипофизата;
    • инфекции, които са нахлули в нервната система;
    • нарушения на кръвообращението в хипофизата и хипоталамуса;
    • облъчване на главата;
    • заболявания на други ендокринни жлези.

    Аденом на хипофизата - видеоклип

    Ранният хипогонадизъм води до недоразвитие на млечните жлези, липса на косми в окосмяването на космите и на аксиларните кухини. В този случай, менструацията не се наблюдава изобщо или се появява в по-късна възраст. Типична проява на хипогонадизъм е неспособността да се зачене дете, тъй като няма растеж на фоликулите и освобождаването на зряло яйце.

    Пубертетни момичета, причинени от естрогенни хормони

    Ниските нива на естроген водят до промени в скелета. Съставът, от който се правят костите, става по-крехък, възниква остеопороза. При хипогонадизма има повишена тенденция към фрактури. В допълнение промененият хормонален фон влияе на емоционалната сфера на жените.

    Симптоми и признаци на хипогонадизъм

    Промените в женското тяло при първичен и вторичен хипогонадизъм са многостранни, засягащи повече от един орган.

    Симптоми на първичен и вторичен хипогонадизъм - таблица

    • лошо развитие на пубис и аксиларна коса;
    • неразвити млечни жлези.
    • намаляване на матката и яйчниците по размер;
    • липса на менструация;
    • нередовна менструация;
    • безплодие.
    • крехкост на костите на предмишницата и гръбначния стълб;
    • тенденция към фрактури.
    • тревожност;
    • депресия.
    • горещи вълни;
    • слабост;
    • умора;
    • изпотяване.
    • лошо развитие на пубис и аксиларна коса;
    • неразвити млечни жлези.
    • намаляване на матката и яйчниците по размер;
    • липса на менструация;
    • нередовна менструация;
    • безплодие.
    • крехкост на костите на предмишницата и гръбначния стълб;
    • тенденция към фрактури.
    • тревожност;
    • депресия.
    • горещи вълни;
    • слабост;
    • умора;
    • изпотяване;
    • намалена зрителна острота;
    • загуба на визуални полета;
    • пареза и мускулна парализа;
    • нарушения на чувствителността на кожата.
    • сърцебиене;
    • треперещи пръсти;
    • бронзов тон на кожата;
    • ниско кръвно налягане.

    Диагностични методи

    Да се ​​идентифицират промените в органите и хормоналния фон по време на хипогонадизма, както и да се установи причината за него, е задача на ендокринолога. Определянето на правилната диагноза може да изисква задълбочено и цялостно изследване на тялото, като се използват следните методи:

    • обективното изследване разкрива недостатъчно развитие на млечните жлези, гениталиите, лошия растеж на космените косми и аксиларните кухини;
    • офталмолог по време на инспекцията ще забележи намалена зрителна острота и загуба на визуални полета; Туморът на хипофизата често води до промени в зрението
    • кръвен тест за първичен хипогонадизъм може да определи ниски нива на естроген и високи нива на LH и FSH. При вторичния хипогонадизъм има ниско ниво на секс и гонадотропни хормони;
    • в случай на инфекциозно заболяване на нервната система, изследването на цереброспиналната течност, получено чрез пункция (пункция), е информативно. Като част от повишените нива на протеини и бели кръвни клетки - левкоцити;
    • Рентгеновото изследване на костите на ръката и предмишницата разкрива признаци на остеопороза; Плътността на гръбначните кости се изчислява чрез денситометрия
    • ултразвук на репродуктивната система показва намаляване на размера на яйчниците, матката, липсата на фоликули;
    • компютърната томография (магнитно-резонансна) позволява да се направи оценка на структурата на хипоталамуса, хипофизата, идентифициране на тумори и признаци на инфекциозни заболявания на нервната система. За откриване на тумори на хипофизата посредством изчислена (магнитна резонансна) томография

    Хипогонадизмът при жените трябва да се разграничава от следните заболявания:

    • Синдром на Търнър-Шерешевски - наследствено заболяване, свързано с отсъствието на една X хромозома; При синдрома на Търнър-Шерешевски е характерно наличието на гърчове на гърлото.
    • Синдром на Prader-Willi, свързан с генетичен дефект. Болестта е придружена от затлъстяване и хипогонадизъм;
    • излишък на хормона пролактин;
    • дефицит в организма на хормоните на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм;
    • менструална дисфункция при кисти на яйчниците;
    • синдром на поликистозните яйчници.

    Лечение на хипогонадизъм при жени

    Лечението на различни форми на хипогонадизъм се извършва от ендокринолог. В някои случаи е необходима помощта на неврохирург за диагностицирани тумори на хипофизата.

    Лекарствена терапия

    При недостиг на хормони, основният вид лечение е назначаването на техните химични партньори, получени чрез изкуствени средства. Използвани лекарства, съдържащи секс и гонадотропни хормони. Препаратите се предписват от лекар след задълбочено проучване на хормоналния фон на жена.

    Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

    Човешката лигавица от природата има здрав розов сянка и чиста повърхност, лишени от бразди, язви, обриви, плака, плаки и други форми. Появата на сливиците при дете на бели петна или леки плаки при възрастни показва развитието на болестта или патологичните процеси в тялото.

    Думата "хормон" е преведена като "вълнуваща". Това са вещества, произведени от ендокринната система, предназначени да контролират работата на вътрешните органи и техните тайни.

    Glucometer, инструкции за употреба. За кого, защо? Подробно и стъпка по стъпка Медицинският уред за измерване на глюкозата в кръвта е незаменим инструмент за хора с диабет и още повече, ако става въпрос за възрастен човек, който трудно може да се откаже от планираното кръводаряване, а диабетиците се нуждаят от постоянен мониторинг на кръвната захар.