Основен / Изследване

Какво показва ултразвукът на лимфните възли на шията

Ултразвукът на лимфните възли на шията е неразделна част от диагнозата, което позволява да се разкрие трансформацията на тяхната структура, способността за движение, плътността, размерът. В допълнение, ултразвук на лимфните възли на меките тъкани на шията помага да се определи съотношението на тъканните компоненти (дължина, ширина, ехогенност).

Лимфните възли в шията са важен компонент на имунната и хормоналната система на целия организъм и неутрализират ефектите на чуждите организми с тяхната работа. Инфекциозни заболявания от различна природа водят до възпаление, промени в структурата и разстройство в работата. Ултразвукът на шийните лимфни възли се предписва на пациента най-често, ако се подозира, че е развита патологията, и да се открие на ранен етап.

Причините за ултразвука

Ултразвукът на цервикалните лимфни възли, който може да се извършва многократно от хора на всяка възраст без риск за тяхното здраве, дава най-точни резултати, което в краткосрочен план дава възможност да се диагностицира патологията и да се предпише изключително ефективно лечение.

Показания за ултразвук на цервикалните лимфни възли са както следва:

  • възпаление в областта на лимфните възли при тактилен контакт;
  • визуално откриваема асиметрия на лимфните възли;
  • структурни промени (уплътняване, зачервяване на района близо до тях);
  • затруднения и болка при преглъщане;
  • общо влошаване на пациента;
  • повтарящ се удар;
  • болка в шията;
  • шум в ушите;
  • скованост на горните и долните крайници;
  • втрисане;
  • нарушения на кръвния поток в съдовете на врата;
  • прекомерна подвижност на лимфните възли по време на палпацията.

Също така причините, поради които лекарят може да предпише сезиране за ултразвуково сканиране, са:

  • анормален размер на лимфните възли 2 седмици след страдание на респираторни заболявания;
  • труден процес на вдишване на въздух, особено усложнен от треска.

Какви заболявания разкриват изследването на лимфните възли в шията

Ултразвукът на меките тъкани на шията е назначен да оцени състоянието на лимфната система и да диагностицира патологичните състояния (увеличение, възпаление), които структурно я подлагат на промени, както и ако има съмнения за някои видове заболявания:

  1. Туберкулоза.
  2. Гнойни възпалителни процеси на горните дихателни пътища.
  3. Онкология.
  4. Левкемия.
  5. Мононуклеоза.
  6. Възпаление на сливиците.
  7. Паротит.
  8. Пилешка шарка.
  9. Сифилитично увреждане на лимфните възли.

Не се препоръчват ултразвукови изследвания на гърлото по време на бременност или когато кожата е повредена в областта, представляваща интерес.

Подготовка и провеждане на ултразвук

За гореспоменатите заболявания пациентът се свързва незабавно с общопрактикуващ лекар, който след преглед ще напише насока за извършване на ултразвук на лимфните възли, ще го изпрати за консултация на по-специализиран специалист и ще насрочи тест.

Повечето хора критикуват проучването, за да избегнат пренебрегването от страна на пациента на посоката на ултразвуково изследване, лекарят трябва да проведе разяснителен разговор и да обясни на пациента какви са ултразвуковите лимфни възли на шията и какви биха могли да бъдат последиците от неговото провеждане.

Няма нужда да правите специално обучение преди да извършите ултразвуково сканиране на шията, с изключение на спирането на употребата на алкохол и енергийни напитки в деня на изследването, както и на физическо натоварване. В определеното време пациентът идва в кабинета. В кабинета, в който се извършва тази манипулация, той (пациентът) се опира на дивана или се поставя на специализиран стол, под раменете му лежи малка подложка с дебелина не повече от 5 см и той отклонява главата си от изследователя, като по този начин разкрива областта на манипулатора действия.

За да се подобри контактът на сензорите с кожата и да се намалят грешките в изследването, върху отворената повърхност на гърлото се нанася специален гел, след което лекарят започва операцията с манипулатор и резултатът се показва на монитора едновременно и се фиксира. За да се получат най-точните данни, ултразвукът на шията и лимфните възли се извършва в продължение на половин час в няколко издатъка. Тази процедура не предизвиква по-късно алергични реакции и се понася добре както от възрастни, така и от деца.

Ако по време на тези манипулации лекарят прецени, че някои области са хипохимични, то пациентът със сигурност ще бъде изпратен на няколко допълнителни проучвания: биопсия, рентгенография, фиброариаргоскопия и предписване на аспираторна пункция.

Декодиране на ултразвуково изследване на меките тъкани на шията

Като се има предвид, че първоначалните стадии на заболяването на лимфната система в повечето случаи са асимптоматични, а ултразвукът на лимфните възли в гърлото показва само фокуса на патологията, без да изяснява тяхната природа, е много важно да не се ангажираме с саморазпределянето на резултатите, а да вярваме на специалист. Дешифрирането на резултатите от изследването на лимфните възли се извършва от лекуващия лекар и включва оценка на всички анализи на пациенти и ултразвукови данни.

По традиция се обсъждат следните показатели: размера на цервикалните лимфни възли, тяхната структура, локализация, съотношението на дължината и дебелината, брой, форма. Също така, лекарят оценява ехогенността, лумена в съдовете, доставящи кръвта на мозъка и наличието или отсъствието на анормални образувания.

При лимфаденитите се наблюдава постоянно нарастване на дължината и дебелината на лимфните възли и тяхната васкуларизация. Ако лимфните възли са засегнати от метастатични лезии, те не са нито закръглени, нито деформирани, нито структурно хомогенни.

Ултразвуковото изследване на лимфните възли на шията има множество предимства. Освен това, той е достъпен, безболезнен и много информативен, което го прави преференциално спрямо други методи за диагностика. Ето защо не отхвърляйте предписаната от лекаря диагноза и проверявайте меките тъкани на шията и лимфните възли, ако има чувство на дискомфорт в тази област, тъй като заболяването, открито на ранен етап, е много по-лесно да се лекува.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Какво е това - хипохойко образование?

Не се страхувайте да чуете от лекаря термина "хипоекогенност". Тази дума не означава някаква диагноза, но описва структура с по-ниска плътност от тази на всички съседни тъкани. Такова образование може да бъде както нормално, така и патологично. Всичко зависи от въпросното тяло.

Прочетете повече за феномена "хипоекогенност"

Методът на изследване, използващ ултразвук, е, че с помощта на специално оборудване се генерират звукови вибрации от определена честота, изпратени до органите и след това се получава отговорът, т.е. отразеният звук, ехо. Акустичната плътност (ехогенност) може да бъде оценена на структурата на органите.

Някакъв вид образование в тялото може да покаже понижена акустична плътност, да изглежда по-тъмна на екрана от съседните тъкани. Това явление се нарича хипоекогенност, т.е. намалена плътност. В тази област напредването на ултразвука е по-бавно. Най-често този феномен има течна структура: може да бъде например киста. Лекарят няма да може веднага да каже точната диагноза.

Факт е, че образованието може да бъде кръгло или с назъбени ръбове. Кръгът може да бъде:

  • Киста.
  • Тумор.
  • Паразитна киста.
  • Нормален фоликул, когато става въпрос за яйчниците.
  • Галактоцеле, ако се намира в млечната жлеза.

Структурата с неравномерни очертания може да бъде не само киста, но и аденоза, фиброаденом или тумор. Обаче само биопсията, както и цистоскопията, лапароскопията или бронхоскопията могат да се определят с абсолютна сигурност.

Какво представлява хипоекоичната формация (възел) в различни органи?

Ако изследването засяга щитовидната жлеза, тогава не трябва веднага да се паникьосвате и да бягате от онколога. Като правило, само 5% от пациентите разбират, че появеното образуване (хипоекоичен възел) е онкологична патология. Най-често находката е цистит, съдова форма или структура на течности.

Нормална щитовидна жлеза при ултразвук

На първо място, е необходимо да се консултирате с ендокринолог и да приемете хормонални тестове (повече подробности, за които лекарят ще ви каже, като напишете препоръката). Ако не се окаже нищо ужасно, след шест месеца е желателно да се повторят всички тестове. Отглеждането или непромяната на размера на хипоекоидния възел ще трябва да се изследва с помощта на биопсия.

В случая, когато възелът се намира в матката, най-вероятно е тумор. Необходимо е само да се разбере дали е доброкачествено или злокачествено. Ако образованието има и вътрешна структура на ехото, то това е въпрос на възпаление на матката.

Феноменът на намалена ехогенност е много важен в случай на бременност:

  • ако такъв обект е локализиран близо до ембриона, това показва заплаха от спонтанен аборт.

Hypoechoic възел може да се намери в млечната жлеза в процеса на мамографията. По принцип тези сайтове могат да бъдат:

  • карцином на жлезите. Той има размити, неравномерни очертания, има сянка, нееднаквена структура.
  • аденоза.
  • типична киста. Контурите в този случай ще бъдат ясни, а формата - закръглена.
  • атипична киста, която може да бъде злокачествена.
  • фиброаденом. Той има гладки, ясни контури, има сходство с злокачествени тумори.

В случай на откриване на такива формации е необходимо да се повтори изследването за един месец и, в зависимост от резултатите, да се направи биопсия.

Ако в яйчниците се открие хипоекоен възел, не трябва да се притеснявате прекалено много: тя може рядко да бъде онкологична патология. Най-често явлението е киста, фоликул, лутеално тяло или васкуларно образувание.

Овариална фоликулярна киста

Но в случай на бъбрек, такъв възел може да бъде или киста (след това има ясен контур, хомогенна структура), или тумор (злокачествен, ако се открие увеличение на ретроперитонеалните лимфни възли). По правило пациентът незабавно се изпраща за допълнителни изследвания, за да установи точно характера на находката.

Възли в други органи

Наличието на възли в панкреаса предполага, че лекарят може да се справи със следните явления:

  • Кисти (особено ако имат дори очертания, хомогенна структура).
  • Панкреатит или фибролипоматозни процеси.
  • Метастазите (границите ще бъдат замъглени).
  • Онкология.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се подложи не само на ултразвук на органа, но и на доплерова сонография.

Ако се установи нарушение на структурата в черния дроб, патологията може да бъде както следва:

  • Последствията от цироза са когато възлите са кръгли или нодуларни.
  • Киста.
  • Тромбози.
  • Абсцес.
  • Последица от мастната инфилтрация на черния дроб, когато хипоекочният възел е частица от нормална тъкан.
  • Хиперплазия или аденом.
  • Онкология и метастази.

Отново са необходими повече изследвания за точна диагноза.

заключение

Такава хипоекоична формация, в зависимост от изследвания орган, може да се окаже практически всяка патология или природен феномен. Най-често се откриват кисти или тумори, но понякога могат да бъдат явления, които трябва да бъдат спешно лекувани или излекувани с помощта на курсове с лекарства. Самото ултразвуково изследване не е в състояние да даде точна диагноза, така че за всички препоръки и изготвяне на план за лечение, лекарят ще трябва да изпрати пациента на редица допълнителни изследвания.

Лимфен възел ултразвук

Лимфната система е една от системите на тялото, която заедно с кръвоносната система осигурява поддържането на здравословна вътрешна среда. Въпреки това, ако основната функция на кръвоносната система е да осигури храна и кислород на тъканите, тогава лимфоидната система изпълнява функцията на един вид филтър, който предотвратява разпространението на патогенни патогени и отстранява отпадъчните продукти от тъканите.

Основното средство в борбата за поддържане на имунната активност на тялото са левкоцитите, продуцирани от жлезите на лимфната система и концентрирани в лимфните възли (LU) - анатомични образувания, обединени от кръв и лимфни потоци в една структура. Физиологичните характеристики на лимфоидната тъкан, която претърпява редица промени в отговор на присъствието на патологичния процес, дава възможност да се счита за показател за състоянието на организма.

Дълбочината на повърхностните места отдавна остава приоритетен метод за изследване, позволявайки да се получи обща представа за размера на LU и неговата плътност. Въпреки това, техниката не е в състояние да предостави подробна информация за формата и вътрешната структура на изследваните обекти, освен това не всички DR са на разположение за външен преглед. Ултразвукът на лимфните възли днес е приоритетен метод, който ви позволява да получите подробна информация за тяхното местоположение, размер, форма, структура и отношение към близките органи.

Критерии за оценка на състоянието на ДР

Най-важният критерий за оценка на състоянието на лимфните възли при ултразвуково изследване е техният размер. Възпалението, причинено от инфекциозни заболявания от бактериален, гъбичен, вирусен или паразитен характер, може да се счита за най-честата причина за увеличаване на LU. Невъзможно е обаче да не се вземе предвид вероятността от злокачествено увреждане на лимфната система, изразено под формата на хипертрофични промени в структурата на възловата точка.

Нормалните LNs могат да имат овална форма, подобна на лента или подобна на боб, и средна големина до 1.0 cm по протежение на дългата ос. При оценяването на размера трябва да се вземат предвид фактори като възрастта на пациента и конкретната физика. Значителни разлики могат да се наблюдават във формата и дължината на възлите, разположени в различни анатомични области на изследвания пациент, тъй като значително влияние върху формата на възловата система е засегнато от близките органи и тъкани.

Обикновено има леко удължена форма на боб (сплескана от едната страна и закръглена от другата). При пациенти над 60 години, в резултат на сливането на няколко възли, се образуват дълги (до 3,5 см) възли. Също така, при анализирането на резултатите от изследването трябва да се има предвид, че LN, намиращ се в меките тъкани, ще има по-закръглена форма, докато възловата линия, ограничена от твърдите тъкани, ще бъде удължена.

Разликите в размера могат също да се дължат на отношението към съседното тяло. Най-близките възли се отличават с най-малко изразена кортикална субстанция, малък размер и удължена форма. Разделителните възли са по-големи и имат по-развита кора. Друг критерий за оценка на състоянието на LN е анализът на неговата вътрешна структура, която се състои от кортикална субстанция, разположена в непосредствена близост до съединителната капсула (външната обвивка) и средната (централната) част.

Всяка LU има различен брой порти (обикновено 1-2), през които капсулата и трабекулите, преградите на съединителната тъкан, се доставят с кръв. Тъй като вероятността за увреждане на определена регионална група от възли е тясно свързана с лимфните отводнителни пътища, разположени в специфична анатомична зона, всички открити промени в лимфната система могат да се разглеждат като следствие от патологичните процеси в близките органи.

свидетелство

Индикациите за извършване на ултразвуково изследване на LU са следните състояния:

  • увеличаване на всички налични за палпиране на лимфни възли, особено при отсъствие на предишни инфекциозни заболявания;
  • болка в субандибуларния участък или по страните на шията по време на палпиране и покой;
  • поддържане на хипертрофични промени в LU в продължение на две седмици след изчезването на симптомите на инфекциозно заболяване;
  • хиперемия на кожата в областите на регионалните лимфни възли, която продължава повече от 2 часа;
  • упорита треска;
  • анамнеза за предишни онкологични заболявания, например тумор на млечната жлеза или тироид, лимфом на Hodgkin и т.н.;
  • необходимостта от динамично проследяване на ефективността на противовъзпалителната или антитуморната терапия;
  • откриване на големи и твърди лимфни възли, запазвайки неподвижността по време на палпацията.

Нормален ехо модел

Оценката на структурата на LU се основава на състоянието на околните тъкани (предимно влакна). В заключение, ехогенността на лимфните възли се описва като висока (хиперехова), средна (хипоехична) или ниска (анемоична). Кортикалната субстанция на ехограмата изглежда като хипоехичен хомогенен ръб, а централните секции (медула, трабекули и мазнини) се дефинират като хиперехоидни структури.

Портата има формата на неправилен триъгълник и еднакво слаба ехогенност. Съдовете и вените, които влизат в портата и разклонението в капсулата и трабекулите, обикновено са практически неоткриваеми. В зависимост от използваното оборудване можете да видите съдовете в портата на LU. При оценката на връзката на LN с близките тъкани, наличието или отсъствието на връзки с околните тъкани, запазването на целостта на възловата капсула, наличието на тънък слой съединителна тъкан, разделяща лимфната възел от други структури, плътността на контакт с плавателния съд или орган (ако има такива).

Определени отклонения в структурата на лимфоидната система могат да се наблюдават при възрастните хора, но такива промени като сливането на няколко възли, мастната инфилтрация, придружена от разрушаването на капсулата на възлите, не показват сериозна патология. На ехограмата мастните LUs имат закръглена форма с хетероекозна хетерогенна вътрешна част, която в някои случаи има вид на мрежа и тънък леко ехогенен ръб. Капсулата може да не е частично видима.

При описването на местоположението на LU то се основава на връзката му с топографско-анатомичната област (орган, голям съд или нервен пакет), например в горната трета на шията, предната част на невроваскуларния пакет. За да се избегнат диагностични грешки, се препоръчва ултразвуковото изследване на лимфните възли да допълва получената информация в режим на цветно доплерово изображение (DDC), тъй като напречните сечения на съдовете или мускулите се различават малко от подобни участъци от лимфната възел.

Патологични промени

Какво представлява ултразвукът на лимфните възли в различни патологии? Съвременните подходи към ултразвук на лимфните възли позволяват да се намалят всички възможни промени в няколко групи.

Увеличението се проявява при единични лимфни възли, но се запазва нормалният ехографски модел:

  • целостта на капсулата;
  • равномерност и яснота на външния контур;
  • нормална ехогенност.

Този тип промени са характерни за възпалителни заболявания с инфекциозна природа (вирусен хепатит, туберкулоза, колагеноза, хемобластоза). Увеличаването на групата от лимфни възли, придружено от загуба на целостта на капсулата, дължащо се на гноен синтез и водещо до образуване на единична маса. Проявява се с дълъг курс на туберкулоза, метастатични тумори. Образуване на насипни конгломерати, като се избягват вътрешните структури (изстискване на уретерите, съдовете, матката и придатъците). Такива прояви се наблюдават при развитието на Hodgkin's лимфом, неходжкинов лимфом, миелоидна левкемия.

лимфаденит

При формулирането на лимфаденит се комбинират всички патологични промени, принадлежащи към първата група. Тази патология заема едно от централните места в педиатрията, което се обяснява с незрялостта на лимфоидната система на детето. Увеличаването на лимфоцитите с лимфоденит се дължи на пери-корозионната зона. По време на ултразвуковото изследване, възлолът има хипохиоична периферна зона и хиперехоична централна, хетерогенна структура, ясен гладък контур, засилен приток на кръв към портата.

От всички възможни видове лимфаденити, туберкулозният лимфаденит трябва да се разграничава отделно. Болестта засяга главно LU на шията, ингвиналните и аксиларните зони. В зависимост от продължителността на заболяването възлите могат да достигнат 3-10 см и да образуват заварени конгломерати. Когато ултразвукът се определя от хетерогенна структура, образувана от множество кистородни образувания и калцинати. По-нататъшното прогресиране на заболяването води до образуване на фистули и абсцеси.

Туморна лезия

Метастатичните изменения на LN могат да бъдат диагностицирани чрез промяна на формата им, замъгляване на контурите, значително увеличение и откриване на анкоектови участъци в структурата. В резултат на туморната инфилтрация, възлолът се закръгля с широк кортикален слой и замъглено очертание. Характерно явление при метастатичните лезии е появата в теста на течно съдържание, както и изтриването на характерния ултразвуков образец, поради заместването на лимфоидните тъканни клетки с туморните клетки.

Всички злокачествени процеси в LU се характеризират с отсъствие или изтъняване на хипереховото ядро, което показва цялостно увреждане на централните части на туморните клетки. Друг признак за злокачествена дегенерация на тъканите е увеличаването на васкуларизацията (пролиферация на кръвоносните съдове) с атипичен съдов модел и голямо разсейване на скоростта.

Лимфом на Hodgkin

Злокачествен тумор, чийто първи признак е увеличение на субмундибуларната, цервикалната и ултравиолекулната LU при пълно отсъствие на заболявания в тази зона. На ехограма се определя от група възли, най-вече закръглени, с добре дефинирана капсула, хомогенна хипохиозна структура. Всички възли са сглобени в "пакет", но за разлика от лимфоидната тъкан, която е претърпяла метастатично увреждане, те не се сливат помежду си и запазват целостта на капсулата.

Неходжкинов лимфом

Системен злокачествен тумор на извънклетъчна церебрална лимфоидна тъкан, открит при деца. Характерна проява на заболяването е увреждане на периферната LU (ингвинална, цервикална, аксиларна), назофаринкса на LU, абдоминалните лимфни възли и медиастинума. Тъй като неходжкинов лимфом няма специфични ултразвукови признаци, които го отличават от банален лимфаденит, лимфом

Ходжкин или метастазирал рак, диференциална диагноза се извършва чрез индиректни признаци (асинхронно увреждане на лимфните възли, едновременно увреждане на щитовидната жлеза и млечните жлези, черния дроб, скротичните органи, костите), както и чрез биопсия на пункцията.

Подготовка и поведение

Подготовката за ултразвук на лимфните възли не изисква специално обучение. Изключение е необходимостта от проучване на zabushinnyh LU, чиято визуализация може да бъде трудна поради повишеното образуване на газ. За подобряване на визуализацията на изследваните структури, за 1-2 дни преди процедурата е необходимо да се изоставят всички продукти, които могат да повлияят на образуването на газ в червата (грах, трици, зеленчуци и плодове, богати на фибри).

Ултразвуковите изследвания се правят на празен стомах, така че последното хранене трябва да се проведе 8-10 часа преди процедурата. Тъй като периферните зони на изследването (подмишниците, слабината, челюстта) могат да имат покритие за коса, което не позволява да се работи с ултразвуковия датчик, трябва да се премахнат всички косми. Допълнително изследване се извършва съгласно стандартната схема, като се използва линеен датчик с честота 5-10 MHz за малки линаци и 3-5 MHz за големи периферни образувания.

Започнете да сканирате от засегнатата област, след което проверете обратната страна. При лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом изследването трябва да обхваща всички възможни лезии, включително лимфни възли и съседни органи.

Независимо от факта, че лимфните възли са сравнително достъпни за ръчно изследване, структурите и обширният диапазон от промени, които се случват в тях, правят ултразвук незаменима диагностична процедура, която позволява да се оцени състоянието не само на лимфоидната система, но и на всички съседни органи.

Липсата на негативно влияние отваря неограничени възможности за динамично наблюдение на хода на заболяването, което може да бъде един от решаващите фактори при диференциалната диагностика на злокачествени и доброкачествени лезии, както и при оценката на ефективността на лечението.

Хипоеохическото образование

Инструменталната диагностика по метода на ултразвуковото сканиране (ултразвук), която също се нарича ултразвукова, може да открива области с различна акустична плътност във вътрешните органи и кухини - хиперехоична или хипохиозна формация.

Какво означава хипоеохическото образование?

Местното хипохимно образуване в даден орган, за разлика от хиперехоичната, е резултат от по-ниска тъканна ехогенност в сравнение с параметрите на акустичната плътност на тъканите на здрави органи. Това означава, че тази област слабо отразява ултразвуковия сигнал, насочен към него (в честотните диапазони 2-5, 5-10 или 10-15 MHz). И това е доказателство, че тази формация, по отношение на нейната структура, или съдържа течност, или има кухина.

Хипоекоичното образуване на екрана се визуализира под формата на сиви, тъмно сиви и почти черни области (с хиперехогенност, зоните са леки, често бели). За да декриптира ултразвуково изображение съществува шест категории на сивата скала Сива скала Imaging, където всеки пиксел на получения образ на hypoechoic образуването на монитора - в зависимост от силата на ултразвуковия сигнал връщане към сензорите - представлява специално нюанс на сивото.

Резултатите от ултразвуковото изследване с ултразвук (ултразвук) се изследват от конкретен лекар (ендокринолог, гастроентеролог, уролог, нефролог, онколог и др.) В сравнение с резултатите от тестовете, представени от пациентите, и резултатите от други проучвания.

В много случаи, диференциална диагноза, която, в допълнение към ултразвук, като се използва друга патология хардуер изображения (ангиография, цвят ултразвуков доплер, CT, MRI, и т.н.), както и проведено хистологично изследване на проби от биопсия.

Причини за хипоеохическото образование

Като показател за ултразвуково изследване, хипоековото образование може да има локализация. Причините за хипохимозната формация също са различни и напълно зависят от етиологията и патогенезата на заболяванията, които се развиват при пациентите.

Например, във формирането на hypoechoic панкреас счита диагностичен критерий за откриване на патологии като кисти, хеморагичен панкреатит, муцинозен цистаденом (който е податлив на злокачествено заболяване), аденокарцином на главата на панкреаса, метастази на злокачествени тумори на други органи.

Хипоеоично образуване в черния дроб и жлъчния мехур

Здравите чернодробни тъкани са умерено хиперахоокини, а хипохиоичното образуване в черния дроб може да бъде в цироза; фокална стеатоза; кисти (включително Echinococcus multilocularis); жлъчен абсцес; хепатоцелуларен аденом; фокална паренхимна хиперплазия; хепатом и холангиоцелуларен аденокарцином с малък размер.

Хипоечните образувания се визуализират и при случаи на дифузни метастази на рак на панкреаса, яйчниците, млечната жлеза, тестисите и гастроинтестиналния тракт, разпространявани в черния дроб.

При ултразвуковата диагностика на патологиите на жлъчния мехур структурата на стените е от особена важност, тъй като при отсъствие на органно увреждане те се визуализират като три слоя: външни и вътрешни хиперехични и средно хипохиоични.

Сред причините за хипохиоичното образуване в жлъчния мехур трябва да се наричат ​​полипи, аденокарцином (с цялостен външен слой на пикочния мехур), лимфом (тумор на лимфозата), ангиосарком.

Хипоечните образувания на далака

Обикновено ехогенността на далака е хомогенна, въпреки че е малко по-висока от черния дроб. Но поради високата васкуларизация се извършва ултразвук на далака с контрастен агент, който се натрупва в паренхима и позволява (в края на паренхимната фаза) да се визуализират фокални лезии и хипоекоични образувания на далака.

Към броя на такива обекти са включени:

  • остър интрапаренхимен хематом при руптура на далака (поради коремна травма);
  • хемангиоми (доброкачествени съдови лезии) със спленомегалия;
  • инфекции на далака (инфилтриращи или хематологични);
  • слезка лимфом;
  • метастази с различен произход (най-често сарком на меките тъкани, остеосарком, рак на бъбреците, гърдата или яйчниците).

Според експерти, ехинококови, солитерни и дермоидни кистородни образувания на далака може да имат ехо структура със смесен характер.

Хипохиоично образуване в бъбреците, надбъбречните жлези и пикочния мехур

Хипохиоичното образуване в бъбреците може да бъде открито, когато в паренхима има хрема, хематоми (в началните стадии), пиогенни абсцеси на периреа (на некроза) или кавернозна туберкулоза на бъбреците.

Според ендокринолозите, откриването на хипоекоичното образуване на надбъбречната жлеза не е лесна задача, а за съжаление ултразвукът не винаги се справя с нея. Например, потвърждаването на диагнозата аденом при първичен алдостеронизъм, както и патологичната пролиферация на надбъбречните кожни клетки при хиперкортизъм (болест на Itsenko-Cushing) се базират на симптоми. Ултразвукът точно открива сравнително голям феохромоцитом, както и лимфом, карцином и метастази. Така че най-добре е да изследвате надбъбречните жлези с CT и MRI.

С развитието на доброкачествен лейомиом, преходен рак на пикочния мехур или феохромоцитом (парагангиом) на пикочния мехур, който е придружен от артериална хипертония и хематурия, хипоекоичното образуване в пикочния мехур се визуализира по време на ултразвуково изследване.

Хипоеохическото образование в коремната кухина и малкия таз

Патология, локализиран в коремната кухина, по-специално в чревния стомашно безпрепятствено изследва ултразвук: пациент празен чревната стена се сгъсти hypoechoic, hyperechoic контрастен със заобикалящата мастната тъкан.

В далеч от пълен списък на причините, причиняващи хипоекоичното образуване в коремната кухина, визуализирани по време на ултразвук, са:

  • херния, изпъкнала в ингвиналния канал;
  • интраабдоминални хематоми (травматични или свързани с коагулопатия);
  • серозен и гноен флегмон на перитонеума или ретроперитонеалното пространство;
  • крайно ileal абсцес при трансмурален илеит (болест на Crohn);
  • възпаление на мезентериалните лимфни възли (мезентериални лимфни възли);
  • В-клетъчен неходжкинов лимфом или лимфом на Burkitt;
  • метастази на висцералните лимфни възли на коремната кухина;
  • карцином на цекума и т.н.

Ултразвук на тазовите органи и матката на формирането с ниска акустична плътност се открива при жени - при наличие на фиброиди, аденом, кисти или ендометриоза на матката; функционални или дермоидни придатъци на киста. Хипоекозна формация в яйчника се появява при хеморагични кисти, както и тубло-яйчников абсцес (гнойно възпаление във фалопиевите тръби и яйчниците), фоликуларен лимфом и карцином.

Мъжете с такива нарушения са диагностични за рак на тестисите, лимфоцеле тестисите варикоцеле мозък, и в хода на ултразвук на простатата при пациенти с доброкачествена аденом или рак на простатната жлеза се визуализират hypoechoic образуване на простатната жлеза.

Хипоеохическото образование в подклавианския регион

Идентифициран по време на ултразвуково хипохимическо образование в подклавианския регион може да бъде знак:

  • доброкачествени неоплазми и злокачествени лимфоми на предния медиастин;
  • хронична лимфоцитна левкемия;
  • лезии на периферни лимфни възли от метастази на рак на щитовидната жлеза, ларинкса, хранопровода, млечните жлези, белия дроб;
  • остеосарком на гръдната локализация;
  • кисти и белодробна ехинококоза;
  • тимоми или тимусови карциноми (тимусна жлеза).

Хипохиогенността на структурите в тази област се отбелязва от клиницистите при пациенти с хиперплазия или паратироидна киста, хиперпаратиреоидизъм или нодуларна аденоматоза.

Видове хипоекоидни образувания

В допълнение към анатомичните и топографските характеристики на възникналото образувание, ултрасонографията разкрива своята форма (закръглена, овална, неправилна), ширина по ширина (черепно-каудална) и дълбочина спрямо външната стена на органа или кухината.

Съгласно този параметър основните типове хипохиоично образуване включват:

  • закръглена хипоекоична формация или хипоехична овална формация (това са различни кисти, варикоцеле, аденом, надбъбречни тумори с метастатична етиология);
  • хипоекоична нодуларна формация (типична за хемангиоми, нодуларна жлъчна хипертрофия, маточни миоми, нодуларна аденоматоза и др.);
  • хипоекоична фокална формация (характерна за цироза и фокална мастна инфилтрация на черния дроб, хематоми и инфаркт на далака и др.).

В края на ултразвуковото изследване се очертават особеностите на контурите на образа:

  • хипоекологично образование с гладки контури (кисти, нодуларна хипертрофия на черния дроб, тумори на гърдата);
  • хипохиоично образуване с неравномерни контури (много тумори, повечето метастази);
  • хипоекологично образование с ясен контур (кисти, аденоми, абцеси, с хиперехоидна джанта в ултразвуковия образ);
  • хипоекологично обучение с размити контури (кавернозни чернодробни хемангиони, рак на щитовидната жлеза, метастази в тъканта на органите на всяка локализация).

След това се оценява хомогенността / хетерогенността на образуването, т.е. неговата вътрешна структура:

  • хипохиозно хомогенно образуване (карциноми);
  • хипоехична хетерогенна формация (големи аденоми, рак на черния дроб, дифузни форми на карциноми и др.);
  • хипоекоично образуване с хиперахохични включвания (бъбречно-клетъчен карцином, овариална аденома, рак на простатата).

Задължително е да се опише състоянието на околните тъкани, дисталните акустични ефекти (усилване, отслабване, акустична сянка) и характеристиката на страничните сенки (симетрия, асиметрия, отсъствие).

В допълнение, наличието / отсъствието на васкуларизация (т.е. кръвоносни съдове) в нодуларните образувания се отбелязва с дефиницията на такива видове като: хипоекозна маса без кръвен поток (аваскуларна) и хипохиозна маса с кръвен поток.

Форми, които имат кръвоносни съдове, разделени на:

  • хипохиоично образуване с периндуларен кръвен поток (подтип с периндуларна, т.е. васкуларизация около възела);
  • хипохиоично образуване с комбиниран кръвен поток (съдовете са разположени в близост до образуването и вътре в него);
  • хипохиоично образуване с интранадуларен кръвен поток (наличието на васкуларизация се записва само вътре в образуването).

Както е показано в клиничната практика, хипохиоическото обучение с интранодуларен кръвоток може да покаже неговата злокачествена природа.

И накрая, се отчита наличието на калциеви съединения в структурата на образуване. Хипоекоичното образуване с калцинати (калцификация) е характерно за капсулиран хроничен абсцес на черния дроб при амебиаза, рак на черния дроб, тумори в щитовидната жлеза и простатната жлеза, злокачествени тумори на гърдата и др.

Ултразвуково изследване на лимфните възли

Медицински журнал, Публикации

  • Публикации за лекари
  • За списанието
  • Архив на журналистите
  • Редакционен съвет, контакти
  • Автори на статии
  • Информация за авторите
  • Абонамент за списания
  • Информация за абонатите
  • Безплатен абонамент
  • Напомняне на паролата
  • Редактиране на абонатна карта
  • допълнително
  • Публикации на пациенти
  • Радиография Публикации

Ултразвуково изследване на лимфните възли

SonoAce-R7

Универсален ултразвуков скенер от висок клас, ултра компактен дизайн и иновативни функции.

Оценката на състоянието на регионалния лимфен дренаж по време на изследването на пациенти с рак е от решаващо значение за определяне на терапевтичната тактика и прогнозата за хода на заболяването. Познаването на пътищата на лимфен дренаж позволява провеждане на целенасочено търсене на метастатични лимфни възли при пациенти с злокачествени тумори. Изясняването на местоположението и броя на откритите изменени лимфни възли позволява да се изясни фазата на туморния процес.

Откриването на лимфни възли по време на физически преглед невинаги е възможно. Така че, според R. Chandawarkar и S. Shinde [1], J. Verbanck et al. [2], чувствителността към палпацията при откриване на лимфните възли варира от 50 до 88%. Дълбоко разположените лимфни възли, като ретромамарми, интрапекторна и т.н., не са налични за клинична оценка с палпация. Един от водещите методи за откриване на патология на лимфните възли е ултразвукът (САЩ). Точността на ултразвук при откриването на лимфните възли е различна, до голяма степен зависи от локализацията на лимфните възли, качеството на оборудването, както и опита на изследователя. Специфичността на ултразвук при откриването и диференциалната диагностика на лезиите на лимфните възли е от 30 до 100% [3-6]. Броят на проучванията върху ултразвуковата диагноза на метастазните лезии на повърхностните лимфни възли нараства [7, 8].

Периферните лимфни възли се изследват с линейни сензори с работна честота 5-12 MHz, линейни и изпъкнали сензори с работна честота 3-5 MHz могат да се използват за изследване на големи периферни конгломерати.

Проучването регионално често се извършва от засегнатата страна, а понякога и на срещуположната страна, и най-Ходжкин, неходжкинов лимфом, левкемия и други. САЩ се извършва, като се отчита възможно унищожаването на различни групи лимфни възли.

Когато провеждате ултразвук, трябва да определите локализирането на лимфните възли, техния брой, форма, размер и структура.

Обикновено лимфните възли са форма на боб, овална форма или панделка и са подредени в групи, обикновено няколко възли.

Размери лимфни възли зависят от възрастта на субекта, на характеристиките на конституция, и други. В клинично здрави хора може да открие лимфни възли, дължината на който достига до 3,5 см. Има разлика в размера и формата на лимфните възли на различни регионални групи, както и на лимфните възли, разположени в различни райони в един и същ човек.

Формата на лимфните възли до голяма степен зависи от техните топографско-анатомични връзки със съседните органи, обикновено е донякъде продълговата и сплескана, леко изпъкнала от едната страна и с малка депресия от другата, приличаща на боб. Понякога формата на лимфната възел може да е кръгла. При възрастните и сенилната възраст често се срещат панкреатични форми на лимфни възли, които могат да се считат за резултат от сливането на по-малки възли. В зоните, ограничени от фасцията (например в тилната област), възлите са по-удължени от тези, които се намират в свободна тъкан (например, аксиларна) (фиг.1,2).

Фиг. 1. Лимфен възел в горната третина на гърлото по дължината на съдовия сноп (надлъжно и напречно сечение). И - лявата обща каротидна артерия; V - лявата йугуларна вена.

Фиг. 2. Овални повърхностни лимфни възли - ln. occipitalis superficialis.

Ехогенността на лимфните възли се оценява по отношение на обкръжаващите тъкани (обикновено целулоза) и се описва като висока, средна и ниска (хиперхипочозни, изо- или неекоични лимфни възли) (фиг.3, 4).

Фиг. 3. Метастази на лимфните възли (LN) на шията (Ln Pretrachealis и Lnn Laterotracheales sinistri). Хипоехични кръгли хомогенни лимфни възли.

Фиг. 4. Състояние след тироидектомия. Isoechoic lymph node pretracheal (ляво).

Лимфната възел е покрита с капсула от съединителната тъкан, която е представена от хиперехоидна джанта с равномерни контури (често се установява вълнообразен контур в зависимост от структурата на капсулата). Капсулата, която заобикаля лимфната възел от всички страни, по правило се уплътнява в областта на портата на възела, преградни стени на съединителната тъкан - трабекулите (фиг.5) са насочени от вътрешната си повърхност към възела.

Фиг. 5. Хиперпластична ингвинална лимфна възел.
1 - капсула; 2 - портата; 3 - трабекули.

Броят на портите в лимфните възли варира. Така че, в дълбоките цервикални възли, по правило има 2 порти, в централната аксилария - 1-2, в повърхностния ингвинален - 1. На портата на лимфните възли често се намират една артерия и две вени. Артерията навлиза в лимфната възел в областта на портата, минава през трабекулите, вилици (венчални) към капсулата, образувайки обвивки на вътрешната повърхност на капсулата. От възела през портата отидете вени. Идентифицирането на съдовете в даден възел зависи от способностите на устройството, най-често е възможно да виждате съдове в портата на възела.

Паренхимът на лимфната възел е разделен на кортикална субстанция, разположена по-близо до капсулата, и на медуларната (мозъчна) част, която заема централните секции на възловата точка, разположена по-близо до органните порти. Съотношението между кортикалната и медулата варира в зависимост от локализацията на лимфните възли.

Кортикалната субстанция е представена от леко хипоехичен (почти изохеогенен) хомогенен ръб. Централните части (трабекули, периокуларна сгъстяване, мастни инклузии, отчасти медулата) се представят от хиперехоидна структура, по-често вратата е хомогенна хипоехична, най-вече неправилна (триъгълна) форма.

Структурата на лимфните възли варира в зависимост от фазата на тяхното местонахождение. По този начин, при оценката на структурата на лимфни възли на шията до тялото може да се види, че най-близко разположен до тялото лимфни възли (непостоянен присъстват) имат относително малки размери, заоблени или шпиндел форма, те са по-слабо изразени кора. В лимфните възли, разположени по-далеч от органа, кортикалната субстанция е по-добре развита.

При взаимодействие на лимфен възел с околните тъкани разбира посредничество възел и околните тъкани: няма връзка или съхранение на лимфен възел и наличието на слой на капсулата тъкан (или съединителната тъкан) между лимфен възел и други структури; контакт или придържане към орган (съд и т.н.), без да нарушава неговата цялост; участие в туморния процес.

При възрастните хора се наблюдава намаление и втвърдяване на лимфните възли, някои от тях растат заедно (при възрастните, по-често се идентифицират големите лимфни възли). В този случай има заместване на големи участъци от мястото с мастна тъкан. Мастната инфилтрация в напреднала възраст унищожава капсулата на възлите. Лимфните кълнове (често периферни) се появяват като кръгли и овални структури с хипер ехогенна хетерогенна (понякога ретикуларна) централна част и сравнително тънка хипоеоична джанта. Капсулната възлова точка може да се види в фрагменти.

Локализация на лимфен възел е описано във връзка с анатомична област, васкуларна нервна пакет, или към тялото, до който се идентифицира лимфен възел (в средната третина на врата навън от невроваскуларните пакета).

За лесна диагноза банални (неспецифични) лимфаденити се различават, както следва:

  1. За хода на заболяването: 1) остра; 2) субакутен; 3) хроничен (Фигура 6, 7).
  2. Чрез локализация: 1) изолиран; 2) регионални (група); 3) общи; 4) обобщено.

Фиг. 6. Остър лимфаденит (лимфен възел в средната трета на шията на ляво навън от васкуларния пакет при пациент с тромбоза на югуларна вена). Капсулата не е ясно разграничена.

Фиг. 7. Остър лимфаденит, разрушаване на лимфните възли (означени със стрелки).
И - лявата обща каротидна артерия.

Реактивните промени, които настъпват в отговор на различни патологични процеси в организма (възпаление, ваксинация и др.), Допринасят за увеличаване на лимфен възел напрежение на неговата капсула подобри съдова модел, разширяване на кората и okolokorkovoy области, оток и дисоциират капсули разширяване на Sines, в лимфните възли може да възникнат единични анемоидни "циститни" структури и абсцесирането може да се случи в бъдеще. Трябва да се има предвид, че промените в лимфните възли, разположени в близост до тумора, могат да бъдат изразени в неспецифична възпалителна реакция (Фигура 8).

а, б) разширена лимфна възел, удебеляване на хипоекоичната периферна част, удебеляване на капсулата (означена със стрелка).

Хиперплазмените лимфни възли са по-често овални във формата, хиперехоична естоструктура, с тънък хипоеоичен ръб, заемащ около 1/3 от възела; размерът на лимфните възли в ингвиналните зони обикновено не е по-голям от 3.5x1.5 cm, а в други области - 2.5x1 cm. Съотношението на дължината към дебелината на лимфните възли при хиперплазия не надвишава 1: 2. Контурите на хиперпластичните възли са ясни и равномерни. Реактивните процеси запазват архитектурата на сайта. Хипоечните нодули с овална или закръглена форма, с равномерни остри контури, малки размери, понякога с хиперехоичен център, заемащи по-малко от 2/3 от възловата точка, могат да бъдат както хиперпластични, така и метастатични.

Според M. Choi et al. [9], съдовете във възпалението са разширени в сравнение с съдовете на метастазните лимфни възли, които, напротив, могат да бъдат компресирани от туморните клетки.

При нормални и реактивно изменени лимфни възли по време на възпаление видимите съдове по-често се намират в областта на портата на лимфните възли или изобщо не се откриват. В голямата хиперпластична лимфна възел се разпознава съдовата структура в периферните области, а съдовете (артериите) се определят по капсулата и радиално от портата до периферията.

Когато хиперплазията в случай на положителен ефект от лечението на лимфните възли става по-малък контраст, техният размер намалява. При хроничен лимфаденит често се наблюдава удебеляване на капсулата, като се залепва с околните тъкани.

При големите възли, тяхната неправилна форма, неравномерни или размити контури е възможно да се говори за метастатични лезии, ако има анемични места в възлите, идентифицирайки конгломерати на лимфни възли (Фиг. 9, 10).

а) Метастази на лимфните възли.
б) Хиперпластична лимфна възел (централната хиперехоидна структура се запазва).

Фиг. 10. Съдов модел на периферната хиперпластична лимфен възел (подостър лимфаденит).

В случай на метастазна лезия на лимфните възли, неговата форма, размер, ехогенност и структурна промяна. Описаният феномен е в основата на използването на ултразвук за диагностициране на метастатични лимфни възли.

P. Vassallo et al. (1993) показват, че туморната инфилтрация води до промяна във формата на лимфната възел (съотношението между напречните и надлъжните размери или дългите и къси оси на лимфната възел е по-малко от 1,5): става кръгло, хипо- или анемоично и се наблюдава разширяване на кортикалния слой. Така, колкото по-близо е формата на лимфната възел към закръглената, толкова по-голяма е вероятността от тумор в лимфната възел. Капсулата възел по време на инфилтрацията и кълняемост в околните тъкани не е ясно определена, контурът става неясен.

Известно е, че когато метастазните лимфни възли в тях увеличават съдържанието на течност. При извършване на ултразвук изтрийте изображението на лимфната възел още в началния етап (замяна с туморни клетки) [9-11]. Капсулата на лимфната възел е диференцирана, но когато покълне отвъд капсулата, контурът на възловата става се замъглява. С инфилтрацията на капсулата, по-нататък (кълняемост на околните тъкани) се разпространява извън лимфната възел и сливането на няколко възли, се отбелязва образуването на конгломерати.

По този начин структурата на изображението на лимфни възли могат да бъдат: до anechogenic hypoechoic, hyperechoic хетерогенна (нехомогенни полиморф) поради променлив хипер- и hypoechoic области и наличието на местни hypoechoic области на фон структура немодифицирани или хиперпластични лимфни възли.

При злокачествени процеси в лимфните възли хиперехогенната централна част най-често отсъства или се наблюдава изтъняване, което съответства на дифузна или пълна замяна на централните части с туморна тъкан. В някои случаи, метастатично заболяване е само централната част на лимфен възел може да изглежда непроменена, тъй като има врата изображение имитация на туморна тъкан (по-често при силно диференциран плоскоклетъчен карцином или други форми на рак, които са придружени от коагулация некроза, в случай на исхемична дегенерация). Понякога можете да наблюдавате лимфната възел под формата на напълно хиперахохична формация. Въпреки че последната е по-характерна за мастната инфилтрация, в тези случаи все още е невъзможно напълно да се изключи туморният генезис на промените.

Структурата на лимфната възел със заместването на туморната тъкан често е хетерогенна или хипохимична. Има анемоични лимфни възли (например, с меланом) или изо- и хиперахоични (с папиларен рак). Понякога hyperechoic включвания (калцинати) могат да бъдат визуализирани в метастазирал лимфен възел и също така може да се наблюдава и вътрешнодолна некроза с характерна хетерогенна ултразвукова картина.

В метастазните лимфни възли има дифузно увеличение на васкуларизацията с широк диапазон от скорости и атипичен съдов модел (случайно разположени съдове с артериовенозни шънтати). Според спектралния анализ има ниски стойности на индекса на съпротивлението с едновременно висок диастоличен компонент.

В присъствието на съседната множествена (и) на увеличени лимфни възли, тяхната форма може да бъде неправилно или полицикличен (време на поникване извън капсулата), и с хламидия, когато подути лимфни възли са разположени в близост, но не покълване капсули група лимфен възел изглежда много общи - като "пакети" от лимфни възли.

Екстракапсулен растеж на метастазите в лимфните възли често води до обединяването на няколко засегнати лимфни възли в безформен конгломерат и включването на околните тъкани в туморния процес. Знак на инфилтриращ растеж отвъд капсулата на възловата точка е размиването на нейните контури. Трябва също да се определи участието на съседни органи и структури в туморния конгломерат и да се опише естеството на това участие.

Според Т. Arita et al. (1993), ултразвукът е ефективен при оценката на промените в лимфните възли в динамиката.

Оценявайки състоянието на лимфните възли, трябва да се има предвид, че наличието на модифицирана лимфна възел може да показва както хиперплазия на възела, така и метастатична лезия, но при многобройни туморни лезии метастазите могат да принадлежат на различни тумори. Така че, N.I. Bogdanskaya (1978) описва случай на едновременно увреждане на цервикалната лимфна възел с метастази на щитовидния рак и лимфосаркома (Фигура 11).

Фиг. 11. LGM. Кръвен поток в лимфните възли на шията.

По-скоро характерна ултразвукова картина на лимфните възли се наблюдава при лимфогрануломатоза. В повечето случаи се наблюдават няколко разширени лимфни възли (една или няколко групи лимфни възли). Възелът има овална или закръглена форма, ясно видима капсула, хомогенна, често слабо хипохиозна структура. Група увеличени лимфни възли ( "пакет") е показано ясно разграничени, не посадъчна капсула и не сливане с друг лимфни възли (както е в метастатично заболяване, под формата на конгломерат) и могат да бъдат локализирани в една област (например, надключична надясно или наляво) или в няколко области (уголемени лимфни възли на медиастинума, супраклавикуларни и в долната третина на шията на едната или и на двете страни и т.н.).

литература

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Предварително диагностициране на гърдата: Възможно ли е алгоритъм "скъсяване на разходите" / / J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter, H. et al. Стойност на аксиларната ултразвукова и ултразвукова възел: проспективно проучване при 144 последователни пациенти // J. Clin. Блокада. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl, М., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Точността на сонографията при ноктари, когато е налице ракът на гърдата // J диагностична медицинска сонография. 2005. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam С., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Диференциална диагноза на разширенията на шийните лимфни възли: ултразвук и хистоморфология на реактивните лимфни възли // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Ултразвуково изследване на лимфни възли в онкологията / Практическо ръководство. Издателство в "Стрим". М., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermont A.M. Метод за редукция на ултразвук за съобщения. Annals of Chirurgical Oncology. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Ултразвук на повърхностните лимфни възли // Eur J Radiology. V. 58. Issue 3. P. 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Разграничение между доброкачествени и злокачествени причини за цервикална, аксиларна и ингвинална лимфаденопатия: стойност на доплеровия спектрален анализ на вълната // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. Нормални и метастатични аксиларни лимфни възли. Резултати. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ултразвуково изследване на лимфните възли с абнормални шийчета // Ултразвук тримесечно. 2007. N23 (1). P. 47-54.
SonoAce-R7

Универсален ултразвуков скенер от висок клас, ултра компактен дизайн и иновативни функции.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Най-важният хормон в женското тяло е мономерен пролактин. Той се произвежда в предния лъч на хипофизната жлеза.Ако си представим, че женското тяло ще загуби напълно пролактин, то няма да бъде така.

Ако едно лице не е в ред на такъв жизненоважен орган като щитовидната жлеза, тогава то може да се лекува не само с терапевтични мерки, но и с помощта на физически упражнения, което показва много висока ефективност.

Един от най-честите проблеми, поради които не се получава бременност, е нарушение на хормоналния фона на жената. Ако проблемът не се изпълнява, той може да бъде коригиран с помощта на хормонални лекарства.