Основен / Изследване

Какви са аномалиите в хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза е важна част от човешката ендокринна система, която се намира в мозъка. Намира се в основата в кухината на турското седло. Размерът на хипофизната жлеза е незначителен и нейното тегло при възрастен не надвишава 0,5 г. Тази жлеза произвежда около десет различни хормона, отговорни за нормалното функциониране на целия организъм. Тази функция заема предната част от нея. Задната част или неврохипофизата се счита за производно на нервната тъкан.

Хипоталамусът е разделение, разположено в междинния мозък. Регулира невроендокринната активност на организма и хомеостазата. Характерна особеност на хипоталамуса може да бъде фактът, че той е свързан чрез нервните пътища с почти цялата нервна система. Този отдел работи чрез производството на хормони и невропептиди. Заедно с хипофизната жлеза тя образува хипоталамо-хипофизната система, осигуряваща хармоничното функциониране на целия организъм.

Неизправност на хипоталамо-хипофизната система

Прекъсването на хипофизата и хипоталамуса води до сериозни последствия за човешкото тяло. В повечето случаи производството на определени хормони (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, пролактин) се наблюдава при увреждане. Наблюдавана е тяхната ниска или, напротив, висока концентрация.

Най-често се наблюдава дисфункция на хипофизната жлеза по време на образуването на аденома. Това е доброкачествен тумор, който може да се намира и в други части на мозъка. Тя расте доста бавно, но е в състояние да освободи големи дози хормони. Впоследствие могат да се развият сериозни метаболитни и ендокринни нарушения, които провокират провала на цялото човешко тяло. Понякога има случаи, при които диагнозата на злокачествени тумори в хипофизната жлеза (дисфункция е симптом, който е налице). Тази патология е придружена от намаляване на концентрацията на хормони, секретиращи в тази област на мозъка.

Такива нарушения на хипофизната жлеза, свързани с туморни процеси, се предизвикват от различни фактори. Те включват тежкия ход и наличието на някои патологии по време на бременност и раждане, мозъчно увреждане, наличие на инфекциозни заболявания, засягащи нервната система. Също така, редовното и дългосрочното използване на орални контрацептиви оказва неблагоприятно влияние. В зависимост от произвеждания от тумора хормон, кортикотропинът, соматотропинът, тиротропинът и други са споделени.

Хиперплазията на хипофизата също може да предизвика нарушаване на работата й с характерна хиперфункция. Тази патология е причинена от прекомерно нарастване на тъканта на жлезата. Това условие трябва да бъде определено чрез съвременни диагностични методи, ако се подозира тумор.

Причини за нарушения

Следните отрицателни фактори се считат за причините за хипофизните нарушения:

  • мозъчна хирургия, водеща до увреждане на този отдел;
  • нарушения на кръвообращението в хипофизната жлеза, които могат да бъдат остри или да се появят постепенно (хроничен процес);
  • увреждане на хипофизната жлеза в резултат на наранявания на главата;
  • лечение на някои проблеми с антиепилептични, антиаритмични лекарства, стероидни хормони.
  • инфекциозно или вирусно заболяване, което причинява увреждане на мозъка и неговите мембрани (включително менингит и енцефалит);
  • отрицателен резултат от облъчването при лечение на ракови заболявания;
  • вродени патологии на хипофизната жлеза и други причини.

Болести на хипофизната жлеза, развиващи се на фона на хормонален дефицит

Работата на хипофизната жлеза, която се характеризира с намаляване на нейните функции, води до развитие на следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм. Липсата на хормони на хипофизата, симптомите на които се считат за намаляване на интелектуалните способности, загуба на сила, постоянна умора, суха кожа и други води до дисфункция на щитовидната жлеза. Ако хипотиреоидизмът не се лекува, той причинява забавяне на физическото и психическото развитие на децата. В по-напреднала възраст липсата на хормони може да предизвика хипотироидна кома с последваща смърт;
  • диабет insipidus. Налице е недостиг на антидиуретичен хормон, произведен в хипоталамуса, от който впоследствие влиза в хипофизата и кръвта. Признаци на такова нарушение - повишено уриниране, постоянна жажда, дехидратация;
  • недоразвитост. Това е доста рядко заболяване, което се развива при 1-3 души от 10 хиляди души. Липсата на хипофиза на растежния хормон причинява забавяне на линейния растеж при децата, което най-често се диагностицира на 2-3 годишна възраст;
  • хипопитуитаризъм. С развитието на това заболяване на хипофизната жлеза се наблюдава дисфункция на предния й lobe. Тази патология е придружена от намалено производство на някои хормони или тяхното пълно отсъствие. Такова нарушение на хипофизната жлеза провокира негативни промени в тялото. Органите и процесите, зависими от хормоните (растеж, сексуална функция и др.) Са особено чувствителни. Ако тази жлеза не е в състояние да произвежда хормони, има намаление или пълна липса на сексуално желание, при мъже има импотентност, при жените аменорея, загуба на косми и други неприятни симптоми.

Хиперфункционални заболявания на хипофизната жлеза

При прекомерна секреция на хормони се развиват следните заболявания на хипофизната жлеза при жените и мъжете:

  • хиперпролактинемия. Това заболяване е придружено от високо ниво на пролактин, което води до безплодие и при двата пола. При мъжете и жените има отделяне от млечните жлези. Също така, има намаляване на сексуалното желание. Най-често заболяването се диагностицира при млади жени на възраст 25-40 години. При мъжете хиперпролактинемата е много по-рядка;
  • гигантизмът, който се дължи на прекомерното производство на соматотропен хормон. Има прекалено интензивен линеен растеж на човек. Той става много висок, има дълги крайници и малка глава. Такива пациенти често умират рано поради чести усложнения. Ако тази патология настъпва в по-зряла възраст, тогава се развива акромегалия. При наличието на това нарушение, удебеляване на ръцете, краката, увеличаване на лицето, се наблюдава увеличение във всички вътрешни органи. Този отрицателен процес води до сърдечни проблеми, неврологични нарушения;
  • Болест на Исенко-Кушинг. Тази патология е придружена от повишаване на нивото на адренокортикотропния хормон. Едно лице е диагностицирано с остеопороза, артериална хипертония, затлъстяване (лицето, врата и тялото), диабетът и други здравословни проблеми се уплътняват. Появата на пациента има характерни черти.

Симптоми на патологиите

Един ендокринолог е лекарят, който може да помогне с някои проблеми с хипофизната жлеза при мъжете и жените.

Трябва да се обърне внимание, ако се наблюдават следните симптоми:

  • наличието на зрително увреждане, което е придружено от известно ограничено възприятие и главоболия;
  • менструална дисфункция при жени;
  • идентифициране на всяко отделяне на зърното, което не е свързано с лактацията. Този симптом може да се наблюдава и при мъжете;
  • липса на сексуално желание;
  • забавяне на сексуалното, физическото и психо-емоционалното развитие;
  • безплодие;
  • промяна на теглото без видима причина;
  • умора, проблеми с паметта;
  • чести промени в настроението, депресия.

диагностика

Как да проверите дали всичко е наред с хипофизната жлеза? Ендокринологът се занимава с диагностицирането на заболявания, свързани с тази област на мозъка. Въз основа на резултатите от извършените тестове, той може да предпише необходимото лечение, което ще подобри състоянието на лицето. За тази цел ендокринологът извършва цялостно проучване, което включва:

  • анализ на историята. Ендокринологът проучва медицинската история на дадено лице, неговите оплаквания, наличието на фактори, които засягат възможността за увреждане на хипофизната жлеза;
  • магнитно резонансно изображение. Един ендокринолог, използващ ЯМР, може да види всички промени, настъпили в хипофизната жлеза. Това изследване лесно ще идентифицира аденома, циститното образуване. Ако е възможно да се намери тумор, който може да се намира в която и да е част от мозъка, допълнително се предписва томография с контраст. Ако изберете първия и втория вариант на проучването, лесно можете да идентифицирате причината, което обяснява недостатъчния или прекомерния синтез на някои хормони. С помощта на томографията е лесно да се установи точния размер на хипофизната жлеза и друга информация;
  • провеждане на тестове за определяне на нивото на хормоните, които са в състояние да идентифицират липсата или излишъка им. В някои случаи е показан тест с тиробилин, синахен и други видове тестове;
  • гръбначно пробиване. Той помага да се определи дали хипофизната жлеза е възпалена след страдание от менингит, енцефалит или други подобни заболявания.

Лечение на хипофизните проблеми

Хипофизната жлеза, която произвежда недостатъчни или прекомерни количества хормони, се подлага на специфично лечение в зависимост от установената патология. Най-често лекарят използва неврохирургичен, лекарствен или радиационен метод за елиминиране на патологията, което води до появата на всички неприятни симптоми.

Лечение на наркотици

Консервативното лечение е популярно при малки заболявания на хипофизната жлеза. С развитието на доброкачествен тумор (аденом) могат да се използват допаминови агонисти, аналози или блокери на соматропинови рецептори и други лекарства. Изборът на дадено лекарство зависи от етапа на доброкачествено образуване и степента на прогресиране на всички неприятни симптоми. Лекарствената терапия се счита за неефективна, тъй като положителен резултат от нейното използване се наблюдава само в 25-30% от случаите.

Лечението на проблеми с хипофизната жлеза, придружено от липса на определени хормони, възниква при използване на хормонозаместителна терапия:

  • с развитието на вторичен хипотиреоидизъм, което е придружено от дефицит на TSH, е необходимо използването на L-тироксин;
  • с дефицит на хормона соматотропин при деца, е показано лечение с рекомбинантен растежен хормон;
  • с дефицит на ACTH се използват глюкокортикоиди;
  • в случай на недостатъчна концентрация на LH или FSH, е показана употребата на естрогени с гестагени за жени и тестостерон за мъже.

Хормоналната заместителна терапия често трае за цял живот, защото не е в състояние да отстрани причините за болестта и да повлияе само на неприятни симптоми.

Оперативна намеса

Патологично променена област, която се намира близо до хипофизната жлеза, в много случаи се препоръчва да се отстрани хирургически. В този случай положителен резултат от операцията се наблюдава в 70% от случаите, което се счита за много добър показател. След операцията има лек период на възстановяване, който изисква приемане на определени лекарства.

Също така в някои случаи се използва лъчева терапия. Това включва използването на силно насочена радиация, която засяга модифицираните клетки. Впоследствие се случва тяхната смърт, което води до нормализиране на състоянието на пациента.

Как да се определи поражението на хипоталамуса и да се лекува с народни средства?

Хипоталамусът представлява малка част от диенсефала, който съдържа голям брой клетъчни групи. Те регулират невроендокринната система на мозъка и също така са отговорни за баланса на динамичния тип в тялото. Ако говорим за заболяванията на хипоталамуса, в повечето случаи те се отнасят директно до самия орган. Хипоталамната дисфункция започва да се проявява, когато възникне увреждане на хипоталамуса.

За причините

Такива заболявания могат да бъдат предизвикани от различни наранявания, които са пряко свързани с физическото увреждане на такава жлеза, тук могат да се дадат следните примери:

  • храненето е разстроено (може да има булимия или обратна анорексия);
  • човек се храни неправилно;
  • главата е ранена;
  • е имало облъчване;
  • генетични нарушения;
  • оперативна намеса;
  • ефекти от друг тип, които могат да причинят патологичното състояние на подобен орган.

Ако хипоталамусът е податлив на увреждане, може да се задейства нарушение на процеса на хормонално производство, което е необходимо за нормалното функциониране на човешката ендокринна система. Не няколко хормона, които произвеждат хипоталамуса, засягат хипофизната жлеза и нейното възпаление може да причини необратими ефекти. Така че е ясно защо хипоталамните заболявания засягат хипофизната активност, тук е очевидна тясната връзка с хипофизната жлеза и това вече засяга състоянието на надбъбречните жлези, гениталиите и щитовидната жлеза.

Трябва да се отбележи, че тежката дисфункция на хипоталамуса не се среща рядко поради такива причини, които лекарите не могат да идентифицират точно, тъй като патологията не е напълно проучена. Това може да повлияе неблагоприятно на резултата от лечението.

Какви са симптомите?

Ако има нарушения в хипоталамуса, тогава започват сериозни неизправности при регулирането на важни функции в човешкото тяло:

  • водно и натриево равновесие;
  • нестабилна телесна температура;
  • нестабилно емоционално състояние;
  • лош сън;
  • съотношение на височина и тегло;
  • артериално налягане;
  • лактация при жените.

Както вече беше отбелязано, хипофизната жлеза е тясно свързана с хипоталамуса, така че когато хипоталамусът се счупи, хипофизната жлеза вече не може да функционира нормално, а нейната реакция е нарушена. Тъй като предаването на сигнали към хипофизната жлеза става ненавременно, това може да доведе до липса на определени хормони, които неблагоприятно засягат работата на много органи и тъкани в човешкото тяло. Възможно е да има забавяне на пубертета, нарушена сила и либидо, забавяне на растежа на тялото, нестабилно тегло, нарушаване на артериалното налягане.

Неврогенен диабет тип не захар

Това заболяване се развива най-често, защото антидиуретичният хормон се произвежда в недостатъчни количества, всичко се превежда в симптоми като постоянно усещане за жажда и често уриниране. Ако уринирането е продължително, това може да доведе до дехидратация на човешкото тяло. В резултат на това човек непрекъснато се чувства слаб, бързо се уморява, става раздразнителен, яде слабо, сексуално желание и сила е нарушена, може би аменорея.

Третичен тип хипотериоза

Системата на хипотолама-хипофиза включва щитовидната жлеза, която е спомагателен орган. Такъв хормон, наречен тиротропин, освобождава, хипоталамусът произвежда, който, ако е необходимо, дава сигнал за хипофизата за производството на такъв хормон. Той е този, който може да стимулира щитовидната жлеза, така че да започне производството на хормони като Т3 и Т4.

  • вторичната форма на заболяването се развива в нарушение на секрецията на тироид-стимулиращия хормон тип;
  • терциерната форма е доказателство за недостиг на тиролиберин или неговото потискане.

Тези хормони, които се произвеждат от щитовидната жлеза, са отговорни за активността на метаболизма. Ако се произвеждат в недостатъчни количества, метаболитната активност се потиска. И това е придружено от следните знаци:

  • човешкото тегло бързо нараства;
  • памет, интелект и реч се спускат;
  • кръвното налягане намалява;
  • сърдечния ритъм е нарушен;
  • стомашно-чревния тракт работи с нарушения;
  • жените могат да имат безплодие;
  • човек става раздразнителен;
  • има болка в сърцето.

Разбира се, такива признаци не показват сто процента за наличието на такава патология.

Какво могат да бъдат нарушенията на развитието

Ако растежният хормон се произвежда в недостатъчни количества, тогава може да има недостиг на гонадотропин и това вече е изпълнено със следните сериозни нарушения:

  • пубертетът може да не започне или да започне, но няма да може да приключи;
  • сексуалното развитие е преждевременно;
  • човешкият растеж се забавя;
  • телесното тегло бързо нараства;
  • недостатъчен хормон Т4, който може да доведе до хипотиреоидизъм;
  • половите хормони могат да бъдат отрицателни.

Ако говорим за лезии на хипоталамуса в фокалната форма, те възникват поради различни видове увреждания, туморни образувания или развитието на възпалителни процеси. Всички те се срещат на фона на ясно изразено нарушение на вегетативния тип вътрешни органи. Ако работата на хипоталамо-хипофизната система е сериозно нарушена, тогава може да има дженцефални синдроми и е трудно да се бори с такива разстройства (с такъв синдром, мозъкът може да бъде засегнат от необратими промени), както и с нарушение на функцията на хипофизата.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяванията трябва да се основава на специфични признаци на свързани заболявания:

  • кръвните тестове са необходими и най-напред е необходимо да се установи хормоналното ниво на тялото;
  • мозъкът трябва да бъде последван от компютърна томография и магнитен резонанс;
  • Наложително е да се изследват органите, които могат да бъдат цели, за да идентифицират потенциални проблеми, които не са пряко свързани с хипоталамусното заболяване.

Болестите с различен хипоталамус понякога могат да бъдат прикрити като други заболявания, тъй като симптомите са доста чести при други заболявания, така че преди да се направи диагноза, е необходимо да се извършат задълбочени изследвания, като се използват няколко метода. Определянето на болестта може да бъде само специалист

Какви са методите на лечение?

По отношение на лечението, всичко се основава на причината за специфичното естество на хипоталамусната дисфункция. Ако образуването на тумори действа като катализатор за патологията, тогава трябва да се използва лъчева терапия, ако няма желания положителен ефект или органът е в разрушена форма, тогава е показана хирургическа операция.

Ако патологията се основава на хормонален дефицит, тогава една от най-честите терапевтични възможности е хормонозаместителната терапия. Въпреки това, не е необичайно причината за дисфункция да остане неизвестна, в такива случаи е показано симптоматично лечение. Много често, за да се лекува подобна патология, се използват медицински препарати, които се използват за лечение на диабет, различен от захарния тип.

Злоупотребата с хипоталамуса се третира индивидуално, ако говорим за жени в състояние на бременност, тогава се използват само наркотици, а ако говорим за мъже с недоразвити гениталии, други средства ще бъдат ефективни. Изборът на лечение винаги остава при лекуващия лекар, който се основава на различни фактори. Може да се препоръча народно средство за защита, но те могат да се третират само като допълнителна възможност, но не и основна, като заменят традиционното лечение.

Как да се предотврати образуването на болестта

Разбира се, не е необичайно да разберете причината за патологията, но много често това е, че човек просто води погрешен начин на живот. Много е важно да се обърне внимание на храната, не е необходимо да се консумират продукти в големи количества, които вече са готови, полуготови продукти, консервирани храни, както и вече опаковани. Това са тези, които често причиняват смущения на хипоталамуса много често, това са данните от научните изследвания. Факт е, че в такава храна има химикали от химически вид, които причиняват значителна вреда на човешкото здраве, така че трябва да се откажете от тях или със сигурност да ги намалите сериозно. Прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушенето са от значение.

Тежки увреждания на хипоталамуса също могат да се развият поради липсата на определени витамини и микроелементи в организма, което също е по вина на човек, тъй като не се консумира достатъчно количество продукти, съдържащи такива вещества, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло. Хипоталамусът има различни заболявания, но за да се сведе до минимум рискът от появата им, не е нужно да правите нищо свръхестествено - просто трябва да се храните правилно, да следвате ежедневния режим, да се упражнявате и да се отървете от лошите навици. Необходимо е да се предотвратят наранявания на главата, тя рядко е решаваща причина за развитието на патологията.

Какво може да се каже за прогнозата

Болките на хипоталамуса на ендокринната природа в по-голямата част от случаите се третират доста успешно. Поне тези болести, свързани с производството на хормони. Ако обаче говорим за заболявания, свързани с други функции на такъв орган, тук всичко може да бъде много по-сложно. И все пак различни видове нарушения могат да бъдат свързани с тумор-подобни формации, които са в етап на развитие.

Всички тези заболявания се лекуват чрез лъчение или други терапевтични методи. Ако говорим за това колко време трае това лечение и колко време ще отнеме за процеса на възстановяване, тук не може да се каже нищо конкретно, тъй като всичко тук е чисто индивидуално и зависи от много фактори. Но трябва да сте подготвени за това, че всичко това може да отнеме повече от един месец. Много е важно редовно да се извършват медицински прегледи, за да се идентифицират признаците за повторение на болестта във времето.

Ако патологията се открие навреме и се започне подходящо лечение чрез хормонозаместителна терапия, процесът на лечение може да отнеме много време, не рядко отнема само няколко дни.

В заключение, трябва да се каже, че орган като хипоталамуса е много важен, той е отговорен за равновесието, температурата на тялото на човека, теглото му, нивото на течността и също кръвното налягане в тялото. Така че е ясно, че ако се случи нарушение, последиците могат да бъдат най-отрицателни, в особено тежки случаи смъртта на човек е възможна.

За да се предотврати това, при първите симптоми, дори и най-незначителни, е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ. По този начин можете да предотвратите сериозни увреждания на мозъка и най-сериозните последици.

Болести на хипоталамуса: симптоми на заболяване и лечение

Хипоталамусът е един от основните регулаторни пътища на лимбичната система. Той е одиторът на повечето вегетативни и ендокринни функции на тялото, плюс е отговорен за емоционалното поведение. Всички заболявания на хипоталамуса са свързани с нарушаване на неговите непосредствени функции. Хипоталамусът регулира периодичността на физиологичните процеси, следователно в патологията на хипоталамуса, периодичността на даден процес се нарушава. Неговата дисфункция може да се прояви в следните синдроми:

  • хипертермия
  • когнитивни увреждания и емоционални смущения (забрава, нарушено мислене, маниако-депресивна психоза)
  • хиперсомния, понякога с прехода към нарколепсия
  • менструално нарушение
  • различни форми на епилептични припадъци
  • диабет insipidus
  • булимия или анорексия

Органична патология на хипоталамуса

В допълнение към аномалиите в работата на самия хипоталамус може да възникне органична патология. То може да бъде причинено от следните процеси:

  • възпалителни промени
  • наранявания
  • съдова патология
  • неоплазми

Симптоми на хипоталамусно заболяване

В резултат на неизправност на хипоталамуса възникват различни заболявания. Те се характеризират със следните клинични симптоми.

  • Хранително разстройство. В този случай има два възможни сценария. В един случай, хипоталамното затлъстяване се развива поради лезия на вентромедиалното ядро. Пациентите не се чувстват наситени и консумират невероятно количество храна. В друг случай увреждането на страничния участък на хипоталамуса е придружено от пълното незачитане на храната.
  • Нарушаване на терморегулацията. Следните симптоми изпреварват пациенти с тази нозология: рязко повишаване на температурата до подферилни и фебрилни. По-рядко пациентите посещават лекарите дълго време и без резултат, опитвайки се да разберат защо тяхната температура трае дълго. Само началото на редица други признаци може да доведе до лекар до следващия. Такива признаци включват затлъстяване, жажда, полиурия, неконтролиран глад. При много пациенти повишаването на температурата се придружава от зашеметяващи студове и обилно потене.
  • Хипоталамична епилепсия. Характеризира се с прекъсвания в работата на сърцето, болка в стомаха, повишаване на кръвното налягане. Лицето губи съзнание, развива се епилептичен припадък. Хипоталамичната епилепсия се отличава с голям брой гърчове - няколко пъти на ден.
  • Вегетативно-съдовите разстройства се проявяват чрез нарушения на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовите и дихателните системи.

От страна на стомашно-чревния тракт, пациентът се появява:

  • оригване
  • разбивка на изпражненията
  • неясна коремна болка, често в епигастричния регион на трактора

От страна на дихателната система:

  • астма
  • затруднено дишане и намалена гръдна екскурзия ("не е пълно дишане")
  • брадипнея и тахипнея

И накрая, сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия
  • нарушения на сърдечния ритъм, прекъсвания, трептене, болка зад гръдната кост
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане

Хипоталамичен синдром с невромускулни нарушения

Тя се характеризира с обща слабост, слабост, в допълнение, пациентите отбелязват трудности при ходене, защото отбелязват изтръпване на крайника, слабост на мускулите. Пациентите дори не могат да издържат, което значително нарушава качеството на живота им.

Хипоталамово нарушение на тъканния трофизъм

Пациентите развиват:

  • прекалена пълнота
  • главоболие
  • лицето подуване с злокачествени exophthalmos
  • намаляване на телесната температура

Невроендокринни нарушения

Невропсихиатрични разстройства в поражението на хипоталамуса се проявяват:

  • маниакално-депресивна психоза
  • промени в настроението
  • хипохондрия, тревожни разстройства
  • заблуди и халюцинации

Всички тези разстройства са функционални разстройства, но има нарушения с органичен произход. Вече споменахме за тях малко по-високо, нека сега разгледаме малко по-подробно.

Възпалението на хипоталамуса може да причини:

  • възпаление на мозъка
  • менингит
  • абсцеси

При травматичните лезии всичко е доста прозрачно - името вече говори за техния произход.

Хипоталамусни тумори

Но има и друга група, най-ужасните и неприятни - тумори на хипоталамуса. Най-честият тумор е краниофарингиома. Този тумор бавно, но със сигурност пълзя, разширява и постепенно изстисква мозъчните структури. Нейният външен вид проявява следните симптоми:

  • намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителните полета
  • апатия
  • загуба на паметта
  • диабет insipidus и хиперпролактинемия
  • аменорея
  • загуба на либидо

Краниофарингиома се среща и при деца. Клиниката при деца е различна и включва намаляване на зрението, главоболие и повръщане, забавено сексуално развитие. Но децата често крият болестта, страхувайки се от лекарите.

  • пристъпи на неконтролируем смях или плач
  • тежка агресия
  • преждевременно пубертет
  • конвулсии

По принцип хипоталамните тумори са много редки, но това е за най-доброто, защото поради многото симптоми може да се търси истинска диагноза от много дълго време.

Диагнозата на хипоталамусните смущения е трудна. Пациентите се предписват:

  • изследване на урината
  • Общ кръвен тест
  • Кръвна глюкоза
  • Урина в Зимницки
  • Изследване на кръвните хормони
  • ЕКГ
  • MRI на мозъка, надбъбречните жлези
  • Ултразвук на надбъбречните жлези, панкреаса и коремните органи.
  • MRI на надбъбречните жлези

Лечение на заболявания на хипоталамуса

Предписвайте антидепресанти, седативи, ежедневни транквиланти за невропсихични прояви.

Хормоналната терапия се провежда за невроендокринни разстройства и антиконвулсант за епитофизиологични припадъци. За лечение на нарушения на храненето използвайте диета, лекарства, които намаляват апетита, упражнения. Широко използвана рефлексология, физиотерапия, инжекции от витамини от група В. По този начин се извършва симптоматична корекция за подобряване на живота на човека.

Като цяло, прогнозата във всички случаи с правилното лечение е благоприятна. Основното нещо, което лекуващият лекар е бдително, защото навременната диагноза ще предотврати необратими смущения в човешкото тяло.

Авторът на статията: лекар Гурал Тамара Сергеевна.

Нарушения на хипофизата и хипоталамуса

описание

Преди да говорим за заболявания на хипоталамо-хипофизната система, струва си да разберете какво наистина са хипофизата и хипоталамуса. Хипофизната жлеза е неразделна част от мозъка, която се намира на долната му повърхност.

Основната му задача е да произвежда специални хормони, които да осигуряват растежа на тялото, репродуктивната функция и метаболизма. Но хипоталамусът е разделение на диенцефалона, който контролира работата на храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата, но най-важното - ендокринната система. Съответно, необходимостта от тези структури не може да бъде надценена.

Въпреки това в съвременната медицинска практика лекарите често са изправени пред смущения в работата на хипоталамо-хипофизната система, което води до сериозни последици за здравето.

Най-често срещаната диагноза, при която има дисфункция на хипофизната жлеза, е аденом, представляван от доброкачествена неоплазма на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза. Характерният патологичен процес е съпроводен от свръхсекреция на някои хормони, но самите растения се развиват изключително бавно. Най-активните аденоми обаче предизвикват като усложнения тежки ендокринни метаболитни нарушения, водещи до вътрешен дисбаланс.

Заслужава обаче да се отбележи, че поражението на хипофизната жлеза може да бъде представено и от злокачествени неоплазми, но такива клинични снимки в съвременната медицина са изключително редки, но поради намаленото образуване на хипофизни хормони.

Много е трудно да се определят причините за доброкачествени и злокачествени тумори, но сред патогенните фактори лекарите разграничават патологиите на бременността и раждането, наличието на наранявания на главата, инфекциозните процеси в нервната система и редовното приложение на пероралните контрацептиви. Известни аденоми на хипофизата като кортикотропинома, соматотропинома, пролактинома, тиротропинома, всеки от които има свои специфични особености.

Но виден представител на хипоталамусното разстройство е диагнозата хиперпролактинемия, при която патологичният процес е съпроводен от повишено производство на хормона пролактин. Като правило характерното заболяване прогресира по-често в женските организми, което отрицателно влияе върху стабилността на менструалния цикъл.

Усложненията могат да бъдат най-неочаквани, като се започне с рязко влошаване на зрението и завършва със сериозни увреждания на сърдечната система. Не е изключена прогресията на заболявания като остеопороза и злокачествено заболяване на доброкачествени новообразувания.

Ето защо е толкова важно да знаете всички признаци на тези диагнози, както и тяхното възможно поведение в засегнатия организъм.

симптоми

За да се разпознае хода на патологичния процес във времето, е необходимо да се запознаете с преобладаващите клинични картини. Например, аденомът, или по-скоро неговото развитие, води до нарушаване на работата на оптичните нерви. Съответно, обезпокоителните симптоми са зрителна острота, ограничено визуално пространство, подуване на зъбите на оптичния нерв, глухота и силни главоболия. По правило интензивността на такива признаци е различна и зависи преди всичко от етапа на патологичния процес.

Ако говорим за симптомите на хиперпролактинемия, те се представят по следния начин:

  1. липса на менструация за дълъг период от време;
  2. признаци на галакторея;
  3. вагинална сухота;
  4. болезнено сношение;
  5. зрително увреждане;
  6. забавено сексуално развитие;
  7. нарушени надбъбречни жлези.

Ако тези симптоми се появят, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, в противен случай са възможни сериозни усложнения. Тук са необходими допълнителни диагностики, за да се определи естеството и етапа на наличното заболяване.

диагностика

Преди да започнете лечението, лекарят трябва да разбере причината за настоящия патологичен процес. За тази цел се изискват редица лабораторни и клинични изследвания с помощта на модерно медицинско оборудване.

  1. вземане на кръвни проби за идентифициране на показател за хормона в кръвта;
  2. проби с метоклопромид и тиролиберин (антагонисти на допамина);
  3. определяне на тиреоидни хормони;
  4. kraniogramme;
  5. подробно проучване на фонда;
  6. MRI и CT, ако е необходимо.

Само след като получи цялата тази информация, лекарят може да премине към лечение, като разчита на информация, получена чрез клинични и лабораторни методи.

предотвратяване

Превантивните мерки като такива не съществуват, защото предотвратяването на протичането на такива заболявания е много проблематично. И въпреки това лекарите силно препоръчват да се следват всички препоръки на специалиста, които имат за цел да укрепят общото благосъстояние и имунитет. Това важи особено за тези категории пациенти, които попадат в така наречената "рискова група".

Трябва да се предвидят ограничения по отношение на правилното хранене, качеството и начина на живот, както и индивидуален избор на метод за надеждна контрацепция. Обикновено обаче пациентите рядко се придържат към такива препоръки и е почти невъзможно да се предвидят специфичните особености на заболяването.

Отделно, заслужава да се отбележи, че пероралната контрацепция трябва да бъде избрана заедно с лекуващия лекар, макар че е важно тя да е подходяща за конкретен пациент.

Ако това не е така, заедно с нарушения в работата на важни мозъчни структури, преобладават и други аномалии, които значително намаляват качеството на живот, по-специално затлъстяването, нарушения метаболизъм, неправилното функциониране на миокарда, болестите на ЦНС.

лечение

Ако аденомът на хипофизата е доминиращ, лекарите разграничават три метода на интензивна терапия - неврохирургична, радиационна и наркотична, всяка от които има своите предимства и недостатъци.

Особено популярен е консервативният метод, който включва приемане на допаминови агонисти, соматостатинови аналози, блокери на соматотропин рецептори и всички техни производни. Въпреки това, всички лекарства трябва да бъдат договорени поотделно, а техният избор зависи от етапа и формата на доброкачествена неоплазма.

Струва си да се отбележи, че клиничният резултат далеч не винаги е благоприятен и много зависи от грамотността на специалиста. Факт е, че преди лечението е от значение правилната диагноза, която определя нивото на хормоните, защитните резерви на организма, както и етапа на патологичния процес.

При поражение на хипоталамуса лечението може да бъде хирургично и консервативно, но изборът му отново се извършва индивидуално.

Ако лекарствената терапия изисква много време за възстановяване на бившето здраве, успешната операция осигурява траен терапевтичен ефект. В последната клинична картина обаче е необходим и период на рехабилитация, който предвижда прилагане на лекарства от отделните фармакологични групи.

Като цяло клиничният резултат зависи от схемата за интензивно лечение, която е избрана за конкретен пациент със специфично заболяване на хипоталамо-хипофизната система.

Причини и симптоми на възможни заболявания на хипоталамуса

Хипоталамусът е жлеза, която се намира в междинния мозък. Той регулира активността на соматомоторните, ендокринните и автономните системи на организма. Контролира хомеостазата и психо-емоционалното състояние на човек.

Болестите на хипоталамуса водят до разрушаване на процесите на метаболизма на водата и електролита, терморегулацията, храната и умствената дисфункция.

Това се проявява чрез симптоми: внезапни промени в телесната температура през деня, нарушение на апетита (булимия, анорексия), прекомерна жажда или обратно - обезводняване и т.н.

Хипоталамусна дисфункция

Това е набор от симптоми, които се появяват в резултат на смущения в метаболитните и хранителните процеси на тялото, цикъла на менструацията, неправилното функциониране на сърдечно-съдовата и нервната система. Клиничната картина на проявата на хипотоламо-хипофизарна дисфункция е:

Вегетативната дисфункция се проявява с такива характерни симптоми:

  1. Сърдечния ритъм се променя.
  2. Чести спадове на кръвното налягане.
  3. Нарушения на кръвообращението през съдовете. В резултат на това - бледост, цианоза или прекомерно зачервяване на кожата. Топли вълни и горещи вълни или обратно, студ в тялото, студени крайници.
  4. Болка в сърцето от различна природа, които не са засегнати от физическа активност и които не изчезват след приемане на ва валол или нитроглицерин.
  5. Промяна в дишането: липса на въздух, чувство за недостатъчност на вдишване, спиране на дишането. Тази дисфункция често причинява главоболия и състояния, които предхождат загуба на съзнание. Често, поради хипоксия, човек чувства състояние на загуба на реалността на случващото се.
  6. Промени в подвижността на хранопровода, стомаха, червата. Проявява се от болка в тези органи, подуване с въздух, повръщане, тежест и подуване на корема.
  7. Нарушение на изпотяване. Прекомерна пот, особено върху вътрешните повърхности на крайниците.
  8. Нарушена сексуална функция. Мъжете имат проблеми с ерекцията и еякулацията, жените имат вагинизъм и аноргазмия.
  9. Параксими на вегетативно-съдовата система. Възникват поради нарушаване на вегетативната система. Може да бъде:
  • симпатико - адреналинова криза. Има главоболие, сърцебиене, изтръпване и усещане за студ в крайниците. Кръвното налягане се повишава рязко, двигателната активност, страхът, възбудата.
  • вятърна криза. Усещане за топлина в лицето и главата, задушаване, стомашна болка, забавяне на честотата на сърдечния ритъм. Замаяност, интензивно изпотяване. Въздухът е труден. Алергични прояви под формата на уртикария или подуване на лигавицата на гърлото са възможни.
  • смесена криза Комбинира симптомите на предходните две.

Хипоталамните дисфункции са дълготрайни с последващия преход към хроничната форма на разстройството. Те се характеризират с периоди на обостряне.

Хранителни разстройства

Хипоталамусът участва в регулирането на апетита: вентролатералното ядро ​​на хипоталамуса е отговорно за усещането за глад на човек, вентромедиалното ядро ​​е отговорно за чувството за пълнота.

С разрушаването на страничното ядро ​​има загуба на глад и пълно отхвърляне на храната. И дразненето на това ядро, напротив - на увеличеното потребление на храна.

Унищожаването на медиалното ядро ​​води до неконтролирана консумация на храна в големи количества и липса на чувство за ситост. Дразнене на медиалното ядро ​​- на загубата на глад.

Патологията на вентромедиалното ядро ​​предизвиква хипоталамично затлъстяване. Хипоталамусът регулира регулиращото тегло на тялото.

Неговото увреждане води до изместването му и докато монтажната точка достигне новото място, теглото бързо нараства, което се дължи на бързото изпразване на стомаха и липсата на усещане за пълнота.

Тъй като точката е установена, човек започва да консумира храна по-рядко и на по-малки порции.

Нарушение на термичния контрол

Невроните на предния хипоталамус са отговорни за възприемането на топлината и студа, промените в телесната температура и околната среда. Задният хипоталамус - за функцията на топлопреминаване.

Хромонът простагландин, контролиран от хипофизната жлеза, измества зададената точка на телесната температура нагоре, което допринася за поддържане на топлината и увеличаване на производството на топлина в тялото, докато зададената точка в хипоталамуса заема нова позиция.

Болестите на хипоталамуса водят до нарушение на температурата, на фона на този хипоталамичен синдром се развива с нарушение на терморегулацията.

Характеризира се с продължителна ниска температура на тялото, с рядко високи скокове до 40 градуса.

Нарушаването на терморегулацията води до вегетативно-съдови кризи.

Признаци, показващи нарушение на топлопредаването в тялото, са: постоянни студове, резки температурни колебания през деня, повишено изпотяване.

Сексуално развитие

С поражение на хипоталамуса може да има преждевременно сексуално развитие поради нарушена секреция на полови хормони. Хипоталамусът произвежда гонадотропин-освобождаващ хормон.

Свръхсекрецията му води до повишаване на нивото на производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони на хипофизната жлеза.

Те, от своя страна, стимулират свръхсекрецията на половите хормони, което води до преждевременно развитие на вторични полови белези.

Вегетативна епилепсия

Характеризира се с тежки епилептични припадъци, поведенчески разстройства и когнитивни функции. Силните симптоми на проявление са:

  • Немотивиран смях или плач. Нападенията са кратки и ежедневни.
  • Нарушаване на съзнанието;
  • Тонични - клонични припадъци (мускулни крампи, очни тикове и т.н.).

Емоционални разстройства

Хипоталамусът участва в регулирането на ендокринната и вегетативната система, контролира процеса на формиране на емоциите.

При заболявания на хипоталамуса, продукцията на хормони от тези системи е нарушена, което води до хормонални вълни или липса на хормони в тялото. На този фон могат да се появят невропсихични аномалии, които се проявяват под формата на синдроми.

  1. Невротрофичен синдром. Кожата става суха и тънка. Язви, рани под налягане, възпалителни образувания, отоци се появяват. Значително намалено телесно тегло, понякога до дистрофия. Има промени в скелетната система - остеопороза, втвърдяване. Слъзният слой на вътрешните органи и системите на тялото става по-тънък, което води до образуване на язви и кървене.
  2. Невроендокринни нарушения. Проявява се под формата на нарушение на метаболитните процеси в тялото, дисфункция на жлезите, диабет insipidus. Тя се характеризира с вегетативни кризи.
  3. Геластични гърчове. Това са епилептични епизоди, които се проявяват от внезапни епизодични епизоди на неконтролируем смях, които не предизвикват чувство на радост.

Хипоталамичен синдром

Това е комбинация от ендокринни, вегетативни, метаболитни и трофични функции на тялото поради увреждане на хипоталамуса.

Особено ярко клиничната картина на заболяването се проявява в периоди на хормонална корекция на тялото: юношество, промени в менопаузата.

Хипоталамичният синдром на пубертета (юношеството) е най-честата болест сред подрастващите.

Хипоталамният синдром на юношите се характеризира с редица клинични симптоми. Най-често срещаните от тях са:

Хипоталамус и хипофиза

Какви са аномалиите в хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза е важна част от човешката ендокринна система, която се намира в мозъка. Намира се в основата в кухината на турското седло. Размерът на хипофизната жлеза е незначителен и нейното тегло при възрастен не надвишава 0,5 g.

Съдържание:

Тази жлеза произвежда около десет различни хормона, които са отговорни за нормалното функциониране на целия организъм. Тази функция заема предната част от нея. Задната част или неврохипофизата се счита за производно на нервната тъкан.

Хипоталамусът е разделение, разположено в междинния мозък. Регулира невроендокринната активност на организма и хомеостазата. Характерна особеност на хипоталамуса може да бъде фактът, че той е свързан чрез нервните пътища с почти цялата нервна система. Този отдел работи чрез производството на хормони и невропептиди. Заедно с хипофизната жлеза тя образува хипоталамо-хипофизната система, осигуряваща хармоничното функциониране на целия организъм.

Неизправност на хипоталамо-хипофизната система

Прекъсването на хипофизата и хипоталамуса води до сериозни последствия за човешкото тяло. В повечето случаи производството на определени хормони (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, пролактин) се наблюдава при увреждане. Наблюдавана е тяхната ниска или, напротив, висока концентрация.

Най-често се наблюдава дисфункция на хипофизната жлеза по време на образуването на аденома. Това е доброкачествен тумор, който може да се намира и в други части на мозъка. Тя расте доста бавно, но е в състояние да освободи големи дози хормони. Впоследствие могат да се развият сериозни метаболитни и ендокринни нарушения, които провокират провала на цялото човешко тяло. Понякога има случаи, при които диагнозата на злокачествени тумори в хипофизната жлеза (дисфункция е симптом, който е налице). Тази патология е придружена от намаляване на концентрацията на хормони, секретиращи в тази област на мозъка.

Такива нарушения на хипофизната жлеза, свързани с туморни процеси, се предизвикват от различни фактори. Те включват тежкия ход и наличието на някои патологии по време на бременност и раждане, мозъчно увреждане, наличие на инфекциозни заболявания, засягащи нервната система. Също така, редовното и дългосрочното използване на орални контрацептиви оказва неблагоприятно влияние. В зависимост от произвеждания от тумора хормон, кортикотропинът, соматотропинът, тиротропинът и други са споделени.

Хиперплазията на хипофизата също може да предизвика нарушаване на работата й с характерна хиперфункция. Тази патология е причинена от прекомерно нарастване на тъканта на жлезата. Това условие трябва да бъде определено чрез съвременни диагностични методи, ако се подозира тумор.

Причини за нарушения

Следните отрицателни фактори се считат за причините за хипофизните нарушения:

  • мозъчна хирургия, водеща до увреждане на този отдел;
  • нарушения на кръвообращението в хипофизната жлеза, които могат да бъдат остри или да се появят постепенно (хроничен процес);
  • увреждане на хипофизната жлеза в резултат на наранявания на главата;
  • лечение на някои проблеми с антиепилептични, антиаритмични лекарства, стероидни хормони.
  • инфекциозно или вирусно заболяване, което причинява увреждане на мозъка и неговите мембрани (включително менингит и енцефалит);
  • отрицателен резултат от облъчването при лечение на ракови заболявания;
  • вродени патологии на хипофизната жлеза и други причини.

Болести на хипофизната жлеза, развиващи се на фона на хормонален дефицит

Работата на хипофизната жлеза, която се характеризира с намаляване на нейните функции, води до развитие на следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм. Липсата на хормони на хипофизата, симптомите на които се считат за намаляване на интелектуалните способности, загуба на сила, постоянна умора, суха кожа и други води до дисфункция на щитовидната жлеза. Ако хипотиреоидизмът не се лекува, той причинява забавяне на физическото и психическото развитие на децата. В по-напреднала възраст липсата на хормони може да предизвика хипотироидна кома с последваща смърт;
  • диабет insipidus. Налице е недостиг на антидиуретичен хормон, произведен в хипоталамуса, от който впоследствие влиза в хипофизата и кръвта. Признаци на такова нарушение - повишено уриниране, постоянна жажда, дехидратация;
  • недоразвитост. Това е доста рядко заболяване, което се развива при 1-3 души от 10 хиляди души. Липсата на хипофиза на растежния хормон причинява забавяне на линейния растеж при децата, което най-често се диагностицира на 2-3 годишна възраст;
  • хипопитуитаризъм. С развитието на това заболяване на хипофизната жлеза се наблюдава дисфункция на предния й lobe. Тази патология е придружена от намалено производство на някои хормони или тяхното пълно отсъствие. Такова нарушение на хипофизната жлеза провокира негативни промени в тялото. Органите и процесите, зависими от хормоните (растеж, сексуална функция и др.) Са особено чувствителни. Ако тази жлеза не е в състояние да произвежда хормони, има намаление или пълна липса на сексуално желание, при мъже има импотентност, при жените аменорея, загуба на косми и други неприятни симптоми.

Хиперфункционални заболявания на хипофизната жлеза

При прекомерна секреция на хормони се развиват следните заболявания на хипофизната жлеза при жените и мъжете:

  • хиперпролактинемия. Това заболяване е придружено от високо ниво на пролактин, което води до безплодие и при двата пола. При мъжете и жените има отделяне от млечните жлези. Също така, има намаляване на сексуалното желание. Най-често заболяването се диагностицира при млади жени, тъй като те стареят. При мъжете хиперпролактинемата е много по-рядка;
  • гигантизмът, който се дължи на прекомерното производство на соматотропен хормон. Има прекалено интензивен линеен растеж на човек. Той става много висок, има дълги крайници и малка глава. Такива пациенти често умират рано поради чести усложнения. Ако тази патология настъпва в по-зряла възраст, тогава се развива акромегалия. При наличието на това нарушение, удебеляване на ръцете, краката, увеличаване на лицето, се наблюдава увеличение във всички вътрешни органи. Този отрицателен процес води до сърдечни проблеми, неврологични нарушения;
  • Болест на Исенко-Кушинг. Тази патология е придружена от повишаване на нивото на адренокортикотропния хормон. Едно лице е диагностицирано с остеопороза, артериална хипертония, затлъстяване (лицето, врата и тялото), диабетът и други здравословни проблеми се уплътняват. Появата на пациента има характерни черти.

Симптоми на патологиите

Един ендокринолог е лекарят, който може да помогне с някои проблеми с хипофизната жлеза при мъжете и жените.

Трябва да се обърне внимание, ако се наблюдават следните симптоми:

  • наличието на зрително увреждане, което е придружено от известно ограничено възприятие и главоболия;
  • менструална дисфункция при жени;
  • идентифициране на всяко отделяне на зърното, което не е свързано с лактацията. Този симптом може да се наблюдава и при мъжете;
  • липса на сексуално желание;
  • забавяне на сексуалното, физическото и психо-емоционалното развитие;
  • безплодие;
  • промяна на теглото без видима причина;
  • умора, проблеми с паметта;
  • чести промени в настроението, депресия.

диагностика

Как да проверите дали всичко е наред с хипофизната жлеза? Ендокринологът се занимава с диагностицирането на заболявания, свързани с тази област на мозъка. Въз основа на резултатите от извършените тестове, той може да предпише необходимото лечение, което ще подобри състоянието на лицето. За тази цел ендокринологът извършва цялостно проучване, което включва:

  • анализ на историята. Ендокринологът проучва медицинската история на дадено лице, неговите оплаквания, наличието на фактори, които засягат възможността за увреждане на хипофизната жлеза;
  • магнитно резонансно изображение. Един ендокринолог, използващ ЯМР, може да види всички промени, настъпили в хипофизната жлеза. Това изследване лесно ще идентифицира аденома, циститното образуване. Ако е възможно да се намери тумор, който може да се намира в която и да е част от мозъка, допълнително се предписва томография с контраст. Ако изберете първия и втория вариант на проучването, лесно можете да идентифицирате причината, което обяснява недостатъчния или прекомерния синтез на някои хормони. С помощта на томографията е лесно да се установи точния размер на хипофизната жлеза и друга информация;
  • провеждане на тестове за определяне на нивото на хормоните, които са в състояние да идентифицират липсата или излишъка им. В някои случаи е показан тест с тиробилин, синахен и други видове тестове;
  • гръбначно пробиване. Той помага да се определи дали хипофизната жлеза е възпалена след страдание от менингит, енцефалит или други подобни заболявания.

Лечение на хипофизните проблеми

Хипофизната жлеза, която произвежда недостатъчни или прекомерни количества хормони, се подлага на специфично лечение в зависимост от установената патология. Най-често лекарят използва неврохирургичен, лекарствен или радиационен метод за елиминиране на патологията, което води до появата на всички неприятни симптоми.

Лечение на наркотици

Консервативното лечение е популярно при малки заболявания на хипофизната жлеза. С развитието на доброкачествен тумор (аденом) могат да се използват допаминови агонисти, аналози или блокери на соматропинови рецептори и други лекарства. Изборът на дадено лекарство зависи от етапа на доброкачествено образуване и степента на прогресиране на всички неприятни симптоми. Лекарствената терапия се счита за неефективна, тъй като положителен резултат от нейното използване се наблюдава само в 25-30% от случаите.

Лечението на проблеми с хипофизната жлеза, придружено от липса на определени хормони, възниква при използване на хормонозаместителна терапия:

  • с развитието на вторичен хипотиреоидизъм, което е придружено от дефицит на TSH, е необходимо използването на L-тироксин;
  • с дефицит на хормона соматотропин при деца, е показано лечение с рекомбинантен растежен хормон;
  • с дефицит на ACTH се използват глюкокортикоиди;
  • в случай на недостатъчна концентрация на LH или FSH, е показана употребата на естрогени с гестагени за жени и тестостерон за мъже.

Хормоналната заместителна терапия често трае за цял живот, защото не е в състояние да отстрани причините за болестта и да повлияе само на неприятни симптоми.

Оперативна намеса

Патологично променена област, която се намира близо до хипофизната жлеза, в много случаи се препоръчва да се отстрани хирургически. В този случай положителен резултат от операцията се наблюдава в 70% от случаите, което се счита за много добър показател. След операцията има лек период на възстановяване, който изисква приемане на определени лекарства.

Също така в някои случаи се използва лъчева терапия. Това включва използването на силно насочена радиация, която засяга модифицираните клетки. Впоследствие се случва тяхната смърт, което води до нормализиране на състоянието на пациента.

Онлайн тест за диабет

Вземете теста, за да разберете вероятността за придобиване на диабет

Тест: Проверете имунитета си

Вземете теста, за да разберете колко силен е имунитетът ви.

материали за всички хормони,

информация за болестта

препарати и анализи

Цялата информация в сайта се предоставя само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да било препоръки, консултирайте се с Вашия лекар. Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве.

Нарушения на хипофизната жлеза. Хипоталамусна дисфункция

Хипофизната жлеза е една от най-важните жлези в човешкото тяло. Въпреки малкия си размер (не повече от грахово зърно), тази жлеза произвежда голям брой хормони, важни за тялото. И двете предни и задни lobes на хипофизната жлеза работят. Предният лоб произвежда следните хормони: пролактин, хормон на растежа, аденокортикотропин, тироиден стимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, окситоцин. Задният лоб произвежда хормони като окситоцин и антидиуретик.

Ако има някакви нарушения в хипофизната жлеза, човекът почти веднага започва да го усеща. Има много симптоми, включително нервната, репродуктивната, дихателната, хематопоетичната и други системи.

Хипоталамусна дисфункция

Хипоталамусът е орган, който помага да се контролира хипофизната жлеза, по-специално нейният отговор на стрес. Хипофизната жлеза контролира надбъбречните жлези, яйчниците, тестисите и щитовидната жлеза. Функции на хипоталамуса - помощ при регулирането на тялото при процеси като температура, процес на раждане, емоционални прояви, процес на растеж и производство на мляко в кърмеща и раждаща жена, баланс между вода и сол, както и процес на нормален сън, сън и събуждане, апетит и тегло на човек.

Хипоталамус може да не работи правилно поради кървене, анорексия, булимия, генетични заболявания, туморен растеж, всяка интракраниална инфекция или оток, недохранване, радиационна експозиция, хирургия или излишък на желязо. Хипоталамичните тумори се наричат ​​краниофарингиоми.

Отрицателните симптоми от която и да е от вътрешните системи се появяват, когато производството на хормони е спряно, спряно или активирано. В човешкото тяло всеки хормон трябва да бъде произведен в точната сума: не повече и не по-малко от нормата, определена от природата. Веднага щом това се случи, човек започва да изпитва заболявания от различен произход.

Ако проблемът се прояви в ранна възраст, детето има закъснение в растежа и психическото развитие, както и забавянето на пубертета и в резултат на това увреждане на репродуктивната и репродуктивната функция.

Най-честите симптоми са:

  • главоболие;
  • загуба на зрение;
  • студена непоносимост;
  • запек;
  • депресия;
  • умора;
  • прекомерна коса на тялото, промени в състоянието на кожата (корозия, удебеляване);
  • забавяне на умствените реакции;
  • колебания в менструалния цикъл;
  • наддаване на тегло.

В допълнение към тези симптоми могат да се запишат колебания в телесната температура, емоционална нестабилност, жажда, неконтролирано уриниране, както и намалена функция на половите хормони (хипогонадизъм), липсата на миризми от тялото (пот, феромони).

В зависимост от причината за хипоталамусната дисфункция, се определя лечението: може да бъде операция или радиация (за злокачествени тумори), корекция на хормоналните нива чрез инжектиране или перорални хормони и различни процедури за отстраняване на инфекции и кървене. Като цяло, хипоталамичната дисфункция реагира добре на лечението, но сред възможните усложнения, особено белег на постоянна слепота и други зрителни увреждания, сърдечни проблеми, високи нива на холестерол.

Абцес на хипофизата

Абцесът на хипофизата е рядко и изключително опасно заболяване, описано за първи път през 1914 г. Той се диагностицира след операция или посмъртно. Преди операцията в мозъка, абсцесът на хипофизата се среща рядко, тъй като най-често това е резултат от инфекция, която се вкарва в мозъка отвън.

По този начин, навременната диагноза и лечение могат да подобрят прогнозата и да увеличат шансовете за оцеляване на пациента. Хирургичното лечение (почистване на хипофизата от гной и некротични тъкани) е основният метод, тъй като други методи не са толкова ефективни.

Най-известните симптоми на абсцеса на хипофизата са:

  • главоболие;
  • намалена зрителна острота;
  • разделени изображения;
  • офталмоплегията на очите
  • пропуск на клепачите.

Тези симптоми са придружени от треска, студени тръпки, треска. Снимката, получена в резултат на CT или MRI процедури, показва наличието на кистозна маса, която нахлува в хипофизната жлеза. Абцесът на хипофизата може да се развие на фона на вече съществуваща патология - краниофарингиоми, аденоми, кисти на Ratke. Проби от гноен материал, взети по време на биопсия, показват наличието на грам-положителни диплокоци.

Той се състои в приемането на широкоспектърни антибиотици, екстремни случаи - хирургическа интервенция. Въпреки това, нормалното функциониране на човек е невъзможно без хипофизата, така че отстраняването на тази жлеза не се извършва, само лечението е приемливо.

Адипосогенитална дистрофия

Адипосогениталната дистрофия е състояние, причинено от третичен хипогонадизъм, което е следствие от намаляване на нивата на хормона GnRH (GnRH или гонадотропин-освобождаващ хормон). Ниското ниво на GnRH води до дефекти в центровете за хранене на хипоталамуса. Ето защо, човек иска да яде повече, интензивно натоварва. Това условие е характерно преди всичко за хората със затлъстяване - като причина за затлъстяването, а не като последица от това.

  • женско затлъстяване (широки бедра при мъжете, голям корем);
  • забавяне на растежа и забавяне на сексуалното развитие;
  • атрофия или хипоплазия на гонадите;
  • промяна на вторични полови белези;
  • главоболие;
  • проблеми с визията;
  • полиурия, полидипсия.

В допълнение, при пациенти с адипосогенитална дистрофия се наблюдава повишен апетит, а секрецията на гонадотропин намалява. Това е причината за безплодието при мъжете. При децата това заболяване също води до развитие на затлъстяване, инхибиране на естественото сексуално развитие.

Най-ефективното лечение на това заболяване е хормоналната терапия.

© 2015 Компанията Ню Йорк Таймс

САЩ Министерство на здравеопазването и човешките ресурси Национални институти по здравеопазване

© 2013 Интернет научни публикации, LLC.

Фондация Уикимедия, Inc.

  • Дисфункция на щитовидната жлеза - различни видове гънки - нодуларен гънък, дифузен гръб (тежка болест), ендемичен (нетоксичен) уртикария, мултииндуларен удар, придобит хипотиреоидизъм, причинители, симптоми, диагноза, лечение, прогноза, превенция
  • Хипофизната жлеза
  • Ендокринология и хомеопатия - какво е ендокринология, какви са хормоните, функциите на различни жлези, хормони и емоции, емоционален стрес и затлъстяване
  • Междинна мозъчна анатомия
  • Мозъчни тумори Лечение на рак на мозъка - това, което се проявява като диагноза и лечение

Ние също така четем:

- Първа помощ за дете с различни наранявания - какво да правим със слънчево изгаряне, профилактика, слънце и топлинен удар, предотвратяване на наранявания, какво да правим с ухапвания от насекоми, мерки за безопасност, свързани с растенията

- Пуловер против депресията - съветите на психолог, как да се срещнете и да прекарате зимата

Нарушения в хипофизната жлеза

На "върха на властта" в ендокринната система е хипофизната жлеза - малка жлеза, рядко по-голяма от размера на нокътя върху малкия пръст на детето.

Хормоните, които засягат работата на всички органи и системи, навлизат в кръвта от специални ендокринни жлези, които се комбинират в една ендокринна система. Това са надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидната жлеза, яйчниците (при жените), тестисите и тестисите (при мъжете), панкреаса, хипоталамуса и хипофизната жлеза. Може би в тялото няма повече йерархична и дисциплинирана система, отколкото ендокринната.

Принципът на хипофизната жлеза

На върха на властта е хипофизната жлеза - малка жлеза, която рядко надвишава размера на нокътя върху малкия пръст на детето. Хипофизната жлеза се намира в мозъка (в самия център) и плътно контролира работата на повечето ендокринни жлези, освобождавайки специални хормони, които контролират производството на други хормони. Например, хипофизната жлеза освобождава хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH) в кръвообращението, което причинява тироидната жлеза да създава тироксин и трийодотиронин. Някои хипофизни хормони имат директен ефект, например, соматотропен хормон (GH), който е отговорен за растежа и физическото развитие на детето.

Липсата или излишъкът от хипофизни хормони неизбежно води до сериозни заболявания.

Липса на хипофизни хормони

Липсата на хормони на хипофизата води до:

  • За вторичната липса на хормони на други ендокринни жлези, например, за вторичен хипотиреоидизъм - дефицит на тиреоидни хормони.
  • Освен това самата липса на хипофизни хормони причинява тежки физически увреждания. Така че липсата на хормон на растежа (хормон на растежа) в детството води до джуджета.
  • Диабет insipidus - с липса на антидиуретичен хормон (ADH се произвежда в хипоталамуса, след това навлезе в хипофизната жлеза, от която се освобождава в кръвта)
  • * Хипопитуатизъм ** - липса на всички хормони на хипофизата - при деца може да се прояви като забавено сексуално развитие, а при възрастни - сексуални нарушения. По принцип хипопитуитаризмът води до тежки метаболитни нарушения, които засягат всички телесни системи.

Излишните хормони на хипофизата

Излишъкът от хипофизни хормони дава жива клинична картина и проявите на заболяването варират значително в зависимост от това кои или които хормони надвишават нормата.

Ако има излишък от хормони на хипофизата:

  • Високото ниво на пролактин (* хиперпролактинемия **) при жените се проявява чрез менструални нарушения, безплодие, лактация (подуване на млечната жлеза и млечна секреция). При мъжете хиперпролактинемията води до намаляване на сексуалното желание, импотентност.
  • Излишък от соматотропен хормон (STG) е дал на световните гиганти. Ако болестта започне в ранна възраст, тогава има гигантност, ако е в зряла - акромегалия. Според книгата на рекордите на Гинес, най-високият е Робърт Першинг Вадлоу, роден през 1918 г. в Съединените щати. Височината му е 272 сантиметра (ръката наброява 288 сантиметра). Въпреки това, според националната книга за записи Divo, най-високата в световната история е руският гражданин Федор Махов. Височината му беше 2 метра, 85 сантиметра, с тегло 182 килограма. С акромегалия, пациентът сгъстява ръцете и краката, лицето става голямо, вътрешните органи се увеличават. Това е придружено от разстройства на сърцето, неврологични разстройства.
  • Повишеният адренокортикотропен хормон (ACTH) причинява болестта на Исенко-Кушинг. Това сериозно заболяване се проявява чрез остеопороза, повишено кръвно налягане, развитие на диабет, психични разстройства. Болестта се придружава от характерни промени във външния вид: загуба на тегло на краката и ръцете, затлъстяване в корема, раменете и лицето.

причини

За да разберете причините за заболявания на хипофизната жлеза, трябва да запомните, че тя е част от мозъка. Отгоре са оптичните нерви - отстрани - големи церебрални съдове и очни моторни нерви.

Причината за излишък на хипофизни хормони в повечето случаи е тумор на хипофизната жлеза - аденом. Това увеличава нивото на хормона или хормоните, които произвеждат аденомни клетки, докато нивото на всички други хормони може да бъде значително намалено поради компресиране на останалата част от хипофизната жлеза. Нарастващият аденом също е опасен, защото притиска близките оптични нерви, кръвоносните съдове и мозъчните структури. Почти всички пациенти с аденом имат главоболие, често се наблюдават нарушения на зрението.

Причините за дефицит на хормоните на хипофизата могат да бъдат:

  • недостатъци на кръвоснабдяването
  • кръвоизлив,
  • вродено развитие на хипофизата,
  • менингит или енцефалит,
  • компресиране на хипофизата от тумора,
  • травматично мозъчно увреждане
  • някои лекарства
  • експозиция
  • хирургическа интервенция.

Диагностика на хипофизните заболявания

Диагнозата и лечението на заболявания на хипофизната жлеза се занимава с ендокринолог. При първото посещение лекарят ще събере анамнеза (оплаквания, информация за минали заболявания и наследствени предразположения) и въз основа на това ще предпише необходимото изследване на хормоналния профил (кръвен тест за хормони), тест с тиролиберин, тест със синактина и др. Ако е необходимо, може да бъде определена компютърна томография на мозъка, магнитно резонансно изображение на мозъка и т.н.

Лечение на заболявания на хипофизната жлеза

Лечението на заболявания на хипофизната жлеза има за цел да нормализира нивото на хормоните в кръвта, а в случай на аденом - намаляване на налягането на тумора върху околните мозъчни структури. При липсата на хормони на хипофизата се използва хормонална заместителна терапия: на човек се дават лекарствени аналози на желаните хормони. Такова лечение често трае цял живот. За щастие туморите на хипофизата рядко са злокачествени. Въпреки това, лечението им е трудна задача за лекаря.

При лечението на тумори на хипофизата, като се използват следните методи и тяхната комбинация:

  • лекарствена терапия;
  • хирургично лечение - отстраняване на тумора;
  • методи на лъчелечение.

Хипофизната жлеза е най-важната жлеза в ендокринната система.

Използването на материалите на "Medportal" на други сайтове е възможно само с писмено разрешение на издателя. Споразумение с потребителя.

Какви заболявания са податливи на хипофизната жлеза, възможни усложнения

Хипофизната жлеза е сравнително малка част от мозъка, отговорна за производството на около десет различни хормона и контролира функционирането на вътрешните органи и системите на тялото. Всяка дисфункция на хипофизната жлеза води до незабавно влошаване на човешкото благосъстояние.

Какви заболявания може да има в хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза непрекъснато се развива. До 40-годишна възраст, масата на хипофизната жлеза се удвоява. Хипофизната жлеза е свързана с хипоталамуса и заедно създават невроендокринен корпус.

Симптоми на дисфункция на хипофизата

Първите характерни симптоми на нарушението на хипофизната жлеза са:

Болестите на хипофизната жлеза при жените водят до слабо кървене от матката, до невъзможност да забременее. При мъжете се наблюдава сексуална дисфункция. Като правило се нарушават нормалните метаболитни процеси.

Защо хипофизната жлеза се увеличава

В нормалното състояние човешката хипофизна жлеза постоянно се променя. За да се ускори производството на хормони, желязото се увеличава.

Последици от неуспех на хипофизната жлеза

Признаците за неизправност на хипофизната жлеза зависят от това, какви хормони надвишават или се произвеждат под нормата.

  • Високите нива на пролактин - за жените се характеризират с нарушение на менструалния цикъл, безплодие, лактация, независимо от бременността. При мъжете сексуалното желание намалява, възниква импотентност.

Основните принципи за класифициране на заболяванията на хипофизната жлеза са свързани с определянето на кой хормон се произвежда по необичаен начин. Ускореното производство се свързва с увеличаване на тъканта на жлезата.

Какви заболявания са свързани с нарушения на хипофизната жлеза

Болестите, засягащи работата на хипофизната жлеза, са свързани с увреждания във функционалната активност на хипоталамуса и хипофизната жлеза. В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се наблюдават следните патологични процеси:

  • Хипоталамус - възпалението е придружено от менингит, енцефалит, туберкулоза, мозъчни увреждания, метаболитни нарушения.

Разширената хипофиза при мъжете се проявява в отсъствието на еректилна функция, както и раздразнителност и постоянна хронична умора. Болестта се придружава от повишаване на телесното тегло, затлъстяване.

Бременност при заболявания на хипофизната жлеза

Функционалното увреждане на хипофизната жлеза води до повишено производство на адренокортикотропен хормон и пролактин. В резултат на това има нарушения в регулирането на месечните цикли на жената.

Как да лекувате хипофизните нарушения

Терапията на заболяванията на хипофизната жлеза зависи от клиничните прояви на заболяването. Участващият лекар, обикновено ендокринолог или офталмолог, след като пациентът се оплаква от главоболие и зрително увреждане, ще проведе общо изследване на пациента.

Диагностика на заболяванията на мозъка

Симптомите на увеличаване на размера на долната част на мозъка може да показват засегната част от хипофизната жлеза. Ето защо важна част от диагнозата на нарушенията е събирането на историята на пациента.

  • Томография - ЯМР показва всякакви отклонения в структурата и размера на жлезата. Изследването помага за идентифицирането на кистозна форма или аденома. Ако туморът е ясно видим на картинката, допълнително се предписва компютърна томография с контраст.

Предимството на MRI и CT е способността да се открие дори леко увеличение на вертикалния размер на долната част на мозъка, което не може да бъде направено с помощта на друга диагностична процедура.

Само след точна диагноза на патологията се предписват медикаменти или хирургично лечение.

Методи, използвани за лечение на хипофизната жлеза

Минималното увеличение на вертикалния размер на хипофизата не се проявява клинично. След откриване на аномалии пациентът получава подкрепяща медицинска терапия. Допълнителното лечение зависи от наличието на тенденции към растежа на тъканите и увеличаване на обема на жлезата.

  • Лечение на наркотици - с липса на хормони, се препоръчва заместваща терапия. Приемането на наркотици се определя за цял живот.

Пациент с нарушена функция на хипофизата трябва да се придържа към дългосрочно лечение. При някои диагнози се предписва лекарство за цял живот.

Представени новини

Проектиране и назначаване на хипоталамо-хипофизната система

Защо ми трябва хипофизната жлеза, за която отговаря

Защо в тялото турско седло на мозъка, функцията и болестта

Каква е дифузната нееднородна структура на хипофизната жлеза и как е опасна?

Колко опасно е кистата на мозъка на хипофизата, методи за лечение на образованието

Какво причинява хипофизния нанизъм и какви последици са възможни

Болести на хипоталамуса: симптоми на заболяване и лечение

Хипоталамусът е един от основните регулаторни пътища на лимбичната система. Той е одиторът на повечето вегетативни и ендокринни функции на тялото, плюс е отговорен за емоционалното поведение. Всички заболявания на хипоталамуса са свързани с нарушаване на неговите непосредствени функции. Хипоталамусът регулира периодичността на физиологичните процеси, следователно в патологията на хипоталамуса, периодичността на даден процес се нарушава. Неговата дисфункция може да се прояви в следните синдроми:

  • хипертермия
  • когнитивни увреждания и емоционални смущения (забрава, нарушено мислене, маниако-депресивна психоза)
  • хиперсомния, понякога с прехода към нарколепсия
  • менструално нарушение
  • различни форми на епилептични припадъци
  • диабет insipidus
  • булимия или анорексия

Органична патология на хипоталамуса

  • възпалителни промени
  • наранявания
  • съдова патология
  • неоплазми

Симптоми на хипоталамусно заболяване

В резултат на неизправност на хипоталамуса възникват различни заболявания. Те се характеризират със следните клинични симптоми.

    • Хранително разстройство. В този случай има два възможни сценария. В един случай, хипоталамното затлъстяване се развива поради лезия на вентромедиалното ядро. Пациентите не се чувстват наситени и консумират невероятно количество храна. В друг случай увреждането на страничния участък на хипоталамуса е придружено от пълното незачитане на храната.
    • Нарушаване на терморегулацията. Следните симптоми изпреварват пациенти с тази нозология: рязко повишаване на температурата до подферилни и фебрилни. По-рядко пациентите посещават лекарите дълго време и без резултат, опитвайки се да разберат защо тяхната температура трае дълго. Само началото на редица други признаци може да доведе до лекар до следващия. Такива признаци включват затлъстяване, жажда, полиурия, неконтролиран глад. При много пациенти повишаването на температурата се придружава от зашеметяващи студове и обилно потене.
    • Хипоталамична епилепсия. Характеризира се с прекъсвания в работата на сърцето, болка в стомаха, повишаване на кръвното налягане. Лицето губи съзнание, развива се епилептичен припадък. Хипоталамичната епилепсия се отличава с голям брой гърчове - няколко пъти на ден.
    • Вегетативно-съдовите разстройства се проявяват чрез нарушения на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовите и дихателните системи.

От страна на стомашно-чревния тракт, пациентът се появява:

  • оригване
  • разбивка на изпражненията
  • неясна коремна болка, често в епигастричния регион на трактора

От страна на дихателната система:

  • астма
  • затруднено дишане и намалена гръдна екскурзия ("не е пълно дишане")
  • брадипнея и тахипнея

И накрая, сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия
  • нарушения на сърдечния ритъм, прекъсвания, трептене, болка зад гръдната кост
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане

Хипоталамичен синдром с невромускулни нарушения

Тя се характеризира с обща слабост, слабост, в допълнение, пациентите отбелязват трудности при ходене, защото отбелязват изтръпване на крайника, слабост на мускулите. Пациентите дори не могат да издържат, което значително нарушава качеството на живота им.

Хипоталамово нарушение на тъканния трофизъм

Пациентите развиват:

  • прекалена пълнота
  • главоболие
  • лицето подуване с злокачествени exophthalmos
  • намаляване на телесната температура

Невроендокринни нарушения

Невропсихиатрични разстройства в поражението на хипоталамуса се проявяват:

  • маниакално-депресивна психоза
  • промени в настроението
  • хипохондрия, тревожни разстройства
  • заблуди и халюцинации

Всички тези разстройства са функционални разстройства, но има нарушения с органичен произход. Вече споменахме за тях малко по-високо, нека сега разгледаме малко по-подробно.

Възпалението на хипоталамуса може да причини:

  • възпаление на мозъка
  • менингит
  • абсцеси

При травматичните лезии всичко е доста прозрачно - името вече говори за техния произход.

Хипоталамусни тумори

Но има и друга група, най-ужасните и неприятни - тумори на хипоталамуса. Най-честият тумор е краниофарингиома. Този тумор бавно, но със сигурност пълзя, разширява и постепенно изстисква мозъчните структури. Нейният външен вид проявява следните симптоми:

  • намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителните полета
  • апатия
  • загуба на паметта
  • диабет insipidus и хиперпролактинемия
  • аменорея
  • загуба на либидо

Краниофарингиома се среща и при деца. Клиниката при деца е различна и включва намаляване на зрението, главоболие и повръщане, забавено сексуално развитие. Но децата често крият болестта, страхувайки се от лекарите.

  • пристъпи на неконтролируем смях или плач
  • тежка агресия
  • преждевременно пубертет
  • конвулсии

По принцип хипоталамните тумори са много редки, но това е за най-доброто, защото поради многото симптоми може да се търси истинска диагноза от много дълго време.

Диагнозата на хипоталамусните смущения е трудна. Пациентите се предписват:

  • изследване на урината
  • Общ кръвен тест
  • Кръвна глюкоза
  • Урина в Зимницки
  • Изследване на кръвните хормони
  • ЕКГ
  • MRI на мозъка, надбъбречните жлези
  • Ултразвук на надбъбречните жлези, панкреаса и коремните органи.
  • MRI на надбъбречните жлези

Лечение на заболявания на хипоталамуса

Предписвайте антидепресанти, седативи, ежедневни транквиланти за невропсихични прояви.

Хормоналната терапия се провежда за невроендокринни разстройства и антиконвулсант за епитофизиологични припадъци. За лечение на нарушения на храненето използвайте диета, лекарства, които намаляват апетита, упражнения. Широко използвана рефлексология, физиотерапия, инжекции от витамини от група В. По този начин се извършва симптоматична корекция за подобряване на живота на човека.

Като цяло, прогнозата във всички случаи с правилното лечение е благоприятна. Основното нещо, което лекуващият лекар е бдително, защото навременната диагноза ще предотврати необратими смущения в човешкото тяло.

Авторът на статията: лекар Гурал Тамара Сергеевна.

Нарушения на хипофизата и хипоталамуса

описание

Преди да говорим за заболявания на хипоталамо-хипофизната система, струва си да разберете какво наистина са хипофизата и хипоталамуса. Хипофизната жлеза е неразделна част от мозъка, която се намира на долната му повърхност.

Основната му задача е да произвежда специални хормони, които да осигуряват растежа на тялото, репродуктивната функция и метаболизма. Но хипоталамусът е разделение на диенцефалона, който контролира работата на храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата, но най-важното - ендокринната система. Съответно, необходимостта от тези структури не може да бъде надценена.

Въпреки това в съвременната медицинска практика лекарите често са изправени пред смущения в работата на хипоталамо-хипофизната система, което води до сериозни последици за здравето.

Заслужава обаче да се отбележи, че поражението на хипофизната жлеза може да бъде представено и от злокачествени неоплазми, но такива клинични снимки в съвременната медицина са изключително редки, но поради намаленото образуване на хипофизни хормони.

Много е трудно да се определят причините за доброкачествени и злокачествени тумори, но сред патогенните фактори лекарите разграничават патологиите на бременността и раждането, наличието на наранявания на главата, инфекциозните процеси в нервната система и редовното приложение на пероралните контрацептиви. Известни аденоми на хипофизата като кортикотропинома, соматотропинома, пролактинома, тиротропинома, всеки от които има свои специфични особености.

Но виден представител на хипоталамусното разстройство е диагнозата хиперпролактинемия, при която патологичният процес е съпроводен от повишено производство на хормона пролактин. Като правило характерното заболяване прогресира по-често в женските организми, което отрицателно влияе върху стабилността на менструалния цикъл.

Усложненията могат да бъдат най-неочаквани, като се започне с рязко влошаване на зрението и завършва със сериозни увреждания на сърдечната система. Не е изключена прогресията на заболявания като остеопороза и злокачествено заболяване на доброкачествени новообразувания.

Ето защо е толкова важно да знаете всички признаци на тези диагнози, както и тяхното възможно поведение в засегнатия организъм.

симптоми

За да се разпознае хода на патологичния процес във времето, е необходимо да се запознаете с преобладаващите клинични картини. Например, аденомът, или по-скоро неговото развитие, води до нарушаване на работата на оптичните нерви. Съответно, обезпокоителните симптоми са зрителна острота, ограничено визуално пространство, подуване на зъбите на оптичния нерв, глухота и силни главоболия. По правило интензивността на такива признаци е различна и зависи преди всичко от етапа на патологичния процес.

Ако говорим за симптомите на хиперпролактинемия, те се представят по следния начин:

  1. липса на менструация за дълъг период от време;
  2. признаци на галакторея;
  3. вагинална сухота;
  4. болезнено сношение;
  5. зрително увреждане;
  6. забавено сексуално развитие;
  7. нарушени надбъбречни жлези.

Ако тези симптоми се появят, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, в противен случай са възможни сериозни усложнения. Тук са необходими допълнителни диагностики, за да се определи естеството и етапа на наличното заболяване.

диагностика

Преди да започнете лечението, лекарят трябва да разбере причината за настоящия патологичен процес. За тази цел се изискват редица лабораторни и клинични изследвания с помощта на модерно медицинско оборудване.

  1. вземане на кръвни проби за идентифициране на показател за хормона в кръвта;
  2. проби с метоклопромид и тиролиберин (антагонисти на допамина);
  3. определяне на тиреоидни хормони;
  4. kraniogramme;
  5. подробно проучване на фонда;
  6. MRI и CT, ако е необходимо.

Само след като получи цялата тази информация, лекарят може да премине към лечение, като разчита на информация, получена чрез клинични и лабораторни методи.

предотвратяване

Превантивните мерки като такива не съществуват, защото предотвратяването на протичането на такива заболявания е много проблематично. И въпреки това лекарите силно препоръчват да се следват всички препоръки на специалиста, които имат за цел да укрепят общото благосъстояние и имунитет. Това важи особено за тези категории пациенти, които попадат в така наречената "рискова група".

Трябва да се предвидят ограничения по отношение на правилното хранене, качеството и начина на живот, както и индивидуален избор на метод за надеждна контрацепция. Обикновено обаче пациентите рядко се придържат към такива препоръки и е почти невъзможно да се предвидят специфичните особености на заболяването.

Отделно, заслужава да се отбележи, че пероралната контрацепция трябва да бъде избрана заедно с лекуващия лекар, макар че е важно тя да е подходяща за конкретен пациент.

Ако това не е така, заедно с нарушения в работата на важни мозъчни структури, преобладават и други аномалии, които значително намаляват качеството на живот, по-специално затлъстяването, нарушения метаболизъм, неправилното функциониране на миокарда, болестите на ЦНС.

лечение

Ако аденомът на хипофизата е доминиращ, лекарите разграничават три метода на интензивна терапия - неврохирургична, радиационна и наркотична, всяка от които има своите предимства и недостатъци.

Особено популярен е консервативният метод, който включва приемане на допаминови агонисти, соматостатинови аналози, блокери на соматотропин рецептори и всички техни производни. Въпреки това, всички лекарства трябва да бъдат договорени поотделно, а техният избор зависи от етапа и формата на доброкачествена неоплазма.

Струва си да се отбележи, че клиничният резултат далеч не винаги е благоприятен и много зависи от грамотността на специалиста. Факт е, че преди лечението е от значение правилната диагноза, която определя нивото на хормоните, защитните резерви на организма, както и етапа на патологичния процес.

При поражение на хипоталамуса лечението може да бъде хирургично и консервативно, но изборът му отново се извършва индивидуално.

Ако лекарствената терапия изисква много време за възстановяване на бившето здраве, успешната операция осигурява траен терапевтичен ефект. В последната клинична картина обаче е необходим и период на рехабилитация, който предвижда прилагане на лекарства от отделните фармакологични групи.

Като цяло клиничният резултат зависи от схемата за интензивно лечение, която е избрана за конкретен пациент със специфично заболяване на хипоталамо-хипофизната система.

Дискусии и отзиви (13)

ВСИЧКИ ОЩЕ КАТО.

Например, превиших пролактина. три пъти предадени и вече не се отклоняват. Какво може да бъде това. Не е бременна.

в анализа на тиреоидни хормони голям брой антитела

Нещо не отговаря на въпросите.

Възможно е да се намали хипофизната жлеза след бременност и поради проблем с хипофизната жлеза, появата на депресия, безсъние и липса на чувства и емоции.

Здравейте, които се натъкнаха, температурата на пролактина се повиши до 37.2, тревожността през нощта беше трескаво и всичко мина на следващия ден отново, помогна бромкретинът да пие 15 години, всички симптоми изчезнаха, почивките за 3 месеца всичко върна, сега менструацията върна всички признаци добави прекъсвания сърцето помага само на успокоителни върху мrt нищо пролактин е нормално, пия ги за дълго време отиде на всички лекари искат да се поставят на антидепресиите, вегетативната нервна система не успя да даде помощ от лекари, казват, че менопаузата За всички писане, които всеки може да срещне, ще бъде благодарен, пишете на съучениците си, Оренбург.

Здравейте Аз съм на 35 години. Имам такива симптоми на натиск. Виене на свят. Слабост. Депресия. Няма сексуално шофиране, реакция. Insomnia. Тремор. Tides. T3-T4 е нормално. Thr повдигна 13.546. На шестия ден от цикъла естрадиол 0.23, но fsg и lg са нормални. Полицистични яйчници. Бъбречните левкоцити и червените кръвни клетки се увеличават с 2 пъти. Цистит. Мисля, че имам проблем с надбъбречните жлези. Благодаря ви предварително!

Мери, здравей! Отговорете, моля, получихте ли диагноза? Това е много важно, защото подобни симптоми и аз съм в отчаяние!

Имате хипотиреоидизъм, спешно се нуждаете от много спешна нужда от ендокринолог, в противен случай ще бъде още по-лошо, косопадането ще се влоши. Ноктите ще започнат да се разпадат.

Мери Здравейте! Имам същия проблем и сте ви диагностицирани?

Мария спешно към ендокринолога! BTW е L-тироксин взет?

Разбрах едно нещо, необходимо е да живея естествен живот и да не се предпазвам от контрацептивни хапчета, те негативно засягат женското тяло, което после засяга децата, това е търговия и икономика, пием в чужбина. хапчета и след това отиваме при тях за лечение на всякакви болести.

тироксинът е същият от тироидната ми рецепта

Оставете коментар

Други заболявания

Щитовидната болест

Нарушения на цервикалния канал

Използването на материали от този медицински ресурс е възможно само с разрешението на авторите на NeBolet.com или с връзката към източника.

съгласие

С посещаването на този сайт и използването на информацията, публикувана в сайта "Не се разболявай", приемате Условията на сайта, както и Декларацията за поверителност.

NeBolet.com не предоставя никакви медицински услуги.

Материалите от този портал са предназначени само за информационни цели и не могат да заменят посещението на лекар за професионална медицинска помощ и съвети.

За сайта

Copyright ©. Всички права запазени! За сътрудничество използвайте формуляра за обратна връзка

Болести на хипоталамуса и хипофизата

Болестите, засягащи хипоталамуса и хипофизната жлеза, могат да проявят симптоми както от ендокринната система, така и от други системи на тялото.

Хипоталамуса. Масата на човешкия хипоталамус е около 4 g.

Хипоталамусът влияе върху функцията както на ендокринната, така и на не-ендокринната система на тялото. Хипоталамното регулиране на хипофизната жлеза беше обсъдено преди това. Не-ендокринните функции под въздействието на хипоталамуса включват следното. -

1. Калориен прием и хранително поведение. Основната област на хипоталамуса е необходима, за да се поддържа стабилна телесна маса. Вентромедиалното ядро ​​в част от устата, за създаване на усещане за пълнота, страничен хипоталамус - чувство на глад. Повреждането на вентромедиалното ядро ​​обикновено е придружено от хипоталамично затлъстяване. Това затлъстяване изглежда е свързано с преконфигурирането на заданието за телесно тегло. Докато масата достигне новата точка на монтаж, има маркирана хиперфагия, вероятно поради бързото изпразване на стомаха. След достигането на тази точка пациентите често започват да ядат все по-малко. Увреждането на страничния хипоталамус може да бъде придружено от афагия. Други фактори, които засягат поведението при хранене, включват хипотиреоидизъм и надбъбречна недостатъчност, които намаляват апетита.

2. Регулиране на температурата. В предния хипоталамус са невроните, които са чувствителни към топлина и студ, които отговарят на промените в местната и околна температура. Задният хипоталамус генерира сигналите, необходими за пренос на топлина. Увеличаването на телесната температура при инфекциозни заболявания се определя от хипоталамуса. Фагоцитните клетки, присъстващи във всички части на тялото, произвеждат n-стерилевкин-1 (ендогенен пироген), който стимулира производството на простагландин Е от предния хипоталамус. Простагландин Е2 премества температурата на тялото нагоре, което води до задържане на топлината (например вазоконстрикция) и увеличаване на производството на топлина (например мускулен тремор), докато температурата на кръвта и ядрото съответства на новото положение на зададената точка в хипоталамуса.

При заболявания на хипоталамуса температурата може да бъде нарушена. Рядкото последствие от дифузно увреждане на хипоталамуса е хипотермия. Пароксизмална хипотермия може да възникне при потене, хиперемия и понижаване на телесната температура; при остри патологични процеси, като хеморагия в третата камера, се наблюдава устойчива хипертермия без тахикардия. Лезиите на задния хипоталамус обикновено причиняват poikilothermia (промяна в телесната температура с повече от I С с промени в температурата на околната среда). Понякога пароксизмалната хипертермия се появява при пристъпи на огромни студове, рязко повишаване на температурата и нарушени вегетативни функции. Важно е да запомните, че треската или хипотермията може да са последица от надбъбречната недостатъчност и че хипотермията може да бъде свързана и с хипотиреоидизъм.

3. Цикъл на сън - събуждане. Центърът на съня се намира в предния хипоталамус; увреждането на тази област води до безсъние. Задният хипоталамус осигурява пробуждането и запазването на състоянието на събуждането; разрушаването на задния хипоталамус, дължащо се на исхемия, енцефалит или увреждане, може да бъде придружено от повишена сънливост, като същевременно се запази възможността за събуждане. По-обширни лезии, включващи ретикуларно образуване на ростралната част на средния мозък причиняват кома (вж. Глава 21).

4. Памет и поведение. Увреждането на вентромедиалния хипоталамус и премамулната област води до загуба на краткотрайна памет, често в комбинация с синдрома на Корсак. Дългосрочната памет обикновено не страда. Увреждането на хипоталамуса може да бъде придружено и от типична картина на деменция. При вентромедиални наранявания, се появяват ярости, докато в страничното разрушаване на хипоталамуса - състояние на апатия.

5. Жажда. Хипоталамусът е центърът на производството на WUA и регулацията на жаждата чрез промяна на осмотичността на плазмата. Ако хипоталамусът е повреден, може да има нарушение на усещането за жажда; понякога, първичната полидипсия се появява без диабет insipidus.

- 6. Функция на автономната нервна система. Предният хипоталамус стимулира парата

симпатични пътеки, задни - симпатични. В редки случаи се появява диенцефална епилепсия, проявяваща се от пристъпи на хиперактивност на автономната нервна система.

Diencephalic (хипоталамичен) синдром при деца, характеризиращ се с изтощение, хиперкинезия и неадекватни психически реакции, често с оптимистичен цвят, обикновено е резултат от инвазивни тумори на предния и основния хипоталамус. Повечето от тези деца умират преди навършване на 2-годишна възраст, но оцелеещата клинична картина се променя и се доминира от повишен апетит към затлъстяване, раздразнителност или пристъпи на ярост.

По правило бавно нарастващите тумори са по-вероятно да причинят деменция, нарушения на храненето (затлъстяване или изтощение) и ендокринна дисфункция. Острите разрушителни процеси по-често се съпровождат от кома или разстройства на автономната нервна система.

Заболявания на предния хипоталамус включват краниофарингиоми, глиоми на оптичните нерви, менингиоми на основния костен хреб, грануломатозни заболявания (включително саркоидоза), герминами и аневризми на вътрешните каротидни артерии. Субсцеларните аденоми на хипофизната жлеза и менингиомите на хълма на турското седло също могат да растат в хипоталамуса. Увреждането на задния хипоталамус е причинено от глиоми, хамартоми, епендимиоми, герминами и тератоми.

Преждевременният пубертет, особено при момчетата, често се свързва с "пинелоломи", което поражда представа за значимостта на епифизната жлеза при регулиране на секрецията на гонадотропини. Тези "пинеаломи" обаче всъщност са герминами, а преждевният пубертет се дължи, изглежда, на извънматочната секреция на hCG от тези тумори, а не на ефекта върху хипофизните гонадотроини.

Краниофарингиом. Краниофарингиомите се развиват от остатъците от джоба на Rathke. Повечето от тези тумори са разположени свръхсекретно, но около 15% - в турското седло. Те са изцяло или частично съставени от кисти, често съдържат калций и са облицовани с слоеста люспест епител. Въпреки че се смята, че краниофарингиомите са детско заболяване, 45% от пациентите са по-възрастни от 20 до момента на поставяне на диагнозата. и 20% са на възраст над 40 години.

При около 80% от децата симптомите на повишено вътречерепно налягане с главоболие, повръщане и подуване на зърната на оптичните нерви се дължат на хидроцефалия. Загуба на зрение и стесняване на зрителните полета се наблюдава в 60% от случаите. Понякога децата имат ниска височина (7-40%), но по-често те имат изостанала костна възраст. В около 20% от случаите, сексуалното развитие се забавя, а в някои случаи и диабетът insipidus.

Приблизително 80% от възрастните пациенти се оплакват от зрително увреждане, а при друго 10% зрително увреждане се откриват с внимателно изследване. Отокът на оптичния нерв се открива при приблизително 15% от възрастните пациенти. Около 40% страдат от главоболие, 25% - психични разстройства или промени в личността, 25% - хипогонадизъм. Хиперпролактинемията се проявява при 30-50% от пациентите, но нивата на пролактин рядко надвишават 100-150 ng / ml. Може да възникне и захарен диабет (15%), повишаване на теглото (15%) и пан-стинит (ТА). В редки случаи съдържанието на киста се излива в цереброспиналната течност, давайки картина на асептичен менингит.

При мнозинството от пациентите и някои възрастни с kraiiiofaringioma с флуороскопия на черепа се установява свръхцеларна калцификация (виж фиг.) Под формата на люспи, гранули или криволинейни седименти. Въпреки това, с CT сканиране, при повечето възрастни пациенти се открива калцификация. Хипоталамските герминами могат да претърпят калцификация. Рентгеновите признаци, в допълнение към калцификацията, включват увеличение на турското седло и ефектите от повишено вътречерепно налягане, които се наблюдават при 90% от децата и 60% от възрастните пациенти.

По отношение на лечението на пациентите с каргиофарингеологични мнения се различават. Мнозина препоръчват пълно отстраняване на тумора, докато други предполагат биопсия и частична резекция, последвана от рутинно облъчване. При пациенти с тумори с диаметър по-малък от 3 мм прогнозата е по-благоприятна.

Относно никотина и от зародишни клетки. Герминомите се появяват назад или назад от третата камера (над и вътрешна) и на двете места (виж също глава 297). Герминомите (наричани още атипични тератоми) преди това са били объркани с паренхимните тумори на епифизната жлеза (PNP); при тяхното местоположение преди третата камера, те се наричат ​​"ектопични nnsalomas". Gyrmshyums често инфилтрират хипоталамуса и понякога метастазират до CSF или отдалечените райони.

Повечето пациенти страдат nssaharnym диабет в комбинация с липса на предната хипофиза до известна степен. При момчета, може да се наблюдава преждевременно полово развитие, вероятно се дължи на производството на тези тумори ЧХГ. Често има диплопия, главоболие, повръщане, сънливост, загуба на тегло, и хидроцефалия. Туморите обикновено започват да растат в детството, но могат да бъдат диагностицирани за първи път след достигане на пациенти пубертета. Тъй като germinomas са силно радиочувствителни, тяхното ранно откриване е от особено значение. Когато raspolo- • Генин тумор предната камера на III често е възможно да се извърши биопсия tranesfenoi- lalnym начин. Вземи biopgat тумори, които се намират в епифизата, по-трудно, което предизвиква някои автори препоръчват емпирични лъчелечение или химиотерапия, докато други предпочитат биопсия и хирургична резекция, последвана от радиация или химиотерапия. Germinomas neseminomnyh тип може да доведе ЧХГ п / I-nln fetoprotenn докато чист ssminomy рядко произвеждат туморни маркери (вж. Гл. 297).

Аденоми на хипофизата. Делът на хипофизните аденоми представлява около 10-15% от всички интракраниални неоплазми. Те могат да разрушат съотношението на хормоните на предния lobe на хипофизната жлеза, да растат в околните тъкани или да причинят синдроми на излишните хормони. Понякога те са диагностицирани случайно с рентгеново изследване на черепа.

Патологични промени. С течение на годините, на класификацията на тумори на хипофизата въз основа на резултатите от оцветяване с хематоксилин и еозин. Има базофилни, ацидофилни и хромофобни тумори. Kortikotroinye аденом обикновено базофилна: плътни тумори гранулирани секретиращи пролактин, atsilofnlny: най prolaktpnom, malogranulirovannye GR-sskretiruyuschie, TTG-секретиращи тумор и gonadotroiinsskretiruyushie, както и не-секреторни тумори посочени като хромофобни. Тъй като тази класификация говори малко за естеството на произвежданите хормони, тя е изоставена. Въпреки това, той все още е зад много нефункциониращата тумори на хипофизата запазват името "хромофобни". Класификация въз основа на имунохистохимично оцветяване, която ни позволява да се идентифицират и да намерите отделните хормони. В допълнение, хипофизни тумори могат да бъдат класифицирани в зависимост от естеството на хормони, секретирани от резултатите от определянето на последната в кръвния серум.

От друга страна, класификацията на туморите на хипофизата може да се основава на техния размер и инвазивни свойства. Етап 1 тумори са микроаденоми (с диаметър по-малък от 10 mm); техният външен вид може да бъде придружен от хипер-секреция на хормони, но не предизвиква хипопитуитаризъм и не създава структурни проблеми. Туморите на 11-ия етап са макроаденоми (повече от 10 мм) със или без свръхсекретно разпространение. Етап III тумори са също macroadenomas, които локално нахлуват в дъното на турското седло и могат да причинят увеличение, разпространение superellarno. Етап IV тумори са инвазивни макроленоми, които причиняват дифузно разрушаване на турското седло, независимо от размножаването на суспензията. Недостатъкът на тази класификационна система е, че не всички тумори на хипофизата отговарят точно на един от етапите. Трудно е например да се направи разграничение между изтъняването на дъното на турското седло (етап II) и неговата ерозия (етап III).

Ендокринни прояви. Прекомерното производство на хормони на предната част на хипофизната жлеза се приема въз основа на клинични признаци и след това се потвърждава чрез лабораторни изследвания (таблица). Най-честите секреторни тумори на хипофизата са пролактиномите. Те причиняват галакторея и gi- pogonadizm, включително аменорея, безплодие и импотентност. Следваща в честотния пространство, заемано от разпространението на GH-секретиращи тумори, причиняващи акромегалия и гигантизъм. Това е последвано от кортикотропни аденоми (ACTH-секретиращи). причинявайки излишък на кортизол (болестта на Кушинг). Най-малко вероятно да бъдат открити аденом на хипофизата, секретиращи хормоните гликопротеин (TSH, LH и FSH) - TSH секретиращи аденоми, рядко са причина за хипертиреоидизъм. Иронията е в това, че по-голямата част от пациентите с тумори gonadotropinsekretiruyuschimi имайте предвид gipogona- D113M.

Приблизително 15% от пациентите с тумори, предназначени за операцията, секретиращи аденоми ruyut не една, а няколко хипофизни хормони. Най-често се срещат комбинация на GH и пролактин, често се комбинира като хиперсекреция на GH и TSH, GH. пролактинти и TTG, CTG и иролактин. Повечето от тези тумори съдържат клетки от същия тип. ЕРА-секретиращи две хормони (odnomorfnye тумор), но в някои тумор присъства! "Клетки от два или повече вида, с всеки тип tgom клетки произвеждат един хормон (полиморфна тумор).

Пролактономите при жените и кортикотропните аденоми при жените и мъжете обикновено се диагностицират на етапа на микроаденомите. Напротив, при повечето пациенти с акромегалия и при повечето мъже с пролак gnnoamn, macroadenomas вече присъстват по време на диагнозата. Туморите, отделящи гликопротеинови хормони обикновено са доста големи по време на диагнозата.

Приблизително 25% от пациентите, подложени на операция, аденоми са функционално активни, въпреки че някои от тях дава имунологичен отговор на хормони хипофизата. В някои случаи, особено при тумори, отделящи гонадотропин. хормоналната активност остава неразпозната. Част от "не-функциониращи" хипофизни тумори, както и някои операционна, sskretiruyut непълни молекула гликопротеин хормони, обикновено алфа субединицата. Излишният алфа под- ednnits често се срещат при пациенти с TSH секретиращи аденоми, и при пациенти с тумори gonadotropinsekretiruyuschimi хиперсекреция могат да се появят бета субединица на FSH.

Нула-клетъчни тумори (където имунооцветяването със специфични хормони не се отчита), обикновено по време на диагноза са големи, поради липсата на хормон хиперсекреция елиминира началото диагностични признаци. Възрастните хора често намират oncocytomas - несекретиращ аденом на хипофизата с голям брой на митохондриите.

Аденоми на хипофизата понякога са част от синдром на множествена ендокринна nsoplazy (MEN 1) (вж. Гл. 334). Това доминантно наследствено заболяване причинява аденоми на хипофизата, секретиращи тумори на ендокринния панкреас п хиперпаратиреоидизъм. причинени от генерализирана хиперплазия на паращитовидните жлези. В този по-често аденоми на хипофизата, секретиращи GH и пролактин, но limbers и nsfunktsioniruyuschis тумор. Най-често при синдром на МИ 1 се откриват инсулиноми и гастриноми. Панкреаса GnRH-sekretiruyuschieopuholi причинява акромегалия и хипофизата хиперплазия клетки може да има повърхностна прилика на синдром MEN I.

Ефекти, свързани с масата на туморите на хипофизата. Нарушение на полетата и аз виждам. Кръста на оптичния нерв се намира пред и на върха на хипофизата, а при 80% от здравите хора се покрива гръбнака на хипофизата; около 10% от кръста

Таблица 321-5. Методи за оценка на секрецията на хормона на хипофизата

1. Определяне нивото на растежен хормон в кръвната плазма след 1 час

след перорален прием на глюкоза

1. Определяне нивото на растежен хормон в кръвната плазма след 30, 60 и 120 минути след една от следните процедури:

а) интравенозно приложение на обичаен инсулин в доза от 0.1-0.15 U / kg

б) перорално приложение на леводопа в доза от 10 mg / kg

в) интравенозно приложение на E-ap1 inin в доза от 0.5 mg / kg за 30 минути

2.? Определение на IGF-1 / CM-C

2. Определяне на нивото на IGF-1 / CM-C

1. Определяне на основното ниво на пролактин в серума

1. Определяне на ниво Т4, свободен T4, T3, TTG индекс "

Определяне на FSH, LH, тестостерон, FSH бета-субединици, FSHnTRH реакция

1. Определяне на нивото на свободния кортизол в урината

1. Определяне на нивото на пролактин в серума 10-20 минути след една от следните процедури:

а) интравенозно приложение на TRH в доза от 200-500 mcg

б) интрамускулно инжектиране на хлорпромазин в доза от 25 mg

1. Определяне на нивото на Т4, индекса на свободния Т4, TSH

1. Определяне на основни нива на LH и FSH при жени в менопауза; не се изисква да се определят жените в присъствието на менструация и овулация

2. Определяне на тестостерон, FSH и LH при мъжете

1. Определяне на кортизола в серума след 30 и 60 минути след интравенозно приложение на нормален инсулин в доза от 0.1 -

2. Определяне на реакцията към метохирон, като се използва един от следните методи:

б) определяне на 17-хидроксикортикоиди в ежедневната урина в деня на прилагане на 750 mg метопирон (на всеки 4 часа 6 пъти), а не на следващия ден

в) определяне на 17-хидроксикортикоиди в ежедневната урина в деня на прилагане на 501 mg метопирон (на всеки 2 часа 12 пъти), а не на следващия ден

3. Потискаща жест с голяма доза дексаметазон, като се използва един от следните методи:

а) определяне на нивото на кортизол в кръвната плазма на 8 м сутрин след перорално приложение

8 mg дексаметазон в полунощ

б) определяне на кортизол в плазмата или 17-хидроксистероиди в ежедневната урина след прием на 2 mg дексамстазон на всеки 6 часа 8 пъти

4. Реакция на Mstiron (но същият модел, както при тестването на повреди)

5. ACTH плазмена реакция към кортикотропин-освобождаващ хормон (без стандартна схема)

1. Определяне на съдържанието на натрий в серума и неговата осмотичност, както и осмотичността на урината, с изключение на нарушения на бъбреците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза

2. Едновременно определяне на серумната осмолалност и нивото на AVP

3. Стимулиращ тест с LKTG: определяне на плазменото ниво на кортизол преди интрамускулно или интравенозно приложение на 0,25 mg cosintropin и 60 минути след това

1. Сравнение на осмолалаусите на урината и серума при повишени състояния

2. Едновременно определяне на серумната осмолалност и нивото на AVP

ralnys moly. Сред пациентите с дефекти в зрителното поле приблизително 9% имат едно засегнато око: и най-често това е превъзходен хеморагичен дефект. Понякога, в едно око, визията се нарушава от вида на централната скотома, която имитира екстрахипофизната патология. Когато аденомите на хипофизата са придружени от нарушение на визуалните полета, турското седло е почти винаги увеличено.

Паралелни очни моторни нерви. Аденомите на хипофизната жлеза могат да се разпространят в страничните посоки, да покълнат кавернозните синуси и да причинят парализа на окулторните нерви. В такива случаи обикновено не се наблюдават нарушения на зрението. Участието в процесите на черепния нерв е най-често срещано и може да имитира диабетната невропатия на този нерв, при която обикновено се запазва реакцията на зениците. В допълнение, при страничното разпространение на аденоми, IV и V черепните нерви могат да бъдат включени в процеса; болките и изтръпването на областите, инициирани от V нерв; се отбелязват симптоми на компресия или пълно затваряне на каротидната артерия.

Както при повечето пациенти с акромегалия, пациентите с големи тумори често се оплакват от главоболие, което е скучно и упорито и може да се влоши при кашлица. Смята се, че те се дължат на протягане на диафрагмата на турското седло и излъчване в различни области, включително коронката, както и ретробулбарните, фронтиокципиталните, фрото-париеалните или окципиталните цервикални области.

Много големи тумори на хипофизата могат да нахлуят в хипоталамуса и да причинят хиперфагия, нарушена терморегулация, загуба на съзнание и прекратяване на хормоналните сигнали в хипоталамуса. При аденоми на хипофизата, обструктивен хидроцефалит, свързан с патология 11! вентрикула, е по-рядко срещана, отколкото при хироми на кранонофарина. Кълняването на тумора в темпоралния лоб може да предизвика сложни парциални гърчове; кълняемостта в задната вдлъбнатина е съпроводена с нарушение на функциите на стъблото, а кълняемостта в предните лъкове причинява умствени промени и признаци на загуба на челни функции.

Припадък на хипофиза. Остър хеморагичен инфаркт на аденома на хипофизата причинява бързото развитие на синдрома, включително остро главоболие, гадене, повръщане и стрес. Офталмоплегия, зрителни нарушения и реакции на зениците и менингеални явления също се отбелязват. Повечето от тези симптоми се дължат на директния натиск на кръвоизлив в тумора, а менингичните събития са свързани с кръвообращението, влизащо в CSF. Синдромът се развива в рамките на 24-48 часа или води до внезапна смърт.

Апоплексията на хипофизата се проявява най-често при пациенти с известни соматотропни или кортикотропни аденоми, но може да бъде и първата клинична проява на тумор на хипофизата. Антикоагулантното и радиационната терапия предразполагат към хеморагичен инфаркт. В редки случаи апоплексията на хипофизата причинява "автохипофицектомия" с изчезването на клиничните симптоми на акромегалия, болест на Кушинг или хиперпрокразъм (вид "лек"). Честата последица е хипопитуитаризмът; въпреки че в острата фаза на определяне на едно ниво на хормона резултатите могат да бъдат нормални, концентрацията на кортизол и полови стероиди намалява през следващите дни и нивото на тироксина намалява за няколко седмици. В редки случаи се развива диабет insipidus.

Апоплексията на хипофизата трябва да се различава от разкъсване на аневризмите; често в такава ситуация се изисква ангиография. Пациентите с остра хипофизна апоплексия изискват наблюдение от неврохирург. Понякога може да е необходимо спешно да се декомпресира хипофизната жлеза, която се прави по правило по трансфеноиден начин.

Лечение на неволеви аденоми на хипофизата. Лечението на пациенти с аденоми на хипофизата трябва да бъде насочено към необратимо отстраняване на хормоналната хиперкреция без да причинява хипопитуитаризъм и да доведе до намаляване или пълно изчезване на туморната маса, без да се създава допълнителна патология и да не се увеличава смъртността. Лечението на микроаденоми може да отговаря на всички тези изисквания, докато в случая на макроида е по-малко задоволително. При разглеждане на план за лечение е изключително важно да се сравни опасността, свързана с самия тумор, с риска от усложнения, които лечението може да причини. Независимо от размера на тумора, лечението не трябва да причинява повече вреда, отколкото самата болест. Потенциално смъртоносните заболявания, като болестта на Кушинг или акромегалия, може да изискват по-агресивно лечение, отколкото например пролактиномите.

Лекарствена терапия. Понастоящем избраното лекарство при лечението на пациенти с микрокролактус (ако се налага лечение изобщо) е допаминовият агонист бромокримин. Това съединение намалява хиперпролактинемията при почти всички пациенти с микропролактиноми. Обаче, прекратяването на приложението му обикновено е придружено от възстановяване на първоначалното ниво на пролактин. Не е ясно дали лечението с бром-крицин влияе върху успеха на следващата операция.

Страничните ефекти на бромокриптин - гадене, стомашно дразнене и ортостатична хипотония - могат да бъдат сведени до минимум, като се започне с ниски дози от лекарството (1,25 mg) с храна; докато пациентът трябва да е в леглото. Други нежелани реакции включват главоболие, умора, коремни спазми, подуване на носната лигавица и запек. Дозите бромокриптин постепенно се повишават до 2,5 mg два пъти дневно.

Бромкриптин е ефективен и при по-големи макроаденоми, секретиращи пролактин. В такива случаи намалява нивото на пролактин при почти 90% от пациентите, но не и до нормалните нива. При приблизително 50% от пациентите размерът на тумора се понижава с половината или повече и визуалните дефекти могат да изчезнат напълно. Намаляването на размера на тумора понякога се придружава от изчезването на симптомите на хипопитуитаризма. В редки случаи намаляването на размера на гигантските аденоми под действието на бромокриптин предизвиква вътречерепен кръвоизлив с опустошителни последици. За съжаление, след премахването на бромкринията, растежът с макротина обикновено се възобновява. При шиниране на бременността или в случаите, когато бробрикриптин не елиминира ефектите, свързани с масата на тумора, често има нужда от други методи на лечение (хирургия или радиация).

Бромкриптин може да се използва като полезен допълнителен агент за лечение на пациенти с акромегалия, особено в присъствието на съпътстваща хиперпролактинемия. Концентрацията на GH рядко се връща към нормалното, но симптомите на заболяването стават по-малко изразени и размерът на тумора намалява. Употребата на бромокриптин за акромегалия трябва да се има предвид, когато нивото на GH при пациент, претърпели операция, остава повишено, а също и ако пациентът чака резултатите от лъчевата терапия. Бромкриптин е неефективен по отношение на нефункциониращи хромофобни аденоми: размерът на тумора не намалява дори при използване на високи дози от лекарството.

При лечение на пациенти с големи пролактиноми, нечувствителни към действието на допаминови агонисти, може да се използва тамоксифен. Има съобщения за ремисия на кортикотропни аденоми при избрани пациенти, които са получавали серотонинов антагонист ципрохептадин.

Хирургично лечение. Транссфеноидното хирургично отстраняване на хипофизните микроаденоми е безопасен метод на лечение, нормализиращ секрецията на хормоните. Това се наблюдава още през първия ден при 75% от пациентите с болест на Cushing, причинени от микроаденома на хипофизата, акромегалия при концентрация на GH по-малка от 40 ng / ml и микропролактиноми при серумна концентрация на пролактин, по-малка от 200 ng / ml. Според различни клиники първоначалната ефективност на такава операция варира от 50 до 95%. За съжаление, след първоначално понижение на нивото на пролактин през следващите 3-5 години, хиперпролактинемията се възстановява при около 17%, а при 5-10 години - при почти 50% от пациентите. Честотата на рецидивите след операцията за акромегалия и болестта на Кушинг е по-малко определена.

Смъртността по време на транстеноидните операции за микроаденома на хипофизата е 0.27%, а усложненията възникват в около 1.7% от случаите (според резултатите от 2600 операции). Повечето усложнения се характеризират с изтичане на гръбначния стълб през носа, очна моторна нервна парализа и загуба на зрение.

За големи секретиращи тумори операциите по хипофизната жлеза са по-малко ефективни. При пациенти със нива на серумния пролактин над 200 ng / ml или нивата на GH над 40 ng / ml, концентрацията на хормони след операция се нормализира само в 30% от случаите. Операцията е ефективна при приблизително 60% от пациентите с болест на Cushing поради кортикотропен макроедем. Честотата на рецидивите при такива макроаденоми след хирургична ремисия не е известна: при тумори, секретиращи пролактин, честотата на рецидивите на хиперпролактинемия е 10-80%.

Ефектът от масата на големи тумори също едва ли е елиминиран само с помощта на хирургично лечение. В случаите, когато операцията е единственият метод, симптомите на заболяването за период от 10 години са възобновени при 85% от пациентите. При комбинирани операции с лъчева терапия, честотата на рецидивиране за 10 години е била 15%.

Смъртността при операции за макротина е около 0.86%, а усложненията възникват при около 6.3% от случаите. От тях преходният е наблюдаван в почти 5% от случаите, а постоянният диабет insipidus в 1%. Тежките усложнения при макроаденоми също включват ринорея на цереброспиналната течност (3,3%), необратима загуба на зрение (1,5%), персистираща парализа на очно-моторните нерви (0,6%) и менингит (0,5%).

Лъчева терапия. След традиционната радиационна терапия растежът на туморите спира при 70-100% от пациентите, докато е възможно да се нормализира бързо функцията на хипофизната жлеза в много по-малък брой от тях. Лечението се извършва с помощта на ротационни техники и се състои в водене на хипофизната жлеза 4500 cGy (4500 rad) за 4.5-5 седмици. При 50% от пациентите с акромегалия след 5 години и при 70% след 10 години нивата на GH спадат под 5 ng / ml. Конвенционалната радиация като монотерапия рядко позволява успех при лечението на възрастни пациенти с кортикотропни аденоми. В момента се изследват дългосрочните резултати от облъчването на пациенти с пролактиноми. Усложненията на традиционната лъчева терапия се характеризират с хипопитуитаризъм. който се развива при почти 50% от пациентите.

Облъчването с тежки нуклиди - от протонен лъч или алфа частици • е ефективен метод за лечение на пациенти със секреторни аденоми, но този ефект се развива доста бавно. Тумори с пресенцеларна пролиферация или инвазия на околните тъкани по този начин обикновено не са облъчени. Когато се облъчва с протонен лъч на циркотрон на Харвард, може да му се дадат dosGr (rad), без да рискуват да навредят на околните структури. След 2 години при 28% от пациентите с акромегалия нивото на GH е под 5 ng / ml, след 5 години - при 56%, а след 10 години - при 75%. Облъчването с протонен лъч при болестта на Кушинг след 2 години доведе до елиминиране на хиперкортизолемия при 55% и след 5 години при 80% от пациентите. Излагането на тялото на протонния лъч ефективно намалява нивото на ACTH и спира растежа на повечето кортикотропни аденоми при пациенти със синдром на Нелсън, освен в случаите, когато туморите от началото на лечението вече покълват в околните тъкани. Няма дългосрочни резултати от лечението с пролактин, използвайки протонен лъч. "

Усложнения при лечение с тежки частици, включително хипопитуитаризъм, се наблюдават при най-малко 10% от пациентите; Няма точни данни за развитието на отдалечени усложнения. Приблизително 1,5% от пациентите са имали обратими дефекти в зрителното поле и очни моторни нарушения. Основният недостатък на този тип лечение е значителната забавена нормализация на секрецията на хормоните.

За лечение с микропролактин ние обикновено използваме бромокриптин. Въпреки това, за тези пациенти с микропролактином, които се нуждаят от лечение, но не понасят допаминови агонисти, препоръчваме хирургическа интервенция. В този случай, относително доброкачествена операция на заболяването обикновено не води до хипопитуитаризъм. "При пациенти с акромегалия или болест на Кушинг ние смятаме, че операцията е средство за избор, тъй като в повечето случаи е необходимо да се постигне сравнително бързо прекратяване на хормоналната хиперсекреция. Тъй като болестта на Кушинг и акромегалия са потенциално фатални, може да се наложи по-широка операция, водеща до хипофизуриализъм.

Много пациенти с макропролактиноми вземат само бромокриптин; Този режим на лечение е достоен за внимание и трябва да бъде опитан. Trapssfenoi- допълнително хирургия и / или лъчева терапия за по-големи prolactinomas препоръчваме при планиране на бременност, наличието на постоянна структурна повреда или да запишете хиперпролактинемия симптоми, въпреки вземаните допаминови агонисти, както и непоносимост към допаминергични средства. Пациентите с нефункциониращи аденоми на хипофизната жлеза със структурни промени изискват транфеноидна операция, като правило следва традиционната лъчева терапия. Алтернативен метод за лечение на пациенти с акромегалия или болест на Кушинг, които имат противопоказания за операцията или които отказват да я направят, е да облъчва с тежки частици. Въздействието върху тялото с тежки частици или конвенционално облъчване е ефективно, ако се поддържа повишено ниво на GH след трансфеноидна операция. Облъчването с тежки частици също е ефективно, докато се поддържа болестта на Кушинг. Облъчването с протонно лъчение е успешно използвано при лечението на повечето пациенти със синдром на Нелсън и може да има предимства пред конвенционалното облъчване при лечението на пациенти с макропролактиноми и пескативни макроаденоми. Понякога, особено при гигантски аденоми, се изисква трансфронтална хирургия.

Хипопитуитаризъм. Хипопитуитаризмът се отнася до провала на един или повече хипофизни хормони. Много от причините за хипопитуитаризма са известни (таблица).

Хипофизната недостатъчност на ариловите хормони може да бъде вродена и придобита. Често има изолирана недостатъчност на GR или hopadrogogshnov. Често има временна недостатъчност на ACTH в резултат на продължителна терапия с glkzkokorticoidnoy, но постоянната изолирана недостатъчност на ACTH или TSH е рядка. Недостатъчността на всеки хормон на предната част на хипофизата може да бъде причинена от патологията както на хипофизата, така и на хипоталамуса. При наличието на псохаричен диабет основният дефект е почти винаги локализиран в хипоталамуса или в горните части на ствола на хипофизата; често има и лека хиперпролактинемия и хипофункция на предната част на хипофизната жлеза.

Проявите на хипохалгардаризма зависят от неадекватността на хормоните, които съществуват в конкретен случай. Малко грубост поради недостатъчност на GH, доста разпространен симптом при децата. Липсата на GH при възрастни е по-малко забележима - тънки бръчки около очите и устата и при пациенти със захарен диабет - повишена чувствителност към инсулин. Дефицитът на гонадотропин се характеризира с аменорея и безплодие при жените, признаци на понижено ниво на тестостерон, понижено либидо, понижен растеж на косата на брадичката и тялото и запазване на линията на косата на главата на децата.

S причини. Патологията на предната част на хипофизата обикновено се свързва с аденоматозен растеж (със или без сърдечен удар), операция на хипофизната жлеза, нейното облъчване с тежки частици или инфаркт в следродилния период (синдром на Шехен). Постпартамен инфаркт на хипофизната жлеза възниква поради факта, че желязото, повишено по време на бременността, е особено предразположено към исхемия; следродилният кръвоизлив със системна гиноза при такива състояния може да бъде причина за исхемичен инфаркт на хипофизната жлеза. Първият и най-често срещан клиничен признак е невъзможността за лактация, докато други симптоми на хипопитуитаризма могат да останат скрити в продължение на месеци и години. Това състояние понякога се диагностицира години след инфаркт на хипофизата. Макар и клинично

Таблица 321-6. Причини за свободно оформяне

Изолиран хормонен дефицит (вроден или придобит)

Туморите (голям аденом на хипофизата; хипофизата апоплексия; хипоталамуса туморни, краниофарингиом например germinomas, хордом, менингиома и глиома, и др...) Възпаление [granulemnye заболяване, например саркоидоза, туберкулоза, сифилис, грануломатозен хипофизит; хистоцитоза X; лимфоцитен хипофизит (автоимунни)]

Съдови заболявания (Shikhen postpartum necrosis; пренатална диабетна некроза, каротиден аневризъм)

Разрушителни травматични процеси [хирургия; дробовете на хипофизата са отцепени;

радиация (традиционен - ​​хипоталамус, тежки части - хипофизната жлеза)]

Малформации (аплазия на хипофизата, енцефалоцеле на основата на мозъка)

Нефилтриращите процеси (хемохроматоза, амилоидоза)

"Идиопатични" случаи (? Автоимунни процеси) ______________________________________

Фиг. 321-8. Тест за толерантност към инсулин.

След интравенозно приложение на нормален инсулин (0,1 U / kg телесно тегло) се очаква спад в нивото на кръвната захар и повишаване на плазмените концентрации на GH и кортизол. Този тест позволява оценяване на резервите както на GH, така и на ACTH при пациенти с болести на хипофизната жлеза. (Според К. И. Сам Капей, 1970, 1: 933.)

прояви на захарен диабет в такива случаи са рядкост, често има намаляване на отговора на WUAs до подходящи стимули. Пациентите с диабет също са предразположени към развитието на хипопитуитализъм в късните етапи на бременността.

Друга причина за хипопитуатизъм е лимфоцитния хипофизит - синдром, който обикновено се развива по време на бременност или в следродилния период. При този синдром, СТ сканирането често ви позволява да откривате определена маса в хипофизната жлеза, която по време на биопсия се оказва лимфоидна инфилтрация. Смята се, че лимфоцитна хипофизит е автоимунно разрушаване на хипофизната жлеза, което често е придружено от други автоимунни заболявания като tireoi- ditHashimoto (автоимунно) и атрофия на стомашната лигавица (вж. Гл. 334). При някои от тези пациенти в кръвта се откриват антитела срещу пролактотрофи. Въпреки че са открити по-малко от 20 случая на лимфоцитен хипофизит, антителата срещу пролактин присъстват в серума при около 7% от пациентите с други автоимунни заболявания. Не е ясно колко често автоимунният хипофизит е причина за "идиопатичен" хипопитуитаризъм при възрастните.

Увреждането на хипоталамуса или хипофизната крака може да се дължи на много причини (виж таблица 321-6). Някои процеси в тази област, като саркоидоза, ракови метастази, герминами, хистиоцитоза и краниофарингиоми, обикновено причиняват не само хипофункция на предната част на хипофизата, но и диабет insipidus. Провалът на хипофизната жлеза след обичайното облъчване на мозъка или хипофизната жлеза се дължи основно на увреждането на хипоталамуса.

Диагностика (виж таб 321-5). При диагностициране на дефицита на GH инсулиновата хипогликемия е най-надеждният стимулатор на секрецията му, при която нивото на кръвната захар спада под 40 mg / dl (400 mg / l) (Фиг. 321-8). Ако след епизод на хипогликемия, прилагането на леводопа или аргинин, концентрацията на GH надхвърля 10 ng / ml. възможно е да се изключи наличието на дефицит на GH. Определянето на базалните концентрации на GH или IGF-1 / CM-C в серума е по-малко надеждно, тъй като при здрави индивиди нивото на GH за по-голямата част от деня е под границата на чувствителност на метода и съдържанието на IGF-1 / CM-C при пациенти с дефицит на GH се припокрива с нормалното по количества.

Дефицитът на кортизол е потенциално животозастрашаващ. Основните нива на кортизола могат да бъдат запазени, независимо от ясно изразената патология на хипофизната жлеза; следователно, е необходимо да се оцени способността на хипофизната жлеза да увеличи секрецията на ACTH в отговор на стрес. За да се определи адекватността на резервите на ACTH, можете да използвате теста за инсулинов толеранс (инсулинов тест) или тест за метопирон.

В извънболнична обстановка тест толерантност инсулин без никаква опасност може да се направи на лица, млади или на средна възраст, не страда от сърдечно заболяване и без предразположение към припадъци (вж. Фигура A таблица. 321-5). Определете отговора както на GH, така и на кортизол. Ако има съмнение за хипопитуитализъм

за да се въведат по-малки дози нормален инсулин (0,05-0,1 U / kg телесно тегло). След възпроизвеждане на достатъчна степен на хипогликемия, максималната плазмена концентрация на кортизол трябва да надвишава 19 μg / dl (190 μg / l), въпреки че се предлагат други критерии. Тъй като при пациенти с намалена базална скорост на секреция на кортизол метро-тироидният тест може да причини остра надбъбречна недостатъчност, трябва да се направи в клиниката, когато концентрацията на основния серумен кортизол в 8 часа сутринта е по-ниска

9 ug / dl (90 ug / 1). В допълнение, въвеждането на метостирон при повечето пациенти трябва да бъде предшествано от бърз стимулационен тест с ACTH, който позволява да се провери способността на надбъбречните жлези да реагират на ACTH. При пациенти с базово ниво на кортизол в плазмата в 8 часа сутринта, 4-5 μg / dl (40-50 μg / l), метапаронният тест не може да бъде извършен. Нормалната реакция metopirona на въвеждане (.. Виж Таблица 321-5) се характеризира с повишаване на нивото на плазмения 11-gndroksikortizola над 10 мг / дл, и съдържанието на 17-хидроксил sisteroidov в урината - не по-малко от 2 пъти по отношение на базалната обикновено до стойности над 22 мг на ден. Нивата на плазмения кортизол трябва едновременно да паднат под 4 μg / dl (40 μg / l), за да се гарантира, че стимулите за секретиране на ACTH са адекватни. Въпреки че реакцията на ACTH спрямо инсулиновата хипогликемия и метопирон не е достатъчно стандартизирана, пиковата концентрация на ACTH над 200 pg / ml се счита за нормална.

Бързият стимулиращ тест с ACTH може да бъде по-безопасен и по-удобен за проверка на безопасността на функцията на хипофизната-надбъбречната система, в сравнение с тестовете за толерантност към инсулин или метопирон. Тъй като реакцията на надбъбречните жлези към екзогенната ACTH зависи от предишното действие на ендогенната ACTH, при пациенти с тежък дефицит на ACTH, реакцията на надбъбречните жлези към екзогенната ACTH е реално намалена. Обаче, бързият стимулационен тест с ACTH при някои пациенти с увреден инсулинов тест може да остане нормален и затова не идентифицира всички, които са изложени на риск от развитие на надбъбречна недостатъчност при стрес. Следователно, ако тестовете за секреторни резерви на ACTH разкрият нарушение в хипофизната-надбъбречната система, тогава нормалният отговор на бързия стимулационен тест с ACTH [нивото на кортизола над 19 μg / dl (190 μg / l)] не винаги е разрешено! премахнете такова нарушение.

Гонадотропната функция на хипофизната жлеза е по-лесна за оценка. При жените, които редовно споменават, секрецията на гонадотропини е известна като нормална и не е необходимо да се определят тези хормони. По същия начин при мъже с нормални серумни нива на тестостерон и нормална сперматогенеза не е необходимо да се определя съдържанието на гонадотропини. При жени в постменопауза се повишава нивото на гонадотропините (ендогенен стимулационен тест): тяхното "нормално" ниво при такива състояния показва недостиг на гонадотропини. Липсата на естроген при жените и тестостерона при мъжете, без да се увеличава съдържанието на гонадотропини и означава тяхното провал.

За да се диагностицира централен хипотиреоидизъм, на първо място е необходимо да се определи нивото на Т4 и свободния Т4 в серума (или ТЗ абсорбцията от смолата и индекса на свободния Т4). Ако тези показатели съответстват на средната нормална стойност, функцията TSH е нормална. Ако съдържанието на Т4 и свободния Т е намалено и нивото на TSH в серума не е повишено, тогава има централен хипотиреоидизъм. Диагнозата на централния хипотиреоидизъм на белите дробове се установява при индивиди с хипофиза и Т4 и свободни нива на Т4. разположена в долната граница на нормата. Преди диагноза TTG изолира недостатъчност при пациенти с биохимични признаци на централната хипотиреоидизъм в отсъствието на симптоми недостатъчност други хипофизни хормони, необходимо да се изключат синдром на недостатъчност тироксин свързващ глобулин (TBG) (намалено ниво Т4. Повишена поемане на T3 смола, ниско или ниско нормален индекс свободен T4, нормални нива на TSH и синдром на еутироидната патология (ниско ниво на Т, нисък свободен Т4 или свободен индекс Т4, нормално съдържание TSH) (вижте глава 324).

Някои диагностични тестове за оценка на хипофизните резерви се извършват, като се използват хормони, освобождаващи хипоталамуса. Въпреки че тези тестове не спомагат за оценка на адекватността на функцията на предната част на хипофизата, те са полезни в някои ситуации. Когато GHG има недостиг на деца, реакцията на ПГ на GRH ви позволява да изберете метод за лечение на конкретен пациент - използвайки GRG или GR. По подобен начин при пациенти с изолиран дефицит на гонадотропин отговорът на последния на L GRG помага да се предскажат резултатите от лечението с аналози на L GRG. Тестът CRG може да бъде полезен при диференциалната диагноза на синдрома на Cushing, но не ни позволява да определим дали хипофизната и надбъбречната система ще реагира правилно на стрес. Регламент тест стимулация TE'G някои пациенти помага за валидиране на диагнозата на хипер tireoza или акромегалия, както и информационен в случаите, когато това е необходимо, за да се документира провала на пролактин, за да се потвърди диагнозата на генерализирана недостатъчност на предния дял на хипофизата хормони (например, с лека централната хипотиреоидизъм ). Тестът с TRG не се изисква за диагностициране на централен хипотиреоидизъм и не е достатъчно надежден, за да се прави разлика между хипофизата и хипотиламичния хипотиреоидизъм.

Лечение. Пациентите с пантопопитуатизъм могат да прилагат липсващите хормони, но кортизоловата заместителна терапия е най-важна. Поради удобство и цена предпочитаме преднизон, но много лекари използват кортизонов ацетат. Преднизон (5-7,5 mg) или кортизон ацетат (20-37,5 mg) може да се прилага на един пациент като единична дневна доза, докато други се нуждаят от частични дози (две трети при 8 часа сутринта и една трета в 3 часа ). Пациенти с хипопитуитаризъм изискват по-ниски дневни дози глюкокортикоиди, отколкото пациенти с болест на Адисон, и не питат! Минералкортикоид заместителна терапия. В стресови ситуации или по време на подготовката на пациенти за операция на хипофизата или други глюкокортикоиди доза органи трябва да се увеличи (например, основни операции прилагат хидрокортизон хемисукцинат 75 мг IM или IV на всеки 6 часа или megilprednizolona натриев сукцинат 15 мг интрамускулно или венозно на всеки 6 часа). При пациенти с централен хипотиреоидизъм левотироксинът е най-ефективен (0,1-0,2 mg на ден). Тъй като тироксин ускорява разграждането и кортизолът може да доведе до надбъбречна криза при пациенти с ограничена хипофизната резерв в pangipopituita- изъм лечение с левотироксин трябва винаги да бъде предшествано glyukrkortikoidami заместителна терапия. Жените с хипогонадизъм се лекуват с естроген в комбинация с прогестагени и мъже с инжекции на тестостеронови естери. За да се осигури плодородие при пациенти с хипофизисни заболявания, трябва да се инжектират гонадотропини, а пациентите с патология на хипоталамуса могат да бъдат подпомогнати от L GRG и неговите аналози. Недостигът на GH при възрастни не се поддава на корекция: децата обикновено се нуждаят от GH инжекция, но при случаи на хипоталамична патология инжектирането на GRG може да бъде ефективно. При захарен диабет, дезмопресин се прилага при пациенти през носа (обикновено 0.05-0.1 ml два пъти дневно) (вж. Глава 323).

Радиология на хипофизната жлеза. Контурите на турското седло се виждат върху обикновените рентгенови снимки на черепа в задните предни и странични издатини (фиг. 321-9). Тези изображения могат да покажат увеличение на ерозията и калцификацията в района на турското седло. За да се получи по-подробно разбиране на вътрешнопопановите и свръхселерните лезии, е необходимо да се използва CT сканиране и магнитно резонансно изображение (MRG). В случаите, когато се подозира аневризма или съдовата аномалия като причина за увеличаване на турското седло, се извършва ангиография. Последният понякога е необходим при пациенти с големи тумори на хипофизата или хипоталамуса. За да се получи зона на изображение вместо suprasellar pnevmoentssfalografii все повече се използва с tspster- монография на metrpzamndom, т. Е. KT-skanirovanis intratekolnoy извършва след инжектиране на водоразтворим metrizamide багрило. Томографията на турското седло не се препоръчва, тъй като често ще даде фалшиво положителни и фалшиво-отрицателни резултати, освен това лещата на очите е изложена на прекомерно излагане на радиация. В крайна сметка съвременните методи за изследване на хипофизната жлеза могат да бъдат заменени от MRGs (фиг.

При пациенти с хипофизни микроаденоми обемът на турското седло (233-1092 mm3, средно 594 mm3) не се променя. При конвенционалната радиография могат да се подозират микроскопични аденоми въз основа на фокална ерозия или мехурчета на дъното на турското седло, но понякога при здрави индивиди се наблюдава подобен модел. По-големите микроаденоми могат да определят "наклона" на дъното на турското седло, видими в изглед отпред, и "двойно дъно" - (. Фиг) в сагитален.

Тъй като за повечето микроалеи обемът на турското седло не се променя и няма специфични радиологични признаци, е необходимо да се идентифицират такива тумори с помощта на CT с висока разделителна способност (фиг.). С CT сканиране може да се види, че нормалната хипофизна жлеза е 3-7 мм висока. Горният му ръб е плосък или вдлъбнат. Краката на хипофизната жлеза се намира в средната линия и диаметърът й в аксиална проекция е 4 мм. При интравенозно приложение на контрастно средство нормалната хипофизна жлеза изглежда хомогенна при 60% от здравите липиди и при 40% - хетерогенна формация. Почти 20% от здравите индивиди с CT сканиране с контрастно вещество в хипофизната жлеза са видими части с ниска плътност. При анализа на произволна проба от аутопсионния материал се наблюдават малки аномалии на хипофизната жлеза (например, микроаденоми, кисти, ракови метастази, инфаркти) при почти 24% от индивидите

Човек може да види "двойно дъно", поради изместването му надолу под влиянието на аденома на хипофизата. Горната стрелка показва нормалното дъно; Долната стрелка е долната част, изместена от тумора.

Фигура CT сканирано сканиране на турското седло (в сагитална проекция) при пациент с малък микропролактином (означен със стрелка).

Туморът има ниска плътност, видима лека ерозия на дъното на турското седло. Туморът е показан със стрелки.,

Фигура CT сканирано сканиране (в короналната проекция) на жена на 30 години.

Макропролактоном с диаметър 1.3 cm е видим. Може да се забележи намалена плътност на тумора (стрелка). Краката на хипофизната жлеза се премества вляво; дъното на турското седло също е наклонено наляво.

но не е известно дали такива аномалии се проявяват чрез фокални промени по време на СТ сканиране.

Микроаденомите най-добре се откриват при директни напречни сечения, получени до 1 mm след бързото въвеждане на контрастно средство. Плътността на нормалната хипофизна жлеза се увеличава, но все пак е по-малка от плътността на кавернозния синус. Микроаденомите, особено микропролактиномите, обикновено изглеждат по-малко плътни, когато се изследват по този метод (виж фиг.). Особено трудно е да се видят малки кортикотропни аденоми. По-големите микроаденоми могат да предизвикат изпъкналостта на диафрагмата на турското седло нагоре и контралатералното изместване на хипофизната стебло (фиг.). Ако има ясно изразено увеличение на вътрешноселарното пространство, а след това да се изключи аневризма или трансиларната интеркаротидна анастомоза, е необходима ангиография.

Macroadenomas на хипофизната жлеза, като правило, причиняват увеличение на турското седло с или без костна ерозия, както може да се види на обикновени рентгенови снимки. Въпреки това наличието на разширено турско седло не е достатъчно, за да се установи диагноза на аденома на хипофизата (вж

- по-долу). Като допълнителни характеристики на равнина черепа пациенти рентгенова акромегалия проявяват prognathism на, увеличаване на параназалните синуси, giperos- Inos външен тилната изпъкналост, повишена плътност Sella централната кости и увеличаване площта му със специална издатина. GH-секретиращите аденоми могат да претърпят калцификация и да се възстановят, оставяйки гигофизарен камък. По-големите кортикотропни аденоми водят до пропускане на дъното на турското седло.

В СТ сканирането се открива маса при пациенти с макроизомери в турското седло, които след прилагане на контрастната среда обикновено придобиват големи размери (виж фиг. 321-5). Почти при 20% от пациентите в рамките на тази увеличена маса се открива област с намалена плътност, което показва кистозна дегенерация на аденома. При други 20% от пациентите с макроаденоми, турското седло е частично празно и плътността в него съответства на плътността на CSF (виж по-долу). По-големи инвазивни тумори могат да се разпространят в кавернозния синус, синусите на основната кост или в някаква черепна кост. Хиплазията на хипофизата (например, хиперплазия на тиротрофите при първичен хипотиреоидизъм) с CT сканиране дава картина на увеличено напълнено турско седло, чиито размери не се увеличават след инжектирането на контрастен агент.

Припадъкът на хипофизата причинява внезапно увеличаване на размера на макроаденомите, дължащи се на кръвоизлив или инфаркт. При планарни изображения увеличаването на турското седло е почти винаги видимо. В случай на кръвоизлив по време на КТ сканиране в острата фаза, в аденома се открива област с висока плътност и след резорбция на хематом, регион с ниска плътност със или без увеличение на ръба след инжектиране на контраст. При сърдечен удар ниските нива на плътност също са видими с или без увеличение след прилагане на контраст.

Откриването на равнинни рентгенови снимки на черепа въз основа на нодуларна или криволинейна калцификация в надбъбречната област прави възможно подозрението на краниофарингит (фиг.). Такова калциране се открива при 80-90% от пациентите с деца, но по-малко от 50% при възрастни пациенти. Въпреки че турското седло може да бъде увеличено и опъната, костната кост обикновено се запазва. При вътреклетъчния краниофарингиом, гърба на турското седло често се премества назад. С помощта на СТ сканиране почти всички болни деца и 80% от възрастните пациенти ясно виждат муковисцидоза с нодуларен калциращ пръстен. Нечувствителните зони след прилагането на контрастно средство по някакъв начин се увеличават; Това е особено забележимо при децата.

Повечето от менингиомите на турската седалка водят до видими промени в обикновените рентгенови снимки на черепа. Това са туморна калцификация и хиперостоза на ламината.

В региона може да видите гъста калцификация, разположена на турското седло (стрелки).

основна кост и жлеб на оптичния хиазм. Менингиомите също могат да причинят увеличение на турското седло и по този начин да имитират картината на аденоми на хипофизата. При CT изследвания, менингиомите понякога имат появата на аневризми, дължащи се на хомогенно увеличаване на тяхната плътност след инжектирането на контрастен агент. Може да се изисква ангиография, за да се изключат аневризмите и да се визуализират хранителните съдове.

Аневризмите в турския район на седлото съдържат концентрични калцификации, които се наблюдават върху равнинните рентгенови лъчи на черепа при почти 30% от пациентите. Аневризмите могат да причинят увеличение на турското седло, обикновено с странично пропускане и ерозия на дъното му; следователно "двойно дъно" може да се види в страничните проекции. CT скените показват повишена плътност на аневризма с хомогенно увеличение след прилагане на контрастната среда. Повечето пациенти с много плътни образувания, които увеличават турското седло, изискват изследване с използване на техника за количествено изваждане или конвенционална ангиография. По време на тромбозата на аневризма, картината на CT може да се промени: размерът на новите кръвни съсиреци не се увеличава след инжектирането на контрастен материал, докато старите нарастват като аденоми. Пълната тромбоза на аневризма понякога е невъзможно да се разграничи радиографски от хипофизния аденом.

Чрез вижда при увеличаване на сканиране CT след приложението на контрастни вещества в средствата за масово suprasellar областта включва глиома оптичен хиазма или хипоталамуса, метастази в хипоталамуса или хипофизната крака, germinomas, sarko- idnye гранулом, хистиоцитоза, аневризма и краниофарингиом. Дермалните и епидермоидните тумори и кисти на арахноидното пространство се считат за маси, които не се увеличават след инжектирането на контрастен агент.

Повишено турско седло синдром "празно" турско седло. Увеличаването на турското седло може да причини аденоми на хипофизата, гиноталамични маси и кисти, аневризми, първичен хипотироидизъм или хипогонадизъм и повишено вътречерепно налягане. Това явление се среща и при пациенти със синдрома на първоначално "празното" турско седло (фиг.). В последния случай турското седло обикновено се разширява симетрично без признаци на костна ерозия. Субселарното субарахноидно пространство изпъква под формата на херния през отворите в диафрагмата на турското седло (виж фиг.), Така че да се запълва с CSF, съдържащ се в сака на арахноидната мембрана. Смята се, че това изисква нарушаване на целостта на диафрагмата на турските огърлици. Не е ясно дали е необходимо преходно или непрекъснато увеличаване на налягането на CSF, за да се увеличи турското седло при такива пациенти, но при наличието на тази патология натискът на CSF обикновено е нормален. Хипофизата се сплеска и се премества в едната страна, но нейната функция обикновено не страда. Възможно е да се потвърди запълването на турското седло на CSF с резултатите от измерване на метризамид с цистернография, CT с висока разделителна способност или MRG.

Преди всичко "празно" турско седло е важно да се различава от увеличеното частично "празно" седло.

Празно турско седло

Фигура Промени, наблюдавани при пациенти със синдром на "празно" турско седло.

Нормалните анатомични връзки са показани отляво. При синдрома на "празното" турско седло (вдясно) разширението му се дължи на изпъкналост на арахноидното пространство чрез дефект в диафрагмата на седлото. (Според Lyadep e1 a1.)

отидете "на седлото поради дегенерация на аденома на хипофизата. В първия случай обемът на хипофизната жлеза обикновено е в рамките на нормалния диапазон, а в последния, като правило, се увеличава. Преобладаващото мнозинство от пациентите със синдрома на първоначално "празно" турско седло са затлъстели, многопластови жени, страдащи от главоболие; около 30% от тези жени имат хипертония. Интересното е, че честото раждане, затлъстяването и хипотонията са съпроводени от повишаване на налягането в ЦНС. Сред съществуващите описания на случаи не може да се изключи определена посока на подбор, тъй като рогенгенограмата на черепа се произвежда с главоболие и на тези рентгенови снимки се вижда разширено турско седло. Симптомите на ендокринната система рядко се наблюдават. Понякога се проявява хиперпролактинемия, вероятно поради стягане на ствола на хипофизата или свързания микропролактин. При такива пациенти затлъстяването често променя секреторния резерв на GH. В около 10% от случаите се наблюдава спонтанно изтичане на CSF през носа и в 10% от случаите - псевдотома на мозъка. Ренореята CSF често изисква хирургическа корекция. Разкрити са отделни случаи на дефекти в зрителното поле; Смята се, че това се дължи на загубата на оптичен хиазъм в турското седло. Ако диагнозата "празен" синдром на турското седло се установи с помощта на CT сканиране, цистенография с метризамид или MRG, тогава не са необходими допълнителни диагностични изследвания и единственото, което е необходимо, е да се успокои пациентът.

О. М. Везхег, Thor Horutatiz apd RiIiagu. - SNP. Epdosppo1. Melab., 1977, 6: 1.

V1ask R. М. cb. e1 a1. 8esge1agu Titogz и She RIIIugu O1apd. Wagk, Kauep Rgezz, 1984. Wiggo O. N. e1 a1. Mugoadepotaz og SherIkagu и aogogt1 ze11ag 1totgatz t up izpeti1ed av1orzu zepez. - N. Epd1. I. Med., 1981, 304: 156.

Vatel R.A., RggsNagy М. М. b. Теб бе белязан с бебето и бебето, а след това с бебето и с бебето. - Vgat, 1972, 59: 813.

1ga N. (u.) Thée RIIIaigu O1apd. Вагк, Кауп Rgezz,. 1985 година.

V.T. Kpedeg, I.T. Man V.Vgat rerNdez. - N. Epd1. 1. Med., 1981, 304: 876.

8Map1op ME - SNP. Epdosppo1. Mela, 1983, 12: 467.

Wapse М. b. д! А1. Подгответе се. - Приложение. 1p1egp. Med., 1984, 100: 78.

Saeg I. N. e1 a1. Прометопокривът на Студията и Лъводопадът 22 tep. - N. Epd1. I. Honey., 1978, 298: 847.

Geggap C e1 a1. RIPSIOPA1 sagas1ep2a1yup oG haruros laurelgregaspet1a. - I. SNP.

Epdosppo1. Mela, 1982, 55: 897.

Ogozhtap A. e1 a1. Tgea1tep1 oG progosIpotaz shSh teda1oooNade gadiu Shegaru. - Vg. Med. I. 1984, 288: 1105.

K1etvegd V. 8. e1 a1. [email protected] - N. Epd1. I. Med., 1977, 296: 589.

Kettaegd V. b. e1 a1. Редонджи Гог: Тя е вдъхновена от религиозния прогрес на прогнозата. - N. Epd1. 1. Мед, 1983, 309: 704.

KIapzYA. e1 a1. Избягване на опушването. - N. Epd1. I. Скъпа.

MoShSN M.E. Nuregro1asIpet1a. - Скъпа. Ogapd. Coips, 1982, 1: 307.

МАШИН МАГ. РЕДПАПЪПСЪТ Е ЕДНА ОЧАКВАНА. - N. Epd1. I. Мед, 1985, 321: 1364. MoShsN M.E. e1 a1. При приготвянето на водораслите Shegaru Gog progrozIe zesgeIpd tasgoadepotaz: KesiNz oGa progreIie tiIpentr izDdu. -1.SNp. Epdosppo1. Mela, 1985, 60: 698. Mopopёo R. c1 a1. VospospIpIpe 1gea1tep1 oG t1sgorgo1asIpotaz: Eu1depse oG z1aІ1 progasiI desgeazy ayge dgid shSdga ^ a1. -I. SNP. Epdosppo!. Mela, 1985, 60: 764.

8SK EC1E 1. E1 A1. Protas1-8ssge1: td rkikagu Стъпки на атап-Нейо шопе: И сякаш зай! Аз отивам - Epdosg. Keu., 1980, 1: 294.

Aza 8. b. e1 a1. В изявление случай Гог NuroSha1atyu asgoteda1u: A sNtsoraSho1od1sa1 8Shdu ог 81H ra11ep1§ Шшшт NuroSha1atyu dapdNosu ^ Otazu rgodistd dgoshSh ogtope-ge1ea§td Gas1og. - I. SNP. Epdosppo1. Me! Ab., 1984, 58: 796.

Sliptiz V.K. е1 а1. Елиааайоп иГосГаГаГаГааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааата - N. Epd1. D. Med., 1979, 301: 1138.

Eaztap K. С e1 a1. Sopuep1yuppa zireguoNade 1ggad1a1yup 18 ap eGGes11ue 1gea1tep1 Gog asgottoda1u. - D.ShShp. Epdosppo1. Mela, 1979, 48: 931.

Eyyu K. bе1a1. Nitroap gogon nogtopa geotease: Компресор и програмиране за програмиране. - В. D. Med., 1974, 56: 179.

Сешо М. С e1 a1. EGGS1G oGa dGosh1N Nogtop heteaggtd gastiog ttap. - I. SNP. Epdosppo1. Mela, 1983, 57: 674.

Сешо М. С e1 a1. EYAES1z oG dGosh1N Nogtop-he1ea811d Gas1og dgosh1N Nogtopse zsgeyop t aspareda. - I. SNP. Epdosppo1. Mela, 1985, 60: 251.

Ogozztap A. e1 a1. Ogosh1N Nogtope ge1ea8td Gas1og: Sotrapzop ог 1sho apa1odiez Ang detop§1ga11op ог NuroSha1atyu deGes1 т dgoshSh Nogtope ge1eaze Ayegui gadyuShegaru. - Vg. Med.D., 1984, 288: 1785.

1Ageys A. Kesep1 deuer1ortep18 t, свързан с. И геолеш. -I. К. 8ос. Скъпа, 1983,76: 947. Laspese 1. II. e1 a1. 8his88Gi1 1gea1tep1 oG asgottoda1u. МелиаоНс апд сИтса1 8Шд1ез т 145 раЕеп18. -D.SNp. Epdosppo1. Me! Ab., 1970, 31: 180.

Магип 1. В. № № 1 giy1a1yup oGdGoshSh nogtoppe zesge1yup. - N. Epd1. I. Med., 1973, 288: 1384. Памет 8. e1a1. RaShorNu8i1odu oG asgreda1u.- Epdosg. Keu., 1983, 4: 271.

Matey 8. e1 a1. Последен от 1-вия Световен здравен център за нокторезачки в доклад на света! - Se11 Shtog. - N. Epd1. D. Med., 1985, 312: 9.

Mozez A. С е1 а1. Vgotospripe Shegaru t asgoteda1u. ^ E т ra11ep1§ ge8181ap (1о sopuep1yupa1 Xegar АНГ очи оп zsgit 1eue1§ ог §ota1otedt S. -I SNP Epdosppo1 Me1a, 1981, 53:.... 752.

Rhysh b. 8., Uazgorya-8eShp K. 8. - N. Epd1. D. Med., 1980, 302: 371.

KekkIp 8. Asgotheda1u. - Скъпа. Augapd Coepts, 1982, 1: 9.

KegsYt 8. 8a1o $ 1a1t. - N. Epd1. D. Med., 1983, 309: 1495.

Kiipit V. e1 a1. SNPdgep shSh pogta1-uapap1-8Nog1 81a1gige: Tgea1tep1 shSh Нитап dgosh1N Nogtope Gog 81kh нагоре! Nz. - N. Epd1. D. Med., 1981, 305: 123.

Tkkpeg M. O. е1 а1. 8ota1o1gorN Nuregr1a81a: 8isse§§Gi1 1gea1tep1 ог asgoteda1u ди getoua1 изпускателната и rapsgea1yu 1z1e! 1toig §esge1td и dgosh1 bogtop getea§1pd Gas1og. - I. SNP. 1 pue1.,

Tkkpeg M. O. е1 а1. Ex1GaurObA1At1s Dgos1b-Lotope Getea§1pd Gastiog (OCD) §esge11op 18 a gage Saiz og asgareda. P1azta TFR 1ue1g1p 177 aspireda с pa11ep1§. • - I. SNP. Epdosg1po1. Mela, 1984, 59: 846.

Zhpgy A. V. c1 a1. Mog1aN1u 1p asphotoda1u. - ^. D. Med., 1970, 39: 1.

Vesk-Reso R. e1 a1. Изтегляне на съобщението за отстраняване на нежелана реакция. EGGes1 oGa1gea1tep1 shkN 1Nugo1gor1n-getee81pd Nogtop. - N. Epd1. I. Скъпа.

По този начин 8. T. e1 a1. 8Резултатичен натоварвач на земя a11de11op§ W11N tND apd zeuege 1Nugo1d 1tra1gtep1. •• - I. СНп. Epdosppo1. Melab, 1978, 46: 317.

SiNeg O.V., 1d. Negreanus aprNsa1; juvenile 1i1e1n121ppd-Noppope-heli-81nc Nogtope apd 118apa1odz. АРР. Tp1egp. Med., 1985, 102: 643.

8 pouyet PI. e1 a1. Бизнес застраховка ipsipedoppo si 1i1esh12scd bogtopu I dopadoporenogo se11 adepotaz. - I. SNP. Epdosppo1. Mela, 1984, 59: 1169.

Vogz! O. С e1 a1. 01sogda sog! 1 от 1 gezropze 1o ekhodepoiz ASTN gd shziNp-shisnedy zyod1uset1a t ra111p1z shrkikagu d1zeaze. - N. Epd1. I. Med., 1982, 306: 1462.

SNoizoz O. R. e1 a1. Имате едно sog1yoogort geoteaztd Gas1og stiti1a1yup 1es1. Друг "е" " " " " " " " " " "

№ 1, II. R. e1 a1. Не се налага да се отстраняват 1 Гипс и Shee buro1La1at1s-pksh1agu-adgepa1 suzunet ttap. - Epdosg. Keu., 1984, 5: 371.

Могили И. Е. Това е епизодично задоволяване на ортопедията. - Мелабо, 1981, 30: 195.

Kyatkg A. e1 a1. Рига а1рба джийпк-зегейпдркакаг Стогс. - I. Vol. Igoz., 1983, 59: 385.

VSAU OA, TR Oa11adNeg I. MatGez1a1yupz ог uroSha1at1s oezku т кран: A sotrgeepz1ue 1puez11da11op ог e1dY ra11ep1z ADF и geu1e ^ Ог Chez ShegaShge. Mediute, 1974, 54: 301.

VgpateNo с A. 1k1Iektiekt-1 APD SheraShodepez1z oG Sheasilee rbaze gesropze. - N. Epd1. I.Med., 1984, 54: 301. -

VgpageNo с A., Zho1 $ 8. M. Molesiig Bosch Guayeg t haitaps. - В. D. Med., 1982, 72, 799.

Р. Р., Wap Sheen K. Nopepdos ^^ не задейства и отсъства от Sheh HuroSha1atiz. - 1n: Tbe NuroSha1atic / Edz. 8. Ключови думи! А1. Wagk, Cahuep Rgezz, 1978, стр. 415-473.

Vappa M. Sgapyur'gupdyutaz adiNz. - 8гд. Igo1., 1973, 1: 202.

Vappa M. Sgapyurgupdyuta: Въз основа на 160 сета. - Vg. I. Kadu1., 1976, 49: 206.

Aza 8. b. e1 a1. МУЗИКАЛНИ ПОВЪРХНОСТИ НА ПЪТУВАНЕТО НА ГЕРМАНИЯТА ПРЕЗ ТУРБУЛКАКСПЗ: ДИЗАЙНСКИ КОНТРОСШОСХЕП. - Приложение. 1p1egp. Скъпа, 1981,95: 166.

VOSHA ^ O.R. e1 a1. Надявам се, че няма да се замислям. - Bonnet1, 1975,2: 97.

UeMNiY. V., I. М. Hammond Epdosppe Gips1yup Ayegui zrop1apeoiz tGags1yup OG Chez itap rkikagu: Kerog1, geu1e ^ Ang gearrga1za1. - Epdosg. Keu., 1980,1: 100.

Vgipeop I. I. N. e1 a1. Не ^ та1 вапап1з oГСхе за11а Shgsyu. - Cadus, 1979, 131: 99.

NetDN 8. e1 a1. Отчетне не е направено 1 gogtoppe-sesge1td tjgoadepotaz. - Cadus, 1983,146: 65.

1Map K.M. e1 a1. Thеr rrrrrrrrrrrrrr hеrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrk Apa1uz1z OG Chez sItsa1 sagas1epz1yuz, gadyudgarYs GeaShgez, rkikagu Gips1yup, Анг segegozrta1 G1i1d adepouroruz1a1 ogtope sopsep ^ gaNopz. - В. D. Med., 1977, 62: 569.

Kepea11 V. Siggep1 arrgos без 1o luroshakty-rkikagu gadiuodu. - SNP. Epdosg1po1. Me1a.,

No. 1reg1 8. М. Тебит. Адепотазис. - 8т. Copededept.1, 1984, 19:53.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Пролактинът е един от основните хормони на хипофизната жлеза. Неговият ефект върху тялото не може да бъде надценен.Пролактин регулира мастния метаболизъм, имунната система и бъбреците.

Разположен в малка мозъчна зона на мозъка, хипоталамусът играе решаваща роля в работата на човешкото тяло. Биологично активните вещества - хормоните на хипоталамуса - засягат работата на всички, без изключение, функциите на ендокринната система.

Патологията на щитовидната жлеза не е първата от всички болести. Въпреки това, има доста малко пациенти, които страдат от слаба функционална активност на щитовидната жлеза.