Основен / Киста

Стойността на еритропоетина в тялото и как да се регулира нивото му

За първи път за това какво е еритропоетин, хората се научили през 1905 г. благодарение на работата на френския лекар Паул Карно. Откриването на този хормон, който направил със своя асистент - Clotilde Deflander.

Еритропоетинът е активно биологично вещество, произвеждано предимно от бъбречните клетки и в по-малка степен от чернодробната тъкан. По своята структура този хормон е гликопротеин.

Основни функции

Хормонът еритропоетин стимулира производството на червени кръвни клетки. Увеличаването на производството на това активно вещество възниква в следните случаи:

  • Загуба на кръв
  • Намалено съдържание на кислород във вдишвания въздух.
  • Силни ситуации.

Този хормон изпълнява друга функция. Предотвратява прекомерното унищожаване на червените кръвни клетки при нормални условия. В резултат на това, благодарение на еритропоетина, те живеят около 120 дни. В допълнение, това активно вещество осигурява стимулиране на освобождаването на допълнителен брой червени кръвни клетки от тяхното депо.

Освен това, лекарите установяват известен положителен ефект от този хормон върху процеса на производство на тромбоцити.

За характеристиките на производството

Този хормон, произвеждан от човешкото тяло, се нарича ендогенен еритропоетин. Около 90% от общото количество се произвежда в клетките на проксималната тръба и бъбречните гломерули. Останалите 10% се произвеждат от чернодробната тъкан (на човешки ембрионален стадий, той е основният източник на ЕРО).

Основните етапи на производството на този хормон са, както следва:

  • Развитието на хипоксия.
  • Намаляването на концентрацията на кислород се фиксира от специални сензорни клетки на бъбреците.
  • Повишава производството на простагландини в гломерулите.
  • Еритропоетин се произвежда и се освобождава в кръвния поток.

Тази схема е много опростена. В същото време редица вещества, които повишават нивото на еритропоетин в кръвта. Сред тях са:

Понастоящем е известна само една група хормони, която спомага за намаляване на концентрацията на активното вещество в кръвния тест. Говорим за естроген.

Причини за промяна на концентрацията

Еритропоетинът е едно от най-активните биологични съединения. Нивото на концентрацията може да варира и в присъствието на заболявания на различни органи и тъкани.

В допълнителни количества се образува еритропоетин в патологията на следните органи и системи:

  • Болести на кръвната система.
  • Бъбречна болест.
  • Белодробна болест
  • Сърдечна болест.

Повишени нива на това активно вещество често се наблюдават при пациенти с тумори на бъбреците, продуциращи хормони, както и при феохромоцитом и хемиангиоластом. Друг факт, който води до повишаване нивото на еритропоетин в кръвта, е използването на този хормон като лекарство.

Патологично понижаване на концентрацията на това активно биохимично съединение може да бъде резултат от развитието на следната патология:

  • Болест, придружен от развитие на хронична или остра бъбречна недостатъчност.
  • Истинска полицитемия.

В резултат на това определянето на нивото на даден хормон в кръвния тест е изключително важно упражнение.

Болести на кръвната система

Болестите от тази група най-често предизвикват повишаване на концентрацията на еритропоетин. Основните са:

  • анемия с различни етиологии;
  • началните етапи на миелодиспластичния синдром;
  • левкемии;
  • аплазия на червения костен мозък.

Всички тези заболявания, по един или друг начин, водят до намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта. По-голямото производство на еритропоетин в този случай е отговорът на тази ситуация.

Бъбречна болест

Тази група от заболявания включва следното:

  • стеноза на бъбречната артерия;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • уролитиаза;
  • шок, придружен от понижение на кръвоснабдяването на бъбреците.

Основната причина за повишеното производство на еритропоетин в случай на бъбречно заболяване е намаляването на кръвния поток в този орган. В същото време, рецепторите, които контролират концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта, погрешно я преценяват като намалени и в отговор на това стимулират увеличаване на производството на хормона, предназначено да коригира ситуацията.

Респираторни заболявания

Става дума за следните болести:

  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • хроничен бронхит;
  • силикоза;
  • пневмокониоза.

Всяко от тези заболявания спомага за намаляване на насищането с кислород в кръвта. В резултат на това се развива хипоксия, която се превръща в начален фактор за организма да започне интензивно да произвежда еритропоетин.

Сърдечно заболяване

Основните заболявания тук са тези, които водят до намаляване на концентрацията на кислород в кръвта. Това може да се дължи на смесването на артериална и венозна кръв, както при някои малформации на сърцето, и появата на застойна сърдечна недостатъчност, която по-често се образува при пациенти, свързани с възрастта.

За заболявания, придружени от намаляване на концентрацията на хормона

Най-често намаляването на нивото на производство на това активно вещество възниква в резултат на нарушение на бъбреците. Това се наблюдава при хронична или остра бъбречна недостатъчност. Това може да се наблюдава при бъбречен инфаркт, инфекциозни заболявания на органа, отравяне с определени вещества (арсен, живак и др.), Захарен диабет, амилоидоза, гломерулонефрит и други заболявания.

В допълнение, еритропоетин практически не се произвежда в присъствието на истинска полицитемия. Това заболяване се съпровожда от значително увеличаване на производството на всички кръвни клетки. В същото време броят на еритроцитите се увеличава независимо от концентрацията на хормона, който стимулира тяхното узряване.

диагностика

Най-често анализът на съдържанието на този важен хормон се определя от терапевта и хематолога. В същото време основната индикация за неговото прилагане е наличието на анемия с неизвестна етиология при пациента след първоначалния преглед.

Разумно е да се предпише анализ за еритропоетин, ако пациентът има намаляване на броя на еритроцитите в кръвта с нормални показатели на серумното желязо, фолиевата киселина и витамин В12. В допълнение, такова лице не трябва да има случаи на кръвотечение в близкото минало и признаци на хемолиза (масово унищожаване на червените кръвни клетки).

В момента нормалните нива на еритропоетин в кръвния тест са следните показатели:

  • за мъже - от 5.6 до 28.9 IU / l;
  • за жените - от 8 до 30 IU / l.

Представителите на красивата половина на човечеството имат по-висок процент поради периодични кръвни загуби по време на менструация. Тази загуба на червени кръвни клетки трябва да бъде допълнена и това се улеснява от допълнителното освобождаване на еритропоетин.

За медицинска употреба

Преди това беше доста трудно да се лекуват хора с недостиг на този хормон. В тежки случаи е било необходимо периодично да се трансфектира еритроцитната маса. След дългогодишни проучвания и практически експерименти, медицински специалисти успяха да създадат техника, която позволява производството на така наречения рекомбинантен еритропоетин.

Такъв препарат се получава от тъканите на животни, към които преди това е въведен генетичният код на човешки ЕРО. Хормонът, произвеждан в телата им, е идентичен с този, който се произвежда в бъбречните и чернодробните тъкани на пациента, така че не причинява абсолютно никакви цитотоксични реакции и изпълнява всички функции, възложени му.

Хормон, произведен при животни, е от няколко вида. Днес основните му типове са еритропоетин алфа и бета. При тяхното фармакологично действие те принципно не се различават. Специфичният вид хормон зависи от това коя генна верига е била използвана в производствения процес от фармацевтична компания.

Основни лекарства

Понастоящем има няколко лекарства, които представляват рекомбинантната форма на еритропоетин. Всички те са налични в ампули. Лекарството се инжектира подкожно или интравенозно. Основните сред тези лекарства са:

Всички тези лекарства са търговски имена на рекомбинантен еритропоетин, произвеждани от различни фармацевтични компании и имат същите показания за тяхното използване. Основните са следните:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • доброкачествена неопластична бъбречна болест;
  • състояние след химиотерапия за злокачествени неоплазми;
  • анемия с различно естество, особено в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност;
  • с превантивна цел преди големи хирургични интервенции;
  • с превантивна цел за дете с тегло по-малко от 1,5 кг и родено преди 34-та седмица на бременността.

За съжаление, има някои противопоказания за приемането на такива лекарства. Главните от тях са:

  1. Неконтролирана артериална хипертония.
  2. Нестабилна стенокардия.
  3. Намаляване на количеството желязо в кръвта.
  4. Индивидуално увеличаване на чувствителността към компонентите на лекарството.

С голямо внимание, тези лекарства се предписват по време на бременност. Ако ползите от тяхното приемане са по-големи от възможните отрицателни ефекти, те могат да бъдат определени. Препоръчва се употребата им по време на бременност да е по-добре в болницата, където лекарите бързо ще предоставят цялата необходима помощ в случай на влошаване на състоянието на пациента.

Изборът и коригирането на използваните дози от това лекарство трябва да се извършва от лекуващия лекар. Най-често пациентът първоначално се предписва подкожно на 20 IU / kg рекомбинантен еритропоетин 3 пъти седмично. След 4 седмици се извършва пълен кръвен брой. Ако нивото на хематокрита (съотношението на обема на образуваните елементи към общия обем на кръвта) се повиши с по-малко от 2%, тогава дозата нараства 2 пъти. Можете да увеличите до 720 IU / kg на седмица.

За страничните ефекти

Не винаги употребата на такива лекарства минава без отрицателни последици. Насиняване при употребата им може да има следните прояви:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в ставите;
  • астенично състояние;
  • диария;
  • конвулсии;
  • подуване, зачервяване на мястото на инжектиране;
  • увеличаване на телесната температура.

Появата на такива странични ефекти при употребата на еритропоетин трябва да се съобщи на Вашия лекар.

Приложение в спорта

В момента този хормон професионален спортист не може да се използва. Още през 1990 г. Международният олимпийски комитет е забранил използването на еритропоетин - допинг от този тип, който преди е бил най-широко използван от велосипедистите. От 1987 до 1990 г. в такива спортисти са забелязани няколко смъртни случая поради предозиране на рекомбинантен еритропоетин.

За съжаление нито тези трагедии, нито забраните на МОК не спряха употребата на този наркотик за немедицински цели. Един от най-известните скандали през последните години е унищожаването през целия живот през 2012 г. на легендарния американски колоездач Ланс Армстронг, който е използвал еритропоетин в спорта в продължение на много години.

В момента има няколко техники, които непряко стимулират производството на еритропоетин от тялото на спортиста. Един пример е инхалацията на ксенона. Такива техники също са забранени за употреба от спортисти.

еритропоетин

Описание от 01/30/2015

  • Латино име: Еритропоетин
  • ATX код: B03XA01
  • Активна съставка: Епоетин бета (епоетин бета)
  • Производител: BINNOFARM (Русия)

структура

500 ml или 2000 IU епоетин бета се съдържат в 1 ml от разтвора за подкожно и интравенозно приложение.

Формуляр за освобождаване

1 ml разтвор в стъклена ампула; 5 ампули в блистерна опаковка; 1 или 2 опаковки в опаковка хартия.

Фармакологично действие

Стимулиращ ефект върху хемопоезата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

Еритропоетинът е пречистен гликопротеин, рекомбинантен аналог на естествения човешки еритропоетин, който е растежен фактор за хематопоезата. Произведен благодарение на методите за генно инженерство.

Увеличава броя на ретикулоцитите, еритроцитите, активира синтеза на хемоглобин в еритроцитите. Не засяга левкопоезата. Смята се, че лекарството взаимодейства с еритропоетиновите рецептори върху клетъчните стени.

Фармакокинетика

След подкожно инжектиране най-високата концентрация в кръвта се отчита след 14-26 часа. Времето на полуживот е 15-26 часа, а интравенозното приложение - до 12 часа.

Индикации за употреба

  • Да се ​​увеличи количеството на кръвта за последваща автотрансфузия, за да се избегне трансфузионната кръв.
  • Тежка анемия на фона на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Анемия при заболявания на костния мозък и редица хронични заболявания (СПИН, миелодиспластични заболявания, онкологични заболявания).
  • Предотвратяване на анемия при недоносени бебета (до 34-та седмица) с тегло при раждане от 0,75-1,5 кг.

Противопоказания

Странични ефекти

  • Феномени на нервната система: енцефалопатия, болка в главата, объркване.
  • Феномени на кръвоносната система: хипертонична криза, артериална хипертония.
  • Алергични реакции: обрив, реакции от анафилактоиден тип.
  • Феномени на коагулацията на кръвта и ефекта върху кръвния тест: тромботични усложнения, тромбоцитоза.
  • Феномени на метаболизма: хиперкалиемия.

Инструкции за употреба (метод и дозировка)

Инструкциите за еритропоетин препоръчват индивидуално разработване на режим на лечение, в зависимост от степента на анемия, състоянието на пациента и вида на заболяването.

Вероятно интравенозно и подкожно. Началната доза е 50-150 IU на килограм тегло, препоръчваната честота на приложение е всеки ден.

свръх доза

В случай на предозиране, могат да възникнат ефекти, характерни за висока степен на активност на активното вещество. При много високо съдържание на хемоглобин е възможна флеботомия. Прилага се симптоматично лечение.

взаимодействие

Лекарствата, които активират кръвообразуването (железни препарати и други) могат да повишат ефекта на епоетин бета върху хематопоезата.

Условия за продажба

Предлага се само по рецепта.

Условия за съхранение

  • Съхранявайте на тъмно място.
  • Съхранявайте в температурния диапазон от 2-8 градуса.
  • Да се ​​пази от деца.
  • Не замразявайте.

Срок на съхранение

Специални инструкции

Препоръчва се с повишено внимание при тромбоцитоза, епилепсия, чернодробна или васкуларна недостатъчност при злокачествени ракови заболявания при пациенти с нефросклероза.

Ефективността на лечението намалява с липсата на желязо в тялото, както и с инфекциозни възпалителни лезии или хемолиза.

По време на лечението се препоръчва да се въздържат от управление на мобилни механизми и превозни средства.

Аналози на еритропоетин

Други лекарства Еритропоетин (аналози): Веро-епоетин, епотал, рекормон, Епрекс, епостим, епоетин, еритростим, еритростим, канпоетин, гемакс, бинокрит, вепоки.

По време на бременност и лактация

В тези периоди е възможно да се приемат лекарства с епоетин бета при наличието на строги показания.

Отзиви

Еритропоетинът и неговите аналози са предпочитаните лекарства за тежка анемия. Има малко средства с такъв изразен ефект върху хематопоезата. Нежеланите реакции при използване на средствата са рядкост.

Цена Еритропоетин, откъде да купите

Купете еритропоетин в Москва 2000 IU номер 5 ще струва средно 2,850 рубли. Цената на еритропоетин в Украйна е няколко пъти по-скъпа, тъй като там могат да бъдат намерени само аналози на лекарството.

  • Онлайн аптека Русия Русия

WER.RU

ZdravZona

Образование: Завършва медицински университет в гр. Витебск със специалност "Хирургия". В университета той ръководи Съвета на Студентското научно дружество. Допълнително обучение през 2010 г. - специалност "Онкология" и през 2011 г. - специалност "Мамология, визуални форми на онкологията".

Опит: Работа в обща здравна мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска аварийна медицинска болница, Централна болница в Лозен) и окръжен онколог и травматолог на непълно работно време. Фермата работи като представител през цялата година в компанията "Rubicon".

Представени са 3 предложения за рационализация на тема "Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората", 2 произведения спечелиха награди в републиканския конкурс за изследвания на ученически изследвания (категории 1 и 3).

Механизмът на действие и нормата на хормона еритропоетин в кръвта на здрав човек

Хормонът еритропоетин се произвежда от бъбречните клетки и в малка степен от черния дроб. Той е изучаван от 1905 г., от времето, когато френският Карл Пол Карно започна изследването си. След това той написва първата работа по темата - еритропоетин, какво е това. Накратко, това е ликопротеинова херпес, свързана с функцията на кръвта. Как действа и какво причинява неговия дефицит или излишък в организма, може да се намери още.

Хормонни функции

Еритропоетинът се произвежда в състояние на хипоксия или недостиг на кислород на молекулно ниво. След влизането в инертния мозък, еритропоетинът предизвиква синтеза на червени кръвни клетки или червени кръвни клетки. И вече червените кръвни клетки започват да се разпространяват до всички органи на човека, който толкова много се нуждае от кислород.

Броят на червените кръвни клетки в кръвта непрекъснато намалява поради краткия им живот, нещо около 3 месеца. И с намаляване на броя им намалява и съдържанието на кислород в тялото. Ето защо хормонът еритропоетин е необходим за постоянно, за подновяване на червените кръвни клетки и за поддържане на тяхното количество в кръвта на необходимото ниво.

Не бива да забравяме и екстремните случаи на липса на кислород, например с голяма загуба на кръв или значително физическо усилие, когато необходимостта от кислород се увеличава значително.

Трябва също така да разберете, че еритропоезата, процесът на образуване на кръв, не може да продължи без "строителен материал", в този случай желязо, витамин В12 и фолиева киселина. Така че, заедно с ЕПО, човек трябва да консумира достатъчно количество от тези елементи с храна или в чиста форма в хапчета или инжекции.

Нормата на еритропоетин в кръвта на здрав човек трябва да бъде 4.3-29 mIU / ml. Но при продължително физическо усилие този процент се увеличава няколко пъти. Това явление се случва в телата на спортисти или хора, ангажирани в тежък физически труд. В телата си, хормонът трябва да се произвежда непрекъснато и в големи количества.

Всяко нарушение на нивото на еритропоетин подсказва, че има някаква патология в организма. Лице има проблеми с бъбреците, черния дроб, костния мозък или метаболизма. Във всеки случай се прави кръвен тест за еритропоетин за точна диагноза и се изследват вътрешните органи.

Кръвен тест

Анализът на еритропоетин се извършва, за да се определят признаците на анемия и вида на пациента. Това състояние се характеризира с ниско съдържание на червени кръвни клетки и съответно на еритропоетин.

Анемията може да бъде умерена и тежка. Последното условие е опасно, защото без правилното лечение състоянието на пациента ще се влоши поради постоянно прогресиращото заболяване.

Анализът се извършва редовно в случаи на хронично бъбречно или чернодробно заболяване. Такова наблюдение на състоянието на кръвта е необходимо, за да се предотврати рязкото влошаване на човешкото състояние.

С високо съдържание на червени кръвни клетки в кръвта, които също са предназначени за анализ на еритропоетин. В края на краищата, важно е да разберете какво предизвика повишаване на хормоналната активност. Освен това изобилието от червени кръвни клетки в кръвта може да доведе до тромбоза, която в крайна сметка може да доведе до блокиране на голям съд и смърт на човек.

Еритропоетинът е висок

Увеличеното съдържание на еритропоетин с нисък брой червени кръвни клетки е много по-често срещано от обратното.

Различни патологии могат да причинят такова състояние:

  1. Рядко заболяване е чистата аплазия на червения костен мозък. Тя се характеризира с ниско съдържание на червени кръвни клетки, докато нивото на левкоцитите и тромбоцитите остава нормално.
  2. Хроничната загуба на кръв води до високо съдържание на еритропоетин в кръвта. Например, при слабо кървене от анален сфинктер или стомашно-чревни заболявания.
  3. Анемията може да причини липса на микроелементи, участващи в изграждането на червени кръвни клетки. Това са фолиева киселина, желязо, витамин В12. Това означава, че в костния мозък има много хормони, но няма нищо за изграждане на кръвни клетки.
  4. Всеки вид левкемия може да се развие в организма.
  5. Тъй като еритропоетин и други хормони се произвеждат в бъбреците и надбъбречните жлези, повишено ниво на тези вещества в кръвта може да бъде причинено от появата на тумор в бъбреците. По принцип всяко увреждане на бъбреците води до нарушение на нивото на еритропоетин - стачка, напукване на артерията и т.н.
  6. Нивата на еритропоетин се повишават при хроничен бронхит или други вирусни заболявания.
  7. Предозирането на хормона води до сърдечна недостатъчност и задържане на кръвта.

По принцип, за да се определи причината за повишени нива на еритропоетин, човек трябва да претърпи почти цялостно изследване на вътрешните органи и съдове с помощта на различни медицински средства - ултразвук, рентгеново електрокардиография, компютърна томография и т.н.

Ниско съдържание на еритропоетин

Ниското съдържание на еритропоетин е много по-рядко срещано и причинява много ограничен брой патологии:

  1. Хронична бъбречна недостатъчност, това е основната причина за намаляване на съдържанието на еритропоетин в кръвта.
  2. Процедурата на диализа също намалява съдържанието на еритропоетин, но в този случай скоростта се възстановява бързо.
  3. При заболявания на костния мозък, а именно пролиферация, количеството на хормона в кръвта няма значение. Следователно тя е независимо намалена.
  4. Намаляването на съдържанието на еритропоетин може да получи някои видове стероидни лекарства.
  5. Бременността често е придружена от ниско съдържание на еритропоетин.

Анализ на еритропоетина

За да може резултатът от анализа на еритропоетин да отрази реалната картина, е необходимо да се спазват редица условия. Преди анализа за 3-5 дни е необходимо да се откажете да приемате стероиди и хормонални лекарства. Ако това не е възможно според свидетелските показания, лабораторният техник трябва да бъде предупреден за това, за да направи необходимите корекции при дешифриране на резултатите. Също така преди анализа не може да се направи кръвопреливане или диализа. 2-3 дни преди анализа, трябва да спрете да правите спортове или тежки физически труд.

И последното условие - всички тестове за хормони се правят на празен стомах, включително еритропоетин. Така че, преди да дарите кръв, не можете да ядете нищо за 7-8 часа и можете да пиете само чиста вода.

Нормализиране на еритропоетина

След като се занимаваше с въпроса какво е еритропоетин, става ясно, че нормализирането на неговото ниво в кръвта зависи от лечението на патологията на дисбаланса на хормона. Това означава, че след отстраняване на киста от бъбреците или лечение на вирусно заболяване, нивото на хормона скоро ще се върне към нормалното.

Но за да ускори този процес, фармакологията е разработила няколко лекарства, които помагат да се произвежда еритропоетин по-бързо. Или да го замени, по време на терапията, със синтетични аналози. Също така тези лекарства се предписват на пациенти с анемия и хронично бъбречно заболяване. Това може да бъде епоетин, еритростим, рекормон или верo-епоетин. Всички лекарства се предписват само от лекар, след като са взети всички необходими тестове и са преминали други диагностични процедури.

Всички изброени лекарства са предписани за много специфични заболявания:

  1. При хронична бъбречна недостатъчност.
  2. С доброкачествен тумор на бъбреците или надбъбречната жлеза. Те се използват и по време на периода на възстановяване на пациента след операция за отстраняване на тумора.
  3. Наркотиците са включени в комплекса от мерки за рехабилитация, след като пациентът претърпи химиотерапия.
  4. С анемия от най-различен тип.
  5. Лекарствата се използват като превантивна мярка, преди операцията, с възможна загуба на кръв.
  6. При хранене на бебе, родено с липса на тегло или преждевременно.

Лекарствата имат много странични ефекти и при неправилна дозировка или режим могат да причинят здравни последици.

Ако човек има тежко главоболие, гадене, замайване, повръщане, диария и гърчове трябва незабавно да отидете до лекар.

Има алтернативни лекарства. Те не съдържат чист хормон еритропоетин, но епоетин бета. В противен случай това вещество се нарича рекомбинантен гликопротеин. Състои се от 150 аминокиселини, което му позволява да създава червени кръвни клетки от детерминистични клетки.

Тъй като съставът на това лекарство е много подобен на реалния хормон, той може да се прилага подкожно или интравенозно. Скоростта на лекарството не е по-ниска от естествения хормон, който ви позволява да повишавате не само нивото на червените кръвни клетки, но и хемоглобина.

Друго предимство на епоетин бета е, че съдържа желязо, т.е. строителен материал за производството на червени кръвни клетки. По този начин лекарствата с епоетин бета се установяват не само в медицината, но и в спорта. Тъй като ефектът от него идва вече 15 след инжекцията.

Еритропоетин в спорта

Ефектът на еритропоетин върху тялото, те знаят и спортни треньори. Ето защо препаратите, съдържащи този хормон, се използват широко в спорта. Въпреки че през 1990 г. Международният олимпийски комитет разпозна тези вещества като допинг. Сложността на контрола на спазването на изискванията на МОК се крие във факта, че еритропоетинът от животински произход е изключително трудно да се определи в организма.

Но в края на краищата истината е, че този хормон се произвежда в тялото по време на най-големия товар, т.е. по време на състезание. Трябва да е там, в противен случай човек ще умре. И ниското му ниво е по-скоро тревожен знак, но не и нормата. Но има случаи на смърт и с рекомбинантен еритропоетин. Няколко велосипедисти умряха в края на 90-те години.

По един или друг начин е почти невъзможно да се идентифицира атлет, който злоупотребява с еритропоетин, поради което спортисти от цял ​​свят използват наркотици, съдържащи този хормон на свой риск, многократно повишаващи мускулната сила и най-важното - тяхната издръжливост.

Високо активен гликопротеин хормон еритропоетин: каква е, степента на еритропоетичния регулатор, причините и симптомите на аномалии

Хормоните произвеждат не само ендокринните жлези, но и отделни органи. Еритропоетинът е регулатор на еритропоезата, вещество, което влияе върху производството на червени кръвни клетки. Recormon произвежда бъбреци в отговор на гладуването на тъканите с кислород, намаление на нивото на хемоглобина.

Полезно е да научите повече информация за активния хормон, честотата, причините и признаците на аномалии на епоетин. Важно е да се подготвим правилно за анализа, за да изключим ненадеждни резултати. Навременното откриване на показанията на активен регулатор помага да се разберат причините за анемията и повишените нива на червените кръвни клетки.

Какво е това?

Еритропоетин (ЕРО) - високо активен гликопротеинов хормон, който стимулира узряването и трансформирането на стволови клетки от костен мозък в червени кръвни клетки - червени кръвни клетки. Основната производствена зона е бъбреците, малък процент от регулатора произвежда белите дробове, капилярния ендотел, черния дроб и половите жлези. По време на периода на вътрематочно развитие, производството на хормони в плода се извършва изключително в чернодробните клетки.

Секрецията на регулатора на еритропоезата се повишава в отговор на намаляването на концентрацията и парциалното налягане на кислорода в тъканите. След достигане на оптимален обем кислород секрецията на епоетин намалява, скоростта на образуване на червени кръвни клетки намалява. Механизмът на регулиране на синтеза на бъбречния хормон протича съгласно принципа "всичко или нищо": тъканната хипоксия е единственият естествен стимул за повишена секреция на еритропоетин.

Характерна черта е липсата на натрупване на активен хормон: секрецията на регулатора на еритропоезата се случва според нуждите. Най-високото ниво на активното вещество се отбелязва сутрин. Нивото на епоетин зависи от доставянето на кислород към тъканта.

Функции в тялото

Високо активен хормон:

  • регулира узряването и образуването на нови червени кръвни клетки (до 200 милиарда на ден);
  • осигурява диференциация на клетките, които съставляват еритроидните серии;
  • активира освобождаването на ретикулоцити от костния мозък;
  • предотвратява апоптозата на еритроидните зародишни клетки;
  • увеличава скоростта на продуциране на червени кръвни клетки при кислородно гладуване на тъканите.

Курсът на химиотерапията при лечението на пациенти с рак често намалява нивото на хемоглобина, предизвиква развитието на анемия. За да компенсира дефицита на червените кръвни клетки, пациентът получава синтетичен еритропоетин, подобен на хормона, който тялото произвежда. Използването на лекарства на базата на регулатора на еритропоезата е неефективно в злокачествения процес, което намалява чувствителността на клетките към действието на Recormon.

Научете за скоростта на свободния Т4 в тялото, както и причините и методите за корекция на отклоненията.

Относно функциите и ролята на човешкия организъм на хормона на щитовидната жлеза калцитонин, прочетете на този адрес.

Ограничения на нормалното

Диапазонът на допустимите стойности е доста широк: средните стойности - от 4 до 26 IU / l. Докато нивото на хемоглобина не спадне под 105 g / l, секрецията на еритропоетина е в рамките на нормалния диапазон. При по-нататъшно намаляване на индексите на Hb, производството на епоетин нараства пропорционално.

Учените са идентифицирали връзка между половите хормони и регулатор, които засягат броя на червените кръвни клетки. Концентрацията на червените кръвни клетки е по-висока в мъжкото тяло на фона на по-голямо количество тестостерон, при жените секрецията на еритропоетина е по-ниска: активното производство на естрогени потиска производството на бъбречен хормон. Когато нивото на регулатора се отклонява, пациентът допълнително преминава тестове, за да изясни нивото на андрогените и женските полови хормони.

Индикации за анализ

Проучването на нивото на активния хормон се предписва, за да се определят причините за еритроцитозата, изключване на еритремия, като фактор, който увеличава броя на червените кръвни клетки в плазмата. При здрав черен дроб и бъбреци, промяна в нивото на еритропоетин индиректно потвърждава тъканната хипоксия: намаляването на доставките на кислород има отрицателен ефект върху обема на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта.

Проучването се провежда в следните случаи:

  • развитие на хронична бъбречна недостатъчност;
  • пациенти, които приемат диализа и преди назначаването на пречистване на извънрезна кръв;
  • да се изяснят факторите, влияещи върху броя на червените кръвни клетки в организма;
  • да се разграничат различните видове анемия;
  • с нормоцитна нормахромична анемия при пациенти с тежко бъбречно увреждане (хронична бъбречна недостатъчност);
  • в процеса на сложна диагностика при откриване на анемия, сред причините, поради които няма загуба на кръв, хемолиза, дефицит на фолиева киселина и желязо;
  • професионални спортисти преди състезанието. Използването на хормона дава положителен допинг тест.

Симптоми, показващи отклонение на нивото на еритропоетин:

  • синьото на кожата върху ушите и носа;
  • затруднено дишане, по-лошо лежене и по време на физическо натоварване;
  • разширена далака;
  • тромбоза на вените и артериите, кървене, удар, инфаркт;
  • замайване и тежки главоболия;
  • бледо нюанс на епидермиса;
  • кръвните тестове показват намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобина, ретикулоцитите (развиваща се анемия);
  • пациентът се уморява бързо;
  • намалено зрение;
  • загрижени за сърбеж след вана или душ.

Подготовка за изследването

Анализът за нивото на регулатора на еритропоезата не е включен в категорията на задължителните диагностични процедури. Хематологът, хирургът, общопрактикуващият лекар, нефрологът се обръщат към лабораторията.

Правила за подготовка:

  • 24 часа, за да спрете приема на лекарството (необходимо е да се координира важна точка с Вашия лекар);
  • е необходимо да ядете вечер, между хранене и вземане на кръв трябва да отнеме най-малко осем часа;
  • в деня на вземане на кръвни проби трябва да сте спокойни колкото е възможно;
  • Забранено е да се подлагат на всички видове диагностични процедури преди анализа;
  • сутрешните упражнения не трябва да се извършват в деня на изследването;
  • за един час преди да посетите лабораторията е забранено да пушите.

За да се изясни концентрацията на използвания епоетин имунохемилуминесцентен анализ. Биоматериал - венозна кръв.

Причини за отклонения

При прекомерна секреция на еритропоетин кръвта се сгъстява и вените и капилярите се блокират. Дефицитът на активния хормон оказва неблагоприятно влияние върху общото състояние и ефективността, анемията се развива. За да се изяснят отрицателните фактори, е необходимо да се извърши цялостен преглед, да се извърши общ кръвен тест, да се направи ултразвук на бъбреците, далака, да се изясни нивото на половите хормони, които засягат производството на регулатор на еритропоезата в мъжкото и женското тяло.

Повишен еритропоетин

Причини:

  • компресия на бъбречната артерия;
  • проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците по време на колапс, шок, загуба на кръв;
  • намаляване на парциалното налягане, развитие на гладуване на кислород на тъкани във високия планински район;
  • аденокарцином (злокачествен тумор) на бъбреците;
  • активна секреция на растежен хормон, простагландини, трийодотиронин и тироксин, тестостерон;
  • тютюнопушенето;
  • туморен процес в малкия мозък;
  • хормонални лекарства (глюкокортикоиди);
  • алозия на костен мозък;
  • левкемия;
  • различни видове анемия;
  • хроничен бронхит;
  • тумори на гениталните жлези;
  • силикоза, пневмокониоза;
  • полицистични бобови органи;
  • натрупване на камъни в пикочния мехур;
  • идентифициран феохромоцитом - надбъбречен тумор;
  • отхвърляне на трансплантат след трансплантация на бобфиформен орган;
  • които развиват еритропоетин. Област на местоположение - бъбречна тъкан или централна нервна система (хемангиоластома);
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • пациентът има сърдечни дефекти.

Какво означава увеличаване на кръвния инсулин при мъжете и как да се стабилизират хормоналните нива? Имаме отговора!

За да научите как да проверявате щитовидната жлеза като използвате йод у дома, вижте тази статия.

На страницата http://vse-o-gormonah.com/hormones/kortizol/povyshen-u-muzhchin.html прочетете за симптомите на повишен кортизол в кръвта при мъжете и как да лекувате патологичното състояние.

Ниски нива на хормоните

Причини:

  • полицитемия вера се развива;
  • пациентът получава диализа;
  • множествена миелома;
  • нефрогенна анемия;
  • костен мозък трансплантация преди няколко седмици;
  • ревматоиден артрит;
  • патологията на естествените филтри, на фона на които се развива CRF.

еритропоетин

Еритропоетин (също английски еритропоетин, ЕРО) е един от хормоните на бъбреците. Чрез химическата структура е гликопротеин.

съдържание

Физиологична роля

Еритропоетинът е физиологичен стимулатор на еритропоезата.

Секрецията на еритропоетин чрез бъбреците също се усилва под въздействието на глюкокортикоидите, което е един от механизмите за бързо увеличаване на хемоглобина и кислородната способност на кръвта при стресови условия. Нивото на хемоглобина и броят на еритроцитите в кръвта се повишават в рамките на няколко часа след прилагането на екзогенен еритропоетин.

Еритропоетин причинява повишен прием на желязо, мед, витамин В12 и фолиева киселина в костния мозък, което води до намаляване на плазмените нива на желязо, мед и витамин В12, както и до намаляване на нивата на транспортните протеини - феритин и транскобаламин.

Еритропоетинът повишава системното кръвно налягане. Той също така увеличава вискозитета на кръвта, като увеличава съотношението на масата на еритроцитите към плазмата.

Механизмът на образуване на еритропоетин

Определящият фактор при образуването на еритропоетин е кислородният режим в целия организъм, и по-специално в бъбреците. Структурната основа за осъществяването на тази функция е хемо-съдържащият протеин - цитохром. Окси формата на този протеин инхибира производството на IGF-1 (фактор, индуциран от хипоксия), който се получава, когато налягането в бъбреците намалява от 40 до 20 mm Hg.

Редуцираната форма води до повишаване на активността на IGF-1, в резултат на което се развива еритропоетинът. Чрез активирането на ензими (фосфолипаза, която увеличава активността на простагландини) се стимулира производството на еритропоетин.

терапевтични агенти

Рекомбинантен еритропоетин алфа (Epobiokrin, Eprex, Epostim) се използва широко за коригиране на анемията при различни заболявания [1]:

  • Хронична бъбречна недостатъчност (пациенти на диализа и пациенти преди диализа)
  • Онкологични заболявания (цитостатично лечение)
  • Трансплантация на органи и тъкани
  • СПИН (лечение на HIV инфекция със зидовудин)
  • Автоматично дарение
  • Пред- и следоперативен период без самоподдържане
  • Анемия при хронични възпалителни заболявания
  • Анемия при изтощени пациенти (възрастни хора, недоносени бебета, изгорени и т.н.)
  • Отхвърляне на алогенни хемокомпонентни трансфузии

Използва се под наблюдението на лекар. Въведение - интравенозно и подкожно. Целта на терапията е постигане на хематокрит от 30-35% и хемоглобин от 110-125 g / l. Тези кръвни бройки трябва да се наблюдават веднъж седмично. Дозата на лекарството не трябва да се увеличава повече от веднъж на всеки 14 до 30 дни, докато максималната доза не трябва да надвишава 900 IU / kg / седмица (300 IU 3 пъти седмично). След достигане на целевото ниво на хемоглобина, дозата се намалява. При употреба на това лекарство след 2 месеца прием може да има липса на желязо, фолиева киселина и витамин В12 (той се коригира с лекарството). Необходим е контрол на кръвното налягане.

Съобщена употреба на еритропоетинови препарати (например руския наркотик Epostim) при подготовка за операции върху храносмилателния тракт без използване на донорни кръвни съставки [2] [3].

наркоман

Използва се незаконно в някои спортове като стимулант (допинг). В резултат на употребата на еритропоетин, известният велосипедист Ланс Армстронг за цял живот бе лишен от всички титли през октомври 2012 г. Докладът от 1000 страници [кой?] Обяснява подробно схемите за измама на допинг тестове и употребата на еритропоетин и не само. В допълнение, в доклада се посочва, че Ланс Армстронг също е дистрибутор на допинг лекарства сред колегите му [източникът не е посочен 56 дни].

бележки

  1. ↑ Zhiburt Ye. B., Silver N. B. Еритропоетин в клиничната медицина
  2. ↑ С. А. Домчечев, Е. С. Курбанов, М. А. Чиников, С. А. Стефанов, Ю. Таричко. Травматични операции на органите на храносмилателния тракт, без да се използват компоненти на кръвта на донора. - Хирургия. Записвайте ги. Н. Пирогов, 2003 г. - № 5.
  3. ↑ Други функции. Как могат лекарите да помогнат?

литература

  • Еритропоетин в клиничната практика. Baksheev V.I., Kolomoets N.M.

Клинична медицина, 85 (2007), 9 (септември), 30-37

  • Лечение на анемия при пациенти с лимфопролиферативни заболявания с рекомбинантен епоетин а. Romanenko N.A., Abdulkadyrov K.M.

Клинична онкохематология. Основни изследвания и клинична практика, 1 (2008), 3 (есен), 233-237

  • Използване на рекомбинантен еритропоетин в хематологичната практика. Сараева Н.О.

Сибирски медицински списание (Иркутск), 64 (2006), 6 (септември), 5-10

еритропоетин

Еритропоетин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Еритропоетин

ATX код: B03XA01

Активна съставка: епоетин бета (епоетин бета)

Производител: BINNOFARM ZAO (Русия)

Актуализиране на описанието и снимката: 17.05.2018

Цени в аптеките: от 3920 рубли.

Еритропоетинът е хематопоетичен стимулант.

Форма и форма на освобождаване

Еритропоетин се предлага като разтвор за интравенозно (IV) и подкожно (SC) приложение: безцветна прозрачна течност [500 IU (международна единица) или 2000 IU в 1 ml ампули, 5 ампули в блистери, картонена опаковка 1 или 2 опаковки].

1 ml от разтвора съдържа:

  • активна съставка: епоетин бета (рекомбинантен човешки еритропоетин) 500 ME или 2000 ME;
  • Помощни съставки: изотоничен цитратен буфер (натриев хлорид, натриев цитрат, вода за инжекции, лимонена киселина), разтвор на албумин 10%.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Еритропоетинът е лекарство, което увеличава нивото на хемоглобина и хематокрита в организма, подобрява сърдечната функция и кръвоснабдяването на тъканите.

Активна съставка - епоетин бета; тъй като е гликопротеин, в неговите биологични и имунологични свойства и състав е идентичен с естествения човешки еритропоетин. Епоетин бета има свойството да стимулира специфично кръвообращението в тялото, активира митозата и узряването на червените кръвни клетки от прекурсорните клетки на еритроцитната серия. Синтез на рекомбинантен епоетин бета се среща в клетки на бозайници, в които се вмъква ген с човешки еритропоетинов код.

Най-изразеният терапевтичен ефект на еритропоетин се проявява в анемия, причинена от хронична бъбречна недостатъчност.

Продължителната употреба на лекарството в редки случаи може да доведе до образуването на антитела, които неутрализират ефекта на епоетин бета и насърчават развитието на частична аплазия на червените кръвни клетки.

Фармакокинетика

Бионаличността на еритропоетин в s / c приложение е 25-40%.

Времето на полуживот за начало на въвеждане е от 4 до 12 часа, като приложението му е 13-28 часа.

Индикации за употреба

Според инструкциите, еритропоетин е показан за профилактика и лечение на анемия при следните заболявания и състояния:

  • лечение на анемия, причинена от хронична бъбречна недостатъчност, включително при пациенти на диализа;
  • профилактика и лечение на анемия при възрастни със солидни тумори, получаващи химиотерапия с платинови лекарства в циклична доза, която може да причини анемия;
  • лечение на анемия при възрастни с относителна недостатъчност на ендогенен еритропоетин, получаващи антитуморна терапия за миелом, нискостепенни неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • предотвратяване на анемия при недоносени новородени, родени преди 34-та гестационна седмица с телесно тегло 0,75-1,5 кг.

В допълнение, еритропоетин се използва за увеличаване на обема на дарената кръв, предназначена за автотрансфузия.

Противопоказания

  • частична аплазия на червени кръвни клетки на фона на преди това провеждана терапия с епоетин бета;
  • неспособността да се проведе адекватна антикоагулантна терапия;
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • период от един месец след претърпял миокарден инфаркт;
  • нестабилна ангина;
  • повишен риск от дълбока венозна тромбоза, тромбоемболизъм по време на вземане на кръв преди операция;
  • порфирия;
  • свръхчувствителност към лекарството.

Трябва да се внимава, когато се използва еритропоетин при пациенти с умерена анемия, без железен дефицит, в сърповидно-клетъчна анемия, рефрактерна анемия, злокачествени заболявания, история тромбоза, тромбоцитоза, хронична чернодробна недостатъчност, епилепсия, нефросклероза, автотрансфузионни пациенти с телесно тегло от 50 кг.

По време на бременност и кърмене употребата на еритропоетин е показана само в изключителни случаи, ако според лекаря очакваният ефект надвишава възможната заплаха за майката и плода / детето.

Инструкции за употреба на еритропоетин: метод и дозировка

Разтворът на еритропоетин се използва от sc и / в въвеждането. По-предпочитано подкожно инжектиране.

Когато / в въвеждането на доза от разтвора трябва да се приложи в рамките на 2 минути.

Еритропоетин се прилага при пациенти на хемодиализа в края на диализната сесия чрез артериовенозен шунт.

Лекарят определя дозата, режима на лечение и продължителността на терапията поотделно, като се вземат предвид естеството на заболяването и клиничните показания на пациента.

Препоръчваният режим на дозиране на еритропоетин при възрастни при лечение на анемия при хронична бъбречна недостатъчност:

  • начална терапия (етап на корекция): подкожно инжектиране - в размер на 20 IU на 1 кг телесно тегло на пациента 3 пъти седмично. При липса на достатъчно увеличение на хематокрита (по-малко от 0,5% на седмица) е показано увеличение на единична доза от 20 IU на kg телесно тегло на всеки 4 седмици. Ежеседната доза от лекарството може да се прилага веднъж или равномерно разпределена в ежедневните инжекции. В / във въведението - на базата на 40 IU на 1 кг телесно тегло 3 пъти седмично. При недостатъчно повишаване на нивото на хематокрита след 4 седмици лечение, еднократната доза може да бъде увеличена до 80 IU на килограм тегло. Ако е необходимо, еднократна доза може да бъде увеличена още веднъж на 4 седмици с 20 IU на 1 кг тегло. Максималната седмична доза за всеки начин на приложение не трябва да надвишава 720 IU на килограм телесно тегло на пациента;
  • поддържаща терапия: началната доза - поддържане на хематокрит на ниво от 30-35% се постига чрез прилагане на доза от 1/2 от предишната инжекция. След това дозата се избира индивидуално, като се коригира 1 път в рамките на 1-2 седмици.

Дозирането за лечение на деца се предписва, като се вземе предвид възрастта на детето, по правило, колкото по-възрастно е детето, толкова по-ниска е необходимата доза. Препоръчително е да започнете лечението с препоръчителния режим.

Продължителността на лечението е за цял живот, можете да прекъснете терапията по всяко време.

Препоръчителна дозировка на еритропоетин:

  • предотвратяване на анемия при преждевременно родени новородени: n / a - 250 IU на 1 кг телесно тегло 3 пъти седмично. Необходимо е да започне прилагането на лекарството от третия ден от живота на детето и да продължи 6 седмици;
  • профилактика и лечение на анемия при пациенти с твърди тумори, които получават на базата на платина химиотерапия (приложение на препарата се появява само ако нивото на хемоглобина преди химиотерапия не е по-висока от 130 г / л): начална доза - 450 IU на 1 кг телесно тегло на седмица. С достатъчно увеличение на нивото на хемоглобина след 4 седмици на лечение, дозата на двойно лекарство. Продължителността на лечението след химиотерапия е не повече от 3 седмици. Ако хемоглобинът време на първия цикъл химиотерапия се редуцира с повече от 10 г / л, след това се използва лекарството може да бъде непрактично. Да не се допуска увеличаване на хемоглобина в продължение на 4 седмици по-големи от 20 г / л или голяма от 140 г / л. Ако в рамките на 4 седмици нивото на хемоглобина се повишава до повече от 20 г / л, дозата трябва да се намали с 50%. Когато нивото на концентрация на хемоглобина над 140 g / l изисква временно отстраняване на лекарството. След достигане на ниво на хемоглобин по-малко от 120 г / л на лечението трябва да се възобнови в доза, която отговаря на седмична доза от предходните Уг;
  • лечение на анемия при недостатъчност на ендогенен еритропоетин в множествена миелома, лимфома на не-Hodgkin, ниска степен или хронична лимфоцитна левкемия: начална доза - п / със скорост 450 IU на 1 кг телесно тегло на седмица, дозата може да бъде разделена на 3 или 7 инжекции. С нарастването на нивата на хемоглобина след 4 седмици на лечение, 10 г / л на лечението трябва да продължи в същата доза. Ако след този период на нарастване на хемоглобин по-малко от 10 г / л, седмичната доза може да бъде увеличена до 900 IU на 1 кг телесно тегло. В случая, когато след 8 седмици на ниво концентрацията на хемоглобина Еритропоетинът не се е увеличил дори при 10 г / л, без по-нататъшно лечение не е практично и трябва да бъде отменено. Имайте предвид, че отговор на епоетин бета терапия на хронична лимфоцитна левкемия се появява на 2 седмици по-късно, отколкото в други видове тумори. След края на химиотерапията лечението трябва да продължи 4 седмици. Максималната седмична доза е не повече от 900 IU на 1 kg телесно тегло. Ако се увеличава нивото на хемоглобина повече от 20 г / л в продължение на 4 седмици на лечение, лечението трябва да продължи при доза, съответстваща на половината от предишната доза. Ако концентрацията на хемоглобин в плазмените нива в кръвта над 140 г / л, лечението се спира временно. Възобновяването еритропоетин може да бъде на нивото на хемоглобина под 130 г / л при условие, че анемия, най-вероятно причинява липса на епоетин бета. Дозата е предписана 2 пъти по-малко от предходната седмична доза.

Приготвянето на пациенти за автохемотрансфузия се извършва чрез IV или IV приготвяне на лекарството 2 пъти седмично в продължение на 4 седмици. Дозата на еритропоетин се определя индивидуално за всеки пациент, тъй като зависи от изчисления обем кръв донор и от ендогенния резерв на еритроцитите на пациента.

Ако хематокритът е над 33% и кръвта може да се приема без предварителна подготовка, тогава епоетин бета се прилага в края на процедурата. Хематокритът по време на целия курс на лечение не трябва да надвишава 48%. Максималната седмична доза с / във въвеждането не трябва да надвишава 1600 IU на 1 kg от телесното тегло на пациента, като подкожната инжекция е 1200 IU за 1 kg.

Странични ефекти

  • от страна на сърдечно-съдовата система: често при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава повишаване на съществуващата хипертония или повишаване на кръвното налягане; в някои случаи - хипертонична криза;
  • от страна на нервната система: в някои случаи - енцефалопатия (включително главоболие, смущения в говора и походката, конвулсии, обърканост), мигрена-подобни болки;
  • от страна на кръвообразуващите органи: много рядко - тромбоцитоза, тромбоемболични усложнения;
  • Други: редки - алергични реакции (обрив, сърбеж, уртикария), реакции на мястото на инжектиране; в някои случаи - анафилактоидни реакции, преходни грипоподобни симптоми (обикновено в началото на лечението) под формата на общо неразположение, повишена температура, втрисане, главоболие, болка в костите и крайници, повишени нива на калий и фосфат в кръвния серум.

свръх доза

Симптоми: хипертония, хипер хемоглобинемия, еритроцитоза, рязко увеличение на хематокрита.

Лечение: симптоматична терапия. Установено е, че използването на флеботомия намалява хемоглобина и хематокрита. В случай на хипертония трябва да се избягва прекомерна хидратация, в случай на еритроцитоза и надхидратиране е необходимо да се назначат мерки за улесняване на отстраняването на излишната течност.

Специални инструкции

Първата доза еритропоетин трябва да се прилага под наблюдението на лекар, тъй като съществува риск от анафилактоидна реакция.

Целта на лекарството е да се постигне хематокрит от 30-35% от кръвната плазма или да се елиминира нуждата от кръвопреливане. Увеличаването на хематокрита не трябва да надвишава 0,5% на седмица. Не можете да надвишите нивото на съдържанието му с 35%.

Използването на еритропоетин като допинг от здрави хора може да доведе до животозастрашаващи усложнения на сърдечно-съдовата система в лицето на рязко увеличение на хематокрита.

Лечението трябва да се съпровожда от седмично проследяване на кръвното налягане, пълна кръвна картина, включително определяне на броя на тромбоцитите, феритин, хематокрит. През първите 8 седмици от лечението се изисква броене на единни елементи, особено тромбоцити. В случай, когато броят на тромбоцитите надхвърли нормата, лечението трябва да бъде прекъснато.

Периодично по време на лечението е необходимо да се контролира съдържанието на калий и фосфат в серума. С развитието на хиперкалиемия употребата на еритропоетин трябва да бъде премахната преди нормализиране на калията в кръвта.

При пациенти на хемодиализа се препоръчва да се следи внимателно кръвното налягане, да се увеличи дозата на хепарин в съответствие с увеличаването на хематокрита, да се предотврати бързото тромбоза и ранното преразглеждане на шунта.

Когато използването на еритропоетин за увеличаване на обема на кръвта на донора за автохемотрансфузия, първо трябва да се оценят предимствата на епоетин бета и повишен риск от тромбоемболия на фона на неговото прилагане. Следователно пациенти с умерена анемия с концентрация на хемоглобин 100-130 г / л или 30-39% хематокрит (без железен дефицит) лекарство се препоръчва да се определи само когато няма възможност да получи достатъчно количество съхранява кръв за рутинно обширна операция до необходимата степен. За жените, тя трябва да бъде повече от 4 единици, за мъжете - повече от 5 единици.

В повечето случаи на фона на повишаване на хематокрита се наблюдава намаляване на серумното ниво на феритин, поради което може да се наложи едновременно приложение на железни препарати в необходимите дози.

При жени в репродуктивна възраст употребата на еритропоетин може да възобнови менструацията. Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят трябва да предупреди за възможността от бременност и да препоръча използването на надеждни контрацептиви.

Тъй като в следващите курсове на лечение еритропоетин може да има по-изразен ефект, при възобновяване на терапията дозата не трябва да надвишава дозата от предходния курс на лечение. Тя не може да бъде променяна през първите две седмици от лечението, след това се коригира чрез оценка на съотношението доза-отговор.

Въздействие върху способността за шофиране на моторни превозни средства и сложни механизми

Поради повишения риск от повишено кръвно налягане в началото на лечението, пациентите с уремия не могат да установят потенциално опасни видове работа, които изискват повишено внимание и висока скорост на психомоторни реакции, докато не се установи оптимална поддържаща доза.

Употреба по време на бременност и лактация

Тъй като опитът с употребата на лекарството по време на бременността и кърменето не е достатъчно наличен, лекарят решава дали еритропоетинът може да бъде предписан през този период, внимателно сравнявайки очаквания ефект с майката и потенциалната заплаха за плода и детето.

В случай на нарушена бъбречна функция

Бъдете предпазливи назначавайте пациенти с хронична чернодробна недостатъчност

Взаимодействие с лекарства

Фармакологичната несъвместимост на еритропоетин с други лекарства не е установена. Независимо от това, смесването на разтвор на лекарството с други лекарства е противопоказано.

При едновременна употреба на еритропоетин може да се допринесе за повишаване на свързването на циклоспорин в червените кръвни клетки, поради което може да се наложи коригиране на дозата на циклоспорин.

аналози

Аналозите на еритропоетин са: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Епоетин Бета, Еритростим, Eprex, Епоетин, Chanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Условия за съхранение

Да се ​​пази от деца.

Съхранявайте при температура 2-8 ° C на място, защитено от влага и светлина.

Срок на годност - 2 години.

Условия за продажба на фармацевтични продукти

Предписание.

Еритропоетинови прегледи

Прегледите на еритропоетин са малко, въпреки че лекарството е едно от малкото, което има подчертан ефект върху хематопоезата. По-чести са съобщенията на пациенти от различни региони за липсата на жизнено важно лекарство в аптеките.

Цената на еритропоетин в аптеките

Цената на еритропоетин в опаковка, съдържаща 10 ампули (2000 IU / ml), може да бъде от 7300 рубли.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Естрадиолът (Е2) е един от трите основни естрогенни стероидни хормона, присъстващи при хората. Това е най-активният секретиран естроген. Естрадиолният анализ се използва за откриване на дефицит или излишък на жената и за диагностициране на различни състояния, свързани с този дисбаланс.

Синоними: ACTH, адренокортикотропен хормон, кортикотропин, ACTH, адренокортикотропен хормон, кортикотропин,
Научен редактор: М. Меркушева, PSPbGMU. Акад. Павлова, медицински бизнес.Снимка: човешка ендокринна система

Пчелен прашец е най-полезният пчелен продукт. Той съдържа много повече лечебни вещества, отколкото мед. Това е хипоалергичен продукт, следователно, противопоказания за използването на минимални.