Основен / Тестове

Как и кога е по-добре да проверите надбъбречните жлези

Болестите на надбъбречните жлези доскоро се считаха за относително рядка патология. Въпреки това, през последните години, с помощта на съвременните диагностични способности, такива заболявания се идентифицират все по-често. Смята се, че до 10% от всички възрастни имат проблеми с надбъбречните жлези.

Какви са заболяванията на надбъбречните жлези?

Надбъбречните жлези са ендокринни жлези със сложна структура. Патологичните процеси в тези сдвоени органи могат да се появят с или без хормонални нарушения.

Най-често срещаните заболявания на надбъбречните жлези са:

  • хиперплазия;
  • ковален аденом;
  • кортикален карцином;
  • феохромоцитом доброкачествен или злокачествен;
  • редки тумори (липома, лимфом и т.н.);
  • атрофия на надбъбречната кора.

Хормонални промени в тези заболявания:

  • повишена секреция на катехоламин (феохромоцитом);
  • повишена секреция на глюкокортикоиди (аденом, хиперплазия, карцином);
  • повишена секреция на минералкортикоид (аденом, хиперплазия, карцином);
  • повишена секреция на полови стероиди (аденом, хиперплазия, карцином);
  • повишена секреция на някои и намалена секреция на други хормони (вродена дисфункция на кората);
  • намалена секреция на надбъбречната кора (надбъбречна недостатъчност);
  • нормални хормонални нива (неактивни тумори, хиперплазия).

Когато е необходимо да се провери работата на надбъбречните жлези

Проверете надбъбречните жлези е необходимо в присъствието на клинична картина на ендокринните заболявания на тези жлези.

  • Синдром на Исенко-Кушинг;
  • Болест на Conn;
  • хиперандрогения;
  • феохромоцитом.

Синдромът на Исенко-Кушинг е основен хиперкортизолизъм. При пациенти с това заболяване, наднормено тегло, тежка мускулна слабост, артериална хипертония, захарен диабет, намалено либидо и безплодие.

Ясни признаци на заболяване:

  • преразпределение на мастната тъкан на лицето, торса, корема;
  • стрии (стрии) на корема, торса;
  • намаляване на обема на раменете, бедрата (мускулна атрофия).

Болестта на Conn е първичен хипералдостеронизъм. Продължителна хипертония се появява при пациенти с тази патология. Кръвното налягане постоянно надхвърля стойностите от 140/90 mm Hg. Чл.

  • електролитни аномалии (ниски нива на калия в кръвта, високи нива на натрий в кръвта);
  • конвулсии;
  • мускулна слабост;
  • парестезии (гърчове, студени крайници, болки в крайниците).

Хиперандрогенността се причинява главно от андростерома (тумор със секреция на андрогени). При жени с такава неоплазма се появяват мъжки признаци (вирилизация). Клинични прояви на болестта: менструални нарушения, безплодие, растеж на тялото и лицето, увеличена мускулна маса, акне върху кожата, плешивост. При децата туморът провокира преждевременно мъжко сексуално развитие.

Ясни признаци на заболяването:

  • вирилизация при жени;
  • преждевременно сексуално развитие при деца.

Феохромоцитомът е тумор на надбъбречната жлеза, който отделя адреналин, норепинефрин и допамин. Тези катехоламини водят до развитие на тежка артериална хипертония с характерни прояви.

  • кризи с тахикардия и хипертония;
  • усещане на страх при покачване на кръвното налягане;
  • бледността на кожата по време на атака;
  • треперещи ръце по време на криза;
  • прекомерно уриниране след нормализиране на налягането.

Кои експерти проверяват надбъбречните жлези

Въпросите на надбъбречната болест са ангажирани с ендокринолози. Можете да дойдете само на този лекар или по посока на други специалисти.

При първото посещение на ендокринолога пациентът описва оплакванията си, преминава медицински преглед и получава сезиране за преглед.

Само според резултатите от допълнителните методи за изследване можете точно да диагностицирате надбъбречните жлези.

Ако пациентът има злокачествен или доброкачествен тумор, ендокринологът и хирургът или онкологът ще работят заедно.

Какви изследвания са необходими

Адреналните жлези са сложен в структурата и функционирането ендокринен орган.

Да се ​​направи оценка на анатомичната структура на жлезите с помощта на ултразвукова диагностика, компютърно и магнитно резонансно изображение. Тези изследвания помагат да се установи хиперплазия, тумор или атрофия на кората и надбъбречната медула.

За да оцените функцията на надбъбречните жлези, извършете:

  • кръвен тест за хормони;
  • функционални тестове;
  • биохимичен анализ на кръвта (електролити, липиди, глюкоза);
  • клиничен кръвен тест;
  • електрокардиограма (ЕКГ) и др.

Основният метод за изучаване на функцията е да се измери нивото на надбъбречните хормони в кръвта.

За подозира феохромоцитом подаване normetanephrine и metanephrine, подозира Кушинг синдром - кортизол и адренокортикотропин (АСТН), съмнение за заболяване на Conn - алдостерон и ренин, подозира хиперандрогенизъм - тестостерон, андростендион, DHEA-сулфат.

От функционалните тестове най-често ендокринолозите препоръчват:

  • малка и голяма проба с дексаметазон;
  • тест с фуроземид;
  • натоварване на натрий
  • тест с ходене (вертикално положение на тялото);
  • провокативни тестове за феохромоцитома (палпация, студ, инсулин и т.н.)

Всички диагностични изследвания на надбъбречните жлези трябва да се извършват по препоръка на специалисти. Консултацията с ендокринолог е необходима за тълкуване на резултатите.

Как да проверите надбъбречните жлези и които трябва да бъдат тествани?

Надбъбречните жлези се наричат ​​жлези (има две), които се намират над бъбреците. Работата на надбъбречните жлези е много важна за функционирането на човешкото тяло. Ако тези органи неправилно изпълнят своята функция, възниква неизправност на всички органи, тази неизправност може да доведе не само до непоправими последици за здравето, но и до смърт.

Същността на проблема

Адреналната функция се свежда до следните аспекти:

  • синтез на хормони;
  • регулиране на метаболитните процеси;
  • проявяване на адекватен отговор на стреса;
  • регулиране на постоянството на вътрешната среда.

Надбъбречните жлези се състоят от два слоя - кортикална и медула. На свой ред, кортикалният слой е разделен на гломерулар, сноп и мрежа, всеки от които изпълнява своята специфична функция.

В гломерулната зона се произвеждат следните хормони - кортикостероми, алдостерон, дезоксикортикостерон. В зоната на лъча се синтезира кортикостерон, а в мрежата се произвеждат полови хормони.

В допълнение към синтеза на хормони, кортикалната субстанция регулира водния и електролитния баланс, стимулира сърцето, отговаря за разширяването на бронхиолите, нормализира кръвното налягане, произвежда адреналин и норепинефрин, повишава нивата на захарта.

Функцията на надбъбречните жлези при мъжете, в допълнение към горното, е както следва:

  • функционалността на гениталиите;
  • увеличаване на мускулната сила.

Надбъбречните жлези увеличават съпротивлението на организма към различни заболявания, увеличават положителните емоции и активно помагат в борбата със стреса и депресивните ситуации. Хормоните, които синтезират тези сдвоени органи, са от съществено значение за работата на тялото, всяко отклонение от нормата води до сериозни заболявания.

Как да проверите работата на надбъбречните жлези? Има ефективни диагностични методи за тестване, които ще бъдат разгледани по-долу.

Нарушения на надбъбречните жлези

Болестите на надбъбречните жлези се съпровождат от дисбаланс на хормоните (излишък или дефицит), но могат да възникнат без хормонално разстройство. Наблюдавано е намаляване на синтеза на хормони при остра и хронична надбъбречна недостатъчност. В този случай, надбъбречните хормони не са достатъчни за тялото, в резултат на което се развиват различни заболявания. Причините за първична надбъбречна недостатъчност могат да бъдат в унищожаването на органна тъкан чрез различни инфекциозни заболявания (например туберкулоза). Вторичната надбъбречна недостатъчност възниква при намалена функционалност на хипоталамуса и хипофизата.

Прекомерният синтез на хормони се наблюдава при тумори, увеличаване на кората на органите с болестта на Itsenko-Cushing. Но някои нарушения в работата им могат да продължат, без да се променя хормоналния произход, включително цистични образувания и тумори, които не показват хормонална активност.

Симптоми на заболявания

Синдромът на Кушинг е прекомерна синтеза на хормони. Симптоми:

  • пациентът е с наднормено тегло, с наддаване на тегло главно в предната част на тялото и лицето. Краищата отслабват;
  • върху кожата маркирани стрии в пурпурен цвят;
  • кожата е покрита с акне;
  • жените са увеличили растежа на косата, цикълът е загубен;
  • мъжете развиват импотентност;
  • слабост;
  • костите стават крехки;
  • повишава се кръвното налягане;
  • диабетът може да се развие;
  • увеличава апетита;
  • се появяват безсъние, главоболие, депресивни състояния.

Болестта на Адисън е недостатъчен синтез на хормони. Симптоми:

  • повишена пигментация на лигавиците и кожата;
  • проблем със сърцето и кръвоносните съдове;
  • намален апетит;
  • гадене, диария;
  • повишена жажда;
  • умора;
  • тремор на крайниците;
  • състояние на алармата.

Хипералдостеронизъм - прекомерно производство на алдостерон. Симптоми:

  • повишено налягане;
  • тахикардия, сърдечна болка;
  • главоболие;
  • намалена зрителна острота;
  • тежка умора;
  • конвулсии;
  • бъбреците нарушават работата си;
  • подуване;
  • парестезия.

Синдром на Нелсън - признаци:

  • стомашно разстройство;
  • високо кръвно налягане;
  • намаляване на нивата на кръвната глюкоза;
  • липса на енергия;
  • увеличаване на турското седло;
  • пигментация на кожата.

Adrenogenital синдром - надбъбречните жлези синтезират андроген в прекомерни количества:

  • при жените гласният тембър намалява, мускулната маса и гениталиите се увеличават;
  • при новородени, височината и теглото надвишава нормата, тялото е непропорционално, увеличава растежа на косата;
  • момиче структурата на тялото прилича на мъж.

Разбира се, това не е пълен списък с болести, които надбъбречните жлези са склонни към, има много от тях и няма възможност да се изброят всичко наведнъж. Ако подозирате, че не сте успели да работите, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да бъдете изследвани и да започнете терапията.

Диагностични лабораторни дейности

Първоначалните симптоми на неправилна работа на надбъбречните жлези не винаги са ярки. Недостатъчна тънкост, ниско кръвно налягане и проблеми с храносмилането могат да възникнат при различни заболявания. Ето защо лекарите препоръчват тестове за надбъбречни хормони за жени, които приемат противозачатъчни хапчета за дълго време. Чрез подтискане на репродуктивната функция на организма, оралните контрацептиви предизвикват хормонален дисбаланс, как това влияе на работата на надбъбречните жлези, зависи от това кои хапчета се приемат и от характеристиките на реакцията на тялото към тях.

Тъй като балансът на хормоните в проблем с надбъбречните жлези е нарушен, на първо място, са необходими тестове за надбъбречни хормони. Преди да бъде изследван, пациентът трябва да се подготви - един ден преди изследването, физическата активност трябва да се намали, алкохолът да не се приема и пушенето да се спре един час преди анализа.

Кръв тест от дете за надбъбречни хормони, както и за мъже, може да се вземе в даден ден, като жените приемат този тест на седмия ден от менструалния цикъл.

Как да проверите работата на надбъбречните жлези при жените? Трябва да дарите кръв за андроген. Този анализ ще помогне да се разграничат заболяванията на надбъбречните жлези от проблемите на други жени. При нормалните надбъбречни жлези жените трябва да произвеждат 80-560 mg / dl. Вие също трябва да преминете хормона кортизол. Нормата на този хормон за възрастен (за мъже и жени) е 150-600 nmol / l.

За да бъде картината пълна, е необходимо да дарите кръв за хормона алдостерон, който е важен елемент в производството на женски и мъжки полови хормони. Предава се в склонна позиция (норма 13-145) и в изправено положение (норма 27-270). Хормонът "устойчивост на стрес" (ACTH) променя нивото си през целия ден. Сутрешната скорост на този хормон не трябва да надвишава 25, а вечер - 19 единици.

Как иначе може да тествате надбъбречните хормони? Анализите на слюнката за хормона кортизол се считат за по-точни от кръвния тест на изследваните хормони. Този анализ се нарича 24-теста на слюнката. С него можете да определите работата на надбъбречните жлези в динамиката, тъй като трябва да се приемат 4 пъти дневно.За да проверите състоянието на надбъбречните жлези, слюнката тест се извършва сутрин - висока скорост, на обяд - нивото леко намалява, след вечеря - нивото намалява по-забележимо вечерта - ниска цена. В някои случаи се препоръчва анализ на урината.

Инструментални методи

Как да проверите надбъбречните жлези, като използвате инструментална диагностика? Само лабораторните тестове не са достатъчни, за да направят правилната диагноза. След като идентифицира определени проблеми според резултатите от кръвните тестове на урината и слюнката, лекарят може да насочи пациента да продължи да проверява надбъбречните жлези. Диагнозата включва:

В сравнение с ултразвука, който показва само размера на органите и външните включвания, възможно е те да са налице, CT и MRI са много по-информативни методи. В този случай диагнозата на бъбреците и надбъбречните жлези се извършва по-подробно. Процедурата може да се проведе с контрастен агент и без него. Подготовката за процедурата не е необходима, единственото условие е да се премахнат всички метални предмети, включително часовника и колана.

Мога ли да тествам надбъбречните жлези сами?

Вкъщи, проверете дали работата им със сигурност е трудна. Въпреки това, ако имате нарушение на съня, нервност, емоционална лабилност, имате трудно време с PMS или имате труден ход на менопаузален синдром, можете да проведете следните тестове:

  1. Измерване на налягането, това изпитване се нарича "Тест за налягане". Прекарайте известно време в покой, след което измерите натиска. След това се изправете и незабавно измервайте отново налягането. Ако натискът след покачването се е увеличил - това е норма, ако се окаже, че е по-ниско, тогава можем да започнем да подозираме, че има намалена функционалност на надбъбречните жлези.
  2. Измерване на телесната температура. След 3 часа от пробуждането си, измервайте температурата и запишете индикатора. След това на всеки 3 часа през деня (преди лягане) измервайте температурата и запишете данните. След това трябва да определите средната стойност. Такова изпитване продължава за 5-7 дни. Ако средният температурен индикатор ден след ден се колебае с не повече от две десети, тогава нивата на кортизол може да са ниски. Ако температурните колебания са значителни, но те са под нормата, вероятно трябва да проверите състоянието на щитовидната жлеза, освен надбъбречните жлези. Ако температурата е постоянно ниска, тогава надбъбречните жлези вероятно са добре, но може да има проблеми с щитовидната жлеза. В идеалния случай, средната температура трябва да бъде 36,5-36,6 С, не трябва да има колебания от ден на ден.

Сега знаете кои са надбъбречните жлези, симптомите на тяхното заболяване, както и диагнозата и самодиагностиката на тези малки, но много важни органи на ендокринната система. При най-малкото съмнение за проблеми с тези органи, е необходимо да се свържете с ендокринолог, той ще обясни по-подробно как да проверява надбъбречните жлези и какви тестове трябва да се вземат във вашия случай.

Адренална недостатъчност при деца: симптоми и лечение

Адреналинната недостатъчност (по-нататък НН) е твърде рядко вродено или придобито състояние на тялото, което няма специфични прояви, свързани с недостатъчно количество хормони, секретирани от надбъбречната кора. Този синдром може да бъде причинен от увреждане на надбъбречните жлези или други ендокринни жлези (хипофиза или хипоталамус). Развитието на NN (хипокортизъм) заплашва живота на детето. Ето защо е изключително важно да знаете опасните симптоми и да спазвате предписанието на лекар за лечението на надбъбречната недостатъчност.

класификация

Острата HH (надбъбречна криза) се развива с рязък спад или пълно спиране на производството на надбъбречни хормони;

Хроничната HH се проявява при дефицит на хормони на надбъбречната кора (алдостерон и кортизол).

Класификация на хроничната HH (наричана по-долу HNN):

  1. Първична HNN (болест на Addison) - свързана с надбъбречни лезии:
  • вродени;
  • придобито.
  1. Вторична CNN - свързана с патологията на хипофизната жлеза:
  • вродени;
  • придобито.
  1. Третичен CNI - свързан с патологията на хипоталамуса:
  • вродени;
  • придобито.

Причини за HH

Като се има предвид анатомичната и физиологичната незрялост на надбъбречните жлези при деца под 3-годишна възраст, всеки един от много фактори може да предизвика остра надбъбречна недостатъчност:

  • редица инфекциозни заболявания (бактериални, вирусни, паразитни, гъбични);
  • стресова ситуация;
  • автоимунен процес (разрушаване на надбъбречните жлези със собствени антитела);
  • надбъбречна хеморагия (например, с менингококова инфекция или с увреждане).

Остър синдром може да се развие при увреждане на надбъбречните жлези (в случай на тазово представяне на фетуса) и на фона на хроничната HH и като страничен ефект при лечението на някои лекарства (антикоагуланти) и с премахването на глюкокортикоидите.

При първичната NN е причината за надбъбречната жлеза. Понастоящем основната причина за развитието на NN се счита за автоимунен процес (до 80% от пациентите).

Клиничните признаци на NN се появяват, когато 95% от надбъбречната кора се разруши. Дефицитът на алдостерон може да се комбинира с първичната НН или да бъде независимо заболяване.

Първичната HH може да бъде вродена (повече от 20 генетично определени заболявания водят до НХ) и придобити (увреждане на надбъбречните жлези при инфекциозни заболявания, например при туберкулоза). Но за много деца причината за атрофия на надбъбречните жлези остава неясна.

Причината за вторично НХ е дефицит на хипофизния хормон (растежен хормон - ACTH), който стимулира надбъбречните жлези. Патологията на хипофизната жлеза може да бъде вродена и придобита (с тумори на хипофизата).

Причината за третичната HH е дефицит на хормона хипоталамус кортиколиберин, който регулира надбъбречната функция.

Рисковата група за разработването на NN включва:

  • деца с наследствено заболяване, което се характеризира с НХ, въпреки че все още не се е проявила;
  • деца от семейства, в които има хора с НЗ или с наследствено заболяване;
  • деца с автоимунно заболяване на ендокринните органи (главно щитовидната жлеза);
  • деца след операция или лъчева терапия в хипофизата или хипоталамуса;
  • деца с вроден произход на джуджета (хипофизиален нанизъм).

симптоми

Симптоми на острата НХ

Първоначалните признаци на адизонична криза са: бездействието на детето, намален мускулен тонус, ниско кръвно налягане; пулсът е ускорен, недостиг на въздух, намалено дневно количество урина.

Характерни са симптомите на храносмилателния тракт: коремна болка с различна локализация и интензивност, гадене и повръщане, диария, което бързо води до дехидратация на детето.

Кожа със синкав оттенък, има "мърморене" на кожата, кръвоизливи на кожата с различни размери и форми. Крайните точки са студени на допир, температурата на тялото е намалена.

Ако кризата е следствие от кръвоизлив в надбъбречните жлези с различен произход или отнемане на глюкокортикостероиди, тогава клиничните симптоми се появяват внезапно и бързо се увеличават до развитието на коматозно състояние. Значително намаляване на нивото на калия в кръвта може да доведе до сърдечен арест. В по-редки случаи те могат да бъдат първоначалните прояви на фулминантната болест на Адисън.

Ако остният хипокортизъм е проява на декомпенсация в хроничната ХН, клиничните прояви се развиват постепенно в продължение на една седмица или повече: увеличаване на пигментацията на кожата, увеличаване на слабостта, влошаване на апетита, намаляване на активността и мобилността на детето, депресивно настроение. Появяват се повръщане и болки в корема, се появяват признаци на сърдечно-съдова недостатъчност при дете, с последващо развитие на кома.

Симптоми на хроничната HH

В случай на вродена хипоплазия на надбъбречните жлези, клиничните прояви могат да се появят непосредствено след раждането: физиологичната загуба на тегло е над нормалното, децата са летаргични, изплюват, получават малко тегло, намаляват тонуса на тъканите и уринирането е изобилно. Забележително е потъмняването на кожата, а понякога и лигавиците. Всяко заболяване или диспептични прояви могат да задействат развитието на остра ХН криза в такова дете.

При по-големите деца хроничната NN се развива бавно, родителите често не могат да определят времето на възникване на заболяването. Всички прояви са свързани с недостатъчно количество алдостерон и кортизол в организма, което води до нарушен метаболизъм на минералите и въглехидратите.

Слабостта и намаляването на активността на детето обикновено се отбелязват до края на деня и изчезват след сън в нощта. Тези прояви могат да бъдат предизвикани от всякакви болести, операции, психо-емоционален стрес.

Много често се отбелязва коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, жажда, запек и диария. Диарията и повръщането причиняват още по-голяма загуба на натрий и могат да предизвикат появата на остра ХН.

При болестта на Addison систолното и диастоличното кръвно налягане се намалява поради намаления кръвен обем и дефицита на глюкокортикоиди. Пулсът е бавен; острата промяна в положението на тялото причинява замаяност и припадък.

Липсата на глюкокортикоиди предизвиква пристъпи на хипогликемия (намаление на кръвната захар) сутрин и 2-3 часа след хранене: има изразено чувство на глад, бледност, изпотяване, треперене в тялото. Хипогликемията води до функционални промени в нервната система: загуба на памет, апатия, объркване, потиснато настроение, страхове, нарушения на съня. Може би появата на спазми.

Ако NN е свързано с генетично заболяване на адренолевкодистрофия, което засяга бялото вещество на централната нервна система (централната нервна система) и надбъбречната кора, неврологичните прояви под формата на нарушение на походката, припадъците се появяват много по-рано от признаците на NN.

Пигментацията на кожата и лигавиците се забелязва при почти всички деца - свободната от пигменти форма се среща рядко при вторичния НХ. Пигментацията може да се появи много по-рано от други прояви на хронична NN. Кожата става светлокафява, бронзова или златисто кафява.

Пигментацията е особено забележима в гениталната област на момчетата, зърната на млечните жлези, белезите, малките стави и лигавицата на венците. Дългосрочното дъбене може да бъде първият сигнал на наличната NN. Понякога пигментираните зони на кожата се намират до депигментирани. С развитието на NN се увеличава пигментацията. Колкото по-скоро заболяването се проявява, толкова повече деца в сексуално и физическо развитие изостават от връстниците си.

При неправилната (хермародитна) структура на гениталните органи е необходимо да се изключат различни варианти на вродена недостатъчност на надбъбречната кора.

диагностика

Симптомите на сърдечно-съдовата недостатъчност при дете (колапс, шок), липсата на ефект от детоксификационната терапия и употребата на вазоконстрикторни средства за остро заболяване при деца показват надбъбречна недостатъчност.

В допълнение към отчитането на описаните по-горе клинични симптоми на НХ се използват няколко лабораторни методи за диагностициране: определяне на нивото на хормоните и електролитния състав на кръвта, нивата на кръвната захар. Изолиран спад на натрий е характерен за глюкокортикоидната недостатъчност и намаляването на натрий с повишено ниво на калий е характерно за минералокортикоидна недостатъчност.

При изследването на хормоналния профил в случай на остра ХН се открива намалено кръвно ниво на кортизон или алдостерон (или и двата хормона) и 17-хидроксипрогестерон. При първичната HH, нивото на ACTH в кръвта се увеличава, докато при вторичното тя намалява; 17-COP и 17-ACS в урината също са намалени.

От инструменталните методи се използва ЕКГ (електрокардиограма) за откриване на признаци на хиперкалиемия и ултразвук (ултразвук) на надбъбречните жлези, което позволява да се идентифицира недоразвитието на надбъбречните жлези, кръвоизлив в тях.

Необходимо при диагностицирането се взема предвид фамилната история.

За ранна диагностика на НХ, децата в риск трябва да се изследват 2 пъти годишно и да се наблюдават от ендокринолог. В допълнение към изследването и горните лабораторни изследвания, на тези деца се дава специален тест с ACTH. Извадката ви позволява да идентифицирате резервните реакции на надбъбречните жлези да стрес: ако по време на теста нивото на кортизола е под 550 mmol / l - детето има субклинична ХН.

В Русия се използва друга проба с интрамускулно приложение на тетраконак-хид: нивото на кортизола се определя 12 часа по-късно и един ден след приложението.

лечение

Лечението на остра ХН се извършва в единицата за интензивно лечение. Индивидуално предписани: детоксикационна терапия, корекция на електролитния дисбаланс и хипогликемия (ниски нива на кръвната захар), хормонални лекарства (хидрокортизон или преднизон). Дезоксикортикостероновият ацетат има подчертан минералкортикоиден ефект.

Ако е необходимо, анти-шокова терапия. Лечението се извършва при постоянен лабораторен контрол.

В случай на преходна остра ХН, възникнала по време на инфекция, дължаща се на кръвоизлив в надбъбречните жлези, глюкокортикоидите, в зависимост от състоянието на детето, се използват в кратък курс.

Хронично лечение на HH

Хормоналните лекарства с цел заместване се използват за цял живот.

При първичната хронична HH се използват както глюкокортикоиди, така и минералкортикоиди. От глюкокортикоидите хидрокортизонът най-често се използва за заместителна терапия, тъй като има най-слабо изразен ефект на потискане на растежа на страничните ефекти.

След спиране на растежа на детето могат да се прилагат и други хормони с по-продължително действие (дексаметазон, преднизолон) - дозите се избират в зависимост от клиничните прояви и лабораторните данни. Дозите глюкокортикоиди се коригират в случай на инфекция, стрес, травма, операции.

Флудрокортизон се използва като заместваща терапия с минералкортикоиди. При адаптирането на дозата на лекарството не е необходимо, тъй като производството на алдостерон в живота е много малко.

За новородени и бебета употребата на минералкортикоиди за компенсиране на дефицита на алдостерон е ключът към тяхното психическо и физическо развитие. Бебетата с първична НХ изискват добавяне на сол за храна към храната (0,5-1 супени лъжици на ден).

С автоимунната природа на HH, отначало може да се ограничи само до употребата на глюкокортикоиди, но при влошаване на процеса на надбъбречната лезия те трябва да бъдат комбинирани с предписанието на Fludrocortisone. Дозата се избира индивидуално.

На фона на заместващата терапия не се изключва развитието на остра надбъбречна криза:

  • ако възникне някакво заболяване (особено при малки деца);
  • с случайно използване на заместващи лекарства;
  • в стресова ситуация (по-често при по-големи деца).

За да се осигури навременна и подходяща помощ в случай на криза, се препоръчва на детето да се носи специална гривна, която да показва заболяването, името и дозата на лекарствата, които детето получава, телефонните номера на лекаря и родителите.

Критериите за ефективна поддържаща терапия с глюкокортикоиди са: благосъстояние, нормално тегло на детето и нормално кръвно налягане, липса на симптоми на предозиране на хормонални лекарства.

Ако детето не надделява и налягането не се нормализира, то трябва да се комбинира с минералокортикоидни лекарства - обикновено това е необходимо в случай на тежка форма на хронична NN.

Адекватността на дозата Fludrocortizone се потвърждава от нормалния състав на електролита в кръвта. При предозиране се появяват отоци, сърдечният ритъм е нарушен.

С навременната диагноза и правилното лечение през целия живот, заплахата за живота на детето не само изчезва, но и условията за нормалното му развитие се създават.

Резюме за родителите

Адреналната недостатъчност е сериозно състояние, което може да бъде вродена патология и да се развие при много заболявания. Състоянието, което може да бъде опасно за живота на детето, не винаги е лесно да се диагностицира. Ранната диагноза на HH и внимателното придържане към дозировката на предписаните лекарства помагат да се избегнат кризи и да се осигури ефективността на лечението.

Кой лекар да се свърже

Обикновено надбъбречната недостатъчност може да бъде подозирана от педиатър, наблюдаващ дете. В бъдеще пациентът се лекува от ендокринолог. В зависимост от причината за болестта и нейните усложнения може да се наложи да се консултирате с невролог, неврохирург, офталмолог (определящ визуалните полета), кардиолог.

Как да проверите надбъбречната жлеза - клинична диагноза и у дома

Надбъбречните жлези са малки жлези, разположени в горната част на всеки бъбрек.

Те произвеждат хормоните, от които тялото се нуждае за всекидневния живот, включително половите хормони и кортизола.

Хормонът кортизол помага да се отговори на стрес и има много други важни функции в човешкото тяло.

Информация за това как да се проверява клинично надбъбречните жлези (какви тестове се извършват) или у дома може да помогне да се определи степента на тяхната дисфункция и да се идентифицират някои заболявания.

Клинична диагноза

Лечението на заболявания на надбъбречните жлези се определя само въз основа на резултатите от задълбочен медицински преглед.

Когато пациентът се оплаква от намаляване на активността, безсъние и други разстройства, ендокринологът извършва общ клиничен преглед на пациента и изследва неговата медицинска история.

Лекарят може да нареди тестове за измерване нивата на кортизол.

Салиев кортизолов тест

Смята се, че този анализ е най-точен, тъй като дава оценка на нивото на кортизола в клетките, където реагират хормоните.

Трябва да се има предвид, че едно измерване или дори измерване на средното ниво на кортизол през деня не е достатъчно, за да се получат надеждни резултати.

Нивата на кортизола на човек се променят драматично, като се започне от високото му ниво, когато човек се събуди и постепенно намалява до достигане на най-ниското ниво късно през нощта.

Кръвен тест за хормони

Кръвен тест за ACTH (адренокортикотропен хормон)

Това също е един вид тест за кортизол. Първоначално той измерва изходните нива на кортизола.

След това се инжектира в кръвта доза от ACTH (надбъбречен кортикотрофичен хормон). Накрая, нивата на кортизол в кръвта се измерват отново.

ACTH стимулира надбъбречните жлези да произвеждат хормон, като че ли човек е в стресова ситуация и ви позволява да видите реакцията на надбъбречните жлези да стрес. Ако покачването на кортизола е малко, това показва надбъбречна недостатъчност.

При някои заболявания на надбъбречните жлези е показано отстраняването му. Премахването на надбъбречната жлеза е крайна мярка, но е необходима. Ако се наблюдава хормонозаместителна терапия, човек ще преживее нормален живот след операцията.

Какво представлява аденомът на надбъбречната жлеза и как да я диагностицирате и лекувате, ще научите в тази статия.

Болестите на надбъбречните жлези са трудни за диагностициране, но има редица симптоми, при които може да се подозира злоупотреба с орган. Симптомите на различни заболявания на надбъбречните жлези ще бъдат разгледани в следващия материал.

TSH (тироид стимулиращ хормон)

Тироид стимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза, когато се стимулира от хипоталамуса. Стироид-стимулиращият хормон стимулира щитовидната жлеза, за да произведе хормоните ТЗ и Т4, двата най-важни тироидни хормона.

Нивото на TSH е свързано с активността на щитовидната жлеза. Ако жлезата произвежда големи количества хормони Т3 и Т4, хипофизата произвежда по-малко TSH, тъй като щитовидната жлеза трябва да се стимулира по-малко.

Обратно, ако пациентът има хипотиреоидизъм, нивото на тироид стимулиращия хормон вероятно ще бъде по-високо, тъй като мозъкът стимулира жлезата да произвежда повече хормони.

FT3 (ТЗ, хормон трийодотиронин)

Този тест се провежда само при пациенти с хипертиреоидизъм. Предоставя обаче полезна информация, свързана с цялостната функция на щитовидната жлеза.

FT4 (Т4, свободен от тироксин хормон)

Подобно на Т3, този хормон се получава чрез стимулиране на TSH на щитовидната жлеза. Ако се произвежда твърде малко от хормона Т4, нивото на TSH ще бъде по-високо.

Общо тироксин (AC4)

Тестът се използва заедно с тест Т4. Въпреки че общият Т4 измерва количеството несвързан и наличен хормон Т4 в кръвта, общият тироксин също така включва количеството на Т4, свързано с протеиновите носители, основно произведени "в резерв".

С този тест можете да видите колко T4 е на разположение за употреба от тялото и колко от него е в резерв.

Инструментална диагностика

Ако е необходимо да се съберат допълнителни данни, лекарят предписва инструментални диагностични методи:

  • Ултразвук на надбъбречните жлези и бъбреците;
  • магнитно резонансно изображение (ако е необходимо);
  • CT сканиране (ако лекарят се съмнява в правилната диагноза).

Самостоятелен тест

Част от тестовете за надбъбречните функции може да се направи у дома, за да научите повече за тяхното работно състояние.

Тест за ученици

Това е прост тест за свиване на учениците. Обикновено зеницата на окото се стеснява, когато е изложена на ярка светлина, и остава в такава позиция, докато светлината действа върху нея.

Ако има намалена надбъбречна функция, ученикът няма да задържи това стесняване.

Възможно е зеницата да не се стеснява или да се стеснява, а след това да се разширява бързо, или може да премине от компресия до разширение (така наречената дилатация). Това показва надбъбречна умора.

Изпитване на цвета на кожата

Друг добър тест, макар и не много точен. Трябва да вземете тъп обект, като писалка или вилица.

Важно е да се уверите, че това е наистина тъп край на темата, за да не се навреди на себе си.

Най-доброто от всичко, ако някой друг може да помогне с този тест. Можете също така да използвате малко огледало за ръце.

Трябва да легнете и да задържите тъпия край на предмета на кожата в стомаха. Маркировката след задържане трябва да остане бяла и след това леко зачервена, цветът на кожата ще се върне в нормално състояние доста бързо. При слаба надбъбречна функция, бялата линия ще продължи до 2 минути.

Ще научите за такова вродено заболяване като хиперплазия на надбъбречните жлези и нейните симптоми при мъжете и жените на нашия уебсайт.

Правилата за подготовка за ултразвук на надбъбречните жлези са описани в тази тема.

Експресна оценка на надбъбречната умора

Някои признаци, показващи надбъбречна недостатъчност, включват:

  • сутрешна умора и нужда от кофеин или други стимуланти;
  • спад следобед между 14-16 часа и необходимостта от стимуланти да се държат "във форма";
  • отварянето на "втория дъх" около 18 часа и усещането за "повишаване на енергията" през нощта;
  • силна жажда за захар, за солени храни и рафинирани въглехидрати и стимуланти;
  • умора през целия ден и често събуждане през нощта;
  • замаяност при издигане от седнало положение;
  • проблеми с паметта или невъзможност за концентрация;
  • чувство "счупено" в края на деня;
  • неспособност да остане спокоен.

заключение

Ако тези тестове разкриват дисфункция на надбъбречните жлези, надбъбречна недостатъчност или проблеми с хормоните, добрата новина за пациентите е, че състоянията, причинени от свръхпроизводство или недостатъчно продуциране на надбъбречни хормони, подлежат на медицинско или хирургично лечение.

Болести на надбъбречните жлези при деца

Надбъбречни жлези - Болести на надбъбречните жлези при деца

Болести на надбъбречните жлези при деца - надбъбречни жлези

Надбъбречните жлези принадлежат към ендокринната система и регулират метаболитните процеси в тялото. Тези органи играят важна роля в пубертета, поддържайки баланса на солите и водата. Също така поддържат вегетативните функции в активното състояние, участват в биохимичните реакции. Те играят важна роля за правилното образуване на плода и за здравословното развитие на детето.

Анатомични и физиологични особености и функции на надбъбречните жлези при деца

Надбъбречните жлези имат външен кортикален слой и вътрешна медула. Функцията на надбъбречната кора е преработката на биологично активни вещества (стероиди). Техният синтез с холестерол произвежда хормони, които регулират метаболизма на организма. Това включва сърдечни гликозиди - вещества, които регулират активността на сърцето. Надбъбречните жлези са в състояние да синтезират сложни хормонални вещества, които нямат аналози в природата.

Дете от първия ден на раждане до 10 дни има риск от надбъбречна недостатъчност. След този период надбъбречните жлези продължават да функционират нормално и да се развиват. По време на развитието на детето тези малки органи преминават през няколко етапа на промяна в масата и процентното съдържание на активните вещества в състава. Крайното образуване на анатомичните и физиологичните характеристики на надбъбречните жлези завършва с около 20 години.

Патологии и заболявания

Вродена агенеза, синтез

Агенезис (липса на развитие) на надбъбречните жлези почти не се случва, ако това се случи, тогава резултатът е смъртоносен. По-рядко един орган е слабо развит и по време на живота не е особено очевиден, тъй като неговата функция се поема от другата. В някои случаи, надбъбречната адхезия се появява пред или зад аортата. Понякога надбъбречните жлези се сливат със съседни органи - черен дроб и бъбреци. Когато дефектите на коремната стена са сплетени с белите дробове. Понякога може да възникне ненормално местоположение на надбъбречните жлези, а не на обичайното място.

адренолевкодистрофия

Във формата на наследствено заболяване също се изолира адренолевкодистрофията. В резултат на това нервните клетки на мозъка се увреждат на мембранното ниво. Тялото не е в състояние да разбие дългата верига от мастни киселини. В резултат на това се засягат нервната система и надбъбречните жлези. По-често мъжете са болни от различна възраст и жените са носители. При деца на възраст от 4 години заболяването се развива бързо. Ако тази недостатъчност на надбъбречната жлеза не е определена на ранен етап, тогава може да се стигне до фатален изход след 5-10 години.

кръвоизлив

Хеморагията в надбъбречните жлези се наблюдава при недоносени бебета с недостатъчна васкуларна плътност, поради травма на раждане, както и инфекции, сепсис. Хеморагията и частичната тъканна некроза водят до образуването на кисти или калциеви отлагания. Ако кръвоизливите са широки и двустранни, обикновено всичко свършва със смърт. Това се дължи на развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Адренална недостатъчност

Ако надбъбречните жлези драстично намалят производството на хормони или синтеза им спира, настъпва остра надбъбречна недостатъчност. Натриев йони и хлориди се губят, червата не могат да ги абсорбират изцяло. Тялото губи флуид, кръвта се сгъстява, нарушението на циркулацията завършва с шок, способността на бъбреците да филтрира. Когато се произвеждат хормони с постоянен дефицит, се образува хронична хиперфункция на надбъбречните жлези, разделена на 3 вида:

Вродена надбъбречна хиперплазия

Вродената дисфункция на надбъбречните жлези води до няколко клинични картини. В резултат на това намаляването на работата на надбъбречната кора води до блокиране на протеина и хиперплазия (увеличаване на вътрешния брой клетки), с което тялото се разширява по обем. Най-силната (пълна) блокада на протеина се проявява в 3 случая от 4, тя се появява веднага след раждането. Набъбва се надбъбречна недостатъчност, а андрогените (видовете стероидни хормони) са в излишък. Това води до сексуално развитие между мъжете и жените, а момчетата формират прекалено бързо и имат изразени сексуални характеристики от ранна възраст. Други форми имат лека проява и не причиняват надбъбречна недостатъчност при децата. Протеинът е частично блокиран. В резултат на това момичетата имат скрити промени под формата на безплодие. Доста нещастни нарушения може да не се проявяват изобщо през целия живот.

Първичен хипералдостеронизъм

Хипералдостеронизмът е заболяване на надбъбречните жлези, което произвежда твърде много алдостерон. Това вещество запазва натрий и е отговорно за отделянето на калий от бъбреците. Ренин регулира кръвното налягане в кръвоносните съдове, което ги кара да се стесняват. Този ензим също така регулира обмяната на натрий и калий. Прекаленият алдостерон спира действието на ренин, което води до повишаване на кръвното налягане, недостиг на магнезий и калий. Американски учен, Джером Конн, провежда проучване в тази област и патологията се нарича "синдром на Конн" или "първичен хипер алдостеронизъм".

Липсата на калий води до повишена мускулна умора, инфаркт, главоболие и гърчове. Нивата на калция също намаляват, което води до изтръпване на крайниците, спазми и усещане за задушаване. Приемът на калий и калций не се предписва, тъй като има достатъчно в кръвта, само нездравословните надбъбречни жлези им попречат да бъдат добре погълнати.

неоплазми

Надбъбречните жлези са най-често засегнати от доброкачествени тумори, един наистина злокачествен тумор се открива само при 3-5% от случаите на тумори. Туморите растат във външния (кортикалния) слой и във вътрешния (мозъчен). Премахнат хирургически, се препоръчва поддържащо лечение. Увеличаването на дори доброкачествените тумори може да предизвика захарен диабет, бъбречна дисфункция, увредена репродуктивна система. В резултат на туморната прогресия с метастази възникват вторични неоплазми.

феохромоцитом

Феохромоцитом при деца рядко се образува и синтезира специални вещества (катехоламини). Обменът на катехоламини в организма играе ключова роля във високите функции на нервната система и физическата активност. Всички невронни процеси протичат чрез медиацията на тези вещества. Резултатът от неуспехите води до промяна във всички основни системи: ендокринни, нервни и сърдечно-съдови.

sympathicoblastoma

Най-често срещаните сред злокачествените надбъбречни тумори при деца. Предполага се, че възниква поради наследственост, но влиянието на други фактори все още не е определено. Основният процент на заболяването се наблюдава при деца на възраст под 5 години. Третата част от случаите попадат върху бебета до една година. И само малък процент са диагностицирани до 10 години.

Ganglioneyroblastoma

Злокачествен тип ганглионинума (доброкачествен тумор на нервната жлеза). Често се случва в детството, причините за образованието все още не са установени. Най-висок процент на възникване при деца се диагностицира в периода от 4 до 10 години от живота. Симптомите на храносмилателни разстройства, анемия, треска са характерни. Има отоци, признаци за загуба на тегло. При метастази се добавят болки в други области.

Адренокортикален рак

Постъпва агресивно, изглежда много рядко. Детектирането при деца се наблюдава най-вече до 5 години, в изключителни случаи - до 15 години. До този момент не са формулирани ясни критерии за тази онкология, както и вътрешни нарушения под нейно влияние. Често този вид рак се открива извън времето, тъй като първият път на болестта преминава без симптоми.

Адренални кисти

Рядко заболяване, в повечето случаи асимптоматично. Открита случайно с абдоминален ултразвук. Кистата не повлиява производството на хормони от надбъбречните жлези. Те имат различни размери, най-често се получават единични и едностранни образувания. Разделени на 4 вида:

  • истински епителиален (надбъбречна кора);
  • истински ендотелиални (разширение на кръв и лимфни съдове);
  • паразитни (в резултат на еднокамерна екхикококоза);
  • псевдоцист (като остатъчен феномен след кръвоизлив на надбъбречните жлези).

Защо такива отклонения са опасни?

Нормалното функциониране на надбъбречните жлези е необходимо за контрола на важни процеси в организма. По-специално, активността на нервната система, сърдечно-съдовата, термогенезата. При юноши производството на полови хормони се осъществява от надбъбречните жлези. В допълнение, метаболизмът, имунната реакция на организма към възпалението, защитата от стреса - това също е важна работа на надбъбречните жлези.

Много отклонения в работата на малки двойни жлези създават проблеми при правилния обмен на определени вещества. В резултат на това, неуспехът на важни системи на тялото, развитието на тежки форми на патологии, понякога не подлежат на медицинско лечение. Неправилното образуване на тялото в детството и юношеството може впоследствие да има неприятни морални и физически последици.

Диагностика, лечение и профилактика

За да се формира правилната диагноза, е необходимо да се извърши набор от изследвания. Лабораторните тестове ще покажат нивото на хормоните и ензимите в тялото. За да изключат или потвърдят някои патологии, такива показатели не са достатъчни. Ето защо се извършват допълнителни инструментални изследвания: рентгенови, томографски, ултразвукови и други.

Правилната диагноза и навременното лечение, особено на злокачествените надбъбречни тумори при деца, води до възстановяване на преобладаващия брой пациенти.

Лечението включва основно консервативни методи. Понякога лекарствата трябва да отнемат цял ​​живот, за да поддържат здравето си. Важно е да се възобновят нормалните хормонални нива в организма и да се предотврати развитието на усложнения. В някои случаи лечението се допълва с антибактериални и антивирусни средства. При някои заболявания основното лечение е премахването на проблема чрез операция. Превантивните мерки се свеждат до общи съвети. Важно е да се засили имунната система, да се лекуват инфекциозни заболявания, да се откаже от нездравословните диети и лошите навици, да бъдат редовно преглеждани в клиниката.

Тестове на надбъбречните хормони

Оставете коментар 20,509

Честото натоварване, претоварването, липсата на сън оказват неблагоприятно влияние върху надбъбречните жлези, което може да наруши целия хормонален баланс. Как да проверите работата на надбъбречните жлези? Ефективността на надбъбречните жлези се определя чрез тестове на кръв или урина. Необходимо е да се извърши преглед, ако има симптоми, характерни за болестта. Такива основни заболявания на надбъбречните жлези като синдром на Исенко-Кушинг, Кона, феохромоцитом, хиперандрогенност се отличават.

Алдостерон, кортизол и дехидроепиандростеронов сулфат са жизненоважни хормони в надбъбречната кора. Често лекарят (ендокринолог) предписва анализ на надбъбречните хормони за симптомите на такива заболявания:

  • адренокортикотропин и кортизол за симптоми на болестта на Кушинг;
  • ренин и алдостерон в присъствието на клинична терапия със синдром на Kona;
  • норменефрин и метанефрин за признаци на феохромоцитома;
  • тестостерон, DHEA-c, андростендион, за да се изясни хипераандрогенезата.

Диагностика на дехидроепиандростеронов сулфат чрез анализ на кръвта

Дехидроепиандростероновия сулфат (съкратено като DHEA-S, DHEA-s) се проверява за нарушения на фертилитета, хиперандрогенни състояния. DHEA се приема за наблюдение на андрогенния статус в случай на забавяне на сексуалното развитие, за изследване на овариалната болест, предположението за тумор, остеопорозата.

Подготовка за анализа

Кръвта трябва да се приема на празен стомах. В навечерието на тестването за концентрацията на наднормени жлези хормони DGEA-c, употребата на алкохолни напитки и мазни храни и стресови ситуации са напълно изключени. Необходимо е да се избегне физическо претоварване, да се изключи пушенето. При приемането на перорални контрацептиви, съдържащи естроген лекарства "дексаметазон", "преднизолон", "хидрокортизон", "дипроспан" можете да получите изкривени резултати.

Тълкуване на показателите

Нормалните стойности на DHEA-S са показани в таблицата по-долу:

Индексите на DHEA се увеличават при: поликистозни яйчници, акне и хирзутизъм, недостатъци на 21-хидроксилаза или 3-хидроксистероид дехидрогеназа, тумори, адреногенитален синдром, болест на Кушинг. Ниски нива на DHEA-S се наблюдават при случаи на забавяне на сексуалното развитие, надбъбречна недостатъчност. Ниски нива на DHEA глюкокортикоиди и перорални контрацептиви.

Кръвен тест за кортизол

Диагнозата на надбъбречните хормони включва тест за концентрацията на кортизол в кръвта. Функцията на кортизола е да предпази тялото от последиците от емоционалното претоварване. Ето защо, той се нарича "хормон на стреса". Лекарят изпраща диагнозата за следните признаци:

  • скрининг за болестта на Кушинг;
  • диагностика на хипертонични състояния;
  • в случай на адреногенитален синдром;
  • за оценка на болестта на Адисън.
Връщане към съдържанието

Как да се подготвим за диагнозата?

Кръв тест се взема сутрин на празен стомах. За определяне на динамиката на хормона през деня преминава втората проба през втората половина на деня (от 16 до 18 часа). 3 дни преди доставката, трябва да следвате диета, която ограничава употребата на сол (до 2-3 g / ден). Половин ден преди тестовете трябва да ограничите физическата активност, да спрете да ядете храна. Емоционалното претоварване трябва да се избягва. Преди да преминете анализа, трябва да предупредите лекаря за вземането на лекарства и билки, тъй като някои от тях могат да повлияят на точността на резултатите.

Норми и възможни причини за отклонения

Индикаторите за кортизол на здрав човек са: сутрин 91-235 μg / l, вечер - 18-101 μg / l. Какви заболявания се съпътстват от повишаване на кортизола? Това са акромегалия, затлъстяване, астма, остри инфекциозни заболявания, синдром на Кушинг, хипокалиемия, надбъбречни тумори, надбъбречна хиперплазия. Кортизол се повишава в депресивни състояния, при стресови ситуации, по време на бременност, поради болка и алкохолна интоксикация при хора, които не пият. Използването на етанол, гама-интерферон, никотин, амфетамини повишава концентрацията на кортизол в кръвта.

При болестта на Addison се наблюдава хронично производство на кортизол.

Ниски нива на кортизол се наблюдават при хипотиреоидизъм, недостатъчност на надбъбречната кора, хипопитуитаризъм, болест на Адисън, адреногенитален синдром в резултат на приемане на глюкокортикоиди. Лечението с барбитурати, беклометазон, дексаметазон, клонидин, кетоконазол с препарати от морфин на основата на литий, азотен оксид, магнезиев сулфат, спомага за намаляване на кортизола.

Болестите на Itsenko-Cushing не са специфични и разнообразни в клиничните си прояви. Диференциалната диагноза на това заболяване използва няколко типа лабораторни тестове, които определят концентрацията на надбъбречните хормони. Като начален скрининг на заболяването се използва тест, който определя съдържанието на свободен кортизол в слюнката (събрана вечер) и тест за определяне на свободния кортизол в урината (се събира дневна доза).

Определяне на кортизола в слюнката

Слюнката съдържа стабилен свободен кортизол, който не е свързан със съдържанието на кортизол-свързващия глобулин. Тази техника има няколко предимства. Тя ви позволява да проверите надбъбречните жлези за синдрома на Кушинг, като определите съдържанието на кортизол в слюнката през нощта. Лесният начин на използване на този метод ви позволява лесно да премине тестовете за деца с психични разстройства.

Подготовка за анализи

Материалът се събира в контейнер, времето за събиране се посочва от лекаря. В слюнката не трябва да има кръв, така че анализът не се предписва на пациенти с орални заболявания. Зъбите не се почистват преди оградата и не се ядат най-малко 30 минути преди събирането на материала. Един час преди събирането на слюнката, трябва да сте в спокойно състояние, да не пушите. В деня преди теста трябва да избягвате употребата на алкохолни субстанции и лекарства на базата на женско биле.

Какви са нормите на кортизола в слюнката?

Нивата на кортизола се променят активно през първия месец от живота. За възрастни показателят е стабилен и възлиза на 0.2-4.4 ng / ml. Повишеният кортизол в слюнката може да показва наличие на емоционално претоварване, късна бременност, тумор, заболяване или псевдосинхрон на Itsenko-Cushing. Намалено ниво се наблюдава при пациенти със синдром на Адисън, дължащо се на надбъбречна хиперплазия, с хипопитуитаризъм.

Кортизол скрининг: ежедневна урина

Анализът на кортизола в ежедневната урина помага да се избегнат промени в нивото на хормоните през деня. Ако по време на кръводаряване се наблюдават ежедневни промени в съдържанието на кортизол, тогава при събиране на урината в продължение на 24 часа те не се наблюдават. Дневният тест за кортизол в урината е информативен като скрининг за хипо- и хиперкортизъм. Предистория на изследването:

  • дисфункция на хипофизната жлеза;
  • забавяне на растежа и затлъстяване при деца;
  • неспецифични за възрастта клинични състояния (остеопороза, артериална хипертония);
  • прогресирането на симптомите на болестта на Кушинг;
  • контрол на терапията с глюкокортикостероиди;
  • признаци на надбъбречна аденома.
Връщане към съдържанието

Подготовка за диагностика

Преди теста се предписва диета, която изключва пържени, пикантни и солени храни, алкохолни напитки и кафе. Пушенето е забранено. Дневната част от урината се събира ден преди поставянето на 3-литров буркан. В резервоара, където ще се събира урина, трябва да добавите борна киселина в праха (консервант). Сутрин първата част от урината няма да бъде. След като се събере цялата урина, трябва да измерите обема й. След това цялото количество урина трябва да се смеси и да се излее 100 ml в малък контейнер за анализ. Тогава материалът трябва да бъде представен за анализ в лабораторията.

Какво е нивото на нормалния кортизол в ежедневната урина?

Концентрацията на кортизол в урината на здрав човек е 28.5-221.7 мг / ден. Хормонът надвишава нормата поради емоционално претоварване, с хипертиреоидизъм, затлъстяване и тези, които страдат от синдрома на Кушинг. Концентрацията на кортизол намалява в резултат на приемане на кортикостероиди при пациенти със синдрома на Адисън в случай на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, при адреногениталния синдром, хипотиреоидизъм.

Анализ на алдостерон в урината

Алдостеронът нарича надбъбречен хормон, който участва в регулирането на водно-солевия баланс в организма. Нарушаването на нормите на алдостерона показва, че бъбреците и надбъбречните жлези са в нездравословно състояние. Индикации за анализ: хормонален дисбаланс, придружен от редица симптоми (слабост, високо кръвно налягане, парализа, сърдечна аритмия). За анализ се събира урина за удари (с изключение на първата утринна урина). За две седмици намалете приема на сол до 2,3 г на ден. Не използвайте лекарства, съдържащи джибри. Лечението с някои антихипертензивни средства, хормони и диуретици може да доведе до изкривени резултати. Нивото на нормален показател за алдостерон в кръвта ще бъде: 35-350 pg / ml.

Алдостерон: кръвен тест

Проверете дали алдостеронът се извършва с кръв. Съгласно получените показатели се диагностицират такива заболявания на надбъбречните жлези: хиперплазия, хипоалдостеронизъм, първичен или вторичен алдостеронизъм. За изследване кръвта трябва да се предава на празен стомах в склонна позиция. След това след 4 часа те правят втора ограда в изправено положение, за да разберат ефекта на движението на нивото на хормона. Подготовката за анализа включва:

  • Наблюдавайте за 3,5 месеца нисковъглехидратна диета със съдържание на сол в рамките на 3 грама на ден.
  • 2 седмици са отменени лекарства, които оказват влияние върху баланса между вода и сол (диуретик, стероиди, антихипертензивни средства, перорални контрацептиви).
  • За една седмица лекарствата, които забавят синтеза на ренин, се отменят.
  • В продължение на 2 седмици не можете да ядете женско биле.
Връщане към съдържанието

Тълкуване на надбъбречните жлези

Концентрацията на алдостерон в кръвния тест за възрастни хормони е 100-400 pmol / l. Увеличаването на индекса се дължи на синдрома на Cohn, с хиперпластични промени в надбъбречните жлези. Нефротичният синдром, вторичният хипералдостеронизъм, сърдечната недостатъчност и синдромът на Бартер се придружават от повишен алдостерон. Този хормон понижава сладникарка, Etomidat, индометацин, физиологичен разтвор, ангиотензин, саралазин, хепарин, дезоксикортикостерон и др.

Кръвен тест за катехоламини (допамин, адреналин, норепинефрин)

Стресът, тежките натоварвания, депресията и претоварването засягат хормоните на организма. Катехоламините са хормони, които се синтезират в мозъчната област на надбъбречните жлези. Техните имена: допамин, норепинефрин, адреналин, серотонин. Катехоламините осигуряват способността незабавно да реагират на състояния на стрес, в случай на опасност, по време на физическо натоварване, като по този начин осигуряват запазването на тялото. Индикаторите на катехоламините се увеличават с хипертония, тумори, миокарден инфаркт в острия стадий, стрес и силно физическо натоварване. Анализът се дава сутрин на празен стомах. В навечерието на теста не можете да пушите, да пиете кафе, да сте нервен и да подчертаете тялото. Валидните стойности са:

  • адреналин до 50 ng / l;
  • допамин до 87 ng / l;
  • норепинефрин 110-410 ng / L.
Връщане към съдържанието

Как да проверим урината за катехоламини?

Анализът на катехоламините прави възможно диагностицирането на нарастващ тумор или изясняване на хипертонията. Нивото на катехоламини се понижава с левкемия, надбъбречна хипоплазия, бъбречна недостатъчност и психоза. Продукти, които не трябва да се консумират преди анализа: сирене, орехи, екзотични плодове (банани, авокадо и др.), Бобови растения, ванилия и кофеин. Не пушете и не пийте алкохол.

Ограда в рамките на ден три пъти. Първото сутрешно уриниране преминава, останалата част от материала се събира след първото изпразване след 3, 6 и 12 часа. Урината трябва да се събере в контейнер в рамките на 24 часа. За поддържане на нормално рН се добавя консервант към контейнера. При здрави възрастни съдържанието на катехоламини в урината е в диапазона (μg / ден):

Ролята на лабораторните тестове за диагностика на надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези произвеждат жизнени хормони. Изследването на надбъбречните жлези е важен компонент в изследването на човешкото здраве. Основните надбъбречни хормони се наричат ​​дехидроепиандростеронов сулфат, кортизол, алдостерон, катехоламини. Тези хормони модулират функцията на други ендокринни жлези, като например щитовидната жлеза и яйчниците, правят тялото по-устойчиво на стрес, образуват имунитет и осигуряват координираната работа на други органи и системи. Преди изследването е необходимо да се изключат лекарства, които могат да повлияят на резултатите без никакви заболявания на надбъбречните жлези. Навременната проверка на тези хормони помага да се получи информация за здравето, биохимичните нарушения в организма и да се предпише своевременно и правилно лечение.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

17-ОН-прогестерон се произвежда от надбъбречните жлези и е един от регулаторите на сексуалната функция и менструалния цикъл, засяга способността за зачеване и носене на дете. При нормални условия неговото ниво в кръвта е незначително и в женското тяло се наблюдават значителни колебания поради менструалния цикъл и бременността.

Използването на хормонални лекарства е един от основните методи за лечение в клиничната гинекология. В края на краищата ендокринната регулация осигурява функционалната активност и здравето на женската репродуктивна система, а също така засяга състоянието на много други целеви органи.

Антитела към тиреореоксидазата (AT-TPO) са протеинови съединения, които се намират в кръвната плазма и влизат в клетките на щитовидната жлеза, където те разрушават ензима тиреороксидаза.