Основен / Киста

Кортизол в слюнката

Анализът на слюнката за кортизол обикновено се използва в комбинация с други диагностични тестове: нивото на ACTH (адренокортикотропния хормон) в кръвта, концентрацията на кортизол в кръвта и урината. Тези проучвания предоставят пълна и надеждна картина на състоянието на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза, а също така ви позволяват да идентифицирате определени системни заболявания, ендокринни разстройства и тумори.

Обща информация

Кортизолът (стрес-хормон) е вещество, което се произвежда в надбъбречната кора. Първоначално това е неговата свободна форма. След това по-голямата част от него (около 90%) влиза в кръвния поток и се свързва с плазмените протеини: транскортини и албумин. Това образува свързания с него кортизол. Останалата част се филтрира чрез бъбреците, освобождава се от протеини и се отделя от организма през урината. Слюнката съдържа само свободен кортизол, тъй като клетките на слюнчените жлези не позволяват свързването на обвързаната форма на хормона.

Кортизолът изпълнява редица важни функции в тялото:

  • регулира адреналиновото промиване;
  • стабилизира реакцията на тялото на стрес;
  • нормализира метаболизма на глюкозата;
  • увеличава тона на стените на кръвоносните съдове;
  • активира имунния отговор.

Индикации за анализ

Причините за проверка на нивото на кортизола в слюнката могат да бъдат:

  • наднормено тегло / затлъстяване;
  • артериална хипертония;
  • червени и лилави стрии (стрии) на тялото в корема;
  • високи нива на захар;
  • миопатия;
  • патология на костната система;
  • тенденция към хематоми и кръвоизливи на кожата;
  • NMC (менструални нарушения);
  • pletora (plethora, повишен кръвен обем) и др.

Всички тези състояния могат да показват болестта на Исенко-Кушинг, при която водещият симптом е надбъбречната дисфункция.

Също така, индикация за анализ може да бъде подозрение за хормон-неактивен тумор в надбъбречните жлези (доброкачествени или злокачествени инциденоми). В допълнение, нивото на кортизола в слюнката също се измерва, за да се наблюдава ефективността на хормонозаместителната терапия.

Кортизол в дневния профил на слюнката

Цена 3100 (за 4 проби) стр.

Дневен профил 4 проби: 1 - около 9:00 (един час след събуждането), 2 - по обяд (12: 00-13: 00), 3 - вечер (около 18:00) 00

В деня преди вземането на пробите трябва да се изключи употребата на алкохолни напитки, повишена психо-емоционална и физическа активност (спортно обучение). Не яжте, не пушете, не бъркайте зъбите си за един час преди събирането на слюнката (изключвайте всички действия, които причиняват кървене от венците). Десет минути преди да вземете слюнката, изплакнете устата си с вода.
Процедура по събиране: Без усилия, стимулиране (без да се използва дъвка), преди да ядете, да пиете и да си миете зъбите. Изплакнете устата си 10 минути преди процедурата. Съберете 3-4 ml слюнка в подходящата подписана чиста епруветка. Ако има специални инструкции от препращащия лекар по време на събирането, посочете времето на процедурата, която се извършва върху тръбата.

Неприемливо е да се събере част от слюнката на няколко стъпки.

Елиминирайте частиците храна, храчки, кръв, червило в епруветката.

Материалът трябва да бъде доставен в медицинската служба в деня на събирането или на следващата сутрин.

Ако е невъзможно незабавно да се достави в МО, материалът може да се съхранява при + 2... + 6 ° С в рамките на 24 часа.

1508, Cortisol, слюнка (Cortisol, Saliva)

  • определяне на нивото на свободен кортизол в ежедневната урина (виж тест № 178 "Кортизол, ежедневна урина");
  • определяне на нивото на свободен кортизол в слюнката, събрана от пациента вечер (в 23:00 часа);
  • малък тест с дексаметазон.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от този преглед, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Какво е определението за кортизол в слюнката?

Анализът на слюнката за концентрацията на кортизол или кортизол е важен метод за диагностициране на такива заболявания от надбъбречните жлези и хипофизната жлеза като синдром на задушаване, както и болестта на Адисън и други.

Какво представлява това вещество?

Също така носи характеристика като хормон на стреса. Произвежда се в надбъбречната кора, а процентът на съдържанието му в кръвта и резултатите в слюнката са тясно свързани с хормоналната субстанция на хипофизната жлеза, като например агг. Той влияе върху такъв показател като концентрацията на кортизол. Въпреки това, нормалната концентрация на кортизол в тялото на всяко лице се променя поради развитието на такива сериозни патологии като синдром на задушаване, болестта на Адисън и други.

След производството на свободен кортизол от надбъбречната кора, то почти всичко се свършва в кръвта и се свързва с албумина. Във връзка с това такава форма се формира като обвързана. Останалата концентрация (около 10%) от свободния кортизол се филтрира през бъбреците и завършва с урината. В слюнката може да се открие само свободен кортизол. Поради факта, че клетките на жлезите не могат да пропуснат свързаната форма на хормона надбъбречните жлези.

Задачата на теста е да идентифицира нивото на кортизола в слюнката и да установи наличието на заболяването или синдрома, тъй като нормалната концентрация на кортизол в самата кръвна плазма засяга имунния отговор, отговаря за количеството глюкоза и участва в голям брой други също толкова важни реакции.

Индикации за анализ

Кортизолът, съдържащ се в слюнката, трябва да се определи, ако има предполагаеми нарушения на надбъбречните жлези, както и да се подозира, че има голямо количество секреция на актига. Концентрацията на това вещество контролира производството на хормона и нивото на кортизола в самия организъм.

В процеса на нарушения от страна на производството на този хормон може да се наблюдава развитие на синдром на потискане, което обикновено се свързва с образуването на тумор в областта на надбъбречната кора. Болестта на Кушинг се характеризира с нарушения на секрецията на актига, които също оказват неблагоприятно влияние върху човешкото тяло.

Следните указания се различават, за да се определи кортизола в слюнката:

  1. Внезапни падания на налягането
  2. Развитието на затлъстяването за кратък период от време
  3. Появата на стрии на ръцете му, коремът лилаво
  4. Нарушения на жените от менструалния цикъл
  5. Остри промени в процента на глюкозата в кръвта, появата й в урината

Има редица състояния, при които нивото на кортизола или концентрацията на кортизол, като дексаметазон, могат да варират:

  1. Хормонални лекарства
  2. Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  3. бременност
  4. Остри инфекциозни и хронични заболявания
  5. Туморни процеси
  6. Промяна в часовата зона
  7. Алкохол, употреба на наркотици
  8. Нервни и умствени недостатъци

Как да извършите процедурата

За да се определи правилното ниво на кортизол в слюнката, е необходимо да се следват препоръките преди теста:

  1. в деня на анализа не може да изтърка зъбите ви
  2. за 1 ден не трябва да ядете мазна и пикантна храна и за 1 ден е важно да не пиете алкохол
  3. на този ден няколко часа преди да го анализирате в слюнката, препоръчително е да не се притеснявате, да не пушите, да не ядете или пиете нищо (водата е разрешена)
  4. е важно да изтриете козметиката от устните преди тестване

Ограда правила за определяне на количеството на свободния кортизол:

  1. Времето, в което се извършва анализът, е период от 1 час - от 23 часа до 24 часа вечер (през този период концентрацията на кортизол и изтичащата секреция на кортизол е най-малката)
  2. Слюнката се събира в специален контейнер 1 тампон
  3. На епруветката е важно да се посочи точното време на събиране.
  4. Обикновено съдържанието на хормона в слюнката се изследва 2 последователни дни.

Важно е внимателно да се изследва устната кухина преди вземане на проби. Ако се открият възпалителни елементи, количеството на хормона не се определя по този начин. Това може да изкриви резултатите от теста.

Този анализ не може да бъде заменен с определението му в урината или в кръвната плазма. Важно е да се запомнят и да се правят такива тестове, за да се диагностицира точно заболяването или патологията на възпалението, като синдром на задушаване.

Оценка на резултатите

Какво ниво на изучавания кортизол и получено по време на теста ще принадлежи към варианта на нормата:

  1. От 23 до 24 часа самият кортизол също попада в плазмата и в урината и обикновено е под 9,4 nmol на литър
  2. През деня от 14.30 до 15.30 часа нивото на кортизола също е в кръвта, а в урината обикновено е средно - под 11.9 nmol на литър
  3. Най-високата му стойност в кръвта и урината се наблюдава сутрин от 8 до 11 и резултатите са по-малко от 19,1 nmol на литър

Резултатите от извадката на всички хормони (дексаметазон, значителни секрети на кортизола) до голяма степен зависят от метода на лабораторна диагностика, от възрастта на пациента, както и от специалните условия, които разгледахме по-горе.

Важно е концентрацията както на актига, така и на дексаметазон, както и на всяко вещество на надбъбречните жлези и хипофизата, да е напълно подчинено на човешките биологични ритми.

И ако стойността на стресовия хормон или дексаметазон по време на теста не съответства на нормата, тогава е необходимо да се предположи, че е налице недостатъчно секретиране в резултат на тумора или прекомерна секреция, а именно:

  1. Повишената концентрация на кортизол показва патологии като синдром на потискане или тумор с повишаване на секрецията на актин. Също така, етапът на производството му в надбъбречните жлези може да се увеличи поради стрес, алкохолизъм, гладуване
  2. Ако секрецията на кортизол е недостатъчна, съдържанието му ще бъде съответно намалено и това показва възможността за такива заболявания като болестта на Адисън, намаляване на продукцията на актин поради увреждане на хипофизната жлеза и недостатъчност на самата надбъбречна кора.

Комуникация с хипофизната жлеза

Обикновено, едновременно с изпълнението на проба от производството на стрес хормон в тялото, също се определя актин, който се открива в плазмата. Това е важен показател за баланса между работата на надбъбречната кора и хипофизната жлеза и идентифицирането на тяхната недостатъчност.

  1. Ако е повишено, това показва недостатъчност от страна на надбъбречната кора.
  2. Ако концентрацията на актиг е намалена, тогава може да има нарушения на хипофизната жлеза (под 2,2 nmol на литър)
  3. За синдрома на Cushing обикновено типично е да падате под 1 nmol на литър.
  4. И за състояние като болест на потискане е характерно увеличаването на синтеза на актин.
  5. Често повишеното ниво на синтез на това вещество в плазмата показва вродена надбъбречна хиперплазия.

Количеството дексаметазон в плазмата също е важно за хипофизната и надбъбречната система. За дексаметазон, типичното е потискането на актин. Но ако има синдром на потискане, тогава стойността на дексаметазон не може да повлияе на резултатите от секрецията на кортизол.

Важно е да запомните, че концентрацията на кортизол в слюнката помага да се разкрият дори най-първоначалните нарушения във функцията на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. Стойностите на този диагностичен метод са много важни и трябва да се извършват стриктно в препоръчаното време, като се спазват всички характеристики на подготовката.

Кортизол: стойността и нормата на хормона в организма

Хормонът кортизол е биологично активно вещество, произведено от надбъбречната кора. Той се синтезира под въздействието на адренокортикотропния хормон (ACTH), който регулира активността на сдвоените ендокринни жлези. ACTH се продуцира от мозъчни невроендокринни клетки.

Синтезът на кортизол е верига от химични реакции, в резултат на което се образуват множество междинни съединения от холестерол от животински мазнини: прегенелон, прогестерон. В бъдеще, въз основа на прогестероновата молекула, се появява кортикостерон с ниска активност на кортикостерон, който след това се превръща в активната форма - кортизол.

Химическата формула на кортизола е подобна на формулите на други стероидни хормони.

Структурна формула на кортизола

Според структурата си, кортизолът принадлежи към глюкокортикостероидите. Биологично активната субстанция циркулира в тялото в следните форми:

  • в комбинация с червени кръвни клетки;
  • под формата на конюгати с протеини - глобулини, албумин;
  • в свободна форма.

Местоположение и структура на надбъбречните жлези

При хората кортизолът активно участва в метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините и също така има подчертан ефект върху водния и електролитния баланс.

Хормонът участва в енергийния метаболизъм - той е отговорен за образуването на гликогенен резерв в черния дроб, както и за производството на клетъчни ензими.

Известното наименование "стресов хормон" кортизол се дължи на активното му участие в образуването на комплекс от защитни реакции на организма на външни стимули, заплахи и стресови ефекти.

  • повишаване на сърдечната честота;
  • повишено кръвно налягане;
  • контрол на съдовия тонус, който е необходим за осигуряване на относително стабилно ниво на кръвното налягане;
  • активиране на мускулна тъкан при силен стрес чрез намаляване на използването на глюкозата в мускулните влакна и стимулиране на консумацията му в други органи и тъкани.

Свойствата на кортизола са насочени към мобилизиране на резервите на организма, за да се спаси животът в критична ситуация (бягство и скриване от преследване и т.н.).

Кортизолът обаче може да има отрицателен ефект върху организма. В случай, че мобилизирането на вътрешните резерви на организма не е последвано от физическо освобождаване под формата на повишена активност, съществува възможност за нарушаване на въглехидратния метаболизъм поради неизползвана мускулна глюкоза. В същото време органите, от които е извлечена доставката на глюкоза, изпращат сигнали към мозъка за липсата на това вещество, в резултат на което тялото започва да изисква въглехидрати - човекът улавя стрес, проблемът е брашното и сладкото.

Повишаването на концентрацията на кортизол в кръвта по време на емоционалния стрес предизвиква повишена диуреза и хиперпродукция на стомашния сок.

Кортизолът е в състояние да повлияе на броя на левкоцитните клетки, циркулиращи в периферната кръв. Благодарение на това свойство тази биологично активна субстанция инхибира активността на възпалителните процеси, в резултат на което лечението на рани и други наранявания се забавя. От друга страна, поради огромния ефект върху имунната система, системният кортизол помага да се блокират неконтролираните имунни отговори - алергии. По-специално, изкуствено синтезирани аналози на този хормон (например преднизон) се използват за облекчаване на епизоди на реакции на свръхчувствителност, за спиране на прояви на анафилактичен шок, имат подчертан противовъзпалителен ефект, който им позволява да бъдат използвани при лечението на редица автоимунни заболявания.

В черния дроб, под действието на кортизол, се активира синтеза на протеинови молекули. Обаче, в периферията (в мускулите, мазнините, съединителната тъкан, костната тъкан), под въздействието на същата биологично активна субстанция, биохимичните реакции се забавят чрез образуването на протеинови структури, а разграждането на протеини и нуклеинови киселини се ускорява.

Хората с повишени нива на кортизол в кръвта чувстват този ефект под формата на намаляване на мускулната маса в резултат на разграждането на протеините в аминокиселини и появата на бръчки на кожата поради намаляването на синтеза на колаген.

С нормални кръвни нива, кортизолът е естествен биологичен "будилник", който осигурява своевременно събуждане и връщане на тялото в енергично състояние след сън.

При възрастни съдържанието на кортизол в кръвта е почти независимо от пола. При деца и юноши нивото на този хормон е по-високо. Изключението е съдържанието на биологично активни вещества в тялото при жени с появата на менопауза: през този период нивото на "стресовия хормон" достига минималните си стойности. Въпреки това, през третия триместър на бременността има 2-5 пъти увеличение на съдържанието му в кръвта на пациента.

При възрастен здрав човек, който не е подложен на възбуда, нивото на кортизол в организма се променя през деня:

През деня, при липса на стрес, тревожност и нервни удари, надбъбречната кора води до 15-30 мг кортизол.

В стресови ситуации, производството и освобождаването на хормона се увеличава до 85 mg на ден, а състоянието на шок увеличава дневната екскреция на кортизол до 175 mg.

Таблица на промените в нормалното съдържание на хормона в зависимост от възрастта:

Кортизол в слюнката

Уважаеми пациенти! Каталогът на анализите понастоящем е в процес на запълване с информация и съдържа далеч от всички изследвания на нашия център. Клоните на Ендокринологичния център провеждат над 700 вида лабораторни тестове. Тук можете да намерите пълния им списък.

Моля, посочете информация за цената на услугите и подготовката за анализ чрез телефони (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При вземане на кръвни тестове, моля, помислете за разходите за вземане на биоматериал.

Готови за регистрация: 0 анализа

  • Код на изследването: 6359
  • Време за доставка: до 7 дни
  • Анализ струва 640 рубли.

Кортизолът е един от хормоните на надбъбречната кора, глюкокортикоидът. По химична структура се отнася до стероиди. Хормонът участва в регулирането на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. Производството на кортизол се контролира от адренокортикотропния хормон (ACTH). Около 75% от хормона е в кръвта в състояние, свързано със специфичен протеинов глобулин (транскортин). Мястото на синтеза на транскортин е черният дроб. Съществува и слаба връзка с протеинов албумин до около 10% повече кортизол. Хормонът претърпява метаболизиране в черния дроб, полуживотът му е от 80 до 110 минути. От тялото се отстранява с урина.

Разнообразни физиологични ефекти на хормона. Така че, тя играе важна роля в отбранителните реакции на стреса. Отражението върху метаболизма е катаболитен хормон. Действието върху метаболизма на глюкозата е инсулинов антагонист; хормонът повишава нивата на кръвната глюкоза чрез увеличаване на образуването му и намаляване на употребата му в периферията. Кортизолът намалява синтеза и увеличава разграждането на мазнините, като допринася за повишаване нивата на липидите и холестерола в кръвта. Той има известна минералокортикоидна активност, но в случай на прекомерно производство, се забелязва задържане на натрий, оток и намаляване на нивото на калий в кръвта. Има отрицателен калциев баланс. Кортизолът потенцира вазоконстрикторния ефект на редица други хормони, помага да се увеличи количеството секретирана урина. Подтиска процеса на възпаление и намалява чувствителността на тялото към различни агенти, като потиска клетъчните и хуморалните връзки на имунната система. Той има стабилизиращ ефект върху лизозомните мембрани. Помага за намаляване на броя на еозинофилите и лимфоцитите в кръвта, като същевременно увеличава и други елементи - червените кръвни клетки, неутрофилите и тромбоцитите.

Кортизолът се характеризира с ежедневен секреторен ритъм. По този начин максималното освобождаване на хормона се открива сутрин (6-8) часа, минималното ниво - вечер (20-21). С увеличаването на възрастта освобождаването на кортизол варира леко. По време на бременност се наблюдава постепенно повишаване на концентрацията на хормона, което се свързва с повишаване на концентрацията на транскортин: например в по-късните периоди може да се установи увеличение от 2-5 пъти. Дневният ритъм на синтеза на хормони също може да бъде нарушен. При частичен или пълен задържане при производството на кортизол се наблюдава повишаване на съдържанието на адренокортикотропния хормон и общата концентрация на кортикоиди.

Някои принципи и особености на техниката

Определянето на кортизола в слюнката е добър показател за нивата на серум или биологично активни хормони. Свободният кортизол е способен да премине през ацинарните клетки, присъстващи в слюнчените жлези; тя отразява биологично активната фракция на хормона в кръвта. Изследването на кортизола в слюнката има редица предимства, а именно: техниката е неинвазивна, отнема само няколко минути, лесно се извършва от пациента, не се нуждае от помощта на медицинския персонал. Тъй като малка аликвотна част (около 0.3-0.5 милилитра) може да се събере само за 8-10 минути, слюнката може да бъде по-полезна от урината или плазмата за краткосрочни протоколи за динамичен контрол (особено за идентифициране на ендогенен хиперкортизъм).

В навечерието на проучването физическият стрес (спорт и т.н.) и тютюнопушенето спират. Приемането на лекарства от групата на синтетичните аналози на глюкокортикоидите, както и оралните контрацептиви, женските полови хормони и опиатите напълно спира. По отношение на тази точка се препоръчва предварително да се консултирате с Вашия лекар.

В деня преди предаването на материала употребата на алкохол в която и да е от формите му спира. За 30 минути преди събирането на слюнката не може да яде, четка зъби, пие напитки (с изключение на чиста чиста вода). По-долу е описана една от възможните схеми за вземане на проби, но е необходимо допълнително да се изяснят характеристиките на процедурата в лабораторията.

1) Отворете капачката, но не издърпайте епруветката, съдържаща памучния тампон.

2) Поставете тампона в устната кухина, като постепенно наклонете епруветката до такава степен, че тампонът пада в устата. Не докосвайте тампона с ръцете си!

3) Необходимо е внимателно да дъвчете памучния тампон много внимателно, като периодично го движите в устната кухина 2-3 минути (не по-малко - в противен случай може да няма достатъчно слюнка, която да се изследва), докато тампонът се насити със слюнка. След това е необходимо да поставите тампон в епруветка, като се избягва докосването на ръцете.

4) Затворете тръбата и се уверете, че тя е плътно затворена.

След като събирате слюнката, трябва да поставите епруветката в хладилника (но не във фризера). Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 24 часа.

Само някои от процесите, условията и болестите, при които целта на назначаването на този анализ.

Определянето на нивата на кортизол може да се извърши със системни промени на костите (остеопороза); мускулна слабост; Акнето вулгарис при възрастни; прекомерен растеж на косата при жените; нарушения на пигментацията на кожата; нарушение на менструалния цикъл; високо кръвно налягане; преждевременно сексуално развитие; при диагностицирането на болестта на Исенко-Кушинг и Адисън; при диагностицирането на първична и вторична надбъбречна недостатъчност.

По-долу са само някои от възможните процеси, състояния и заболявания, при които има повишение или намаляване на нивата на кортизола. Трябва да се помни, че увеличаването или намаляването на даден индикатор може да не е достатъчно достатъчно конкретен и достатъчен критерий за формиране на заключение. Предоставената информация по никакъв начин не служи за целите на самодиагностика и самолечение. Крайната диагноза се определя само от лекар, когато комбинира получените данни с резултатите от други изследователски методи.

Повишени нива на кортизол могат да се наблюдават при някои тумори на хипофизата, надбъбречните жлези; Синдром на Исенко-Кушинг; нодуларна хиперплазия на надбъбречната жлеза; ектопични синдроми на кортикотропин-освобождаващ хормон и ACTH; поликистозни яйчници; докато отслабването или подобряването на функцията на щитовидната жлеза; ниска кръвна захар; затлъстяване; СПИН (при възрастни); депресия; циротно увреждане на черния дроб; диабет (некомпенсиран); като някои лекарства (например ACTH, кортизон, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, атропин и някои други).

Намаляване на нивото на кортизола може да се наблюдава при рязко намаляване на телесното тегло; липса на функция на надбъбречната кора, хипофизата или хипоталамуса; Addison болест; след прием на глюкокортикоиди; нарушение на функцията на тиреоидната функция чернодробно увреждане; като някои лекарства (например, барбитурати, хормони, морфин, литиеви препарати и някои други).

Фактори, които могат да повлияят съдържанието на кортизол в слюнката

Наличието на микроелементи от венците може да доведе до повишаване на скоростта поради нахлуване на кръвта в слюнката.

Защо се повишава нивото на кортизола?

Какво представлява кортизолът? Кога може нивото му да се нарече високо? Разследваме причините, които определят контролните стойности и симптомите, които показват повишени нива на кортизола в кръвта, за да намерят правилната терапия за възстановяване на нормалните стойности на стресовия хормон.

Висок кортизол - нормални и повишени стойности

Кортизолът е хормон на надбъбречната кора, произвеждан от холестерол и след това влиза в кръвта. Тук тя частично се свързва с агломерирани протеини и частично остава свободна.

Концентрацията на кортизол се измерва в плазма или чрез химичен анализ на кръвта, взета от вена. Изчислено е нивото на свързаните протеини (CBS или албумин), свободния и общия кортизол. Все пак трябва да се има предвид, че стойностите на концентрацията на кортизол в кръвта варират значително в рамките на 24 часа, в зависимост от циркадните ритми - максималният ще бъде сутрин, когато се събудите, минимумът вечер преди лягане.

Свободният кортизол се филтрира в бъбреците и може да се разпространи в слюнката през жлезистия епител. Нивото на тази активна част на хормона може да бъде измерено и в урината (кортизол в урината) или в проба от слюнка (слюнчен кортизол).

Средното ниво на нормалния кортизол в кръвта (т.е. производството му в рамките на 24 часа) е посочено в таблицата по-долу.

Може да се каже, че в кръвта има високо ниво на кортизолова концентрация, когато в кръвния тест ще бъдат установени стойности, които надвишават горепосочените референтни стойности.

Състав на кортизола

По химичен път, кортизолът е съединение на въглерод, водород и кислород (молекулна формула С21Н30О5).

Биологически това е хормон, който се секретира в надбъбречните жлези под влиянието на друг хормон, продуциран от хипофизната жлеза, адренокортикотропния хормон (ACTH) или кортикотропин.

Така се реализира механизъм за баланс, който е известен като "отрицателна обратна връзка".

Функции на кортизола при хора

Нивото на кортизола в организма засяга редица функции, някои от които имат благоприятно въздействие, докато други ясно имат негативен ефект.

С увеличаването на кортизола.

Техните познания ще ни помогнат да разберем възможните ефекти от повишаването на кортизоловите стойности в кръвта.

  • Преодоляване на стресова ситуация. Най-важната функция на кортизола заедно с норепинефрин и адреналин е да активира защитния механизъм, известен като "атака или бягане". В лицето на стрес (всяко стимулиране, което нарушава нормалното равновесие) механизмите се активират в организма, за да се справят със ситуацията на заплаха. По този начин секрецията на адреналин, норепинефрин и кортизол се увеличава, което в синхрон намалява снабдяването с енергия и кръв към по-малко важни органи и ги насочва към критично (сърце и мозък), за да се справи с опасността в най-добро физическо състояние.
  • Поддържа нивата на кръвната захар. Кортизолът всъщност стимулира глюконеогенезата, т.е. процесът на синтез на глюкоза от други вещества, който се осъществява в черния дроб при условия на глюкозен дефицит. Глюкозата се синтезира от аминокиселини, които могат да идват от храната или чрез разграждането на протеинови структури на тялото, от млечна киселина, която се образува от анаеробна гликолиза и глицерол, които на свой ред се образуват от реакцията с триглицериди.
  • Има противовъзпалително действие. Подтиска производството на антитела от клетките на имунната система и следователно освобождаването на химически медиатори на възпалението.
  • Поддържа кръвното налягане. Производството на кортизол в кръвта повишава чувствителността на кръвоносните съдове към действието на вазоконстрикторните невротрансмитери.
  • Помага за контролиране на баланса на натрий и вода. Индуцира транспортирането на натриеви йони в клетките и едновременното освобождаване на равен брой калиеви йони.
  • Насърчава протеинов катаболизъм. Кортизолът има тенденция да поддържа постоянно ниво на глюкоза в кръвта и в условията на дефицит на гликоген активира процес, който превръща белтъците в глюкоза.
  • Участва в процеса на липолиза. Липолизата или мастния катаболизъм е механизмът, чрез който триглицеридите, натрупани в мастните запаси на организма, предлагат свободни мастни киселини, които могат да се използват за производството на енергия.

Симптомите на високия кортизол

Въз основа на горното е ясно, че ако нивото на кортизола е хронично високо, могат да възникнат редица проблеми:

  • Астения. Хронична липса на сила дори след минимални усилия. Какъв е резултатът от катаболизма на протеиновите структури на организма поради повишени нива на кортизол.
  • Намален имунитет. Високите нива на кортизол блокират способността на лимфоцитите да произвеждат антитела.
  • Хипертония. Високата концентрация на кортизол води до стесняване на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане, което допълнително се утежнява от задържането на течности, причинено от натрупването на натриеви йони.
  • Сексуални проблеми и безплодие. Високата концентрация на кортизол в кръвта води до инхибиране на секрецията на половите хормони при мъжете и жените. Хирзутизъм и менструални проблеми са характерни за жените с това хормонално разстройство.
  • Остеопорозата. Постоянно повишените нива на кортизол причиняват инхибиране на синтеза на костната матрица (свързваща извънклетъчна тъкан, състояща се от смес от протеинов материал, хиалуронова киселина и минерали).
  • Затлъстяването. С отлагането на мазнини върху корема, врата и лицето.
  • Хипергликемия. Високите нива на кортизол предизвикват развитието на инсулинова резистентност, което води до нарушен транспорт на глюкоза от кръвта в клетките. Ситуацията допълнително се влошава от производството на глюкоза, за да се увеличи глюконеогенезата. Тези състояния водят до развитие на диабет в комбинация с хипертония и затлъстяване, което определя метаболитния синдром с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
  • Нарушена памет и когнитивни способности. Високите нива на кортизол причиняват влошаване и клетъчна смърт в хипоталамуса на мозъка, което засяга паметта и се изразява в намаляване на когнитивните способности.
  • Проблем със съня Високите нива на кортизола водят до проблеми със съня и безсънието, което се влошава от хроничната умора
  • Стомашно-чревни проблеми. В резултат на активирането на симпатиковата нервна система.

Причините за увеличаване на стойностите на хормона кортизол

Може да има няколко причини за повишаване на кръвните нива на хормона кортизол, някои от които могат да бъдат патологични, докато други не са.

Причините не са патологични:

  • Стрес. Кортизолът е известен като хормон на стреса. Очевидно е, че увеличаването на кортизола може да се случи при стресови ситуации - прекомерен физически или психически стрес, смърт, отговорност, депресия и т.н.
  • Трудни спортове. Например, когато карате велосипед, след известно време концентрацията на кортизол в кръвта се увеличава значително.
  • Диета, богата на въглехидрати с висок гликемичен индекс. Когато гликемичният индекс се определя от скоростта, при която концентрацията на глюкоза в кръвта (гликемия) се повишава след приемането на такова количество продукт, който съдържа 50 грама въглехидрати. Като правило, гликемичният индекс се изразява в сравнение със скоростта, с която нивото на кръвната захар се повишава след хранене с бял хляб.
  • Вземете някои лекарства. Най-често срещаните лекарства, които причиняват такива ситуации, са хапчета за контрол на раждаемостта, спиронолактон, използван в терапията за акне, преднизон за лечение на възпалителни заболявания.
  • Бременност. По време на раждане, женското тяло е изложено на високо ниво на стрес, което увеличава секрецията на кортизола.

Източник на патологични причини може да бъде хипофизата, надбъбречните жлези или друго:

  • Хиперактивност на щитовидната жлеза. Прекомерната секреция на тиреоидни хормони значително ускорява метаболизма и следователно излага организма на състояние на хроничен стрес, с повишени нива на кортизол.
  • Аденом на хипофизата. Това е доброкачествен тумор, който засяга хипофизната жлеза. Той може да увеличи и да намали секрецията на хормоните на хипофизата. Наред с други неща, хипофизният аденом може да освободи допълнителна ACTH, която от своя страна увеличава секрецията на хормона кортизол.
  • Секреция на надбъбречната аденома. Това води до повишаване на секрецията на кортизола, поради нарушаването на механизма на комуникация между хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези.
  • Клетъчен карцином на надбъбречните жлези. За разлика от аденомите, това е злокачествен тумор, който активно стимулира отделянето на кортизол.
  • Хиперплазия на надбъбречните жлези. Хиперплазията е необичаен размер на органите. Разширените надбъбречни жлези могат да предизвикат ненормални количества кортизол.
  • Рак на белите дробове. Това е рак, който засяга главно пушачите. Може да причини допълнително церебрална секреция на ACTH, която стимулира отделянето на кортизол.
  • Рак на ректума. Може да причини, дори при липса на метастази, извънматочна секреция на кортизол.

Състоянието на постоянно повишени нива на кортизол в кръвта се определя от синдрома на Кушинг.

Подходящо лечение въз основа на диагнозата на причината

Лечението на високи нива на кортизол се основава на правилната диагноза на причините за хормоналното разстройство. Концентрацията на кортизол в кръвта, както е посочено по-горе, варира през деня: максимално сутрин и минимум вечер. Надеждно говорим за високи нива на кортизол през целия ден може да се каже след тестване за урина, събрани в рамките на 24 часа.

Както можете да видите, е доста лесно да се определят повишени нива на кортизол, но са необходими клинични изпитвания за идентифициране на причините.

Могат да бъдат необходими компютърна томография, магнитно резонансно изобразяване на хипофизната и надбъбречната жлеза, гръдните рентгенови лъчи и анализ на кръвните проби, взети в различни части на тялото, за да се определи точната причина.

Установяването на източника на проблема ще определи желания път на лечение, фармакологично или хирургично.

Ако причината е непатологична, тогава, като правило, достатъчно е да се води здравословен начин на живот, да се поддържа стрес под контрол и да се следва здравословна диета, т.е. да се избягват храни с висок гликемичен индекс.

КОРТИСОЛ: НОРМАЛНО ПРИ МЪЖЕ

Тестът за кортизол при мъжете е необходим за диагностициране на синдрома на Cushing - състояние, свързано с излишък на кортизол, както и за диагностициране на надбъбречната недостатъчност или болестта на Адисън (състояние, причинено от дефицит на този хормон).

Кортизолът е хормон, който, наред с други функции, играе роля в метаболизма на протеини, липиди и въглехидрати. Като правило, нивото му се покачва и пада в зависимост от часа, достигайки максимално в началото на сутринта, а след това намалява през деня, като е най-ниската точка около полунощ.

Кортизолът се произвежда и секретира от надбъбречните жлези. Производството на този хормон се регулира от хипоталамуса в мозъка и хипофизната жлеза - малък орган, разположен под мозъка. Когато нивото му спадне, хипоталамусът освобождава хормон, освобождаващ кортикотропин (CRG), който причинява хипофизната жлеза да произвежда ACTH (адренокортикотропен хормон). ACTH стимулира надбъбречните жлези да произвеждат и освобождават кортизол. За да се развие подходящо количество кортизол, хипоталамусът, хипофизната жлеза и надбъбречните жлези трябва да функционират правилно.

По-голямата част от кортизола в кръвта се свързва с протеин, само малък процент от него е "свободен" и биологично активен.

Кръвният тест за кортизол при мъжете оценява белтъчния и свободния кортизол, докато тестовете за урина и слюнка оценяват само свободния кортизол, който трябва да корелира с нивото на свободен кортизол в кръвта.

Анализите на нивата на кортизол в кръвта и / или слюнката, събрани в различно време, например, в 9 часа и 5 ч., Могат да се използват за оценка на ежедневните вариации на кортизола. 24-часова проба от кортизол в урината няма да покаже дневните си промени, тя ще измерва само общото количество несвързан с кортизол екскретиран за 24 часа.

ХОРМОН КОРТИСОЛ: НОРМАЛНО ПРИ МЪЖЕ

  • Тестване при свръхпроизводство на кортизол

Ако човек има високи нива на кортизол в кръвта, лекарят може да проведе допълнителни тестове, за да потвърди, че повишената стойност е наистина устойчива (и не е причинена от стрес или употреба на лекарства с кортизон). Това допълнително изпитване може да включва 24-часов тест за хормон на урината, тест за потискане на нощта с дексаметазон и / или проба за слюнка преди лягане за измерване на кортизола в момента, в който трябва да е най-ниският. Анализът на кортизола в урината изисква събиране на материал за определено време, обикновено в рамките на 24 часа. Тъй като ACTH се отделя импулсивно от хипофизната жлеза, това проучване помага да се определи дали кортизолът е над нормалните нива.

По време на този тест, базовата проба се взема от пациента за кортизолов тест, след което се дава дексаметазон (синтетичен глюкокортикоид), а нивото на кортизола се измерва в следващите синхронизирани проби. Дексаметазон инхибира продукцията на ACTH и трябва да намали производството на кортизол, ако стресът е източник на излишък.

Приемането на слюнка като проба за кортизол е удобен начин за определяне на ритъма на продукцията на кортизол. Ако едно или повече от тези тестове потвърдят, че съществува анормално производство на хормони, се предписват допълнителни тестове, включително измерване на адренокортикотропния хормон и тест за потискане на дексаметазон, като се използват по-високи дози. Възможно е също да се покажат техники за изобразяване на радиоизотоп.

КОРТИСОЛ: НОРМАЛНО ПРИ МЪЖКИ (ПО-НИСКА СТЕПЕН НА СТОЙНОСТИ)

  • Анализ за неадекватно производство на кортизол

Ако лекарят подозира, че надбъбречните жлези не могат да произведат адекватни нива на кортизол или ако първоначалните кръвни тестове показват недостатъчно производство на кортизол, специалистът може да нареди тест за ACTH стимулация.

Този тест включва измерване нивото на кортизола в кръвта на човека преди и след инжектирането на синтетичен адренокортикотропен хормон. Ако надбъбречните жлези функционират нормално, тогава нивото на кортизола в кръвта ще се увеличи със стимулацията на ACTH. Ако те са повредени или не функционират правилно, нивата на кортизол ще бъдат ниски. По-дълга версия на този тест (1-3 дни) се извършва, за да се разграничи надбъбречната и хипофизната недостатъчност.

  • Кога се тества кортизолът?

Анализът на кортизола е показан, когато човек има симптоми, които показват високи нива на кортизол и синдром на Cushing, като:

  • висока захар (глюкоза),
  • наднормено тегло
  • високо кръвно налягане (хипертония)
  • тънка чувствителна кожа,
  • лилави ивици на стомаха,
  • мускулна атрофия и слабост
  • остеопороза.

Освен възрастни мъже, може да се предпише анализ на кортизола и деца, които имат бавно развитие и нисък растеж. Този тест е показан и когато човек има симптоми, показващи ниски или ниски нива на кортизол, надбъбречна недостатъчност или болест на Адисън, като:

  • загуба на тегло
  • мускулна слабост
  • умора,
  • ниско кръвно налягане
  • коремна болка
  • тъмни петна по кожата (симптом на болестта на Адисън).

Понякога намаляването на производството, комбинирано със стреса, може да доведе до надбъбречна криза, която е животозастрашаващо състояние и изисква спешна медицинска помощ. Симптомите й се състоят от:

  • тежка силна болка, която настъпва в долната половина на тялото (в гърба, корема, краката),
  • диария и повръщане, които водят до дехидратация,
  • ниско налягане (хипотензия),
  • загуба на съзнание.

Необходими са тестове за подтискане или стимулиране, когато първоначалните резултати са ненормални. Изследване на кортизола може да се планира на интервали след като е направена диагнозата "синдром на Кушинг" или "болест на Адисън", за да се наблюдава ефективността на лечението.

Като правило, кортизолът е много нисък по време на сън и е на най-високото ниво непосредствено след събуждането, въпреки че тази картина ще се промени, ако човек работи на смени и спи в различно време в различни дни.

КОРТИСОЛ: НОРМАЛНО ПРИ МЪЖКИ (КРЪВ, УРИН, САЛИН)

Хормон на хормона норма кортизол и за двата пола (мъже и жени):

Слюнният кортизол

Кортизол (хидрокортизон) е стероиден хормон, продуциран от надбъбречната кора. Кортизолът е много активен хормон, който играе важна роля в реакцията на тялото на стрес, регулиране на имунитета и реакциите с участието на глюкоза.

Свободната форма на кортизол е активна, по-голямата част от нея е в обвързано състояние в кръвта. Най-често кортизолът се комбинира в комплекс със специфичен протеин - транскортин и в малко количество - с албумин. Кортизолът, който се дефинира в слюнката, е свободна форма, тъй като хормоните, свързани с протеина, не могат да проникнат в мембраната на слюнчените жлези. Важно е съдържанието на кортизол в слюнката да не зависи от обема и скоростта на освобождаването му.

Производството на кортизол регулира секрецията на адренокортикотропния хормон (ACTH) от хипофизната жлеза. Тяхната концентрация в кръвта е тясно свързана: колкото по-високо е нивото на кортизола - толкова по-малко синдром на адренокортикотропния хормон е синтезиран. И обратното - спадът в нивата на кортизола стимулира хипофизната жлеза, за да произведе ACTH.

За кортизол се характеризира промяна в концентрацията през целия ден, докато тя зависи малко от възрастта и пола. В сравнение с сутрешните часове (07 00 -10 00) следобед концентрацията му намалява с 55%, а вечерта - с 90%. Определянето на кортизола в слюнката при 23 00 е надежден и чувствителен тест за откриване на прекомерно производство на надбъбречни хормони (хиперкортизолизъм), включително болестта на Кушинг. Трябва да се помни, че анализът трябва да се извърши няколко пъти, тъй като концентрацията на хормона варира значително през целия ден.

33-80-001. Кортизол в слюнката

Биоматериал: Слюнка

Краен срок (в лабораторията): 7 дни *

описание

Определянето на нивото на кортизола е необходимо за диагностициране на болестта на Исенко-Кушинг, надбъбречните лезии и за изследване на деца с недостиг на растеж и наднормено тегло.
Кортизолът принадлежи към групата на основните хормони, чийто синтез се осъществява от надбъбречната кора. Адренокортикотропният хормон има стимулиращ ефект върху синтеза на кортизол, а хормонът за освобождаване на кортикотропин (CRH) контролира него, който се получава в хипоталамуса.
Кортизолът е циркадиан зависим, което означава, че неговият максимален брой се записва сутрин, около 7-9, а вечер нивото му спада до 50%. В кръвния серум, кортизолът се намира в комплекс, свързан със стероидните транспортни протеини. По тази причина, за да се увеличи информационното съдържание на изследването, учените предложиха да се определи нивото на кортизола в слюнката, тъй като нивото на кортизола в слюнката съответства на неговата концентрация в серума.
Слюнката не съдържа метаболитите на кортизол, както когато се определя в урината и не изисква извличане на свързващи протеини, както в изследването на кръвта, тъй като слюнката просто не ги съдържа. В допълнение, определянето на кортизола в слюнката е оптимално подходящо за контролиране на концентрацията на неговото ниво при различни циркадианни ритми и позволява използването на този изследователски метод дори в педиатричната практика.

Показания за назначаване

  • многобройни и прогресивни симптоми, характерни за синдрома / болестта на Исенко-Кушинг (затлъстяване, артериална хипертония, хипергликемия, миопатия, плеторус, остеопороза, патологични фрактури, червени стрии, повишена травма на кожата и меките тъкани, НМС);
  • атипични клинични симптоми за възрастта на пациента (остеопороза, артериална хипертония);
  • при деца със забавено развитие и наднормено тегло;
  • надбъбречен инцидент с визуални признаци на аденом;
  • контрол на GCS терапията;
  • диагностика на заболявания на надбъбречната кора.

Подготовка за изследването

Освен ако не е посочено друго от препращащия лекар, материалът за изследването се събира вечер. В деня преди вземането на проби следва да се изключи употребата на алкохолни напитки. Не яжте, не пушете, не бъркайте зъбите си за един час преди събирането на слюнката (изключвайте всички действия, които причиняват кървене от венците). 10 минути преди да вземете слюнката, изплакнете устата си с вода. Не е практично да се провеждат изследвания на фона на употребата на глюкокортикоидни лекарства (включително мехлеми).

Фактори, влияещи върху резултата:

  • бременност
  • Стрес (травма, хирургия).

Тълкуване на резултатите / Информация за професионалисти

За да тълкувате резултатите от проучването - свържете се с Вашия лекар.

Правила за приемане:

  • Материалът се събира в стерилен пластмасов контейнер.
  • Контейнерът посочва времето на вземане на проби.
  • Преди експедиране биоматериалът трябва да се съхранява в хладилник при + 2-8 ° C и трябва да се достави в лабораторията в деня на събирането.

Къде да направите анализа?

Адреси на медицински центрове, където можете да поръчате проучване, моля обадете се на 8-800-100-363-0
Всички медицински центрове CITILAB в Новосибирск >>

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Хормонът DHEA е стероиден андрогенен хормон, произвеждан предимно от надбъбречните жлези и в малка степен от яйчниците. Нивото на дехидроепиандростерона в кръвта се повишава, когато човек достигне сексуална зрялост и на тридесет достигне своя апогей и по-късно се гаси и в двата пола.

Биопсията е специална диагностична процедура, която включва отстраняване на малка част от патологичната тъкан за провеждане на хистологични и цитологични изследвания в лабораторията.

Синоними: инсулин, инсулинОбща информацияИнсулинът е панкреатичен хормон, който регулира метаболизма на въглехидратите, поддържа концентрацията на глюкозата в кръвта на оптимално ниво и участва в метаболизма на мазнините.