Основен / Изследване

L-тироксин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (таблетки 50 μg, 75 μg, 100 μg и 150 μg) на лекарствения синтетичен тироиден хормон за лечение на хипотиреоидизъм и уртикария при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството L-тироксин. Представени са рецензиите на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на L-тироксин в практиката Голямо искане за по-активно добавяне на обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са били наблюдавани, които не са били посочени от производителя в анотацията. Аналози на L-тироксин в присъствието на налични структурни аналози. Употреба при лечение на хипотиреоидизъм и уртикария при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

L-тироксинът е синтетичен препарат на тиреоиден хормон, лявовъртящ тироксин изомер. След частичното преобразуване в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, той влияе върху развитието и растежа на тъканите и метаболизма.

В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород за тъканта, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати и увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. При високи дози инхибира производството на TTRG на хипоталамуса и TSH на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време ефектът се запазва след оттеглянето на лекарството. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

структура

Натриев левотироксин + ексципиенти.

Фармакокинетика

След перорално приложение, L-тироксин се абсорбира почти изцяло от горното тънко черво. Абсорбира до 80% от дозата. Едновременното хранене намалява абсорбцията на левотироксин. Свързани със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин) повече от 99%. В различни тъкани около 80% от левотироксина е монодеодиран, за да образува трийодотиронин (ТЗ) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и до конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират в урината и жлъчката.

свидетелство

  • хипотиреоидизъм;
  • еутироидна гуша;
  • като заместваща терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза (след операция);
  • дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидно състояние на тиреостатици (като комбинация или монотерапия);
  • като диагностичен инструмент при провеждане на тест за потискане на тироидната жлеза.

Форми на освобождаване

Таблетки с 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg и 150 mkg.

Инструкции за употреба и дозировка

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от доказателствата.

L-тироксин в дневна доза се приема орално сутринта на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене хапче малко количество течност (чаша вода) и не течност.

При провеждане на заместваща терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при отсъствие на сърдечно-съдови заболявания, L-тироксин се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло; пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 мкг / кг телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеалното телесно тегло".

Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм:

  • 0-6 месеца - дневна доза от 25-50 mg;
  • 6-24 месеца - дневна доза от 50-75 мкг;
  • от 2 до 10 години - дневна доза от 75-125 микрограма;
  • от 10 до 16 години - дневна доза от 100-200 mg;
  • на възраст над 16 години - дневна доза от 100-200 mg.

Препоръчителни дози от L-тироксин:

  1. Лечение на еутироидния гущер - 75-200 mg на ден;
  2. Предотвратяване на рецидив след хирургично лечение на еутироидния гущер - 75-200 mcg на ден;
  3. При лечението на тиреотоксикоза - 50-100 микрограма на ден;
  4. Потискащо лечение на рак на щитовидната жлеза - 150-300 микрограма на ден.

За точно дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата доза от лекарството L-тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 μg).

В тежка отдавна съществуващо лечение хипотиреоидизъм трябва да се започне с повишено внимание, с малки дози - 25 мг на ден, дозата е увеличена в подкрепа на по-дълги интервали от време - 25 микрограма на ден на всеки 2 седмици, а често и определяне на нивото на TSH в кръвта. При хипотиреоидизъм L-тироксин обикновено се приема през целия живот.

При тиреотоксикоза L-тироксин се използва в комплексна терапия с тиреостатици след достигане на еутироидно състояние. Във всички случаи продължителността на лечението се определя от лекаря.

Кърмачета и деца до 3-годишна възраст получават дневна доза L-тироксин еднократно 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

Странични ефекти

Противопоказания

  • необработена тиреотоксикоза;
  • остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
  • нелекувана надбъбречна недостатъчност;
  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и лактация

По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. Когато бременността изисква увеличаване на дозата на лекарството поради повишени нива на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано в майчиното мляко по време на кърмене (дори по време на лечение с високи дози на лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.

Употребата на лекарството в комбинация с тиреостатични лекарства по време на бременност е противопоказана, защото приемането на левотироксин може да изисква повишаване на тиреостатичните дози. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат в плацентарната бариера, хипотиреоидизмът може да се развие в плода.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго в препоръчителните дози под наблюдението на лекар.

Употреба при деца

При деца началната дневна доза е 12,5-50 mg. При продължително лечение, дозата на лекарството се определя от приблизително изчисление от 100-150 μg / m2 телесна повърхност.

Специални инструкции

При хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизната жлеза, е необходимо да се разбере дали в същото време има недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай, заместителната терапия с глюкокортикостероид (GCS) трябва да започне преди започване на лечение на хипотиреоидизъм с тиреоиден хормон да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и механизмите за управление

Наркотикът не оказва влияние върху способността за професионални дейности, свързани с управление на превозни средства и механизми за контрол.

Взаимодействие с лекарства

L-тироксин подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да изисква понижаване на дозата им.

Употребата на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишен ефект на антидепресантите.

Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и орални хипогликемични лекарства. По-чести мониториране на нивата на кръвната захар се препоръчва в периодите на започване на лечението с левотироксин, както и при промяна на дозата на лекарството.

Левотироксинът намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременна употреба на колестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата.

Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичното взаимодействие е възможно на нивото на свързване на протеините.

При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, съдържанието на левотироксин и Т4, несвързани с плазмените протеини, се увеличава.

Когато се използва едновременно с L-тироксин, соматотропинът може да ускори затварянето на епифизните зони на растеж.

Потреблението на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин и да изисква повишаване на дозата.

Естрогените увеличават концентрацията, свързана с тиреоглобулиновата фракция, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, Pask, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допаминови, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин засяга синтез, секреция, разпределението и метаболизма на лекарството.

Аналози на лекарството L-тироксин

Структурни аналози на активното вещество:

  • L-тироксин 100 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 125 Берлин-Хеми;
  • L-тироксин 150 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 50 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 75 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин Hexal;
  • L-тироксин акр;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Натриев левотироксин;
  • Тирон-4;
  • Eutiroks.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Международно непатентно наименование:

Форма на дозиране:

Съставки:

Описание: кръгли, леко изпъкнали таблетки с бял или бял цвят с леко жълтеникав оттенък, с печат от едната страна и релефен laquo50raquo на друг.

Фармакологична група: Тироиден агент.

ATX код: H03AA01

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин. След частичното преобразуване в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, той влияе върху развитието и растежа на тъканите и метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород за тъканта, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати и увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.
В големи дози се инхибира производството на тиротропин-освобождаващи хормони на хипоталамуса и стимулиращия хормона на щитовидната жлеза (TSH) на хипофизната жлеза.
Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време ефектът се запазва след оттеглянето на лекарството. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.
Фармакокинетика
При поглъщане левотироксин натрий се абсорбира почти изключително в горното тънко черво. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството.
Храненето намалява абсорбцията на натриев левотироксин. Максималната концентрация в серума се достига приблизително 5-6 часа след поглъщането. След абсорбция, повече от 99% от лекарството се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани, приблизително 80% на натриев левотироксин е монодеодиран, за да се образува трийодотиронин (Т3) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите.
Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и до конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират през бъбреците и през червата. Полуживотът на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза полуживотът се съкращава на 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

Индикации за употреба
- хипотиреоидизъм;
- еутироидна гуша;
- като заместваща терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
- рак на щитовидната жлеза (след операция);
- дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидно състояние с антитироидни лекарства (като комбинация или монотерапия);
- като диагностичен инструмент при провеждане на тест за потискане на тироидната жлеза.

Противопоказания
- Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества, които съставляват препарата (вж. Раздела за състава);
- необработена тиреотоксикоза;
- остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
- нелекувана недостатъчност на надбъбречната кора.

Предпазни мерки трябва да се предписва лекарството при заболявания на сърдечно-съдовата система: исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия, диабет, тежка дълго-действащото хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да изисква адаптиране на дозата).

Употреба по време на бременност и лактация
По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност е необходимо увеличаване на дозата на лекарството, поради повишаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин. Количеството тироиден хормон, секретирано в майчиното мляко по време на кърмене (дори по време на лечение с високи дози на лекарството), не е достатъчно, за да причини каквито и да е нарушения в детето.
Употребата на лекарството в комбинация с антитироидни лекарства по време на бременност е противопоказана, тъй като приемането на левотироксин натрий може да изисква увеличаване на дозите на антитироидни лекарства. Тъй като антитироидните лекарства, за разлика от натриев левотироксин, могат да проникнат в плацентата, хипотиреоидизмът може да се развие в плода. По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго в препоръчителните дози под наблюдението на лекар.

Дозировка и приложение
Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от доказателствата.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie в дневна доза се приема през устата сутрин на празен стомах или най-малко 30 минути преди хранене, като се пие таблетка с малко количество течност (половин чаша вода) и не се дъвче.
При извършване на заместваща терапия за хипотиреоидизъм (при отсъствие на сърдечносъдови заболявания) L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се извърши laquo; идеално тегло

L-тироксин - инструкции за употреба, състав, показания, аналози и прегледи

Международното наименование L-тироксин - натриев левотироксин. Фармакологична група - хормони на щитовидната жлеза, техни аналози и антагонисти (включително антитироидни лекарства). Търговски наименования, синоними - L-Thyroxin, L-тироксин Berlin-Chemie, L-Thyroxin-Acre, L-тироксин-Farmak, Tyro-4, Eutirox, Eferox. Производител - Германия.

Състав и форма за освобождаване

Таблетки от 0,0001 g Активно вещество: натриев L-тироксин 150 mcg; 100 мкг; 75 мкг; 50 mcg; 25 мкг

Фармакологично действие

Възстановява дефицита на хормоните на щитовидната жлеза. Заменя естествения хормон на щитовидната жлеза.

Индикации за употреба на L-тироксин

  • Рехабилитация след операция на щитовидната жлеза.
  • Хипотиреоидизъм.
  • Устата на еутироида.
  • За ефективна превенция на рецидиви на болести на гушата след резекция на щитовидната жлеза.
  • Диагностика при тест за потискане на тироидната жлеза.
  • Дифузен токсичен гущер.
  • Свръхчувствителност (алергия) към някои компоненти.
  • Миокардит, миокарден инфаркт.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Тиреотоксикоза.
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове (корекция на дозирането се извършва).

Противопоказания

  • необработена тиреотоксикоза;
  • остър миокарден инфаркт, остър миокардит, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност;
  • нелекувана надбъбречна недостатъчност;
  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите.
  • хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм);
  • тежка хипертония;
  • некоригирана дисфункция на надбъбречната кора;
  • старост (над 65 години).

Странични ефекти

Ако се наблюдават препоръчваните дози, нежеланите реакции са изключително редки, но са възможни прояви като увеличаване на теглото поради повишен апетит под влияние на лекарството, загуба на коса и нарушена бъбречна функция. Децата, страдащи от епилепсия или склонни към конвулсивни припадъци, могат да получат влошаване на курса на тези заболявания.

Съгласно инструкциите за употреба на лекарствената марка L-тироксин може да дразни стомашната лигавица, така че при наличие на стомашна язва, ерозивен гастрит или просто с развиване на забележим дискомфорт в горната част на корема, l-тироксинът може да се консумира по време на хранене.

Ако приемате прекомерни дози или ако увеличите дозата твърде бързо по време на терапията, може да се проявят прояви на хипертиреоидизъм. По-специално, развитието на тахикардия, аритмии, нарушения на съня и събуждането, тремор на крайниците, появата на безполезна тревожност и чувство на безпокойство. Възможни атаки на стенокардия, хиперхидроза, диария, повръщане, загуба на тегло.

Развитието на алергичен дерматит е изключително рядко.

В случай на нежелани реакции е необходимо да се намали терапевтичната доза или да се преустанови приемането на лекарството, докато те изчезнат, и да възобновят лечението с малко по-ниска доза.

Инструкции за употреба

Метод и дозировка

  1. L-тироксин в дневна доза се приема през устата сутрин на празен стомах 30 минути преди хранене, измиване на таблетка с 1/2 чаша вода (не мляко, не сок, не чай или кафе, не газирана вода!) И не дъвчене.
  2. Пациентите с раздразнителни стомаси (гастрит) могат да приемат лекарства след хранене на храна в рамките на 2-3 часа; докато абсорбцията на левотироксин ще се понижи с 10%. В крайни случаи можете да приемате лекарството по време на закуската, но е важно да запомните, че храната намалява смилаемостта на тироксина с 50%. Като се има предвид, че само 50-80% тироксин попадне в кръвта от храносмилателния тракт, ефектът на таблетката, която пиете, Ще е необходимо да се увеличи дозата на терапевтичния агент с 2 пъти.
  3. Когато се изисква висока дозировка и L-тироксинът не се толерира добре, се разрешава да се раздели прием 2-3 пъти на ден, т.е. 2-3 часа след хранене и 30 минути преди следващото хранене.
  4. Според съвременните медицински изследвания, пациентите с първичен хипотиреоидизъм трябва да приемат L-тироксин преди лягане поради по-значително повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони и намаляване на концентрацията на TSH в сравнение с приема на L-тироксин сутрин. Циркадианният ритъм на TSH остава незасегнат. Резултатите се обясняват с по-добра чревна абсорбция на L-тироксин през нощта. При някои обстоятелства (сутрешна токсемия при бременни жени) е по-удобно да се приема L-тироксин за една нощ, но не по-рано от 3 часа след вечерята.
  5. Ако случайно вземете хапче веднъж, не е необходимо да предприемате никакви допълнителни действия: на следващата сутрин, приемете обичайната доза тироксин (пропуските не трябва да бъдат системни).
  6. Сутрин, след приемането на L-тироксин, се препоръчва да се ограничи приема на мляко и пълномаслено мляко, соя, кафе, месо.
  7. Някои лекарства (съдържащи желязо и калций): Gaviscon; Калций D3 Nycomed; Sorbifer Durules; ралоксифен; Холестирамин, Colestipol, Colesevel; (лекарства за лечение на язви на стомаха и язва на дванадесетопръстника): Омепразол, Омез, Нексиум, Париет, Ултоп и др.; (препарати, съдържащи алуминиев хидроксид): Almagel, Maalox, Gastracid и други намаляват абсорбцията на L-тироксин, така че трябва да забавите употребата на тези терапевтични средства в продължение на 4 часа след приемането на хормона.
  8. Ако използвате мултивитамини или хранителни добавки, внимателно прочетете техния състав. Те могат да съдържат калций или желязо, поради което приемът им трябва да се забави, те могат да бъдат неизследвани или неопределени вещества, които променят бионаличността на тироксина.
  9. Глюкокортикостероидите инхибират активността на щитовидната жлеза. Естрогените намаляват активността на тироксина. Андрогените увеличават активността си, което влияе върху свързването на тироксина. Поради това, при използване на естрогени (Femoston, Divigel, естрофем или mikrofollin др + всички орални контрацептиви) и стероиди (Kortef, metipred, дексаметазон и др.) За лечение може да изисква повишена доза на L-тироксин, и при използването на андрогени (даназол, Danogen, Тестостерон, Omnadren 250) дозата тироксин може да бъде намалена. Тези, които приемат Метформин (Glyukofazh, Siofor), могат да имат повишен риск от ниски нива на хормони, които стимулират щитовидната жлеза и необходимостта от увеличаване на дозата.
  10. Съгласно инструкциите за употреба при преминаване от L-тироксин към лекарство от друг производител е необходимо да се контролира TSH след 2 месеца, поради факта, че лекарствата от различни компании могат да се различават в скоростта на абсорбция в червата и количеството абсорбиран тироксин.

Терапевтичният ефект на хормона се наблюдава само след 7-12 дни, по същото време ефектът се запазва след анулиране. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Дневната доза за лечение се определя индивидуално в зависимост от доказателствата. Ефектът от лечението не идва незабавно, така че не си струва да се асоциират промени в благополучието с хапчето, което току-що беше направено за първи път.

При провеждане на заместваща терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при отсъствие на сърдечно-съдови заболявания, L тироксин се предписва в дневна доза от 1,6 - 1,8 μg / kg телесно тегло; пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 мкг / кг телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеалното телесно тегло".

Препоръчителни дози L-тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм:

  • 0-6 месеца - 25-50 mg на ден;
  • 6-24 месеца - 50-75 микрограма на ден;
  • от 2 до 10 години - 75-125 mg на ден;
  • от 10 до 16 години - 100-200 мкг на ден;
  • над 16 години - 100-200 мкг на ден.

Препоръчителни дози от L-тироксин:

  1. Лечение на еутироидния гущер - 75-200 mg на ден;
  2. Предотвратяване на рецидив след хирургично лечение на еутироидния гущер - 75-200 mcg на ден;
  3. При лечението на тиреотоксикоза - 50-100 микрограма на ден;
  4. Потискащо лечение на рак на щитовидната жлеза - 150-300 микрограма на ден.

Изчислената доза хормон за лечение при субклиничен хипотиреоидизъм е 1 μg на 1 kg телесно тегло, а в случай на явна хипотония - 1,6 μg. т.е. Доза от 25 микрограма за възрастен е напълно безполезна и може да се приема само като начална доза.

Приемът на L-тироксин се препоръчва да бъде много внимателен при лечение на пациенти с хипотиреоидизъм със сърдечно заболяване и пациенти над 55-годишна възраст, които могат да имат неразпознато сърдечно-съдово заболяване. При тези пациенти страничните ефекти са най-вероятни. Хормоните на щитовидната жлеза повишават сърдечната честота и контрактилитета на миокарда. Това увеличава необходимостта от сърдечен мускул за кислород, което може да влоши кръвоснабдяването му. В този случай приблизителното изчисление на дневната доза е 0,9 μg за 1 kg телесно тегло на пациента.

За точно дозиране трябва да използвате най-подходящата доза L-тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 μg).

В тежка отдавна съществуващо лечение хипотиреоидизъм трябва да се започне с повишено внимание, с малки дози - 25 мг на ден, дозата е увеличена в подкрепа на по-дълги интервали от време - 25 микрограма на ден на всеки 2 седмици, а често и определяне на нивото на TSH в кръвта. При лечението на хипотиреоидизъм, L-тироксин се приема през целия живот.

При лечението на тиреотоксикоза L-тироксин се приема в комбинация с тиреостатици след достигане на еутироидно състояние. Във всички случаи продължителността на лечението се определя от лекаря.

Кърмачета и деца до 3-годишна възраст дават дневна доза тироиден хормон еднократно 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди поглъщането.

Сърцебиене, болка в гърдите, недостиг на въздух след приемането на лекарството. Незабавно се обадете на лекар, спешното отделение или се свържете с най-близкия център за отравяне.

Мерки за безопасност

Над 60 години Началната доза от средства за хора в напреднала възраст не трябва да надвишава 50 микрограма.

Шофиране на автомобили и работа с механизми Избягвайте тези дейности, докато не разберете как ви влияе L-тироксинът.

алкохол Не се препоръчва консумация.

Взаимодействие с други лекарства

Намалява ефекта на инсулин и перорални антидиабетни агенти, сърдечни гликозиди, усилва, антикоагуланти, трициклични антидепресанти. Kolesgiramin, колестипол, алуминиев хидроксид намалява означава концентрацията на кръвта. Естрогените намаляват ефективността на лекарството. Alter свързване анаболни стероиди, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилати, тамоксифен протеин. Амиодарон, аминоглутетимид, аминосалицилова киселина, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и други лекарства могат да променят нивата на щитовидната жлеза и щитовидната жлеза-стимулиращ хормон.

Вътрешни и чуждестранни аналози

  • L-тироксин 100 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 125 Берлин-Хеми;
  • L-тироксин 150 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 50 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 75 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин Hexal;
  • L-тироксин акр;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Натриев левотироксин;
  • Тирон-4;
  • Eutiroks.

Цена в аптеките

Прочетете цената на L-тироксин през 2018 г. и евтини аналози >>> Цената на лекарството L-тироксин в различните аптеки може да варира значително. Това се дължи на използването на по-евтини компоненти в подготовката и ценовата политика на аптечната верига. Но е важно ценовата разлика между чуждестранни и руски партньори да остане почти непроменена.

L-Тироксин

10 бр. - Контурирани клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни опаковки (10) - картонени опаковки.
50 бр. - Контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.

10 бр. - Контурирани клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни опаковки (10) - картонени опаковки.
50 бр. - Контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.

Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин. След частичното преобразуване в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, той влияе върху развитието и растежа на тъканите и метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород за тъканта, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати и увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози инхибира производството на тиротропин-освобождаващ хормон хипоталамус и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време ефектът се запазва след оттеглянето на лекарството. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

При поглъщане левотироксин натрий се абсорбира почти изключително в горното тънко черво. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството. Храненето намалява абсорбцията на натриев левотироксин. Cмакс около 5-6 часа след поглъщането. След абсорбция, повече от 99% от лекарството се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани, приблизително 80% на натриев левотироксин е монодеодиран, за да се образува трийодотиронин (Т3) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и до конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират през бъбреците и през червата. Полуживотът на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза полуживотът се съкращава на 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

- като заместваща терапия и за предотвратяване на повторение на гърлото след резекция на щитовидната жлеза;

- рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);

- дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидно състояние с тиреостатици (като комбинация или монотерапия);

- като диагностичен инструмент при провеждане на тест за потискане на тироидната жлеза.

- повишена индивидуална чувствителност към лекарството;

- остър миокарден инфаркт, остър миокардит;

- Нелекувана надбъбречна недостатъчност;

- наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или нарушена абсорбция на глюкоза и лактоза.

С повишено внимание: лекарството трябва да се предписва за заболявания на сърдечно-съдовата система: коронарна болест на сърцето (атеросклероза, ангина пекторис, анамнеза за миокарден инфаркт), хипертония, аритмии; със захарен диабет, тежък дълготраен хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи коригиране на дозата).

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от доказателствата.

L-тироксин в дневна доза се приема през устата сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, измиване на хапче с малко количество течност (половин чаша вода), а не дъвчене.

При извършване на заместителна терапия на хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при отсъствие на сърдечно-съдови заболявания L-тироксин се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло; при пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 мкг / кг телесно тегло. При тежко затлъстяване (ИТМ ≥ 30 кг / м2), изчислението трябва да се направи на "идеалното тегло".

Бебета и деца под 3-годишна възраст дават дневна доза L-тироксин еднократно 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

При хипотиреоидизъм, L-тироксин обикновено се приема за цял живот. При тиреотоксикоза L-тироксин се използва в комплексна терапия с антитронични лекарства след достигане на еутироидно състояние. Във всички случаи продължителността на лечението се определя от лекаря.

При правилно използване на L-тироксин под наблюдението на лекар, не се наблюдават странични ефекти.

В случай на свръхчувствителност към лекарството, могат да се появят алергични реакции. Развитието на други странични ефекти, дължащи се на предозиране на лекарството (вж. "Предозиране").

При предозиране на лекарството се наблюдават симптоми, характерни за тиреотоксикозата: сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна болка, тревожност, тремор, нарушения на съня, прекомерно изпотяване, повишен апетит, загуба на тегло, диария. В зависимост от тежестта на симптомите, лекарят може да препоръча намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението за няколко дни, назначаване на бета-блокери. След изчезването на нежеланите реакции лечението трябва да започне с повишено внимание при по-ниска доза.

Натриев левотироксин усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да изисква понижаване на дозата им. Употребата на трициклични антидепресанти с натриев левотироксин може да доведе до повишен ефект на антидепресантите. Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и орални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често да се проследява концентрацията на глюкоза в кръвта през периодите на започване на лечението с натриев левотироксин, както и при промяна на режима на дозиране. Натриев левотироксин намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременна употреба на колестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на натриев левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата. Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичното взаимодействие е възможно на нивото на свързване на протеините. При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, съдържанието на натриев левотироксин и тироксин (Т4), несвързано с плазмените протеини, се увеличава. Приемането на естроген-съдържащи лекарства повишава съдържанието на тироксин-свързващия глобулин, което може да увеличи необходимостта от левотироксин натрий при някои пациенти. Когато се използва едновременно с натриев левотироксин, соматотропинът може да ускори затварянето на епифизните зони на растеж. Консумацията на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на натриев левотироксин и да изисква увеличаване на дозата.

Разпределението и метаболизмът на лекарството се повлияват от амиодарон, аминоглицетимид, PASK, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорален хидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.

При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, фуроземид (във високи дози), клофибратът повишава концентрацията на лекарството в кръвта.

Фенитоин намалява количеството на левотироксин, свързан с протеина, и концентрацията на Т4 съответно с 15 и 25%.

При хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизната жлеза, е необходимо да се разбере дали в същото време има недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай заместителната терапия с глюкокортикостероиди трябва да започне преди лечението на хипотиреоидизъм с тиреоидни хормони, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Препоръчва се периодично да се определя концентрацията на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH) в кръвта, увеличение на което показва недостатъчност на дозата.

Наркотикът не оказва влияние върху дейностите, свързани с управлението на превозни средства и двигателните механизми.

По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се наблюдава увеличение на дозата на лекарството поради повишени нива на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тироиден хормон, секретирано в майчиното мляко по време на кърмене (дори по време на лечение с високи дози на лекарството), не е достатъчно, за да причини каквито и да е нарушения в детето.

Употребата на лекарството по време на бременност в комбинация с антитронни лекарства е противопоказана, тъй като приемането на натриев левотироксин може да изисква увеличаване на дозата на антитироидни лекарства. Тъй като антитироидните лекарства, за разлика от натриев левотироксин, могат да навлязат в плацентата, хипотиреоидизмът може да се развие в плода.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго в препоръчителните дози под наблюдението на лекар.

L-тироксин Берлин-Хеми

L-тироксинът е синтетичен аналог на тиреоидните хормони, стимулиращо щитовидната жлеза лекарство, което помага да се нормализира хипофункцията на жлезите с вътрешна секреция. Лекарството е предписано за заболявания на щитовидната жлеза.

Дневната доза на лекарството L-тироксин се избира в зависимост от индикациите за прием, възраст, наличие на съпътстващи заболявания.

Състав, форма за освобождаване

Като активна съставка се използва веществото натриев левотироксин.

Лекарството се предлага в аптеки под формата на таблетки за вътрешно приложение в следните дози:

  • L-тироксин 50 Berlin-Chemie.
  • L-тироксин 75 Berlin-Chemie.
  • L-тироксин 100 Берлин-Химия.
  • L-тироксин 125 Berlin-Chemie.

Фармакологично действие

Левотироксинът е синтетичен аналог на тиреоидните хормони.

  • Механизмът на действие на L-тироксин се дължи на факта, че активният компонент е частично превърнат в ТЗ в областта на черния дроб и бъбреците, оказва влияние върху процесите на растеж, развитие и метаболизъм.
  • Показва умерени анаболни свойства, когато се използва в малка доза.
  • Употребата на висока доза допринася за инхибирането на производството на хормони, освобождаващи тиротропин, на хипоталамуса и тироид-стимулиращите хормони на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава не по-рано от 72 часа след приемането на хапчетата. Полуживотът е до 1 седмица.

Как да кандидатствате?

Лечението е възможно само под наблюдението на лекар, който избира дозата, честотата и продължителността на употребата на лекарството поотделно за всеки пациент. Изчисляването на дозата L-тироксин също зависи от теглото на пациента.

Препоръчваната дневна доза се приема половин час преди хранене, на празен стомах, без дъвчене, с достатъчно количество вода. На таблетките има зъби за разделяне, което позволява разделянето на лекарството, ако е необходимо.

Препоръки относно продължителността на терапията:

  • Хипотиреоидизъм, тироидектомия: лечение през целия живот.
  • Допълнителна терапия на хипертиреоидизъм: в зависимост от продължителността на употребата на тиреостатични средства.
  • Еутироиден гънък: от шест месеца до 24 месеца. Ако през това време липсва очакваният фармакологичен ефект, обмислете друг метод за лечение.
  • Предотвратяване на рецидив на гуша: няколко месеца - продължително лечение.
  • Загуба на тегло: от 1 месец до 7 седмици. Дозата се намалява постепенно в продължение на 2 седмици.

Препоръките относно режима на дозиране са само за информационни цели. Лекарят може да коригира дозата, честотата, продължителността на лечението с лекарството, в зависимост от ефекта, толерантността, индивидуалните характеристики на пациента.

L-тироксин 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологична група

Носологична класификация (ICD-10)

Състав и форма за освобождаване

L-тироксин 50 Berlin-Chemie

в блистерна опаковка от 25; в опаковка от 2 или 4 блистера от картон.

L-тироксин 100 Берлин-Химия

в блистерна опаковка от 25; в опаковка от 2 или 4 блистера от картон.

Описание на дозираната форма

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: плоски синьо-сини таблетки от двете страни, със скосени ръбове и едностранна резба за разделяне.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: плоска от двете страни на таблетката от жълт до зеленикаво-жълт цвят, със скосен ръб, оборудван с едностранно жлеб за разделяне.

особеност

Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин.

Фармакологично действие

След частично превръщане в лититронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, той засяга развитието и растежа на тъканите и метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород за тъканта, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати и увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози инхибира производството на тиротропин-освобождаващ хормон хипоталамус и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

фармакодинамика

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, в същото време ефектът остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Фармакокинетика

При поглъщане левотироксин се абсорбира почти изцяло в горното тънко черво. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството. Храненето понижава абсорбцията на левотироксин. Cмакс в серума се достига след 6 часа след приложението. След абсорбцията повече от 99% от лекарството се свързва със серумните протеини. В различни тъкани моноиодирането на левотироксин възниква при образуването на трийодотиронин и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и до конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират в урината и жлъчката. T1/2 - 6-8 дни.

Показания за L-тироксин 50 Berlin-Chemie

Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) от всякакъв произход: първичен и вторичен хипотиреоидизъм, след операция за струма, в резултат на терапия с радиоактивен йод (като заместваща терапия).

Предотвратяване на повторение (преобразуване) на нодуларна гуша след операция за гуша по време на нормална функция на щитовидната жлеза.

Дифузен гърчър с нормална функция.

Като част от комбинираната терапия при лечението на тиреоидна хиперфункция с тиреостатици след постигане на нормална функция.

Злокачествен тумор на щитовидната жлеза, главно след операция, за да се подтисне рецидивирането на тумора и като заместваща терапия.

Противопоказания

Повишена индивидуална чувствителност към лекарството, остър миокарден инфаркт, нелекувана недостатъчност на надбъбречната кора, хиперфункция на щитовидната жлеза.
С повишено внимание: при заболявания на сърдечно-съдовата система - исхемична болест на сърцето (атеросклероза, стенокардия, миокарден инфаркт в историята), артериална хипертония, аритмия; диабет; тежък дълготраен хипотиреоидизъм; синдром на малабсорбция (възможно коригиране на дозата).

Употреба по време на бременност и лактация

По време на бременност и кърмене, лечението трябва да продължи. Употребата на лекарството по време на бременност в комбинация с тиреостатици е противопоказана. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат в плацентата, хипотиреоидизмът може да се развие в плода.

Странични ефекти

Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж на кожата). Когато се използва в прекомерни дози - хипертиреоидизъм (промяна в апетита, дисменорея, болка в гърдите, диария, тахикардия, аритмия, треска, тремор, главоболие, раздразнителност, долните крайници мускулни спазми, нервност, изпотяване, проблеми със съня, повръщане, загуба на тегло тяло). Когато се прилага в недостатъчно ефективни дози - хипотиреоидизъм (дисменорея, запек, суха подпухналост на кожата, главоболие, сънливост, миалгия, сънливост, слабост, летаргия, наддаване на тегло).

взаимодействие

Левотироксин подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти (евентуално намалява дозата им). При едновременна употреба на холестирамин се намалява плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата. Бързото интравенозно приложение на фенитоин увеличава съдържанието на левотироксин и лититронин, несвързани с плазмените протеини. Салицилати, дикумарол, фуроземид във високи дози (250 mg) засилват действието на левотироксин, защото способни да го изместят от местата на свързване с плазмените протеини.

Дозировка и приложение

Вътре, на празен стомах, не по-малко от 30 минути преди закуска. Дневната доза на лекарството се установява и контролира индивидуално въз основа на лабораторни и клинични изследвания.

Както показва натрупаният опит, с малка телесна маса и при наличие на голяма нодуларна струма, е достатъчна ниска доза.

Освен ако не е предписано друго, се прилагат следните препоръки за дозиране:

с хипотиреоидизъм начална дневна доза за възрастни - 25-100 мг, дозата се увеличава от лекар на всеки 2-4 седмици при 25-50 мкг да се постигне поддържане дневна доза - 125-250 мг; деца - 12,5-50 μg с продължително лечение, дозата се определя от теглото и височината на детето (от приблизително изчисление от 100 до 150 μg левотироксин натрий на 1 m2 телесна повърхност);

за предотвратяване на рецидиви на гуша и за дифузен гънък при възрастни - 75-200 μg / ден;

като част от комбинираната терапия при лечението на тироидна хиперфункция с тиреостатици - 50-100 μg / ден;

при лечението на злокачествен тумор, дневната доза е 150-300 μg.

Приблизителна поддържаща дневна доза левотироксин натрий

L-Тироксин

Описание към 12 март 2015 г.

  • Латино име: L-тироксин
  • ATX код: H03AA01
  • Активна съставка: натриев левотироксин (натриев левотироксин)
  • Производител: Berlin-Chemie AG / Menarini (Германия), OZON LLC (Русия), Farmak OJSC (Украйна)

структура

Съставът на една L-тироксинова таблетка може да включва от 25 до 200 ug левотироксин натрий.

Съставът на ексципиентите може да варира леко в зависимост от това как фармацевтичната компания произвежда лекарството.

Формуляр за освобождаване

Инструментът е на разположение под формата на хапчета, идва в аптеките в опаковки № 25, № 50 или № 100.

Фармакологично действие

L-тироксин е тиротропен агент, който се използва за хиперозия на щитовидната жлеза (щитовидна жлеза).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Натриев левотироксин, който е част от таблетките, изпълнява същите функции като тироксина и трийодотиронин, които са ендогенни (произведени от човешката тиреоидна жлеза). В тялото веществото се превръща в биологично трансформирано към лиотиронин, което от своя страна прониква в клетките и тъканите, влияе върху механизмите на развитие и растеж, както и върху протичането на метаболитните процеси.

По-специално, L-тироксин се характеризира със способността да повлияе на окислителния метаболизъм, настъпващ в митохондриите, и селективно да регулира потока на катиони както в вътреклетъчното пространство, така и извън клетката.

Действието на вещество зависи от неговата доза: употреба на лекарството в малки дози предизвиква анаболен ефект, по-висока - влияния главно на клетки и тъкани, нарастваща нужда последна кислород стимулиране оксидативен реакцията на ускоряване на разцепване и метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати чрез активиране на функциите на сърцето, съдовата система и централната нервна система.

Клиничната проява на действието на левотироксин при хипотиреоидизъм се забелязва вече през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, при непрекъснато използване на лекарството, дифузният гърч намалява или напълно изчезва.

Левотироксин, приеман перорално, се абсорбира основно в тънките черва. Абсорбцията до голяма степен се определя от галеновата форма на лекарството - максимум до 80%, когато се приема на празен стомах.

Веществото се свързва с плазмените протеини с почти 100%. Това се дължи на факта, че левотироксинът не е чувствителен към хемодифузия или хемодиализа. Периодът на неговия полуживот се определя от концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта: когато еутиреоидно състоянието на продължителността на 6-7 дни при тиреотоксикоза - 3-4 дни в хипотиреоидизъм - 9-10 дни).

Около една трета от инжектираното вещество се натрупва в черния дроб. В този случай тя бързо започва да взаимодейства с левотироксин, който се намира в кръвната плазма.

Левотироксинът се разцепва главно в мускулна, чернодробна и мозъчна тъкан. Активният литиронин, който е продукт на метаболизма на дадено вещество, се екскретира в съдържанието на урината и червата.

Индикации за употреба

L-тироксин се използва за поддържане на ХЗТ при хипотиреоидни състояния от различен произход, включващи първичен и вторичен хипотиреоидизъм, развил се след операция на щитовидната жлеза, както и състояния, предизвикани от терапия с радиоактивен йод.

Също така се счита за целесъобразно да се предпише лекарството:

  • при хипотиреоидизъм (както вродена, така и в случаите, когато патологията е следствие от лезии на хипоталамо-хипофизната система);
  • при затлъстяване и / или кретинизъм, които са придружени от прояви на хипотиреоидизъм;
  • церебрални хипофизни заболявания;
  • като профилактично средство за рецидивиращ нодуларен гънък след резекция на щитовидната жлеза (ако не се променя функцията му);
  • за лечението на дифузен еутироиден гущер (L-тироксин се използва като самостоятелен инструмент);
  • за лечението на еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза, както и за болестта на Грейвс след постигане на компенсация за интоксикация с тиреоидни хормони с помощта на тиреостатици (като част от комплексната терапия);
  • при болестта на Грейвс и болестта на Хашимото (при комплексна терапия);
  • за лечение на пациенти с хормонално зависими, диференцирани злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (включително папиларен или фоликуларен карцином);
  • за потискащо лечение и ХЗТ при пациенти с малигнени неоплазми в щитовидната жлеза (включително след операция за рак на щитовидната жлеза); като диагностичен инструмент при провеждане на тестове за потискане на щитовидната жлеза.

В допълнение, тироксинът често се използва в културизма като средство за отслабване.

Противопоказания

L-тироксин е противопоказан, когато:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остър миокарден инфаркт;
  • остри възпалителни лезии на сърдечния мускул;
  • необработена тиреотоксикоза;
  • нетретиран хипокортизъм;
  • наследствена галактоземия, лактазен дефицит, синдром на чревната абсорбция.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни и кръвоносни съдове (включително СНД, анамнеза за миокарден инфаркт, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, артериална хипертония), дългосрочен тежък хипотиреоидизъм и диабет.

Изпитването на някое от горепосочените заболявания е предпоставка за промяна на дозата.

Странични ефекти на L-тироксин

Правилното използване на лекарството под наблюдението на лекар не е придружено от странични ефекти. При хора със свръхчувствителност лечението с левотироксин може да бъде придружено от алергични реакции.

Другите нежелани реакции обикновено са причинени от предозиране на L-тироксин. Рядко, те могат да се задействат, като лекарството се приема в грешна доза, както и дозата се повишава твърде бързо (особено по време на началните етапи на лечението).

Страничните ефекти на L-тироксин най-често се изразяват във формата:

  • чувство на тревожност, тремор, главоболие, безсъние, мозъчни псевдо-тумори;
  • аритмии (включително предсърдно мъждене), тахикардии, ангина пекторис, сърцебиене, екстрасистоли;
  • повръщане и диария;
  • кожен обрив, пруритус, ангиоедем;
  • патологии на менструалния цикъл;
  • хиперхидроза, хипертермия, усещане за топлина, загуба на тегло, повишена слабост, мускулни крампи.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата на L-тироксин или спиране на лечението с лекарства в продължение на няколко дни.

Случаи на внезапна смърт се наблюдават на фона на сърдечни аномалии при пациенти, които използват дълго време левотироксин във високи дози.

След изчезването на нежеланите реакции, терапията продължава, като внимателно се избира оптималната доза. Ако се появят алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, ларингеален оток и в някои случаи анафилактичен шок), лекарството се преустановява.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално в зависимост от доказателствата. Таблетките се приемат на празен стомах с малко количество течност (без дъвчене), поне половин час преди хранене.

Пациентите на възраст до 55 години със здрави сърце и кръвоносни съдове по време на заместителна терапия показват, че приемат лекарството в доза от 1,6 до 1,8 μg / kg. За лица, диагностицирани с някои сърдечни или съдови заболявания, както и за пациенти на възраст над 55 години, намалете дозата до 0,9 мкг / кг.

Лицата, чийто индекс на телесна маса надвишава 30 kg / кв.м, се изчисляват въз основа на "идеалното тегло".

В началните етапи на лечението с хипотиреоидизъм режимът на дозиране за различни групи пациенти е както следва:

  • 75-100 мкг / ден / 100-150 мкг / ден. - съответно, за жени и мъже, при условие, че сърцето и съдовата им система функционират нормално.
  • 25 мкг / ден - на лица над 55 години, както и на лица, диагностицирани със сърдечно-съдови заболявания. След два месеца дозата се увеличава до 50 μg. Регулирайте дозата, увеличавайки я с 25 mg всяка секунда 2 месеца, трябва да бъде до нормалното ниво на тиротропина в кръвта. В случай на поява или влошаване на сърдечно-съдови или сърдечно-съдови симптоми, е необходима модификация на режима на лечение на сърдечно-съдови заболявания.

В съответствие с инструкциите за употреба на натриев левотироксин, пациентите с вродена хипотиреоидизъм трябва да се изчислят в зависимост от възрастта.

За деца от раждането до шест месеца дневната доза варира от 25 до 50 mg, което съответства на 10-15 mg / kg / ден. по отношение на телесното тегло. Децата от шест месеца до една година се предписват на 50-75 мг / ден, деца от една до пет години - от 75 до 100 мг / ден, деца на възраст над 6 години - от 100 до 150 мг / ден, подрастващи на възраст над 12 години - от 100 до 200 мкг / ден.

Инструкциите за L-тироксин показват, че кърмачета и деца на възраст под 36 месеца, дневната доза трябва да се дава в една стъпка, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приемането на таблетката L-тироксинът се поставя във вода и се разтваря преди да се образува тънка суспензия.

При хипотиреоидизъм ел-тироксинът обикновено се приема през целия живот. При тиреотоксикоза, след достигане на еутироидно състояние, левотироксин натрий се предписва в комбинация с антитироидни лекарства. Продължителността на лечението във всеки отделен случай се определя от лекаря.

L-тироксин режим за отслабване

За да се загубят допълнителните килограми, лекарството започва да се приема с 50 μg / ден, разделяйки посочената доза на 2 дози (и двете дози трябва да бъдат през първата половина на деня).

Терапията се допълва с използване на β-блокери, чиято доза се регулира в зависимост от скоростта на импулса.

В бъдеще дозата на левотироксин постепенно се увеличава на 150-300 mg / ден, като се раздели на 3 дози до 18:00 часа. Успоредно с това се увеличава дневната доза на β-блокера. Препоръчва се да се избере поотделно, така че скоростта на пулса в покой да не надвишава 70 удара в минута, но в същото време е по-голяма от 60 удара в минута.

Наличието на тежки нежелани реакции е предпоставка за намаляване на дозата на лекарството.

Продължителността на курса е от 4 до 7 седмици. Спрете приема на лекарството трябва да бъде гладко, намалявайки дозата на всеки 14 дни до пълно оттегляне.

Ако диарията се появи на фона на приложението, курсът се допълва с Loperamide, който се приема 1 или 2 капсули на ден.

Между курсовете на левотироксин трябва да се поддържа на интервали от поне 3-4 седмици.

свръх доза

Симптомите на предозиране са:

  • сърцебиене и сърцебиене;
  • повишено безпокойство;
  • чувство на горещо;
  • хипертермия;
  • хиперхидроза (изпотяване);
  • безсъние;
  • аритмия;
  • увеличение на ангинните атаки;
  • намаляване на теглото;
  • тревожност;
  • тремор;
  • диария;
  • повръщане;
  • мускулна слабост и спазми;
  • мозъчни псевдо-тумори;
  • неуспехи на менструалния цикъл.

Лечението включва спиране на L-тироксин и провеждане на последващи прегледи.

С развитието на тежка тахикардия, за да се намали тежестта й, на пациента се предписват β-адренергични блокери. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потиснато, не е препоръчително да се използват тиреостатични лекарства.

Когато приемате левотироксин в екстремни дози (при опит за самоубийство), плазмаферезата е ефективна.

взаимодействие

Употребата на левотироксин намалява ефективността на антидиабетните средства. В началото на лечението с лекарството, както и всеки път след промяна на дозата, нивото на кръвната глюкоза трябва да се проследява по-често.

Левотироксин потенцира ефектите на антикоагулантите (по-специално кумарин), като по този начин увеличава риска от кървене в мозъка (гръбначен стълб или главата), както и стомашно-чревно кървене (особено при пациенти в напреднала възраст).

По този начин, ако е необходимо, да се приемат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да се провежда изследване на кръвосъсирването и, ако е подходящо, да се намали дозата на антикоагуланти.

Действието на левотироксин може да бъде нарушено, докато се приема с протеазни инхибитори. В тази връзка е необходимо постоянно да се контролира концентрацията на тиреоидни хормони. В някои ситуации може да е необходимо да се преразгледа дозата на L-тироксин.

Колестираминът и колестипол забавят абсорбцията на левотироксин, така че L-тироксин трябва да се приема най-малко 4-5 часа преди да се приемат тези лекарства.

Лекарствата, които съдържат алуминий, калциев карбонат или желязо, могат да намалят тежестта на ефекта на левотироксина, така че L-тироксин се приема най-малко 2 часа, преди да бъдат взети.

Абсорбцията на левотироксин намалява, когато се приема в комбинация с лантанов карбонат или Sevelamer, така че трябва да се приема един час преди или три часа след прилагането на тези средства.

В случай на приемане на лекарства в комбинация в началния и крайния стадий на едновременната им употреба, е необходимо контрол на нивото на тиреоидния хормон. Може да се наложи да промените дозата на левотироксин.

Ефективността на лекарството е намалена, когато се приема едновременно с инхибитори на тирозин киназата и поради това промените във функцията на щитовидната жлеза в началния и крайния стадий на едновременното приложение на тези лекарства трябва да бъдат контролирани.

Proguanil / chloroquine и sertraline намаляват ефективността на лекарството и предизвикват повишаване на плазмената концентрация на thyrotropin.

Лекарствени индуцирани ензими (например карбамазепин или барбитурати) могат да повишат Clpech левотироксин.

Жените, които приемат хормонални контрацептиви, които включват естрогенна съставка, както и жени, които приемат хормоналнозаместителни лекарства в постменопаузална възраст, може да се наложи да увеличат дозата на левотироксин.

Тироксин и 1-тироксин

Повишената дозировка на фуроземид, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринасят за изместването на левотироксина от плазмените протеини, което на свой ред предизвиква увеличение на фСТ фракцията (свободен тироксин).

Съставките, съдържащи йод, GCS, Amiodarone, propylthiouracil, симпатиколитични лекарства инхибират периферното превръщане на тироксин в трийодотиронин. Поради високата концентрация на йод, амиодаронът може да причини на пациента развитие на хипо- и хипетироидно състояние.

Amiodarone се използва със специални грижи в комбинация с L-тироксин за лечение на пациенти с нодуларен гърч с неопределена етиология.

Фенитоинът допринася за изместването на левотироксина от плазмените протеини. В резултат пациентът повишава нивото на фракциите на свободен тироксин и свободен трийодотиронин.

В допълнение, фенитоин стимулира метаболитните трансформации на левотироксин в черния дроб, поради което се препоръчва пациентите, получаващи левотироксин в комбинация с фенитоин, да наблюдават непрекъснато концентрациите на тиреоидния хормон.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранявайте в сухо, защитено от светлина, недостъпно за деца. Оптималната температура на съхранение е до 25 градуса по Целзий.

Срок на съхранение

Лекарството може да се използва 3 години след датата на пускане.

Специални инструкции

Какво представлява натриев левотироксин? Уикипедия заявява, че този инструмент е натриева сол на тироксин, който след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб засяга метаболитните процеси, както и растежа и развитието на телесните тъкани.

Грубата формула на веществото е C15H11I4NO4.

От своя страна тироксинът е йодирано производно на аминокиселината тирозин, основният хормон на щитовидната жлеза.

Биологично неактивен, хормонът тироксин под влияние на специален ензим претърпява превръщането му в по-активна форма - трийодотиронин, което по същество е прохормон.

Основните функции на хормона на щитовидната жлеза са:

  • стимулиране на растежа и диференциацията на тъканите, както и увеличаване на тяхното потребление на кислород;
  • повишено системно кръвно налягане, както и силата и честотата на контракциите на сърдечния мускул;
  • повишено събуждане;
  • стимулиране на умствена дейност, двигателна и умствена дейност;
  • стимулиране на основната метаболитна скорост;
  • повишени нива на кръвната глюкоза;
  • повишена глюконеогенеза в черния дроб;
  • инхибиране на производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
  • увеличаване на поглъщането и използването на глюкоза от клетките;
  • стимулиране на активността на основните ензими на гликолизата;
  • повишена липолиза;
  • инхибиране на образуването и отлагането на мазнини;
  • повишена тъканна чувствителност към катехоламини;
  • повишена еритропоеза в костния мозък;
  • намаляване на тубуларната реабсорбция на хидрофилност на водата и тъканите.

Използването на тиреоидни хормони в малки дози провокира анаболен ефект и във високи дози има мощен катаболитен ефект върху метаболизма на протеините. В медицината тироксин се използва за лечение на хипотиреоидни състояния.

Симптомите на дефицит на тироксин са, както следва:

  • слабост, умора;
  • нарушена концентрация на внимание;
  • необяснимо увеличаване на теглото;
  • алопеция;
  • суха кожа;
  • депресия;
  • повишен холестерол;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • запек.

За да изберат подходящата доза на лекарството, пациентите с нарушена функция на щитовидната жлеза трябва да бъдат прегледани от лекар и да имат кръвни изследвания, чиито основни показатели са индикатори на концентрацията:

  • TSH;
  • свободен трийодотиронин;
  • свободен тироксин;
  • антитела срещу тиреоглобулин;
  • микрозомални антитела (антитела срещу тироидна пероксидаза).

Нормата на тироксина при мъжете е от 59 до 135 nmol / l, нормата на хормона при жените е от 71 до 142 nmol / l.

Свободен трийодотиронин ft3 и свободен тироксин ft4 - какво е това? Свободният триодотиронин е хормон, който стимулира обмяната и оползотворяването на кислорода от тъканите. Свободният тироксин стимулира протеиновата синтеза.

Намаляване на общия тироксин Т4 обикновено се отбелязва след операция за отстраняване на щитовидната жлеза, терапия с използване на радиоактивни йодни препарати, лечение на хипертония на щитовидната жлеза, както и на фона на развитието на автоимунен тироидит.

Скоростта на свободния тироксин Т4 при жените и мъжете е 9,0-19,1 pmol / l, свободният трийодтиронин е 2,6-5,7 pmol / l. Ако се понижи свободният тироксин Т4, те казват, че функцията на щитовидната жлеза е недостатъчна, т.е. хипотиреоидизъм.

Ако свободната от тироксин t4 е понижена и концентрацията на тиротропина е в рамките на нормалния диапазон, вероятно е кръвният тест да се извърши неправилно.

аналози

Структурните аналози на L-тироксин са L-Thyroxin Berlin-Chemie (по-специално L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie и L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin произвеждани от фармацевтичните компании Akrihin and Farmak, Bagotirox, Левотироксин, Eutirox.

Кое е по-добре: Eutirox или L-тироксин?

Лекарствата са генерични, т.е. имат едни и същи показания за употреба, еднакви граници на противопоказания и са дозирани по същия начин.

Разликата между Eutirox и L-тироксин е, че левотироксин натрий присъства в Eutirox в леко различни концентрации, отколкото в L-тироксин.

Комбинация с алкохол

Една доза от малка доза алкохол не е прекалено силна, като правило не предизвиква никакви негативни последици за тялото, поради което в инструкциите за лекарството няма категорична забрана за такава комбинация.

Това обаче е валидно само за пациенти със здрави сърдечни и кръвоносни съдове.

Консумацията на алкохол по време на лечението с L-тироксин често предизвиква редица нежелани реакции от централната нервна система и черния дроб, което от своя страна може да повлияе на ефективността на лечението.

L-тироксин за отслабване

По отношение на неговата ефективност, тироксин значително надвишава повечето средства за изгаряне на мазнини (включително фармакологичните). Според инструкциите той ускорява метаболизма, увеличава консумацията на калории, увеличава производството на топлина, стимулира централната нервна система, потиска апетита, намалява нуждата от сън и увеличава физическите резултати.

В тази връзка има много положителни отзиви относно употребата на натриев левотироксин за отслабване. Онези, които искат да отслабнат, трябва да са наясно, че лекарството увеличава честотата на контракциите на сърдечния мускул, предизвиква безпокойство и възбуда, като по този начин оказва отрицателно въздействие върху сърцето.

За да се предотврати развитието на нежелани реакции, опитните бодибилдъри се препоръчват да използват елтироксин за отслабване в комбинация с антагонисти (блокери) на β-адренорецепторите. Това ви позволява да нормализирате сърдечната честота и да намалите тежестта на някои други странични ефекти, които съпътстват приема на тироксин.

Предимствата на L-тироксин за отслабване са висока ефективност и наличието на този инструмент, недостатък е големият брой странични ефекти. Въпреки факта, че много от тях могат да бъдат елиминирани или дори да бъдат предотвратени, препоръчително е да се консултирате със специалист, преди да използвате лекарството, за да загубите тези допълнителни килограми.

Употреба по време на бременност

Лечението с тиреоидни хормони трябва да се извършва последователно, особено по време на бременност и кърмене. Въпреки факта, че L-тироксин се използва широко по време на бременност, няма точни данни за неговата безопасност за развиващия се плод.

Количеството на хормоните на щитовидната жлеза, които проникват в майчиното мляко (дори ако терапията се извършва с високи дози на лекарството), не е достатъчно, за да провокира при бебе на възраст потискане на секрецията на тиретропин или развитието на тиреотоксикоза.

L-тироксинови прегледи

Прегледите на L-тироксин са предимно положителни. Лекарството нормализира баланса на хормоните в тялото, което от своя страна има благоприятен ефект върху цялостното здраве.

Въпреки това, в общата маса от добри прегледи от Ел-тироксин има и отрицателни, които са свързани главно със страничните ефекти на лекарството.

Прегледите на натриев левотироксин за загуба на тегло ни позволяват да заключим, че лекарството, въпреки че причинява редица странични ефекти, но теглото наистина помага да се коригира (особено ако употребата му е допълнена с диета с ниско съдържание на въглехидрати).

Важно е да запомните, че е възможно да приемате лекарството само по предписание на лекар и само с намалена функция на щитовидната жлеза. Прекомерното тегло често е един от признаците, че тялото е счупено, така че намаляването на мазнините е един вид страничен ефект от терапията.

За хората, чиито органи функционират нормално, приемането на левотироксин може да бъде опасно.

Цена L-тироксин

Цената на L-тироксин зависи от това коя компания произвежда лекарството, от дозировката на активното вещество и от броя таблетки на опаковка.

Можете да купите тироксин за отслабване от 62 руски рубли за опаковка № 50 с таблетки от 25 μg (лекарство от фармацевтичната компания Farmak).

Цената на натриев левотироксин, произведена от компанията Berlin-Chemie - от 95 рубли. Цената на Ел-тироксин-AKRI - от 110 рубли.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Плаката върху сливиците е признак на голям брой заболявания и почти никога не е физиологична проява, т.е. не е свързана с хода на някакво заболяване. Такъв симптом няма ограничения за възрастта и пола, поради което е често диагностициран при деца.

При лечението на тонзилит и болки в гърлото процедурата е задължителна. Чрез тази процедура можете да се отървете от получените гнойни плаки и задръствания.

Монашният чай за щитовидната жлеза е билкова колекция, която нормализира функционирането на щитовидната жлеза и укрепва състоянието на тялото като цяло. Рецептата за събиране е уникална, запазена от древни времена.