Основен / Хипоплазия

L (Е1) -тироксин 25,50, 75 и 100 mcg: инструкции, индикации, предозиране

Болестите на щитовидната жлеза с намалена функция винаги изискват адекватна хормонална заместителна терапия.

Berlin Chemie L-тироксин 25,50,75,100: инструкции за употреба, прегледи, дози, странични ефекти на L (Е1) -тироксин, индикации и симптоми на предозиране, което е по-добро от еутирокса или тироксина - темата на статията.

Това лекарство далеч не е "витамин" и изисква компетентен подход към назначаването, така че да не се влошава със здравето.

L (L) -тироксин: инструкции за употреба

Как да приемате тироксин правилно, не всеки знае на кого е възложено. Нашата цел е да обясним как да приемаме тироксин правилно. Като спазвате простите правила, описани в тази статия, можете значително да увеличите ефективността на това лекарство и да намалите очевидните прояви на заболяване на щитовидната жлеза.

Съставът и формата на освобождаването на таблетки е-тироксин

Приготвянето на синтетичен тироиден хормон, L-тироксин, се използва като заместваща терапия за повишаване на TSH под формата на таблетки. Съставът се използва левотироксин натрий. Таблетките L-тироксин се предлагат в дози от 25, 50, 75, 100, 125, 150 и 200 μg и в опаковки от 50 и 100 броя.

Производители и аналози на тироксин

В момента много компании произвеждат този наркотик. Ние изброяваме най-известните:

  • Berlin Chemie (Германия) освобождава L-тироксин в различни дози
  • Akrikhin (Русия) произвежда с търговското наименование L-thyroxine-Akri
  • Никомед (Швейцария) продава тироксин като Eutirox
  • Кимика Монпелие (Аржентина), издаден под името Баботирокс

Индикации за употреба на L-тироксин Berlin Hemi

Когато се предписва тироксин, винаги има ясни индикации. Първо, при приемането на тироксин се преследват няколко цели:

  1. Заменете липсващото количество тироксин в тялото.
  2. Потискайте тиреоид стимулиращия хормон.

В първия случай се използват физиологични дози тироксин, т.е. дози, еквивалентни на нивото на собствените хормони. Във втория случай се използват големи дози, които могат да потиснат производството на TSH, т.е. да поддържат тиротропния хормон в долната граница на нормата. Каквото и да е целта на лекаря, която предписва тироксин, правилата за приемане не се променят.

За да стане по-ясно, нека да изброим болестите, за които е предписано това лекарство:

  • Всяка форма на хипотиреоидизъм, т.е. липса на естествени тироидни хормони
  • Тежки състояния на дефицит на йод, придружени от гуша, т.е. увеличаване на размера на щитовидната жлеза
  • След операция за рак на тироидната жлеза
  • При комбинираната терапия "блокирайте и заменете" заедно с тиреостатици

L-Thyroxine Berlin Hemi: правила за рецепта

Това лекарство се предлага с рецепта, въпреки че можете безопасно да го купите в аптека и без рецепта. Международното непатентно наименование (INN) на L-тироксин е посочено в рецептата на латински като levothyroxine natrium (роден Levothyroxini natrii).

Статията описва подробно тиреоидните хормони и ролята им в човешкото тяло.

Противопоказания за приемане на тироксин

  • алергии и непоносимост
  • остър миокарден инфаркт
  • некомпенсирана надбъбречна недостатъчност
  • тиреотоксикоза

Трябва да се подхожда внимателно в следните случаи (относителни противопоказания):

  • Исхемична болест на сърцето (CHD)
  • хипертонична болест
  • аритмии
  • захарен диабет
  • Дългият съществуващ хипотироидизъм е тежък
  • Синдром на малабсорбция

Ако приемате тироксин е жизненоважно, първо трябва да елиминирате изброените продукти или да компенсирате Вашето здраве.

Симптоми на предозиране на L-тироксин

  • изпотяване
  • сърдечен пулс
  • високо кръвно налягане и пулс
  • загуба на тегло
  • тремор на тялото
  • диария
  • тревожност и тревожност

Като правило, всички симптоми на предозиране на L-тироксин изчезват след оттегляне или намаляване на дозата. Ако сърдечната дейност причинява очевиден дискомфорт и не можете да го толерирате, тогава можете да вземете доза бета-блокери, за да успокоите пулса.

Страничен ефект от приемането на L-тироксин

Както всяко лекарство L-тироксин може да предизвика нежелани реакции. Ние изброяваме основните и често срещаните.

  • Алергични прояви (обрив, сърбеж на кожата)
  • Хипертиреоидизъм при приемане на големи дози
  • Хипотиреоидизъм с недостатъчна доза

Както виждате, единственото нещо, което e-thyroxin може да направи, е да причини алергии, а останалите странични са причинени от неправилна доза и могат лесно да бъдат елиминирани.

Това се потвърждава от многобройните прегледи на пациенти, които твърдят, че L-тироксин не им е помогнал. Затова ви молим да не обръщате внимание на прегледите, защото никой не знае подробностите за приложението и какви дози са били използвани.

съвместимост

  • Приемането на тироксин подобрява ефекта на коагуланти.
  • Когато се приема едновременно с холестирамин, действието на тироксина отслабва.
  • Салицилатите, дикумарол, фуроземид във високи дози (250 mg) подобряват действието на левотироксин.
  • Бързото приложение на фенитоин води до повишаване на общите плазмени нива на Т4 и Т3.
към съдържанието

L-тироксин по време на бременност и кърмене

Лекарствата на тиреоидния хормон са напълно безвредни за бременните жени, както и за кърменето. И всичко това, защото синтетичният наркотик не прониква в плацентата и не засяга плода.

В кърмата, тироксиновите препарати проникват, това не го прави опасно за бебето. Представете си жена, чието собствено желязо работи много добре и само родила и кърмила дете. В този случай нейните хормони също проникват в кърмата, но поради това не вярваме, че това е вредно за бебето.

Същото е и с L-тироксина. Това лекарство има молекулярна структура, идентична с тази на човешкия хормон и когато се освобождава в мляко, се счита за майчинен хормон. Затова не се вслушвайте в лекарите, които съветват да прекратите кърменето. Тироксинът и лактацията са съвместими. За повече подробности с пълно обяснение прочетете статията "Eutirox, бременност и кърмене".

Какво е по-добре: eutirox или L-тироксин Берлин Хеми?

Има ли разлика между еутирокса и тироксина? Съставът на тези две лекарства използва същото активно вещество, натриев левотироксин. Помощните компоненти на хапчето могат да бъдат различни и поради това да причинят алергии. Алергичният процес е строго индивидуален и ако един човек реагира на L-тироксин, то не означава, че той ще бъде в друг.

Ето защо, да кажа, че е по-добре да се пие: eutirox или L-thyroxin е невъзможно, всичко зависи от толерантността. По отношение на ефективността те са същите. Въпреки че понякога има фалшификати. Как се прави разлика между истински наркотик и фалшив е трудно да се каже. Това може да се направи само като лекарството бъде внесено в химическата лаборатория. Анализът ще отнеме известно време до момента, в който цялата партида може да продаде. Оказва се, че фактът на коване може да бъде установен ретроспективно.

Съдейки по рецензиите в интернет, няма ясна информация, че някое от тези лекарства е по-добре. Някой дойде с едно наркотик, някой друг.

Вие също ще се интересувате да научите повече за лекарството Eutiroks, прочетете статията "Eutiroks за загуба на тегло: кратки инструкции за употреба".

Ще разберете дали е възможно да приемете eutirox за намаляване на теглото и ще намерите отговора на въпроса "Възстановяват ли се от eutirox?".

Как да приемате L-тироксин?

Ето списък на прости правила:

  • Пийте лекарството стриктно на празен стомах 30 минути преди хранене. Това условие трябва да бъде изпълнено, тъй като храната намалява смилаемостта на тироксина с 50%.
  • Приемането на L-тироксин трябва да се извършва сутрин, тъй като има тонизиращ ефект и когато се приема вечер, може да възникне нарушение на съня.
  • Левотироксин трябва да се приема веднъж дневно. Този начин на приложение е достатъчен да осигури нормалната концентрация на хормона в кръвта за целия ден.
  • Няма нужда да прекъсвате лечението. Целта на назначаването на тироксин е корекция на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и ефектът може да бъде оценен с нивото на TSH. Ако предприемете почивка в приемането на наркотици, тази цифра ще бъде погрешна.
  • Необходимо е лекарството да се приема дълго време. Най-често L-тироксин се предписва за прием през целия живот, тъй като заболяванията, които причиняват хипотиреоидизъм и изискват приложение на лекарството, имат хроничен ход и трайно увреждане на щитовидната жлеза. Поради това, в повечето случаи трябва да се настроите за дълъг, вероятно цял живот, прием на тироксин. В допълнение, има заболявания на щитовидната жлеза, които причиняват временно прекъсване на работата. В този случай продължителността на лекарството се предписва от лекуващия лекар.
  • Приемането на тироксин може да се комбинира с други лекарства. Приемането на тироксин може да се комбинира с други лекарства, с изключение на лекарственото абсорбционно действие, което трябва да се приема на интервали от 2-3 часа.
към съдържанието

Дозировка или как да се изчисли дозата L-тироксин

Изчисляването на дозата зависи от целите, които лекарят иска да постигне. Или това е нормализирането на нивата на хормоните на физиологично ниво, или това е дълбоко потискане на тиреоидостимулиращия хормон в комбинираната терапия на рак на щитовидната жлеза. Така че колко да приемате L-тироксин?

За всяко лице дозата на Е1-тироксин е индивидуална и следователно трябва да бъде избрана във всеки отделен случай. Като начална доза обикновено се прилага доза от 25-50 μg / ден, като постепенно се увеличава дозата под контрола на тестовете: TSH, cTT4 и cTT3.

При хора със сърдечни проблеми увеличаването на дозата е бавно, на интервали от 7-10-14 дни. Младите хора могат да бъдат увеличавани по-бързо, а по време на бременността всички ефективни дози се разпределят наведнъж, защото чакането може да навреди на развитието на плода. Увеличаването всеки път трябва да бъде 25-50 мкг / ден.

Контролът на тези хормони трябва да се извърши не по-рано от 1,5 до 2 месеца след последната промяна на дозата. Ако сте приемали лекарства от дълго време и трябва да промените дозата, правилата са еднакви.

С други думи, увеличавате с 25-50 мг / ден, изчакайте 1,5-2 месеца, след това повторете TSH, St. 3 и St. 4 и оценете показателите.

Голяма доза тироксин се счита за доза, по-голяма от 200 μg / ден. Дозата тироксин след отстраняването на щитовидната жлеза винаги ще бъде по-голяма от дозата при първичен хипотиреоидизъм, дължаща се на автоимунен тироидит, тъй като след операцията обикновено остава много малко или никаква жлеза, както в случая с онкологията.

Ако се интересувате от обучение "Лечение с L-тироксин след отстраняване на щитовидната жлеза", веднага следвайте връзката.

Там ще намерите пълната статия и отговора на вашия въпрос.

Отговори на въпроси

Тироксин в големи количества за отровата на тялото?

И да и не. Ако лекарите са принудени да предписват големи дози, за да потиснат работата на останалите клетки на щитовидната жлеза след хирургично лечение на рак на жлезата, то това ще бъде спасение. Разбираме, че предозирането ще навреди на тялото, но това е временна мярка, която има повече ползи, отколкото ако ракът се е повторил.

В други случаи големи дози от лекарството се приемат ненужно и вредите преобладават над очакваните ползи.

Do El Tiroxin Вземете мазнини или отслабвам (отзиви)?

Един от популярните въпроси: "Възможно ли е да се възстанови от L-тироксин?". Има много истории и ужаси в интернет, че L-тироксинът се подобрява, но мисля, че най-точното е мнението на професионалиста. В малки дози от 25 mcg, понякога 5 mcg тироксин има слаб анаболен ефект върху протеиновия и мастния метаболизъм, т.е. може да регенерира изгубени тъкани.

Освен това, в резултат на хипотиреоидизма, общото ниво на метаболизма е намалено, а с възстановяването на концентрацията на хормони, скоростта на последния ще се увеличи. В резултат на това лицето ще трябва повече да яде. С други думи, самият човек няма да забележи, че ще започне да яде повече, като по този начин консумира повече калории, отколкото е необходимо. Следователно изглежда, че от тироксин угояване.

При големи дози, които причиняват симптоми на предозиране, започва да се преобладава катаболизмът, т.е. разрушаването на протеиновите вещества (мускулите) и изгарянето на мазнините. Мускулите са по-тежки от мазнините и се сриват по-бързо, така че човек започва да отслабва добре, но главно поради мускулната тъкан.

С правилната доза медикаменти и умерено хранене, увеличаването на теглото не се случва. Напротив, прегледите на жените казват, че след хипотиреоидизъм те са загубили тегло поради отстраняването на отока и малко мастна тъкан.

Съвместим ли е L-тироксинът и алкохолът?

Има ли тироксин напитка преди да приеме TSH?

Не. Вземете лекарството след процедурата по събиране на кръвта.

Какво може да замести L-тироксин?

Заместването на лекарството е възможно само от всеки аналог, т.е. от лекарство със същата активна съставка. Всеки друг заместител (например зеленчук), който има същите ефекти от хормона, не съществува.

Възможно ли е да отмените тироксина, последиците от отмяната?

Да, можете. В този случай постепенното отменяне няма значение. Можете да отмените цялата доза наведнъж. Все пак, трябва да сте подготвени, че всички симптоми ще се върнат, веднага щом престане да пие тироксин.

Какви са ефектите на тироксина?

Последиците от приемането на лекарството ще бъдат подобрение на доброто състояние, ако дозата е избрана правилно. Трябва да се очаква влошаване на благосъстоянието или липса на динамика при неправилно приемане на левотироксин.

Това са прости правила, които трябва да спазвате при приемането на тироксин. В този случай се гарантира пълният клиничен ефект на приложената доза на лекарството.

Препоръчваме ви да се абонирате за нови статии в блога, за да сте в крак с последните тенденции в щитовидната жлеза и цялостното здраве.

Изчисляване на репликираща терапия с тиреоидни хормони


Редовен сътрудник на нашия сайт, Анатолий - лекарят, жертва на неправилно лечение на пост-травматичен хипотиреоидизъм - дава съвети за изчисляване на необходимата доза от хормона на щитовидната жлеза заместване (в отсъствието на рак) или запълвания (в случай на лошо функциониращи собствен рак) на хипотиреоидизъм.

Призовавам всички мои приятели в нещастие. И с еутироидизъм, хипотиреоидизъм и дори с хипертиреоидизъм.

Целта на моята жалба е да ви обясня правилното разбиране за това, което се случва с вас. И въз основа на това разбиране преструктурирайте отношението си към патологията, която имате. Основата на тази патология е нарушение на връзката между мозъка (по-висока нервна система и психика) и щитовидната жлеза за осигуряване на баланс на функционирането на вашето тяло - хомеостаза. Да започнем с щитовидната жлеза или щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е фабрика за производство на тироксин (Т4) или тетраодотиронин. И ако трийодтиронин (Т3) може да бъде получен (и най-вече, получен от тироксин!) В черния дроб, бъбреците, мозъка, тироксин, произвеждан от щитовидната жлеза САМО.

Фабриката изисква специфични протеини (тирозин и тироглобулин), йод (калиев или натриев йодид) и водороден пероксид. В процеса на производство, заедно с тироксин (около 80 мкг на ден), получена малки количества трийодтиронин (Т3 - около 6-12 микрограма) и "обратни" или обратно трийодотиронин (RT3 - до 3-6 мкг). Всичко влезе в кръвообращението, образувайки депо.

Важно е да се знае колко тироксин и трийодтиронин са в тялото си и колко те трябва да се вземат, за да се поддържа необходимото ниво на хормона в "ареста" на кръв и клетки. Особено, ако е "аптека" тироксин или трийодотиронин. Особено, ако желязото присъства - не се отстранява или не се убива от радиация, а само по себе си произвежда тироксин.

Ето защо предлагам да се научи да брои абсорбират eutiroks или лиотиронин и знам колко от него е вътре в кръв депо, ако е необходимо завой надолу или да добавите и колко.

Давам един прост алгоритъм за изчисление.

Повтарям за убедителност. Тироидната жлеза (ако съществува и дори да не съществува) има една функция - да образува и освобождава тироксин (най-вече) в кръвта. Това е мястото, където нейната работа свършва. И поради тази причина хората с дистанционна жлеза могат да имат добро качество на живот при заместваща терапия.

Тироксинът и трийодтиронинът, влизащи в кръвта, са свързани повече или по-малко здраво със специфични кръвни протеини, с които се движат по канала и се доставят в клетките. Тук свързаният Т4 или ТЗ излиза от протеина и влиза в клетката. В клетката тироксинът се превръща в ТЗ с помощта на деодиназни ензими и заедно с входящия свободен ТЗ участва в метаболитните процеси. Следователно липсата на жлеза в някои граници може да бъде заменена от синтетичен синтетичен тироксин. Освен ако няма непоносимост към този синтетичен Т4 или няма вътреклетъчно разрушаване на превръщането на Т4 в ТЗ.

След като сте разбрали алгоритъма за преброяване (и няма нищо сложно в него!), Вие започвате да водите ежедневен дневник, в който включвате преброяването на приеманото лекарство (Т4 и / или Т3).

Това е, че всяка вечер правите кратко изчисление, използвайки формулата, за да получите съдържанието на тироксин в кръвта за следващия ден. Това прави възможно да се знае натрупването на тироксин в кръвта и да се изчисли предварително необходимата доза на допускане, за да се ограничи натрупването и да се осигури постоянно необходима доставка на тироксин в кръвта (депо). Преброяването се извършва в mcg.

От приетата доза аптека тироксин се абсорбира и влиза в кръвта около 75%.

Времето на полуелиминиране на елиминирането на тироксин (превръщане - превръщане в ТЗ - и метаболизъм) и елиминирането на метаболитите на тироксин е средно 7 дни. Това означава, че за 1 ден се показва 1/7 половината от депото или 1/14 от цялото депо.

От приетата доза аптека триодотиронин се абсорбира и влиза в кръвта около 95%.

Полуживотът за трийодтиронин е 24 часа.

Формула за Т4. Депо T4 днес = 13/14 или 0,93 депо вчера + 0,75 приема доза днес

Формула за Т3. Depot T3 днес = 0.5 depot вчера + 0.95 доза от рецепцията днес

ПРИМЕРИ ЗА ИЗЧИСЛЕНИЕ:

9.09

Depop T4 72,37 х 0,93 = 67,3 67,3 + 50 х 0,75 = 67,3 + 37,5 = 104,8

Depot ТЗ 29.25 х 0.5 = 14.63 14.63 + 25 х 0.95 = 14.63 + 23.75 = 38.38

10.09

Depot Т4 104.8 х 0.93 = 97.46 97.46 + 37.5 = 114.96

Depot T3 38.38 х 0.5 = 19.19 19.19 + 25 х 0.95 = 19.9 + 23.75 = 42.94 - дозата трябва да бъде намалена

11.10

Depot T4 114.96 х 0.93 = 106.91 106.91+ 37.5 = 144.41 - това е нормално

Depot T3 42.94 х 0.5 = 21.47 21.47 + 12.5 x 0.95 = 33.35 - това допълнително намалява!

За да започнете изчисляването на Т4 и Т3, има специални условия. Това означава, че е необходимо да се изчисли натрупването на тироксин или Т3 в депото за кръв преди началния ден на изчисление.

За Т4 се взема предвид постоянният прием на определена доза или се предписва от лекар за интервал до 3 месеца. Тъй като през това време депото става наситено и приемането и елиминирането на тироксин се изравняват.

Давам малка плоча от стойности на натрупване на тироксин, независимо от размера на дозата.

Таблица 1 ________________________________________________________________ _ _ _ _

Крайният срок за приемане в дни 7 10 14 21 28 35 42 49 56 63 повече от 85

Доза Т4 в μg х 5.3 6.7 8.0 9.3 9.9 10.3 10.4 10.5 10.6 10.6 10.61

_______________________________________________________________________ _ _ _ _

Тук давам знак за остатъчната доза на лекарството в депото, когато спрете да приемате тироксин. Изчислението се основава на дозата на натрупване в последния ден от приложението. Остатъчната доза в депото при прекратяване на допускането се определя на сутринта на следващия ден на недопускане. Дозата се определя чрез умножаване на последния размер на депото (в μg) с коефициента, съответстващ на пълните дни на неуспеха.

Таблица 2 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

D: 0.97 0.82 0.75 0.67 0.61 0.55 0.50 0.45 0.41 0.37 0.34 0.31 0.28 0.25 0.23 0.21 0.19 0.17 0.15 0.14 0.13 0.11 0.10 0.09 0.08

_______________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Където N (първи ред) - Отказ за допускане сутрин за сутринта, D (втори ред) - Доза в депото от последната приемане x на ап. число от таблицата (0.97 и т.н.)

Пример за отчитане.

Преброяването започва след един месец и половина (повече от 42 дни) от получаването на доза от 125 μg.

Коефициентът на абсорбция на тироксина в червата се приема при 75%, т.е. 120 х 0.75 = 94 ug.

Сега брои за три месеца. Началната дата е направена на 29 април (понеделник) 2013

29.04 Depot при 29.04 = Насищане с доза от 125 μg = 94 μg (приблизително) на ден.

94 х 10,6 (според таблицата за натрупване за предходните 3 месеца на прилагане) = 996,4 μg

30.04 Депо в 30.04 = 13/14 депо вчера = 996.4 х 0.93 = 927 μg + 0.75 доза

или 927+ 125 х 0.75 = 927 + 94 = 1021 ug

(0,93 - коефициент на остатъчност след отстраняване на тироксина на ден)

Това е голяма доза! Не вземайте eutirox!

Достатъчно е при комбинирана терапия 500-600 mcg тироксин (TT4)

и 25-30 мкг трийодотиронин (ТЗ)

01.05 Депо от 01.05 = 13/14 депо вчера = 1021 x 0.93 + 0 = 949.5 mcg И все пак е необходимо да се намали!

Накрая, дозата не се избира чрез анализ, а по сутрешна температура и пулс, според добро или нормално благосъстояние. Само по-късно анализ.

Помислете, че в присъствието на жлеза не вземате под внимание количеството тироксин, отделяно от жлезата ви. Поради това, за да се постигне добро здраве, е възможно да се намали допълнително употребата на еутирокс и натрупването на тироксин в депото. Или увеличаване на натрупването на тироксин в депото. Само след това направете пълна гама от тестове за хормони: TSH (TSH), общо T4 (TT4), безплатно. T4 и Т3 (FT4 и FT3). Следният анализ за една година.

За T3, ако се приема поне една седмица, се взема двойна доза в първоначалното изчисление на депото.

L-тироксин Берлин-Хеми

L-тироксинът е синтетичен аналог на тиреоидните хормони, стимулиращо щитовидната жлеза лекарство, което помага да се нормализира хипофункцията на жлезите с вътрешна секреция. Лекарството е предписано за заболявания на щитовидната жлеза.

Дневната доза на лекарството L-тироксин се избира в зависимост от индикациите за прием, възраст, наличие на съпътстващи заболявания.

Състав, форма за освобождаване

Като активна съставка се използва веществото натриев левотироксин.

Лекарството се предлага в аптеки под формата на таблетки за вътрешно приложение в следните дози:

  • L-тироксин 50 Berlin-Chemie.
  • L-тироксин 75 Berlin-Chemie.
  • L-тироксин 100 Берлин-Химия.
  • L-тироксин 125 Berlin-Chemie.

Фармакологично действие

Левотироксинът е синтетичен аналог на тиреоидните хормони.

  • Механизмът на действие на L-тироксин се дължи на факта, че активният компонент е частично превърнат в ТЗ в областта на черния дроб и бъбреците, оказва влияние върху процесите на растеж, развитие и метаболизъм.
  • Показва умерени анаболни свойства, когато се използва в малка доза.
  • Употребата на висока доза допринася за инхибирането на производството на хормони, освобождаващи тиротропин, на хипоталамуса и тироид-стимулиращите хормони на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава не по-рано от 72 часа след приемането на хапчетата. Полуживотът е до 1 седмица.

Как да кандидатствате?

Лечението е възможно само под наблюдението на лекар, който избира дозата, честотата и продължителността на употребата на лекарството поотделно за всеки пациент. Изчисляването на дозата L-тироксин също зависи от теглото на пациента.

Препоръчваната дневна доза се приема половин час преди хранене, на празен стомах, без дъвчене, с достатъчно количество вода. На таблетките има зъби за разделяне, което позволява разделянето на лекарството, ако е необходимо.

Препоръки относно продължителността на терапията:

  • Хипотиреоидизъм, тироидектомия: лечение през целия живот.
  • Допълнителна терапия на хипертиреоидизъм: в зависимост от продължителността на употребата на тиреостатични средства.
  • Еутироиден гънък: от шест месеца до 24 месеца. Ако през това време липсва очакваният фармакологичен ефект, обмислете друг метод за лечение.
  • Предотвратяване на рецидив на гуша: няколко месеца - продължително лечение.
  • Загуба на тегло: от 1 месец до 7 седмици. Дозата се намалява постепенно в продължение на 2 седмици.

Препоръките относно режима на дозиране са само за информационни цели. Лекарят може да коригира дозата, честотата, продължителността на лечението с лекарството, в зависимост от ефекта, толерантността, индивидуалните характеристики на пациента.

L-тироксин за отслабване: как да приемате хормонално лекарство без да навредите на здравето

Тироксинът е основният хормон на щитовидната жлеза и участник в много процеси в тялото. Той стимулира умствената активност, моторната и умствената дейност, метаболизма, гликолизата, липолизата. Повишава нивата на кръвната глюкоза. Възпрепятства образуването и отлагането на мазнини. Всичко това е важно за отслабване: едно от последиците от нарушаването на неговото функциониране е бързото и неконтролирано наддаване на тегло. За да компенсирате недостига му, предписвайте L-тироксин (L-тироксин) - тироиден стимулиращ хормон.

структура

Основната активна съставка е левотироксин натрий (латински наименование - левотироксин натрий). Това е натриевата сол, получена чрез синтетични средства. Той частично биотрансформира в бъбреците и черния дроб, превръщайки се в литиронин (Т.3) и активно стимулира метаболитните процеси. В състава на една таблетка могат да бъдат 25, 50, 75, 100, 150 или 200 ug от основния активен ингредиент.

Списъкът на допълнителните компоненти зависи от производителя.

Берлин-Хими (Германия)

Натриев левотироксин се съдържа в концентрация 50, 75, 100, 150 ug. Освен това в композицията се появяват:

  • микрокристална целулоза;
  • калциев фосфат;
  • натриев нишестен гликолат;
  • декстрин;
  • частични глицериди на дълга верига.

Броят на таблетките в опаковката е от 50 до 150.

Хенинг (Германия)

Концентрацията на активното вещество е представена от широк диапазон от 25 до 200 ug. Допълнителен състав не е посочен. В опаковката с 50 таблетки.

Фармак (Украйна)

Активното вещество е 25, 50 и 100 μg. Допълнително включени в състава:

  • картофено нишесте;
  • лактоза монохидрат;
  • захарна захар;
  • основен магнезиев карбонат;
  • магнезиев стеарат;
  • медицински поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло.

Опаковки от 50 и 100 таблетки.

Акрикин (Русия)

Само един вариант на концентрацията на натриев левотироксин е 100 μg. Композиционен комплект:

  • млечна захар;
  • ludipress;
  • магнезиев стеарат.

Пакетът съдържа 100 таблетки.

Озон (Русия)

Основната активна съставка е 50 и 100 ug. Не са посочени допълнителни компоненти в състава на таблетките. Има опаковки от 50 и 100 бр.

В аптеките можете да закупите l-тироксин и други производители: 1A Pharma, Hexal, Jod Winthrop и др.

Механизъм за отслабване

Какво точно е полезно за тироксин за отслабване? Според проучванията, в своята ефективност той надхвърля не само хранителните добавки, които изгарят мазнините, но и наркотици с подобна природа. Тя има сложен ефект върху организма, насочен специално към процесите, които допринасят за интензивна загуба на тегло:

  • ускорява метаболизма;
  • подобрява производството на топлина, като е термогенна;
  • увеличава консумацията на калории;
  • стимулира централната нервна система, удължава състоянието на събуждането и активността, повишава ефективността, намалява нуждата от сън, което ви позволява да я използвате като енергийна напитка за спорт;
  • потиска апетита (вече говорихме за други лекарства с подобни действия).

Наличието и високата производителност направиха тироксина популярен сред културисти и всеки, който мечтае да отслабне бързо. Това наистина е една от малкото средства за отслабване, които действат. Но не за момент не забравяйте, че това не е безвредна хранителна добавка, а мощен хормонален наркотик.

свидетелство

По закон, тироксинът трябва да се дава в аптеките по предписание, тъй като има добре дефиниран набор от индикации и е мощно хормонално лекарство. В действителност обаче в много аптеки се продава свободно. В медицината се използва за лечение на различни заболявания:

  • хипотиреоидизъм;
  • затлъстяване;
  • кретенизъм;
  • еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза;
  • церебрални хипофизни заболявания;
  • повтаряща се дифузна еутироидна и нодуларна гуша, ако се отдели щитовидната жлеза;
  • Грейвс и Хашимото;
  • папиларен и фоликуларен карцином;
  • щитовидната жлеза.

Тези, които решават да отслабнат с L-тироксин, трябва да бъдат успокоени от факта, че затлъстяването е включено в списъка с индикации. Лекарството обаче ще бъде ефективно само ако ИТМ значително надвиши нормата. Ако планирате да загубите до 5 кг, не трябва да прибягвате до такъв мощен инструмент.

Ако щитовидната жлеза работи правилно, пиенето на L-тироксин няма смисъл, иначе в организма ще има прекомерно количество хормон. Ето защо, експертите препоръчват да се направи кръвен тест, който ще покаже неговото ниво. За мъжете индикаторът се счита за 60-135 nmol / l (+/- малки отклонения, диктувани от индивидуалните характеристики на организма), за жените този коридор е 70-140 nmol / l.

Предупреждения

Абсолютни противопоказания за приемане на L-тироксин:

  • индивидуална непоносимост към основната активна съставка;
  • остър миокарден инфаркт;
  • възпаление на сърдечния мускул;
  • хипертиреоидизъм;
  • gipokortitsizm;
  • наследствена галактоземия, лактазен дефицит, нарушен синдром на чревната абсорбция.

Относителни противопоказания, които изискват задължителна предварителна консултация с лекар:

  • сърдечно-съдови заболявания: анамнеза за миокарден инфаркт, исхемия, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, хипертония;
  • тежък хипотиреоидизъм;
  • захарен диабет.

Неспазването на противопоказанията и неправилно избраната доза тироксин е застрашена от сериозни усложнения. Това е може би единственият, но значителен недостатък на този наркотик, принуждаващ мнозина да го откажат.

Често наблюдавани нежелани реакции:

  • необяснимо тревожност, тремор, главоболия, безсъние;
  • сърдечни проблеми: аритмия, ангина пекторис, екстрасистол, тахикардия;
  • повръщане, диария;
  • кожен обрив, сърбеж, ангиоедем;
  • менструални нарушения;
  • хиперхидроза, хипертермия, усещане за топлина, повишена слабост, мускулни крампи;
  • алергични реакции: бронхоспазъм, уртикария, ларингеален оток, анафилактичен шок.

Когато се появят тези симптоми, трябва или да намалите дозата, или да спрете да я приемате в продължение на 4-5 дни. След изчезването им, можете да продължите да приемате хапчета, но с голямо внимание, само след като се консултирате с лекар и започвате с минималната доза.

Тези, които приемат L-Thyroxine за отслабване, най-често изпитват неконтролируемо безпокойство и ирационално чувство на страх, което причинява силен сърдечен ритъм. Bodybuilders използващи това лекарство редовно, се препоръчва да се премахнат тези странични ефекти, в комбинация със средства за β-адренорецепторен антагонист (метопролол, атенолол, бетаксолол). Тази комбинация нормализира сърдечния ритъм, намалява риска от други странични ефекти.

Всички опасност от ненужна употреба на L-тироксин може да си представи, като се има предвид факта, че е имало няколко случая на внезапна смърт от сърдечна недостатъчност при хора, които са употребявали наркотика за прекалено дълго време и завишено дози.

Инструкции за употреба

Когато купувате L-тироксин за отслабване, имайте предвид, че в този случай схемата ще бъде значително различна от тази, предписана в инструкциите.

За начинаещи, дозата не трябва да надвишава 50 mg на ден и е по-добре да го разделите два пъти. Необходимо е да приемате и двете хапчета сутрин: например след закуска и след обяд. Постепенно дневната доза се увеличава до 300 микрограма, което се препоръчва да се приема в 3 дози, но не по-късно от шест вечерта, за да не се предизвиква безсъние.

Приблизителни режими

Отслабване с L-тироксин-50

  1. Първите 4 дни - 1 таблетка веднъж дневно (или я разбийте на половинки и пийте в 2 дози).
  2. Следващите 2 дни - 2 таблетки.
  3. Още 2 дни - 3.
  4. Допълнително - 4.

Една седмица преди края на приема на лекарството, намалете дозата в обратен ред.

Отслабване с L-тироксин-100

  1. Първите 4 дни - 1 (веднъж дневно) или ½ (два пъти) таблетки.
  2. От 5 до 7 - 2 таблетки.
  3. От 8 до края на курса на загуба на тегло - с 3.

Заедно с L-тироксин се препоръчва да започнете да пиете β-блокери. Те обаче не са по-малко мощни лекарства, чието използване също трябва да бъде съгласувано с лекаря. Нещо повече, дозата им зависи от индивидуалния параметър - честотата на пулса. Необходимо е в момента на загуба на тегло тази цифра да не надхвърля 70 удара на минута и да не пада под 60. Само по този начин може да се постигне ефективността на това средство за защита.

Ако диарията е започнала на фона на приема на L-тироксин, храносмилането може да се нормализира с Loperamide (2 капсули на ден).

Курсът на загуба на тегло е от 1 до 2 месеца. Необходимо е прилагането на L-тироксин да завърши толкова гладко, колкото започна, като постепенно намали дозата. Интервалът между курсовете не трябва да бъде по-малък от 1 месец.

Съвместимост с лекарствата

Това хормонално средство може да блокира или засили ефекта на някои лекарства. Ето защо, ако е необходимо да намалите теглото и да използвате други хапчета по едно и също време, запазете списък на тези, с които левотироксин натрий е несъвместим:

  • антидиабетни средства;
  • антикоагуланти (увеличава риска от кръвоизливи в стомашно-чревния тракт и мозъка);
  • инхибитори на протеаза и тирозинкиназа;
  • Колестирамин, колестипол;
  • препарати, съдържащи алуминий, желязо, йод, калциев карбонат;
  • лантанов карбонат, Севеламер;
  • амиодарон;
  • прогуанил / хлорохин, сертралин;
  • карбамазепин, барбитурати;
  • симпатолитик;
  • фуроземид, салицилати, клофибрат;
  • глюкокортикостероиди, пропилтиоурацил;
  • фенитоин.

Ако една жена приема L-тироксин едновременно с хормонални контрацептиви, съдържащи естроген, ще трябва да приемете повишена доза левотироксин. Това се отнася и за тези, на които е предписана хормонална заместителна терапия при жени в менопауза.

Допълнителна информация

съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, далеч от слънчева светлина, при температури до 25 ° С. Средният срок на годност не надвишава 3 години.

Съвместимост с алкохола

Много хора се чудят дали L-thyroxin е съвместим с алкохола. Въпросът не е съвсем релевантен, тъй като всяка загуба на тегло изключва използването на такива напитки. Ако говорим за 1-2 чаши вино, те няма да повлияят на приема на този наркотик. Въпреки това, на фона на злоупотребата с алкохол, работата на черния дроб и сърцето се влошава, което може да предизвика усложнения. Ето защо е по-добре да не го рискувате. Въпреки че инструкциите понастоящем не са обхванати от производител на лекарства.

По време на бременност и лактация

По време на бременност и кърмене се допуска да се приема L-тироксин, за да се отслабне. Но ако безопасността на даден наркотик за новородено е научно доказана, тъй като хормонът едва прониква в кърмата, то неговото въздействие върху вътрематочното развитие на плода все още не е напълно проучено. В това отношение експертите предупреждават бъдещите майки да отслабват по този начин.

Как да пием

Половин час преди едно от основните ястия и пийте много обикновена вода. Няма нужда да експериментирате с мляко и сокове: те намаляват усвояването на хормоналните лекарства в кръвта. Не можете внезапно да спрете употребата му, освен ако тя не застрашава здравето под формата на изразени странични ефекти. Без препоръка от лекар и тестване на хормони е нежелателно да се пият хапчета, в противен случай надхвърлянето на хормона може да предизвика още по-голямо увеличаване на теглото.

Как да увеличим ефективността

Много хора, които имат опит с загуба на тегло с L-тироксин, твърдят, че това е едно от малкото лекарства, които насърчават загуба на тегло без диета и физически упражнения. През първата седмица от неговото приемане е напълно възможно, защото тялото ще реагира бурно на такива хормонални промени. Според прегледи през това време може да загубите 3-4 кг. Но в повечето случаи знакът върху скалите остава непроменен, въпреки че точно ще следвате режима.

За да продължите да губите тегло, все още трябва да се ограничите до храненето и да заредите тялото физически. Липолизата, дори под влияние на тироксин, няма да продължи нормално, ако преобладават мазнините в храната. Не е необходимо да се спазват диети, но за да се изключат от менюто бързо хранене, пържени и мазни храни, е желателно прости въглехидрати.

Що се отнася до обучението, тук си заслужава да прочетете прегледите на опитни културисти. Те вече не възприемат тези хапчета като лекарство за лечение на заболявания, свързани с щитовидната жлеза. За тях това е пълно спортно хранене, което повишава издръжливостта и ускорява метаболизма. Не е необходимо да работите със желязо след тях: всички класове ще подобрят крайния резултат.

С правилното хранене и редовното (дори не интензивно) обучение, приемането на L-тироксин може да намали теглото до 10 кг за 2 месеца.

Можете да изберете набор от упражнения на тази страница.

цена

Лекарството принадлежи на масовия пазар на аптеките: цената му, в зависимост от производителя и броя на таблетите в пакет, може да варира от $ 1 до $ 2,5.

аналози

Генериците на L-тироксин са лекарства, продавани под следните имена:

Няма по-добри или по-лоши сред тях - всички те са приблизително еднакви по отношение на състава, фармакологичните свойства и режимите. По популярност по отношение на загуба на тегло с L-тироксин конкурира Eutiroks. Другите търговски марки са по-малко търсени.

Преди да организирате загуба на тегло с L-тироксин, трябва внимателно да прецените плюсовете и минусите. Ако има затлъстяване и разрешението на лекаря да го получи, съмненията се елиминират. В други случаи, имайте предвид, че всяка намеса в хормоните без медицински показания може да доведе до необратими усложнения, които могат да влошат качеството на по-късния живот.

Хипотиреоидизъм [d]

Публикувано в списанието:
"CONSILIUM MEDICUM" No. 9, том 10, стр. 49-53

Н.А. Петунина
MMA тях. IMSechenov

Под хипотиреоидизъм се разбира клиничен синдром, причинен от персистиращо намаляване на ефекта на хормоните на щитовидната жлеза върху целевите тъкани. Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания на ендокринната система, което прави този клиничен проблем изключително подходящ за лекари от различни специалности.

Преобладаването на явен първичен хипотиреоидизъм в популацията е 0,2-2,0%, субклинично - до 10% при жените и до 3% при мъжете. Хипотиреоидизмът достига най-високата честота сред жените от по-старата възрастова група, където честотата на разпространение достига 12%. Хипотиреоидизмът се класифицира според степента на увреждане на хипоталамусната система - хипофизата-щитовидната жлеза - целевата тъкан, етиопатогенезата и тежестта на клиничните прояви на заболяването. Отделно, изолирани вродени форми на хипотиреоидизъм, нивото на увреждане, при което може да бъде и всяко (първично, централно, периферно). В по-голямата част от случаите хипотиреоидизмът е постоянен, но с множество заболявания на щитовидната жлеза, той може да бъде преходен.

Най-често използваната класификация на синдрома на хипотиреоидизма

Патогенетичният хипотиреоидизъм се разделя на:

  • първичен
  • вторична;
  • третичен;
  • тъкан (транспорт, периферна).

По тежест хипотиреоидизмът се разделя на:

    1) субклинично (повишено ниво на териотропния хормон -TTG, нормално ниво Т4);
    2) явен (повишено ниво на TSH, намалено ниво на Т)4);
      а) компенсирани;
      б) декомпенсирани.
    3) Усложнена (кретинизъм, сърдечна недостатъчност, ефузия в серозни кухини, вторичен аденом на хипофизата).

Основните клинични задачи на лекаря са навременната диагноза на хипотиреоидизма и адекватна терапевтична тактика. Широкото разпространение на хипотироидизъм, симптоми са неспецифични, както и моно- или асимптоматични за сред най-многобройната група - възрастни пациенти води до факта, че редица важни ендокринни асоциации предлагат провеждат тестове за скрининг на функцията на щитовидната жлеза, не само при новороденото, но също така и при възрастни.

Първичен хипотиреоидизъм

В по-голямата част от случаите хипотиреоидизмът се причинява от увреждане на щитовидната жлеза (≈ 95% от случаите), т.е. е първично.

Класификация на първичния хипотиреоидизъм

    А. Унищожаване или липса на функционална активност на тироидната тъкан:
  • хроничен автоимунен тироидит;
  • хирургично отстраняване на щитовидната жлеза;
  • радиоактивна терапия 131 I;
  • преходен хипотиреоидизъм при субакутен, следродилен и мълчалив (тих) тиреоидит;
  • инфилтриращи и инфекциозни заболявания;
  • агенезис и тироидна дисгенезия.
    Б. Разрушаване на синтеза на тиреоидни хормони:
  • вродени дефекти в биосинтеза на тиреоиден хормон;
  • тежък йоден дефицит и излишък;
  • лекарствени и токсични ефекти (тиреостатици, литиев перхлорат и др.).

етиология

Най-често първичният хипотиреоидизъм е резултат от автоимунен тироидит, по-рядко от лечението на синдрома на тиреотоксикоза, въпреки че е възможно и спонтанният изход на дифузен токсичен гущер при хипотиреоидизъм. Вродени и придобити форми на хипотиреоидизъм могат да бъдат разграничени. Най-честите причини за вроден хипотироидизъм, срещащи се с честота от 1 до 4-5 хиляди. Ципове са аплазия и дисплазия на щитовидната жлеза, както и вродени enzimopatii придружава от смущения на биосинтезата на хормони на щитовидната жлеза.

При изключително тежък йоден дефицит, който съществува за дълго време, може да се развие хипотиреоидизъм на йоден дефицит. Много лекарства и химикали (тиамазол, пропилтиоурацил, калиев перхлорат, литиев карбонат) могат да нарушат функцията на щитовидната жлеза. Много вещества, които принадлежат към групата на гърдата, включително тиоцианатите, могат да нарушат функцията на щитовидната жлеза. Асимптоматичният, цитоиндуктивен тиреоидит, както и амиодарон-индуцираната тиропатия могат да нарушат функционалното състояние на щитовидната жлеза, най-често водещи до преходен хипотиреоидизъм. Вроденият хипотиреоидизъм може да бъде преходен, причините му са различни: интраутеринни инфекции, трансплацентарен трансфер на антитела към тиреоглобулин и тиреороксидаза, майка, приемаща тиреостатици, както и при недоносени бебета.

патогенеза

Основната причина за увреждане на повечето органи при хипотиреоидизъм е рязкото намаляване на производството на редица клетъчни ензими поради недостига на тиреоидни хормони. Това води до намаляване на метаболитните процеси и до значително намаляване на потреблението на кислород, забавяне на редокси реакциите и вследствие на основните показатели за обмен. Наблюдава се инхибиране на синтеза и катаболизма. Универсален симптом, който се проявява при тежък хипотиреоидизъм, е муцинозен оток (микседем), най-силен в структурите на съединителната тъкан. Метаболитни нарушения гликозаминогликани Изделието- гниене протеин (протеинови производни, хондроитин и глюкуронова киселина), като повишена хидрофилност води до инфилтрация на лигавиците, кожата и подкожната тъкан, мускул, миокарда. Разрушаването на метаболизма на вода и сол се изостря от излишък на вазопресин и липса на атриотен натриуретичен фактор, който причинява натрупването на екстраваскуларна течност и натрий.

Хормоните на щитовидната жлеза на майката във фазата на мозъчно образуване през първия триместър на бременността допринасят за диференцирането и миграцията на невроцитите, образуването на онези части от мозъка, които по-късно ще бъдат отговорни за човешкото интелектуално развитие. Хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за образуването на сърфактант. С липсата на наблюдавани респираторни страдания, тежка асфиксия, която засяга състоянието на мозъка. Дефицитът на хормоните на щитовидната жлеза в детската възраст възпрепятства физическото и психическото развитие, до хипотироидния нанизъм и кретинизма.

Клинични признаци и симптоми

Клиничните прояви на хипотиреоидизма са много разнообразни. Трябва да се помни, че е необходимо внимателно насочено разпитване на пациентите за идентифициране на симптомите, свързани с хипотиреоидизъм, тъй като оплакванията на пациентите обикновено са оскъдни и неспецифични и тежестта на тяхното състояние не съответства на субективните чувства. Когато хипотиреоидизмът засяга почти всички органи и системи, което води до образуването на следните "хипотироидни маски":

    1. Терапевтични: NDC, коронарна болест на сърцето, хипертония, хипотония, полиартрит, полисерозит, миокардит, пиелонефрит, хепатит, хипокинезия на жлъчния тракт и червата.
    2. Хематологични: анемия (дефицит на желязо нормо-и хипохимичен, злокачествен, фолиева недостатъчност).
    3. Хирургически: холелитиаза.
    4. Гинекологични: безплодие, полицистоза на яйчниците, миома на матката, меномерорагия, болка с отворена болка, аменорея, галакторея-аменорея, хирзутизъм.
    5. Ендокринология: акромегалия, затлъстяване, пролактином, преждевременно псевдопуптор, забавено сексуално развитие.
    6. Неврологични: миопатия.
    7. Дерматологична: алопеция.
    8. Психиатрични: депресия, делириум на микседем, хиперсомния, агрипния.

В допълнение, интелектът и паметта на пациентите са намалени, те несигурно анализират събитията, които се случват, последното обстоятелство не позволява ясно да се посочат всички промени в държавата. Поради тази причина, когато се интервюират, изследват и изследват пациентите, е много важно умишлено да се открият симптомите, които образуват синдромите на хипотиреоидизма.

  • Синдром на хипотермичната обмяна: затлъстяване, ниска телесна температура. Важно е да запомните следното: въпреки че пациентите с хипотиреоидизъм често имат умерено наднормено тегло, апетитът им е намален, което в комбинация с депресията предотвратява значително увеличаване на теглото и значителното затлъстяване не може да бъде причинено от самия хипотиреоидизъм. Прекъсването на липидния метаболизъм се съпровожда от промени както в синтеза, така и в разграждането на липидите, и тъй като преобладава нарушаването на разграждането, нивото на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност, т.е. се създават предпоставки за развитието и прогресията на атеросклерозата.
  • Хипо дермопатия и синдром на разстройства ектодермалните: микседем (лицето, крайниците) и периорбиталната оток, пожълтяване на кожата, причинени от giperkarotinemiey, нестабилност и загуба на коса на страничните части на веждите, главата до плешивост на алопеция и алопеция. Промените в външния вид, причинени от хипотиреоидизъм, понякога приличат на степента на грапавост на черти на лицето, която се проявява с акромегалия. При съпътстваща анемия, цвета на кожата се приближава до восък.
  • Синдром на нарушения сетивни органи: трудността на носа дишане (поради подуване на лигавицата на носа) или слуха (свързано с подуване на слуховия тръба и органите на средното ухо), дрезгав глас (поради оток и удебеляване на гласните струни). Наблюдава се влошаване на нощното виждане.
  • Синдром на лезиите на централната и периферната нервна система: сънливост, летаргия, загуба на памет, мускулна болка, парестезия, намаляване на рефлексите на сухожилията, полиневропатия. Може би развитието на депресия, делириум състояния (микседем делириум), типични за повишена сънливост, брадиифрения. По-малко известно е, но е изключително важно за практиката, че при хипотиреоидизъм също се наблюдават типични пароксизми на панически атаки с повтарящи се атаки на тахикардия.
  • Синдром на лезията на сърдечно-съдовата система: сърце на мидемеда (брадикардия, ниско напрежение, отрицателна Т вълна на електрокардиограмата, циркулаторна недостатъчност), хипотония, полисерозит; атипични варианти (с хипертония, без брадикардия, с тахикардия с циркулаторна недостатъчност). Важно е да запомните, че увеличение на креатинин фосфокиназа, аспартат аминотрансфераза и лактат дехидрогеназа е типично за миксдематозно сърце.
  • Синдром на поражение на храносмилателната система: хепатомегалия, билиарна дискинезия, дискинезия на дебелото черво, склонност към запек, загуба на апетит, атрофия на стомашната лигавица.
  • Анемичен синдром: нордохромен нордоцит, хипохромен дефицит на желязо, макроцитик, В.12-дефицитна анемия. Нарушенията на кълбо от тромбоцити, типични за хипотиреоидизма, водят до намаляване на агрегацията на тромбоцитите, което, комбинирано с понижаване на плазменото ниво на фактори VIII и IX, както и повишена капилярна чупливост, утежнява кървенето.
  • Hyperprolactinemic синдром хипогонадизъм: хиперпродукция на тиротропин-освобождаващ хормон (TRH) при hypothyroxinemia хипоталамуса увеличава освобождаването на предния дял на хипофизата TSH е не само, но и пролактин. Клиничният синдром на хиперпролактинемичния хипогонадизъм при първичен хипотиреоидизъм се проявява чрез олигосенорея или аменорея, галакторея и вторични поликистозни яйчници.
  • Обструктивно-хипоксемичен синдром: синдром на сънна апнея, развиваща се в резултат на микседова инфилтрация на лигавиците и нарушена хемочувствителност на дихателния център. Миксодематозната лезия на респираторните мускули с намаляване на дихателните обеми и алвеоларната хиповентилация е една от причините за натрупването на СО2, което води до михедема кома.

    Диагноза и препоръчани клинични проучвания

    Съвременната диагностика на синдрома на хипотиреоидизъм е ясно развита. Тя се основава на определянето на нивото на TSH и свободния T4 високо чувствителни методи за хормонален анализ, тези същите методи ви позволяват да наблюдавате ефективността на лечението на пациенти с хипотиреоидизъм. За първичен хипотиреоидизъм се характеризира с повишени нива на TSH и намаляване на свободния Т4. Определяне на нивото на общия T4 (свързан с протеини + свободен биологично активен хормон) има много по-ниска диагностична стойност. Това се дължи на факта, че на ниво общо Т4 ще бъдат отразени и всички колебания в нивото на свързващата активност на транспортерните протеини. T ниво на определяне3 също не е подходяща за диагностициране на хипотиреоидизъм. При пациенти с хипотиреоидизъм, заедно с повишаване на нивото на TSH и намаляване на Т4 нормални и в някои случаи леко повишени нива на Т могат да бъдат определени3. Това е следствие от компенсаторната реакция на интензивното преобразуване на периферните Т.4 в по-активен хормон Т3. В допълнение към диагнозата на първичния хипотиреоидизъм е необходимо да се установи причината за неговото развитие. Въпреки, че трябва да се отбележи, че в момента на установяване на причините за хипотиреоидизъм не се промени значително своята алгоритъм на лечение, с изключение на синдром на Schmidt (комбинация от хипотиреоидизъм е автоимунно произход с надбъбречна недостатъчност) и вторичен хипотиреоидизъм (в тези случаи лечението на основна тактика изисква компенсация недостатъчност на надбъбречната). Тъй като първичният хипотиреоидизъм в повечето случаи се развива в резултат на автоимунен тироидит, може да бъде полезно да се определят серологичните маркери (антитела срещу тиреороксидазата).

    Общи принципи на фармакотерапията при първичен хипотиреоидизъм

    Целта на фармацевтичната терапия за хипотиреоидизъм е пълната нормализация на състоянието: изчезването на клиничните симптоми на заболяването и персистираното поддържане на нивата на TSH в нормалния диапазон (0.4-4.0 mU / l). При повечето пациенти с първичен хипотиреоидизъм може да се постигне ефективно компенсиране на заболяването чрез прилагане на тироксин в доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло. Необходимостта от тироксин при новородени и деца поради повишен метаболизъм на тиреоидни хормони е много по-голяма. Заместителната терапия при първичен хипотиреоидизъм обикновено се провежда за цял живот. При пациенти на възраст под 55 години, при отсъствие на сърдечносъдови заболявания, както вече беше споменато, тироксинът се предписва в доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеалното тегло". Препаратите на тиреоидни хормони трябва да се приемат 1 път на ден сутрин на празен стомах 30-40 минути преди хранене и поне в интервал от 4 часа преди или след приемането на други лекарства или витамини. При лечение на пациенти с хипотиреоидизъм със сърдечна патология и пациенти над 55-годишна възраст, които могат да имат неразпознато сърдечно-съдово заболяване, трябва да се внимава. Тази група е най-вероятно да развие нежелани реакции. Известно е, че хормоните на щитовидната жлеза повишават сърдечната честота и контрактилитета на миокарда. Това увеличава необходимостта от сърдечен мускул за кислород, което може да влоши кръвоснабдяването му. В този случай приблизителното изчисление на дневната доза тироксин е 0,9 μg / kg телесно тегло на пациента. В раздела. 1 обобщава подходите към началния стадий на тироксиновата заместителна терапия. Специално внимание трябва да се обърне на компенсирането на хипотиреоидизма по време на бременност. През този период нуждата от тироксин се увеличава средно с 45%, което изисква адекватна корекция на дозата на лекарството. Веднага след раждането дозата се намалява.

  • Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

    Микроорганизмите, които причиняват възпалено гърло, са много разнообразни. Тук и бактерии, гъби и вируси и във всеки случай трябва да се предпише отделно най-подходящо лекарство.

    Кортизолът (кортизол) е стероиден глюкокортикоиден хормон на надбъбречната кора, който се получава, когато човек изпитва психологически или физически стрес. Други имена за този хормон са "стрес хормон", съединение F, 17-хидрокортизон.

    Витамин D е биоактивно вещество, чиито компоненти са ерго- и холекалциферол. Тяхното участие е необходимо в циркулацията на калций и фосфор, при условията на които се определят нивото на функциониране на ендокринната система, абсорбцията на калция в тъканите на костите и подобряването на имунната система.