Основен / Изследване

Левемир или Лантус?

Кое лекарство е по-добро: "Левемир" или "Лантус", често притеснява пациенти, които са изправени пред диабет. И двете фармацевтични препарати са основна дозова форма на инсулин и имат продължителен ефект. Ето защо, за да подчертаете най-ефективния за себе си, е необходимо да се запознаете с всеки от тях поотделно, като обръщате особено внимание на принципа на работа на лекарства, противопоказания и негативни ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с Lantus или Levemere.

Сравнителна характеристика

Работен механизъм

Лекарственото лекарство "Levemir" е аналог на човешкия инсулин. Той има дълъг терапевтичен ефект и широко се използва за лечение на диабет. Активният компонент на Levemir се разпределя по-бавно в тъканите и в резултат ефектът на лекарството се увеличава. Нормализирането на кръвната захар се постига чрез абсорбцията на глюкозата от тъканите и намаляването на освобождаването й в черния дроб. Продължителността на терапевтичния ефект на Levemir е 24 часа и благодарение на това може да се използва дълъг инсулин 1 или 2 пъти на ден. В същото време, лекарството започва да действа след 4-6 часа, пиковете се появяват след 10-18 часа. Пациентите с диабет тип 2, на които е предписан Levemir и приемат перорално средства за намаляване на захарта, намаляват честотата на нощната хипогликемия.

Лекарството "Lantus" действа като негов колега - понижава показателите на глюкозата в кръвта. Въпреки това терапевтичният ефект на това лекарство се постига благодарение на инсулин гларжин в състава му. "Лантус" също е дългодействащо лекарство, което достига върхове за 8-10 часа. След инжектирането в подкожната мастна тъкан разтворът под въздействието на киселинността образува микро-утайки, от които инсулинът редовно се отделя в малки количества, като се създава оптимална концентрация на лекарственото вещество за определено време.

Дозировка и приложение

Фармацевтичен агент "Levemir"

За да се постигне висока ефективност на лечението, когато се използват разглежданите лекарства, е важно да се прилагат правилно, следвайки графиците на дозиране и да не се превишава препоръчваната продължителност на лечението.

Дозата и честотата на приемане на Levemir за всеки пациент се определят от лекаря.

Инсулин "Levemir" се определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото му. Важно е да запомните, че самолечението може само да влоши състоянието, поради което в процеса на терапията е необходимо да следвате всички препоръки на квалифициран лекар. Обикновено Levemir се предписва 1-2 пъти дневно. Въпреки това може да е необходимо коригиране на дозата, ако пациентът е силно ангажиран с физическа активност или е имал промени в нормалната диета.

"Levemir" се предписва както като монотерапия, така и в комбинация с хипогликемични средства. Времето за въвеждане на продължителен инсулин може да бъде удобно за пациента. Въпреки това, в бъдеще е важно да се придържате към времето, определено от първата инжекция. Диабетиците, които трябва да превключат към Levemir от други видове инсулин, трябва да преразгледат дозата и да наблюдават внимателно серумната глюкоза по време на прехода.

Лекарства "Lantus"

За употреба на лекарствения препарат "Lantus" са предназначени специални писалки за спринцовки. Преди терапията е важно да се запознаете с инструкциите и да не се отклонявате от препоръките на производителя. Ако писалката не е наред, трябва да се изхвърли и да вземе нов продукт. Можете да изтеглите разтвор от патроните в спринцовка, предназначена изключително за въвеждане на инсулин, и направете инжекция. Лекарството се прилага веднъж на ден, строго по едно и също време. Дозирането и продължителността на курса се избират индивидуално за пациента. Заслужава да се отбележи, че ако след хранене кръвната захар превиши нормата на здравите хора с повече от 0,6 mmol / l, тогава лекарят може да предпише допълнителен кратък инсулин преди хранене с храна.

Противопоказания и странични ефекти

За да се определи кое е по-добро: "Лантус" или "Левемир", е необходимо да се сравни наличието на фактори, които забраняват употребата на определено лекарство. Така че "Лантус" не се препоръчва за употреба от лица със свръхчувствителност към неговите съставки. Лекарството не се предписва при деца под 6-годишна възраст, както и при жени, носещи дете. Лекарството Levemir има едни и същи ограничения за употреба като сравнимото му съотношение.

Разликата между "Левемир" и "Лантус" практически отсъства и не е изненадващо, тъй като те изпълняват същата терапевтична функция. Медикаментите и нежеланите реакции са сходни. При употребата на тези лекарства пациентът може да срещне такива нежелани ефекти:

  • намаляване на кръвната глюкоза;
  • замъглено виждане;
  • ангиоедем;
  • подуване на мястото на инжектиране;
  • атрофия на подкожна мастна тъкан;
  • задържане на натрий в тялото;
  • тремор;
  • тревожност;
  • повишена умора;
  • бледността на епидермиса;
  • нервност;
  • дезориентация;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • главоболие;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • затруднено дишане.
Връщане към съдържанието

Кое е по-добре?

Лекарите нямат общо мнение за това коя от представените наркотици е по-ефективна. Някои проучвания показват, че Levemir има по-изразен ефект на понижаване на захарта от Lantus. Обаче, мониторирането на плазмената глюкоза, осигурено от Levemir и Lantus, е идентично. А също и между тези лекарства на същото ниво е рискът от хипогликемия. В това отношение е възможно да се разбере кое лекарство е по-подходящо за лечение на захарен диабет само след тестване на едно и също лекарство върху себе си.

Дълъг и къс инсулин

Във фармакологичната наука инсулинът се нарича специални стероидни лекарства, които правят възможно контролирането на броя на глюкозните молекули в кръвта на пациента. В модерния свят в областта на фармакологичното производство се произвежда голям брой различни инсулинови препарати. Най-често срещаните са кратък и дълъг инсулин. Основните им разлики включват: характеристиките на видовете суровини, от които се произвежда този инструмент, методите на производство на веществото и продължителността на действието. Днес най-популярният е късият инсулин.

Продължителността на експозицията е до 8 часа. Такова средство има за цел - бързото спиране на пиковете на хранене, както и комбинираната терапия на първичния захарен диабет.

Дългият инсулин се използва, за да имитира нормалното производство на този хормон от човешкото тяло в продължение на 24 часа. В зависимост от типа на лекарството, той има период на действие от 12 до 30 часа. Като вид дълъг хормон, медикаментите са със средна продължителност и дълготрайни. Дългият понижава концентрацията на глюкозни молекули в кръвта, подобрява способността на мускулите и черния дроб да ги абсорбират, ускорява процеса на синтезиране на протеиновите структури и намалява времето, необходимо за производството на захарни молекули от чернодробните клетки.

Хората, които се сблъскват с първичен диабет за първи път, естествено се интересуват от следните въпроси: как да изберем правилно инсулин и кой инсулин е по-подходящ за приложение? Тези моменти са много сериозни, защото по-нататъшният живот и здравето на пациента зависи от правилния избор на хормона и от изчисляването на дозата му.

В продължение на много години проучвам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират, а още повече са забранени поради диабет.

Сбърках да информирам добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия по медицина успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е предприело приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетици могат да получат лекарството безплатно.

Избор на най-добрите лекарства за инсулин

За всеки инсулин-зависим диабет, използването на подходящо избрана доза от инсулинов препарат е жизненоважно.

Има няколко основни правила, използвани от лекарите за избора на необходимата доза от лекарството.

  • Необходимо е да се провери броя на захарните молекули в кръвта няколко пъти на ден. Следните показатели се считат за нормални: на празен стомах - 5-6 mmol / l и след няколко часа след хранене - 8 mmol / l. Максималното отклонение от последния индикатор е излишък от 3 mmol / l.
  • Необходимо е да се избере този хормон, като се вземе предвид времето на деня, количеството консумирани въглехидратни съединения, нивото на мобилност на пациента преди и след хранене.
  • Освен това, трябва да обърнете внимание на теглото на пациента, наличието на други заболявания с остър или хроничен ход, времето и формата на употребата на други лекарства. От особено значение са тези показатели са по време на назначаването на постоянен курс на инжекции инсулин наркотици с продължително действие. Причината за това е липсата на зависимост от инжекциите по време на хранене, тъй като използването му създава постоянно снабдяване на този хормон в кръвния серум на пациента.
  • Много важен момент при избора на добра доза лекарства е да пазите специален дневник. Индикаторите за съдържанието на глюкозните молекули в кръвта на пациента, приблизителното количество въглехидрати, консумирани по време на хранене и дозата на кратък инсулинов препарат се въвеждат в такъв дневник. Анализът се извършва на празен стомах. Често количеството на вложените средства и консумираните въглехидрати единици е съотношение от 2 към 1. Ако броят на глюкозните молекули в кръвта надхвърли допустимото количество, е необходимо да се направи допълнително инжектиране на кратък препарат.
  • Започнете процеса на избор на инсулинова доза от вечерните инжекции. С въвеждането на хормона в количество 10 единици, точно преди лягане, при условие че тази доза е подходяща, съдържанието на глюкоза в кръвта в сутрешните часове няма да надвишава 7 mmol / l. Когато пациентът има силно потене след инжектирането на първата доза, апетитът се увеличава, е необходимо да се намали нощната доза с няколко единици. Стойността на баланса между дозите инсулин, дадени ден и нощ, трябва да бъде 2: 1.

В случаите, когато дозата на лекарството съответства на нуждите на организма, съдържанието на глюкозните молекули в кръвния серум не трябва да се променя нагоре или надолу. Молекулното количество глюкоза трябва да бъде непроменено през деня.

Какво инсулин е най-добре да се използва?

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липса на квалифицирана подкрепа на организма, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може да доведе до развитието на рак. В почти всички случаи диабетът или умира, бори се с болезнено заболяване или се превръща в истински човек с увреждания.

Какво представляват хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия по медицина успя да направи лечението напълно лечение на захарен диабет.

Понастоящем е в ход федералната програма "Здрава нация", при която всеки жител на Руската федерация и ОНД получава този наркотик безплатно. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Вземи пакета
лекарства за диабет БЕЗПЛАТНО

За да се определи най-добрият инсулин за конкретен пациент, е необходимо да се избере основен препарат. За да се симулира базално производство, често се използват дълги инсулинови препарати. Сега фармакологичната индустрия произвежда два вида инсулин:

  • средна продължителност, работеща до 17 часа. Такива лекарства включват Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
  • свръх-дълга продължителност, действието им е до 30 часа. Това са: Левевере, Тресиба, Лантус.

Инсулин Лантус и Levemir имат кардинални разлики от другите инсулини. Разликите се дължат на факта, че лекарствата са напълно прозрачни и се характеризират с различна продължителност на действие върху тялото на пациент с диабет. Първият тип инсулин има бял оттенък и мътност, така че преди да се използва лекарството трябва да се разклати.

Когато се използват хормони със средна продължителност, могат да се наблюдават пикови моменти в концентрацията им. Медикаментите от втори тип не притежават тази характеристика.

Дозировката на дългия инсулинов препарат трябва да се регулира, така че лекарството да може да поддържа концентрацията на глюкоза между храненията между приемливи нива.

Дългият инсулин, дължащ се на необходимостта от по-бавна абсорбция, се инжектира под кожата на бедрото или хълбоците. Къса - в корема или ръцете.

Инсулин Лантус: инструкция, сравнение с аналози, цена

Повечето инсулинови препарати в Русия се внасят. Сред дългите инсулинови аналози, Lantus, произвеждан от един от най-големите фармацевтични корпорации Sanofi, е най-разпространеният.

Въпреки факта, че това лекарство е значително по-скъпо от NPH-инсулин, неговият пазарен дял продължава да расте. Това се обяснява с по-дълъг и гладък ефект на понижаване на захарта. Prick Lantus може да бъде веднъж на ден. Лекарството ви позволява да контролирате по-добре диабета от двата вида, да избягвате хипогликемия, много по-малко предизвиква алергични реакции.

инструкция

Инсулин Лантус започва да се прилага през 2000 г., в Русия е регистриран 3 години по-късно. Оттогава насам наркотикът е доказал своята безопасност и ефикасност, той е бил добавен към списъка на VED, така че диабетиците да могат да го получат безплатно.

Активната съставка е инсулин гларжин. В сравнение с човешкия хормон, молекулата на гларжина е леко модифицирана: една киселина е заменена, две са добавени. Такъв инсулин лесно образува сложни съединения под кожата - хексамери. Разтворът има киселинно рН (около 4), така че степента на разпад на хексамери е ниска и предвидима.

В допълнение към гларжина, инсулинът Lantus съдържа вода, антисептични вещества m-крезол и цинков хлорид, глицеролов стабилизатор. Необходимата киселинност на разтвора се постига чрез прибавяне на натриев хидроксид или солна киселина.

Въпреки особеностите на молекулата, гларжинът е способен да се свързва с клетъчните рецептори по същия начин като човешкия инсулин, поради което техният принцип на действие е сходен. Lantus ви позволява да регулирате метаболизма на глюкозата с недостиг на собствен инсулин: той стимулира мускулите и мастните тъкани да абсорбират захарта, инхибира глюкозния синтез от черния дроб.

Тъй като Lantus е дългодействащ хормон, той се инжектира, за да поддържа глюкоза на гладно. Като правило, в случай на захарен диабет, заедно с Lantus, се предписват кратки инсулини - Insuman на същия производител, неговите аналози или ultrashort Novorapid и Humalog.

Инсулиновата доза се изчислява въз основа на показанията на теста за брояча за няколко дни. Смята се, че Lantus придобива пълна сила в рамките на 3 дни, така че корекцията на дозата е възможна само след това време. Ако средната дневна глюкоза на гладно> 5,6, дозата на Lantus се увеличи с 2 единици.

Дозата се счита за правилно подбрана, ако няма хипогликемия и гликиран хемоглобин (HG) след 3 месеца употреба при температура 30 ° C).

В продажба можете да намерите 2 опции за инсулин Lantus. Първо произведени в Германия, опаковани в Русия. Вторият пълен производствен цикъл се състоя в Русия в завода в sanofi в региона Oryol. Според прегледите на пациентите качеството на лекарствата е идентично, преходът от една опция към друга не създава проблеми.

Важна информация относно употребата на Lantus

Инсулин Лантус е дълго лекарство. То почти няма връх и работи средно 24 часа, максимум - 29 часа. Продължителността, силата на действие, нуждата от инсулин зависят от индивидуалните характеристики и вида на заболяването, следователно режимът на лечение и дозите са избрани за всеки пациент поотделно.

Инструкциите за употреба препоръчват Lantus веднъж на ден, в същото време. Според прегледите на диабетици двойното приложение е по-ефективно, тъй като позволява използването на различни дози за ден и нощ.

Изчисляване на дозата

Количеството Lantus, необходимо за нормализиране на кръвната глюкоза на гладно, зависи от наличието на негова инсулин, инсулинова резистентност, особености на абсорбцията на хормони от подкожната тъкан, нивото на диабетна активност. Няма универсален режим на лечение. Средно, общите инсулинови нужди варират от 0.3 до 1 единица. на килограм, делът на Lantus в този случай е 30-50%.

Най-лесният начин да се изчисли дозата на Lantus по тегло, като се използва основната формула: 0,2 x тегло в kg = единична доза Lantus в единична доза. Такова изчисление е неточно и почти винаги изисква корекция.

Изчисляването на инсулина според гликемията дава като правило най-добрият резултат. Първо, определете дозата за вечерната инжекция, така че да осигурява равномерен фон на инсулин в кръвта за една нощ. Вероятността за хипогликемия при пациенти на Lantus е по-ниска, отколкото при NPH-инсулини. От съображения за сигурност обаче те се нуждаят от периодичен контрол на захарта в най-опасното време - ранните сутрешни часове, когато се активира производството на инсулинови антагонистични хормони.

На сутринта Lantus се прилага, за да поддържа захарта на гладно през целия ден. Дозата не зависи от количеството на въглехидратите в храната. Преди закуска, както Lantus, така и късият инсулин трябва да бъдат удряни. Освен това, добавянето на дозата и въвеждането само на един вид инсулин е невъзможно, тъй като принципът им на действие е коренно различен. Ако трябва да убодете с дълъг хормон преди лягане и глюкозата е повишена, две инжекции се дават едновременно: Lantus в обичайната доза и къс инсулин. Точната доза на късия хормон може да се изчисли, като се използва формулата на Forshem, приблизителна доза, която се основава на факта, че 1 единица инсулин ще намали захарта с около 2 mmol / l.

Въведение време

Ако се реши да убодете Lantus SoloStar според указанията, т.е. веднъж на ден, по-добре е да го направите около час преди лягане. През това време, първите порции инсулин ще имат време да влязат в кръвта. Дозата се избира така, че да се осигури нормална гликемия през нощта и сутринта.

При двойно инжектиране първата инжекция се извършва след събуждане, а втората - преди лягане. Ако през нощта захарта е нормална и сутринта е леко повишена, можете да опитате да преместите вечерята по-рано, около 4 часа преди лягане.

Комбинация с хипогликемични хапчета

Преобладаването на диабет тип 2, трудността при придържането към диета с ниски въглехидрати, многобройните странични ефекти от употребата на лекарства за понижаване на глюкозата доведоха до появата на нови подходи към лечението.

Препоръката сега е да започнете инжектиране на инсулин, ако гликираният хемоглобин е повече от 9%. Многобройни проучвания показват, че по-ранното започване на лечение с инсулин и по-бързото му преминаване към интензивен режим дават по-добри резултати от лечението с хипогликемични средства против умората. Този подход може значително да намали риска от усложнения от диабет тип 2: броят на ампутациите намалява с 40%, микроангиопатията на очите и бъбреците намалява с 37%, броят на смъртните случаи намалява с 21%.

Доказан ефективен режим на лечение:

  1. След диагнозата - диета, спорт, Метформин.
  2. Когато тази терапия не е достатъчна, добавете сулфонилуреи.
  3. С по-нататъшно прогресиране - промени в начина на живот, метформин и дълъг инсулин.
  4. След това кратък се добавя към дълъг инсулин, се използва интензивна инсулинова терапия.

На етап 3 и 4 Lantus може успешно да се приложи. Поради продължителното действие в случай на диабет тип 2, една инжекция на ден е достатъчна, липсата на пик помага да се запази базалният инсулин през цялото време на същото ниво. Установено е, че след преминаване към Lantus при повечето диабетици с HG> 10%, след 3 месеца нивото му намалява с 2%, след шест месеца достига нормата.

аналози

Дългодействащите инсулини произвеждат само 2 производителя - Novo Nordisk (лекарства Levemir и Tresiba) и Sanofi (Lantus и Tujeo).

Сравнителни характеристики на лекарствата в писалките за спринцовки:

Lantus и Levemir - продължителен инсулин

Lantus и Levemir са модерни типове инсулин с продължително действие, те се убождат на всеки 12-24 часа за диабет тип 1 и 2. Също така използвайте средния инсулин, който се нарича Protaphan или NPH. Ефектът от инжектирането на инсулин трае около 8 часа. След като прочетете статията, ще научите разликата между всички тези видове инсулин, кой е по-добър, защо трябва да ги убодете.

  • Действие Лантус, Левемира и Протафан. Характеристики на всеки от тези видове инсулин.
  • Режими на лечение за T1DM и T2DM с удължен и бърз инсулин.
  • Изчисляване на дозата на Lantus и Levemir през нощта: стъпка по стъпка инструкции.
  • Как да пипам инсулин на захар сутрин на празен стомах е нормално.
  • Преходът от протафан към модерен разширен инсулин.
  • Какъв вид инсулин е по-добър - Lantus или Levemere.
  • Как да вземете сутрин дозата на продължителен инсулин.
  • Диета за намаляване на дозата на инсулин с 2-7 пъти и елиминиране на кръвната захар скокове.

Предлагаме също подробен и ефективен начин за гарантиране, че кръвната захар сутрин на празен стомах е нормална.

Абсолютно необходимо е да се предписва инсулин за през нощта и / или сутрин, независимо от това дали пациентът получава бързи инсулинови инжекции преди хранене. Диабетите се нуждаят само от лечение с продължителен инсулин. Други не се нуждаят от удължен инсулин, но при бръснене с къс или интензивен инсулин, за да утолят скока на кръвната захар след хранене. Третият трябва да поддържа нормална захар, в противен случай ще се развият усложненията на диабета.

За да вземем лично пациент с диабет, видовете инсулин, дозировката и графикът на инжекциите се наричат ​​"изготвяне на режим на инсулинова терапия". Тази схема се основава на резултатите от общия контрол на кръвната захар в рамките на 1-3 седмици. На първо място, трябва да разбера как да се държи на захар в кръвта на пациента, по различно време на деня, на фона на спазването на диети с малко въглехидрати. След това става ясно какъв вид лечение с инсулин той се нуждае. За повече, прочетете статията "Какви инсулинови убождания, по кое време и в какви дози. Схеми за диабет тип 1 и диабет тип 2. "

Може да се окаже, че не е необходим разширен инсулин, но преди хранене се изискват бързи инсулинови снимки. Или обратно - имате нужда от разширен инсулин за през нощта, а следобед след хранене захарта е нормално. Или различна индивидуална ситуация се открива при пациент с диабет. Заключение: ако ендокринолог назначава всичките си пациенти същото отношение на фиксираните дози инсулин и без да поглежда към резултатите от своите изследвания на кръвната захар, е по-добре да отиде в друг лекар.

Защо се нуждая от продължителен инсулин

Дългодействащият инсулин Lantus, Levemere или Protaphan е необходим за поддържане на нормалната захар в празно състояние на стомаха. Някои малки количества инсулин циркулират през цялото време в човешката кръв. Това се нарича фоново (базално) ниво на инсулин. Панкреасът осигурява основен инсулин непрекъснато, 24 часа в денонощието. Също така, в отговор на хранене, тя внезапно хвърля големи количества инсулин в кръвта. Това се нарича болус доза или болус.

Болусите увеличават концентрацията на инсулин за кратко време. Това прави възможно бързото гасене на повишената захар, която възниква поради асимилацията на ядената храна. При пациенти с диабет тип 1 панкреасът не произвежда нито базален, нито болус инсулин. Продължителните инсулинови инжекции осигуряват инсулинов фон, концентрация на основния инсулин. Важно е тялото да не "усвоява" собствените си протеини и няма диабетна кетоацидоза.

Защо се нуждаете от инсулинови снимки? Лантус, Левемир или Протафан:

  1. Нормализиране на кръвната захар на празен стомах по всяко време на деня, особено сутрин.
  2. Така че диабетът тип 2 не се превръща в тежък диабет тип 1.
  3. В случай на диабет тип 1 - за да запазите част от бета клетките живи, за да предпазите панкреаса.
  4. Предотвратяването на диабетна кетоацидоза е остро, смъртоносно усложнение.

Друга цел на диабетната терапия с продължителен инсулин е да се предотврати смъртта на част от бета клетките на панкреаса. Инжекциите с Lantus, Levemir или Protaphan намаляват натоварването на панкреаса. Поради това, по-малко бета клетки умират, повече от тях остават живи. Инжекциите с продължителен инсулин през нощта и / или сутринта увеличават вероятността диабетът тип 2 да не се превърне в тежък диабет тип 1. Дори при пациенти с диабет тип 1, ако част от бета клетките може да бъде поддържана жива, развитието на болестта се подобрява. Захарта не скача, поддържа постоянна близост до нормалното.

Дългодействащият инсулин се използва за напълно различна цел от бързодействащите видове инсулин преди хранене. Това не е предназначено за гасене на кръвната захар след ядене. Също така, не трябва да се използва за бързо сваляне на захарта, ако изведнъж сте се увеличили. Тъй като инсулин с продължително действие е твърде бавен за това. За да абсорбирате храната, която ядете, използвайте къс или интензивен инсулин. Същото за бързото връщане на нормалната захар

Ако се опитате да използвате разширен инсулин, за да направите това, за което са предназначени бързите видове инсулин, резултатите от лечението с диабет ще бъдат много лоши. Пациентът ще има непрекъснати скокове в кръвната захар, които причиняват хронична умора и депресия. В продължение на няколко години ще се проявят тежки усложнения, които ще направят лице с увреждания.

Така че, първо трябва да овладеете инсулина на продължителното действие, а след това бързите инсулинови снимки преди хранене. Научете се точно да изчислите подходящите дози. Правилно лечение на диабета с инсулин. Прочетете също статиите "Ultrashort инсулин Humalog, NovoRapid и Apidra. Човешки кратък инсулин "и" Изчислете дозата на бърз инсулин преди хранене. Как да намалим нивото на захар до нормално, ако скочи. С помощта на измервателния уред гледайте как се държи вашата захар през деня. При диабет тип 2 може да не се нуждаете от продължителен инсулин, но преди да ядете, се нуждаете от бързи инсулинови снимки. Или обратно - продължителен инсулин е необходим през нощта, но през деня, след хранене и без инсулинови инжекции захарта остава нормална.

Какво прави молекулата на Lantus различна от човешкия инсулин?

Инсулинът Lantus (Glargin) се произвежда с помощта на техники за генно инженерство. Той се получава чрез рекомбиниране на ДНК от Escherichia coli бактерия Escherichia coli (щамове К12). В инсулинова молекула, Glargin заменя аспарагина с глицин в позиция 21 на А веригата и също така добавя две молекули аргинин на позиция 30 на В-веригата. Добавянето на две аргининови молекули към С-края на В-веригата променя изоелектричната точка от рН 5.4 до 6.7.

Молекула инсулин Lantus - по-лесно се разтваря при леко кисело рН. В същото време тя е по-малка от човешкия инсулин, разтворим при физиологичното рН на подкожните тъкани. Замяната на аспарагин А21 с глицин е изоелектрично неутрална. Той се прави, за да осигури получения аналог на човешки инсулин с добра стабилност. Инсулин Гаргин се произвежда при киселинно рН 4,0 и поради това е забранено да се смесва с инсулин, произведен при неутрално рН, а също и да се разрежда с физиологичен разтвор или дестилирана вода.

Инсулин Лантус (Glargin) има продължителен ефект поради факта, че има специално ниско рН стойност. Промяната в рН води до факта, че този тип инсулин е по-слабо разтворим при физиологичните стойности на рН на подкожните тъкани. Lantus (Glargin) е ясно и прозрачно решение. След подкожно приложение на инсулин той образува микро утаители в неутралното физиологично рН на подкожното пространство. Инсулин Лантус не може да се разрежда с физиологичен разтвор или с вода за инжектиране, защото поради това, рН е близо до нормалното и механизмът на продължителното действие на инсулина ще бъде нарушен. Предимството на Levemir е, че изглежда се разрежда възможно най-много, въпреки че не е официално одобрено, прочетете по-долу.

Характеристики на продължителния инсулин Levemir (Detemir)

Инсулин Levemir (Detemir) е друг аналог на дългодействащия инсулин, конкурент на Lantus, създаден от Novo Nordisk. В сравнение с човешкия инсулин, аминокиселината в позиция 30 на В-веригата се отстранява в молекулата на Levemir. Вместо това, остатъка от мастна киселина, миристинова киселина, която съдържа 14 въглеродни атома, е прикрепена към аминокиселинен лизин в позиция 29 на В веригата. Поради това 98-99% от инсулин Levemir в кръвта след инжектирането се свързва с албумин.

Levemir се абсорбира бавно от мястото на инжектиране и има продължителен ефект. Неговото забавено действие се постига благодарение на факта, че инсулинът навлиза в кръвта по-бавно и също така, защото молекулите на инсулиновия аналог по-бавно проникват в клетките-мишени. Тъй като този тип инсулин няма силно изразен пик на действие, рискът от тежка хипогликемия е намален с 69%, а нощната хипогликемия - с 46%. Това се установява с двугодишно проучване, включващо пациенти с диабет тип 1.

Кой разширен инсулин е по-добър - Lantus или Levemir?

Lantus и Levemir са аналози на дългодействащия инсулин, днес най-новото постижение в областта на инсулиновата терапия за диабет. Те са ценни, тъй като имат стабилен профил на действие без върхове - графиката на концентрацията на тези видове инсулин в кръвната плазма има формата на "плоска вълна". Той възпроизвежда нормалната физиологична концентрация на базалния (основен) инсулин.

Lantus и Detemir са стабилни и предсказуеми видове инсулин. Те действат почти еднакво при различни пациенти, а също и в различни дни при един и същи пациент. Сега диабетът не трябва да смесва нищо преди да си направи изстрел от продължителен инсулин, но преди това имаше много повече проблеми с "средния" инсулин.

На опаковката на Lantus се пише, че целият инсулин трябва да се използва в рамките на 4 седмици или 30 дни след отпечатването на опаковката. Levemir има официален срок на съхранение в хладилника 1.5 пъти по-дълго, до 6 седмици и неофициална до 8 седмици. Ако сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабет тип 1 или тип 2, най-вероятно ще се нуждаете от ниски дневни дози продължителен инсулин. Затова Levemir ще бъде по-удобно.

Има и предложения (не е доказано!), Че Lantus увеличава риска от рак повече от другите видове инсулин. Възможна причина е, че Lantus има висок афинитет към рецепторите на растежния хормон, които се намират на повърхността на раковите клетки. Данните за участието на Lantus в рака не са доказани, резултатите от изследването са противоречиви. Но във всеки случай Левемир е по-евтин и по-лош на практика. Основното предимство е, че Lantus изобщо не може да се разрежда, а Levemir - колкото е възможно, макар и неофициално. Също така, след започване на употреба Levemir се съхранява по-дълго от Lantus.

Много диабетици и ендокринолози вярват, че ако приемате големи дози, една инжекция Lantus на ден е достатъчна. Левемир трябва във всеки случай да се инжектира два пъти дневно и поради това с големи дози инсулин е по-удобно да се лекува с Lantus. Но ако провеждате програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2, изброени по-долу, няма да се нуждаете от големи дози продължителен инсулин. Ние практически не използваме толкова големи дози, които продължават да работят през целия ден, освен при пациенти с диабет тип 2 с много силно затлъстяване. Тъй като само методът на малки натоварвания ви позволява да постигнете добър контрол на кръвната захар при диабет тип 1 и 2.

Ние поддържаме кръвната захар 4.6 ± 0.6 mmol / l, както при здрави хора, 24 часа на ден, с леки колебания преди и след хранене. За да се постигне тази амбициозна цел, е необходимо удълженият инсулин да се удря в малки дози два пъти дневно. Ако диабетът се лекува с малки дози продължителен инсулин, продължителността на действие на Lantus и Levemir ще бъде почти същата. Същевременно, предимствата на Левемир, които описахме по-горе, ще се проявят.

Защо е нежелателно да се използва NPH-инсулин (Protaphan)

До края на 90-те години на миналия век, късите видове инсулин са били толкова чисти, колкото водата, а всички останали са кални, непрозрачни. Калният инсулин се дължи на факта, че той добавя компоненти, които образуват специални частици, които бавно се разтварят под кожата на човек. Досега един вид инсулин остава мътен - средната продължителност на действие, която се нарича NPH-инсулин, известен също като протафан. NPH означава "неутрален протамин Hagedorn", протеин от животински произход.

За съжаление, NPH инсулинът може да стимулира имунната система да произвежда антитела срещу инсулин. Тези антитела не унищожават, а временно се свързват с инсулин и го правят неактивен. След това този свързан инсулин внезапно става активен, когато изобщо не е необходим. Този ефект е много слаб. Обикновеното диабетно захарно отклонение ± 2-3 mmol / l не се притеснява и те не го забелязват. Опитваме се да поддържаме идеално нормална кръвна захар, т.е. 4.6 ± 0.6 mmol / l преди и след хранене. За тази цел провеждаме програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2. В нашето положение нестабилното действие на средния инсулин става забележимо и разваля картината.

Има още един проблем с неутралния протамин Hagedorn. Ангиография - изследване на кръвоносните съдове, които хранят сърцето, за да разберат колко засегнати са атеросклероза. Това е обща медицинска процедура. Преди да го задържите, пациентът получава инжекция с хепарин. Това е антикоагулант, който предпазва тромбоцитите от залепване и запушване на съдовете с кръвни съсиреци. След края на процедурата се прави друга инжекция - те се прилагат от NPH, за да "изключи" хепарина. Малък процент от хората, лекувани с инсулин протафан, в този момент има остра алергична реакция, която дори може да доведе до смърт.

Заключението е, че ако има възможност вместо NPH-инсулин да се използва друго, тогава е по-добре да го направите. Като правило диабетиците се прехвърлят от NPH-инсулин върху инсулинови аналози с продължително действие Levemir или Lantus. Освен това, те също показват най-добри резултати в контрола на кръвната захар.

Единствената ниша, в която употребата на NPH-инсулин остава подходяща днес, е в САЩ (!) Млади деца с диабет тип 1. Те се нуждаят от много ниски дози инсулин за лечение. Тези дози са толкова малки, че инсулинът трябва да се разрежда. В САЩ това се прави с помощта на собствени решения за разреждане на инсулин, които производителите осигуряват безплатно. Въпреки това, за инсулиновите аналози продължителното действие на такива разтвори не съществува. Ето защо д-р Бърнстейн е принуден да предписва инжекции с НРН-инсулин на своите млади пациенти, които могат да се разреждат 3-4 пъти на ден.

В рускоезичните държави маркови решения за разтваряне на инсулин - не го получавайте следобед с огън, без пари, особено безплатно. Ето защо, хората разреждат инсулин, купуват аптеки физиологичен разтвор или вода за инжекции. И изглежда, че този метод е повече или по-малко работа, съдейки по прегледите на диабетните форуми. По този начин разреденият инсулин също се разрежда с Levemir (но не и Lantus!). Ако се използва NPH инсулин за дете, то той трябва да бъде разреден със същия солев разтвор като Levemir. Трябва да се има предвид, че Levemir действа по-добре и е необходимо да го убождате по-рядко. Прочетете повече в статията "Как да се разрежда инсулинът с точни удари с ниски дози"

Как да направите захар сутрин на празен стомах е нормално

Да предположим, че при диабет тип 2 през нощта приемате максимално допустимата доза от ефективни хапчета. Въпреки това кръвната Ви захар сутрин на празен стомах е постоянно над нормалното и обикновено се увеличава за една нощ. Това означава, че се нуждаете от инжекции с продължителен инсулин за през нощта. Преди да назначите такива инжекции, обаче, трябва да сте сигурни, че пациентът с диабет вечеря 5 часа преди лягане. Ако кръвната захар се повиши за една нощ, поради факта, че пациент с диабет потъва късно, след това удължен инсулин за нощта няма да помогне. Не забравяйте да развиете здравословен навик да се храните рано. Поставете напомняне в мобилния си телефон в 5.30 ч., Че е време да вечеряте и да вечеряте в 6.00-18.30. След ранна вечеря на следващия ден ще се радвате да ядете протеинови храни за закуска.

Разширените видове инсулин са Lantus и Levemir. В тази статия ние обсъдихме подробно как те се различават помежду си и кой е по-добре да се използва. Нека видим как се инжектира продължителен инсулин за нощта. Трябва да знаете, че черният дроб особено активно неутрализира инсулина на сутринта, малко преди да се събуди. Това се нарича феномен на зазоряване. Той е този, който причинява повишена кръвна захар сутрин на празен стомах. Никой наистина не знае причините си. Въпреки това, тя може да бъде добре контролирана, ако искате да постигнете нормална захар сутрин на празен стомах. Прочетете повече "Феноменът на сутрешното зазоряване и как да го контролираме".

Поради феномена на зазоряване се препоръчва инжектиране на продължителен инсулин през нощта не по-късно от 8.5 часа, преди да станете сутрин. Ефектът от инжектирането на продължителен инсулин през нощта е много слаб 9 часа след инжектирането. Ако следвате нисковъглехидратна диета за диабет, дозите от всички видове инсулин, включително удължен инсулин за през нощта, изискват относително малки количества. В такава ситуация обикновено ефектът от вечерното инжектиране на Levemir или Lantus е спрян преди края на нощта. Въпреки че производителите твърдят, че ефектът от тези видове инсулин трае по-дълго.

Ако вечерното инжектиране на продължителен инсулин продължава през цялата нощ и дори сутрин, това означава, че сте инжектирали твърде много, а в средата на нощта захарта ще падне под нормалното. В най-добрия случай ще има кошмари, а в най-лошия - тежка хипогликемия. Трябва да настроите алармата да се събуди след 4 часа, в средата на нощта и да измерва кръвната ви захар с глюкомер. Ако е под 3.5 mmol / l, разделете вечерната доза от продължителния инсулин на две части. Една от тези части на колитите не е веднага, но след 4 часа.

Какво да не направите:

  1. Увеличете внимателно вечерната доза продължителен инсулин, не го забършете. Защото, ако е твърде висока, тогава в средата на нощта ще има хипогликемия с кошмари. Сутринта захарта се издига рефлексивно, така че да излезе от мащаба. Това се нарича феноменът Сомоджи.
  2. Освен това не повдигайте сутрешната си доза Lantus, Levemir или Protafan. Това не помага да се намали захарта, ако той е издигнат на празен стомах.
  3. Не използвайте 1 инжекционен разтвор на Lantus в продължение на 24 часа. Трябва да убодете Lantus най-малко два пъти дневно, за предпочитане 3 пъти през нощта, след това на още 1-3 часа сутринта и на сутринта или на обяд.

Ние още веднъж подчертаваме: ако прекалено увеличите дозата на продължителен инсулин за през нощта, захарта няма да слезе на празен стомах на следващата сутрин, а напротив, ще се увеличи.

Да се ​​разделят вечерната доза на продължителен инсулин на две части, едната от които трябва да бъде ударена в средата на нощта, е много правилна. В този режим общата вечерна доза на продължителен инсулин може да бъде намалена с 10-15%. Това е и най-добрият начин да контролирате феномена на зазоряване и да имате нормална кръвна захар сутрин на празен стомах. Нощните инжекции ще осигурят минимални неудобства, когато свикнете с тях. Прочетете как да направите инсулинови снимки безболезнено. Доза на дългодействащ инсулин в средата на нощта могат да посегнат си полусъзнателно състояние, ако цяла вечер да се подготвят, и веднага след това отивам да спя отново.

Как да изчислите началната доза на удължен инсулин през нощта

Нашата крайна цел е да изберем такива дози от Lantus, Levemir или Protaphan, така че захарта на гладно да поддържа нормално 4,6 ± 0,6 mmol / l. Особено трудно е да се нормализира захарта сутрин на празен стомах, но тази задача се решава и ако опитате. Как да го решим е описано по-горе.

Всички пациенти с диабет тип 1 се нуждаят от продължителни инсулинови инжекции през нощта и през нощта, както и бързи инсулинови инжекции преди хранене. Това е 5-6 снимки на ден. При пациенти с диабет тип 2 положението е по-лесно. Те може да се наложи да пробиват инсулин по-рядко. Особено, ако пациентът е на диета с ниско съдържание на въглехидрати и не е мързелив за физически упражнения с удоволствие. Пациентите с диабет тип 1 също се насърчават да преминат към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Без това не можете да контролирате захарта нормално, без значение колко внимателно се изчисляват дозите на инсулина.

На първо място, измерваме захарта с глюкомер 10-12 пъти дневно в продължение на 3-7 дни, за да разберем как се държи. Това ще ни даде информация по кое време трябва да убодете инсулин. Ако функцията на бета клетките на панкреаса е частично запазена, тогава може би ще бъде възможно да го убодете само през нощта или за отделни ястия. Ако пациент с диабет тип 2 се наложи инжектиране на инсулин с дълготрайно действие, тя е преди всичко Lantus, Levemir или Protafan необходимо да се убоде нощта. Дали сутрин са необходими инжекции с продължителен инсулин? Това зависи от производителността на измервателния уред. Разберете какво захар ви държи на празен стомах през деня.

Първо, изчисляваме началната доза на удължения инсулин и след това през следващите дни го коригираме, докато резултатът бъде приемлив.

  1. В рамките на 7 дни измерваме захарта с глюкомер за нощта, а след това на следващата сутрин на празен стомах.
  2. Получените резултати са записани в таблицата.
  3. Разчитаме за всеки ден: захар сутрин на празен стомах минус вчерашната захар за нощта.
  4. Отхвърляме дните, в които диабетът вечеря по-рано от 4-5 часа преди лягане.
  5. Намерете минималната стойност на това увеличение за периода на наблюдение.
  6. Според ръководството ще научим колко 1 IU инсулин намалява кръвната захар. Това се нарича оценен коефициент на инсулинова чувствителност.
  7. Разделете минималното увеличение на захарта на нощ с изчисления коефициент на инсулинова чувствителност. Това ни дава начална доза.
  8. Колем вечерта изчислява дозата на продължителен инсулин. Настроихме алармата да се събуди в средата на нощта и да провери захарта.
  9. Ако нощната захар е по-ниска от 3.5-3.8 mmol / l, вечерната доза инсулин трябва да бъде намалена. Методът помага - част от него да се прехвърли на допълнителна инжекция от 1 до 3 часа сутринта.
  10. На следващите дни увеличаваме или намаляваме дозата, опитваме се по различно време на инжекции, докато сутрешната захар е в рамките на нормалния диапазон от 4.6 ± 0.6 mmol / l, непременно без нощна хипогликемия.

Данни за пробата за изчисляване на началната доза на Lantus, Levemir или Protafan за през нощта

Виждаме, че данните за четвъртък трябва да бъдат отхвърлени, защото пациентът закъснява да има вечеря. В оставащите дни минималното увеличение на захарта на вечер беше в петък. Той е 4,0 mmol / l. Приемаме точно минималното увеличение, а не максималната, а не дори средната. Целта е началната доза инсулин да бъде доста ниска, а не твърде висока. Това допълнително осигурява на пациента нощна хипогликемия. Следващата стъпка е да се установи оцененият коефициент на инсулинова чувствителност от стойността на таблицата.

Да предположим, че пациент с диабет тип 1, панкреасът напълно е спрял да произвежда своя инсулин. В този случай 1 U от продължителен инсулин ще понижи кръвната захар с около 2,2 mmol / l при лице с тегло 64 kg. Колкото повече претегляте, толкова по-слаб е ефектът от инсулина. Например за човек с тегло 80 кг ще получите 2,2 ммол / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммола / л. Решаваме проблема с изготвянето на пропорция от курса на аритметиката на началното училище.

При пациенти с тежък диабет тип 1 ние приемаме тази стойност директно. Но при пациенти с диабет тип 2 или диабет тип 1 в лека форма, тя ще бъде твърде висока. Да предположим, че панкреасът ви все още произвежда инсулин. За да се елиминира рискът от хипогликемия, първо ще разгледаме "с марж", че 1 U от продължителен инсулин намалява кръвната захар с до 4,4 mmol / l и тежи 64 kg. Трябва да определите тази стойност за теглото си. Направете пропорцията, както в горния пример. За дете, което тежи 48 kg, получавате 4.4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5.9 mmol / l. За добре хранен пациент с диабет тип 2 с телесно тегло 80 kg ще бъде 4.4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3.52 mmol / l.

Вече разбрахме, че за нашия пациент минималното увеличение на кръвната захар на нощ е 4.0 mmol / l. Теглото му е 80 кг. За него, според "предпазлива" оценка, 1 U от продължителен инсулин ще понижи кръвната захар с 3,52 mmol / l. В този случай за него началната доза на продължителен инсулин за нощта ще бъде 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Обърнете се към най-близкото 1/4 ED и ще получите 1.25 ED. За да инжектирате точно толкова ниска доза, трябва да научите как да разреждате инсулина. Lantus разреден категорично невъзможен. Следователно, той ще трябва да убоде 1 U или веднага 1,5 IU. Ако използвате Levamir вместо Lantus, разредете го, за да инжектирате точно 1,25 U.

Така че те инжектираха начална доза продължителен инсулин за през нощта. Следващите дни, регулирането му - повишаване или понижаване, докато захарта сутрин на празен стомах поддържа стабилно 4,6 ± 0,6 mmol / l. За да постигнете това, ще ви е необходима доза от Lantus, Levemir или Protafan да споделите през нощта и част от бод по-късно в средата на нощта. Вижте подробностите в раздела "Как да направите сурова сутрин захар на празен стомах сутрин".

Всеки, който има диабет тип 1 или тип 2, който е на диета с ниско съдържание на въглехидрати, трябва да се научи как да разрежда инсулина, за да пробие точно ниски дози. И ако все още не сте приемали диета с ниско съдържание на въглехидрати, какво правите тук?

Корекция на дозата на продължителен инсулин през нощта

Така че, ние разбрахме как да изчислим предполагаемата начална доза на удължен инсулин през нощта. Ако сте в училище преподава аритметика, а след това се справя. Но това беше само началото. Тъй като началната доза е вероятно да е твърде ниска или твърде висока. За да нагласите дозата на удължен инсулин през нощта, записвате показанията на кръвната захар преди лягане за няколко дни, а след това сутрин на празен стомах. Ако максималното увеличение на захарта на нощ не е по-високо от 0,6 mmol / l, тогава дозата е правилна. В този случай трябва да вземете предвид само онези дни, в които сте вечеряли не по-рано от 5 часа преди лягане. Вечерянето на вечерята е важен навик за хората с диабет, които се лекуват с инсулин.

Ако максималното увеличение на захарта на нощ надхвърли 0,6 mmol / l, трябва да се опита да се увеличи дозата на разширения инсулин вечер. Как да го направя? Необходимо е да увеличите до 0,25 IU на всеки 3 дни, а след това всеки ден, за да наблюдавате как това ще повлияе на нощното повишаване на кръвната захар. Продължете бавно да увеличавате дозата, докато захарта сутрин не надвишава 0,6 mmol / l в сравнение с вечерната си захар. За пореден път отново прочетете как да контролирате феномена на зазоряване.

Как да изберем оптималната доза продължителен инсулин през нощта:

  1. Трябва да се научите да ядете рано, 4-5 часа преди лягане.
  2. Ако сте вечеряли късно, тогава такъв ден не е подходящ за корекция на дозата на инсулин за една нощ.
  3. Проверявайте захарта си в средата на нощта веднъж седмично в различни дни. Той не трябва да бъде под 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Увеличете вечерната доза продължителен инсулин, ако в рамките на 2-3 последователни дни захарта сутрин на празен стомах е по-висока от 0,6 mmol / l в сравнение с преди лягане.
  5. Предишният елемент - помислете само за онези дни, когато вечеряхте рано!
  6. За пациенти с диабет тип 1 и тип 2, които са на диета с ниски въглехидрати. Дозата на продължителния инсулин през нощта се препоръчва да се увеличава с не повече от 0,25 IU на всеки 3 дни. Целта - максимално да се застрахова срещу нощната хипогликемия.
  7. Това е важно! Ако увеличите вечерната доза на продължителен инсулин - през следващите 2-3 дни внимавайте да проверите захарта си в средата на нощта.
  8. Какво да направя, ако захарта през нощта изведнъж се оказа, че е под нормалното или се притеснява за кошмари? Така че, трябва да намалите дозата на инсулина, която се кълцате преди лягане.
  9. Ако е необходимо да се намали вечерната доза на продължителен инсулин, се препоръчва да се прехвърли част от него на допълнително инжектиране на 1-3 сутринта.

Предотвратяване на нощната хипогликемия

Нощната хипогликемия с кошмари е неприятно събитие и дори опасно, ако живеете сами. Нека разберем как да го предотвратите, когато започнете лечението на диабета си с продължително инжектиране на инсулин през нощта. Задайте алармата, за да ви събуди 6 часа след вечерната инжекция. Когато се събудите, измервайте кръвната си захар с глюкомер. Ако е под 3.5 mmol / l, изяжвайте малко въглехидрати, така че да няма хипогликемия. Контролирайте носната си захар в първите дни на диабетна инсулинова терапия, както и всеки път, когато се опитвате да увеличите дозата на продължителен инсулин през нощта. Дори един такъв случай означава, че дозата трябва да бъде понижена.

Повечето диабетици, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати, изискват дози продължителен инсулин за нощта по-малко от 8 U. Изключение от това правило са пациентите с диабет тип 1 или тип 2, страдащите от тежко затлъстяване, диабетна гастропареза, както и тези с инфекциозна болест. Ако усетите удължен инсулин през нощта при доза от 7 U или повече, то неговите свойства се променят в сравнение с малките дози. Той действа много по-дълго. Може да се случи хипогликемия преди обяд на следващия ден. За да избегнете тези проблеми, прочетете "Как да убодете големи дози инсулин" и следвайте препоръките.

Ако имате нужда от голяма вечерна доза от Lantus, Levemir или Protafan, т.е. тя надвишава 8 U, тогава по-късно в средата на нощта препоръчваме част от нея. Вечер пациентите с диабет подготвят всички необходими консумативи, поставят будилник в средата на нощта, при повикване в полусъзнателно състояние, правят инжекция за себе си и незабавно заспиват отново. Поради това резултатите от лечението на диабета значително се подобряват. Необходимо е да преживеете дискомфорт за предотвратяване на хипогликемия и получаване на нормална кръвна захар на следващата сутрин. Нещо повече, неудобството ще бъде минимално, когато овладеете техниката на безболезнени инсулинови инжекции.

Имате ли нужда от разширени инсулинови инжекции сутрин?

Така че, ние разбрахме как да пробием Latnus, Levemir или protafan за нощта. Първо, ние решим дали изобщо да го направим. Ако се окаже, че е необходимо, тогава изчисляваме и инжектираме началната доза. След това я нагласете, докато захарта сутрин на празен стомах е нормална 4.6 ± 0.6 mmol / l. В същото време, в средата на нощта не трябва да пада под 3.5-3.8 mmol / l. Най-важното, което научихте на нашия уебсайт, е да дадете допълнителна инжекция инсулин в средата на нощта, за да контролирате явлението сутрешно зазоряване. Част от вечерната доза се прехвърля в нея.

Сега ще определим сутрешната доза на продължителен инсулин. Но тук идва трудността. За да разрешите проблеми с инжекции с продължителен инсулин сутрин, трябва да гладувате през деня от вечерята до вечерята. Ние убождаме Лантус Левемир или протафан, за да поддържаме нормална захар на гладно. През нощта спите и гладувате естествено. И за да държите под око захарта на празен стомах следобед, трябва съзнателно да се въздържате от ядене. За съжаление, това е единственият сигурен начин да се изчисли сутрешната доза на продължителен инсулин. Процедурата по-долу е описана подробно.

Да предположим, че имате захар скокове през деня или той остава постоянно повдигнати. Важен въпрос: Вашата захар се повишава в резултат на храна или на празен стомах? Спомнете си, че разширеният инсулин е необходим за поддържане на нормална захар на гладно и бързо - за да се избегне повишаване на кръвната захар след хранене. Също така използваме ултра-бърз инсулин, за да намалим бързо захарта до нормални, ако все още скочи.

За да угасите кръвната захар след хранене с къс инсулин или бод сутрин за удължен инсулин, за да поддържате нормалното захар на гладно през целия ден - това са напълно различни неща. Ето защо е много важно да разберете как се държи вашата захар през деня и само след това да предпише режим на инсулин терапия за деня. Нелегалните лекари и диабетици се опитват да използват кратък инсулин през деня, в който се нуждаят от продължително лечение, и обратно. Резултатите от това са плачещи.

Необходимо е чрез експеримент да разберете как се държи вашата кръвна захар през деня. Увеличава ли се в резултат на хранене или на празен стомах? За съжаление, за да получите тази информация, трябва да гладувате. Но един експеримент е абсолютно необходим. Ако не се нуждаете от продължителни инсулинови инжекции през нощта, за да компенсирате феномена на зората, е малко вероятно кръвната Ви захар да се повиши през деня на празен стомах. Но все пак трябва да проверите и да се уверите. Освен това трябва да се проведе експеримент, ако се инжектирате продължителен инсулин за през нощта.

Как да изберете доза Lantus, Levemir или Protafan на сутринта:

  1. В деня на експеримента не яжте закуска или обяд, но планирайте да вечеряте 13 часа след като сте се събудили. Това е единственият момент, когато вечерята е разрешена.
  2. Ако приемате Siofor или Glucofage Long, приемете обичайната си доза сутрин.
  3. Пийте много вода през целия ден, можете да използвате билков чай ​​без захар. Не е необходимо сухо гладуване. Кафе, какао, черен и зелен чай - по-добре е да не пиете.
  4. Ако приемате лекарства за диабет, които могат да причинят хипогликемия, тогава днес не ги приемайте и ги отказвайте напълно. Прочетете кои хапчета за диабет са вредни и кои са полезни.
  5. Измерете кръвната си захар с глюкомер веднага щом се събудите, след това отново след 1 час, след 5 часа, след 9 часа, след 12 часа и след 13 часа преди вечеря. Като цяло ще направите 5 измервания през деня.
  6. Ако по време на 13 часа дневно гладуване захарта се е увеличила с повече от 0,6 mmol / l и не е паднала, тогава се нуждаете от инжекции с продължителен инсулин сутрин на празен стомах. Изчисляваме дозата на Lantus, Levemir или Protafan за тези инжекции по същия начин, както при продължителен инсулин за през нощта.

За съжаление, за да коригирате сутрешната доза продължителен инсулин, трябва да гладувате половин ден и да наблюдавате как се държи кръвната захар през този ден. Оцелелите гладни дни два пъти в седмицата са много неприятни. Ето защо, изчакайте до следващата седмица, преди да направите същия експеримент, за да коригирате дозата си сутрешен удължен инсулин. Подчертаваме, че цялата тази обезпокоителна процедура трябва да се извършва само от тези пациенти, които следват диета с ниски въглехидрати и се опитват да поддържат в идеалния случай нормална захар 4,6 ± 0,6 mmol / l. Ако отклоненията от ± 2-4 mmol / l не ви притесняват, тогава не може да се притеснявате.

При диабет тип 2 с голяма вероятност ще бъде, че имате нужда от бързи инжекции инсулин преди хранене, но не се нуждаят от инжекции дългодействащ инсулин сутрин. Въпреки това, без експеримент това не може да бъде предсказано, така че не се мързеляйте да го изпълнявате.

Да предположим, че сте започнали да лекувате диабет тип 2 с продължителни инсулинови инжекции през нощта и евентуално и сутрин. След известно време ще може да избере подходяща доза на инсулин за поддържане на нормална кръвна захар на гладно 24 часа на ден. В резултат на това, панкреасът може да се прояви толкова много, че дори без инжекции, бързо инсулин обикновено ще гаси покачването на захарта след хранене. Това често се случва при лек диабет тип 2. Но ако след хранене кръвната Ви захар продължава да е по-висока от 0,6 mmol / l над нормалното за здрави хора, това означава, че преди хранене са необходими и кратки инсулинови снимки. Прочетете повече "Изчислете бързата доза инсулин преди хранене".

Разширен инсулин Lantus и Levemir: Отговори на въпроси

Гликираният хемоглобин спада до 6.5% - добре, но все още има нещо, което да работи :). Lantus убождане два пъти на ден може да бъде. Освен това го препоръчваме на всички, за да подобрим контрола върху диабета. Има няколко причини да изберете Levemir вместо Lantus, но те са незначителни. Ако Lantus се дава безплатно, но Levemir не е, тогава тихо се обадете на инсулина, който държавата ви дава два пъти на ден.

Що се отнася до несъвместимостта на Lantus и NovoRapid и други варианти на инсулин от различни производители. Това са глупави слухове, които не са потвърдени от нищо. Насладете се на живота си, докато получавате добър инсулин безплатно. Ако трябва да преминете към домашно, тогава вие пак ще помните сегашното време с носталгия. За "стана по-трудно за мен да компенсирам диабета". Отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати и следвайте всички други дейности, описани в нашата диабетна програма тип 1. Силно препоръчвам бодлив Lantus поне два пъти дневно, сутрин и вечер, но не веднъж, както всеки обича да прави.

Аз на своето място, напротив, внимателно удрял Лантус и два пъти на ден, а не само през нощта. В този случай можете да направите опит да направите без инжекции от Apidra. Отидете на диета с ниски въглехидрати и следвайте всички други дейности, описани в програмата за диабет тип 2. Извършвайте пълен самоконтрол на кръвната захар 1-2 пъти седмично. Ако внимателно следвате диетата, вземете лекарства за диабет тип 2 и особено упражнете с удоволствие, тогава ще можете да правите без инсулинови снимки с 95% вероятност. Ако без инсулин вашата захар все още остане над нормата, тогава колитът е предимно Lantus. Бързите инсулинови инжекции преди хранене при диабет тип 2 са необходими само в най-тежките случаи, ако пациентът е мързелив да следва нисковъглехидратна диета и като цяло следва режима.

Прочетете статията "Техника за инжектиране на инсулин". Правете малко - и научете как да направите тези снимки напълно безболезнени. Това ще донесе голямо облекчение на цялото ви семейство.

Да си струва. Освен това, си струва дори да купите Lantus или Levemir за парите си, вместо да използвате безплатния "среден" протафан. Защо - подробно разгледано по-горе.

Невропатията, диабетното стъпало и други усложнения зависят от това колко добре можете да задържите кръвната си захар близо до нормалното. Инсулинът, който използвате, не прави много, ако помага да се компенсира добре диабетът. Ако преминавате от протафан към Levemir или Lantus като продължителен инсулин, тогава става по-лесно да се контролира диабет. Диабетите са се отървали от болка и други симптоми на невропатия - това се дължи на факта, че те са подобрили нивата на кръвната захар. И специфичните видове инсулин нямат нищо общо с това. Ако сте загрижени за невропатия, прочетете статията за алфа-липоевата киселина.

Експериментирането с дългодействащ време инсулинови инжекции, можете да подобрите захар сутрин на празен стомах. Ако се храните на "балансирана" диета претоварен с въглехидрати, е необходимо да се използват големи дози от Levemir. В този случай опитайте да пробиете вечерната доза в 22.00-00.00. Тогава на върха на своите действия трябва да 5.00-8.00 сутринта, когато феномена зори се проявява толкова, колкото е възможно. Ако сте преминали към диета с ниско съдържание на въглехидрати и вашите дози Levemir са ниски, препоръчително е да превключите от 2 дози на 3 или дори 4 снимки на ден. Това в началото води до проблеми, но бързо се свиквате с него, а сутрешната захар започва да бъде много приятна.

Вашите лекари са очевидно отегчени, няма какво да правите. Ако за 4 години не сте развили алергия към инсулин, много малко вероятно е той да се появи изведнъж. Обърнете внимание на следното. Ниско въглехидратната диета за диабет не само подобрява кръвната захар, но също така намалява вероятността от всякакви алергии. Тъй като почти всички храни, които могат да причинят алергии, изключваме от диетата, с изключение на пилешките яйца.

Не, не е вярно. Имаше слухове, че Лантус предизвиква рак, но те не са потвърдени. Чувствайте се свободни да преминавате от Protafan към Levemir или Lantus - разширени инсулинови аналози. Има малко причини, поради които е по-добре да изберете Levemir от Lantus. Но ако Lantus се дава безплатно, но Levemir не е, тогава спокойно безболезнен, висококачествен инсулин. Забележка. Препоръчваме да убодете Lantus два или три пъти на ден, не веднъж.

Вие напразно не посочвате възрастта, височината, теглото, вида на диабета и продължителността. Няма ясни препоръки за вашия въпрос. Можете да разделите 15 U на половина. Или намалете общата доза с 1-2 U и я разделете наполовина. Или можете да пипате повече вечер, отколкото сутринта, за да изгасите феномена на сутрешната зора. Всичко това е индивидуално. Провеждайте пълен самоконтрол на кръвната захар и се ръководите от нейните резултати. Във всеки случай, за да превключите от едно инжектиране на Lantus на ден за двама - това е правилно.

Няма ясен отговор на въпроса ви. Провеждайте пълен самоконтрол на кръвната захар и се ръководите от нейните резултати. Това е единственият начин за точно вземане на дози от продължителен и бърз инсулин. Препоръчвам интервю с родителите на 6-годишно дете с диабет тип 1. Те успяват напълно да прескочат инсулина, след като преминаха към правилната диета.

Разширеният инсулин, който включва Levemir, не е предназначен за бързо понижаване на кръвната захар. Целите на използването му са напълно различни. Захарта във вашата ситуация се издига под въздействието на храни, които наскоро са яли. Това означава, че дозата на бърз инсулин преди хранене е погрешна. И най-вероятно, основната причина е яденето на неподходящи продукти. Прочетете нашата програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2. След това внимателно изучете всички статии под заглавието "Инсулин".

Разширен инсулин при диабет тип 1 и 2: заключения

В статията научихте подробно какъв инсулин с продължително действие е Lantus и Levemir, както и средния NPH-инсулин протафан. Изготвихме какво правилното използване на инжектираните инсулинови инжекции е за през нощта и сутринта и за това, което не е правилно. Основното нещо, което трябва да се научи, е: инсулин с продължително действие поддържа нормалната кръвна захар на гладно. Това не е предназначено за гасене на скока на захарта след хранене.

Не се опитвайте да използвате удължен инсулин, когато ви трябват кратки или ултрасвързани. Прочетете статията "Ultrashort инсулин Humalog, NovoRapid и Apidra. Човешки кратък инсулин "и" Бързи инсулинови снимки преди хранене. Как да намалим нивото на захар до нормално, ако скочи. Правилно лечение на диабета с инсулин, ако искате да избегнете усложненията му.

Разбрахме как да изчислим подходящите дози на продължителен инсулин през нощта и сутринта. Нашите препоръки са различни от това, което е написано в популярните книги и какво се преподава в "училището за диабет". С помощта на внимателно наблюдение на кръвната захар, уверете се, че нашите методи са по-ефективни, макар и отнемащи време. За да изчислите и коригирате дозите на продължителен инсулин сутрин, трябва да прескочите закуска и обяд. Това е много неприятно, но, уви, няма по-добър метод. По-лесно е да изчислявате и настройвате дозировката на продължителен инсулин за през нощта, защото през нощта, когато спите, не ядете така или иначе.

  1. Разширеният инсулин Lantus, Levemir и Protaphan е необходим за поддържане на нормалната захар на празен стомах за 24 часа.
  2. Ultrafast и къс инсулин - гасят повишената захар, която се получава след хранене.
  3. Не се опитвайте да използвате високи дози продължителен инсулин, вместо бързо инсулинови инжекции преди хранене!
  4. Какъв инсулин е по-добър - Lantus или Levemir? Отговор: Levemere има незначителни предимства. Но ако получите Лантус безплатно, спокойно го убодете.
  5. При диабет тип 2, преди всичко колитът е продължителен инсулин през нощта и / или сутринта, а след това бързо инсулин преди хранене, ако е необходимо.
  6. Препоръчително е да преминавате от Protafan към Lantus или Levemir, дори ако новият разширен инсулин трябва да бъде закупен за вашите пари.
  7. След преминаване към диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 1 или 2 дозите на всички видове инсулин се понижават с 2-7 пъти.
  8. Статията предоставя стъпка по стъпка инструкции как да се изчисли дозировката на продължителен инсулин през нощта и сутринта. Научете ги!
  9. Препоръчва се да се направи допълнително инжектиране на Lantus, Levemir или Protafan на 1-3 сутринта, за да се контролира феноменът на утринната зора.
  10. Диабетици, които ядат вечеря 4-5 часа преди лягане и допълнително използват удължен инсулин на 1-3 часа, имат нормална захар сутрин на празен стомах.

Надявам се, че статията е полезна за вас. Ако е възможно, е желателно да се замести средният NPH-инсулин (Protaphan) с Lantus или Levemir, за да се подобрят резултатите от лечението на диабета. В коментарите можете да зададете въпроси относно лечението на диабета с помощта на разширени видове инсулин. Администрацията на сайта реагира бързо.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Нивото на калциевите йони в кръвната плазма показва процесите на минерален метаболизъм в организма.Ако йонизираният калций е нормален, тогава няма нарушения в калциевия метаболизъм.

Прогестероновото тестване е най-ефективният начин за изясняване на причините за много патологични състояния, включително безплодие. В женското тяло се произвежда в яйчниците, надбъбречните жлези и при носене на дете в плацентата.

В човешкото тяло произвежда голям брой различни хормони, които оказват влияние върху качеството на живот. Много често нарушаването на тяхното взаимодействие води до безплодие или проблеми при зачеването.