Основен / Хипоплазия

Хипоандрогенност при мъжете: симптоми, лечение, причини, признаци

Хипоандрогенност при мъжете (хипогонадизъм).

Патогенеза на симптоми и признаци

Хипоандрогенността се развива поради недостатъчна секреция или биологично действие на тестостерон. На свой ред, хипогонадизмът, в резултат на недостатъчната секреция на тестостерон, се разделя на два вида:

  • хипогонадотропен (или вторичен) хипогонадизъм поради недостатъчна секреция на гонадотропини;
  • хипогонадотропен (или първичен) хипогонадизъм, свързан с лезии на тестисите.

Свръхсекреци на гонадотропини с хипергонадотропен хипогонадизъм се причинява от факта, че след намаляване на нивото на тестостерон в кръвта дезинхибирано GnRH секреция хипоталамуса и хипофизата гонадотропните хормони (за регулиране на обратна връзка). Въпреки това, в отговор на хиперсекреция на гонадотропини патологичен процес тестиси засегнатата не отговарят увеличава секрецията на тестостерон, в резултат на първичния хипогонадизъм поддържа постоянна хиперсекреция на гонадотропини (оттук - хипергонадотропен хипогонадизъм).

Фетален хипоандрогенност. Диференциацията на мъжките полови органи е андроген-зависим процес, който се случва през първия триместър на бременността. До 13-та седмица на бременността, секрецията на хипофизата на LH в комбинация с hCG продължава да стимулира секрецията на тестостерон. В случай на тестостеронов дефицит през този период или при отсъствие на отговор на тестостерон, се развива псевдо хемофродитизъм в прицелните органи. Степента на несигурност на полови органи зависи от тежестта на дефицита на андроген и може да се прояви като хипоспадия минимум и до женския външните полови органи фенотип кратко влагалището (псевдохермафродитизъм). Ако тестостероновата недостатъчност настъпва след завършването на полагането на мъжките генитални органи, тя може да се прояви с микропеници. Последната ситуация възниква при вродена дефицит на GnRH.

Публичен хипоандрогенезъм. В предпубертния период секрецията на GnRH, LH и FSH е ниска. Отбелязва началото на пубертета увеличение на нощната пулсираща секреция на GnRH и гонадотропини. Размерът на тестисите се увеличава от 2 до 15-35 ml.

Ако недостигът на андроген се появява в предпубертетния период, но вече след раждането, то клинично се проявява чрез забавен пубертет и евнухеоидна скелетна структура. Пенисът не се увеличава, тестисите остават малки, с плътна еластична консистенция и кожата на скротума не придобива характерен вид, образуван в пубертета. Гласът остава висок. Той не развива достатъчно мускулна маса, което води до намаляване на физическата сила и издръжливост. Недостатъчната стимулация от растежа на космения андроген се проявява в крайна сметка от нарастването на редките косми в подмишниците и стомашната тъкан (само поради надбъбречните андрогени) и липсата или много рядкото израстване на косата по лицето, корема и гърба.

При пациенти с хипогонадизъм отсъства растеж напън пубертетна, но липсата на тестостерон и неговия метаболит 17p-естрадиол закъснения затваряне на растеж и епифизата зони, както и на растежа на дългите кости трае по-дълго, и това е нормално, и изпреварва растежа на тялото. Това се проявява eunuchoid скелет пропорции (дължина люлка ръка е 2 см или по-голям от растежа и дължина на страната на срамната на 2 см или по-голяма от дължината на тялото от короната на срамната). В резултат на това растежът при тези пациенти обикновено е умерен или дори по-висок от средния, но съотношението на дългите кости на горните и долните крайници към размера на аксиалния скелет (главата и торса) се увеличава. Поради относително бързото нарастване на крайниците хипогонадизъм общата дължина в посоката на разредени оръжие може да надвишава увеличение с повече от 5 см. Ако андроген дефицит и придружени от недостатъчна секреция на растежен хормон, eunuchoid пропорции скелет не се развива.

Симптоми на хипоандрогенност при възрастни

Симптоми на мъжкия хипогонадизъм, групирани по система.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Един от често срещаните проблеми на съвременната гинекология е синдромът на хиперандрогенизма. Това заболяване е най-честата хормонална дисфункция сред жените в репродуктивна възраст, но при мъжете се появява синдром на хиперандрогенезата. Проявите на заболяването варират и често са различни при различните пациенти.

Обща информация за синдрома

Синдромът на хиперандрогенезата е доста голяма група от ендокринни патологии, причината за която може да служи като разнообразие от патологични и генетични механизми, комбинирани със сходни клинични симптоми. Болестта се характеризира с прекомерно производство на андрогени (мъжки полови хормони), както и с повишаване на тяхното качество и активност.

Един от най-честите проблеми на съвременната гинекология е синдромът на хиперандрогенизма.

Синдромът на хиперандрогенезата се среща при жени в репродуктивна възраст. Въпреки че може да се появи в юношеството.

Най-честите състояния, свързани с тази диагноза, са:

  • Синдром на Stein-Leventhal (патология, при която яйчниците не могат да изпълняват функциите си поради множество кисти);
  • стромална текоматоза на яйчниците;
  • идиопатичен хирзутизъм;
  • вирилизиращ тумор и някои други патологии.

Причините за патологията

Има много фактори, предизвикващи тази патология. Основните са:

  • Разрушаване на половите жлези, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза в резултат на неоплазми или функционални патологии.
  • Болестта се развива поради дисбаланса на различните фракции на андрогените. Това се случва, когато активирането на протеиновото свързване е нарушено или намалено, както и с повишаване на концентрацията на несвързани андрогени в кръвта.
  • Една от най-честите причини за разстройства в генезиса на тази група хормони е дисфункция на надбъбречната кора, по-специално - вродена. Това състояние води до сериозни промени в процеса на производство на андроген, което е основната причина за хипераандроизма.

Една от причините за този синдром е нарушаването на жлезите при жените.

Клиничната картина на хиперандрогенния синдром

На първо място, трябва да се отбележи влиянието на андрогените върху гениталиите, както и космените фоликули и мастните жлези. Съгласно действието им могат да настъпят много промени:

  • нарушения на мастния метаболизъм;
  • нарушен растеж на мускулната тъкан;
  • патологични промени в кръвната картина.

Възможно е да се идентифицират основните симптоми, които показват развитието на заболяването:

  • акне (особено трябва да обърне внимание на акне при хора над 20 години);
  • себорея;
  • алопеция;
  • растеж на косата при жените;
  • нарушение на менструалния цикъл до аменорея;
  • вирилизация (проявление на мъжки признаци при жените - промяна в тембъра на гласа, физиката).

Растеж на косата при жените

С повишено съдържание на мъжки хормони в женското тяло, лупусът на корпуса се развива лошо и понякога се наблюдава обръщане (обратно развитие, атрофия).

Получаването на бременни пациенти обикновено е много трудно. По време на бременност синдромът на хиперандрогенезата може да предизвика спонтанен аборт в края на първия триместър, или води до преждевременно раждане в началото и в средата на втората.

Последиците и усложненията от болестта

Хидроандрогенният синдром при момичета и жени води до:

  • тежки дерматологични проблеми;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • безплодие;
  • спонтанен аборт.

При мъжете тази патология, освен проблемите с кожата и телесната маса, води до гинекомастия, еректилна дисфункция.

Синдромът може да доведе до диабет

диагностика

Първите признаци на заболяването често се откриват по време на прегледи от женски гинеколог.

Мъжете могат да забележат увеличение на млечните жлези, често това е причината за търсенето на медицинска помощ.

В допълнение към историята, диагнозата на лекаря ще се нуждае от:

  • кръвен тест за хормони, общ кръвен тест;
  • За да се диференцира с рака, се извършва ултразвук, MRI или CT сканиране на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

В допълнение, болестта трябва да бъде диференцирана от патологиите на хипофизната жлеза. За тази цел пациентът извършва рентгеново изследване на черепа.

В случаите на изразен хирзутизъм (растеж на косата при жените) се оценява скалата на Ferriman-Gallway.

Общ кръвен тест

Лечение на синдром на хиперандрогенезата

Методът на лечение се избира в зависимост от формата на заболяването. Така че, с хиперандрогенизма на надбъбречния ген, при условие, че не е свързан с тумор, лечението включва:

  • отстраняване на външните прояви на болестта;
  • нормализиране на хормоналния фон;
  • възстановяване на репродуктивната функция.

Лекарят предписва хормонални препарати, перорални контрацептиви.

Хидроандрогенният синдром, причинен от повишено производство на андрогени и тестостерон от туморни тъкани на яйчниците или надбъбречните жлези, включва хирургично лечение. В същото време неоплазмата се отстранява незабавно и през рехабилитационния период се предписва лекарствената терапия.

Пълното възстановяване не е възможно без нормализиране на телесното тегло на пациента. За да направите това, препоръчваме да промените диетата и да добавите редовно осъществимо физическо усилие. От лошите навици също трябва да бъдат изоставени.

предотвратяване

За да предотвратите заболяване, трябва да спазвате определени правила. За да се предотврати развитието на синдром на хиперандрогенезата, се препоръчва:

  • Премахване на лошите навици. Те трябва да включват не само пушене, употреба на алкохол или наркотици, но и преяждане, прекарване на дълго време пред компютъра или телевизора.
  • Придържайте се към балансирано хранене. Мазна, солена, пържена, пушена храна, както и сладкиши трябва да бъдат ограничени или напълно изоставени.
  • Контролирайте телесното тегло. Количеството мъжки полови хормони, произведени в тялото, директно зависи от наднорменото тегло.
  • Избягвайте стресови ситуации.
  • Нормализиране на съня и събуждането.
  • Редовно посетете ендокринолога и наблюдавайте нивото на хормоните в организма. За жените са необходими и посещения на гинеколога.
  • Редовно упражнение. В същото време физическото пренапрежение трябва да се избягва.

Синдромният хиперандрогенност в текущата форма може да доведе до тежки необратими усложнения като безплодие. Симптомите често изглеждат малко замъглени, така че не пренебрегвайте редовните гинекологични прегледи и прегледи при ендокринолога. Ако забележите първите признаци, трябва да се консултирате с лекар.

Хиперандрогенност при жените

Хиперандрогенизъм при жени - група ендокринопатия характеризира с прекомерна секреция или висока активност на мъжки полови хормони в женското тяло. Проявите на различни синдроми на подобни симптоми, но различни патогенеза, стърчат нарушения обмен, менструални и репродуктивни функции андрогенен дермопатия (себорея, акне, хирзутизъм, алопеция). Диагнозата на хиперандрогения при жените се основава на данните от проучването, хормонален прожекцията, ултразвуково изследване на яйчниците, Кънектикът, надбъбречната и хипофизната жлеза. Корекция на хиперандрогения при жените се извършва с помощта на КОК или кортикостероиди, тумори се отстраняват своевременно.

Хиперандрогенност при жените

Хиперандрогенството при жените е понятие, което обединява патогенно различни синдроми, причинени от повишеното производство на андрогени от ендокринната система или прекомерна чувствителност на целевите тъкани към тях. Значението на хиперандрогнизма в структурата на гинекологичната патология се обяснява с широкото разпространение сред жените в детеродна възраст (4-7.5% при юношите, 10-20% при пациенти на възраст над 25 години).

Андрогените - мъжки полови хормони на стероид (тестостерон, SDA, DHEA-S, DHT) се синтезират в тялото на жена яйчниците и кората на надбъбречната жлеза, по-малко - подкожна мастна тъкан, под контрола на хормони на хипофизата (АСТН и LH). Андрогените са прекурсори на глюкокортикоиди, женски полови хормони - естроген и форма либидото. В пубертета, андрогените са най-значителен ръст по време на скока, узряването на дългите кости, прекъсвачи diafizaro и епифизата хрущялни зони, появата на окосмяване по тялото на женски тип. Въпреки това, излишък от андрогени в женското тяло задейства каскада от патологични процеси, които нарушават общия и репродуктивното здраве.

Хиперандрогения при жените не само причинява появата на козметични дефекти (себорея, акне, алопеция, хирзутизъм, вирилизация), но също така води до заболявания на обмяната на веществата (метаболизъм на мазнини и въглехидрати), менструални и репродуктивните функции (аномалии фоликул, поликистоза на дегенерация на яйчниците, недостиг на прогестерон, олигоменорея, липса на овулация, помятане, безплодие при жените). Long хиперандрогенизъм във връзка с dismetabolism увеличава риска от ендометриална хиперплазия и цервикален рак, диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания при жените.

Причини за хиперандрогенизъм при жените

В гинекология диференцирани овариален хиперандрогенизъм (яйчника), надбъбречна (надбъбречната) и смесен произход. Хиперандрогения при жените може да бъде първично, така и вторично (в нарушение на регулацията на хипофизата), носят наследствена и придобита характер. Хиперандрогенизъм е абсолютна (с увеличаване на нивата на андроген в кръвта), но по-често - относителната (с нормално количество андрогени, но тяхната повишена метаболизъм в по-активна форма или с повишено използване в изключително чувствителни към тях прицелните органи - на яйчниците, кожата, мастната, потта жлези и космени фоликули).

Хиперандрогенизъм с прекомерен синтез на андрогени при жени в повечето случаи, определени в синдром на поликистозни яйчници: първичен (синдром на Щайн-Левентал) и вторичното (на хипоталамуса синдром фон невроендокринен форма, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм), както и адреногенитален синдром (AGS, вродена надбъбречна хиперплазия), Когато AGS засилено производство на андроген недостатъчност поради 21-хидроксилаза ензим и високи нива на АСТН. Андрогенния синтез стимулатор може да действа излишък пролактин (синдром на аменорея, галакторея). Причините включват свободни хиперандрогенизъм вирилизиращ ефект тумори на яйчниците (lyuteomy, TECOM) и надбъбречната (androsteromy) tekomatoza стромален яйчниците.

Развитие транспорт форма хиперандрогенизъм при жени отбелязано в дефицит свързващия глобулин полови стероиди (GSM), блокиращата активност на свободната фракция на тестостерон (за синдром, хипотиреоидизъм, дислипидемия Кушинг). Компенсаторни giperinsulizm в патологична инсулинова резистентност на прицелни клетки усилва клетъчното активиране androgensekretiruyuschih комплекс яйчниците-надбъбречната.

В 70-85% от жените с хиперандрогенизъм акне се наблюдава при нормални параметри на андрогените в кръвта и повишена чувствителност на мастните жлези в тях поради увеличената плътност на хормонални рецептори на кожата. Основната регулатор на пролиферация и липогенезата в мастните жлези - дихидротестостерон (DHT) - стимулира хиперсекреция и промени в физикохимичните свойства на себум, доведе до затваряне на отвеждащи проходи на мастните жлези, образуване на комедони, акне и акне.

Хирзутизъм е свързан с хиперсекреция на андрогени в 40-80% от случаите, а в други - с мощност превръщане на тестостерон в DHT-активна провокира прекомерно окосмяване в androgenchuvstvitelnyh основните зони на женското тяло или коса загуба на главата. Освен това, жените могат да се появят ятрогенни хиперандрогения причинени лекарства с андрогенна активност.

Симптомите на хиперандрогенизма при жените

Клиника за хиперандрогения при жените зависи от тежестта на нарушенията. Когато хиперандрогения неопластична генезис, например, в този синдром клинични признаци бавно напредват в продължение на няколко години. Първоначалните симптоми се проявяват в периода на пубертета, проявяваща се клинично мазна себорея, акне вулгарис, нарушения в менструалния цикъл (нередовни, редуващи се закъснения и олигоменорея, по-тежки случаи - аменорея), хирзутизъм лице, ръце, крака. Впоследствие разработен кистозна яйчниците трансформация структура, ановулация, недостатъчност на прогестерон, относителна hyperestrogenemia, ендометриална хиперплазия, намалена плодовитост и безплодие. При жени в постменопауза, косопад е маркиран за първи път през времевите зони (bitemporal алопеция), а след това в теменно региона (париетален алопеция). Андрогенните dermatopatiya много жени води до развитието на невротични и депресивни състояния.

Хиперандрогения когато ACS се характеризира с генитален вирилизация (женски псевдохермафродитизъм), маскулинизация, късно менархе, хипоплазия на гърдата, задълбочаване на глас, хирзутизъм, акне. Тежка хиперандрогенизъм в нарушение на хипофизната функция е съпроводено с висока степен на вирилизиращи, масивна затлъстяване на хуманоидни тип. Висока активност на андроген насърчава развитието на метаболитен синдром (хиперлипопротеинемия, инсулинова резистентност, диабет тип II), хипертония, атеросклероза, исхемична болест на сърцето. Когато androgensekretiruyuschih тумори на надбъбречните жлези и яйчниците симптоми се развиват бързо и бързо постигане на напредък.

Диагностика на хиперандрогенизма при жените

За да се диагностицира патологията, се извършва цялостна история и физическо изследване с оценка на сексуалното развитие, естеството на менструалните нередности и космите на тялото, признаци на дермопатия; общия и свободен тестостерон, DHT, DEA-S, GSPS в серума. Идентифицирането на излишъка от андрогени изисква изясняване на нейната природа - надбъбречна или яйчникова.

Надбъбречна хиперандрогенизъм маркер е повишени нива на DHEA-S, яйчниците и - увеличаване на броя на тестостерон и SDA. При много високи нива на DHEA-C> 800 мг / дл или общ тестостерон> 200 нг / дл при жени се подозира androgensinteziruyuschuyu тумор, който изисква СТ или MRI надбъбречната, тазова ултразвук, със сложността на изображения тумори - селективна катетеризация на надбъбречната и овариални вени. Ултразвукова диагностика също могат да установят наличието на поликистозните яйчници щам.

При овариален хиперандрогенизъм се оценяват хормоналните нива на жената: нива на пролактин, LH, FSH, естрадиол в кръвта; с надбъбречна - 17-OPG в кръвта, 17-KS и кортизол в урината. Възможно е да се извършат функционални тестове с ACTH, проби с дексаметазон и hCG, да се извърши CT на хипофизната жлеза. Задължително е да се изследват въглехидратния и мастния метаболизъм (глюкозни нива, инсулин, HbA1C, общ холестерол и неговите фракции, тест за глюкозен толеранс). Консултациите на ендокринолог, дерматолог и генетика са показани за жени с хиперандрогенство.

Лечение на хиперандрогенизма при жените

хиперандрогения Лечение дълго, което изисква диференциран подход към тактиката на пациентите. Основните средства за корекция на хиперандрогенни условия за жените са естроген-прогестин орални контрацептиви с антиандрогенно действие. Те осигуряват инхибиране на овулацията и гонадотропин производствен процес, потискане на секрецията на яйчниците хормони, г. Н., тестостерон и SHBG нива се повишават, блокиране на андрогенния рецептор. Хиперандрогения в AGS изрязано кортикостероиди, те се използват и да се подготвят жените за бременност и гестационна възраст в този вид патология. В случай на високи нива на хиперандрогения анти-андроген лекарства при жените се удължи до една година или повече.

При андроген-зависимата дерматопатия периферната блокада на андрогенните рецептори е клинично ефективна. В същото време се извършва патогенетично лечение на субклиничен хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия и други заболявания. За лечение на жени с хиперинсулизъм и затлъстяване се използват инсулинови сенсибилизатори (метформин), мерки за отслабване (нискокалорична диета, упражнения). На фона на лечението се наблюдава динамиката на лабораторните и клиничните показатели.

Андреген-секретиращите тумори на яйчниците и надбъбречните жлези обикновено са с доброкачествена природа, но когато бъдат идентифицирани, е необходимо хирургично отстраняване. Релапсът е малко вероятно. В случай на хиперандрогенност, проследяване и медицинска помощ на жена се показва за успешно планиране на бъдеща бременност.

хиперандрогения

Какво представлява синдромът на хиперандрогенезата при жените?

При това патологично състояние, като хиперандрогена, се открива надценявана концентрация на мъжки полови хормони в кръвния серум. Андрогените имат специален ефект върху органите на женската репродуктивна система. Често диагностицирането на функционалната хиперандрогенност при жените.

Форум със съответните дискусии за проблема ще помогне да се реши да се подложи на необходимия преглед и лечение.

В допълнение към разрушаването на репродуктивната система, с такава патология, състоянието на кожата се влошава, следователно, е невъзможно да се направи, без да се консултирате с дерматолог-козметолог. Най-често жените са изправени пред такива кожни заболявания:

Всички тези проблеми могат да се характеризират с едно име - андроген-зависима дермопатия.

Относителният хиперандрогенност, кодът на ICD 10, който например е E70-E90, се елиминира с помощта на мерки, насочени към нормализиране на метаболизма. Що се отнася до хиперадрогенността, причинена от ендокринни заболявания, естетичното премахване на проявите няма да бъде достатъчно, за да се реши основният проблем. В почти всички случаи резултатите от корекцията на външния вид са краткотрайни. От друга страна, ако не премахнете дерматологичните заболявания, тогава клиничната хипер андрогенност при момичетата може да се влоши. Поради късното диагностициране на патологията в бъдеще могат да се открият сериозни заболявания на жлезите с вътрешна секреция. Лечението на заболяването с високо съдържание на мъжки полови хормони в кръвта е сложен подход, само при това условие елиминирана е диагнозата хиперандрогенност.

Какви видове патология съществуват?

Хидроандрогенният синдром при жените може да се различава по външен вид:

  • Истинската хиперандрогенност се открива, ако яйчниците и надбъбречните жлези в голямо количество произвеждат мъжкия полов хормон. Ако пренебрегнете този проблем, тогава в бъдеще една жена може да се изправи пред образуването на тумор. Полицистозата на яйчниците също трябва да се припише на чести случаи;
  • Диагнозата на транспортния хиперандрогенност се прави на пациента, ако нивото на активната форма на мъжките полови хормони се увеличава поради разцепването на специални протеини. Такова явление може да се появи под влиянието на инсулин, тестостерон, прогестин и глюкокортикоиди;
  • Появата на рецепторния тип патология зависи от интензивната активност на клетъчните ензими. В такива случаи клиничните прояви включват възникване на себорея и прекомерна активност на мастните жлези;
  • Хиперандрогенството, въведено в МКБ 10, чиито прегледи могат да бъдат прочетени на медицинския форум, могат да бъдат ятрогенни. Тя може да се развие поради приема на някои лекарства, които включват допинг лекарства, анаболни стероиди, гестагени, както и средства за стимулиране на растежа на косата и транквиланти

Има и периферен хиперандрогенност. Снимки на жени с такава болест могат да се видят в интернет. Жените с този проблем са твърде пълни. Това се дължи на наличието на диабет и нарушаване на метаболизма на мазнините.

Съществуват и други видове патология, които се развиват втори път на фона на честите заболявания. По-специално, това се отнася до анорексия невроза, шизофрения, акромегалия и затлъстяване.

Какви симптоми показват проблем?

Сред всички симптоми, които показват наличието на патология, най-честите са:

  • Хирзутизъм или, с други думи, идиопатичен хиперандрогенизъм. В МКБ има патологии, които могат да причинят прекомерен косопад при жените. Мъжкият тип растеж на косата е най-честият признак на хиперандрогенност. Ако на тялото косата може да расте дебело, а след това на главата, напротив, може да има плешиви петна;
  • Прекомерната сухота на кожата и акнето се дължат повече на козметичния дефект, който съпътства основния проблем;
  • Ако се развие поликистозен рак на яйчника, една жена може да има проблеми като ополо-олиморерея, аменорея и безплодие;
  • Затлъстяването може да покаже патологията на яйчниците. Този проблем може да възникне и поради неизправност на надбъбречните жлези;
  • Може да се развие синдром на Кушинг, при който мускулите на ръцете, краката, атрофия на корема. Освен това кожата става нееластична и отпусната;
  • Рискът от инфекция се увеличава, което се дължи на намаляването на имунитета;
  • Процесът на асимилация на глюкозата е нарушен. Най-често това се случва поради лезии на надбъбречните жлези или яйчниците;
  • Значителен симптом е образуването на генитални органи с неправилна форма. По-специално, това се отнася до клиторална хипертрофия, частично сливане на големите устни и други патологии. Такива проблеми могат да бъдат идентифицирани веднага след раждането на момиче;
  • Увреждане на ретината, което не е придружено от възпаление.

Съществуват и симптоми, за които се открива лек хиперандрогенност. Форумът е изпълнен с мненията на различни жени, които вярват, че тази патология е придружена от постоянна депресия, сънливост и умора. Всичко това може да се обясни с нарушение на секрецията на надбъбречните глюкокортикоиди.

Възможно ли е да се лекува хиперандрогенството?

В зависимост от кой ICD код има хипер андрогенност, формите на неговото проявление могат да бъдат третирани по различни начини:

  • Консервативните методи за лечение включват загуба на тегло, естроген-гестаген лекарства, антиандрогени, андрогени, прогестерон, както и гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти;
  • Хирургичното лечение се извършва в случай, че е необходимо да се отстрани тумор, който произвежда мъжки полови хормони;
  • Хирзутизмът се лекува по няколко начина, може да преживее обезцветяване на косата, бръснене, депилация, лазерни процедури или премахване на нежелана растителност с восък.

Ако поотделно методите на лечение не дават положителни резултати, използвайте комбинирана терапия.

Хиперандрогенността при жените - причини

Патологично състояние, като хиперандрогенност, може да се развие по няколко причини:

  • Предаване на болестта чрез наследствена женска линия. Още при раждането или в ранна възраст хиперандрогенизмът може да се открие при жените. Причините за това явление са генетичното предразположение;
  • Неадекватна работа на хипофизата и хипоталамуса, които обикновено трябва да контролират яйчниковата функция;
  • Вродени малформации на надбъбречната кора;
  • Тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, които причиняват прекомерно количество андрогени;
  • Синдром на поликистозните яйчници;
  • Образуването на голям брой андрогени от надбъбречните жлези;
  • Синдром на Cushing, при който нивото на надбъбречните хормони се увеличава значително;
  • Тумор на хипофизата, който произвежда пролактин. Този хормон засяга увеличаването на млечните жлези и производството на кърма;
  • Пролиферация на яйчникова тъкан;
  • Прекомерна ензимна активност, която се използва за производството на стероидни хормони;
  • Продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • Лошо функциониране на щитовидната жлеза;
  • Хронично чернодробно заболяване.

Опитен лекар не е трудно да се диагностицира хиперандрогенността. Причините за заболяването са задължително изключени за ефективното лечение на патологията.

Признаци на хиперандрогенизма

Хиперандрогенството се нарича ендокринна дисфункция. Състоянието се характеризира с прекомерно производство на андрогени в човешкото тяло. Болестта може да бъде както при жените, така и при мъжете. Според статистиката диагнозата "хиперандрогенност" най-често поставя по-слабия пол. С прости думи - това е увеличение в производството на мъжки хормони и преобладаване на концентрацията им върху женската.

Ако в мъжкото тяло андрогените се произвеждат от тестисите, то женските - от яйчниците. Кората на надбъбречната жлеза също участва в производството на андрогени.

Определенията за "хиперандрогенност" и "хиперандромия" често се бъркат. Последното се характеризира с повишаване на андрогените в кръвта. Хиперандрогенството може да се развие при нормално ниво на андрогени в кръвоносната система.

Прояви на хиперандрогенизъм

Клиничната проява на признаци на хиперандрогенност се нарича вирилизация. Тялото на една жена придобива силна коса. В същото време плешиви петна се появяват на главата, както при мъжете. Необходимо е да се разграничи този симптом от хипертрихозата, при която нежеланата коса расте на повърхността на много области на кожата. Тя не зависи от нивото на андрогените в организма.

С хиперандрогенизъм се появяват дефекти на кожата: акне, себорея, фурункулоза, акне, пилинг. Нарушаването на менструалния цикъл и изобилието от секрети може също да бъде сигнал за тялото за наличието на хиперандрогенизъм. Когато патологията на надбъбречните жлези или яйчниците, една жена може да е с наднормено тегло и със затлъстяване.

Хиперандрогенството оказва неблагоприятно влияние върху образуването на генитални органи. В процеса на развитие на болестта се увеличава размерът на клитора. При вродена патология на надбъбречната кора, лактите могат да бъдат частично разтопени.

По отношение на човешкото състояние, болестта се отразява в депресия, безсъние, умора. При мъжете с това заболяване се увеличават млечните жлези.

Причини за заболяване

Някои заболявания се съпровождат от хиперандрогенизъм. Те включват:

  • двустранна киста на яйчниците и аменорея;
  • прекомерно производство на глюкокортикоидни хормони от надбъбречните жлези;
  • патология на надбъбречната кора;
  • андроген-секретиращи тумори на надбъбречните жлези и яйчниците;
  • стромална хиперплазия на женските яйчници, развита след 60 години;
  • ниско ниво на глобулин;
  • заболявания на жлъчния тракт и черния дроб;
  • хронично бъбречно заболяване.

Диагностика на хиперандрогенизма при жените

За да идентифицира заболяването, лекарят първо обръща внимание на симптомите, които се визуализират, без да са необходими допълнителни методи за изследване. На различни възрасти проявата на хипераандроизъм се проявява по различни начини. Специалистът взема предвид промените в подрастващото тяло по време на пубертета или в тялото на възрастните хора по време на стареене. Това включва свързването на хиперандрогенизма с тумор на надбъбречните жлези или яйчниците.

Тестовете за хиперандрогенство изискват кръв и урина. Кръвните нива се проверяват за стероидни хормони. Андрогените и продуктите от тяхното разграждане също се откриват в урината.

Използвайки ултразвукови изследвания на гениталиите. Благодарение на томографията, състоянието на надбъбречните жлези е определено. Други методи на изследване се използват изключително рядко.

Специалистът избира метода на лечение въз основа на формата и коренните причини за заболяването.

Хиперандрогенството е заболяване, което включва сериозен преглед. При ефективно лечение една жена може да спаси репродуктивната функция.

Въз основа на статистиката хиперандрогенността се диагностицира при 10-20% от жените. Не всички случаи на хиперандрогенно състояние се съпровождат от повишаване на концентрацията на андрогени в кръвта, така че лекарят може да направи грешна диагноза. Ако пациентът не получи необходимото лечение своевременно, състоянието му може да се влоши.

Дори при нормални нива на андрогени, хиперандрогенността може да бъде открита в кръвта. Диагнозата в този случай ще се основава на външен преглед. Признаците за наличие на заболяването трябва да включват:

В допълнение към клиничния преглед, една жена трябва да направи кръвен тест за следните параметри:

  • Ниво Т;
  • Фоликулостимулиращ хормон;
  • пролактин;
  • Лутеинизиращ хормон;
  • андростендион;
  • DHEAS.

Не е задължително всяка жена да бъде подложена на подобна проверка. Тъй като акне или себорея рядко повишава нивото на андрогените в кръвта, лечението може да бъде предписано без такива тестове.

Много експерти смятат, че диагнозата хиперандрогенност при жените ще бъде точна, ако има 100% признаци на хирзутизъм. Тази цифра се отчита още повече, отколкото концентрацията на тестостерон в кръвта.

Знак, че има проблем е андрогенната алопеция. В действителност, това е един от видовете ендокринна алопеция, само в този случай загубата на коса ще бъде дифузна.

Ако пациентът се оплаква от загуба на коса във времевата част на главата, лекарят може да направи предварителна диагноза хиперандрогенност при жените. Какви хормони да приемате, решава лекар, предвид характеристиките на държавата. Този вид плешивост се простира до париета.

Акнето също е симптом на това патологично състояние. При диагностициране на заболяването, лекарите обръщат внимание не само на растежа на космените мъже, но и на състоянието на кожата.

Невъзможно е да се направи диагноза хиперандрогенност, а изследването трябва да се извърши във всеки случай.

Оценка на състоянието на пациента при обща проверка

За да направите предварителна диагноза, достатъчно е лекарят да изясни следните въпроси:

  • Колко време са започнали да се появяват излишните косми;
  • Колко бързо растат;
  • Къде е най-косата;
  • Какъв характер и каква е продължителността на менструалното отделяне;
  • Какви лекарства са били взети или приети;
  • Изчисляване на индекс на телесна маса;
  • Косата е над горната устна, по бузите, ушите, гърдите, гърба, бузите, брадичката, по бедрата или в долната част на корема.
  • Каква е дължината и дебелината на косата, техния цвят;
  • Състоянието на кожата и нейната склонност към появата на акне;
  • Когато започна да се чува гласът на гласа;
  • Чистата телесна маса се увеличава ли?
  • Какво е състоянието на млечните жлези?
  • В коя област на тялото се депонират повече мазнини;
  • Има ли суха вагина, увеличение на клитора, дали счупването на лактите е намалено.

Лабораторни тестове

Ако пациентът получи предварителна диагноза хиперандрогенност, трябва да се направят хормонални тестове. Без лабораторни и инструментални изследвания не може да се направи:

  • Откриване на нивата на тестостерон в кръвта;
  • Определяне на нива на LH, FSH и пролактин;
  • Определяне на концентрацията на DHEA сулфат;
  • Открийте нивата на естрадиол, кортизол и прогестерон.

В допълнение към тези анализи се правят генетични изследвания за идентифициране на наследствени заболявания.

Също така, не можем да направим без ултразвук на надбъбречните жлези и яйчници, ЯМР на тези органи и черепа.

За да се потвърди диагнозата хиперандрогенност, тестовете трябва да бъдат преминали. Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно след консултация с няколко направления на лекарите.

Наркотици и народни средства за лечение на хиперандрогенизъм

Как да се лекува хиперандрогенизъм?

Изборът на метод зависи от етапа на заболяването и причините, довели до отклоненията.

  • ако хипофизата или хипоталамусът са нарушени, се наблюдава увеличение на теглото, така че се предписва специална диета с ниски калории и спортове;
  • в случай на адреногенитален синдром се предписват глюкокортикоиди, които увеличават количеството ензими, които превръщат мъжките хормони в глюкокортикоиди;
  • Болестта на Itsenko-Cushing най-често се определя със забавяне, като се използват инхибитори на стероидогенезата по време на подготовката за хирургична интервенция (аденомектомия);
  • за надбъбречните тумори, хирургията и глюкокортикоидите са необходими по време на рехабилитационния период;
  • лекарства за хиперандрогенност, причинени от поликистозна болест: орални контрацептиви (напр. дезогестрел) и глюкокортикоиди (напр. дексаметозон), ако не се наблюдава подобрение, се предписва лапароскопска електрокоагулация;
  • тумори на надбъбречните жлези и яйчниците се лекуват в онкологични центрове с помощта на хормонални, радиационни и химиотерапия, в напреднали случаи се изисква операция;
  • Прогестероновите лекарства се използват за лечение на безплодие.

За пълно възстановяване от хиперандрогенството, лекарствата се предписват за лечение на коморбидността.

Хиперандрогенството не се лекува с народни средства, но веществата, които съставляват растенията, спомагат за възстановяване на метаболитните процеси. Паралелно с лекарствата за аптека можете да използвате отвари от корен от джибри, божур, мента, ангелика, levzey, босилек, майонеза, листа от коприва, чанта на овчарка, роуд плодове.

Ако диагностицирате и лекувате заболявания, които причиняват хормонален дисбаланс своевременно, въпросът "Как да се лекува хиперандрогенството?" Няма да възникне в повечето случаи. Единственото изключение могат да бъдат вродени аномалии.

Хиперандрогенност при мъжете - диагностика и лечение

Хиперандрогенството е заболяване, характеризиращо се с прекомерно производство на полови хормони или с прекомерна чувствителност на рецепторите на кожата към тези вещества.

Както жените, така и мъжете са болни. Ако женската хиперандрогенност води до безплодие, след това мъжки - до гинекомастия и еректилна дисфункция.

Ефектът на андрогените върху мъжкото тяло

Андрогените са мъжки гонада, които при мъжете се произвеждат в тестисите и се получават от надбъбречната кора. Андрогените коригират степента на възбудимост на психосексуалните центрове на централната нервна система, увеличават сексуалното желание (либидо) при мъжете, силата и честотата на ерекцията на пениса.

Андрогените регулират развитието на вторични сексуални характеристики между мъже и жени:

  • определя растежа на космите по тялото и лицето на мъжкия тип,
  • стимулират трансформацията на космите на тялото и лицето към терминала,
  • причиняват повишена секреция на потните жлези и променят миризмата на пот,
  • коригира увеличаването на размера на пениса и тестисите, насищането на кожния пигмент на зърната и скротума, развитието на сгъване на кожата върху скротума,
  • увеличаване на размера на простатната жлеза и количеството секреция, произведено в нея,
  • заглъхване и понижаване на гласа
  • образуването на скелета от мъжки тип.

Тестостеронът има двоен ефект: насърчава образуването на протеини на скелетните мускули и до известна степен гладкия мускул на миокарда, помага за намаляване на мазнините и правилно разпределя. Това е проява на анаболната активност на тестостерона. Той засяга и развитието на мъж с вторични сексуални характеристики. Тестостеронът засяга първоначалния растеж на пениса, простатата, растежа и развитието на мъжките семенни везикули. С участието на тестостерон се развиват вторичните сексуални характеристики на човека: поставяне и дебелина на косата, зачервяване на гласа и т.н. Така се проявява андрогенната активност на хормона тестостерон.

Причини за хиперандрогенност при мъжете

Какви са причините за хиперандрогенизма при мъжете? Следните заболявания водят до тази патология:

  • патологията на ендокринните органи,
  • тумори на гениталните и щитовидните жлези, панкреатика, тимома,
  • надбъбречни тумори.

Публикуван хиперандрогенност при мъжете

Публиката хиперандрогенност може да бъде абсолютна и относителна. При абсолютен хиперандрогенизъм нивото на свободния тестостерон не е по-високо от горната граница на нормата или надвишава. В случай на свободна хиперандрогенност, нивата на тестостерон не надвишават горната граница на нормата. Има увеличение в превръщането на андрогените в периферията. Като правило, това се случва при малки деца с астенична физика, с лека подкожна мастна тъкан. В този случай се наблюдава относителна липса на естроген и количеството свободен тестостерон се увеличава значително. Индивидуалната рецепторна чувствителност към андрогените се увеличава.

При момчетата с хиперандрогенство се развиват различни патологични състояния: започват пубертета рано и се появява акне.

Хиперандрогенност при възрастни мъже

Хиперандрогенството при мъжете в зряла възраст може да се прояви чрез акне, уголемяване на гърдите и еректилна дисфункция.

Ако акне се появява при възрастни мъже, това условие не трябва да се разглежда като вариант на физиологичната норма. Различни прояви на това заболяване могат да се появят по време на предозиране по време на лечение с лекарства, дължащи се на диабет, синдром на Исенко-Кушинг, злокачествени тумори на надбъбречната кора.

В резултат на неконтролируемия прием на определени лекарства може да възникне iatrogenic hyperandrogenism. Това са стероиди, гестагени, антигонадотропични и допинг лекарства, глюкокортикоиди, транквиланти и други лекарства. Гинекомастията е заболяване, при което има увеличение на гръдната тъкан при мъжете. Гинекомастията се получава в резултат на хормонални нарушения. Гинекомастията в пубертета се развива при повече от половината от момчетата на възраст между 10 и 14 години. Обикновено то е от две страни, понякога придружено от освобождаването на коластра от зърната. Това се дължи на временно увеличение на нивото на андрогените. Такава гинекомастия преминава сама в шест месеца или една година. Ако гинекомастията, която възниква след пубертета, продължава поне две години, тогава се нарича стабилна пуберкулна гинекомастия.

Гинекомастията на по-възрастни мъже се появява на възраст между 50 и 80 години, тъй като количеството тестостерон, произвеждано от тестисите намалява с възрастта.

В някои случаи мъжката гинекомастия може да бъде проява на сериозни заболявания. Гинекомастията при някои мъже причинява бронхогенен рак на белите дробове, увеличаване на производството на естроген (хиперандрогенност) при злокачествени тумори на тестисите. Този симптом възниква при истински хермафродитизъм, аденом или карцином.

Диагностични изследвания за хиперандрогенност при мъжете

С хиперандрогенизма се правят кръвни тестове за съдържанието и нивото на стероидните хормони. За да се изясни естеството на болестта, трябва да се направят такива проучвания:

При синдрома на Кушинг се наблюдава повишено количество левкоцити, еозинофилия и левкопения при общия анализ на кръвта. При анализа на съдържанието на хормоните се определя повишеното ниво на половите хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези. Ултразвукът е необходим за изключване на тумори, разположени извън надбъбречните жлези или над надбъбречните жлези. Ако ултразвукът не дава необходимата информация или има подозрение за наличие на злокачествен тумор, струва си да се направи MRI или CT сканиране.

За да изясните дали има патология на хипофизната жлеза, проверете рентгеново изследване на черепа, в което можете да откриете деформацията на турското седло, т.е. мястото, където хипофизната жлеза се намира в сфеноидната кост. Ако се подозира наличие на тестикуларен тумор, то се пробива и се изследва хистологично.

Лечение на хиперандрогенството при мъжете.

За да може човек да се излекува с хиперандрогенизъм, е необходимо да се разбере неговата етиология, да се премахнат причините за болестта и да се проведе симптоматично лечение. Така че акнето се лекува заедно с дерматолог, гинекомастия - с хирург. В случай на еректилна дисфункция андролог ще се нуждае от помощ.

Хиперандрогенството при мъжете може да бъде както независима патология, така и проява на друго соматично заболяване. С навременния достъп до ендокринолога можете да определите причината за хиперандрогенизма и да го излекувате.

хиперандрогения

Хиперандрогенизмът е състояние, свързано с прекомерната секреция на андрогени и / или повишеното им въздействие върху тялото, което при жените най-често се проявява чрез вирилизация (появата на мъжки признаци), при мъжете от гинекомастия (увеличение на млечните жлези) и импотентност.

Андрогените - името на група стероидни хормони, произведени главно от тестисите при мъжете и от яйчниците при жените, както и от надбъбречната кора. Андрогените включват, например: тестостерон, 17-ОН-прогестерон (оксипрогестерон), DHEA-сулфат и др.

Сред всички ендокринни заболявания в гинекологичната практика, патологията на щитовидната жлеза и хиперадрогенозата, които обмисляме, са най-честите. За да разберем този проблем, е необходимо да опишем малка схема за синтез на андрогени, която да я опрости възможно най-много:

Целият процес се контролира от хипофизни хормони - ACTH (аденокортикотропен хормон) и LH (лутеинизиращ хормон).

Синтезът на всички стероидни хормони започва с превръщането на холестерола в прегненолон. Важно е да разберете следното - този етап се появява във всички тъкани, произвеждащи стероиди!

Останалите процеси също се проявяват в различни степени във всички органи, свързани със стероидогенезата, но продукцията в различни органи произвежда едновременно и различни стероидни хормони. Можете да го направите по тази опростена схема:

Тази схема е възможно най-проста. Повечето от стероидите, произвеждани от тези органи, не са представени тук. Само най-важните и крайните продукти са маркирани.

Симптомите на хиперандрогенизма

Сред всички симптоми на хиперандрогенизъм са следните:

  • Хирзутизъм - прекомерният растеж на космите при жените, т.нар. Мъжки модел на растеж на космите, е най-честият признак на хиперандрогенизъм. Можете да говорите за това с появата на косата на корема в средната линия, на лицето, гърдите. Възможни са плешиви петна на главата.
    Този симптом трябва да се различава от хипертрихозата - прекомерен растеж на космите, който не зависи от андрогените, които могат да бъдат или вродени, или придобити (за различни заболявания, например за порфирия). Необходимо е също така да се обърне внимание на расата на пациента - така сред ескимосите и жените, които идват от страните от Централна Азия, космите на тялото са по-изразени, отколкото сред жените в Европа или Северна Америка.
  • Акнето, пилинг на кожата - козметичен дефект, който по правило е съпътстващ с други, по-сериозни симптоми.
  • Оско-олигоменорея (съкратена и разделена с продължителен месечен период), аменорея (липса на менструация) и безплодие - най-често този симптом се проявява в поликистозните яйчници, придружен от хиперандрогенизъм.
  • Затлъстяването е характерно както за патологията на яйчниците, така и за патологията от страна на надбъбречните жлези.
  • Атрофията на мускулите на крайниците, коремните мускули, остеопарозата и кожната атрофия са най-характерни за синдрома на Кушинг (или Ицкеко-Кушинг в руската езикова литература).
  • Високият риск от инфекция е свързан с намален имунен отговор на организма поради недостатъчно производство на хормони.
  • Нарушена глюкозна толерантност - главно при поражение на надбъбречните жлези, често с патология на яйчниците.
  • Формиране на външните генитални органи на междинния тип (хипертрофия на клитора, урогенитален синус, частично сливане на лактите) - открити веднага след раждането или в ранна детска възраст; по-често с вродена надбъбречна хиперплазия.
  • Артериална хипертония, миокардна хипертрофия, ретинопатия (неинвазивно увреждане на ретината).
  • Депресията, сънливостта и повишената умора се свързват в допълнение с факта, че се нарушава секрецията на надбъбречните глюкокортикоиди.

Причини за хиперандроизъм

Условия, придружавани от хиперандрогенност:

Синдромът на поликистозните яйчници (синдром на Stein-Leventhal) е комбинация от аменорея и двустранни множествени овариални кисти. В този случай най-честите: нарушение на менструалния цикъл, безплодие, хирзутизъм и затлъстяване. Диагнозата се дължи на наличието на хиперандрогенност и хронична ановулация. Рискът от инсулинова резистентност и хиперинсулинемия е повишен, при 20% от пациентите се наблюдава захарен диабет.

Синдромът на Cushing е състояние, характеризиращо се с излишък на глюкокортикоидно производство от надбъбречните жлези. При повечето пациенти се наблюдава увеличаване на теглото с отлагането на мазнини по лицето (луна), врата, торса. Характерно е: хирзутизъм; менструална дисфункция, безплодие; мускулна атрофия на крайниците, остеопороза; намалена имуноустойчивост; нарушен глюкозен толеранс; депресия и психоза; при мъжете, вероятно гинекомастия и импотентност.
Има следните опции за синдрома:
A. АСХТ (аденокортикотропен хормон, продуциран от хипофизната жлеза), зависим синдром:
Хипофизата - най-често тумор на хипофизната жлеза
Ектопична - секреция на ACTH (или кортиколиберин) от тумора, на всяка локализация
B. Независим синдром на ACTH:
Адренален - рак, аденом или хиперплазия на надбъбречната кора
Екзогенна - самолечение с глюкокортикоидни лекарства или лечение на друга патология с принудително приложение на тези лекарства

Вродената надбъбречна хиперплазия е наследствено генетично заболяване. Следните форми са важни:

  • Липсата на 21-хидроксилаза (90-95% от случаите) - дефицитът на алдостерон е често срещана причина. Характеризира се с: ацидоза (преместване на киселинно-базовия баланс в тялото към увеличаване на киселинността); патологията на развитието на външните генитални органи.
  • Дефицитът на 11 (3-хидроксилазата е нарушение при образуването на кортизол. Характеризира се с: класическата форма - вирилизация, артериална хипертония, миокардна хипертрофия, ретинопатия, патология на развитието на външните генитални органи; некласическа форма - хирзутизъм, акне, нередовна менструация.
  • 3 ß-хидроксистероидна дехидрогеназна недостатъчност - може да се подозира с повишаване на нивата на дехидроепиандростерон и дехидроепиандростеронов сулфат при нормални или леко повишени нива на тестостерон и андростендион.

Андреген-секретиращи тумори на яйчниците и надбъбречните жлези - най-често тази патология е характерна за хора с тежка вирилизация или с рязък вид и бърза прогресия. В същото време, повишаването на нивата на тестостерон е по-характерно за туморите на яйчниците и увеличение на нивото на дехидроепиандростероновата сулфатна киселина - при надбъбречните тумори. Най-често се случва, когато:

Гранулиран тумор на яйчника,
Tecomme яйце,
Анорубната яйчник на андробластома,
Стероидните клетъчни тумори на яйчниците (лутеом на треска, лейдигом),
Адремонна адема - 90% от всички тумори на яйчниците, които се характеризират само с производството на андрогени.

Строматична хиперплазия на яйчниците и хипертекоза - възниква най-често след 60-80 години. Съотношението на естрадиол и естрон се увеличава.
Характеризира се с: хиперандрогенност, затлъстяване, артериална хипертония, нарушен глюкозен толеранс и рак на матката.

Горните патологии най-често се съпровождат от хиперандрогенност, но този списък може да бъде значително допълнен. С оглед на невъзможността да се опише всичко в една статия, ние намерихме разумно да представим само основната патология.

Диагностика на хиперандрогенизма

Първият и основен метод при диагностицирането на хиперандрогенни състояния е лабораторното изследване на кръвта за съдържанието на стероидни хормони. Отстъпвайки не толкова дълго отстрани, ние даваме показателите за нормата за стероидни хормони в кръвта:

Правила за жени:

Тестостерон - 0,2-1,0 ng / ml или 0,45 - 3,75 nmol / l
Естрадиол - 0.17 ± 0.1 nmol / l - фоликуларна фаза, 1.2 ± 0.13 nmol / l-овулация, 0.57 ± 0.01 nmol / l - лутеинова фаза.
Прогестерон - 1.59 ± 0.3 nmol / l - фоликуларна фаза, 4.77 ± 0.8 nmol / l - овулация, 29.6 ± 5.8 nmol / l - лутеинова фаза
Кортизол - 190-750 nmol / l
Алдостерон - 4-15 ng / ml

Разнообразието от заболявания, придружавани от хиперандрогенни състояния, предразполага към отчитане на методите на диагноза (както и на лечението) за всяко отделно заболяване. Помислете за диагностичните методи на патологиите, описани по-горе:

Синдром на поликистозния яйчник (PCOS):

Данни за анамнеза и изследване (вж. По-горе)
Кръвен тест за хормони - обикновено се наблюдава изравняване на тестостерона с LH; възможни промени в нивото на FSH; в 25% от случаите на хиперпролактинемия; повишена глюкоза
Ултразвук - разширени яйчници и двустранни множествени кисти
Лапароскопията - рядко се използва, като правило, със синдром на болка с неясен генезис, когато по някаква причина не е възможно да се извърши ултразвук

Синдром на Кушинг:

Като цяло, кръвен тест е левкоцитоза; лимфопения и еозинопения.
Кръвен тест за хормони едновременно излишък на полови хормони, синтезирани от надбъбречните жлези.
Едно ултразвуково изследване е възможно за диагностициране на извънматочната форма (откриване на тумори, локализирани извън надбъбречните жлези) и надбъбречната форма (за диагностициране на големи надбъбречни тумори).
Магнитно-резонансна томография (MRI) - за подозирана онкология, за не-информативен ултразвук.
Краниография - Рентгеново изследване на черепа в 2 проекции за диагностика на патологии на хипофизната жлеза (деформация на турското седло - мястото на хипофизната жлеза в сфеноидната кост на черепа).

Вродена надбъбречна хиперплазия:

Повишен серумен 17-хидроксипрогестерон с 21-хидроксилазен дефицит (над 800 ng%); възможно е да се тества с ACTH. Важно е да се отбележи, че такова състояние може да бъде открито при фетуси дори преди раждането и лечението може да започне дори и в утробата - диагнозата с висок риск от тази патология се състои в изучаването на амниотична течност на ниво прогестерон и андростендион.
Проби с ACTH също се провеждат за диагностициране на дефицит на 11 (3-хидроксилаза и 3 (3-хидроксистероидна дехидрогеназа.

Андроген-секретиращи тумори:

Кръвен тест за хормони - повишаване нивото на андрогени - тестостерон за тумори на яйчниците; дехидроепиандростерон - за надбъбречните тумори
Ултразвук на таза - за тумори на яйчниците.
CT (компютърна томография) и ЯМР - главно за надбъбречните тумори.
Катетеризирането на надбъбречната вена с определянето на нивото на тестостерон е противоречив метод, поради големия брой усложнения.
Костна и тазова сцинтиграфия с I-холестерол.

Строматична хиперплазия на яйчниците и хипертекоза:

Кръвни тестове за хормони - нивата на овариалните андрогени обикновено се равняват на мъжката норма.
Нивото на гонадотропните хормони обикновено е нормално - диференциална диагноза от PCOS

Лечение на хиперандрогенизма

Лечение на наркотици
А. Медроксипрогестерон - ефективен при хирзутизъм. 20-40 mg / ден или 150 mg интрамускулно 1 път за 6-12 седмици.
Б. Комбинирани орални контрацептиви - намаляване на секрецията на стероидни хормони, намаляване на космите при 70% от пациентите с хирзутизъм, лечение на акне, намаляване на дисфункционалното маточно кървене. Предпочитани персонални компютри със слаби андрогенни ефекти: дезогестрел, гестоден и норгестимат.
Б. Глюкокортикоиди - дексаметозон - 0,25 mg / ден (не повече от 0,5 mg / ден).
G. Кетоконазол - 200 mg / ден - инхибира стероидогенезата.
D. Spironalactone 200 mg / ден в продължение на 6 месеца. - подобрение при 70-80% от пациентите с хирзутизъм; възможно нарушение на менструалния цикъл

Хирургично лечение - с неефективността на лечението с наркотици:
А. Сфеноидна резекция някога популярна, сега този метод не се използва толкова често в болниците
Б. Лапароскопска електрокоагулация на яйчниците - коагулира (каутеризира) яйчника на 4-8 точки с електрод

Синдром на Кушинг:

ACTH зависими
А. Лечение на наркотици - за съжаление, в много случаи диагнозата се прави доста късно. Лечението на наркотици често се разглежда като подготовка за операция, а не като независим метод за лечение. Използват се инхибитори на стероидогенезата, най-често кетоконазол - 600-800 mg / ден
Б. Хирургично лечение - предизвиква аденомектомия, която при микроаденоми (размер на тумора по-малка от 1 cm), положителни резултати са наблюдавани при 80% от пациентите; с макроаденоми - в 50%.
Б. Радиационна терапия - обикновено в патологията на хипофизата. Положителни резултати при възрастни в 15-25% от случаите.

ACTH е независим - най-често единственият радикален метод за лечение на надбъбречните тумори - операция, последвана от прилагане на глюкокортикоиди в постоперативния период и митотан, за да се предотврати повторната поява.

Вродена надбъбречна хиперплазия:

Дексаметозон - за подтискане на секрецията на ACTH, при доза от 0,25 - 0,5 mg / ден вътре. Лечението се извършва под контрола на кортизол (ако неговото ниво е не по-малко от 2 μg%, тогава лечението е ефективно без последващи усложнения от хипоталамо-хипофизната система).
Беше споменато по-горе, че идентифицирането на патологията и нейното лечение е възможно дори в утробата (за недостиг на 21-хидроксилаза). Прилага се дексаметозон в доза от 20 mg / kg / ден в 3 дози. При висок риск от образуване на патология при дете, лечението започва от момента, в който е открита бременност. Ако плодът е мъж, лечението се спира, ако женската продължава. Ако лечението започне преди 9 седмици от бременността и преди раждането, рискът от патология на образуването на генитални органи е много по-малък. Този режим на лечение е обект на спор от специалисти, което показва, че голям брой усложнения за майката са възможни с доста ниска ефективност на самата терапия.

Астрогенни секреторни тумори на яйчниците и надбъбречните жлези

Лечение само в онкологична болница, най-често операция в комбинация с химиотерапия, радиация или хормонална терапия. Прогнозата за лечението зависи от времето на диагностициране и естеството на самия тумор.

Строматична хиперплазия на яйчниците и хипертекоза:

В лека форма, клиничната резекция на яйчниците е ефективна. Може би използването на аналози на GnRH. В случай на тежка патология е възможна двустранна ампутация на яйчника, за да се нормализира кръвното налягане и да се коригира нарушената глюкозна толерантност.

С появата на симптомите на хиперандрогенизъм е задължително да се консултирате с лекар. Най-често - ендокринолог или гинеколог, често терапевт. Не забравяйте да разберете подробно причините за хирзутизъм и други симптоми и, ако е необходимо, да го изпратите в специализирана болница.

Всяко самолечение е напълно и абсолютно противопоказано! Допустимо е само козметика за отстраняване на коса.

Предотвратяване на хиперандрогенизма

Хиперандрогенството няма конкретни превантивни мерки. Основните включват спазване на здравословна диета и начин на живот. Всяка жена трябва да помни, че прекомерната загуба на тегло допринася за хормоналните разстройства и може да доведе до описаното състояние, както и до много други. Освен това, не трябва да се занимавате със спорт, който също (особено при приемане на стероиди) може да доведе до хиперандрогенност.

Пациентите с хиперандрогенност на туморния генезис, подложени на хирургично и химиотерапевтично лечение, изискват рехабилитация. Освен това е необходимо да се консултирате с психолог, особено за млади момичета с изразен хирзутизъм и гинекологични проблеми.

Усложнения на хиперандрогенизма

Обхватът на възможните усложнения за всички горепосочени заболявания е изключително голям. Само някои от най-важните могат да бъдат отбелязани:

  • В случай на вродена патология са възможни аномалии в развитието, най-честите от тях са аномалии на гениталните органи.
  • Метастазата на злокачествените тумори е усложнение, характерно за надбъбречните тумори.
  • Усложнения от други системи на органи, които са неблагоприятно повлияни от промените в хормоналните нива в патологиите на надбъбречните жлези, хипофизата и яйчниците: хронична бъбречна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза и др.

С този прост списък списъкът далеч не е приключил, което говори в полза на навременен достъп до лекар, за да се предвиди тяхното начало. Само навременна диагноза и квалифицирано лечение допринасят за постигането на положителни резултати.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Сред хормоните, които регулират правилното функциониране на жлезите и възможността за продължаване на рода при жените и мъжете, ролята на фоликулостимулиращия хормон (FSH) е голяма.

Съвременните родители често чуват диагнозата аденоиди от педиатри. И ако в началния етап на заболяването въпросът за хирургическия метод на лечение по правило не е общо, тогава това не може да се каже за аденоидите от трета степен.

Хормонният прогестерон е стероиден полов хормон, който се произвежда от жълтият корпус на яйчниците. В началото на бременността от 16-седмичния период плацентата поема тази функция на производство.