Основен / Хипоплазия

Явна форма е

Явните форми на инфекции показват бързото развитие на инфекциозния процес и са потенциално най-опасните източници на инфекция и дори по-опасни, отколкото по-тежката болест се развива и продължава. По този начин, в експерименти за оценка на риска от пациенти с тиф, е установено, че едно хранене на телесни въшки при пациенти с тежки форми доведе до инфекция на 60-80% насекоми. При хранене на въшки с леки форми е възможно да се зарази, според различни автори, от 2-3 до 30% от насекомите, които се хранят с кръв. Широката вариация в честотата на инфекцията очевидно се обяснява с разликите в тежестта на хода на заболяването при пациенти, които се хранят с въшки.

През първите следвоенни години бяха проведени количествени микробиологични изследвания на изпражненията на пациенти с дизентерия. Според тези материали, колкото по-трудно се развива инфекциозният процес, толкова по-висока е концентрацията на патогена във фекалните маси (до 108 и дори 109 бактерии на 1 g) и екскрецията продължава по-дълго (TA Avdeeva, 1963).

Тази опасност от явни форми на инфекции също се дължи на факта, че заболяването често се свързва с инфекция и следователно с освобождаването на най-вирулентните раси на паразита.

При повечето форми на нос, пациентът е най-инфекциозен в периода на бързо развитие на клиничните симптоми, най-често от първите дни на тяхното проявяване (дизентерия, холера, грип и т.н.). Така че, с грипа, абсолютният брой пациенти е заразен през първите 3-5 дни на заболяването. Но това не е общо правило, особено висока инфекциозност е възможна дори в продромалния период (морбили) и дори в последните етапи на инкубационния период (вирусен хепатит А). От друга страна се срещат нозоформите, при които инфекциозността се проявява малко по-късно: при едрата шарка пациентът става инфекциозен около 5-6 дни след появата на първите признаци на заболяването и при коремен тиф - при второто - началото на третата седмица от заболяването.

Тъй като признаците на възстановяване се повишават, опасността на пациента за другите най-често намалява и изчезва напълно с възстановяването. Но тази разпоредба не е абсолютна, тъй като с множество нозоформи е възможно освобождаването на патогена дори във фазата на възстановяване (дифтерия, коремен тиф и др.).

При хронични инфекции, които се характеризират с непрекъснат поток в явна форма или проявление под формата на периодични рецидиви (фази), инфекцията в първия случай е възможна по всяко време, във втория - най-често в първичната остра фаза и по време на обострянето или на определени етапи (етапи) на заболяването, например сифилис.

Определяне на основните понятия

Инфекция (инфекция / лат./ - замърсяване, замърсяване) - проникване на патогени в тялото и появата на сложен набор от процеси на взаимодействие. II Мечников вярва, че "инфекцията е борба между два органа."

Инфекциозен процес - набор от физиологични защитни и патологични реакции, които се появяват при определени условия на околната среда в отговор на експозицията на патогени (A.F. Bilibin, 1962).

Инфекциозна болест - екстремна степен на инфекция. Проявява се от различни признаци и промени в биологичния, химичния, клиничния и епидемиологичния ред. "Инфекциозният процес" и "инфекциозното заболяване" не са равностойни понятия. Всеки човек е изправен пред милиони микроби дневно, а процесът на взаимодействие завършва като правило с победата на микроорганизма - и заболяването не се случва.

В случай на равновесие между макро и микроорганизми, можем да говорим за това носители на. При тази ситуация човекът не може да се справи с патогена, а микроорганизмът не причини болестта. По време на превоза (бактерии, вируси, протозои) няма клинични и морфологични признаци на инфекция и не се наблюдава производство на антитела. Такъв "здрав" каре е рядък. Превозът се счита за остър, ако трае до 3 месеца, хроничен - над 3 месеца.

при неустановен произход (асимптоматична) форма на инфекциозно заболяване, не се наблюдават клинични прояви, но възниква производството на антитяло, някои морфологични признаци на патология са възможни.

субклинична форма на инфекциозно заболяване възниква при минимални клинични прояви. Например, в случай на субклиничен ход на чревна инфекция, пациентът може да се оплаче от чувство на дискомфорт в корема, 1-2 пъти мършави изпражнения (но без забележима болка в корема, без очевидно отпускане на изпражненията).

манифест Формата на инфекциозното заболяване е клинично изразено заболяване. Има определени модели на развитие: цикличност, периодичност, постановка.

Цикълът е общата продължителност на заболяването:

o Клиничният цикъл трае от първия до последния ден на заболяването (от появата на първия симптом до изчезването на последните признаци на заболяването);

o патогенетичен цикъл - по-дълъг, с включването на инкубационния период (от въвеждането на патогена до появата на първите симптоми) и периода на морфологично и функционално възстановяване на органите и тъканите.

Например, клиничният цикъл на грипа е 5-7 дни, патогенен - ​​около месец. При много заболявания периодът на възстановяване отнема значително време - по-специално при вирусен хепатит А с благоприятен ход, морфологичното и функционалното възстановяване на хепатоцитите отнема до 8-10 месеца, докато клиничните прояви са завършени след няколко седмици.

По време на всяка инфекциозна болест се разграничават периоди:

• Инкубиране (от инфекция до първите симптоми),

· Оздравяване (след нормализиране на телесната температура и изчезване на други очевидни клинични прояви).

Периодът на тежко заболяване може да бъде разделен на етапи:

ü увеличаване на симптомите (за няколко дни, понякога часа, докато се достигне максималната тежест);

ü височината (най-ясно изразените прояви, без значителна динамика);

ü рецесия (обратно развитие на симптомите).

Една явна инфекция може да има остър, субакутен и хроничен ход. Най-често срещаните остри форми - с тежки клинични прояви, остри случаи, къси цикли. По правило тези инфекциозни заболявания се съпровождат от добър имунен отговор. Редица инфекции имат само остър ход: грип, морбили, чума.

Субакутичният (продължителен) курс има заболяване, което продължава по-дълго от обичайния период (цикъл); може да бъде етап на преход към хроничен процес.

Хроничните инфекции са относително редки; това е характерно за бруцелозата и парентералния вирусен хепатит (B, C, G). Хроничният ход на инфекциозните заболявания се дължи на дългосрочното наличие на патогена в организма и на автоимунните процеси. Клинично се характеризира с вълнообразен курс с ремисии, рецидиви и екзацербации. Рационалната терапия може да бъде постигната, ако не е възстановяване, а след това поне подобрение и дългосрочна ремисия.

Фулминантната форма на инфекции се развива много бързо - в рамките на няколко часа е злокачествена, обикновено фатална. Наблюдава се, например, с менингокоцемия.

Латентната (или персистираща) форма на инфекцията може да се разглежда като вариант на нестабилното равновесие между микро- и макроорганизма. Това се случва, като правило, при лица с отслабен имунитет, се свързва с образуването на L-форми и дефектни форми на патогени, отнема повече от 6 месеца и в повечето случаи е благоприятен резултат. Пример за латентна инфекция е херпесът.

Бавни инфекции се развиват при проникване на вируси (вириони, приони), характеризиращи се с дълъг инкубационен период (месеци, години), бавно прогресиращ курс, развитие на патологични процеси главно в един орган или система (най-често засегнати от централната нервна система), онкогенни и фатални. Пример: ХИВ инфекция.

Болестта може да бъде причинена от един или повече патогени. Инфекцията, причинена от един патоген, се нарича моноинфекция, а няколко патогени са смесени инфекции. Смесена инфекция може да възникне в резултат на едновременна инфекция с два или повече патогени (коинфекция) или със последователна инфекция (суперинфекция, т.е. наслояване на един патоген върху друг). Например, в случай на инфекция чрез кръв, развитието на вирусен хепатит В, С и D е възможно както като коинфекция, така и като суперинфекция.

Повторното заразяване с патоген от същия тип се нарича реинфекция.

Инфекциозните заболявания са причинени от патогени, бактерии, вируси, протозои и други микроорганизми, които имат патогенност, вирулентност, токсичност и инвазивност.

Патогенът навлиза в човешкото тяло през "входната врата" - лигавиците на стомашно-чревния тракт или дихателните органи, както и през кожата (повредени или непокътнати).

Клиничните прояви на заболяването зависят от локализацията на входната врата. Например, когато патогенът прониква през инфекциите на горните дихателни пътища, възникват с лезии на дихателната система. Природата на болестта се влияе и от тропизма на патогена. По този начин, хепатитните вируси влизат в тялото по различни начини: вируса на хепатит А - през червата, хепатит В, С и D - през кръвта, но всички са тропични за тъканите на черния дроб и съответно причиняват чернодробна патология.

Епидемиологична и клинико-патогенетична класификация на инфекциозните заболявания според Л. В. Громашевски:

¨ I - чревни инфекции (механизъм на фекално-устно предаване);

¨ II - инфекции на дихателните пътища (механизъм за аерогенно предаване);

¨ III - преносими инфекции (инфекция чрез ухапване на насекоми, които са смучещи кръвта);

¨ IV - инфекции на външната обвивка (перкутантен / трансдермален механизъм на предаване);

¨ V - инфекции с механизъм на смесена инфекция.

Инфекциозните заболявания се характеризират с определени клинични симптоми и синдроми. Симптомът е симптом на заболяването, определен чрез клинично или лабораторно (или друго) изследване. Синдром - група от признаци, свързани с една патогенеза. Понастоящем в медицината са известни около 1.5 хиляди синдроми.

Най-често при инфекциозни заболявания се установява синдром на интоксикация; неговата патогенеза се основава на освобождаването на ендо- и екзотоксини от микроорганизма. Това явление възниква при почти всички инфекции, тъй като ендотоксин винаги се освобождава по време на унищожаването на бактериални или вирусни клетки. Интоксикацията с болест, причинена от микроорганизъм, произвеждащ ексотоксин, е по-изразена. Например, дизентерията на Григориев-Шига е много по-трудна от дизентерията на Flexner и Zone (Shigella Flexner и Sonne произвеждат само ендотоксини и Shigella Grigoriev-Shiga - ендотоксини и екзотоксини).

Като правило, интоксикацията се придружава от повишаване на температурата поради ефекта на токсините върху терморегулиращия център. Повишената телесна температура е една от отбранителните реакции на човешкото тяло и отразява състоянието на реактивност и имунитет.

Има няколко вида температурни криви:

  • остър (до 15 дни)
  • субакутен (15 дни - 6 седмици)
  • хроничен (повече от 6 седмици)
  • ефимерна (няколко часа - 2-3 дни)
    • поднормално под 36 0
    • нисък клас 37-38 0
    • лека треска 38-38,5 0
    • умерено висока температура 38.5-39.5 0
    • висока 39.5-41 0
    • хиперпиректик> 41 0

надолу по веригата (като се взема предвид дневната разлика между максималните и минималните температури през деня):

ü константа (febris continua) - обикновено> 39 0, с ежедневни колебания от най-малко 1 0 - с крупна пневмония, тиф и тиф.

ü лаксатив (febris remittens) - с флуктуация повече от 10, с падане той спада към субфебрила - с гнойни септични заболявания, бронхопневмония и тропическа малария;

ü интермитентно (febris intermittens) - с правилното редуване на пароксизма на треска в продължение на няколко часа с периоди на апирексия. Маларията е типичен пример, но може да се появи и при туберкулоза, сепсис, лейшманиаза;

ü връща се (febris reccurens) - подобно на периодично, но периодите на треска продължават няколко дни. Пример: рецидивираща треска;

ü изчерпателен, трескав (febris hectica) - дългосрочен, слабително, с ежедневно колебание от 4-5 0, спад на температурата до нормално и по-ниско от нормалното. Среща се при сепсис, фулминантна туберкулоза;

ü вълна (febris undulans) - с периоди на постепенно увеличаване и намаляване до подферилни или нормални (бруцелоза); нередовна = атипична (febris irregulans, sive atipica) - с неопределена продължителност с нередовни и разнообразни ежедневни колебания.

Увеличаването на телесната температура е придружено от субективни усещания: студени тръпки, главоболие, слабост, загуба на апетит.

Намаляването на температурата се осъществява под формата на криза (бързо, в рамките на няколко часа, до един ден) или лизиране (постепенно, за няколко дни).

По естеството на температурата е възможно да се направи диагноза, в някои случаи - с голяма увереност.

Предоставяйки голяма диагностична стойност на треската, не бива да забравяме и редица други синдроми, характерни за инфекциозните заболявания. Водещите синдроми отчитат:

q интоксикация (в повечето случаи съответства на трескава, въпреки това е възможна интоксикация на фона на нормалната телесна температура - например при ботулизъм, холера);

катарална (хрема, възпалено гърло, кашлица);

• диспептични (гадене, повръщане, болки в корема, необичайни изпражнения);

q icteric (иктерични на кожата и лигавиците);

• възпалено гърло (тонзилит: възпалено гърло при поглъщане, увеличена хиперемия на сливиците, плака и филми върху тях);

q епикоза (дехидратация);

q екзантема (обрив по кожата), енанма (обрив на лигавиците).

Тези симптоми и синдроми се откриват по време на вземането на историята. При изследване на пациента и целенасочено изследване е възможно също така да се разкрие хепатолиенален синдром (уголемяване на черния дроб и далака), полилимфоаденопатия, хематологични промени.

Синдромната диагноза ви позволява да определите обхвата на възможните заболявания и да започнете лечението - така нареченото "синдромно" лечение, което се основава на патогенен подход към патологията. Например, след идентифициране на менингичния синдром, лекарят диагностицира оток на мозъка и може да започне спешно лечение на това състояние. В същото време се извършва диагностично изследване (по-специално лумбална пункция, микроскопична и микробиологична диагностика), което позволява да се изясни етиологията на заболяването.

Всеки симптом има специфично значение за диагностицирането на инфекциозно заболяване. Във всеки случай, лекарят трябва да може да идентифицира най-значимите признаци, както и да групира и да вземе предвид разнообразието от симптоми.

AF Bilibin създаде класификация на симптомите според тяхната значимост за диагностицирането на инфекцията:

· показващ - открити при много заболявания (треска, главоболие, безсъние, болка в мускулите и ставите, хепатоспленомегалия) - предполагат група от инфекции;

· подкрепа (факултативно) се проявяват при 2-4 заболявания (изпражнения с кръв и слуз - при дизентерия, амебиаза, балантиазис, менингеални симптоми - при менингит с различна етиология);

· решителен (абсолютно) - ако е налице, диагнозата се прави много точно, защото те се проявяват при една и съща болест.

Определящите симптоми правят възможно диагностицирането със сигурност на определена болест. Те могат да бъдат клинични или лабораторни симптоми. Клиничните критични симптоми се наричат ​​"патогмонични". Виждайки този симптом, правим диагноза:

v морбили - петна на Белски-Филатов-Коплик;

v тетанус - триризъм на маскиращите мускули;

v антракс - пустула със серозно-хеморагично съдържание (черна тъкан под пустула) и ръб от малки мехурчета;

- бяс - хидрофобия;

- херпесна инфекция - обрив под формата на мехурчета.

Съществуват и лабораторни решаващи симптоми: например, изолирането на тифния бацил от кръвта (кръвна култура). Тифобията се диагностицира с абсолютна сигурност от лекар, ако S. typhi е изолиран от кръвта. Този резултат от теста може да се получи само при пациент с тибусова треска (но не и в бациличен аритми!) И потвърждава диагнозата дори при липса на характерни клинични прояви и атипичен ход на заболяването. Изборът на тифоидни бацили от изпражненията на пациента за диагностициране на това заболяване не е достатъчен, защото С. typhi може да бъде в изпражненията и в носителя.

Явен хипотиреоидизъм

Явен хипотиреоидизъм е заболяване на ендокринната система, което се проявява под формата на дефицит на тиреоиден хормон. Това е форма на хипотиреоидизъм, която може да бъде идентифицирана и излекувана.

Описание на болестта

Дефицитът на тироидни хормони е най-често диагностицираната и често срещана болест. Хипотиреоидизмът може да бъде първичен, вторичен и третичен. Първичният хипотиреоидизъм се диагностицира при жени три пъти по-често, отколкото при мъжете. Това заболяване се нарича също дами.

С напредването на жените, щитовидната жлеза започва да се разрушава, което води до първичен хипотиреоидизъм. Причините за болестта не винаги са очевидни. Всъщност, клетките на жлезата просто престават да изпълняват своята функция, или имунната система ги възприема като чужди.

Тъй като не съществуват ненужни хормони в тялото и всеки от тях играе определена роля, колкото по-рано се проявява явен хипотироидизъм, толкова по-лесно ще бъде да се изготви подходящ режим на лечение и да се предотвратят усложненията.

Причини за заболяване

За производството на хормони, щитовидната жлеза се нуждае от йод. В допълнение, е необходим хормонален баланс в цялата ендокринна система и чувствителността на рецептора към хормоните на щитовидната жлеза. Следователно причините за отклоненията могат да бъдат:

  • Генетичното предразположение, например, старшите членове на семейството страдат от болестта, а на определена възраст се срещат при децата.
  • Вродени аномалии и структура на жлезите.
  • Липса на витамини и минерали в храната, по-специално йоден дефицит.
  • Сред рисковите фактори има хирургическа интервенция за отстраняване на част или на цялата жлеза.
  • Болестта може да бъде резултат от терапия с шокови дози на тиреостатични лекарства, които инхибират секрецията на хормони.
  • Различни хормонални нарушения могат също да причинят заболяване. Явен хипотиреоидизъм често се открива при естествени, но хормонално нестабилни състояния при жени: пубертет, бременност, след раждане, менопауза.

Комуникация с репродуктивната система

Повечето хормони са взаимосвързани, някои хормони могат да катализират производството на други или да бъдат техни предшественици. Една от функциите на хормоните на щитовидната жлеза е регулирането на ембриогенезата - образуването на плацентата, спирането на отделянето на яйцеклетка, храненето на ембриона и транспортирането на хранителни вещества.

Хормоните на жлезата осигуряват образуването на мускулно-скелетната система, централната нервна система, докато се образува собствената жлеза на детето и започне да произвежда хормони.

Има концепция за пост-робния хипотиреоидизъм, когато имунната система възстановява работата си за защита на тялото на жената, а не на тялото на плода, но прекомерното функциониране на системата води до масивни атаки на антитела към жлезата.

При недостиг на хормони на щитовидната жлеза в организма на майката, детето има отклонения във функцията на централната нервна система и мозъка, намалена интелигентност и когнитивни способности.

симптоматика

Симптомите могат да се проявяват по различни начини, всичко зависи от етапа на заболяването. Освен това, симптомите са присъщи и необичайни, но все още показват отклонение на щитовидната жлеза.

Неклиничният хипотиреоидизъм изглежда доста бавен и може да продължи дълго време. Ясната форма се развива много бързо и има ярки симптоми, затова е важно незабавно да се свържете с ендокринолог за диагноза и лечение.

Що се отнася до щитовидната жлеза хипотиреоидизъм, тя може да бъде компенсирана от дълго време от тялото и изобщо няма признаци. Но с течение на времето нивото на хормоните все още ще се усеща.

Първичният явен хипотиреоидизъм се проявява в:

  • Нарастване на теглото без видима причина, теглото не изчезва от спорта и диетите, но продължава да се увеличава систематично.
  • Психологическа нестабилност, липса на интерес към всичко наоколо.
  • Слабост, летаргия, безсъние, инертност.
  • Слабост на косата и ноктите, тяхната крехкост, ламиниране, увреждане на паметта.

Често тези симптоми са свързани с липсата на витамини, но след един курс на витамини и минерали ситуацията не се променя. При продължителна липса на лечение заболяването може да се превърне в обременена форма и първичните признаци ще бъдат допълнени от следното:

  • Нарушенията на менструалния цикъл, по-специално забавянията се появяват по-често, отколкото ранната менструация, но има такава възможност. Трябва да се отбележи, че кървенето или изпускането в средата на цикъла може да служи като сигнал за развитието на заболявания на репродуктивната система, причинени от дефицит на тиреоидни хормони.
  • Нарушение на сърдечния ритъм, бавен импулс, тежко, периодично дишане.
  • Усещането за притискане на трахеята, хранопровода, дрезгавост.
  • Отокът на крайниците се развива в по-тежки форми - оток на вътрешните органи.

Лечението на тази форма започва с реанимация, тъй като това състояние на вътрешните органи заплашва михедема кома и подуване на мозъка и белите дробове.

Диагностични методи

Когато се отнася до ендокринолог, пациентът се интервюира за състоянието и оплакванията си, за да направи клинична картина на оплакванията. Трябва да се отбележи, че симптомите на хипотиреоидизма в много отношения са подобни на симптомите на заболявания на централната и автономна нервна система, тъй като ендокринологът може да посъветва и невропатолог.

Лабораторната диагноза включва следните тестове:

  • Пълна кръвна картина - в зависимост от концентрацията на червените кръвни клетки и ESR, лекарят определя наличието на възпалителен процес в тялото.
  • Анализ на урината - за изключване на репродуктивните заболявания и за оценка на състоянието на тялото.
  • Кръвен тест за хормони - позволява точно диагностициране на ендокринологичните заболявания, резултатите показват повишаване на тиротропина в кръвта.
  • Кръвен тест за биохимия и имунография. Те определят имунните протеини в кръвта и плазмата, изключват развитието на незначителни заболявания, оценяват съпротивлението на организма и ефекта на имунната система върху щитовидната жлеза.

Диагнозата на хипотиреоидизма се възпрепятства от факта, че симптомите на болестта са подобни на други заболявания и не са установени специфични симптоми на хипотиреоидизъм. Следователно само хормоналните лабораторни тестове ни позволяват да открием основната причина за заболяването.

За да се оцени състоянието на жлезата, се извършва сцинтиграфия, както и рентгенови снимки или томография за потвърждаване на диагнозата. Това са просто разнообразие от компютърно базирани изследвания на органи, които не водят до болка или дискомфорт на пациента. В допълнение към невропатолога може да се планират консултации с гинеколог, имунолог и кардиолог.

Подклинична форма

Субклиничната форма на болестта е коварна, защото нейната диагноза е почти невъзможна. Единственият сигнал за развитието на тази патология е повишаването на концентрацията на TSH с нормално ниво на тиреоидни хормони, например Т4 или ТЗ.

Обикновено субклиничната форма на компенсиран хипотиреоидизъм се проявява съвсем на случаен принцип при диагностициране на други заболявания и провеждане на хормонални лабораторни тестове.

Методи на лечение

Възможно е да се предпише цялостно лечение само след пълна диагноза, тъй като спецификата на заболяването не позволява сто процента да се твърди само от ендокринолог.

Лечението често продължава през целия живот, но това не намалява качеството на живот на пациента. Изборът на лекарства трябва да се извършва съзнателно, така че да не се уврежда стомашно-чревния тракт и метаболизма.

Лечението включва заместваща терапия - пациентът е предписан да приема синтетични тироидни хормони, особено щитовидната жлеза.

Необходимо е също подходящо хранене и умерена физическа активност. Под правилната диета трябва да се разбира отказа на мазни храни и мазнини, сладки и брашно.

Ако заболяването е причинено от други патологии, на които пациентът работи, възможно е да спрете да приемате хормони след отстраняването на основната причина. Често пациентите се отстраняват от хормоналната терапия след няколко курса и възстановяват функцията на жлезата.

препарати

Сред лекарствата, които синтетично заместват хормоните на щитовидната жлеза или възстановяват функцията на щитовидната жлеза, предписват:

  • тироксин;
  • Alostin;
  • Диви свине;
  • йодид;
  • Yodbalans;
  • jodomarin;
  • Bagotiroks;
  • Yodostin;
  • калцитонин;
  • metizol;
  • merkazolil;
  • Mikroyod;
  • Натриев левотироксин;
  • propitsil;
  • метимазолът;
  • тирозол;
  • Eutiroks.

В никакъв случай не се самолекувайте никое от тези лекарства - неправилно избраното лекарство и хормонален дисбаланс в резултат на това може да доведе до сериозни последствия и кома.

Съгласно резултатите от диагнозата и клиничната картина, се избират едно или две лекарства с плаваща дозировка. Първо, вземете малки дози, за да оцените реакцията на тялото.

След това се предписва първична терапевтична схема, често три пъти дневно. След това на всеки три месеца пациентът преминава през многократни кръвни изследвания за хормони, за да прецени правилността на режима на лечение и да го коригира, ако е необходимо.

В бъдеще евентуални опити за намаляване на концентрациите на хормони и повторни тестове, за да се определи функцията на щитовидната жлеза и възможността за прекратяване на хормоналния прием.

Явни и латентни форми на болестта

При лармената борелиоза са възможни няколко варианта на инфекциозния процес. В повечето случаи при инфектирани лица, в резултат на неспецифични и специфични фактори на телесната резистентност, болестта спира при инкубацията или началните периоди на заболяването с клинично невидими прояви на инфекциозния процес. В други случаи заболяването възниква при всичките му характерни прояви на инфекция - това са явни форми. Според продължителността на запазването на клиничните прояви явните форми могат да бъдат разделени на остри, субакутни и хронични. В северозападния район на Русия се наблюдава проява на заболяването с остър или субакутен образец на инфекциозния процес при 20-25% от засегнатите от засмукване на инфектирана кърлежи. Така при 5-6 души от 100 акари, засегнати от атаката, могат да се наблюдават клинични признаци на остра борелиоза. В някои случаи инфекцията се хронизира след наличието на клиничен стадий на остра и субакутна борелиоза. Въпреки това, ларийната борелиоза може да се прояви за първи път дори няколко месеца и дори години след инфекцията, когато се наблюдават клинични прояви и модели, характеризиращи хроничната инфекция.

Характерна особеност на LB е наличието на латентна инфекция, когато липсват клинични прояви или не се откриват от наличните диагностични методи с персистираща устойчивост на патогени. В този случай запазването на титрите на антителата е не по-малко от диагностичните стойности за 6 месеца с трикратно изследване на динамиката или откриването на Borrelia чрез директни микробиологични методи показва латентна инфекция. В бъдеще може да има клинична проява на тази латентна инфекция.

Какво е очевидно хипотиреоидизъм и как да се лекува?

Липсата на тиреоидни хормони в организма е синдром на недостатъчност. В медицината такова отклонение се нарича явен хипотиреоидизъм. Днес лекарите смятат, че заболяването е най-често срещано при заболявания на щитовидната жлеза.

Класификация на заболяванията

Недостатъчното съдържание на ендокринни хормони причинява различни патологични процеси, водещи до хормонална недостатъчност.

Ендокринолозите условно класифицират болестта:

Първичен (тироиден) очевиден хипотиреоидизъм може да бъде открит при голям брой хора, които страдат от функционален дефицит на щитовидната жлеза.

На първичния етап има три основни области:

  1. Повреждащ или алтернативен хипотиреоидизъм. Отговаря за целостта на тиреоидните тъкани, които са деформирани и изложени на увреждане от имунната система. Определянето на размера на щетите понякога е доста трудно. Днес това е най-честата форма на болестта.
  2. Втората посока е причинена от органични нарушения на хипофизната жлеза (най-редката степен на заболяването). Това заболяване е пречка за достатъчен достъп на йод в тялото. Като се има предвид този факт, щитовидната жлеза поради липсата на йод не е в състояние да произведе необходимото количество хормони, поради което хормоналните нива се нарушават, което води до деструктивни патологични процеси. Това се изразява в чести възпалителни процеси или автоимунни.
  3. Третият период е причинен от функционален дисбаланс на хипоталамуса.

Проявяващият се хипотиреоидизъм на първичния етап според анализираните анализи е разделен:

  1. На субклинични. На този етап симптомите са замъглени, но според анализите може да се отбележи висок индикатор за "TSH", докато "Т 4" остава нормален.
  2. Явен период се характеризира с явни симптоми.
  3. Усложненият стадий е съпроводен от редица заболявания. Това може да бъде васкуларна недостатъчност, кретинизъм и други.

Фактори, влияещи върху развитието на болестта

Манифестът се счита за най-честата. При повишено ниво на TSH, "Т4" постепенно започва да намалява и постепенно се появяват симптоми, които ви позволяват да диагностицирате хипотиреоидизъм.

Причини за хипотиреоидизъм:

  1. Функционална повреда
  2. Strumectomy.
  3. Топлинни изгаряния.
  4. Тежка хипотермия.
  5. Излагане на високи нива на радиация.
  6. Йоден дефицит.
  7. Неоплазми с различна етиология.
  8. Инфекциозни заболявания.
  9. Туберкулоза.
  10. Дефицит на йода.
  11. Тиреоидит "Хашимото". Този тип заболяване принадлежи към автоимунния тип. Често болестта може да продължи без симптоми. Патологията може да съответства на други видове болести. Има случаи, когато дори тестът не показва заболяване.

Като правило хипотиреоидизмът се предхожда от различни възпалителни процеси, които се появяват в тъканите на щитовидната жлеза (тироидит). Ако лечението е предписано неправилно или като цяло не се извършва, болестта може да доведе до кома.

симптоматика

Както всяко заболяване на щитовидната жлеза, очевидният хипотиреоидизъм се характеризира със специални симптоми. Както бе споменато по-горе, е почти невъзможно да се идентифицира болестта на първичния етап, тъй като отделните признаци не са специфични. На следващите етапи има следните прояви.

  1. Остра затлъстяване.
  2. Намалена температура.
  3. Продължителни студове или усещане за студ.
  4. Кожата може леко да промени цвета си, има лека жълта светлина.
  5. Проявява се неразумна летаргия и сънливост.
  6. Тежест в областта на сърцето
  7. Недостиг на въздух.
  8. Косопад
  9. Прекратяване на менструалния цикъл.

Лечение на заболяването

Съществуват два вида ефективна борба с това заболяване, с помощта на която е възможно значително да се повиши нивото на хормоналното вещество.

  1. Първият метод е да замести липсата на хормони на щитовидната жлеза с помощта на синтетична хормонална терапия.
  2. Вторият метод е възстановяването на работните функции с помощта на компютърна рефлексотерапия.

В първия случай се предписват терапевтични терапевтични лекарства, като

  1. Левотироксин.
  2. Eutiroks.
  3. Tireotom.

Йодният дефицит лесно се възстановява с помощта на изброените лекарства. Тези лекарства се предписват от ендокринолог в случаите, когато започва да се образува явен тип хипотиреоидизъм. Дозата се определя от лекуващия лекар поотделно.

При изчисляване на дозата трябва да се вземат под внимание възрастта на пациента и свързаните с него хронични заболявания. Специално внимание трябва да се обърне на сърдечните заболявания. Но в същото време минималната доза не трябва да бъде по-малка от 30 микрограма, дозата постепенно се увеличава.

Увеличението се извършва до нормализиране на "Т4", а TSH също не достига нормалното ниво. Като добавка можете да използвате народни средства.

Недостатъкът на този метод е големият брой странични ефекти.

Това може да доведе до:

  1. За повишено кръвно налягане.
  2. Тежки алергични реакции.
  3. За жените съществува заплаха от безплодие.

За да може щитовидната жлеза да започне да функционира нормално и да произвежда хормони, е необходимо преди всичко да се приведе имунната система в нормално състояние.

Благодарение на този метод е възможно да се неутрализира причината, поради която се образува хипотиреоидизъм. Тази техника често се използва при явния тип болест.

Благодарение на рефлексологията функционалните тъкани на щитовидната жлеза се възстановяват и активността на имунната система се стабилизира.

След процедурите нивото на хормоните се стабилизира, връща се в нормално състояние. Единственият недостатък може да се счита за доста висока цена.

Бременността може да доведе до липса на хормони. Това се случва при вродена щитовидна недостатъчност, така че по време на бременността тялото не може самостоятелно да се справи с повишения стрес.

Не е трудно да се идентифицира заболяването в тази ситуация, тъй като редовно се провежда рутинно кръвно изследване, за което е възможно своевременно да се открият аномалии, което дава възможност да се предпише специфичен курс на лечение. Ако не обръщате внимание на този фактор, то може значително да повлияе на развитието на плода.

Развитието на болестта при деца

Такова заболяване може да се открие при деца в ранна възраст - това показва вродена форма на заболяването. Детето може напълно или частично да отсъства от хормоните на щитовидната жлеза.

За да се предотврати появата на кретинизъм в бебето, детето трябва спешно да бъде показано на специалист, който ще предпише заместваща терапия.

Препоръчително е да се провеждат всички изследвания през първия месец от раждането на бебето.

Ако липсва време, могат да възникнат необратими процеси, които впоследствие ще се разпространят:

  1. При деменция.
  2. Нарушение на психиката.
  3. Бавно развитие. В този случай, в млада или средна възраст може да очаквате кохезия на микседем.

Симптомите на вродено заболяване включват следните фактори:

  • продължителна жълтеница за кърмачета;
  • упорита запек;
  • ниска активност на крайниците;
  • слабо развити смучещи рефлекси.

Ако не се вземат подходящи мерки своевременно, детето отбелязва:

  • забавяне на растежа;
  • нарушение на говора;
  • лошо слушане;
  • възпрепятства психическото развитие.

За да поддържате постоянен контрол върху лечебния процес, уверете се, че периодично наблюдавате хормоналното ниво, затова трябва да вземете кръвен тест.

В случай, че щитовидният лоб е отстранен, пациентът трябва да има постоянна синтетична хормонална подкрепа през целия си живот.

В допълнение към основните лекарства трябва да се използват симптоматични лекарства.

Те включват:

  1. Стабилизатори на сърдечно-съдовата система.
  2. Ензими, които подобряват храносмилането.
  3. Ремонтни агенти.

Колкото по-скоро заболяването се открие, толкова по-рано пациентът ще се възстанови.

Съвременната медицина предоставя възможност да осигури на своите пациенти нормално здравословно състояние, особено тези, които са страдали от патологията на щитовидната жлеза. Но това е при едно условие, ако пациентът напълно се вслушва в съветите на специалистите и стриктно спазва всички указания.

  1. Балансирайте храната си.
  2. Диетата се избира само след консултация с ендокринолога.
  3. Не забравяйте да предприемете превантивни мерки, които предотвратяват процеса на затлъстяване.
  4. Уверете се, че храната съдържа йод.
  5. Намалете животинските мазнини до минимум.

В случай че пациентите не спазват елементарни правила, това води до атеросклероза, главоболие, кръвотечение.

Основната задача е да се нормализира процесът на храносмилане.

94. Явни и субклинични форми на инфекция. Микроносител: определение, видове, примери. Многократна инфекция

Инфекциозните заболявания представляват огромна група от човешки заболявания, които възникват в резултат на взаимодействието на две независими биологични системи на микроорганизми и микроорганизми със собствена биологична активност.

Сред причинителите на инфекциозните заболявания са патогенните вируси, бактериите, протозоите. Процесът на инфекция може да се прояви на всички нива на организацията на биологичната система. Взаимодействието на патогена и макроорганизма не винаги води до болестта - инфекцията не означава развитие на болестта.

Форми на инфекциозни заболявания

Проявяват се явни (клинично проявени) остри и хронични форми на инфекциозни заболявания. Явни инфекции могат да се появят в леки, умерени, тежки форми. Има типични и атипични прояви на инфекции, както и фулминантни инфекции, които като правило завършват със смърт.

Острата формата на симптоматична инфекция се характеризира с кратък престой на агент в тялото на пациента, в който е оформен в известна степен на имунитет към повторно инфектиране съответните микроорганизми. Пациентите с остри форми на инфекции интензивно отделят патогени в околната среда, като по този начин показват висока инфекциозност за другите.

Хроничната форма на явна инфекция се характеризира с дълъг престой на патогена в тялото, ремисии, рецидиви, обостряния на патологичния процес.

В случай на навременно и адекватно лечение, острите и хроничните форми на явни инфекции като правило завършват с пълното възстановяване на пациента.

Някои инфекциозни заболявания се появяват само в остра форма: едра шарка, чума, скарлатина; други, както остри, така и хронични: вирусен хепатит, бруцелоза, дизентерия.

Подклиничната форма на инфекцията има много важно епидемиологично значение. От една страна, пациенти с субклинична инфекция се вливат резервоар и източник на агент и съхранява инвалидността, мобилност и социални дейности може значително да усложни епидемиологична обстановка. От друга страна, високата честота на субклинични форми на много инфекции (менингококова инфекция, дизентерия, дифтерит, грип, полиомиелит) допринася за масивна имунната слой сред населението, което до известна степен ограничава разпространението на тези инфекции.

Има следните форми на множествена инфекция: смесен (когато две или повече процес infek¬tsionnyh в пациент, в същото време, причинени от различни патогени), средно (fo¬ne на инфекциозно заболяване, нова инфекция с друг патоген) su¬perinfektsiya (инфекция от същия патогена на фона на текущата заболяване) повторна инфекция (реинфекция със същия патогена след възстановяване), рецидив (връщане на симптомите след ремисия от останалите микроби в организма).

инфекция манифест

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво представлява "явна инфекция" в други речници:

Инфекция - I инфекция (Pozdnelat intectio инфекция.) Комплекс патофизиологичен процес на взаимодействие на макро и микроорганизъм с широк диапазон на прояви от асимптоматични състояние носител до тежка инфекциозно заболяване. Терминът "инфекция"...... Медицинска енциклопедия

КИТОМЕГАЛНА ВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ - мед. Цитомегаловирус (CMV) вродени или възниква през периода на раждането или по друг възраст на вирусната инфекция, латентно протичащ без последствия или причинява заболяване се характеризира с повишаване на температурата...... заболяванията Directory

абортираща инфекция - (i. abortiva) манифест I, характеризираща се със съкратен остър период на заболяването и бързо изчезване на патологични явления... Голям медицински речник

Синдром на придобитата имунна недостатъчност - Синята лента символ на солидарност с... Уикипедия

Лимфаденопатия - ICD 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 ICD 9... Wikipedia

Лаймска болест - тази статия трябва да бъде wiked. Моля, го проектирайте в съответствие с правилата за статиите. Този термин има други значения, вижте Lyme (значения)... Wikipedia

HISTOPLAZMOZ - мед. Хистоплазмозна системна микоза, причинена от Histoplasma capsulatum. Histoplasma capsulatum в природата съществува в мицелната форма и в организма на бозайниците в едноклетъчната (дрождена) форма. Споровете могат да останат активни до 10 години. С...... Пътеводител за заболяванията

Какви са характеристиките на очевидния хипотиреоидизъм?

Механизмът на развитие и класификация на хипотиреоидизма

Хипотиреоидизмът (ниска функционалност или липса на тиреоидни хормони) е следствие от нарушения на щитовидната жлеза, хипофизата или хипоталамуса. Ако клетките на тези жлези са повредени, количеството произведен тиролиберин (хипоталамичен хормон), тиротропин (хормон на хипофизата, наричано още абревиатура на TSH) или директно йодсъдържащи хормони намалява.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до постоянна умора, намаляване на скоростта на използване на глюкозата в клетките и еритропоеза (образуването на червени кръвни клетки).

В зависимост от местоположението на лезията, което води до разрушаване на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът е:

  • първична (директно увредена тъкан на щитовидната жлеза);
  • вторична или централна (увредена хипофиза, хипоталамус или свързващата им система);
  • периферна (с консервирана функционалност на всички жлези, реакцията на клетките-мишени или нивото на йодсъдържащите хормони в периферната кръв се намалява).

В редица източници хипофизата и хипоталамичният хипотиреоидизъм се изолират в отделни групи. Развитието на първичен хипотиреоидизъм може да бъде свързано с намаляване на масата на щитовидната жлеза, нейната аплазия, както и с липсата на микроелементи, необходими за производството на тиреоидни хормони - йод и селен. Най-често обаче първичният проявяващ се хипотиреоидизъм се развива в резултат на автоимунни процеси, при които тъканта на жлезата се възприема от собствения имунитет на пациента като чужд.

Нарушената функционалност на хипоталамуса и хипофизната жлеза води до намаляване на производството на хормони, които регулират производството на тироксин и трийодотиронин. Възстановяването на нормалните нива на тиреоидни хормони е възможно само след лечение на увредени централни жлези. Вторичният хипотиреоидизъм може да бъде придружен от нарушено функциониране на други органи на ендокринната система - надбъбречните жлези, половите жлези и др.

Явен (клиничен) хипотиреоидизъм също се класифицира според степента на компенсация. При компенсирано нарушение тялото се справя със самата патология, симптомите на заболяването се записват рядко. Декомпенсираният клиничен хипотироидизъм се проявява постоянно и е в състояние да достигне до сложната форма на синдрома и смъртта.

Причини за заболяване

Вероятните причини за хипотиреоидизъм зависят от местоположението на лезията.

Форми на инфекциозния процес. Хронична, явна, неприлична, заличена, фулминантна, бавна.

Проста или моноинфекция - един тип патоген е влязъл в тялото;

Смесена инфекция (смесена инфекция) - в тялото са едновременно два или три патогени (например грип и морбили, ганерен газ и стафилококова инфекция). Резултатът от смесените инфекции често е нежелан;

Реинфекция - повторно навлизане в възстановения организъм на същите микроби, причинили първичната инфекция. Това показва липса на имунитет към такива инфекции (сифилис, гонорея);

Суперинфекция - нова инфекция със същите микроби (туберкулоза) е наслоена върху основното заболяване;

Хронична -

обикновено се развива след инфекция с микроорганизми, способни за дългосрочно персистиране. В някои случаи, под влияние на антимикробна терапия или под действието на защитни механизми, бактериите се превръщат в L-форми. В същото време те губят клетъчната стена, а с нея и структурите, разпознати от AT, които служат като цели за много антибиотици. Други бактерии могат да циркулират в организма от дълго време, като "се отдалечават" от действието на тези фактори, дължащи се на антигенна мимикрия или промени в антигенната структура. Такива ситуации са известни също като персистиращи инфекции [от лат. persisto, persistens, survive, resist]. В края на химиотерапията, L-формите могат да се върнат към оригиналния (вирулентен) вид, а видовете, способни за дългосрочно персистиране, започват да се размножават, което причинява вторично обостряне, повторение на заболяването.

Fulminantnaya-

форми се характеризират с много тежък курс с бързото развитие на всички клинични симптоми. В повечето случаи тези форми завършват със смърт.

Бавно -

Група I е бавна прионна инфекция.

Група II е бавна инфекция, причинена от класически вируси.

Бавните вирусни инфекции при хората включват: HIV инфекция-СПИН (причинява ХИВ, това семейство Retrovoridae); PSPE - субакутен склерозиращ паненцефалит (вирус на морбили, това семейство Paramyxoviridae); прогресивна вродена рубеола (вирус на рубеола, семейство Togaviridae); хроничен хепатит В (вирус на хепатит В, това са Hepadnaviridae); цитомегаловирусни мозъчни увреждания (вирус на цитомегалия, това семейство, Herpesviridae); Т-клетъчен лимфом (HTLV-I, HTLV-II, семейство Retroviridae); подозрителен херпесен енцефалит (херпесни симптоми, това, Herpesviridae) и др.

Манифест -

тежестта на всички класически признаци може да бъде:

  • типични (остри и хронични)
  • атипично (износено, неприлично)

Inapparantnaya-

(син: субклинични, скрити, асимптоматични) форми се появяват без клинични симптоми. Те се диагностицират чрез лабораторни изследвания.

Замъглено -

минимално изразена клиника.

Carrier - откриването на m / o в тялото на Cheovek, които не са били унищожени в рамките на определено време.

Явни инфекции и асимптоматични заболявания

Явни (експресирани) инфекции могат да се появят типично, атипично или хронично.

• Типична инфекция. След влизането в тялото инфекциозният агент се умножава и предизвиква развитието на характерни патологични процеси и клинични прояви.

• Атипична инфекция. Патогенът се умножава в организма, но не предизвиква развитието на типични патологични процеси, а клиничните прояви са неизяснени, изтрити. Атипичната природа на инфекциозния процес може да бъде причинена от намалената вирулентност на патогена, активното противодействие на защитните фактори до патогенните му ефекти, влиянието на антимикробната терапия и комбинацията от тези фактори.

• Хроничната инфекция обикновено се развива след инфекция с микроорганизми, способни за дългосрочно персистиране. Някои бактерии могат да циркулират в организма от дълго време, като "напускат" действието на имунната система на организма, дължащо се на антигенни вариации.

• Бавните инфекции се характеризират с бавната динамика на инфекциозното заболяване (в продължение на много месеци и години). Патогенът (обикновено вирус) навлиза в тялото и латентно присъства в клетките. Под въздействието на различни фактори, инфекциозният агент започва да се размножава (и честотата на репродукцията остава ниска), болестта придобива клинично изразена форма, чиято тежест постепенно се увеличава, което води до смъртта на пациента.

Асимптоматични инфекции.

• Абортивна инфекция - възниква при специфичен или вътреспецифичен, естествен или изкуствен имунитет (следователно, човек не страда от много заболявания на други животни). Имунните механизми ефективно блокират жизнената активност на микроорганизмите, патогенът не се размножава в организма, инфекциозният цикъл на патогена се прекъсва, той умира и се отстранява от макроорганизма.

• Латентната или латентна инфекция е ограничен процес с продължително циклично разпространение на патогена, подобно на наблюдаваното при очевидни форми на инфекциозния процес. Патогенът се умножава в тялото; предизвиква развитие на защитни реакции, се екскретира от организма, но не се наблюдават клинични прояви. Така, вирусният хепатит, полиомиелитът, херпесните инфекции и т.н. често се срещат в латентна форма. Лицата с латентни инфекциозни лезии представляват епидемична опасност за хората около тях.

• Смущаващите инфекции се характеризират с факта, че това създава клинично несъществуващ баланс между патогенните ефекти на патогена и защитните системи на тялото. Въпреки това, под въздействието на различни фактори, които намаляват съпротивлението (подчертава, хипотермия, хранителни разстройства и т.н.), микроорганизмите придобиват способността да имат патогенен ефект. По този начин хората, които носят спящи инфекции, са резервоар и източник на патогена.

• Микроносителят се появява в резултат на латентна инфекция или след страдание от болест, патогенът "остава" в тялото, но е подложен на такъв "ограничаващ натиск", че не показва патогенни свойства и не предизвиква развитие на клинични прояви. Такива субекти освобождават патогенни микроорганизми в околната среда и представляват голяма опасност за хората около тях. Има остър (до 3 месеца), продължителен (до 6 месеца) и хроничен (повече от 6 месеца) микроносител. Превозвачите играят важна роля в епидемиологията на много чревни инфекции - коремен тиф, дизентерия, холера и др.

Динамика на инфекциозния процес:

- инкубационен период - началния латентен период на инфекциозна болест от момента на въвеждане на патогена в макроорганизма до първите клинични признаци на заболяването. По време на инкубационния период микробите се размножават и разпространяват в съседни клетки, тъкани и органи. Инкубационният период не е еднакъв за различни инфекциозни заболявания и варира от 1-2 дни с грипа до няколко месеца и години за проказа, СПИН. Умножавайки се в организма, патогените отделят биологично активни вещества, токсични за човека екзо- и ендотоксини, които причиняват интоксикация (отравяне) на организма.

- проромален период (периодът на прекурсори) - появата на първите симптоми на заболяването, причинени от общата интоксикация: повишаване на телесната температура, главоболие, слабост и неразположение. Продължителността му е от няколко часа до 4-5 дни.

- Периодът на развитие на основните клинични симптоми. Клиничните прояви на инфекциозни заболявания са различни и зависят от свойствата на патогена. По правило има треска, нарушения на нервната система, функцията на различни органи (дишане, храносмилане и т.н.).

- Период на възстановяване. През този период нормалните физиологични функции на тялото постепенно се възстановяват. Продължителността му е от няколко седмици до няколко месеца. Организмът се освобождава от патогенни микроби, но в някои случаи може да се образува бактериокарда, например, след дизентерия, холера, коремен тиф.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Имунитетът е система от органи в човешкото тяло, която го предпазва от различни заболявания.Една от функциите на системата е да реагира на инвазията на микроорганизми, като вируси или бактерии, чрез продуциране на антитела или сенсибилизирани лимфоцити (видове бели кръвни клетки).

Хормоните са жизненоважни вещества, произведени от определени жлези на тялото. Въпреки факта, че те не са видими за окото и е изключително рядко за хората да обръщат внимание на тяхното представяне, липсата или излишъкът на един или друг хормон оказва негативно влияние върху функционирането на тялото.

Естрадиолът е обикновено женски хормон, който се произвежда в големи количества и е отговорен за физиологичните характеристики и функции в тялото. Основната цел на този хормон е правилната работа на репродуктивната система.