Основен / Хипоплазия

Аденом на хипофизата: лечение, лекарства, хирургия

Хипофизната жлеза е жлеза, която регулира функциите на други жлези в човешкото тяло. Аденомът на хипофизата е доброкачествен, бавно развиващ се тумор, който може да доведе до хормонален дисбаланс, зрително увреждане и други проблеми, свързани с неговия растеж.

Лечението на аденома на хипофизата може да се извърши с медицински, радиационни, хирургически или домашни средства.

Класификация на хипофизните аденоми

Аденомите на хипофизата са доста чести и се проявяват при около 1 на 1000 възрастни.

В повечето случаи аденомите на хипофизата са доброкачествени (нямат ракови клетки) и показват бавен растеж. Карциномите на хипофизата (раковите заболявания) са изключително редки и съставляват по-малко от 0,2% от всички случаи на тумори на хипофизата.

Някои тумори могат да проникнат в съседни мозъчни структури (например, кавернозни синуси) и да окажат натиск върху тъканите.

Повечето аденоми на хипофизата се появяват спонтанно. Случаите, свързани с фамилния синдром, са много по-редки. В тези случаи се идентифицират няколко гени, които участват в тяхното развитие и растеж.

Някои от семейните синдроми, които могат да причинят аденом на хипофизата, са:

  1. Многоплодна ендокринна неоплазия тип 1 и 4.
  2. Карни комплекс.
  3. Синдром на Олбрайт.
  4. Семеен изолиран тумор на хипофизата.

Аденомите се класифицират по техния размер:

  1. Микроаденоми: по-малко от 10 милиметра в диаметър.
  2. Macroadenomas: диаметър повече от 10 милиметра.

Микроаденомите се класифицират според степента на проникване (инвазия):

  • с нормален външен вид на хипофизата;
  • по-малко от 10 мм, ограничено от турското седло.

Macroadenomas се класифицират според степента на проникване (инвазия):

  • повече от 10 мм, ограничени до турското седло;
  • инвазията на мозъчните структури се локализира от турското седло;
  • дифузно нахлуване на мозъчните структури извън турското седло.

Има две различни групи на хипофизната жлеза.

В първата група (65% от всички аденоми) има аденоми на хипофизата, които предизвикват прекомерно освобождаване на определен хормон, показвайки съответните клинични признаци. Тази група е известна като функциониращи тумори.

Във втората група (35% от всички аденоми) са аденоми на хипофизата, които не предизвикват прекомерно освобождаване на активния хормон. Тази група е известна като не функциониращи аденоми.

Има различни видове функциониращи аденоми:

  1. Пролактиномите: секретират хормона пролактин.
  2. Соматотрофичен: отделя хормона на растежа.
  3. Кортикотропни: отделят адренокортикотропния хормон.
  4. Тиротрофни: отделят тиротропин.
  5. Смесени: обикновено секретират хормона на растежа.

Независимо от това дали аденомите функционират или не, размерът на тумора определя важните симптоми, свързани с вътречерепното компресиране на съседните мозъчни структури.

Големите тумори могат да удрят оптичния хиазм и оптичните нерви в мозъка, което води до намаляване или загуба на човешкото зрение.

Големите аденоми могат да причинят главоболие, дължащо се на свиването на рецепторите за болка, намиращи се в турското седло или в мозъка.

Несекретните аденоми на хипофизата могат също да причинят хипопитуитаризъм или дефицит на нормална секреция на хипофизните хормони.

За заболявания на хипофизната жлеза прочетете връзката.

Вижте тук за сериозно заболяване на хипофизния дарфизъм.

Лечение на хипофизния аденом на мозъка

Оптималното лечение зависи от много фактори, както и от правилното интерпретиране на резултатите от изследванията във всеки конкретен случай.

Лекарствата, хирургическите методи в комбинация с лъчевата терапия и домашните лекарства са терапевтични методи, които ви позволяват да се върнете към нормалното ниво на секреция на хормони от хипофизната жлеза.

Консервативно лечение

Някои тумори на хипофизата не предизвикват никакви симптоми или промени, наблюдавани по време на хормонални или офталмологични прегледи.

Някои от тях се намират в изследването на мозъка по други причини.

Лечение на аденом на хипофизата

Проблемите с лечението се обработват от невроендокринолог.

Пролактономите обикновено изискват само нехирургично лечение. Като правило те реагират добре на лекарствената терапия (каберголин, бромокриптин), което намалява размера на тумора и нивата на производство на пролактин.

В случай на акромегалия или болест на Кушинг, хирургията е предпочитаното лечение. В този случай, лекарствената терапия играе важна роля в предоперативните и следоперативните периоди на хормоналния контрол на аденома.

Фармакологичните агенти, използвани в акромегалия, включват октреотид, ланреотид, каберголин, бромокриптин, пегвизомант, пазиреотид. Тези лекарства се използват при хирургична резекция, както и при случаи на персистиращи или повтарящи се тумори.

При болестта на Itsenko-Cushing, пасиреотид се използва често за контрол на производството на адренокортикотропен хормон или нива на кортизол. Кетоконазол, каберголин, митотан и аминоглицетимид също често се използват в ежедневната практика.

Неврохирургично лечение

Хирургичното лечение на аденома на хипофизата остава най-широко използваният досега метод. Хирургията обикновено се предписва за болестта на Кушинг, акромегалия или нефункциониращи макроаденоми.

В по-голямата част от случаите (96%) се използва транссфеноидна трансанеална хирургия. Тя се извършва с помощта на ендоскопски методи, в зависимост от всеки случай. Този метод за провеждане на операции за аденоми на хипофизата е най-разпространеният днес.

По-малко от 4% от операциите се извършват чрез минимално инвазивна краниотомия (чрез малък прозорец в костната тъкан на черепа).

лъч

Използването на лъчева терапия е показано при случаи на аденом на хипофизата, които трудно се лекуват или когато операцията и / или лечението с наркотици не е възможно.

Ползите от лъчетерапията не се появяват веднага и се развиват с течение на времето. Постепенно туморът спира да расте, намалява размера и функцията си и в някои случаи изчезва напълно.

Стереотактичната радиохирургия използва високопрецизна високо прецизна радиация. Оборудването, използвано за стереотактични радиохирургични интервенции включва гама нож, линейни ускорители и протонна терапия.

Аденом на хипофизата - лечение на народни средства

В случай на доброкачествени или злокачествени аденоми на хипофизата, хвощът е много полезно лечение.

Като вътрешно средство за лечение на аденома е необходимо да пиете една чаша чай от хвощ сутрин и една вечер 30 минути преди хранене. Можете да направите такъв чай ​​в размер на 1 чаена лъжичка хвощ на 1/4 литър вода. Пийте трябва да бъде 1,5-2 литра чай през деня в малки глътки.

Друго билково лекарство за развитие на хипофизния аденом е брезата.

Използва се за борба със злокачествени мозъчни тумори, бреза и бреза, които могат да бъдат много полезни в борбата срещу доброкачествените тумори, дължащи се на действието на бетулиновата киселина.

Необходимо е да се вземат 250-300 ml бреза дневно за 4-6 седмици лечение. След това започнете да вземате 1 чаша бреза бульон с кората всеки ден, докато симптомите на тумора намалеят.

Най-добрият начин за борба с гонадотропния аденом е витамините С, Е, А и други антитуморни продукти или продукти на базата на флавоноиди и кръстоцветни зеленчуци. В този случай можете да вземете наркотика Vitex Agnus Castus плодов екстракт, издънки и малина плодове под формата на тинктура на 35 процента алкохол.

По отношение на ефектите на хипофизния микроаденом прочетете връзката.

заключение

Редовната физическа активност може да помогне за възстановяване на нивата на сила и енергия в организма.

Ще бъде полезно да се създаде подходящ план за упражнения, основан на нуждите, физическите способности и нивото на физическа годност на лицето.

Освен това е важно да се подлагате на редовни медицински прегледи и да се консултирате с Вашия лекар, за да се грижите за бъдещото си здраве.

Микроаденом на хипофизата: симптоми, методи на лечение и ефекти при жените

Хипофизният микроаденом е формация, която се състои от клетки на орган. Това се отнася за доброкачествени. Какво представлява опасната хипофизна микроаденома? Ако размерът на тумора не е повече от 10 милиметра, то не представлява опасност за хората.

Микроаденома в началния стадий на появяване не може да причини негативни симптоми при жените или представителите на по-силния пол. Причините за тумора са различни, както и последствията от него. Какви са признаците на аденохипофизата и как да се лекува патологията?

Микроаденомът на хипофизата се лекува само в болница с участието на опитен лекар. В началния етап на развитие микроаденомът не представлява риск за човешкото здраве. Обикновено тази формация се открива случайно по време на изследването.

Появата на този тумор може да покаже дисбаланс на хормоните в организма, например по време на лоша екология или бременност. Това тяло засяга важните процеси в организма и поради това нарушение в работата му води до отрицателни последици.

Патологията на хипофизата обикновено се среща в предния лоб на органа. Тази пропорция влияе върху производството на важни хормони и регулира техния брой.

Този орган се намира в човешкия череп и има размер с диаметър не повече от 12 милиметра. Въпреки малкия си размер този орган контролира важни процеси, включително производството на хормони.

Самият желязо не може да повлияе на появата на негативни симптоми при хората. Усложнения, които ще се почувстват, когато жлезата не може да контролира производството на други органи чрез количеството произведени хормони, което ще доведе до тяхното намаляване или увеличаване на тялото. Това ще повлияе неблагоприятно на цялостното здраве на лицето.

Може ли неврохипофизата да изчезне сама? Понякога това е възможно, но рядко се случва. Обикновено се използват различни методи за лечение, за да се елиминира патологията.

Какво представлява микроаденома, причините и признаците на неговото проявление, методите на лечение и прогнозата - всичко това ще бъде описано по-долу.

Причините за патологията

Какво е това микроаденом ясен. Но какви са причините за появата му? Лекарите не могат да дадат недвусмислен отговор на този въпрос днес, тъй като проучванията все още не са завършени. Трябва да се отбележи, че най-вероятните точки, които могат да доведат до проявление на такава патология, са следните:

  • Намалени функции на хормоналната жлеза.
  • Нарушения на тайната.
  • Вродена.
  • Загубата на централната нервна система.
  • Бременност.
  • Приемане на хормонални лекарства за дълго време.

Туморът, когато е изложен на такива фактори, може да се развие бързо. Обикновено се показва в една форма, но могат да се появят няколко форми едновременно. Обикновено появата на няколко възли променя тактиката на лечението и прогнозата.

Външен вид на микроаденоми

Предната част на тялото може да произвежда хормони, които са отговорни за работата на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците. Също така, тези хормони контролират процеса на обмяната на веществата, повишават я и улесняват растежа на тъканите. Симптомите за всеки човек може да са различни. Зависи от възрастта на пациента и неговия пол.

Туморът може да бъде:

Във втория случай болестта не причинява никакви негативни симптоми в даден човек и няма да се прояви по никакъв начин. Когато туморът на жлезата започне да произвежда хормони, той може да предизвика различни негативни прояви.

Човек вече не може да пренебрегва такива прояви. В този случай не се препоръчва самолечение. Терапията трябва да се провежда само с участието на опитен лекар.

Видове патология

Симптомите на заболяването могат да се проявят в зависимост от функционалността на жлезата. Тя причинява определени болести.

prolaktinoma

Когато желязото произвежда голямо количество пролактин, той причинява пролактин. Особеността на патологията е, че тя засяга функционирането на репродуктивната система. Симптомите за различните полове са различни. Например, една жена не може да забременее, нейният менструален цикъл е нарушен, теглото й се увеличава и т.н.

Такива симптоми не могат да бъдат объркани със симптомите на други патологии. Мъжете могат да получат наднормено тегло, проблеми в леглото, намалено либидо и др. Това обикновено е човек не обръща внимание, защото той вярва, че появата на такива проблеми причиняват умора. Това води до факта, че той се обърне към лекаря за помощ със закъснение.

Също така, повишеният брой хормони, които продуцира хипофизната жлеза, може да доведе до разрушаване на функцията на щитовидната жлеза. Това ще доведе до гуша, загуба на тегло и нарушаване на ендокринната система.

В случай на такива патологии е задължително задължителното участие на лекар по време на лечението. Само отстраняването на причините за проявата на отрицателни симптоми в ранните стадии на заболяването дава положителна прогноза за г-н.

Растежен хормон

Този вид заболяване се характеризира с факта, че започва с увеличения растеж на клетките и тъканите. Симптомите също могат да бъдат различни. Зависи от възрастта на човека.

В детството такава болест може да бъде причина за гигантизма, тъй като тялото бързо ще расте и ще се развива. Често тези деца не работят с органите, има проблеми в гениталната област, в стомашно-чревния тракт и други.

При възрастни това заболяване може да причини увеличен растеж на определени части на тялото. Това често са крайници.

kortikotropinomy

С тази патология функционалността на надбъбречната жлеза се увеличава, което води до болестта на Кушинг. В този случай човек ще се депозира в големи количества мазнини на бедрата или корема, косата ще започне да пада, състоянието на ума и други моменти ще бъдат нарушени.

Микроаденомна опасност

Ако не предприемете спешни мерки за диагностициране на патологията и нейното лечение, това ще доведе до факта, че туморът постепенно ще се разраства и разширява, което ще доведе до усложнения. С навременното лечение такова заболяване не е опасно за хората.

Такива тумори често се лекуват с лекарства. Опасност за хората е факторът, когато аденомът започне да расте по размер и напредък. Това ще доведе до факта, че туморът ще започне да изтласква тъканите, които се намират наблизо.

Ако едно лице не се консултира с лекар навреме, не желае да извърши лечение или неправилно следва инструкциите на лекаря по време на терапията, това може да доведе до негативни последици. Често това е нарушение на структурата на органите, които вече не могат да функционират нормално.

Работещата патология не си струва, защото може да предизвика прояви на диабет, сърдечни заболявания, хипертония и други заболявания.

Микроаденом по време на бременност

Лекарите казват, че микроаденом може да се появи при млади жени, когато планират да заченат дете. Това води до определени проблеми. Ако туморът е неактивен, бременността не е противопоказна, но такава жена трябва да бъде постоянно наблюдавана от лекар и да бъде изследвана преди зачеването.

Ако изследването разкрие туморен тумор, тогава бременността не трябва да се планира. В кратък срок ще бъде необходимо да се проведе операция за премахване на образованието.

Когато туморът е хормонално активен, се предписва лекарство, което може да нормализира количеството хормони в тялото. При лактиноза, бременността трябва да се планира една година след елиминирането на патологията.

Също така, една жена през цялото време на терапията ще трябва непрекъснато да бъде преглеждана от лекар. Кърменето в микроаденома също е противопоказано. Една жена ще трябва да храни бебето си с помощта на сухи смеси, които се продават в аптеките.

диагностициране

По време на първоначалното откриване на микроаденоми, лекарят трябва да предпише различни видове изследвания, за да потвърди или отхвърли диагнозата. В допълнение към даряването на кръв за откриване на количеството хормони в нея, пациентът трябва да бъде подложен на КТ сканиране или ЯМР. Рентгеновите лъчи в този случай не могат да покажат точни резултати, тъй като обикновено при аденома няма промяна в костните структури.

Лекарите отбелязват, че с малък тумор, дори и с помощта на съвременни инструментални методи за диагностика, не винаги е възможно да се разкрие образуването. Но е възможно да се идентифицира патологията с други методи. Това ще изисква проучване на самите хормони. Ако тяхното количество в кръвта бъде превишено, това показва наличието на микроаденоми.

Лечение на хипофизните микроаденоми

След правилната диагноза лечението на патологията може да започне незабавно. Когато туморът не причинява негативни симптоми, се наблюдава само развитието му. Специална терапия не е необходима. Такъв пациент просто трябва непрекъснато да бъде изследван от лекар, за да не пропусне момента на развитие на образованието.

Когато туморът започне да расте и да произвежда голямо количество хормони, ще се нуждае от лечение. За да се направи терапията колкото е възможно по-ефективна, лекарят предписва различни методи за лечение на пациента. Всичко зависи от характеристиките на хода на заболяването и вида на тумора.

Терапията може да се извърши по следните методи:

  1. Хирургическа интервенция.
  2. Приемане на препарати.
  3. Радиохирургия.

Оперативна намеса

Когато туморът започне да расте и спира този процес е невъзможен с помощта на лекарства, лекарят предписва операция за премахване на патологията. Хирургическата намеса рядко се прави по открит начин с това заболяване.

Обикновено се използва ендоскопски тип операция. Туморът се отстранява през носа с видеокамера. След такава намеса рядко се наблюдават усложнения, периодът на възстановяване е кратък и пациентът може да бъде освободен след процедурата на третия ден.

Лечение на наркотици

Когато туморът току-що се е проявил и не напредва, е предписан медикамент. Някои от тях могат напълно да премахнат тумор след 1-2 години. Всички лекарства се предписват само от лекар. Но не винаги наркотиците могат да помогнат.

радиохирургия

Този метод напоследък става все по-популярен. При този тип операция се използва лазер, насочен към тумора. Мониторингът се извършва чрез CT или ЯМР.

След облъчването, туморът може да изчезне сам. Това няма да причини никаква вреда на пациента и няма да доведе до негативни симптоми. Също така, успоредно с този метод, лекарството може да бъде предписано за корекция на хормоналните нива.

Прогноза и последици от микроаденома

Това заболяване е по-вероятно да се появи при жените. Опасността от това е, че тя не може да забременее и да носи бебето. Това се случва в 80% от случаите.

Когато хипофизният микроаденом на мозъка се прояви след зачеването, патологията трябва постоянно да се наблюдава, за да се предотврати развитието му. Пролактин, който се екскретира в големи количества в тумор, може да засегне мускулите на матката, което води до неволни контракции. Това може да доведе до спонтанен аборт.

Когато една жена вече е родила и в нея е диагностицирана аденома, за да стабилизира състоянието, тя ще трябва постоянно да приема хормонални лекарства, които ще стабилизират количеството хормони в тялото.

Усложненията могат да доведат не само до абортите, но и да причинят различни други патологии. Сред тях може да има диабет, миокардна болест и други.

предотвратяване

За да не се проявява аденом по време на бременност, преди да се замисли, е важно да се подложи на пълен медицински преглед. Това важи както за мъжете, така и за жените. Също така, не заченете детето под влияние на алкохола. Това влошава прогнозите.

Преди да забременеете, важно е да водите здравословен начин на живот, да се отказвате от лошите навици, да втвърдявате тялото, да подобрявате имунитета и упражненията. Необходимо е да се избягват стресови ситуации, да не бъдете нервни, да се отпускате много и да предпазвате главата си от наранявания.

заключение

Както може да се види от горното, хипофизният микроаденом е опасно заболяване за хората. В началния стадий на своето проявление е възможно да се лекуват лекарства. Ако лекарят сметне това за необходимо, тогава се извършва операция.

Ако заболяването е асимптоматично, необходимо е постоянно да се наблюдава от лекар, за да се открие повторното повторение във времето и да се предприемат мерки за елиминирането му. По време на лечението е наложително да се вземат всички лекарства, които лекарят приписва, както и да спазва всичките му препоръки.

Хипофизни микроаденоми: причини, последици, признаци, как и кога да се лекува

Микроаденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на жлезистите клетки на орган, чийто размер не надвишава 10 mm. Туморът се намира доста широко. Сред всички мозъчни тумори една трета от случаите се появяват в аденома на хипофизата.

Малкият размер на микроаденомите и честото отсъствие на поне някои от симптомите не позволяват да се установи точният брой на разпространението на тумора сред хората. Освен това, в повечето случаи, той се открива случайно, когато се изследва за други заболявания на мозъка или неговите съдове.

Сред пациентите с тази диагноза има малко повече млади жени, въпреки че се смята, че аденомът като цяло няма разлика в пола. Това вероятно се дължи на увеличеното натоварване на хипофизната жлеза по време на бременност, раждане, лактация, когато клетките на тялото са принудени да интензивно произвеждат хормони, за да поддържат адекватно функциониране на други органи. Всъщност, микроаденомът е хиперплазия на отделните места на хипофизата, което води до увеличаване на размера на цялата жлеза.

Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка, при специална депресия на сфеноидната кост и размерите й не надвишават 13 мм. Предният лоб на органа (аденохипофизата) произвежда голям брой тропични хормони, които регулират активността на периферните жлези (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците при жените). При такъв малък размер хипофизната жлеза е от решаващо значение за функционирането на много органи и системи и нарушенията в нейната работа могат да причинят сериозна патология.

Микроаденома обикновено не е склонен към симптоматика, а клетките му може да не произвеждат никакви хормони. Обаче, на фона на тумора се наблюдава не само хиперпродукция, но и дефицит на един или друг хормон, което може да се дължи на компресията от хиперпластични срезове на тези клетки, които не са претърпели никакви патологични промени. При всички случаи на хормонален дисбаланс, чиято причина може да бъде патологията на хипофизната жлеза, пациентът трябва да бъде изследван за микроаденоми (аденоми).

Причини на хипофизния микроанемом

Причините за хипофизния микроаденом не са ясно разкрити, изследванията продължават, но най-вероятните фактори, водещи до увеличаване на размножаването на клетките на един орган са:

  • Деструкция на хипофизната жлеза от хипоталамуса;
  • Намаляване на хормоналната функция на периферните жлези, което действа стимулиращо хипофизната жлеза, което води до компенсаторна хиперплазия на клетките и растеж на микроаденомите в следващите;
  • Генетично предразположение;
  • Женският пол и повишеното натоварване на органа (бременност, раждане, чести аборти, неконтролирано и дългосрочно използване на хормонални контрацептиви);
  • Увреждане на централната нервна система с инфекции, наранявания.

В зависимост от структурата, туморът може да бъде хомогенен или кистозен микроаденом. Последното е резултат от малки кръвоизливи в туморната тъкан, които трябва да се разглеждат само като признак на дегенеративни промени, които не влияят на хода на заболяването и прогнозата.

Прояви на хипофизния микроаденом

В предния дял на хипофизната жлеза се произвеждат хормони, които повишават активността на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците и също така регулират общото ниво на метаболизъм и растеж на тъканите, поради което симптомите на микроаденомите могат да бъдат изключително разнообразни. Освен това симптомите са различни при мъжете и жените, при деца или възрастни със същия тип тумор.

В зависимост от функционалните характеристики разграничават:

  1. Неактивен микроаденом;
  2. Тумор, който произвежда различни хормони.

Неактивният микроаденом не се проявява по никакъв начин, от дълго време той е асимптоматичен и се открива случайно. Ако микроаденомните клетки са способни да произвеждат някакъв хормон, клиниката ще бъде много изразена и разнообразна, пациентът няма да може да пренебрегне промените и да отиде при ендокринолог за помощ. Хормонално активният микроаденом не се прилага при тумори, които могат да бъдат толерирани без подходящо лечение, винаги изисква участие на специалист.

Симптомите на микроаденомите се определят от неговата функционална способност. В абсолютното мнозинство от случаите, когато се увеличава хормоналната активност, се наблюдава излишък от хормона пролактин и туморът се нарича пролактином.

Признаците на пролактиномите се намаляват до дисфункция на гръдната и гениталната жлеза, но при жените и мъжете те ще се различават. При жените пролактиномът причинява увеличаване на телесното тегло, провокира освобождаването на млякото от млечните жлези дори при отсъствие на тази нужда, потиска яйчниковата активност, което води до безплодие, води до нарушаване на менструалния цикъл. Комбинацията от тези признаци не може да бъде приписана на функционално увреждане при стрес, прекомерно натоварване или патология на други органи, поради което най-вероятно е диагностицирането на пролактинома.

При мъжете микроаденома, който отделя пролактин, може да не бъде забелязан веднага, тъй като клиниката се изтрива. Увеличаването на телесното тегло и намаляването на сексуалната функция при човек, който не се грижи прекалено много за здравето и храненето му, е оправдан и проблемите с потентността могат да бъдат "отписани" заради наднорменото тегло. Появата на изпускане от млечните жлези може да бъде ключов симптом, който ще принуди такъв пациент да види лекар.

При хиперплазия на клетките, които произвеждат хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, щитовидната жлеза се стимулира, за да се подобри секрецията на нейните хормони. Резултатът може да бъде не само нодулна гуша, но и сериозна тиреотоксикоза, при която пациентите значително губят тегло, са емоционално лабилни, проявяват тахикардия и други сърдечни ритъмни нарушения и са склонни към хипогликемия и други ендокринни метаболитни нарушения. Тази патология винаги изисква навременна корекция. С отстраняването на тумор на хипофизата тиреоидната функция обикновено се връща към нормалното.

Специален тип хипофизна микроаденома е соматотропином. Този тумор отделя прекомерно количество соматотропен хормон, отговорен за растежа на тъканите и организма като цяло. Характерът на соматотропния микроаденом може да се разглежда като факт, че неговите прояви са различни в случаите на възникване в детска възраст или при възрастни.

При децата соматотропиномът на хипофизата причинява засилен и неконтролируем растеж на целия организъм, което води до гигантизъм. Често такива пациенти страдат от различни патологии на вътрешните органи, чийто растеж не се "поддържа" с увеличаването на целия организъм, поради което в допълнение към високия растеж пациентите са склонни към заболявания на стомашно-чревния тракт, белите дробове и гениталната сфера.

хипофизни хормони и комуникация с органи

При възрастни соматотропен микроаденом може да причини увеличаване на определени части на тялото - лицето, ръцете, краката, което се нарича акромегалия. Тъй като скелетът вече е оформен и зоните на растеж на костите са затворени, не се наблюдава увеличение на растежа на тялото и главният ефект на хормона се проявява в меките тъкани. Пациентите имат груб глас, по-масивни черти на лицето, тенденция към артериална хипертония, диабет, инсипидус и онкологични заболявания.

Кортикотропният аденом засилва функцията на надбъбречната кора и най-често става причина за болестта на Исенко-Кушинг. Симптомите на заболяването се намаляват до увеличаване на телесното тегло с отлагането на мазнини главно в областта на шията, корема, бедрата, появата на червени бургундски стрии върху кожата (стрии), нарушен растеж на космите, особено забележим при жените. В допълнение към външните признаци, артериалната хипертония и стероидният захарен диабет, свързани с излишък от циркулиращ кортизол в организма, често се диагностицират. Пациентите често страдат от умствени и поведенчески разстройства.

Микроаденома, който произвежда гонадотропични хормони, може да промени функцията на периферните сексуални жлези, което води до безплодие, импотентност, ендометриална хиперплазия при жени с риск от злокачествена трансформация. Тези симптоми рядко предполагат идеята за микроаденома на хипофизата, така че пациентите могат да бъдат лекувани дълго време от уролог или гинеколог от тези вторични процеси, които туморът е причинил.

Предвид размера на микроаденомата и неговото местоположение в хранопровода, не трябва да се очакват симптоми на увреждане на централната нервна система или близките нерви. Туморът не е в състояние да причини офталмологично-неврологичен синдром, характерен за хипофизните аденоми с по-голям размер (макроаденом), при всички случаи, ако не се увеличи растежът му. Ако има главоболие, зрително увреждане или мирис, тогава най-вероятно микроаденома надхвърля 10 mm, като се превръща в макроаденом, който преминава отвъд хипофизната боза.

При по-нататъшно увеличаване на неоплазмата симптомите ще се влошат и други симптоми могат да се свържат с ендокринните нарушения - главоболие, замаяност, замъглено зрение и др. За да се предотврати подобно развитие на събитията, пациентите с асимптоматичен микроаденом трябва да бъдат под динамично наблюдение, ще бъде предложено отстраняване на тумора.

Синдромът на радиологичните промени също не е особен за микроаденома. Туморът не надхвърля локализацията на хипофизната жлеза и не предизвиква разрушаване на костните структури, поради което е невъзможно да се открие по време на рентгенова дифракция. Този факт е причината, поради която е невъзможно да се диагностицира тумор в продължение на десетилетия, а диагнозата може да се направи само ако има клиника. С появата на съвременните методи за изследване и възможността за ядрено-магнитен резонанс (MRI) на широк спектър от предразположени индивиди, микроаденомата започва да се открива още в ранните етапи на неговото развитие.

Повечето пациенти, които са идентифицирали хипофизния микроаденом, се чудят дали туморът е опасен? Дори при асимптоматично и случайно откриване на микроаденома, пациентът иска да знае какво да очаква от такава неоплазма в бъдеще. Микроаденом с навременно откриване на опасността не е така. Ако има симптоми на свръхпроизводство на хормони, лекарят ще предпише консервативно лечение или предлага да се отърве от тумора. Асимптоматичните микроаденоми са опасни само от по-нататъшното им израстване и трансформиране в макроаденоми, когато могат да се появят признаци на компресия на околните структури, дори ако самият тумор е неактивен.

опасност от нарастване на микроканома - причина за задължително наблюдение от лекар!

Опасностите са случаи на хормонално активни или нарастващи микроаденоми, при които пациентът отказва лечение. В този случай възможни необратими промени във вътрешните органи, дължащи се на свръхпроизводство на тиреоидни хормони, надбъбречни жлези. Вторичната хипертония или диабетът могат също да причинят застрашаващи живота състояния, а тиреотоксичното сърце може рано или късно да спре. Подобни последици от тумор могат да доведат не само до значително разрушаване на живота, но и до смъртта на пациента.

Рискът от микроаденом при отсъствие на лечение се дължи на по-нататъшен туморен растеж, който може да бъде придружен от аномалии на вътрешните органи, необратими промени в зрението и усложнения след хирургично лечение на големи аденоми на хипофизата (инфекция, увреждане на мозъка и т.н.).

Микроаденом и бременност

Тъй като микроаденомите често се откриват при млади жени, които могат да планират раждането на деца, въпросът за успешна бременност става много важен. При неактивен микроаденом бременността не е противопоказана, но жената трябва внимателно да наблюдава хормоните и да получи магнитно резонансно изображение във времето, за да изясни размера на тумора. Ако има доказателства, по-добре е да се отървете от него, тъй като бременността може да предизвика бърз растеж.

Когато хормонално активните тумори трябва да нормализират хормоните, като приемат лекарства или хирургия. Ако една жена страда от пролактином, тогава бременността вероятно ще бъде планирана само след една година на ефективно лечение. Разбира се, в случай на възникване ще е необходимо да се правят тестове за хормони най-малко веднъж на тримесечие, да се консултират с ендокринолог и офталмолог, а препаратите за лечение на тумор трябва да бъдат отменени. Кърменето с хипофизна микроаденома обикновено е противопоказано.

Диагностика и лечение на микроаденома на хипофизата

Ако има признаци за повишаване на хормоналната активност на периферните жлези, специалистът винаги ще предпише изследване за елиминиране или потвърждаване на растежа на хипофизната микроаденома.

В допълнение към определянето на концентрацията на надбъбречните хормони, щитовидната жлеза, половите стероиди, на пациента ще бъде предложено ЯМР или СТ. Радиографията не е важна за микроаденома, защото туморът не води до промени в костните структури и изчисленото или магнитно-резонансното изображение може да даде пълна картина на болестта, като "показва" пластовата структура на хипофизната жлеза.

Трябва да се отбележи, че при много малки размери на туморите дори модерните методи на изследване могат да бъдат неефективни, но клиниката за микроаденоми, произвеждащи хормони, налага да се потвърди диагнозата по други начини. Лекарят идва в помощ на изследването на хипофизните хормони (радиоимунен метод), чието увеличаване не предизвиква съмнение в присъствието на тумор.

Лечението на микроаденомите трябва да започне веднага щом се направи точна диагноза. Асимптоматичните микроаденоми не се нуждаят от специфична терапия, но наблюдението в такива случаи е необходимо, за да не се пропусне момента на началото на по-нататъшния растеж на образованието. Пациентът се препоръчва да се подлага на ЯМР веднъж годишно или две и да посещава редовно ендокринолог и ако се появят симптоми на туморен растеж, тогава не трябва да отлагате посещението при лекаря.

Лечението на хипофизната микроаденома се изисква в случай на хормонална активност или продължителен растеж. За най-добри резултати различните типове лечение обикновено се комбинират в зависимост от вида на тумора.

Микроанемомната терапия включва:

  • Лекарства с рецепта, които стабилизират хормоните;
  • Хирургично отстраняване;
  • Радиохирургични тумори.

Консервативната терапия се определя от естеството на хормоните, продуцирани от микроаденомите, и от способността на тумора да реагира на лекарствените ефекти. Особено добър ефект се наблюдава при пролактиномите, когато предписването на каберголин, паралодел (допаминомиметик) може в рамките на две години да доведе до пълно изчезване на тумора и прекратяване на прекомерния синдром на пролактин. При някои пациенти се отбелязва добър резултат при предписване на соматостатин и неговите аналози (октреотид) и тиреостатици, но в случая на такива микроаденоми, лекарствената терапия не винаги дава трайни резултати, поради което може да бъде предшественик на хирургичното отстраняване на тумора.

отстраняване на аденома през носа

Хирургическите тактики са показани във връзка с микроаденомите, които не са подложени на консервативно лечение или се наблюдава по-нататъшен растеж. Обикновено отворената хирургия (краниотомия) не е необходима за малки хипофизни тумори и хирургът използва ендоскопски метод, при който туморът се отстранява с ендоскоп и през носния канал. Минимално инвазивната природа на такава операция избягва сериозни усложнения и предполага кратък постоперативен период с престой в болницата за не повече от три дни.

Радиохирургията, която позволява премахването на тумор без хирургия, става все по-популярна. Радио ножът е лъч на лъчение, който действа целенасочено върху микроадъномите. Точността на излагане на лъчение се постига чрез наблюдение на СТ или ЯМР. Радиохирургичното отстраняване на тумора може да се извършва на амбулаторна база. След облъчването има постепенно намаляване на размера на микроаденома, което не причинява неудобство на пациента, но ако туморът произвежда хормони, тогава може да се предпише лекарствено лечение за коригиране на хормоналния фон.

Прогнозата за микроадиноми обикновено е добра, защото малък тумор е по-лечим от голям тумор, който притиска съседните структури. Ако лекарят счита, че операцията е единственият възможен начин за лечение на заболяването, тогава не трябва да се страхувате и да отказвате, защото рискът от прогресия на микроаденома в отсъствието на лечение е много по-висок, отколкото при хирургично отстраняване, особено след като последното обикновено се извършва по минимално инвазивен начин. Пациентите с асимптоматичен микроаденом не трябва да променят обичайния си начин на живот или да приемат каквито и да е лекарства, но не трябва да забравяме редовните посещения на лекаря и контрола на ЯМР.

Хипофизни микроаденоми на мозъка: какви са причините, симптомите, диагнозата и лечението

Хипофизната жлеза е основният орган на ендокринната система, чиито хормони контролират активността на всички периферни жлези. Той се намира в основата на черепа и се състои от аденохипофиза и неврохипофиза. Аденохипофизата произвежда тироид-стимулиращи, кортикотропни, гонадотропични, соматотропни, меланотропни хормони и пролактин. Неврохипофизата е отговорна за разпределението на вазопресин и окситоцин.

Микроаденом на хипофизата. Какво е това?

Хипофизният микроаденом на мозъка е доброкачествена неоплазма на жлезистата тъкан, чийто размер не надвишава 10 милиметра. Туморите на хипофизата са разделени на хормонално неактивни (не продуцират хормони) и хормонално активни. Сред последните, в зависимост от произвеждания хормон се различават следните типове:

  • пролактинома (пролактин);
  • кортикотропинома (адренокортикотропин);
  • хормон на растежа (соматотропен хормон);
  • тиротропином (тиротропин);
  • смесени микроаденоми (произвеждащи няколко хормона).

Причини и провокиращи фактори

Причините за развитието на хипофизните микроаденоми остават неидентифицирани, но могат да се идентифицират някои провокиращи фактори, които увеличават вероятността от патология. Те могат да бъдат разделени на външни фактори и вътрешни.

Външни фактори:

  • увреждане на черепа или мозъка;
  • инфекциозно увреждане на мозъка;
  • нарушения по време на ембриогенеза, дължащи се на ефекта върху плода на лекарствени, токсични вещества, йонизиращи лъчения; те са важни при вродени микроаденоми;
  • продължителната употреба на комбинирани орални контрацептиви от жената по време на много менструални цикли намалява производството на овариални хормони, в отговор на което хипофизната жлеза произвежда по-голямо количество лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, може да възникне микроаденом на съответната хипофизна жлеза;
  • при жените вероятността от развитие на тумор се увеличава с много бременности и аборти

Вътрешни фактори:

  • намаляване на функцията на щитовидната жлеза поради продължителни заболявания;
  • нарушение на надбъбречните жлези;
  • намаляване на хормоналното производство на репродуктивната система;
  • при синдрома на множествена аденоматоза, която е наследствено заболяване, се наблюдават тумори на други жлези, вероятността за развитие на хипофизния микроаденом е по-висока

Хипофизната жлеза реагира на недостатъчно производство на хормони чрез подобряване на работата - необходимо е нормализиране на хормоните.

Симптоми на хипофизния микроаденом по вид

Проявите на хипофизната микроаденома са разделени на специфични и неспецифични.

Неспецифичните симптоми са причинени от компресиране на околните тъкани, те могат да бъдат наблюдавани при всеки тип неоплазма на централната нервна система. Сред тях са:

  • Главоболието, което има постоянен характер, може да бъде двустранен и едностранно;
  • зрително увреждане: диплопия, промяна в цветното възприятие, страбизъм - тези симптоми са причинени от увреждане на оптичния нерв;
  • виене на свят.

Специфичните проявления зависят от това, коя част от хипофизната жлеза е претърпяла промяна, освобождаването на които хормони са нарушени.

prolaktinoma

Този вид хипофизна микроаденома се среща при жените около 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Симптомите, характерни за пролактинома, са причинени от излагането на хормона пролактин. Този вид неоплазма показва бавен растеж и доброкачествена природа на потока.

Поради факта, че симптомите при жените се появяват по-рано, е възможно да се диагностицира пролактин в началните етапи на развитие. При мъжете проявленията не са специфични и болестта се открива по-късно.

Симптоми при жени:

  • менструално нарушение: повишен пролактин нарушава синтеза на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони, овулацията се инхибира; менструалният цикъл се удължава до 3 месеца; има аменорея - липсата на менструация; продължителността на менструалното кървене намалява - може да бъде 2 дни или по-малко; оскъден менструален поток, редуващ се с кървене;
  • яйчникова дисфункция, до липса на овулация, може да доведе до безплодие;
  • Галакторея - от зърната се освобождава млечна течност;
  • ниският естроген причинява намаляване на либидото;
  • нарушен метаболизъм на минерали: костите губят калций, стават чупливи, като резултат - чести фрактури, кариес;
  • пролактин засяга надбъбречните жлези, андрогените се произвеждат, предизвикват растежа на космите от мъжки тип (над горната устна, на гърба, на корема) и провокират появата на акне (акне);
  • ако в детството се развие хипофизният микроаденом на мозъка, пациентът е слабо развит в репродуктивните органи;
  • Емоционалните смущения се дължат и на високото съдържание на пролактин в кръвта: отслабване на вниманието и паметта, умора, постоянна умора, нарушения на съня и безсъние;
  • под въздействието на пролактин, промените в метаболизма на мазнините, въглехидратите активно се преработват в мазнини, което води до затлъстяване

Симптомите при мъжете се появяват, когато туморът вече достига голям размер - повишеното ниво на пролактин инхибира образуването на тестостерон.

  • При пролактинома има недостиг на вещества, без които се нарушава съзряването на сперматозоидите, се образува стерилност;
  • импотентност или увреждане на либидото поради намалени нива на тестостерон;
  • повишеното ниво на пролактин при жените причинява промени в млечните жлези на женския тип - гинекомастия;
  • психо-емоционалните разстройства са подобни на проявлението при жените: емоционална нестабилност, нарушена памет, внимание;
  • ако болестта е започнала преди пубертета, има нарушение в развитието на вторични полови белези: рядка коса на лицето, женско затлъстяване - отлагането на подкожна мастна тъкан в бедрата, тесни рамена, намаляване на размера на тестисите.

Растежен хормон

Соматотропиномът отделя соматотропния хормон. Ако заболяването се развие при възрастни, се развива акромегалия, която засяга почти всички органи и системи:

  • вътрешните органи се увеличават по размер: най-често се засягат черен дроб и панкреас (виж снимката по-горе);
  • лицето се променя: вежди, нос, уши, увеличаване на долната челюст;
  • краката и ръцете се увеличават;
  • захарен диабет се развива с дълъг ход на заболяването, защото соматотропният хормон потиска производството на инсулин;
  • артериална хипертония;
  • Калциевият метаболизъм е нарушен, може да се появи уролитиаза;
  • хиперплазията на костите и съединителната тъкан провокира развитието на деформиране на остеоартрита.

В детството, соматотропиномът може да причини гигантност. Има изключително висок растеж, скованост на крайниците на краката и ръцете, тежки главоболия.

kortikotropinomy

Адренокортикотропният хормон, който се секретира от кортикотропин, контролира активността на надбъбречните жлези. Неговият излишък провокира развитието на болестта на Исенко-Кушинг. Това състояние има следните симптоми:

  • характерно затлъстяване: подкожната мастна тъкан се депозира главно на лицето, раменете, корема, гърдите, гърба, докато крайниците остават тънки;
  • тъмни червени цветове върху кожата на корема, гърдите;
  • глюкокортикоидите оказват влияние върху обмяната на минерали, под тяхното влияние калцийът напуска костите: развиват се остеопороза и уролитиаза;
  • прекомерна космат;
  • поради въздействието върху сърдечно-съдовата система се развива артериална хипертония;
  • захарен диабет се развива поради намаляването на глюкозния толеранс;
  • нарушена овулация при жени и намалено либидо при мъжете;
  • отслабване на имунната система, което се изразява в честите инфекциозни и катарални заболявания
  • депресия, нарушено поведение и сън

Tireotropinoma

Този тип хипофизни микроаденоми на мозъка произвежда тироиден стимулиращ хормон, който регулира функционирането на щитовидната жлеза. В резултат на това се развива тиреотоксикоза. Основните нарушения на тиретропиномата са свързани с промяна в основния метаболизъм:

  • загуба на тегло на фона на нормален или дори повишен апетит;
  • прекомерно потене, слаба толерантност към топлината;
  • повишена глюкоза в кръвта (хипергликемия) - хормоните на щитовидната жлеза имат противоконституционен ефект;
  • под постоянното влияние на тироид-стимулиращия хормон се наблюдава увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
  • намаляване на сърдечната честота, дихателна честота, артериална хипертония;
  • емоционална нестабилност (основен тремор), тремор на цялото тяло;
  • очите на пациентите винаги са блестящи, в очното гнездо, изпъкващо, ириса докосва долния клепач;
  • менструално нарушение при жени, импотентност и гинекомастия при мъжете

Ефектите на хипофизните микроаденоми

Хормонално активният тумор е способен да наруши метаболизма на минералите - минерали се извличат от костите, развива се остеопороза и ендокринната, сърдечно-съдовата, респираторната и репродуктивната система се разрушават от действието на хормоните. В 98% от случаите с микроаденом на хипофизната жлеза се изключва бременността - се наблюдава стерилитет.

Ако е възникнала концепция, съществува голям риск от спонтанно прекъсване. Следователно, веднага след установяване на факта на бременност, жените са предписвани лекарства, които потискат производството на пролактин.

диагностика

Ако откриете характерните симптоми на повишена активност на периферните жлези, лекарят предписва редица проучвания, които могат да потвърдят или отрекат наличието на заболяването.

  • Магнитен резонанс (MRI) и CT (компютърна томография). Следователно, радиологичните признаци на микроаденома не са насочени към по-точни методи на изследване: CT и MRI - те ви позволяват да визуализирате образованието с диаметър по-малък от 5 милиметра.
  • Кръв тест за определяне на нивото на хормоните е много информативен, може да покаже наличието на болестта в началния стадий на развитие. Но поради факта, че все още няма клинични прояви, този тип изследвания на ранен етап, по правило, не е назначен.
  • Офталмологичният преглед показва зрително увреждане, причинено от хипофизния микроаденом.

Лечение на микроаденома

Като се имат предвид последиците от хормоналния дисбаланс, лечението на неоплазмите на хипофизната жлеза трябва да започне незабавно след потвърждаване на диагнозата. Обикновено се основава на използването на три метода:

  • лечение на наркотици - употребата на лекарства, които нормализират хормоналните нива
  • хирургически манипулации;
  • радиохирургично лечение

Изборът на стратегия се извършва във всеки отделен случай. Ако микроанената не се прояви (тя е хормонално неактивна и не се увеличава по размер), не се налага интервенция. Но наблюдението е необходимо: пациентът трябва да посещава ендокринолог веднъж месечно и да се подлага на MRI веднъж на всеки шест месеца. Първоначалната терапия е необходима, когато микроаденомата се увеличава по размер или създава прекомерно количество хормони.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства оказва влияние върху секретираните хормони. За да се оцени ефективността на лекарството, е необходимо редовно да се провежда магнитно резонансно изображение и анализ на кръвта, за да се определи концентрацията на хормоните.

За подтискане на пролактиномите се използват лекарства - допаминови агонисти. Целта им е да нормализират хипофизната жлеза и нивото на пролактина. Те включват:

Лечението на соматотропин се препоръчва при средни тежки симптоми и стабилно ниво на соматотропин в кръвта. Използват се следните лекарства:

  • Бромокриптин (parlodel);
  • norprolak;
  • октреотид;
  • Sandostatin LAR.

Лечението на тиротропиномията се провежда консервативно, ако хормонален растеж не се наблюдава и няма компресия на съседни мозъчни структури. Добре доказани аналози на соматостатина. Ако микроаденомът е хормонално активен, лечението се предписва само като допълнителна хирургична.

Кортикотропиномът не се поддава на лечение с лекарства, но е възможно само лечебен ефект върху надбъбречната кора, за да се намали производството на хормони. Използвани инхибитори на групата лекарства за биосинтеза на надбъбречните хормони:

Но само хирургичното лечение може напълно да елиминира кортикопрофията.

Като правило, използването на лекарствена терапия позволява да се избегне операция при някои видове микроаденоми на мозъка на хипофизата. Но в някои случаи е необходима операция:

  • неефективността на лекарствената терапия;
  • непоносимост към предписаните медикаменти;
  • увеличаване на пролактиномите при бременни жени;
  • кръвоизливи, които причиняват туморна некроза

Хирургично лечение

Поради минималната инвазивност (операцията се извършва ендоскопски, микроаденома се отстранява през носа), възможно е да се избегнат сериозни усложнения и да се съкрати периодът на следоперативно възстановяване до 3 дни.

Радиохирургично лечение

Този метод се използва за микроаденоми с ниско ниво на активност, ако е необходимо, може да се комбинира с употребата на лекарства. Приложен радиохирургически нож - лъч от лъчи, който засяга тъканта на тумора. След такава манипулация, микроаденомът намалява с времето, без да предизвиква дискомфорт за пациента.

Прогноза за възстановяване

При микроаденомите, прогнозата е добра, нооплазмата е по-лесна за лечение от големи тумори. Ако микроаденомът не е чувствителен към консервативна терапия и хирургическа интервенция е предписана, не трябва да се страхувате, защото вероятността от усложнения по време на такава минимално инвазивна интервенция е много по-ниска от тази при риск от прогресия на неоплазмата при липса на лечение. Ако аденомът е хормонално неактивен и няма симптоми, тогава основната задача е да наблюдава редовно състоянието му.

предотвратяване

Няма конкретни мерки за избягване на развитието на хипофизния микроаденом в момента. Има обаче набор от мерки, след което можете значително да намалите риска от патология:

  • при наличие на хормонални промени е необходимо да ги настроите;
  • ако симптомите продължават, незабавно се консултирайте с лекар;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания на мозъка, спазване на мерките за тяхното предотвратяване;
  • в присъствието на установена диагноза, да се придържаме към всички препоръки на лекаря

Доказано е, че с ранното откриване и ранното лечение на болестта в началния стадий на развитие, микроаденомът може да изчезне сам.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Нервните импулси, които причиняват секрецията на ADH, са резултат от редица различни стимулиращи фактори. Основният физиологичен стимул е увеличаването на плазмената осмолалност.

Синоними: 17-KS, 17-кетостероиди, продукти на метаболизма на андрогена, 17-кетостероиди, 17-KSНаучен редактор: М. Меркушева, PSPbGMU. Акад. Павлова, медицински бизнес.

Човешката кръвна плазма е пълна с протеини, голяма част от които произвеждат транспортни функции - тя транспортира различни вещества, които по една или друга причина не могат просто да се разтварят в кръвта и със сегашната си скорост да се премести на друго място.