Основен / Изследване

Как се извършва хормонозаместителна терапия за менопаузата: преглед на основни лекарства + обратна връзка от специалисти и пациенти

Хормонната заместителна терапия за менопаузата играе важна роля в регулирането и лечението на патологичните промени, настъпващи в женското тяло по време на този критичен период.

Въпреки съществуването на редица митове за огромната опасност от такова събитие, редица прегледи сочат обратното.

Съвременните лекарства ви позволяват да избегнете много от нежеланите реакции, присъщи на използваните преди това инструменти.

Промени в тялото на жените по време на менопаузата

Всъщност, менопаузата е резултат от естественото стареене на женското тяло, свързано с постепенното потискане на функциите на репродуктивната система, като се гарантира производството на хормони.

Има следните промени в женското тяло по време на менопаузата:

  1. Климактерният синдром се изразява чрез специфични признаци: горещи вълни и изпотяване, нестабилност на кръвното налягане и психическо състояние, студени тръпки, тахикардия, безсъние, скованост на пръстите, главоболие. При повечето жени такива аномалии се появяват на стадий на пременопауза или менопауза, но за някои синдромът може да се развие само в следващите фази.
  2. Нарушенията в пикочната система се характеризират със значително понижение на сексуалната активност, дискомфорт във влагалището, сърбеж, парене и болка при изпразване на пикочния мехур, спонтанно уриниране.
  3. Дистрофията на кожата и придатъкът се проявява под формата на повишена сухота на кожата, крехкост на ноктите, алопеция, образуване на бръчки в масата.
  4. Метаболитните и метаболитни нарушения водят до увеличаване на теглото със загуба на апетит, подуване на лицето и долната част на крака в резултат на задържане на течности в тъканите.
  5. На по-късен етап силата на костната тъкан намалява с образуването на признаци на остеопороза, развитието на артериална хипертония и исхемични процеси.

Какви хормони липсват?

Резултатът от развитието на менопаузата е рязко понижаване на способността на яйчниците да произвеждат прогестерон и впоследствие на естрогени, дължащи се на дегенеративно увреждане на фоликуларния механизъм и промени в тъканите на мозъчния нерв. На този фон чувствителността на хипоталамуса към тези хормони намалява, което води до намаляване на производството на гонадотропин (GnRg).

Отговорът е укрепването на хипофизната жлеза при производството на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони, които са предназначени да стимулират производството на загубени хормони. Поради прекомерното активиране на хипофизната жлеза, хормоналния баланс се стабилизира за определен период от време. След това, липсата на естроген засяга и функциите на хипофизната жлеза постепенно се забавят.

Намаленото производство на LH и FSH води до намаляване на броя на GnRg. Яйчниците забавят производството на полови хормони (прогестини, естрогени и андрогени), до пълното спиране на производството им. Това е рязко намаляване на тези хормони и води до климактерични промени в женското тяло.

За нормата на FSH и LH с менопауза, прочетете тук.

Какво представлява хормоналната заместителна терапия?

Хормонната заместителна терапия за менопауза (ХЗТ) е метод на лечение, при който се прилагат лекарства, подобни на полови хормони, чиято секреция се забавя. Женското тяло разпознава тези вещества като естествени и продължава да функционира нормално. Това осигурява необходимия хормонален баланс.

Механизмът на лекарственото действие се определя от състава, който може да се основава на реални (животински), растителни (фитохормони) или изкуствени (синтезирани) съставки. Съставът може да съдържа хормони само от един специфичен вид или комбинация от няколко хормона.

В редица продукти естрадиол валерат се използва като активно вещество, което в женското тяло се превръща в естествен естрадиол, който точно имитира естроген. По-чести са комбинираните варианти, при които в допълнение към определената съставка се съдържат гестаген-образуващи компоненти - дидрогестерон или левоноргестрел. Също така налични лекарства с комбинация от естроген и андроген.

Има две основни терапевтични режими за хормонозаместителна терапия:

  1. Краткосрочно лечение. Курсът е проектиран за 1.5-2.5 години и е назначен с лек климактеричен период, без видими пропуски в женското тяло.
  2. Дългосрочно лечение. В случай на проявяване на явни нарушения, вкл. в органите на вътрешната секреция, сърдечно-съдовата система или психо-емоционалното естество, продължителността на терапията може да достигне 10-12 години.

Индикациите за назначаване на ХЗТ могат да служат както следва:

  1. Всяка фаза на менопаузата. Такива задачи са поставени - пременопауза - нормализиране на менструалния цикъл; менопауза - симптоматично лечение и намален риск от усложнения; постменопауза - максималният облекчение на състоянието и изключването на тумори.
  2. Преждевременна менопауза. Необходимо е лечение, за да се спре инхибирането на репродуктивните женски функции.
  3. След хирургическите операции, свързани с отстраняването на яйчниците. ХЗТ помага да се поддържа хормонален баланс, който предотвратява драстичните промени в тялото.
  4. Предотвратяване на свързани с възрастта нарушения и патологии.
  5. Понякога се използва като контрацептивна мярка.

Аргументи за и против

Около ХЗТ има много митове, които плашат жените, което понякога ги кара да бъдат скептични към такова лечение. За да вземете правилното решение, трябва да се справите с реалните аргументи на противниците и поддръжниците на метода.

Хормонозаместителната терапия осигурява постепенно адаптиране на женското тяло към прехода към други състояния, като по този начин се избягват сериозни смущения във функционирането на редица вътрешни органи и системи.

В полза на ХЗТ казвайки такива положителни ефекти:

  1. Нормализиране на психо-емоционалния произход, вкл. премахвайки пристъпите на паника, промени в настроението и безсъние.
  2. Подобряване функционирането на пикочната система.
  3. Инхибиране на разрушителните процеси в костните тъкани поради запазването на калций.
  4. Продължаване на сексуалния период в резултат на повишено либидо.
  5. Нормализиране на липидния метаболизъм, който намалява холестерола. Този фактор намалява риска от атеросклероза.
  6. Защита на вагината от атрофия, която осигурява нормалното състояние на пениса.
  7. Значително облекчение на менопаузалния синдром, вкл. омекотяващи приливи и отливи.

Терапията се превръща в ефективна превантивна мярка за предотвратяване на развитието на редица патологии - сърдечни заболявания, остеопороза, атеросклероза.

Аргументите на противниците на ХЗТ се основават на следните аргументи:

  • липса на познания за въвеждането в системата на регулиране на хормоналния баланс;
  • трудността при избора на оптимална терапевтична схема;
  • въвеждане на биологични тъкани в естествени, естествени процеси на стареене;
  • неспособността да се установи точен прием на хормони от организма, което затруднява дозирането им в препарати;
  • липса на доказателства за реална ефикасност при усложнения в късен етап;
  • наличието на странични ефекти.

Основният недостатък на ХЗТ е рискът от такива странични ефекти - болка в гърдите, образуване на тумор в ендометриума, повишаване на теглото, мускулни спазми, стомашно-чревни проблеми (диария, газова обмяна, гадене), промени в апетита, алергични реакции (зачервяване, сърбеж).

Основни лекарства

Сред лекарствата за провеждане на ХЗТ има няколко основни категории:

Естрогенни продукти, имена:

  1. Етинил естрадиол, Диетилстилбестрол. Те са орални контрацептиви и съдържат хормони със синтетичен характер.
  2. Clikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Те се основават на естествените хормони естриол, естрадиол и естрон. За да се подобри тяхната абсорбция в стомашно-чревния тракт, хормоните се представят в конюгирана или микронизирана форма.
  3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Препаратите включват естриоли и естрон, които са основни деривати.
  4. Хормон, Премарин. Те съдържат само естествени естрогени.
  5. Estragel Gels, Divigel и Climar patches са предназначени за външна употреба. Те се използват за сериозни чернодробни патологии, заболявания на панкреаса, хипертония и хронична мигрена.

Продукти на основата на прогестаген:

  1. Дупщаон, Теместон. Те принадлежат към дидрогестерон и не дават метаболитни ефекти;
  2. Norkolut. На базата на норетистерон ацетат. Той има подчертан андрогенен ефект и е полезен при остеопороза;
  3. Ливиал, Тиболон. Тези лекарства са ефективни при остеопороза и в много отношения са подобни на предишното лекарство;
  4. Климен, Андору, Даян-35. Активното вещество е ципротерон ацетат. Той има подчертан антиандрогенен ефект.

Универсални препарати, съдържащи двата хормона Най-често срещаните - Ангелски, Овестин, Климонорм, Триаклим.

Списък на лекарствата от ново поколение

В момента ново поколение наркотици става все по-често срещано. Те имат такива предимства - използването на съставки, абсолютно идентични с женските хормони; сложни ефекти; възможност за използване на менопаузата във всяка фаза; отсъствието на повечето от тези странични ефекти. Те се предлагат за удобство под различни форми - таблетки, крем, гел, пластир, инжекционен разтвор.

Най-известните наркотици:

  1. Klimonorma. Активното вещество е комбинация от естрадиол и левонор-стерол. Ефективен за премахване на симптомите на менопаузата. Противопоказна при кървене от извънматочна природа.
  2. Норгестрела. Това е инструмент за комбиниране. Той се справя добре с неврогенното разстройство и автономните разстройства.
  3. Cyclo-Proginova. Помага за увеличаване на либидото при жените, подобрява функционирането на пикочната система. Не може да се използва при патологични състояния на черния дроб и тромбоза.
  4. Климов. Той се основава на ципротерон ацетат, валерат, антиандроген. Напълно възстановява хормоналния баланс. Когато се използва, увеличава риска от наддаване на тегло и депресия на нервната система. Алергичните реакции са възможни.

Билкови лекарства

Значителна група лекарства за ХЗТ са билковите лекарствени средства и самите лекарствени растения.

По-скоро активни доставчици на естроген са такива растения:

  1. Соя. С използването му можете да забавите появата на менопаузата, улеснява проявата на горещи вълни, намалява сърдечните ефекти на менопаузата.
  2. Разклонена цимицифуга. Тя е в състояние да облекчи симптомите на менопаузата, блокирайки промените в костната тъкан.
  3. Червена детелина Притежава свойствата на предишните растения и също така е в състояние да намали съдържанието на холестерола.

Въз основа на фитохормони се получават такива препарати:

  1. Estrofel. Той съдържа фитоестроген, фолиева киселина, витамини В6 и Е, калций.
  2. Тиболонът. Може да се използва за предотвратяване на остеопороза.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Средствата се основават на фитоестроген. Предоставяне на постепенно увеличаващ се терапевтичен ефект при менопаузата.

Основни противопоказания

Ако има някакво хронично заболяване на вътрешните органи, лекарят трябва да прецени възможността за провеждане на ХЗТ, като се вземат предвид характеристиките на женското тяло.

Тази терапия е противопоказана за такива патологии:

  • маточно и ектопично кървене (особено при необясними причини);
  • образуване на тумори в репродуктивната система и млечната жлеза;
  • маточни заболявания и заболявания на гърдата;
  • сериозни бъбречни и чернодробни патологии;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • тромбоза;
  • аномалии на липидния метаболизъм;
  • ендометриоза;
  • захарен диабет;
  • епилепсия;
  • астма.

Как да разграничите кървенето от менструацията, прочетете в тази статия.

Характеристики на хирургичната менопаузна терапия

Изкуствената или хирургическата менопауза настъпва след отстраняването на яйчниците, което води до спиране на производството на женски хормони. При такива условия HRT може значително да намали риска от усложнения.

Терапията включва следните схеми:

  1. След отстраняване на яйчниците, но наличието на матката (ако жената е на възраст под 50 години), циклично лечение се прилага при такива варианти - естрадиол и зипратер; естрадиол и левоноргестел, естрадиол и дидрогестерон.
  2. За жени на възраст над 50 години - монофазна терапия с естрадиол. Той може да се комбинира с норетистерон, медроксипрогестерон или дрозиренон. Препоръчва се тиболон.
  3. При хирургично лечение на ендометриоза. За да се елиминира риска от рецидив, терапия с естрадиол в комбинация с диеногест, се провежда дидрогестерон.

Прегледи на специалисти

Хормонозаместителната терапия с всички рискове от нежелани реакции е заслужено считана за един от основните начини за облекчаване на състоянието на жената по време на климатологичния период. Наркотикът от последното поколение е лишен от много недостатъци и е получил прилична оценка както сред специалисти, така и при пациенти. Ако ZTG се извършва под наблюдението на специалист, тогава можете да очаквате реални положителни резултати.

10 най-ефективни лекарства за менопауза

Въпреки факта, че менопаузата е физиологичен процес, много жени се нуждаят от корекция на лекарствата, за да преживеят по-лесно този период от живота. Промените в хормоналните нива по време на менопаузата, които се основават на спиране на синтеза на естрогени, имат отрицателен ефект върху способността за работа, външен вид, физическо здраве и психо-емоционално състояние на жените. Тогава специални лекарства могат да помогнат с менопаузата.

Специалистите предписват лекарствена терапия за много жени в климактерична възраст, като предпочитат хомеопатичните средства, антидепресанти, хранителни добавки и други лекарства, които не съдържат хормони. Ограничаването на употребата на хормонални лекарства е оправдано от факта, че те имат голям брой странични ефекти.

В тази тема искаме да ви кажем как и кога експертите препоръчват приемането на нехормонални лекарства за менопаузата от горещи вълни, депресия, колебания в кръвното налягане и други неприятни симптоми, които могат да се появят при една жена в този период от живота. Също така ще анализираме в какви случаи и какви хормонални препарати може да предпише гинеколога, а също и как да ги приемаме правилно, за да избегнем нежелани ефекти върху здравето.

Хормонална заместителна терапия за менопауза (ХЗТ): плюсовете и минусите

Хормонната заместителна терапия за облекчаване на менопаузалните симптоми се използва от специалисти в много европейски страни, тъй като е доказана високата й ефикасност и безопасност. Но домашните гинеколози се страхуват да облекчат менопаузата при жени с хормоналнозаместителни лекарства, тъй като имат впечатляващ списък от странични ефекти.

Но в процеса на клиничните наблюдения европейските лекари са установили редица условия, които намаляват до минимум риска от странични ефекти, а именно:

  • навременно назначаване и анулиране на хормонални лекарства по време на менопаузата;
  • наличието на индикации за хормонална терапия;
  • използването на микродози от лекарства, от които няма да има нежелани ефекти;
  • подбор на лекарства и дозировка на базата на резултатите от кръвните изследвания за полови хормони;
  • назначаването на наркотици, които включват само естествени хормони;
  • стриктно спазване от страна на пациента на препоръките на лекуващия лекар.

Но много пациенти все още отказват хормонални лекарства поради следните причини:

  • считаме, че употребата на хормонална терапия е неестествена, тъй като менопаузата е физиологичен процес;
  • не искат да приемат хормонални лекарства, защото ги смятат за неестествени;
  • страх да се подобри;
  • страх от пристрастяване;
  • страх от появата на коса на нежелани места;
  • те мислят, че хормоналните лекарства увреждат лигавицата на стомаха;
  • Смята се, че приемането на лекарства с полови хормони увеличава риска от развитие на злокачествени тумори в женското тяло.

Но това са само предразсъдъци, защото чрез спазването на условията, за които говорихме по-рано, могат да се избегнат отрицателни последици за здравето.

По този начин, ако тялото няма собствени полови хормони, то се нуждае от чужди хормони, тъй като хормоналния дисбаланс води до нарушаване на всички органи и системи.

Показания за употребата на хормонални лекарства за менопауза

Хормоналните лекарства се предписват в следните ситуации:

  • патологична менопауза, която се е развила в резултат на отстраняване на матката, приемане на химиотерапевтични средства или лечение с лъчи;
  • менопаузата, настъпваща при жени под 40 години;
  • твърде изразени признаци на менопауза;
  • развитие на усложнения и заболявания, които се появяват на фона на менопаузата (хипертония, атеросклероза, поликистозни яйчници, суха вагинална лигавица, уринарна инконтиненция и др.);
  • желанието на пациента да премахне неприятните симптоми.

Хормонални лекарства за менопауза при жени: странични ефекти и противопоказания

Ако пациентът не спазва препоръките на лекаря или неправилно е избрана дозата на лекарството, могат да се появят следните нежелани реакции:

  • повишена умора;
  • емоционална лабилност;
  • подуване;
  • повишаване на теглото;
  • метеоризъм;
  • на гърдата;
  • тумори на гърдата;
  • тежки симптоми на предменструален синдром;
  • възпаление на менструацията;
  • ановулаторен менструален цикъл;
  • развитието на доброкачествени тумори в матката и придатъци;
  • кървене от матката;
  • повишен риск от инсулт.

Абсолютните противопоказания за хормоналните лекарства са следните:

  • алергични към компонентите на хормоналното лекарство;
  • злокачествени неоплазми на млечните жлези и женски полови органи, включително история;
  • метрорагия;
  • тромбофилия;
  • инсулт;
  • миокарден инфаркт;
  • разширени вени и кръвни съсиреци на долните крайници;
  • повишено коагулиране на кръвта;
  • хипертония на третия етап;
  • тежко чернодробно заболяване (цироза, чернодробна недостатъчност, хепатит);
  • автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус и други).

Относителните противопоказания включват:

  • ендометриоза;
  • маточни фиброми;
  • мигрена;
  • епилепсия;
  • преканцерозни заболявания на матката и млечните жлези;
  • калциев холецистит и холелитиаза.

Най-добрите лекарства за менопауза: списък, описание, цена

Най-добрите прегледи на гинеколозите и пациентите за най-новото поколение хормони в комбинация, които съдържат както естроген, така и прогестерон.

ХЗТ за менопаузата включва лекарства от ново поколение:

  • Ангелика - 1300 рубли;
  • Климен - 1280 рубли;
  • Femoston - 940 рубли;
  • Kliminorm - 850 рубли;
  • Дивина - 760 рубли;
  • Овидон - лекарството все още не се продава;
  • Klimodien - 2500 рубли;
  • Актив - лекарството не е налице;
  • Клиогест - 1780 рубли.

Тези лекарства изпълняват следните задачи:

  • премахване на тревожност, повишаване на настроението, активиране на паметта и подобряване на съня;
  • увеличаване на мускулния тонус на сфинктера на пикочния мехур;
  • задържане на калция в костната тъкан;
  • предотвратяване на развитието на периодонтална болест;
  • възстановяване на ендометриума;
  • отстраняване на сухотата на лигавичните генитални органи;
  • нормализират нивата на холестерола в кръвта.

Тези лекарства се предлагат под формата на хапчета и таблетки. Един блистер, при който всяка таблетка е номерирана, е достатъчна за 21 дни прием. След като жената вземе последното хапче, трябва да вземе почивка за седем дни и само след това да продължите към новия блистер. Всяка таблетка има собствена доза хормони, която съответства на деня на цикъла.

Femoston, Activel, Kliogest и Angelique се предлагат в 28 блистерни таблетки, от които седем са манекени, т.е. не съдържат хормони.

естрогени

Лекарства, които съдържат само естроген, се произвеждат главно под формата на гелове, кремове, пластири или импланти, които се поставят под кожата на жена.

Най-ефективен от менопаузата след гелове и мехлеми с естроген:

  • Дивигел - 620 рубли;
  • Естрозел - 780 рубли;
  • Octodiol - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
  • Menorest - лекарството не е налично;
  • Proginova - 590 рубли.

Сред пластирите естрогенът показва отлично представяне, като:

  • Estraderm - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
  • Алора - 250 рубли;
  • Климара - 1214 рубли;
  • Естрамон - 5,260 рубли;
  • Menostar.

Геловете и мехлемите са доста удобни за употреба, тъй като те трябва да се прилагат само веднъж дневно върху кожата на раменете, корема или долната част на гърба.

Хормоналните пластири са още по-удобна дозирана форма, защото те трябва да се променят веднъж на всеки седем дни.

Имплантите, които са подковани под кожата, действат в продължение на шест месеца, като ежедневно освобождават малка доза естроген в кръвта.

Геловете, мехлемите, кремовете, пластирите и имплантите имат няколко предимства пред оралните или инжекционни форми на хормонални лекарства, а именно:

  • лекота на избор на дозата;
  • постепенно проникване на естроген в кръвта;
  • хормонът влиза в кръвния поток без преминаване през черния дроб;
  • поддържане на баланса на различните видове естроген;
  • минимален риск от нежелани реакции;
  • може да се използва, дори ако има противопоказания за назначаването на естроген.

прогестини

Препаратите с прогестерон се предписват предимно от 14-и до 25-ия ден на менструалния цикъл.

Има много прогестини на съвременния фармацевтичен пазар, но редица лекарства имат най-ефективен ефект.

  1. Таблетки и хапчета:
  • Дуфтастън - 550 рубли;
  • Утрозен - 4302 рубли;
  • Норколут - 130 рубли;
  • Ипрозин - 380 рубли.
  1. Гелове и вагинални супозитории:
  • utrozhestan;
  • Крайън - 2450 рубли;
  • Прожестозен - 900 рубли;
  • Prajisan - 260 рубли;
  • Прогестеронов гел.
  1. Вътрематочни хормонални системи:
  • Мирена - 12,500 рубли.

Напоследък специалистите и пациентите предпочитат вътрешноматериалното устройство на Мирена, което не само е контрацептив, но и съдържа прогестерон и постепенно го освобождава в матката.

Инструкции за употреба на хормонални лекарства

За лечение на менопаузата започват първите признаци на липса на полови хормони. Продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите на менопаузата и може да отнеме от една до три години, а понякога и до десет години.

Повечето експерти смятат, че употребата на хормонални лекарства трябва да бъде прекратена до 60-годишна възраст, тъй като ракът може да се развие.

Правила за приемане на хормонални лекарства:

  • вагиналните супозитории и таблетки трябва да се приемат по едно и също време на деня, съгласно предписанието на лекуващия лекар.
  • основно всички хормони се предписват ежедневно или циклично, т.е. 21 дни със седемдневни паузи;
  • ако пациентът е забравил да вземе лекарството, тогава обичайната доза трябва да се приложи през следващите 12 часа, а следващото хапче в определеното време;
  • Строго е забранено да се променя дозата на лекарството или самото лекарство;
  • не можете да вземете хормон за цял живот;
  • по време на хормонална терапия, трябва редовно да посещавате гинеколог веднъж на всеки шест месеца.

Лечение на менопаузата с нехормонални лекарства

Мненията на експертите относно осъществимостта на хормоналната терапия днес се различават. В допълнение, много жени отказват да приемат хормонални лекарства, защото се страхуват от страничните си ефекти, нямат финансова възможност да ги купуват постоянно или по други причини.

В такива случаи можете да използвате лечението на менопаузата без хормони, което е използването на фитохормони, хомеопатични лекарства, хранителни добавки и др.

Хомеопатични лекарства за менопауза

Хомеопатията с менопауза е много популярна. Основата на ефекта от хомеопатичните лекарства е активирането на естествените механизми на тялото. Пациентите получават малки дози от вещества, които в големи дози могат да доведат до отрицателни последици.

Хомеопатичните средства ще помогнат за елиминиране на симптомите на менопаузата, като:

  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • менопаузна вертиго (замайване);
  • горещи вълни по време на менопаузата;
  • суха вагинална лигавица;
  • промени в настроението;
  • наддаване на тегло и др.

Предимствата на хомеопатията с менопауза включват следното:

  • естествен произход на компонентите;
  • относително ниска цена;
  • няма практически никакви странични ефекти, а само алергия към компонентите на продукта;
  • безопасността на употребата при пациенти в напреднала възраст.

Помислете за най-ефективните хомеопатични лекарства, използвани при менопаузата.

  • Ременс - 580 рубли. Лекарството се състои от соеви фитохормони, които активират синтеза на полови хормони на нивото на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Remens ефективно облекчава жените от горещи вълни по време на менопаузата и предотвратява появата на вагинит. В допълнение, използването на Remens може да предотврати уринарна инконтиненция и цистит по време на менопаузата.
  • ESTROVEL - 385 рубли. Този препарат съдържа фитоестрогени от соя и див крем, както и комплекс от витамини и микроелементи. Estrovel намалява количеството и намалява интензивността на приливите и изпотяване.
  • Feminal - 670 рубли. Съставът на това лекарство съдържа течни екстракти от коприва, риган, цветя, глог, овчарска трева, кента, жълт кантарион, мащерка, цветове и невен. Feminal помага да се отървете от горещи вълни, прекомерно изпотяване, емоционална и емоционална лабилност и световъртеж по време на менопаузата и жените не се възстановяват от това лекарство.
  • Climaxin - 120 рубли. Този препарат се състои от сепия, лакис и цимицигуга. Действието на Klimaksin е насочено основно към решаване на вегетативно-съдови заболявания (безсъние, раздразнителност, палпитации, прекомерно изпотяване, замаяност) по време на менопаузата.
  • Klimakt-Khel - 400 рубли. Това лекарство напълно премахва симптомите, причинени от менопаузата.

Лекарства за кулминация от растителен произход

Билковите препарати за менопаузата съдържат фитоестрогени - вещества, които могат да изпълняват функцията на женските полови хормони и да премахнат симптомите на стареене на женското тяло.

Днес най-ефективното и популярно лекарство за симптомите на менопаузата е Inoklim, което е биологична добавка, базирана на фитоестрогени.

Inoklym ефективно се бори с такива климактерични симптоми, като чувство за топлина в тялото, сухота на влагалището, повишено изпотяване и също така предотвратява развитието на усложнения.

Наркотикът практически няма противопоказания и странични ефекти. Той не се назначава от Inoklim само за тези, които са алергични към вещества, които са част от него.

По този начин сме разглобявали кои лекарства да приемаме по време на менопаузата, за да облекчим симптомите. Но лекарствената терапия може и трябва да бъде допълнена с правилно и балансирано хранене, пиене на достатъчно количество течност, спорт, вземане на витамини и минерални комплекси. Също така не забравяйте за положителните емоции, които можете да споделите с любимите си хора, хобита или занаяти.

Гледайте видеоклипа за лекарства за менопауза.

Хормонална заместителна терапия за менопауза - списък с наркотици и обратна връзка за тях

Climax - доста сериозен тест за жена. Много просто, проблемът може да бъде описан по следния начин: хормонален дисбаланс е съпроводен от много различни и доста неприятни симптоми. Хормоните имат директен ефект върху всички органи и системи (тялото работи чрез неврохуморална регулация). Неуспехът в добре координираната им работа води до смущения и реакции под формата на горещи вълни, безсъние, слабост, умора и др. (За повече информация относно симптомите на менопаузата вижте статията "Климаксери при жените: симптоми, възраст, лечение").

Липсата на женски полов хормон естроген предизвиква драстични промени в настроението, може да доведе до нервни разрушения, стрес и дори тежка депресия. Освен това психо-емоционалното състояние на жените на тази възраст е повлияно от външни признаци на естествения процес на стареене, намаляване на сексуалното привличане и привлекателност. С цел да се намали тежестта на симптомите и да се стабилизира хормоналния фон се използва ХЗТ (хормонална заместителна терапия). Целта му е да компенсира липсата на хормони, чието ниво постепенно намалява по време на менопаузата. Това решение ви позволява успешно да решите редица проблеми, които възникват при жените.

За съжаление, много жени имат предразсъдъци и често се страхуват или дори отказват да приемат хормони. Загрижеността им се дължи на различни причини (негативни прегледи, възможни нежелани реакции и т.н.). Но лекарството не стои неподвижно, хормоналните лекарства в кулминацията на новото поколение са отлични, за да помогнат за отстраняването на негативните прояви. В същото време те вече нямат отрицателните последици, които обикновено се приписват на тях. Точната информация за съвременните хормонални лекарства за менопаузата ще помогне на жените да вземат правилното решение и да намалят критичното си отношение към лекарства от този тип.

Какви хормони се нуждаят от жените?

За да разберете какви хормони трябва да се приемат по време на менопаузата, обмислете как се процедира по отношение на хормоналния баланс. Този период може да бъде разделен на няколко фази:

  • Пременопауза (може да продължи от 5 до 10 години);
  • Менопауза (броенето започва една година след последния менструален период);
  • Постменопауза (започва 5 години от последната менструация и завършва на 70 - 75 години).

Най-острото тяло реагира през първите два периода на менопаузата. Женските хормони постепенно престават да се произвеждат от тялото. Първоначално, регресионният процес започва в яйчниците, което се улеснява от изчерпването на фоликуларния апарат. Естествено, тялото започва да реагира на дефицита на прогестерон и естроген, включително и компенсаторни реакции. В този момент хипофизната жлеза започва интензивно да произвежда LH и FSH (лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони). На този фон чувствителността на хормонално зависимите рецептори, които също играят своята роля в нормалното функциониране на женската репродуктивна система, постепенно намалява.

За известно време компенсаторните механизми позволяват на организма да се справи със симптомите на менопаузата. Но синтезата на половите хормони продължава да намалява, подобрявайки функцията на хипофизната жлеза, вече не произвежда желаните резултати и чувствителността към хормоналния дефицит намалява. В този момент започват по-очевидни и чести прояви на климактеричния период: менструацията е неправилна, спират и основните системи на тялото започват да реагират на пренареждането на хормоналния фон. Симптоматологията е различна (има около 30 проявления на менопаузата), най-често страдат:

  • сърдечно-съдовата система (хипертония, бърз импулс, увеличава риска от инфаркт и удари);
  • нервна система: страда особено от тежки, горещи вълни, болка от мигрена, безсъние, психоемоционална нестабилност и т.н.
  • ендокринната система: проявява се като свързано с възрастта наддаване на тегло, което често води до затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, диабет и т.н.;
  • уриногенитална система: освен дисфункция на яйчниците и намаляване на матката, се наблюдава хипотония на всички мускули, което води до болезнени усещания по време на полов акт (това допринася за намаляване на вагиналната секреция), придружено от често уриниране (по-късно инконтиненция е възможна) и т.н.

Това не е пълен списък на симптомите по време на менопаузата, което дава на жената дискомфорт.

Най-типичните оплаквания са вазомоторни реакции ("зачервяване", главоболия и замаяност и т.н.) и психо-емоционални реакции. Рискът от развитие на редица гинекологични заболявания, особено от хормонално зависими, се увеличава. Прекъсването на нормалния синтез на хормони увеличава риска от рак. Трябва ли да предприемем адекватни мерки в такава ситуация? Естествено, симптомите на менопаузата, сами по себе си неприятни, носят редица заплахи и допринасят за развитието на различни патологични състояния. ХЗТ в тази ситуация може да бъде единственият начин за облекчаване на остри състояния, причинени от липсата на хормони.

Самият климакс е естествен процес, но за всяка жена той се придвижва по различен начин. Хормонната заместителна терапия не се показва на всички, тя има редица противопоказания. Без необходимост ХЗТ не се използва и лекарствата се избират, като се вземат предвид характеристиките на всеки пациент след цялостен преглед. Но да се откаже поради предразсъдъци във време, когато хормоните са просто необходими за женското тяло, това означава да рискувате собственото си здраве в бъдеще.

Какво представлява хормонозаместителната терапия и как действа?

Запазването на здравето на една жена е основната задача на ХЗТ. Равновесието на хормоните е нарушено поради естествени причини, но реакцията на организма на такива промени може да има патологичен характер. Частично компенсиране на липсата на хормони отвън - това е ХЗТ, което намалява тежестта на симптомите.

Хормонната заместителна терапия за менопаузата може да бъде насочена към възстановяването на нивото на хормоните на гестагенната група или естрогена, те могат да се прилагат като моно- или сложни лекарства, съдържат андрогени и др. Това означава, че разнообразието от съвременни медикаменти ви позволява да изберете най-ефективната тактика във всеки отделен случай.

Хормоналните промени се променят постепенно, намаляването на активността на производството на една група хормони по време на менопаузата последователно започва целия механизъм. В резултат практически цялото тяло участва в процеса, по един или друг начин, отговаряйки на промените, които се случват. Реакциите във всяка жена могат да продължат по свой начин: някои спокойно преминават през всички периоди на менопаузата, без да изпитват никакви специални проблеми от периодично появяващи се симптоми. В други, свързаното с възрастта преструктуриране на организма протича бързо и рязко. В периода на менопаузата една жена трябва особено внимателно да следи здравето й, това ще помогне навреме да разбере кога симптомите се проявяват и да се предприемат действия навреме.

Има ли хормонозаместителна терапия полза на женското тяло или го нанася вреда? Няма едно мнение по този въпрос. Много от пациентите имат отрицателно отношение към хормоналния прием, вярвайки, че е по-лесно да оцелеят от неприятните симптоми на менопаузата. Сред лекарите няма ясно съгласие по този въпрос, но напоследък ХЗТ се използва все повече.

Целта на хормонозаместителната терапия е да помогне на тялото да се справи с липсата на хормони с най-малка загуба. В европейските страни ХЗТ се превърна в стандартна възможност за медицинска помощ и понастоящем се използва активно във вътрешната медицина. При менопаузата ХЗТ е най-лесният и най-ефективен начин да се отървете от неприятните симптоми на менопаузата и да възстановите баланса на хормоните по време на преструктурирането на тялото.

Хормонална терапия - всички плюсове и минуси

При жените по време на менопаузата, хормонозаместителната терапия не винаги се предписва. Съществуват редица противопоказания, при които хормоните са строго забранени. Препоръките на лекарите се основават на:

  • общото състояние на пациента;
  • тежестта на симптомите;
  • резултатите от изследванията.

Това взема под внимание какъв вид хормон женското тяло се нуждае по време на определен период на менопаузата.

Ползите от употребата на хормонални лекарства за менопаузата са както следва:

  • евентуално попълване на липсата на специфична група от хормони;
  • тежестта на симптомите се отстранява, менопаузата е по-малко болезнена;
  • тялото получава възможност да се възстанови постепенно, без внезапни промени в нивото на хормоните;
  • процесите на стареене се забавят;
  • ХЗТ се приема под медицинско наблюдение, което ви позволява да коригирате курса на лечение, ако е необходимо;
  • лекарствата се избират индивидуално, като се отчита здравето на отделния пациент.

Такова лечение може да доведе до вреда, ако жена започне да взема хормонални лекарства неконтролируемо, въз основа на обратна връзка от приятели или собственото си мнение. Предписването на такива лекарства от специалист по медицина е предпоставка за успешна хормонозаместителна терапия без странични ефекти и отрицателни последици.

Трябва ли да пия хормони по време на менопаузата

Пиещите хормони по време на всеки климактеричен период са напълно модерен и ефективен начин за премахване на неприятните симптоми и помагат на тялото да се справи с хормоналния стрес. Но това трябва да се прави единствено на препоръките на лекарите и след изчерпателен преглед.

Изборът на лекарства се извършва само след преминаване на тестове, които показват нивото на хормоните. Симптомите на менопаузата могат да се проявят като реакция на всички промени в хормоналните нива, но е важно да се определи кой трябва да бъде заменен. Понякога се изискват комбинирани лекарства.

Хормоните по време на менопаузата ще помогнат да се коригира равновесието им в организма, да се премахнат острите прояви, които се появяват като отговор на естествените промени във възрастта. Процесът на стареене се забавя, е по-малко болезнен. Трябва да се помни, че една от типичните прояви на менопаузата е остра психо-емоционална реакция. ХЗТ може да помогне за коригирането на този симптом. Това означава, че жените обикновено се възползват от използването му, което позволява да се говори за ползите от такова лечение.

Медицински режим

Как да приемате хормонални препарати по време на менопаузата? За решаването на този проблем може да има само опитен специалист въз основа на резултатите от проучването. В момента съвременната медицина предлага две тактики:

  • краткосрочна употреба: при лека менопауза, без свръхчувствителност при остри реакции, терапията може да продължи 1 до 2 години;
  • дългосрочна терапия: лечението може да се проведе в рамките на 2 до 4 години.

Важно е да се разбере, че говорим за курс, който приема лекарства, с ХЗТ, едно лекарство може да бъде заменено с друго. Корекцията се основава на резултатите от тестовете за нивото на хормоните. Пациентът по време на лечението се нуждае от медицинско наблюдение, така можете да постигнете най-голяма ефективност и да сведете до минимум рисковете.

Индикации за ХЗТ

Показания за употребата на ХЗТ са поредица от симптоми, които особено застрашават женското тяло. Те включват:

  • ранна менопауза;
  • хирургична менопауза;
  • риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания;
  • генетично предразположение към остеопороза, захарен диабет, затлъстяване, GB и други патологични състояния.

Също така, хормоните трябва да се приемат, ако менопаузата причинява остри психо-емоционални реакции, за да се елиминира рискът от развитие на неврози и депресивни състояния.

Противопоказания

Менопаузалната хормонална терапия за някои патологии никога не се дава на пациентите. Съществуват редица сериозни заболявания, които не са съвместими с ХЗТ. Хормоните в такива случаи е опасно да се предпише консултация със специалист, а изчерпателният преглед е предпоставка за започване на ХЗТ.

Противопоказания:

  • кървене от неизвестна етиология;
  • естроген-зависими тумори (доброкачествени и злокачествени);
  • онкологични заболявания;
  • някои патологии на сърцето и сърдечно-съдовата система;
  • тромбоза, тромбоемболизъм и нарушения на кръвосъсирването, свързани с повишена тромбоза;
  • остра и хронична чернодробна болест, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
  • сложен диабет;
  • редица автоимунни заболявания;
  • индивидуална непоносимост към лекарства, съдържащи хормони.

Употребата на ХЗТ ще бъде полезна и безопасна само ако лекарствата бъдат избрани от лекар.

Възможни нежелани реакции

Хормонната заместителна терапия за менопаузата може да причини редица странични ефекти, а именно:

  • задържане на течности (оток, предистомост);
  • хипо- или свръхсекреция на слуз във влагалището, менструално подобно кървене;
  • умора, слабост, главоболие;
  • различни реакции от стомашно-чревния тракт;
  • чувствителност на гърдите;
  • мускулни спазми;
  • себорея и акне.

Тези и други реакции могат да се проявяват в една форма или в комплекс, като външният им вид изисква обжалване пред лекар за корекция на терапевтичната тактика.

Основните принципи на ХЗТ

Хормоните по време на менопаузата се определят въз основа на резултатите от изследването. Основните принципи на съвременната терапия са:

  • употребата на хормонални лекарства, подобни на естествените;
  • ниски дози;
  • използване на комбинирани лекарства за намаляване на рисковете от ендометриална хиперплазия;
  • продължителност на хормоналния стабилизиращ курс.

Изборът на ХЗТ: видове и форми на лекарства

Изборът на правилната терапия в момента не е труден. В допълнение към разнообразната комбинация от хормони, все още има възможност да изберете начина на приложение:

  • таблетни препарати, хапчета или капсули;
  • локално приложение: гелове, свещи, кремове, лепенки;
  • инжектиране;
  • подкожни импланти.

Хормонална терапия за хирургична менопауза

ХЗТ с менопауза се предписва, когато става дума за пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на матката. Метод за използване на хормони при хирургична менопауза:

  • жени на възраст под 51 години с премахване на яйчниците и консервирана матка;
  • жени на възраст над 51 години след ампутация на матката с яйчници;
  • след хирургично отстраняване на ендометриозата, подложена на риска от рецидив.

Разкриване на митове за ХЗТ

Менопаузалната хормонална терапия често е причина за противоречия и страх. Пациентите отказват ХЗТ, вярвайки, че тяхното използване може да доведе до:

  • пристрастяване;
  • затлъстяване;
  • усложнения на стомашно-чревния тракт;
  • рискът от онкология;
  • дългосрочни отрицателни резултати.

Мнозина също вярват, че хормоналните лекарства са слабо проучени и съдържат голям брой синтетични аналози на естествените хормони. Съвременна ХЗТ - ново поколение лекарства, съдържащи минимално количество хормони, естествени и напълно идентични с женските. Те се нуждаят и могат да бъдат взети, тъй като повечето от симптомите са признаци на естествени процеси при менопаузата. ХЗТ не подобрява, но забавя тяхното развитие. Лекарствата преминават предклинични и клинични изпитвания. И липсата на данни за дългосрочните резултати във вътрешната медицина е компенсирана за проучвания в чужбина, където ХЗТ се използва активно в продължение на няколко десетилетия.

Списък с лекарства HRT

Принципите на хормонозаместителната терапия за менопауза ви позволяват да изберете най-ефективния курс на лечение за всеки пациент. След 40 години жената трябва да се подготви за предстоящото преструктуриране на тялото. В този момент редовният преглед се превръща в важно и абсолютно необходимо условие за поддържане на нормалното функциониране на тялото. ХЗТ помага да се възстановят нивата на хормоните, които неизбежно ще намалеят. Дори и при нормална менструация е важно да се знае концентрацията на хормони, които ще помогнат своевременно да приемат ефективни медикаменти за менопаузата.

Тъй като функцията на синтеза се разпада, основните симптоми на менопаузата се увеличават. След консултация и преглед се предписва лекарство, което в момента ще помогне за коригиране на хормоналните дисбаланси. Те могат да бъдат:

  • Фитоестрогените. Както става ясно от името на тази група, съставът включва естествени аналози на естроген. Те включват: Klimadinon, Femikaps, Remens. Всеки от тях е под формата на хапчета и се пие по курса;
  • Биодидентични хормони. Комбинираните средства Janine и Femoston таблетки също помагат за облекчаване на симптомите на менопаузата. Duphaston като производно на прогестерон се предписва за неговия дефицит и неутрализира действието на естроген;
  • Estrogenosoderzhaschie. Всяко хормонално средство от този тип съдържа синтетичен естроген. Най-често се използват Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Андрогенен ефект за профилактика и лечение на остеопороза осигурява Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Съвременните лекарства с антиандрогенни ефекти са представени от Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Най-добрите комбинирани средства - Triaklim, Angelique.

Списъкът на ефективните лекарства не се ограничава само до този списък, съществуват и Klimara и Dersmetil пластири, Divigel хормон гел, супозитории Ovestin и др. Алтернативната форма на освобождаване (гелове, лепенки или супозитории) се използва, когато е необходимо местно приложение.

Нехормонални продукти

Нехормоналните лекарства за менопауза като алтернатива на хормонозаместителната терапия са предписани за индивидуална непоносимост или невъзможност за употреба на хормонални лекарства. Съгласно съвременната класификация тази група включва естествени фитоестрогени. Те са на разположение под формата на хомеопатични лекарства и хранителни добавки. В допълнение към горните инструменти, за да замените липсващите хормони по време на менопаузата, използвайте:

  • гелове Bonisan, Klimakt Hel;
  • чай или капки с червена четка;
  • таблетки CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula капсули Менопауза, Менопас и др.

Колко дълго да пиете хормони

Вземете хормоните трябва да се контролират и предписват от лекар, дори ако става въпрос за хранителни добавки, билкови лекарства или хомеопатични лекарства. Има няколко режима за няколко години:

  • монотерапия;
  • дву- и трифазен курс;
  • комбинирани.

Всяко лекарство има свои собствени условия на приложение, някои лекарства могат да бъдат заменени с други, което е необходимо, когато се променят симптомите на менопаузата.

Отзиви

Аз съм един от тези лекари, които са "за" хормони по време на менопаузата. Прегледите на моите пациенти могат да потвърдят, че са могли да "оцелеят" в този период с най-малко загуби. ХЗЛ ги спаси от много неприятни симптоми и им позволи да запазят по-дълго външната си привлекателност, спокойствие и здраве.

Мога да ви разкажа за личния опит от приемането на хормони по време на менопаузата. След като преживях всички наслаждавания на горещи вълни, истерия за най-малката причина и безсъние, започнах да използвам лекарствата, които лекарят ми взел. Наркотиците вече са се променили няколко пъти, но в същото време не си спомнях неприятни симптоми, чувствам се абсолютно нормално.

Светлана, на 53 години

Все още съжалявам, че в продължение на почти две години страдах от горещи вълни и главоболия. Уплашена от историите на майка си за това, че тя е "разбита" след хормони, тя отказва да ги приеме. За мен HRT започна след диагнозата "състояние на преинфаркт". Избрах най-малката от двете злини и започнах да пия хормони. Оттогава никога не съжаляваше за това. Съвременните лекарства не дават тези ефекти по-рано, дозите на гомоните в тях са минимални. Ако започнете менопаузата, изслушайте лекарите и не дръпнете с лечението.

Хормонална заместителна терапия за менопауза - всички плюсове и минуси

При жените, за да се предотвратят и коригират патологичните нарушения, свързани с менопаузата, се използват различни нелекарствени, лекарствени и хормонални средства.

През последните 15-20 години, специфичната хормонална заместителна терапия за менопаузата (ХЗТ) е широко разпространена. Противно на факта, че в продължение на много дълго време имаше дискусии, в които беше изразено двусмислено мнение по този въпрос, честотата на използването му достигна 20-25%.

Хормонална терапия - плюсовете и минусите

Отрицателното отношение на отделните изследователи и практикуващи се оправдава от следните изявления:

  • опасността от намеса в "тънката" система за хормонално регулиране;
  • липса на способност за разработване на правилните режими на лечение;
  • намеса в естествения процес на стареене на тялото;
  • невъзможността за точно дозиране на хормони, в зависимост от нуждите на тялото;
  • странични ефекти на хормоналната терапия под формата на възможност за развитие на злокачествени тумори, сърдечно-съдови заболявания и съдова тромбоза;
  • липсата на надеждни данни за ефективността на превенцията и лечението на късни усложнения от менопаузата.

Механизми на хормоналното регулиране

Запазването на постоянството на вътрешната среда на тялото и възможността за адекватното му функциониране като цяло се осигурява от саморегулиращата се хормонална система на директна и обратна връзка. Тя съществува между всички системи, органи и тъкани - церебралната кора, нервната система, жлезите с вътрешна секреция и др.

Периодичността и продължителността на менструалния цикъл, появата на климактеричния период, се регулират от хипоталамо-хипофизо-овариалната система. Функционирането на неговите индивидуални връзки, главните от които са хипоталамските структури на мозъка, също се основава на принципа на пряката и обратната комуникация между тях и организма като цяло.

Хипоталамуса постоянно в определен импулсен режим разпределени гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), който стимулира синтеза и секрецията от предната хипофиза фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормони (FSH и LH)). Под влияние на последното, яйчниците (предимно) произвеждат полови хормони - естрогени, андрогени и прогестини (прогестини).

Увеличаването или намаляването на нивото на хормоните на една връзка, което също е повлияно както от външни, така и от вътрешни фактори, води до увеличаване или намаляване на концентрацията на хормони, продуцирани от ендокринните жлези на други връзки и обратно. Това е общият смисъл на директния механизъм за обратна връзка.

Обосновка на необходимостта от ХЗТ

Климаксът е физиологичен преходен етап в живота на жената, характеризиращ се с инволюционни промени в тялото и изчезване на хормоналната функция на репродуктивната система. Съгласно класификацията от 1999 г., по време на менопауза, започвайки от 39-45 години до 70-75 години, са идентифицирани четири фази - пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основната задейства фактор в менопауза развитие са на изчерпване на фоликуларен единица и хормонално яйчниците функция, както и промени в нервната тъкан на мозъка, което води до намаляване на производството от яйчниците първоначално прогестерон, и след това естроген, и до намаляване на хипоталамуса чувствителност към тях и по този начин до намаляване на Синтез на GnRg.

В същото време, в съответствие с принципа на механизма за обратна връзка, хипофизната жлеза "реагира" на повишаване на FSH и LH в отговор на това понижаване на хормоните, за да стимулира тяхното производство. Благодарение на това "разбиване" на яйчниците, нормалната концентрация на половите хормони в кръвта се поддържа, но с твърд хипофизната функция и повишаване на кръвното хормон синтезиран от тях, което се проявява в кръвни тестове.

Въпреки това, естрогенът с времето става недостатъчен за съответната реакция на хипофизната жлеза и изчерпването на този компенсаторен механизъм постепенно се проявява. Всички тези промени водят до дисфункция на други ендокринни жлези, хормонален дисбаланс в организма с проявление под формата на различни синдроми и симптоми, главните от които са:

  • менопаузен синдром, който се проявява при жени в пременопауза при 37% от жените, при 40% по време на менопаузата, при 20% - 1 година след началото и 2% - 5 години след началото на менопаузата; синдром на менопауза се проявява с внезапна чувство на горещи вълни и изпотяване (50-80%), пристъпи на втрисане, психологическа и емоционална нестабилност и нестабилно кръвно налягане (обикновено висока), сърцебиене, изтръпване на пръстите на ръцете, изтръпване и болка в сърцето, нарушения на паметта и нарушения на съня, депресия, главоболие, други симптоми;
  • нарушения на урината - намаляване на сексуалната активност, сухота на лигавицата на влагалището, придружено от изгаряне, сърбеж и диспареуния, болка при уриниране, уринарна инконтиненция;
  • дистрофични промени на кожата и нейните придатъци - дифузна алопеция, суха кожа и повишена чупливост на ноктите, задълбочаване на бръчките и гънките на кожата;
  • метаболитни метаболитни нарушения, изразени чрез повишаване на телесното тегло с намален апетит, задържане на течности в тъканите с появата на пасторност на лицето и подуване на краката, намален глюкозен толеранс и т.н.
  • късни прояви - намаляване на костната минерална плътност и развитие на остеопороза, хипертония и исхемична болест на сърцето, болест на Алцхаймер и др.

Така на фона на промените, свързани с възрастта при много жени (37-70%), всички фази от менопаузалния период могат да бъдат придружени от един или друг доминиращ комплекс от патологични симптоми и синдроми с различна тежест и тежест. Те са причинени от дефицит на полови хормони със съответно значително и продължително увеличение на производството на гонадотропични хормони на предната хипофиза - лутеинизиращо (LH) и фоликулостимулиращо (FSH).

Хормоно-заместителна терапия по време на менопауза, като се вземат предвид механизмите на нейното развитие, е патогенетично обосновано метод за предотвратяване, елиминиране или значително да намали дисфункция на органи и системи и намаляване на риска от сериозни заболявания, свързани с недостиг на полови хормони.

Хормонална терапия за менопауза

Основните принципи на ХЗТ са:

  1. Използвайте само лекарства, подобни на естествените хормони.
  2. Използването на ниски дози, които съответстват на концентрацията на ендогенен естрадиол при млади жени до 5-7 дни от менструалния цикъл, т.е. в пролиферативната фаза.
  3. Използването на естрогени и прогестагени в различни комбинации, което позволява да се изключат процесите на ендометриална хиперплазия.
  4. В случаите на постоперативно отсъствие на матката - възможността да се използват само естрогенни интермитентни или продължителни курсове.
  5. Минималната продължителност на хормоналната терапия за профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето и остеопороза трябва да бъде 5-7 години.

Основният компонент на лекарствата за хормонална терапия е естроген, а добавянето на гестагени се извършва, за да се предотвратят хиперпластичните процеси в лигавицата на матката и да се контролира неговото състояние.

Таблетките за заместваща терапия за менопауза съдържат следните естрогенни групи:

  • синтетични, които са неразделна част от оралните контрацептиви - етинил естрадиол и диетилстилбестрол;
  • конюгирани или микронизирани форми (за по-добра абсорбция в храносмилателния тракт) на естествените хормони естриол, естрадиол и естрон; те включват микронизиран 17-бета-естрадиол, който е част от лекарства като Clikogest, Femoston, Estrofen и Trisequens;
  • етерни производни - естриол-сукцинат, естрон-сулфат и естрадиолвалерат, които са компоненти на препаратите Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova и Cycloproginova;
  • естествени конюгирани естрогени и тяхната смес, както и етерни производни в препаратите Hormplex и Premarin.

За парентерално (дермално) приложение в присъствието на тежка чернодробна и панкреас заболявания, пристъпи на мигрена, хипертензия над 170 mm Hg се използват гелове ( "Estrazhel", "Divigel") и пластири ( "CLIMAR"), съдържащи естрадиол. При приложението им и непроменена (запазена) матка с придатъци е необходимо да се добавят прогестеронови препарати ("Утрогестан", "Дуптастон").

Лекарства за заместване за лечение, съдържащи гестагени

Прогестините се произвеждат с различна степен на активност и имат негативен ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите. Следователно, те се използват в минималната доза, необходима за регулиране чрез функция на ендометриална секреция. Те включват:

  • Дидрогестерон (Duphaston, Femoston), който няма метаболитни и андрогенни ефекти;
  • Норетистерон ацетат (Norkolut) с андрогенен ефект - препоръчва се за остеопороза;
  • Livial или Tibolon, в структурата си близо до Norkolut и считани за най-ефективните лекарства за профилактика и лечение на остеопороза;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, съдържащ ципротерон ацетат, който има антиандрогенен ефект.

Комбинираните лекарства за субституираща терапия, които включват естрогени и прогестогени, включват Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin и др.

Начини на приемане на хормонални лекарства

Разработени са различни режими и схеми на хормонална терапия за менопауза, използвани за елиминиране на ранните и късни ефекти, свързани с недостатъчност или липса на хормонална функция на яйчниците. Основните препоръчителни схеми са:

  1. Краткосрочни, насочени към предотвратяване на менопаузалния синдром - горещи вълни, психо-емоционални разстройства, урогенитални разстройства и др. Продължителността на лечението според краткосрочна схема е от три месеца до шест месеца с възможност за повторение на курсовете.
  2. Дълги - за 5-7 години или повече. Целта му е предотвратяването на късни смущения, които включват остеопороза, болест на Алцхаймер (рискът от развитие на заболяването е намален с 30%), сърдечни и съдови заболявания.

Има три режима на приемане на таблетки лекарства:

  • монотерапия с естрогенни или прогестогенни средства в цикличен или непрекъснат режим;
  • двуфазни и трифазни препарати на естроген-прогестин в цикличен или непрекъснат режим;
  • комбинация от естроген и андрогени.

Хормонална терапия за хирургична менопауза

Зависи от количеството на операцията и възрастта на жената:

  1. След отстраняване на яйчниците и консервираната матка при жени на възраст под 51 години се препоръчва да се приложи цикличен режим на естрадиол в 2 mg с ципратерон в 1 mg или левоноргестрел в 0,15 mg или медроксипрогестерон в 10 mg или дапрогестерон в 10 mg или естрадиол в 1 mg с дидрогестерон 10 mg.
  2. При същите условия, но при жени на 51 години и по-големи, а също и след силно свръхсегментна ампутация на матката с придатъци, 2 mg естрадиол в монофазен режим с 1 mg норетистерон или 2,5 mg или 5 mg медроксипрогестерон или 2 mg или 2 mg дросиренон или 1 mg естрадиол с 5 mg дидростерон. Освен това е възможно да се използва тиболон (се отнася до лекарства от групата STEAR) при 2,5 mg на ден.
  3. След хирургично лечение на ендометриоза с риск от рецидив, еднофазен режим на естрадиол с диеногест 2 mg или 1 mg естрадиол с 5 mg дидрогестерон или STEAR-терапия.

Странични ефекти на ХЗТ и противопоказания за неговото използване

Възможни нежелани реакции на хормоналната терапия за менопаузата:

  • замайване и нежност в млечните жлези, развитие на тумори в тях;
  • повишен апетит, гадене, коремна болка, билиарна дискинезия;
  • пастообразност на лицето и долните крака, дължащи се на задържане на течности в тялото, повишаване на теглото;
  • сухота на вагиналната лигавица или увеличаване на цервикалната слуз, неправилно маточно и менструално кървене;
  • мигрена, умора и обща слабост;
  • мускулни спазми на долните крайници;
  • появата на акне и себорея;
  • тромбоза и тромбоемболизъм.

Основните противопоказания за хормонална терапия за менопаузата са както следва:

  1. Злокачествени неоплазми на млечните жлези или вътрешни полови органи в историята.
  2. Кървене от матката с неизвестен произход.
  3. Тежък диабет.
  4. Чернодробна недостатъчност на черния дроб.
  5. Повишено кръвосъсирване, склонност към тромбоза и тромбоемболизъм.
  6. Нарушаване на метаболизма на липидите (може би външната употреба на хормони).
  7. Наличието на ендометриоза или адениомиоза (противопоказание за употребата на естрогенна монотерапия).
  8. Свръхчувствителност към използваните лекарства.
  9. Развитие или влошаване на такива заболявания като мастопатия, автоимунни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, епилепсия, бронхиална астма.

Навременната и адекватно използвана и индивидуално избрана хормоналнозаместваща терапия предотвратява сериозни промени в тялото на жената по време на менопаузата, подобрява не само нейното физическо, но и психическото си състояние и значително подобрява нивото на качество.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Нормалното ниво на мъжкия полов хормон определя наличието на съответните пола (сексуални) черти, осигурява правилното функциониране на репродуктивната система.

Симптоми на хипотиреоидизъм при жени, лечение на щитовидната жлезаХипотиреоидизъм - дефицит на тироидни хормони, синтезирани от щитовидната жлеза - много честа ендокринна болест.

Галактореята е патологично състояние, при което млечна течност се отделя от гърдата. Тя няма нищо общо с периода на покриване на леглата и лактацията.Тя се диагностицира при 4% от жените.