Основен / Киста

Общ капацитет на свързване на серум (OZHSS) и латентен (LZhSS): концепция, норми, увеличаване и намаляване

Желязото (ферум, Fe) е един от най-важните елементи за тялото. Почти цялото желязо, идващо от храната, се свързва с протеините и впоследствие се включва в тях. Всеки знае такъв железен протеин като хемоглобин, който се състои от непротеинова част - хем и глобинов протеин. Но в организма има белтъчини, които съдържат желязо, но нямат хемова група, например феритин, който осигурява резервен елемент или трансферин, който го пренася до местоназначението си. Индикатор за функционалността на последния е общият трансфернин или общата серумна способност за свързване на желязо (TIBC, TIBC) - този анализ ще бъде разгледан в тази статия.

Транспортният протеин (трансферин - TF, Tf) в тялото на здравите хора не може да "изчезне", т.е. насищането с желязо не трябва да бъде по-малко от 25-30%.

Нормата на OZHSS прави 40,6 - 62,5 μmol / l. Читателят може да намери по-подробна информация за нормалните стойности в таблицата по-долу, но както винаги, трябва да се има предвид, че нормите в различни източници и в различни лаборатории може да се различават.

Носеше колкото може повече

Обикновено (ако всичко е нормално в организма) приблизително 35% от транспортния протеин се свързва с Fe. Това означава, че този протеин се нуждае от трансфер и впоследствие транспортира 30-40% от общото количество на елемента, което съответства на същата процентна експресия (до 40%) на свързващия капацитет на трансферина (серумен капацитет на свързване на желязото - LSS).

С други думи: OZHSS (общата способност за свързване на серум с желязо) в лабораторни упражнения е анализ, който не показва концентрацията на транспортния протеин, а количеството желязо, което може да "зареди" трансферин и да отиде в костния мозък за еритропоеза (образуване на червени кръвни клетки) където се съхранява запасът от стоката. Или пък може (и да се свързва с троферин) да се върне: от "хранилища" или от местата на разпадане (фагоцитни макрофаги).

Като цяло желязото преминава през тялото и получава там, където се нуждае, благодарение на трансфериновия протеин, който е вид превозно средство за този елемент.

Трябва да оставим нещо и други...

В същото време трансферинът не може да отнеме цялото налично желязо в тялото (обикновено от 30 до 40% от неговия максимален капацитет), а ако транспортният протеин е наситен с повече от 50%, останалата част от Fe се съдържа в серума, той оставя други протеини (албумин, например). В този случай е ясно, че при насищане с елемент от около една трета трансферинът остави много свободно пространство (60-70%). Тези неизползвани възможности на "превозното средство" се наричат ​​серумна ненаситена или латентна желязо-свързваща способност или просто LHSS. Този лабораторен индикатор може лесно да бъде изчислен по формулата:

  • LVHSS = OZHSS - серум Fe

LVHSS е ≈ 2/3 (или около 70%) от общата мощност OZHSS. Средните стойности на нормата на серум за свързване на латентен желязо ≈ 50.2 mmol / l.

Въз основа на резултатите, получени при определянето на серумното желязо и общата серумна способност за желязо, е възможно да се намерят стойностите на CST - коефициентът на трансферин ферит (процентът на Fe в OZHSS):

  • CST = (серумен Fe: OZHSS) х 100%

Коефициентът на коефициент на насищане в проценти е от 16 до 47 (средната стойност на нормата е 31,5).

За да помогне на читателя бързо да разбере стойностите на някои показатели, които отразяват обмена на такъв важен химически елемент за организма, би било препоръчително да ги поставите в таблицата:

Трябва да се отбележи, че СЗО препоръчва леко различни (по-големи) граници на нормалните стойности, например: OZHSS - от 50 до 84 μmol / l, LZhSS - от 46 до 54 μmol / l, CST - от 16 до 50%. Въпреки това, вниманието на читателя вече е фокусирано върху тези въпроси в началото на тази статия.

OZHSS се променя при различни обстоятелства

Тъй като тази работа е посветена на общата способност на серум за свързване с желязо, е необходимо преди всичко да се определят състояния, когато нивото на описания показател се увеличава и когато се намалява.

Така че стойностите на OZHSS се увеличават при следните състояния (те не са непременно свързани с патология):

  1. Хипохимична анемия;
  2. При бременност, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висок е процентът (вж. Таблицата);
  3. Хронична загуба на кръв (хемороиди, тежка менструация);
  4. Възпалителен процес, локализиран в черния дроб (хепатит) или необратима замяна на чернодробния паренхим с съединителната тъкан (цироза);
  5. Еритремия (истинска полицитемия - болест на Вакес);
  6. Липсата на химически елемент (Fe) в диетата или в нарушение на нейното усвояване;
  7. Приемане на (продължителни) орални контрацептиви;
  8. Прекомерният прием на желязо в тялото;
  9. Феротерапия (обработка с желязо) за дълго време;
  10. Когато кръвопреливането вече не е рядкост (хематологична патология).

Също така общото количество желязо-свързващ капацитет на кръвния серум обикновено може да има по-високи стойности при децата, отколкото при възрастните.

В същото време, има много заболявания, когато OZHSS показва тенденции да слизат (индикаторът OZHSS - намалява). Те включват:

  1. Болести, които се наричат ​​анемия, добавяйки към тях определението: хемолитична, сърповидна клетка, злокачествена;
  2. Хемохроматоза (полисистемна наследствена патология, наречена бронзов диабет, характеризираща се с висока абсорбция на Fe в стомашно-чревния тракт и последващо разпределение на елемента през тъканите и органите);
  3. таласемия;

Ниско / високо ниво на Fe → стойности на други индикатори (OZHSS, TF, CST)

Ниското ниво на елемента (Fe) в кръвта, като правило, предполага ниски стойности на общия капацитет на серум за свързване с желязо (включително латентния LSC). Подобна картина на кръвта се развива в редица патологични състояния, придружени от липса на желязо:

  • Анемия (за диференциална диагноза и изясняване на формата на заболяването е полезно да се направи анализ, който изчислява нивото на феритин в кръвта);
  • Хронични патологични процеси, при които нивото на желязо често се понижава (злокачествени новообразувания, възпалителни реакции, инфекции).

етапи на развитие на дефицит на желязо

Между другото, такъв анализ като способността за свързване на желязо със серум може лесно да бъде заменен от проучване на концентрацията на Fe-трансферин (Tf) транспортер в плазмата (серума) на кръвта, въпреки че често се случва обратното, тъй като лабораторията може да не разполага с реагентни комплекти и оборудване за този тест.

Нормата на Tf за мъжете е 23 - 43 μmol / l (2.0 - 3.8 g / l), като за жените, предвид особената им връзка с желязо, нормалните стойности на транспортния протеин до известна степен разширяват своите граници: 21 - 46 μmol / 85 - 4,05 g / 1). След това, при интерпретиране на резултатите от анализа, трябва да се вземе предвид промяната на трансферин в определена патология (виж трансферин), например, ако има недостиг на желязо в организма, нивото на неговия транспортер ще се увеличи.

Ако нивото на желязо в тялото е високо, тогава можем да очакваме увеличение на CST (трябва ли този химически елемент да реши някъде?). Скоростта на насищане на желязото, носеща своя протеин при други заболявания също се увеличава:

  • Патологични състояния, в броя на лабораторните признаци, при които има повишена дезинтеграция на червените кръвни клетки - еритроцити (хемолиза);
  • Хемоглобинопатии (болест на Кюли - таласемия);
  • Хемохроматоза (наследствено нарушение на метаболизма на желязото, в резултат на което Fe започва активно да се натрупва в тъканите, причинявайки ярки клинични симптоми, където сред забележителните признаци е хиперпигментацията на кожата);
  • Липса на витамин b6;
  • Желязно отравяне (употреба на лекарства, съдържащи Fe);
  • Нефротичен синдром;
  • В някои случаи локализирането на възпалителния процес в чернодробния паренхим (хепатит).

В заключение бих искал отново да напомня за физиологичните отклонения на индексите OZHSS и желязото:

При бременност (нормално тече) стойностите на OZHSS може да се увеличат с 1,5 - 2 пъти (и това не е ужасно), докато желязото през този период ще покаже тенденция към намаляване.

При децата, които току-що информираха света за появата си (здравословно), общата серумна сила дава ниски стойности, които постепенно започват да се покачват и достигат до нивото на възрастен. Но концентрацията на Fe в кръвта веднага след раждането показва доста високи стойности, но скоро всичко се променя.

OZHSS анализ

Какъв е капацитетът на свързване на серумния желязо?

Понякога, когато се подозира анормално ниво на хемоглобина, лекарите предписват анализ на OZHSS. Но това, което е малко, предполагам. Ако сте един от онези, които, след като сте получили препратка от лекар, се втурнаха да търсят информация в интернет, тази статия е за вас. Тук ще научите дали всичко е нормално с резултатите и какво да направите, ако не е така.

OZHSS (общ капацитет на серум за свързване на желязо) е показател, характеризиращ способността на кръвта да прехвърля желязо - един от най-важните елементи за човешкото тяло. Между другото, желязото е отговорно за производството на хемоглобин - протеин, който участва в транспортирането на кислород от белите дробове до други вътрешни органи чрез кръвоносната система. Желязото получаваме от храната, то циркулира през тялото заедно със специален протеин - трансферин.

Когато се наблюдава недостиг на желязо, съдържанието на трансферин в кръвта се увеличава и обратно - тялото се нуждае от повече протеини, за да "издържи" липсващия елемент, колкото е възможно.

Така че, OZHSS е лабораторен анализ, показващ нивото на т.нар. «Fe-глад". В друг той се нарича фактор на насищане на желязото на трансферинов протеин.

Защо се нуждаете от анализ на OZHSS?

Преди всичко, за да се определи концентрацията на желязо в кръвоносната система, както и способността му да се свързва с трансферин. Лекарите могат да наредят такъв преглед в случай на:

  • Предполагаем недостиг или излишък на желязо в тялото;
  • Ниски нива на хемоглобин, хематокрит, еритроцитни индекси;
  • Подозрение от анемия, за да се определи дали е причинено от дефицит на желязо или липса на В
  • Подозрения за развитието на други, по-сериозни заболявания, като хемохроматоза. Но повече за това по-късно.

Нормални стойности на OZHSS

Адекватното ниво на OZHSS е различно за възрастни и деца. При бременни жени може да се увеличи и това е абсолютно нормално, това са техните физиологични характеристики. Измерена способност за свързване на серумния желязо в μg / dl (микрограм на децилитър) и μmol / L (микромол на литър).

Като процент на анализа могат да се приемат следните стойности:

  • При новородени и деца под две години: 100-400 μg / dl
    (18-71 μmol / 1);
  • При деца от две години: 250 - 425 μg / dl
    (45-77 μmol / L);
  • При възрастни мъже и жени нормата е също така 45-77 μmol / l, което е 250-425 в μg / l.

Това е важно! За да може тестът за кръвно серумно желязо да покаже правилните резултати, трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

  • Кръвта трябва да се дава на празен стомах, последното хранене трябва да бъде 8 часа преди анализа.
  • Използването на алкохол и тютюневи изделия е забранено.
  • Уверете се, че не сте претоварени физически или емоционално (не се чувствате уморени, депресирани, тревожни и т.н.)
  • Премахване на употребата на орални контрацептиви.

Строго следващите тези точки ще ви помогнат да избегнете медицинско объркване, неправилни диагнози, прекарани нерви, допълнителни прегледи и други "радости" от живота.

Серумът, получен в резултат на анализа, ще служи като материал за лабораторни изследвания, резултатите от които ще определят концентрацията на трансферин в кръвта.

Серумът е кръвна плазма, лишена от фибриноген (безцветен протеин, разтворен в кръвта). Той се получава чрез коагулация на плазмата или утаяване на "ненужни" елементи.

Защо резултатите от теста са твърде високи?

Тъй като OHSD индиректно показва нивото на протеин трансферин, неговото увеличение ни разказва за дефицит на желязо в организма. Това може да предизвика феномен на анемия с недостиг на желязо.

Ако имате такъв проблем, най-вероятно не можете да се похвалите с добро здраве - защото дефицитът на желязо предизвиква редица симптоми, като слабост, главоболие, хронична умора и т.н.

Дефицитът на желязо може да е знак за сериозни заболявания и състояния, които изискват пълно лечение, така че не се колебайте да отидете при лекар. Ето кратък списък на това, което може да причини този проблем:

  • Хипохромна анемия. Това е такава анемия, при която има намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Той е съчетан с недостиг на желязо и намаляване на производството на червени кръвни клетки. Има няколко вида хипохимична анемия: таласемия, дефицит на желязо и причинени от липсата на елементи от анемия;
  • Бременност в по-късните периоди;
  • Ниска смилаемост на желязото или липса на прием с храна. Необходимо е да се установи причината, която възпрепятства нормалното усвояване на този елемент в кръвта;
  • Хронична загуба на кръв, например при язви. Изисква незабавно лечение на лекаря, защото последствията от улцерацията на стомашните стени могат да бъдат непредсказуеми;
  • Остра форма на хепатит. Хепатитът е група от заболявания, засягащи черния дроб, водещи до инхибиране на неговите хематопоетични функции. Остър хепатит се характеризира с бързо развитие на симптомите, така че не може да бъде пренебрегван. Лечението е абсолютно необходимо, защото острата форма може да се превърне в хронична и да доведе до смъртта на пациента;
  • Полицитемия. Хронично състояние на повишени нива на червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити и други кръвни клетки. В резултат на това кръвта става вискозна и вискозна, а рискът от тромбоза се увеличава.

Феноменът, в който се образуват кръвни съсиреци върху кръвоносните стени, се нарича тромбоза. Знаете ли, че тромбозата може да причини липса на течност и движение? За да избегнете това опасно заболяване, да се упражнявате по-често и да ходите на разходка, да се откажете от лошите навици и да не забравяте да пиете повече от 1,5 литра вода на ден. Също така дарявате кръв за тестове по-често и по-вероятно е да избегнете заболяването.

Какво може да доведе до намаляване на способността за свързване с желязо?

Това определено е необичайно явление. Той има много повече причини от недостига на желязо и ние ще се опитаме да се справим с тях.

Симптомите на това състояние могат да бъдат свързани с повишаване на нивото на желязо в кръвта, това е главоболие със замаяност, сърбеж и жълтеница на кожата. Все пак всичко е индивидуално и зависи от това, което всъщност предизвика спад в OZHSS. Ето списък на предложените причини:

  • Прекаленият прием на желязо с вода и храна е възможна грешна дозировка на някои лекарства;
  • Гладуване или твърда диета - е изчерпването на протеиновите резерви по принцип.
  • Острите инфекциозни и бактериални заболявания водят до намаляване на трансферин като протеин с остър отговор (когато заразяват даден организъм, те са първите, които вземат хит);
  • Атрансферинемията е заболяване, свързано с тежък дефицит на трансферинов протеин в кръвта, в резултат на което е пренаситено с желязо;
  • Злокачествена анемия. Перникиос, преведен от латински, означава "опасен", "катастрофален" и това не е случайно. Такава анемия е злокачествена, причинена от нарушена кръвна форма и дефицит на витамин В. Без лечение тя може да доведе до дегенерация на нервите и костната тъкан;
  • Хемохроматоза - натрупване на желязо във вътрешните органи и тъкани;
  • Цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност;
  • Нефроза - заболяване, при което има наднормено отделяне на протеини в урината.
  • изгаряния;
  • Хронични инфекциозни заболявания като бронхит и остеомиелит;
  • Kwashiorkor е сериозно заболяване, причинено от дистрофия и остър недостиг на протеини в храната. Обикновено се среща при деца под 4-годишна възраст.

Както можете да видите, списъкът от заболявания е доста впечатляващ - от банална инфекция до чернодробна недостатъчност. Не е възможно да определите сами какво точно причини вашият дефицит на трансферин. Най-вероятно лекуващият лекар ще насочи вниманието ви към този проблем и трябва да се свържете с него за допълнителни препоръки и подходящо лечение.

Не забравяйте, че часовете за самодиагностика никога не водят до нищо добро!

OJSS един от важните тестове

OZHSS или общата способност на серум за свързване на желязо е индикатор за съдържанието на желязо във вашето тяло. Транспортирането на този елемент е трансферин, OZHSS е един от тестовете за определяне на съдържанието му. Повишената концентрация показва недостиг на желязо, ниска концентрация - напротив. Тези два явления могат да показват сериозни заболявания, така че е необходимо посещение при лекаря. Хематологът се занимава с кръвни проблеми, терапевтът може да даде необходимите препоръки. Това е всичко, искам ви късмет и добро здраве!

OZHSS: какво е това? каква е нормата? как да анализирате?

Какво представлява OZHSS?

OZHSS е една от поредица от лабораторни тестове, предписани за откриване и диференциална диагноза на анемия (кръвно заболяване). OZHSS означава "общ капацитет на серум за свързване на желязо".

Желязото е един от най-важните елементи в състава на кръвта, тъй като е компонент на хемоглобина. От своя страна хемоглобинът е протеин - носител на кислород и въглероден диоксид, който запълва червените кръвни клетки в кръвните клетки, без които не е възможно да се изпълни основната функция на кръвта. За да може желязото, получено от външната среда с храна, да бъде успешно абсорбирано от тялото и да стане част от кръвта, трябва да бъде в контакт със специален протеин, трансферин, за ефективен транспорт в тялото.

Всяка трансферинова протеинова молекула съдържа свързващи места, не всички от които са активни. Обикновено само една трета от всички "пакети" са пълни с желязо, а останалата част от тях служи като резерв. Една десета от общото количество желязо, съдържащо се в тялото, е свързано с трансферинови молекули. За да се определи в лабораторни условия какво е нивото на TIBC в кръвта, свободното желязо се добавя последователно към изолирания серум, докато се запълнят всички трансферни свързващи центрове.

По този начин, OZHSS е максималното количество желязо, което се изисква да запълни изцяло всички свързващи центрове на трансферин.

Понякога, за да се изчисли този показател, се използва друг, по-малко трудоемък метод, който има допустими грешки - изчислението на OZHSS по формулата. За да се оцени капацитета на свързване на серум, е необходимо отделно да се определи съдържанието на свободно желязо и ненаситена способност за свързване на желязо, които след това се обобщават. Положителната точка на този метод на изследване е неговата наличност и скорост на обработка, отрицателни - по-малко надеждни резултати.

В допълнение към предполагаемата анемия, анализът на OZHSS е задължителен и за мониторинг на състоянието на пациентите с болести на съединителната тъкан и други тежки хронични заболявания. Освен това стойността на този показател е важна за изграждането на стратегия за лечение на пациенти с остра кръвозагуба или продължителни изгаряния. Пациентите с хемохроматоза също трябва редовно да се подлагат на този анализ, тъй като при тази болест метаболизмът на желязо е нарушен в организма, което пряко засяга състава на кръвта.

Какви са нормалните стойности?

Нормалната стойност на индекса OZHSS е много променлива, която се свързва не само с различни индивидуални характеристики на човешкото тяло, но и поради променливостта на кръвния състав в различни физиологични състояния. Кръвта може да се променя под въздействието на стрес, неотдавнашни заболявания или дори под влияние на лоши навици, като същевременно остане в рамките на нормалния диапазон.

Патологичните промени в OZHSS могат да имат различни причини. Висока серумна способност за свързване може да се наблюдава при недостиг на желязо в тялото, когато е необходимо да се увеличи количеството трансферин, за да се улови малък брой железни молекули. В други ситуации, напротив, OZHSS може да бъде увеличен от разрушаването на червените кръвни клетки, когато свободното желязо в кръвта стане твърде много. Ако заедно с OZHSS индикаторът за съдържанието на феритин също се увеличи, има всички основания да се подозира, че пациентът има хепатит. Също така, нивата на феритин се повишават:

Индикаторите за общата способност на кръвния серум за свързване с желязото могат да бъдат намалени с някои генетични характеристики на организма (например атрансферинемия, хемохроматоза, хемосидероза). В допълнение броят на трансферин в кръвта може да намалее поради остри инфекции или хронични заболявания. Например, типично намаляване на OZHSS в различни неоплазми. Същото важи и за заболявания, включващи значителна загуба на протеин - например инфекции, патологии на бъбреците, продължителни изгаряния.

Понякога OZHSS може да намалее поради хранителни недостатъци и по-специално липсата на витамин В12 и фолиева киселина в организма. Такива ситуации често се срещат при последователите на екстремни диети - при анорексия нервоза, пране, твърд веганизъм или в нарушение на абсорбцията на хранителни вещества при заболявания на червата. Възможно е да се намали OZHSS в кръвта с прекомерна употреба на железни препарати или чести кръвопреливания.

Как да се направи анализ на OZHSS?

За да се определи индикаторът на OZHSS в кръвта с възможно най-малка грешка, е необходимо да се изключат фактори, които могат да изкривят резултатите от изследването. Това са прием на храна, лоши навици. Оптималният период на гладно преди вземане на кръв е 12 часа, допустимото количество е от 8 до 14 часа. Препоръчително е да се изключи силен физически и емоционален стрес най-малко един ден преди даването на кръв. Нежелателно е да се приема алкохол няколко дни преди анализа и пушенето е противопоказано най-малко 30 минути преди да се вземе материала.

Поради факта, че OZHSS на един човек обикновено могат да варират в зависимост от времето и активността, предпочита се да се взема кръв в сутрешните часове (до 10:30 часа). Анализът на самата OZHSS не отнема много време - някои лаборатории могат да предоставят резултатите от анализите вече 6-8 часа след събирането на кръвта.

За да се тълкуват резултатите, лекарят трябва да вземе предвид някои характеристики на живота на пациента, които могат значително да повлияят на получените резултати. Например, използването на хормонални лекарства от пациента (включително орални контрацептиви) може да увеличи стойността на OZHSS. Напротив, ако пациентът е в последните месеци на бременността, нивото на OZHSS може да бъде понижено поради физиологични причини и да не отразява патологичните промени.

Заедно с анализа на способността за свързване с желязо, лекарят обикновено предписва комплекс от други изследвания, които ще помогнат по-точно да отразяват състоянието на тялото и да разграничат една вероятна болест от друга. По този начин, анализът за свободно желязо в серума, анализът за откриване на ретикулоцити, пълният кръвен брой и анализът за феритин стават задължителни изследвания. Ако подозирате хиповитаминоза, се назначават допълнителни проучвания за определяне съдържанието на В12 и фолиева киселина.

Капацитет на задължително свързване на желязо

Серумният капацитет на желязо-свързване (OZHSS) е индикатор, отразяващ количеството желязо, което може да носи кръв.

Руски синоними

Общият капацитет на серум за свързване на желязо, OZHSS.

Английските синоними

Желязо, железен профил, TIBC, обща способност за свързване с желязо, способност за свързване с желязо, IBC, капацитет за свързване на серумния желязо.

Изследователски метод

Кинетичен колориметричен метод.

Мерни единици

Mmol / l (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  1. Не яжте 8 часа преди анализа, можете да пиете чиста негазирана вода.
  2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  3. Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Желязото е важен микроелемент в човешкото тяло. Той е част от хемоглобина, който запълва червените кръвни клетки и им позволява да пренасят кислород от белите дробове в органи и тъкани. Желязото е част от мускулния протеин на миоглобина и някои ензими. Той се абсорбира от храната и след това се транспортира през тялото с трансферин, специален протеин, който се образува в черния дроб.

Обикновено тялото съдържа 4-5 g желязо, около 3-4 mg (0.1% от общото количество в тялото) циркулира в кръвта "заедно" с трансферин. Количеството трансферин зависи от функционирането на черния дроб и от човешкото хранене. Обикновено 1/3 от центровете за свързване на трансферин се запълват с желязо, а останалите 2/3 остават в резерв. За да се определи общият капацитет на серум за свързване с желязо, към изпитвания серум се добавя определено количество желязо, докато се запълнят всички центрове за свързване на трансферин. След това се измерва общото количество желязо, свързано с трансферин. Той характеризира степента на серумния дефицит на желязо и всъщност отразява количеството трансферин в кръвта.

При дефицит на желязо трансферинът в организма става по-голям, така че този протеин може да се свърже с малко количество серумно желязо. Съответно, трансферинът "незает" с желязо се увеличава, т.е. латентният желязо-свързващ капацитет на серума.

Обратно, с излишък на желязо, почти всички места на свързване на трансферин са заети от този микроелемент, така че латентният желязо-свързващ капацитет на серума намалява.

Количеството серумно желязо може да варира значително в различни дни и дори в течение на един ден (особено сутрин), обаче, OJSS обикновено остава относително стабилна.

За какво се използва изследването?

Тестът OZHSS обикновено се предписва заедно с определянето на количеството желязо в серума, понякога с анализ на латентния желязо-свързващ капацитет на серум и трансферин, за да се определи количеството желязо в тялото и връзката му с кръвните протеини. Тези изследвания ни позволяват да изчислим процента на насищане на трансферин с желязо, т.е. да определим колко желязо носи кръв. Този показател най-точно характеризира обмяната на желязо.

Целта на такива анализи е диагнозата недостиг на желязо или излишък. При пациенти с анемия те помагат да се определи дали заболяването е причинено от дефицит на желязо или други причини, като хронично заболяване или недостиг на витамин В.12. Интересното е, че ако има недостиг на желязо, нивото му спада, но OZHSS се увеличава.

Тези тестове се провеждат и в случаи на съмнение за желязно отравяне или наследствена хемохроматоза, заболяване, свързано с повишена абсорбция и натрупване на желязо в организма. Когато концентрацията на желязо в серума се увеличава, и OZHSS намалява или остава нормално.

Кога е планирано проучване?

  • Когато се установят абнормни стойности на общия брой кръвни клетки, се откриват хемоглобин, хематокрит, брой на червените кръвни клетки (заедно със теста за серумен железен тест).
  • Ако подозирате, че има недостиг или излишък от желязо.
  • В ранните етапи дефицитът на желязо може да не прояви никакви симптоми. Ако лицето е иначе здраво, тогава болестта може да се усети само ако хемоглобинът се понижи под 100 g / l. Това обикновено са оплаквания от слабост, умора, замаяност и главоболия.
  • С тежък дефицит на желязо, недостиг на въздух, болка в гърдите и главата, слабост в краката. Някои имат желание да ядат необичайни храни (креда, глина), горящ край на езика, пукнатини в ъглите на устата. Децата могат да имат затруднения при ученето.
  • OZHSS и други тестове, отразяващи метаболизма на желязото, могат да бъдат предписани, ако даден организъм е претоварен с желязо (хемохроматоза). Това състояние се проявява по различни начини, като болка в ставите или в корема, слабост, умора, понижено сексуално желание и нарушения на сърдечния ритъм.
  • При мониторинг на ефективността на лечението на недостиг на желязо или излишък.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 45,3 - 77,1 μmol / l.

Тълкуването на резултатите от анализите върху OZHSS обикновено се прави, като се вземат предвид и други показатели, които оценяват метаболизма на желязото.

Причини за увеличението на OZHSS

  • Анемията е най-честата причина за намалено желязо. Обикновено се причинява от хронична загуба на кръв или недостатъчна консумация на месни продукти.
  • Третият триместър на бременността. В този случай нивото на серумното желязо се намалява поради нарастващата нужда от него.
  • Остър хепатит.

Причини за намаляване на OZHSS

  1. Хронични заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, туберкулоза, бактериален ендокардит, болест на Crohn и др.
  2. Хипопротеинемия, свързана с нарушения на абсорбцията, хронично чернодробно заболяване, изгаряния. Намаляването на количеството протеин в организма води, наред с други неща, до спад в нивото на трансферин, което намалява ОВС
  3. Наследствена хемохроматоза. При това заболяване твърде много желязо се абсорбира от храната, чието излишък се отлага в различни органи, причинявайки увреждането им.
  4. Таласемия - наследствено заболяване, водещо до анемия, при което структурата на хемоглобина се променя.
  5. Цироза на черния дроб.
  6. Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците.
  7. Многоклетъчни кръвопреливания, интрамускулно инжектиране на желязо, неадекватна доза от предписани железни препарати.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Естрогените, пероралните контрацептиви водят до увеличаване на OZHSS.
  • ACTH, кортикостероидите, тестостеронът могат да намалят OZHSS.
  • Серумната хемолиза прави резултатите ненадеждни.

Важни бележки

  • Количеството серумно желязо може да варира значително в различни дни и дори в течение на един ден (особено сутрин), обаче, OJSS обикновено остава относително стабилна.
  • Нивото на трансферин може да се изчисли по формулата: 0,8 х OZHSS - 43. Обаче, връзката между OZHSS и трансферин не е линейна и не може да се наблюдава при заболявания, които влияят върху способността за свързване на трансферин.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, хематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Какво представлява опасното отклонение на OZHSS от нормата?

Намаленото ниво на желязо може да доведе до анемия, да доведе до намаляване на производството на червени кръвни клетки, микроцитоза (намален размер на червените кръвни телца) и хипохромия, в които червените кръвни клетки стават бледо цветни, поради липса на хемоглобин. Един от тестовете, които помагат да се оцени състоянието на желязото в организма, е "общото свързване на серум с желязо". Той измерва количеството на всички протеини в кръвта, които могат да свързват железни частици, включително трансферин, основният протеинов носител в плазмата.

Желязо - защо се нуждае от организъм?

Желязото (абсолютно Fe) е вещество, необходимо за поддържане на живота. Благодарение на него тялото образува нормални червени кръвни клетки, тъй като този елемент е основната част от хемоглобина, който е част от тези кръвни клетки. Той свързва и придава молекулите на кислорода в белите дробове и ги дава на други части на тялото, като отработеният газ от тъканите - въглероден диоксид, водещ го навън.

За да осигури клетките на тялото с желязо, черният дроб от аминокиселините произвежда протеин трансферин, който пренася Fe през тялото. Когато резервите на организма се намалят, нивото на трансферин се увеличава.

Обратно, с увеличаването на запасите от желязо, производството на този протеин намалява. При здрави хора една трета от общото количество трансферин се използва за прехвърляне на желязо.

Остатъци от Fe, които не се използват за изграждане на клетки, се съхраняват в тъканите под формата на две вещества - феритин и хемоидерин. Този запас се използва за производство на други сортове протеини, като миоглобин и някои ензими.

Тестове за изпитване на желязо

Анализи, показващи железния статус на организма, могат да се извършат, за да се определи количеството циркулиращо желязо в кръвоносната система, способността на кръвта да прехвърли това вещество и количеството на Fe, съхраняван в тъканите, за бъдещите нужди на организма. Тестването може също да помогне да се разграничат различните причини за анемията.

За да се оцени нивото на желязо в кръвта, лекарят предписва няколко теста. Тези тестове обикновено се провеждат едновременно, за да се извърши сравнително тълкуване на резултатите, необходими за диагностициране и / или наблюдение на липсата или излишъка на Fe в тялото. Следните тестове диагностицират недостиг или излишък на желязо в тялото:

  • Анализът на OZHSS (общата свързана с желязо способност на кръвния серум) - тъй като трансферинът е първичен железен свързващ протеин, OZHS норма се счита за надежден показател.
  • Анализ на нивото на Fe в кръвта.
  • NSCH (способност за свързване на ненаситени желязо) - измерва количеството трансферин, което не е свързано с железни молекули. NJSS също отразява общото ниво на трансферин. Този тест е известен също така като "латентен железен капацитет на свързване на серум".
  • Изчисляването на насищането с трансферин се извършва в съответствие с насищането на неговите железни молекули. Това ви позволява да откриете дела на трансферин, наситен с Fe.
  • Индикаторите на серумния феритин отразяват съдържанието на желязо в организма, които се съхраняват главно в този протеин.
  • Тест за разтворими трансферинови рецептори. Този тест може да се използва за откриване на анемия на железен дефицит и за разграничаване от вторична анемия, причината за която е хронично заболяване или възпаление.

Друг тест е анализ за протопорфирин, свързан с цинк. Това е името на предшественика на част от хемоглобина (хема), която съдържа Fe. Ако в кръвта няма достатъчно желязо, протопорфиринът се свързва с цинк, както е показано с кръвен тест. Следователно, този тест може да се използва като скрининг, особено при деца. Обаче измерването на протопорфирин, свързан с цинк, не е специфичен тест за идентифициране на проблеми с Fe. Следователно, повишените стойности на това вещество трябва да бъдат потвърдени чрез други анализи.

За изследването на желязо могат да се прилагат генетични тестове на HFE гена. Хемохромата е генетично заболяване, при което тялото абсорбира повече Fe, отколкото е необходимо. Причината за това е аномалната структура на специфичен ген, наречен HFE. Този ген контролира количеството желязо, абсорбирано от храната в червата.

При пациенти, които имат две копия на анормален ген, в организма се събира излишък от желязо, който се отлага в различни органи. Поради това започват да се разпадат и да функционират неправилно. Тестът за генен HFE разкрива различни мутации, които могат да доведат до заболявания. Най-често срещаната мутация на HFE гена е мутация, наречена C282Y.

Общ кръвен тест

Заедно с горните тестове, лекарят проучва данните от общия кръвен тест. Такива проучвания включват тестове за хемоглобин и хематокрит. Намалените стойности за един или за двата теста показват, че пациентът има анемия.

Изчисленията на средния брой на червените кръвни клетки (среден клетъчен обем) и средния брой на хемоглобина в червените кръвни клетки (средна клетъчна хемоглобина) също са включени в пълния кръвен брой. Дефицитът на Fe и съпътстващата недостатъчна продукция на хемоглобин създават условия, при които еритроцитите намаляват по размер (микроцитоза) и стават по-бледа (хипохромия). В същото време както средният клетъчен обем, така и средният клетъчен хемоглобин са под нормата.

Позволява Ви да идентифицирате проблеми с броя на червените кръвни клетки, ретикулоцити, чийто абсолютен брой е намален с анемия с дефицит на желязо. Но този брой се увеличава до нормално ниво, след като пациентът се лекува с лекарства, съдържащи желязо.

Когато тестовете се задават на Fe

Едно или повече тестове могат да се прилагат, когато резултатите от общия кръвен тест надхвърлят нормалните стойности. Често това се случва при по-ниски стойности на хематокрита или хемоглобина. Лекарят може също така да насочи пациента към тестове за Fe, ако са налице следните симптоми:

  • Хронична умора и умора.
  • Виене на свят.
  • Слабост.
  • Главоболие.
  • Бледа кожа.

Определяне на желязо, OZHSS и феритин може да бъде назначено, ако пациентът има симптоми на излишък или отравяне на Fe. Това може да се прояви като болка в ставите, липса на енергия, болка в корема, сърдечни проблеми. Ако детето има подозрение, че яде твърде много железни таблетки, тези тестове помагат да се определи степента на отравяне.

Лекарят може да предпише анализ на желязото, ако пациентът приеме хроничен излишък на желязо в тялото (хемохроматоза). В този случай се назначават допълнителни изследвания на гена на HFE, за да се потвърди диагнозата на това наследствено заболяване. Случаите на хемохроматоза в роднини на пациента могат да говорят в полза на такова подозрение.

Декодиране на резултатите

Дефицитът на желязо и жените в жените може да се прояви с недостатъчен прием на това вещество с храна, недостатъчна абсорбция на хранителни вещества. Повишените нужди на тялото при определени условия, включително бременност, остра или хронична загуба на кръв, също водят до липса на желязо.

Остър излишък от желязо може да възникне в резултат на консумацията на големи количества добавки в храните, съдържащи желязо. Това е особено често при деца. Хроничният излишък от Fe може да бъде и резултат от прекомерното използване на това вещество с храна, а също и вследствие на наследствени заболявания (хемохроматоза), чести кръвопреливания и други причини.

Резултатите от резултатите за състоянието, съдържащо желязо, са представени в следната таблица:

Латентна (ненаситена) желязо свързваща способност на кръвния серум

Максималното количество желязо, което трансферинът може да се прикрепи към пълната му наситеност, се нарича серумна обща способност за свързване с желязо (TIBC). TIBC корелира със серумното ниво на трансферин, но съотношението между тях е нелинейно и се нарушава при заболявания, които повлияват капацитета на свързване на трансферин и други желязо-свързващи протеини. Допълнителното количество желязо, което може да бъде свързано с трансферин, е ненаситеният (латентен) серумен желязо-свързващ капацитет (NGSS). По този начин OZHSS представлява сумата от два компонента: наситената с желязо част на трансферин (съдържание на серумно желязо) и ненаситената (NGSS):


OZHSS = серумно желязо + NZHSS
Съотношението на количеството желязо, свързано с трансферин, OZHSS, дава представа за коефициента (степента) насищане на трансферин:
Коефициент на насищане,% = железен серум / OZHSS * 100

Показания за изследване

  • Диагностика на недостига на желязо;
  • диагностика на анемията;
  • хронична загуба на кръв;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • тежко заболяване със значителна загуба или повишен прием на протеин;
  • системни заболявания на съединителната тъкан, тежки хронични заболявания.

Изследователски метод. При определяне на OJSS се добавя излишък от желязо желязо към кръвната проба на пациента и йоните, оставащи в серума след насищане с трансферин, се утаяват с магнезиев карбонат. Концентрацията на общото желязо, определено чрез колориметричния метод в супернатанта, отразява стойността на TLSS.

При определянето на HLSS, към кръвния серум на пациента се добавя разтвор на желязна сол на желязо. Излишният желязо, останал в серума след насищането с трансферин, се определя чрез реакцията с хромоген чрез колориметричния метод. NSCS се изчислява като разликата между общото количество на железните йони, добавени към пробата, и количеството железни йони, определени по време на реакцията, т.е. не се свързват с протеини.

  • Дефицитът на желязо е:
    • хронична загуба на кръв;
    • недостатъчен прием на желязо от храната;
    • нарушение на абсорбцията на желязо, причинено от стомашно-чревни заболявания;
    • повишено оползотворяване и консумация на желязо (късна бременност, активен растеж).
  • истинска полицитемия.
  • Тежки заболявания, придружени със значителни загуби или повишен прием на протеини:
    • нефротичен синдром;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • тежки изгаряния;
    • хронични инфекции и активни възпалителни процеси;
    • тежко чернодробно заболяване в нарушение на функцията му на синтез на протеин;
  • kwashiorkor;
  • хемохроматоза;
  • atransferrinemiya;
  • хемолитична анемия;
  • мегалобластна анемия.
  • atransferrinemiya;
  • прекомерно насищане с желязо (железно отравяне, чести кръвопреливания, неадекватна терапия с желязо).

ПО ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Е НЕОБХОДИМО ЗА КОНСУЛТАЦИЯ СЪС СПЕЦИАЛИСТА

Авторско право FBUN Централно-изследователски институт по епидемиология, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Кога е необходимо да се направи анализ на общата способност на кръвния серум да свърже желязо?

Общият капацитет на серум за свързване на желязо (OZHSS) е специфичен маркер, описващ концентрацията на трансферин в серума.

Съставът на кръвната плазма съдържа не повече от 2,5 микрограма желязо. Повечето от тях са сложно съединение на протеин и желязо - трансферин. Нормата е насищане на трансферин с 30-40% от реалните му възможности.

Ако този показател се увеличи до 50% и повече, тогава определена част от желязото се комбинира с албумин. Задачата на изследването е да определи степента на насищане на трансферин като процент, което позволява да се определи степента на анемия.

Когато се планира анализ

Следните специалисти могат да определят биохимичен кръвен тест с определянето на OZHSS на лице:

  • терапевт;
  • общопрактикуващ лекар;
  • гастроентерология;
  • хематолог;
  • нефролог;
  • ревматолог;
  • хирургът.

Кръвните тестове за OZHSS могат да бъдат предписани в такива случаи:

  • при диагностициране на аномалии в резултатите от пълния кръвен брой, хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и хематокрита;
  • в случай на подозрение за излишък / липса на желязо. На ранен етап анемията на типичните симптоми няма и най-често се проявява само чрез намаляване на стойностите на хемоглобина под 100 g / l. По-късно има оплаквания като слабост, умора, главоболия и замайване;
  • в присъствието на оплаквания от задух, болка в гърдите, мускулна слабост. В някои случаи има атипични предпочитания за вкус - желанието да се яде креда или глина. Изгарянето на върха на езика и дългите лечебни болезнени пукнатини в ъглите на устата също са основание за анализа;
  • в случай на подозрение за високо съдържание на желязо в кръвта, хемохроматоза;
  • като мониторинг на терапията във връзка с дефицита / излишъка на желязо.

Едновременно с теста OZHSS се дава определение:

  • количеството желязо в серума (нивото на хемоглобина);
  • анализ на латентния капацитет на серум за свързване на желязо;
  • трансферин.

Зададени анализи на данни за идентифициране на излишък / недостиг на желязо и назначаване на подходящо състояние на лечение.

Подготовка за анализа

Изследванията ще изискват венозна кръв. Вземете го сутрин и строго на празен стомах. Продължителността на изследването - 3 часа. За да се получат надеждни резултати, е желателно да се извърши анализ в една лаборатория. За да получите точни резултати, трябва да се подготвите за кръводаряване и да го направите правилно. Съществуват следните препоръки:

  • Последното хранене се допуска 8 часа преди посещението в лабораторията. Но се позволява да пием чиста, не искряща вода;
  • в навечерието на проучването е необходимо да се изключи физически и емоционален стрес, тъй като те могат да причинят промени в състава на кръвта;
  • на сутринта на анализа до времето на вземане на кръв е забранено да се пуши.

Промените в състава на кръвта и изкривяването на крайните резултати могат да:

  • естроген и орален контрацептив. Наркотиците причиняват увеличение на OZHSS;
  • приема на кортикостероиди и тестостеронови препарати, както и ACTH, може да намали TIBC.

Свързването с трансферин няма да бъде открито правилно при серумната хемолиза. Условието е унищожаването на кръвните клетки и последващото изливане на съдържанието в плазмата или серума. Хемолизата е показана чрез червения цвят на серума / плазмата. Обикновено трябва да е леко жълто.

Важно е да знаете, че съдържанието на желязо в серума е променливо и може да варира не само през деня, но и през деня. Същевременно индикаторът OZHSS е относително стабилен.

Декодиращ анализ

Валидните стойности са еднакви за всички полове и възрасти - 45.30-77.10 μmol / l. Тълкуването на получения резултат се извършва, като се вземат предвид показателите, получени в други свързани проучвания. Да се ​​даде адекватна оценка на метаболизма на желязото е възможно само с интегриран подход.

Излишък от допустима норма

Причината за увеличаване на общия капацитет на свързване на кръвта с кръвта може да бъде:

  • желязодефицитна анемия. Кръвна патология, дължаща се на недостатъчен прием на желязо в човешкото тяло или нарушения, свързани с неговото използване;
  • пост-хеморагична анемия, появяваща се в хронична форма. Причината в този случай е често, но не и изобилно кървене, например от хемороиди;
  • хемолитична анемия. Състоянието на кръвта, характеризиращо се с активното унищожаване на червените кръвни клетки;
  • сфероцитоза. Болест за състоянието на червените кръвни клетки. Тук се наблюдава аномална структура на мембранната мембрана на червените кръвни клетки;
  • сърповидно-клетъчна анемия. Наследствена патология, придружена от нарушение на структурата на хемоглобиновите клетки;
  • полицитемия (вярно). Доброкачествено кръвно нарушение, дължащо се на хиперплазия на костния мозък;
  • вирусен хепатит в острия период.

За третото тримесечие на бременността е характерно и увеличение на OZHSS. В този случай серумният показател за желязо намалява, тъй като тялото на бременната го прекарва прекалено активно.

Спадът в

Причините за намаляване на общата способност за желязо-свързване могат да бъдат следните заболявания и патологични състояния:

  • antransferrinemiya;
  • възпалителни заболявания в острия период;
  • анемия, придружаваща злокачествени неоплазми и хронични патологии;
  • дефицит на кобаломин (В12) и фолиева киселина;
  • чернодробно заболяване, придружено от влошаване на неговата синтезираща функция - увреждане на цирозата и чернодробна недостатъчност;
  • загуба на протеини в значителни количества, като в същото време намалява общия протеин в кръвта. Причината може да бъде тежки изгаряния, инфекции, които се появяват в хронична форма (например, бронхит или остеомиелит). Бъбречната патология с нефротичен синдром е способна да причини загуба на протеини. Протеинът се екскретира активно заедно с урината при бъбречна недостатъчност, пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • хемохроматоза. Наследствена болест, проявена като нарушение на метаболизма на желязото и натрупването му в органи и тъкани;
  • мосидероза. Натрупването на хемозедрин в тъканите, предизвикано от увеличаване на разграждането на червените кръвни клетки;
  • излишен прием на желязо. Причината може да бъде неправилно избрана дозировка на таблетки или редовно кръвопреливане.

Следващото нещо, което може да предизвика намаляване на показателя, е недостигът на желязо, доставяно с храна, в присъствието на нарушение на усвояването на хранителни вещества от чревните стени.

По този начин независимата интерпретация на получените данни и още повече диагнозата е неприемлива. Декодирането на получения резултат трябва да се извършва от специалист.

Ненаситена способност за свързване на серум (HSS) (определяне на кръвното ниво)

За откриване на нарушения на желязо метаболизъм и да се оцени резерви определят желязо-свързващ капацитет на серум - количеството на желязо, което може да бъде в контакт с трансферин - суроватъчен протеин, който пренася желязо или в костния мозък на прекурсори на червени кръвни клетки или чернодробни клетки и ретикулоендотелната система, където се съхранява като феритин или хемоидерин. Обикновено, трансферин е наситен с желязо с приблизително 30%.

Този анализ е включен в блоковете:

Време на изтичане за бърз анализ (Cito)

За какво е това?

Кога е кръвен тест, предписан за HJSS?

  • диференциална диагноза на анемия;
  • контрол на анемичната терапия;
  • чернодробно заболяване;
  • хронични инфекциозни и системни възпалителни заболявания;
  • злокачествени неоплазми;
  • патологията на стомашно-чревния тракт, която може да доведе до развитие на анемия;
  • небалансирана диета или млечна диета, вкл. управление на мощността.

Стойност на анализите

Повишен NZHSS:

  • дефицит на желязо (хипохромна) анемия;
  • латентен дефицит на желязо;
  • остър хепатит;
  • бременност, особено късно. В този случай се наблюдава намаляване на концентрацията на серумното желязо, тъй като нараства нуждата от него.

Намаляване на нивото НЖСС:

  • дефицит на плазмените протеини (заболявания на бъбреците, черния дроб, изгаряния, рак);
  • наследствена хемохроматоза;
  • таласемия;
  • излишно желязо (желязно отравяне, чести трансфузии, неадекватна терапия с железни препарати).

Естрогенът, оралните контрацептиви, водят до повишаване нивото на HJSS.

Тестостеронът, кортикостероидите, може да доведе до намаляване на нивото на HJSS.

Резултатите от тестовете за серумното желязо, трансферин, HSCH, феритин се оценяват в агрегат. Кратък преглед на промените в метаболизма на желязо при различни заболявания е представен в таблицата по-долу.

Допълнителни Статии За Щитовидната Жлеза

Пациентите с диабет могат да пробият инсулин преди хранене или след хранене през целия си живот, затова е важно да се научите как да го направите правилно и безболезнено. Хормон инжекции са необходими, за да се предотврати развитието на усложнения, както и да се избегне диабетна кома.

Хипогликемичният индекс засяга работата на повечето органи и системи на човешкото тяло - от вътреклетъчните процеси до функционирането на мозъка. Това обяснява значението на мониторинга на този показател.

Хормонът, който укрепва костите, засяга линейния растеж при децата и юношеството, а също така участва в много процеси на тялото - соматропин или соматотропен хормон.